Analiza izmeta na okultnu krv: metode, pravila pripreme, tumačenje rezultata

Analiza okultne krvi u fecesu propisana je za sumnju na okultno krvarenje. Uobičajeno, 1 g izmeta zdrave osobe ne sadrži više od 2 mg hemoglobina, odnosno manje se od 2 ml krvi izlučuje izmetom tijekom dana. Kod značajnih gastrointestinalnih krvarenja mijenja se boja stolice.

S visokom lokalizacijom izvora krvarenja (želudac, dvanaesnik, tanko crijevo), oni postaju tamni, tarnasti (melena), a uz nizak nivo krvi u fecesu otkriva se vizualno. Ako je krv prisutna u fecesu, ali se ne otkrije ni vizualno ni tijekom mikroskopije, naziva se latentnom, a krvarenje je latentno. Može se identificirati laboratorijskim metodama analize izmeta na okultnu krv:

  • test s benzidinom (Gregersenova reakcija) ili gvajak gumom;
  • kvantitativna imunokemijska metoda.

Otkrivanje u fecesu krvi ukazuje na prisutnost bolesti želuca ili crijeva kod pacijenta, nastavljajući s kršenjem integriteta njegove sluznice.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja iz organa gastrointestinalnog trakta (GIT):

  • peptični čir na želucu i dvanaesniku;
  • polipi, benigni i maligni tumori gastrointestinalnog trakta;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • difuzna obiteljska polipoza;
  • hemoroidi;
  • analne pukotine.

Pacijenti koji pate od navedenih bolesti trebaju se redovito testirati na okultnu krv u fecesu.

Nakon navršene 50. godine života, svakoj se osobi preporučuje da godišnje napravi test fekalne okultne krvi, uključen je u algoritam za ranu dijagnozu crijevnih malignih novotvorina, čija se učestalost u ovoj dobi značajno povećava. Pojava pozitivnog testa za otkrivanje okultne krvi u fecesu u odraslih, posebno starijih od 50 godina, osnova je za daljnje dubinsko ispitivanje.

Benzidinski test

Benzidinski test (Gregersen-Adlerova reakcija) kemijska je reakcija koja se koristi za otkrivanje nečistoća krvi u biološkom materijalu (urin, želučani sok, izmet). U prisutnosti krvi, nakon dodavanja reagensa, boja ispitivanog materijala postaje svijetlo zelena ili plava.

Ova analiza zahtijeva pripremu pacijenta, jer je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat zbog hemoglobina koji se nalazi u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim tvarima..

Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, morate slijediti dijetu. 72 sata prije studije, hrana životinjskog podrijetla (riba, perad, meso) i nešto povrća (rajčica, tikvice, začinsko bilje, zelene jabuke, hren, krastavci, cvjetača, brokula) isključeni su iz prehrane.

U novorođenčadi ispucale bradavice u majke mogu prouzročiti lažno pozitivan rezultat. Tijekom hranjenja te pukotine krvare, a bebe progutaju izlučenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Dijeta u pripremi za studij:

  • mliječni proizvodi (fermentirano pečeno mlijeko, kefir, sir, feta sir, svježi sir, mlijeko);
  • kaša (zobena kaša, riža, proso);
  • povrće (krumpir, mrkva, kupus);
  • voće;
  • slab čaj, negazirana mineralna voda;
  • slatkiši i slatkiši.

Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv

Stare metode za određivanje latentne krvi u fecesu, uključujući benzidinski test, reagiraju ne samo na ljudski hemoglobin, već i na životinjski hemoglobin sadržan u mesnim proizvodima, stoga nije uvijek moguće točno utvrditi što pokazuje pozitivan rezultat - latentno krvarenje ili pogreške prehrana.

Imunokemijska metoda lišena je ovog nedostatka i precizno reagira na ljudsku krv. To znači da pacijent ne zahtijeva posebnu prehranu..

Pravila za prikupljanje materijala za analizu okultne krvi

Tri dana prije testa trebali biste prestati uzimati pripravke od željeza i bizmuta, a jedan dan - vitamin C (askorbinska kiselina) i Aspirin (acetilsalicilna kiselina).

72 sata prije studije potrebno je isključiti bilo kakve dijagnostičke ili terapijske manipulacije koje utječu na organe gastrointestinalnog trakta, odnosno kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, rentgensko kontrastno ispitivanje probavnog trakta ne smije se izvoditi.

Dan prije uzimanja fekalnog okultnog testa, pacijentu se ne preporučuje pranje zuba, jer četka, posebno s krutim čekinjama, može ozlijediti zubno meso, zbog čega će krvariti.

Izmet za istraživanje treba uzeti tek nakon samo defekacije. Neprihvatljivo je uzimati laksative ili staviti klistir prije studije, jer to narušava rezultat.

S visokom lokalizacijom izvora krvarenja, izmet postaje taman, smrkave boje, a s niskom lokalizacijom, krv u izmetu se vizualno otkriva.

Potrebno je poduzeti mjere kako biste spriječili da urin ili vaginalni iscjedak uđu u materijal; za to trebate mokriti prije defekacije, a zatim perineum oprati i osušiti ručnikom. Izbjegavajte previše naprezanje tijekom stolice.

Neposredno nakon defekacije uzima se materijal s 3-4 područja izmeta i stavlja se u jednokratnu posudu s poklopcem i lopaticom, koja se unaprijed dobiva u laboratoriju ili kupuje u ljekarni. Za istraživanje je dovoljna 1/3 posude. Prikupljeni materijal mora se što prije dostaviti u laboratorij.

Dekodiranje analize izmeta na okultnu krv

Obično se krv ne smije otkriti u fecesu. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do lažnih rezultata:

  • nepridržavanje pacijenta od propisane prehrane (prilikom postavljanja benzidinskog testa);
  • prikupljanje analiza o danima menstruacije kod žena;
  • krvarenje iz nosa;
  • visoko krvarenje zubnog mesa.

U novorođenčadi ispucale bradavice u majke mogu prouzročiti lažno pozitivan rezultat. Tijekom hranjenja te pukotine krvare, a bebe progutaju izlučenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Imunokemijska metoda može dati lažno negativne rezultate. To se opaža u slučajevima kada su u stolici prisutne svježe nepromijenjene crvene krvne stanice, na primjer s pukotinama anusa ili vanjskim hemoroidima.

Ako su se slijedila sva pravila za pripremu i prikupljanje izmeta za okultnu krv i isključili čimbenici koji utječu na njezinu pouzdanost, otkrivanje krvi u njemu ukazuje na prisutnost želučanih ili crijevnih bolesti kod pacijenta, nastavljajući s kršenjem integriteta njegove sluznice:

  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • kolorektalni karcinom;
  • peptični čir na želucu ili dvanaesniku;
  • erozivni ezofagitis;
  • crijevna tuberkuloza;
  • endometrioza;
  • hemoroidi.

Ako sumnjate u pouzdanost rezultata analize, to se ponovno radi.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Tijekom života prosječna osoba proizvede ne manje od dva velika bazena sline..

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Osim ljudi, samo jedno živo stvorenje na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su stvarno naši najvjerniji prijatelji.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willie Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Redovitim posjetom solariju šansa za dobivanje raka kože povećava se za 60%.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijenta ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada joj, možda, neće trebati operacija..

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pri velikom povećanju, ali ako bi se okupili, stali bi u redovitu šalicu za kavu..

Ljudi koji su navikli redovito doručkovati, mnogo su rjeđe pretili..

Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Kad kihnemo, naše tijelo prestaje potpuno raditi. Čak i srce staje.

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Svaka osoba ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Ljevičari imaju kraći životni vijek od dešnjaka.

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se naći način da se napokon pobijede alergije??

Proljeće je sezona procvata ne samo prirode, već i GRIPE i ARVI-a. U riziku su sve dobne skupine, a vi se možete zaraziti na bilo kojem javnom mjestu. kako.

Test fekalne okultne krvi

Test fekalne okultne krvi - laboratorijski test za dijagnosticiranje krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Prisutnost krvi u izmetu daleko je uvijek moguće otkriti golim okom - latentna krv ne mijenja boju izmeta, nije vidljiva pod mikroskopom i pojavljuje se samo u prisutnosti reagensa. Stoga se ova analiza smatra osnovnim pokazateljem početne faze opasnih gastrointestinalnih patologija..

Analizu fekalne okultne krvi propisuje liječnik opće prakse ili uski specijalist: kirurg, onkolog, gastroenterolog.

Laboratorij Poliklinike Otradnoye omogućuje brzo provođenje testa na okultnu krv u fecesu s dobivanjem rezultata u roku od 24 sata. Ako je potrebno, moguće je da medicinska sestra kod kuće ode na sakupljanje biomaterijala.

Kad je zakazana analiza

Do 40-50 godina starosti profilaktički test na okultnu krv uzima se samo na temelju alarmantnih rezultata drugih testova, kao i uz prisustvo određenih simptoma i nepovoljne nasljednosti.

