Adenokarcinom sigmoidnog kolona

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Najvažniji problem na polju onkologije je rak debelog crijeva i rektuma. Jedna od vrsta takvog karcinoma je adenokarcinom sigmoidnog kolona. U ovom slučaju govorimo o razvoju patološkog procesa u žljezdanim tkivima sigmoidnog kolona..

Sigmoidno debelo crijevo jedan je od dijelova debelog crijeva koji se nalazi lijevo u donjem dijelu trbuha. Zove se sigmoid zbog svog smještaja u određenom obliku. Počinje nakon debelog crijeva i odlazi u rektum, čineći pritom nekoliko zavoja.

Danas problem onkoloških bolesti dolazi do izražaja u mnogim zemljama svijeta. Razvijaju se i uvode najnovije metode dijagnostike i liječenja različitih vrsta onkologije, jer broj slučajeva onkoloških problema raste, a mlađe skupine ljudi počinju se suočavati sa sličnim bolestima..

ICD-10 kod

Uzroci adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Nažalost, nema određenog mišljenja o uzrocima raka. No, s velikom je vjerojatnošću moguće govoriti o čimbenicima koji utječu na razvoj tumora, uključujući i maligne. U slučaju problema s debelim crijevima, prehrambene navike, nedostatak vlakana, svježeg voća i povrća, pušenje, pijenje alkohola, jedenje kancerogenih proizvoda i pretjerana upotreba kemikalija u kućanstvu i dalje su aktualni problemi. Uz to, važna je genetska predispozicija za takve bolesti, česti živčani stres i upotreba velikog broja lijekova. Također, najvažniji čimbenik koji utječe na stanje crijeva općenito, a posebno debelog crijeva, je sjedilački način života, sjedilačka aktivnost. Sve to ometa normalno funkcioniranje crijeva, remeti peristaltiku, dovodi do stagnacije prehrambenih masa i također ometa opskrbu krvlju određenih dijelova crijeva. To može posebno utjecati na sigmoidno debelo crijevo zbog osobitosti njegovog oblika i mjesta..

Simptomi adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Opasnost od adenokarcinoma sigmoidnog kolona je vrlo velika. To je uglavnom zbog činjenice da je u početnim fazama potpuno asimptomatsko. A u složenijim fazama raka pojavljuju se simptomi koji sami po sebi ne ukazuju izravno na pojavu tumora u crijevu. Takvi simptomi adenokarcinoma sigmoidnog kolona nazivaju se monotonim. Čak i ako se mnogi od njih manifestiraju, liječnici u njima ne samo da neće primijetiti moguće premise za rak, već ih uopće neće povezati. Stoga se danas važna pažnja posvećuje preventivnim mjerama. Posebno prolazak redovitih preventivnih studija, tako da, čak i ako se otkrije adenokarcinom sigmoidnog kolona, ​​bolest se može zaustaviti u najranijim fazama.

Kada se simptomi tek počinju pojavljivati, pacijenti osjećaju opću slabost, mučninu, brzo se javlja umor, mogu trpjeti bolovi u trbuhu, mogu se primijetiti povremene smetnje stolice i bljedilo kože lica. U budućnosti može doći do pogoršanja apetita, gubitka kilograma, izopačenosti osjeta okusa ili gustacijskih navika.

U kasnijim fazama razvoja adenokarcinoma sigmoidnog kolona već se pojavljuju simptomi koji ukazuju na lokalizaciju problema - u fecesu se pojavljuju neprirodne nečistoće, krv, dolazi do opće opijenosti tijela, uslijed čega se jetra povećava, pojavljuje se žućkast tonus kože, a želudac se povećava. Najsloženiji i najudaljeniji simptomi su masivna krvarenja u crijevima, crijevna opstrukcija, upala crijeva.

Umjereno diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona

Kad je riječ o raku, također je uobičajeno koristiti takav koncept kao što je razina diferencijacije stanica karcinoma među njegovim karakteristikama. Također, razina diferencijacije naziva se i Glisson pokazateljem. Prema ovom pokazatelju razlikuju se četiri vrste tumora, poput visoko diferenciranih, umjereno diferenciranih, slabo diferenciranih i nediferenciranih tumora. Što je niži Glisson indeks, to je niža razina stanične diferencijacije.

Kada je riječ o umjereno diferenciranom adenokarcinomu, to znači da se stanice novotvorine značajno razlikuju od stanica tkiva u kojem je novotvorina nastala. Iako razlika nije tako velika, omogućuje precizno određivanje fokusa tumora i tkiva koje ga tvori. Umjereno diferencirani adenokarcinom karakterizira ne baš intenzivan rast, vjerojatnost metastaza je također mala, barem u početnim fazama bolesti. Ali u svakom slučaju, čak i ako je tumor pronađen u sigmoidnom crijevu umjerena razina diferencijacije, to nije razlog za odgađanje liječenja ili odabir neke vrste poštednog režima. Budući da je rizik povezan s ovim određenim oblikom bolesti vrlo velik. Prvo, rast tumora je još uvijek prisutan. Činjenica da nije tako brz kao kod nediferenciranih ili slabo diferenciranih oblika raka ne znači da uopće nije prijeteća brzina. Drugo, vjerojatnost razvoja metastaza prilično je velika i ovisi kako o stanju samog tumora, tako i o mogućim provocirajućim čimbenicima. Potonji mogu uključivati ​​bilo kakve vanjske stresove, dob i popratne bolesti, kao i čak metodu liječenja samog tumora..

Visoko diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona

Visoko diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona jedna je od najmanje opasnih varijanti takvog tumora. To je zbog činjenice da se stanice visoko diferenciranih novotvorina po svojoj strukturi i svojstvima malo razlikuju od tkiva iz kojeg su nastale. I tako imaju prilično nisku razinu patogenosti. Osim toga, ako je razina stanične diferencijacije prilično visoka, onda takav tumor karakterizira polagan rast, a rijetko i metastaze. Ako govorimo o promjenama u samim stanicama, tada je glavna (i jedina) promjena u njima kod visoko diferenciranog adenokarcinoma povećanje veličine staničnih jezgri.

Visoko diferencirani adenokarcinom prilično dobro reagira na liječenje. Budući da je takav tumor slabo agresivan, odnosno mogućnost odabira najpovoljnijih uvjeta za operaciju, izuzetno je mala potreba za upotrebom pomoćnih metoda terapije, poput kemoterapije ili terapije zračenjem. Ponavljanja takvih tumora također su prilično rijetka. No bez obzira na to, stalno praćenje jednostavno je potrebno. Pogotovo u slučajevima kada je pacijent u opasnosti od ove bolesti.

