Amebija - simptomi, dijagnoza, liječenje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je amebijaza?

Uzročnik bolesti

Načini prijenosa

Osoba se zarazi amebijazom može samo od druge osobe koja je već bila bolesna i koja je klinički zdrav nosilac cista. Amebija, kao i mnoge druge crijevne infekcije, možemo nazvati "bolešću prljavih ruku".

Ako se nosač cista ne pridržava pravila osobne higijene, ciste s njegovim izmetom mogu ući u kanalizaciju, u tlo, u vodu otvorenih rezervoara, a odatle u povrće i voće uzgajano na privatnim farmama. Ako nakon posjeta zahodu nositelj cista nije temeljito oprao ruke, može prenijeti ciste na kućanske predmete, na hranu; konačno, on može zaraziti drugu osobu jednostavnim rukovanjem. Bez pranja ruku prije jela, jedenja neopranog povrća i voća, zdrava osoba unosi ciste u usta, odakle se šire dalje gastrointestinalnim traktom.

Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-oralni.

Mehanizam razvoja bolesti

Došavši do debelog crijeva, ciste se pretvaraju u aktivni oblik dizenterijske amebe. Ali bolest s amebijazom ne razvija se uvijek. Amebe mogu jednostavno živjeti u debelom crijevu, hraneći se njezinim sadržajem i bez štete po ljudsko zdravlje koje, međutim, počinje izlučivati ​​ciste ameba sa svojim izmetom u vanjsko okruženje. To se naziva asimptomatski prijevoz..

Ako su amebske ciste ušle u ljudsko tijelo s oslabljenim imunološkim sustavom, s poremećenom crijevnom mikroflorom; izgladnjela osoba koja doživljava česti stres, aktivni oblici ameba počinju se ponašati agresivno. Pričvršćuju se na crijevni zid, postajući tkivni paraziti. Crijevna stijenka počinje se urušavati: na njoj se prvo pojave pore, a zatim čirevi promjera do 10 mm ili više. Iz tih čira otrovni se proizvodi nastali kao rezultat vitalne aktivnosti ameba i njihovog raspadanja apsorbiraju u krv pacijenta.

Čirevi se nalaze najčešće u dijelovima debelog crijeva poput rektuma, sigmoida i slijepog crijeva. U težim slučajevima može biti zahvaćeno cijelo debelo crijevo, pa čak i slijepo crijevo (slijepo crijevo).

Dubina čira može biti značajna; mogu čak i jesti točno kroz debelo crijevo, uzrokujući njegovo perforiranje (perforacija). Kao rezultat, sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu; razvija se ozbiljna komplikacija - peritonitis, t.j. upala peritoneuma.

Ako na mjestu čira prođe velika krvna žila, postoji još jedna opasnost za zdravlje i život pacijenta - masivno crijevno krvarenje. Osim toga, amebe se u svom aktivnom obliku, jednom u krvotoku, nose zajedno s njihovim protokom kroz tijelo. Njihov prodor u jetru, mozak, pluća uzrokuje razvoj u tim organima amebnih apscesa - velikih apscesa. Najčešće se u desnom režnju jetre stvaraju amebični apscesi. Kasno otkrivanje takvih apscesa smrtno je opasno za pacijenta..

Klasifikacija. Oblici amebijaze

Prema međunarodnoj klasifikaciji, svi oblici amebijaze podijeljeni su u 2 velike skupine:
I. Asimptomatska amebijaza.
II. Manifestna amebijaza (s kliničkim simptomima):
1. Crijeva (amebna dizenterija ili amebni dizenterijski kolitis):

  • akutna;
  • kronični.

2. Ekstraintestinalni:
  • jetre:
    • akutni amebni hepatitis;
    • apsces jetre.
  • plućni;
  • cerebralna;
  • urogenitalni.
3. Kožni (ovaj se oblik nalazi češće od ostalih ekstraintestinalnih sorti amebijaze i dodjeljuje se neovisnoj skupini).

Domaća medicina ekstraintestinalni i kožni oblik smatra komplikacijama crijevne amebije.

Simptomi amebijaze

Simptomi crijevne amebije

Crijevna amebijaza, kao što je već spomenuto, svojim simptomima podsjeća na dizenteriju. Bolest započinje postupno, trajanje latentnog razdoblja (inkubacije) je od jednog tjedna do četiri mjeseca. Tada se počinju pojavljivati ​​simptomi.

Glavni klinički simptomi crijevne amebijeze:

  • Česta stolica (od 4-6 puta dnevno na početku, do 10-20 puta dnevno u jeku bolesti). Postupno se u stolici pojavljuju nečistoće sluzi i krvi, a u naprednim slučajevima stolica izgleda poput "želea od maline", t.j. sastoji se od sluzi umrljane krvlju.
  • Tjelesna temperatura u početnoj fazi bolesti je normalna ili blago povišena, a zatim se pojavi vrućica (do 38,5 o i više).
  • Bolovi u trbuhu (u donjem dijelu), koji imaju grčeviti ili vučni karakter. Bol se povećava tijekom pražnjenja crijeva.
  • Bolni tenezmi, t.j. lažni nagon za nuždom, završavajući ispuštanjem potpuno beznačajne količine izmeta.

U slučaju teškog tijeka bolesti, pacijent razvija simptome poput smanjenog apetita, povraćanja, mučnine.

Akutna crijevna amebijaza traje 4-6 tjedana, a započetim pravodobnim liječenjem završava potpunim oporavkom. Ako liječenje nije provedeno ili je rano prekinuto, znakovi bolesti ipak nestaju. Dolazi razdoblje remisije, blagostanja. Trajanje ovog razdoblja može se mjeriti u tjednima ili čak mjesecima. Tada se amebijaza nastavlja u kroničnom obliku, koji ako se ne liječi, može trajati nekoliko godina.

Kronična crijevna amebijaza očituje se sljedećim simptomima:

  • osjećaj neugodnog okusa u ustima, apetit se smanjuje dok potpuno ne nestane - kao rezultat toga, razvija se iscrpljenost pacijenta;
  • brza zamor, opća slabost;
  • povećana jetra;
  • razvoj anemije (smanjenje hemoglobina u krvi), popraćeno blijedom kožom;
  • mogu postojati blagi bolovi u želucu;
  • postoje znakovi oštećenja kardiovaskularnog sustava (lupanje srca, nepravilan puls).

Tijek crijevne amebijeze može biti popraćen pojavom komplikacija:
  • perforacija crijevnog zida;
  • unutarnje krvarenje;
  • peritonitis;
  • upala slijepog crijeva;
  • razvoj amebe (crijevni tumor uzrokovan aktivnošću ameba);
  • gangrena debelog crijeva.

Simptomi vanprobavnog amebijaze

Simptomi vanprobavničke amebijeze ovise o obliku komplikacije koja se razvila.

Akutni amebni hepatitis karakterizira povećanje i otvrdnjavanje jetre. Tjelesna temperatura ne prelazi 38 o.

S razvojem amebnog apscesa jetre, temperatura pacijenta raste na 39 stupnjeva i više. Jetra je povećana, oštro bolna na mjestu lokalizacije suppurationa. Koža pacijenta može poprimiti ikteričnu boju, što je karakteristično za velike apscese i loš je znak.

Plućna (ili pleuropulmonalna) amebijaza razvija se kada se apsces jetre probije u pluća (kroz dijafragmu). Rjeđe uzrok ove bolesti može biti zanošenje ameba u pluća protokom krvi. U plućima postoje apscesi, razvija se gnojni pleuritis (upala pleure, membrana pluća). Pacijent razvija bolove u prsima, kašalj s iskašljavanjem flegma koji sadrži krv i gnoj, otežano disanje, vrućicu s jezom.

