Aksijalna hiatusna kila stupanj 2

Aksijalna hiatusna kila podijeljena je u stupnjeve prema težini i veličini. Aksijalna hijatalna kila 2. stupnja izražava se izbočenjem u području prsa ne samo jednjaka, već i želuca. Kila se više ne nalazi ispod dijafragme, već iznad nje. Pacijent osjeća simptomatske znakove koji u mnogočemu nalikuju manifestacijama koje se javljaju kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Simptomi aksijalne kile 2. stupnja

Simptomi koji se pojavljuju kod aksijalne hijatalne kile 2. stupnja u mnogočemu su slični onima kod gastrointestinalnih bolesti. Kako bi se točno dijagnosticirala prisutnost kile, potrebno je kontaktirati kirurga koji će provesti cjeloviti pregled i dati točnu prognozu i težinu kile.

Pacijent može imati sljedeće zdravstvene probleme:

  • žgaravica;
  • bolni osjećaji u trbuhu;
  • podrigivanje;
  • osjećaj mučnine;
  • oštri bolovi u području prsa;
  • poteškoće s gutanjem.

Dijagnostika aksijalne hiatusne hernije 2. stupnja

Zbog činjenice da su simptomi ove kile slični brojnim drugim želučanim bolestima, samo profesionalni liječnik može dijagnosticirati aksijalnu hiatusnu kilu 2. stupnja. Ako se pronađe jedan ili više znakova, pacijent mora što prije otići u bolnicu kako bi dalje izbjegao prijelaz kile na treći stupanj ili manifestaciju komplikacija. Ni u kojem slučaju ne možete samostalno liječiti simptome koji su se pojavili, trebate ugovoriti sastanak s liječnikom.

Liječnik propisuje pregled rentgenom i ezofagoskopom, koji mogu odrediti stupanj kile, kao i utvrditi prisutnost benignih ili malignih novotvorina.

Aksijalna terapija hijatalne kile stupanj 2

Aksijalna kila 2. stupnja ne može se liječiti lijekovima ili strogom prehranom. To zahtijeva intervenciju kirurga. Lijekovi će samo pomoći privremeno ublažiti simptomatske znakove, ali se neće riješiti samog problema. U svakom slučaju, liječnik propisuje složeno liječenje, koje uključuje i samu operaciju i naknadno liječenje lijekovima..

Nakon operacije, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika koji slijedi i slijediti strogu prehranu, voditi zdrav način života i riješiti se loših navika..

Licenca Moskovskog odjela za zdravstvenu zaštitu br. LO-77-01-018291 od 25. lipnja 2019

Hijatalna (aksijalna) kila: simptomi i lako liječenje

Što je hijatalna kila? To je izbočenje trbušnih organa (donji dio jednjaka, želudac, rjeđe drugi organi) kroz prirodni otvor dijafragme (jednjak). Odnosno, organi koji čine izbočinu nisu u želucu, već u prsima. Drugi naziv ove patologije je hernija ezofagealnog otvora dijafragme ili, ukratko, hijatalna kila..

U početku se bolest možda nikako ne manifestira, a zatim se pojavljuju simptomi slični onima kod drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. U svakom slučaju, ova vrsta kila ne utječe značajno na kvalitetu života pacijenta..

Unatoč činjenici da se kirurzi bave liječenjem hijatalnih kila, operacije nisu potrebne u velikoj većini slučajeva - bolest dobro reagira na prehranu i tablete.

Vrste i stupnjevi hijatalnih kila

Hijatalna kila može biti tri vrste:

Klizna kila (aksijalna), kod koje se donji dio jednjaka i gornji dio želuca, koji su normalno u trbušnoj šupljini, slobodno kreću kroz jednjačni otvor dijafragme u prsnu šupljinu i leđa (klizanje).

Paraezofagealna kila rijetka je vrsta kod koje se gornji dio želuca nalazi normalno, a donji dijelovi (a ponekad i drugi organi) strše kroz jednjačni otvor dijafragme i čini se da je želudac okrenut naopako.

Kombinirana kila - kombinira znakove i aksijalnog i paraezofagealnog HHH.

Zauzvrat se u aksijalnoj hiatalnoj herniji razlikuju stupnjevi 1 i 2, ovisno o veličini formacije i razini njezinog izlaska u prsnu šupljinu..

Kliknite na fotografiju za uvećanje

U 1. stupnju samo se dio jednjaka nalazi u prsnoj šupljini, a želudac je smješten više, blizu dijafragme. Kada se dijagnosticira aksijalna hijatalna kila 1. stupnja u starijih osoba, uobičajeno je da se ona upućuje na granična (blizu normalnih) stanja koja nastaju zbog dobnih promjena.

S 2. stupnjem bolesti, ne samo jednjak, već i želudac pomaknut je u prsnu šupljinu.

Uzroci nastanka

Razlozi koji vode do nastanka HH vrlo su raznoliki i dijele se na urođene i stečene. I aksijalnu i paraezofagealnu hijatalnu kilu uzrokuju isti čimbenici.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

Kile i hernialni džepovi koji su nastali u razdoblju intrauterinog razvoja

Ozljeda prsnog koša

Upalni procesi u blizini dijafragme

Povećani intraabdominalni tlak

Često se kombinira nekoliko uzroka: na primjer, trbušni organi izlaze kroz široki otvor jednjaka (urođena mana) tijekom kašlja napadaji pušača (stečeni uzročni čimbenik).

Tipični simptomi

U početnim fazama patologija prolazi s minimalnim simptomima, što ozbiljno otežava uspostavljanje točne dijagnoze i dovodi do kašnjenja u liječenju. Međutim, s oprezom na određene znakove, sasvim je moguće pravovremeno prepoznati bolest..

Simptomi koji manifestiraju hiatusnu kilu ovise o njezinoj vrsti i stupnju:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

Urođeni uzrociStečena

Osno 1 stupanj

  • Žgaravica nakon jela, posebno jaka s netočnostima u prehrani.
  • Bol u epigastričnoj regiji tijekom dugotrajnog savijenog položaja.

Aksijalni stupanj 2

  • Česte žgaravice, čak i ako nisu povezane s unosom hrane.
  • Podrigivanje, mučnina, problemi s gutanjem, bolovi u trbuhu.
  • Pekući bol iza prsne kosti, nalik napadima angine pektoris.
  • Bolovi u trbuhu i iza prsne kosti pogoršavaju se kada leže i kada se savijaju.

Simptomi povezani s prolapsom želuca:

  • bolovi u trbuhu nakon jela, posebno pri savijanju tijela prema naprijed;
  • podrigivanje, mučnina, žgaravica.

Kardiorespiratronski simptomi javljaju se kada je formacija velika i povezana je s činjenicom da komprimira pluća i srce:

  • dispneja;
  • kardiopalmus;
  • plavetnilo oko usta (cijanoza), posebno nakon jela.

Kombinacija različitih simptoma.

Dijagnostika

Intervjuiranje i ispitivanje pacijenata omogućuje liječniku da posumnja na hiatusnu kilu, no za potvrdu dijagnoze potreban je rentgenski pregled. Uz to se može preporučiti EFGS (ezofagogastroskopija) - radi pojašnjenja stanja sluznice jednjaka i želuca. Ako su hijatalne kile popraćene bolovima u prsima, EKG je obavezan kako bi se isključili srčani problemi.

Za sve vrste hijatalne kile (aksijalne ostale) dijagnostičke metode su iste.

Metode liječenja

Liječenje hijatalnih kila ovisi o vrsti i težini simptoma..

Aksijalne kile i stupnja 1 i 2 obično se liječe konzervativno.

Konzervativni tretman uključuje 2 mjere:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

Tip kilaSimptomi

Jela trebaju biti razlomljena (česta, u malim obrocima), hrana se drobi u pire stanje, poslužuje se topla.

Proizvodi koji iritiraju sluznicu probavnog trakta su isključeni (začinjeno i slano; marinade, kiseljenje, pušenje, fermentirana hrana).