Razlozi hitne analize su:

  • nediferencirana bol u trbuhu;
  • okus žlijezda u ustima;
  • žgaravica;
  • smanjen apetit;
  • nerazuman porast temperature;
  • stalna mučnina s povremenim napadima povraćanja u odsutnosti očitih znakova gastrointestinalnih bolesti;
  • neobjašnjive promjene u stolici različite prirode (previše tekuće ili pregusto, s pjenastim ili sluzavim uključcima);
  • neočekivani gubitak kilograma.

Na bilješku! Redoviti test na okultnu krv u fecesu preporučuje se osobama starijim od 50 godina i svima koji sumnjaju na Lynchov sindrom - nasljednu sklonost pacijenta procesima raka u debelom crijevu. Izračunato na temelju obiteljske povijesti (prisutnost karcinoma rektuma u najmanje 3 krvna srodnika u 2 generacije).

Vrste testova okultne krvi

Test ima nekoliko vrsta:

  • test gvajaka (Weber-Van Deenova reakcija);
  • benzidinski test (modificirao Gregersen);
  • imunokemijski (imunokromatografski) test.

Na bilješku! Analizu fluorescencije treba spomenuti odvojeno. U ovom se slučaju tragovi molekula hemoglobina otkrivaju kroz njegove proizvode raspadanja - porfirine, koji imaju visok koeficijent apsorpcije svjetlosti i pokazuju fluorescentnu luminiscenciju. Međutim, u zemljama ZND-a ova se metoda praktički ne koristi..

Uzorci guaiaca i benzidina

Guaiac test je najstarija metoda proučavanja izmeta na okultnu krv, koju je 1864. prvi put primijenio Van Deen. Suština leži u bojenju hem peroksidaza (hemoglobinskih spojeva oksidiranih vodikovim peroksidom) alkoholnom otopinom gvajak gume u plavo. I ostale peroksidaze, uključujući one koje se nalaze u crvenom mesu, nekom voću i povrću, podvrgavaju se sličnom bojenju, pa je nemoguće dobiti točan rezultat bez pridržavanja stroge dijete. Ali glavni nedostatak leži u maloj osjetljivosti gvajak analize: reakcija je vizualno uočljiva samo kod gubitka krvi od 30 ml ili više. U ovoj situaciji postotak uspješnog otkrivanja gastrointestinalnih onkoloških bolesti nije veći od 15-30%.

Benzidinski test poboljšana je inačica kemijske analize. Načelo djelovanja slično je gvajačnom testu, ali otopina benzidina u octenoj kiselini s primjesom vodikovog peroksida (ili barija - Gregersenova modifikacija) djeluje kao reagens. U prisutnosti krvi, uzorak postaje plav ili plavo-zelen. Slično testu guaiac, benzidin daje pozitivnu obojenost pigmenta u mesu i nekim vrstama voća i povrća, ali ima povoljnu visoku osjetljivost (1: 100 000).

Specifičnost pripreme za gvajak i benzidinske testove

Nespecifičnost reagensa za vrstu pigmenta zahtijeva strogu prethodnu pripremu:

  1. 72 sata prije predaje biomaterijala iz svog jelovnika isključite životinjski hemoglobin (sve vrste mesa i ribe), kao i plodove mora, crveno i zeleno voće / povrće, heljdinu kašu, sjemenke / orašaste plodove, mekinje i lijekove koji sadrže željezo.
  2. Izbjegavajte hranu koja može oštetiti probavni trakt (krekeri i sušilice, tvrde nerafinirane žitarice, karamel bomboni).
  3. Izbjegavajte lijekove koji stimuliraju crijeva i protuupalne tvari.
  4. Ako imate tendenciju krvarenja zubnog mesa za 2-3 dana, prestanite koristiti četkicu za zube ili dlake zamijenite mekšima.
  5. Dan prije sakupljanja biomaterijala, odustanite od klistiranja, rektalnih čepića i laksativa.
  6. Sve instrumentalne i hardverske tehnike pregleda (kolonoskopija, sigmoidoskopija, CT, RTG) provode se nakon testa za okultnu krv ili najkasnije tjedan dana prije njega.

Imunokemijska analiza

Na temelju reakcije interakcije humanog hema s visoko specifičnim antitijelima koja ne tvore spojeve sa životinjskim ili biljnim pigmentima. Analiza se naziva i imunokromatografskim testom, budući da djeluje na principu kromatografije: uzorak izmeta nanosi se u tankom sloju na test traku i u posebnom aparatu izlaže monoklonskim antigenima. Ako u uzorku ima okultne krvi, kontrolno područje test trake postat će ružičasto-ljubičasto. Test je vrlo točan i gotovo eliminira mogućnost pogreške.

Na bilješku! Imunokemijska analiza može se provesti samostalno kod kuće (posebni uređaji za samodijagnostiku prodaju se u ljekarnama), međutim, s ovim pristupom pouzdanost analize je manja (potrebna je višestruka potvrda).

Priprema za imunokemijsku analizu manje je specifična nego za benzidinski test i ne zahtijeva posebnu prehranu. Sve ostale preporuke ostaju važeće.

Pravila uzorkovanja analize

Prikladnije je uzimati materijal rano ujutro, prije doručka:

  1. Područje međunožja temeljito operite redovitim sapunom bez mirisa i toplom vodom.
  2. Za stolicu uzmite posebno pripremljenu zasebnu posudu - čistu i suhu. Sam proces defekacije trebao bi biti prirodan; pomoćni lijekovi i klistiri nisu dozvoljeni.
  3. U sterilnu posudu uzmite oko 2-3 žličice izmeta s različitih dijelova stolice. Najsigurniji način je uporaba posebne plastične posude (prodaje se u bilo kojoj ljekarni). Alternativa je dobro oprana i osušena staklena posuda s dobro prianjajućim poklopcem..
  4. Dostavite prikupljeni uzorak u laboratorij. Najbolje je to učiniti odmah (u roku od 1-2 sata). Ako problemi s defekacijom ne dopuštaju provođenje ovog postupka ujutro, spremnike je dozvoljeno čuvati u hladnjaku 12 sati.

Pažnja! Rezultati analize ne mogu se smatrati pouzdanima ako je pacijent u vrijeme uzorkovanja biomaterijala imao dispepsiju, hematuriju, parodontalnu bolest, krvarenje iz nosa, menstruaciju, hemoroide koji krvare (naravno, ako je bolest već dijagnosticirana). U tim će slučajevima, kao i nakon instrumentalnog pregleda gastrointestinalnog trakta, test za okultnu krv biti pozitivan.

Dekodiranje rezultata analize za okultnu krv

Rezultati analize izdaju se prema sustavu "+/-" s naznakom rezultata kvalitativnog i kvantitativnog ispitivanja.

Numeričko određivanje količine je nemoguće, jer se okultna krv očituje prisutnošću boje i stupnjem njenog intenziteta. Što je boja uzorka benzidina bogatija i ružičasto-ljubičasti spektar na kromatogramu imunokemijske analize, to je veća razina okultne krvi u biomaterijalu.

Negativna reakcija na okultnu krv je normalna. Pozitivan odgovor naznačen je u takozvanim "točkama" od "+" do "++++" i ukazuje na intenzitet krvarenja.

Test fekalne okultne krvi

Test fekalne okultne krvi je analiza izmeta koja se provodi radi otkrivanja okultnih krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Omogućuje vam otkrivanje promijenjenog eritrocitnog hemoglobina čak i u slučaju kada sami eritrociti nisu otkriveni tijekom mikroskopskog ispitivanja izmeta.

Test fekalne okultne krvi.

Engleski sinonimi

Test okultne krvi, test fekalne okultne krvi.

Gregersenov test (benzidinski test).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Uklonite meso, ribu, zeleno povrće, rajčice iz prehrane 72 sata prije studije.
  • Eliminirajte unos laksativa, uvođenje rektalnih čepića, ulja, ograničite unos lijekova koji utječu na pokretljivost crijeva (belladonna, pilokarpin, itd.) I boju izmeta (željezo, bizmut, barijev sulfat), u roku od 72 sata prije sakupljanja izmeta.
  • Ispitivanje treba provesti prije izvođenja sigmoidoskopije i drugih dijagnostičkih postupaka u crijevima i želucu.

Opći podaci o studiji

Analiza izmeta na okultnu krv izuzetno je važan laboratorijski test u dijagnozi latentnih krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. Takvo krvarenje jedan je od ranih simptoma brojnih ozbiljnih bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući rak. S latentnim krvarenjem, čak i ako postoji dulje vrijeme, vrlo je teško vizualno i mikroskopski utvrditi prisutnost krvi u stolici, a najčešće je to jednostavno nemoguće.

