Apsces jetre

Liječenje apscesa jetre daje pozitivan rezultat samo u slučaju pravovremenog otkrivanja i započete terapije.

  1. Simptomi
  2. Vrste apscesa jetre i uzroci razvoja
  3. Komplikacije
  4. Dijagnostičke metode
  5. Liječenje
  6. Dijeta
  7. Prevencija

Zanemarena bolest može dovesti do smrti.

Razarajuće promjene u jetri, u kojima se u njezinim tkivima stvara šupljina s gnojem, nazivaju se apscesom. Područje zahvaćeno apscesima obično ima okrugli oblik, gnojni sadržaj potpuno ispunjava šupljinu i ograničen je membranom.

U pravilu se ova patologija javlja u pozadini već postojeće bolesti jetre (sekundarni apsces), ali ponekad se razvija i u zdravom organu - u ovom slučaju bolest ima primarni oblik.

Simptomi

Budući da se patološki proces odvija u dvije faze, svaku od njih karakteriziraju vlastiti simptomi. U prvoj fazi bolesnici razvijaju znakove opće intoksikacije, dok se simptomi apscesa jetre u drugoj fazi manifestiraju različitim neispravnostima u radu organa.

Simptomi tipični za prvu fazu:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Glavobolja, česte vrtoglavice.
  • Obilno ljepljivo znojenje.
  • Napadi mučnine, povraćanja.
  • Oštećenje vida, ponekad halucinacije.
  • Smanjen apetit, letargija.

U drugoj fazi pojavljuju se takvi znakovi apscesa jetre:

  • Intenzivni bolni osjećaji u zahvaćenom organu.
  • Žuta koža (javlja se u slučaju značajnih oštećenja jetre apscesima).
  • Primjetan gubitak kilograma.
  • Ascites.
  • Povećanje slezene i jetre.
  • Potamnjenje mokraće.
  • Nečistoće krvi u izmetu, dok izmet u bolesnika postaje lakši.

Vrste apscesa jetre i uzroci razvoja

Uzroci apscesa jetre ovise o vrsti bolesti. Dakle, bolest je podijeljena u sljedeće vrste:

  1. Piogeni.
  2. Amebic.

Piogeni se razvijaju u pozadini kolecistitisa, kolangitisa, helmintijaze i intraabdominalnih zaraznih bolesti, na primjer, divertikulitisa, ulceroznog kolitisa. Često bakterijska sepsa doprinosi razvoju piogenog apscesa..

Drugi uzrok ovog oblika bolesti može biti ozljeda jetre, nakon čega slijedi stvaranje hematoma na organu..

Ovu vrstu bolesti uzrokuju piogene bakterije, a to su mikroorganizmi koji mogu dovesti do stvaranja gnoja..

Apsorb amebe uzrokuju amebe koje su iz crijeva ušle u jetru. U tom slučaju najjednostavniji organizmi prvo inficiraju submukozne slojeve crijeva, a zatim počinju migrirati, zaražavajući tkiva svih organa, uključujući jetru..

Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se sljedeće vrste apscesa:

  • Pravo dijeljenja.
  • Lijevostrani.

Također, apscesi mogu biti pojedinačni ili višestruki..

Komplikacije

U prvoj fazi razvoja bolesti, u većini slučajeva, pacijenti se žale samo na gubitak kilograma. Odsutnost drugih simptoma otežava dijagnozu. I samo pojava žutosti kože i sluznica daje razlog sumnji na apsces.

Upalni proces uzrokuje trombozu jetrenih žila ili kompresiju, što prijeti razvojem ascitesa (stanja u kojem se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini).

Posljedice apscesa jetre:

  • Proboj gnojnog sadržaja u pleuralnu ili trbušnu šupljinu ili u obližnje organe.
  • Pojava jakog krvarenja zbog uništavanja zidova krvnih žila.
  • Kao rezultat širenja infekcije može nastati subfrenični apsces ili sepsa u kojem su apscesom zahvaćeni drugi organi (bubrezi, mozak, pluća)..

Komplikacije koje se razviju kao posljedica ove bolesti vrlo su opasne i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dovode do smrti..

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti provodi se pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda. Instrumentalni uključuju:

  • X-ray - omogućuje vam otkrivanje zaobljenih šupljina s jasnim rubovima odvojenim od zdravih područja jetre.
  • Ultrazvuk - otkriva bolest, određuje veličinu apscesa.
  • Biopsija - provodi se pod nadzorom ultrazvučnog aparata. Postupak se sastoji u prikupljanju materijala s područja zahvaćenog apscesom i njegovom naknadnom pregledu. Ova metoda omogućuje vam da sa 100% točnošću utvrdite uzrok razvoja patologije.
  • CT (MRI) - koristi se za identificiranje destruktivnih promjena, određivanje veličine zahvaćenog područja i uzroka razvoja patologije.
  • Laparoskopija - propisana izuzetno rijetko zbog visokog rizika od oštećenja apscesa i trenutnog odljeva gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

U laboratorijskim pretragama proučavaju se pokazatelji mokraće, krvi, rade se pretrage jetre.

PokazateljiNormaOdstupanje od norme s apscesom
Opća analiza krvi
Hemoglobin120 - 140 (prikaz, stručni)90 -100
Eritrociti3,2 - 4,33,5 - 3,7
ESRod 1 do 1515 - 20
Trombociti180 - 400 (prikaz, stručni)120 - 160 (prikaz, stručni)
Leukocitiod 4 do 9od 9 i više
Retikulociti0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Opća analiza urina
Protein-0,03 - 5
Specifična gravitacija1012 - 1024 (prikaz, stručni)1010 - 1012 (prikaz, stručni)
Leukocitiod 1 do 2od 5 do 7
Epitelod 1 do 3od 5 do 20
PH reakcijablago kiselaneutralan
Testovi funkcije jetre
Ukupni bilirubin8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l i više
Izravni bilirubin8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 IU / L30 - 50 IU / L
AST7 - 40 IU / L50 - 100 IU / L
Alkalne fosfataze50 - 120 IU / L130 - 140 IU / L
LDH0,8 - 4,0 piruvita / ml-h5,0 - 9,0 piruvita / ml-h
Timol test1-4 jedinice.4 jedinice i više
Biokemijske pretrage krvi
Ukupni proteini68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Albumini40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Glukoza3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Fibrogen2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Kreatinin0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / L i više
Urea3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / L i više
Laktat dehidrogenaza0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Koagulogram
Protrombinski indeks60 - 100%60 - 70%
Adhezija trombocita20 - 50%20 - 30%
APTT30 - 40 sek40 - 50 sek

Liječenje

Za liječenje apscesa jetre koriste se i konzervativne i kirurške metode..

