Simptomi i liječenje kroničnog gastritisa

Gastritis je upalni proces koji se javlja u želučanoj sluznici, a nastaje kao rezultat izloženosti takvim čimbenicima: kemijskim, toplinskim, bakterijskim, mehaničkim. Kao rezultat ove upale uočavaju se poremećaji u probavnom procesu: žgaravica, nadimanje, podrigivanje, loš apetit, bol, težina u trbuhu, slabost i pojačani umor, mučnina, povraćanje. Često gastritis postaje kroničan, izaziva čir, rak.

Klasifikacija bolesti

Kronični gastritis je upala koja se ponavlja i produžuje. Kronični gastritis provocira degeneraciju sluznice, razvoj kardinalnih promjena u strukturi, što dovodi do atrofije stanica.

U početku bolest smanjuje aktivnost peristaltike, lučenja, zatim se ti znakovi znatno povećavaju, pogoršavaju. Ako se gastritis ne liječi, on postaje kroničan. Kronični gastritis ICD-10 kôd pripada skupini 29. Klasifikacija kroničnog gastritisa temelji se na različitim gledištima:

  • uzimajući u obzir anatomsko mjesto upale, razlikuju se - fundal, antral;
  • prema podrijetlu razlikuju se - refluksni gastritis, jatrogeni, autoimuni, endogeni i također bakterijski;
  • histologija - kronični neatrofični gastritis, atrofični, kronični hiperplastični gastritis, površinski;
  • sekretorna funkcija - smanjena (hipocidna), povećana (hiperacidna).

Postoje sljedeće vrste kroničnog gastritisa:

  • tip gastritisa - fundus;
  • gastritis tipa B - bakterijskog je podrijetla, kronični antrum gastritis;
  • gastritis tipa c - refluksni gastritis.

U medicini se razlikuju 3 stupnja ove bolesti:

  • 1 stupanj - površan;
  • Ocjena 2 - erozivna (važno je zapamtiti da se ocjena 2 lako može pretvoriti u 3);
  • stupanj 3 - atrofičan.

Stupanj 3 zahtijeva hitno liječenje. Istodobno je važno odustati od loših navika, pravilno se hraniti, slijediti prehrambeni stol. Prikladni lijekovi pomoći će olakšati situaciju, ublažiti nesnosne bolove. Treći stupanj ima sljedeće simptome: podrigivanje, mučnina, žgaravica, težina u trbuhu, slabost i gubitak apetita, tutnjava i proljev.

Što se događa s kroničnom upalom

Patogeneza kroničnog gastritisa nije u potpunosti shvaćena, što dokazuju razna medicinska predavanja. Teorija koja ukazuje na to da se kronični oblik javlja isključivo kao rezultat akutnog tijeka bolesti nije potvrđena. Zato je gledište koje dobiva najveću popularnost da je kronični gastritis neovisna bolest..

Gastritis tipa A očituje se smanjenjem aktivnosti imunoloških reakcija. Proteinska struktura stanica igra ulogu antigena koji izaziva infiltraciju sluznice uz pomoć limfocita, plazma stanica. Reakcija antigena dovodi do izravnog izumiranja, uništavanja novih stanica, što uzrokuje složenu atrofiju žlijezda fundusa želuca.

Gastritis tipa B razlikuje se od A po tome što imunološki odgovor traje, nema stvaranja antitijela na stanice sluznice.

Kronični gastritis nastaje kao rezultat neispravnosti u stvaranju želučane sluzi, koja sudjeluje u stvaranju zaštitne barijere, štiti epitel od raznih lezija.

Mnogi znanstvenici tvrde da je glavni patogeni čimbenik kroničnog oblika refluksni gastritis. To je zbog činjenice da se lizolicetin i žučna kiselina bacaju u želudac, imaju citolitički učinak na sluznicu, uništavajući tako strukturu lipida. Kao rezultat, opaža se degeneracija sluzi žuči, oslobađa se histamin. Refluksni gastritis je tip C i uzrok je epitelne displazije. Refluksni gastritis može uzrokovati kronični pankreatitis, kolecistitis.

Najčešći tip B provocira kronični Helicobacter pylori gastritis (bakterijski). Ova bakterija živi u želucu, dvanaesniku. Ovaj oblik gastritisa javlja se mnogo češće od ostalih oblika, naime u osamdeset posto svih slučajeva..

Oblici upalnog procesa

Da biste znali kako izliječiti kronični gastritis, morate se upoznati s glavnim oblicima kojima je predstavljen gastritis u želucu. Kronični gastritis ne može se u potpunosti izliječiti. Liječenje podrazumijeva potrebu za podržavanjem tijela, zaustavljanjem razvoja i upala te postizanjem remisije. U slučaju akutnog oblika bolesti, potrebno je na vrijeme potvrditi dijagnozu kako bi se spriječio razvoj kronične upale.

Liječenje kroničnog gastritisa kod djece i odraslih treba se temeljiti na njegovim glavnim oblicima:

Kronični žarišni gastritis

Postoji aktivna smrt stanica sluznice, koje su uključene u proizvodnju enzima hrane. S obzirom na smanjenje broja aktivnih stanica koje osiguravaju punu probavu, razvija se gastritis s niskom kiselošću. Simptomi: nadutost, gutanje, vrtoglavica i gubitak apetita, žgaravica i bol. Ovaj se oblik naziva i subatrofnim. Subatrofični gastritis karakterizira niska kiselost i lak je za liječenje. Ovaj oblik gastritisa predstavljaju sljedeće sorte: kronični, površinski, antralni. Simptomi - bolna i tupa bol, proljev, plak na jeziku, nedostatak vitamina, distrofija i dispepsija, mršavost, znojenje.

Kronični aktivni gastritis

Površinski tip prethodi atrofiji. Karakterizira ga faza pogoršanja, minimalni broj simptoma. Dijagnozu potvrđuje endoskop.

Kronični hipertrofični gastritis

Posebna vrsta ove bolesti, kod koje dolazi do deformacije, rast sluznice. Najčešće popraćeni adenomom, cistom. Značajka ovog oblika bolesti je prisutnost velikih nabora na želučanim zidovima, mogu se pregledati uz pomoć endoskopa. Vrste: granulirani gastritis, verrukozni i polipozni, Menetrijeva bolest.

Limfoidni gastritis

Ima iste simptome kao u slučaju tipa Helicobacter. Limfni izgled izražava se sljedećim znakovima: redovita žgaravica, kiselo podrigivanje, smanjen normalan apetit, česti zatvor i bolovi u trbuhu nakon jela. Gastritis se javlja s hiperplazijom limfoidnih folikula. Analiza u takvim slučajevima pokazuje povećano folikularno tkivo smješteno u submukozi, kao i u sluzničkom sloju. Limfoidni gastritis može se otkriti EGD-om.

Mješoviti gastritis

Prati ga lezija želučane sluznice, kombinira simptome različitih vrsta bolesti. Najčešće se kombiniraju takvi oblici kao što su: erozivni, hemoragični, površinski, hipertrofični. U kroničnom gastritisu ove vrste želuca uzročnik je bakterija Helicobacter.

Pridruženi tip. Ovo je akutni kronični gastritis, koji je povezan s HP bakterijom Helicobacter. Je li najčešći oblik.

Kronični difuzni gastritis

Ako nema odgovarajućeg liječenja, razvija se naznačena patologija. Kao rezultat, dolazi do povećanja upalnih procesa koji zahvaćaju cijelu sluznicu, što može uzrokovati čireve..

Ako je tip umjereno izražen, pomoći će dijetalna terapija i tablica 1, kao i zdrav način života. U slučaju pogoršanja bit će potrebna hospitalizacija, stol za liječenje i posebni lijekovi. Ako pacijent slijedi preporuke liječnika koji dolazi, tada će se brzo oporaviti. Inače, ozbiljne komplikacije kroničnog gastritisa mogu zahvatiti, poput čira, bulbita, pankreatitisa.

Bulbit - prisutnost upalnog procesa u probavnom traktu. Bulbit se očituje kršenjem vegetativnog plana, boli. U osnovi, prati ga slabost, migrena, gubitak kilograma. Bulbit se dugo vremena možda neće pokazivati ​​s bilo kojim simptomima. Treba napomenuti da se bulbit očituje u nekoliko oblika: površinski, kataralni i erozivni. Najopasniji je erozivni oblik. U članku na tu temu možete saznati kako se liječenje i prehrana erozivnog gastritisa javlja.

