Neoplazme debelog crijeva

Tumori debelog crijeva su ili benigni ili zloćudni. Cjevasti adenom debelog crijeva i karcinoid slijepog crijeva (slijepo crijevo) su benigne novotvorine. Adenokarcinom debelog crijeva je zloćudna novotvorina koja se razvija iz stanica žljezdanog epitela. Ovo je jedna od histoloških vrsta karcinoma debelog crijeva..

U bolnici Yusupov prisutnost novotvorina u debelom crijevu utvrđuje se pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda. Histolozi provjeravaju vrstu tumora ispitivanjem uzoraka tkiva dobivenih tijekom biopsije pod mikroskopom. U prisutnosti tubularnog adenoma debelog crijeva, provodi se opis mikropreparacije.

Ovisno o mjestu i histološkom tipu tumora, stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti, onkolozi razvijaju individualni plan liječenja pacijenta. O teškim slučajevima karcinoma debelog crijeva raspravlja se na sastanku stručnog vijeća. U njegovu radu sudjeluju kandidati i doktori medicinskih znanosti, doktori najviše kategorije. Vodeći moskovski onkolozi donose kolegijalnu odluku o taktikama upravljanja pacijentima.

Adenokarcinom se može razviti iz tubularno-viloznog adenoma debelog crijeva s displazijom. Slijed "adenom - rak" potvrđen je brojnim istraživanjima znanstvenika. Rizik od nastanka malignih novotvorina rektuma i debelog crijeva u osoba s adenomatoznim polipima 3-5 puta je veći nego u općoj populaciji. Zbog visokog rizika od maligne transformacije tubularnog adenoma debelog crijeva s displazijom, onkolozi bolnice Yusupov provode svoju ranu dijagnozu i poduzimaju preventivne mjere kako bi smanjili učestalost adenokarcinoma debelog crijeva..

Histološki tipovi adenoma debelog crijeva

Postoje 3 histološka tipa adenoma debelog crijeva:

  • Cjevasti;
  • Cjevasti vilozni;
  • Villous.

Kriterij odvajanja je omjer viloznih i cjevastih struktura. Tubularni adenom debelog crijeva - što je to? Mikroskopski je tubularni adenom predstavljen proliferirajućim adenomatoznim epitelom. Tumor se sastoji od razgranatih i značajno zavijenih žljezdanih tubula, duljih nego u normalnoj crijevnoj sluznici. U tubularnom adenomu nije prisutno više od 25% viloznog tkiva. Cjevasti adenom debelog crijeva ima osnovu sluznice. Predstavlja ga vezivno tkivo, stanice glatkih mišića i krvne žile. cjevasti adenomi imaju pedicu i glatku lobularnu površinu. Rjeđe se nalaze na širokoj bazi. Puzajući cjevasti adenomi koji strše malo iznad površine sluznice vrlo su rijetki.

U tubularno-viloznim adenomima povećava se broj resica, što se može utvrditi i na površini polipa i unutar velikih žlijezda. Žlijezde se izdužuju, poprimaju nepravilan oblik i čvrsto se uklapaju jedna u drugu. Povećava se stupanj displazije epitela. U tubularno-viloznom adenomu postotak tkiva vilusa varira od 25 do 75%. Tumor se sastoji od izraženih lobula, ima male površine s resicama ili vrlo male lobule.

Villozni adenom sastoji se od tankih prstastih izdanaka vezivnog tkiva lamine proprie, koji su prekriveni epitelom. U adenima vilusa može se naći mali broj žlijezda i 75% komponente vilusa. Makroskopski, vilozni adenomi imaju široku bazu i "dlakavu" površinu. Postoji poseban histološki tip adenoma debelog crijeva - nazubljeni adenom. Tumor je po strukturi sličan hiperplastičnom polipu, ali ima mogućnost malignosti.

Adenomatozni epitel pripada kategoriji neoplastičnih. Iz tog razloga, svaki adenom ima znakove displazije različite težine. Histolozi razlikuju 3 stupnja displazije tubularnog adenoma debelog crijeva:

  • 1 stupanj - slab;
  • 2 stupnja - umjereno;
  • 3 stupnja - ozbiljno.

Niskorazredni tubularni adenom debelog crijeva s displazijom slabo je diferenciran tumor. Može se transformirati u adenokarcinom.

Klasifikacija

Histolozi razlikuju sljedeće vrste malignih novotvorina u debelom crijevu:

  • Visoko diferencirani adenokarcinom debelog crijeva;
  • Umjereno diferencirani adenokarcinom debelog crijeva g2;
  • Loše diferencirani adenom.

Rak žlijezde obično može biti predstavljen sljedećim vrstama karcinoma debelog crijeva: tubularni, mucinozni, krikoidni, skvamozni. Cjevasti adenokarcinomi sastoje se od cjevastih struktura. Tumori ove vrste javljaju se u više od 50% bolesnika s karcinomom žlijezde. Imaju podmazane konture i male dimenzije.

Mucinozni adenokarcinom sastoji se od mukoznih komponenata i epitelnih struktura, nema zacrtanih granica. Metastaze se javljaju limfogenim putem. Veliki rizik od recidiva zbog neosjetljivosti na radioterapiju.

Adenokarcinome prstenastih stanica s pečatom karakterizira vrlo agresivan klinički tijek. Većina pacijenata s tumorom ove vrste, koji prvi zatraže liječničku pomoć u bolnici Yusupov, već ima metastaze u limfnim čvorovima i jetri. Rak je najčešći u mladih bolesnika.

U analnom kanalu nastaju pločasti stanični adenokarcinomi. Tumor se sastoji od pločastih epitelnih stanica. Klinički tijek skvamoznih staničnih adenokarcinoma karakterizira visoka razina malignosti. Često se ponavljaju, napadajući tkiva rodnice, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i prostate. Petogodišnji prag preživljavanja skvamoznih staničnih adenokarcinoma ne prelazi 30%.

Razlozi za obrazovanje

Razvoj tubularnog adenoma debelog crijeva olakšavaju prehrambeni čimbenici: visok udio masti i nizak udio prehrambenih vlakana. Promjene u prehrani utječu na vjerojatnost razvoja adenoma i adenokarcinoma. Rafinirane masti mogu dovesti do oslabljene proliferacije epitelnih stanica. Prehrambene komponente koje se nalaze u voću, povrću i drugoj hrani mogu regulirati karcinogenezu debelog crijeva, utjecati na napredovanje adenoma u karcinom.

