Norma ugljikohidrata u analizi izmeta u dojenčadi i dekodiranju rezultata studije

Mnoge bebe imaju probavne probleme, a majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko se ne apsorbiraju u potpunosti. Vrlo je važno testirati se na vrijeme i utvrditi uzrok boli u trbuhu, kvrgavoj, zelenoj ili sluznoj stolici. Često pedijatar izda uputnicu za analizu biomaterijala na ugljikohidrate. Što pokazuje takva studija i u kojim slučajevima je propisana?

Analiza je propisana za probleme s asimilacijom majčinog mlijeka ili adaptiranog mlijeka

Zašto je za ugljikohidrate propisana studija biomaterijala?

U pravilu je analiza izmeta na ugljikohidrate (ili Benediktov test) namijenjena prepoznavanju znakova nedostatka laktaze kod djeteta prve godine života. Ovo stanje znači da dječji probavni trakt ne može u potpunosti asimilirati majčino mlijeko čiji je glavni ugljikohidrat laktoza (mliječni šećer). Ova je tvar disaharid koji se u tankom crijevu normalno razgrađuje u monosaharide koji su prikladni za daljnju asimilaciju..

Za razgradnju laktoze u djetetovom tijelu stvara se poseban enzim - laktaza. Mliječni se šećer svojim nedostatkom ne razgrađuje, već se taloži u lumenu crijeva. To je opterećeno zadržavanjem tekućine, proljevom, plinovima i grčevima u trbuhu. Nedostatak enzima posebno je kritičan u dojenačkoj dobi, jer je glavna vrsta hrane za bebu mlijeko.

Nedostatak laktaze može biti urođen i stečen. Primarno se javlja kod djeteta s intrauterinim razvojnim poremećajima, a sekundarno - zbog disbioze, prethodnih bolesti (rotavirus), giardijaze, enteritisa ili alergija.

Priprema bebe za istraživanje i pravila za prikupljanje izmeta

Nije potrebna posebna priprema djeteta za analizu. Važno je da se stolica prikupljena za analizu drži u sterilnoj posudi s čvrstim poklopcem. U tu je svrhu najbolje koristiti plastičnu posudu sa žlicom, u kojoj je prikladno sakupljati tekuće fragmente stolice - takav se spremnik može kupiti u ljekarni (za više detalja pogledajte članak: Kakva bi stolica trebala biti za zdravo novorođenče?). Prilikom prikupljanja analize treba uzeti u obzir sljedeće nijanse:

  1. Biomaterijal se mora dostaviti u laboratorij najkasnije 4 sata nakon čina defekacije.
  2. Preporučljivo je izmet sakupljati s platnene krpe, a ne s jednokratne pelene ili pelene, jer ovaj test zahtijeva tekuću komponentu uzorka. Ako beba koristi lonac, posudu prvo treba oprati i popariti kipućom vodom..
  3. Prije sakupljanja izmeta, dijete treba hraniti prema uobičajenoj shemi, tada će rezultat biti što precizniji. Ako previše hranite bebu, test se može pokazati lažno pozitivnim, ako ga podhranite ili ako date smjesu s malo ugljikohidrata, može biti lažno negativan..

Norma sadržaja ugljikohidrata i tumačenje rezultata

Ugljikohidrati u fecesu mogu biti prisutni u gotovo svim bebama, ali njihov sadržaj trebao bi biti u utvrđenim okvirima. Referentna (normalna) vrijednost je do 0,25%. Međutim, prilikom dekodiranja rezultata treba uzeti u obzir sljedeće nijanse:

  • U novorođenčadi i dojenčadi u 2-3 mjeseca vrijednosti mogu premašiti normu, jer su u ovoj dobi izlučivanje enzima i probava u fazi formiranja.
  • Ako rezultati analize pokažu da je postotak ugljikohidrata u stolici do 0,6 - ne brinite. Stručnjaci vjeruju da se ove brojke mogu konvencionalno smatrati normom..
  • Ako je vrijednost od 0,7 do 1,0%, liječenje se ne propisuje ako dijete nema problema s trbuhom. Takve se bebe uzimaju pod kontrolu, preporuča im se ponovni pregled. Ako rezultat ostane unutar istog raspona, pedijatar može propisati enzime, poput Lactase Baby.
  • Više od 1% ugljikohidrata u fecesu ukazuje na veliku vjerojatnost da beba ima nedostatak laktaze (za više detalja pogledajte članak: Kako se liječi nedostatak laktaze u bebe?). Neizravna potvrda dijagnoze bit će povećana kiselost izmeta ako je pH vrijednost niža od 5,5.

Analiza stolice na ugljikohidrate u dojenčadi

U dojenačkoj dobi često postoje problemi s probavom, kako bi se utvrdili uzroci kojih se djeci dodjeljuju razne studije. Jedno od njih je određivanje ugljikohidrata u fecesu dojenčeta..

Što je?

Takvo je istraživanje osmišljeno kako bi se identificirali šećeri u djetetovim izmetima koji imaju sposobnost obnavljanja bakra. Ti su ugljikohidrati laktoza, maltoza i galaktoza, kao i glukoza i fruktoza. U izmetu djeteta uglavnom se otkrivaju laktoza i proizvodi razgradnje (galaktoza, glukoza).

Analiza vam omogućuje da utvrdite jesu li poremećeni djetetovi procesi cijepanja, kao i apsorpcija ugljikohidrata. Studija se naziva i metoda Benedikta..

Indikacije

Glavna indikacija za imenovanje takve analize izmeta je sumnja na razvoj nedostatka laktaze u djeteta. Studija je indicirana za nadimanje, bolove u trbuhu, česte regurgitacije, proljev, loše debljanje i druge simptome oštećene apsorpcije laktoze.

Trening

Hranjenje djeteta prije testiranja trebalo bi biti rutinsko kako bi se izbjegli lažno negativni rezultati. Najmanje jednu žličicu stolice treba predati u laboratorij u roku od 4 sata od sakupljanja. Skuplja se nakon prirodnog pražnjenja u čistu posudu čiji je poklopac dobro zatvoren.

Najbolja opcija je sterilna plastična čaša koja se prodaje u ljekarni. Takva šalica ima žlicu, što je vrlo povoljno, jer se djeca s opuštenom stolicom obično šalju na pregled..

Ne možete sakupljati izmet s pelene ili sa pelene iz tkiva, jer je to tekući dio izmeta potreban za ispitivanje. Najbolje je dijete staviti na čistu krpu, a zatim žlicom sakupite malo izmeta u posudu za analizu. Iz lonca se može sakupljati izmet, ali prije toga posudu treba dobro oprati sapunom i prokuhanom vodom.

Gdje se testirati?

Istraživanje se provodi u javnim i privatnim laboratorijima. Obično se rezultat daje za 2 dana.

Vrijednosti normi i dekodiranje

Sadržaj ugljikohidrata u izmetu određuje se u postocima. Normalni pokazatelj za bebe u dobi od 0 do 12 mjeseci je 0-0,25%.

Svi rezultati iznad 0,25% odstupaju od norme, dok se odstupanje smatra beznačajnim s rezultatom 0,3-0,5% i prosječnim - s rezultatom od 0,6% do 1%. Ako je sadržaj ugljikohidrata u stolici veći od 1%, to se odstupanje naziva značajnim..

Razlozi za odstupanja

Povećanje količine ugljikohidrata u izmetu karakteristično je za nedostatak laktaze, kao i za poremećaje u apsorpciji drugih šećera..

Test može biti lažno pozitivan ako je dijete uzimalo askorbinsku kiselinu, salicilate, antibiotike i neke druge lijekove. Studija također može dati lažno negativan rezultat ako je dijete prije analize dobilo smjesu s niskim udjelom laktoze..

S malim ili srednjim odstupanjem rezultata ispitivanja od norme, dijete treba nadzirati i s vremenom treba propisati drugu studiju, kao i test kiselosti. Sa sadržajem ugljikohidrata više od 1% i prisutnošću kliničke slike u mrvicama, dijagnosticira se nedostatak laktaze i propisuje odgovarajuće liječenje.

Mišljenje E. Komarovskog

Popularni pedijatar ne savjetuje provođenje takve studije za djecu koja nemaju kliničku sliku nedostatka laktaze. Rezultat analize u nedostatku probavnih poremećaja, čak i ako je utvrdio odstupanja od norme, prema Komarovskom, nije razlog za dijagnozu mrvice s "nedostatkom laktaze" i propisivanje liječenja.