Simptomi bolesti

Glavni znakovi kroničnog gastritisa:

  • mučnina;
  • bolna bol;
  • kršenje apetita;
  • osjećaj težine u trbuhu;
  • žgaravica i podrigivanje;
  • slabost;
  • ubrzani puls;
  • vrtoglavica;
  • buka u ušima;
  • proljev, zatvor;
  • gubitak težine.

Ako nađete ove znakove, odmah se obratite svom liječniku za savjet i imenovanje tečaja.

Etiologija bolesti

Glavni uzroci kroničnog gastritisa mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • unutarnji - endogeni;
  • vanjski - egzogeni.

Etiologija kroničnog gastritisa, podrazumijevajući endogeni čimbenik:

  • plućna insuficijencija;
  • dijabetes;
  • bronhitis;
  • giht;
  • hipotireoza;
  • oslabljeni imunitet;
  • hepatitis i ciroza jetre;
  • pankreatitis.

Što se tiče kronične gastritisne etiologije egzogenih čimbenika, govorimo o sljedećem:

  • nepravilna prehrana;
  • pušenje;
  • alkohol;
  • lijekovi;
  • patogena proizvodnja.

Važno je znati kako pravilno dijagnosticirati bolest, kao i kako je liječiti i poduzeti preventivne mjere kako bi se izbjegao recidiv..

Ljekovita terapija

Dijagnoza gastritisa sastoji se od sljedećih manipulacija:

  • opći pregled pacijenta;
  • prikupljanje anamneze;
  • laboratorijska, instrumentalna istraživanja;
  • gastroskopija;
  • provjera želučanog soka, krvi.

Na temelju rezultata dijagnoze propisuje se liječenje, prevencija kroničnog gastritisa. Preporučljivo je odabrati složeni tretman koji podrazumijeva tradicionalnu i tradicionalnu medicinu.

Primijenjena metoda liječenja sastoji se od:

  • fizioterapija;
  • biljna medicina;
  • dijeta;
  • odbijanje ovisnosti;
  • lijekovi;
  • sanitarni tretman.

Sljedeći lijekovi su namijenjeni tečaju liječenja:

  • Gastal;
  • Almagel;
  • De-nol;
  • Venter;
  • Metronidazol.

Vrijedno je napomenuti da se u liječenju kroničnog gastritisa sa očuvanom sekrecijom koristi klorovodična kiselina, posebni lijekovi za ublažavanje boli i upale. Uz to su propisana sredstva za omotavanje i adsorpciju. U kroničnom gastritisu s visokom kiselošću provodi se sličan odabir lijekova. Preporuča se kalcijev karbonat jer pruža izvrsne astringentne rezultate.

Specifičnost prehrane

Prehrana za kronični gastritis, liječnik propisuje tablicu 1 ili 2 (ako je kiselost niska). Liječnik koji vam treba objasniti što se može konzumirati i u kojim količinama. Važno je zapamtiti da često morate jesti u malim obrocima.

Dijeta nudi sljedeće namirnice:

  • kaša;
  • žele i pudinzi;
  • varivo od povrća;
  • lagane juhe;
  • kotleti, parne polpete;
  • povrće voće;
  • fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi;
  • krekeri;
  • omlet, kuhano jaje.
  • masna, začinjena, pržena, dimljena hrana;
  • konzervirana hrana, ukiseljena hrana;
  • gljive;
  • slatkiši;
  • bogata peciva;
  • soda, alkohol.

Zahvaljujući pravovremenom kompetentnom liječenju i prevenciji, moguće je održati fazu remisije bez puno aktivnosti dugi niz godina. Zdrav životni stil i uravnotežena prehrana ključni su sastojci u borbi protiv gastritisa.

Kronični gastritis

Kronični gastritis je kronična bolest koju karakteriziraju upalne i distrofične promjene na želučanoj sluznici. Kronični gastritis jedna je od najčešćih patologija probavnog trakta. Bolest se nalazi u svim dobnim skupinama. Prema različitim izvorima, kronični gastritis dijagnosticira se u 50-80% odrasle populacije, ali se izolirano javlja u oko 10-15% bolesnika. Češće se gastritis kombinira s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta. Za kronični gastritis karakterističan je ponavljajući tijek..

Uzroci i čimbenici rizika

Jedan od glavnih razloga za razvoj gastritisa je infekcija mikroorganizmom Helicobacter pylori. Infekcija ovom bakterijom češće se opaža kod djece i mladih. Do zaraze dolazi kontaktom i svakodnevnim životom (kroz predmete osobne higijene, posuđe, poljupcima, obrocima itd.). Međutim, prijenos Helicobactera ne mora nužno dovesti do gastritisa, za njegov razvoj nužni su predisponirajući čimbenici koji mogu biti i endogeni i egzogeni..

Čimbenici rizika za razvoj kroničnog gastritisa uključuju:

  • nepropisno odabran i / ili nepravovremeni tretman akutnog gastritisa;
  • nasljedna predispozicija;
  • bolesti unutarnjih organa;
  • hormonalni poremećaji;
  • metabolički poremećaji;
  • helmintičke invazije;
  • zarazne bolesti;
  • smanjen imunitet;
  • kirurške intervencije;
  • izlaganje želučanim sluznicama brojnih kemikalija;
  • neredovita i / ili neracionalna prehrana;
  • alergije na hranu;
  • nedostatak vitamina;
  • prisutnost loših navika (osobito zlouporaba alkohola, dugotrajno pušenje);
  • profesionalna šteta;
  • izlaganje tijelu ionizirajućeg zračenja;
  • stresne situacije.

Razvoj kroničnog gastritisa u djece obično se događa u pozadini kršenja prehrane (neredovit unos hrane, monotona prehrana, nedovoljno žvakanje hrane itd.).

Oblici bolesti

Gastritis se može javiti kao neovisna bolest (primarni gastritis), a razviti se u pozadini drugih bolesti (sekundarni gastritis).

Pacijentima s kroničnim gastritisom pokazuju se redoviti pregledi kod gastroenterologa u razmacima od dva puta godišnje.

Ovisno o etiološkim čimbenicima, kronični se gastritis dijeli na:

  • autoimuna (tip A);
  • bakterijski (tip B);
  • kemijski otrovni (tip C);
  • mješoviti;
  • dodatne vrste (ljekovite, alkoholne itd.).

Ovisno o lokalizaciji, postoje:

  • pangastritis;
  • gastritis antruma želuca (antrum);
  • gastritis tijela želuca;
  • gastritis fundusa želuca (fundus).

Ovisno o funkcionalnim karakteristikama, kronični gastritis može biti:

Prema Houstonovom sustavu klasifikacije (1996), kronični gastritis dijeli se na:

  • neatrofičan;
  • atrofični autoimuni;
  • atrofični multifaktorijal;
  • kemijska;
  • radijacija;
  • limfocitni;
  • granulomatozna;
  • eozinofilni;
  • divovski hipertrofični (Menetrieva bolest);
  • drugi zarazni gastritis.

Ovisno o znakovima aktivnosti bolesti, aktivni (pogoršanje) kronični gastritis i neaktivni (remisija).

Po težini se kronični gastritis dijeli na blagi, umjereni i teški..

Uz to, bolest se klasificira prema morfološkim vrstama na površinski i atrofični kronični gastritis..

Kronični simptomi gastritisa

Karakterizira valovit tijek s razdobljima pogoršanja kroničnog gastritisa i remisije.

Bolest možda neće privući pažnju pacijenta dulje vrijeme, manifestirajući se takvim nespecifičnim simptomima kao što su umor, nadimanje, manja kršenja funkcije motoričke evakuacije crijeva.

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o sekretornoj aktivnosti želuca..

Simptomi kroničnog gastritisa s niskom kiselinom su loš zadah, krvarenje desni, podrigivanje zrakom koji miriše na pokvareno jaje, jutarnje mučnine, nadutost, smanjen apetit, osjećaj težine nakon jela, nepravilan rad crijeva. Također, nakon jela mogu se javiti bolovi u gornjem dijelu trbuha..

