Neoplazme debelog crijeva

Tumori debelog crijeva su ili benigni ili zloćudni. Cjevasti adenom debelog crijeva i karcinoid slijepog crijeva (slijepo crijevo) su benigne novotvorine. Adenokarcinom debelog crijeva je zloćudna novotvorina koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. Ovo je jedna od histoloških vrsta karcinoma debelog crijeva..

U bolnici Yusupov prisutnost novotvorina u debelom crijevu utvrđuje se pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda. Histolozi provjeravaju vrstu tumora ispitivanjem uzoraka tkiva dobivenih tijekom biopsije pod mikroskopom. U prisutnosti tubularnog adenoma debelog crijeva, provodi se opis mikropreparacije.

Ovisno o mjestu i histološkom tipu tumora, stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti, onkolozi razvijaju individualni plan liječenja pacijenta. O teškim slučajevima karcinoma debelog crijeva raspravlja se na sastanku stručnog vijeća. U njegovu radu sudjeluju kandidati i doktori medicinskih znanosti, doktori najviše kategorije. Vodeći moskovski onkolozi donose kolegijalnu odluku o taktikama upravljanja pacijentima.

Adenokarcinom se može razviti iz tubularno-viloznog adenoma debelog crijeva s displazijom. Slijed "adenom - rak" potvrđen je brojnim istraživanjima znanstvenika. Rizik od nastanka malignih novotvorina rektuma i debelog crijeva u osoba s adenomatoznim polipima 3-5 puta je veći nego u općoj populaciji. Zbog visokog rizika od maligne transformacije tubularnog adenoma debelog crijeva s displazijom, onkolozi bolnice Yusupov provode svoju ranu dijagnozu i poduzimaju preventivne mjere kako bi smanjili učestalost adenokarcinoma debelog crijeva..

Histološki tipovi adenoma debelog crijeva

Postoje 3 histološka tipa adenoma debelog crijeva:

  • Cjevasti;
  • Cjevasti vilozni;
  • Villous.

Kriterij odvajanja je omjer viloznih i cjevastih struktura. Tubularni adenom debelog crijeva - što je to? Mikroskopski je tubularni adenom predstavljen proliferirajućim adenomatoznim epitelom. Tumor se sastoji od razgranatih i značajno zavijenih žljezdanih tubula, duljih nego u normalnoj crijevnoj sluznici. U tubularnom adenomu nije prisutno više od 25% viloznog tkiva. Cjevasti adenom debelog crijeva ima osnovu sluznice. Predstavlja ga vezivno tkivo, stanice glatkih mišića i krvne žile. cjevasti adenomi imaju pedicu i glatku lobularnu površinu. Rjeđe se nalaze na širokoj bazi. Puzajući cjevasti adenomi koji strše malo iznad površine sluznice vrlo su rijetki.

U tubularno-viloznim adenomima povećava se broj resica, što se može utvrditi i na površini polipa i unutar velikih žlijezda. Žlijezde se izdužuju, poprimaju nepravilan oblik i čvrsto se uklapaju jedna u drugu. Povećava se stupanj displazije epitela. U tubularno-viloznom adenomu postotak tkiva vilusa varira od 25 do 75%. Tumor se sastoji od izraženih lobula, ima male površine s resicama ili vrlo male lobule.

Villozni adenom sastoji se od tankih prstastih izdanaka vezivnog tkiva lamine proprie, koji su prekriveni epitelom. U adenima vilusa može se naći mali broj žlijezda i 75% komponente vilusa. Makroskopski, vilozni adenomi imaju široku bazu i "dlakavu" površinu. Postoji poseban histološki tip adenoma debelog crijeva - nazubljeni adenom. Tumor je po strukturi sličan hiperplastičnom polipu, ali ima mogućnost malignosti.

Adenomatozni epitel pripada kategoriji neoplastičnih. Iz tog razloga, svaki adenom ima znakove displazije različite težine. Histolozi razlikuju 3 stupnja displazije tubularnog adenoma debelog crijeva:

  • 1 stupanj - slab;
  • 2 stupnja - umjereno;
  • 3 stupnja - ozbiljno.

Niskorazredni tubularni adenom debelog crijeva s displazijom slabo je diferenciran tumor. Može se transformirati u adenokarcinom.

Klasifikacija

Histolozi razlikuju sljedeće vrste malignih novotvorina u debelom crijevu:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva g2;
  • Loše diferencirani adenom.

Rak žlijezde obično može biti predstavljen sljedećim vrstama karcinoma debelog crijeva: tubularni, mucinozni, krikoidni, skvamozni. Cjevasti adenokarcinomi sastoje se od cjevastih struktura. Tumori ove vrste javljaju se u više od 50% bolesnika s karcinomom žlijezde. Imaju podmazane konture i male dimenzije.

Mucinozni adenokarcinom sastoji se od mukoznih komponenata i epitelnih struktura, nema zacrtanih granica. Metastaze se javljaju limfogenim putem. Veliki rizik od recidiva zbog neosjetljivosti na radioterapiju.

Adenokarcinome prstenastih stanica s pečatom karakterizira vrlo agresivan klinički tijek. Većina pacijenata s tumorom ove vrste, koji prvi zatraže liječničku pomoć u bolnici Yusupov, već ima metastaze u limfnim čvorovima i jetri. Rak je najčešći u mladih bolesnika.

U analnom kanalu nastaju pločasti stanični adenokarcinomi. Tumor se sastoji od pločastih epitelnih stanica. Klinički tijek skvamoznih staničnih adenokarcinoma karakterizira visoka razina malignosti. Često se ponavljaju, napadajući tkiva rodnice, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i prostate. Petogodišnji prag preživljavanja skvamoznih staničnih adenokarcinoma ne prelazi 30%.

Razlozi za obrazovanje

Razvoj tubularnog adenoma debelog crijeva olakšavaju prehrambeni čimbenici: visok udio masti i nizak udio prehrambenih vlakana. Promjene u prehrani utječu na vjerojatnost razvoja adenoma i adenokarcinoma. Rafinirane masti mogu dovesti do oslabljene proliferacije epitelnih stanica. Prehrambene komponente koje se nalaze u voću, povrću i drugoj hrani mogu regulirati karcinogenezu debelog crijeva, utjecati na napredovanje adenoma u karcinom.

Individualni rizik od razvoja adenoma debelog crijeva povećava se kod osoba prvog stupnja povezanosti s pacijentima s karcinomom debelog crijeva. Vjerojatnost razvoja kolorektalnih karcinoma povećava se ako osoba ima rođake prve linije koji imaju rak debelog crijeva prije 50. godine. Rizik je posebno velik ako su ta rodbina braća ili sestre. Čimbenici okoliša mogu komunicirati s genetskim čimbenicima tijela, što dovodi do pojave ili napredovanja "adenoma-karcinoma".

Povećanje veličine polipa, broj resica i teška displazija povećavaju rizik od malignog adenoma debelog crijeva. Prema statistikama, 4,8% tubularnih, 22,5% tubularnih viloznih i 40,7% viloznih adenoma pretvara se u adenokarcinom. Rizik transformacije benignih novotvorina u maligne tumore raste sa stupnjem displazije. 5,7% adenoma s blagom displazijom, 18% s umjerenom displazijom i 34,5% s teškom displazijom pretvara se u adenokarcinom debelog crijeva.

Vilulozni, tubularno-vilozni adenomi i adenomi veći od 1 cm povećavaju rizik od naknadnog adenokarcinoma debelog crijeva. Ovaj je rizik veći u bolesnika s višestrukim polipima..

Simptomi i dijagnoza

Većina adenoma debelog crijeva ne manifestira se klinički. Otkriveni su slučajno tijekom probirnih testova ili pregleda na pritužbe koje nisu povezane s njima. Ponekad adenomi uzrokuju značajna krvarenja ili dovode do kronične anemije zbog dugotrajnog latentnog gubitka krvi. Veliki rektalni adenomi mogu biti popraćeni tenezmima, izlučivanjem sluzi. Proizvodnja sluzi u velikim količinama uzrokuje neravnotežu elektrolita. Distalni rektalni adenomi mogu prolapsirati kroz anus.