Loše diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona

Adenokarcinom niskog stupnja sigmoidnog kolona, ​​poput ostalih tumora niskog stupnja, izuzetno je agresivan. Prije svega, karakterizira ga prilično brz rast, stoga se od trenutka otkrivanja problema do trenutka ponašanja određenih operativnih radnji situacija već može promijeniti. Uz to, ako su tumorske stanice slabo diferencirane, tada je prilično teško odrediti koje je tkivo, pa čak i koji organ, početna točka tumorskog procesa. Sam takav tumor tijekom svog razvoja prilično često daje metastaze. Uz to, postoji mogućnost da sama operacija uklanjanja slabo diferenciranog tumora može izazvati pojavu metastaza. Stoga se prilikom provođenja takvih operacija i pripreme za njih pacijentu daje posebna pažnja..

Unatoč opasnosti od loše diferenciranih adenokarcinoma, ponekad se možda ne preporučuje operacija. To se događa u slučajevima kada je rizik od nastanka metastaza tijekom operacije veći od rizika od razvoja samog tumora (na primjer, ako je stopa rasta tumora relativno niska za tumore ove vrste). Loše diferencirani adenokarcinom teško je kontrolirati, ali unatoč tome, čak i kod ove vrste tumora, ne biste trebali donositi ishitrene odluke o njegovom liječenju, trebate uzeti u obzir ostatak bolesnikovih bolesti, opće stanje, sposobnost pacijenta da tolerira određene vrste liječenja.

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Razlozi za razvoj

BILJEŠKA! Morate shvatiti da točan stopostotni uzrok karcinoma još nije poznat ni znanstvenicima ni liječnicima. Svi dolje navedeni čimbenici samo povećavaju vjerojatnost pojave, a sami parametri preuzeti su iz statistike slučajeva.

  • Sjedilački način života i nedostatak sporta.
  • Nepravilna prehrana. Obilje masne, pržene, začinjene hrane i hrane s puno kancerogenih tvari.
  • Popratne gastrointestinalne bolesti: polipoza; čir; divertikulitis; upala.
  • Teška konzumacija alkohola.
  • Cigarete i ostali duhanski proizvodi.
  • Česti zatvor i probavni problemi.
  • Genetika - ako su bliski rođaci također imali bolest u obitelji, tada se šansa da se razboli višestruko povećava.
  • Izravni fizički utjecaj u netradicionalnim oblicima odnosa.

Nažalost, čak i potpuno zdrava osoba ima šanse da se razboli, ali je i dalje niža nego kod ljudi koji su svakodnevno izloženi navedenim čimbenicima.

Prevencija

Da bi spriječili razvoj bolesti, liječnici savjetuju slijeđenje niza preventivnih mjera:

  • aktivan način života;
  • dnevna prehrana trebala bi sadržavati dovoljnu količinu biljnih vlakana;
  • potrebno je poštivati ​​režim pijenja;
  • fermentirani mliječni proizvodi omogućuju održavanje crijevne mikroflore u normali;
  • izmjenjuju mesne proizvode s drugim proizvodima;
  • eliminirati stresne situacije;
  • ograničiti upotrebu alkoholnih pića i nikotina;
  • pridržavajte se određenog rasporeda unosa i količine hrane - isključite prejedanje.

Liječnici glavnu mjeru prevencije nazivaju godišnjim pregledom unutarnjih organa - to će otkriti bolest u ranim fazama, što povećava šansu za oporavak.

Simptomi

Obično u ranim fazama pacijent koji već ima uznapredovale oblike dodatnih bolesti gastrointestinalnog trakta ne obraća pažnju na jačanje nekih simptoma.

  • Krv u stolici.
  • Jake, oštre bolove u trbuhu.
  • Povraćanje.
  • Subfebralna temperatura, bez simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih prehlada.
  • Mučnina.
  • Stalni umor.
  • Proljev.
  • Brzo mršavljenje bez dijeta i sportskih aktivnosti.
  • Zatvor praćen proljevom.
  • Žgaravica.

U procesu razvoja raka, znakovi će se povećavati. A s metastazama u obližnjim organima i s oštećenjem limfnih čvorova mogu se pojaviti i drugi simptomi..

Dijeta

Kada se dijagnosticira adenokarcinom sigmoidnog kolona, ​​dijeta je bitna za obnavljanje rada crijeva. Osigurava djelimična jela s nasjeckanom hranom radi uklanjanja stresa na želucu i bolje asimilacije hrane. Hranu treba uzimati svaka 2 sata u malim obrocima, na primjer: juhe, sokovi, voće, povrće i pire od njih, žitarice, proizvodi od mliječne kiseline, suho voće. Iz prehrane se isključuje samo teška, masna, preslana, ukiseljena hrana. Ostatak se konzumira u minimalnim dozama, uključujući meso, ribu, plodove mora i perad..

Sorte i klasifikacija

Vrsta tumora razlikuje se u strukturi stanica i koliko se karcinomi razlikuju od zdravih. O tome ovisi brzina razvoja bolesti, kao i o strategiji koju onkolog odabire za liječenje..

BILJEŠKA! Stupanj diferencijacije pokazuje koliko se stanica raka razlikuje od zdrave.

Visoko diferencirana

  • Stanice tumora imaju gotovo istu strukturu kao i zdrave.
  • Povećane jezgre.
  • Stopa rasta je niska.
  • Napadanje na najbliže stanice i tkiva postoji samo u 4 faze.
  • U prvim ćemo fazama liječiti.

Umjereno diferencirana

  • Već ima veću brzinu u odnosu na visoko diferencirani oblik.
  • Prema histološkom pregledu, stanice se za red veličine razlikuju od zdravih..
  • Invazivan je - utječe na obližnja tkiva i limfne čvorove.

Nisko diferencirana

U 80 posto slučajeva adenokarcinom debelog crijeva ima upravo ovaj oblik. Zbog toga se bolest brzo razvija i brzo prelazi u invazivni oblik s metastazama. Istodobno, u prvih parova to praktički nema simptome i slabo je dijagnosticirano.

Nediferencirano

  • Atipične stanice koje po strukturi ne izgledaju poput zdravih stanica.
  • Najopasniji i najagresivniji oblik, karakteriziran infiltrativnim brzim rastom.
  • U ranim fazama može metastazirati i obilno utjecati na najbliže organe i zidove trbušne šupljine.

Zašto se takav tumor razvija?

Adenokarcinom debelog crijeva je multifaktorna bolest. Ako se točno utvrdi uzrok njegovog razvoja, tada se njegov razvoj može spriječiti. Međutim, mnogo je čimbenika u razvoju opasne bolesti..