Uz jaka krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, krv toliko mijenja izgled izmeta da se njegova prisutnost često može vizualno utvrditi. Ako je krvarenje iz donjeg crijeva (debelog crijeva, rektuma), tada će krv biti grimizna, moguće u obliku ugrušaka ili nečistoća. Ako je izvor krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (dio tankog crijeva, jednjak, želudac), tada se stolica pretvara u crnu, „tarniranu” zbog interakcije krvi i posebnih enzima koji se proizvode u tim dijelovima gastrointestinalnog trakta. U pravilu, ako postoje vizualni znakovi gastrointestinalnog krvarenja, tada je situacija akutna i zahtijeva hitne mjere (hitna pomoć). Međutim, s manje izraženim kršenjima integriteta gastrointestinalne sluznice, uz sudjelovanje malog broja žila u procesu, boja i konzistencija izmeta se ne mijenjaju, ali eritrociti u izmetu bit će vidljivi tijekom mikroskopskog pregleda. Ako eritrociti nisu mikroskopski vidljivi, a postoji sumnja na latentno krvarenje, tada je potrebna analiza izmeta na okultnu krv. Ova studija provodi se mjerenjem količine promijenjenog hemoglobina (a ne samih eritrocita).

Pozitivna fekalna okultna reakcija krvi znači da osoba ima bolesti gastrointestinalnog trakta, uzrokujući kršenje integriteta sluznice, kada se mala količina krvi izlučuje u lumen želuca ili crijeva. To se može dogoditi kod čir na želucu ili dvanaesniku, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipi i helminti. Budući da tumori, primarni i metastatski, uzrokuju lezije gastrointestinalne sluznice, čak i kod malih veličina, studija se koristi u prvoj fazi otkrivanja gastrointestinalnih tumora. Posebno je važno odrediti okultnu krv u dijagnozi raka debelog crijeva, jer s tumorima u ovom dijelu crijeva latentno krvarenje započinje u najranijim fazama..

Krv u izmetu također se može otkriti kod krvarenja iz nosa, krvarenja iz zubnog mesa i ždrijela, kod bolesnika s proširenim venama jednjaka, erozivnim ezofagitisom, hemoroidima i drugim bolestima, pa je to nužno uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja rezultata ispitivanja.

Pouzdanost analize najveća je kad se ponavlja. Negativni rezultati ispitivanja ne isključuju moguću prisutnost erozivno-ulcerativnih ili tumorskih lezija gastrointestinalnog trakta u pacijenta. Važno je da se rezultati ocjenjuju zajedno s drugim instrumentalnim i laboratorijskim studijama, jer oni sami ne mogu biti jedini kriterij za postavljanje dijagnoze..

Ponekad se svi testovi okultne fekalne krvi pogrešno nazivaju testom ili Gregersenovom reakcijom, pogrešno - jer je Gregersenov test (benzidinski test) najčešća, ali ne i jedina metoda za otkrivanje okultne krvi u izmetu, mokraći, povraćanju itd..

Čemu služi istraživanje?

  • Za dijagnozu bolesti gastrointestinalnog trakta, popraćenih kršenjem integriteta sluznice (čir na želucu i dvanaesniku, primarni i metastatski tumori jednjaka, želuca, debelog i tankog crijeva, duodenalna papila, crijevna tuberkuloza, ulcerozni kolitis, helminthiasis).
  • Za procjenu stupnja oštećenja sluznice probavnog sustava.
  • Za procjenu adekvatnosti terapije za čir na želucu, NUC, Crohnovu bolest, crijevnu tuberkulozu.
  • Da bi se procijenila ozbiljnost bolesti gastrointestinalnog trakta i dala njegova prognoza.

Kad je studij zakazan?

  • Kod bolova u trbuhu, žgaravice, mučnine, povraćanja.
  • Uz čestu kašastu stolicu, lažni nagon za defekacijom, zatvor, bolovi u trbuhu, gubitak težine, gubitak apetita, vrućica.
  • U slučaju otkrivenih tumora gastrointestinalnog trakta (instrumentalne metode) za isključivanje skrivenih krvarenja gastrointestinalnog trakta.
  • Kada se otkriju helminti - za procjenu oštećenja gastrointestinalne sluznice.
  • Ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran čir na želucu (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipoza, crijevna tuberkuloza).

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: negativne.

Razlozi za pozitivan rezultat:

  • Rak debelog crijeva,
  • primarni i metastatski tumori jednjaka, želuca, crijeva, duodenalne papile,
  • peptični čir na želucu i dvanaesniku,
  • nespecifični ulcerozni kolitis,
  • crijevna tuberkuloza,
  • helminthiases koji ozljeđuju crijevnu stijenku,
  • širenje vena jednjaka s cirozom jetre i tromboflebitisom slezene,
  • Randu-Oslerova bolest,
  • erozivni ezofagitis,
  • krvarenja iz nosa,
  • stomatitis, parodontalna bolest,
  • hemoroidi.

Negativan rezultat nije dijagnostički značajan.

Što može utjecati na rezultat?

  • Kod nekih metoda ispitivanja okultne krvi, jedenje određene hrane i lijekova koji mrlje stolicu daje lažno pozitivnu reakciju.

Tko dodjeljuje studiju?

Gastroenterolog, terapeut, onkolog, kirurg, liječnik opće prakse.

Priprema za test fekalne okultne krvi

Prisutnost krvi u izmetu znak je koji vam omogućuje otkrivanje gastrointestinalnih patologija. Iscjedak nije uvijek vidljiv golim okom. U mnogim bolestima krv se otkriva tek nakon analize izmeta na okultnu krv. Pregled ovisi o prehrambenim karakteristikama i ponašanju pacijenta prije zahvata, stoga je potrebna posebna priprema za isporuku testa na okultnu fekalnu krv.

Indikacije za imenovanje testa za otkrivanje fekalne okultne krvi

Analiza fekalne okultne krvi provodi se za sljedeće bolesti gastrointestinalnog trakta:

  • Peptični čir;
  • Gastroenteritis;
  • Divertikuli;
  • Analne pukotine;
  • Tumori;
  • Infekcije crijeva;
  • Hemoroidi;
  • Ulcerozni kolitis.

Razlozi za pojavu krvi u stolici mogu imati razne dodatne simptome koji omogućuju sumnju na oštećenje probavnog sustava:

  • Akutna ili kronična bol u donjem dijelu trbuha;
  • Prolivni sindrom, trajni zatvor;
  • Gubitak kilograma bez očitog razloga (uz normalnu prehranu i razinu tjelesne aktivnosti);
  • Povraćanje i mučnina;
  • Smanjen apetit.

Što trebate znati o testu na okultnu fekalnu krv?

Analiza stolice jedna je od dijagnostičkih metoda koja se koristi za otkrivanje gastrointestinalnih patologija.

Stopa krvi u fecesu je minimalna - kod osobe s normalnom probavom crvene krvne stanice se ne otkrivaju u fecesu.

U mnogim je patologijama oštećenje sluznice beznačajno, stoga se u fecesu nalaze male količine krvnih stanica. Međutim, čak i blago crijevno krvarenje nepovoljno utječe na tijelo i uvelike pogoršava stanje pacijenta..

Stoga trebate donirati izmet za okultnu krv kada se otkrije erozivni proces u organima probavnog sustava. Analiza izmeta na okultnu krv od posebne je važnosti prije liječenja hemoroida, što je često popraćeno oštećenjem krvnih žila i oslobađanjem eritrocita s izmetom.

Analiza fekalne okultne krvi može se provesti pomoću nekoliko metoda:

  1. Gregersenova reakcija. Analiza uključuje kemijsko određivanje sadržaja ostataka hemoglobina u fecesu. Osjetljivost analize fekalne okultne krvi ovom metodom relativno je niska, jer reagensi daju pozitivne rezultate ne samo za ljudsku krv, već i za fragmente hemoglobina životinja, koji mogu biti sadržani u mesnim proizvodima koje pacijent konzumira.
  2. Imunokemijska analiza. Otkrivanje krvi u fecesu pomoću imunokemijske dijagnostike uključuje upotrebu posebnih antigena, pozitivna reakcija pri njihovoj upotrebi javlja se samo na sadržaju humanog hemoglobina. Stoga je ova tehnika prikladnija i specifičnija. Nedostatak imunokemijske analize izmeta na okultnu krv je ograničena upotreba - donošenje analize izmeta omogućuje vam otkrivanje krvarenja samo u debelom crijevu i rektumu, uz to se ne utvrđuju nedostaci želuca i tankog crijeva.

Kako se uzima test za otkrivanje fekalne okultne krvi

Priprema pacijenta uključuje promjenu načina života i prehrane pacijenta. Potrebno je slijediti niz preporuka koje doprinose normalizaciji probavnog trakta. U pozadini kršenja utvrđenih pravila mogu se pojaviti lažno pozitivne ili lažno negativne analize. Priprema za analizu izmeta na okultnu krv jamči pouzdanost rezultata ispitivanja.