Liječnici u bolnici Yusupov identificiraju adenom debelog crijeva pomoću sigmoidoskopije i kolonoskopije. Adenom debelog crijeva često izgleda poput polipa koji se nalazi na širokoj bazi ili je nogom povezan sa crijevnom stijenkom. Duljina njegove noge ovisi o brzini rasta lokalizacije polipa. Adenomi koji brzo rastu imaju široku bazu. Sporo rastuće nalaze se na pedikuli, koja nastaje kao rezultat peristaltike i vuče polipa peristaltičkim valom.

Neki adenomi debelog crijeva imaju ravan ili ravan izgled. Ne izdižu se iznad površine sluznice. Vizualno ih se može prepoznati promjenom boje, strukture sluznice i odsutnošću kapilarne mreže. Bolnica Yusupov koristi jednostavnu i učinkovitu metodu za njihovu identifikaciju - kromoskopiju s indigo karminom..

Taktika upravljanja pacijentima

Kada tijekom sigmoidoskopije proktolozi bolnice Yusupov pronađu mali polip čija veličina ne prelazi 1 cm, izvodi se biopsija. Ako je adenom morfološki verificiran, vrši se kolonoskopija kako bi se identificirale moguće sinkrone lezije u proksimalnom debelom crijevu. U ovom slučaju uklanja se ranije identificirani distalni adenom. Kolonoskopija se provodi čak i kada se tijekom sigmoidoskopije otkrije tubularni adenom male veličine.

Ako tijekom sigmoidoskopije liječnici pronađu polip veličine 1 cm ili više, nema potrebe za biopsijom. Neoplazma se uklanja tijekom kolonoskopije, koja se provodi radi provjere sinhronih lezija u gornjem crijevu. Ako se otkrije ne-neoplastični polip (hiperplastični, upalni), nema potrebe za daljnjim praćenjem.

Nakon totalne kolonoskopije i uklanjanja svih polipa, slijedeća kolonoskopija se izvodi 3 godine kasnije. Uz nepotpuno uklanjanje polipa, uklanjanje velikih adenoma na širokoj bazi, višestrukih polipa, naknadna kolonoskopija provodi se ranije. Ako tijekom kontrolne kolonoskopije nisu pronađeni novi adenomi, interval opažanja se povećava na pet godina.

U prisutnosti velikih polipa na širokoj bazi, uz endoskopsko uklanjanje kojih postoji visok rizik od komplikacija, kirurška intervencija izvodi se iz laparotomskog pristupa. Nakon potpunog endoskopskog uklanjanja adenomatoznih polipa s ozbiljnom displazijom), nema potrebe za dodatnim pregledom ili liječenjem bolesnika. Kontrolna kolonoskopija provodi se tijekom tri godine. Ako se ne nađu novi adenomi, interval opažanja se povećava na 5 godina.

Nakon endoskopskog uklanjanja adenomatoznog polipa sa znakovima malignog tumora, daljnje se taktike određuju na temelju prognostičkih kriterija. Ako je endoskopist uvjeren da je polip u potpunosti uklonjen, morfološkim pregledom otkriven je visoko diferencirani ili umjereno diferencirani adenokarcinom, nije došlo do invazije krvi i limfnih žila, a na rubovima resekcije nisu pronađene maligne stanice, endoskopska polipektomija se smatra radikalnom. Kada nema povjerenja u potpuno uklanjanje adenoma, morfološkim pregledom utvrđen je slabo diferencirani adenokarcinom, postoji invazija limfnih ili krvnih žila, na rubovima resekcije nalaze se maligne stanice, pacijent se podvrgava operaciji zbog visokog rizika od rezidualnog adenokarcinoma i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Ako postoje znakovi crijevne nelagode, koju mogu uzrokovati tubularni ili tubularni vilozni adenom debelog crijeva, visoko diferencirani ili slabo diferencirani adenokarcinom, karcinoid slijepog crijeva, obratite se onkologima klinike. Zakazat ćete posjet liječniku u bolnici Yusupov. Dobit ćete savjete vodećih proktologa, onkologa u prikladno vrijeme za vas. Pravovremeno liječenje adenoma debelog crijeva sprječava razvoj adenokarcinoma.

Zašto se formira tubularni adenom debelog crijeva s displazijom?

Cjevasti adenom je skupina malih polipa. Nastaju od materijala epitela. Polipi se postavljaju na malu, usku peteljku. Ova bolest postaje glavni uzrok razvoja tumora debelog crijeva..

Razlozi

Razlozi koji dovode do pojave i rasta adenoma debelog crijeva istražuju se, ali nisu u potpunosti utvrđeni. Proktolozi tvrde da se mehanizam nastanka bolesti temelji na mnogim uzročnim čimbenicima:

  • divertikularna bolest, kod koje se u mišićnom sloju crijevne stijenke stvaraju izbočine;
  • dugotrajni upalni procesi (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis - upala divertikuluma);
  • nasljedni faktor;
  • produljeni zatvor;
  • prehrambene značajke koje dovode do disbioze crijevne flore (kada se jedu velike količine životinjske hrane, masti, rafinirane hrane, dimljenog mesa, konzervirane hrane);

Crijevni sadržaj s visokim udjelom masti, kancerogeni žučnih kiselina, fenoli, djeluju na crijevne zidove dulje vrijeme, povećavajući vjerojatnost razvoja tumora. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se s godinama..

Komplikacije

Jedna od ozbiljnijih posljedica je degeneracija adenoma u kancerozni tumor. Osim toga, proces se može zakomplicirati latentnim krvarenjem, razvojem akutne crijevne opstrukcije, opijenosti tijela ili crijevnom atrezijom (nedostatak peristaltike i nemogućnost pomicanja izmeta).

Jedna od najopasnijih posljedica je proces malignosti, kada se benigne stanice počinju pretvarati u maligne.

Osim toga, ako se bolest ne liječi na vrijeme, stanične strukture nastavljaju rasti, što dovodi do zatvaranja lumena crijeva. Kao rezultat, razvija se crijevna opstrukcija..

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije u obliku krvarenja iz anusa.

Nije isključena perforacija crijevnih zidova, koja se može dogoditi u pozadini njihovog opeklina tijekom elektrokoagulacije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta adenomatoznih epitelnih benignih tumora u debelom crijevu, klasificirajući ih prema morfološkim karakteristikama (strukturi):

  1. Adenom cjevastog ili cjevastog crijeva najčešći je polipozni izdanak debelog crijeva, koji se sastoji od uskih cjevastih kanala. U usporedbi s drugim vrstama novotvorina, kod ove je vrste najmanje vjerojatnost da će doživjeti karcinom. No, što je veći tubularni adenom debelog crijeva, to je veća vjerojatnost malignosti zbog stvaranja većeg broja viloznih žarišta i širenja baze neoplazije.
  2. Villous adenom debelog crijeva. Ovu anomaliju, koja se naziva i vilozni, papilarni adenom, karakterizira najveća vjerojatnost degeneracije u rak (60 - 89%). Izgleda kao tumorski čvor sa širokom bazom ili se razvija kao puzajući oblik koji prekriva površinu crijevnog zida. Obično ova vrsta adenoma ima široku bazu, a izvana podsjeća na viluaste-baršunaste papilarne izrasline kao što su cvatovi cvjetače, prožeti krvnim žilama. Veličina takvog polipoidnog tumora varira od 15 do 50 mm, u nekim slučajevima naraste do 8-10 cm. Prošireni papilarni adenom obilno izlučuje sluznu tajnu, ponekad i do 3 litre dnevno.
  3. Tubularno-vilozni adenom debelog crijeva (tubularno-vilozni). Odnosi se na papilarne adenome mješovitog tipa, jer sadrži elemente tubularnih i viloznih tumora. Tubulo-vilozni adenom ima visok rizik od karcinomske transformacije, a vjerojatnost nastanka karcinoma iz ove vrste izraslina doseže 35-40 posto ili više..
  4. Nazubljeni adenom debelog crijeva (pilasti, nazubljeni). Ovaj se papilarni tumor rijetko dijagnosticira (0,6 - 1,8%); njegova struktura podsjeća na vilozni adenom, ali se razlikuje u prisutnosti nazubljenih cjevastih udubljenja (kripti). Najčešće se razvija "sjedilački" tip formacija sa širokom bazom. Nazubljene lezije debelog crijeva također su preteča raka debelog crijeva, a degeneriraju se u 30% slučajeva.