Individualni rizik od razvoja adenoma debelog crijeva povećava se kod osoba prvog stupnja povezanosti s pacijentima s karcinomom debelog crijeva. Vjerojatnost razvoja kolorektalnih karcinoma povećava se ako osoba ima rođake prve linije koji imaju rak debelog crijeva prije 50. godine. Rizik je posebno velik ako su ta rodbina braća ili sestre. Čimbenici okoliša mogu komunicirati s genetskim čimbenicima tijela, što dovodi do pojave ili napredovanja "adenoma-karcinoma".

Povećanje veličine polipa, broj resica i teška displazija povećavaju rizik od malignog adenoma debelog crijeva. Prema statistikama, 4,8% tubularnih, 22,5% tubularnih viloznih i 40,7% viloznih adenoma pretvara se u adenokarcinom. Rizik transformacije benignih novotvorina u maligne tumore raste sa stupnjem displazije. 5,7% adenoma s blagom displazijom, 18% s umjerenom displazijom i 34,5% s teškom displazijom pretvara se u adenokarcinom debelog crijeva.

Vilulozni, tubularno-vilozni adenomi i adenomi veći od 1 cm povećavaju rizik od naknadnog adenokarcinoma debelog crijeva. Ovaj je rizik veći u bolesnika s višestrukim polipima..

Simptomi i dijagnoza

Većina adenoma debelog crijeva ne manifestira se klinički. Otkriveni su slučajno tijekom probirnih testova ili pregleda na pritužbe koje nisu povezane s njima. Ponekad adenomi uzrokuju značajna krvarenja ili dovode do kronične anemije zbog dugotrajnog latentnog gubitka krvi. Veliki rektalni adenomi mogu biti popraćeni tenezmima, izlučivanjem sluzi. Proizvodnja sluzi u velikim količinama uzrokuje neravnotežu elektrolita. Distalni rektalni adenomi mogu prolapsirati kroz anus.

Liječnici u bolnici Yusupov identificiraju adenom debelog crijeva pomoću sigmoidoskopije i kolonoskopije. Adenom debelog crijeva često izgleda poput polipa koji se nalazi na širokoj bazi ili je nogom povezan sa crijevnom stijenkom. Duljina njegove noge ovisi o brzini rasta lokalizacije polipa. Adenomi koji brzo rastu imaju široku bazu. Sporo rastuće nalaze se na pedikuli, koja nastaje kao rezultat peristaltike i vuče polipa peristaltičkim valom.

Neki adenomi debelog crijeva imaju ravan ili ravan izgled. Ne izdižu se iznad površine sluznice. Vizualno ih se može prepoznati promjenom boje, strukture sluznice i odsutnošću kapilarne mreže. Bolnica Yusupov koristi jednostavnu i učinkovitu metodu za njihovu identifikaciju - kromoskopiju s indigo karminom..

Taktika upravljanja pacijentima

Kada tijekom sigmoidoskopije proktolozi bolnice Yusupov pronađu mali polip čija veličina ne prelazi 1 cm, izvodi se biopsija. Ako je adenom morfološki verificiran, vrši se kolonoskopija kako bi se identificirale moguće sinkrone lezije u proksimalnom debelom crijevu. U ovom slučaju uklanja se ranije identificirani distalni adenom. Kolonoskopija se provodi čak i kada se tijekom sigmoidoskopije otkrije tubularni adenom male veličine.

Ako tijekom sigmoidoskopije liječnici pronađu polip veličine 1 cm ili više, nema potrebe za biopsijom. Neoplazma se uklanja tijekom kolonoskopije, koja se provodi radi provjere sinhronih lezija u gornjem crijevu. Ako se otkrije ne-neoplastični polip (hiperplastični, upalni), nema potrebe za daljnjim praćenjem.

Nakon totalne kolonoskopije i uklanjanja svih polipa, slijedeća kolonoskopija se izvodi 3 godine kasnije. Uz nepotpuno uklanjanje polipa, uklanjanje velikih adenoma na širokoj bazi, višestrukih polipa, naknadna kolonoskopija provodi se ranije. Ako tijekom kontrolne kolonoskopije nisu pronađeni novi adenomi, interval opažanja se povećava na pet godina.

U prisutnosti velikih polipa na širokoj bazi, uz endoskopsko uklanjanje kojih postoji visok rizik od komplikacija, kirurška intervencija izvodi se iz laparotomskog pristupa. Nakon potpunog endoskopskog uklanjanja adenomatoznih polipa s ozbiljnom displazijom), nema potrebe za dodatnim pregledom ili liječenjem bolesnika. Kontrolna kolonoskopija provodi se tijekom tri godine. Ako se ne nađu novi adenomi, interval opažanja se povećava na 5 godina.

Nakon endoskopskog uklanjanja adenomatoznog polipa sa znakovima malignog tumora, daljnje se taktike određuju na temelju prognostičkih kriterija. Ako je endoskopist uvjeren da je polip u potpunosti uklonjen, morfološkim pregledom otkriven je visoko diferencirani ili umjereno diferencirani adenokarcinom, nije došlo do invazije krvi i limfnih žila, a na rubovima resekcije nisu pronađene maligne stanice, endoskopska polipektomija se smatra radikalnom. Kada nema povjerenja u potpuno uklanjanje adenoma, morfološkim pregledom utvrđen je slabo diferencirani adenokarcinom, postoji invazija limfnih ili krvnih žila, na rubovima resekcije nalaze se maligne stanice, pacijent se podvrgava operaciji zbog visokog rizika od rezidualnog adenokarcinoma i metastaza u regionalnim limfnim čvorovima.

Ako postoje znakovi crijevne nelagode, koju mogu uzrokovati tubularni ili tubularni vilozni adenom debelog crijeva, visoko diferencirani ili slabo diferencirani adenokarcinom, karcinoid slijepog crijeva, obratite se onkologima klinike. Zakazat ćete posjet liječniku u bolnici Yusupov. Dobit ćete savjete vodećih proktologa, onkologa u prikladno vrijeme za vas. Pravovremeno liječenje adenoma debelog crijeva sprječava razvoj adenokarcinoma.

Cjevasti adenom debelog crijeva

Cjevasti adenom debelog crijeva benigni je rast polipa u sluznici. Veličina doseže promjer od 1 cm. Ne razlikuju se u velikim veličinama. Tumor je klasificiran kao opasna kategorija. S vremenom je sposoban mutirati u rak, šireći se u svim organima. Bolest ima kod prema ICD-10 D12.

Cjevasti adenom je skupina malih polipa. Nastaju od materijala epitela. Polipi se postavljaju na malu, usku peteljku. Ova bolest postaje glavni uzrok razvoja tumora debelog crijeva..