  • Za suzbijanje lučenja želučanog soka i smanjenje njegove aktivnosti koriste se antacidi (almagel, fosfalugel, maaloks, itd.);
  • Koristite adstringens i sredstva za oblaganje (bizmut nitrat, vikalin, škrob);
  • sredstva za ublažavanje boli (anestezin, novokain za oralnu primjenu);
  • antispazmodici (no-shpa, platifillin).

U stupnju 2 s ozbiljnim simptomima i bez učinka konzervativne terapije može biti naznačena operacija.

S paraezofagealnim i kombiniranim hijatalnim hernijama operacije se propisuju puno češće, jer je rizik od komplikacija (želučano krvarenje, povreda) velik. Tijekom operacije izvodi se djelomično šivanje otvora jednjaka i fundus i tijelo želuca fiksiraju se na trbušnu stijenku.

Ishod

I dijagnozu i izbor liječenja hiatusne kile trebao bi raditi samo liječnik. Kad se pojave tipične pritužbe, ne morate sami pokušavati riješiti problem, prvo kontaktirajte terapeuta ili gastroenterologa koji će provesti početni pregled i uputiti vas kirurgu. Imajte na umu da pravodobna dijagnoza čini liječenje mnogo učinkovitijim i smanjuje vjerojatnost operacije..

Metode za rješavanje hijatalne kile

Prema medicinskoj klasifikaciji, dijafragmatična hijatalna kila je izbočenje kroz prirodni otvor organa ispod dijafragme u prsa, iako bi u anatomskoj normi trebali biti u trbušnoj šupljini. ICD kod: K 44.

Hernija ezofagealnog otvora dijafragme (HH) ima drugo ime: aksijalna hijatalna kila. Organi koji stvaraju herniju u ovom su slučaju jednjak i donji dio želuca. Ostatak organa smještenih u trbušnoj šupljini izuzetno rijetko strši izvan dijafragme.

Hijatalna hernija želuca nedavno je čvrsto preuzela vodeću poziciju među bolestima gastrointestinalnog trakta. Tjelesna neaktivnost, sjedilački način života povezan s poslom, nezdrava prehrana s obiljem konzervansa i kemijskih dodataka hrani - ti čimbenici utječu na zdravlje probavnog trakta i često postaju uzroci patologija, ponekad prilično ozbiljnih.

Aksijalna kila jednjačnog otvora dijafragme bolest je koja pogađa uglavnom žene i, zbog fizioloških karakteristika, starije osobe. I premda se simptomi ove bolesti možda neće pojaviti dulje vrijeme i takva se patologija često otkrije slučajno, mora se liječiti kako bi se izbjegle neugodne, pa čak i opasne posljedice..

  1. Sorte
  2. Razlozi za razvoj patologije
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika i liječenje

Sorte

Ova vrsta patologije javlja se u svakog četvrtog stanovnika planeta..

Klasifikacija hijatalne kile jednjaka:

  1. Klizna aksijalna kila. Ovo je vrsta patologije koju karakterizira slobodno kretanje organa smještenih u trbušnoj šupljini iznad razine dijafragme i povratak natrag. Nefinirani jednjak i gornji dio želuca su hernirani organi. Klizna aksijalna kila ima podvrste: srčanu, kardiofundalnu, subtotalnu i želučanu.
  2. Paraezofagealna dijafragmalna kila. Puno je rjeđi od prvog tipa i karakterizira izbočenje u prsa donjih dijelova želuca (u nekim slučajevima i druge organe trbušne šupljine). Dolazi do aksijalne rotacije želuca za 180 °, a njegov gornji dio ostaje u normalnom položaju u odnosu na dijafragmu. Podvrste: fundal i antral.
  3. Kombinirana kila dijafragme ima dvije vrste simptoma i izuzetno je rijetka.

Prema stupnju prodiranja trbušnih organa u prsa i opsegu procesa, aksijalna kila jednjaka ima 1, 2 i 3 stupnja težine.

Karakteristična značajka prvog stupnja je izbočenje samo jednjaka. Želudac je malo iznad normalnog anatomskog položaja, ali ispod razine dijafragme.

U drugom stupnju gornji dio želuca također strši u prsa..

Treći stupanj karakterizira izbočenje većeg omentuma peritoneuma i petlji tankog crijeva, što zahtijeva ozbiljnu medicinsku pomoć u bolničkim uvjetima, a ponekad i neposrednu kiruršku intervenciju.

Kada se takva starost patologije 1. stupnja otkrije u starijih osoba, njihovo se stanje klasificira kao gotovo normalno.

Razlozi za razvoj patologije

Sve tri vrste hijatalnih kila imaju istu prirodu pojave. Ti se razlozi dijele na urođene i stečene.

Nasljedni (urođeni) uključuje:

  • patologija intrauterinog razvoja fetusa, kada se hernialni džepovi ili same kile polažu tijekom njegovog formiranja;
  • slabo razvijena dijafragma s oslabljenim tonusom glatkih mišića.

Stečeni uzroci izravno su povezani sa životnim stilom i navikama osobe:

  • pretežak;
  • pretjerana tjelesna aktivnost povezana sa sportom ili profesionalnim aktivnostima;
  • posljedice prenesenih operacija;
  • trbuh u trbuhu;
  • trudnoća s komplikacijama;
  • kašalj koji traje dugo;
  • povećani intraabdominalni tlak;
  • upalni procesi u peritoneumu ili prsima (uključujući česte upale pluća, pleuritis i upalne bolesti gastrointestinalnog trakta);
  • dobne promjene.

To ne znači da bilo koji zasebno uzet razlog koji se dogodio jednom u vašem životu može odmah dovesti do pojave aksijalne hiatus kile. Ali kombinacija čimbenika i njihovo često ponavljanje većinom postaju uzrok patologije otvora dijafragme.

Simptomi

Hijatalna aksijalna kila je podmukla bolest. U početnim fazama osoba nije ni svjesna prisutnosti patologije. Simptomi praktički izostaju, a često se bolest otkrije slučajno, tijekom pregleda na sasvim drugu bolest.

Ali unatoč tome, možete primijetiti povremeno pojavljujuće se manifestacije:

  • žgaravica, koja je sve češća, štucanje (posebno nakon jela, čak i u malim količinama);
  • podrigivanje gorko-kiselog okusa;
  • česta nadutost s kolikama;
  • tupa bolna bol u predjelu prsnog koša i u projekciji srca;
  • pritiskajući bolovi u epigastričnoj regiji.

Takvi su simptomi karakteristični za prvi stupanj klizne aksijalne kile. Ako je bolest prešla u drugi stupanj, tada će se povezati i sljedeće:

  • jake bolove u trbuhu;
  • stalno podrigivanje koje nije povezano s unosom hrane;
  • bolovi u prsima koji su vrlo slični napadima angine;
  • otežano gutanje i gotovo stalna mučnina;
  • bolovi u trbuhu gori kada leže ili se savijaju prema naprijed.

Treći stupanj bolesti izuzetno je rijedak, jer pacijenti, čak i u fazi manifestacije simptoma karakterističnih za drugi stupanj, obično traže pomoć. Ali ako se to dogodi, tada je u ovoj fazi potrebno operirati pacijenta, jer kršenje i nekroza tkiva nisu isključeni.

S težim stupnjevima parazofagealne kile pojavljuju se specifični simptomi:

  • nakon jela javljaju se akutne bolovi u trbuhu i poriv za povraćanjem, posebno ako se sagnete;
  • ozbiljna otežano disanje nakon jela, čak i u mirovanju;
  • također nakon jedenja pojavljuje se cijanoza (plava promjena boje nasolabijalnog trokuta);
  • napadi tahikardije nakon jela, čak i blagi.

Takvi simptomi ne mogu ne upozoriti. A pravovremena žalba stručnjaku pomoći će, ako ne i u potpunosti se riješiti bolesti (nažalost, u većini slučajeva to je nemoguće), a zatim značajno poboljšati zdravlje i kvalitetu života.

