Adenokarcinom crijeva

Adenokarcinom crijeva je tumor unutar organa. Razvoj patologije započinje na razini epitelno-žljezdanih stanica, gdje se formira unutarnja sluznica. Drugi naziv bolesti je rak žlijezde. Na početku razvoja pacijent ne osjeća nelagodu, ne promatra kliničke znakove. Opasnost leži u kasnoj dijagnozi, kada je rak u posljednjoj neoperabilnoj fazi. Također, tijekom navedenog razdoblja terapija neće dati rezultate..

Patologije povezane s razvojem zloćudnih tumora postaju čest slučaj u medicinskoj statistici. Novotvorina može zahvatiti bilo koji unutarnji organ. Rak je opasan jer na početku razvoj patologije ne pokazuje vanjske znakove, ne daje simptome. Kao rezultat toga, dijagnoza bolesti javlja se u posljednjim fazama, kada je prekasno ili nema smisla operirati..

Razlozi

Uključivanje debelog crijeva vrsta je kolorektalnog karcinoma. Danas liječnici ne mogu reći koji je točan razlog za razvoj patologije. Postoje određeni čimbenici koji provociraju zloćudni proces razvoja novotvorine:

  • Poremećaji u crijevima povezani s bolestima. To može biti polipoza, benigni tumori.
  • Poremećaj prehrane. Prevladavanje masne hrane, začinjene i slane hrane u prehrani, smanjenje količine hrane s vlaknima.
  • Konzumacija alkohola i pušenje u dozama koje premašuju obnavljajuće snage tijela.
  • Radno mjesto povezano je s redovitim kontaktom s kemikalijama, toksičnim učincima.
  • Nasljeđivanje roda. Ako je obitelj ili bliska rodbina patila od raka, rizik od razvoja bolesti je velik.
  • Nedostatak stolice dulje vrijeme, prisutnost fekalnih kamenaca koji se mogu stvoriti unutra.
  • Način života uključuje stalno sjedenje, što izaziva stagnirajuće trenutke u crijevima.

Transformacija dobroćudnog tumora u rak događa se brzo zbog nedovoljne opskrbe oštećenim stanicama krvlju i kisikom. Ostali čimbenici također mogu utjecati..

Simptomi

Opasnost od raka leži u nemogućnosti rane dijagnoze. Adenokarcinom nije bio iznimka. Otkrivanje bolesti događa se slučajno, prilikom dijagnosticiranja drugog poremećaja.

Napredak bolesti dovodi do razvoja tumora. Osoba fizički bolno osjeća prisutnost obrazovanja. U limfnim čvorovima dolazi do upalnog procesa, što izaziva povećanje organa.

U trećoj fazi tumor raste toliko da su pogođeni susjedni organi. Metastaze se šire u zdrava tkiva. Simptomi:

  • Bolovi u trbuhu karakterizirani kontrakcijama.
  • Bolno pražnjenje crijeva.
  • Razdoblja proljeva izmjenjuju se s razdobljima zatvora, nadutosti i plinova.
  • Brzi gubitak kilograma, pacijent odbija jesti.
  • Moguć je porast temperature od 37 do 40 i više.
  • U fekalnoj tvari ima krvi, moguće gnoja.
  • Mučnina, povraćanje, izazvano svakim obrokom.

Simptomi bolesti ovisno o mjestu

Poraz različitih organa, izazvan razvojem zloćudne tvorbe, popraćen je kliničkim znakovima koji se razlikuju od ostalih. Postojeće vrste tumora:

  • Lezija jednjaka. Pacijent ne može gutati ili je disfagija. Često je proces gutanja popraćen bolnim senzacijama - odonofagija. Kao rezultat povećanja veličine formacije, kanal jednjaka se sužava, slina se obilno izlučuje.
  • Novotvorina u jetri. U pravilu je ovo bol s desne strane. Kada se tumor poveća, kanali se preklapaju. Žuč prestaje napuštati, nakupljajući se u organu, što negativno utječe na rad duodenuma. Pojavljuju se prvi simptomi žutice: bjeloočnice dobivaju karakterističnu boju. Tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, razvija se ascites.
  • Adenokarcinom bubrega. Tijekom provođenja dijagnostike, povećani organ bit će vidljiv na ekranu. U tom se slučaju pacijent žali na bol u lumbalnoj regiji. U mokraći se opažaju mrlje krvi. Cijelo tijelo pacijenta počinje oticati. Kako bi se produžio život, pacijentu se propisuje dijaliza.
  • Oticanje u mjehuru. Ovo je stalna bol u stidnom dijelu, donjem dijelu leđa. Što veća postaje novotvorina, to manje urina prolazi kroz ureteralni kanal. U medicini se taj proces naziva disurija. Noge nabreknu, javlja se disfunkcija limfnih čvorova.
  • Crijevna oštećenja. Ovdje se tumor razlikuje u poprečnom debelom crijevu, sigmoidu, slijepom, rektumu i drugim dijelovima organa..

Faze razvoja

Bolest se razvija postupno uzlazno. Faze su popraćene kliničkim znakom:

  • Nulta faza. U ovoj fazi tumorske stanice ostaju unutar organa, u polipu, bez utjecaja na epitelni sloj..
  • Faza 1. Veličina neoplazme je 2 centimetra.
  • Faza 2. Tumor raste. U ovom slučaju, širenje metastaza u limfne čvorove koji se nalaze u blizini.
  • Faza 3. Neoplazma se povećava u veličini. Tumor je sposoban utjecati na stijenke organa, prolazeći kroz cijelu debljinu. Metastaze se šire na obližnje organe, utječući na zdravo tkivo.
  • Faza 4. Metastaze prodiru duboko u tijelo. Limfni sustav ne radi ispravno.

Kada se pacijentu dijagnosticira adenokarcinom u završnoj fazi, stopa preživljavanja iznosi 2 posto.

Vrste adenokarcinoma

Osnova za rast novotvorine je epitel unutarnjih stijenki crijeva, gdje se stvaraju izlučevine, sluz, hormoni i enzimi. Često se prilikom provođenja histologije stanice koja čini tvorbu i stanice koja čini tkivo organa nađe sličnost. Tako liječnici uspijevaju utvrditi gdje je izvor bolesti. Kada se tumorske stanice razlikuju od tkiva koje je postalo osnova za rast, tada dijagnoza pogođenog organa postaje teška..

Sličnost ili razlika između kanceroznih tkiva i stanica zahvaćenog organa određuje se diferencijacijom. Što je veći pokazatelj, to je pozitivnija prognoza za pacijenta. Sukladno tome, niska razina ukazuje na rane metastaze..