Kada trebate donirati izmet za ugljikohidrate u djetetu?

Probavni problemi su česti u male djece. Da bi saznali njihovo podrijetlo i odabrali taktiku liječenja, liječnici propisuju razne dijagnostičke testove. Izmet na ugljikohidrate u dojenčadi ispituje se u slučaju sumnje na nedostatak laktaze u djeteta.

Studija vam omogućuje da s velikom točnošću utvrdite razloge poremećaja probavnog trakta u novorođenčadi, naime, procijenite postupak cijepanja i asimilacije ugljikohidrata.

Ova se analiza u pravilu provodi u prvoj godini djetetova života, jer u većini slučajeva znakovi nedostatka laktaze vremenom nestaju, a bebina probava se normalizira.

Zašto uzimati analizu

Istraživanje izmeta na ugljikohidrate provodi se u slučaju oštećene apsorpcije laktoze ili netolerancije djeteta na hranu koja sadrži mliječni šećer. Analizom se utvrđuje stopa sadržaja ugljikohidrata u fecesu novorođenčeta, što je izuzetno važno za djecu prve godine života, jer im je u tom razdoblju glavna hrana mlijeko.

Ako se kao rezultat dijagnoze u izmetu djeteta nađu povećani ugljikohidrati, najvjerojatnije, govorimo o činjenici da dječje tijelo nije u stanju apsorbirati laktozu ili mliječni šećer. Ovo je znak prijetnje njegovom zdravlju i razvoju..

Ova bolest ne samo da uzrokuje jaku nelagodu kod djeteta (bolovi u trbuhu, kolike i pojačano stvaranje plinova), nedostatak laktaze također mu oduzima sposobnost da u potpunosti apsorbira hranjive sastojke iz mlijeka. I to postaje razlog nedovoljne težine, zaostajanja u tjelesnom razvoju itd. Zbog toga je potrebno provesti analizu, a ako su povećani ugljikohidrati u fecesu djeteta, potražite uzroke ovog stanja.

Indikacije

Glavna indikacija za analizu izmeta na ugljikohidrate u dojenčadi, kao što je gore spomenuto, je sumnja na prisutnost nedostatka laktaze.

O tome mogu svjedočiti sljedeći znakovi:

  • Zaostajanje u tjelesnom razvoju. Simptom sugerira da je u fecesu novorođenčeta sadržaj ugljikohidrata povećan u pozadini enzimopatije - nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari u tijelu. U tom se slučaju preporučuje sustavno praćenje težine i visine djeteta, a ako ono ne udovoljava dobnim kriterijima, obratite se stručnjaku.
  • Česta i obilna stolica vodenaste konzistencije (do 8 puta dnevno), ponekad kiselog mirisa i sluzi.
  • Zatvor, kolike, nadutost.
  • Alergijski osip na koži.
  • Teško liječi anemiju zbog nedostatka željeza.

Svi se ti simptomi ne mogu zanemariti. Ali dijagnosticirati nedostatak laktaze samo na temelju kliničkih znakova bolesti je pogrešno. Dijagnoza se može potvrditi analizom izmeta na ugljikohidrate u dojenčadi i njenom interpretacijom od strane stručnjaka.

Priprema za analizu izmeta na ugljikohidrate

Da bi studija bila pouzdana, odnosno norme ugljikohidrata u fecesu novorođenčeta odgovarale su njihovoj sadašnjoj vrijednosti, potrebno je pravilno prikupiti biološki materijal za analizu.

Važno je uzimati izmet ne s djetetove pelene, već s čiste krpe ili druge ne upijajuće površine, odmah nakon što je beba ispraznila crijeva. Za studiju je dovoljan izmet u količini žličice, dok treba prikupiti njegov tekući dio.

Vaša beba bi trebala dobiti istu hranu kao i obično prije testiranja. Nema potrebe unositi nove komplementarne namirnice u njegovu prehranu ili kršiti prehranu dojilja. Inače, rezultat analize može biti daleko od istine..

Djetetova defekacija treba biti spontana. Izmet za analizu sakuplja se u posebnu sterilnu plastičnu posudu koja je hermetički zatvorena. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Spremnik sa prikupljenim materijalom za istraživanje mora se dostaviti u laboratorij u roku od 4 sata. Rezultati ispitivanja obično postaju poznati nakon 2 dana..

Dekodiranje

Norma ugljikohidrata u fecesu dojenčadi je od 0 do 0,25%. Pokazatelji od 0,3-0,5% smatraju se manjim odstupanjem u istraživanju. U ovom slučaju ne treba ništa raditi..

Prosječno odstupanje od norme sadržaja ugljikohidrata u fecesu u dojenčadi je 0,6-1%. U ovoj se situaciji mogu preporučiti promatranje i ispitivanje kiselosti stolice..

Uzrok za uzbunu je povećani sadržaj ugljikohidrata u fecesu novorođenčeta - više od 1-1,65%. Ovo stanje zahtijeva liječenje..

Odstupanja od norme

Pregled djece mlađe od tri mjeseca praktički ne omogućuje određivanje preporučene količine ugljikohidrata u fecesu dojenčeta. U tako nježnoj dobi u probavnom traktu još se stvara mikrobni biofilm i odvija se razvoj enzimskih procesa u crijevima. Zato novorođenče ne bi trebalo brinuti zbog visokih ugljikohidrata u fecesu. Ni u kojem slučaju ne biste trebali prestati dojiti. Najvjerojatnije će se u budućnosti analiza morati ponoviti..

Razna odstupanja od norme u razini ugljikohidrata u fecesu u dojenčadi obično ukazuju na stanja poput disbioze ili nezrelosti enzimskih sustava probavnog trakta. U tom slučaju, pedijatar može propisati dodatne studije i provoditi terapijske i profilaktičke mjere usmjerene na ispravljanje mikrobioloških poremećaja u djetetovim crijevima..

Bilo bi pogrešno samostalno liječiti, pogotovo ako je rezultat ispitivanja ugljikohidrata u fecesu djeteta veći od 2,0%.

Potreba za određivanjem količine ugljikohidrata u stolici djeteta potrebna je za 1 od 15 novorođenčadi. Ova studija ne daje uvijek pozitivan rezultat.

Pravovremeno određivanje norme ugljikohidrata u fecesu za dojenče važna je dijagnostička mjera, koja postaje pravi korak ka oporavku ako se pronađu bilo kakve patologije. Stoga ne treba brinuti da će dijete dobiti ovu analizu..

Analiza stolice na ugljikohidrate u dojenčadi

Analiza izmeta na ugljikohidrate u dojenčadi izravno je povezana s netolerancijom na laktozu (nedostatak laktaze). U prvoj godini djetetovog života probavni sustav nije u potpunosti oblikovan. Stoga postoje problemi s asimilacijom majčinog mlijeka ili prilagođene formule. Koji su simptomi isporuke koprograma? Kako pravilno prikupiti materijal za analizu izmeta na ugljikohidrate i dešifrirati rezultate?

Indikacije za analizu izmeta u novorođenčadi

Crijeva dojenčeta su nezrela i ponekad se nisu u stanju nositi s potrebnim probavnim procesima. Koprogram je uključen u cjelovitu studiju izmeta, što pomaže u procjeni funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, drugih organa koji sudjeluju u probavi - jetre, žučnog mjehura. Tijekom analize izmeta, između ostalog, nužno se otkriva sadržaj ugljikohidrata u njemu.

Za dijete koje raste, nedostatak laktaze (netolerancija na laktozu) postaje ozbiljan problem. Prikazana je analiza izmeta na ugljikohidrate, ako postoji sumnja na neadekvatnu apsorpciju majčinog mlijeka, mliječne formule. Laktaza je uključena u razgradnju laktoze. Enzimi su usko povezani. Uz nedovoljnu proizvodnju probavnog enzima u dječjem tijelu, mlijeko se ne apsorbira u potpunosti, što uzrokuje intoleranciju na laktozu.