Cerebralna amebijaza nastaje kad amebe uđu u mozak protokom krvi, nakon čega nastaju jedan ili više moždanih apscesa. Tijek ove bolesti je munjevit, smrt se razvija prije postavljanja dijagnoze.

Genitourinarna amebijaza razvija se kada patogen ulazi u genitourinarni sustav kroz čireve nastale u rektumu. Karakteriziran znakovima upale mokraćnog sustava i genitalija.

Simptomi kožne amebije

Amebijaza kože razvija se kao komplikacija crijevne amebijeze u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Proces uključuje uglavnom područja kože na stražnjici, u međici, oko anusa, t.j. gdje ameba može doći iz bolesnikova izmeta. Na tim se mjestima na koži pojavljuju duboki, ali gotovo bezbolni čirevi i erozije pocrnjelih rubova koji emitiraju neugodan miris. Vezni prolazi mogu postojati između pojedinih čira..

Dijagnoza bolesti

Liječenje amebijaze

Metode tradicionalne medicine

Ako je amebija blaža, pacijent se liječi kod kuće. Pacijenti s teškim tijekom bolesti upućuju se na liječenje u bolnicu, u zaraznu bolnicu.

Liječenje amebije uglavnom je lijek.

Najučinkovitiji i najčešće korišteni lijekovi u liječenju amebijaze:

  • trihopolum (metronidazol, flagil);
  • Fazigin (tinidazol).

Uz ove lijekove koriste se i lijekovi drugih skupina:
  • na amebe u lumenu crijeva utječu intestopan, enteroseptol, kiniofon (jatren), meksaform itd.;
  • amebe koje su napale crijevni zid, jetru i druge organe utječu na lijekove kao što su ambilgar, emetina hidroklorid, dehidroemetin;
  • neizravno, tetraciklinski antibiotici djeluju na amebe smještene u crijevnom zidu i u lumenu crijeva.

Kombinaciju lijekova, njihovu dozu i trajanje tijeka liječenja određuje liječnik, ovisno o obliku bolesti i težini tečaja.

Ako pacijent ima amebne apscese unutarnjih organa, nužna je kirurška intervencija u kombinaciji s primjenom antimebičkih lijekova.

S kožnom amebijazom, uz uzimanje lijekova unutra, propisuje se lokalno liječenje - mast s jatrenom.

Narodni lijekovi

Ljudi su dugo liječili amebijazu ljekovitim biljkama. Mnogi se narodni recepti i danas koriste u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima:

Infuzija plodova gloga ili morske krkavine (kineski recept)
100g suhog ploda gloga ili bokvice skuha se s dvije čaše kipuće vode, a nakon hlađenja popije se tijekom dana.

Tinktura češnjaka
Na 100 ml votke dodajte 40 g sjeckanog češnjaka, inzistirajte dva tjedna u mraku, filtrirajte. Uzima se tri puta dnevno, s kefirom ili mlijekom, po 10-15 kapi. Hrana se može uzimati pola sata kasnije.

Infuzija plodova trešnje
Inzistira se 10 g suhih bobica ptičje trešnje, ulijevajući 200 ml kipuće vode. Uzimati tri puta dnevno po 100 ml. Počinju jesti pola sata kasnije..

Također se koriste vodene infuzije konjske kiselice, sjemenki kima, rizoma buhača, biljka pastirske torbe, trava peteljke, lišće trpuca itd..

Prevencija amebijaze

Prevencija amebijaze ima tri smjera:
1. Identifikacija i liječenje među rizičnim skupinama osoba koje su nositelji amebskih cista.
2. Sanitarna zaštita vanjskog okoliša (kako bi se razbio mehanizam prijenosa infekcije).
3. Sanitarni i obrazovni rad.

Rizična skupina za zarazu amebijazom uključuje sljedeće osobe:

  • ljudi koji pate od kroničnih crijevnih bolesti;
  • stanovnici naselja u kojima ne postoji kanalizacija;
  • osobe koje su se vratile s putovanja u zemlje s tropskom i suptropskom klimom, u kojima je amebija vrlo raširena (Indija i Meksiko dijele prvo mjesto među takvim zemljama);
  • radnici u trgovini hranom i prehrambenim poduzećima;
  • radnici kanalizacije i postrojenja za pročišćavanje, staklenika, staklenika;
  • homoseksualci.

Popisane osobe pregledavaju se radi prijenosa amebnih cista godišnje (jednom godišnje). Istraživanje provode zaposlenici lokalnih sanitarnih i epidemioloških stanica.

Pacijenti s kroničnim bolestima gastrointestinalnog trakta pregledavaju se u klinikama ili bolnicama.

Pregled jaja, crva i crijevnih protozoa (uključujući amebu) podliježu i osobama koje se prijavljuju za rad u dječjim ustanovama, prehrambenim poduzećima, sanatorijima, objektima za pročišćavanje vode itd. Ako se u analizi izmeta otkriju amebne ciste, takvi se ljudi ne zapošljavaju do potpunog oporavka.
Za one koji su imali amebijazu, promatra se dispanzer tijekom godine.

Da bi se razbio mehanizam prijenosa zaraze, provodi se sanitarni nadzor nad stanjem izvora vodoopskrbe, kanalizacije (u naseljima bez kanalizacije - nad stanjem toaleta i jama). Svrha sanitarnog nadzora je spriječiti kontaminaciju vanjskog okoliša fekalijama.

Sanitarni i obrazovni rad provodi se s ciljem podučavanja masa pravilima osobne higijene.

Prognoza bolesti

Kod crijevne amebijeze prognoza je povoljna: pravodobna dijagnoza i pravilno odabrani tretman osiguravaju pacijentov potpuni oporavak za nekoliko mjeseci.

Prognoza za vanprobavne oblike amebijaze mnogo je ozbiljnija, pogotovo ako se kasno otkriju apscesi jetre i drugih organa. Bez liječenja ili s započetim liječenjem moguća je smrt (smrt pacijenta).

Ako sumnjate da imate amebijazu, odmah se posavjetujte sa stručnjakom za zarazne bolesti ili parazitologom.

Amebija - simptomi, dijagnoza i liječenje

Amebija je patologija parazitske geneze, koju izaziva histolitička ameba. Karakteriziran je crijevnim i ekstraintestinalnim simptomima. Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatne dijagnoze na temelju laboratorijskih i instrumentalnih postupaka istraživanja

U liječenju amebijaze koristi se i konzervativna i kirurška terapija. Liječenje lijekovima indicirano je, u pravilu, za crijevni oblik bolesti. S izvanprobavnom amebijazom nastaju apscesi u unutarnjim organima, stoga se u ovom slučaju izvodi operacija otvaranja i isušivanja apscesa. U nedostatku pravovremenog odgovora na simptome, mogu se razviti ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti pacijenta.

Što je?

Amebija je protozojska infekcija koju karakteriziraju ulcerativne lezije debelog crijeva ili stvaranje područja apscesa u unutarnjim organima. Slučajevi bolesti često se bilježe kod ljudi koji žive u tropskoj i suptropskoj klimi. Po učestalosti smrtnih slučajeva među bolesnicima od parazitskih invazija, amebijaza je na drugom mjestu nakon malarije. Ova vrsta protozojske infekcije često se javlja u sredovječnih ljudi..

