Kako liječiti refluksni ezofagitis: pregledi o liječenju lijekovima

Refluksni ezofagitis prilično je česta kronična bolest, čiji je glavni simptom ulazak želučanog sadržaja u jednjak. Podaci istraživanja provedeni u europskim zemljama pokazuju da svaki drugi stanovnik ima takvu patologiju. Međutim, većina oboljelih od ove bolesti obraća se medicinskoj pomoći tek kad se razviju ozbiljne posljedice. Najopasnije komplikacije su čirevi i cikatrično suženje jednjaka, što se može otkriti pojavom oštrih bolova u prsima i oslabljenim gutanjem. Kao rezultat produljenog tijeka ezofagitisa može doći do zloćudne transformacije stanica sluznice i karcinoma..

U ovom ćemo članku pogledati kako liječiti refluksni ezofagitis. Također će se pružiti povratne informacije.

Opći principi terapije

Kompetentan pristup liječenju refluksnog ezofagitisa je, naravno, složen. Za patologiju jednjaka postoje sljedeće preporuke.

  • Umjerena tjelesna aktivnost, koja ima dobar učinak na tijelo i nadopunjuje liječenje mnogih patologija, s ovom vrstom bolesti isključuje opterećenja i vježbe tijekom kojih se trebate saviti prema naprijed.
  • Pravilna prehrana služi kao osnova za liječenje bolesti probavnog trakta, profilaktički utječe na pogoršanje kroničnih patologija.
  • Lijekovi, uključujući one koji se bore protiv uzroka bolesti, a pomažu i u uklanjanju kliničkih simptoma.
  • Preventivne akcije.
  • Dodavanje fizioterapije tijekom razdoblja pogoršanja.

Trenutno stručnjaci koriste nekoliko režima liječenja ezofagitisa, odabirući svaki pojedinačno i uzimajući u obzir sve rezultate dobivene tijekom dijagnoze. Kako se liječi refluksni ezofagitis? Recenzije potvrđuju da prehrana nije od male važnosti.

Značajke snage

Tijekom bolesti, tijekom cijelog liječenja, morate steći naviku održavanja zdravog načina života i pridržavanja prehrane. To su važne komponente režima liječenja. Uravnotežena i pravilno odabrana prehrana pomoći će normalizaciji probavnog trakta, ublažiti upalne simptome u jednjaku s ezofagitisom i refluksnim gastritisom. Dostupne su recenzije na ovaj račun.

  1. Prije bilo kojeg obroka, trebali biste popiti dvjesto grama hladne negazirane tekućine, štiteći tako sluznicu jednjaka.
  2. Jedenje dva komada sirovog krumpira tijekom dana smanjit će proizvodnju želučane kiseline. Analogija može biti bijeli kruh ili par orašastih plodova.
  3. Neželjeno je piti alkoholna pića, posebno prije jela.
  4. Noću ne biste trebali jesti ništa ukusno, bolje je popiti infuziju kamilice prije spavanja.
  5. Nakon jela bolje je sjesti, ne preporučuje se odlazak u krevet.
  6. Ne preporučuje se nošenje uske odjeće koja stiska trbušnu šupljinu.
  7. Obroci trebaju biti razlomljeni, a obroci mali. Nakon jela trebate popiti čašu vode.
  8. Najbolja pića za pacijente - kompot od suhog voća, šipka, mlijeko s malo masnoće.
  9. U pacijentovoj prehrani s upalom trebaju biti prisutni skuta, lagani jogurt, kefir, jer ti proizvodi normaliziraju rad jednjaka i želuca.
  10. Od žitarica na jelovniku možete ostaviti samo proso i zobene pahuljice.
  11. Voće koje pomaže u ublažavanju simptoma bolesti - kruška, šljive, zrele breskve, banane. Bolje ih je konzumirati ujutro ili natašte..

Samo liječnik može vam točno reći kako liječiti refluks ezofagitisa. Recenzije to potvrđuju.

Vodeći tijek liječenja

Osnovni tijek terapije ezofagitisa podijeljen je u dvije faze:

1) Erozivno - trajanje osam tjedana. Inhibitori protonske pumpe (PPI) uzimaju se dva puta dnevno, a ista količina - "Omeprazol" (20 mg). Lansoprazol se propisuje ujutro i navečer, doziranje je 30 mg. Najučinkovitije djelovanje ima uzimanje "Rabeprozola" (jednom dnevno). "Pantoprazol" i "Esomeprazol" propisuju se dva puta dnevno (40 odnosno 20 mg). Ova sredstva pomoći će ako postoji i refluksni gastritis (prema recenzijama).

2) Neerozivno - trajanje liječenja je mjesec dana. PPI se koriste jednom dnevno. Doziranje ostalih lijekova kreće se od deset do četrdeset mg. Njihov je broj izravno povezan s težinom upalnog procesa..

Nakon završetka glavnog tečaja liječenja nužno se propisuje podržavajuća terapija, koja služi kao dobra prevencija. Ogromna većina bolesnika s ovom bolešću uzima lijekove tijekom cijelog života, smanjujući tako vjerojatnost malignog tumora jednjaka.

Prihvatljivi režimi liječenja

Sudeći prema pregledima, refluksni ezofagitis liječi se prema nekoliko shema. Prva shema terapije sastoji se u upotrebi jednog lijeka bez uzimanja u obzir svih postojećih simptoma, prisutnosti komplikacija i stupnja promjena u mekim tkivima. Ovaj pristup nije koristan, a ponekad čak i štetan za zdravlje..

Drugi uključuje intenziviranje terapije, kada se lijekovi različitog intenziteta propisuju u jednoj ili drugoj fazi upale. Morate slijediti dijetu i uzimati antacide. U nedostatku željenog učinka, propisana je kombinacija sličnih lijekova, ali već jačeg učinka.

U trećoj shemi pacijent uzima intenzivne blokatore protonske pumpe, a kako simptomi popuštaju, koristi slabu prokinetiku. Takva mjera dobro utječe na zdravlje pacijenata s teškim oblikom patologije. Kako pravilno liječiti refluks ezofagitisa (pregledi ukazuju na prisutnost različitih režima liječenja)? O tome više kasnije.

Postojeće sheme

Prvi režim liječenja je uporaba istih lijekova. To ne uzima u obzir stupanj promjena u mekim tkivima i izražene simptome, prisutnost komplikacija. Ovaj pristup nije učinkovit, u nekim slučajevima može štetiti zdravlju. Ali to je bolje liječiti refluksni ezofagitis?

Drugi pristup je povećanje terapije, što podrazumijeva upotrebu lijekova različitog stupnja agresivnosti u svim mogućim fazama upalnog procesa. Kod ove vrste liječenja morate slijediti dijetu i uzimati antacide. Ako se ne dogodi željeni učinak, liječnik je dužan propisati kombinaciju sličnih lijekova, ali koji već imaju jači učinak..

Treća shema je da pacijent počinje koristiti jake blokatore protonske pumpe. Čim se izraženi simptomi povuku, treba koristiti slabu prokinetiku. Ova mjera pozitivno utječe na zdravlje pacijenata kod kojih je bolest teška. Do sada je općenito jasno kako liječiti refluksni ezofagitis. Pripreme će biti predstavljene u nastavku.

Klasična shema

Recenzije ukazuju na to da postoji klasična shema koja ima četiri stadija, ovisno o težini bolesti:

  1. Slaba manifestacija refluksnog ezofagitisa (prvi stupanj). Lijekovi koji podržavaju (prokinetika, antacidi) uzimaju se tijekom cijelog života.
  2. Umjerena težina bolesti (drugi stupanj). Zahtijeva strogo pridržavanje uravnotežene prehrane, a uključuje i unos blokatora koji pomažu u normalizaciji kiselosti..
  3. Teška upala (treći stupanj). Pacijent uzima inhibitore zajedno s prokinetikom i blokatorima receptora.
  4. Posljednji stupanj je najozbiljniji i s njim se lijekovi više ne mogu nositi. Potrebna je pravovremena intervencija i suportivna terapija.

Faze liječenja lijekovima

Kako liječiti refluksni ezofagitis tabletama? Liječenje lijekovima uključuje dvije faze. Prvo je da se sluznica jednjaka izliječi i normalizira. Druga metoda liječenja pomaže u postizanju remisije. Pacijent po želji može odabrati jedan od tri pristupa:

  • dugo uzimanje inhibitora u velikim dozama;
  • upotreba u punoj dozi na zahtjev u kratkom tečaju (unutar pet dana);
  • propisivanje lijekova samo kada su simptomi izraženi. Ispravna doza uzima se jednom tjedno..

Recenzije ukazuju na učinkovitost ovih shema.

Lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa

U početnoj fazi bolest se liječi samo uravnoteženom prehranom. U drugim fazama spašava samo terapija lijekovima. Stručnjaci preporučuju upotrebu nekoliko skupina lijekova:

  1. Antacidi koji smanjuju i neutraliziraju kiselost, učinkoviti u borbi protiv žgaravice ("Almagel", "Gastal", "Rennie", itd.). Djeluju nakon 10-15 minuta, simptomatski su, pa tečaj ne bi trebao trajati više od dva tjedna.
  2. Prokinetika. Normalizirajte rad donjeg dijela sfinktera koji prolazi hranu iz jednjaka. Glavni aktivni sastojak lijekova u ovoj skupini je domperidon ("Motilium", "Motilak"). Prokinetika poboljšava motoričku funkciju želuca i učinkovitiju kontrakciju mišića, smanjuje vrijeme kontakta između jednjaka i klorovodične kiseline. Njihova je upotreba prikladna kada osjetite težinu nakon jela.
  3. Antisekretorni lijekovi koji smanjuju proizvodnju kiseline (omeprazol, famotidin). Kako se liječi refluksni ezofagitis? Koje su tablete najbolje za vas? To su pitanja koja trebate postaviti svom liječniku.
  1. Simptomatski lijekovi koriste se prema uputama liječnika i mogu postati dio općeg režima liječenja refluksnog ezofagitisa pod određenim uvjetima ako uzrok razvoja bolesti leži u kontinuiranom stresu ili neurozi. U tom je slučaju potrebna konzultacija s psihoterapeutom, upotreba sedativa. Peptični čir koji prati ovaj proces zahtijeva imenovanje lijeka "De-Nol".

Trajanje liječenja i količina korištenih lijekova određuju se težinom upale. Najčešće se propisuju dvije različite vrste lijekova. To bi trebao učiniti samo kvalificirani stručnjak, jer lokalni terapeut neće obratiti pažnju na sve kriterije.

Značajke terapije održavanja

Glavno načelo suportivne njege je smanjiti agresivnost lijeka do točke u kojoj se znakovi ezofagitisa brzo uklanjaju. U slučaju erozije, stanje se mora održavati prokinetikom, koristeći standardnu ​​dozu lijeka. To je točno u prva dva stupnja bolesti..

U težim slučajevima, suportivna terapija sastoji se u kontinuiranoj upotrebi jakih lijekova, uključujući blokatore i prokinetike. Pacijentima su potrebne česte analize jednjaka kako bi se nadziralo meko tkivo.

Cilj obučenog stručnjaka trebao bi biti promicanje zacjeljivanja sluznice jednjaka. Tada liječnik mora zaustaviti glavni simptom bolesti - žgaravicu lijekovima. Krajnji rezultat trebao bi biti poboljšanje kvalitete života pacijenata. Važno je pravovremeno saznati kako liječiti erozivni refluksni ezofagitis kako ne bi došlo do komplikacija.

Savjeti za uzimanje lijekova

Vrlo je važno zapamtiti da je lijek najbolje uzimati s punom čašom obične čiste vode. To će pomoći u izbjegavanju da tableta zaglavi u lumenu jednjaka i daljnjem nadražaju sluznice, jer u tom slučaju sredstvo ne ulazi u želudac i, prema tome, nema terapeutski učinak.

Neželjeno je zlouporabiti upotrebu lijekova protiv bolova, jer će to samo pogoršati situaciju. Kontinuirana upotreba analgetika i naglo odbacivanje mogu pogoršati stanje pacijenta. Recenzije to potvrđuju. U takvom slučaju liječnik može dati pacijentu plan za postupno povlačenje sredstava za ublažavanje boli..

Aditivi u hrani koji sadrže željezo također su neprihvatljivi..

Zaključak

Stoga bi terapija refluksnog ezofagitisa trebala biti sveobuhvatna. Samo-lijek ne vrijedi, jer samo kvalificirani stručnjak može odabrati ispravnu shemu za uklanjanje simptoma bolesti, uzimajući u obzir dijagnostičke podatke i kliničke manifestacije. Možete dobiti visokokvalitetne rezultate i riješiti se bolesti samo strogom provedbom svega što liječnik propisuje. Pobliže smo pogledali kako liječiti refluksni ezofagitis kiseline.

Detaljan režim liječenja refluksnog ezofagitisa i njegovih simptoma

Refluksni ezofagitis je upala sluznice jednjaka. Nastao uslijed ubrizgavanja pH iz želuca. Odmah počinje izjedati sluznicu koja štiti jednjak od agresivnog okruženja. U nedostatku takve zaštite, osoba počinje osjećati bol. Javljaju se erozije, čirevi, komplikacije.

Uzroci bolesti

Najčešći uzroci refluksa - ezofagitis su nezdrava prehrana, dugotrajna konzumacija alkohola i vrlo začinjena hrana. Nepravilnim liječenjem ili nedostatkom toga stvaraju se ožiljci na zidovima jednjaka. A također se refluks može dogoditi u pozadini slabljenja mišića, kada ventil počne prolaziti kroz želučani sok.

Najčešći uzroci ezofagitisa su:

  • visoki tlak i rastezanje u peritoneumu;
  • nepravilna prehrana;
  • začinjena, dimljena i masna jela;
  • stres;
  • kemijski čimbenici;
  • pretilost;
  • čirevi;
  • razdoblje rađanja djeteta;
  • pretjerano pijenje;
  • pušenje.