Dijagnostika i liječenje

Od dijagnostičkih metoda, najčešći i najtočniji bit će endoskopija i rentgensko ispitivanje pomoću kontrasta. Utvrđuje se mjesto želuca, prisutnost popratnih bolesti dvanaesnika - duodenitis i jednjaka - ezofagitis.

Nakon što gastroenterolog ili kirurg utvrde vrstu dijafragmalne kile i njezin stupanj, propisat će odgovarajuće liječenje koje se može sastojati od male količine lijekova i prehrane u slučaju ranog liječenja. U drugom stupnju bolesti potrebna je ozbiljnija konzervativna terapija. Kirurška intervencija nužna je u slučaju zanemarene bolesti, s prijetnjom životu pacijenta. Tijekom operacije liječnik mora popraviti položaj želuca duž manje zakrivljenosti, što sprječava ponavljanje aksijalne kile.

Da bi se smanjila iritacija sluznice jednjaka, koriste se narodni lijekovi koji imaju terapeutski učinak, uz pridržavanje svih pravila recepta.

Ako zanemarite signale svog tijela, a liječenje je prerano, mogu nastati komplikacije:

  • perforacija jednjaka, koja može biti fatalna;
  • krvarenje jednjaka;
  • povreda kila;
  • razvoj peptičnog čira na jednjaku i želucu;
  • pojava refluksnog ezofagitisa;
  • cicatricialne promjene na jednjaku.

Znanje znači naoružanje. Koristite znanje kako biste mogli na vrijeme prepoznati znakove bolesti i potražiti stručnu pomoć od stručnjaka. Prognoza u ranim fazama je povoljna - pacijent ostaje radno sposoban, a vojska prima oporavljene ročnike.

Hijatalna (aksijalna) kila

Hijatalna (aksijalna) kila je patološko stanje u kojem dolazi do izbočenja trbušnih organa kroz jednjačni otvor dijafragme. Drugi naziv bolesti je hijatalna hernija.

Najčešće dolazi do pomicanja donjeg dijela jednjaka, kao i želuca u prsa, rjeđe su drugi organi uključeni u patološki proces. Za pojavu bolesti najčešće je zaslužno nekoliko čimbenika..

Odgovor na pitanje kako liječiti hiatusnu (aksijalnu) kilu, prvenstveno ovisi o uzroku razvoja patološkog procesa i postojećim kliničkim znakovima..

Oblik i stupanj bolesti

Patologija može biti urođena i stečena. Također je podijeljen u tri oblika, koji su predstavljeni u tablici.

Hiatal (aksijalno, klizno)

U ovom obliku bolesti, donji dio jednjaka i gornji dio želuca pomiču se (klize) u prsnu šupljinu i leđa

Javlja se relativno rijetko, dok dolazi do pomicanja donjeg dijela želuca iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu (tj. Organ mijenja svoj položaj okrećući se naopako)

Karakterizira ga kombinacija oba navedena oblika bolesti

Hijatalni oblik bolesti, pak, ima dva stupnja, ovisno o veličini hernialne vrećice i razini njezinog pomicanja u prsnu šupljinu:

  1. Hijatalna (aksijalna) kila 1. stupnja - dolazi do promjene na mjestu samo jednjaka, dok se želudac pomiče nešto više (bliže dijafragmi). U starijih osoba to se smatra varijantom norme, jer je to možda posljedica dobnih promjena u ljudskom tijelu..
  2. Hijatalna (aksijalna) kila 2. stupnja - u patološki proces nije uključen samo jednjak, već i želudac.

Razlozi

Kongenitalni oblik bolesti javlja se tijekom prenatalnog razdoblja. Anomalije u razvoju dijafragme mogu pridonijeti njenom izgledu..

Razlog pojave stečenog oblika patologije može biti:

  • trauma prsnog koša;
  • povijest upalnih bolesti;
  • povećani intraabdominalni tlak - tijekom trudnoće, u bolesnika s pretilošću, trajnim kašljem (na primjer, s kroničnim opstruktivnim bronhitisom), uz neprestano prejedanje, u bolesnika s ascitesom, kod dizanja utega;
  • dobne promjene.

Razvoju patološkog procesa olakšavaju:

  • slabljenje mišića u području ezofagealnog otvora dijafragme, što se može primijetiti u neobučenih osoba i starijih bolesnika;
  • prisutnost gastroduodenitisa, čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisa, kolecistitisa.

Kako se bolest manifestira

Klinički znakovi ovise o obliku i težini bolesti. U početnim fazama razvoja patologije često nedostaju bilo kakvi simptomi kod neke osobe..

S hernijom od 1 stupnja, žgaravica se može pojaviti nakon jela (posebno kada se jede masna, kisela, teška hrana), bolovi u trbuhu koji se javljaju i / ili pogoršavaju duljim boravkom u savijenom položaju.

U stupnju 2, pacijenti se mogu žaliti na:

  • česta žgaravica koja nije povezana s obrocima. Žgaravica se može pojaviti s oštrom promjenom položaja tijela, noću;
  • otežano gutanje;
  • mučnina;
  • podrigivanje zrakom i / ili želučanim sadržajem;
  • bolovi u trbuhu i prsima, koji mogu nalikovati napadu angine pektoris, pojačavaju se u vodoravnom položaju tijela, kao i kada se tijelo savija. Bolni osjećaji mogu se pojaviti u stresnim situacijama. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

S paraezofagealnim oblikom bolesti, pacijenti mogu doživjeti:

  • bolovi u trbuhu nakon jela (posebno kada se tijelo savija prema naprijed);
  • žgaravica;
  • podrigivanje;
  • mučnina.

Kod kombiniranog oblika primjećuje se kombinacija navedenih kliničkih znakova.

S napredovanjem patologije pojavljuju se i otežano disanje, visoki puls, cijanoza kože u ustima, promuklost, upaljeno grlo, kašalj, štucanje.

Moguće komplikacije

Pojava podrigivanja želučanim sadržajem noću može dovesti do razvoja aspiracijske upale pluća.

Kada je povrijeđena hernialna vrećica, pacijenti mogu osjetiti oštru bol, mučninu i povraćanje, bljedilo kože, oslabljenu svijest. U tom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija..

Dijagnostika

Patologija se često otkriva kada se utvrđuju razlozi bacanja želučanog sadržaja u jednjak, bolova u prsima i / ili trbuhu.

Da biste uspostavili dijagnozu, provedite:

  • endoskopski pregled - isključit će druge bolesti probavnog trakta, kod kojih se mogu primijetiti slični simptomi;
  • analiza izmeta na okultnu krv - kako bi se isključilo krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
  • Rentgenski pregled - može biti potreban za isključivanje bolesti dišnog sustava;
  • EKG (elektrokardiografija) - u svrhu diferencijalne dijagnoze s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Liječenje hijatalne (aksijalne) kile

Konzervativna terapija

Laka bolest obično dobro reagira na konzervativno liječenje, koje se sastoji u poštivanju dijete i terapije lijekovima.

  1. Dijeta. Prikazana je frakcijska prehrana. Preporuča se mljevenje proizvoda do stanja pirea, hranu treba jesti toplu, izbjegavajući previše vruća i hladna jela (načelo toplinskog i fizičkog poštede). Iz prehrane treba isključiti proizvode koji mogu nadražiti sluznicu probavnog trakta: slana, kisela, dimljena, začinjena, masna hrana, alkoholna i kofeinska pića (princip poštede kemikalija).
  2. Terapija lijekovima. Prema indikacijama, pacijentima se mogu prepisivati ​​antacidi, prokinetički lijekovi, antispazmodici, analgetici, vitaminski i mineralni kompleksi.

Kirurgija

U slučaju hijatalne (aksijalne) kile 2. stupnja, koja je popraćena ozbiljnim simptomima, konzervativna terapija može biti neučinkovita, u ovom se slučaju razmatra pitanje kirurške intervencije. Međutim, najčešće je operacija neophodna za parazofagealni ili kombinirani oblik bolesti, u kojem postoji visok rizik od zaglavljivanja organa u hernialnoj vrećici, želučanog krvarenja i drugih komplikacija.