Ako pacijent ima više malih apscesa, čiji je uzrok trovanje krvi, tada uporaba kirurškog liječenja ne daje pozitivan rezultat.

Konzervativan

Glavni zadatak u liječenju apscesa je ublažiti upalu i ukloniti gnoj. U tu svrhu koriste se antibiotski lijekovi širokog spektra djelovanja. To uključuje:

  • Ampicilin.
  • Cefalosporini.
  • Metronidazol.
  • Klindamicin i sur.

S višestrukim apscesima potrebno je vratiti funkcionalnost žučnih kanala koji se nalaze izvan jetre. Takav se postupak provodi kada se upalni proces širi na kanale..

Kirurški

Kirurško liječenje provodi se na sljedeće načine:

  1. Drenažna instalacija - na zahvaćeno područje isporučuju se dvije cijevi: prva je za opskrbu otopinom antibiotikom, a druga za uklanjanje sadržaja.
  2. Lancing apscesa - izvodi se laparotomijom.

Svi pacijenti koji su pretrpjeli apsces trebaju slijediti posebnu dijetu br. 5, kao i podvrgnuti se rehabilitacijskoj terapiji. Liječenje bolesti koja je uzrokovalo stvaranje apscesa je obavezno. Pacijente ovog profila treba promatrati kirurg, gastroenterolog i, ako je potrebno, stručnjak za zarazne bolesti..

Dijeta

Dijeta za apsces jetre trebala bi sadržavati hranu s visokim udjelom proteina - mliječne proizvode, meso i mahunarke. Također, pacijenti u prehranu trebaju uključiti hranu bogatu elementima u tragovima, posebno cinkom, magnezijem i vitaminima A, B, C i K. Takva hrana uključuje:

  • Heljda.
  • Banane.
  • Povrće i voće.
  • Riba.
  • Debeo.
  • Pržena.
  • Dimljeni.
  • Gruba, neprobavljiva hrana.
  • Oštar.

Pacijenti smiju uzimati sol ne više od 3 g dnevno.

Prevencija

Prevencija ove bolesti podijeljena je na primarnu i sekundarnu.

Primarne preventivne mjere uključuju sprečavanje stvaranja apscesa. To zahtijeva:

  • Slijedite načela osobne higijene - operite ruke prije svakog obroka, izbjegavajte jesti prljavo voće i povrće. Takve mjere će spriječiti infekciju amebom.
  • Ako vas napadnu amebe, odmah liječite.
  • Održavajte kanalizacijski sustav u ispravnom stanju, ne dopuštajte infekcijama da uđu u pitku vodu.

Sekundarne preventivne mjere trebale bi slijediti osobe s bolestima koje mogu uzrokovati stvaranje apscesa. Takve bolesti uključuju:

  • Upala slijepog crijeva.
  • Žučna bolest i drugi.

Apsces jetre je ozbiljno stanje. U prisutnosti jedne gnojne lezije, u većini slučajeva, moguće je postići potpuni oporavak. Međutim, s višestrukim apscesima, pacijenti, nažalost, umiru prilično često..

Apsces jetre

Apsces jetre je gnojno-destruktivna tvorba koja je ograničena od okolnih tkiva pomoću kapsule. Bolest se može pojaviti iz različitih razloga: oštećena prohodnost žučnih kanala, bolest crijeva, gnojni procesi druge lokalizacije, ozljeda jetre. Muškarci obolijevaju češće od žena, prosječna dob početka patologije je 40 godina. Liječenje treba provoditi u bolničkim uvjetima, propisani su antibiotici i minimalno invazivni postupci.

Što je

Apsces je bolest koju karakterizira stvaranje ograničene šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. Gnojni fokus može se stvoriti bilo gdje - i u desnom i u lijevom režnju jetre. Apscesi mogu biti pojedinačni ili višestruki, veličine također mogu biti različite - od 1 mm do 10 cm ili više.

Uzroci apscesa jetre

Pojava apscesa povezana je s ulaskom mikroorganizama u jetru - bakterija i parazita. Najčešći uzročnici bolesti su:

  • kolibacil;
  • klebsiella;
  • streptokoki;
  • Staphylococcus aureus;
  • ameba;
  • bakteroidi;
  • proteja.

U pravilu se apsces razvija kao komplikacija drugih bolesti. Mikroorganizmi mogu ući u jetru na različite načine: kroz žučne kanale, protokom krvi i limfe, a moguće je i izravno širenje infekcije iz obližnjih organa.

Ovisno o načinu širenja infekcije, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti - kolangiogena, hematogena, crijevna, traumatična, kriptogena.

Najčešća vrsta patologije. Infekcija se širi bilijarnim traktom. Apsces se formira na pozadini sljedećih bolesti:

• kolecistitis (upala žučnog mjehura);

Holangitis (upala žučnih kanala);

· Kršenje prohodnosti žučnih kanala - cicatricial strikture, stenoza, atrezija;

Maligne i benigne novotvorine.

Infekcija se širi krvotokom kroz portal ili jetrnu venu. Uzrok su septička stanja (opće trovanje krvi).

Uzrok stvaranja gnojnog fokusa u jetri su upalne bolesti crijeva:

Bolest se može razviti nakon pretrpljene traume trbuha. Kao rezultat toga, formira se zona nekroze koja se prvo ispunjava krvlju i žuči, a uz dodatak bakterijske flore - gnojem.

U slučaju kada je uzrok formiranja apscesa je nepoznat, govorimo o Kriptogena apsces. Uzrok može biti latentna bolest..

Simptomi apscesa jetre

U većini slučajeva simptomi se razvijaju postupno. Ozbiljnost manifestacija ovisi o veličini apscesa i primarnoj bolesti. Mogu se razviti ozbiljnost ili bol u hipohondriju, dispepsija, žutost kože, vrućica i drugi simptomi opijenosti.