Zabranjena hrana u pripremi za test okultne krvi

Prije studije, osobu treba informirati o prehrambenim navikama testa za okultnu krv: što se može jesti i kako se pripremiti za dijagnozu. Dijeta u potpunosti zabranjuje jela koja sadrže probavljeni hemoglobin, proteine ​​sa željezom u sastavu. Ti proizvodi uključuju:

  • Meso, jetra;
  • Riba;
  • Zelenilo;
  • Povrće (špinat, rajčica, mahunarke, tikvice);
  • Matice;
  • Začini (senf, hren);
  • Voće (jabuke, ananas, banane, šljive).

Priprema za studij za dva tjedna

14 dana prije analize na okultnu krv, potrebno je ograničiti upotrebu određenih lijekova:

  • Nesteroidni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, aspirin);
  • Laksativi.

Ovo je ograničenje posljedica činjenice da se, u pozadini ograničenja lijekova ovih skupina, može pojaviti krvarenje crijevne sluznice..

Zabranjeno je provoditi invazivne zahvate (ne možete raditi kolonoskopiju, irigografiju), jer postoji opasnost od traume na zidovima probavnih organa.

Mjere pripreme tjedan dana prije sakupljanja stolice

7 dana prije nego što se pacijent analizira izmet, upotreba rektalnih čepića potpuno je isključena. Zabranjeno je raditi klistir, jer ove manipulacije mogu dovesti do pojave krvi u stolici..

Što je važno učiniti tri dana prije zahvata?

3-4 dana pacijent se počinje pridržavati posebne prehrane. Prehrana mora biti sastavljena od sluzavih žitarica, krumpira, jaja, mliječnih proizvoda. Kaši možete dodati maslac, po mogućnosti maslac.

Ako je moguće, uporaba sljedećih lijekova je ograničena:

  1. Pripravci od željeza;
  2. Bizmutove soli;
  3. Proizvodi koji sadrže barijeve soli;
  4. Askorbinska kiselina.

Ne preporučuje se posjet stomatologu u pripremi za postupak, jer tijekom manipulacija u usnoj šupljini može doći do ispuštanja krvi. Kad uđe u crijeva i pomiješa se s hranom, u fecesu se odrede zaostale količine crvenih krvnih stanica. Mijene se sa simptomom oštećenja crijeva, što dovodi do lažno pozitivnog rezultata testa.

Što treba učiniti dan prije analize izmeta na okultnu krv?

Navečer prije postupka, preporuča se ne jesti grubu hranu, kako biste ograničili količinu vlakana. Noću je bolje piti kefir ili čaj. Ujutro prije studije ne možete jesti ništa. Ne biste trebali četkati zube četkom, jer to dovodi do traume desni, što može pridonijeti njihovom krvarenju. Preporuča se upotreba balzama za čišćenje usne šupljine.

Izmet se sakuplja na posebnom veslu nakon pražnjenja crijeva. Ako je materijal pravilno sastavljen, tada je vjerojatnost lažnog rezultata minimalna..

Što žene trebaju uzeti u obzir?

Priprema za analizu izmeta na okultnu krv u bolesnika ima svoje osobine. Zabranjeno je provoditi dijagnostiku tijekom razdoblja menstrualnog toka, kao i u sljedeća 3 dana. To je zbog činjenice da, ako analiza nije dovoljno precizna, čestice menstrualnog toka često prodiru u uzorak izmeta, što će dovesti do lažno pozitivne analize..

Test fekalne okultne krvi

11 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1166

  • Zašto je skrivena krv opasna?
  • Što znači skrivena krv?
  • Kada je potrebna dijagnostika
  • Priprema za pregled
  • Algoritam za prikupljanje i dostavu izmeta
  • Metode istraživanja
  • Tumačenje podataka istraživanja
  • Videi sa sličnim sadržajem

Istraživanje izmeta na prisutnost okultne krvi važan je sastojak dijagnoze različitih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Uz njegovu pomoć moguće je prepoznati onkološke bolesti u ranim fazama, popraćene krvarenjem u jednom ili drugom stupnju, što vam omogućuje započeti liječenje na vrijeme i spasiti živote mnogih pacijenata.

Pronalazeći krv u stolici, većina će ljudi požuriti u bolnicu, jer razumiju da je takav signal ozbiljan i da treba hitnu medicinsku pomoć. Ali ne uvijek opasne bolesti imaju slične izražene simptome. Stoga, ako postoji sumnja na patologiju organa probavnog sustava, često se propisuje analiza izmeta na okultnu krv, što omogućuje prepoznavanje čak i manjih krvarenja.

Zašto je skrivena krv opasna?

Nečistoće krvi, nevidljive golim okom, mogu biti jednako opasne kao i jasno dijagnosticirano krvarenje. Jedna od tih bolesti je rak debelog crijeva, zloćudna novotvorina koja zahvaća debelo crijevo i rektum..

U ranim fazama krvarenje iz formiranog tumora može biti beznačajno, stoga ga je teško otkriti bez analize. Uz to, i ostali simptomi na početku bolesti također su blagi, što značajno komplicira dijagnozu..

Ništa manje opasne nisu ni gastrointestinalne patologije poput ulceroznog kolitisa, polipoze, divertikuloze itd. Oni također možda neće dugo smetati pacijentu s primjetno izraženim manifestacijama, a on će misliti da su privremene bolesti povezane s banalnim razlozima, na primjer, nepravilna prehrana.

Ali u ovom trenutku zdrava tkiva postupno se uništavaju, a u feces ulaze beznačajne nečistoće hemoglobina ili modificirani eritrociti, koje se ne mogu otkriti bez posebnih uređaja.

Što znači skrivena krv?

Obično zdrava osoba može imati malu količinu krvi u izmetu, ali ne više od 2 mg hemoglobina po 1 g izmeta. Pri takvoj koncentraciji ispada da se iz tijela dnevno otpušta oko 2 ml krvi, a to ne donosi nikakvu štetu..

U slučaju kada se krvarenje poveća, boja stolice se mijenja, a njihova sjena može ukazivati ​​na lokalizaciju patologije, odnosno, što je tamnija, to je veći problem u gastrointestinalnom traktu. Na primjer, kod čira na želucu ili dvanaesniku koji krvari, izmet postaje crn, tarnast (melena).

Ako se razlog krije u pogoršanju ulceroznog enterokolitisa, izmet će biti bordo. Kod hemoroida koji krvare, polipa i zloćudnih tumora rektuma, tragovi i kapi krvi bit će prisutni u stolici. Takvi se simptomi ni u kojem slučaju ne smiju zanemariti, a bolesna osoba treba što prije posjetiti stručnjaka i proći sve potrebne testove.

Latentna krv u izmetu je hemoglobin ili eritrociti, koji se ne otkrivaju ni vizualnim ni mikroskopskim pregledom izmeta. To pokazuje samo opisana analiza, a pozitivan rezultat potvrđuje sumnju na latentno krvarenje probavnog trakta, što zahtijeva hitno daljnje ispitivanje i imenovanje odgovarajuće terapije.

Kada je potrebna dijagnostika

Analiza okultne krvi u fecesu propisana je prilično širokom krugu pacijenata, jer su gastrointestinalne patologije vrlo česte ne samo u našoj zemlji. Stoga će se izdati uputnica za pregled sa sljedećim simptomima:

  • ponavljajuća se bol u trbuhu, kao i u oba hipohondrija;
  • nelagoda i bol tijekom stolice ili nakon samog čina;
  • potpuni ili djelomični gubitak apetita, naglo smanjenje tjelesne težine iz nejasnog razloga;
  • neugodan okus u ustima, žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje;
  • osjećaj stranog predmeta u rektumu;
  • porast tjelesne temperature neobjašnjive prirode;
  • bilo koja crijevna disfunkcija - zatvor, proljev, smanjenje ili povećanje količine fekalnih masa, promjena njihove boje, mirisa, konzistencije, prisutnost sumnjivih sastojaka (krv, pjena, sluz, gnoj, paraziti i njihova jaja).

Pored alarmantnih simptoma, postoji još nekoliko okolnosti koje uzrokuju pojedinačnu ili ponovljenu analizu. To uključuje:

  • Dijagnosticirane gastrointestinalne bolesti: polipoza crijeva, varikoze jednjaka, divertikuloza, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (NUC), helmintijaza i prilično dugačak popis. Postupak se može koristiti i za razjašnjavanje stadija patologije i za praćenje tekuće terapije..
  • Alarmantni rezultati prethodno provedene druge dijagnostike, na primjer, klinički test krvi ili biokemijski, koprogram itd..
  • Prevencija razvoja karcinoma u crijevima kod osoba starijih od 40-50 godina i kod bolesnika s opterećenom nasljednošću.

Priprema za pregled

Ovaj postupak, kao i klinička analiza izmeta, kao i mnoge druge tehnike, zahtijevaju prethodnu pripremu. Štoviše, zahtjevi su nekoliko puta veći u odnosu na neke analize, ali ih se ne može zanemariti, jer u suprotnom rezultat neće biti pouzdan, a morat ćete ponovno uzeti biomaterijal.