Bilo koji od ovih čimbenika može dovesti do pogoršanja i povratka bolesti. Za to je dovoljan i jednostavan zavoj prema naprijed..

Vrste ezofagitisa

Klasifikacija ezofagitisa podijeljena je u 2 glavna oblika - akutni i kronični. Oni su pak podijeljeni na:

  • pseudomembranski;
  • kataralna (inače površna);
  • nekrotičan;
  • piling;
  • hidropsni;
  • erozivno;
  • flegmonozni (mogu biti ograničeni ili difuzni).


Akutni ezofagitis javlja se na dnu jednjaka, često u kombinaciji s želučanim bolestima. Patologija se javlja u pozadini nedostatka vitamina, zatajenja gastrointestinalnog trakta, infekcija. Akutni refluks uzrokuje bol dok jedete ili pijete.

Kronični se pojavljuje kao zasebna bolest ili se oblikuje kao komplikacija nakon akutnog oblika. Prati je stabilna upala jednjaka. Bolovi se pojavljuju u prsnoj kosti. Često se kronični oblik nadopunjuje gastritisom

Faze razvoja

Ezofagitis se razvija u fazama. U prvoj fazi (A) bolesti, zahvaćeno područje ima promjer 4-5 milimetara. Na sluznici može biti nekoliko takvih mjesta. U tom se slučaju pogođena područja ne dodiruju.

U drugoj fazi (B) bolesti, nekoliko se oštećenih područja proširuje i postaje promjera više od 5 mm. U tom se slučaju zahvaćena područja počinju spajati. Nastaju velika područja s nedostacima. Međutim, cijela sluznica se ne odnosi.

Njegova treća je pogođena u 3. fazi (C). Posljednja faza - četvrta popraćena je opsežnim čirima na sluznici. Lezije zauzimaju 75 posto površine. Može se dijagnosticirati stenoza.

Simptomi

Prvi znakovi su opća malaksalost i vrućica. Osobu muče bolovi iza prsne kosti, duž cijele cijevi jednjaka. Dodatni simptom refluksnog ezofagitisa može biti žgaravica, povraćanje ili štucanje..

Patologija se može sakriti. Ponekad ezofagitis prate znakovi koji nisu karakteristični za ovu bolest. Bilo koji oblik ima iste simptome:

  • knedla u grlu;
  • žgaravica;
  • kiselo podrigivanje;
  • peckanje ili bol iza prsne kosti;
  • mučnina.

Sat i pol nakon jela počinju bolovi u jednjaku. Ovo je već izražena upala. Simptomi su gori kada osoba leži. Znakovi refluksnog ezofagitisa mogu se razlikovati ovisno o stadiju i vrsti bolesti:

  1. Plućnu bolest uzrokuje žgaravica i neugodno podrigivanje. Pojavljuje se začepljenje bronha - produljeni kašalj, noćni napadi gušenja, nedostatak zraka. Može potaknuti stvaranje astme..
  2. Kardinala prate simptomi svojstveni angini pektoris zbog bliskog smještaja živčanih završetaka. Bol se uvijek javlja nakon kisele ili začinjene hrane, pržene ili masne hrane, prejedanja.
  3. Otolaringološku, osim podrigivanja i žgaravice, prati i grlobolja, grlobolja. Može doći do začepljenja nosa i iscjetka kao bistra sluz.
  4. Zubni oblik prati pojava karijesa. Tome olakšava želučani sok koji izjeda caklinu zuba..

Simptomi podvrste kroničnog refluksnog ezofagitisa

Vrste patologijeSimptomi
Kataralni (aka površinski)Poteškoće s gutanjem hrane. Nakon što pojedete osobu, mučni bolovi u jednjaku, podrigivanje sluzi, žgaravica počinju mučiti. Pečenje i sirovost rastu iza prsne kosti dok jedete. Bol može zračiti na vrat, lopatice i čeljust. Pojavljuje se pojačana salivacija.
PilingStalna bol između lopatica, pojačana gutanjem tekućine ili udisanjem. Opća slabost, anemija, tjelesna temperatura raste. Prilikom prolaska testova otkriva se kršenje razine leukocita.
HidropsniOvaj oblik je nastavak kataralne. Uz svojstvene simptome, javlja se i edem jednjaka.
ErozivnoPojavljuju se bolovi, "hodajući" cijelom dužinom jednjaka. Uglavnom za vrijeme obroka. Osjeća se pečenje u prsima, pojavljuje se podrigivanje krvlju i izlaze ostaci neprobavljene hrane. Osoba ima jak umor, nesvjesticu, blagu anemiju. Ako se pridruži dodatna infekcija - pojavi se krvarenje, može se javiti karcinom jednjaka.
PseudomembranskiPoteškoće u gutanju. Tijekom ovog procesa bolovi u prsima se povećavaju. Pojavljuje se iskašljavanje krvi. Znak oporavka je ispuštanje komadića fibrinoznog filma u usnu šupljinu.
NekrotičnoIntenzivna bol, disfagija, česti nagon za povraćanjem, u kojem su vidljivi komadići sluznice. S kompliciranim oblikom dolazi do krvarenja. To može izazvati pojavu gnojnog medijastinitisa i apscesa..
FlegmonousBol pri gutanju hrane, vrućica, disfagija. Otkriva se kršenje razine leukocita. Kada se vrat pomakne, javlja se bol. Iste senzacije palpacijom trbušnih mišića. Može započeti gnojni apsces. To je praćeno povraćanjem krvnih ugrušaka. Osoba se naježi, oslobodi se obilni znoj i u sternumu su neizdrživi bolovi.

Hemoragični oblik je vrsta akutnog ezofagitisa. Pojavljuje se vrlo rijetko, u pozadini jake erozivne upale. Popraćeno je krvavim povraćanjem i kredom (zadržani izmet).

Bilješka! Bez pravodobnog liječenja bolesti mogu potrajati godine. S vremenom će se simptomi pojačati, a na kraju se javljaju ireverzibilne promjene na sluznici, na njoj se pojavljuju ožiljci.

Dijagnoza bolesti

Pri dijagnosticiranju ezofagitisa utvrđuje se stupanj oštećenja sluznice i oblik bolesti. Za to se koriste x-zrake na čijim slikama se jasno vidi pušta li ventil želučani sok. Tijekom endoskopije pregledava se cijela dužina jednjaka.

Preporučujemo gledanje videozapisa: Refluksni ezofagitis - moja povijest bolesti

Prije liječenja refluksa radi se scintigrafija. Pokazuje prisutnost ili odsutnost abnormalnosti u probavnom traktu. Za histološku analizu uzima se biopsija. Postupak mjerenja pH određuje stupanj kiselosti u želucu.

Liječenje

Liječenje ezofagitisa uvijek je složeno. Shema uključuje lijekove, prehranu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem i druge metode. U početku je terapija usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti..

Opće aktivnosti

Liječenje želučanog refluksa započinje općim intervencijama za poboljšanje kvalitete života. Značajno smanjuje oštećenje mišića, što pomaže brzom oporavku:

  1. Prestanak pušenja, jer nikotin povećava kiselost i opušta probavne mišiće.
  2. Nakon što pojedete hranu, ne možete odmah leći, bolje je mirno sjediti ili prošetati. Brzo hodanje i trčanje su isključeni.
  3. Ograničavanje tjelesne aktivnosti može pomoći u smanjenju simptoma bolesti. Ne možete podići ništa više od 3 kilograma.
  4. Hrana i alkohol su isključeni nekoliko sati prije spavanja.
  5. Potrebno je spavati na povišenom (15-20 cm) jastuku.
  6. Uklonite nošenje uske odjeće.

Ako postoje dodatne bolesti (pretilost, čir itd.), Morate ih liječiti. Inače, terapija refluksnim ezofagitisom neće imati učinka..

Lijekovi

Kada se dijagnosticira refluksni ezofagitis, režim liječenja propisuje se ovisno o vrsti razvoja bolesti:

  1. Da bi se smanjila aktivnost enzima AP, koriste se "Pantoprazol", "Rabeprazol".
  2. Nakon 13. tjedna rađanja djeteta, propisuje se "Lansoprazol".
  3. S bronhijalnom astmom, "Omeprazol", "Esomeprazol".
  4. Ako je funkcija jetre oštećena, koristi se bilo koji PPI (inhibitor protonske pumpe), ali preferira se Rabeprazol.
  5. Za brzo i stabilno smanjenje kiselosti koristi se "Pantoprazol" ili "Lansoprazol".

Ako je terapija PPI neučinkovita, tada se propisuju lijekovi iz blokatora histamina. Međutim, koriste se u velikim dozama, stoga se koriste samo kada je prijeko potrebno - "Nizatidine", "Famotidin", "Roxatidine" i njihovi analozi.

Kako bi se smanjili agresivni učinci refluksa i njihov broj, propisane su prokinetike. Poboljšavaju probavu i olakšavaju prolaz hrane. Najučinkovitiji su:

  • Domperidon;
  • "Cisapride";
  • "Metoklopramid".

Da bi se brzo uklonili bolovi u jednjaku ili žgaravica, propisani su antacidi. Oni ne liječe bolest, ali mogu ublažiti neke simptome refluksa. Može se dodijeliti:

  • Maalox;
  • Rennie;
  • "Gaviscon";
  • Almagel;
  • "Megalak".

Navedeni lijekovi djeluju brzo, dugo zadržavaju učinak i značajno smanjuju kiselost. Za liječenje kardijalne insuficijencije (nepotpuno zatvaranje ventila) koriste se "Ranitidin", "Omeprazol", "Solpadein", "Regidron". Antibiotici su propisani za komplikacije.

Značajke prehrane

Liječenje refluksa prehranom jedno je od glavnih područja liječenja ezofagitisa. Postoji samo nekoliko načina pripreme hrane:

  1. Meso i riba mogu se zamotati u posebne vrećice s hranom. Pomaže kuhati hranu bez dodavanja ulja. Začini se zamjenjuju sjeckanim povrćem, suhim biljem i malom količinom soli.
  2. Prilikom pečenja u pećnici također nije potrebno puno ulja, što eliminira pripremu masnih jela. Sastojke je najbolje napuniti vodom. Tada će meso, riba ili povrće postati mekano i brzo probavljivo..
  3. Suvremeni modeli mikrovalnih pećnica doprinose pripremi dijetalnih obroka. Zračenje ne utječe na kvalitetu hrane. Ispada posno i ukusno..
  4. Možete kuhati jela u multivarku. Obično se preporučuje gašenje. Istodobno, proizvodi ne gube svoju hranjivu vrijednost, daju obilni sok. Začinsko bilje možete koristiti samo za začinjanje hrane umjesto začina.
  5. Na štednjaku se hrana smije kuhati, dinstati ili kuhati na pari.

Pažnja! Ezofagitis se vjerojatnije javlja zbog nezdrave prehrane, pušenja duhana, kave u velikim dozama, nerazrijeđenih voćnih sokova i alkoholnih pića.

Kod crijevnog ezofagitisa isključena je uporaba majoneze ili ulja u jelima ili se dodaju u minimalnim količinama. Za prelive nemojte koristiti kečap, ljute umake, hren i senf. Oni će još više iritirati sluznicu i povećati kiselost želučanog soka. Zabranjena je previše vruća ili hladna hrana.

Kada dijagnosticira refluksni ezofagitis, terapija uključuje stroga ograničenja u prehrani.

Potpuno isključenoDopušteno
· Prirodni sokovi;
Alkohol, soda i druga pića koja povećavaju kiselost želuca;
· Slatkiši;
· Kava, jaki čaj;
· Crni kruh;
· Bijeli kupus;
· svježe mlijeko;
· Mahunarke;
· Marinade, dimljeno meso;
Pikantna jela, začini, kiseli krastavci
· Voće (uglavnom agrumi);
· Pržena i masna hrana;
· Obilne juhe i juhe;
· žvakaća guma.
Krekeri, kruh bez kvasca;
Fermentirani mliječni proizvodi (nemasni sir, svježi sir, jogurti);
• meko kuhana jaja ili omlet na pari;
Kaša na vodi (možete dodati malo mlijeka);
Kuhano, dinstano ili na pari nemasno meso (može se peći u pećnici).

Jelovnik uključuje povrće i voće, ali nije preporučljivo jesti ih sirove, poželjno je peći ili dinstati. Treba jesti svaka tri sata, u malim obrocima. Posljednja večera trebala bi biti 4 sata prije spavanja.

Fizioterapija

GERB možete liječiti fizikalnom terapijom. Propisan je za ozbiljne simptome, sindrom boli. Različite fizioterapijske procedure za ezofagitis:

  • TCEA (transkranijalna elektroanalgezija);
  • aeroterapija;
  • terapija elektrospavanjem;
  • elektroforeza sa spazmolitikom;
  • kupke s natrijevim kloridom;
  • galvanizacija;
  • interferencijska terapija;
  • UHF (induktotermija ultra visoke frekvencije);
  • krioterapija u epigastričnoj regiji;
  • magneto i laserska terapija;
  • četinarske i jodne kupke;
  • pocinčana glava mozga.

Fizioterapija ovisi o obliku bolesti, njenoj težini, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Pomaže vratiti funkcionalnost autonomnog živčanog sustava, djelomično liječi upalu i ubrzava proces ozdravljenja. Istodobno poboljšava rad probavnog sustava i ublažava grčeve.

S ezofagitisom, vježbanje pomaže ubrzati proces ozdravljenja, pomaže u jačanju tijela.

Vježbanje i vježbanje odabiru se na temelju težine refluksa. U tom slučaju mora se uzeti u obzir maksimalna tolerancija opterećenja. Vježba pomaže riješiti se žgaravice, razviti mišićni sustav, ojačati sfinkter i pospješiti brzo zacjeljivanje čira.