U kroničnom gastritisu s visokom kiselošću, pacijent se žali na dugotrajnu bol u regiji solarnog pleksusa, koja obično popušta nakon jela. Uz to su gorak okus u ustima, žgaravica, kiselo podrigivanje, osjećaj pritiska u epigastrijumu, česti proljev ili zatvor, glavobolje natašte.

S atrofičnim autoimunim oblikom (tip A gastritis) kroničnog gastritisa, pacijenti imaju žgaravicu, gorko podrigivanje, osjećaj težine u trbuhu, smanjen apetit, gubitak težine, bljedilo i suhoća kože. U bolesnika s ovim oblikom gastritisa postupno se razvija B12-nedostatna anemija.

Klinička slika u neatrofičnom kroničnom (površinskom, gastritisu tipa B, antralnom) gastritisu može nalikovati simptomima čir na želucu. Pacijenti se žale na epigastrične bolove noću i natašte, žgaravicu, podrigivanje kiselim želučanim sadržajem, mučninu i povraćanje. Tijek ovog oblika kroničnog gastritisa također je asimptomatski..

S kemijskim kroničnim gastritisom (gastritis tipa C) također se često opaža asimptomatski tijek. U drugim se slučajevima pacijenti žale na žgaravicu, bol u nadželučanom području, osjećaj težine nakon jela, mučninu i povraćanje.

S atrofičnim multifaktorskim kroničnim gastritisom (mješoviti tip), pacijenti osjećaju nelagodu i bol u epigastričnoj regiji, nadutost, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, proljev ili zatvor.

Značajke tijeka bolesti u djece

Kronični gastritis u djece obično se kombinira s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Klinička slika bolesti ovisi o kršenju određenih funkcija želuca.

Djeca često imaju bolove u epigastričnoj regiji, koji mogu biti intenzivni, paroksizmalni, javljaju se natašte i nestaju nakon jela, pojavljuju se 30-60 minuta nakon jela, uz prejedanje, fizički stres. Uz to, tipični su dispeptični poremećaji: žgaravica, podrigivanje, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor.

Dijagnostika

Za dijagnozu kroničnog gastritisa prikupljaju se anamneza i pritužbe pacijenta, objektivni pregled, endoskopska dijagnostika, kao i laboratorijski testovi krvi i želučanog soka pacijenta.

Prilikom prikupljanja anamneze, pažnja je usmjerena na sklonosti pacijenta prema prehrani i prehrani, prisutnost loših navika, kao i na način života.

Na pregledu se skreće pažnja na bljedilo kože, obložen jezik i zadah iz usta. Trbušni zid u epigastričnoj regiji bolan je palpacijom.

Endoskopski pregled omogućuje utvrđivanje lokalizacije upalnog procesa i njegove težine.

U općoj analizi krvi utvrđuju se znakovi anemije, leukocitoze. Analiza stolice može pokazati neprobavljene ostatke hrane, a test fekalne okultne krvi također može biti pozitivan.

Prema različitim izvorima, kronični gastritis dijagnosticira se u 50-80% odrasle populacije, međutim, javlja se izolirano u oko 10-15% bolesnika..

Da bi se utvrdila infekcija Helicobacter pylori, provodi se bakteriološka studija (uzgoj na selektivnim podlogama), brzi test ureaze, test daha i studije lančane reakcije polimeraze.

Da bi se proučila kiselina-tvorbena funkcija želuca, provodi se intragastrična pH-metrija, jednostavan histamin test.

U nekim slučajevima pribjegavaju dvostruko kontrastnoj fluoroskopiji želuca, što omogućuje proučavanje mikroreljefa želučane sluznice.

Da bi se razjasnila dijagnoza (kao i da bi se isključila maligna bolest), ponekad se izvodi biopsija želučane sluznice.

Diferencijalna dijagnoza neophodna je kod bolesti jednjaka, funkcionalne dispepsije, čira na želucu, malignih novotvorina u želucu.

Liječenje kroničnog gastritisa

Izbor režima liječenja kroničnog gastritisa ovisi o obliku bolesti. Obično se liječenje provodi ambulantno, no ako se pojave komplikacije, pacijenti trebaju hospitalizaciju.

Pacijentima s povećanim želučanim lučenjem prikazuju se antisekretorni, antacidni lijekovi (za ublažavanje žgaravice), prokinetika.

Pacijentima s niskom kiselošću želučanog soka propisani su lijekovi koji potiču sekretornu aktivnost.

Kada se otkrije Helicobacter pylori, koriste se antibakterijski lijekovi.

Kako bi se poboljšala probava, propisuju se enzimski pripravci, za normalizaciju peristaltike i uklanjanje grčeva - antispazmodika. Za poticanje motoričke funkcije želuca koriste se motorički regulatori koji također imaju antiemetički učinak. Osim toga, gastroprotektori su indicirani za bolesnike s kroničnim gastritisom koji imaju adstringentno i kovertirajuće djelovanje..

S razvojem anemije propisani su pripravci željeza, folna kiselina, vitamin B12.

Tijekom razdoblja remisije indicirana je fizioterapija: EHF terapija, elektroforeza, fonoforeza, balneoterapija.

Penzital

Penzital je jedan od lijekova koji se koristi u liječenju kroničnog gastritisa. Temelji se na pankreatinu, ekstraktu enzima gušterače, koji normalizira probavne procese regulirajući funkcije gušterače. Djelovanje pankreatina je razgradnja masti, ugljikohidrata i bjelančevina iz hrane u jednostavne tvari koje se lako apsorbiraju. Penzital se od ostalih lijekova sličnog sastava i djelovanja razlikuje po tome što u sastavu nema žučnih komponenata, koje mu dodatno stimuliraju lučenje gušterače, dodatno opterećenje, stoga je lijek pogodan za bolesnike s bolestima jetre i žučnih puteva.

Penzital je učinkovit kod grubih pogrešaka u prehrani, pomaže probavi prilikom prejedanja, jedenja teške, začinjene, masne i neobične hrane. Propisan je kao priprema za ultrazvuk ili rendgen trbušnih organa, a također pomaže u održavanju probavne funkcije u sljedećim uvjetima:

  • neaktivnost i imobilizacija;
  • problemi sa žvakanjem u starijih bolesnika;
  • stanje nakon resekcije želuca i tankog crijeva.

Penzital je indiciran za dispepsiju, nadimanje, kronični pankreatitis, cističnu fibrozu, proljev neinfektivnog podrijetla.

Dostupno u tabletama u pakiranjima od 20 i 80 kom. Uzimajte 1-2 tablete oralno 3 puta dnevno neposredno nakon ili tijekom obroka.

Prije nego što počnete uzimati Penzital, preporuča se savjetovanje sa svojim liječnikom..

Dijeta za kronični gastritis

U liječenju kroničnog gastritisa pacijentima je prikazana nježna prehrana u čijoj se pripremi uzima u obzir kiselost želučanog soka. Glavni cilj prehrane za kronični gastritis je maksimiziranje izbjegavanja termičke, mehaničke, kemijske iritacije želuca, smanjenje upale i poticanje procesa zacjeljivanja sluznice.

Tijekom pogoršanja kroničnog gastritisa potrebno je isključiti unos prevruće i prehladne hrane, preporučuje se hrana na pari ili kuhati, poslužiti u tekućem ili pire stanju. Dijeta može uključivati ​​nemasno meso i ribu, jaja, žitarice, juhu od šipka. Potrebno je isključiti upotrebu kave, gaziranih pića, čokolade, sirovog povrća i voća, proizvoda od brašna, fermentiranih mliječnih proizvoda, masne, pržene hrane, začina.

Jedan od glavnih razloga za razvoj gastritisa je infekcija mikroorganizmom Helicobacter pylori.

Tijekom razdoblja remisije kroničnog gastritisa, pacijentima s visokom kiselošću prikazuje se frakcijska prehrana. Hrana koja može potaknuti oslobađanje klorovodične kiseline, poput juha, alkoholnih pića, čaja, jake kave, isključena je iz prehrane. Također su isključene začinjena, dimljena, masna, pržena hrana, konzervirana hrana, nešto povrća (luk, rotkvica, kupus, kiselica).