Sljedeći simptomi ukazuju na nedostatak laktoze u novorođenčadi:

  • oštar kiseli miris iz fecesa;
  • labave stolice, ponekad se opaža pjena;
  • povećano stvaranje plina, nadutost;
  • prisutnost čestih pražnjenja crijeva (dijete ide na zahod do 10 puta dnevno);
  • loše debljanje djeteta, čak može doći do smanjenja tjelesne težine;
  • plač, raspoloženje djeteta tijekom hranjenja ili neposredno nakon toga;
  • umjesto proljeva, dijete može patiti od zatvora.

Ponekad u izmetu možete vidjeti neprobavljenu hranu, nakupine sluzi, zelenkastu pjenu. Moguća je regurgitacija, čak i povraćanje. Proces probave mlijeka (adaptiranog mlijeka) za bebu postaje neugodan. Čak i kada osjeća glad, beba uzima dojku i, bez da je pojela, baca je. Hranjenje se odgađa. Od male količine mlijeka djetetov trbuh raste i nabubri. Javljaju se alergijske reakcije, koža može postati osip.

Oštećena crijevna apsorpcija hranjivih sastojaka dovodi do nedostatka željeza u tijelu. Razina hemoglobina u krvi pada. Izvana se to izražava u bljedilo kože i sluznice..

Majčino mlijeko glavni je izvor hranjivih sastojaka. Iz nje dijete dobiva proteine, kalcij, glukozu, vitamine, makro- i mikroelemente potrebne za život i rast. Nedostatak laktaze izaziva nemogućnost crijeva da se u potpunosti asimiliraju i uzmu potrebnu prehranu. Kad se laktoza razgradi, dobivaju se galaktoza i glukoza. Potonji je glavni izvor energije za ljude..

Galaktoza je neophodna za puni razvoj središnjeg živčanog sustava. Opasnost od nedovoljne količine laktaze za dijete je zastoj u razvoju. Stoga bilo koji od gore navedenih simptoma treba biti razlog za zabrinutost roditelja, obvezan posjet pedijatru i razlog za uzimanje testa na stolicu za ugljikohidrate.

Kako se pripremiti za analizu stolice na ugljikohidrate

Rezultat će biti što pouzdaniji uz pravilno prikupljanje izmeta dojenčadi. Potrebno je hraniti novorođenče u uobičajenom načinu rada. Obroke ne treba mijenjati nekoliko dana prije uzimanja materijala, to bi trebalo biti normalno za dijete. Neželjeno je uvođenje novih proizvoda u prehranu..

Ako je dijete dojeno, ovo se pravilo u potpunosti odnosi na majku. Prije analize izmeta na ugljikohidrate nekoliko dana, ne biste trebali uzimati nikakve lijekove. Dopušteni su samo ako su prijeko potrebni za zdravlje djeteta..

Materijal za analizu izmeta na ugljikohidrate uzima se prirodno, bez klistiranja ili lijekova koji olakšavaju stolicu. Za prikupljanje izmeta od bebe koja već može sjediti na loncu, potonju treba oprati sapunom za bebe ili rublje, popariti kipućom vodom i osušiti. Izmet vrlo male djece treba uzimati iz najsterilnijeg platna. Biomaterijal strugan iznutra pelene za jednokratnu upotrebu, tkiva (plahte, pelene) nije prikladan za analizu izmeta na ugljikohidrate.

Za analizu je dovoljan izmet jednak volumenu približno jednoj žličici. Masu treba sakupljati u čistu posudu s poklopcem. Trebao bi biti dobro zatvoren, sprečavajući ulazak zraka tamo. Preporučljivo je kupiti posudu sa sakupljačkom palicom. Ovi posebni spremnici prodaju se u ljekarnama. Njihov je trošak relativno nizak. Kad se skupi, kutiju treba dostaviti u laboratorij u roku od četiri sata. Odbrojavanje započinje nakon čina defekacije.

Dešifriranje rezultata analize stolice na ugljikohidrate

Pedijatar procjenjuje rezultat analize izmeta na ugljikohidrate, uspoređujući podatke s prisutnošću drugih simptoma, općim zdravstvenim stanjem i dobrobiti djeteta. Čak i ako analiza izmeta na ugljikohidrate pokazuje blago odstupanje, ali beba se dobro ponaša i nisu utvrđeni patološki simptomi, liječenje nije propisano. Obično se pretpostavlja da je to lažno pozitivan rezultat. Propisana je ponovna dostava izmeta na analizu.

Što je uključeno u dekodiranje analize izmeta na ugljikohidrate u dojenčadi? Sadržaj u proučavanim masama ugljikohidrata, njihova kiselost, broj molekula masnih kiselina, leukociti, prisutnost proteina.

Ako tijelo laktozu slabo podnosi, njezini tragovi sigurno se nalaze u dječjim izmetima. Puno ugljikohidrata, bjelančevina, bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost upale. Uz povećan sadržaj masnih kiselina, crijeva slabo apsorbiraju hranu. Sve to prati slaba apsorpcija laktoze u tijelu. Izmet visoke kiselosti (pH pH do 5,5) često se opaža kada octena, mliječna kiselina sudjeluje u razgradnji neprobavljene laktoze.

ParametarReferentne vrijednostiJedinice
Sadržaj ugljikohidrata u stoliciDob
0 - 2 tjedna
2 tjedna - 6 mjeseci
6-12 mjeseci
Odstupanja od normalne vrijednosti

Što sadržaj ugljikohidrata u masi izmeta znači za zdravu bebu mlađu od godinu dana?

Pokazatelji ugljikohidrata,%Dekodiranje
0-0,25normalna količina ugljikohidrata, nema nedostatka laktaze
0,25-0,50manja probavna disfunkcija, nije potrebno liječenje
0,60-1,00umjereni oblik intolerancije na laktozu
Više od 1,00primijećeno samo kod nedostatka laktaze, potrebne su terapijske mjere

U dojenčadi do dobi od tri mjeseca sadržaj ugljikohidrata u izmetu malo premašuje normu. To je uzrokovano stvaranjem probavnog sustava, preradom hrane i izlučivanjem enzima. Do 0,6% sadržaja ugljikohidrata smatra se uvjetnom normom. 0,7 - 1% također ne zahtijeva terapijsku intervenciju, u odsustvu popratnih simptoma. Zdravlje takvih beba, njihova prehrana, uvođenje komplementarne hrane treba držati pod nadzorom pedijatra..

Tijelo troši puno ugljikohidrata iz tekuće i slatke hrane. Nedostatak laktaze dijagnosticira se s više od 1% otkrivenih uključivanja ugljikohidrata u proučavanim masama, podložno njihovoj povećanoj kiselosti.

Izmet za ugljikohidrate u dojenčadi - dekodiranje analize, normalni pokazatelji

U neke je dojenčadi oslabljena funkcija razgradnje laktoze, zbog čega tijelo novorođenčeta ne prihvaća majčino mlijeko. Ovo je ozbiljan problem koji zahtijeva odgovarajuću terapiju. Da bi se dijagnosticiralo kršenje fermentacije, pregledava se beba. Jedan od pokazatelja patologije je izmet za ugljikohidrate u dojenčadi..

Indikacije za dijagnostiku

Za razgradnju mlijeka odgovoran je enzim - laktaza, koju u crijevu sintetiziraju stanice enterocita. Da bi se proizvod apsorbirao u gastrointestinalni trakt, mora se podijeliti na njegove komponente: galaktozu i glukozu. S nedostatkom enzima ne dolazi do cijepanja na jednostavne šećere, uslijed čega se voda nakuplja u djetetovom želucu, što izaziva tekuću stolicu.

Nedostatak laktaze (LN) ima dvije vrste:

  • prva se opaža u prerano rođene ili slabo razvijene djece s netaknutim crijevima; nasljeđuje se; ovdje se razmatraju 2 mogućnosti: hipolaktazija (djelomični nedostatak) i alaktazija (potpuno odsustvo željenog enzima);
  • sekundarni - razvija se u pozadini upalnih procesa koji su zahvatili crijeva i dovode do oštećenja enterocita; razlog tome mogu biti infekcije hranom, alergije na proteine ​​kravljeg mlijeka, atrofične promjene itd..

Patologija se ne tiče samo majčine laktoze, već i bilo kojeg drugog mliječnog proizvoda. U isto vrijeme, beba može imati dobar apetit, pohlepno jede, ali do kraja hranjenja počinje pokazivati ​​tjeskobu..