Ovisno o broju tumorskih čvorova, razlikuju se: pojedinačna novotvorina (izolirani čvor) i višestruki adenomi (adenomatoza) crijeva.

Nasljednu tubularnu i viloznu adenomatozu crijeva karakterizira rani (u djetinjstvu) razvoj i stvaranje stotina i tisuća polipa tankog crijeva. Bolest može napredovati s mlitavim, izbrisanim simptomima (krv u stolici, anemija, nestabilna stolica) sve dok ne degenerira u progresivni rak debelog crijeva.

Prognoza

Ako je pacijentu podvrgnuto uklanjanje tumora čija je veličina 2 cm ili više, mora se podvrgnuti kolonoskopiji kako bi se isključila vjerojatnost rezidualnog tumorskog tkiva. Nakon terapije, pacijenti bi se trebali podvrgnuti kontrolnom pregledu svakih šest mjeseci, jer je nakon uklanjanja neoplazme moguć recidiv. Učinkovitom operacijom ili elektrokoagulacijom vjerojatnost ponovnog pojave adenoma smanjuje se na 10%.

Vjerojatnost pojave takvih tumora u zdravom tijelu mnogo je manja, stoga se, kako bi se spriječila bolest, vrijedi riješiti loših navika i voditi zdrav način života..

Bolest će imati povoljan ishod ako se može otkriti u ranoj fazi razvoja. Budući da su novotvorine sklone degeneraciji u rak, preporuča se redovito podvrgavati preventivnim pregledima.

Nakon resekcije polipa, čija je veličina veća od dva centimetra, pacijent se podvrgava kolonoskopiji kako bi se utvrdila prisutnost ostataka patoloških tkiva. U budućnosti pacijent prolazi odgovarajući pregled svakih šest mjeseci..

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem bolesti, ishod je prilično povoljan. Ispravno izvedena kirurška intervencija, u kojoj će se neoplazma potpuno ukloniti, značajno smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja patološkog procesa.

Simptomi

Ako je adenom pojedinačan i čija veličina ne prelazi 3-10 mm u promjeru, bolest se nastavlja bez da pacijentu nanosi neugodnosti. Teški se simptomi razvijaju s višestrukim adenomima debelog crijeva ili velikim proliferirajućim (rastućim) tumorom.

Glavni znakovi razvoja viloznog i tubularnog adenoma debelog crijeva:

  • napetost u trbuhu, bol, svrbež, osjećaj utrnulosti u anusu, težina u rektumu, nestabilna stolica;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja, zatvor;
  • bol i krvarenje s ulceracijom adenoma;
  • anemija, promjene u sadržaju proteina u krvi, neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita (tipično za velike adenome vilusa).

Znakovi bolesti

Villous rektalni adenom smatra se prilično uobičajenom patologijom i karakterizira odsutnost simptoma u ranoj fazi razvoja. Prvi znakovi pojavljuju se nakon nekog vremena, a sama bolest u većini slučajeva dijagnosticira se slučajno.
S viloznim adenomom debelog crijeva javljaju se sljedeći simptomi:

  • Bolni osjećaji tijekom stolice.
  • Ozbiljnost, nadutost.
  • Prisutnost krvnih ugrušaka ili pruga u stolici.
  • Česti zatvor i proljev.
  • Imati puno sluzi nakon stolice.
  • Svrbež i nelagoda u anusu.

Razvojem adenoma postaje značajan, a prolazak u crijeva postaje uski. To dovodi do začepljenja i stvaranja drugih bolesti u ljudskom tijelu..

Rizici i prijetnje

Maksimalna prijetnja predstavlja maligna transformacija adenoma debelog crijeva, koja se pretvara u adenokarcinom.

Sljedeći čimbenici utječu na vjerojatnost kancerogene degeneracije:

  1. Struktura tumora. Ligamentni adenom je manje opasan od formacije koja "sjedi" na širokoj bazi.
  2. Veličina tumora. Što je veći adenomatozni rast, to je veća tendencija ka malignosti. S veličinom polipa od 5-10 mm, rizik od degeneracije ograničen je na 1-5%, s veličinom od 11-20 mm, vjerojatnost razvoja karcinoma debelog crijeva raste na 22-45%, veći tumori su u 70% slučajeva maligni.
  3. Stupanj viloznosti. Najopasniji su vilozni, nazubljeni i tubulo-vilozni adenom debelog crijeva. Indeks malignosti tubularnog adenoma je 5-6%, tumor tubulo-vile se maligno transformira u 23-30 pacijenata od 100, a razina malignosti masa vila doseže 57-90%.
  4. Stupanj displazije (abnormalne promjene u stanicama tkiva). Što više segmenata ima abnormalne stanice, to je veći rizik od njihovog daljnjeg napredovanja u rak.
  5. Broj abnormalnih izraslina. Adenomatoza nasljednog podrijetla predstavlja osobitu prijetnju - zloćudni procesi razvijaju se u 80 - 98 od stotinu bolesnika.


Iako se karcinomi elementi često ne otkrivaju u tumorima manjim od 20 mm, liječnici inzistiraju na uklanjanju svih otkrivenih dobroćudnih struktura kako bi se minimalizirala vjerojatnost razvoja karcinoma..

Kliničke manifestacije

Simptomi ovise o stupnju razvoja patologije, među kojima su:

  • displazija epitela - nema značajnih promjena u strukturi i procesu diobe stanica;
  • drugi stupanj displazije - u tkivima se javljaju neke promjene, u njihovoj strukturi pojavljuju se anomalije. Povećava se brzina stanične diobe;
  • međupitelna neoplazija - proces postaje teško preokrenuti, neoplazma je već okarakterizirana kao maligna.

Predlažemo da se upoznate s Tykveolom za prostatitis svijeće kapsule ulje recenzije i pravila za upotrebu

U prvoj je fazi često moguće slučajno ukloniti bolest, a uočljivi simptomi pojavljuju se u drugoj, kada veličina tumora dosegne 20 mm. Glavni simptom je akutna bol koja se javlja tijekom stolice i prolazi nakon određenog vremenskog razdoblja. Također možete promatrati:

  • poremećaji u procesu probave i prateće bolove u želucu, nadutost, nadimanje;
  • poremećaji stolice - zatvor i / ili proljev;
  • pojava u izmetu krvi (crni izmet) ili sluzi;
  • svrbež, nelagoda, osjećaj prisutnosti stranog tijela u crijevima;
  • krvarenja iz anusa i popratna anemija zbog nedostatka željeza.

Najopasnija komplikacija adenomatoznih polipa je maligna degeneracija tkiva, međutim, čak i u odsutnosti, može doći do kršenja ravnoteže vode i elektrolita u tijelu i crijevne opstrukcije..

Dijagnostika

Problemi s adenomom rješavaju se proktolog i gastroenterolog. Prije instrumentalnih metoda, liječnik mora pacijentu propisati test fekalne krvi, opću i kliničku analizu krvi, urina.