Rektalni adenom podijeljen je u 4 vrste. Klasifikacija ovisi o veličini, izgledu i sklonosti razvoju u maligni rak. Važno je odrediti vrstu patologije tijekom razdoblja dijagnoze. To će vam pomoći da odaberete pravi tretman i spriječite mutaciju. U histologiji postoje 3 stupnja neoplazme s blagom displazijom žlijezda, s umjerenim i teškim (visok stupanj). Niskog stupnja - slabo ocrtan tip tumora.

Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom 1. stupnja najčešći je tip. Drugi naziv je cjevasti. Ovu vrstu karakterizira glatki izgled s crvenom bojom i opsežna baza. Granice su dobro definirane. Normalna veličina je 11 mm. Rast do 3 cm - rijetkost.

Na crijevnoj površini nastaje vilozni adenom. Na dodir ima mekanu strukturu, a u stromi se primjećuje upala. Izgled je sličan onom cvjetače. Kombinacija s epitelnim dijelom, sluznicom i vlaknastim tkivom postaje osnova za stvaranje tumora. Najčešće se rak širi gornjim slojem crijeva. Standardna veličina je do 2-3 cm, povremeno 9 cm (jedna od najopasnijih vrsta adenoma). U 40% slučajeva mutira u zloćudni.

Tubulo-vilozni adenom ima drugačije ime - vilozni ili papilarni. Kombinira karakteristike prethodnih vrsta. Tumor ima mikropreparat polipa i sadrži ravnu bazu. Veličina je 20-30 mm. Vjerojatnost mutacije je srednja. Oblik se javlja u 10% slučajeva.

Nazubljeni adenom naziva se papilarni. Ovo je svojevrsna mješavina adenomatoznih i hiperplastičnih polipa. Gornji sloj epitela izgleda poput malih nazubljenih režnjeva. Površina je sklona displaziji. Zabilježeno je formiranje zarobljenosti tkivnog materijala. Veličina doseže 1 cm, u drugim slučajevima - više od 2 cm. Displazija povećava rizik od transformacije u maligni tumor. Potrebna inspekcija.

Razlozi

Adenom debelog crijeva proučavan je dugo vremena. No, znanstvenici ne mogu utvrditi konkretne razloge njegovog nastanka. Bilo je moguće utvrditi niz čimbenika koji izazivaju širenje malignih stanica. Glavnom pokretačkom snagom smatra se infekcija. Bolest je bliska intraepitelnoj neoplaziji.

Širi se površinom cijele sluznice. Somatski ima snažan utjecaj na razvoj bolesti. Vanjski čimbenici su različiti. Anatomija i nasljedna predispozicija su važni. Najrjeđa lokalizacija je u slijepoj crijevi.

  • Nezdrava prehrana doprinosi lošem radu crijeva. To izobličava mikrofloru i pojavljuje se stanica raka..
  • Rad izravno povezan s kemikalijama.
  • Loše navike: pušenje i alkohol.
  • Kronične gastrointestinalne bolesti.
  • Pretežak.
  • Nedostatak pokreta zbog kontinuiranog sjedenja.

Patološki trag u obitelji karakterizira velika vjerojatnost bolesti. U takvih se bolesnika često stvara dobroćudni izraslina. Neodgovarajuća prehrana također postaje uzrok neispravnog rada želuca i crijeva. Povezan je s kroničnom upalom i izaziva zarazni proces..

Loša ekologija slabi imunološki sustav. Tijelo je otrovano i u sebi nakuplja štetne toksine. To dovodi do promjena u staničnom sastavu i stvaranju adenoma. Sličan učinak ima radno okruženje okruženo otrovnim tvarima u neprozračenoj sobi..

S oštećenim metabolizmom, tijelo teško apsorbira vitamine i minerale. Zaštita se smanjuje, bolesti se razvijaju. Ljudi s prekomjernom težinom su u opasnosti. Važno je stalno kretanje. Nedostatak aktivnosti izaziva stagnirajuće procese. Ipak, ti ​​razlozi ne utječu izravno na stvaranje tumora, oni isključivo povećavaju vjerojatnost njegovog nastanka..

Simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o strukturi adenoma. U početnim fazama razvoja teško je uočiti znakove tumora. Novotvorina se otkriva u kasnijim fazama. To se obično događa prilikom ispitivanja drugih bolesti..

Prvi simptom pojavljuje se kada je rast 2 cm. Pacijenti imaju određene pritužbe. Svaki slučaj je različit. Adenom karakterizira:

  • Bolni osjećaj tijekom stolice.
  • Osjećaj žarenja u anusu.
  • Nadimanje i unutarnja bol (ako je zahvaćen poprečni kolon).
  • Izolacija krvi.
  • Osjećaj stranog tijela u crijevima.
  • Naizmjenično zatvor s proljevom.

Mala veličina adenoma ne uzrokuje neugodnosti. Kako tumor raste, skuplja crijevnu stijenku. Kao rezultat toga, razvija se prepreka. Postoji velika vjerojatnost napredovanja patologija.

Dijagnostika i liječenje

Nijedan lijek ne može zaustaviti širenje raka. Zadatak lijekova je ublažavanje neugodnih simptoma i poboljšanje dobrobiti pacijenta. Prve faze razvoja adenoma zahtijevaju kriodestrukciju, dijatermokoagulaciju i uklanjanje laserom. Njihov se učinak postiže kada veličina neoplazme nije veća od 1 cm.

U složenim slučajevima kombiniraju se kirurške metode. Koriste se potpuna ekscizija i elektrokauterizacija. Češće se polip eliminira na drugi način. Metoda je sigurna, pacijenti se brže oporavljaju.

Dijagnostika

Nakon što se pacijent požali, liječnik pregledava područje anusa. Otkrivena hiperemija anusa i kršenje rezanja tkiva. Specijalist određuje količinu stolice i plinova u crijevima. Da biste to učinili, palpirajte prednji trbušni zid. Nadutost i bolnost smatraju se znakovima..

Palpacija se provodi rektalnim pregledom. Pomaže u otkrivanju novotvorine, određivanju njezine veličine i mjesta. Pomoću spomenute studije utvrđuju se kontraindikacije za postupke. Rezultati ispitivanja ne smatraju se dovoljnima. Uz to, pribjegavaju metodama ispitivanja:

  1. Sigmoidoskopija. Procjenjuje se donji dio debelog crijeva. Kamera se uvodi kroz anus. Učinkovit je u mjestu raka u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu. Fragmenti epitela uzimaju se na analizu.
  2. Kolonoskopija. Slično prethodnoj metodi: procjenjuje situaciju u debelom crijevu, dosežući teško dostupna područja. Na kraju se uklanja dio tkiva radi patomorfološkog pregleda.
  3. Irigoskopija. Koristi se za rendgen. Kontrastno sredstvo ulijeva se unutra, ispunjavajući crijevni prostor. Tada se snimaju rendgenski snimci.