  1. Loša obiteljska povijest. Dokazano je da se tumor često razvija kod onih ljudi čiji su najbliži rođaci patili od sličnih bolesti..
  2. Što je stariji pacijent, to je vjerojatnije da će razviti zloćudne tumore. Zbog toga je toliko važno da ga proktolog pregleda za starije pacijente..
  3. Loša prehrana. Napominjemo da u rizičnu skupinu spadaju ljudi koji jedu loše i monotono, u čijoj prehrani dominira masna, pržena hrana i malo hrane bogate vlaknima. Hipovitaminoza i nedostatak elemenata u tragovima također doprinose razvoju ove bolesti..
  4. Poraz debelog crijeva od humanog papiloma virusa pridonosi razvoju karcinoma u njemu. Činjenica je da takve formacije imaju vrlo visok rizik od malignosti. I što je prije papiloma uklonjen, rak će imati manje šanse..
  5. Uzimanje određenih lijekova bez znanja liječnika (samoliječenje je pošast moderne osobe, najopasnije zanimanje za zdravlje).
  6. Vježbanje analnog seksa.
  7. Zatvor. Moraju se riješiti čim se pojave, jer neke otrovne tvari u izmetu imaju i kancerogeni učinak na sluznicu debelog crijeva.
  8. Kronični kolitis, fistule i druge patologije također su okidač za razvoj tumora..
  9. Dugotrajni stres važan je predisponirajući čimbenik u razvoju raka.
  10. Nepovoljni uvjeti rada. U posebnu rizičnu skupinu spadaju osobe čije su aktivnosti povezane s proizvodnjom azbesta.

Faze

sobaOpis
1Neoplazma je male veličine do 2 cm. Smještena je u sloju epitelnog tkiva.
2Tumor počinje zaražavati najbliža susjedna tkiva. Veličina 2-3 cm.
3Neoplazma je već izbočena i djelomično blokira crijevni kanal. Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi.
4Rak prelazi u fazu metastaziranja. Može zaraziti i napasti susjedna zdrava područja crijeva.

Metastaze

Metastaze se obično javljaju u fazama 3 ili 4. Ali kao što je ranije napisano, to također ovisi o sorti i diferencijaciji. Tumor se može širiti na nekoliko načina:

  • Kroz krvne žile s protokom krvi;
  • Limfnim sustavom;
  • Invazivno - kada tumor napadne obližnja tkiva ili čak organe.

Metastaze mogu biti u 1-2 faze, ako stanice karcinoma imaju slabo ili nediferenciranu strukturu. Tada je ova onkologija agresivnija čak i u prvim parovima..

Pregled i dijagnostika

  1. Prije svega, liječnik vizualno pregledava palpira trbuh i limfne čvorove.
  2. Test krvi i izmeta šalje se u laboratorij. Ako se u fecesu nalaze krvni ugrušci, a postoje i snažna odstupanja u biokemijskom i općem testu krvi, tada će liječnik provesti detaljan pregled crijeva.
  3. RTG će moći prikazati neoplazmu u 3-4 faze.
  4. Endoskopski pregled rektuma otkriva preciznu lokalizaciju. Liječnik će uzeti i komadić tkiva za biopsiju..
  5. Biopsija omogućuje da se vidi stupanj diferencijacije, kao i da se utvrdi koliko je neoplazma maligna.
  6. CT i MRI preciznija je, dodatna studija za utvrđivanje stupnja invazije i oštećenja obližnjih tkiva i organa.

Terapija

Vrsta liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Scena;
  • Oštećenje obližnjih organa, tkiva i limfnog sustava;
  • Doba pacijenta;
  • Stupanj diferencijacije i priroda stanica raka;
  • Popratne bolesti, alergije, koje mogu pogoršati stanje pacijenta tijekom liječenja.

Nakon temeljitog pregleda onkolog razvija specifičnu strategiju u borbi protiv bolesti.

  1. Radioterapija - zračenje se provodi i prije operacije i nakon nje. Može biti glavna vrsta liječenja u kasnijim fazama. Omogućuje smanjenje brzine rasta tumora i njegove agresivnosti.
  2. Kemoterapija - koriste se posebni otrovi na koje su atipične stanice raka osjetljivije. Učinkovita mjera s mnogim nuspojavama. Izvodi se na tečajevima.
  3. Kirurška intervencija - uklanjaju se zahvaćeno područje i svi lokalni limfni čvorovi. U slučaju začepljenja crijeva može se napraviti kolostomija za uklanjanje izmeta.
  1. Imunoterapija - za povećanje imuniteta pacijenta koriste se posebni lijekovi. U tom slučaju, tijelo se samo počinje boriti protiv stanica karcinoma..

Također, pacijent mora održavati strogu prehranu kako bi poboljšao stanje tijela i smanjio opterećenje na gastrointestinalni trakt..

Liječenje - osnovne metode

Pri odabiru tehnike liječenja, trebali biste obratiti pažnju na stadij u kojem je tumor. Da biste to učinili, morate provjeriti koja je osjetljivost organa na zračenje zračenjem, kao i kako bolest reagira na djelovanje citostatika. Kombinirani tretman se koristi češće.

Razmotrimo to detaljnije:

OperacijaOvo je jedan od najboljih tretmana i smatra se prvim. U tom se slučaju uklanja rakasti tumor, tkiva pogođena njime i metastaze. Pacijent se priprema za operaciju pet dana. Sve to vrijeme ne može jesti proizvode od troske. Podvrgava se tečaju laksativa, kao i brojnim klistirima za čišćenje. Također, probavni trakt se može isprati pomoću preparata Fortrans i Lavage.

Oprez: protok krvi sa stanicama raka ne smije dopustiti ulazak u druga tkiva, inače će doći do metastaza. Stoga se oštećene žile stegnu i zašiju.

Učinci

Često se dogodi da pacijent ne umre od tumora, već od komplikacija koje on uzrokuje.

  • Tumor blokira crijevni kanal i pacijentu je teže olakšati se.
  • Izmet postaje u obliku vrpce.
  • Potpuna blokada. U tom se slučaju postavlja kolostomija, inače će se izmet obilno nakupljati, sadržaj će se apsorbirati, što će dovesti do povećanja opijenosti.
  • Neoplazma narušava cjelovitost krvnih žila i kao rezultat toga dolazi do krvarenja..
  • Peritonitis.
  • Intuusceptacija jednog crijevnog zida u susjedni.
  • Nakupljanje tekućine u trbuhu.

Adenokarcinom sigmoidnog kolona: prognoza

Može se primijetiti da je prognoza liječenja tumora uvjetno povoljna. Ako je bolest dijagnosticirana pravodobno, operacija je izvedena na vrijeme, tada možete u potpunosti računati na potpuni lijek za adenokarcinom. Preživljavanje u bolesnika opaža se u više od polovice slučajeva. S obzirom da se većina kirurških operacija izvodi na starijim pacijentima, ovo su najbolji rezultati..

Prehrana

  • Smanjiti opijenost;
  • Dajte sve potrebne elemente u tragovima, vitamine i minerale;
  • Poboljšati metabolizam;
  • Pojačati imunitet.