  • Visoko diferencirani tumor. U ovom slučaju bolest stvara stanice identične zrelim stanicama koje čine žlijezde i sluznice. Zabilježeno je stvaranje tubularnog tumora kada se u tkivima pojave cijevi, slično kanalima u žlijezdama. Povećana je veličina jezgre zahvaćenih stanica. Navedena vrsta bolesti prolazi gotovo bez komplikacija..
  • Umjereno diferencirano obrazovanje. Adenokarcinom maligne prirode. Kao rezultat razvoja pojavljuju se stanice različitih oblika i veličina. U tom se slučaju događa neprekidna dioba i rast zahvaćenih tkiva. Prestaje se uređivati ​​epitel. Stanica je u nestabilnom stanju, pod utjecajem negativnih čimbenika može se promijeniti. Stvaraju se metastaze.
  • Loše diferencirani adenokarcinom. Rak žlijezde s negativnom prognozom. Nema potpunog sazrijevanja, stanice su u stalnoj diobi, veličina tumora se povećava. Niska stopa diferencijacije ukazuje na to da se zloćudno tkivo odvaja od formacije i prenosi cijelim tijelom ulazeći u krvne žile i limfne čvorove. Metastaze nastaju u ranoj fazi. Praktično otporan na terapiju.

Predviđanja pacijenta

Rezultat liječenja, prognoza razvoja bolesti i koliko će osoba živjeti kada dijagnosticira bolest ovisi o stadiju karcinoma, vrsti tumora i koliko su metastaze pogođene u tijelu..

Kada adenokarcinom ima visoko diferenciran izgled, pacijent ima sve šanse da se izliječi. Stopa preživljavanja je 90%.

S umjereno diferenciranim tumorom, broj bolesnika izliječenih od raka iznosi 50 posto, pod uvjetom da je otkriveni rak u ranoj fazi.

S slabo diferenciranim oblikom, stopa preživljavanja je od 10 do 15% bolesnika.

Liječenje

Terapijske mjere za borbu protiv adenokarcinoma ovise o rezultatima pregleda. Liječenje bolesti provodi se različitim metodama. Kompleksna terapija, uključujući operaciju, kemoterapiju i radioterapiju, pokazuje pozitivne rezultate. Dijagnostika određuje koju tehniku ​​primijeniti i trajanje liječenja.

Kirurška intervencija

Kada se otkrije kancerozni tumor, operacija se smatra glavnom metodom borbe. Kao rezultat operacije, dio organa se uklanja ili potpuno uklanja. Kada se pacijentu dijagnosticira adenokarcinom cekuma, tada se zahvaćeno područje resecira s obližnjim limfnim čvorovima. Ako pacijent ima karcinom rektuma, potrebno je ukloniti debelo crijevo i analni izlaz.

Nakon operacije pacijent započinje razdoblje oporavka. Za to vrijeme propisani su fizioterapijski postupci i lijekovi. Integrirani pristup potiče rani oporavak u postoperativnom razdoblju. Ako postoje kontraindikacije za operaciju, koriste se druge metode.

Kemoterapija

S adenokarcinomom možete bez operacije. Kemoterapija se u pravilu daje kada se metastaze šire u tijelu. Također, ova metoda može značajno produžiti život pacijenta u posljednjim fazama bolesti.

Kemoterapija uključuje uvođenje posebnih lijekova u tumor, čiji je cilj smanjenje održivosti stanica raka.

Terapija radijacijom

Pacijentima u centrima za rak izloženost zračenju pomaže smanjiti bolnost koja se javlja nakon operacije.

Često je terapija zračenjem glavni način borbe protiv adenokarcinoma. To se događa kada je pacijent kontraindiciran za resekciju zahvaćenog organa..

Češće je terapija zračenjem dio složenog tretmana koji vam omogućuje smanjenje širenja metastaza u tijelu. Također pomaže smanjiti rizik od ponovljenih reakcija..

Inovativni načini borbe

Laki oblik maligne novotvorine može se liječiti modernim metodama:

  • Operacije se izvode pomoću laparoskopa. Istodobno, smanjuje se rizik od postoperativnih komplikacija zbog činjenice da koža praktički nije zahvaćena.
  • Ciljana zračna terapija. U ovom slučaju, kemijski pripravci ubrizgavaju se u određene točke najveće koncentracije stanica raka..
  • Tomoterapija. Koriste se CT i 3D skener. Uređaji pomažu u kontroli područja koje je podvrgnuto disekciji, kako bi se ograničilo izrezano područje.

Adenokarcinom debelog crijeva: prognoza preživljavanja, liječenje, simptomi

Vrlo ozbiljna bolest koju je teško dijagnosticirati u 1-2. Fazi. Češće u muškoj polovici stanovništva nego u ženskoj. Razvija se iz epitelnih stanica gornjeg sloja crijevnih zidova. Kao i kod većine karcinoma, ljudi stariji od 55 vjerojatnije će patiti od ove bolesti. Ima visoku stopu smrtnosti u posljednjim fazama: 3 i 4.

Adenokarcinom velikog, malog i debelog crijeva ima visoku stopu razvoja i česte slučajeve brzih metastaza, čak i u ranim fazama. Novotvorina se brzo pretvara u agresivan stupanj, metastazira u najbliže limfne čvorove i prerasta u najbliža tkiva i organe.

  1. Razlozi za razvoj
  2. Simptomi
  3. Sorte i klasifikacija
  4. Visoko diferencirana
  5. Umjereno diferencirana
  6. Nisko diferencirana
  7. Nediferencirano
  8. Faze
  9. Mucinaza
  10. Cjevasti
  11. Metastaze
  12. Pregled i dijagnostika
  13. Terapija
  14. Učinci
  15. Prehrana
  16. Zabranjeno
  17. Dopušteno
  18. Prognoza i preživljavanje
  19. Prevencija

Razlozi za razvoj

BILJEŠKA! Morate shvatiti da točan stopostotni uzrok karcinoma još nije poznat ni znanstvenicima ni liječnicima. Svi dolje navedeni čimbenici samo povećavaju vjerojatnost pojave, a sami parametri preuzeti su iz statistike slučajeva.

  • Sjedilački način života i nedostatak sporta.
  • Nepravilna prehrana. Obilje masne, pržene, začinjene hrane i hrane s puno kancerogenih tvari.
  • Popratne gastrointestinalne bolesti: polipoza; čir; divertikulitis; upala.
  • Teška konzumacija alkohola.
  • Cigarete i ostali duhanski proizvodi.
  • Česti zatvor i probavni problemi.
  • Genetika - ako su bliski rođaci također imali bolest u obitelji, tada se šansa da se razboli višestruko povećava.
  • Izravni fizički utjecaj u netradicionalnim oblicima odnosa.

Nažalost, čak i potpuno zdrava osoba ima šanse da se razboli, ali je i dalje niža nego kod ljudi koji su svakodnevno izloženi navedenim čimbenicima.

Simptomi

Obično u ranim fazama pacijent koji već ima uznapredovale oblike dodatnih bolesti gastrointestinalnog trakta ne obraća pažnju na jačanje nekih simptoma.

  • Krv u stolici.
  • Jake, oštre bolove u trbuhu.
  • Povraćanje.
  • Subfebralna temperatura, bez simptoma akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih prehlada.
  • Mučnina.
  • Stalni umor.
  • Proljev.
  • Brzo mršavljenje bez dijeta i sportskih aktivnosti.
  • Zatvor praćen proljevom.
  • Žgaravica.