U slučaju oštećenja dvanaesnika, propisani su ultrazvuk i MRI. Uz njihovu pomoć moguće je utvrditi veličinu tubularnog adenoma i opću sliku bolesti. Ali metode nisu dovoljne za dobivanje točne dijagnoze. Za opis prirode ponašanja novotvorine potrebna je patomorfološka analiza. Dijagnoza zahtijeva obiteljsku anamnezu za proučavanje genetske predispozicije.

Liječenje

Samo kirurška intervencija prikladna je za liječenje nejasnog adenoma. Ostali slučajevi podložni su terapiji lijekovima. Liječnici više vole operaciju. Intervencija smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Da bi se eliminirala nakupina, propisan je endoskopski postupak. Koristi se kada se polip nađe u rektumu..

Tumor može zahvatiti donje crijevo. Uklanja se analnim putem: pribjegavaju opremi za endoskopiju. Na trbuhu se napravi mali rez.

Mali polipi dobro se mogu kauterizirati. Posebnim nožem liječnik izreže stabljiku tumora, kauterizirajući je elektrodom. Veliki adenom treba ukloniti bez noge. Liječnik uklanja zahvaćene stanice jednu po jednu. Operacija uklanjanja izvodi se u lokalnoj anesteziji. Pacijent neće osjećati nelagodu ili bol. Postoje 3 metode kirurške intervencije:

  • Endomicrosurgery - tumor je iskorijenjen transanalno.
  • Elektrokoagulacija petlje - koristi se kada je broj polipa manji od 3.
  • Transanalna resekcija oštećenog dijela.

Pogrešan algoritam kirurškog procesa uzrokuje krvarenje. Potrebno je znati razlikovati postoperativno krvarenje i pojavu komplikacija. Oštećenje integriteta crijevnih zidova koje se dogodi nakon elektrokoagulacije također se smatra nuspojavom. Vjerojatnost onkologije nakon operacije naziva se slaba. Ali obnova stanica raka nije isključena. Kako bi se spriječio recidiv, sigmoidoskopija se provodi svakih nekoliko godina.

Rizik od tubularnog adenoma smanjuje se pravilnom prehranom. Masna i pržena hrana, nedostatak vlakana smatraju se povoljnom osnovom za razvoj raka u želucu. Onkologiju izazivaju pušenje i alkoholna pića. Na dnevni jelovnik dodajte hranu s malim udjelom vitamina E i C. Ako je rak zabilježen u obitelji, redovito se pregledavajte. Polip se javlja iznenada, njegove je znakove teško otkriti.

Prognoza

Prognoza ovisi o vremenu koje je proteklo od nastanka adenoma do njegovog otkrivanja. Rano otkrivanje potiče potpuni oporavak. Pacijent bi trebao apsolutno razumjeti tubularni adenom. Bolest može biti opasna.

Za uspješnu terapiju identificiraju se čimbenici koji negativno utječu na zdravlje pacijenta. Zabilježena je dinamika razvoja i ponašanja polipa. Liječnik izračunava predispoziciju mutaciji za malignost. Pravovremena pomoć i operativni zahvati pomažu u rješavanju borbe protiv teškog oblika.

Nakon uklanjanja adenoma većeg od 20 mm, pacijentu se dodjeljuje kolonoskopija. To je neophodno za potpuno uništavanje zloćudnih stanica. Nakon liječenja, pacijentima se preporučuje pregled na svakih šest mjeseci. Redovita provjera sprečava recidiv. Učinkovitu operaciju karakterizira mala vjerojatnost ponovnog pojave uz žarišno minimiziranje.

Ne garantira liječenje i odsutnost komplikacija. Krvarenje se naziva među mogućima. Može se dogoditi nekoliko tjedana nakon operacije. Nemojte koristiti narodne lijekove. U tom je slučaju propisan neposredni sastanak s liječnikom..

Zašto je tubularno-vilozni adenom debelog crijeva opasan?

Na žljezdani epitel mogu utjecati razne vrste benignih lezija. Jedan od ovih patoloških procesa je tubularno-vilozni adenom debelog crijeva s displazijom. Ova formacija je vrsta polipa koji utječu na crijeva i ima predispoziciju za malignost.

Sadržaj
  1. Što
  2. Razlozi
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje
    1. Kirurška terapija
      1. Transanalna ekscizija
      2. Elektrokoagulacija
      3. Kolotomija
      4. Resekcija
      5. Iscrpljenost
    2. Lijekovi
  6. Može li se razviti u rak
  7. Komplikacije
  8. Prognoza
  9. Prevencija

Što

Izvana, tumor podsjeća na dvije druge vrste polipa - cjevasti i vilozni. Villozni polipi mnogo su veći od cjevastih polipa. U većini slučajeva tumor doseže promjer od 2-3 centimetra. Najčešće bolest zahvaća sigmoidno i debelo crijevo..

Budući da ova vrsta neoplazme ima predispoziciju za degeneraciju u rak, liječenje je moguće samo operativnim zahvatom.

Takvi adenomi imaju 3 stupnja displazije - blagi, umjereni i teški. Građa strukture tumora je lobularna, po izgledu ima sličnost s malinom.

O ovoj temi
    • Probavni sustav

Razlike između sigmoidoskopije i kolonoskopije

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. prosinca 2019.

Patološki se proces razvija u dva oblika - puzanje i nodularni.

Formiranje adenoma događa se polaganim tempom, dok nastaje od viloznih i cjevastih polipoidnih novotvorina. Prijelaz na opisani oblik provodi se 3-4 godine. Potrebne su i najmanje dvije do tri godine da postanu vrsta raka..

Dijagnoza adenoma s displazijom relativno je rijetka u medicinskoj praksi. Ovo stanje uglavnom ukazuje na transformaciju benignih stanica u maligne.

Razlozi

Do danas nije bilo moguće utvrditi točne čimbenike koji bi mogli izazvati razvoj bolesti. Međutim, prema mišljenju većine stručnjaka, ljudi koji imaju nasljednu sklonost ovom patološkom procesu često su izloženi bolesti. Drugim riječima, ako povijest bliskih srodnika ima sličnu dijagnozu, tada se vjerojatnost pojave bolesti značajno povećava.