Prvo, trebali biste odgoditi prikupljanje biomaterijala do uklanjanja (ako postoji) stomatitisa, parodontalne bolesti, dispepsije, hematurije, krvarenja iz nosa, pogoršanja hemoroida. Također, priprema uključuje čekanje 3-4 dana nakon dijagnostičkih postupaka u crijevima (sigmoidoskopija, kolonoskopija), analnog seksa, a za žene i kraja menstruacije. Sve će ove okolnosti vrlo vjerojatno iskriviti rezultate istraživanja..

Drugo, tjedan dana prije testa, trebali biste privremeno prestati uzimati lijekove koji mogu promijeniti sastav izmeta. Konkretno, NSAIL (aspirin, naproksen, ibuprofen), antikoagulanti, askorbinska kiselina, barbiturati, stimulatori peristaltike, lijekovi koji sadrže željezo i dodaci prehrani.

Treće, 3-4 dana prije pregleda morate se početi pridržavati posebne prehrane. Činjenica je da se dijagnostika okultne krvi gotovo uvijek provodi pomoću uzoraka koji su vrlo osjetljivi na određene sastojke hrane. Zbog toga prije analize treba baciti sve vrste mesa, ribe, peradi i iznutrica. To će omogućiti stručnjacima laboratorijske dijagnostike da otkriju isključivo krv pregledane osobe..

Osim toga, trebate se suzdržati od jedenja određenog popisa voća, bobičastog voća, povrća i mahunarki koje sadrže puno željeza ili vitamina C. Također, ne biste trebali jesti hranu koja povećava peristaltiku crijevnih mišića - kupus, jabuke, mrkva, rajčica, celer, repa, naranče, orašasti plodovi, špinat, brusnice, soja, leća i grah.

Četvrto, 12 sati prije zahvata odbijte prati zube i jedite oštru hranu koja može ozlijediti desni, a time i krv u probavni trakt. Vrlo je važno ne zaboraviti slijediti sva pravila i kako se pripremiti za pregled, tada će biti moguće sa sigurnošću reći da se dobivenom rezultatu može vjerovati.

Algoritam za prikupljanje i dostavu izmeta

Nakon što su ispunjeni svi pripremni zahtjevi, možete prijeći na prikupljanje biomaterijala. Prije čina defekacije potrebno je provesti higijenske postupke na području genitalija i anusa pomoću sapuna. Po završetku dobro isperite te organe i obrišite suhom..

Crijeva treba isprazniti u posebnu čistu posudu koja je unaprijed pripremljena. Da bi se dobio uzorak, čin defekacije mora se dogoditi prirodno, bez pomoći laksativa ili klistiranja. Ne možete sakupljati biomaterijal iz zahoda, a djeci se izmet uzima iz pažljivo oprane posude ili platna ili pelene (ne možete koristiti pelene).

Ako nije moguće kupiti spremnik, tada možete upotrijebiti bilo koji stakleni pribor s poklopcem, koji se mora temeljito oprati i sterilizirati. Uzima se uzorak s nekoliko područja stolice kako bi dijagnostička slika bila što informativnija. Ukupno morate prikupiti 2-3 žličice biomaterijala.

Najbolje je spremnik s uzorkom vratiti u laboratorij što je prije moguće nakon uzimanja, ali se može čuvati i u hladnjaku do 12 sati. Potonje djelovanje omogućuje vam da ne budete vezani uz točno određeno vrijeme, što je prikladno kod pregleda male djece čija je stolica nepredvidljiva, kao i pacijenata koji isprazne crijeva prije spavanja.

Metode istraživanja

Suvremena medicina u svom arsenalu ima nekoliko metoda za provođenje analize koja ukazuje na prisutnost okultne krvi, ali često se koriste sljedeće:

  • benzidinski test (Gregersenova reakcija);
  • test gvajaka (Weberova reakcija);
  • imunokemijska analiza;
  • test fluorescencije.

Štoviše, u Rusiji su najčešće metode istraživanja Gregersenova reakcija i imunokemijska analiza.

Benzidinski test

Prilično brz i nekompliciran test koji određuje okultnu krv ne samo u izmetu, već i u povraćanju, mokraći i drugim biološkim tekućinama. To se može postići korištenjem reakcije oksidacije benzidina (paradiaminodifenil) ili barija s vodikovim peroksidom u prisutnosti hemoglobina. Ova tehnika ima nekoliko mogućnosti, a najpoželjnija je imenovana imenom njenog tvorca - liječnika M. Gregersena.

Suština testa: 0,025 g benzidina kombinira se s 0,1 g barijevog peroksida i 5 ml 50% octene kiseline, miješa se do potpunog otapanja i nanosi na posebno staklo prekriveno tankim slojem izmeta. Ako je prisutna krv, dolazi do reakcije s plavo-zelenom bojom. Postoji i druga opcija - priprema se koncentrirana otopina benzidina i octene kiseline, koja se zatim u jednakom omjeru kombinira s 3% vodikovim peroksidom. Rezultat i cijena analize praktički se ne mijenjaju.

Prednosti metode: ultra visoka osjetljivost - 1: 100 000, trenutni rezultati, niska cijena i dostupnost u gotovo svim laboratorijima. Protiv: potreba za detaljnom pripremom prije davanja testa, jer će uzorak biti pozitivan ako se u hrani nalazi životinjski hemoglobin.

Weberova reakcija

Dijagnostika se naziva i hemokult test i Almen-Van-Deen test, odnosno Van-Deen test. Reakcija pomoću gvajake smole postala je prva metoda u svjetskoj praksi za određivanje krvi u biološkim tjelesnim tekućinama. Razvio ga je dr. Van Deen davne 1964. godine i još uvijek se uspješno koristi u većini zemalja danas..

Suština metode: 3-5 g biomaterijala stavi se u octenu kiselinu, nakon čega slijedi izolacija eterskog ekstrakta, kojem se dodaju tinktura gvaiac gume i vodikov peroksid. Dobivanje rezultirajućeg sastava plave boje znači da je rezultat testa pozitivan. Postupak se ponavlja 6 puta, a tijekom njega se ispituju 2 uzorka izmeta uzeta tri dana zaredom.

Prednosti metode: brzina primjene i niska cijena. Protiv: relativno niska osjetljivost - pozitivan će rezultat biti samo kod gubitka krvi preko 30 ml, što omogućuje pronalazak raka debelog crijeva u trećini slučajeva i benignih novotvorina od najviše 15%. Tehnika ima stroge zahtjeve za prehrambenim ograničenjima. Osjetljiva je na sve vrste hemoglobina, pa je prehrana obavezna.

Imunokemijska analiza

Takva se dijagnoza naziva i imunokromatografskim ili imunološkim testom i nova je, ali je već čvrsto ojačala svoj položaj. Temelji se na interakciji humanog hemoglobina sa specifičnim antitijelima (AT). Isključene su netočnosti i pogreške u ovoj analizi, jer antitijela ne reagiraju na druge vrste hemoglobina ili željeza uključene u sastav proizvoda.

Suština metode: uzorak uzetog biomaterijala nanosi se na test traku ili u prozor tablete opremljen reagensima. Ako sadrži humani hemoglobin, tada dolazi do vezivanja za AT, što rezultira ljubičastom ili svijetlo ružičastom trakom u kontrolnoj zoni. U ovom je slučaju nužno prisutna druga traka - pokazatelj je kvalitete uređaja. Ova dijagnostička metoda vrlo je slična testu za trudnoću i također je dostupna na tržištu. Vrlo je brz, jednostavan i izuzetno jasan..

Pros: brzina i udobnost, nije potrebna dijeta ili predtreniranje. Test je vrlo precizan. U 97% slučajeva je u stanju pokazati kolorektalni karcinom u ranoj fazi.

Protiv: prilično visoka cijena, nema je u svim laboratorijima, čak ni u Moskvi, objektivna je samo za krvarenja u donjem dijelu probavnog trakta. Budući da enzimi želuca i tankog crijeva agresivno utječu na hemoglobin, on gubi sposobnost vezanja na AT.

Test fluorescencije

Okultna krv može se otkriti u fecesu pri reakciji s razornim reagensima. Porfirini se oslobađaju kada se molekularna struktura hemoglobina razgradi. Imaju visok koeficijent upijanja svjetlosti - oko 10 6, a u prisutnosti krvi bilježi se jarki fluorescentni sjaj.

Treba napomenuti da ova metoda nije popularna u Rusiji. Pros: niska cijena, brzina, relativno visoka točnost - oko 80%. Protiv: Potrebna je dijeta, jer su porfirini uključeni u bilo koju molekulu hemoglobina.

Tumačenje podataka istraživanja

Na pitanje koliko se analiza radi teško je jednoznačno odgovoriti. Sve će ovisiti o postupku, opterećenju laboratorija, pa postupak može trajati od 1 do 6 dana. Samo po sebi dekodiranje analize izmeta na okultnu krv prilično je jednostavno - specifični digitalni pokazatelji ne koriste se za određivanje norme, već se proučava samo intenzitet i brzina bojenja (u uzorcima benzidina i gvajaka).