Glavni smjer su vježbe disanja. Glavne metode uključuju dijafragmu, prema Strelnikovoj. Vježbe za zadržavanje daha rade se odvojeno, provodi se aerobni trening.

Kirurgija

Kirurško liječenje ezofagitisa krajnja je mjera koja se koristi za ozbiljne komplikacije. Kirurška intervencija može se propisati za ozbiljna krvarenja u jednjaku, trajnu strikturu, nepovratna oštećenja sfinktera.

Također, operacija je propisana u slučaju prekanceroznog stanja sluznice, s aktivnom reprodukcijom i degeneracijom stanica. Operacija je indicirana za onkologiju 1. i 2. stupnja. Tijekom operacije izvodi se potpuno ili djelomično uklanjanje ezofagealne cijevi, obnavlja se cjelovitost organa, izrezuje se tumor.

Tradicionalne metode

Režim liječenja refluksnog ezofagitisa uključuje narodne lijekove kao dodatnu terapiju. U ovom slučaju koriste se biljni dekocije, ljekovite kupke i čajevi..

Jedan od popularnih tretmana refluksa žgaravice je soda bikarbona. Međutim, to donosi dodatnu štetu. Tijekom prvog prolaska kroz jednjak, sluznica se još više nadražuje. Kao odgovor na alkalizaciju dolazi do snažnog oslobađanja kiseline, refluksi postaju još agresivniji. Stoga je umjesto sode preporučljivo koristiti antacide..

Refluksni ezofagitis uzrokovan začinjenom, masnom ili dimljenom hranom u početku se liječi jednostavnim biljem. Biljni dekocije matičnjaka, sladića, matičnjaka i sjemenki lana pomažu u ublažavanju upale.

Ezofagitis kod odraslih često uzrokuje žgaravicu i podrigivanje. Od njih se spašava cvijet šipka, valerijane, maslačka i prah kalamusa. Sok trputca ima snažno ljekovito djelovanje. Međutim, kontraindiciran je kod osoba s refluksom kiseline..

Za liječenje kroničnog ezofagitisa jednjaka rade se dekocije kamilice. Mogu se kombinirati sa sjemenkama lana. Proizvod se pije tri puta dnevno. Sjemenke lana istodobno imaju omotač, smanjuju kiselost. Dobar je za prevenciju raka i smanjenje simptoma bolesti..

Med treba jesti par sati prije jela. Savjetuje se ne u cjelovitom obliku, već razrijeđen s malom količinom tekućine. Ne možete koristiti med tijekom pogoršanja ezofagitisa. To će iritirati sluznicu jednjaka..

Ulje morske krkavine ima ljekovito djelovanje, poboljšava sekretornu funkciju i probavu. Sok od krumpira obavija sluznicu stvarajući dodatni zaštitni film. Pomaže u ublažavanju žgaravice i bolova u prsima.

Je li moguće potpuno izliječiti refluksni ezofagitis

U početnim fazama to je moguće. Međutim, usprkos uspješnom konzervativnom liječenju refluksa ezofagitisa, nije potpuno izliječen. Svako odstupanje od prehrane i simptomi mogu se vratiti. To često dovodi do pogoršanja bolesti..

Uklanjanje provocirajućih čimbenika iz života i prehrane pomaže u prevenciji ozbiljnih komplikacija u obliku perforacije čira, onkologije.

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) postala je velika epidemija u 21. stoljeću. Svaki treći stanovnik razvijenih zemalja imao je nesreću da doživi simptome upale jednjaka. Liječnici vjeruju da je razvoj novih učinkovitih lijekova za liječenje refluksnog ezofagitisa primarni zadatak moderne farmakologije..

  1. Ciljevi i metode konzervativnog liječenja
  2. Proizvodi za omotavanje
  3. Antacidi
  4. Inhibitori protonske pumpe
  5. Blokatori histaminskih receptora
  6. Prokinetika
  7. Antibiotici
  8. Enzimski pripravci
  9. Lijekovi za iscjeljivanje
  10. Prehrana i način života za refluksni ezofagitis

Ciljevi i metode konzervativnog liječenja

Liječenje refluksne upale jednjaka usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, smanjenje težine vanjskih manifestacija i oporavak pacijenta.

Za uspješno liječenje GERB-a lijekovima morate:

  • povećati kapacitet začepljenja srčanog sfinktera;
  • eliminirati motoričke poremećaje jednjaka i želuca;
  • normalizirati kiselost želučanog soka;
  • vratiti ravnotežu između zaštitnih mehanizama i agresivnih čimbenika sluznice jednjaka.

Liječenje refluksa lijekovima odvija se u pozadini promjene prehrambenih navika, odvikavanja od pušenja i alkoholnih pića, pridržavanja posla i odmora.

Lijekovi za GERB podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina:

  • sredstva za omotavanje;
  • antacidi;
  • inhibitori protonske pumpe (pumpe) ili skraćeno PPI;
  • blokatori histaminskih receptora;
  • prokinetika;
  • antibiotici;
  • enzimi;
  • ljekovita sredstva.

Kombinacije lijekova odabiru se u skladu s osnovnom bolešću koja je uzrokovala gastroezofagealni refluks.

Proizvodi za omotavanje

Sluznica jednjaka neprestano je nadražena i upaljena. Dubina oštećenja stijenki ezofagealnog kanala ovisi o stupnju agresivnosti želučanih i crijevnih enzima. Alginati i antacidi sposobni su zaštititi sluznicu jednjaka. Alginati sadrže supstancu sličnu gelu koja stvara prepreku prodiranju klorovodične kiseline u jednjak.

Biogel Laminal izrađen je od prerađenih morskih algi, sadrži alginsku kiselinu, jod, selen, cink. Uklanja toksine, ubrzava zacjeljivanje sluznice, ublažava bol, obogaćuje prehranu mineralima. Primjenjuje se kod GERB-a za djecu od 6 godina, žlicu 2 puta dnevno 30 minuta prije jela. Odrasli preporučuju dvije žlice. Tijek liječenja je 2 tjedna.

Antacidi

Antikiselinski lijekovi za ezofagitis neutraliziraju solnu kiselinu u želucu, reagirajući s njom. Gelovi, suspenzije, tablete za žvakanje sadrže soli aluminija, magnezija i kalcija. Sredstva nove generacije talože HCI u netopive soli, koje se nepromijenjene izlučuju iz tijela. Najučinkovitiji lijekovi kombiniraju aluminij i magnezij.

To uključuje:

  • Maalox;
  • Gaviscon;
  • Almagel;
  • Rutacid;
  • Gastal;
  • Rennie.

Uz antacidni učinak, aluminijske soli stvaraju zaštitni film, apsorbiraju enzime žuči i povećavaju tonus srčanog sfinktera. Magnezijeve soli povećavaju lučenje zaštitne sluzi.

Uzima se simptomatski kod napada žgaravice, bez prekoračenja naznačene doze. Djelovanje lijekova započinje za 5-10 minuta i traje do 3 sata.

Inhibitori protonske pumpe

Liječenje ezofagitisa ne može se zamisliti bez inhibitora protonske pumpe. Antacidi iz ove skupine lijekova remete sintezu solne kiseline na ionskoj razini, smanjujući tako kiselost želuca. Svi blokatori protonske kiseline derivati ​​su benzimedazola.

Glavni aktivni sastojci su:

  1. Omeprazol - lijekovi Omez, Promez, Losek.
  2. Pantoprozol - trgovačka imena Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
  3. Lansoprazol - komercijalno dostupan pod imenom Lantarol.
  4. Rabeprazol - sadržan u lijekovima Beret, Razo, Pariet, Rabeprazol.
  5. Esomeprazol - koji se smatra najučinkovitijim PPI-om, isporučuje se u ljekarnički lanac kao Emanera, Nexium, Ezokar, Neo-Zext.

Popularni inhibitori za liječenje refluksnog ezofagitisa u odraslih traju 24 sata. Uzima se jednom dnevno prije doručka ili nakon jela. Terapija se nastavlja do 2 mjeseca. Zajedno s antibioticima mogu izliječiti gastritis, čir na želucu - izvorni uzrok refluksa.

Dugotrajna nekontrolirana PPI terapija puna je komplikacija - mučnine, glavobolje, polipa u želucu, nesanice, zatajenja bubrega.

Blokatori histaminskih receptora

H-2 blokatori histamina inhibiraju djelovanje histamina. Izlučivanje HCI događa se u parijetalnim stanicama želučane sluznice. Sekretorne stanice nalaze se uglavnom u fundusu. Histamin posreduje u sintezi i oslobađanju klorovodične kiseline. Tvari u sastavu blokatora histamina po strukturi su slične histaminu. Oni se vežu na histaminsko osjetljive receptore, privremeno ih isključujući.

Lijekovi iz skupine blokatora histamina:

  • Lafutidin;
  • Cimetidin - analozi Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;
  • Roxatidine - prodaje se kao Roxanne;
  • Ranitidin - sadržan u pripravcima Atsilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidin - može se naći pod imenima Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Oslobađanje lijekova za ezofagitis prilagođava se u otopinama za injekcije i u tabletama. Ranitidin je uključen u popis vitalnih lijekova koji ublažavaju alergijske manifestacije na ezofagealnoj membrani, potiču zacjeljivanje površinskih lezija sluznice.

Prokinetika

Prokinetički lijekovi i blokatori kiselosti igraju važnu ulogu u liječenju ezofagitisa. Djelovanje prokinetike usmjereno je na poticanje peristaltike antruma. Ubrzava se postupak evakuacije želučanog sadržaja u crijevo, uklanja se zagušenja i povećava tonus sfinktera jednjaka. Kardijalni sfinkter nalazi se na spoju jednjaka s želucem. Intenzitet i učestalost žgaravice ovise o tonu njegovih mišića..

Indikacije za uzimanje prokinetičkih lijekova su mučnina nakon jela, težina u želucu, nadimanje, podrigivanje, žgaravica. Sva poznata trgovačka imena prokinetika temelje se na tvari domperidon.

Ljekarnički lanci nude lijekove:

  • Domaće leglo;
  • Motilium;
  • Domstal;
  • Domridon;
  • Motinorm;
  • Prolazi.

Koristi se kod djece od 5 godina, trudnica i dojilja s oprezom. Moguće nuspojave - suha usta, žeđ, poremećaji stolice, menstrualne nepravilnosti kod žena.

Antibiotici

Od kasnih 80-ih godina prošlog stoljeća, antibiotici drže vodeću poziciju u liječenju gastritisa, čira i njihovih posljedica u obliku erozivnog refluksnog ezofagitisa. Oni se bore protiv uzroka erozivnih lezija sluznice - Helicobacter pylori.

Eliminacija bakterijske infekcije provodi se kombiniranim učinkom penicilina i makrolida. Kiselinski otporni antibiotici za upalu želuca i jednjaka - amoksicilin i klaritromicin. Nanesite 2 puta dnevno. Doziranje se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir dob, težinu, popratne bolesti. Liječite refluks istodobnom uporabom IPP s antibioticima. Smanjenje kiselosti u želucu ubrzava zacjeljivanje čira i erozije u bilo kojoj fazi oštećenja tkiva.

Kandidna gljivična infekcija jednjaka liječi se nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidijaza se javlja kod oslabljenih starijih osoba koje pate od autoimunih bolesti.

Uzimanje antimikrobnih sredstava može dovesti do proljeva povezanog s antibioticima. Poremećaj stolice nastaje smrću korisne mikroflore u crijevima i njenom kolonizacijom patogenim mikrobima - klostridijama. Sprječava neravnotežu simbiotske flore profilaktičkom primjenom probiotika. Najčešći probiotici su Linex, Eubikor, Acipol, Enterol, Bifiform. Zamijenite farmaceutske pripravke proizvodima s probioticima - acidophilus, bifilux, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, kiseli kupus.

Enzimski pripravci

Smanjenje enzimske aktivnosti želučanog soka dovodi do pogoršanja probavne funkcije želuca. U tom se slučaju uočavaju zagušenja, žgaravica, podrigivanje s neugodnim mirisom. Za probavu hrane propisani su enzimski lijekovi koji sadrže pepsin, pankreatin, lipazu, amilazu, himotripsin.

Unos enzima poboljšava asimilaciju bjelančevina, masti, ugljikohidrata. Pripravci se dobivaju iz životinjske gušterače. Propisati Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital nakon jela, 2 tablete.

Lijekovi za iscjeljivanje

Neatrofični površinski gastritis ima kronični tijek, upala utječe na gornji sloj sluznice. Moguće je ublažiti oticanje i crvenilo sluznice uz pogoršanje bolesti alternativnim lijekovima. Dekocije ljekovitog bilja nježno će, ali učinkovito vratiti cjelovitost sluznice. Ubrzati regeneraciju tkiva, zacjeljivanje erozije i čira. Najbolji biljni lijekovi u liječenju refluksnog ezofagitisa su kamilica, kadulja, neven, kora hrasta, laneno sjeme. Žlica suhe sirovine kuha se s 300 ml kipuće vode u termosici, infuzira se 30 minuta. Topla procijeđena juha uzima se po 100 ml tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Tečaj fitoterapije - 2 tjedna.

Prehrana i način života za refluksni ezofagitis

Liječenje upale jednjaka lijekovima odvija se u pozadini stroge prehrane. Prehrambena pravila kojih se treba pridržavati:

  • metode pripreme hrane - kuhanje, dinstanje u vodi, pečenje bez ulja;
  • temperatura hrane od 30 do 50 ° S;
  • konzistencija hrane - pire krumpir, sufle, paštete, pire juhe, kuhana kaša;
  • meso - piletina, zec, puretina, govedina;
  • riba - bakalar, oslić, štuka, greenling, ružičasti losos;
  • žitarice - griz, riža, zobene pahuljice, heljda;
  • povrće - krumpir, bundeva, tikvice, mrkva;
  • voće - banane, jabuke, kruške;
  • mlijeko - kuhani nemasni, nekiseli kefir, svježi sir;
  • kruh - bez kvasca, jučer bijeli, sušeni;
  • keksi - suhi, nekuhani, bez dodataka;
  • pića - biljni čaj, odvar šipka, kompot od suhog voća, negazirana mineralna voda, žele.