Hardverske dijagnostičke metode:

  1. Sigmoidoskopija je metoda u kojoj se crijeva ispituju uz pomoć endoskopa (fleksibilne cijevi s optikom) u dužini od 20-30 cm. Liječnik otkrije maleni komadić tkiva (biopsija) za histologiju i citologiju kako bi imao ideju o morfološkoj slici (građi adenoma debelog crijeva) i isključiti kancerogene promjene.
  2. Irrigoskopija - rendgenski pregled crijeva kontrastnim sredstvom (suspenzija barija). Metoda pomaže u otkrivanju tumora debelog crijeva različitih veličina, ali nije učinkovita u mjestu adenoma u slijepoj crijevi.
  3. Kolonoskopija je endoskopski pregled za rano otkrivanje karcinomskih žarišta u crijevima. Omogućuje vam otkrivanje novotvorina do 5 mm, koje nisu utvrđene rendgenskim metodama, provjerite krivulje debelog crijeva duž cijele duljine, uključujući gornji dio, nedostupan za sigmoidoskopiju, odmah uklonite pronađeni adenom.

Ako je potrebno, imenovati endorektalni ultrazvuk, tomografiju zdjelice. Informativni biljezi koji ukazuju na vjerojatnost razvoja primarnih crijevnih tumora su CA-19-9, CA-50.

Metode liječenja adenoma debelog crijeva

Nemoguće je izliječiti adenom crijeva nekirurškim metodama, uzimanjem lijekova ili korištenjem fizioterapije..

Operativne tehnike

Učinkovito liječenje adenoma debelog crijeva uključuje isključivo kiruršku tehniku, koja uključuje upotrebu nekoliko metoda:

  1. Endoskopska elektro ekscizija ili kolonoskopska polipektomija. Provodi se pomoću endoskopske opreme (rektoskop, kolonoskop). Pomoću petlje na elektrodi liječnik odreže čvor i kauterizira žile operacijskog kreveta elektrokoagulacijom. Istodobno uklanjanje polipa pomoću elektrode petlje provodi se ako je nodularna novotvorba pričvršćena na pedikul, njegova veličina ne prelazi 40 mm, a klijanje u crijevnu stijenku ograničeno je na sluznicu. Uklanjanje velikih adenoma debelog crijeva, čak i na kratkoj peteljci, ili viloznih puzajućih formacija provodi se u dijelovima - metodom fragmentacije. To je zbog činjenice da je istodobno uklanjanje velikih formacija opasno intenzivnim krvarenjem, opeklinama i puknućem crijevnog zida. Uklanjanjem fragmentacije, dijatermijska petlja postupno odsijeca pojedine čestice polipa dok se potpuno ne ukloni. Metoda je bezbolna, ne zahtijeva intravensku anesteziju i prolazi bez značajnih oštećenja crijevnog zida. S malim formacijama, pacijent se otpušta 2 - 3 dana. Nedostatak kolonoskopske polipektomije je velika vjerojatnost krvarenja, značajan broj recidiva nakon operacije (do 45%).
  2. Transanalna ekscizija. Transanalna endomikrokirurgija (TEM) radikalnija je metoda ekscizije rektuma adenoma kroz analni kanal. Metoda uključuje uklanjanje adenoma zajedno s ulomkom crijevne stijenke pomoću operacijskog proktoskopa. Resekcija zida (ekscizija fragmenta) potrebna je ako se pronađe tumor s teškom ili umjerenom displazijom, velikim viloznim tvorbama. TEM se propisuje samo ako je adenom blizu anusa. Stopa recidiva - 12-15%.
  3. Kolotomija. Radikalna operacija uklanjanja adenoma debelog crijeva s otvorenim pristupom s rezom trbušnog zida (transabdominalni) izvodi se za multiplu adenomatozu, velike puzajuće formacije, tumore s povećanim rizikom od malignih bolesti. U intravenskoj anesteziji, kirurg uklanja dio debelog crijeva zahvaćen tumorom (ekstirpacija) kroz rez na trbušnom zidu. Razdoblje oporavka nakon operacija na trbuhu je duže. Danas se kolotomija izvodi pomoću laparoskopske opreme, izvodeći sve manipulacije kroz 4 uboda, u koje se ubacuju laparoskop i mikroinstrumenti. Zacjeljivanje tkiva nakon laparoskopije mnogo je aktivnije. Uklonjeni polip mora se poslati na histološki pregled kako bi se isključile maligne promjene.

Prognoza i prevencija

Prevencija bolesti uključuje:

  • provođenje kolonoskopije ili sigmoidoskopije svake 3 do 5 godina za osobe starije od 40 godina;
  • pravilna prehrana - najmanje životinjskih masti, dimljenih i konzerviranih proizvoda, najviše fermentiranih mliječnih napitaka, svježeg sira, obroka zasićenih vlaknima;
  • povećanje motoričke aktivnosti radi ubrzanja protoka krvi u trbušnim organima;
  • pravodobno liječenje upalnih procesa probavnih organa;
  • ograničenje alkohola, nikotina.

Prognoza benignih tumora (adenoma) debelog crijeva, rektuma i sigmoidnog kolona može biti prilično optimistična ako se na vrijeme dijagnosticiraju i uklone novotvorine u tkivima.

Nakon izrezivanja benignih lezija s 20 mm, adenoma s viloznim elementima, višestrukih polipa (od 4 do 5), potrebna je kontrolna endoskopija za godinu dana. Ako je fokus raka bio u tijelu adenoma, ali abnormalne stanice nisu prodrle u nogu, tada se pacijent pregleda 3-4 puta godišnje. U prva 24 mjeseca nakon operacije, ponovni razvoj tumora sličnih izraslina javlja se u 15% slučajeva..

Razlozi za razvoj viloznog adenoma rektuma, simptomi i metode liječenja

Vilozni rektalni adenom u medicini možemo nazvati nekoliko pojmova. To je isto kao i žljezdani vilozni polip ili papiloma. Patologija je benigni tumor, izgledom izgleda poput cvjetače, mekane na dodir, često snažno raste i može kružno prekriti lumen crijeva.

Vilozni adenom nema nogu, sjedi na širokoj bazi i laganim dodirom krvari. Ponekad tumor nema jasne granice, čini se da se širi duž sluznice debelog crijeva.

  1. Vrste adenoma
  2. Razlozi za razvoj
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Metode liječenja
  6. Prognoza

Vrste adenoma

Villous adenoma je benigna novotvorina široke noge. Tumor ispunjava ili pokriva lumen crijeva. Druga mjesta za takav tumor nisu zabilježena, ali u medicinskoj praksi zabilježeno je nekoliko slučajeva otkrivanja neoplazme u uzlaznom crijevu..

Kad se ovaj tumor formira, uvijek se pojavi jedan izdanak. Među benignim tumorima, neoplazma se dijagnosticira u 2-8%. Prvi put je otkrivena i izolirana kao zasebna bolest 50-ih godina 20. stoljeća..

Adenom je prekriven resicama različitih veličina stablaste građe. Ima gusti stupčasti epitel vrčastih stanica. U obliku, neoplazma je izdužena, zaobljena, površina je baršunasto ružičasto-crvena. Resice su svjetlije. Konzistencija adenoma je mekana, savitljiva, tumor se lako pomiče na dodir. Najčešće se vilozni tumor nalazi u rektumu, ali zahvaća i dijelove slijepog, poprečnog, uzlaznog kolona i sigmoidnog kolona..

Neoplazija se razlikuje u 2 vrste u skladu s prirodom formacije:

  • Nodularni - dijagnosticira se mnogo češće od druge vrste. Predstavljen je tumorom sa širokom bazom,
  • Puzanje - raste duž sluznice u debelom crijevu, postupno zahvaćajući sva nova područja.

    Duž perimetra novotvorine sluznica ima zdravu hladovinu, ali ponekad malo problijedi s puzajućim viloznim adenomom.

    Adenom može biti ne samo vilozni, već i cjevasti, što karakterizira najpovoljnija prognoza. Nazubljeni adenom karakterizira atipična displazija u području tumora. Svi su ti papilarni tumori benigni, ali liječnici primjećuju njihov veliki rizik da postanu rak..

    Razlozi za razvoj

    Vilozni tumor najčešće se dijagnosticira u bolesnika od 40 do 70 godina, prema statistikama, samo u 3% slučajeva su pacijenti mlađi od 40 godina. Spol, u pravilu, nema utjecaja na rast tumora..