Što se tiče fluorescencije i imunokemijskog testa, sve je jednako jednostavno - ima sjaj ili ne, pojavi se druga traka ili ne. Prve dvije metode ocjenjuju se prema sljedećem principu. Minus - nema reakcije, plus - rezultat je slabo pozitivan, 2 plusa - umjereno pozitivna, 3 plusa - oštro pozitivna i 4 plusa - superintenzivni rezultati.

Preporuke pacijentima. Analiza izmeta na okultnu krv jednostavna je i jeftina dijagnoza, zahvaljujući kojoj je moguće prepoznati opasne gastrointestinalne bolesti. Stoga ga ne biste trebali odbiti ako liječnik preporuči, i unatoč manjim poteškoćama u pripremi i, možda, neugodnom procesu uzimanja uzorka, prođite kroz postupak. Ovaj je pregled pomogao spasiti mnoge pacijente od opasnih bolesti i pružio im drugu šansu za zdrav život..

Kako donirati i što pokazuje test fekalne okultne krvi?

Test fekalne okultne krvi biokemijska je studija koja vam omogućuje utvrđivanje latentnih crijevnih krvarenja, što je simptom mnogih patoloških stanja. Studija omogućuje sumnju na rak crijeva u početnim fazama njegovog razvoja i provođenje pravovremene terapije.

U kojim slučajevima je propisano?

Analiza fekalne okultne krvi propisana je za sljedeće simptome:

  • Bol u želucu;
  • Dispeptične manifestacije (žgaravica, nadutost, mučnina) dulje vrijeme;
  • Česti proljev, stalno ukapljena konstitucija stolice;
  • Ostali probavni poremećaji;
  • Dramatičan gubitak kilograma bez očitog razloga;
  • Analiza stolice ne pokazuje krvarenje.

Prisutnost okultne krvi mora se provjeriti ako postoji sumnja na upalu gastrointestinalnog trakta, peptičnu čir, neoplazme.

Indikacije za ovaj test dovoljno su ozbiljne i ako liječnik predloži analizu stolice, ne biste trebali zanemariti njegove preporuke. Za razliku od mnogih drugih metoda ispitivanja gastrointestinalnog trakta, test je potpuno siguran i bezbolan.

Osnovni principi

Osnovni principi metode:

  • Meso, riba, jaja, mahunarke i zeleno povrće moraju se isključiti iz prehrane..

  • Porcije trebaju biti male kako osoba ne bi osjećala težinu u želucu.
  • Tijekom dijete ne smiju se uzimati antibiotici i laksativi..
  • Dopušteno je jesti mliječne proizvode, pire od krumpira, juhu od zobenih pahuljica.
  • Umjesto kave i crnog čaja, trebali biste piti vodu, kompote od suhog voća, svježe sokove.
  • Jela se pripremaju kuhanjem, dinstanjem, pečenjem ili kuhanjem na pari. Prženje je strogo zabranjeno: takva hrana može negativno utjecati na rezultate analize. Dnevni sadržaj kalorija ne smije prelaziti 2200 kcal, težina posuđa treba biti 2,2-2,5 kg.

    Treba jesti svaka dva sata, ali u malim obrocima. Dnevno imamo 5-6 obroka. Program traje od 3 do 5 dana - to je dovoljno za pripremu tijela za test.

    Metode istraživanja

    Suvremeni laboratoriji koriste dvije glavne metode analize:

    1. Gregersenova reakcija, kako se analiza izmeta na okultnu krv naziva kemijskom metodom, koristi se za otkrivanje krvarenja u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Test je osjetljiv na hemoglobin i kod ljudi i kod životinja, stoga je prije isporuke potrebna posebna priprema i prehrana bez mesa.
    2. Analiza izmeta na okultnu krv imunokemijskom metodom propisana je za dijagnozu patologija donjeg dijela probavnog trakta. Studija reagira samo na ljudski hemoglobin, pa pacijenti ne trebaju ograničiti prehranu na meso i hranu bogatu željezom. Analiza fekalne okultne krvi bez dijete prikladnija je i aktivno se koristi kao probirni test za rak debelog crijeva.

    Imunokemijska analiza smatra se modernijom i osjetljivijom, ali nije informativna u odnosu na krvarenja u jednjaku i želucu.

    Izbor metode vrši liječnik, ovisno o pritužbama pacijenta. Prije odlaska u laboratorij obratite se stručnjaku!

    Prehrana u pripremi za dijagnozu

    U tom je slučaju potrebno prestati jesti jabuke, bijeli grah, krastavce, špinat, cvjetaču, hren, meso i riblje proizvode. Rajčice, paprika i zeleno povrće također su zabranjeni..

    Alkohol, slatka gazirana voda, kava, crni čaj zabranjeni su za piće. Dopuštena čista negazirana voda.

    Pacijenti smiju jesti krumpir, žitarice, mliječne proizvode. Morate jesti u malim obrocima bez prejedanja. Važno je prestati peći; umjesto toga proizvodi se kuhaju, dinstaju ili peku.

    Kako se pripremiti?

    Priprema pacijenta ovisi o odabranoj metodi istraživanja.

    Davanje imunokemijske metode u fekalnoj okultnoj krvi ne zahtijeva promjene u prehrani.

    2 tjedna prije nego što ga treba napustiti:

    • Lijekovi koji povećavaju rizik od krvarenja (aspirin, ibuprofen).
    • Za laksative.
    • Od postupaka koji mogu oštetiti sluznicu probavnog trakta (klistir, kolonoskopija itd.).

    Priprema za analizu metodom kemijskih uzoraka uključuje posebnu prehranu. Gregersenova reakcija može dati lažni rezultat za probavljeni hemoglobin i mioglobin mesnih proizvoda, za neke vitamine i hranjive sastojke.

    Dijeta pri ispitivanju fekalne krvi isključuje:

    • Meso;
    • Jetra i ostale iznutrice;
    • Riba;
    • Jabuke;
    • Cikla;
    • Špinat;
    • Paprika;
    • Rajčica;
    • Ostala hrana bogata željezom.

    Dijeta bi trebala započeti 3 do 4 dana prije studije, uz to biste u tom razdoblju trebali:

    • Izbjegavajte uzimanje lijekova, hrane, pića koja mogu zamrljati izmet i utjecati na crijevnu peristaltiku;
    • Odustati od enzima;
    • Ne koristite rektalne čepiće;
    • Odgoditi rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta;
    • Zamijenite čišćenje zuba higijenskim ispiranjem kako biste spriječili oštećenje zubnog mesa i prodor krvi iz usne šupljine u jednjak;
    • Žene ne provode test fekalne okultne krvi tijekom menstruacije i 3 dana prije i nakon nje.

    Test fekalne okultne krvi

    Ljudi koji pate od bolesti želuca i crijeva redovito rade test fekalne okultne krvi. Ovaj test koristi se za otkrivanje asimptomatskih krvarenja iz različitih dijelova probavnog trakta..

    Istraživanje se provodi u kliničkom laboratoriju i ne smatra se radno intenzivnim. Važna je u diferencijalnoj dijagnozi anemije. Liječnici su dobro svjesni pravila prema kojima bi trebalo organizirati prikupljanje izmeta za okultnu krv kako bi se dobili pouzdani rezultati. Pacijenti bi se svakako trebali upoznati s njima kad ih pošalju u laboratorij..

    Dijagnostičke metode se neprestano poboljšavaju. Uz benzidinski test (Gregersenova reakcija), testiran tijekom godina, pojavila se i postala dostupna imunokemijska analiza. Otkrivanje okultne krvi u fecesu pruža značajnu pomoć liječnicima u dijagnozi bolesti, izboru liječenja.

    Koja se krv smatra skrivenom?

    Prije svega, trebate se odlučiti za terminologiju. Ako je krv vidljiva na površini stolice nakon čina defekacije, onda to ne pripada latentnom krvarenju. To se može vidjeti bez ikakve analize. Uzrok ovog simptoma u odraslih najčešće je puknuće hemoroidnih vena, pukotine na rektumu.

    Test na okultnu krv u fecesu znači identifikaciju znaka koji je neprimjetan po prirodi fekalija, kada prisutnost krvi nije vidljiva, ne samo okom, već i nije utvrđena mikroskopskim pregledom.

    Laboratorijske tehnike mogu pokazati prisutnost gastrointestinalnog krvarenja s gubitkom krvi manjim od 50 ml. To je tipično za akutne faze sljedećih bolesti:

    • peptični čir;
    • crijevni polipi;
    • tumori;
    • ulcerozni kolitis;
    • erozivni gastroduodenitis;
    • divertikuli želuca i crijeva.

    U diferencijalnoj dijagnozi liječnik treba uzeti u obzir moguće pozitivne rezultate:

    • s krvarenjem iz nosa, desni;
    • upalne bolesti krajnika i ždrijela,
    • proširene vene jednjaka uzrokovane cirozom jetre;
    • čirevi jednjaka i erozivni ezofagitis;
    • Crohnova bolest;
    • crijevna tuberkuloza;
    • helminti kod djeteta;
    • bolesti krvi.