Pacijentima s kroničnim gastritisom s niskom kiselošću tijekom razdoblja remisije ne preporučuje se jesti hranu koja se dugo zadržava u želucu (na primjer, proizvodi od brašna, riža). Također se trebate suzdržati od jesti začinjenu, začinjenu, dimljenu hranu koja iritira želučanu sluznicu.

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični gastritis može biti kompliciran sljedećim stanjima:

Osim toga, kronični gastritis može pridonijeti razvoju bolesti gušterače, žučnog mjehura.

Prognoza

Uz adekvatno liječenje i dispanzersko promatranje, kronični gastritis ne dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta. S atrofičnim promjenama na želučanoj sluznici, prognoza bolesti je nepovoljnija.

Pacijentima s kroničnim gastritisom pokazuju se redoviti pregledi kod gastroenterologa u razmacima od dva puta godišnje. Pacijentima s rizikom od maligne bolesti pokazuje se redoviti endoskopski pregled.

Prevencija

Kako bi se spriječio kronični gastritis, kao i prevencija recidiva, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati razvoj kroničnog gastritisa;
  • pravodobne konzultacije s liječnikom ako sumnjate na patologiju;
  • Uravnotežena prehrana;
  • redovita tjelesna aktivnost;
  • dobivanje dovoljno noćnog sna;
  • odbijanje loših navika;
  • izbjegavanje stresnih situacija.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Obrazovanje: 2004-2007 "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijenta ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada joj, možda, neće trebati operacija..

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se naći način da se napokon pobijede alergije??

Nastojeći izvući pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio preko 900 operacija uklanjanja novotvorina.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže dvjestotinjak kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Svaka osoba ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Kad se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..

Redovitim posjetom solariju šansa za dobivanje raka kože povećava se za 60%.

Tijekom života prosječna osoba proizvede ne manje od dva velika bazena sline..

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi praktički su beskorisni za ljude..

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Vrhunac donosi mnoge promjene u životu žene. Pad reproduktivne funkcije popraćen je neugodnim simptomima, čiji je uzrok smanjenje est.

Kronična aktivnost gastritisa

Tijek gastritisa može imati razne aktivnosti, koje značajno utječu na stanje pacijenta. Kronični gastritis je bolest koja zahtijeva poseban pristup i često dugotrajno liječenje. Pacijentima s kroničnim gastritisom savjetuje se da vode određeni ritam života i vode se načelima pravilne prehrane i prehrane. Naše web mjesto sadrži najnovije informacije o aktivnosti kroničnog gastritisa i pristupe njihovom liječenju.

Zašto je gastritis opasan?

Zahvaljujući najnovijim znanstvenim otkrićima, gastritis je danas, usprkos široko rasprostranjenoj, uspješno podložan potpunom izlječenju. Međutim, sila inercije je jaka - u Rusiji se još uvijek vjeruje da je jedini mogući način liječenja kroničnog gastritisa posebna prehrana i podržavajuća terapija. Ali na taj način, oblik želučane lezije postupno postaje sve teži, područje lezija postaje opsežno, čineći organ u cjelini neobranjivim. Faza želučane lezije nakon gastritisa je peptični čir, koji je, za razliku od gastritisa, puno teže izliječiti i u ovom slučaju praktički ne postoji pitanje potpunog izlječenja. Peptični čir može zaprijetiti perforacijom želuca, što je smrtonosno i za zacjeljivanje zahtijeva kirurški skalpel.

Uz to, neliječene i dugogodišnje bolesti želuca izravni su put do tako zastrašujuće dijagnoze kao što je onkologija. Kao što smo gore rekli, zloćudni tumori gornjeg dijela probavnog sustava pouzdano drže prvo mjesto u statistici karcinoma. Kao što znate, rak se u velikoj većini slučajeva može liječiti radikalno - skalpelom. Budući da su vitalni organi koncentrirani u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta - jednjaku, želucu, dvanaesniku, gubitak čak i dijela tih organa može biti koban za tijelo. Pravovremenim liječenjem gastritisa moguće je spriječiti tužan kraj, isključiti rak želuca i produžiti kvalitetu i životni vijek na prilično jednostavan način.

Početak kroničnog gastritisa i njegovi simptomi

Što je gastritis - upala sluznice i zidova unutar želuca s povećanim sadržajem klorovodične kiseline i infiltracija - oštećenje, smanjenje debljine sluznice. Kronični oblik s povremenim pogoršanjima prisutan je otprilike kod svake pete osobe. Mnogi godinama pate od bolesti, ne obraćajući pažnju na simptome i ne provode liječenje. Uzrok upale može biti:

  • Bakterije.
  • Nasljedna bolest.
  • Konzumacija alkohola.
  • Stres.
  • Začinjene hrane.
  • Uzimanje lijekova.
Glavni uzročnik bolesti je Helicobacter pylori, drugi razlozi mogu pridonijeti razvoju štetnih bakterija, izazvati njihovu aktivnu reprodukciju

Glavni uzročnik bolesti je Helicobacter pylori, drugi razlozi mogu pridonijeti razvoju štetnih bakterija, izazvati njihovu aktivnu reprodukciju. U djece je bolest najčešće uzrokovana nasljedstvom. Helicobacter Pylori se djetetu prenosi od majke ili kontaktom s bolesnom rodbinom. Kronični gastritis u početnoj fazi može biti asimptomatski.

S razvojem bolesti, s prijelazom na teže oblike, pojavljuju se:

  • Promjene stolice.
  • Težina u želucu.
  • Nedostatak apetita.
  • Slabost, umor.

Vremenom se kronični gastritis pretvara u akutni oblik ili čir. Liječenje u početnoj fazi moguće je narodnim lijekovima. Složeni oblici gastritisa zahtijevaju liječenje, pa čak i operativni zahvat.

Aktivni kronični gastritis

Kronični gastritis je produljena upala želučane sluznice, koja se javlja na staničnoj razini, u kojoj stanice gube sposobnost fiziološkog oporavka, što dovodi do stvaranja žarišta tkiva koja nisu zaštićena epitelom. Kronični gastritis # 8211; raširena bolest. Otprilike 50% # 8211; i prema nekim izvorima, do 80% radno sposobnog stanovništva razvijenih zemalja # 8211; boluje od kroničnog gastritisa.

U većini slučajeva kronični gastritis javlja se s razdobljima pogoršanja i remisije. Aktivni kronični gastritis točno podrazumijeva razdoblje pogoršanja. S aktivnim kroničnim gastritisom, u početku se javljaju upalni procesi s lezijama donjeg dijela želuca (antralni oblik), dok su glavne funkcije želuca malo pogođene. Ali s dugim tijekom, proces smrti stanica sluznice širi se na cijeli želudac (difuzni gastritis) i patološki smanjuje njegove funkcije.

Klinički se antralni oblik kronično aktivnog gastritisa očituje nedugo nakon jedenja u epigastričnom dijelu trbuha s osjećajem pritiska, peckanja ili težine, kiselim podrigivanjem, gorkim okusom u ustima (osobito ujutro), rjeđe # 8211; povraćanje i žgaravica, sklonost zatvoru. Ovi se simptomi pogoršavaju kršenjem prehrane, pušenja, uzimanja alkohola. Često se pojavljuju bolovi tupe, bolne prirode, koji se pojačavaju u hodu i u uspravnom položaju.

Često postoje ulcerativni bolovi gladi (posta) koji se smiruju nakon jela.
U većini slučajeva, tijekom aktivnog kroničnog gastritisa, karakteristični su brzi umor, pospanost, opća slabost, razdražljivost, hladnoća, bljedilo kože i drugi slični znakovi. Usput, krema za vrećice ispod očiju pomoći će riješiti se nekih od ovih simptoma. Ujutro se na jeziku pojavi bijelo-žućkasta prevlaka i osjeti se gorak okus.

Često postoje ulcerativni bolovi gladi (posta) koji se smiruju nakon jela

Sindrome boli uzrokuje gruba, začinjena, pržena i dimljena hrana, međutim primjetan je analgetički učinak uzimanja žele ili sluzavih juha, tekućih žitarica, mlijeka.
U većini slučajeva (više od 75%) aktivni kronični gastritis prati i druge bolesti gastrointestinalnog trakta # 8211; kronični kolecistitis, diskinezija, enterokolitis itd. koji pogoršavaju tijek kronično aktivnog gastritisa.