Bebin trbuščić natečen je zbog pojačanog stvaranja plinova. Dijete muče kolike, plače, izvrće noge. To je zbog činjenice da se neprobavljena laktoza nakuplja u crijevima zadržavajući tekućinu.

Dječja stolica s FN

Glavni pokazatelj nedostatka laktaze je proljev. Može biti rijetko ili do 10 puta dnevno, ima karakteristične značajke:

  • pjenaste stolice;
  • sa žućkastom nijansom;
  • smrdi kiselo.

Bilješka! Obilna regurgitacija neugodnog mirisa također može potvrditi nedostatak laktaze..

U slučaju sekundarne insuficijencije, navedenim simptomima dodaje se velika količina sluzi, u stolici mogu biti neprobavljene grudice hrane. Njihova boja poprima zelenu boju.

Ako je dijete stalno u pelenama, takvi se simptomi možda neće primijetiti. Da biste samostalno dijagnosticirali nedostatak enzima, preporuča se sakupljanje bebinog izmeta u staklenu posudu i njegovo promatranje. Isprva stolica izgleda poput tijesta s kvascem. Nakon taloženja podijelit će se u frakcije: gustu i tekuću.

Važno! Zbog činjenice da se mliječni šećer ne apsorbira, tijelo je lišeno izvora energije. Stoga je beba premala i zaostaje u razvoju..

Preopterećenje laktozom

Druga situacija može dovesti do simptoma sličnih nedostatku laktaze - kada majka ima višak mlijeka. Njegova se glavnina akumulira u prednjim dijelovima dojke, a dijete se hrani samo njome. Ova je tekućina bogatija laktozom nego stražnjim mlijekom.

Zbog viška komponente, čak ni djetetova crijeva, koja u potpunosti proizvode laktazu, ne mogu se nositi s cijepanjem. To daje lažne simptome LN, stoga su potrebna posebna ispitivanja kako bi se potvrdio ili isključio neuspjeh u sintezi enzima..

Ono što studija pokazuje

Nedostatak laktaze djelomično se dijagnosticira nakon ispitivanja analize izmeta na ugljikohidrate u dojenčadi (naziva se još i Benediktovom metodom). Ako se dijete hrani isključivo majčinim mlijekom, tada će ovaj brzi test utvrditi postotak intolerancije na laktozu u malom tijelu.

Mješovitim ili umjetnim hranjenjem teško je utvrditi vrstu ugljikohidrata na koju djetetova crijeva reagiraju ovim simptomima. Opće odstupanje od norme prikazat će se u cijelosti (iako uvjetno).

To će omogućiti sumnju na nedostatak laktaze u djeteta u prvoj godini života i propisati dodatni pregled. Rezultati istraživanja pomoći će vam odabrati najprikladniju prehranu za vaše dijete.

Priprema za analizu izmeta na ugljikohidrate

Prije nego što od bebe prikupi materijal potreban za istraživanje, majka koja doji dijete počinje se unaprijed pripremiti za postupak:

  • 3 dana prije toga iz svoje prehrane isključuje hranu koja utječe na boju stolice novorođenčeta i peristaltiku crijeva (na primjer, repa, rajčica i sok od rajčice, borovnice, šipak itd.);
  • istovremeno se zaustavlja unos lijekova koji mijenjaju pokretljivost crijeva, kao i antibiotika i lijekova koji sadrže bizmut i željezo;
  • 2 dana prije nego što je uzela analizu od mališana, mama uklanja egzotično povrće i voće iz vlastite prehrane, odbija ukiseljenu i masnu hranu.

Ako djeca dobivaju komplementarnu hranu, također bi trebalo preispitati njihovu prehranu, isključujući neko vrijeme brojne subvencije. Prije sakupljanja testova, laksativi nisu dopušteni, uvođenje rektalnih ulja i čepića u bebino dupe.

Kako prikupiti izmet

Da bi rezultati analize bili vjerojatniji, potrebno je osigurati pravilno uzorkovanje biomaterijala. U tom slučaju, fekalije na peleni neće raditi - frakcije tekućine apsorbirat će se u jastučić, a ostaci neće dati jasnu sliku. Bolje koristiti ove opcije:

  • ispod novorođenog mališana trebali biste staviti čistu krpu bez pokrivanja krpom ili plastičnom vrećicom;
  • dobro je ako se u kući nalazi dječja posteljina;
  • dijete koje već drži glavu sadi se na dezinficiranu posudu.

Nakon primanja biomaterijala sakuplja se u posebnu posudu. Nema potrebe stavljati sav prikupljeni izmet, spremnik se puni ne više od 1/3 volumena (ali i ne manje od 1 žličice). Dovoljno je napraviti ogradu jednokratnom lopaticom na 4-5 mjesta, ostatak se može baciti u zahod. Ako je stolica dovoljno tekuća, ulijeva se u posudu od najviše 5 ml i spremnik se dobro zatvara poklopcem..

Spremnik za izmet

Postupak se izvodi na prazan želudac, bez da se zaboravi prvo oprati bebu. Materijal se mora predati na istraživanje na dan prikupljanja, ali najkasnije 4 sata nakon postupka. Prije slanja u laboratorij spremnik treba hladiti u hladnjaku (dalje od zamrzivača).

Na spremniku je pored imena i datuma rođenja djeteta potrebno naznačiti dan i vrijeme sakupljanja izmeta za analizu ugljikohidrata.

Vrijednosti normi i dekodiranje

Nakon provođenja studije dječje stolice za iscjedak, laboratorij daje rezultate u polukvantitativnom formatu, jer ne postoje jasne norme. U idealnom slučaju, fekalne tvari trebaju sadržavati malo ili nimalo neprobavljenih šećera..

Bilješka! Što je kvantitativni pokazatelj veći, to je veća vjerojatnost neuspjeha u sintezi laktaze..

Referentne vrijednosti naznačene su uzimajući u obzir dob djeteta. To je zbog činjenice da se aktivnost laktaze postupno smanjuje i nakon toga može dovesti do potpunog odbacivanja mlijeka od strane želuca..

Stope ugljikohidrata u stolici

DobKoličina, u %%
1-2 mjesecado 1
2 mjeseca0,8
od 2 do 4 mjeseca0,6
do 6 mjeseci0,45-0,5
od šest mjeseci do 12 mjeseci0,25

Odstupanje od norme ukazuje na prisutnost nedostatka laktaze. Dešifriranje rezultata analize provodi stručnjak koji će, prema postotku disaharida u fecesu novorođenčeta, odrediti težinu problema.

Prekoračenje norme može biti i malo i prilično ozbiljno. Ako, na primjer, uzmemo u obzir analize djeteta od 6 do 12 mjeseci, tada indikacije mogu značiti sljedeće:

  • prisutnost ugljikohidrata u rasponu od 0,3-0,5% smatra se manjim odstupanjem od norme;
  • ako se postotak kreće od 0,6 do 1,0, to ukazuje na prosječni stupanj razvoja zatajenja fermentacije;
  • značajan rezultat s pokazateljem većim od 1% ukazuje na značajno odstupanje u funkcijama probavnog sustava.

U djece prva 3 mjeseca života formiranje procesa sinteze enzima i mikrobnog biofilma u crijevima tek započinje. Stoga prekoračenje količine ugljikohidrata u bebinom izmetu u ovoj dobi ne bi trebalo uzrokovati prekid dojenja..

Uspoređujući rezultate laboratorijskog ispitivanja izmeta sa standardima, liječnik još uvijek ne može dijagnosticirati nedostatak laktaze sa 100% jamstvom (čak i više, odrediti njegovu vrstu).

Dodatni pregled radi pojašnjenja

Da bi se obnovila funkcija proizvodnje laktaze, prije propisivanja terapije, liječnik će, uz analizu ugljikohidrata u djeteta, propisati i popratne studije. Ukupno će omogućiti dijagnozu s većom točnošću..

Biopsija tankog crijeva

Ako neinvazivno prikupljanje izmeta ne stvara neugodnosti bebi, tada ovaj postupak neće biti samo neugodan, već i štetan. Iako se ova metoda smatra najpouzdanijom u dijagnozi.

Uzimanje uzoraka iz crijevnih zidova vrši se posebnim uređajem koji prodire kroz anus. Stoga se to radi isključivo u anesteziji.