Dijeta je ravnomjerna raspodjela dnevne prehrane za 5-6 skromnih obroka. Preporučljivo je jesti u isto vrijeme. Pušenje i pijenje alkohola je neprihvatljivo. Isključena je pržena, začinjena, masna, slana, ukiseljena hrana, gazirana pića.

Sluznica jednjaka i želuca maksimalno je zaštićena od toplinskih, kemijskih, mehaničkih oštećenja. Nakon jela ne možete se sagnuti, idite u krevet sat vremena. Spavajte na uzdignutom uzglavlju.

Refluksni ezofagitis liječi se smanjenjem kiselosti, uklanjanjem upale i regulacijom pokretljivosti želuca. Lijekovi se kombiniraju kako bi se postigao optimalni terapijski učinak. Učinkovitost lijekova povećava se prehranom i odbijanjem ovisnosti. Imunitet jačaju narodni biljni lijekovi, poštivanje režima rada i odmora.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 godine iskustva.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.

Naši stručnjaci

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekom vrstom zdravstvenih problema!
Allegology.ru može vam postati glavni asistent na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam da riješite probleme s kožom, pretilost, prehladu, reći vam što učiniti ako imate problema sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali ni muškarci nisu prošli nezapaženo! Postoji čitav odjeljak za njih u kojem mogu pronaći mnoge korisne preporuke i savjete o muškom dijelu, a ne samo!
Sve informacije na web mjestu relevantne su i dostupne 24/7. Članci se stalno ažuriraju i pregledavaju od strane stručnjaka iz medicinskog područja. Ali u svakom slučaju, uvijek se sjetite, nikada ne biste trebali samoliječiti, bolje je kontaktirati svog liječnika!

Sredstva za liječenje gastrointestinalnog trakta Balkanpharma / Troyan Almagel (klasika) - prikaz

Mora imati za svakoga. Dobro za liječenje gastritisa, refluksnog ezofagitisa, čira, kao i za prevenciju gastrointestinalnih bolesti.

Nedavno su me počeli peći bolovi nakon jedenja u predjelu želuca, točnije, u njegovom gornjem dijelu (ne žgaravice).

Prije 4 godine dijagnosticiran mi je mali čir na dvanaesniku, ali uspješno sam ga liječio i više me nije mučilo.

Napravio sam gastroskopiju, prema čijim su rezultatima dijagnosticirani refluksni ezofagitis i površinski gastritis.

Propisano je liječenje: Almagel (klasični) 25-30 minuta prije jela, 3 puta dnevno i noću, omez (omeprazol) 1 kapsula prije spavanja. Trajanje liječenja 30 dana.

Almagel je koštao 150 rubalja.

Kada sam kupio Almagel i pročitao upute, odmah sam skrenuo pozornost na način primjene, razlikuje se od onoga koji je preporučio moj liječnik.

Stoga bi način primjene trebao napisati liječnik, na temelju dijagnoze, jer postoji puno indikacija za uporabu lijeka..

Počela sam uzimati Almagel i već prvog dana osjetila sam poboljšanje, nestalo je uobičajenog osjećaja žarenja.

Vrlo je važno liječiti se Almagelom tijekom cijelog tečaja, jer kad ga uzmemo, želudac je prekriven zaštitnim filmom, a dok je pod zaštitom, obnavlja se i zacjeljuje (a za to treba vremena).

Nakon završetka 30-dnevnog tečaja bolovi u trbuhu prestali su me mučiti. Nisam primijetio nuspojave lijeka na sebi.

Almagel uvijek imam u svom ormariću za svaki slučaj - uzimanje lijekova koji iritiraju želudac, tešku ili obilnu hranu.

Refluksni ezofagitis

Dobar dan, zbog karantene ne mogu proći EGDS, a liječnika, žgaravica, bolovi u prsima, kašalj muče već mjesec dana. Već mjesec dana uzimam fosfalugel i PAN. Gorušica ujutro muči, što drugo učiniti? zahvaliti

Dob: 61

Kronične bolesti: Kronični gastritis, uklonjen žučni mjehur

Na usluzi Pitajte liječnika dostupna je internetska konzultacija gastroenterologa o bilo kojem problemu koji vas se tiče. Medicinski stručnjaci pružaju konsultacije danonoćno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobiti odgovor!

Što je refluksni ezofagitis kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) postala je velika epidemija u 21. stoljeću. Svaki treći stanovnik razvijenih zemalja imao je nesreću da doživi simptome upale jednjaka. Liječnici vjeruju da je razvoj novih učinkovitih lijekova za liječenje refluksnog ezofagitisa primarni zadatak moderne farmakologije..

Što je refluksni ezofagitis kod odraslih

Refluksni ezofagitis je upalni poremećaj sluznice tunike (sluznice) distalnog jednjaka uzrokovan peptičkim refluktatom želuca ili dvanaesnika. Distalni dio je dio jednjaka koji je uz želudac. Pogledajte strukturu jednjaka.

Manifestacije kod odraslih su ezofagealni (žgaravica, podrigivanje, disfagija, retrosternalna bol i peckanje, knedla u grlu) i ekstraezofagealni (suhi kašalj, promukao glas, bol u jeziku, gorak okus u ustima) simptomi.

Blokatori histaminskih receptora

H-2 blokatori histamina inhibiraju djelovanje histamina. Izlučivanje HCI događa se u parijetalnim stanicama želučane sluznice. Sekretorne stanice nalaze se uglavnom u fundusu. Histamin posreduje u sintezi i oslobađanju klorovodične kiseline. Tvari u sastavu blokatora histamina po strukturi su slične histaminu. Oni se vežu na histaminsko osjetljive receptore, privremeno ih isključujući.

Lijekovi iz skupine blokatora histamina:

  • Lafutidin;
  • Cimetidin - analozi Belomet, Simesan, Histodil, Primamet;
  • Roxatidine - prodaje se kao Roxanne;
  • Ranitidin - sadržan u pripravcima Atsilok, Gistak, Zantak, Ranisan;
  • Famotidin - može se naći pod imenima Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel.

Oslobađanje lijekova za ezofagitis prilagođava se u otopinama za injekcije i u tabletama. Ranitidin je uključen u popis vitalnih lijekova koji ublažavaju alergijske manifestacije na ezofagealnoj membrani, potiču zacjeljivanje površinskih lezija sluznice.

Razlozi

U patogenezi postoje 3 glavna uzroka refluksnog ezofagitisa:

  1. Nedovoljnost donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), koja se dijeli na relativnu (rezultat pretjerane pokretljivosti želuca s normalno funkcionirajućim LES-om) i apsolutnu - rezultat oslabljenog rada LES-a. To se može olakšati:
      aksijalna kila;
  2. gastroduodenitis, duodenitis; bulbite;
  3. hipertrofični, hiperacidni gastritis;
  4. ulcerogene lezije želuca i dvanaesnika, posebno kada su zaražene Helicobacter pylori;
  5. stanja nakon resekcije želuca;
  6. DGVP - diskinezija žuči s bilijarnim refluksom, stanja s niskom kiselošću želučanog soka;
  7. zlouporaba relaksansa glatkih mišića (nitrati, beta-blokatori, sredstva za smirenje).
  8. zlouporaba alkohola i pušenja,
  9. stresne situacije;
  10. gladovanje.
  11. Kršenje brzine pražnjenja i čišćenja jednjaka (klirens jednjaka).
  12. Kršenje mehanizama koji štite sluznicu od oštećenja.

Na temelju uzroka bolesti, jasno je da je za učinkovito liječenje lijekovima potrebno ne samo utjecati na simptome uzrokovane bolestima jednjaka, već i izliječiti bolesti koje su uzrokovale ovo stanje..

Zabranjena hrana

Neki proizvodi s dijagnosticiranim refluksnim ezofagitisom strogo su zabranjeni za upotrebu, jer mogu imati nadražujući učinak na sluznicu jednjaka, što je opterećeno pogoršanjem stanja pacijenta. Samo pravilno sastavljen jelovnik može spriječiti razvoj hiperacidnog stanja.

Zabranjeni proizvodi:

  • Orašasti plodovi.
  • Kiselo voće, bobičasto voće (naranča, limun, trešnje).
  • Džem, slatkiši, sladoled.

  • Nana.
  • Ljuti začini.
  • Kobasice i kobasice.
  • Sušena i dimljena riba, masne sorte svježe ribe.
  • Alkoholna pića.
  • Dimljeno meso.
  • Biserni ječam, pšenica, kukuruzni griz.
  • Pekarski proizvodi.
  • Jaka kava.
  • Brza hrana.
  • Gazirana pića.
  • Pečena jaja.
  • Klasifikacija

    ER ima dva glavna oblika - akutni i kronični.

    Akutni refluksni ezofagitis može biti uzrokovan:

    • alergijske bolesti;
    • pogoršanje kroničnih bolesti želuca (stanje nakon gastrektomije, HH, subatrofni gastritis, čir na želucu);
    • infekcija (kandidalni, septički ezofagitis).

    Akutni refluksni ezofagitis očituje se sljedećim simptomima:

    • opća malaksalost;
    • porast temperature;
    • disfagija;
    • žgaravica;
    • podrigivanje;
    • bolovi uz jednjak dok jedete.

    Kronični refluksni ezofagitis može se razviti kao ishod loše liječenog akutnog oblika i kao primarna kronična bolest. Ovaj oblik bolesti često prate bolesti gastrointestinalnog trakta, karakteriziraju ga i ezofagealni i ekstraezofagealni simptomi ER.

    • Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, postoje: fokalni refluksni ezofagitis - patološki proces zauzima jedno ili nekoliko žarišta na stražnjem ili bočnom zidu organa u distalnom (uz želudac) odjeljku;
    • difuzni ER - patološki proces zauzima cijeli ili veći dio organa.

    Ovisno o dubini lezije, razlikuju se zidovi: neerozivni refluksni ezofagitis (površinski) i erozivni.

    Neerozivni oblici patologije

    Neerozivni oblici dijele se na kataralne i edeme. Distalni nerozivni refluksni ezofagitis blagi je, površinski oblik bolesti. Simptomi su obično blagi, pacijenti se žale na blagu nelagodu u retrosternalnom području, ponekad žgaravicu, podrigivanje (češće nakon prejedanja ili oštrog savijanja tijela). Ponekad se patološko stanje odvija uopće bez žgaravice..

    Liječenje uglavnom uključuje:

    • dijeta;
    • biljni lijek (razni dekocije i biljne tinkture);
    • fizioterapija.

    Propisati omotače, adstringentna sredstva, anestetike. Neerozivni refluksni ezofagitis završava potpunim oporavkom.

    Erozivni oblici

    U ovom se obliku upalna reakcija očituje uništenjem epitela, dublji slojevi stijenke jednjaka nisu uključeni u proces..

    Erozija jednjaka: što je to i kako je liječiti

    Znakovi erozivnog refluksnog ezofagitisa su:

    • žgaravica;
    • podrigivanje;
    • bol u prsima.

    Nekomplicirani oblik liječi se konzervativno: dijetoterapija, terapija lijekovima, metode tradicionalne medicine. Ako se pojave komplikacije, moguće je kirurško liječenje.

    Faze razvoja

    Ezofagitis se razvija u fazama. U prvoj fazi (A) bolesti, zahvaćeno područje ima promjer 4-5 milimetara. Na sluznici može biti nekoliko takvih mjesta. U tom se slučaju pogođena područja ne dodiruju.

    U drugoj fazi (B) bolesti, nekoliko se oštećenih područja proširuje i postaje promjera više od 5 mm. U tom se slučaju zahvaćena područja počinju spajati. Nastaju velika područja s nedostacima. Međutim, cijela sluznica se ne odnosi.

    Njegova treća je pogođena u 3. fazi (C). Posljednja faza - četvrta popraćena je opsežnim čirima na sluznici. Lezije zauzimaju 75 posto površine. Može se dijagnosticirati stenoza.

    Simptomi refluksnog ezofagitisa u odraslih

    Rijetko je bolest blago simptomatska ili asimptomatska. Češće su izraženi simptomi refluksnog ezofagitisa u odraslih. Dodijeliti simptome iz jednjaka i simptome iz susjednih organa.

    Simptomi jednjaka:

    • žgaravica;
    • podrigivanje
    • bol u retrosternalnoj regiji ("steže se iza prsne kosti"), često zrači na vrat i leđa, uklanja se antacidima;
    • disfagija, različite težine, prolazne prirode;
    • s teškom trenutnom bolešću moguće je povraćanje s primjesom krvi.

    Simptomi iz drugih sustava i organa:

    • iz srčanog sustava: ekstrasistole, poremećaji provođenja, kardialgija;
    • na dijelu plućnog sustava: suhi kašalj (ispljuvak se pojavljuje kad je spojena sekundarna infekcija), otežano disanje, otežano disanje, noćna apneja;
    • od strane otorinolaringoloških organa: pojave faringitisa (bol i sluz u grlu, moguće crvenilo grla), pojava simptoma akutnog laringitisa uslijed refluksne bolesti (promuklost, jaka bol pri gutanju, grlobolja);
    • na dijelu zubnih organa: fenomen glositisa (osjećaj da je jezik zapaljen, bol u jeziku), oštećenje zubne cakline, stomatitis;
    • sa strane krvi: fenomeni anemije.