U procesu razvoja raka, znakovi će se povećavati. A s metastazama u obližnjim organima i s oštećenjem limfnih čvorova mogu se pojaviti i drugi simptomi..

Sorte i klasifikacija

Vrsta tumora razlikuje se u strukturi stanica i koliko se karcinomi razlikuju od zdravih. O tome ovisi brzina razvoja bolesti, kao i o strategiji koju onkolog odabire za liječenje..

BILJEŠKA! Stupanj diferencijacije pokazuje koliko se stanica raka razlikuje od zdrave.

Visoko diferencirana

  • Stanice tumora imaju gotovo istu strukturu kao i zdrave.
  • Povećane jezgre.
  • Stopa rasta je niska.
  • Napadanje na najbliže stanice i tkiva postoji samo u 4 faze.
  • U prvim ćemo fazama liječiti.

Umjereno diferencirana

  • Već ima veću brzinu u odnosu na visoko diferencirani oblik.
  • Prema histološkom pregledu, stanice se za red veličine razlikuju od zdravih..
  • Invazivan je - utječe na obližnja tkiva i limfne čvorove.

Nisko diferencirana

U 80 posto slučajeva adenokarcinom debelog crijeva ima upravo ovaj oblik. Zbog toga se bolest brzo razvija i brzo prelazi u invazivni oblik s metastazama. Istodobno, u prvih parova to praktički nema simptome i slabo je dijagnosticirano.

Nediferencirano

  • Atipične stanice koje po strukturi ne izgledaju poput zdravih stanica.
  • Najopasniji i najagresivniji oblik, karakteriziran infiltrativnim brzim rastom.
  • U ranim fazama može metastazirati i obilno utjecati na najbliže organe i zidove trbušne šupljine.

Faze

sobaOpis
1Neoplazma je male veličine do 2 cm. Smještena je u sloju epitelnog tkiva.
2Tumor počinje zaražavati najbliža susjedna tkiva. Veličina 2-3 cm.
3Neoplazma je već izbočena i djelomično blokira crijevni kanal. Zahvaćeni su regionalni limfni čvorovi.
4Rak prelazi u fazu metastaziranja. Može zaraziti i napasti susjedna zdrava područja crijeva.

Mucinaza

  • Javlja se u 5% slučajeva.
  • Neoplazma raste iz cističnih stanica, zbog čega tumor ima sluzavi iscjedak.
  • Česti recidivi.

Cjevasti

  • Jasni simptomi pojavljuju se u 3-4 faze.
  • Teško je liječiti i ima visoku stopu smrtnosti.

Metastaze

Metastaze se obično javljaju u fazama 3 ili 4. Ali kao što je ranije napisano, to također ovisi o sorti i diferencijaciji. Tumor se može širiti na nekoliko načina:

  • Kroz krvne žile s protokom krvi;
  • Limfnim sustavom;
  • Invazivno - kada tumor napadne obližnja tkiva ili čak organe.

Metastaze mogu biti u 1-2 faze, ako stanice karcinoma imaju slabo ili nediferenciranu strukturu. Tada je ova onkologija agresivnija čak i u prvim parovima..

Pregled i dijagnostika

  1. Prije svega, liječnik vizualno pregledava palpira trbuh i limfne čvorove.
  2. Test krvi i izmeta šalje se u laboratorij. Ako se u fecesu nalaze krvni ugrušci, a postoje i snažna odstupanja u biokemijskom i općem testu krvi, tada će liječnik provesti detaljan pregled crijeva.
  3. RTG će moći prikazati neoplazmu u 3-4 faze.
  4. Endoskopski pregled rektuma otkriva preciznu lokalizaciju. Liječnik će uzeti i komadić tkiva za biopsiju..
  5. Biopsija omogućuje da se vidi stupanj diferencijacije, kao i da se utvrdi koliko je neoplazma maligna.
  6. CT i MRI preciznija je, dodatna studija za utvrđivanje stupnja invazije i oštećenja obližnjih tkiva i organa.

Terapija

Vrsta liječenja ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Scena;
  • Oštećenje obližnjih organa, tkiva i limfnog sustava;
  • Doba pacijenta;
  • Stupanj diferencijacije i priroda stanica raka;
  • Popratne bolesti, alergije, koje mogu pogoršati stanje pacijenta tijekom liječenja.

Nakon temeljitog pregleda onkolog razvija specifičnu strategiju u borbi protiv bolesti.

  1. Radioterapija - zračenje se provodi i prije operacije i nakon nje. Može biti glavna vrsta liječenja u kasnijim fazama. Omogućuje smanjenje brzine rasta tumora i njegove agresivnosti.
  2. Kemoterapija - koriste se posebni otrovi na koje su atipične stanice raka osjetljivije. Učinkovita mjera s mnogim nuspojavama. Izvodi se na tečajevima.
  3. Kirurška intervencija - uklanjaju se zahvaćeno područje i svi lokalni limfni čvorovi. U slučaju začepljenja crijeva može se napraviti kolostomija za uklanjanje izmeta.
  1. Imunoterapija - za povećanje imuniteta pacijenta koriste se posebni lijekovi. U tom slučaju, tijelo se samo počinje boriti protiv stanica karcinoma..

Također, pacijent mora održavati strogu prehranu kako bi poboljšao stanje tijela i smanjio opterećenje na gastrointestinalni trakt..

Učinci

Često se dogodi da pacijent ne umre od tumora, već od komplikacija koje on uzrokuje.

  • Tumor blokira crijevni kanal i pacijentu je teže olakšati se.
  • Izmet postaje u obliku vrpce.
  • Potpuna blokada. U tom se slučaju postavlja kolostomija, inače će se izmet obilno nakupljati, sadržaj će se apsorbirati, što će dovesti do povećanja opijenosti.
  • Neoplazma narušava cjelovitost krvnih žila i kao rezultat toga dolazi do krvarenja..
  • Peritonitis.
  • Intuusceptacija jednog crijevnog zida u susjedni.
  • Nakupljanje tekućine u trbuhu.

Prehrana

  • Smanjiti opijenost;
  • Dajte sve potrebne elemente u tragovima, vitamine i minerale;
  • Poboljšati metabolizam;
  • Pojačati imunitet.

BILJEŠKA! Sva hrana ne smije biti hladna ili vruća, već jedva topla. Također ga treba fino samljeti u miješalici kako bi se smanjilo opterećenje crijeva i poboljšala apsorpcija svih hranjivih sastojaka..

Zabranjeno

  • Pržena;
  • Jako slano;
  • Proizvodi s konzervansima i bojama;
  • Alkohol;
  • Mliječni proizvodi;
  • Kruh od kvasca;
  • Oštar;
  • Matice;
  • Grašak, i ostale mahunarke.

Dopušteno

  • Zeleno povrće;
  • Rajčica;
  • Banane;
  • Breskve;
  • Kaša;
  • Nemasno dijetalno meso;
  • Kokoš;
  • Šljive;
  • Bundeva.

Prognoza i preživljavanje

U pravilu, petogodišnja stopa preživljavanja ima visok postotak u početnim fazama, kada je tumor mali i nema metastaza. U kasnijim fazama tumor već zahvaća značajno područje organa i može klijati, utječući na zidove crijeva i susjedne organe.