Krivulja laktoze

Prvo se dojenčetu daje laktoza natašte, a u roku od sat vremena nakon toga uzima se nekoliko uzoraka krvi. Sljedeći dan se izvodi sličan postupak s glukozom. Tada se rezultati ispitivanja prevode u grafikon koji je lako dešifrirati. Ako je krivulja laktoze niža od krivulje glukoze, možemo govoriti o nedostatku razgradnje.

Ova studija mora se provesti u bolnici, jer se postupak izvodi prije prvog hranjenja. Takvo je ispitivanje neugodno za bebu - ponavljano uzimanje uzorka krvi djetetu zadaje bol, a unos čiste laktoze izaziva nadimanje, kolike i proljev. U usporedbi s testom stolice, test krvi daje točniji rezultat..

Ispitivanje vodika

Bit ove metode je da mališan treba udahnuti poseban aparat nakon što uzme laktozu. Nedostatak enzima određuje se količinom vodika u izdahnutom zraku.

Ispitna naprava

Ovo se istraživanje ne provodi uvijek:

  • ne može svaka klinika priuštiti skupu opremu;
  • u djece mlađe od 3 mjeseca, zbog nesavršenosti dišnog i probavnog sustava, slika je mutna.

Laktoza će u dojenčadi uzrokovati sve neugodne simptome uočene kod FN. Stoga je tijekom plakanja vrlo teško dobiti potrebnu količinu udisanog zraka za proučavanje..

Koprogram

To je dodatni test za analizu izmeta i omogućuje vam utvrđivanje njegove kiselosti. Normalni pH stolice trebao bi biti najmanje 5,5. Pokazatelji ispod ovog koeficijenta mogu značiti da beba ima nedostatak laktaze. Ovaj test također ukazuje na sadržaj masnih kiselina u izmetu. Što je veći, veća je vjerojatnost nedostatka laktaze..

Ostale analize

Da bi se utvrdio uzrok sekundarnog zatajenja, izmet se ispituje na disbiozu (bolesti imaju slične simptome). Ako postoji sumnja na alergijsku reakciju tijela, tada se radi in vitro krvna pretraga radi otkrivanja specifičnih antitijela.

Nesposobnost dojenčeta da prerađuje ugljikohidrate postaje veliki problem koji koči razvoj malog organizma. Stoga je toliko važno pravovremeno utvrditi nedostatak enzima koji je toliko potreban za vitalnu aktivnost i poduzeti mjere za povećanje razine laktaze..

Unatoč činjenici da proučavanje fekalija za FN ne omogućuje jednoznačnu dijagnozu patologije crijeva, ovo je najsigurnije i najbezbolnije testiranje za dijete..

Analiza izmeta na ugljikohidrate u dojenčadi: što pokazuju rezultati

Članci medicinskih stručnjaka

  • Indikacije
  • Trening
  • Tehnika
  • Uobičajeni pokazatelji
  • Uređaj za analizu

Djeca često imaju razne bolesti koje zahtijevaju laboratorijsku dijagnozu. Posebno se u novorođenčadi razvijaju bolesti i disfunkcije probavnog sustava, što se objašnjava funkcionalnom nezrelošću i stalnim procesima prilagodbe. Dijete se prilagođava novim uvjetima za njega, uključujući prehranu. Jedna od najčešćih patologija je kršenje metabolizma ugljikohidrata. Analiza ugljikohidrata u fecesu propisana je za dojenčad sa sumnjom na nedostatak laktaze.

Indikacije analize kalcijevih ugljikohidrata

Analiza je propisana ako postoji sumnja na kršenje metabolizma ugljikohidrata, posebno nedostatak laktaze. Preporuča se provesti studiju kršeći probavne procese, s nadimanjem, čestom regurgitacijom. Ako vaše dijete ima bolove u trbuhu, proljev ili zatvor, potrebno je istraživanje. Također, analiza se preporučuje ako se dijete dobro ne deblja..

Trening

Da ne bi došlo do lažnih, iskrivljenih rezultata, potrebno je hraniti bebu kao i obično. Ne možete promijeniti prehranu, uključiti novu hranu ili isključiti uobičajenu. Potrebno je unaprijed pripremiti sterilnu posudu u koju će se sakupljati analiza. Obično se staklenke koriste za testove koji se mogu kupiti u ljekarni. Sterilni su i mogu se dodatno opremiti posebnom žlicom ili štapićem za prikupljanje izmeta. Navečer ne dajte djetetu nikakve lijekove, nemojte ni klistirati.

Kako prikupiti analizu stolice na ugljikohidrate?

Izmet se sakuplja ujutro nakon što se dijete prirodno evakuira. Izmet se uzima žlicom i stavlja u sterilnu posudu za analizu. Potrebno je prikupiti barem žlicu, jer manja količina nije dovoljna za analizu. Dobro zatvorite poklopac. Analiza se mora dostaviti u laboratorij u roku od 1-2 sata nakon uzimanja.

Ne preporučuje se uzimanje stolice s pelene, jer će se tekući dio upiti, a rezultat će biti iskrivljen. Preporučuje se dijete staviti na platnenu krpu i pričekati dok ide na zahod. Nakon toga se izmet uzima žlicom. Ako postoji tekući dio, sakupite što više tekućih elemenata. Iz lonca možete sakupljati izmet. Da biste to učinili, morate dobro oprati posudu sapunom, preliti kipućom vodom, što će uništiti prateću mikrofloru.

Tehnika za analizu ugljikohidrata u fecesu

Načelo metode temelji se na sposobnosti laktoze da reducira atome bakra, istodobno mijenjajući boju. Za ispitivanje, uzorak stolice stavlja se u centrifugu. Prvo morate dodati vodu u epruvetu s izmetom. Nakon dobivanja homogene mase, reagensi se dodaju u epruvetu i prati promjena boje. Dobiveni rezultati uspoređuju se u kalibracijskom grafikonu. Uz to se izvodi mikroskopija dobivenog uzorka koja omogućava otkrivanje znakova upale, kao i čestica ugljikohidrata, neprobavljenih vlakana i drugih komponenata koje mogu ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa.

Analiza stolice na ugljikohidrate u dojenčadi

U prvoj godini djetetova života mlijeko je glavna hrana. Obično bi ga probavni sustav trebao u potpunosti probaviti, tijelo bi ga trebalo lako i potpuno apsorbirati. Ali zapravo više od 50% novorođenčadi pati od intolerancije na laktazu, što rezultira problemima s probavom i netolerancijom na mlijeko i adaptirano mlijeko.

Ako se sumnja na kršenje asimilacije laktaze, provodi se laboratorijska studija - izmet se ispituje na sadržaj ugljikohidrata u njemu. Uobičajeno, ugljikohidrati ne bi trebali biti u fecesu, jer se brzo razgrađuju i lako asimiliraju, a elementi se razgrađuju u ustima i želucu te apsorbiraju u debelom crijevu i želucu. Pojava ugljikohidrata u fecesu sugerira da se oni u potpunosti ne razgrađuju i ne apsorbiraju u tijelu.

Propisan je kako bi se potvrdila ili porekla dijagnoza - intolerancija na laktazu. Analiza omogućuje prepoznavanje patologije na vrijeme, postavljanje dijagnoze, odabir potrebnog liječenja i prilagođavanje prehrane. Što se brže poduzimaju mjere, veća je učinkovitost liječenja i veće su šanse za normalizaciju metaboličkih procesa i puni rast djeteta.

Bolest treba prepoznati što je prije moguće, jer je mlijeko glavna hrana za dijete. Ako ga tijelo u potpunosti ne apsorbira ili ga uopće ne apsorbira, može biti opasno. Dijete može razviti usporeni rast i mentalni razvoj. Također, poremećeni su metabolički procesi u cijelom tijelu: trpi metabolizam vitamina, elemenata u tragovima, bjelančevina i masti. S vremenom se razvija kršenje živčane aktivnosti i hormonalne regulacije, smanjuju se obrambeni mehanizmi tijela.

Za provođenje analize dovoljno je sakupiti jutarnji dio djetetovog izmeta i dostaviti ga u laboratorij u roku od 1-2 sata; istodobno je potrebno osigurati da se izmet sakuplja u sterilnu posudu. Izmet mora biti barem jedna puna žlica, inače će biti nemoguće analizirati. Analizu uzimaju besplatno u državnoj klinici ili u privatnim medicinskim centrima ili laboratorijima.