Neizravni razlozi koji doprinose razvoju tubularno-viloznog adenoma uključuju:

  • zlouporaba alkohola i pušenje;
  • patologije organa gastrointestinalnog trakta, koje su kronične;
  • hipodinamija i stagnirajući procesi u maloj zdjelici;
  • poremećeni metabolizam materijala i poremećaji u funkcioniranju unutarćelijskog metabolizma;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • dulji kontakt s pesticidima;
  • radna aktivnost povezana s opasnom proizvodnjom;
  • prevladavanje štetne hrane u prehrani.

Svi gore navedeni čimbenici mogu dovesti do poremećaja probavnog sustava, začepljenja sluznice troskama, kao i do pogoršanja peristaltike. To pak postaje poticaj za transformaciju stanica i razvoj tumorskih procesa..

Simptomi

U većini slučajeva rane faze razvoja bolesti ne manifestiraju se ni na koji način. Kad neoplazma dosegne veličinu od dva ili više centimetara, pacijent počinje osjećati nelagodu tijekom stolice..

U tom se slučaju klinička slika počinje očitovati u obliku krvavih nečistoća u fecesu, što je olakšano ozljedom tumora tijekom prolaska izmeta kroz crijevo..

Kako bolest napreduje, počinju se pojavljivati ​​i drugi simptomi:

  • svrbež u anusu;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha, izraženiji tijekom odlaska u WC;
  • prisutnost bijelog ili prozirnog sadržaja sluznice u izmetu;
  • osjećaj prisutnosti stranog predmeta u crijevnoj šupljini;
  • proljev ili zatvor.

Budući da tubulo-vilozni adenom najčešće prolazi bez manifestacije karakterističnih simptoma, tada se slučajno otkriva tijekom dijagnostičkog pregleda za drugu bolest.

Prisutnost znakova patološkog procesa također će ovisiti o stupnju epitelne displazije. Dakle, u prisutnosti prvog stupnja dolazi do stabilne diobe stanica. Nema drugih simptoma tijeka bolesti.

S razvojem stupnja 2, displazija se lagano povećava. Uz to, bilježe se brza dioba stanica i zamućivanje granica epitelnih slojeva..

Zašto se formira tubularni adenom debelog crijeva s displazijom?

Cjevasti adenom je skupina malih polipa. Nastaju od materijala epitela. Polipi se postavljaju na malu, usku peteljku. Ova bolest postaje glavni uzrok razvoja tumora debelog crijeva..

Razlozi

Razlozi koji dovode do pojave i rasta adenoma debelog crijeva istražuju se, ali nisu u potpunosti utvrđeni. Proktolozi tvrde da se mehanizam nastanka bolesti temelji na mnogim uzročnim čimbenicima:

  • divertikularna bolest, kod koje se u mišićnom sloju crijevne stijenke stvaraju izbočine;
  • dugotrajni upalni procesi (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis - upala divertikuluma);
  • nasljedni faktor;
  • produljeni zatvor;
  • prehrambene značajke koje dovode do disbioze crijevne flore (kada se jedu velike količine životinjske hrane, masti, rafinirane hrane, dimljenog mesa, konzervirane hrane);

Crijevni sadržaj s visokim udjelom masti, kancerogeni žučnih kiselina, fenoli, djeluju na crijevne zidove dulje vrijeme, povećavajući vjerojatnost razvoja tumora. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se s godinama..

Komplikacije

Jedna od ozbiljnijih posljedica je degeneracija adenoma u kancerozni tumor. Osim toga, proces se može zakomplicirati latentnim krvarenjem, razvojem akutne crijevne opstrukcije, opijenosti tijela ili crijevnom atrezijom (nedostatak peristaltike i nemogućnost pomicanja izmeta).

Jedna od najopasnijih posljedica je proces malignosti, kada se benigne stanice počinju pretvarati u maligne.

Osim toga, ako se bolest ne liječi na vrijeme, stanične strukture nastavljaju rasti, što dovodi do zatvaranja lumena crijeva. Kao rezultat, razvija se crijevna opstrukcija..

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije u obliku krvarenja iz anusa.

Nije isključena perforacija crijevnih zidova, koja se može dogoditi u pozadini njihovog opeklina tijekom elektrokoagulacije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta adenomatoznih epitelnih benignih tumora u debelom crijevu, klasificirajući ih prema morfološkim karakteristikama (strukturi):

  1. Adenom cjevastog ili cjevastog crijeva najčešći je polipozni izdanak debelog crijeva, koji se sastoji od uskih cjevastih kanala. U usporedbi s drugim vrstama novotvorina, kod ove je vrste najmanje vjerojatnost da će doživjeti karcinom. No, što je veći tubularni adenom debelog crijeva, to je veća vjerojatnost malignosti zbog stvaranja većeg broja viloznih žarišta i širenja baze neoplazije.
  2. Villous adenom debelog crijeva. Ovu anomaliju, koja se naziva i vilozni, papilarni adenom, karakterizira najveća vjerojatnost degeneracije u rak (60 - 89%). Izgleda kao tumorski čvor sa širokom bazom ili se razvija kao puzajući oblik koji prekriva površinu crijevnog zida. Obično ova vrsta adenoma ima široku bazu, a izvana podsjeća na viluaste-baršunaste papilarne izrasline kao što su cvatovi cvjetače, prožeti krvnim žilama. Veličina takvog polipoidnog tumora varira od 15 do 50 mm, u nekim slučajevima naraste do 8-10 cm. Prošireni papilarni adenom obilno izlučuje sluznu tajnu, ponekad i do 3 litre dnevno.
  3. Tubularno-vilozni adenom debelog crijeva (tubularno-vilozni). Odnosi se na papilarne adenome mješovitog tipa, jer sadrži elemente tubularnih i viloznih tumora. Tubulo-vilozni adenom ima visok rizik od karcinomske transformacije, a vjerojatnost nastanka karcinoma iz ove vrste izraslina doseže 35-40 posto ili više..
  4. Nazubljeni adenom debelog crijeva (pilasti, nazubljeni). Ovaj se papilarni tumor rijetko dijagnosticira (0,6 - 1,8%); njegova struktura podsjeća na vilozni adenom, ali se razlikuje u prisutnosti nazubljenih cjevastih udubljenja (kripti). Najčešće se razvija "sjedilački" tip formacija sa širokom bazom. Nazubljene lezije debelog crijeva također su preteča raka debelog crijeva, a degeneriraju se u 30% slučajeva.

Ovisno o broju tumorskih čvorova, razlikuju se: pojedinačna novotvorina (izolirani čvor) i višestruki adenomi (adenomatoza) crijeva.

Nasljednu tubularnu i viloznu adenomatozu crijeva karakterizira rani (u djetinjstvu) razvoj i stvaranje stotina i tisuća polipa tankog crijeva. Bolest može napredovati s mlitavim, izbrisanim simptomima (krv u stolici, anemija, nestabilna stolica) sve dok ne degenerira u progresivni rak debelog crijeva.