Godišnje se zabilježe brojni slučajevi amebijaze u zemljama s niskim životnim standardom. Međutim, patologija je zbog visoke stope smrtnosti danas ozbiljan problem cijele svjetske medicine..

Karakteristike patogena

Uzročnik amebijaze je histolitička ameba Entamoeba histolytica. Pripada klasi patogenih praživotinja i ima 2 faze svog životnog ciklusa:

  • cista, koja je uspavana faza u životnom ciklusu parazita;
  • trofozoit - vegetativni stadij.

Te se faze mijenjaju pod utjecajem promjena uvjeta postojanja i boravka amebe. Vegetativni amebični oblici prolaze kroz nekoliko faza razvoja:

  • precistični;
  • proziran;
  • izvrstan vegetativni;
  • tkivo.

Izuzetno su osjetljivi na promjene u vanjskom okruženju i brzo umiru u nepovoljnim uvjetima. Međutim, izvan ljudskog tijela ciste su vrlo otporne. U tlu mogu preživjeti oko 1 mjesec, u vodi do 8 mjeseci..

Jednom u donjem gastrointestinalnom traktu, zrele ciste transformiraju se u nepatogeni luminalni oblik. Žive u lumenu debelog crijeva i hrane se bakterijama i detritusom.

Ovo je stadij asimptomatskog nošenja ameba. Nakon nekog vremena, luminalni oblik može encirati ili se pretvoriti u veliki vegetativni oblik. Proteolitički enzimi i specifični proteini potiču uvođenje vegetativne amebe u epitelnu sluznicu stijenke debelog crijeva. Nakon toga parazit prelazi u oblik tkiva.

Veliki vegetativni i tkivni oblici su patogeni. Otkrivaju se u akutnom tijeku amebijaze. Oblik tkiva utječe na mukozni i submukozni sloj stijenke debelog crijeva, izazivajući destruktivne procese u epitelu, narušavajući mikrocirkulaciju, uzrokujući stvaranje mikroapscesa.

Na pozadini takvih anomalnih pojava razvija se nekroza, praćena stvaranjem ulcerativnih defekata. Mogu se proširiti na slijepo i uzlazno crijevo. Sigmoid i rektum rijetko su pogođeni ovom bolešću. Histolitičke amebe hematogenom disimilacijom mogu migrirati u jetru, bubrege, gušteraču i druge organe. Kao rezultat, u zahvaćenim organima nastaju gnojna žarišta - apscesi.

Uzroci i načini prijenosa

Glavni izvor infekcije amebijazom je bolesna osoba čija je patologija kronična, ponavlja se, kao i nositelji cista i rekonvalescenata. Muhe mogu nositi i amebe. Treba napomenuti da bolesnik s akutnim ili pogoršanim kroničnim oblikom amebijaze nije distributer histolitičke amebe, jer se iz njegovog tijela oslobađaju vegetativni oblici parazita koji u vanjskoj okolini umiru.

Infekcija amebijazom javlja se uglavnom oralno-fekalnim putem. Paraziti mogu ući u tijelo kada osoba konzumira vodu ili hranu koja sadrži zrele ciste ameba.

Čimbenici koji predisponiraju za razvoj dotične bolesti mogu biti:

  • zanemarivanje higijenskih pravila;
  • život u nepovoljnim uvjetima okoliša;
  • suzbijanje imunosti;
  • crijevna disbioza;
  • stres;
  • nepravilna prehrana.

U riziku su i ljudi koji se bave analnim seksom. Prije svega, homoseksualci. No, infekcija se može dogoditi samo ako je jedan od partnera nositelj amebe.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, amebijaza može imati različite oblike:

  1. Srčani. Razvija se u slučaju oštećenja vanjske srčane membrane.
  2. Jetrena. Amebijaza jetre akutne je prirode i popraćena je nizom izraženih simptoma. Hipertermija, bolovi u desnom hipohondriju, mučnina i opća malaksalost glavne su manifestacije bolesti. Također, s amebijazom jetre razvija se žutica, što se može prepoznati po žutoj nijansi očnih bjelančevina i kože..
  3. Plućni. Amebna upala pluća popraćena je visokom tjelesnom temperaturom, bolovima u prsima, hladnoćom. Također, patologiju karakteriziraju kašalj i otežano disanje..
  4. Encefalitis. Encefalitis je upala moždane sluznice. Znakovi GM amebijaze mogu biti različiti, jer ovise o mjestu patološkog fokusa.
  5. Dermalno. S kožnom amebijazom na površini epiderme nastaju rane, erozije i čirevi. U pravilu, osip je lokaliziran na stražnjici, trbuhu, u perineumu..

Daljnje liječenje bolesti ovisit će o obliku amebijaze.

Prema težini simptoma, bolest se dijeli na:

  • asimptomatski (najčešći oblik);
  • očitovati.

Po prirodi tečaja, amebija je akutna i kronična. Prema težini tečaja dijeli se na:

  • lako;
  • umjereno;
  • teška.

Po tipu kliničke slike razlikuju se 2 oblika bolesti: crijevni i izvanprobavni.

Simptomi amebijaze

Trajanje razdoblja inkubacije amebije može trajati od 7 tjedana do 90 dana. Ali u većini slučajeva, prvi znakovi amebijaze pojavljuju se već nakon 3-6 tjedana od trenutka zaraze amebom.

Simptomi crijevnog oblika bolesti

Proljev je glavni klinički znak crijevnog oblika amebijaze. Popraćeno je ispuštanjem obilne tekuće stolice pomiješane sa sluzi. Broj stolice doseže 5-6 puta tijekom dana. Tada izmet dobiva konzistenciju želea. Uz to se u njima pojavljuju krvave nečistoće. Učestalost nagona za pražnjenjem crijeva povećava se do 10-20 puta dnevno.

Drugi simptom crijevne amebijeze je pojačana bol u trbuhu. Lokaliziran je u ilijačnoj regiji, uglavnom na desnoj strani. Ako je rektum oštećen, pacijent ima napade bolnih tenesmusa..

Uključivanje u patološki proces slijepog crijeva (slijepog crijeva) provocira pojavu simptoma upala slijepog crijeva (amebni tiflitis). Ovo stanje uvelike komplicira dijagnozu. Neki bolesnici imaju vrućicu i astenovegetativni sindrom..

Akutno stanje s amebijazom traje od 4 do 6 tjedana, nakon čega započinje razdoblje popuštanja simptoma - remisija. To može potrajati od nekoliko tjedana ili mjeseci. Nedostatak liječenja dovodi do kroničnosti patološkog procesa s periodičnim relapsima, izmjenjujući se s periodima remisije.

Kronična crijevna amebijaza izuzetno je opasan oblik bolesti. Karakterizira ga kršenje svih vrsta metabolizma u tijelu, što dovodi do:

  • hipovitaminoza;
  • opća iscrpljenost, sve do razvoja kaheksije;
  • oteklina;
  • hipokromna anemija;
  • endokrinopatije.

Oslabljena djeca i trudnice mogu razviti fulminantni oblik crijevne amebijeze, što dovodi do ulceracije debelog crijeva i toksičnog sindroma. Takva opasna kršenja u velikom broju slučajeva završavaju smrću pacijenta..

Ekstrointestinalna amebijaza: simptomi

Od ekstraintestinalnih oblika bolesti, najčešće se razvija amebni apsces jetre. Karakterizira ga stvaranje pojedinačnih ili višestrukih apscesa koji nemaju piogenu membranu. U većini slučajeva utječu na desni režanj jetre..