Stopa preživljavanja od 5 godina:

  • 1 stupanj - 90%;
  • 2 stupnja - 70%;
  • 3 stupnja - 35%;
  • 4 stupnja - 3-10%.

Potrebno je uzeti u obzir diferencijaciju karcinoma. I što je niža, brža je stopa rasta tumora, jača je invazija i postoji rizik od ranih metastaza. Smrtnost obično raste s dobi pacijenta. U ovom slučaju, tijelo obično već ima niz drugih ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava..

Prevencija

Za ljude u riziku (čiji su rođaci bili bolesni od ove bolesti), morate se redovito pregledavati:

  • Svakih šest mjeseci dajte izmet i krv za laboratorijske studije biokemijske i opće analize.
  • RTG abdomena - jednom godišnje.
  • Neka vas pregleda liječnik.
  • Pratite svoje osjećaje. Mora se imati na umu da se u ranim fazama rak ponaša tiho i mirno, pa morate biti na oprezu.

Da biste smanjili rizik, trebali biste se pridržavati uobičajenih pravila:

  1. Uklonite pušenje i alkohol;
  2. Vodi aktivan životni stil;
  3. Pokušajte jesti više voća i povrća. Manje prženo, masno i slatko.

Nakon operacije, da biste uklonili formaciju, trebali biste postupiti prema preporukama onkologa. Ne zaboravite na prehranu i strogo je se pridržavajte do kraja života. Redovito podvrgavajte pregledima i testovima.

Onkološke bolesti

Adenokarcinom debelog crijeva karakterizira kasna dijagnoza i teško stanje pacijenta. Ova bolest ima visoku stopu smrtnosti, stoga je toliko važno dijagnosticirati bolest u ranoj fazi njezina razvoja..

Adenokarcinom debelog crijeva je rak epitelno-žljezdanih vlakana i čini osnovu površine crijevne sluznice. Glavni dio svih onkoloških bolesti je rak žlijezde debelog crijeva koji zauzima 80%, dok je zahvaćena sluznica debelog crijeva. Adenokarcinom debelog crijeva u muškaraca je na trećem mjestu, u žena na četvrtom, nakon karcinoma pluća, želuca i dojke. Najčešće su ljudi pogođeni bolešću nakon 50 godina. Adenokarcinom sluznice prilično je teško dijagnosticirati zbog asimptomatskog i nespecifičnog tijeka, stoga bolest ima visoku stopu smrtnosti.

Rak debelog crijeva može se pojaviti čak i u potpuno zdrave osobe, takva onkologija čovjeku oduzme život u roku od 12 mjeseci. Kolorektalni rak je opasan jer u većini slučajeva metastazira na obližnje limfne čvorove. Nakon toga, rak crijeva širi metastaze u maternici, jetri, mjehuru, a može utjecati i na koštano tkivo. Vrlo često adenokarcinom dovodi do brojnih komplikacija, stoga je pravovremeno liječenje vrlo važno u onkologiji crijeva..

Uzroci adenokarcinoma debelog crijeva

Nakon niza slučajeva i pregleda, otkriveno je da je pojava raka debelog crijeva samo u rijetkim slučajevima povezana s genetskom mutacijom, glavni uzroci adenokarcinoma debelog crijeva su nasljedni i vanjski čimbenici.

Uzroci raka debelog crijeva su kako slijedi:

  • genetski faktor. Rizična skupina uključuje ljude čiji su krvni srodnici ranije patili od ove bolesti;
  • u prisutnosti kroničnih bolesti debelog crijeva: fistule, pukotine rektuma, hemoroidi, polipi debelog crijeva. Tijekom bolesti tijekom 5 godina, osoba je izložena razvoju karcinoma u 5%, s dugim tijekom bolesti više od 15 godina, rizik se povećava na 30%;
  • Crohnova bolest;
  • dob starija od 50 godina;
  • stalno biti u stresnim situacijama;
  • uporni zatvor;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • humani papiloma virus (HPV).
  • nepravilna prehrana. Rizična skupina uključuje ljude koji svakodnevno jedu masnu hranu, slatku i bogatu hranu, dok povrća, voća i vlakana praktički nema;
  • rad povezan s duljim kontaktom sa štetnim tvarima;
  • pasivan način života, prekomjerna težina;
  • zlouporaba alkohola i pušenje duhana.

Prisutnost jednog ili više čimbenika može dovesti do razvoja raka debelog crijeva, stoga je, prije svega, potrebno iskorijeniti temeljne uzroke.

Klasifikacija adenokarcinoma debelog crijeva

Bolest ima klasifikaciju, vrste adenokarcinoma razlikuju se između kancerogenih i normalnih stanica. Prema histološkom pregledu, tumorska vlakna uzeta tijekom biopsije podijeljena su u sljedeće vrste:

  • visoko diferencirani tumor;
  • umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • adenokarcinom debelog crijeva niskog stupnja;
  • sluzav;
  • adenokarcinom tamnih stanica debelog crijeva;
  • tablični.
  • Sve se ove vrste razlikuju po stupnju napredovanja i brzini razvoja..

Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Visoko diferencirani adenokarcinom manje je opasan u usporedbi s drugim vrstama, jer je broj stanica karcinoma minimalan. Stanice raka razlikuju se od zdravih po veličini jezgri, koje su malo uvećane. Ali budući da su slični, oni i dalje nastavljaju ispunjavati svoju funkciju. Adenokarcinom niskog stupnja karakterizira povoljan ishod. Tijekom pregleda ne otkriva se porast njihovog broja i nema metastaza na obližnjim organima.

Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Umjereno diferencirani adenokarcinom prolazi u težem obliku i zauzima 4. mjesto među tumorskim formacijama. Stanice raka se razmnožavaju kroz crijeva, što dovodi do začepljenja. Nerijetko je da veliki tumor pukne crijevnu stijenku, što dovodi do otvaranja unutarnjeg krvarenja. Također, proces raka može utjecati na pojavu fistula između organa, što dovodi do peritonitisa - ova okolnost pogoršava tijek bolesti, a time i daljnji oporavak.
Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva zahtijeva hitno liječenje, jer ovaj oblik ima visok rizik od prijelaza u slabo diferencirani oblik, koji je pak najagresivniji.

Loše diferencirani adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom niskog stupnja dijagnosticira se u svakog petog pacijenta i karakterizira ga najviši stupanj malignosti. Stanice raka ovog oblika imaju brzi rast i šire se na obližnje organe i tkiva, a bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi. Tumor ove vrste nema jasne granice, a metastaze se javljaju 3 puta brže i češće, za razliku od druge vrste adenokarcinoma. Kako tumor napreduje, može zauzimati velika područja crijeva, kao i širiti se na druge organe. Ova vrsta u 90% liječenja nije podložna liječenju, a prognoza je kod takvih bolesnika, nažalost, nepovoljna. Kako bi ublažili simptome, liječnici propisuju samo simptomatski lijek koji pomaže djelomičnom uklanjanju boli..