Hipohondrijska bol

Ozbiljnost ili bol u desnom hipohondriju često se pojavljuju kod površinskih formacija koje pritišću kapsulu jetre. Sindrom boli karakteriziraju sljedeći simptomi:

Bol se pogoršava kada leži na lijevoj strani;

· Dosadan je, stiskajući karakter;

Prisutan je stalno, malo ovisi o unosu hrane.

Bolest je često popraćena razvojem dispeptičnih simptoma:

U tom smislu, tjelesna težina može se značajno smanjiti..

Žutica se pojavljuje kasno u bolesti zbog kompresije žučnih kanala. Prvo sluznica požuti, a zatim i koža.

Povećana tjelesna temperatura

Povećanje tjelesne temperature ukazuje na aktivan upalni proces u tijelu. Karakteristična je vrućica (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C).

Prisutnost fokusa gnojne upale dovodi do opijenosti tijela, što je popraćeno sljedećim simptomima:

Opća slabost, letargija, povećani umor;

Oštećena svijest, dnevna pospanost.

Dijagnostičke metode

Na što obraćaju pažnju prilikom dijagnoze:

  • simptomi koji ukazuju na oštećenje jetre;
  • znakovi opijenosti;
  • prisutnost osnovne bolesti koja je dovela do stvaranja apscesa;
  • podaci fizikalnog pregleda: povećanje veličine jetre, lokalni bol;
  • podaci dodatnih metoda istraživanja - laboratorijskih i instrumentalnih.

Teško je dijagnosticirati samo kliničku sliku, potrebni su dodatni testovi.

Rezultati, značajke istraživanja

U OVK se otkrivaju znakovi upale: porast razine leukocita zbog neutrofila, pojava mladih oblika leukocita, ubrzanje ESR.

U biokemijskoj analizi krvi otkrivaju se znakovi koji ukazuju na oštećenje jetre: porast razine jetrenih enzima (ALT, AST), porast razine bilirubina (uglavnom izravnog).

Bakteriološko ispitivanje sadržaja

Da bi se utvrdio patogen i njegova osjetljivost na antibiotike, provodi se bakteriološka inokulacija sadržaja apscesa.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda. Pomoću nje možete pronaći šupljinu u jetri koja je ispunjena tekućim sadržajem. Određuje se veličina apscesa i njegova lokalizacija. Za snimanje su dostupni apscesi veći od 1 cm.

Obična RTG slika trbušnih organa

Rentgenska slika pokazuje žarište prosvjetljenja u jetri s vodoravnom razinom tekućine.

Računalna tomografija (CT)

Informativnija i specifičnija metoda istraživanja provodi se u slučajevima kada su podaci ultrazvuka nedovoljni. Određuje se točna veličina formacije, njena lokalizacija i mjesto u odnosu na parenhim (površinski, dubok), priroda sadržaja, debljina kapsule.

Liječenje apscesa jetre

Taktika terapije uglavnom ovisi o veličini i broju apscesa. S jednom tvorbom ili malim multiplom, koristi se konzervativni tretman. Ako je veličina šupljine veća od 3 cm (s višestrukim više od 1,5 cm), izvode se kirurški zahvati.

Liječenje lijekovima

Konzervativno liječenje sastoji se u upotrebi antibakterijskih sredstava. Na početku liječenja antibiotici se odabiru empirijski, nakon primanja rezultata bakterijske inokulacije lijek se može mijenjati.

Pri odabiru lijeka vode se ne samo osjetljivošću mikroflore, već i time koliko dobro antibiotik prodire u žuč.

Koji se antibiotici mogu propisati za liječenje patologije:

  1. Metronidazol je antibakterijski i antiprotozojski lijek. Propisano zbog sumnje na anaerobnu ili amebnu etiologiju.
  2. Cefalosporini 3. generacije (Ceftriaxone) lijekovi su širokog spektra koji se mogu propisati za liječenje anaerobnih i aerobnih infekcija.
  3. Penicilini i aminoglikozidi - koriste se za liječenje aerobne infekcije.

Antibiotici se koriste dugo, od 3 tjedna ili više.

Kirurgija

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito ili ako je apsces velik, koriste se kirurške metode liječenja. Svi se sastoje u evakuaciji gnoja iz šupljine, ispiranju ili isušivanju.

Koje se mogućnosti za kirurško liječenje mogu primijeniti:

  1. Perkutana punkcija i drenaža najmanje su invazivna metoda. Evakuacija gnoja probijanjem apscesa kroz kožu ili postavljanjem odvoda. Postupak se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom. Koristi se za male apscese.
  2. Laparatomija je najradikalniji i najinvazivniji način liječenja. Koristi se kada je apsces nepristupačan i njegova je veličina velika.
  3. S kolangiogenim apscesom jetre često je potrebna dodatna operacija koja ima za cilj obnavljanje prohodnosti bilijarnog trakta.

Dodatne metode

Dodatni tretman uključuje aktivni odmor u krevetu, pijenje puno tekućine i prehranu. Prikazuju se frakcijski obroci 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Dijeta bi trebala imati dovoljnu količinu vitamina i proteina, za to trebate jesti više povrća i voća, ribe i plodova mora, mesa, svježeg sira.

Prognoza i moguće komplikacije

Pravovremenim početkom liječenja prognoza je povoljna, bolest završava potpunim oporavkom. Kasni početak liječenja i prisutnost popratne patologije često dovode do razvoja komplikacija:

  • generalizacija infekcije (sepsa);
  • proboj gnoja u trbušnu šupljinu ili susjedne organe;
  • krvarenje.

Razvojem komplikacija, velike veličine apscesa ili višestrukih lezija, bolest može biti fatalna.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Apsces jetre: simptomatske manifestacije i učinkovite metode liječenja

Jedna od patologija koja može naštetiti našem zdravlju je apsces jetre. Upala koja se razvije u tkivima organa vremenom uništava stanice. Bolest uvijek dovodi do ozbiljnih posljedica, pogotovo ako se na vrijeme ne poduzmu sve potrebne mjere za liječenje. Bolest se može pojaviti i kao komplikacija, u prisutnosti drugog nefunkcionalnog procesa i kao primarna priroda. Razlog nastanka apscesa u mnogim slučajevima ostaje neotkriven.