Zlatni standard operacije je laparoskopska metoda koju karakteriziraju manje traume, kraće razdoblje oporavka i nizak rizik od komplikacija. Ako je intervenciju nemoguće izvršiti na ovaj način, pribjegava se laparotomiji.

Tijekom operacije, otvor jednjaka dijafragme se zašije na normalnu veličinu, iz zidova želuca stvara se manžeta s umjetnim ligamentnim aparatom, što sprečava recidiv. Nakon takve operacije, pacijent će možda morati ostati u bolnici 3 dana. Razdoblje oporavka obično ne prelazi 2 tjedna.

Nakon završetka liječenja, pacijenti obično trebaju dispanzersko promatranje gastroenterologa.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Hijatalna aksijalna kila stupanj 2

I evo što je profesor Pak dao neprocjenjive savjete o obnavljanju bolnih zglobova:

  1. Zašto se razvija
  2. Razlozi
  3. Definicija i klinička slika
  4. Klasifikacija
  5. Klizne ili nepomične kile
  6. Znakovi bolesti
  7. Simptomi
  8. Dijagnostika
  9. Metode liječenja
  10. Terapija
  11. Komplikacije

Zašto se razvija

Ljudska dijafragma je veliki, ravni mišić koji se nalazi u dnu pluća. U procesu udisanja i izdisaja može se kontrahirati i oslabiti.

Dijafragma ima otvor kroz koji prolazi jednjak koji se naknadno povezuje sa želucem. Dijafragma svojim kontrakcijama doprinosi radu donjeg ezofagealnog sfinktera kada osoba naginje tijelo, kašlje ili obavlja druge tjelesne aktivnosti.

U nekim su slučajevima mišići dijafragme oslabljeni ili postoje urođene malformacije. U tom slučaju, u području otvaranja jednjaka, želudac može djelomično skliznuti. Pritom ulazi u područje prsa. U medicini se ovo stanje naziva hijatalnom hernijom. Patologija se liječi konzervativnim i kirurškim metodama..

Uz ovu bolest, osoba ima povećanu vjerojatnost refluksa kiseline. Ti problemi najčešće pogađaju ljude starije od 50 godina. Štoviše, žene pate od klizne hijatalne kile češće od muškaraca.

Možete ići izravno u odjeljak koji vam treba

Uzroci mogu biti urođeni i stečeni. Urođeni čimbenici rizika uključuju nerazvijenost dijafragme i stvaranje hernialnih džepova čak i tijekom razdoblja intrauterinog stvaranja fetusa..

Stečeni uzroci izbočenja hiatala u odraslih:

    1. Traumatično oštećenje dijafragme;
    2. Dobne promjene;
    3. Slabost mišićnog ligamenta;
    4. Naglo ili postupno (trudnoća) povećanje intraabdominalnog tlaka.

Prisutnost jednog čimbenika rijetko može potaknuti ozbiljan patološki proces, češće se kombinira nekoliko razloga: prirođena mana i visok krvni tlak, slabi mišići i trauma.

Razlozi

Postoji nekoliko razloga i predisponirajući čimbenici koji mogu izazvati razvoj hijatalne kile, ali u 50% slučajeva bolest nije neovisna bolest, već se očituje u pozadini progresivnih degenerativnih promjena u jednjaku i vezivnom tkivu. Sljedeći uzroci i čimbenici mogu djelovati kao okidač za razvoj bolesti:

  1. Sjedilački način života.
  2. Astenična ljudska konstitucija.
  3. Ravna stopala.
  4. Skolioza.
  5. Hemoroidi.
  6. Povećani intraabdominalni tlak.
  7. Oštar kašalj.
  8. Pretilost.
  9. Težak fizički rad.
  10. Razdoblje trudnoće.
  11. Refluksni ezofagitis.

Uz gore navedene razloge, gastritis, čir na želucu, kolecistitis, pankreatitis i druge bolesti mogu izazvati razvoj kile. Bez obzira na etiologiju bolesti, liječenje treba započeti što je prije moguće, to će pomoći smanjiti rizik od komplikacija i kirurškog zahvata.

Među najčešćim razlozima koji dovode do razvoja patologije valja istaknuti sljedeće:

  • pretežak;
  • trudnoća;
  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • patologija razvoja dijafragme ezofagealnog otvora urođene prirode;
  • dugotrajni kašalj;
  • povećani intraperitonealni tlak;
  • sklonost zatvoru;
  • razne ozljede, bolesti i kirurške intervencije;
  • dobne promjene.

Svi ovi predisponirajući čimbenici uzrokuju slabljenje tkiva koja okružuju dijafragmu. To je glavni razlog obrazovanja.

Razlozi zbog kojih osoba razvija HHH prilično su opsežni. Razlikovati stečene i urođene. Aksijalne i paraezofagealne kile pojavljuju se pod utjecajem jednog broja čimbenika.

Urođeni uzroci uključuju:

  • pojava kila i hernialnih džepova čak i tijekom razvoja ploda u maternici;
  • nerazvijenost dijafragme.

Stečeni uzroci uključuju:

  • visok indeks tjelesne mase;
  • ozbiljna tjelesna aktivnost;
  • posljedice kirurških intervencija;
  • trbuh u trbuhu;
  • komplikacije tijekom trudnoće;
  • dugotrajni kašalj;
  • tijek promjena u tijelu povezanih s godinama;
  • povećani intraperitonealni tlak;
  • pojava upalnih procesa u blizini dijafragme.

Kombinacija razloga često uzrokuje pojavu HHP-a. Dugotrajni kašalj kod pušača može se kombinirati s izlaskom trbušnih organa u prsa kroz veliki otvor jednjaka. Ti čimbenici zajedno mogu uzrokovati razvoj aksijalne hijatalne kile..

Zbog utjecaja svih gore navedenih razloga, tkiva koja okružuju dijafragmu počinju slabiti. Ako se zanemaruju predisponirajući čimbenici i ne pokušavaju ih eliminirati, tada će s velikom vjerojatnošću bolest početi napredovati..

To može uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije. Stoga je vrlo važno otkriti HHH u ranim fazama i odmah započeti liječenje..

- prejaka opterećenja koja dovode do prekomjernog naprezanja peritonealne regije;

- patologija razvoja dijafragme otvora jednjaka, koja je urođene prirode;

Razlozi koji vode do nastanka HH vrlo su raznoliki i dijele se na urođene i stečene. I aksijalnu i paraezofagealnu hijatalnu kilu uzrokuju isti čimbenici.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva, pomaknite se udesno)

- promjene povezane s procesom starenja;

- primjetan porast tlaka unutar peritoneuma;

- u nekim slučajevima hijatalna kila može biti posljedica trudnoće ili teškog porođaja.

Lako je uočiti da prekomjerna napetost u peritonealnoj regiji, koja se pojavljuje pod utjecajem različitih razloga, dovodi do tako teškog stanja..

Najčešće aksijalna hijatalna kila pogađa ženski dio populacije, kao i starije ljude - od 50 godina. Hijatalna izbočina sastoji se od djelomične izbočine jednjaka u stijenku prsnog koša. To također dovodi do pomicanja ostalih susjednih unutarnjih organa smještenih u peritoneumu..

Kila jednjaka je i stečena i urođena. Takav nedostatak ima dvije vrste: aksijalni (klizni) i paraesfagealni (fiksni). Bolest je karakterizirana izbočenjem organa kroz povećani otvor na dijafragmi.

Patologija se može razviti iz mnogih razloga. Tako ponekad problematična trudnoća, težak porod mogu dovesti do početka procesa deformacije i slabljenja poprečnih trbušnih mišića.

Aksijalna hijatalna kila počinje se razvijati smanjenom elastičnošću mišićnog vezivnog tkiva, slabljenjem njihovih ligamenata. Ova vrsta mišića trebala bi regulirati širenje i stezanje dijafragme..

Ako počnu loše funkcionirati, tada se pojavljuju svi preduvjeti za izbočenje gornjeg dijela probavnog organa kroz rupu na dijafragmi. Oštećena regulacija ne dopušta da se otvor jednjaka potpuno zatvori, od čega počinju zdravstveni problemi.