    Važno! Glavni etiološki čimbenici u razvoju neoplazmi nisu utvrđeni. Liječnici se slažu da se rizik od patologije povećava zbog nasljedstva ili u slučaju somatskih bolesti..

    Prehrana također ima velik utjecaj. Nedostatak vitamina, velika količina masne hrane u prehrani i visok sadržaj kalorija dovodi do problema s rektumom. Osim toga, crijevna neoplazija razvija se pod utjecajem loših navika.

    Simptomi

    Simptomi bolesti neće se pojaviti dok se tumor ne pretvori u maligni. Tada se razvijaju sljedeći simptomi onkološkog procesa:

  • Krvarenje. U izmetu se nalazi primjesa krvi, otvara se difuzno krvarenje koje nije u korelaciji s pražnjenjem crijeva. Kao rezultat velikog gubitka tekućine javljaju se anemija, brzi umor, jaka otežano disanje čak i kod malih opterećenja. Pacijenti izgledaju blijedo, imaju vrećice ispod očiju, izgledaju iscrpljeno,
  • Slime. Pacijenti primjećuju prisutnost velikog volumena sluzi u stolici, prozirnog ili s žućkastom nijansom. Takve se sekrecije nakupljaju u lumenu rektuma, a zatim izlaze u velikim količinama.,
  • Strano tijelo. Kada se neoplazma uvelike poveća s uznapredovalim stupnjem lezije, pacijent govori s nelagodom koja ga neprestano muči, kao da se u rektumu nalazi strani predmet. Ako je adenom u blizini anusa, tijekom tjelesnog napora ispada, što zahtijeva smanjenje. Ako se to često događa, trebate posjetiti proktologa kako biste spriječili stezanje. Izvodi se hitno liječenje kirurškim zahvatom.

    S degeneracijom viloznog adenoma u karcinom, kliniku prate tipični maligni znakovi:

    • nedostatak apetita,
    • trajni umor,
    • iscrpljivanje tijela,
    • subfebrilna temperatura,
    • obilno krvarenje, anemija postaje ozbiljna.
    Loš apetit

    Dijagnostika

    Adenom vilusa dijagnosticira se digitalnim pregledom i sigmoidoskopijom. Palpacija omogućuje postavljanje dijagnoze samo kada je tumor blizu anusa.

    Ako se neoplazma nalazi udaljeno od sfinktera, tada se izvodi sigmoidoskopija. U ovom slučaju utvrđuje se tumor, nakupljanje sluzi, možete vidjeti kako se sadržaj oslobađa iz adenoma pritiskom, poput spužve.

    Važno! Radiografija će pružiti dodatne informacije. Ponekad se otkrivaju čestice tumorske novotvorine tijekom mikroskopske dijagnoze izmeta.

    Da bi se potvrdile primljene informacije, organizira se histološka dijagnostika. Benigna neoplazija razlikuje se od malignih tumora u crijevima u svojoj histologiji.

    Metode liječenja

    Proces liječenja uključuje organizaciju kirurške intervencije. S niskom lokalizacijom adenoma, izvodi se transrektalno uklanjanje - postupak se izvodi kroz anus bez rezova.

    Druga vrsta operacije (proktotomija) izvodi se radikalno uz provedbu rezova. Provodi se u takvim situacijama:

    • ako je adenom na udaljenosti od anusa 9 cm,
    • ako je veličina vrlo velika,
    • ako je noga preširoka.

    Proktotomija se izvodi u općoj anesteziji. Narezuje se rez na projekciji mjesta novotvorine, a zatim se uklanja. Ako je polip bliže debelom crijevu, tada se mora ukloniti rez na trbušnom području, ponekad i dio crijeva.

    Ako se dogodila zloćudna transformacija, tada se operacija radi prema istim principima kao i kod onkologije crijeva. S kasnom dijagnozom i metastazama u organima, prikladna je samo simptomatska terapija.

    Metode liječenja degeneriranog adenoma uključuju provođenje takvih mjera:

    • operacija uklanjanja neoplazme zajedno s dijelom crijeva,
    • terapija radijacijom,
    • lijekovi za kemoterapiju.

    Malignu prirodu adenoma karakterizira pozitivna prognoza preživljavanja samo ako se dijagnosticira u prvim fazama lezije. U drugoj fazi, stopa preživljavanja je 60%, u trećoj - samo 10-20%, au četvrtoj - teži nuli.

    Da bi se spriječio relaps, adenom treba izrezati zajedno s nogom unutar zdravog tkiva.

    Prognoza

    S formiranjem viloznog adenoma, prognoza za pravodobnu dijagnozu ostaje povoljna. Tumor se uspješno uklanja. Neko je vrijeme pacijent još uvijek registriran kod liječnika, ali u nedostatku alarmantnih simptoma može se vratiti svom uobičajenom životu.

    Često je jedna od neugodnih posljedica bolesti disfunkcija rektuma. S blagim nedostatkom, problem se rješava konzervativnim metodama, a s teškim kršenjima vrši se resekcija ili potpuno uklanjanje organa.

    Ako osoba dugo vremena ne obraća pažnju na svoje stanje i ne ode liječniku, tada riskira da će se adenom transformirati u onkologiju. Tumor je u stanju blokirati lumen u crijevima, prerasti u obližnje organe i zajedno s limfom dati metastaze u cijelom tijelu..

    Da bi se spriječile opasne posljedice viloznog adenoma, potrebno ih je prijaviti stručnjaku čak i uz manja kršenja. Liječnik će identificirati sve rizike i propisati adekvatan učinkovit tretman koji pomaže u potpunosti vratiti zdravlje.

    Adenom crijeva

    Što je crijevni adenom? Crijevni adenom je benigni tumor nastao proliferacijom epitela. Patologija se razvija tijekom nekoliko mjeseci. Maksimalna veličina adenoma je deset milimetara. U ovom slučaju govorimo o benignoj novotvorini. Ako postoji brzi rast tumora, tada se on pretvara u karcinom debelog crijeva, u malignu patologiju. Postoji kratkotrajna mutacija benignih stanica u karcinom.

    Čak i s dobroćudnom lezijom, pacijent se žali na tjeskobu. Prije svega, sluznica crijeva se deformira, postaje traumatizirana i osjetljiva. Poremećen je rad unutarnjih organa, imunitet se smanjuje, tijelo postaje slabo. Pacijent je zabrinut zbog stalne nelagode. Adenom duodenuma prati povraćanje, oslabljen apetit.

    Vrste adenoma

    Postoji nekoliko vrsta adenoma koji se dijagnosticiraju u bolesnika:

    • Adenoma viloze;

    Ova se sorta sastoji od resica smještenih na unutarnjoj strani epitela u crijevima. Oni su pričvršćeni na zahvaćeno područje gdje se nalazi neoplazma. U nekim se slučajevima vilozni adenom postavlja na posebnu stabljiku. Neoplazma može imati površinu koja puzi. Ako se adenom nalazi na nozi, tada je njegova veličina u prosjeku tri centimetra. Adenoma se može razviti u debelom ili tankom crijevu. Maksimalni promjer polipa je dva centimetra. Izuzetno je rijetko da veličina premašuje dopuštenu normu i ukazuje na prijelaz u rakasti oblik..

    • Cjevasti adenom;

    Cjevasta sorta ima gustu strukturu i ujednačenu površinu. Dijagnosticiraju se mali polipi. U prosjeku im je veličina dva centimetra. Vizualno, izgled novotvorine sliči strukturi grananja žlijezde. Polip je ograničen na vezivno tkivo. Ova novotvorina naziva se adenomatozni polip.

    • Tubularni vilozni adenom;

    Adenom ove vrste rijetko se dijagnosticira. Maksimalna veličina je tri centimetra. Novotvorina se sastoji od prethodne dvije vrste patologije. Zahtijeva hitan tretman.