Prognoza

Ako je pacijentu podvrgnuto uklanjanje tumora čija je veličina 2 cm ili više, mora se podvrgnuti kolonoskopiji kako bi se isključila vjerojatnost rezidualnog tumorskog tkiva. Nakon terapije, pacijenti bi se trebali podvrgnuti kontrolnom pregledu svakih šest mjeseci, jer je nakon uklanjanja neoplazme moguć recidiv. Učinkovitom operacijom ili elektrokoagulacijom vjerojatnost ponovnog pojave adenoma smanjuje se na 10%.

Vjerojatnost pojave takvih tumora u zdravom tijelu mnogo je manja, stoga se, kako bi se spriječila bolest, vrijedi riješiti loših navika i voditi zdrav način života..

Bolest će imati povoljan ishod ako se može otkriti u ranoj fazi razvoja. Budući da su novotvorine sklone degeneraciji u rak, preporuča se redovito podvrgavati preventivnim pregledima.

Nakon resekcije polipa, čija je veličina veća od dva centimetra, pacijent se podvrgava kolonoskopiji kako bi se utvrdila prisutnost ostataka patoloških tkiva. U budućnosti pacijent prolazi odgovarajući pregled svakih šest mjeseci..

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem bolesti, ishod je prilično povoljan. Ispravno izvedena kirurška intervencija, u kojoj će se neoplazma potpuno ukloniti, značajno smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja patološkog procesa.

Simptomi

Ako je adenom pojedinačan i čija veličina ne prelazi 3-10 mm u promjeru, bolest se nastavlja bez da pacijentu nanosi neugodnosti. Teški se simptomi razvijaju s višestrukim adenomima debelog crijeva ili velikim proliferirajućim (rastućim) tumorom.

Glavni znakovi razvoja viloznog i tubularnog adenoma debelog crijeva:

  • napetost u trbuhu, bol, svrbež, osjećaj utrnulosti u anusu, težina u rektumu, nestabilna stolica;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja, zatvor;
  • bol i krvarenje s ulceracijom adenoma;
  • anemija, promjene u sadržaju proteina u krvi, neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita (tipično za velike adenome vilusa).

Znakovi bolesti

Villous rektalni adenom smatra se prilično uobičajenom patologijom i karakterizira odsutnost simptoma u ranoj fazi razvoja. Prvi znakovi pojavljuju se nakon nekog vremena, a sama bolest u većini slučajeva dijagnosticira se slučajno.
S viloznim adenomom debelog crijeva javljaju se sljedeći simptomi:

  • Bolni osjećaji tijekom stolice.
  • Ozbiljnost, nadutost.
  • Prisutnost krvnih ugrušaka ili pruga u stolici.
  • Česti zatvor i proljev.
  • Imati puno sluzi nakon stolice.
  • Svrbež i nelagoda u anusu.

Razvojem adenoma postaje značajan, a prolazak u crijeva postaje uski. To dovodi do začepljenja i stvaranja drugih bolesti u ljudskom tijelu..

Rizici i prijetnje

Maksimalna prijetnja predstavlja maligna transformacija adenoma debelog crijeva, koja se pretvara u adenokarcinom.

Sljedeći čimbenici utječu na vjerojatnost kancerogene degeneracije:

  1. Struktura tumora. Ligamentni adenom je manje opasan od formacije koja "sjedi" na širokoj bazi.
  2. Veličina tumora. Što je veći adenomatozni rast, to je veća tendencija ka malignosti. S veličinom polipa od 5-10 mm, rizik od degeneracije ograničen je na 1-5%, s veličinom od 11-20 mm, vjerojatnost razvoja karcinoma debelog crijeva raste na 22-45%, veći tumori su u 70% slučajeva maligni.
  3. Stupanj viloznosti. Najopasniji su vilozni, nazubljeni i tubulo-vilozni adenom debelog crijeva. Indeks malignosti tubularnog adenoma je 5-6%, tumor tubulo-vile se maligno transformira u 23-30 pacijenata od 100, a razina malignosti masa vila doseže 57-90%.
  4. Stupanj displazije (abnormalne promjene u stanicama tkiva). Što više segmenata ima abnormalne stanice, to je veći rizik od njihovog daljnjeg napredovanja u rak.
  5. Broj abnormalnih izraslina. Adenomatoza nasljednog podrijetla predstavlja osobitu prijetnju - zloćudni procesi razvijaju se u 80 - 98 od stotinu bolesnika.


Iako se karcinomi elementi često ne otkrivaju u tumorima manjim od 20 mm, liječnici inzistiraju na uklanjanju svih otkrivenih dobroćudnih struktura kako bi se minimalizirala vjerojatnost razvoja karcinoma..

Kliničke manifestacije

Simptomi ovise o stupnju razvoja patologije, među kojima su:

  • displazija epitela - nema značajnih promjena u strukturi i procesu diobe stanica;
  • drugi stupanj displazije - u tkivima se javljaju neke promjene, u njihovoj strukturi pojavljuju se anomalije. Povećava se brzina stanične diobe;
  • međupitelna neoplazija - proces postaje teško preokrenuti, neoplazma je već okarakterizirana kao maligna.

Predlažemo da se upoznate s Tykveolom za prostatitis svijeće kapsule ulje recenzije i pravila za upotrebu

U prvoj je fazi često moguće slučajno ukloniti bolest, a uočljivi simptomi pojavljuju se u drugoj, kada veličina tumora dosegne 20 mm. Glavni simptom je akutna bol koja se javlja tijekom stolice i prolazi nakon određenog vremenskog razdoblja. Također možete promatrati:

  • poremećaji u procesu probave i prateće bolove u želucu, nadutost, nadimanje;
  • poremećaji stolice - zatvor i / ili proljev;
  • pojava u izmetu krvi (crni izmet) ili sluzi;
  • svrbež, nelagoda, osjećaj prisutnosti stranog tijela u crijevima;
  • krvarenja iz anusa i popratna anemija zbog nedostatka željeza.

Najopasnija komplikacija adenomatoznih polipa je maligna degeneracija tkiva, međutim, čak i u odsutnosti, može doći do kršenja ravnoteže vode i elektrolita u tijelu i crijevne opstrukcije..

Dijagnostika

Problemi s adenomom rješavaju se proktolog i gastroenterolog. Prije instrumentalnih metoda, liječnik mora pacijentu propisati test fekalne krvi, opću i kliničku analizu krvi, urina.