BILJEŠKA! Sva hrana ne smije biti hladna ili vruća, već jedva topla. Također ga treba fino samljeti u miješalici kako bi se smanjilo opterećenje crijeva i poboljšala apsorpcija svih hranjivih sastojaka..

Zabranjeno

  • Pržena;
  • Jako slano;
  • Proizvodi s konzervansima i bojama;
  • Alkohol;
  • Mliječni proizvodi;
  • Kruh od kvasca;
  • Oštar;
  • Matice;
  • Grašak, i ostale mahunarke.

Dopušteno

  • Zeleno povrće;
  • Rajčica;
  • Banane;
  • Breskve;
  • Kaša;
  • Nemasno dijetalno meso;
  • Kokoš;
  • Šljive;
  • Bundeva.

Približni izbornik

  1. Na prazan želudac:
  • negazirana mineralna voda s limunovim sokom.
  1. Doručak:
  • povrće i voće (samostalno ili u kombinaciji);
  • orašasti plodovi;
  • 100 ml kefira s niskim udjelom masti.
  1. Ručak:
  • slaba pileća juha;
  • salata od svježeg povrća;
  • kuhana riba.
  1. Popodnevni međuobrok:
  • nekoncentrirani voćni sok;
  • keks od cjelovitog zrna.
  1. Večera:
  • varivo od povrća;
  • proklijala zrna povrća;
  • tjestenina.
  1. Snack noću:
  • sok od povrća ili voća.

Prognoza i preživljavanje

U pravilu, petogodišnja stopa preživljavanja ima visok postotak u početnim fazama, kada je tumor mali i nema metastaza. U kasnijim fazama tumor već zahvaća značajno područje organa i može klijati, utječući na zidove crijeva i susjedne organe.

Stopa preživljavanja od 5 godina:

  • 1 stupanj - 90%;
  • 2 stupnja - 70%;
  • 3 stupnja - 35%;
  • 4 stupnja - 3-10%.

Potrebno je uzeti u obzir diferencijaciju karcinoma. I što je niža, brža je stopa rasta tumora, jača je invazija i postoji rizik od ranih metastaza. Smrtnost obično raste s dobi pacijenta. U ovom slučaju, tijelo obično već ima niz drugih ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava..

Nijanse tijeka bolesti

Adenokarcinom je jedna od najtežih bolesti u smislu kliničke manifestacije i naknadne terapije. Budući da ishod često dovodi do smrti. Smrtonosni ishod moguć je zbog metastaza koje su se proširile cijelim tijelom, počele aktivno rasti i razvijati se. Prognoza se objašnjava činjenicom da se u ranoj fazi bolest odvija sa sličnim simptomima, kao kod probavnih smetnji. Osoba se pokušava liječiti alternativnom medicinom, unatoč tome, tumor neprestano raste i razvija se. I tek nakon nekog vremena, kada bolest već teče, pacijent se savjetuje s onkologom.

I još je jedna nijansa delikatnost problema. Klinički simptomi uključuju pregled anusa i rektuma, pacijent je jednostavno sramežljiv i ne želi ići na pregled specijalistu. Zbog toga je dijagnoza malignog tumora izvan vremena. Ali pacijent mora shvatiti: što je tumor manji, ranije se dijagnoza dogodila, prije je moguće započeti terapiju. Kao posljedica: ishod će biti povoljan, sve do potpunog oporavka.

Adenokarcinom sigmoidnog kolona

Adenokarcinom je zloćudna novotvorina koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. Od svih karcinoma sigmoidnog kolona zauzima vodeću poziciju. Čini više od 90% svih malignih novotvorina ove lokalizacije..

  • Uzroci adenokarcinoma
  • Skupina rizika za razvoj adenokarcinoma sigmoidnog kolona
  • Simptomi karcinoma sigmoidnog kolona
  • Metode za dijagnozu adenokarcinoma sigmoidnog kolona
  • Klasifikacija bolesti
  • Faze raka sigmoidnog kolona
  • Komplikacije sigmoidnog karcinoma debelog crijeva
  • Liječenje karcinoma sigmoidnog kolona
  • Povratak
  • Oporavak nakon tretmana
  • Predviđanje i prevencija malignih tumora sigmoidnog kolona

Uzroci adenokarcinoma

Adenokarcinom se, kao i svaki zloćudni tumor, razvija zbog genetskih kvarova u stanici, uslijed čega počinju nekontrolirano rasti i množiti se. Mnogo je razloga za ove mutacije. Među njima vrijedi istaknuti utjecaj nekih virusa, kemikalija itd..

Trenutno je uobičajeno govoriti o čimbenicima rizika, uz prisustvo kojih se povećava vjerojatnost razvoja karcinoma sigmoidnog kolona:

  • Prisutnost adenomatoznih polipa. U velikoj većini slučajeva rak se razvija uslijed malignosti (zloćudne transformacije) adenomatoznih polipa. Što je polip veći i što dulje postoji, to je veća vjerojatnost njegove maligne transformacije..
  • Značajke prehrane. Prejedanje, visoka razina životinjskih masti u prehrani, nedostatak biljne hrane - svi ti čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja adenokarcinoma debelog crijeva. Postoji mišljenje da je meso karcinogen za crijeva. Međutim, do danas ova teorija još nema znanstvene dokaze. Zapravo, vegetarijanci imaju znatno nižu učestalost raka sigmoidnog kolona nego ljudi koji jedu meso. Međutim, to nije povezano s odbacivanjem mesa kao takvog, već s velikom količinom prehrambenih vlakana u njihovoj prehrani. Oni poput četke čiste crijevnu stijenku od djelovanja potencijalnih karcinogena, smanjujući na taj način vjerojatnost maligne transformacije epitela.
  • Dob preko 50 godina.
  • Genetska predispozicija. Otprilike 5-7% slučajeva adenokarcinoma sigmoidnog kolona razvija se u pozadini obiteljskih bolesti. To je obiteljska adenomatozna polipoza i nasljedni nepolipozni karcinom debelog crijeva.
  • Upalna bolest crijeva: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest.
  • Imunodeficijencije.

Skupina rizika za razvoj adenokarcinoma sigmoidnog kolona

  • Dob preko 50 godina.
  • Ljudi s viškom mesa, marinada, dimljenog mesa u prehrani, pristaše jela s puno začina.
  • Zlouporabitelji alkohola.

Simptomi karcinoma sigmoidnog kolona

Podmuklost adenokarcinoma leži u činjenici da se u ranim fazama ne manifestira ni na koji način. Problemi nastaju kada tumor naraste ili se proširi na druge organe.