    Kašalj

    Kašalj s refluksnim ezofagitisom je suh, često bolan. Infekcije kapljicama koje se pojave u toj pozadini su teške i mogu se zakomplicirati razvojem bronhijalne astme.

    Postoje dva mehanizma za razvoj sindroma kašlja:

    1. Čestice refluktata, s izraženom lezijom jednjaka, ulaze u ždrijelo, a odatle u nazofarinks i dušnik, gdje iritiraju receptore kašlja sluznice.
    2. Ako refluktatni refluks nije visok i proces je lokaliziran samo u distalnom jednjaku, moguća je iritacija vagalnih centara smještenih u donjem dijelu jednjaka, koji aktiviraju centar mozga protiv kašlja.

    Za pravilno liječenje kašlja refluksnim ezofagitisom potrebno je, prije svega, povećati pH želučanog soka kako bi se uklonio uzrok (antacidi, IGR, PPI). Uz česte aspiracijske upale pluća, potrebno je kirurško liječenje. Da biste lakše podnijeli napade, možete uzimati lijekove koje preporučuje alternativna medicina (med, aloja, propolis) za kašljanje. Često se koriste vježbe disanja.

    Ekstrasistole

    Ekstrasistola (izvanredne kontrakcije srčanog mišića) česta je pritužba kod bolesti želuca i gastrointestinalnog trakta općenito. Ekstrasistoli nastaju kao rezultat viscerokardijalnih refleksa i funkcionalne su prirode. Poseban antiaritmijski tretman nije potreban, posebno s umjereno izraženom ekstrasistolom.

    Drugi razlog za pojavu ektrasistole je produljeni učinak refluktata na vagalna središta smještena u donjem dijelu jednjaka. Posljedica toga je razvoj vegetativno-vaskularne distonije s psihosomatskim manifestacijama.

    Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje patologije koja je uzrokovala ekstrazistolu.

    Kada pacijenti ne podnose ekstrasistolu, pogotovo ako je popraćena povećanom ekscitabilnošću (strah, nesanica), naravno, potrebna je korekcija stanja. No, prije liječenja ekstrasistole potrebno je konzultirati neuropsihijatra, jer tvari koje se obično propisuju za neuroze (antidepresivi, sredstva za smirenje, antipsihotici) mogu pogoršati stanje donjeg sfinktera jednjaka.

    Simptomi kroničnih oblika refluksnog ezofagitisa

    Kliničke manifestacije ER ovisno o morfološkom obliku procesa.

    Tablica 1. Simptomi kroničnog refluksnog ezofagitisa

    Vrste refluksnog ezofagitisaSimptomi
    Kataralni i edematozniNajblaži oblici bolesti, praćeni upalom sluznice.
    Klinička slika je umjerena ili slaba.

    Pacijenti se žale na blagu nelagodu u retrosternalnom području i epigastriju, ponavljajuću žgaravicu, podrigivanje.

    Svi se simptomi pogoršavaju prejedanjem i tjelesnom aktivnošću.

    Tečaj je obično benigni, pravilnim liječenjem završava potpunim oporavkom.

    ErozivnoOpće stanje nije poremećeno.
    U bolesnika starijih od 60 godina endoskopskim pregledom često se nađu bjelkaste mrlje u torakalnom jednjaku - riječ je o unutarstaničnom taloženju glikogena (ezofagealna akantoza).

    Prigovori retrosternalnih bolova koji se javljaju i tijekom obroka i izvan obroka, žgaravica, provocirajući stalni unos sode, podrigivanje, hipersalivacija.

    Bolest je često popraćena ekstraezofagealnim simptomima.

    U težim slučajevima moguće su komplikacije.

    FibrinozanPrigovori na otežano gutanje, žgaravicu, podrigivanje, oštre bolove u prsima koji zrače u leđa i perikardijalnu regiju, pojava sivih filmova u ustima.EritematozniOpće stanje je poremećeno.
    Pacijenti se žale na disfagiju, povraćanje, regurgitaciju sluzi, žgaravicu, peckanje u prsima, retrosternalnu bol.

    Klinikom dominira regurgitacija krvave sluzi, povraćanje s primjesom krvi, jaka disfagija, odinofagija - osjećaj boli tijekom prolaska hrane kroz jednjak, bol u prsima, melena - stolica s primjesom krvi.

    NekrotičnoRazvija se u pozadini teških bolesti (uremija, agranulocitoza, sepsa);
    bolest se očituje disfagijom, odonofagijom, ponovljenim povraćanjem, oštrom retrosternalnom boli, pojačanom gutanjem.

    Patogeneza ili zašto se razvija ezofagitis

    Kroz jednjak hrana ulazi u želudac. Ovim procesom upravlja živčani sustav. Čin gutanja sigurno završava opuštanjem donjeg ezofagealnog (ili srčanog) sfinktera u trajanju od 5-6 sekundi. Na taj način hrana i piće mogu nesmetano ući u želudac. Nakon toga, sfinkter ponovno dolazi u ton i zaključava sadržaj organa u svojoj šupljini, sprečavajući da se nakupina hrane pomiješana s želučanim sokom vrati u jednjak.

    Slabljenjem tonusa (produljeno smanjenje pritiska u tkivima), sfinkter jednjaka prestaje normalno funkcionirati. Postoji fenomen prolaznog opuštanja sfinktera jednjaka (reguliran središnjim živčanim sustavom). Nije povezan s činom gutanja i javlja se kao odgovor na istezanje zidova želuca. Kada se povišenje tlaka u želučanoj šupljini podudara s privremenim opuštanjem, sadržaj organa može ući u jednjak, jer je sfinkter u ovom trenutku opušten. Ovim mehanizmom dolazi do refluksa kod apsolutno zdravih ljudi. Ako osoba naiđe na najviše 1-2 gipsa dnevno, situacija se smatra normalnom.

    Također, pojava gastroezofagealnog refluksa povezana je s uništavanjem ezofagealno-želučanog spoja, mehanizmi ovog procesa nisu u potpunosti razumljivi. Vjeruje se da sfinkter gubi tonus zbog slabljenja vlakana vezivnog tkiva. Kao rezultat kontrakcije dijafragme, oni nedovoljno utječu na ton srčanog sfinktera.

    Povećanje intraabdominalnog tlaka provocira banalnu tjelesnu aktivnost osobe. Uz nedovoljnu funkciju sfinktera, želučani sadržaj prečesto ulazi u jednjak i ometa njegovo čišćenje (proces prirodnog čišćenja kroz peristaltiku i lučenje sline). Kiselost u jednjaku je neutralna. Sukladno tome, čak i mješavina želučanog soka s hranom iritira njegove zidove (jer je njihova kiselost mnogo veća).

    Zbog učinka kiseline započinje upalni proces koji se na kraju širi u duboke slojeve ezofagealnih membrana izazivajući pojavu erozije. Regeneracija epitela jednjaka traje 8-12 tjedana. Sukladno tome, što češće i dulje kiselina djeluje na sluznicu, to su upalne promjene jače i rizik od erozije veći..

    Uz stalnu upalu dolazi do degeneracije epitelnih stanica jednjaka - javljaju se metaplastični procesi crijevnog tipa, koji su ispunjeni malignim lezijama organa.

    Provokatori patoloških promjena

    Vjeruje se da može postojati genetska predispozicija za refluksni ezofagitis. To je zbog velike prevalencije GERB-a među bliskim rođacima. Provokatori poremećaja tona srčanog sfinktera mogu biti:

    • povećani intraabdominalni tlak - prati snažno naprezanje pri dizanju utega, tjelesnu aktivnost, kronični zatvor, pretilost, a također i tijekom trudnoće;
    • dobne promjene - kod starijih ljudi GERB je češći zbog kroničnih bolesti i prirodnog smanjenja tonusa mišića;
    • gastrointestinalne bolesti - gastroezofagealni refluks uključen je u kompleks simptoma većine gastroenteroloških patologija (uključujući gastritis, gastroduodenitis, kolecistitis, pankreatitis);
    • kršenje prehrambenih pravila - određena hrana pojačava lučenje solne kiseline, što se odnosi na mehanizme nastanka refluksa (masne juhe, kava, slatkiši, konditorske masti nazivaju se stimulansima lučenja);
    • loše navike - kiselost želuca i funkcioniranje sfinktera mijenja se duljom izloženošću nikotinu i jakim alkoholnim pićima;
    • stres - živčana napetost negativno utječe na stanje cijelog gastrointestinalnog trakta, na temelju toga mogu se razviti GERB ili bilo koja druga patologija;
    • bolesti živčanog sustava - refluks je često posljedica neadekvatnog rada vagusnog živca;
    • tumorske bolesti - novotvorine u bilo kojem organu probavnog trakta mogu uzrokovati funkcionalne poremećaje, uključujući povećanu kiselost;
    • kila jednjaka - izbočenje jednjaka ili dijela želuca u otvor dijafragme može se razviti s godinama, biti posljedica ozljede ili nepravilnog načina života;
    • kronične ozljede - jednjak i sfinkter podložni su toplinskim, kemijskim i mehaničkim ozljedama (kod prekomjerne vruće ili hladne hrane, zlouporabe začina, gutanja hrane cijele ili u velikim komadima).

    Poremećaji tona sfinktera mogu biti posljedica tjelesnog napora, traume trbušne šupljine u epigastričnoj regiji, hormonalnih poremećaja. Rjeđe neugodne pojave uzrokuje uzimanje lijekova (NSAIL, hormoni).

    Refluksni stupnjevi ezofagitisa

    Tijekom patologije razlikuju se 4 stupnja ozbiljnosti..

    Tablica 2. Refluksni ezofagitis i težina

    Refluksni ezofagitisSimptomiLiječenje
    1. stupanjŽgaravica zbog dijete i prejedanja, nelagoda u retrosternalnom području, podrigivanje.Lijekovi obično nisu potrebni.
    Preporuča se slijediti dijetu, ne narušavati dnevnu rutinu, moguće je koristiti tradicionalnu medicinu.
    2. stupanjŽgaravica dominira klinikom.
    Osjećaj pečenja povećava se tjelesnom aktivnošću, posebno kada se trup savije.

    Pacijenti se žale na: podrigivanje, retrosternalne bolove, zadah iz usta, bijelu prevlaku na jeziku, osjećaj knedle u grlu.

    Strogo pridržavanje dijete.
    Uzimanje lijekova koji smanjuju koncentraciju H + iona u refluktatu

    (antacidi, IGR, PPI), prokinetika.

    Stupanj 3Žgaravica, podrigivanje, retrosternalni bolovi ometaju gotovo stalno.
    Pojavljuju se ekstraezofagealni znakovi bolesti: suhi, suzni kašalj, lupanje srca, aritmije, bolovi u ustima, promuklost.Ovaj stupanj zahtijeva masivnu terapiju koja traje najmanje 8 tjedana.
    Koriste se PPI, antacidi, prokinetika, reparanti.4 stupnjaOvo je faza komplikacija:
    • strikture jednjaka;
    • čirevi;
    • bolesti koje često dovode do raka (Barrettov jednjak).
    Liječenje lijekovima, kao u 3. stupnju + liječenje komplikacija.
    Moguća operacija.

    Enzimski pripravci

    Smanjenje enzimske aktivnosti želučanog soka dovodi do pogoršanja probavne funkcije želuca. U tom se slučaju uočavaju zagušenja, žgaravica, podrigivanje s neugodnim mirisom. Za probavu hrane propisani su enzimski lijekovi koji sadrže pepsin, pankreatin, lipazu, amilazu, himotripsin.

    Unos enzima poboljšava asimilaciju bjelančevina, masti, ugljikohidrata. Pripravci se dobivaju iz životinjske gušterače. Propisati Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Penzital nakon jela, 2 tablete.

    Dijagnostičke metode

    EC se dijagnosticira pomoću endoskopije (s biopsijom), rendgenskim pregledom jednjaka i želuca, unutar pH-metrije jednjaka i manometrije.

    1. Ezofagoskopija vam omogućuje pažljivo ispitivanje sluznice jednjaka, određivanje stupnja oštećenja organa prema klasifikaciji u Los Angelesu (a, b, c, d), uzimanje biopsije za histološki pregled.
    2. RTG s kontrastom jednjaka omogućuje vam prepoznavanje lezije, stupanj suženja lumena organa.
    3. Dugotrajno mjerenje kiselosti jednjaka omogućuje utvrđivanje prisutnosti gastroezofagealnog refluksa.
    4. Manometrija jednjaka - omogućuje vam procjenu pokretljivosti organa, određivanje klirensa jednjaka.

    Nakon pregleda postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje lijekovima..

    Dijeta

    Dijeta refluksnog ezofagitisa isključuje svu hranu koja može povećati kiselost želuca i izazvati nadutost. Prehrana bolesnika s ezofagitisom je 4-5 puta dnevno, u malim obrocima. Večernji prijem trebao bi biti najkasnije 2-4 sata prije spavanja.

    Ako se otkrije refluksni ezofagitis, pacijentu se savjetuje da smanji unos mliječnih proizvoda i drugih proizvoda koji uzrokuju nadutost:

    • svježi ili kiseli kupus;
    • crni kruh;
    • grašak;
    • grah;
    • gljive;
    • svježe bobice, voće;
    • gazirana pića.

    Ako se nakon jela pojave nelagoda, trebate obratiti pažnju na to koja se hrana jela i, sukladno tome, isključiti ih iz prehrane..

    Dijeta za refluksni ezofagitis trebala bi sadržavati sljedeću hranu:

    • Naribani svježi sir s malo masnoće
    • Mlijeko i kiselo vrhnje s malim postotkom masti
    • Svježa jaja (pileća ili prepeličja), meko kuhana
    • Krekeri
    • Sve vrste žitarica
    • Parni kotleti (po mogućnosti teleći)
    • Pečene slatke jabuke
    • Pečeno povrće
    • Kuhana i pečena riba.