Hardverske dijagnostičke metode:

  1. Sigmoidoskopija je metoda u kojoj se crijeva ispituju uz pomoć endoskopa (fleksibilne cijevi s optikom) u dužini od 20-30 cm. Liječnik otkrije maleni komadić tkiva (biopsija) za histologiju i citologiju kako bi imao ideju o morfološkoj slici (građi adenoma debelog crijeva) i isključiti kancerogene promjene.
  2. Irrigoskopija - rendgenski pregled crijeva kontrastnim sredstvom (suspenzija barija). Metoda pomaže u otkrivanju tumora debelog crijeva različitih veličina, ali nije učinkovita u mjestu adenoma u slijepoj crijevi.
  3. Kolonoskopija je endoskopski pregled za rano otkrivanje karcinomskih žarišta u crijevima. Omogućuje vam otkrivanje novotvorina do 5 mm, koje nisu utvrđene rendgenskim metodama, provjerite krivulje debelog crijeva duž cijele duljine, uključujući gornji dio, nedostupan za sigmoidoskopiju, odmah uklonite pronađeni adenom.

Ako je potrebno, imenovati endorektalni ultrazvuk, tomografiju zdjelice. Informativni biljezi koji ukazuju na vjerojatnost razvoja primarnih crijevnih tumora su CA-19-9, CA-50.

Metode liječenja adenoma debelog crijeva

Nemoguće je izliječiti adenom crijeva nekirurškim metodama, uzimanjem lijekova ili korištenjem fizioterapije..

Operativne tehnike

Učinkovito liječenje adenoma debelog crijeva uključuje isključivo kiruršku tehniku, koja uključuje upotrebu nekoliko metoda:

  1. Endoskopska elektro ekscizija ili kolonoskopska polipektomija. Provodi se pomoću endoskopske opreme (rektoskop, kolonoskop). Pomoću petlje na elektrodi liječnik odreže čvor i kauterizira žile operacijskog kreveta elektrokoagulacijom. Istodobno uklanjanje polipa pomoću elektrode petlje provodi se ako je nodularna novotvorba pričvršćena na pedikul, njegova veličina ne prelazi 40 mm, a klijanje u crijevnu stijenku ograničeno je na sluznicu. Uklanjanje velikih adenoma debelog crijeva, čak i na kratkoj peteljci, ili viloznih puzajućih formacija provodi se u dijelovima - metodom fragmentacije. To je zbog činjenice da je istodobno uklanjanje velikih formacija opasno intenzivnim krvarenjem, opeklinama i puknućem crijevnog zida. Uklanjanjem fragmentacije, dijatermijska petlja postupno odsijeca pojedine čestice polipa dok se potpuno ne ukloni. Metoda je bezbolna, ne zahtijeva intravensku anesteziju i prolazi bez značajnih oštećenja crijevnog zida. S malim formacijama, pacijent se otpušta 2 - 3 dana. Nedostatak kolonoskopske polipektomije je velika vjerojatnost krvarenja, značajan broj recidiva nakon operacije (do 45%).
  2. Transanalna ekscizija. Transanalna endomikrokirurgija (TEM) radikalnija je metoda ekscizije rektuma adenoma kroz analni kanal. Metoda uključuje uklanjanje adenoma zajedno s ulomkom crijevne stijenke pomoću operacijskog proktoskopa. Resekcija zida (ekscizija fragmenta) potrebna je ako se pronađe tumor s teškom ili umjerenom displazijom, velikim viloznim tvorbama. TEM se propisuje samo ako je adenom blizu anusa. Stopa recidiva - 12-15%.
  3. Kolotomija. Radikalna operacija uklanjanja adenoma debelog crijeva s otvorenim pristupom s rezom trbušnog zida (transabdominalni) izvodi se za multiplu adenomatozu, velike puzajuće formacije, tumore s povećanim rizikom od malignih bolesti. U intravenskoj anesteziji, kirurg uklanja dio debelog crijeva zahvaćen tumorom (ekstirpacija) kroz rez na trbušnom zidu. Razdoblje oporavka nakon operacija na trbuhu je duže. Danas se kolotomija izvodi pomoću laparoskopske opreme, izvodeći sve manipulacije kroz 4 uboda, u koje se ubacuju laparoskop i mikroinstrumenti. Zacjeljivanje tkiva nakon laparoskopije mnogo je aktivnije. Uklonjeni polip mora se poslati na histološki pregled kako bi se isključile maligne promjene.

Prognoza i prevencija

Prevencija bolesti uključuje:

  • provođenje kolonoskopije ili sigmoidoskopije svake 3 do 5 godina za osobe starije od 40 godina;
  • pravilna prehrana - najmanje životinjskih masti, dimljenih i konzerviranih proizvoda, najviše fermentiranih mliječnih napitaka, svježeg sira, obroka zasićenih vlaknima;
  • povećanje motoričke aktivnosti radi ubrzanja protoka krvi u trbušnim organima;
  • pravodobno liječenje upalnih procesa probavnih organa;
  • ograničenje alkohola, nikotina.

Prognoza benignih tumora (adenoma) debelog crijeva, rektuma i sigmoidnog kolona može biti prilično optimistična ako se na vrijeme dijagnosticiraju i uklone novotvorine u tkivima.

Nakon izrezivanja benignih lezija s 20 mm, adenoma s viloznim elementima, višestrukih polipa (od 4 do 5), potrebna je kontrolna endoskopija za godinu dana. Ako je fokus raka bio u tijelu adenoma, ali abnormalne stanice nisu prodrle u nogu, tada se pacijent pregleda 3-4 puta godišnje. U prva 24 mjeseca nakon operacije, ponovni razvoj tumora sličnih izraslina javlja se u 15% slučajeva..

Kako se razvija tubularni adenom s displazijom 1 (2, 3) stupnja debelog crijeva i koja je njegova opasnost

Cjevasti adenom debelog crijeva benigni je tumor. Opasnost je u tome što je to prekancerozno stanje i može se prerasti u zloćudni tumor. Međutim, ako pravodobno potražite liječničku pomoć i dijagnosticirate na vrijeme, tada je vjerojatnost potpunog oporavka velika..

Adenomatozni polipi i njihove vrste

Na površini sluznice debelog crijeva stvara se adenomatozni polip. U tom se slučaju razvija polipoza i postoji rizik od raka..

Adenoma se klasificira prema svojoj veličini. Ako se sastoji od 1 ili 2 polipa, tada se cjevasti adenom smatra osamljenim. Veći broj polipa ukazuje na višestruki adenom. Difuzni tumori razvijaju se zbog genetske predispozicije i karakterizirani su velikim brojem polipa.