Prvi znakovi bolesti su nespecifični. To može biti brz gubitak kilograma, smanjeni apetit, mučnina. Postupno se pridružuju specifičniji simptomi:

  • Poremećaj stolice - zatvor, praćen smrdljivim proljevom.
  • Bol u želucu.
  • Prisutnost patoloških nečistoća u stolici: krv, sluz.
  • U pozadini kroničnog krvarenja iz tumora razvija se anemija.
  • S velikim veličinama primarnog žarišta tumora može se pojaviti opstruktivna crijevna opstrukcija.

Metode dijagnoze adenokarcinoma sigmoidnog kolona

Glavna metoda za otkrivanje tumora sigmoidnog kolona je endoskopski pregled debelog crijeva. To se može učiniti tijekom totalne kolonoskopije (pregled površine cijelog debelog crijeva) ili sigmoidoskopije - pregleda rektuma i sigmoidnog kolona.

U nekim se zemljama kolonoskopija preporučuje svim ljudima starijim od 50-60 godina, najmanje jednom u deset godina. Ovaj postupak omogućit će pravovremeno otkrivanje polipa i njihovo uklanjanje, čime će se spriječiti pojava zloćudnog tumora. Ili pronađite rak u ranoj, pre-simptomatskoj fazi, kada postoji šansa za potpuno izlječenje.

Konačna dijagnoza adenokarcinoma postavlja se tek nakon histološkog pregleda tumorskog materijala. Da biste to učinili, potrebno je provesti biopsiju - uklanjanje fragmenta tkiva. Izvodi se tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije. Histološkim pregledom utvrdit će se vrsta tumora i napraviti molekularni profil. Ti su podaci potrebni za odabir optimalnog liječenja.

Ako se potvrdi dijagnoza maligne novotvorine sigmoidnog kolona, ​​pacijentu se dodjeljuje daljnji pregled koji će odrediti opseg širenja raka, njegovu interakciju s okolnim tkivima i organima, a omogućit će i otkrivanje udaljenih metastaza. U tu se svrhu izvode ultrazvuk, CT, MRI, PET-CT i druge metode za vizualizaciju žarišta tumora. Uz to, liječnik može propisati određivanje razine tumorskih biljega (CEA i CA 19-9). Pomoći će pratiti dinamiku procesa, držati pod nadzorom tijek liječenja, pojavu relapsa ili napredovanja bolesti..

Klasifikacija bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma sigmoidnog kolona:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona. Stanice ovog tumora su po strukturi "slične" normalnim stanicama i sposobne su izvršavati svoje funkcije. Ova vrsta tumora raste vrlo sporo (tijekom godina), ali ih je teško otkriti u ranim fazama, jer se tumor vizualno ne razlikuje od zdravog tkiva sigmoidnog kolona..
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom sigmoidnog kolona. Ovdje su stanice polimorfne, odnosno imaju različite veličine, oblike i strukture. Ova vrsta raka je manje povoljna jer stanice brzo rastu i množe se..
  • Adenokarcinom niskog stupnja najagresivnija je opcija. Ovaj tumor brzo raste kroz zidove crijeva i širi se u susjedna tkiva, rane metastaze.

Faze raka sigmoidnog kolona

  • Adenokarcinom u fazi 0 - znakovi malignosti nalaze se samo u stanicama sluznog sloja crijevnog zida.
  • Faza 1 - rak se počinje infiltrirati u crijevni zid, rastući kroz njegovu submukozu i mišićni sloj.
  • Faza 2A - rak napada sigmoidno debelo crijevo kroz cijelu debljinu njegove stijenke.
  • 2 B - neoplazma se proteže izvan crijevnog zida, utječući na obližnja tkiva, ali još nema metastaza na limfnim čvorovima.
  • Faza 3 - rak počinje metastazirati dok se nalaze u regionalnim limfnim čvorovima.
  • Faza 4 - postoje metastaze u udaljene skupine limfnih čvorova ili unutarnjih organa. Ako se radi o jednoj metastazi na unutarnjim organima, oni govore o stadiju 4a, ako postoji poraz nekoliko udaljenih skupina limfnih čvorova, postavlja se stadij 4b, a ako se maligni proces proširio površinom peritoneuma (karcinomatoza), to odgovara stadiju 4c.

Komplikacije sigmoidnog karcinoma debelog crijeva

Komplikacije adenokarcinoma sigmoidnog kolona možemo grubo podijeliti u tri skupine:

  1. Komplikacije povezane s oštećenjem crijeva. Tumor može uzrokovati suženje lumena crijeva, sve do potpune opstrukcije. Istodobno se razvijaju simptomi crijevne opstrukcije: bol i nadutost, odsutnost stolice, porast simptoma opijenosti. Druga vrsta komplikacija je raspad tumora koji je popraćen krvarenjem i / ili perforacijom crijevne stijenke s razvojem difuznog peritonitisa. Sve ove komplikacije su opasne po život i zahtijevaju hitnu operaciju..
  2. Komplikacije povezane s oštećenjem tumora na obližnjim organima. Rak sigmoida može kod muškaraca napasti mokraćni mjehur, maternicu ili prostatu. Fistule se često stvaraju između sigmoidnog kolona i rektuma. Analni sfinkter također može biti zahvaćen.
  3. Komplikacije povezane s prisutnošću metastaza na unutarnjim organima. Najčešće su zahvaćena jetra i pluća. Rjeđe mozak.

Liječenje karcinoma sigmoidnog kolona

Glavni tretman karcinoma sigmoidnog kolona je operacija. U ranim fazama možete se samo ograničiti na to. U naprednijim slučajevima potrebne su dodatne metode izlaganja u obliku kemoterapije ili ciljane terapije.

Operacija

Kao što smo rekli, u ranim fazama (rak in situ ili stadij 1), sigmoidni tumor može se ukloniti tijekom kolonoskopije. Ovo je minimalno invazivna intervencija koju pacijent lako podnosi i ne zahtijeva dugotrajni oporavak. Nažalost, takvo liječenje nije uvijek moguće, jer se rak dijagnosticira u poodmakloj fazi..

U tim je slučajevima potrebno uklanjanje zahvaćenog crijevnog segmenta unutar zdravih tkiva. Idealno bi bilo ukloniti oko 20-30 cm crijeva, jer bi se rezni rub trebao povući od granice tumora za 5 cm. Operacija se može izvesti u jednoj ili dvije faze:

  • U jednostepenom liječenju nakon uklanjanja tumora, na kraju operacije, primjenjuje se anastomoza - obnavljanje crijevnog kontinuiteta. To se može učiniti ako su ispunjena tri uvjeta: područja koja se spajaju dobro su opskrbljena krvlju, na njihovom spoju nema pretjerane napetosti, a rizik od zaraznih komplikacija minimalan. U svim ostalim slučajevima rade se dvostupanjske operacije s kolostomijom.
  • Operacije u dva koraka. U prvoj fazi resecira se crijevo uklanjanjem adenokarcinoma i primjenjuje se kolostomija - rupa na prednjem trbušnom zidu kroz koju će se izlučiti feces. Dalje se provodi potrebno liječenje (kemoterapija) i nakon oporavka, u odsustvu recidiva, može se obnoviti cjelovitost crijeva.