    • Nazubljeni adenom;

    Ova vrsta adenoma može biti i mala i velika. Promjer se također razlikuje ovisno o težini bolesti. Postoji atipična dioba stanica koja ima neravne rubove i deformira se tijekom vremena.

    Izuzetno je važno na vrijeme odrediti vrstu polipa kako bi se započelo učinkovito i ispravno liječenje. Tako će pacijent moći spriječiti zloćudne stanice. Pravovremeno započeto liječenje pomoći će izbjeći prijelaz bolesti u zloćudnu.

    Medicinski stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta adenoma prema mjestu. Među njima, adenom debelog crijeva, tankog i rektuma.

    Po broju adenoma podijeljeni su:

    1. pojedinačni adenom;
    2. multipli adenom;

    Papilarni adenom debelog crijeva

    Adenom debelog crijeva izuzetno je opasan jer se povećava rizik od napredovanja u rak. Simptomi se pojavljuju već u ranim fazama i ometaju uobičajeni način života pacijenta. Najčešće se pacijent obraća proktologu tek kad je patologija prešla u poodmaklu fazu i utječe na unutarnje organe.

    Izmet se sakuplja u debelom crijevu. Ovaj unutarnji organ sastoji se od sigmoidnog, poprečnog i slijepog dijela. Polip se može stvoriti u bilo kojem od odjela, ali najčešće se nalazi u sigmoidu. U naprednim slučajevima razvija se karcinom debelog crijeva.

    Adenom tankog crijeva

    Tanko crijevo jedan je od najvećih organa gastrointestinalnog trakta. Utječe na rad i funkcionalnost drugih organa. Ovaj je adenom izuzetno rijedak, dijagnosticira se samo u tri posto slučajeva..

    Dobroćudnu patologiju izuzetno je teško dijagnosticirati, jer nema specifične simptome. U naprednim stadijima pacijent osjeća jake rezne bolove koji ne nestaju ni nakon uzimanja lijekova protiv bolova.

    Adenoma rektuma

    Što je rektalni adenom? Ova se patologija naziva najopasnijom od svih sorti, jer u većini slučajeva predisponira pojavu stanica karcinoma. Čak se i mali polipi često razviju u zloćudnu tvorbu i zahvaćaju sve unutarnje organe. Adenom treba odmah ukloniti i liječnik ga treba nadzirati..

    Adenomi veći od jednog centimetra popraćeni su nizom simptoma. Među njima su problemi gastrointestinalnog trakta, povraćanje, pa čak i crijevna opstrukcija. Adenom je ozlijeđen izmetom, sluznica se upali. Infekcija se širi cijelim tijelom. Komplikacija se naziva i karcinom rektuma..

    Razlozi za pojavu crijevnog adenoma

    Crijevni adenom nastaje u raznim slučajevima. Proktolozi iz privatne proktološke klinike "Proctologist 81" tvrde da pothranjenost može izazvati rast polipa. Jesti masnu, prženu hranu, pekarske proizvode negativno utječe na rad gastrointestinalnog trakta. Jesti životinjske proizvode također utječe na zdravlje jednjaka. Često se adenomi crijeva javljaju kada u tijelu nema dovoljno vlakana. Stanice žlijezde rastu i izazivaju rast patologija.

    Postoje i drugi uzroci bolesti, uključujući:

    • patologija gastrointestinalnog trakta;
    • kongenitalne bolesti i genetska predispozicija;
    • poremećen metabolizam;
    • smanjen imunitet;
    • prekomjerna težina;
    • rad u opasnim poduzećima i tvornicama;
    • šteta za okoliš;

    Sjedilački način života, nedostatak sporta utječe na poremećaje cirkulacije u zdjeličnim organima. Izmet stagnira, stvara se upalni proces, što dovodi do stvaranja crijevnog adenoma.

    Adenom u crijevima - simptomi i liječenje

    Neoplazma u crijevima razvija se polako. Stanične strukture prolaze kroz nekoliko faza patologije.

    Među njima su:

    • Epitelna displazija. Abnormalne stanice dijele se bez izazivanja simptoma ili promjena u unutarnjim organima.
    • Druga faza patologije. Podjela abnormalnih stanica je ubrzana, stanične strukture se mijenjaju.
    • Interaepitelna neoplazija. Javlja se ozbiljna mutacija staničnih struktura. Bolest postaje karcinom, zahvaćeni su unutarnji organi.

    U početnoj fazi bolesti najčešće nema simptoma. Kada se veličina polipa poveća, pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • osjećaj stranog tijela u zdjeličnim organima;
    • nedostatak apetita;
    • nelagoda u zahvaćenom području;
    • svrbež i peckanje;
    • bolni osjećaji tijekom pokreta crijeva;
    • nadimanje i proljev;
    • nečistoće sluzi i krvi u fecesu;

    Adenom crijeva dovodi do začepljenja crijeva. Pacijent je zabrinut zbog rezanja bolova u crijevima koji su grčevite prirode. Takvi se simptomi pojavljuju ako veličina neoplazme prelazi dva centimetra..

    Dijagnostika crijevnog adenoma

    Da biste dijagnosticirali crijevni adenom, morate na vrijeme posjetiti proktologa. Medicinski specijalist ispituje anamnezu pacijenta i provodi anketu. Izuzetno je važno obavijestiti liječnika o prirodi, učestalosti i intenzitetu boli. U privatnoj proktološkoj klinici "Proctologist 81" medicinski stručnjak palpacijom utvrđuje veličinu tumora. Uz pomoć kirurških instrumenata, liječnik određuje područje na kojem se nalazi adenom.

    Nadalje, provode se dijagnostički testovi kako bi se utvrdilo ima li pacijent patologije gastrointestinalnog trakta. Provodi se sigmoidoskopija i ultrazvučna dijagnostika. Pacijent se upućuje na pretragu krvi, izmeta i urina. U nekim je slučajevima potrebno napraviti biokemijski test krvi ili test glukoze u krvi.

    Da bi se identificirale stanice raka, izvode se biopsija i razne histološke studije. Pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika koji prati njegovo stanje.

    Liječenje patologije

    Liječenje adenoma ovisi o stadiju bolesti, o prisutnosti popratnih simptoma i bolesti. Ako govorimo o liječenju drogama, tada se pacijentu pripisuju lijekovi koji olakšavaju njegovo stanje. Među njima:

    • Linex, Bifiform, Normobact;
    • pripravci koji sadrže kalcij: Kalcij D3 Nycomed, Supravit;
    • vitamini i minerali, folna kiselina;

    Medicinski stručnjaci tvrde da dovoljno folata u tijelu smanjuje rizik od adenoma u tijelu..

    Pacijent treba slijediti strogu dijetu. Savjetuje se iz prehrane isključiti prženu, slatku, dimljenu hranu. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića. Dijeta prije operacije je obavezna. U većini slučajeva izvodi se operacija kako bi se zauvijek riješila novotvorine..

    Postoje takve metode kirurške intervencije:

    1. transalna ekscizija;
    2. laparoskopsko uklanjanje;
    3. laparotomija;
    4. resekcija.

    Prva metoda kirurške intervencije koristi se kada se novotvorina postavi u rektalno područje pored anusa. Laparoskopska kirurgija izvodi se pomoću posebnog kirurškog instrumenta, anoskopa. Napravite ubode u trbušnom zidu.

    Treća metoda je također rez na trbušnom zidu, nakon čega se uklanjaju adenomi.

    Takvom kirurškom intervencijom poput resekcije uklanja se adenom zajedno s dijelom crijeva. Operacija je neophodna za malignu novotvorinu.

    Sve vrste operacija moraju se izvoditi u općoj anesteziji. Prije postupka, crijeva se očiste klistirima ili laksativima. Nakon operacije, zahvaćeno područje kauterizira se elektrodom kako bi se izbjeglo krvarenje i infekcija.

    Razdoblje rehabilitacije

    U naprednim slučajevima tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se stavlja stoma u kojoj se sakupljaju kale. Instalira se nekoliko mjeseci. Kako bi ublažio bol i riješio se neugodnih osjeta, pacijentu se propisuju injekcije ili kapaljke s anestetičkim lijekom. Zahtijeva unos glukoze, vitamina i minerala. Oblozi i kupke smatraju se prilično učinkovitima..