    Tijekom dijete morate se pridržavati sljedećih preporuka:

    1. Obroci se mogu raznovrsiti hranom, nakon čije upotrebe nema neugode.
    2. Ne jedite prehladnu ili vruću hranu, jer to iritira jednjak.
    3. eliminirati živčano preopterećenje na poslu, dovoljno se naspavati,
    4. Osim toga, morate obratiti pažnju na prehranu. Jedite 4-5 puta dnevno (jedite polako, izbjegavajte žurbu),
    5. nakon obroka preporuča se hodanje ili rad stojeći (ne možete sjediti).

    Refluksni ezofagitis i liječenje lijekovima

    Za racionalno liječenje bolesti potrebno je:

    • promijenite način života kako biste uklonili one negativne utjecaje koji su doveli do bolesti;
    • uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik;
    • ako je potrebno, dopuniti terapiju lijekovima tradicionalnom medicinom.

    Terapija lijekovima propisana je u skladu s težinom upalnog procesa i težinom patološkog procesa. Koliko dugo i u kojoj dozi uzimati tablete određuje liječnik.

    Patogenetski lijekovi su:

    • antacidi i alginati - lijekovi povećavaju pH želučanog soka, smanjujući na taj način kiselinsku agresiju na sluznicu jednjaka, uz to obavijaju sluznicu pružajući citoprotekciju (staničnu zaštitu).
    • antisekretorna sredstva (IGR, PPI) - smanjuju koncentraciju H + iona u želučanom soku;
    • prokinetika - lijekovi koji ubrzavaju kretanje hrane iz želuca u crijeva, eliminirajući na taj način kongestiju u želucu, povećavajući tonus donjeg sfinktera.

    Tablica 3. Najučinkovitiji lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa u odraslih

    LijekKako koristiti
    Antacidi
    FosfalugelDoza lijeka propisana je pojedinačno..
    Lijek se propisuje odmah nakon jela i noću.
    Almagel5-10 ml (1-2 mjerice) 3-4 puta dnevno nakon jela
    Maalox1-2 vrećice jedan sat nakon obroka ili ako se javi žgaravica
    Prokinetika
    TrimedatDnevna oralna doza 300 mg, rektalno 100-200 mg, parenteralno 50 mg.
    Trajanje primjene ovisi o kliničkoj situaciji..
    Domperidon
    (Motilium)
    1 tableta (10 mg) tri puta dnevno.
    Maksimalna doza 30 mg
    GanatonUzimati 50 mg 3 puta dnevno
    Itomed1 tableta (50 mg) tri puta dnevno
    Iberogast20 kapi, 3 puta dnevno prije jela s malo vode
    Cerucal5-10 mg tri puta dnevno
    H2 histaminolitici
    Ranitidin150 mg dva puta dnevno
    Inhibitori protonske pumpe
    Lansoprazol1 kapsula dnevno
    Omeprazol
    20 mg dva puta dnevnoRabeprazol

    20 mg dnevno (1 tab.)Pantoprazol

    1 kartica. (40 mg) dnevnoAntiulkusni lijekovi s baktericidnim djelovanjem protiv Helicobacter pyloriDe-Nol1tab. 2-3 puta dnevno pola sata prije jelaReparantiUrsosan1 kapsula 1 put na noćVenter1 gr. ujutro i prije spavanjaHepatoprotektoriUrsofalkDoza se dodjeljuje pojedinačnoKoleretički lijekoviHofitol2 tab. tri puta dnevno prije jelaAllohol2 tab. tri puta dnevnoOdeston1-2 tab. (200-400 mg) tri puta dnevnoAntispazmodiciDuspatalin135 mg 3 puta dnevnoEnzimski pripravciKreont1-2 kapsule uz obrokeAntipsihotični lijekoviEglonil50-150 mg dnevno

    Pažnja! Pacijenti bi trebali znati koje lijekove uzimati noću za jaku noćnu žgaravicu - takozvani "noćni proboj kiseline". To su fosfalugel (antacid), Omez Insta (poseban oblik PPI), čaj od kamilice (1 čaša).

    Ali čak i najučinkovitiji lijekovi neće pomoći ako pacijent ne promijeni način života, ne ukloni uzroke bolesti i ne slijedi dijetu.

    Što ako se bolest nastavi? Prije svega, trebali biste znati da je liječenje refluksnog ezofagitisa dug proces. Koliko će trajati liječenje ovisi o težini bolesti, u svakom slučaju najmanje 6-8 mjeseci. Morate postati emocionalni. Ako je bolest zaista teško liječiti, propisuje se ponovni pregled, posebno ako postoje pritužbe (žuti plak na jeziku, stalna gorčina u ustima) kako bi se isključio ezofagitis bilijarnog refluksa, bilijarni gastritis, patologija gušterače. Ako pregled ne otkrije ništa, postavlja se pitanje o operaciji.

    Antacidi

    Antikiselinski lijekovi za ezofagitis neutraliziraju solnu kiselinu u želucu, reagirajući s njom. Gelovi, suspenzije, tablete za žvakanje sadrže soli aluminija, magnezija i kalcija. Sredstva nove generacije talože HCI u netopive soli, koje se nepromijenjene izlučuju iz tijela. Najučinkovitiji lijekovi kombiniraju aluminij i magnezij.

    To uključuje:

    • Maalox;
    • Gaviscon;
    • Almagel;
    • Rutacid;
    • Gastal;
    • Rennie.

    Uz antacidni učinak, aluminijske soli stvaraju zaštitni film, apsorbiraju enzime žuči i povećavaju tonus srčanog sfinktera. Magnezijeve soli povećavaju lučenje zaštitne sluzi.

    Uzima se simptomatski kod napada žgaravice, bez prekoračenja naznačene doze. Djelovanje lijekova započinje za 5-10 minuta i traje do 3 sata.

    Refluksni ezofagitis način života

    Prije nastavka liječenja refluksnog ezofagitisa, potrebno je riješiti se onih ovisnosti i navika koje su dovele do insuficijencije kardija. To znači da morate slušati jednostavne preporuke i strogo se pridržavati svih liječničkih savjeta:

    1. Dijetalna terapija jedna je od glavnih komponenti u liječenju gastrointestinalnih bolesnika. Pacijenti se trebaju striktno pridržavati preporučene prehrane, isključujući sa jelovnika svu zabranjenu hranu. Hrana treba biti topla, kuhana (ili kuhana na pari), mekana. Trebate jesti redovito, često, u malim obrocima.
    2. Pacijent s ER mora na svaki mogući način izbjegavati fizički i mentalni stres, stresne situacije. Međutim, nemoguće je potpuno napustiti tjelesnu aktivnost (možete posjetiti bazen, šetati).
    3. Potrebno je osigurati punih 8 sati sna. Bolje je spavati na posebnom jastuku u obliku klina za GERB, čiji je jedan kraj podignut dvadeset centimetara iznad razine kreveta, što sprečava povratak želučanog sadržaja i omogućuje vam pravilan san.
    4. Odustanite od alkohola i pušenja.

    Svi ovi savjeti moraju se slijediti nakon što kliničke manifestacije popuste, jer su prevencija ponovljenih pogoršanja.

    Prevencija

    Zdrav životni stil neophodan je za oporavak i prevenciju recidiva refluksa. Pacijentima se savjetuje da održavaju tjelesnu aktivnost, prate tjelesnu težinu, ne prejedaju se te nakon jela šetaju svježim zrakom.

    Uz to, treba izbjegavati svaki stres na području želuca, uključujući usku odjeću i uske pojaseve. Naginjanje nakon jela je neprihvatljivo. Glava kreveta za noćni odmor mora biti podignuta za 10-15 cm.

    I što je najvažnije, morate redovito posjećivati ​​gastroenterologa i pravodobno prolaziti sve zakazane preglede..

    Operativni tretman

    Operacija refluksnog ezofagitisa krajnja je mjera. Pribjegavaju joj samo ako su posljedice odbijanja operacije puno teže od same operacije i rizika od njezinih komplikacija.

    Indikacije za kirurško liječenje:

    • složena terapija lijekovima propisana u maksimalnim dozama, provedena više od šest mjeseci, nije dala rezultate;
    • pacijent ima česte, prijeteće ozbiljne plućne patologije, aspiracijsku upalu pluća;
    • razvile su se teške komplikacije kroničnog refluksnog ezofagitisa (cicatrično suženje jednjaka, teška ulcerativna patologija, Barrettov jednjak, krvarenje);
    • pacijent ima hijatalnu kilu.

    Simptomatska terapija

    Refluksni ezofagitis najčešće provociraju druge bolesti, a bolest prolazi s popratnim patologijama. Liječenje u ovom slučaju treba biti simptomatsko. U slučajevima kada je uzrok bolesti bila neurološka bolest ili psihološki poremećaj, bit će potrebno neurološko savjetovanje.

    U pravilu, stručnjaci propisuju uz terapiju lijekovima i unos sedativa i antidepresiva. Uz čir na želucu u razvoju, paralelno se trebaju uzimati i antibakterijski lijekovi. U slučaju kada je želučana sluznica izložena vanjskim utjecajima, u pozadini smanjenog imuniteta, liječnici propisuju sustavni unos imunostimulirajućih lijekova.

    Je li refluksni ezofagitis opasan?

    Simptomi nekompliciranog tijeka bolesti mogu biti vrlo neugodni. No ono što je opasno od refluksnog ezofagitisa su komplikacije. Najopasnije posljedice uključuju:

    1. Stenoza jednjaka koja proizlazi iz dugotrajne kronične upale. Uobičajena sluznica zamijenjena je ožiljnim tkivom, koje sužava lumen organa.
    2. Čir na jednjaku. Ako upala traje dulje vrijeme, pogođeni su ne samo površinski, već i duboki slojevi stijenke jednjaka. Čir se često komplicira krvarenjem koje zahtijeva hitno kirurško liječenje.
    3. Barrettov jednjak. Ovo je stanična metaplazija sluznice jednjaka. S ovom je patologijom vjerojatnost razvoja raka jednjaka vrlo velika..

    Zašto su komplikacije opasne??

    Nepažljiv stav prema simptomima refluksnog ezofagitisa opasan je pojavom ozbiljnih posljedica. Redoviti refluks želučanih masa u jednjak provocirajući je čimbenik u bolesti kao što je atrofični refluksni gastritis. Ova bolest želuca pridonosi pojavi kanceroznog tumora organa, dok pacijent ne osjeća bol jer živci odumiru. Čir i erozija stvaraju se na zidovima jednjaka, otvara se krvarenje. Stalna upala dovodi do stenoze ezofagealne cijevi. Tu je i zamjena epitelnih stanica probavnog kanala želučanim stanicama - Barrettov jednjak. Ova komplikacija služi kao okidač za pojavu zloćudnog tumora..

    Učinkoviti tradicionalni lijekovi za liječenje refluksnog ezofagitisa

    Tablica 3. Tradicionalna medicina

    SredstvaDjelujteRecept (i kako uzimati)
    Ulje morske krkavineDjeluje protuupalno.
    Normalizira proizvodnju probavnih sokova.

    Jača regenerativne procese

    Kupite u ljekarni
    Žlica za desert nakon jela 3 puta dnevno (2 tjedna)Sok od krumpiraIma omotavajući učinak, smanjuje simptome - žgaravicu i retrosternalnu bolIscijedite sok iz 1 gomolja krumpira.
    Svježe iscijeđeni sok pije se prije jela 3 puta dnevno (u roku od 2 tjedna)MedProtuupalno djelovanje25 grama 2 puta dnevno 1 sat nakon jelaLaneno uljeUbrzava regeneraciju oštećene sluznice, što je važno za liječenje refluksnog ezofagitisaPijte po žličicu 2 puta dnevno jedan sat prije jela (10 dana)Sjemenke lanaPosjeduje omotavajuća svojstva, smanjuje koncentraciju H + ionaNoću, laneno sjeme prelijte kipućom vodom u omjeru 1: 5, uzmite ga ujutro prije jela.
    Pijte u tjednim tečajevima s desetodnevnom pauzomBiljeSmanjenje koncentracije H + iona u refluktatu.
    Ubrzanje regeneracije sluznice.

    Jačanje pokretljivosti želuca i tonusa NSP-a.

    Smanjenje fermentacijskih procesa u crijevima, smanjenje nadimanja

    Zbirka: cvjetovi kamilice, sjemenke lana, rizomi sladića, lišće matičnjaka, uzeti u omjeru 2: 2: 1: 1.
    Sastojci se zdrobe i uliju u 1000 ml kipuće vode.

    Smjesa bilja kuha se u vodenoj kupelji.

    Ostavite 2 sata, filtrirajte juhu.

    Napitak pijte četiri puta dnevno u količini od 50 ml

    KamilicaProtuupalno1 vrećica ljekarničke kamilice kuha se kipućom vodom.
    Piti kao čaj 2 puta dnevno nakon jelaAlojaSok ima regenerativna i protuupalna svojstva, pomaže u smanjenju koncentracije H + ionaSok svježe iscijeđenog drveta aloje razrijedi se vodom (0,060-0,030), aloja se pije prije jelaŽitar od zobenih pahuljicaKoristi se kao komponenta dijetalne prehrane za refluksni ezofagitis i gastritisHerkulove pahuljice preliju se hladnom vodom u omjeru 1: 3.
    Ostavite preko noći.

    Procijedite i pirjajte ujutro dok se tekućina ne zgusne..

    Konzumira se kao doručak

    NanaMentolno ulje djeluje antispazmodično, prokinetički.
    Smanjuje aktivnost Helicobacter pylori.

    Pogrešno pripremljena otopina metvice može prouzročiti pogoršanje

    3 svježa lista metvice prelijte s 0,25 l kipuće vode.
    Piti jednom dnevno 0,5 sata prije jelaŠipakDjeluje protuupalno.
    Ubrzava regeneraciju.