Definicija bolesti

Ako sumnjate na razvoj ove vrste patologije, mnogi ne razumiju što je apsces jetre i kako može ispasti. Obično se ovaj proces definira kao destruktivni poremećaj u stanicama, što dovodi do stvaranja cista s gnojnom komponentom. Pojavljuju se u jednini ili množini, ovisno o tijeku bolesti i razlozima razvoja.

Stručnjaci klasificiraju bolest u nekoliko skupina:

  • Primarni (bakterijski, parazitski, mješoviti ili rijetki oblici).
  • Sekundarni (suppuracija neparazitne šupljine, tuberkulozni granulom, posttraumatske ciste).

Uglavnom se apsces dijagnosticira u starijih ili starijih osoba. Potpuni oporavak moguć je samo ako je tijelo jako i ako je na vrijeme primljena kvalificirana pomoć. Zbog činjenice da u jetri nema živčanih završetaka, u početnoj fazi može biti teško prepoznati problem. Ali na najmanju sumnju na kršenje, liječnici pribjegavaju suvremenim dijagnostičkim metodama.

Razlozi za razvoj

Glavni uzrok upale i suppurationa je infekcija. Amebični paraziti ili bakterije, zajedno s krvlju, prodiru u organ (možete se zaraziti prljavim predmetom) i aktivno provode svoju vitalnu aktivnost, što dovodi do upalnih i gnojnih procesa. Apsces se može razviti čak i u potpuno zdrave osobe, a u ovom slučaju govorimo o primarnoj prirodi bolesti. Etiopatogeneza se također opaža na pozadini drugih patologija:

  • U prisutnosti cističnih formacija u jetri zbog aktivnosti parazita (na primjer, ehinokokoza).
  • Gnojni procesi ciste neparazitske prirode.
  • Uništavanje formacija u jetri, malignih i benignih prirode.
  • Kolecistitis, holagitis.
  • Kolelitijaza.
  • Rak bilijarnog trakta.
  • Upala slijepog crijeva ili ulcerozni kolitis.

Pojava apscesa u organu za filtriranje posljedica je značajnog smanjenja imunološkog odgovora. Apsces nastaje pod utjecajem vitalne aktivnosti hemolitičkog streptokoka, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Uzrok nastanka gnojnog procesa su također anaerobni mikroorganizmi..

Glavni znakovi bolesti

Simptomi apscesa jetre su netipični, a klinička slika slična je nizu drugih bolesti. Obično se brka s patologijama poput pleuritisa, upale pluća ili problema sa srcem. Proces se odvija polako, u pozadini visoke tjelesne temperature. Osoba stalno osjeća hladnoću, vrućicu ili pojačano znojenje. Osim toga, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

  • Mučnina ili povraćanje.
  • Povećani umor.
  • Drastičan gubitak kilograma.
  • Tupa bol ispod desne strane rebara.
  • Osjećaj težine sa strane.
  • Nježnost palpacije jetre.

U početnoj fazi razvoja apscesa, pacijent nema izražene znakove, a primjećuje se samo lagani gubitak težine. Stoga je dijagnoza u ovom trenutku teška. Kako napredovanje napreduje, postaje osjetljivo žutilo kože, a javljaju se i drugi simptomi..

Važno je znati! Klinika apscesa često je prikrivena osnovnom bolešću od koje osoba pati u trenutku pojave apscesa. Stoga se dijagnoza često postavlja naknadno..

Dijagnostički postupci

Čim osoba primijeti čak i manje smetnje u radu jetre ili trajni upalni proces (stalno umjerena tjelesna temperatura, bolovi, jeza bez razloga), treba se odmah obratiti liječniku. Primarni sastanak provodi terapeut, a ako se sumnja na ozbiljnu patologiju, propisuje konzultacije s visoko specijaliziranim specijalistom - hepatologom. Nakon pregleda preporučuje se proći niz testova. Čak i općenito proučavanje krvi može pokazati pojavu upala u tijelu. Nakon prikupljanja osnovnih podataka o stanju pacijenta propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk desnog hipohondrija (za otkrivanje šupljina s gnojem).
  • RTG abdomena.
  • MRI (za određivanje broja apscesa, njihova točna lokacija i veličina).
  • MSCT abdomena (često kao dodatna studija).
  • Radioizotopsko skeniranje (kako bi se utvrdili problemi s opskrbom tkiva krvlju).

U slučaju stvaranja apscesa jetre, stručnjaci također pribjegavaju laparoskopiji. Omogućuje vam proučavanje stanja drugih unutarnjih organa i provođenje drenaže. Nakon primanja rezultata, liječnik postavlja dijagnozu na temelju testova, pritužbi klijenta i anamneze. Oni se počinju boriti protiv bolesti odmah nakon potvrđivanja apscesa. To se radi trajno, kako bi se osigurali odgovarajući uvjeti za učinkovit utjecaj na patološki proces..

Metode liječenja patologije

Uzimajući u obzir uzrok apscesa jetre, stručnjak odabire najprikladniju terapiju. Svaki pojedini pacijent ima svoj režim liječenja.

Obično se propisuje složeno liječenje lijekovima pomoću antibakterijskih sredstava (obično cefalosporini). Sjetvom gnoja s velikom preciznošću odabire se patogen, u ovom se slučaju koristi visokospecijalizirani antibiotik koji učinkovitije djeluje na uzročnik upalnog procesa. Postoji nekoliko načina liječenja apscesa jetre..

Konzervativni pristup

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijentu se preporučuje terapija koja uključuje odmor u krevetu, promjenu prehrane i uzimanje brojnih lijekova. Propisuje se odmah nakon potvrde upalnog procesa u jetri, a usmjeren je na stabilizaciju stanja pacijenta i pripremu za operativni zahvat..

Glavne aktivnosti koje konzervativna terapija uključuje su:

  • potpuni odmor i odmor, uglavnom u ležećem položaju;
  • razlomljeni obrok tijekom dana u malim obrocima (tablica broj 5);
  • uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, vitamina, antimebika (ako su bili uzrok) i antiprotozoalnih lijekova (metronidazol).
  • kapaljke s fiziološkim otopinama, krvnim komponentama ili otopinama proteina.