Istodobno s uklanjanjem tumora sigmoidnog kolona, ​​izrezuju se regionalni limfni čvorovi. Oni se šalju na histološki pregled i, ako se otkriju metastaze, režim liječenja prilagođava se dodavanjem kemoterapijskih lijekova. Uz to, limfadenektomija će spriječiti limfogene metastaze adenokarcinoma..

Ako se rak proširio na obližnja tkiva, oni se također reseciraju, proširujući opseg operacije. Uklanjanje metastaza unutarnjih organa provodi se tijekom zasebne operacije.

Kemoterapija

Kemoterapija je komplementarni tretman adenokarcinoma sigmoidnog kolona. Njegova je svrha spriječiti recidiv i usporiti napredovanje patologije. Liječenje se može propisati u predoperativnom i postoperativnom razdoblju:

  • Daje se preoperativna ili neoadjuvantna kemoterapija kako bi se smanjila veličina tumora, smanjila količina operacije i izvela na najmanje traumatičan način.
  • Poslijeoperativna ili pomoćna kemoterapija daje se nakon operacije. Njegova je svrha spriječiti recidiv i eliminirati moguće mikrometastaze..

Kao neovisni tretman, kemoterapija se koristi u karcinomu sigmoidnog kolona u fazi 4 kao dio palijativne terapije. Pomaže u ublažavanju bolesnikova stanja i poboljšanju kvalitete života..

Uz kemoterapiju, koriste se ciljana terapija i imunoterapija. Njihov je učinak usmjereniji u usporedbi s citostaticima. Liječenje se propisuje tek nakon molekularno-genetskih testova koji potvrđuju osjetljivost tumora na taj učinak..

Povratak

Nakon operacije još uvijek je moguće nakupine zloćudnih stanica koje su se uspjele raspršiti po tijelu. U vrijeme operacije mogu biti mikroskopske veličine, što ih onemogućava otkrivanje. Nakon nekog vremena počinju rasti, dajući recidiv ili udaljene metastaze. Vrlo je važno na vrijeme otkriti povratak bolesti, jer pravovremenom pomoći pacijent ima veće šanse za uspješno liječenje.

U većini slučajeva, manifestiraju se u prve dvije godine nakon završetka liječenja, stoga se za to razdoblje uspostavlja dinamičko promatranje za pacijenta. Nakon petogodišnje prekretnice, vjerojatnost povratka bolesti uvelike se smanjuje.

Oporavak nakon tretmana

Oporavak nakon operacije crijeva uključuje sveobuhvatan pristup koji uključuje sljedeće aspekte:

  1. Anestezija. Najčešće se u tu svrhu propisuju lijekovi, ali regionalna anestezija (spinalna, epiduralna itd.).
  2. Njega postoperativnog šava - u početku će prevlaku obavljati medicinsko osoblje, a zatim pacijent. Važno je osigurati da rana ne iskrvari i ne nabubri..
  3. Dijeta. U početku nakon operacije strogo je zabranjeno jesti i piti, a zatim se hrana i piće daju u malim obrocima do 6-8 puta dnevno. U tom slučaju morate slijediti strogu prehranu. Klinika će vam reći više o tome..
  4. Fizioterapija. Da bi se oporavak brže odvijao, važno je promatrati barem minimalnu tjelesnu aktivnost. Čak i ako je pacijentu propisan odmor u krevetu, pokazat će mu se nekoliko vježbi koje se moraju strogo poštivati. Skup vježbi svakako će uključivati ​​vježbe disanja, tonizirat će tijelo i spriječiti razvoj postoperativne upale pluća.

Ponekad su operacije adenokarcinoma sigmoidnog kolona sakatne prirode, jer je potrebna kolostomija. Ovo je teško za pacijente. Neki od njih će možda trebati konzultirati psihologa. Međutim, vrijedno je zapamtiti da moderne metode njege omogućuju postizanje dobre kvalitete života, bez značajnih ograničenja. Obuka za njegu kolostomije pruža se u klinici u kojoj se izvodi operacija.

Predviđanje i prevencija malignih tumora sigmoidnog kolona

Prognoza adenokarcinoma ovisi o stadiju bolesti. Stopa petogodišnjeg preživljavanja u početnim fazama (faze 1-2) doseže 90%, u 3 faze - oko 70%, a u 4 - 11-14%.

Treba napomenuti da se rak sigmoidnog kolona može spriječiti. Da biste to učinili, potrebno je pridržavati se načela racionalne prehrane (dovoljna količina prehrambenih vlakana, vitamina, odbijanje prejedanja) i odmah ukloniti crijevne polipe. U tu svrhu preporučuje se jednom desetljeću proći totalnu kolonoskopiju za rizične pacijente.

Onkologija sigmoidnog kolona

Rak sigmoidnog kolona često dugo ne pokazuje kliničke simptome. Iz tog razloga dijagnoza se često postavlja u kasnoj fazi tumorskog procesa. Liječnici bolnice Yusupov preporučuju da čak i uz manje manifestacije crijevne nelagode odmah potražite pomoć.

U bolnici Yusupov onkolozi koriste najnovije metode za dijagnosticiranje bolesti sigmoidnog kolona. Pacijenti se pregledavaju korištenjem najnovije opreme vodećih svjetskih proizvođača. Laboratorijski pomoćnici vrše krv, izmet i druge biološke materijale pomoću visokokvalitetnih reagensa, što omogućuje dobivanje točnih rezultata ispitivanja.

Kirurzi Onkološke klinike majstorski izvode tradicionalne i inovativne kirurške intervencije. Kemoterapeuti pacijentima propisuju najučinkovitije lijekove protiv raka koji imaju minimalne nuspojave. Radiolozi provode zračnu terapiju modernim uređajima koji omogućuju ciljanje patološkog fokusa bez oštećenja tkiva koja okružuju tumor.

Uzroci tumora

Rak sigmoidnog kolona javlja se iz stanica žljezdanog epitela. Čini 34% od ukupnog broja slučajeva kolorektalnog karcinoma. U 60% slučajeva maligni se tumor otkriva u bolesnika u dobi od 40-60 godina. Muškarci pate 1,5 puta češće od žena.

Velika vjerojatnost razvoja karcinoma sigmoidnog crijeva posljedica je karakteristika organa. Sigmoidno debelo crijevo nalazi se na lijevoj strani trbuha, iznad rektuma. Ima oblik slova S. Ako se kretanje sadržaja kroz crijevo uspori, dugo ostaje u sigmoidnom crijevu. To povećava vrijeme kontakta otrovnih proizvoda za preradu hrane sa sluznicom organa..