    Dijeta bi se trebala sastojati od žitarica, juha. Iz prehrane je potrebno isključiti brzu hranu, gazirana i alkoholna pića, peciva, dimljenu i slanu hranu. Savjetuje se jesti često i u malim obrocima. Pijte puno tekućine. Tijekom razdoblja rehabilitacije moraju se isključiti tjelesne aktivnosti. Zabranjeno je kupati vruću kupku i koristiti saunu.

    U nekim se slučajevima pacijentu savjetuje da nosi zavoj koji podupire trbušne mišiće na željenoj razini. Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je jednom mjesečno posjetiti liječnika kako bi se nadziralo stanje rane. Izvodi se sigmoidoskopija koja vam omogućuje praćenje stanja unutarnjih organa.

    Prognoza nakon operacije

    Ako je crijevni adenom otkriven u ranoj fazi, tada je rizik od oporavka velik. Isključeni su recidiv i komplikacije. Za liječenje se koriste konzervativne metode i kirurška intervencija..

    U uznapredovalim fazama bolesti liječenje će biti dugo i teško. Povećava se rizik od stanica karcinoma, infekcija i upala. Veličina adenoma brzo raste, zdravlje pacijenta pogoršava se. U tijelu postoje metastaze. Rizik od recidiva je izuzetno velik.

    Da biste izliječili bolest, vrijedi što prije kontaktirati svog liječnika kako biste proveli sveobuhvatne dijagnostičke studije tijela. Ne bavite se samo-lijekovima, jer to može negativno utjecati na stanje unutarnjih organa. Komplikacija može biti adenom crijeva s epitelnom displazijom. Često se opažaju žarišna adenomatoza i poliendokrina adenomatoza.

    Znakovi crijevnog adenoma i moguće komplikacije

    Crijevni adenom je opasna vrsta neoplazme. To su polipi koji su lokalizirani u različitim dijelovima probavnog organa. Patologiju treba liječiti jer često uzrokuje rak. Karcinom rektuma transformira se iz benigne sluznice i može brzo dovesti do izumiranja pacijenta.

    Patologija često uzrokuje rak.

    Mehanizam razvoja

    Benigna kvržica izgleda poput polipa i predstavlja izraslinu na tkivima sluznice. Sastoji se od epitelnih stanica i često ima tanku peteljku koja se veže za crijeva. Obično ova vrsta zadebljanja polako raste i promjera rijetko prelazi 1 cm. Ako se to dogodi, vjerojatnost transformacije dobroćudnih stanica u maligne povećava se nekoliko puta..

    To je izraslina na tkivima sluznice.

    Polipi se stalno ozljeđuju kad probavljeni ostaci hrane prolaze kroz probavni trakt. Stoga pogoršavaju ljudsko stanje, smanjuju imunitet. Ako neoplazma dosegne veliku veličinu, to također otežava prolazak izmeta, što izaziva zatvor.

    Uzroci nastanka

    Liječnici nisu utvrdili točne razloge zašto se javlja papilarni adenom debelog crijeva ili tankog crijeva. Identificirani čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja patologije:

    • nasljedni faktor. Ako jedan od roditelja barem jednom ima polipe, rizik da će ih dijete razviti nekoliko je puta veći. Ako je bilo mnogo tumora (polipoza), tada će se djeci u većini slučajeva dati ista dijagnoza;
    • nepravilna prehrana, u kojoj dominira masna hrana, nema povrća i voća;

    Nepravilna prehrana.

  • zlouporaba alkohola i pušenje cigareta povećavaju rizik;
  • život u nepovoljnom ekološkom okruženju, rad u opasnoj proizvodnji;
  • prekomjerna težina i sjedilački način života;
  • hormonalni poremećaji, dijabetes melitus itd.;

    Dijabetičari su u opasnosti.

  • žarišta upale u organima gastrointestinalnog trakta, u kojima su nadražene sluznice;
  • uklanjanje žučnog mjehura;
  • poraz bakterijskim infekcijama;
  • karcinoma dojke.
  • Lokalizacija i opasnost

    Novotvorine se pojavljuju u različitim dijelovima probavnog organa. Često se stvara adenom debelog crijeva, malen, rektum.

    Tanko crijevo

    Ovaj je dio probavnog organa najduži. Ovdje se često ne stvaraju polipi. Ukupno nema više od 3-4 posto svih slučajeva. Pečat ne smeta pacijentu sve dok se ne poveća na promjer 1,5 - 2 cm. Vrlo je bolno kad se to dogodi..

    Rektum

    Adenom u rektumu je opasnija vrsta formacija. Njegova se tkiva često transformiraju u maligna. To se događa čak i kad se zadebljanje malo povećalo. Cistična tvorba promjera 1 cm ili više izaziva neugodne simptome. Dolazi do začepljenja crijeva, razvija se žarište upale.

    Adenom debelog crijeva - što je to?

    Adenom u debelom crijevu očituje se u jednom od svoja tri odjela, na primjer, kod slijepih (iako rjeđe). Ova vrsta novotvorine također ima tendenciju transformirati benigne stanice u maligne..

    Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati patologiju. Nažalost, pacijenti često ignoriraju problem i kasno odlaze u bolnicu. Ako se to učini ranije, moguće je spriječiti razvoj karcinoma debelog crijeva..

    U 10 - 15% svih slučajeva tumor se degenerira u zloćudni. Ovisi o njegovoj vrsti. U ovom slučaju veličina nije bitna. Čak i mali polipi predstavljaju ozbiljnu prijetnju.

    Simptomi

    Adenom sigmoidnog kolona ili drugih dijelova probavnog organa rijetko se manifestira. U ranim fazama doseže nekoliko milimetara, pa ne ometa pacijenta. Zadebljanje, koje se povećava na 1 - 1,5 cm, može se očitovati karakterističnim simptomima:

    Stalno nadutost, nadimanje.

    • dok koristi zahod, osoba osjeća bol. To se događa tijekom stolice, ali osjećaji mogu potrajati i nakon;
    • u odjelu gdje je neoplazma lokalizirana, pojavljuje se nelagoda;
    • postoji stalno nadutost, nadimanje;
    • poremećen je proces probave. To se očituje ili zatvorom ili proljevom. Države se mogu izmjenjivati;
    • postoji osjećaj pečenja, svrbež u anusu;
    • uz značajan rast tumora u trbušnoj šupljini, jasno se osjeća prisutnost stranog tijela. Ako se adenom nalazi u rektumu, tada se taj osjećaj širi na područje anusa, sfinktera;
    • tijekom stolice, pacijenti primjećuju pojavu stranih nečistoća u fecesu. Sadrže krvne ugruške, sluz. Izmet može postati crn;
    • u nekim slučajevima krvarenje započinje iz anusa. Ako se često ponavljaju, tada će se osoba suočiti s nedostatkom željeza u krvi..

    Ovisno o tome u kojem je odjelu lokaliziran adenom crijeva, može imati dodatne karakteristične značajke i manifestacije.

    Sorte adenoma

    Postoji klasifikacija benignih tumora koja se temelji na nekoliko čimbenika. U obzir se uzima veličina zadebljanja, rizik od njezine transformacije u malignu i stupanj epitelne displazije. Na unutarnjim tkivima pojavljuju se jedan polip ili nekoliko polipa, kombinirani u jednu formaciju.

    Nazubljeni

    Značajka ove vrste je da pečat kombinira karakteristike adenoma i hiperplastičnog polipa. Stanice imaju poseban, nepravilan oblik s nazubljenim rubovima. Zbog toga površina kapsule podsjeća na male nazubljene odjeljke. Obično je noga kojom je polip pričvršćen na sluznicu široka. Ali ponekad je sužena.

    Stanice su nepravilnog oblika s nazubljenim rubovima.