Liječenje se nastavlja sve dok osoba nije spremna za operaciju. Nemoguće je točno reći koliko će vremena trebati, jer sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, dobi bolesnika i popratnim bolestima.

Minimalno invazivna metoda

Radikalna kirurška intervencija opasna je za život i zdravlje ljudi, pa je propisana kao krajnje sredstvo. Jedna od modernih metoda liječenja je invazivna neoperativna metoda. Uključuje prodor igle kroz trbušni zid u jetru i ispumpavanje gnoja. Nakon toga se unutra ubrizgavaju antibakterijski lijekovi. Za naknadno ispiranje apscesa i uklanjanje zaostalog sadržaja ostavljaju se tanke drenažne cijevi. Ova je tehnika glavna preporuka stručnjaka, jer otvorena operacija nosi prevelik rizik za pacijenta..

Kirurška intervencija

Operacije apscesa jetre propisane su ako je veličina apscesa prevelika ili ako u organu ima mnogo formacija. Bez njih ne možete ni s niskom učinkovitošću odvodnje ili ako je provedba ovog postupka tehnički nemoguća..

Pažnja! Ako apsces pukne, nužna je resekcija koja se odmah izvodi..

Dijeta za apsces

Pravilna prehrana u razvoju ove vrste patologije dio je integriranog pristupa obnavljanju organa. Pacijentu se dodjeljuje tablica broj 5, koje se mora pridržavati ne samo tijekom liječenja, već i tijekom razdoblja rehabilitacije. Dijeta uključuje poštivanje niza sljedećih pravila:

  • Eliminacija začinjene, pretvrde i grube hrane.
  • Uključivanje u prehranu nemasnih sorti ribe, mesa, juha od povrća.
  • Sva hrana priprema se samo kuhanjem, pečenjem ili dinstanjem.
  • Umjesto crnog čaja i kave koristi se odvar šipka, biljni čaj, kompot ili voćni napitak (osim narodnih mješavina i čajeva).
  • Kiseli krastavci, dimljeni proizvodi i konzervirana hrana su isključeni.
  • Potpuno odbijanje slatkiša, brašna, jaja, punomasnog mlijeka i gaziranih pića.


Treba imati na umu da se kod kuće ne liječe upalni i gnojni procesi, iako pacijenti nisu zarazni. Tijekom uzimanja mikropripravaka i makropreparacija strogo je zabranjeno piti alkohol, pušiti ili koristiti recepte tradicionalne medicine.

Zašto je bolest opasna??

Danas je operacija napravila velike korake naprijed, pa se čak i takav ozbiljan poremećaj kao što je apsces jetre može uspješno liječiti. Ali samo pod uvjetom da se pacijent na vrijeme obrati stručnjacima. Ako dođe do puknuća i gnojna komponenta uđe u unutarnje organe, moguće su sljedeće komplikacije:

  • Gnojni gastritis (kada gnoj ulazi u želudac).
  • Peritonitis (širi se na trbuh).
  • Pleuritis (ulazak u pleuričnu šupljinu).
  • Perikarditis (širenje gnoja u kardiovaskularni sustav).
  • Enteritis (ako su zahvaćena crijeva).

U bolesnika na pozadini apscesa mogu se pojaviti ozbiljni poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa. Nemoguće je bolest dovesti do ove točke, jer bilo koji od navedenih stanja ne prijeti ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Prognoza oporavka

Koliko će terapija biti učinkovita i hoće li se pacijent oporaviti, ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta i uspjehu liječenja popratnih tegoba koje su uzrokovale pojavu patološkog procesa. Povoljan ishod opaža se s pravodobno uklonjenim pojedinačnim apscesom u tkivu jetre. I premda se očekuje da će terapija biti prilično duga, otprilike 90% svih koji posjete liječnika potpuno je izliječeno.

S višestrukim nakupinama apscesa ili nepravodobnom dijagnozom patologije moguća je smrt pacijenta. Posebno je opasno liječiti apsces jetre isključivo narodnim lijekovima. Nekontrolirano djelovanje na upale raznim biljem i infuzijama dovodi do ozbiljnih komplikacija i pucanja šupljine.

Prevencija razvoja apscesa

Najbolji način da se zaštitite od infekcije (a time i od apscesa jetre) je praćenje zdravlja i redovito posjećivanje liječnika. Posebno je važno pratiti stanje organa u prisutnosti patologija kao što su upala slijepog crijeva, bolesti žučnog sustava ili kada se otkriju kamenje u kanalima.

Od velike važnosti kao preventivna mjera je poštivanje osnovnih higijenskih pravila, kao i obvezno pranje sirove hrane prije jela. Sve će to eliminirati ulazak ameba i zaraznih sredstava u tijelo..

Apsces jetre složena je patologija koja je opasna po život. Stoga, u slučaju čak i manjih simptoma poremećaja funkcije jetre, trebate kontaktirati stručnjaka za sve dijagnostičke studije i poduzeti sve potrebne mjere za vraćanje zdravlja.

Opasnost od apscesa jetre i kako liječiti bolest

Apsces jetre je bolest organa koja ima gnojno-upalnu etiologiju. Destruktivni proces može se dogoditi neovisno, međutim, u većini slučajeva se razvija kao rezultat drugih popratnih bolesti. Preporuča se započeti s odgovarajućim liječenjem što je prije moguće, jer često nastaju komplikacije, uključujući trovanje krvi i smrt.

Koji su razlozi

Apscesi jetre razarajuće su prirode i predstavljaju šupljine u organu unutar kojih se nalazi gnojni eksudat. Mnogo je razloga za to, međutim, u pravilu se bolest razvija u pozadini popratnih upala slijepog crijeva, žučnih kamenaca.

Teško je dijagnosticirati prisutnost gnojne šupljine, pa svake godine stručnjaci provode istraživanja kako bi poboljšali dijagnostičke mjere i daljnje liječenje. Laparotomske intervencije zamijenjene su laparoskopskom, fino iglom drenažom zaraznog fokusa.

Postoji nekoliko načina na koje se zarazni patogeni mogu proširiti na jetru:

  • duž bilijarnog trakta (u pozadini kolecistitisa, kolangitisa, žučnih kamenaca, neoplazme smještene u ovom odjelu);
  • duž krvotoka (zbog sepse);
  • kontaktom (s upalom slijepog crijeva, divertikulitisom, ulceroznim kolitisom).