    Procjenu rezultata analize fekalija na okultnu krv provodi liječnik zajedno s drugim studijama i kliničkim manifestacijama. Metode otkrivanja imaju svoje osobine. Dijagnostika treba uzeti u obzir njihovu namjenu..

    Pregled stolice s benzidinskim testom

    Benzidinski test dobio je ime po glavnom reagensu u reakciji s izmetom za okultnu krv. Češće se koristi u modifikaciji Gregersena (Gregersenov test), koji je dodao barijev peroksid i octenu kiselinu benzidinu (paradiaminodifenil po kemijskoj strukturi) radi veće aktivacije otopine.

    Bit reakcije: korištenje svojstva hemoglobina eritrocita za oksidaciju benzidina.

    Ova metoda može otkriti količine krvi u tragovima (eritrocitni hemoglobin) ne samo u izmetu, već i u povraćanju, želučanom soku.

    Koristi se za ispitivanje mrlja sličnih krvi u sudskoj medicini. Osjetljivost uzorka je 1: 100 000. Sjetite se eksperimenata Sherlocka Holmesa (vrijedi podsjetiti da je Conan Doyle bio liječnik).

    Važna točka: pozitivan rezultat postiže se ne samo kada je izložen hemoglobinu, već i kada reagira mioglobin mišićnog tkiva (u mesu), neki vitamini i lijekovi s benzidinom. To zahtijeva poštivanje pripremnog razdoblja, ograničenja u prehrani.

    Tehnika provođenja benzidinskog testa

    Prikupljeni izmet se maže u maloj količini na tobogan. Na nju se nanese nekoliko kapi reagensa. Ako je prisutna krv, dobiva se plavo-zelena boja..

    Kod labavih stolica reakcija se provodi na filter papiru kroz koji se apsorbira suvišna tekućina.

    Kome je dodijeljena Gregersenova reakcija?

    Glavno područje primjene je dijagnoza krvarenja iz želuca i crijeva:

    • prilikom razjašnjavanja prirode i uzroka anemije;
    • hemoragijska dijateza;
    • sumnja na rak i crijevnu polipozu;
    • identificiranje aktivnosti čira na želucu i dvanaesniku;
    • sumnja na ulcerozni kolitis.

    Jednostavnost studije omogućuje je da se koristi za preventivne preglede osoba starih 50 i više godina svake dvije godine. Pomaže u ranoj dijagnozi raka.

    Mogućnost unakrsne reakcije s mioglobinom zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta 3 dana prije sakupljanja stolice:

    • iz prehrane je potrebno isključiti mesne i riblje proizvode, jela od jetre;
    • u isto vrijeme ne možete jesti povrće i voće bogato željezom (jabuke, špinat, paprika, bijeli grah, zeleni luk, tikvice, rajčica, cvjetača);
    • trebali biste prestati uzimati pripravke željeza, vitamin C, aspirin i lijekove protiv glavobolje koji ga sadrže, nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, naprofen, ibuprofen);
    • laksativi i klistiri su kontraindicirani;
    • kako bi se uklonio utjecaj desni koja krvari, ne preporučuje se pranje zuba.

    Ako su se neposredno prije upućivanja na istraživanje koristile dijagnostičke metode poput sigmoidoskopije, kolonoskopije, RTG želuca i crijeva, uzimanje izmeta za okultnu krv trebalo bi odgoditi za tri dana.

    Djevojke i žene tijekom menstruacije ne bi trebale raditi test na okultnu fekalnu krv. Nedostatak pripreme dovodi do lažno pozitivnih rezultata.

    Procjena rezultata benzidinskog testa

    Dešifriranje analize fekalne okultne krvi i tumačenje rezultata posao je liječnika. Reakcija se procjenjuje samo kvalitativno, a negativni rezultat bilježi se u zaključku laboratorija.

    Koliko se intenzivan ishod testa može prosuditi prema broju ukrštanja: od jednog (+) do četiri (++++). Ponekad umjesto (+) napišu "tragove". U svakom slučaju, to znači mogućnost asimptomatskog krvarenja, ako se ne krše pravila za pripremu i prikupljanje izmeta za okultnu krv..

    Kako prikupiti izmet za analizu?

    Izmet za analizu okultne krvi treba dobiti na dan studije na prirodan način bez klistiranja i laksativa. Osobe s zatvorom morat će čekati stolicu s smjerom u rukama. Ljekarna prodaje posebne sterilne posude sa žlicom i čvrstim poklopcem.

    U djece se izmet sakuplja iz lonca, u dojenčadi - s pelene. Također bi bilo ispravno da odrasla osoba prilagodi čin defekacije u čistom loncu ili posudi, na celofanu ili listu papira.

    Kako sastaviti?

    Nadležna priprema i isporuka analize utječu na pouzdanost njezinih rezultata.

    Ni u kojem slučaju strane nečistoće ne bi smjele dospjeti u ispitivani materijal: voda, urin, genitalni sekret, rendgenski kontrastni sastavi, komponente supozitorija itd..

    Kako se pripremiti za sakupljanje stolice:

    1. Kupite sterilnu posudu. To je posuda s navojnim čepom i žlicom. Spremnici za prodaju u ljekarnama i laboratorijima.
    2. Dezinficirajte posudu, lonac ili drugu posudu pogodnu za defekaciju. Oprati sapunom, isprati nekoliko puta čistom vodom, isprati kipućom vodom. Ne možete sakupljati izmet iz zahoda.

    Kako prikupiti analizu:

    • Za istraživanje je pogodan samo prirodni izmet izmeta, bez laksativa i klistiranja.
    • Trebali biste izvršiti nuždu u pripremljenoj posudi, izbjegavajući ulazak urina.
    • Uzmite izmet posebnom žlicom i prenesite materijal u posudu.
    • Zatvorite poklopac.
    • Na spremnik priložite obrazac za test okultne fekalne krvi koji je izdao laboratorij ili ga je propisao liječnik.

    Količina izmeta za analizu nije manja od žličice i ne veća od 1/3 volumena spremnika. Preporučljivo je uzeti ne jedan, već nekoliko fragmenata stolice kako bi otkrivanje okultne krvi bilo što učinkovitije.

    Algoritam za prikupljanje i dostavu izmeta

    Nakon što su ispunjeni svi pripremni zahtjevi, možete prijeći na prikupljanje biomaterijala. Prije čina defekacije potrebno je provesti higijenske postupke na području genitalija i anusa pomoću sapuna. Po završetku dobro isperite te organe i obrišite suhom..

    Crijeva treba isprazniti u posebnu čistu posudu koja je unaprijed pripremljena. Da bi se dobio uzorak, čin defekacije mora se dogoditi prirodno, bez pomoći laksativa ili klistiranja. Ne možete sakupljati biomaterijal iz zahoda, a djeci se izmet uzima iz pažljivo oprane posude ili platna ili pelene (ne možete koristiti pelene).

    Referenca! Najbolje je sakupljati i transportirati uzorak u posebno dizajniranim sterilnim spremnicima, opremljenim žlicom za praktičnost i zatvorenim poklopcem. Mogu se kupiti jeftino u bilo kojoj ljekarni..

    Ako nije moguće kupiti spremnik, tada možete upotrijebiti bilo koji stakleni pribor s poklopcem, koji se mora temeljito oprati i sterilizirati. Uzima se uzorak s nekoliko područja stolice kako bi dijagnostička slika bila što informativnija. Ukupno morate prikupiti 2-3 žličice biomaterijala.

    Najbolje je spremnik s uzorkom vratiti u laboratorij što je prije moguće nakon uzimanja, ali se može čuvati i u hladnjaku do 12 sati. Potonje djelovanje omogućuje vam da ne budete vezani uz točno određeno vrijeme, što je prikladno kod pregleda male djece čija je stolica nepredvidljiva, kao i pacijenata koji isprazne crijeva prije spavanja.

    Kako uzeti?

    Pripremljeni izmet se ne može čuvati, za analizu je pogodan samo svježi materijal koji nije smrznut i konzerviran.

    Najbolja opcija, kako predati spremnik, ako ga nije moguće odmah dostaviti u laboratorij, jest staviti ga u hladnjak na temperaturi od + 2 - 8 ° C, transportirati u termosicu s kockom leda. Maksimalno vrijeme skladištenja - ne više od 3 sata.

    Rezultat analize izmeta na okultnu krv priprema se za nekoliko dana. Obično je razdoblje istraživanja 3 - 6 dana, ovisno o tome koliko se dugo analiza radi u određenom laboratoriju.

    Pokazatelji dekodiranja

    Nakon reakcije, laborant procjenjuje rezultat testova na okultnu krv. Analiza se provodi brzo, a odgovori se mogu dati tekućeg dana, stoga je metoda ekspresna dijagnoza.

    Negativni test - nije otkrivena krv

    Ako nakon testa reagens ne promijeni boju, reakcija se smatra negativnom. Ako pacijent ima kliničke manifestacije, preporuča se ponoviti test tri puta.