Pojava bolesti je akutna i popraćena je:

  • zimica;
  • hektična groznica;
  • prekomjerno znojenje;
  • bolovi u desnom hipohondriju, koji se pojačavaju kašljem ili promjenama položaja tijela;
  • povećanje i bolnost jetre;
  • opće ozbiljno stanje pacijenta;
  • stjecanje kože zemljane sjene;
  • žutica (ne uvijek).

Kada amebe migriraju u pluća, razvija se amebijaza pluća. Može imati oblik pleuropneumonije ili plućnog apscesa. Bolest prati:

  • napadi vrućice;
  • bolovi u području prsa;
  • otežano disanje;
  • kašalj;
  • pojava nečistoća krvi u ispljuvku.

Amebični apsces mozga teče s općim cerebralnim neurološkim simptomima i teškom opijenošću tijela. Potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta u bolnici, jer je opterećena ozbiljnim komplikacijama i predstavlja prijetnju životu pacijenta..

Kožni oblik amebijaze javlja se samo kod oslabljenih bolesnika, kao i kod osoba s niskim imunološkim statusom. Bolest je popraćena stvaranjem erozija i čira. Njihova česta lokalizacija je područje stražnjice, međice, trbuha.

Svaka od sorti amebijaze jednako je opasna i opterećena ozbiljnim komplikacijama. Stoga, kada se pojave prvi simptomi amebijaze, važno je odmah se obratiti liječniku..

Dijagnostika

Da bi se podvrgao pregledu, pacijent se mora obratiti terapeutu. Nakon preliminarnog razgovora i pregleda, liječnik može uputiti pacijenta na savjetovanje kod parazitologa.

Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza "amebijaze", kao i da bi se utvrdio oblik i lokalizacija patološkog procesa, provedite:

  • parazitološki pregled izmeta;
  • serološke studije metodom RIF, RNGA ili ELISA;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija.

Endoskopija otkriva karakteristične čireve na zidovima crijevne sluznice. Nastaju u ranim fazama akutne amebijaze. U kroničnom tijeku bolesti otkrivaju se cicatricial strikture debelog crijeva.

Laboratorijski verifikator crijevnog oblika amebije je prisutnost tkiva i velikog vegetativnog oblika ameba u fecesu pacijenta..

Da biste identificirali vanprobavnu amebijazu, provedite:

  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • skeniranje radioizotopa;
  • pregled RG prsnog koša;
  • računalna tomografija mozga;
  • laparoskopija.

Ako je otkriven apsces određene lokalizacije, uzima se uzorak njegovog sadržaja za daljnje mikroskopsko ispitivanje. Na temelju njegovih rezultata može se potvrditi amebna infekcija i započeti potrebna terapija..

Liječenje amebijaze

Terapija crijevnog oblika amebijaze provodi se ambulantno. Ali sa svojim teškim tijekom, kao i kada se otkrije ekstraintestinalni oblik, pacijent se hitno hospitalizira u bolnici.

Ako je utvrđeno da postoji asimptomatski nošenje histolitičkih ameba, pacijentu se prepisuju luminalni amebicidi izravnog djelovanja:

  • Furamide;
  • 5-hidroksikinolini;
  • kinoloni;
  • nitrofurani.

Druga skupina lijekova su amebicidi tkiva. Djeluju na amebe lokalizirane u crijevnoj sluznici. Takvi se lijekovi učinkovito bore i protiv tkivnih i luminalnih oblika ameba. U ovom slučaju prijavite se:

  • derivati ​​emetina;
  • Niridazol;
  • Delagil.

Postoji i skupina lijekova koji su propisani za bilo koji oblik amebijaze. Liječnici najčešće pribjegavaju propisivanju:

  • Metronidazol;
  • Trihopolum;
  • Tinidazol;
  • Fazizhina i drugi.

Jodokloroksikinolin pomaže eliminirati sindrom kolitisa i ubrzati procese zacjeljivanja i regeneracije oštećene sluznice debelog crijeva uz istodobno uklanjanje patogenih oblika amebe. Ako pacijent pojedinačno ne podnosi metronidazol, mogu se koristiti antibiotici - doksiciklin ili eritromicin.

U liječenju izvanprobavnog amebijaze potrebno je pažljivo praćenje učinkovitosti korištenih lijekova. Ako nemaju željeni učinak, izvodi se operativni zahvat. U posebno teškim slučajevima moguć je proboj apscesa s razvojem kritičnih komplikacija.

Uz relativno blagi tijek bolesti moguća je punkcija apscesa pod ultrazvučnom kontrolom. Tijekom postupka izvodi se uklanjanje patološkog eksudata iz apscesa, odnosno njegova drenaža, nakon čega slijedi pranje formirane šupljine otopinama na bazi antibiotika ili amebicidnih komponenata.

Ako postoje opsežni nekrotični procesi oko amebnih čira ili se razvila crijevna opstrukcija, vrši se resekcija rektuma nametanjem kolostome..

Narodni lijekovi za amebijazu

Recepti alternativne medicine mogu se koristiti zajedno s lijekovima na recept. Ali prije toga, nužno je konzultirati se s liječnikom..

Za složenu terapiju crijevne amebijeze prikladni su sljedeći lijekovi:

  1. Infuzija bobica gloga ili morske krkavine. Riječ je o receptu kineske medicine koji se desetljećima uspješno koristi za parazitske patologije. 100 g bobica gloga ili morske krkavine prelijte s 500 ml kipuće vode. Stavite u hladnjak. Pijte pripremljeni lijek u malim gutljajima tijekom dana.
  2. Tinktura češnjaka. Sameljite 40 g oljuštenog češnjaka, ulijte pola čaše alkohola ili votke. Stavite na tamno mjesto 14 dana, a zatim protresite i temeljito procijedite. Uzimati tri puta dnevno pola sata prije jela. Lijek treba kapati 10-15 kapi na podlogu od kefira ili mlijeka.
  3. Infuzija bobica ptičje trešnje. Kuhajte 10 g suhih bobica ptičje trešnje s 200 ml kipuće vode i ostavite pola sata ispod poklopca. Pijte tri puta dnevno po 100 ml pola sata prije jela.

Takvi narodni lijekovi pomoćni su element liječenja i dobro se slažu s lijekovima koje je propisao liječnik. Ali, bez znanja liječnika, nije ih preporučljivo koristiti..

Komplikacije

Smrtnost u amebijazi posljedica je složenog tijeka. Istodobno, stopa smrtnosti od crijevnih i izvanprobavnih oblika bolesti praktički je ista..

Crijevni oblik amebijaze može se zakomplicirati:

  • perforacija crijevne stijenke praćena peritonitisom;
  • prodiranje čira tankog crijeva u druge organe trbušne šupljine;
  • pericolitis (jedna od onih komplikacija amebijaze koja dobro reagira na konzervativno liječenje i ne zahtijeva kiruršku intervenciju);
  • amebni upala slijepog crijeva - kronična ili akutna upala slijepog crijeva;
  • stvaranje oko čira specifične tumorolike novotvorine iz granulacijskog tkiva (ameba), što dovodi do razvoja opstruktivne crijevne opstrukcije;
  • crijevna striktura;
  • prolaps rektalne sluznice (rijetko);
  • stvaranje polipa u tkivima debelog crijeva (rijetko);
  • crijevno krvarenje (u težim slučajevima).

S vanprobavnim oblikom amebijaze moguće su i druge komplikacije. Dakle, apsces se može probiti u druge unutarnje organe, izazivajući razvoj empiema pleure, perikarditisa i drugih patologija. Moguće stvaranje fistule.