Rak sigmoidnog kolona može se razviti pod utjecajem sljedećih nepovoljnih čimbenika:

Neuravnotežena prehrana - jedenje velike količine masne i mesnate hrane, nedovoljna konzumacija voća i povrća, hrana bogata vlaknima;

Komplicirana nasljednost - rizik od razvoja zloćudne novotvorine povećava se ako su bliski srodnici patili od karcinoma sigmoidnog kolona;

Kronični upalni procesi u crijevima - ulcerozni kolitis, divertikuloza, Crohnova bolest;

Sjedilački način života, uslijed čega se usporava evakuacija crijevnog sadržaja;

Starosna crijevna atonija.

Pušenje, zlouporaba alkohola, konzumacija hrane koja sadrži kancerogene aditive za hranu dovodi do razvoja sigmoidnog karcinoma debelog crijeva.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir karakteristike rasta tumora, onkolozi razlikuju dvije vrste karcinoma sigmoidnog kolona: egzofitični i endofitični. Egzofitični tumori rastu u lumen crijeva. Oni su izbočeni čvorovi na debeloj stabljici. Progresijom patološkog procesa, rak sigmoidnog kolona često ulcerira. Javljaju se krvarenja i infekcije.

Endofitni rak sigmoidnog kolona raste uglavnom duboko u crijevo. Tumor se širi duž crijevne stijenke i može kružno prekriti crijevo. U njegovom središtu pojavljuju se područja ulceracije. Zbog kružnog rasta karcinoma sigmoidnog kolona, ​​lumen crijeva se sužava, a kretanje izmeta postaje otežano. Ova vrsta izrasline je najčešća u raku sigmoidnog kolona..

Histolozi razlikuju tri vrste karcinoma sigmoidnog kolona:

  • Adenokarcinom potječe iz stanica žljezdanog epitela. Može biti visoko diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran;
  • Sluzavi (mukozni) adenokarcinom vrsta je slabo diferenciranog adenokarcinoma, koju predstavljaju mucinozne stanice koje izlučuju veliku količinu sluzi. Tumor brzo raste i rano metastazira;
  • Karcinom krikoidnih stanica sigmoidnog kolona predstavljen je atipičnim krikoidnim stanicama, koje nastaju kao rezultat unutarstaničnog nakupljanja mucina, koji pomiče stanične jezgre na periferiju. Oticanje je agresivno, nepovoljno.

Rak rekto-sigmoidnog kolona predstavljen je u dva oblika: scirrh i adenokarcinom.

Faze

Onkolozi razlikuju 4 faze raka sigmoidnog kolona:

U prvoj fazi tumora, veličina neoplazme ne prelazi dva centimetra. Tumor se nalazi unutar submukoze ili sluznice. Nenormalne stanice ne utječu na regionalne limfne čvorove.

Tumor u slučaju druge A faze raka zauzima manje od polovice opsega crijeva, a ne napada zid. U limfnim čvorovima i unutarnjim organima nema metastaza. Rak se u fazi 2B nalazi u crijevnom zidu, ali ne prelazi njega. Onkolozi traže metastaze u limfnim čvorovima. Udaljene metastaze su odsutne.

U fazi 3A sigmoidnog karcinoma tumor je veći od polovice opsega crijeva. Atipične stanice u regionalnim limfnim čvorovima su odsutne. U fazi 3 tumora, regionalni limfni čvorovi zahvaćeni su metastazama.

Tumor u karcinomu 4. stupnja blokira lumen sigmoidnog kolona. Otkrivene hematogene metastaze u drugim organima. U 4 faze raka sigmoidnog kolona zahvaćeni su obližnji organi, stvaraju se crijevno-vezikularne fistule i konglomerati..

Simptomi

U početku je rak sigmoidnog kolona često asimptomatski ili asimptomatski, što otežava pravodobnu dijagnozu. Kako tumor napreduje, širi se na obližnje organe, daje regionalne i hematogene metastaze (u jetru, pluća, kralježnicu, rjeđe u druge organe).

U donjem dijelu crijeva - sigmoidnom debelom crijevu - konačno se stvaraju feces, apsorbiraju se voda i hranjive tvari. Nepravilnom prehranom izmet se zadržava u ovom segmentu debelog crijeva. Nagomilana stolica pritišće crijevne zidove, uslijed čega je poremećena cirkulacija krvi, otrovne tvari ulaze u tijelo kroz zidove sigmoidnog kolona. Stalni zatvor negativno utječe na cijelo tijelo. Kao rezultat stagnacije crijevnog sadržaja razvijaju se prekancerozne bolesti, maligni tumori sigmoidnog kolona.

Dugo vremena tumor sigmoidnog kolona ne manifestira kliničke simptome, što otežava pravodobnu dijagnozu. Prvi simptom karcinoma sigmoidnog kolona je crijevna nelagoda. Isprva se javlja povremeno, a s rastom novotvorine postaje izražen. Napredniji stadiji karcinoma sigmoidnog kolona očituju se sljedećim simptomima:

Nadimanje, podrigivanje, mučnina, zatvor ili proljev, bol;

Pojava pruga sluzi i krvi u stolici;

Intenzivna, tupa ili grčevita bol, koja ne ovisi o unosu hrane;

Razvoj crijevne opstrukcije;

  • Trbušni apsces, krvarenje, peritonitis (upala peritoneuma).
  • U bolesnika se proljev izmjenjuje s konstipacijom. Često u lijevoj polovici trbuha liječnici uspiju osjetiti tvorbu nalik tumoru. Ponekad je prva manifestacija tumorskog procesa razvoj crijevne opstrukcije. Kako tumor napreduje, širi se na obližnje organe, daje regionalne i hematogene metastaze (u jetru, pluća, kralježnicu, rjeđe u druge organe).

    U bolesnika s rakom sigmoidnog kolona liječnici prepoznaju sljedeće simptome:

    • Slabost;
    • Umor;
    • Blijeda ili sivkasta boja kože;
    • Hipertermija;
    • Gubitak kilograma i apetita zbog intoksikacije rakom.

    S razvojem crijevne opstrukcije javljaju se paroksizmalni grčeviti bolovi koji se ponavljaju svakih 10-15 minuta, dolazi do nadutosti, zadržavanja plinova i stolice. Moguće je povraćanje. U slučaju uništavanja crijevne stijenke razvija se peritonitis. Sigmoidni rak 4. stupnja s metastazama u jetri očituje se kaheksijom (gubitak raka), anemijom (anemijom), žuticom i povećanom jetrom. Kada se pojave hematogene metastaze, dodaju se simptomi koji ukazuju na disfunkciju zahvaćenih organa.