Postoji traumatični izvor infekcije - kao rezultat prethodne ozljede organa, tijekom operacije na ovom odjelu. U nekim se slučajevima razvoj apscesa događa na pozadini infekcije ciste u jetri (parazitske ili neparazitne) iz žarišta propadanja tumora i specifičnog granuloma.

Nije uvijek moguće utvrditi izvor razvoja bolesti, međutim, smanjenje zaštitne funkcije tijela i lokalnog imunološkog sustava je predisponirajući čimbenik..

Razni mikroorganizmi utječu na razvoj apscesa jetre. Često ga uzrokuju hemolitički streptokoki, streptococcus aureus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobni mikroorganizmi. Također se dijagnosticira mješovita mikroflora koja je uzrokovala bolest.

Vrste gnojnih šupljina u jetri

Doktor medicinskih nauka A.A. Shalimov je 1975. predložio sljedeću klasifikaciju apscesa jetre na temelju etiološkog čimbenika:

  • tromboflebitni apsces;
  • neoplazma nastala na pozadini holangitisa;
  • šupljine nastale iz drugih razloga.

Ranije, 1972. godine, O.B. Milonov i O. G. Babaev je razvio sljedeću klasifikaciju:

Primarno porijeklo apscesa jetre:

  • bakterijski: kokalni, bacilarni, mješoviti;
  • parazitski: amebi, ascaris, ehinokokni, rijetki oblici.

Sekundarno podrijetlo apscesa:

  • na pozadini neparazitne ciste;
  • na pozadini raspadajuće tvorbe raka, granulomi sifilitične ili tuberkulozne prirode;
  • na pozadini drugih novotvorina u organu.

Posttraumatsko podrijetlo apscesa:

  • gnojna rana ili hematom;
  • gnojni proces oko stranog tijela u organu.

Godine 2002. G.N. Khabas je predložio još jednu podjelu apscesa u jetri prema tipu:

Na temelju etiološkog čimbenika:

  • holangitis;
  • gnojni proces u cisti opisthorchiasis;
  • širenje procesa iz žučnog mjehura.

Na temelju veličine:

  • mali;
  • velika šupljina;
  • kombinirano.

Na temelju opsega širenja patološkog procesa:

  • singl;
  • višestruko.

Na temelju karakteristika kliničkog tečaja:

  • jednostavan;
  • komplicirano (širenjem gnojnog sadržaja u trbušnu regiju, retroperitonealnu šupljinu, s razvojem akutnog zatajenja jetre, opstruktivne žutice, portalne hipertenzije, pleuritisa, sepse);
  • ponavljajući.

Na temelju stanja bilijarnog trakta:

  • s istodobnim kršenjem odljeva žučne tekućine;
  • bez takvih promjena.

Simptomi i prvi znakovi bolesti

Kliničke manifestacije bolesti jetre podijeljene su u 2 velike skupine:

  • lokalni, koji nastaju upravo na području s upalnom patologijom;
  • općenito, koji se tiče cijelog organizma.

Prvi koji se pojavljuju su lokalni simptomi koji se pojavljuju već prvog dana stvaranja gnojne šupljine. Među njima:

  • simptomi boli u desnom hipohondriju;
  • hepatomegalija - povećanje veličine organa;
  • težina iz jetre.

Sindrom boli može biti tupe ili bolne prirode, biti dugotrajan i neumoran, što u pravilu karakterizira uznapredovalu fazu razvoja patologije. Pucajuća nelagoda prisutna je i tijekom spavanja, zrači na podlakticu, lopaticu, ključnu kost sa strane oboljelog organa.

Opće kliničke manifestacije tiču ​​se tijela u cjelini i neizravno signaliziraju prisutnost gnojnog apscesa u jetri. To također ukazuje na druge bolesti koje se javljaju u gastrointestinalnom traktu..

Prva skupina općih simptoma uključuje:

  • žutica, koja se često javlja kod višestrukih malih i srednjih novotvorina (u ovom slučaju koža, sluznica, pločice noktiju dobivaju žućkastu nijansu);
  • obrazovanje u trbušnoj regiji slobodnog eksudata (ascites).

Druga skupina uobičajenih kliničkih manifestacija uključuje:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • febrilni sindrom uzrokovan grčem krvnih žila;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine.

Dijagnostika

Za pravodobnu dijagnozu patologije važno je detaljno i točno prikupiti anamnezu navodnog pacijenta. U tu svrhu liječnik detaljno pita pacijenta o razvoju popratnih patologija kronične prirode zarazne i upalne etiologije, saznaje postoji li povijest gastrointestinalnih bolesti u teškom tijeku, tumori, kirurške intervencije na žlijezdi, oštećenje organa.

Liječnik pita o simptomima koji se javljaju, intenzitetu manifestacija, trajanju pojave. Da bi se potvrdila dijagnoza, propisani su laboratorijski testovi, prema čijim se rezultatima otkrivaju karakteristične promjene:

  • smanjen hemoglobin;
  • smanjene crvene krvne stanice;
  • povećane bijele krvne stanice;
  • povećan bilirubin.

U kombinaciji s laboratorijskom dijagnostikom provodi se instrumentalna dijagnostika. Rentgenska fotografija prikazuje osvijetljeni presjek s tekućim eksudatom unutra, slobodni eksudat u pleuralnom dijelu, ograničenje pokretljivosti desne dijafragme.

Na ultrazvučnom pregledu otkriva se područje tekućine, a to je apsces, ugrušci gnojnih masa, a također se utvrđuje veličina i topografija novotvorine. Finoiglična biopsija šupljine često se izvodi istovremeno s ultrazvukom. Uzeti biološki materijal podvrgava se histološkoj analizi.

Snimanje magnetskom rezonancijom i računalna tomografija određuje broj i mjesto apscesa, veličinu novotvorine, što vam omogućuje odabir taktike terapije i plana operacije. Ako postoje kontraindikacije za takve studije, propisane su mjere poput angiografije i radioizotopskog skeniranja organa..

Diferencijalna analiza ove patologije jetre provodi se s bolestima poput subfreničnog apscesa, gnojnog pleuritisa, gnojnog kolecistitisa.