Na temelju gore navedenih simptoma nemoguće je (još više neovisno) uspostaviti dijagnozu kronično aktivnog gastritisa. Slične manifestacije mogu se javiti kod čira i raka želuca, kao i kod drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. Samo posebne, uključujući laboratorijske studije, mogu uspostaviti pouzdanu dijagnozu.

Ne pokušavajte sami izliječiti kronični (posebno u aktivnoj fazi) gastritis. Ako imate slične simptome, svakako se obratite liječniku..

Režim liječenja aktivnog kroničnog gastritisa ovisi o obliku i uzrocima bolesti, a liječnik ga odabire pojedinačno za svakog, ovisno o uzrocima bolesti i općem fizičkom stanju.

Aktivni kronični gastritis: simptomi

Aktivni kronični gastritis popraćen je raznim upalnim procesima, koji zauzvrat dovode do oštećenja donjeg dijela želuca. U tom slučaju neće utjecati na glavne funkcije želuca, ali dugotrajni tijek bolesti može loše utjecati na stanje želučanih stanica, što može dovesti do patološkog smanjenja njegove funkcionalnosti. Simptomi aktivnog kroničnog gastritisa mogu se početi razvijati zbog smanjenja razine kiseline u želučanom soku. Bolest se dijagnosticira na temelju fizikalnog pregleda, a diferencijacija se provodi na temelju laboratorijskih, instrumentalnih i funkcionalnih sposobnosti.

U ovom je slučaju posebno važna endoskopija, kao i proučavanje biotita. Na rezultate mogu utjecati:

  • niska sekretorna aktivnost žlijezda želučane sluznice;
  • široka želučana fosa;
  • prorijeđeni zidovi želuca;
  • vakuolizacija želučanih stanica;
  • umjerena infiltracija leukocita izvan posuda.

Kronični aktivni atrofični gastritis može biti popraćen krvarenjem u želucu, čir na dvanaesniku i rakom želuca. Pacijent s kroničnim oblikom bolesti mora se podvrgnuti ne samo liječenju lijekovima, već i slijediti strogu prehranu, koja se mora odabrati pojedinačno. Prilikom stvaranja prehrane, obavezno uzmite u obzir tijek bolesti. Pacijenti koji pate od ove bolesti trebaju biti pod stalnim nadzorom gastroenterologa.

Potrebno je liječiti kronični atrofični gastritis tjedan dana. Osim toga, u većini slučajeva atrofični aktivni gastritis pogoršava se zbog prenošenja čestih stresnih situacija. Zbog toga gastroenterolozi, uz propisivanje određenih lijekova i dijeta, često propisuju uputnicu za psihologa radi pružanja psihološke pomoći.

Metoda za određivanje aktivnosti kroničnog gastritisa

Izum se odnosi na medicinu i može se koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja kroničnog gastritisa. Bit metode je proučavanje želučanog soka, određivanje sadržaja P-proteina, a pri vrijednosti titra 1: 160 000 i više utvrđuje se prisutnost kroničnog gastritisnog djelovanja. Tehnički rezultat je pojednostavljivanje dijagnoze aktivnosti kroničnog gastritisa i smanjenje traume.

Izum se odnosi na medicinu i može se koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja kroničnog gastritisa.

Trenutno je poznata metoda kliničke i laboratorijske dijagnoze kroničnog gastritisa, koja uključuje rendgensko ispitivanje želudca pacijenta (P. Ya. Grigoriev, EP Yakovenko. Dijagnostika i liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava. M.: Medicine, 1990, str. 16- 38) Međutim, dijagnoza aktivnog kroničnog gastritisa ne može se temeljiti na rezultatima rendgenskog pregleda želuca, jer ne može pouzdano utvrditi dubinu lezije želučane sluznice, posebno u bolesnika s slabo simptomatskim tijekom bolesti. U dječjoj praksi ova se metoda koristi samo za stroge indikacije s obzirom na mogućnost zračenja.

Poznata endoskopska metoda za ispitivanje želuca koja je najtočnija i najinformativnija u usporedbi s RTG snimkom. Sigurnije je i preciznije, jer vam omogućuje procjenu stanja želučane sluznice (S. Ya. Doletsky, V. P. Strekalovsky, E. V. Klimanskaya, O. A. Surikova. Endoskopija probavnog trakta u djece. M.: Medicina, 1984, str. 76-120.) Također je poznata metoda za procjenu aktivnosti kroničnog gastritisa, uključujući klinički i laboratorijski pregled, u kojem se izvode endoskopija, biopsija i morfološki pregled biopsije (L.I. Aruin, P.Ya. Grigoriev, V.A. (Isakov, E. P. Yakovenko. Kronični gastritis. Amsterdam, 1993., str. 194.-195.).

Metoda se sastoji u činjenici da se u uzorcima biopsije želučane sluznice uzetim tijekom endoskopije utvrđuje prisutnost neutrofilne infiltracije lamine proprije i epitela, a aktivni kronični gastritis određuje kombinacijom znakova. Danas je ovo najtočniji i praktički jedini objektivni način utvrđivanja aktivnosti kroničnog gastritisa, međutim, ova je metoda, kao i druge metode, traumatična, jer uključuje ne samo endoskopiju, već i dobivanje biopsije za morfološki pregled sluznice..

Za prototip predložene metode odabrana je metoda za dijagnosticiranje gastritisa, uključujući klinički i laboratorijski pregled bolesnika i proučavanje želučanog soka ("Priručnik za dječju gastroenterologiju", urednik AM Zaprudny, AI Volkov. M.: Medicine, 1995, str. 276-277). Metoda se sastoji u činjenici da se u želučanom soku tijekom frakcijske želučane intubacije ispituje kiselinsko-tvorbena funkcija želuca u smislu njegove kiselosti.

Bit metode je proučavanje želučanog soka, određivanje sadržaja P-proteina, a pri vrijednosti titra 1: 160 000 i više utvrđuje se prisutnost kroničnog gastritisnog djelovanja

Stanje funkcije stvaranja enzima ocjenjuje se prema sadržaju pepsina u želučanom soku. Međutim, ova metoda dijagnosticiranja gastritisa procjenjuje samo smanjenje ili povećanje sekretorne funkcije želuca i omogućuje nam da govorimo samo o njegovom funkcionalnom stanju, a o aktivnosti postupka se mora suditi uzimajući u obzir čitav kompleks kliničkog i laboratorijskog pregleda., uključujući endoskopsku i morfološku. Cilj izuma je pojednostaviti postupak i smanjiti njegovu traumu.

Ovaj se cilj postiže činjenicom da se u poznatoj metodi za utvrđivanje aktivnosti kroničnog gastritisa, uključujući klinički i laboratorijski pregled bolesnika, te proučavanju želučanog soka, u kojem se dodatno određuje sadržaj P-proteina, a pri vrijednosti titra od 1: 160 000 i više, utvrđuje prisutnost aktivnosti kroničnog gastritisa, i ispod 1: 160 000 - nema aktivnosti.
Navedene distinktivne značajke su nove, jer prema dostupnim podacima iz literature, prema naznačenom titru P-proteina u želučanom sadržaju, aktivnost gastritisa nije utvrđena.

Postupak se provodi na sljedeći način.

U bazalnom dijelu želučanog sadržaja dobivenog sondiranjem, razina P-proteina određuje se inhibicijom reakcije gamaglutinacije između anti-P-seruma i ljudskih eritrocita (0 1 Rh +) prema metodi A. Ya. Kulberga (Smjernice za određivanje P-proteina u serumu (plazmi) ljudske krvi. M., 1989) i s titrom P-proteina 1: 160 000 i više, utvrđuje se prisutnost kroničnog aktivnog gastritisa, a s titrima ispod 1: 160 000 - njegova odsutnost.
Određivanje titra P-proteina u želučanom sadržaju dovoljno je za utvrđivanje aktivnosti kroničnog gastritisa, što dokazuju podaci kliničkog odobrenja metode.