Adenokarcinom crijevnog crijeva

Tubularni tumor možda se neće dugo dijagnosticirati. To se događa zbog ne svijetlih ili vrlo slabih simptoma, koji se pojačavaju daljnjim napredovanjem bolesti. U kasnijim fazama ova vrsta tumora može izazvati krvarenje. U osnovi, bolest se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda. Tubularni adenokarcinom debelog crijeva ima stanice raka u obliku cilindra ili kocke. Ovu vrstu raka teško je izliječiti i ima loš ishod..

Mucinozni adenokarcinom debelog crijeva

Mucinozni tumor je rijetka vrsta tumora endometrija. Tumor sadrži cistične stanice koje proizvode mucin (sluz). Ova je sluz glavni sastojak tumora i može nastati u bilo kojem organu. Karakterizira ga metastaziranje na obližnje limfne čvorove. Ova vrsta je opasna kod čestih recidiva.

Klinička slika bolesti

Adenokarcinom debelog crijeva u početnoj fazi razvoja nema kliničkih manifestacija, pa su simptomi slabi ili ih nema. Najčešće je rak posljedica postojeće kronične bolesti debelog crijeva, stoga bolesnik manifestaciju adenokarcinoma isprva doživljava kao pogoršanje. Simptomi se mogu sastojati od niza manifestacija, od kojih svaka nije izravan dokaz raka debelog crijeva.

Glavni simptomi adenokarcinoma debelog crijeva su:

  • bolovi u trbuhu;
  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • slabost;
  • proljev;
  • nadutost;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • naglo smanjenje težine;
  • povećana tjelesna temperatura.

Svi ovi simptomi nisu ozbiljni. No kako karcinom raste i razvija se pojavljuju se izraženiji simptomi: jaka bol u trbuhu, težina, žgaravica, ponekad povraćanje, gnojni iscjedak može se pojaviti u fecesu - svi simptomi jake intoksikacije tijela.

Faze širenja adenokarcinoma debelog crijeva

Faze adenokarcinoma:

  1. Prva razina. Zahvaćena je crijevna sluznica i submukoza, zbog slabih simptoma teško je dijagnosticirati.
  2. Druga faza. Stanice raka napadaju mišićno tkivo crijeva i strše unutra. Stanice raka ne utječu na obližnje organe i limfne čvorove. U ovoj fazi pacijent počinje patiti od zatvora, pojavljuju se sluz i krv.
  3. Treća faza. Kancerozni tumor raste točno kroz crijevni zid. Tumor širi metastaze na obližnje limfne čvorove. U ovoj fazi pacijent pati od jake boli..
  4. Faza četvrta. Tumor je kolosalne veličine, raste u obližnje organe i limfne čvorove.

Vremenski interval između stadija bolesti može biti 12 mjeseci.

Dijagnoza bolesti

Za otkrivanje adenokarcinoma debelog crijeva koriste se brojne studije:

  • razgovor s pacijentom;
  • prikupljanje anamneze;
  • digitalni pregled: pregled krajnjeg dijela debelog crijeva;
  • opća analiza urina;
  • opći test krvi, krv za tumorske markere;
  • analiza izmeta na okultnu krv;
  • kolonoskopija;
  • biopsija tumorskih tkiva;
  • irigoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • Magnetska rezonanca;
  • Ultrazvuk.

Ako se sumnja na rak debelog crijeva, liječnik prije svega šalje pacijenta na pretrage, zatim provodi ultrazvučno snimanje i kontrastnu rendgensku snimku, a tek nakon završetka svih dijagnostičkih i laboratorijskih postupaka postavlja konačnu dijagnozu.

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva

Izbor jedne ili druge metode liječenja adenokarcinoma debelog crijeva ovisi o stupnju razvoja bolesti.

Razlikuju se sljedeće vrste liječenja:

  1. Kirurška metoda. Operacija adenokarcinoma debelog crijeva provodi se metodom uklanjanja tumora. Vrsta kirurške intervencije ovisi o mjestu tumora, njegovoj veličini i stupnju širenja. Mali tumori uklanjaju se u cijelosti. Funkcionalna sposobnost crijeva nije oštećena. Za velike tumorske formacije koje prodiru u crijevo koristi se kolektomija. Kolektomija je značajno uklanjanje dijela probavnog trakta. Nakon uklanjanja dijela crijeva, liječnici stvaraju kolostomiju - ovo je izlaz na koji je pričvršćena kolostomska vrećica. Laparoskopija - uklanjanje onkološkog tumora bez otvaranja trbušne šupljine. Ova vrsta operacije je najsigurnija. Zahvaljujući laparoskopiji, oporavak bolesnika je brži, budući da se operacija izvodi pomoću nekoliko uboda u trbušnu šupljinu. Uz sam tumor uklanjaju se i obližnji limfni čvorovi. Nekoliko dana prije operacije, pacijent mora slijediti prehranu bez troske, propisani su i laksativi i klistir za čišćenje. Tijekom operacije, tkivo raka se ne dodiruje zbog rizika od širenja stanica karcinoma. Krvne žile se stegnu, a zatim se ukloni zahvaćeni dio crijeva.
  2. Kemoterapija. Kemoterapija za adenokarcinom debelog crijeva provodi se kao sveobuhvatna borba protiv raka. To je, tako reći, pomoćna metoda liječenja. Koriste takve lijekove kao što su: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine itd. Navedena sredstva mogu se koristiti u kombinaciji. Citostatski lijekovi koriste se u borbi protiv stanica karcinoma. Kemoterapija se najčešće izvodi zajedno s operacijom. Kemoterapija prije operacije može zaustaviti širenje stanica raka, a nakon operacije pomaže u izbjegavanju recidiva.
  3. Terapija radijacijom. Liječenje adenokarcinoma zračenjem pomaže smanjiti širenje raka i zaustaviti metastaze. Ova se metoda rijetko koristi, jer debelo crijevo mijenja svoj položaj svaki put kad se pacijent pomiče. Kkishka je kruto fiksiran i zahvaćeno područje je ozračeno. Ovaj se tretman provodi i prije i nakon operacije. Zračenje se provodi i s velikim veličinama tumora, kada je operacija nepraktična. Operacija adenokarcinoma ne može se uvijek izvesti, jer područje i debljina klijanja možda neće dopustiti. Liječenje raka debelog crijeva trebalo bi provoditi na druge načine: propisivanje lijekova i zračenje. Metastaze u obližnjim limfnim čvorovima i organima pomoći će zaustaviti izlaganje zračenju.

Liječenje narodnih lijekova za adenokarcinom debelog crijeva

Alternativna terapija raka crijeva koristi se kao pomoćna terapija. Prije početka primjene alternativne terapije, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

  1. 1 žlica korijena kalamusa, 3 i pol žlice krumpirove boje, 1,5 žlica cvjetova nevena i 4 žlice korijena pelina - pomiješajte. Smjesu prelijte kipućom vodom i ostavite 5-6 sati. Dobivenu infuziju procijedite i uzimajte 100 ml prije jela..
  2. Čišćenje se široko koristi za tumorske lezije. Potrebno je uzimati pročišćenu vodu i bakar sulfat u omjeru od 2 litre vode na 100 ml. vitriol. Liječenje ne smije trajati duže od 14 dana.
  3. 1 žlica. prelijte žlicu celandina s 1 čašom kipuće vode. Inzistirati 20-30 minuta. Procijedite juhu i uzmite 1 žlica. žlica 2-3 puta dnevno.