Metode liječenja

Nekomplicirani apsces jetre zahtijeva konzervativno liječenje. U tom se slučaju terapija propisuje odabirom učinkovitih lijekova koji vam omogućuju da se riješite neugodnih simptoma..

Ako se tijekom dinamičkog promatranja i kontrolnog pregleda ne utvrdi pozitivna dinamika u općem stanju, propisana je operativna intervencija.

Lijekovi

Liječenje jetre lijekovima provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  1. Analgetici. Ketoprofen se često koristi intramuskularno ili intravenozno. Trajanje terapije nije duže od 5 dana. Doziranje se određuje na pojedinačnoj osnovi..
  2. Antibiotici (ako su naznačeni). Ceftriaxone se propisuje 5 dana, daje se intravenozno ili intramuskularno. Sljedeće antibakterijsko sredstvo koje je učinkovito u liječenju unutarnjih apscesa je Metronidazol, primijenjen tijekom 5 dana, primijenjen intravenozno.
  3. Protugljivično (kako je naznačeno). To može biti pojedinačna doza flukonazola.
  4. Antispazmodici s miotropnim djelovanjem. Jedan od njih je Drotaverin u obliku tableta. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik..

U kombinaciji s liječenjem lijekovima propisana je posebna dijeta.

Prehrana

Apsces jetre zahtijeva pravilnu prehranu. To je posebno važno ako je osoba operirana na organu. U prehranu je potrebno uključiti hranu koja uključuje retinol, askorbinsku kiselinu, vitamine skupine B. Prvi tjedan nakon operacije hrana se konzumira u naribanom obliku. Prehrana za bolesti jetre je presudna.

U prehranu je dopušteno uključiti:

  • juhe sa žitaricama;
  • pire od piletine, ribe, govedine;
  • meko kuhana pileća jaja;
  • kuhana repa i mrkva;
  • pečene jabuke;
  • fermentirani mliječni proizvodi s malim udjelom masti;
  • juha od voća i bobica, žele.

Operativni

Često se propisuje kirurška terapija apscesa jetre. U ovom se slučaju koristi laparoskopska metoda, koja uključuje uvođenje tankih iglastih instrumenata u organ, drenažu patološke novotvorine stvaranjem puta za oslobađanje gnojnog eksudata prema van..

Nakon operacije, propisuju se antibakterijski lijekovi kako bi se smanjio rizik od komplikacija..

Prevencija i prognoza

Apsces jetre je bolest koju je lakše spriječiti nego se boriti s njom i njezinim negativnim posljedicama. Preventivne mjere uključuju poštivanje pravila osobne higijene, pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, pročišćavanje pitke vode pomoću filtra.

Da biste isključili mogućnost negativnih posljedica, važno je konzultirati liječnika kod prvih alarmantnih simptoma, što je ranije dijagnosticirana patologija, to je povoljnija prognoza.

Apsces jetre

Apsces jetre ograničena je šupljina smještena u jetri i ispunjena gnojem. Razvija se kao rezultat drugih bolesti ili primarnih oštećenja. Očituje se bolovima u desnom hipohondriju, vrućicom, žutošću kože. Dijagnoza se postavlja uzimanjem anamneze, pregledom, provođenjem ultrazvuka jetre, pomoću pomoćnih metoda istraživanja. Liječenje može biti konzervativno (antibiotska terapija) ili kirurško (otvaranje apscesa). Prognoza bolesti s pravodobnim početkom liječenja je povoljna.

ICD-10

  • Razlozi
  • Klasifikacija
  • Simptomi apscesa jetre
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje apscesa jetre
    • Konzervativan
    • Kirurški
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Apsces jetre je destruktivna bolest kod koje se u tkivu jetre stvara šupljina s gnojnim sadržajem. Do danas su identificirani mnogi uzroci apscesa u jetri, ali najznačajniji od njih su upala slijepog crijeva, žučna bolest i sepsa. Takve je apscese prilično teško dijagnosticirati, stoga se neprestano razvijaju najnovije metode za određivanje i liječenje ovog stanja. Koriste se suvremenije metode liječenja - sve češće, kad se nađe apsces u jetri, kirurzi pribjegavaju laparoskopskoj ili fino igličnoj drenaži, a produžene operacije laparotomije postupno postaju stvar prošlosti.

Razlozi

Glavni uvjet za stvaranje apscesa u jetri je smanjenje općeg i lokalnog imuniteta. Stvaranje apscesa mogu uzrokovati različiti patogeni, najčešće su to hemolitički streptokok, Staphylococcus aureus, enterobacteriaceae, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobni mikroorganizmi. Često se kod sjetve gnoja oslobađa mješovita flora. Muškarci češće pate od te bolesti. Amebna etiologija prevladava u dobnoj skupini 20-35 godina, a bakterijska - nakon 40 godina. Apscesi jetre dijele se na putu infekcije:

  • duž bilijarnog trakta s kolecistitisom, holangitisom, kolelitijazom, rakom bilijarnog trakta;
  • kontakt u slučaju upalnih procesa u trbušnoj šupljini: upala slijepog crijeva, divertikulitis, ulcerozni kolitis kod osoba s imunosupresijom;
  • kroz krvne žile sa sepsom.

Također, zarazni uzročnik može ući u organ s ozljedama jetre, tijekom operacija jetre, s infekcijom različitih cista jetre (parazitskih i neparazitnih), iz žarišta propadanja tumora i specifičnih granuloma. Ponekad se ne može utvrditi uzrok patologije.

Klasifikacija

U abdominalnoj kirurgiji postoji nekoliko klasifikacija apscesa jetre:

  • Po broju: pojedinačni i višestruki apscesi.
  • Na mjestu nastanka: oštećenje lijevog ili desnog režnja jetre.
  • Po etiologiji: bakterijski i parazitski apscesi.

Zbog razvoja, patologija može biti primarna ili sekundarna. Različiti autori različito tumače ovu podjelu - brojni stručnjaci govore o primarnom žarištu infekcije, drugi - o prisutnosti ili odsutnosti promjena u tkivu jetre prije nego što dođe do apscesa. Slažu se u jednom: uzrok primarnog apscesa obično se ne može utvrditi (takvi se apscesi nazivaju kriptogeni).