Predloženom metodom ispitivano je 34 djece s kroničnim gastritisom, u kojoj je paralelno s određivanjem P-proteina u želučanom sadržaju izvršeno endoskopsko ispitivanje i morfološko istraživanje biopsija tijela i antruma želučane sluznice. Podudarnost morfološke slike uzorka biopsije kojom se potvrđuje aktivnost kroničnog gastritisa uočena je od 34 pacijenta od 31 (91,2%) koji su imali titre P-proteina od 1: 160 000 i više.

Predloženom metodom ispitivano je 34 djece s kroničnim gastritisom, u kojoj su paralelno s određivanjem P-proteina u želučanom sadržaju izvršeni endoskopski pregled i morfološka ispitivanja biopsija tijela i antruma želučane sluznice

Primjer 1. Anastasia U., stara 10 godina, povijest bolesti 1294. Tijekom morfološkog pregleda želučane sluznice od 1.06.2000. Otkriveno je sljedeće: u tijelu - neaktivni gastritis, u antrumu - neaktivni gastritis. Razina P-proteina želučanog soka od 1,06.2000 je bio 1: 80.000.

Primjer 2. Marina M., stara 12 godina, povijest bolesti 1845. Prilikom morfološkog ispitivanja želučane sluznice od 12.12.2000. Otkriveno je: u tijelu - prosječna aktivnost gastritisa, u antrumu - prosječna aktivnost gastritisa. Razina P-proteina želučanog soka od 12.10.2000. bilo je 1: 160000.

Primjer 3. Misha Z., 14 godina, povijest bolesti 499. Tijekom morfološkog pregleda želučane sluznice od 9.03.2000. Otkriveno je: u tijelu - aktivni gastritis, u antrumu - aktivan gastritis. Razina P-proteina želučanog soka od 6.03..2000 bilo je 1: 320000. Tako je na primjeru bolesnika s graničnim vrijednostima P-proteina pokazano da je uporaba predložene metode informativna, manje invazivna, što se u velikom postotku slučajeva (91,2%) poklapa s morfološkom slikom biopsije sluznice sluznice želuca, što ukazuje na učinkovitost korištene metode i mogućnost isključivanja biopsije sluznice.

Postupak za određivanje aktivnosti kroničnog gastritisa, uključujući klinički i laboratorijski pregled bolesnika i ispitivanje želučanog soka, naznačen time što se dodatno određuje sadržaj P-proteina u želučanom soku, a pri vrijednosti titra od 1: 160 000 i više utvrđuje se prisutnost aktivnog kroničnog gastritisa, a ispod titra od 1: 160.000 - nema aktivnosti.

Kronični atrofični gastritis I. stupanj aktivnosti: pitanja čitatelja

Zdravo. Mojem djedu je dijagnosticiran kronični atrofični gastritis, faza I aktivnosti. Propisani kreon, omeprazol, de-nol, solkoseril i / v. Rekli su da slijede dijetu (koju nisu rekli). ultrazvuk je pokazao da je žučni mjehur povećan, zidovi povećane ehogenosti zadebljani na 6,5 ​​mm, deformirani u vratu, u lumenu su utvrđeni nehomogeni sadržaji: obilna eho suspenzija. jetra je povećana, konture su ujednačene, bistre, struktura je heterogena, zrnasta, povećana je ehogenost. zaključci na ultrazvuku: difuzne promjene u parenhimu jetre, odjeci hrv. holecistopankreatitis. prije toga pretrpio je moždani udar na nogama. ima stalnu mučninu, ponekad povraćanje, podrigivanje, zadah iz usta. Nizak krvni tlak, ponekad niska temperatura. Lakše je ne doći. povraćanje zelenkasto-žućkasto. ponekad ne može ići na zahod nekoliko dana. ima 74 godine. bez zuba. recite mi prehranu, možda lijekove.

Odgovor: gastroenterolog, terapeut

Zdravo! Lijekove bi liječnik trebao odabrati osobnim kontaktom. Dijeta - tablica 5. Na internetu postoji velika količina informacija, recepata za ovu prehranu. budi zdrav!

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Gastritis. Akutni i kronični gastritis. Liječenje gastritisa.


ŽELJENJA.


Gastritis je upala želučane sluznice kao odgovor na štetu.

Međunarodna klasifikacija gastritisa, nazvana "Sydney System" (1990), temelji se na histološkim i endoskopskim kriterijima i najprihvatljivija je. Razvrstajte gastritis prema vrsti, mjestu, morfologiji i etiologiji.
Po tipu se razlikuju:

  • Akutna.
  • Kronično.
  • Posebni obrasci(Granulirani, eozinofilni, limfocitni, hipertrofični, reaktivni).

Topografija:

  • Antrum gastritis.
  • Gastritis tijela.
  • Antrum i gastritis tijela (pangastritis).

Prema morfologiji:

  • Upala.
  • Aktivnost.
  • Atrofija.
  • Crijevna metaplazija.
  • Helicobacter pylori.

Po etiologiji:

  • Mikrobni: Helicobacter pylori, itd..
  • Nemikrobni: autoimuni, alkoholni, post-resekcijski, nesteroidni protuupalni lijekovi, kemijska sredstva.
  • Nepoznati čimbenici, uključujući mikroorganizme.

Ozbiljnost:

Lagana, umjerena, jaka.
Kriteriji za podjelu gastritisa u blagi, srednji i teški oblik su 5 glavnih znakova:
1, Upala,
2. Aktivnost,
3. Atrofija,
4. Crijevna metaplazija,
pet. Stupanj onečišćenja sluznice (CO) Helicobacter Pylori (HP).

Morfološki dio dijagnoze uvijek je vezan za odgovarajući dio želuca. S tim u vezi, tijekom biopsije potrebno je usmjeriti najmanje 2 komada CO iz antruma (2 cm od vratara) i iz tijela (po jedan dio s prednje i stražnje stijenke), i to uvijek s mišićnom pločicom.
Površinski i atrofični gastritis izuzeti su iz suvremene klasifikacije.
Preporučuju se sljedeće formulacije histoloških zaključaka: "autoimuni kronični pangastritis s prevladavanjem ozbiljne atrofije u fundusu", "reaktivni antralni gastritis povezan sa žuči" ili "reaktivni gastritis antruma s erozijama povezanim s aspirinom" itd..

ZAČINANI ŽELACI.


Po etiološkim čimbenicima postoje: egzogeni i endogeni.
Egzogeni - agensi koji dolaze izvana s hranom ili samom hranom.
Endogeni - krvno-moždana barijera. Akutni gastritis također se javlja nakon prejedanja. Postoji individualna netolerancija prema bilo kojoj hrani - idiosinkrazija.
Egzogeni čimbenici - lijekovi (digitalis, srčani glikozidi, antibiotici, glukokortikoidi, sulfonamidi)
Akutni gastritis uzrokuje zaražena hrana (stafilokoki, streptokoki).
Endogeni čimbenici - kod zaraznih bolesti (gripa, ospice, tifus, trbušni tifus, šarlah, upala pluća), s akutnom intoksikacijom (razgradnja tkiva tijekom opeklina, akutno zatajenje bubrega i jetre), uz uzimanje lijekova.

Klinički znakovi akutnog gastritisa.
Živopisna manifestacija je olujni početak, češće s egzogenim uzrocima.
Moguće akutne bolove u trbuhu, mučninu, salivaciju, neugodan okus u ustima, slabost, glavobolju, vrtoglavicu, na vrhuncu povraćanja: prvo se oslobađaju mase hrane, a zatim je moguća sluz, žuč, proljev (posebno kod infekcija hranom).
Javlja se dehidracija, gubitak soli, mogu biti grčevi.

Objektivno.
Bljedilo kože, smanjeni turgor kože, smanjena temperatura, jezik obložen.
Trbuh je ponekad otečen, ali češće uvučen. Oštri bolovi, ali unatoč tome trbuh je mekan. Budući da postoji dehidracija, oslobađa se mala količina urina, dolazi do povećanja cilindara, može biti proteina, krvi, povećanja hemoglobina, leukocitoze.
Pokretljivost: prvo hipertoničnost, a zatim atonija.
Prognoza: pravovremenom terapijom nestaje bez traga. Iznimka: kontaminirana hrana.