Uobičajeni pokazatelji

Laktat se obično ne smije nalaziti u izmetu. Dakle, ako je rezultat nula, ovo je dobra analiza koja ukazuje da se sve ugljikohidrate obrađuje i apsorbira u tijelu. Sukladno tome, nedostatak ugljikohidrata ili laktaze se ne dijagnosticira.

Ako količina ugljikohidrata u stolici prelazi normu, to može ukazivati ​​na nedostatak laktoze ili na kršenje metabolizma drugih ugljikohidrata. Mogući su slučajevi lažno pozitivnih rezultata. Pojavljuju se ako je dijete uzimalo bilo kakve lijekove, askorinsku kiselinu, salicilate, antibiotike i neke druge tvari. Također, kada se konzumira prije analize smjese s niskim sadržajem laktoze, može doći do lažno pozitivnih rezultata..

Ako pokazatelji ne odstupaju uvelike od norme, potrebno je pratiti rezultate tijekom vremena. Nakon nekog vremena dijete se ponovno pregledava, kao i test kiselosti. Ako sadržaj ugljikohidrata prelazi 1% i izrazi se klinička slika nedostatka laktoze, propisana je odgovarajuća terapija.

Mjerna jedinica za ugljikohidrate u fecesu je postotak. Ti se pokazatelji za dojenče obično kreću od 0 do 0,25%. Ovi su pokazatelji relevantni za djecu u dobi od 0 do 12 mjeseci. Ako pokazatelji prelaze 0,25% i kolebaju se u rasponu od 0,26% do 0,5%, to ukazuje na malo odstupanje od norme. Ako su pokazatelji u rasponu od 0,6% do 1%, to može ukazivati ​​na umjereni stupanj nedostatka laktoze. S pokazateljima preko 1%, odstupanje se smatra značajnim, propisan je poseban tretman.

Uređaj za analizu

Za istraživanje se koriste centrifuga i mikroskop. Centrifuga je uređaj koji velikom brzinom okreće cijevi. Zbog toga je smještena otopina ili tvar podijeljena u frakcije. Na primjer, pomoću centrifuge, krvne stanice se mogu odvojiti od seruma. Prilikom ispitivanja izmeta odvajaju se guste frakcije od tekućih. U farmaceutskoj industriji koristi se za miješanje nekih komponenata. Centrifuga radi brzinom koja je za nju određena. Također se određuje vrijeme rada. S uređajem morate biti vrlo oprezni. Nemoguće ga je otvoriti u radnom obliku, jer radi velikom brzinom, a može ga oštetiti epruveta koja će izletjeti iz svog gnijezda.

Mikroskop se koristi za povećanje slike, što omogućuje detaljno proučavanje gustog i tekućeg dijela izmeta, otkrivanje ugljikohidrata, najmanjih čestica, inkluzija i mikroorganizama u njemu.

Postoje mnoge vrste mikroskopa. Danas se mnogi laboratoriji koriste elektronskim mikroskopom, koji je jednostavan i istodobno obavlja niz važnih funkcija. Dakle, može se povezati s računalom ili prijenosnim računalom i prikazati sliku na ekranu, možete fotografirati, prilagoditi potrebno povećanje, ispitati željeno područje. Također, u istraživačke i praktične svrhe koriste se fazno-kontrastni, luminiscentni, atomska sila, svijetli i tamni mikroskopi..

Kolika je analiza stolice za ugljikohidrate?

Analiza ugljikohidrata u izmetu radi se u prosjeku 1-2 dana. Ako je potrebno, vrijeme se može skratiti na 3-4 sata.

Nedostatak laktaze

MAJČINO MLIJEKO

Svi znamo da je majčino mlijeko najbolja hrana za dojenče. Sadrži mnogo različitih elemenata (prema posljednjim izračunima znanstvenika, više od 400) potrebnih za razvoj djeteta. To uključuje posebne masti koje potiču rast mozga i bjelančevine koje su puno lakše probavljive od bjelančevina kravljeg mlijeka (koje stvaraju gusti ugrušak u želucu, za razliku od nježnog ugruška majčinog mlijeka), vitamine i minerale u takvom obliku da njihova apsorpcija iz mlijeka je višestruko učinkovitiji od apsorpcije iz formule, enzima koji pomažu probavi, antitijela koja podržavaju bebin imunitet i još mnogo, puno više. Već dugi niz godina proizvođači umjetnih smjesa pokušavaju približiti sastav formule majčinom mlijeku, ali nemoguće je potpuno reproducirati mlijeko. to je živa tekućina, da tako kažem, "bijela krv", a ne kemijsko-tehnološki prah otopljen u vodi.


Kako dijete raste, sastav mlijeka mijenja se prema njegovim potrebama. Prvo, kolostrum koji sadrži više proteina i imunoloških obrambenih čimbenika, a manje šećera; zatim prijelazno mlijeko i, konačno, od drugog ili trećeg tjedna nakon rođenja, zrelo mlijeko. Negdje od ovog trenutka počinju mogući crijevni poremećaji u djeteta.

Što mama mora znati da beba ne boli trbuh

LAKTOZA

Jedna od najvažnijih komponenata majčinog mlijeka je šećer u majčinom mlijeku, laktoza. Ovaj se šećer u prirodi nalazi samo u mlijeku sisavaca, a njegova najveća koncentracija svojstvena je ljudskom mlijeku. Štoviše, antropolozi su utvrdili sljedeću ovisnost - što je životinja pametnija, to više laktoze sadrži mlijeko ove vrste.


Osim što majčinom mlijeku daje ljepši, svježiji okus (okusite i usporedite - majčino mlijeko i adaptirano mlijeko, ako ga imate), laktoza osigurava oko 40% djetetovih energetskih potreba i bitna je za razvoj mozga. U tankom crijevu enzim laktaza veću molekulu laktoze razgrađuje na dvije manje molekule, glukozu i galaktozu. Glukoza je najvažniji izvor energije; galaktoza postaje sastavni dio galaktolipida, neophodnih za razvoj središnjeg živčanog sustava.

Laktoza, koja se ne razgrađuje u tankom crijevu (na primjer, nema dovoljno laktaze za nju), kreće se dalje i potiče stvaranje crijevnih kolonija bakterija Lactobacillus bifidus. Ove fermentirajuće bakterije pružaju kiselo okruženje u gastrointestinalnom traktu, inhibirajući patogene bakterije, gljivice i parazite. Plinovi su nusproizvod fermentacije. Obilje plina u dojenčadi je norma. Što više fermentacije, to je više plinova.

MOGUĆI PROBLEMI S LAKTOZOM

Ako je aktivnost laktaze (enzim koji razgrađuje laktozu) smanjena ili je uopće nema (ovo se stanje naziva „nedostatak laktaze“, skraćeno LN), laktoza služi kao hrana za razmnožavanje bakterija u tankom crijevu, a također u značajnom volumenu ulazi u debelo crijevo. Tamo laktoza stvara leglo za razmnožavanje brojnih mikroorganizama, uslijed čega dolazi do stanjivanja stolice i povećanog stvaranja plinova, bolova u crijevima. Nastala ekstremno kisela stolica i sama može prouzročiti daljnje oštećenje crijevnih zidova.

Nedovoljna aktivnost laktaze može dovesti do smanjenja debljanja, jer se, prvo, sam mliječni šećer, koji je važan izvor energije, ne apsorbira, a, drugo, oštećenje crijeva dovodi do pogoršanja apsorpcije i probave ostalih hranjivih sastojaka u majčinu mlijeku.

UZROCI LN I VRSTE

Koji su mogući razlozi za smanjenje aktivnosti laktaze u crijevima djeteta? Ovisno o tome, nedostatak laktaze dijeli se na primarni i sekundarni. Dopustit ću si da izdvojim drugu vrstu nedostatka laktaze, kod koje zbog individualnih karakteristika laktacije i organizacije hepatitisa B kod majke dijete koje ima enzim u dovoljnim količinama, ipak ima slične simptome.