    Uzorak ima vlastitu pogrešku i ne može točno utvrditi odsutnost krvarenja. Liječnik koji je prisutan može odrediti dubinski pregled ako postoji dvojba.

    Pozitivan test - prisutna je krv

    Ako je rezultat pozitivan, reagens mijenja boju. U tom je slučaju potrebno utvrditi izvor krvarenja. Reakcija je samo marker, ona određuje samu činjenicu oštećenja, potrebno je utvrditi njezinu lokalizaciju.

    Rezultati analize

    Stopa izlučivanja krvi u feces zdrave osobe iznosi do 2 mg hemoglobina po 1 g materijala. Pozitivan rezultat znači da se u izmetu nalazi okultna krv, ali njezin izvor mora se dodatno identificirati.

    Intenzitet reakcije izražava se brojem "pluseva": od jednog - blago pozitivnog, do četiri.

    Odgovor na okultnu krv prema Gregersenu može pokazati:

    • Erozivni gastroduodenitis;
    • Pogoršanje čira;
    • Oticanje u želucu, crijevima;
    • Divertikulum;
    • Proširene vene jednjaka;
    • Hemoroidi;
    • Crijevna tuberkuloza;
    • Crohnova bolest;
    • Polipi;
    • Nespecifični ulcerozni kolitis.

    Kemijskom metodom istraživanja mogu postojati drugi razlozi za okultnu krv u analizi izmeta koji nisu povezani s bolestima gastrointestinalnog trakta..

    Lažno pozitivan rezultat vjerojatan je ako je prehrana poremećena prije isporuke izmeta, u prisutnosti krvarenja u nazofarinksu, helmintičke invazije, bolesti krvi, menstruacije. Analiza fekalne okultne krvi u dojenčadi pozitivna je na alergije, nedostatak laktaze, zatvor.

    Što pokazuje imunokemijska metoda: rezultat> 50 ng / ml ukazuje na hemoroide, polipe, kolorektalni karcinom, ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest.

    Za tumačenje laboratorijskih rezultata trebao bi biti odgovoran liječnik. Ako je analiza okultne krvi u fecesu pozitivna, treba poduzeti dodatne dijagnostičke mjere kako bi se razjasnila patologija.

    Što pokazuje analiza (u čemu je poanta)?

    Analiza vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti hemoliziranog hemoglobina, što ukazuje na "skriveno" krvarenje.

    Latentno krvarenje naziva se krvarenjem koje se ne može vidjeti golim okom, pa čak ni mikroskopskim pregledom. Često, kad kvržica hrane prolazi kroz crijevni trakt, eritrociti se uništavaju, a na krvarenje se može posumnjati samo otkrivanjem njihovog sadržaja biokemijskom metodom.

    Glavna komponenta crvenih krvnih stanica, koja je njezin biljeg, je hemoglobin. Hemoglobin je protein-željezni spoj koji može prenositi kisik i ugljični dioksid. Obično se ne bi trebao pojaviti u fecesu.

    Gdje učiniti?

    Primivši uputnicu za istraživanje, sam pacijent ima pravo odabrati gdje će donirati izmet skriven u krvi: u državnoj klinici ili privatnom laboratoriju (Invitro, Helix i drugi).

    Cijena usluge - u rasponu od 350 - 700 rubalja, ovisi o korištenoj metodi.

    Za kućnu upotrebu razvijena je imunokromatografska analiza izmeta na okultnu krv. Ovo je brz i jednostavan test na ploči koji reagira na stanice humanog hemoglobina u fecesu.

    Ekspresna analiza preporučuje se u profilaktičke svrhe nakon 40 godina svake 2 godine, nakon 50 - godišnje.

    Kako sami napraviti analizu:

    • Kupite test iz ljekarne za dijagnozu hemoglobina u ljudskom izmetu;
    • Otvorite ambalažu;
    • Sakupljajte izmet posebnim aplikatorom u posudu s reagensom;
    • Stavite 2 kapi tekućine na pločicu indikatora;
    • Pričekajte rezultat.

    Promatrajući algoritam, možete brzo i s visokim stupnjem pouzdanosti (do 99,9%) prepoznati prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu: dvije trake - test i kontrola, što znači da je analiza izmeta na okultnu krv pozitivna i da je hitno potrebno kontaktirati stručnjaka.

    Kada je potrebno pregledati se

    Probirni pregled fekalija na krv provodi se za sljedeće indikacije:

    • dispeptični poremećaji nejasne etiologije (česte mučnine, žgaravica, nadimanje, nestabilnost stolice);
    • redovite bolove u trbuhu bez jasnog uzroka;
    • anemija nepoznatog podrijetla u kliničkom testu krvi;
    • brzo mršavljenje;
    • kršenje apetita;
    • nelagoda i bol tijekom čina defekacije;
    • sindrom opijenosti nejasne etiologije (nemotivirani porast temperature, sindrom kroničnog umora u pozadini smanjenog apetita, gubitak težine);
    • dob nakon 40 godina;
    • obiteljska anamneza raka ili autoimune bolesti crijeva.

    Liječenje bolesti probavnog trakta

    Liječenje gastrointestinalnog trakta uključivat će poštivanje strogog odmora u krevetu, isključenje tjelesne aktivnosti i emocionalnih ispada. To će vam pomoći spriječiti da se krvarenje pogorša i ponovi. Ako je moguće, treba staviti oblog s ledom na područje tijela u blizini kojeg se nalazi oboljeli organ (kod krvarenja iz čira na želucu - na gornjem dijelu trbuha, iz čira na dvanaesniku - na desnom bočnom dijelu trbuha).

    Ako krv izlazi iz proširenih vena jednjaka, zabranjena je endoskopska koagulacija (kauterizacija izvora krvarenja), za liječenje se koristi Blackmoreova cijev (gumena cijev koja ulazi u jednjak i želudac). Na njemu su instalirani posebni nastavci nalik na balon koji se nakon umetanja u organ sonde pune zrakom i istiskuju proširene vene iz kojih dolazi krv.

    Krv izgubljena tijekom bolesti može se vratiti intravenskom primjenom otopina nadomjesnika krvi. U slučaju prevelikog gubitka krvi, treba izvršiti transfuziju komponenata donatorske krvi. Intravenska i intramuskularna primjena lijekova s ​​željezom potrebna je za rješavanje anemije (nedostatak krvi u tijelu).

    Uzorak izbornika

    Da ne biste pogriješili u prehrani, morate se upoznati s jelovnikom koji su sastavili stručnjaci:

    Dijeta danPrvi doručakRučakRučakPopodnevni međuobrokVečera
    PrviRižina kašaKompotPire krompirKefirMliječna juha
    DrugiHeljdina kaša50 ml mlijekaPaprikaš od povrćaKompotKrumpir tepsija
    TrećiSvježi sirKisselKuhana rižaBreskvaJogurt s niskim udjelom masti

    Dijeta se obično slijedi tri dana. Za doručak je bolje jesti kašu ili nemasni svježi sir. Za ručak su prikladni pire krumpir, varivo od nezelenog povrća ili kuhana riža.

    Za večeru su prihvatljive voćne salate, nemasni jogurt ili svježi sir.

    Preporučuje se međuobrok s kompotima od suhog voća, želeom ili kefirom.

    Pri sastavljanju jelovnika imajte na umu popise zabranjenih i dopuštenih namirnica..

    Dopuštene hrane ima vrlo malo, a one su uključene u prehranu. Fokusira se na mliječne proizvode s niskim udjelom masti, žitarice i nezeleno povrće.

    Benzidinski test

    Dešifriranje imunokemijske analize okultne krvi u izmetu je benzidinski test (drugim riječima, reakcija Gregersen-Adler). Ova se reakcija koristi za određivanje nečistoća u bilo kojem ljudskom biološkom materijalu (želučani sok, izmet ili urin). Ako u testnom materijalu ima krvi, kada se doda odgovarajući reagens, njegova se boja mijenja u svijetlozelenu ili plavu nijansu.

    Analizu ove vrste treba provesti tek nakon prethodne pripreme pacijenta, jer se zbog velike količine hemoglobina u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim komponentama mogu dobiti lažni rezultati..

    Što se ne može koristiti

    Pacijenti trebaju odbiti sljedeće:

    • Zeleno povrće i voće.
    • Meso i riba.
    • Plodovi mora.
    • Orašasti plodovi.
    • Mahunarke.
    • Mliječni proizvodi - fermentirano pečeno mlijeko, kiselo vrhnje, jogurt.
    • Pića - alkohol, slatka soda, kava.

    Potrebno je napustiti ne samo imenovanu hranu, već i od začina, aroma, zaslađivača. Zabranjeno je i dimljeno meso, poluproizvodi, slanost.

    Da bi rezultati bili pouzdani, potrebno je napustiti žitarice poput ječma, prosa, pšenice. Oni mogu negativno utjecati na dijagnozu..