Klizajuća vrsta kile može nastati s produljenim refluksnim gatsritom, što skraćuje duljinu jednjaka. To je uzrokovano aktivnim upalnim procesom, kao i pojavom ožiljaka na njegovim zidovima. Može izazvati brojne ozbiljne komplikacije.

Bolest je stečena ili urođena bolest koja se nalazi na trećem mjestu nakon peptičnog čira i kolecistitisa. Do ispupčenja može doći u prisutnosti predisponirajućih čimbenika:

  • pretežak;
  • problem trudnoće;
  • trbuh u trbuhu;
  • stalna tjelesna aktivnost;
  • dugotrajni kašalj;
  • nošenje neugodne odjeće;
  • dobne promjene u tijelu;
  • kirurška intervencija.

- prejaka opterećenja koja dovode do prekomjernog naprezanja peritonealne regije;

- višak kilograma;

- patologija razvoja dijafragme otvora jednjaka, koja je urođene prirode;

- promjene povezane s procesom starenja;

- primjetan porast tlaka unutar peritoneuma;

- operacije i razne ozljede;

- u nekim slučajevima hijatalna kila može biti posljedica trudnoće ili teškog porođaja.

Razlozi za stvaranje hiatusne kile su različiti:

  • dobne promjene;
  • maligne novotvorine;
  • trauma;
  • kirurške intervencije;
  • kršenje gastrointestinalne pokretljivosti;
  • kronične bolesti jetre, gušterače i želuca;
  • genetska predispozicija;
  • urođene patologije, poput nerazvijenosti dijafragme, pojave kila u prenatalnom razdoblju.

Bilo koji čimbenici koji povećavaju intraabdominalni tlak također provociraju kilu. Na primjer, izbočenje jednjaka moguće je tijekom vježbanja, kašljanja.

Važno! Nošenje uske odjeće može izazvati razvoj bolesti..

Gestacijsko razdoblje i prekomjerna tjelesna težina također mogu uzrokovati širenje dijafragmalnog otvora jednjaka. Kila se često pojavljuje u bolesnika s ravnim stopalima i Marfanovom bolešću..

Definicija i klinička slika

Ova je bolest kronična patologija, karakteristični su znakovi pomicanje dijela želuca uz jednjak ili donjeg dijela samog jednjaka u prsnu šupljinu. Ponekad se drugi organi premještaju u prsnu kost..

Simptomi hiatusne hernije jednjaka mogu se uvelike razlikovati ovisno o stupnju bolesti..

U ranoj fazi razvoja patologije, kliničke manifestacije su slabo izražene i najčešće se dijagnosticira slučajno tijekom fizikalnog pregleda ili RTG snimanja.

Ovisno o vrsti kile i stupnju, mogu postojati različiti znakovi.

S kliznom kilom od 1 stupnja, napominje se:

  • žgaravica nakon jela, posebno ako je prehrana poremećena;
  • bolovi u epigastriju s produljenim savijenim položajem.

Upozorenje! Jedan od karakterističnih početnih znakova patologije je pojava boli koja zrači u leđa. Povećavaju se fizičkim naporima i kada zauzimaju ležeći položaj..

Prijelazom bolesti na 2. stupanj dolazi do:

  • stalna žgaravica koja se pojavljuje bez obzira na hranu;
  • podrigivanje, mučnina, disfagija, štucanje, bolovi u trbuhu;
  • anemija;
  • peckanje bolova u prsima, slično napadima "angine pektoris";
  • bolni osjećaji povećavaju se pri savijanju i zauzimanju vodoravnog položaja;
  • razvoj krvarenja.

Upozorenje! Kila 2. stupnja je opasna, jer ako se ne liječi, može izazvati srčani ili moždani udar.

Klasifikacija

Aksijalna kila ezofagealnog otvora dijafragme podijeljena je u tri glavne vrste:

  1. Klizanje (nefiksirano) - sposobno se kretati od donjeg dijela jednjaka do gornjeg i prsne kosti;
  2. Parezofagealni (fiksni) - samo se srčani dio organa pomiče u prsnu šupljinu, koja se ne spušta natrag. Ova vrsta bolesti mnogo je rjeđa, ali fiksne kile su opasnije, često zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju..
  3. Kombinirano - popraćeno s dva znaka prve dvije mogućnosti.

Prvi stupanj - trbušni jednjak nalazi se iznad dijafragme, želudac je podignut i čvrsto pritisnut uz njega. U 1. stupnju klinički su znakovi nevidljivi, a manji poremećaji gastrointestinalnog trakta često se zanemaruju.

Drugi - jednjak je prisutan u prsnoj kosti, želudac je na razini dijafragmatičnih pregrada. Pri dijagnosticiranju 2. stupnja bolesti, simptomi su izraženi, zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Treća faza je dio jednjaka iznad dijafragme. Ovo je najteži stupanj bolesti koji zahtijeva operaciju..

Poznato je da prvi stupanj bolesti često prate i druge popratne bolesti gastrointestinalnog trakta, pa je u ovoj fazi teško prepoznati kilu. Najčešće se liječi osnovna bolest.

U medicinskoj praksi klasificiraju se u tri glavne vrste:

  • klizni (aksijalni), kod kojeg se ne samo dio želuca pomiče u prsnu šupljinu, već i njegov srčani dio;
  • paraezofagena, u kojoj je pomaknut samo dio želuca;
  • mješoviti, u kojem postoje znakovi kliznog i paraezifagenog tipa.

Aksijalne kile također se dijele prema veličini prolapsa u stupnjeve:

  • 1 stupanj, kada je trbušni segment jednjaka iznad dijafragme, kardija je u razini dijafragme, a želudac ispod dijafragme;
  • Stupanj 2, kada se kardija nalazi iznad dijafragme, a u otvoru dijafragme vidljivi su nabori želučane sluznice;
  • 3 stupnja, kada dio želuca strši u prsnu šupljinu.

U bolesnika s hiatusnom kilom najčešće se nalazi klizni (aksijalni) stupanj 1 ili 2.

1. Dijeta2. Pripreme
Klizna aksijalna kila
  • Ovu vrstu karakterizira slobodno kretanje organa u prsa iz trbušne šupljine, a zatim natrag.
  • U tom slučaju strši donji dio jednjaka i gornji dio želuca.
  • Smješteni su normalno u trbušnoj šupljini.
  • Kardijalna kila je još jedna varijacija ove vrste.
  • Postoje i kardiofundalni, subtotalni i ukupni želučani HHH..
Paraezofagealna kila
  • Ova je sorta mnogo rjeđa od prve..
  • Kod takve bolesti samo donji dijelovi želuca strše kroz otvor dijafragme, dok gornji imaju normalno mjesto.
  • Čini se da se želudac okreće za 180 stupnjeva.
  • Neki drugi organi također mogu isticati zajedno sa želucem..
  • Razlikovati fundilnu i antralnu paraezofagealnu kilu.
Kombinirana kilaOvaj je pogled nešto između prva dva tipa..

- Paraezofageni. Govorimo o pomicanju samo dijela želuca bez sudjelovanja drugih organa u procesu..

- Klizna kila je aksijalna. U tom je slučaju njegov srčani dio također pomaknut u prsnu šupljinu..

Klizna kila (aksijalna), kod koje se donji dio jednjaka i gornji dio želuca, koji su normalno u trbušnoj šupljini, slobodno kreću kroz jednjačni otvor dijafragme u prsnu šupljinu i leđa (klizanje).

Paraezofagealna kila rijetka je vrsta kod koje se gornji dio želuca nalazi normalno, a donji dijelovi (a ponekad i drugi organi) strše kroz jednjačni otvor dijafragme i čini se da je želudac okrenut naopako.

Kombinirana kila - kombinira znakove i aksijalnog i paraezofagealnog HHH.

Zauzvrat se u aksijalnoj hiatalnoj herniji razlikuju stupnjevi 1 i 2, ovisno o veličini formacije i razini njezinog izlaska u prsnu šupljinu..