Metastaze adenokarcinoma debelog crijeva

Metastaze u adenokarcinomu debelog crijeva utječu na druge organe i limfne čvorove. Stanice raka šire se na nekoliko načina. Prva je limfogenim i hematogenim putem, što se opaža kod 10% bolesnika, druga je kada tumor preraste u susjedna tkiva i organe, što čini 60% svih slučajeva. Najčešće se metastaze nalaze u ljudi u 3. i 4. stupnju raka..

No, vrijedi napomenuti da rak nije opasan samo metastazama, već i manifestacijama, krvarenjem i propadanjem raka. Zarazna lezija dovodi do stvaranja apscesa i daljnje perforacije nekrotičnog područja novotvorine. 40% bolesnika pati od djelomične ili potpune opstrukcije, što također negativno utječe na mokraćni sustav.

Uzorak jelovnika i prehrane za rak žlijezdog crijeva

Pravilna prehrana i prehrana za adenokarcinom debelog crijeva jedan su od najvažnijih uvjeta za oporavak. Pacijenti bi trebali isključiti ogromnu količinu hrane iz svoje prehrane..

Korisna hrana za rak probavnog sustava: povrće i voće (trebate obratiti pažnju na žute, zelene i crvene korijene), zelje, sok od mrkve i repe, pire juhe, žitarice od žitarica, bundeva, kuhano dijetetsko meso, omlet na pari, svježi sir, kruh (mekinje), biljno ulje, zeleni čaj.

Zabranjena hrana za rak probavnog sustava: šećer, jaki čaj, kava, alkohol, pržena i masna hrana, dimljeno meso, umaci, začini, gljive, konzervirana hrana, životinjska mast.

Napišite preporuke za uzimanje u postoperativnom razdoblju:

  • mali obroci;
  • uklanjanje dugih pauza između obroka;
  • jedite samo pasiranu hranu;
  • ne pijte i ne jedite hladno, samo toplo;
  • proizvodi se ne mogu pržiti, samo kuhati ili kuhati na pari;
  • potpuno isključiti fermentacijske proizvode.

Dijeta bi trebala uključivati ​​kašu na vodi, isključiti začinjenu i slanu hranu. Prednost treba dati nemasnim juhama, jesti samo svježe povrće i voće. Dnevni jelovnik trebao bi biti bogat vlaknima.

Uzorak izbornika u postoperativnom razdoblju:

  • 1 doručak: negazirana mineralna voda s limunovim sokom;
  • 2. doručak: povrće, voće, orašasti plodovi, kefir - ½ šalice;
  • Ručak: juha s pilećom juhom, salata od svježeg povrća, kuhana nemasna riba ili nemasna teletina ili piletina;
  • Popodnevni međuobrok: voćni sok, kruh od cjelovitih žitarica;
  • Večera: pečeno povrće;
  • Večera 2: sok od povrća ili voća.

Prognoza i prevencija bolesti

Umjereno diferencirani adenokarcinom, prognoza u ranim fazama bolesti, kao i uz adekvatno i složeno liječenje u 1-2 faze je do 40%, u 3 faze - ne više od 15%. Prognoza za ovu vrstu adenokarcinoma ovisi o tome koliko je rano dijagnosticirana bolest..

Loše diferencirani adenokarcinom, prognoza u starijih osoba iznosi 50%. Nakon operacije uklanjanja tumora, postoji veliki rizik od recidiva i ponovnog formiranja raka žlijezde. Petogodišnja stopa preživljavanja u mlađih bolesnika nije veća od 40%.

Visoko diferencirani adenokarcinom, prognoza je najpovoljnija, više od 50% ljudi uspjelo je pobijediti rak.

Prognoza ovisi o stadiju bolesti, ali u svakom slučaju neophodna je prevencija lijekova i pridržavanje prehrane.

Adenokarcinom debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva je zloćudni tumor koji se razvija iz žljezdanog epitela. Zauzima prvo mjesto u strukturi svih onkoloških novotvorina debelog crijeva, čini do 95% karcinoma ove lokalizacije..

  • Razlozi za razvoj adenokarcinoma debelog crijeva
  • Klasifikacija adenokarcinoma debelog crijeva
  • Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva
  • Pregled adenokarcinoma debelog crijeva
  • Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva
  • Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva
  • Metastaze adenokarcinoma
  • Komplikacije adenokarcinoma debelog crijeva
  • Prognoza

Razlozi za razvoj adenokarcinoma debelog crijeva

Razlozi za razvoj adenokarcinoma nisu potpuno jasni, ali postoje neki podaci koji nam omogućuju utvrđivanje čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove patologije:

  1. Dijeta - prekomjerna konzumacija životinjskih masti, visokoproteinske hrane i nedostatak vlakana u prehrani, kao i prejedanje, zlouporaba alkohola.
  2. Prisutnost polipa debelog crijeva. U većini slučajeva adenokarcinomi se razvijaju iz postojećih polipa, a što dulje postoje i što je veća njegova veličina, to je veći rizik od maligne bolesti. U mnogim se zemljama osobama starijim od 50 godina (50 godina) preporučuje periodična kolonoskopija uz istodobno uklanjanje polipa. Danas je to najučinkovitija preventivna mjera.
  3. Genetska predispozicija. U većini slučajeva adenokarcinom debelog crijeva sporadična je bolest, tj. Nije povezana s nasljednim čimbenicima, ali postoje dva slučaja u kojima genetika igra ključnu ulogu. Ovo je obiteljska adenomatozna polipoza i nasljedni nepolipozni karcinom debelog crijeva (aka Lynch sindrom).
  4. Prisutnost ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
  5. Povijest karcinoma ženskih spolnih organa.
  6. Stanja imunodeficijencije.

Klasifikacija adenokarcinoma debelog crijeva

Ovisno o histološkom tipu, razlikuju se sljedeće vrste adenokarcinoma:

  • Cjevasti. Sastoji se od specifičnih cjevastih struktura. Tumor je, u pravilu, male veličine i nejasnih granica.
  • Mucinozna. Karakterizira ga lučenje velike količine sluzi. Tijekom histološkog pregleda može se vidjeti da sluz zauzima do polovice volumena zloćudnih stanica. Tumor pripada slabo diferenciranim oblicima adenokarcinoma, karakteriziranim brzim rastom i ranim metastazama.
  • Krikoid. Također se odnosi na visoki stupanj malignosti, u vrijeme dijagnoze, u pravilu se nalaze udaljene metastaze. Češće dijagnosticirana u mladih ljudi.