    Zupčasti adenom debelog crijeva ili drugog crijeva rijetko prelazi 1 - 2 cm. Ako se to dogodi, tada se rizik od njegove transformacije u malignu novotvorinu povećava nekoliko puta. Što je više sluznica zahvaćeno, to je veća vjerojatnost. Stoga je prilikom postavljanja dijagnoze potrebno hitno liječenje..

    Cjevasti

    Ovo je najčešća vrsta tumora. Cjevasta formacija ima glatku površinu, gustu strukturu i jasno definirane granice. Vizualizira se zadebljanje poput žljezdanog tkiva s brojnim granama. Istodobno je ograničeno vezivnim tkivom..

    Glatka površina, gusta struktura i dobro definirane granice.

    Polipi obično ne narastu više od 1 cm. U rijetkim slučajevima narastu i do 3 cm. Ako se to dogodi, izgled se mijenja. Kapsula se diže na nozi, poprima grimiznu boju. Velike cistične lezije često se degeneriraju u maligne.

    Villous

    Crijevni adenom ove vrste je meka induracija. Po strukturi je polip koji se sastoji od vlaknastih resica epitelnog tkiva probavnog organa..

    Može se pričvrstiti cijelim zidom na crijevnu sluznicu ili imati tanku nogu. U potonjem slučaju može narasti do 3 cm u promjeru. Ali obično vilozne novotvorine dosežu 2 cm. Ako kapsula puzi, tada praktički ne strši iznad površine.

    Ova vrsta kvržica ima visok rizik od karcinomske transformacije. U 40% slučajeva odsutnost liječenja dovodi do pojave zloćudnog tumora..

    Cjevasto-vilozni

    Tubulovillous adenoma kombinira značajke prethodnih vrsta. Uglavnom se sastoji od resica koje oblažu crijevnu sluznicu. Cjevasto-vilozni tipovi često su veći od ostalih. Narastu do promjera do 2 ili više centimetara. Montira se na ravnu produženu bazu ili ima tanku nogu.

    Povećajte do 2 ili više centimetara u promjeru.

    Volumen resica u njihovim tkivima doseže 3/4. Poput tubularne induracije, i epitelni sloj ima nazubljenu strukturu. Na površini tkiva prevladava displazija. Određuje koliko su ozbiljne promjene izazvane neoplazmom.

    Moguće komplikacije

    Najteža posljedica pojave polipa je rizik od razvoja karcinoma. Predispozicija za rak kod crijevnih tumora nekoliko je puta veća nego kod ostalih vrsta. Stoga se obično uklanjaju odmah nakon dijagnoze..

    Uz vjerojatnost razvoja karcinoma, adenom izaziva ozbiljne poremećaje u aktivnosti probavnog trakta. U nekim se slučajevima razvija crijevna opstrukcija. Ako tkiva kapsule ozlijede izmet, formira se žarište upale što uzrokuje simptome opijenosti i pogoršanja ljudskog stanja.

    Dijagnostičke metode

    Ako jedan od roditelja ima adenom, prikazuju se redoviti pregledi kod liječnika uz imenovanje potrebnih dijagnostičkih metoda. To će omogućiti rano otkrivanje novotvorine kako bi se uklonilo prije nego što se degenerira u kancerogeni tumor..

    Ali u većini slučajeva pacijent odlazi u bolnicu nakon što se pojave prvi simptomi. U ovom je slučaju pečat već dosegao veliku veličinu. Liječnik ispituje osobu, zanima ga što ga brine. Palpacijom će pokušati utvrditi je li strano tijelo prisutno u trbušnoj šupljini.

    Uz to, propisane su dodatne studije za pojašnjenje dijagnoze:

    Sonda prodire unutra i omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti patologije.

    • radi se analiza stolice kako bi se u njoj otkrili krvni ugrušci. Ponekad nije vidljivo;
    • provesti sigmoidoskopiju. Ovo je pregled kojim se sonda ubacuje u anus. Prodire u crijevo za 25 cm i omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti patologije;
    • kolonoskopija je sličan postupak. Razlika je u tome što vam ova metoda omogućuje ispitivanje sluznice cijelog debelog crijeva;
    • tijekom pregleda može se uzeti materijal za slanje na histološki pregled. Analizom se utvrđuje jesu li stanice raka prisutne u tkivima;
    • ponekad rentgen ili CT pretraga pomažu u identificiranju tumora;
    • potrebne su pretrage krvi i urina kako bi se razjasnila prisutnost žarišta upale.

    Liječenje

    Budući da povećanje veličine adenoma dovodi do razvoja karcinoma, potrebno je njegovo obvezno uklanjanje. Ako su lijekovi propisani, potrebni su za smanjenje boli i drugih nelagoda. Ublaživači boli koriste se za oporavak u postoperativnom razdoblju. Osim toga, pacijent uzima probiotike i prebiotike, vitamine, komplekse koji sadrže mikroelemente.

    Ako je tumor malen, tada se obično uklanja tijekom sigmoidoskopije ili kolonoskopije. Tijekom operacije izgara noga kojom se polip pričvršćuje na sluznicu i uklanja se. Ako se tumor širi površinom, tada se intervencija provodi u nekoliko koraka..

    Tijekom operacije noga se kauterizira i polip uklanja.

    Uz standardne metode, mogu se dodijeliti sljedeće vrste operacija:

    • laparoskopija. Ova metoda uključuje probijanje uboda u trbušnoj šupljini kroz koje se uklanja brtva. Intervencija je propisana ako promjer polipa prelazi 2 cm. Oporavak dolazi brzo;
    • laparotomija uključuje eksciziju trbušnog zida i koristi se za velike adenome. U nekim je slučajevima potrebno iznijeti oštećeno područje;
    • resekcija crijeva složena je metoda koja se koristi u ozbiljnim slučajevima. Podrazumijeva uklanjanje ne samo polipa, već i dijela crijeva na koji je pričvršćen. Krajevi su ušiveni. Obično se ova metoda koristi kada su benigne stanice degenerirale u karcinom.
    Nakon operacije su u bolnici otprilike tjedan dana.

    Nakon bilo koje vrste intervencije, pacijent mora neko vrijeme biti u bolnici pod nadzorom liječnika. Rehabilitacija traje od jednog do nekoliko mjeseci. Vrijeme oporavka ovisi o vrsti operacije. Tijekom cijelog razdoblja pacijent mora uzimati lijekove koje mu je propisao liječnik.

    Stručnjaci upozoravaju da ne možete samostalno liječiti ovu vrstu cističnih formacija.

    Tradicionalne metode neće pomoći u smanjenju adenoma i neće usporiti njegov rast. U većini slučajeva takav je tretman čak i štetan. Ako se liječnik složi s narodnim lijekovima, oni se mogu koristiti u ranim fazama razvoja novotvorine ili tijekom razdoblja oporavka nakon operacije. Uobičajeno ljekovito bilje za smanjenje upale.

    Prevencija

    Budući da točni uzroci pojave adenoma duodenuma i ostalih odjela nisu proučavani, ne postoje posebne preventivne mjere. Liječnici preporučuju poštivanje općih pravila koja će pomoći smanjiti rizik od razvoja novotvorina..

    Morate se riješiti loših navika.

    Prije svega, morate se riješiti loših navika. Riječ je o zlouporabi alkohola i pušenju. Važno je voditi aktivan životni stil s umjerenom tjelesnom aktivnošću. Aktivnost je potrebna ako imate sjedeći posao ili ste stalno u istom položaju. Pravite česte pauze s malim zagrijavanjima.

    Jedite ispravno, ograničite prisutnost štetne, masne, začinjene hrane u prehrani. Jedite više povrća i voća bogatog vlaknima. Provjerite je li težina unutar dopuštenog raspona. Ostanite hladni i redovito posjetite svog liječnika, čak i ako vas ništa ne muči.

    Adenom probavnog sustava jedna je od najopasnijih vrsta dobroćudnih tumora. Vrlo često se pretvara u maligni, stoga zahtijeva obvezno uklanjanje.