Difuzni adenom započinje u pubertetu, a simptomi postaju vidljivi do 30. godine života. Ako na vrijeme ne pružite medicinsku pomoć, broj polipa može doseći 1000. Oni rastu na crijevnoj sluznici i mogu se razviti u zloćudni tumor.

Po prirodi rasta razlikuju se sljedeće vrste adenoma:

  • cjevasti;
  • vilozan;
  • tubulo-vilozni;
  • nazubljeni.

Tubularni tumori su najčešći. Ima crvenu boju, ima glatku površinu, granice su jasno označene, struktura je homogena i gusta. Njegova je veličina najčešće 10 mm, ali postoje i adenomi, čija veličina prelazi 30 mm. S ovim oblikom tumora vjerojatnost izlječenja je velika. Nije popraćeno atipičnim dijeljenjem stanica tubularnim adenomima.

Vilozni ili vilozni adenom ima visoki rizik od degeneracije u maligni tumor - više od 50%. Ovu vrstu karakteriziraju višestruki mekani tumori, čija veličina može doseći 10 cm u promjeru. Površina viloznih polipa ima labavu, baršunastu strukturu.

Tubulo-vilozni adenom je mješoviti tip, kojeg karakteriziraju znakovi 2 tipa. Polip naraste do 30 mm ili više.

Papilarni nazubljeni adenom očituje se takvom diobom stanica na površini polipa, uslijed čega se pojavljuje nazubljenost.

Uzroci nastanka

Postoje sljedeći simptomi adenoma:

  • bolna defekacija zbog traume neoplazme;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta, simptomi disbioze;
  • mali ružičasti krvavi iscjedak koji nastaje zbog ozljede sluznice;
  • obilno ispuštanje sluzi iz analnog prolaza;
  • slabost, umor;
  • smanjen imunitet;
  • anemija i dehidracija;
  • drastično mršavljenje.

Tubularne i tubularno-vilozne formacije ne pokazuju znakove ekspresije na x-zrakama, za razliku od malignih.

Glavni uzrok bolesti je pogrešna prehrana. Jedenje velike količine životinjskih masti u pozadini male količine povrća i voća u prehrani dovodi do metaboličkih poremećaja, što zauzvrat provocira rast polipa.

Postoji genetska predispozicija za bolest.

U ovom je slučaju moguća pojava tumora, uključujući i predškolsku djecu. Najčešći nasljedni čimbenik uzrok je nazubljenog adenoma..

Na pojavu bolesti utječu prisutnost loših navika i nepovoljni uvjeti rada. Također, prisutnost prekomjerne težine i sjedilački način života mogu dovesti do patologije..

Displazija

Ozbiljnost adenoma debelog crijeva određuje se ovisno o vrsti displazije, odnosno mogućnosti njegove transformacije u onkološku bolest. Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom 1. stupnja karakterizira jednostavna, atipična dioba stanica. Istodobno, nema promjena u njihovoj strukturi niti između slojeva. Nema simptoma bolesti. Veličina polipa ne prelazi 10 mm.

Postoji mali stupanj vjerojatnosti da tumor preraste u zloćudni. Istodobno se stanični pokrov tkiva zadebljava, uočava se cijepanje bazalnog sloja. Ovo je jedina vrsta adenoma kod koje je moguće liječenje lijekovima. Popraćen je redovitim dijagnostičkim mjerama za praćenje učinkovitosti liječenja.

Tubularni adenom debelog crijeva s displazijom stupnja 2 izražava se umjerenim promjenama u staničnim strukturama atipične prirode. Istodobno se povećava brzina stanične diobe, ne postoje granice između slojeva. Ovaj je stupanj karakterističan za tubularno-vilozni adenom. Polipi u promjeru dosežu 20-30 mm. Smješteni su na širokoj nozi.

Velika je vjerojatnost da će se adenom s displazijom stupnja 3 razviti u zloćudni tumor i teško ga je liječiti.

Dijagnostika i liječenje

Poteškoća u dijagnosticiranju i liječenju bolesti leži u činjenici da može trajati dulje vrijeme bez pokazivanja simptoma, a opći klinički testovi krvi i urina možda neće pokazati prisutnost patologije. Osim toga, u nekim se slučajevima može zamijeniti s hemoroidnim čunjevima u fazi upale, jer su simptomi slični.

U sklopu pregleda debelog crijeva prvo se vrši palpacija, potvrđuje ili opovrgava prisutnost nasljedne predispozicije. Provode se laboratorijske pretrage krvi, urina i izmeta.

Specifične metode za ispitivanje rektuma uključuju:

  1. Kolonoskopija. Ova metoda omogućuje najcjelovitije razumijevanje kliničke slike bolesti. Provodi se uz pomoć posebne opreme i popraćena je bolnim senzacijama. Sonda, na čijem je kraju žarulja, umetnuta je u anus i provučena kroz cijelo crijevo. U tom se slučaju na monitoru pojavljuje slika sluznice crijeva. Liječnik dobiva cjelovitu sliku bolesti. Tijekom kolonoskopije moguće je biopsirati pojedina područja za histološki pregled, većina polipa se uklanja.
  2. Sigmoidoskopija. Provodi se na isti način kao i kolonoskopija, ali područje ispitivanja ne prelazi 30 cm.
  3. Tomografija. Prije nego što se provede, pacijentu se daje klistir s posebnim kontrastnim sredstvom tako da se na dobivenim slikama istaknu željena područja. Kao takva tvar može se upotrijebiti barijev sulfat..

Liječenje adenomatoznih polipa izvodi se kirurški. Konzervativna terapija nema smisla zbog nedostatka učinka, osim tumora s malim stupnjem displazije. Izvodi se mehaničko izrezivanje polipa ili njegovo rezanje elektrodom. U tom se slučaju uređaj umetne ili kroz usnu šupljinu ili kroz rektalnu šupljinu.

Prognoza i prevencija

Da bi se bolest spriječila, potrebno je redovito pregledavati prisutnost okultne krvi u crijevima. To se posebno odnosi na pacijente koji su navršili 40 godina. U slučaju rane dijagnoze adenoma, potreban je mjesečni pregled stručnjaka kako bi se spriječio maligni tijek bolesti.

Važno je voditi zdrav, fizički aktivan životni stil. Jedenje životinjskih masti trebalo bi biti popraćeno obiljem vlakana. Treba ograničiti količinu brzih ugljikohidrata, slatkiša i masne hrane.

Prognoza bolesti ovisi o tome kada je liječenje započeto. Ako je dijagnoza postavljena na vrijeme, tada je moguć potpuni oporavak. Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku; narodni lijekovi i samo-lijekovi mogu naštetiti i izazvati krvarenje.