  1. Preopterećenje laktozom. To je stanje slično nedostatku laktaze i može se ispraviti promjenom načina primjene dojenja. Istodobno, dječji enzim proizvodi se u dovoljnim količinama, ali majka ima veliki volumen "prednjeg spremnika" dojke, stoga se između hranjenja nakuplja puno "prednjeg" mlijeka bogatog laktozom, što dovodi do sličnih simptoma.
  2. Primarni nedostatak laktaze nastaje kada površinske stanice tankog crijeva (enterociti) nisu oštećene, ali je aktivnost laktaze smanjena (djelomični FN, hipolaktazija) ili je u potpunosti nema (potpuni FN, alaktazija).
  3. Sekundarni nedostatak laktaze nastaje ako se proizvodnja laktaze smanji zbog oštećenja stanica koje je proizvode.

Preopterećenje laktozom češće je kod majki koje imaju vrlo mliječne proizvode. Budući da ima puno mlijeka, bebe se rijetko hrane, a kao rezultat, dobivaju puno "prednjeg" mlijeka sa svakim hranjenjem, koje se brzo kreće crijevima i uzrokuje simptome FN..

Primarni LN javlja se u sljedećim slučajevima:

  • urođena, zbog genetske bolesti (prilično rijetka)
  • privremeni FN nedonoščadi i nezrelih do trenutka rođenja beba
  • FN odrasla osoba

Kongenitalni FN izuzetno je rijedak. Privremeni FN nastaje jer crijeva nedonoščadi i nedonoščadi još nisu u potpunosti sazrela, stoga je aktivnost laktaze smanjena. Na primjer, od 28 do 34 tjedna intrauterinog razvoja, aktivnost laktaze je 3 ili više puta niža nego u 39-40 tjedana. FN odraslog tipa prilično je čest. Aktivnost laktaze počinje se smanjivati ​​na kraju prve godine života i postupno se smanjuje, kod nekih odraslih se smanjuje toliko da se neugodne senzacije javljaju svaki put kada jedu, na primjer, punomasno mlijeko (u Rusiji do 18% odrasle populacije pati od FN odraslog tipa).

Sekundarni FN je puno češći. Obično se javlja zbog bilo koje akutne ili kronične bolesti, na primjer, crijevne infekcije, alergijske reakcije na bjelančevine kravljeg mlijeka, upalnih procesa u crijevima, atrofičnih promjena (kod celijakije - intolerancija na gluten, nakon duljeg razdoblja hranjenja u sondi itd.).

SIMPTOMI

Na nedostatak laktaze mogu se sumnjati prema sljedećim znakovima:

  1. tekuća (često pjenasta, kiselkastog mirisa) stolica, koja može biti i učestala (više od 8-10 puta dnevno), i rijetka ili odsutna bez stimulacije (to je tipično za djecu hranjenu adaptiranim mlijekom s FN);
  2. nemir djeteta tijekom ili nakon hranjenja;
  3. nadutost;
  4. u težim slučajevima nedostatka laktaze, dijete se slabo deblja ili gubi na težini.

U literaturi se također spominje da je jedan od mogućih simptoma obilna regurgitacija..

Beba obično ima dobar apetit, željno počinje sisati, ali nakon nekoliko minuta zaplače, spusti prsa, pritisne noge na trbuh. Stolice su česte, tanke, žute, kiselog mirisa, pjenaste (podsjećaju na tijesto s kvascem). Ako stolicu sakupite u staklenu posudu i pustite da stoji, tada razdvajanje na frakcije postaje jasno vidljivo: tekuće i gušće. Treba imati na umu da se pri korištenju jednokratnih pelena tekući dio apsorbira u njih i tada se mogu previdjeti poremećaji stolice.

Obično simptomi primarni nedostatak laktaze povećava se s povećanjem volumena konzumiranog mlijeka. Isprva, u prvim tjednima života novorođenčeta, uopće nema znakova poremećaja, zatim se pojavljuje pojačano stvaranje plina, čak i kasnije - bolovi u trbuhu, a tek onda - tekuća stolica.

Mnogo češće morate imati posla sekundarni nedostatak laktaze, u kojima, osim gore navedenih simptoma, u stolici ima puno sluzi, zelenila i mogu biti prisutne neprobavljene nakupine hrane.

Na preopterećenje laktozom može se sumnjati, na primjer, u slučaju kada majka akumulira veliku količinu mlijeka u dojkama, a dijete ima dobar porast, ali dijete zabrinjavaju bolovi slični onima kod primarnog FN. Ili zelene kisele stolice i stalno curenje mlijeka od majke, čak i uz malo smanjeno povećanje.

mama citira
1
počinjemo se hraniti i nakon nekoliko gutljaja beba se počinje savijati od boli - trbuščić joj vrlo primjetno reži, a zatim počinje povlačiti bradavicu, pušta je, prdi, opet i opet hvata dojku. Maknem ga s grudi, izmasiram trbuh, napumpam, ponovno počnem hraniti i "opet 25"
... Od samog početka djetetova stolica nije stabilna - od svijetlo žute do smeđe ili zelene, ali uvijek vodenasta, proljeva, s bijelim kvržicama i puno sluzi
... Jako jaki bolovi tijekom hranjenja. Kloptanje trbuha čuje se na metar udaljenosti.
gubitak težine, dehidracija.

2
i sve je počelo... sve s grohotom kad mi je pojeo prsa i odmah vrisnuo... mlijeko u želucu nije prestalo odmah je iskočilo u tekućim stolicama sa sluzi... i nismo se udebljali

3
Također smo stavili upravo ovaj nedostatak laktaze.
I sve je naglo počelo, bila je normalna stolica, a onda jednom - i proljev.
Vrisnula je tako da mi se srce slamalo. Cijeđeno, cijelo se vrijeme grčilo.
... beba je u tri dana (!) izgubila na težini 200 grama.

komentar: moguće je da je u ovom slučaju nedostatak laktaze bio posljedica crijevne infekcije i oštećenja crijeva.

ANALIZA NEDOSTATNOSTI LAKTAZE

Postoji nekoliko analiza koje omogućuju, u jednom ili drugom stupnju, potvrđivanje nedostatka laktaze. Nažalost, među njima ne postoji idealna analiza koja bi jamčila točnu dijagnozu, a istovremeno bi bila jednostavna i ne traumatična za dijete. Prvo, navedimo moguće metode analize.

  1. Najpouzdaniji način potvrde FN jest biopsija tankog crijeva. U ovom slučaju, uzimajući nekoliko uzoraka, moguće je odrediti stupanj aktivnosti laktaze prema stanju crijevne površine. Metoda se vrlo rijetko koristi iz očitih razloga (anestezija, prodor uređaja u crijeva djeteta itd.).
  2. Krivulja laktoze. Na prazan želudac daje se dio laktoze, nekoliko puta se radi test krvi u roku od sat vremena. U idealnom slučaju, trebali biste napraviti sličan test i s glukozom i usporediti dvije krivulje. Da bi se pojednostavila analiza, radi se test samo s laktozom i uspoređuje se s prosječnim vrijednostima glukoze. Prema rezultatima, može se suditi o LN (ako se krivulja s laktozom nalazi ispod krivulje s glukozom, nedovoljna je razgradnja laktoze, tj. LN). Opet, test je teže primijeniti na dojenčad - potrebno je davati laktozu na prazan želudac, dok se ne jede ništa osim nje, uzeti nekoliko krvnih pretraga. Osim toga, u slučaju LN, laktoza uzrokuje neugodne simptome, bol, stvaranje plinova, proljev, što također govori protiv ovog testa. Strani izvori izražavaju određene sumnje u učinkovitost ovog testa zbog mogućnosti lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata. Ipak, informativna vrijednost krivulje laktoze obično je veća od informativne vrijednosti analize stolice za ugljikohidrate (u slučaju dvojbe moguće je koristiti nekoliko navedenih metoda za precizniju dijagnozu).
  3. Ispitivanje vodika. Sadržaj vodika u izdahnutom zraku određuje se nakon što je pacijent dobio laktozu. Očiti je nedostatak što se opet, prilikom uzimanja laktoze, pojavljuje čitav spektar neugodnih simptoma. Još jedan nedostatak je visoka cijena opreme. Uz to, u djece mlađe od 3 mjeseca koja nemaju FN, sadržaj vodika sličan je onom u odraslih s FN, a norme za malu djecu nisu utvrđene..
  4. Najpopularnija metoda je analiza stolice na ugljikohidrate. Nažalost, ujedno je i najnepouzdaniji. Norme ugljikohidrata u izmetu još nisu utvrđene. Trenutno se vjeruje da sadržaj ugljikohidrata ne smije prelaziti 0,25%, međutim, znanstvenici s Instituta. Gabričevski predlaže reviziju normi sadržaja ugljikohidrata u fecesu kod djeteta koje je dojilo (do 1 mjeseca -1%; 1-2 mjeseca-0,8%; 2-4 mjeseca-0,6%; 4-6 mjeseci. -0,45%, tijekom 6 mjeseci - usvojeno i sada 0,25%). Uz to, metoda ne daje odgovor koji se ugljikohidrati nalaze u djetetovom izmetu - laktoza, glukoza, galaktoza, stoga metoda ne može dati jasno jamstvo da se radi o nedostatku laktaze. Rezultati ove analize mogu se tumačiti samo zajedno s rezultatima drugih analiza (na primjer, koprogram) i kliničkom slikom..
  5. Analiza koprograma. Obično se koristi u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama. Normalna kiselost stolice (pH) je 5,5 i veća, s LN stolica je kiselija, na primjer, pH = 4. Također se koriste podaci o sadržaju masnih kiselina (što ih više ima, veća je vjerojatnost LN).