Simptomi apscesa jetre

Formiranje apscesa obično karakterizira pojava boli u desnom hipohondriju, koji može zračiti ispod lopatice ili u desno rame. Pacijent primjećuje porast boli u položaju na lijevoj strani. Intenzitet boli može se smanjiti u položaju s desne strane s podignutim koljenima do prsa. Bol je tupa, bolna, stalna. Također se osjeća težina u desnom hipohondriju. Jetra je povećana, viri ispod rebrenog luka. Palpacijom jetre ili pritiskom na hipohondrij u projekciji apscesa zapaža se značajna bol.

Dispeptični simptomi mogu poremetiti: smanjen ili nedostatak apetita, mučnina, nadimanje, labava stolica (proljev). Temperatura raste do febrilnih brojeva (iznad 38 ° C), hladnoća se javlja kod hladnih stopala, pojave guske na njima. Zabilježeni su fenomeni teške opijenosti, tahikardije, bujnog znojenja.

Gubitak kilograma često je jedini prigovor u ranoj fazi apscesa, što otežava ranu dijagnozu. U kasnijim fazama pojavljuje se žutljivost sluznice i kože. Kompresijom jetrenih žila ili njihovom trombozom zbog upalnog procesa mogu se pojaviti ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Glavna značajka tijeka apscesa jetre je da je klinika često maskirana osnovnom bolešću, na čijoj se pozadini apsces razvijao, stoga od početka formiranja patološkog procesa do njegove dijagnoze često traje dugo.

Komplikacije

Apsces jetre može se zakomplicirati probijanjem gnoja u trbušnu ili pleuralnu šupljinu, perikardijalnu šupljinu i susjedne organe (crijeva, želudac). Ako je zid žile uništen, moguće je ozbiljno krvarenje. Također je moguće širenje infekcije stvaranjem subfreničnog apscesa, razvojem sepse formiranjem apscesa u drugim organima (plućima, mozgu, bubrezima itd.).

Dijagnostika

Za pravovremenu dijagnozu apscesa jetre od velike je važnosti točno i detaljno prikupljanje anamneze. Istodobno se otkriva prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu pacijenta, a u anamnezi - teške zarazne bolesti, tumori, operacije, ozljede. Potrebno je saznati uz što sam pacijent povezuje pojavu pritužbi, kada su se pojavile i kako se njihova priroda promijenila od trenutka pojave.

  • Ultrazvuk jetre. Prema ultrazvuku hepatobilijarnog sustava, također je moguće otkriti šupljinu u jetri ispunjenu tekućinom i ugrušcima gnoja, odrediti njezinu veličinu i topografiju. Istodobno, pod ultrazvučnom kontrolom moguće je provesti tanku iglu biopsije apscesa kako bi se utvrdila priroda izljeva, osjetljivost flore na antibiotike. Ovaj postupak je terapijski i dijagnostički, jer se istovremeno vrši drenaža apscesa jetre.
  • Radiografija OBP-a. Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se klasične i moderne tehnike. Prilikom snimanja X-zraka možete pronaći područje prosvjetljenja u jetri s razinom tekućine, tekućinom u pleuralnoj šupljini (reaktivni pleuritis), ograničenjem pokretljivosti dijafragme s desne strane.
  • Tomografija. MRI ili MSCT trbušne šupljine mogu odrediti broj i mjesto apscesa, njihovu veličinu i pomoći u razvoju optimalne taktike liječenja i plana operacije. Ako je teško dijagnosticirati ili je nemoguće provesti ove studije, mogu se izvesti angiografija i radioizotopsko skeniranje jetre - obje ove metode mogu otkriti nedostatak u opskrbi krvlju i nakupljanje izotopa u jetri, što odgovara mjestu i veličini apscesa.
  • Laboratorijska istraživanja. U laboratorijskim testovima obično se uočavaju promjene tipične za upalne bolesti (smanjenje razine hemoglobina i eritrocita, povećanje bazena leukocita, promjene leukoformule). U biokemijskoj analizi krvi povećavaju se pokazatelji koji ukazuju na oštećenje jetrenog tkiva (AST, ALT, ALP, bilirubin).

U najtežim slučajevima pribjegavaju dijagnostičkoj laparoskopiji. Istodobno se u trbušnu šupljinu uvodi poseban video instrument koji vam omogućuje pregled organa, utvrđivanje dijagnoze i, ako je moguće, isušivanje apscesa. Diferencijalna dijagnoza apscesa jetre provodi se sa subfreničnim apscesom, gnojnim pleuritisom, gnojnim kolecistitisom.

Liječenje apscesa jetre

Taktike liječenja u svakom se slučaju razvijaju pojedinačno. U nazočnosti malog pojedinačnog ili višestrukih malih apscesa, taktike će biti konzervativne.

Konzervativan

Antibiotik se propisuje u skladu s usjevima i osjetljivošću mikroflore (s amebnom etiologijom apscesa propisani su antiparazitni lijekovi). Budući da sjetva gnoja omogućuje izolaciju patogena samo u trećini slučajeva, empirijski su propisani cefalosporini, makrolidi i aminoglikozidi treće generacije. Ako je moguće provesti perkutanu drenažu šupljine, u nju se ugrađuju drenažne cijevi kroz koje se u šupljinu također ubrizgava antibiotik, antiseptička otopina.

Kirurški

Ako je potrebno kirurško liječenje, pokušavaju pribjeći minimalno invazivnim tehnikama (endoskopska drenaža), međutim, s teškom lokalizacijom procesa, preferira se klasična laparotomija s otvaranjem apscesa jetre. Svim pacijentima s prethodnim apscesom propisana je posebna dijeta br. 5, rehabilitacijska terapija. Potrebno je odgovarajuće liječenje bolesti koja je dovela do stvaranja apscesa. Pacijente ovog profila promatra kirurg hepatolog. Ako je potrebno, uključen je specijalist za zarazne bolesti.

Prognoza i prevencija

Prognoza s pravovremeno započetim i adekvatnim liječenjem pojedinog apscesa jetre je povoljna - oporavi se i do 90% bolesnika. S više malih apscesa ili odsutnošću liječenja za jedan fokus, smrtni ishod je vrlo vjerojatan. Prevencija ove bolesti je prevencija infekcije amebijazom (prije svega osobna higijena), pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu dovesti do stvaranja apscesa u jetri.