Komplikacije amebnog apscesa jetre prilično su opasne. Njegov proboj može se dogoditi s naknadnim porazom:

  • subfrenična regija;
  • trbušna šupljina;
  • žučni kanali;
  • škrinja;
  • potkožnog ili perirenalnog tkiva.

Takve se komplikacije ekstraintestinalne i, posebno, jetrene amebijeze razvijaju u 10-20% slučajeva, au 50-60% slučajeva završavaju smrću pacijenta..

Prognoza

S crijevnom amebijazom prognoza je pretežno povoljna. Pravovremena dijagnoza i hitno liječenje bolesti povećavaju šanse za potpuni oporavak i odsutnost posljedica. Komplicirani tijek patologije donekle pogoršava prognozu.

Ako postoji ekstraintestinalni oblik amebijaze, tada je prognoza u ovom slučaju dvojbena i ovisi o pravodobnosti otkrivanja apscesa. Njihovim ranim otkrivanjem i neposrednim liječenjem šansa za oporavak raste, no kasnom dijagnozom u većini slučajeva dolazi do njihovog proboja koji završava smrću.

Prevencija

Prevencija amebijaze uključuje:

  • pažljivo pridržavanje higijenskih pravila;
  • pranje povrća, voća, bobičastog voća pod tekućom vodom (ako se proizvodi kupuju, treba ih prati sapunom za pranje rublja);
  • izbjegavanje pitke vode iz upitnih izvora (ovo se odnosi i na vodu iz slavine i na kupljenu flaširanu vodu; bolje je dati prednost poznatim i poznatim proizvođačima).

Kada osoba živi u nezadovoljavajućim uvjetima okoline, preporuča se prevencija amebijaze uz pomoć kemoterapijskih lijekova - amebicida.

Amebijaza

Amebija je protozojska antroponska bolest koju karakterizira razvoj ulceroznog kolitisa i stvaranje apscesa unutarnjih organa. Rasprostranjen je u zemljama sa suptropskom i tropskom klimom. Posljednjih godina amebijaza se počinje dijagnosticirati i u drugim regijama, što se objašnjava razvojem inozemnog turizma i rastom migracije stanovništva, međutim, ovdje se praktično ne opažaju epidemiološke epidemije, bolest se bilježi u obliku sporadičnih slučajeva.

Amebija najčešće pogađa stariju djecu i ljude srednje dobi. U ukupnoj strukturi smrtnosti od parazitskih infekcija zauzima drugo mjesto, drugo mjesto nakon malarije.

Imunost imunosti nije sterilna. Imunitet na infekciju ostaje samo za vrijeme boravka u lumenu crijeva uzročnika amebijaze.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik amebijaze je Entamoeba histolytica (histolitička ameba), koja spada u najjednostavnije. Životni ciklus parazita predstavljen je u dva stupnja koji se međusobno zamjenjuju ovisno o uvjetima okoliša: ciste (stadij mirovanja) i trofozit (vegetativni oblik). Trozofit prolazi kroz brojne razvojne faze, u svakoj od kojih može ostati dugo:

  • oblik tkiva - karakterističan za akutnu amebijazu, nalazi se u zahvaćenim organima, povremeno u fecesu;
  • veliki vegetativni oblik - živi u crijevima, apsorbira crvene krvne stanice, nalazi se u fecesu;
  • luminalni oblik - karakterističan za kroničnu amebijazu, također se nalazi u remisiji u fecesu nakon uzimanja laksativa;
  • precistični oblik - kao i luminalni oblik, karakterističan je za kroničnu amebijazu i amebijazu u fazi remisije (rekonvalescencije).

Izvor infekcije su bolesnici s kroničnim oblikom amebijaze u remisiji i nositelji cista. U akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kroničnog, bolesnici u okoliš puštaju nestabilne vegetativne oblike Entamoeba histolytica, koji ne predstavljaju epidemiološku opasnost.

Mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Put prijenosa uzročnika amebijaze je hrana, voda, kontakt. Jednom u donjem gastrointestinalnom traktu, zrele ciste pretvaraju se u luminalni nepatogeni oblik koji se hrani crijevnim bakterijama i detritusom. U budućnosti se ovaj oblik ili opet pretvara u ciste, ili postaje veliki vegetativni oblik parazita. Potonji izlučuje proteolitičke enzime koji mu omogućuju prodor u debljinu crijevne stijenke, gdje se pretvara u tkivni oblik.

Oblik tkiva uzročnika amebijaze parazitira u submukozi i sluznom sloju zidova debelog crijeva, što dovodi do postupnog uništavanja epitelnih stanica, stvaranja mikroapscesa i poremećaja mikrocirkulacije. Sve to kao rezultat postaje uzrok stvaranja višestrukih čireva debelog crijeva. Patološki proces lokaliziran je uglavnom u predjelu slijepog crijeva i uzlaznog dijela debelog crijeva, puno rjeđe zahvaća rektum i sigmoidno debelo crijevo.

Protokom krvi histolitičke amebe prenose se cijelim tijelom i ulaze u unutarnje organe (gušterača, bubrezi, mozak, pluća, jetra), što dovodi do stvaranja apscesa u njima.

Čimbenici koji povećavaju rizik od zaraze amebijazom su:

  • nizak socijalno-ekonomski status;
  • koji žive u regijama s vrućom klimom;
  • nepoštivanje pravila osobne higijene;
  • neuravnotežena prehrana;
  • stres;
  • crijevna disbioza;
  • imunodeficijencija.

Oblici bolesti

Na preporuku SZO, usvojenu 1970. godine, razlikuju se sljedeći oblici amebijaze:

  • crijevni;
  • ekstraintestinalni;
  • kožni.

Ruski stručnjaci za zarazne bolesti smatraju kožni i izvanprobavni oblik bolesti komplikacijom crijevnog oblika.

Najopasnija komplikacija izvanprobavnog amebijaze je perforacija amebnog apscesa. Primjećuje se u 10-20% slučajeva amebiasis jetre i popraćena je vrlo visokom stopom smrtnosti (50-60%).

Crijevna amebijaza može se javiti u obliku akutnih ili kroničnih (ponavljajućih ili kontinuiranih) procesa različite težine.

Često se amebijaza bilježi kao mješovita infekcija, istodobno s drugim protozojskim i bakterijskim crijevnim infekcijama.

Simptomi amebijaze

Razdoblje inkubacije traje od tjedan dana do nekoliko mjeseci, ali najčešće je to 3-6 tjedana.

Simptomi amebijaze određeni su kliničkim oblikom bolesti.

S crijevnom amebijazom, pacijent razvija i postupno pojačava bolove u trbuhu. Javljaju se česte stolice. Izmet sadrži značajne količine sluzi i krvi, što rezultira karakterističnim izgledom želea od maline.

Istodobno s pojavom simptoma kolitisa razvija se sindrom opijenosti, koji karakterizira:

  • subfebrilna vrućica (rjeđe može biti febrilne prirode, odnosno preko 38 ° C);
  • opća slabost, smanjena izvedba;
  • arterijska hipotenzija;
  • tahikardija;
  • smanjen apetit.

Akutni tijek crijevnog oblika amebijaze bez liječenja traje 4-6 tjedana. Spontani oporavak i potpuna sanacija pacijentovog tijela od patogena izuzetno su rijetki. Najčešće, bez liječenja, bolest prelazi u kronični rekurentni oblik, u kojem se pogoršanja javljaju svakih nekoliko tjedana ili mjeseci.