Ovisno o stupnju zrelosti tumorskih stanica, adenokarcinomi se dijele na sljedeće vrste:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom. Karakterizira ga relativno "normalna" stanična struktura, u kojoj dolazi do povećanja veličine jezgara. Stanične funkcije su očuvane. Tumor karakterizira relativno povoljna prognoza, jer polako raste. No istodobno je teško dijagnosticirati je u ranim fazama, jer su izvana stanice slične normalnom tkivu..
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom karakterizira lošija prognoza. Stanice su polimorfne, sklone brzom dijeljenju i, kao posljedica, brzom rastu tumora.
  • Loše diferencirani i nediferencirani adenokarcinomi su najnepovoljniji. Stanice karakterizira visoki polimorfizam, tumor nema jasne granice, infiltrira (klija) crijevni zid i karakterizira brz agresivan rast i rane metastaze.

Ovisno o prevalenciji tumorskog procesa, razlikuju se sljedeće faze adenokarcinoma:

  • Faza 1 - stanice raka nalaze se samo u sluznici crijevnog zida.
  • Faza 2 - tumor napada sve slojeve crijevne stijenke.
  • Faza 3 - metastaze raka u regionalne limfne čvorove.
  • Faza 4 - pronađene su udaljene metastaze koje utječu na unutarnje organe.

Simptomi adenokarcinoma debelog crijeva

Adenokarcinom debelog crijeva dugo se ne manifestira. Prvi simptomi mogu se pojaviti kad tumor postane velik i zahvati druge organe. U nekim slučajevima postoje neizravni znakovi prisutnosti malignih novotvorina:

  • Neobjašnjiv gubitak kilograma.
  • Gubitak apetita.
  • Sedžda.
  • Anemija koja se razvija u pozadini latentnog krvarenja iz tumora.

Mjesto lokalizacije adenokarcinoma također određuje simptomatologiju. Ako se tumor nalazi u desnom dijelu debelog crijeva, tada, u pravilu, od prvih simptoma postoje pojave dispepsije povezane s poremećajem rada susjednih organa (želudac, gušterača, jetra i žučni mjehur). Moguća su latentna krvarenja protiv kojih se razvija anemija i slabost. Budući da na ovom mjestu crijevo ima širok lumen i tekući sadržaj, začepljenje (začepljenje lumena) razvija se tek u posljednjim fazama, i to ne u svim slučajevima. Ako je tumor velik, može se osjetiti kroz trbušni zid.

Lijevi dio debelog crijeva ima manji promjer, a crijevni sadržaj gušće je konzistencije, pa se tumori ove lokalizacije češće očituju simptomima crijevne opstrukcije. Stagnacija crijevnog sadržaja dovodi do povećanja procesa truljenja i fermentacije, što uzrokuje nadutost i kolikaste bolove. Zatvor zamjenjuje proljev s uvredljivom stolicom. U nekim slučajevima izmet može sadržavati nečistoće u krvi.

Pregled adenokarcinoma debelog crijeva

Zlatni standard za rano otkrivanje adenokarcinoma debelog crijeva je ukupna kolonoskopija. Stručnjaci s Europske klinike za onkologiju preporučuju to učiniti ljudima starijim od 50 godina jednom u desetljeću. To će spriječiti malignost postojećih dobroćudnih polipa. Ova metoda daje pacijentima određenu nelagodu, stoga se često izvodi u intravenskoj anesteziji. Cijena takvog pregleda prilično je visoka, a zahtijeva i posebnu obuku..

Pacijenti nisu uvijek spremni za ovaj postupak, stoga postoji jednostavnija i pristupačnija opcija, iako manje precizna - test fekalne okultne krvi. Ako je rezultat testa pozitivan, pacijent se upućuje na totalnu kolonoskopiju.

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva

Dijagnoza adenokarcinoma debelog crijeva postavlja se samo na temelju histološkog zaključka - pregleda komadića tumorskog tkiva pod mikroskopom. Postupak uklanjanja dijela tkiva naziva se biopsija i provodi se pomoću endoskopskih tehnika tijekom kolonoskopije. Ako se dijagnoza potvrdi, propisuje se daljnji pregled koji ima za cilj utvrđivanje histološkog tipa tumora, njegovih molekularno-genetskih karakteristika. Također se provodi sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdio opseg maligne novotvorine. U tu svrhu izvode se CT, MRI, ultrazvuk. To će vam zajedno omogućiti odabir optimalne taktike liječenja. Također su propisani testovi za tumorske markere: CEA, CA19-9, CA-72-4. Iako ne pomažu u otkrivanju tumora kao takvog, praćenje dinamike njihove koncentracije omogućuje nam procjenu učinkovitosti daljnjeg liječenja i utvrđivanje recidiva bolesti na vrijeme.

Liječenje adenokarcinoma debelog crijeva

Za liječenje adenokarcinoma koriste se kirurški zahvati i kemoterapija. Ako se tumor nalazi u rektumu, moguća je terapija zračenjem.

Kirurgija

Kirurško liječenje uključuje uklanjanje adenokarcinoma iz zdravog crijevnog tkiva. Ovisno o volumenu uklonjenog crijeva, razlikuju se sljedeće vrste operacija:

  • Resekcija debelog crijeva. Tumor se izreže unutar zdravih tkiva. Krajevi su međusobno zašiveni da bi se stvorila anastomoza.
  • Hemikolektomija. Ukloni se polovica debelog crijeva. Sukladno tome postoje hemikolektomija s desne i lijeve strane..
  • Kolektomija - uklanja se cijelo debelo crijevo.

Ako je tumor prerastao u susjedne organe, provodi se kombinirana operacija uklanjanjem svih zahvaćenih tkiva u jednom bloku, u skladu s ablastičnim pravilima. U pravilu se radi o opsežnim traumatičnim intervencijama.

Udaljene pojedinačne metastaze (u jetri, plućima, jajnicima) također se uklanjaju kirurškim zahvatom, istodobno s glavnim tumorom ili zasebnom operacijom, koja se izvodi nekoliko tjedana kasnije. O ovom pitanju odlučuje vijeće.

U nekim slučajevima, nakon uklanjanja adenokarcinoma, nije moguće nametnuti anastomozu, tada se gornji dio crijeva uklanja na trbušni zid, to se naziva kolostomija. Može biti privremena ili trajna. U prvom slučaju, neko vrijeme nakon uklanjanja tumora, izvode se rekonstruktivne intervencije za vraćanje cjelovitosti crijeva..

Alternativa kolostomiji može biti endoskopsko stentiranje - ugradnja posebnog dizajna koji podupire lumen crijeva na mjestu tumorske lezije u ispravljenom stanju. Može se izvesti u dvije verzije:

  • Preoperativna dekompresija. Omogućuje vam da pripremite pacijenta za operaciju u jednom koraku bez nametanja kolostome. Širenjem crijeva uklanja se fenomen začepljenja crijeva, normalizira ravnotežu vode i elektrolita i priprema crijevni zid za anastomozu. Uz to, postavljanje stenta omogućuje vrijeme za pomoćnu kemoterapiju, koja će smanjiti veličinu tumora i izvesti operaciju bez uklanjanja velikog volumena crijeva..
  • Palijativna skrb - endoskopsko stentiranje može biti alternativa trajnoj kolostomiji ili premosnici za pacijente koji se iz bilo kojeg razloga ne mogu podvrgnuti operaciji.