Diferencijalna dijagnoza.
Adneksitis, kolecistitis, pankreatitis, upala slijepog crijeva (općenito - bol, povraćanje), akutni infarkt miokarda (EKG je neophodan, ako postoje žarišta, tada se ne smije ispirati želudac).
Korozivni gastritis nastaje kada se unose kiseline i lužine, što uzrokuje akutno uništavanje tkiva želučane sluznice, što može dovesti do šoka (ovisno o uzeti kiselini ili lužini).
Flegmanski gastritis javlja se u pozadini stafilokoka, upale pluća, Escherichia coli, češće hemolitičkog streptokoka.

LIJEČENJE AKUTNIH GASTRITATA.

  • Isperite toplom vodom. Ako trovate kiselinom, dodajte u vodu sodu, mlijeko, bjelanjak. Ako je s lužinom, tada morate dodati limunov sok.
  • Uvedite IV kapu. - fiz. otopina, glukoza + vitamin C + vitamin B
  • Za sindrom boli - antikolinergični lijekovi (atropin, platifilin hidrotartrat s / c), Spasmopitics (papaverin hidroklorid, baralgin). S jakim šokom boli - lijekovi.
  • U slučaju zaraznog gastritisa, odgovarajuće antibakterijske lijekove (vidi akutni gastroenterokolitis) i upijajuće tvari (aktivni ugljen, kaolin itd.).
  • U akutnom alergijskom gastritisu također su indicirani antihistaminici..
  • Pripravci koji sadrže bizmut.
  • Zatim - maslinovo ulje, mlijeko, maslac.
  • Prvih 1-2 dana bolje je ne jesti, već samo piti - mineralnu vodu, slab čaj u malim obrocima. U budućnosti morate slijediti odgovarajuću prehranu (vidi dijetu).
  • Akutni gastritis s krvarenjem iz erozije treba liječiti primjenom blokatora histaminskih H2 receptora (100 mg intravenski Zantac i 150 mg oralno 2 puta dnevno, ili 40 mg Kvamatel intravenozno i ​​20 mg oralno 2 puta dnevno, ili Loseca intravenski 40 mg jednom i oralno 20 mg 2 puta dnevno), a istovremeno oralno Sucralfat u početnoj dozi od 6,0 ​​g. Uz kontinuirano krvarenje, propisuje se dodatnih 4,0 g lijeka uz mogući dnevni porast od 15,0 g.


KRONIČNI GASTRITIS.


Kronični gastritis (KG) kronična je upala želučane sluznice (želučana sluznica), koja se očituje staničnom infiltracijom, poremećenom fiziološkom regeneracijom i, kao posljedica toga, atrofijom žljezdanog epitela, crijevnom metaplazijom, poremećajem sekretorne, motoričke i često endokrine funkcije želuca. Otprilike 50% radno sposobnog stanovništva u razvijenim zemljama pati od kroničnog hepatitisa..

Većina hCG nastaje kao posljedica infekcije tekućinom za rezanje HP-a (Helicobacter pylori), rjeđe ih uzrokuje autoimuni proces. Često je kronični antralni gastritis povezan s HP-om latentan, bez ozbiljnih simptoma. Međutim, pažljivim proučavanjem povijesti i pritužbi, u pravilu se otkrivaju brojni simptomi. Međutim, i dalje su zaraženi HP-om, a histološki pregled uzoraka gastro-biopsije potvrđuje prisutnost hCG. S produljenom HP infekcijom, patološki proces iz antruma širi se na tijelo želuca, dok atrofične promjene počinju prevladavati nad upalnim i bolest se transformira u pangastritis.

OBLICI KRONIČNOG GASTRITISA.


Antralni neatrofični gastritis (rana faza).

Češće u mladoj dobi.
Klinika.
Uz pogoršanje, često se žale na ulcerativnu dispepsiju: ​​periodične bolove, uključujući glad, žgaravicu, ponekad kiselo podrigivanje, zatvor.
Palpacijom trbuha utvrđuje se lokalna napetost trbušnog zida u piloroduodenalnoj zoni.
Endoskopski.
Na pozadini hiperemije i edema sluznice antruma često su vidljivi submukozni krvarenja i erozije (ravni, povišeni), hiperplazija nabora, eksudacija, antralni zastoj, grč pilorusa.
Rezultati histološkog ispitivanja pokazuju izražen aktivni antralni gastritis (infiltracija CO lamine proprie i epitela limfocitima, plazmatskim stanicama, neutrofilima). Žarišta crijevne metaplazije. Mnogo HP-a na površini i u dubini jama.


Difuzno th Pangastrit s atrofijom (kasna faza).

Češći u starijih osoba.
Klinika.
Uz pogoršanje, žale se na "želučanu" dispepsiju, osjećaj težine, sitosti, tupu bol u epigastričnom području, neugodan okus u ustima, gubitak apetita, mučnina, podrigivanje zrakom, nestabilna stolica.
Difuzna napetost prednjeg trbušnog zida u epigastrijumu određuje se palpacijom.

Endoskopski .
Utvrđuje se bljedilo, glatkoća, stanjivanje, ponekad pjegava hiperemija u tijelu i antrumu želuca, prosirenje krvnih žila, povećana ranjivost. Hipotenzija, hipokinezija, refluks žuči.
Histološki pregled pokazuje atrofiju žljezdanog epitela, crijevnu metaplaziju, beznačajnu količinu NP u antrumu antruma i u tijelu želuca, minimalnu aktivnost upale.
CG sa značajnom aktivnošću karakterizira ne samo neutrofilna infiltracija CO, već i stvaranje "intrafinalnih" i "intraepitelnih" apscesa i erozija. Otkrivanje takvih promjena u rashladnoj tekućini, a često i u dvanaesniku, pokazatelj je uzimanja uzorka biopsije CO iz antruma i drugih dijelova želuca (3-4 biopsije), a ponekad i iz dvanaesnika za citološka, ​​histološka i bakteriološka ispitivanja..


Kronični aktivni gastroduodenitis i Antropilorobulbit.

Uz kronični aktivni antralni gastritis i pangastritis, bolesnici zaraženi Helicobacter Pilory (HP) razvijaju kronični aktivni gastroduodenitis, češće antropilorobulbitis.
Klinika.
U bolesnika s kroničnim aktivnim antropilorobulbitisom povezanim s Helicobacter Pilory (HP), 20% ima stvaranje peptičnog čira s lokalizacijom ponavljajućih čireva u žarnici dvanaesnika i / ili u izlazu iz želuca, te u bolesnika s kroničnom aktivnom metastrofijom pangaplazije Helicobacter s progresivnom crijevnom neki pacijenti (oko 3%) dugoročno razvijaju rak želuca. U bolesnika s kroničnim pangastritisom antitijela na parijetalne stanice nalaze se u 10% slučajeva, a neki od njih kasnije razviju anemiju s nedostatkom B12, uglavnom u bolesnika s titrom antitijela većim od 1:40.

Autoimuni gastritis.

Morfološke promjene uglavnom su lokalizirane u fundusu i tijelu želuca. Upalni odgovor je blag. Primarna atrofija epitela. Rijetko može doći do erozije. Imunološki zarazni faktor (HP) nije otkriven, nema antitijela na HP. Protutijela parijetalnih stanica i svojstveni faktor.
Klinika.
Teška gastrinemija, teška hipokiselnost. Razvija se anemija nedostatka B12. Kombinacija s peptičnom ulkusnom bolešću nije utvrđena. Malignost je izuzetno rijetka.

Gastritis Helicobacter pylori.

Morfološke promjene uglavnom su lokalizirane u antrumu.
Upalni odgovor je izražen. Razvija se sekundarna atrofija epitela. Erozija je česta. HP infekcija je imunološki određena, postoje antitijela na HP. Protutijela na parijetalne stanice i unutarnji faktor br.
Klinika.
Nema izražene gastrinemije. Može se naći bilo koja vrsta kiselosti, osim aklorhidrije. Anemija s nedostatkom B12 se ne razvija. Ova vrsta gastritisa često se kombinira s peptičnom ulkusnom bolešću, a također dovodi do malignosti..
Pacijenti s anemijom s nedostatkom B12 (megaloblastična) žale se na umor, pospanost, bol u jeziku, paresteziju. U većine neliječenih bolesnika nalazi se lakirani jezik, u slučaju izraženije anemije, bljedilo kože i žutost bjeloočnica. Hematološki se parametri u potpunosti normaliziraju nakon liječenja samo B12.