Kronični oblik crijevne amebijeze bez odgovarajuće terapije traje desetljećima. Karakterizira ga razvoj poremećaja svih vrsta metabolizma (anemija, endokrinopatija, hipovitaminoza, iscrpljenost do kaheksije). Kada se kronična amebijaza kombinira s drugim crijevnim infekcijama (salmoneloza, šigeloza), formira se tipična klinička slika teške crijevne bolesti popraćena izraženim znakovima opijenosti i ozbiljnim poremećajima u ravnoteži vode i elektrolita.

Ekstraintestinalna manifestacija amebijaze najčešće je amebni apsces jetre. Takvi su apscesi višestruki ili pojedinačni apscesi lokalizirani u desnom režnju jetre, lišeni piogene membrane.

Bolest započinje naglim porastom temperature na 39-40 ° C, što je popraćeno jakom zimicom. Pacijent ima jake bolove u desnom hipohondriju, koji se pojačavaju promjenom položaja tijela, kihanjem, kašljanjem. Opće se stanje brzo pogoršava. Jetra se znatno povećava i palpacijom postaje oštro bolna. Koža postaje slaba, u nekim se slučajevima razvija žutica.

Amebna upala pluća javlja se s izraženim upalnim promjenama u plućnom tkivu. Bolest ima dug tijek i, u nedostatku specifične terapije, može dovesti do stvaranja apscesa pluća.

Amebični meningoencefalitis (amebski apsces mozga) javlja se s izraženim simptomima opijenosti i pojavom cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma. Amebični meningoencefalitis karakterizira stvaranje višestrukih apscesa, uglavnom lokaliziranih u lijevoj hemisferi.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.

Glavni simptom kožne amebije je blago bolan čir s potkopanim neravnim rubovima koji imaju neugodan miris. Najčešće se čirevi stvaraju na koži perineuma, genitalija, kao i na području postoperativnih rana i fistula.

Dijagnostika amebijaze

Dijagnoza amebijaze provodi se na temelju karakterističnih kliničkih simptoma, podataka iz epidemiološke povijesti, kao i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem velikih vegetativnih i tkivnih oblika uzročnika amebijaze u izmetu, sputumu, sadržaju apscesa, odvojenim od dna ulcerativnih defekata. Da bi se otkrili, izvodi se mikroskopija nativnih mrlja obojenih prema Heiderhainu ili Lugolovoj otopini. Otkrivanje luminalnih, preciznih oblika Entamoeba histolytica ili cista u razmazu ukazuje samo na infekciju subjekta, a ne na prisutnost bolesti.

U laboratorijskoj dijagnozi amebijaze koriste se sljedeće metode:

  • uzgoj ameba na umjetnim hranjivim podlogama;
  • kontaminacija laboratorijskih životinja;
  • serološki test (ELISA, RIF, RNGA).

Ako je potrebno, napravite kolonoskopiju ili sigmoidoskopiju, računalnu tomografiju, običnu radiografiju trbušne šupljine.

Opći test krvi otkriva promjene karakteristične za bilo koji akutni upalni proces (leukocitoza, pomicanje formule leukocita ulijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita).

Amebija je raširena u zemljama sa suptropskom i tropskom klimom.

Amebijaza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

  • akutne crijevne infekcije koje se javljaju s znakovima kolitisa (balantidijaza, salmoneloza, ešerihioza, šigeloza);
  • neinfektivni kolitis (ishemijski kolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
  • gnojni holecistoholangitis;
  • maligne novotvorine debelog crijeva;
  • hepatocelularni karcinom;
  • ehinokokoza jetre;
  • malarija;
  • desni eksudativni pleuritis;
  • dermatomikoza;
  • tuberkuloza;
  • rak kože.

Liječenje amebijaze

Hospitalizacija zbog amebijaze indicirana je samo u slučaju teškog tijeka bolesti ili razvoja njezinih ekstraintestinalnih oblika. U drugim slučajevima, liječenje amebijaze provodi se ambulantno..

Uz asimptomatsko nošenje histolitičke amebe, kao i za prevenciju pogoršanja, propisani su luminalni amebicidi izravnog djelovanja. U liječenju crijevnih amebijaza, kao i amebnih apscesa, koriste se tkivni amebiidi koji djeluju sistemski. Specifično liječenje amebijaze ne može se provoditi tijekom trudnoće, jer ti lijekovi imaju teratogeni učinak, odnosno mogu uzrokovati abnormalnosti fetusa.

S neučinkovitošću konzervativne terapije i prijetnjom širenja gnojnog procesa, javljaju se indikacije za kiruršku intervenciju. S malim pojedinačnim amebnim apscesima moguće ih je probušiti (izvodi se pod ultrazvučnom kontrolom), nakon čega slijedi aspiracija gnojnog sadržaja i ispiranje šupljine otopinom amebicidnih lijekova. U slučaju velikih apscesa vrši se kirurško otvaranje njihove šupljine, nakon čega slijedi drenaža.

Teška nekroza crijevne stijenke oko amebnog čira ili njegova perforacija pokazatelji su hitne kirurške intervencije - resekcija dijela debelog crijeva, u nekim slučajevima može biti potrebna kolostomija.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Komplikacije crijevnog oblika amebijaze su:

  • perforacija crijevnog zida s razvojem peritonitisa - komplikacija karakteristična za teške oblike bolesti i uzrok je smrtnosti u 20–45% umrlih od amebijaze. Klinički se očituje pojavom i brzim porastom intenziteta težine akutnog kompleksa simptoma trbuha;
  • prodiranje čira debelog crijeva u druge organe trbušne šupljine;
  • pericolitis - bilježi se kod 10% bolesnika s amebijazom. Karakterizira ga razvoj priraslog fibroznog peritonitisa češće u regiji slijepog crijeva ili uzlaznog crijeva. Glavni klinički znak bolesti je stvaranje bolnog infiltrata promjera 3-15 cm, porast tjelesne temperature i lokalna napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Pericolitis dobro reagira na specifično liječenje i ne zahtijeva kiruršku intervenciju;
  • amebski upala slijepog crijeva je akutna ili kronična upala slijepog crijeva. Kirurška intervencija u ovom slučaju je nepoželjna, jer može izazvati generaliziranje invazije;
  • crijevna opstrukcija - razvija se kao rezultat cicatricialnih striktura debelog crijeva, karakterizira klinika niske dinamičke crijevne opstrukcije s tipičnim sindromom boli, opipljivi bolni gusti infiltrat, nadutost i asimetrija trbuha;
  • amebni tumor (ameba) rijetka je komplikacija amebije. Nastaje u uzlaznom ili slijepom crijevu, puno rjeđe u preklopima slezene ili jetre debelog crijeva. Ne zahtijeva kirurško liječenje, jer dobro reagira na specifičnu konzervativnu terapiju.

Rijetke komplikacije crijevnog oblika amebijaze su prolaps rektalne sluznice, polipoza debelog crijeva, crijevna krvarenja.

Amebija najčešće pogađa stariju djecu i ljude srednje dobi. U ukupnoj strukturi smrtnosti od parazitskih infekcija zauzima drugo mjesto, drugo mjesto nakon malarije.

Najopasnija komplikacija izvanprobavnog amebijaze je perforacija amebnog apscesa. Proboj jetrenog amebnog apscesa može se dogoditi u subfreničnom području ograničenom adhezijama, trbušnom šupljinom, žučnim kanalima, prsima, potkožnom ili perirenalnom tkivu. Ova se komplikacija opaža u 10-20% slučajeva amebiasis jetre i popraćena je vrlo visokom stopom smrtnosti (50-60%).