Kliknite na fotografiju za uvećanje

- Mješovito. Govorimo o znakovima prve dvije vrste, koji se pojavljuju istovremeno.

- Urođena. Takva se dijagnoza postavlja kada se otkrije kila, čija se formacija događa na pozadini malog jednjaka smještenog u obliku "prsne komore". Ova je situacija nenormalna.

1. Želudac je ispod dijafragme, kardija je u razini s njim, a trbušni segment jednjaka iznad razine dijafragme.

2. Hijatalna kila 2. stupnja razlikuje se po tome što se jednjak ravnomjerno komprimira, a kardinalni dio želuca strši u medijastinum.

3. Postoji izražena kontrakcija jednjaka, a cijeli želudac ili njegova komponenta strši u medijastinum..

  • 1 stupanj, kada je trbušni segment jednjaka iznad dijafragme, kardija je u razini dijafragme, a želudac ispod dijafragme;
  • 2 stupnja, kada se kardija nalazi iznad dijafragme, a u otvoru dijafragme vide se nabori želučane sluznice;
  • 3 stupnja, kada dio želuca strši u prsnu šupljinu.

U bolesnika s hiatusnom kilom najčešće se nalazi klizni (aksijalni) stupanj 1 ili 2.

Klizne ili nepomične kile

- Paraezofageni. Govorimo o pomicanju samo dijela želuca bez sudjelovanja ostalih organa u procesu..

- Klizna kila je aksijalna. U tom je slučaju njegov srčani dio također pomaknut u prsnu šupljinu..

- Mješovito. Govorimo o znakovima prve dvije vrste, koji se pojavljuju istovremeno.

- Urođena. Takva se dijagnoza postavlja kada se otkrije kila, čija se formacija događa na pozadini malog jednjaka smještenog u obliku "prsne komore". Ova je situacija nenormalna.

1. Želudac je ispod dijafragme, kardija je u razini s njom, a trbušni segment jednjaka iznad razine dijafragme.

Postoji nekoliko vrsta hiatus kila:

  1. Klizna ili aksijalna kila. Ovim tijekom patologije trbušni jednjak i kardijalni dio želuca kreću se bez problema kroz dijafragmatski otvor jednjaka u prsnu šupljinu i leđa. Obično bi ti organi trebali biti lokalizirani u trbušnoj šupljini..
  2. Paraezofagealna kila je rijetka vrsta hijatalne kile, kod koje se čini da se želudac prevrne i njegov donji dio ponekad zajedno s drugim organima prolazi kroz otvor dijafragme, dok je ispravan dio želuca u anatomskom položaju.
  3. Kombinirana kila. Ovim tijekom patologije uočavaju se simptomi klizne i paraezofagealne kile.

Ovisno o težini patologije, aksijalna kila je od 1 i 2 stupnja.

Što je klizna kila hiatusa stupnja 1? Uz ovaj tijek bolesti, samo jednjak strši u prsnu šupljinu, a želudac je lokaliziran iznad svog anatomskog položaja bliže dijafragmi. Ako se u bolesnika starije dobne skupine pronađe klizna kila od 1 stupnja, tada se smatra graničnim stanjem koje se razvija kao rezultat dobnih promjena.

S razvojem hijatalne kile 2. stupnja jednjak i želudac istodobno strše u prsnu šupljinu.

Znakovi bolesti

Simptomi aksijalne kile ovise o njezinu stadiju i prisutnosti popratnih patologija. Ova je bolest opasna po život i zdravlje, stoga je važno pravodobno dijagnosticirati i započeti ispravno liječenje..

Kada se pojave prvi znakovi patologije, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Kod aksijalne kile stupnja 1 ne primjećuju se simptomi.

Bolest se otkriva tijekom rendgenskog pregleda. U ranim fazama razvoja patologije mogu se primijetiti manji osjećaji boli..

Intenzitet boli povećava se vježbanjem i ležanjem.

Želudac je jedan od ključnih organa, čije zdravlje izravno utječe na udobnost i punopravni život osobe. Pojava klizne kile može imati opipljiv negativan učinak na ovaj organ. Ne možete zanemariti takav problem, stoga je važno upoznati se sa simptomima patologije i metodama liječenja.

Simptomi

Ne primjećuje svaki pacijent promjene koje se javljaju kao rezultat razvoja aksijalne kile. U ranim fazama praktički nema simptoma.

Što je hijatalna kila? To je izbočenje trbušnih organa (donji dio jednjaka, želudac, rjeđe drugi organi) kroz prirodni otvor dijafragme (jednjak). Odnosno, organi koji čine izbočinu nisu u želucu, već u prsima. Drugi naziv ove patologije je hernija ezofagealnog otvora dijafragme ili, ukratko, hijatalna kila..

U medicinskoj praksi aksijalna kila jednjaka podijeljena je u stupnjeve prema veličini prolapsa i simptomima bolesti..

Manifestacije patološkog procesa ne opaža svaki pacijent, posebno u početnim fazama progresije..

Simptomi ove patologije izravno ovise o njezinoj vrsti i stadiju. Treba napomenuti da se u početku bolest odvija s usporenim simptomima..

To uvelike komplicira dijagnozu, što dovodi do određenih komplikacija i duljeg liječenja. Stoga liječnici preporučuju da budete vrlo pažljivi prema svom zdravlju i ako postoje određeni znakovi, odmah se obratite stručnjaku..

To će vam omogućiti prepoznavanje bolesti u početnim fazama i započinjanje učinkovite terapije..

Ponekad se prisutnost bolesti može ukazati redovitim pojavljivanjem štucanja - ovaj se simptom opaža kod oko 3% bolesnika.

Sa značajnom veličinom takvih formacija, često se opažaju kardiorespiratorni simptomi. Uzrokovano kompresijom pluća i srca. Takvi su znakovi - ubrzani rad srca, cijanoza (plava boja oko usta), otežano disanje i neki drugi..

Aksijalna kila često ima karakteristične simptome.

U većini slučajeva AGPOD ni na koji način ne odaje svoju prisutnost. Kilu u bolesnika moguće je identificirati samo slučajno u procesu dijagnosticiranja druge bolesti.

Postoje dvije vrste kliznih hijatalnih kila: ne-fiksne i fiksne. Nefiksirana kila je manje složena vrsta patologije, ali zahtijeva i liječenje.

Što se tiče fiksne, teško ju je dijagnosticirati, jer je u prvim fazama gotovo asimptomatska. Pacijent u pravilu slučajno sazna za bolest tijekom rendgenskog ili medicinskog pregleda..

Aksijalna kila drugog stupnja očituje se bolovima u nadželučanom području, žgaravicom, podrigivanjem, štucanjem, anemijom.

U nekim slučajevima pacijenti miješaju bolove u jednjaku s bolovima u gušterači ili srcu. Zadatak liječnika u ovom slučaju, prilikom dijagnoze, je isključiti pankreatitis, srčani udar, anginu pektoris, pa biste trebali znati glavne karakteristike simptoma boli u bolesti:

  1. Umjereni intenzitet boli, pojačan fizičkim naporima.
  2. Sindrom boli pojavljuje se kada pacijent leži, stoji dugo, uz kašalj, nadimanje, nakon jela.
  3. Bol potpuno prolazi nakon podrigivanja ili povraćanja.

Kila ezofagealnog otvora dijafragme je opasna jer se mogu razviti bolesti dišnog sustava, razne upale donjeg dijela jednjaka. Dugotrajno krvarenje dovodi do anemije, nakon čega pacijent ima povećani rizik od razvoja raka jednjaka.

U većini slučajeva, nakon razvoja bolesti, ljudi imaju refluksni ezofagitis. Ako se nakon prvih znakova bolest ne liječi 7-10 godina, tada se u bolesnika, prema gastroenterološkim studijama, rizik od razvoja raka jednjaka povećava za 280%.