    Normalizira rad gastrointestinalnog trakta, smanjuje koncentraciju H + iona u želučanom soku

    60 grama suhih bobica prelije se s 1000 ml kipuće vode, inzistira se 6 sati.
    Pijte umjesto čaja 3 puta dnevnoCikorijaBlokira napadaje mučnine, žgaravice i nelagode nakon obrokaKuhati poput kave, uzimati nakon jelaKozje mlijekoSimptomatski lijek koji vam omogućuje brzo ublažavanje upale i neugodnih simptoma poput žgaravice i podrigivanja1 čaša dnevno ujutro prije jelaBiljka trputcaUblažava bol, smanjuje ozbiljnost simptoma, upalnu reakciju, smanjuje koncentraciju H + ionaIscijedite sok iz lišća trputca, razrijedite u 250 ml vode, pijte tijekom danaNevenIma analgetička, protuupalna, antiseptička i antispazmodična svojstva5 grama suhog cvijeća skuha se s 1 šalicom kipuće vode.
    Piti kao čaj nakon jelaMaslačakLijek smanjuje ozbiljnost upalne reakcije i težinu glavnih simptomaCvjetovi maslačka čvrsto se pune u posudu, posipajući šećerom.
    Žličica dobivenog sirupa otopi se u čaši vode.

    Pijte prije svakog obroka

    Mineralne vode za refluksni ezofagitis

    Mineralne alkalne vode koriste se za refluksni ezofagitis i gastritis u remisiji. Koriste se slabo mineralizirane ljekovite stolne vode. Oni normaliziraju motoričke i sekretorne funkcije želuca. Imaju blagotvoran učinak na funkciju sfinktera jednjaka.

    Borjomi

    Tečaj liječenja ER mineralnom vodom Borjomi u pozadini dijetetske terapije značajno smanjuje broj pritužbi, pouzdano smanjuje kiselost želučanog soka, poboljšava njegova enzimska svojstva, čisti zidove jednjaka. Tijek liječenja je 21 dan (piti 150 ml bez plina tri puta dnevno 40 minuta prije jela).

    "Essentuki br. 4"

    Mineralna voda "Essentuki br. 4" smanjuje izlučivanje H + iona u želucu, poboljšava rad PS. S hiperacidnim gastritisom i refluksnim ezofagitisom, voda se uzima jedan sat prije jela u zagrijanom stanju, brzo, u velikim gutljajima. Počnite uzimati "Essentuki br. 4" sa 100 ml, postupno povećavajući dozu.

    Antibiotici

    Od kasnih 80-ih godina prošlog stoljeća, antibiotici drže vodeću poziciju u liječenju gastritisa, čira i njihovih posljedica u obliku erozivnog refluksnog ezofagitisa. Oni se bore protiv uzroka erozivnih lezija sluznice - Helicobacter pylori.

    Eliminacija bakterijske infekcije provodi se kombiniranim učinkom penicilina i makrolida. Kiselinski otporni antibiotici za upalu želuca i jednjaka - amoksicilin i klaritromicin. Nanesite 2 puta dnevno. Doziranje se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir dob, težinu, popratne bolesti. Liječite refluks istodobnom uporabom IPP s antibioticima. Smanjenje kiselosti u želucu ubrzava zacjeljivanje čira i erozije u bilo kojoj fazi oštećenja tkiva.

    Kandidna gljivična infekcija jednjaka liječi se nistatinom, ketokonazolom, flukonazolom, klotrimazolom, mikonazolom. Kandidijaza se javlja kod oslabljenih starijih osoba koje pate od autoimunih bolesti.

    Uzimanje antimikrobnih sredstava može dovesti do proljeva povezanog s antibioticima. Poremećaj stolice nastaje smrću korisne mikroflore u crijevima i njenom kolonizacijom patogenim mikrobima - klostridijama. Sprječava neravnotežu simbiotske flore profilaktičkom primjenom probiotika. Najčešći probiotici su Linex, Eubikor, Acipol, Enterol, Bifiform. Zamijenite farmaceutske pripravke proizvodima s probioticima - acidophilus, bifilux, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, kiseli kupus.

    Može li se refluksni ezofagitis izliječiti zauvijek?

    Sve ovisi o težini bolesti. S refluksnim ezofagitisom od 1 stupnja, za potpunu remisiju, sasvim je dovoljno ukloniti uzroke bolesti, slijediti dijetu, koristiti alternativni lijek s protuupalnim, omotavajućim učinkom.

    Ako je tečaj ozbiljan, potrebno je složeno liječenje lijekovima kako bi se spriječile komplikacije..

    Ako se pojave komplikacije, tada je vjerojatno da će biti potrebno kirurško liječenje..

    Naravno, prognoza za život je prilično povoljna, ali kako bi se zauvijek riješili refluksnog ezofagitisa, kada se pojave prvi simptomi, bolje je odmah se obratiti liječniku za liječenje.

    Recepti tijekom pogoršanja

    U procesu sastavljanja jelovnika i pripreme dijetalnih obroka treba se voditi ne samo preporukama gastroenterologa, već i osobnom tolerancijom na proizvode koji se koriste, jer je svaki organizam individualan. Uz to možete koristiti kalkulator norme masti, proteina i ugljikohidrata kako bi prehrana bila uravnotežena.

    Prvi obrok

    Juha od povrća jednostavan je vegetarijanski recept za koji trebate pripremiti mrkvu, krumpir i tikvice. Trebalo bi biti više krumpira nego drugog povrća.

    1. Svo povrće se skuha i nariba
    2. Dobivena masa je uronjena u juhu u kojoj se kuhalo povrće
    3. U biljnu juhu dodajte mlijeko ili nemasno vrhnje, malo soli i pustite da zavrije.

    Za hranjivu juhu od zobenih pahuljica i mesa uzmite pileća prsa i kuhajte dok ne omekša..

    1. Meso se nareže na kockice i umuti u blenderu.
    2. Zobene pahuljice treba kuhati i umutiti u blenderu.
    3. U jednu posudu ulijte naribane komponente i dodajte malu količinu prokuhane vode.
    4. Krem juha treba malo soli i zakuhati.
    5. Nakon kuhanja jelu dodajte maslac.

    Prva jela mogu se jesti samo topla, jer topla i hladna hrana iritiraju jednjak. Za odraslu osobu maksimalna veličina porcije je 300 g.

    Mliječna jela

    Za jednu porciju morate uzeti:

    • Jaje 1⁄4.
    • Brašno 40 g.
    • Maslac 5 g.
    • Mlijeko 300 g.
    • Šećer 5 g.

    Morate zamijesiti tijesto od brašna 1⁄4 jajeta i 10 g vode. Tijesto se tanko razvalja i pusti da se osuši na stolu kako se rezanci ne bi slijepili tijekom rezanja na tanke trake. Uronite rezance u kipuće mlijeko na 15 minuta, dodajte šećer. Stavite lonac na rub štednjaka i pustite da juha strmi.

    Prilikom posluživanja na tanjur stavite malo maslaca. Jelo se može jesti ujutro..

    Parne polpete.

    Za jednu porciju morate uzeti:

    • Bijeli kruh 20 g.
    • Mljeveno meso 130 g.
    • Maslac 5 g.
    • Voda 15 g.
    • Sol 1 g.

    Mljeveno meso mora se kombinirati s prethodno omekšanim u vodi i iscijeđenim bijelim kruhom, dobro promiješati i posoliti. Od dobivene mase oblikuju se male kuglice koje se stavljaju u dvostruki kotao. Prije posluživanja polpete prelijte maslacem. Sol se koristi u ograničenim količinama. Jelo treba kombinirati s kuhanim povrćem..

    Za sufle od ribe na pari morate uzeti bilo koju vrstu ribe s malo masnoće u količini od 500 g, prokuhati i istući u blenderu. Pripremite umak: Pomiješajte 100 ml mlijeka s 10 g brašna. Istucite žumanjak i dodajte mljevenoj ribi zajedno s umakom.

    Smjesi treba malo soli i dodajte 15 g maslaca. I na kraju, ali ne najmanje važno, mljevenom mesu dodajte 1 umućeni bjelanjak. Preostaje premjestiti masu u kalup i souffle kuhati na pari.

    Prilozi

    Karfiol rastavljen na cvatove uroni se u kipuću vodu i malo posoli. Kuhani kupus treba staviti u plitku posudu i prekriti ga razmućenim jajima. Jelo se peče u pećnici, izbjegavajući pojavu kore. Ovaj prilog možete poslužiti uz mesna jela. Jedite jelo toplo.

    Voće, povrće, začinsko bilje

    Za kuhanje trebat će vam:

    • Bundeva 500 g.
    • Mlijeko 1 l.
    • Suhe marelice i grožđice - 50 g.
    • Maslac 20 g.
    • Šećer 150 g.

    Buča se opere pod mlazom vode, prepolovi i izvadi sve sjemenke.

    1. Povrće se izreže na male kockice i kuha u mlijeku do meke konzistencije, dodajući suho voće.
    2. Cjelokupan sadržaj posude mora se nasjeckati miješalicom, dodajući malo ulja i šećera.
    3. Ako je konzistencija kaše pregusta, tada možete dodati malo mlijeka.

    Takva kaša dobra je za želudac i ne iritira sluznicu jednjaka. Ovo jelo izvrsno je za popodnevni međuobrok..

    deserti

    Kao desert možete pripremiti sufle od mrkve i skute. Veliku mrkvu treba oguliti i narezati na male kockice. Pripremljeno povrće kuha se u mlijeku, a zatim temeljito protrljajte kroz sito.

    Dobivenoj masi dodajte 50 g svježeg sira. U masu se doda malo šećera, 1 razmućeno jaje, 10 g griza i 5 g maslaca. Svi sastojci se pomiješaju i uliju u malu posudu. Jelo se kuha na pari. Ovu slasticu možete koristiti nakon što se ohladi..

    Pića

    Da biste pripremili kompot od suhog voća, trebate uzeti jabuke, kruške i bilo koje drugo slatko voće, oprati i držati ih pod toplom tekućom vodom 15 minuta. U lonac ulijte 2 litre vode i pustite da zavrije.

    Grubo sjeckani plod uroni se u vodu i smanji toplina. Da biste poboljšali okus, možete dodati malo grožđica i suhih marelica. Za 10 minuta. dodajte šećer po ukusu i nastavite kuhati još 15 minuta. Prije upotrebe, kompot treba uliti i ohladiti.

    Na dijeti za kronični refluksni ezofagitis možete pripremiti koktel od banane. Za 1 porciju uzmite 1 bananu i istucite je u blenderu. Dobivena masa doda se u 200 ml toplog mlijeka i dobro promiješa. Ovaj napitak ne iritira sluznicu jednjaka i dobro zadovoljava osjećaj gladi..

    Autor: Dorogokup Daria

    Dizajn članka: Vladimir Veliki

    Trudnoća i GERB

    Mnogi lijekovi tijekom trudnoće nisu sigurni, pa je osnova liječenja pravilna prehrana, narodni recepti i promjene načina života. Budući da je refluksna bolest uvijek popraćena žgaravicom, za ublažavanje simptoma propisani su nesistemski antacidi, na primjer Maalox, Fosfalugel, Sucralfat (ali uzrokuje zatvor). Rjeđe propisani "Ranitidin" ili "Famotidin" u slučaju vatrostalne bolesti.

    Nizatidin je zabranjen tijekom trudnoće. Uzimanje "Omeprazola", "Omeza", "Metoklopramida", "Cisapride" preporučljivo je samo u ekstremnim slučajevima, kada su koristi veće od moguće štete za majku i bebu. Češće se koriste tradicionalne metode liječenja.

    Kako si pomoći?

    Da biste smanjili gastroezofagealni refluks, morate:

    • smršaviti,
    • spavati na krevetu s visokim uzglavljem,
    • promatrajte vremenske intervale između obroka i spavanja,
    • prestati pušiti,
    • odustati od alkohola, masne hrane, kave, čokolade, agruma,
    • iskorijeniti naviku pijenja hrane vodom.

    Ako se pridržavate gore navedenih pravila i za liječenje koristite lijekove koje je pravilno odabrao liječnik, možete smanjiti učestalost refluksa i zaštititi sluznicu jednjaka od štetnih učinaka želučanog sadržaja.

    Što je upala jednjaka

    Upala jednjaka tipična je obrambena reakcija tijela usmjerena na lokaliziranje, uništavanje i uklanjanje patogenog agensa iz tijela. Ovaj proces prati oštećenje tkiva (promjena), nakupljanje tekućine (eksudacija), kao i povećanje broja stanica i proliferacije tkiva u upalnom žarištu (proliferacija).

    Upala jednjaka javlja se u sluznici organa, što daje odgovarajuće simptome:

    • bolovi u prsima prilikom gutanja hrane;
    • kršenje čina gutanja;
    • žgaravica;
    • pojačano lučenje sline.

    Način liječenja ovisi o uzrocima upale, o težini oštećenja upaljenog organa i njegovom trajanju. Najčešće se ezofagitis liječi konzervativno dijetom, lijekovima, fizioterapijom, ali ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem..

    H2-histaminski blokatori

    Postoji 5 generacija:

    1. "Cimetidin";
    2. "Ranitidin";
    3. Famotidin;
    4. "Nizatidin";
    5. "Roxatidine".

    Generacije II i III češće se dodjeljuju:

    • "Ranisan", "Zantak", "Ranitin";
    • "Kvamatel", "Ulfamid", "Famosan", "Gastrosidin".
    • brzo smanjenje proizvodnje kiseline - noću, danju, bazalu, aktivira se lijekovima;
    • usporavajući lučenje pepsina.