Prognoza

Bez adekvatnog liječenja, amebijaza poprima dugotrajni kronični tijek, popraćena je razvojem apscesa u unutarnjim organima, poremećajem svih metaboličkih procesa i na kraju postaje uzrok pacijentove smrti.

U pozadini specifične terapije, pacijenti brzo poboljšavaju svoje zdravlje.

U nekih se bolesnika nakon završetka terapije amebijazom pritužbe na manifestacije sindroma iritabilnog crijeva zadržavaju nekoliko tjedana..

Mogući su recidivi amebijaze.

Prevencija

Kako bi se spriječilo daljnje širenje zaraze, provode se sljedeće sanitarne i epidemiološke mjere:

  • izolacija bolesnika s amebijazom zaustavlja se tek nakon potpune sanacije crijeva od histolitičkih ameba, što bi trebali potvrditi rezultati šestostrukog ispitivanja izmeta;
  • rekonvalescente nadzire specijalist za zarazne bolesti 6-12 mjeseci;
  • okružena pacijentom, provodi se redovita trenutna dezinfekcija pomoću 2% otopine krezola ili 3% otopine lizola.

Da biste spriječili infekciju amebijazom, trebali biste:

  • pažljivo promatrati mjere osobne prevencije;
  • operite povrće i voće pod tekućom vodom iz slavine, prelijte ih kipućom vodom;
  • ne pijte vodu iz sumnjivih izvora (najbolje je dati prednost flaširanoj vodi poznatih proizvođača).

Pojedincima koji putuju u epidemiološki nepovoljna područja za amebijazu propisana je individualna kemoprofilaksa primjenom univerzalnih amebicidnih sredstava.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Amebija - što je to, simptomi, liječenje, komplikacije, prognoza

Amebija je patologija koju uzrokuje parazit Entamoeba histolytica. Utjecaj vitalne aktivnosti ove amebe na tijelo uzrokuje različite simptome i promjene koje utječu i na gastrointestinalni trakt i na druge tjelesne sustave. Za razvoj amebije, osim prisutnosti ameba, neophodni su i drugi čimbenici - oslabljeni obrambeni mehanizmi tijela.

Etiologija

Uzročnika amebijaze (Entamoeba histolytica) otkrio je ruski znanstvenik F.A.Lesh 1875. godine. Od ljudskog tijela mogu se razlikovati tri oblika ameba:

  • oblik tkiva podrazumijeva prisutnost velikih ameba, vrlo pokretnih, pohlepno fagocitozirajućih eritrocita; ovaj se oblik oslobađa izmetova pacijenta tijekom akutne faze amebijaze ili tijekom pogoršanja kroničnog oblika;
  • luminalni oblik obično se ističe kada akutno razdoblje amebijaze popusti i nastupi klinički oporavak, kao i u takozvanoj "asimptomatskoj kočiji"; luminalna ameba je manje pokretna i ne zahvaća eritrocite;
  • veliki vegetativni oblik karakteriziran je sferičnim ili ovalnim oblikom koji sadrži od 1 do 4 jezgre. Za razliku od uobičajene crijevne amebe, dizenterijska (histolitička) ameba u svom vegetativnom obliku ima veću veličinu (do 50 mikrona). Obično sadrži fagocitozirane eritrocite..

Epidemiologija

Unatoč činjenici da značajan dio cista izlučenih fekalijama umire zbog nepovoljnih uvjeta, one i dalje onečišćuju vanjsko okruženje koje okružuje osobu. Nesanitarno održavanje zahoda ili rasipanje izmeta u blizini čovjekove kuće, nehigijensko stanje životnih prostorija, nepoštivanje pravila osobne higijene - sve to doprinosi prenošenju cista rukama, hranom, kućanskim predmetima s osobe na osobu.

Voda kontaminirana izmetom može biti od velike važnosti za širenje cista, jer ciste u vodi opstaju mnogo duže nego u izmetu ili tlu.

Bolesti amebijaza nisu epidemijske. Glavna vrsta širenja amebijaze su bolesti pojedinca ili male skupine koje se javljaju među ostalim akutnim crijevnim bolestima, uglavnom u vrućoj sezoni.

Patogeneza i patološka anatomija

Za pojavu amebijaze jedna infekcija Entamoeba histolytica nije dovoljna; potrebni su dodatni čimbenici da bi se smanjio otpor tijela. Ti čimbenici uključuju bakterijsku floru crijeva, koja se kod ljudi mijenja pod utjecajem kršenja prehrane, klimatskih uvjeta, prekomjernog rada i drugih bolesti praćenih oštećenjem gastrointestinalnog trakta..

Amebna cista koju osoba proguta izrezuje se u debelom crijevu. Iz ciste izlazi jedna četverokutna ameba koja dijeljenjem dovodi do razmnožavanja ameba. Nalazeći se u lumenu debelog crijeva, na površini sluznice i u kriptama, amebe puze do dna Lieberkuneovih žlijezda i tamo se nastavljaju razmnožavati, oslobađajući proteolitički enzim koji uzrokuje nekrozu stanica sluznice. Sluz i proizvodi stanične nekroze koji se izlučuju kao rezultat iritacije začepljuju lumen žlijezde, zbog čega se pojavljuje žućkasti čvor - mikroapsces, koji se, povećavajući, spaja s drugim apscesom. Takvi apscesi zalaze dublje u debljinu sluznice i mogu doći do mišićnog sloja. Puknuće apscesa dovodi do ispuštanja gnoja u lumen crijeva i stvaranja, u pravilu, dubokih čira. Iz malih apscesa nastalih u gornjem dijelu debelog crijeva, ameba i druga flora kroz krvne žile portalne vene mogu prodrijeti u jetru i tamo uzrokovati sekundarno stvaranje apscesa; najčešće se javlja u gornjem kvadrantu desnog režnja jetre.

Patološke promjene u amebijazi lokalizirane su u slijepih, u obliku slova S, puno rjeđe u rektumu. U sluznici crijeva obično ima mnogo zaobljenih, gnojnih čira sa sočnim, potkopanim crvenim rubovima. Dno čira je "masno", žućkastozelene boje (nekrotično tkivo crijeva). Čirevi su okruženi upalnim jastukom koji strši iznad površine crijeva i imaju potkopane rubove.

Iscjedak iz čira sadrži amebe. Čini se da je crijevna stijenka edematozna, mlohava. Među čirima su pronađene cicatricialne formacije - tragovi zacijeljenih čira. Takvi ožiljci ponekad dovode do suženja crijeva. Na presjeku se često mogu naći apscesi jetre s gustim sluzavim gnojem..

Oblici amebijaze

Amebija se dijeli na aktivni i pasivni oblik. Kod aktivnog oblika amebijaze osoba doživljava simptome amebijaze i širi parazite otpadnim tvarima i izmetom, kod pasivnog oblika amebijaze pacijent nema simptome, ali je nositelj parazitskih organizama.

Osobine aktivne amebije:

  • simptomi amebijaze;
  • transformacije crijevne sluznice, tipične za amebijazu, koje se mogu otkriti tijekom pregleda;
  • prisutnost odgovarajućih antitijela i prisutnost parazita u stolici.

Osobine pasivne amebije:

  • nema simptoma;
  • odsutne su transformacije crijevne sluznice;
  • odsutnost parazita u stolici.