Kemoterapija

Kemoterapija za adenokarcinome debelog crijeva provodi se na dva načina:

  1. Neoadjuvant, koji je propisan u predoperativnoj fazi. Njegova je svrha smanjiti veličinu tumora, što olakšava uklanjanje tijekom operacije. U nekim slučajevima, neoadjuvantna terapija omogućuje prijenos tumora iz neresektabilnog stanja u resektabilno i izvođenje operacije koja je u početku bila nemoguća.
  2. Adjuvantni režim uključuje uporabu kemoterapijskih lijekova u postoperativnom razdoblju. Njegova je svrha uništiti preostale stanice raka i spriječiti razvoj recidiva bolesti..

Postoji nekoliko protokola za kemoterapijsko liječenje adenokarcinoma, koji svi uključuju citostatike na bazi fluoropirimidina.

Također se može koristiti ciljana terapija koja djeluje na molekularne mehanizme koji osiguravaju rast tumora. Koriste se lijekovi koji potiskuju učinak vaskularnog endotelnog čimbenika rasta (bevacizumab, ramucirumab) ili blokatori receptora epidermalnog faktora rasta (cetuksimab). Njihovo je imenovanje u skladu s molekularno-genetskim ispitivanjem..

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija koristi se samo u liječenju adenokarcinoma rektuma, jer ostatak debelog crijeva ima visoku pokretljivost, što ne dopušta obilježavanje polja zračenja. Terapija zračenjem može se koristiti predoperativno i postoperativno. U prvom je slučaju cilj smanjiti masu tumora, a u drugom uništavanje stanica karcinoma u okolnim tkivima.

Imunoterapija adenokarcinoma u prisutnosti mikrosatelitske nestabilnosti

Oko 15% slučajeva adenoma debelog crijeva razvija se kao rezultat kvara neusklađenog sustava za popravak nukleotida - posebnog sustava koji je dizajniran za pravodobno prepoznavanje i uklanjanje mutacija DNA. Ako ne uspije, genetski kod nije zaštićen i stanice aktivno akumuliraju mutacije koje se otkrivaju u ponavljajućim nukleotidnim sekvencama - mikrosatelitima. Ovo se stanje naziva mikrosatelitska nestabilnost. Tumori s ovom značajkom dobro reagiraju na imunoterapiju.

Obično imunološki sustav mora uništavati strane stanice i agense, ali kancerogeni tumor uspijeva izbjeći taj proces kroz posebne procese interakcije s imunološkim sustavom. Imunoterapija blokira te procese i čini tumor vidljivom metom, što omogućuje njegovo uništavanje. Za razvoj ove metode liječenja 2018. godine dodijeljena je Nobelova nagrada.

Jedan od imunoloških lijekova je pembrolizumab. Njegova svrha može značajno poboljšati rezultate liječenja bolesnika s metastatskim adenokarcinomom debelog crijeva, karakteriziranim mikrosatelitskom nestabilnošću..

Metastaze adenokarcinoma

Metastaze adenokarcinoma provode se na nekoliko načina:

  1. Limfogeni - protokom limfe tumorske stanice prvo ulaze u regionalne limfne čvorove, a odatle u udaljenije skupine, na primjer u supraklavikularne.
  2. Hematogena metoda metastaziranja uključuje disperziju stanica karcinoma s krvotokom. Najčešće se metastaze stvaraju u jetri (kroz portalnu venu) i plućima. U slučaju slabo diferenciranih i nediferenciranih adenokarcinoma moguće je oštećenje koštane srži.
  3. Ako je adenokarcinom debelog crijeva zahvatio okolne organe, moguća je metastaza uslijed kontakta tumora s prihvatnom površinom. U ovom su slučaju moguće višestruke peritonealne metastaze (karcinomatoza).

Komplikacije adenokarcinoma debelog crijeva

Komplikacije adenokarcinoma obično se razvijaju u uobičajenim fazama onkološkog procesa, ali postoje slučajevi da su to prvi znakovi bolesti:

  1. Crijevna opstrukcija. Može se nadoknaditi, subkompenzirati i dekompenzirati. Dekompenzirana crijevna opstrukcija (potpuna opstrukcija) uočava se u krajnjim odjeljcima debelog crijeva, najčešće na razini sigmoida ili rektuma, budući da je na tim mjestima lumen crijeva uži nego u višim odjeljcima, a crijevni sadržaj ima gustu strukturu. U svakom slučaju, začepljenje crijeva zahtijeva kirurško liječenje. Ranije je u tu svrhu primijenjena kolostomija - gornji dio crijeva prikazuje se na želucu. Sada se prednost daje resekciji crijevnog područja zajedno s tumorom, uz nametanje anastomoze. Ako to nije moguće, onda već pribjegavaju stomi.
  2. Perforacija crijevnog zida. Vrlo zastrašujuća komplikacija, jer potiče oslobađanje crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor s razvojem teškog peritonitisa.
  3. Upalni procesi u tumoru. Perifokalna upala je češća, rjeđe intratumoralna. Upala je povezana s prisutnošću patogene mikroflore u lumenu crijeva, koja inficira tumor. Opasnost od takvih procesa je stvaranje infiltrata, flegmona, apscesa, kao i perforacija crijevne stijenke i razvoj peritonitisa.
  4. Krvarenje. Kronični gubitak krvi dovodi do razvoja anemije s nedostatkom željeza i, kao rezultat toga, do smanjenja hemoglobina, opće slabosti i vrtoglavice. Klinička slika će se odrediti prema mjestu tumora. S ozbiljnim krvarenjem tumora gornjih odjeljaka, opaža se crna stolica. Ako tumor terminalnih dijelova debelog crijeva krvari, u stolici se nađe grimizna krv ili njezini ugrušci. Mnogi ih pacijenti zamijene s manifestacijama hemoroida..
  5. Klijanje tumora u susjedne organe, popraćeno kršenjem njihovog rada. Na primjer, kada tumor preraste u jetru, mogu se razviti simptomi kolecistitisa. Ako adenokarcinom debelog crijeva preraste u šuplje organe, razvijaju se fistule.

Prognoza

Prognoza adenokarcinoma uglavnom ovisi o histološkom tipu tumora i stadiju bolesti u trenutku početka liječenja. Najpovoljnija je situacija u početnim fazama, kada još uvijek nema regionalnih i udaljenih metastaza. Petogodišnja stopa preživljavanja takvih bolesnika iznosi 95% u prvoj fazi i 75% u drugoj fazi (uzimaju se u obzir sve vrste tumora, čak i one najzloćudnije). Samo polovica pacijenata preživi petogodišnju liniju u trećoj fazi, a oko 5% u četvrtoj.

Dakle, što prije započne liječenje, to će prognoza biti povoljnija. Europska klinika za rak liječi adenokarcinom debelog crijeva u svim stadijima bolesti, uključujući terminalne. Ako je izlječenje nemoguće, usmjeravamo napore na poboljšanje kvalitete života pacijenata.