    Dijagnostika

    Dijagnozu tumora sigmoidnog kolona utvrđuju onkolozi bolnice Yusupov uzimajući u obzir povijest, pritužbe, podatke objektivnog pregleda i rezultate dodatnih studija. Najinformativnije za rak sigmoidnog kolona su endoskopske metode (sigmoidoskopija i kolonoskopija). Omogućuju vam vizualnu procjenu volumena i lokalizacije novotvorine, uzimanje materijala za naknadni histološki pregled.

    U procesu ispitivanja pacijenata s sumnjom na rak sigmoidnog kolona, ​​liječnici u bolnici Yusupov koriste irigoskopiju (rendgenski pregled s suspenzijom barija) i test fekalne okultne krvi. Da bi se detaljno opisala faza tumorskog procesa, provodi se magnetska rezonancija i računalna tomografija. Sve instrumentalne metode istraživanja izvode se pomoću najnovije opreme vodećih proizvođača iz SAD-a, Japana i europskih zemalja.

    Za otkrivanje metastaza koriste se druge dijagnostičke metode:

    • Ultrazvučni pregled trbušnih organa;
    • RTG kralježnice;
    • RTG grudnog koša.

    Onkolozi u bolnici Yusupov postavljaju konačnu dijagnozu na temelju rezultata histološkog pregleda. Diferencijalna dijagnostika malignih novotvorina sigmoidnog kolona s prekanceroznim i upalnim bolestima crijeva, nepokretnim tumorima retroperitonealnog prostora i mobilnim novotvorinama mezenterija.

    Kompleksna terapija

    Onkolozi u bolnici Yusupov provode kombinirano liječenje malignih tumora sigmoidnog kolona. Uključuje operaciju, terapiju zračenjem i kemoterapiju. Vodeću ulogu igra kirurško liječenje koje je usmjereno na radikalno uklanjanje tumora. Količina operacije ovisi o prevalenciji karcinoma sigmoidnog kolona. U ranim fazama bolesti, u nekim se slučajevima koriste endoskopske tehnike..

    U slučaju uobičajenih tumorskih procesa, kirurzi izvode resekciju sigmoidnog kolona s mezenterijom i obližnjim limfnim čvorovima. Zahvaćeno područje sigmoidnog kolona uklanja se s pet centimetara nepromijenjenog crijeva smještenog iznad i ispod tumora. Kirurška intervencija za rak sigmoidnog kolona je u jednom ili u dva stupnja. Kada izvodi jednostepene operacije nakon uklanjanja tumora, kirurg uspostavlja crijevni kontinuitet primjenom anastomoze. U naprednim slučajevima resecira se crijevo i formira se kolostomija. Integritet crijeva obnavlja se nakon nekoliko mjeseci od datuma prve operacije.

    Operacija može biti tipična, kombinirana, proširena ili kombinirana. Tipična operacija je resekcija natečenog dijela crijeva. Kombinirana metoda liječenja koristi se ako je potrebno izvršiti operaciju na segmentu crijeva zahvaćenom rakom i drugim organima u koje je tumor izrastao. Izvodi se produžena operacija s rastom tumora ili prisutnošću sinhronih novotvorina. Kombinirana operacija uključuje uklanjanje zahvaćenog segmenta crijeva zajedno s drugim organima zbog popratnih bolesti.

    U prisutnosti metastaza karcinoma, liječnici onkološke klinike provode kemoterapiju. Liječenje antikancerogenim lijekovima za rak sigmoidnog kolona nakon operacije koristi se oprezno - u nekim slučajevima može prouzročiti negativne rezultate. Najčešće je upotreba kemoterapije poželjna za neoperabilne tumore - pomaže u smanjenju veličine novotvorine. Rak sigmoidnog kolona teško je liječiti zračenjem. Radioaktivne zrake mogu oštetiti normalno tkivo, pa se ova metoda ne koristi u liječenju karcinoma sigmoidnog kolona..

    U naprednim slučajevima karcinoma provodi se palijativna terapija kako bi se smanjila bol i osigurala prohodnost crijeva. Ponekad se kod karcinoma sigmoidnog kolona izvodi hitna operacija. Namijenjeni su saniranju trbušne šupljine s peritonitisom, uklanjanju crijevne opstrukcije.

    Prehrana nakon operacije

    Nakon operacije sigmoidnog kolona, ​​pacijenti u bolnici Yusupov dobivaju prehrambene obroke. Kuhari pripremaju jela od kvalitetnih proizvoda. Sadrže dovoljnu količinu vitamina i minerala. Jelovnik uključuje kefir, jogurt, bifidoproizvode, svježe povrće i voće. Sva jela pripremaju se nježnim tehnologijama: kuhana na pari, kuhana, pečena u pećnici ili na žaru. Ako je naznačeno, hrana se drobi. Pacijenti jedu redovito, djelomično, u malim obrocima.

    • jesti samo svježu hranu;
    • proizvodi moraju sadržavati dovoljan kompleks vitamina i minerala;
    • smanjiti konzumaciju mesa na minimum;
    • češće koristite kefir, jogurt, bifidoproizvode;
    • jesti više svježeg povrća i voća;
    • uključite u jelovnik žitarice, proizvode od integralnog brašna s mekinjama;
    • povremeno uključite kuhanu ili kuhanu morsku ribu na pari u jelovnik;
    • uzimati hranu u sjeckanom obliku, temeljito žvakati;
    • nemojte se prejesti, jedite razlomljeno i redovito.

    Prognoza

    Prognoza preživljavanja bolesnika s sigmoidnim karcinomom debelog crijeva ovisi o histološkom tipu novotvorine, razini diferencijacije stanica, prevalenciji malignog procesa, prisutnosti popratnih bolesti i dobi pacijenta..

    Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 65,2%. Optimističnija prognoza nakon operacije adenokarcinoma sigmoidnog kolona, ​​budući da tumor raste polako i praktički ne metastazira. Kada se u prvoj fazi otkrije rak sigmoidnog kolona, ​​93,2% bolesnika prevlada petogodišnju prekretnicu, 82,5% u drugoj i 59,5% u trećoj. 8,1% bolesnika s karcinomom sigmoidnog kolona u fazi 4 preživi pet godina. Stoga se obratite liječniku kod prvih znakova poremećaja rada crijeva..

    Da biste uspostavili točnu dijagnozu u ranim fazama raka sigmoidnog kolona, ​​kod prvih znakova crijevnih poremećaja, nazovite bolnicu Yusupov. Nakon sveobuhvatnog pregleda, ako se dijagnoza potvrdi, onkolozi će provesti odgovarajuću terapiju. Nakon tretmana, liječnici onkološke klinike provode dispanzersko promatranje čija je svrha pravovremeno otkrivanje i liječenje ranih metastaza. To poboljšava kvalitetu i produljuje život pacijenata kojima je dijagnosticiran rak sigmoidnog kolona..