Amebijaza prema ICD-10

U skladu s međunarodnim klasifikatorom bolesti, amebijaza ima A06 kod i podijeljena je u sljedeće vrste:

  • A06.0 Akutna amebna dizenterija
  • A06.1 Kronična crijevna amebijaza
  • A06.2 Amebični nedisenterični kolitis
  • A06.3 Crijevna ameba
  • A06.4 Amebični apsces jetre
  • A06.5 Amebični apsces pluća
  • A06.6 Amebični apsces mozga
  • A06.7 Kožna amebijaza
  • A06.8 Amebična infekcija drugog mjesta
  • A06.9 Amebija, nespecificirana

Simptomi i klinička slika

Razdoblje inkubacije kreće se od 2 do 30 dana (u prosjeku 3-6 dana). Pojava amebijaze je često postupna, rjeđe iznenadna. U početku postoje nejasni bolovi u trbuhu s malo učestalom tekućom stolicom. U budućnosti se bolovi u trbuhu pojačavaju, pojavljuju se, kao kod bakterijske dizenterije, tenezama i patoloških nečistoća u stolici: sluzi, gnoja i krvi. Nakon nekog vremena stolica je krvavo-sluzavi eksudat donjih dijelova debelog crijeva i ima izgled želatinozne sluzi, obojene krvlju ili prošarane krvlju (takozvani "žele od maline" karakterističan za amebijazu).

U nekompliciranim slučajevima temperatura je normalna ili čak malo niska. Dolazi do gubitka apetita i značajne slabosti, a na palpaciji trbuha - bolovi duž debelog crijeva; u nekim se slučajevima bolnost primjećuje uglavnom u desnoj ilijačnoj regiji. Vrlo često se akutni simptomi smiruju sami od sebe daljnjim prelaskom amebijaze u kronični rekurentni oblik. Pacijenti s kroničnim oblicima žale se na povremene bolove u donjem dijelu trbuha, nadutost, tutnjavu, promjenu proljeva uz zatvor. Ponekad se u stolici pojave sluz i krv. Pogoršanja i remisije pojavljuju se u različitim vremenskim intervalima, ponekad su pogoršanja povezana s prehrambenim pogreškama, ponekad se javljaju bez primjetnog razloga.

U nekim su slučajevima simptomi vrlo blagi; u drugim je slučajevima kronični oblik amebijaze težak, uzrokujući anemizaciju, iscrpljenost s funkcionalnom slabošću drugih organa.

Dijagnostika

Klinička slika amebijaze, vrlo sličnom slici bakterijske dizenterije, ima niz karakterističnih simptoma. Iako bakterijska dizenterija započinje akutno i prisiljava pacijenta da potraži liječničku pomoć već u prvim danima bolesti, razvoj amebijaze često se odvija postupno. Poremećaji termoregulacije u većini slučajeva javljaju se nakon crijevnih pojava, a crijevni se poremećaji u početku manifestiraju kao enteritis, kolitis se javlja kasnije..

Poraz crijeva s amebijazom ima silazni karakter: prvo je zahvaćen cecum, zatim distalni segmenti - sigmoidni i rektum. Dakle, amebija u svježim slučajevima daje sliku desnog bočnog kolitisa. Međutim, razlika u kliničkom tijeku dugotrajnih i kroničnih oblika izravnava se, zbog čega pogoršanja ovih oblika mogu imati istu sliku kako s bakterijskom dizenterijom, tako i s amebijazom.

Dugotrajne remisije karakteristične su za amebijazu, kada se čini da se pacijent potpuno oporavio, dok su kod bakterijske dizenterije takve remisije puno kraće. Osjetljivost palpacije na slijepo crijevo s amebijazom je česta, a puno rjeđa kod dizenterije. Stolica od maline, koja se smatra karakterističnom za amebijazu, nije uvijek pronađena. Značajnu uslugu u prepoznavanju amebijaze pružaju scatološki i sigmoidoskopski pregled.

Amebijuzu karakterizira sljedeća citološka slika: porast broja makrofaga, prisutnost plazma stanica, eozinofilija (ponekad i do 70%), pseudopiknotični neutrofili. Dijagnostička vrijednost takvog koprocitograma za amebijazu povećava se još više ako se u izmetu nađu kristali Charcot-Leiden. Otkrivanje eozinofila i Charcot-Leidenovih kristala u izmetu pacijenta može biti od dijagnostičke vrijednosti u odsustvu Entamoeba histolytica.

Klasična slika sigmoidoskopije bolesnika s amebijazom je prisutnost malih, ali dubokih čira s infiltriranim, potkopanim rubovima nalik krateru; dno čira je ili krvareće ili masno. Sluznica između čira izgleda normalno.

Međutim, takva tipična sigmoidoskopska slika s amebijazom je rijetka. S produljenim lezijama, kao i s težim oblicima, proces se toliko širi da nastupa hiperemija cijelog crijeva i, zajedno s tipičnim čirima, dolazi do difuzne lezije sluznice s više ili manje erozija različitih veličina. Apsolutni ili presudni dokaz amebije je nalaz ameba u svježem izmetu ili struganju sa sluznice.

Liječenje

Niz specifičnih lijekova koristi se za utjecaj na patogen Entamoeba histolytica. To uključuje:

  • Emetin;
  • Yatren;
  • Metronidazol;
  • Biomicin.

Ako je na početku liječenja amebijaze od prvih dana bolesti dovoljno koristiti emetin ili metronidazol, tada je u kasnijem razdoblju potrebno kombinirano liječenje s nekoliko lijekova. Apscesi koji kompliciraju amebijazu mogu zahtijevati antibiotsku terapiju. U težim slučajevima može biti naznačena operacija.

Liječenje ameba popraćeno je parazitološkim ispitivanjima izmeta. Kontrolne studije nakon završetka liječenja provode se 1-2 puta mjesečno najmanje 3 mjeseca.

Komplikacije

U nekim se slučajevima razvijaju amebne lezije jetre u obliku hepatitisa, hepatoholecistitisa i apscesa. Ponekad se te komplikacije javljaju u nedostatku crijevnih simptoma. Oštećenja jetre s amebijazom često se javljaju kod povišenih temperatura. S apscesima jetre, u većini slučajeva zahvaćen je desni režanj; mogući su višestruki apscesi. Apscesi se mogu otvoriti u peritonealnu šupljinu s naknadnim razvojem peritonitisa. Ponekad postoje apscesi pluća, kao i ulcerativne lezije kože (najčešće u perineumu). Često postoji sekundarna anemija, suzbijanje želučane sekrecije.

Prognoza

Ako se ne liječi, amebijaza uzrokuje komplikacije, apscese unutarnjih organa, poremećen je normalan metabolizam, bolest postaje kronična. Uz adekvatno liječenje, pacijent se brzo oporavlja, ali mogući su recidivi nakon oporavka..

Prevencija amebijaze

Da bi se spriječila amebijaza, moraju se poštivati ​​sljedeće preventivne mjere:

  • pridržavajte se pravila osobne higijene, operite ruke, povrće i voće prije jela;
  • nemojte piti vodu ili jesti na sumnjivim mjestima;
  • izbjegavajte kontakt s mogućim nositeljima amebijaze.

Da biste spriječili širenje amebijaze, morate:

  • izolirati bolesnika s amebijazom do potpunog oporavka;
  • provoditi redovitu dezinfekciju prostorije u kojoj se nalazi pacijent;
  • pacijent bi trebao biti pod liječničkim nadzorom do godinu dana nakon izlječenja.

Amebija je parazitska bolest koju uzrokuje ameba Entamoeba histolytica. Uz prisutnost ove vrste parazita u tijelu, za razvoj patologije neophodni su i drugi uvjeti - oslabljeni imunitet, poremećena crijevna mikroflora. U nedostatku liječenja amebijaze mogu se razviti ozbiljne komplikacije i oštećenja unutarnjih organa.