Dijagnostika

Ako se sumnja na aksijalnu hijatalnu kilu, liječnik propisuje brojne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, uključujući:

  • RTG pregled.
  • Kompjuterizirana tomografija prsne šupljine.
  • Laboratorijska analiza urina, krvi.
  • Endoskopski pregled (ezofagogastroskopija).
  • Ezofagomanometrija.

Rezultati pretraga omogućit će liječniku da dobije cjelovitu sliku bolesti, procijeni stanje pacijenta, stadij bolesti, postavi točnu dijagnozu i propiše potreban tretman. Uz to, pacijentu će biti dodijeljeno da se podvrgne konzultacijama s drugim stručnjacima, posebno pulmologom, kardiologom, otolaringologom.

HHH je često asimptomatski. Stoga oko 35% bolesnika ima komplikacije. Dogodi se da se bolest slučajno pronađe tijekom endoskopije ili rendgenskog pregleda.

Ezofagoskop pomaže u preciznom ispitivanju jednjaka i susjednih mišićnih struktura. Uzimanje mekih tkiva pomaže identificirati prisutnost zloćudnih i dobroćudnih novotvorina.

Najučinkovitijom metodom za otkrivanje HH smatra se rendgensko ispitivanje pomoću kontrastnog sredstva. Ova metoda može pomoći stručnjaku da otkrije izbočenje smješteno u donjem dijelu peritoneuma..

Postoji nekoliko tehnika pomoću kojih se može otkriti aksijalna kila ili druga vrsta ove patologije..

Prije svega, vrijedi pribjeći rentgenskoj studiji koja će se temeljiti na kontrastu barija. Ako se postupak izvrši ispravno, na kraju na slici možete vidjeti primjetnu izbočinu.

Također treba obratiti pažnju na metode poput mjerenja pH vrijednosti. Pomoću nje određuje se kiselost želuca. Ti su podaci vrlo važni za imenovanje učinkovite terapije..

Fibrogastroskopija igra svoju ulogu u prepoznavanju stanja pacijenta. Korištenje ove tehnike omogućuje procjenu stanja u kojem su jednjak i želudac u cjelini.

Bez takvih dijagnostičkih mjera takva se patologija u ranim fazama praktički ne može otkriti. Stoga se vrijedi upoznati sa simptomima kako biste na vrijeme mogli prepoznati utjecaj tako ozbiljne bolesti..

Intervjuiranje i ispitivanje pacijenata omogućuje liječniku da posumnja na hiatusnu kilu, no za potvrdu dijagnoze potreban je rentgenski pregled. Uz to se može preporučiti EFGS (ezofagogastroskopija) - radi pojašnjenja stanja sluznice jednjaka i želuca.

Ako su hijatalne kile popraćene bolovima u prsima, EKG je obavezan kako bi se isključili srčani problemi.

Za sve vrste hijatalne kile (aksijalne ostale) dijagnostičke metode su iste.

Hernialne vrećice ezofagealnog otvora najčešće se nalaze tijekom endoskopskog pregleda ili RTG snimke trbušne šupljine ili prsnog koša. Glavni znakovi koji ukazuju na prisutnost bolesti tijekom takve studije su:

  • precijenjeno mjesto sfinktera jednjaka;
  • odsutnost u ovom probavnom organu subfrenične regije;
  • kardija smještena izravno iznad dijafragme;
  • povećani promjer otvora jednjaka;
  • kašnjenje u herniji, ubrizganoj izravno radi kontrastnog barija.

Prilikom izvođenja endoskopije na razvoj ove bolesti ukazuju znakovi bolesti poput čira, erozije, gastritisa ili ezofagitisa, kao i pronalazak ezofagealno-želučane linije iznad dijafragme. Kako bi se isključila prisutnost malignih novotvorina u bolesnika sa sumnjom na hijatalnu herniju, biopsija je obavezna.

Da bi se otkrilo unutarnje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, izmet se ispituje na okultnu krv.

Nakon provođenja svih ovih dijagnostičkih mjera i potvrde dijagnoze, specijalist odabire protokol za liječenje bolesti koji je prikladan za svakog određenog pacijenta i započinje liječenje aksijalne kile..

Da bi se sugeriralo razvoj hiatusne kile, dovoljno je provesti detaljan vizualni pregled i detaljno ispitati pacijenta. No, unatoč tome se za preciznu dijagnozu patologije koriste rentgenske studije, ezofagogastroskopija (EFGS) i EKG..

Posljednji pregled provodi se kad se pacijent žali na bol u prsima. Potrebno je isključiti mogućnost bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uz pomoć EFGS-a - odrediti stanje sluznice želuca i jednjaka. Ova studija provodi se pomoću endoskopa sa fleksibilnim vlaknima s doplerskim i ultrazvučnim nastavcima.

Radni dio takvih endoskopa može lako promijeniti konfiguraciju, ovisno o obliku pregledanih organa. Prijenos slike i svjetlosti izvan endoskopa vrši se kroz svjetlovod.

Istodobno je moguće postići dobro osvjetljenje i visokokvalitetne slike bez zagrijavanja susjednih tkiva. Postupak se provodi natašte..

Za sve vrste kila hiatusa dijagnostičke metode su iste..

Hernialna izbočina često se slučajno otkrije prilikom ispitivanja drugih bolesti probavnog sustava. Kada se pacijent žali na česte žgaravice ili bolove u trbuhu, prsima, liječnici provode sljedeće vrste dijagnostike:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • radiografija donjeg dijela prsnog koša i trbuha;
  • fibrogastroskopija želuca i jednjaka;
  • CT skeniranje.

Liječnik može otkriti aksijalne kile dok stoji ili leži u položaju Trendelenburg, kada su pacijentov rameni pojas i glava ispod zdjelice. Ponekad se endoskopskom metodom pregleda utvrđuje stupanj oštećenja sluznice jednjaka i kombinacije bolesti s drugim gastrointestinalnim bolestima: kroničnim gastritisom, čirima dvanaesnika, pankreatitisom, kolecistitisom, refluksnim ezofagitisom.

Laboratorijski testovi igraju prateću ulogu - biokemijski i klinički testovi krvi pomažu identificirati upalu i anemiju.

Uzimanje anamneze i pregled pacijenta pomaže u postavljanju dijagnoze. Sumnjajući na razvoj hiatusne kile, liječnik daje uputnicu za pregled. Može imenovati:

  • RTG jednjaka, prsne i trbušne šupljine, koji se provodi u ležećem položaju, za otkrivanje male kile, studija se provodi pomoću
    Rendgenska kontrastna sredstva (barijeve soli);
  • CT;
  • manometrija jednjaka, koja omogućuje procjenu funkcioniranja organa;
  • studije gastrointestinalnog trakta pomoću ezofagoskopa;
  • biopsija tkiva, koja vam omogućuje isključivanje onkologije;
  • laboratorijski testovi (analiza izmeta na objedinjenu krv, kompletna krvna slika za otkrivanje anemije);
  • s razvojem bolova u prsima propisuje se elektrokardiogram koji isključuje anginu pektoris.

Metode liječenja

Aksijalna kila može se liječiti konzervativno ili kirurški. Liječnik određuje taktiku liječenja na temelju rezultata dijagnoze, općeg stanja pacijenta. Konzervativna terapija sastoji se od uzimanja nekoliko skupina simptomatskih lijekova, kao i pridržavanja stroge prehrane.

Liječenje lijekovima neće moći ukloniti problem, već samo zaustaviti izražene simptome bolesti. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Enzimi - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacidi - Rennie, Fosfalugel, Maalox.
  • Lijekovi koji normaliziraju peristaltiku - Domperidon.
  • Inhibitori protonske pumpe - Omeprazol, Rabeprazol.

Ako je potrebno, liječnik može propisati druge lijekove čija se doza, kao i trajanje primjene, određuje pojedinačno za svakog pacijenta..

Kada se bolest započne ili konzervativno liječenje ne donese željene rezultate, liječnik će propisati planiranu ili neplaniranu operaciju. Kirurško liječenje pomoći će vratiti prirodnu anatomsku strukturu i mjesto organa, smanjiti rizik od recidiva i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Zbog odsutnosti izraženih simptoma HHH, gotovo se uvijek počinju liječiti izvan vremena. Razvoj bolesti zahtijeva promatranje od strane liječnika i dobivanje stručne pomoći.