    "Famotidin" ima niz prednosti u odnosu na analoge terapije za gastrointestinalne bolesti.
    Ali "Famotidin" ima:

    • manje nuspojava;
    • zahtijeva male doze s dugotrajnim učinkom;
    • bolje stimulira zaštitne funkcije sluznice, sintezu bikarbonata;
    • poboljšava cirkulaciju krvi i popravak epitela;
    • trajanje doze od 20 mg - 12 sati, 40 mg - 18 sati.

    Rano doba

    Pristup liječenju:

    • Posturalna terapija hranjenjem djeteta koje sjedi ili pod kutom od 45-60 ° i zadržavanjem ovog položaja pola sata nakon jela. Tada dijete leži na leđima s nadmorskom visinom glave od 30 °.
    • Ispravljanje prehrane smanjenjem pojedinačnog volumena hrane i povećanjem broja hranjenja. Tijekom dojenja važno je da mama pije gustin. Umjetnu djecu treba hraniti smjesama s gumom (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) ili rižinim škrobom (Enfamil AR).
    • Prijem prokinetika ("Motilak", "Tserukal"), antacida ("Fosfalugel") i antisekretora ("Losek"). Doziranje odabire liječnik.

    Podskupina gastroprotektora

    Gastroprotektivna sredstva nesumnjivo su učinkoviti lijekovi za liječenje refluksa. Zahvaljujući pravovremenoj započetoj primjeni, oni imaju blagotvoran učinak na tkiva ezofagealne cijevi, jer su u stanju povećati zaštitne funkcije probavne sluzi.

    Simptomi bolesti nestaju mnogo brže ako složena farmakoterapija uključuje:

    • Cytotec
    • Cytotec
    • Venter
    • Ursofalk
    • Sukralfate

    Lijekove iz ove podskupine preporučuje se uzimati odvojeno od alginata. Antacidi i gastroprotektivna sredstva ne djeluju dobro zajedno..

    Znakovi i simptomi bolesti

    Svaka dobna skupina ima svoje znakove refluksnog ezofagitisa. Primjerice, u dojenčadi se simptomi bolesti očituju čestom regurgitacijom, podrigivanjem zraka i povraćanjem mlijeka. Starija djeca žale se na kiselo podrigivanje, česte žgaravice, peckanje u trbušnoj šupljini. Navedeni simptomi bolesti najizraženiji su pri savijanju, noću i neposredno nakon jela..

    Znakovi refluksnog ezofagitisa kod odraslih obilježeni su bolnim manifestacijama iza prsne kosti, knedlom u grlu, bolovima pri gutanju, promuklim glasom, trajnim kašljanjem, kroničnim karijesom. Tijek bolesti ima nekoliko stupnjeva:

    1. Očituje se u erozijama određenog tipa, koje se međusobno ne stapaju, te u eritemu distalnog crijeva.
    2. Erozije su konfluentne prirode, ne pokrivajući sve površine sluznice jednjaka.
    3. Ulcerozne lezije pojavljuju se u trećem dijelu jednjaka. Oni se stapaju i zahvaćaju cijelu površinu sluznice.
    4. Kronična stenoza i čir na jednjaku.

    Upala jednjaka: kako liječiti

    Liječenje akutne upale jednjaka:

    • za liječenje zaraznih bolesti koje su uzrokovale pojavu ezofagitisa, antibiotici se koriste u punoj dozi (parenteralno);
    • unos hrane zaustavlja se na nekoliko dana, a u slučaju kemijskih opeklina, nekrotičnog ili jakog hemoragičnog ezofagitisa, pacijent se prebacuje na parenteralnu prehranu, s daljnjim prijelazom na kemijski i mehanički štedljivu hranu;
    • za ublažavanje simptoma upale, unutra se koriste otopine lijekova novokain, kolargol, tanin;
    • kako bi se smanjili fenomeni diskinezije jednjaka, prokinetika se koristi u tabletama (Domperidol, Itoprid);
    • s višestrukim erozijama, koristi se solkoseril;
    • za hemoragični ezofagitis kompliciran krvarenjem koriste se aminokaproična kiselina, Ditsinon, Vikasol;
    • korekciju striktura provodi bougie.

    Kako liječiti kroničnu upalu u jednjaku:

      Dijetalna terapija. Učestalost obroka, načini kuhanja, popis dopuštenih i traženih proizvoda detaljno se razgovaraju s liječnikom koji dolazi.

  • Lijekovi koji snižavaju pH sadržaja želuca neutraliziranjem klorovodične kiseline (antacidi - Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalugel), ili suzbijanjem njenog stvaranja u želucu: PPI (omeprazol, rabeprozol) ili IGR (Famotidin, roksatidin, nizatidin).
  • Lijekovi koji pojačavaju pokretljivost želuca i crijeva, ubrzavaju kretanje hrane iz želuca u crijeva, pospješuju peristaltiku jednjaka, normaliziraju tonus sfinktera - prokinetika (Domperidol, Itoprid).
  • Fizioterapijski tretman (laserska terapija, magnetoterapija, balneoterapija, krioterapija).
  • Narodni lijekovi.
  • Video

    Tipično, refluksni ezofagitis ima povoljnu prognozu za život i radnu sposobnost. Ne skraćuje njihovo trajanje ako nema komplikacija. No ako se ne poštuju medicinske preporuke ili se propiše neadekvatan tretman, moguće je napredovanje bolesti, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija: povraćanja krvi, suženja jednjaka, kroničnih čireva i povećanog rizika od malignih tumora.

    Klorovodična kiselina u želucu vrlo je agresivan medij, ali izvršava funkcije važne za tijelo. Često, zbog vanjskih i unutarnjih čimbenika, agresivne kiseline ili žuči iz želuca, žučni mjehur ulazi u jednjak, uzrokujući žgaravicu, podrigivanje, u nekim slučajevima osjećaj knedle u grlu, kašalj, otežano disanje itd..

    Prokinetika

    Zadaci liječenja od GERD-a:

    • povećana antropilorična motorička funkcija;
    • ubrzavanje evakuacije bolusa iz želuca;
    • stimulacija tona donje kardije tijekom prijelaza iz jednjaka u želudac;
    • smanjenje broja ciklusa refluksa, vrijeme agresivne interakcije kiselog soka sa sluznicom jednjaka;
    • pokretanje samočišćenja jednjaka.
    • Skupina "Metoklopramid" ("Cerucal", "Raglan") blokator je dopamina koji sfinkterima može pojačati pokretljivost i tonus gastrointestinalnog trakta, pozitivno utjecati na klirens jednjaka i smanjiti broj refluksa. Ali postoje nuspojave (migrena, nesanica, impotencija, živčane disfunkcije), pa se ne preporučuje dugotrajna primjena.
    • Grupe "Motilium" ("Domperidon") je periferni blokator dopamina. Prednosti - nema nuspojava zbog nesistemske izloženosti. Može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima (osim antacida koji djeluju u kiselom okruženju) ili monoterapijom.


    GERB tablete imaju različite učinke i mogu se kombinirati.

    • Grupe "Prepulsid" ("Cisapride", "Coordinax", "Peristil") - gastrointestinalna prokinetika. Imaju neizravni holinergijski učinak na neuromuskularni aparat gastrointestinalnog trakta, povećavajući tonus i amplitudu peristaltike jednjaka, ubrzavajući kapacitet evakuacije lumena želuca. Ne mijenjaju razinu proizvodnje probavnog soka, pa ih je bolje kombinirati s antisekretorima..
    • Novo prokinetičko sredstvo "Ganaton" blokator je dopamina i acetilkolinesteraze s minimalnim prodorom u središnji živčani sustav. Prednosti: potpuno ublaženi simptomi za 7-9 dana;
    • potpuna epitelizacija erozivnih promjena za 25 dana;
    • zadovoljavajuća interakcija s lijekovima;
    • bez nuspojava.

    "Ganaton" treba uzimati prije jela, 1-2 tablete 3 r. / Dan, ali ne više od 150 mg / dan.

    Multivitamini

    Kada liječite GERB, važno je prehranu zasititi multivitaminima i mineralima. To je važno za održavanje i obnavljanje imuniteta, poboljšanje kvalitete i ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva. Budući da samo 20% dnevnog unosa hranjivih sastojaka ulazi u tijelo s hranom, treba osigurati njihov dotok izvana kroz multivitaminske komplekse.

    Lijek za GERB je Orthomol Immun. Lijek se uzima oralno tijekom 1 mjeseca. Vitamini (B2, B1, B6, B3, E i C), mikro i makroelementi omogućuju:

    • bolje odoljeti bolesti, stresu;
    • vratiti imunitet;
    • spriječiti sekundarnu infekciju oslabljenog organizma;
    • spriječiti recidive;
    • dobiti naboj živahnosti i energije.

    "Orthomol Immun" pozitivno utječe i tretira brojne organe i sustave:

    • Gastrointestinalni trakt;
    • slezena;
    • krvožilni sustav;
    • Koštana srž;
    • endokrilni sustav.

    Liječenje GERB-a propisuje samo liječnik.

    Dijeta

    Opće preporuke

    • Hrana za bolesnike s refluksnom bolešću trebala bi biti frakcijska i trebala bi sadržavati pet do šest obroka dnevno, a posljednji - četiri sata prije spavanja.
    • Porcije trebaju biti male, tako da želudac ispunjava samo jednu trećinu volumena.
    • Bolje je popodnevno spavanje zamijeniti mirnom šetnjom. To pridonosi činjenici da hrana brzo dolazi iz želuca u crijeva i neće doći do refluksa kiselog sadržaja u jednjak.
    • Ne jedite hranu koja izaziva pojavu žgaravice i pridonosi nadimanju.
    • Postoje namirnice koje povećavaju intragastrični i intraabdominalni tlak, zbog čega se želučani sadržaj baca u jednjak. Ovaj je postupak individualan za svaku osobu, pa je bolje pratiti koje povrće i voće izaziva takvu reakciju. Te se proizvode ne smije jesti svježe: kompoti se kuhaju od bobičastog voća i voća, a povrće se dinsta ili peče.
    • Pola sata prije jela preporuča se popiti čašu hladne vode kako bi se smanjila koncentracija solne kiseline.
    • Sprječava prekomjerno lučenje solne kiseline u želucu sirovi krumpir, bijeli kruh, lješnjaci.
    • Hrana se mora dobro žvakati, a da vas televizija ne ometa, ne možete žuriti i razgovarati dok jedete, kako ne biste uhvatili zrak.
    • Vrijedno je odbiti nositi usku odjeću i tvrde pojaseve koji pritišću trbuh, jer takve stvari provociraju kretanje hrane uz jednjak i samo pogoršavaju simptome bolesti.
    • Pogoršanje refluksnog ezofagitisa zahtijeva poštivanje stroge terapijske dijete br.

    Dopušteni proizvodi

    Osoba s refluksom trebala bi jesti sljedeću hranu:

    • meko kuhana jaja,
    • mlijeko s malo masnoće i pire svježi sir s malo masnoće,
    • mliječni proizvodi,
    • kaša,
    • mesni i riblji sufle,
    • kotleti na pari i polpete,
    • krekeri ili ustajali kruh namočen u vodi,
    • pečene jabuke.

    Ova hrana čini osnovu prehrane za refluksni ezofagitis u remisiji..

    Napomena: Uz pogoršanje bolesti, trebali biste odbiti povrće i voće i jesti samo čorbe od riže i zobi.

    Zabranjena hrana

    Strogo su zabranjeni proizvodi koji povećavaju kiselost želučanog soka i stvaranje plinova u crijevima, nadražuju sluznicu jednjaka i opuštaju mišiće njegovog srčanog dijela. To uključuje:

    • alkoholna i gazirana pića,
    • kiseli sokovi,
    • svježi i kiseli kupus,
    • gljive,
    • citrusa,
    • rajčica,
    • kava, jak čaj,
    • crni kruh,
    • grah,
    • čokolada,
    • začiniti,
    • čips, orašasti plodovi, grickalice,
    • kiflice, slatkiši,
    • ukiseljena, dimljena, začinjena, masna jela.

    Dijeta za refluksni ezofagitis jedna je od glavnih terapijskih mjera, bez koje lijekovi i fizioterapijski postupci neće biti učinkoviti. Napokon, nije uvijek moguće ukloniti bolest djelujući na njezin uzrok. Refluksni ezofagitis često je popratna patologija gastritisa ili čira, a često se javlja i kada su živčani završetci nerazvijeni. Zbog toga se vjeruje da je prehrana najučinkovitije sredstvo za ispravljanje bolesnikova stanja s upalom jednjaka..

    Upozorenje! Prije početka dijete, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

    Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti nije potpuno bez upotrebe snažnih antisekretora. Najjači su API-ji. Prednosti:

    • minimalni broj nuspojava;
    • rad aktivnog sastojka u odnosu na parijetalnu stanicu bez apsorpcije u dubinu;
    • učinkovito suzbijanje aktivnosti Na + / K ± ATP-ase;
    • brza blokada posljednjeg stupnja proizvodnje solne kiseline s njezinim potpunim suzbijanjem u želucu.

    Najbolji PPI u pogledu učinkovitosti: Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, Rabeprazol (Pariet). Jedna doza od 40, 30, 40, 10 (20) mg, u stanju je u potpunosti blokirati sintezu solne kiseline tijekom 24 sata.

    Analog "Omeprazola" je njegova modificirana podvrsta - "Losek". Prednosti:

    • odsutnost alergijskih punila (laktoza, želatina) u sastavu;
    • tablete manje veličine;
    • posebna školjka za lakše gutanje;
    • topljiv u vodi za upotrebu kroz nazofaringealnu cijev.

    Drugi učinkovit lijek je "Nolpaza" - antiulkus, generički pantoprazol koji smanjuje kiselost. Nolpaza se preporučuje tijekom uzimanja drugih lijekova zbog 100% kompatibilnosti. Uzmite 20 ili 40 ml 1 r. / Dan.