POSEBNI OBLICI GASTRITA.


Granulomatozni gastritis rijedak je znak sarkoidoze, Crohnove bolesti, mikoza, stranih tijela i tuberkuloze.
Dijagnoza se temelji na rezultatima histološkog pregleda ciljanih biopsija CO.

Eozinofilni gastritis javlja se izuzetno rijetko i obično je povezan s vaskulitisom, neki od njih imaju povijest alergija, ekcema itd. Karakterizira ga izražena infiltracija eozinofilima, i to ne samo CO, već i ostalim slojevima želučane stijenke. Uz infiltraciju, primjećuju se edemi i obilnost..

Hipertrofični gastritis (Menetrijeva bolest) može dovesti do gubitka kilograma zbog gubitka proteina kao posljedice proljeva, popraćenog bolovima u epigastrijumu, mučninom. Hipertrofična mukozna polja otkrivena kontrastnim rentgenskim pregledom treba razlikovati od limfoma.
Glavna morfološka značajka su divovske nabore nalik namotajima mozga, obilna viskozna sluz koja prekriva nabore.

Limfocitni (kronični erozivni) gastritis karakterizira izražena selektivna limfocitna infiltracija epitela sluznice želuca. Endoskopskim pregledom otkrivaju se čvorovi, zadebljali nabori i erozija uglavnom u tijelu želuca.

Refluksni gastritis ili Reaktivni gastritis, povezane s žuči ili lijekovima.
Gastritis povezan s žučom prethodno je opisan kao refluksni gastritis (tip C gastritis), koji se razvija u bolesnika koji su podvrgnuti resekciji želuca. Ovaj oblik gastritisa često se mora razlikovati od gastritisa Helicobacter pylori..

Polipozni gastritis ili polipoza želuca. 1 ili više polipa na sluznici želuca. Blastomatozne promjene --- prekancer.
Dijagnoza: radiografski izgubljena pokretljivost, konture želuca su neravne, konture polipa također su neravne. Potrebna je endoskopija s biopsijom.

LIJEČENJE KRONIČNOG ŽELJENJA.


Latentni gastritis ne treba liječenje. U tim se slučajevima preporučuje ograničiti se na opće mjere: izuzeti jaka alkoholna pića, uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, pušenje.

1. S kroničnim aktivnim gastritisom (Gastroduodenitis), suradnik s Helicobacter Pylori (HP)
Liječenje treba biti sveobuhvatno, ali u prisutnosti helikobakterioze također treba uključiti i antibiotsku terapiju.
Dokazan je razvoj rezistentnih bakterijskih sojeva na antibakterijske lijekove, na primjer metronidazol,
Trostruki režimi terapije (lijek koji sadrži bizmut i 2 antibiotika) koriste se kako bi se smanjila rezistencija HP-a na antibakterijski tretman.

  • De-nol (koloidni bizmut subcitrat, 120 mg) - 1 tab 30 minuta prije doručka, ručka i večere i četvrti put navečer natašte prije spavanja.
  • Tetraciklin (500 mg) - 3 puta dnevno,
  • Metronidazol (400 mg) - 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

S aktivnim gastritisom i gastroduodenitisom, De-nol se propisuje 3-4 tjedna, Tetraciklin se može zamijeniti oksacilinom i amoksacilinom ili klaritromicinom (klacid). Eliminacija infekcije opaža se u više od 90% bolesnika. Trostrukom terapijom neki pacijenti imaju prolazne nuspojave (mučnina, nelagoda u trbuhu).
Ne može se koristiti s de-nolom istovremeno s antacidima!!

2. S kroničnim aktivnim antralnim gastritisom (Gastroduodenitis) s ulceroznom dispepsijom
Preporučljivo je kombinirati De-nol s Gastrocepinom (25 mg 3-4 puta dnevno).

3. S kroničnim aktivnim antralnim gastritisom (Gastroduodenitis) s erozijama i sindromom jake boli, druge kombinacije koriste se kao alternativna trostruka terapija:

  • Omeprazol ili Lanzoprazol 20 mg u 8 sati ujutro i u 20 sati navečer i
  • Antibiotik (oksacilin ili amoksacilin ili tetraciklin 0,5 g 4 puta dnevno ili klaritromicin 0,5 g 2 puta dnevno), tijek liječenja je 7 dana.

4. Liječenje autoimune HCG.

  • Sredstva nadomjesne terapije (prirodni želučani sok, acidil-pepsin, pepsidil, itd.),
  • Lijekovi koji potiču sekretornu funkciju želuca (inzulin, aminofilin, pripravci kalcija),
  • Utječe na metabolizam tkiva, trofizam i procese regeneracije CO (natrijev nukleat, vitamini, kombinirani enzimi).

Od 1. dana liječenja propisana je 1 tablica prirodnog želučanog soka. žlica 1/2 šalice vode u malim gutljajima uz obroke.
Acidin-pepsin ili pepsidil ili betacid ili drugi pripravci tableta propisuju se tek nakon smirivanja akutne upale.
U prisutnosti megaloblastične anemije, propisuje se vitamin B12. Tijek liječenja sastoji se od svakodnevne intramuskularne injekcije 1 ml 0,1% otopine oksikobalamina tijekom 6 dana. Zatim, u roku od mjesec dana, lijek se ubrizgava jednom tjedno, a zatim jednom u 2 mjeseca. Umjesto oksikobalamina može se koristiti cijanokobalamin.
Nakon 3-6 mjeseci u malog broja bolesnika nastaje nedostatak željeza. U takvim slučajevima indiciran je kratki kurs oralnih dodataka željeza..

pet. Liječenje hipertrofičnog gastritisa (Menetrijeva bolest).

Gutanje 25 mg Gastrocepina 4 puta ili 15 mg Probantina 4 puta ili 2 mg Metacina 4 puta dnevno dok se simptomi bolesti ne ublaže.
U prisutnosti crijevne metaplazije u rashladnoj tekućini, naznačene su godišnje kontrolne endoskopske studije s biopsijom.

6. Liječenje dispepsije.
U mnogim bolestima gornjeg probavnog trakta, posebno gastritisu, postoje razne manifestacije dispepsije.
Najčešći simptomi su težina ili nelagoda u epigastričnoj regiji, brzo sitost obrocima, retrosternalna ili gornja trbušna nelagoda povezana s hranom, određenom hranom, glađu ili doba dana.
Često se takve pritužbe pacijenata kombiniraju s žgaravicom, tutnjavom, transfuzijom, nadutošću (nadimanje).
U tim slučajevima, Antacidi se propisuju nekoliko dana..
Najviše neutralizirajuću sposobnost imaju pripravci koji se sastoje od magnezijevog oksida i (ili) aluminijskog hidroksida. Može se propisati jedan od ovih lijekova:

  • Maalox (aluminijev hidroksid i magnezijev hidroksid), koji djeluje antacidno, omotavajuće i adsorbirajuće.
  • Fosfolugel (koloidni gel koji sadrži aluminijev fosfat, pepsin gel i agar-agar), koji ima omotač, antacid, citoprotektivni učinak.
  • Gastal (aluminijev hidroksid, magnezijev karbonat, magnezijev hidroksid), ima antacidna i omotavajuća svojstva.
  • Gasterin-gel, Aktal itd..

Tekući antacidi imaju brži učinak od tableta, ali su prikladniji. Antacidi koji sadrže aluminij vežu žučne kiseline. Mogu izazvati zatvor. Antacidi koji sadrže magnezij mogu izazvati proljev.

7. Za mučninu i povraćanje.
Propisati lijekove koji reguliraju motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta:

  • Metoklopramid (raglan, cerukal i drugi sinonimi). Nuspojave uključuju: pospanost, zujanje u ušima, suha usta.
  • Domperidon (motilium i drugi sinonimi). Ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i stoga ne uzrokuju ekstrapiramidne poremećaje, preferirani je lijek, posebno u starijih osoba.

Omeprazol ili Lanzoprazol 20 mg u 8 sati ujutro i u 20 sati navečer + Antibiotik (oksacilin ili amoksacilin ili tetraciklin 0,5 g 4 puta dnevno ili klaritromicin 0,5 g 2 puta dnevno), tijek liječenja je 7 dana.