Upotreba dijeta i tableta u ovom slučaju neće pomoći pacijentu da ozdravi, osim što se razvijaju komplikacije u obliku gastroezofagealne refluksne bolesti..

Dijeta znači pravilnu prehranu - u malim obrocima, ali često. Pacijentu je zabranjeno jesti čokoladu, škrobnu hranu, jesti životinjske masti, piti kavu ili sodu. Pacijent nakon jela ne smije zauzimati vodoravni položaj najmanje 3 sata.

Kako bi iz nehirurškog liječenja izvukao maksimum, pacijent se mora pridržavati zdravog načina života, uklanjajući svoje loše navike. Potrebno je pratiti razinu intraabdominalnog tlaka - on se ne bi trebao povećavati.

Liječenje hijatalnih kila ovisi o vrsti i težini simptoma..

Aksijalne kile i stupnja 1 i 2 obično se liječe konzervativno.

Jela trebaju biti razlomljena (česta, u malim obrocima), hrana se drobi u pire stanje, poslužuje se topla.

Proizvodi koji iritiraju sluznicu probavnog trakta su isključeni (začinjeno i slano; marinade, kiseljenje, pušenje, fermentirana hrana).

  • Za suzbijanje lučenja želučanog soka i smanjenje njegove aktivnosti koriste se antacidi (almagel, fosfalugel, maaloks, itd.);
  • Koristite adstringens i sredstva za oblaganje (bizmut nitrat, vikalin, škrob);
  • sredstva za ublažavanje boli (anestezin, novokain za oralnu primjenu);
  • antispazmodici (no-shpa, platifillin).

U stupnju 2 s ozbiljnim simptomima i bez učinka konzervativne terapije može biti naznačena operacija.

S paraezofagealnim i kombiniranim hijatalnim hernijama operacije se propisuju puno češće, jer je rizik od komplikacija (želučano krvarenje, povreda) velik. Tijekom operacije izvodi se djelomično šivanje otvora jednjaka i fundus i tijelo želuca fiksiraju se na trbušnu stijenku.

I dijagnozu i izbor liječenja hiatusne kile trebao bi raditi samo liječnik. Kada se pojave tipične pritužbe, ne trebate sami pokušavati riješiti problem, prvo kontaktirajte terapeuta ili gastroenterologa koji će provesti početni pregled i uputiti vas kirurgu.

Imajte na umu da pravodobna dijagnoza čini liječenje mnogo učinkovitijim i smanjuje vjerojatnost operacije..

Terapija

Da bi terapijski tretman bio što učinkovitiji, pacijent se mora strogo pridržavati preporuka i propisa liječnika. Prije svega, ovo se odnosi na uzimanje lijekova. Drugo, normalizacija njihovog načina života i revizija prehrane. Treće, provedba mjera usmjerenih na smanjenje tjelesne težine.

Liječenje aksijalne kile sastoji se u konzervativnom pristupu (uzimanje lijekova, pridržavanje prehrane, prehrane) i kirurškom (kirurškom zahvatu).

Prije propisivanja metode za liječenje patologije potrebno je dijagnosticirati pacijenta. Metode liječenja ovise o cjelovitosti prikupljenih podataka o stanju pacijenta.

U medicinskoj praksi odlučeno je podijeliti razvoj klizne hiatus kile u nekoliko faza. Određivanje stupnja patologije ovisi o mjestu lokalizacije, stupnju progresije kile.

Prvi stupanj je aksijalna hernija jednjaka. U ovoj je fazi trbušni segment ispod dijafragme. Kardija se u ovom trenutku nalazi na istoj razini, a želudac se nalazi ispod njih. Aksijalna deformacija razvija se istovremeno s hijatalnom izbočinom u pacijenta.

Drugi stupanj je srčani. U tom se slučaju kardija već nalazi iznad dijafragmatične membrane. U to se vrijeme želučana sluznica djelomično nalazi u jednjaku.

Treći stupanj je kardiofundal. Dio želuca ulijeva se u prsnu kost. Takvi se slučajevi često ne bilježe..

Četvrti stupanj je gigantski. Želudac je gotovo u potpunosti utisnut u prsa, pritišće susjedne unutarnje organe. Potrebna je hospitalizacija i hitna kirurška intervencija. U takvoj situaciji liječenje lijekovima ne može značajno pomoći..

Za aksijalnu kilu indicirano je terapijsko liječenje.

Propisani lijekovi koji normaliziraju acidobaznu ravnotežu u želucu. Uključuju antisekretorne i antacidne lijekove. Potrebno je uzimati lijekove za regulaciju pokretljivosti svih probavnih organa - prokinetika.

Liječnici nude dvije metode liječenja HHH - konzervativno i kirurško liječenje. Izbor metode izravno ovisi o vrsti kile, njenoj veličini i nelagodi pacijenta.

Izbor liječenja ovisi o obliku i zanemarivanju patologije. Liječenje dijetom i lijekovima provodi se za bilo koji oblik bolesti.

Prehrana za hiatusnu kilu:

  1. Prehrana: razlomljeni obroci, zabrana hrane koja izaziva žgaravicu, mali obroci, poštivanje temperaturnih uvjeta (hrana mora biti topla);
  2. Isključena je uporaba kiselih krastavaca, dimljenih proizvoda, ukiseljenih jela i marinada;
  3. Ne preporučuje se odlazak u krevet nakon jela.
    1. Pripreme za normalizaciju izlučivanja želučane kiseline: Maalox, Fosfalugel, Almagel;
    2. Sredstva za oblaganje: škrob, Vikalin, bizmut nitrat;
    3. Analgetici: Novokain, Anestezin za unutarnju primjenu;
    4. Antispazmodični lijekovi: No-shpa.

Bolest u drugoj fazi možda neće reagirati na konzervativnu terapiju i tada je propisano kirurško liječenje.

Komplikacije

Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do neugodnih i ponekad nepovratnih procesa. Među komplikacijama su najčešće:

  1. aspiracijska upala pluća;
  2. kronični traheobronhitis;
  3. povreda kila;
  4. refleksna angina pektoris;
  5. povećava se rizik od infarkta miokarda;
  6. želučano krvarenje;
  7. perforacija jednjaka;

Dugotrajnim tijekom bolesti povećava se rizik od razvoja zloćudnih tumora. S obzirom na složenost bolesti i moguće posljedice, jedini način prevencije komplikacija je pravovremena dijagnoza i ispravna terapija..

Među najopasnijim komplikacijama koje ova bolest može izazvati, mogu se primijetiti sljedeće:

  • krvarenje iz jednjaka;
  • peptični čir;
  • refluksni ezofagitis;
  • peptična striktura jednjaka;
  • prolaps u jednjak želučane sluznice;
  • povreda kila;
  • perforacija jednjaka.

Nakon kirurškog liječenja moguć je razvoj megaezofaga, dilatacija želuca, gastroezofagealni refluks i ponovljena kila. Postoje i slučajevi komplikacija aspiracijske upale pluća koja se liječi parenteralnim antibioticima.

Nepravodobno liječenje hiatalne kile dovodi do komplikacija. To uključuje:

  • krvarenje u jednjaku;
  • pojava gastroezofagealne refluksne bolesti;
  • povreda kila;
  • pojava cicatricialnog suženja jednjaka;
  • razvoj peptičnog čira na jednjaku;
  • perforacija jednjaka.

U postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti i druge komplikacije, uključujući:

  • patološka ekspanzija jednjaka;
  • ponovljena kila;
  • povećanje ili povećanje područja želuca.

Može se pojaviti i vrsta upale pluća koja se naziva aspiracijska upala pluća. Liječenje ove bolesti događa se antibioticima, oni se moraju ubrizgati zaobilazeći probavni trakt.

Ako je dijagnosticirana hiatusna kila, bez pravovremenog i kvalificiranog liječenja pacijent može postati još gori.