LIJEČENJE

Želim naglasiti da je svaki put potrebno liječiti ne analizu, već dijete. Ako vi (ili vaš pedijatar) otkrijete jedan ili dva znaka nedostatka laktaze kod djeteta i povećan sadržaj ugljikohidrata u stolici, to ne znači da je dijete bolesno. Dijagnoza se postavlja samo ako postoji i klinička slika i loša analiza (obično se radi analiza fekalija na ugljikohidrate, moguće je utvrditi i kiselost stolice, pH je 5,5, s LN je kiseliji, a u koprogramu postoje odgovarajuće promjene - postoje masne kiselina i sapun). Klinička slika ne znači samo pjenastu stolicu ili stolicu sa sluzi, već manje-više obično dijete, umjereno nemirno, poput svih beba, ali kod FN-a tijekom trbuha postoje i loše učestale stolice, bolovi i tutnjava u trbuhu. ; također važan znak je gubitak kilograma ili vrlo loš dobitak.
Također je moguće razumjeti javlja li se FN ako se dobrobit djeteta značajno poboljšala na početku liječenja koje je propisao liječnik. Primjerice, kad su počeli davati laktazu prije hranjenja, bolovi u trbuhu naglo su se smanjili, a stolica se poboljšala..

Dakle, koji su mogući načini liječenja nedostatka laktaze ili sličnog stanja??

1. Pravilna organizacija dojenja. U Rusiji gotovo polovici dojenčadi dijagnosticira nedostatak laktaze. Naravno, kad bi sva ta djeca doista patila od tako ozbiljne bolesti, popraćene gubitkom kilograma, ljudi bi jednostavno izumrli kao vrsta. Doista, u većini slučajeva postoji ili „liječenje testova“ (s normalnim djetetovim stanjem, bez izražene tjeskobe i dobrih povećanja), ili pogrešna organizacija dojenja.


I tu je organizacija dojenja?
Činjenica je da je za većinu žena sastav mlijeka koji se oslobađa iz dojki na početku i na kraju hranjenja različit. Količina laktoze ne ovisi o majčinoj prehrani i uopće se ne mijenja puno, odnosno na početku i na kraju hranjenja njezin je sadržaj gotovo jednak, ali sadržaj masti može jako varirati. Prvo izlazi više vodenastog mlijeka. To mlijeko teče u dojku između hranjenja kada se dojka ne stimulira. Tada, dok dojka siše, počinje teći više masnog mlijeka. Između hranjenja, čestice masnoće prianjaju na površinu stanica dojke i dodaju se u mlijeko samo pri naletima vrućine, kada se mlijeko aktivno kreće, izbacuje se iz mliječnih kanala. Veće masno mlijeko sporije teče iz želuca u dječja crijeva i zato laktoza ima vremena za preradu. Lakše se predmlijeko brzo kreće, a dio laktoze može ući u debelo crijevo, a da nema vremena da se razgradi laktazom. Tamo uzrokuje fermentaciju, stvaranje plinova, česte kisele stolice..
Dakle, znajući razliku između prednjeg i stražnjeg mlijeka, može se razumjeti kako se nositi s ovom vrstom nedostatka laktaze. Optimalno je ako vam savjetnik za dojenje pomogne ovim savjetom (barem ima smisla potražiti savjet na forumu ili telefonom, ili bolje osobno)

a) Prvo, ne smijete izlučivati ​​nakon hranjenja, jer u ovom slučaju majka izlijeva ili zamrzava masno mlijeko, a dijete koje doji dobiva samo manje masnog mlijeka s visokim udjelom laktoze, što može izazvati razvoj LN.
b) Drugo, dojku trebate mijenjati tek kad ju je beba potpuno ispraznila, inače će beba opet dobiti puno prednjeg mlijeka i, neće imati vremena isisati stražnje mlijeko, opet će se prebaciti na prednje mlijeko iz druge dojke. Možda će metoda kompresije pomoći u potpunijem pražnjenju prsnog koša.
c) Treće, bolje je dojiti s istom dojkom, ali češće, jer s dugim pauzama u dojkama teče veća količina prednjeg mlijeka.
d) Također je potrebno dijete pravilno pričvrstiti na dojku (ako se ne primijeni pravilno, teško je isisati mlijeko, a dijete neće dobiti stražnje mlijeko), a također pripaziti da dijete ne samo sisa, već i guta. Kada možete sumnjati na netočnu privrženost? U slučaju da imate ispucale grudi i / ili je hranjenje bolno. Mnogi ljudi misle da je bol u dojenju normalna u prvih nekoliko mjeseci, ali zapravo je to znak nepravilnog dojenja. Hranjenje jastučićima također često rezultira nepravilnim prianjanjem i neučinkovitim sisanjem. Čak i ako mislite da je privitak ispravan, najbolje je ponovno provjeriti..
e) Poželjno je noćno hranjenje (noću se proizvodi više stražnjeg mlijeka).
f) Neželjeno je odvikavati dijete prije nego što se napuni, neka sisa onoliko dugo koliko želi (posebno u prva 3-4 mjeseca, dok laktaza potpuno ne sazri).

Dakle, imamo ispravan stisak, ne izražavamo se nakon hranjenja, mijenjamo grudi svaka 2-3 sata, ne pokušavamo hraniti rjeđe. Djetetu dajemo drugu dojku tek kad je prvu ispraznio. Dijete siše onoliko dugo koliko je potrebno. Noćno hranjenje je poželjno. Ponekad je dovoljno samo nekoliko dana takvog režima da se djetetovo stanje vrati u normalu, poboljšava se funkcija stolice i crijeva.

Imajte na umu da rijetke izmjene dojki treba koristiti s oprezom kao to obično dovodi do smanjenja količine mlijeka (stoga je poželjno paziti da dijete piše otprilike 12 ili više puta dnevno, to znači da mlijeka najvjerojatnije ima dovoljno). Moguće je da nakon nekoliko dana takvog režima količina mlijeka više neće biti dovoljna i moći će se ponovno prijeći na hranjenje iz dvije dojke, dok beba više neće pokazivati ​​znakove FN. Ako vaša beba ima velike dobitke, ali ima simptome slične FN, moguće je da se radi o smanjenju izmjenjivanja dojki (svaka 3 sata ili manje) kako bi se smanjio ukupan volumen mlijeka, što će dovesti do smanjenja kolika. Ako sve ovo ne pomogne, možda zaista govorimo o nedostatku laktaze, a ne o sličnom stanju, koje se može ispraviti pravilnom organizacijom hranjenja. Što još možeš učiniti?

2. Eliminacija alergena iz prehrane. Najčešće govorimo o proteinima kravljeg mlijeka. Činjenica je da su proteini kravljeg mlijeka prilično čest alergen. Ako majka konzumira puno punomasnog mlijeka, njegovi se proteini mogu djelomično apsorbirati iz crijeva u majčinu krv, a sukladno tome i u mlijeko. Ako su proteini kravljeg mlijeka alergen za dijete (a to se događa prilično često), to remeti aktivnost djetetovih crijeva, što može dovesti do nedovoljne razgradnje laktoze i LN-a. Izlaz je prije svega izuzeti punomasno mlijeko iz majčine prehrane. Možda ćete također trebati izuzeti sve mliječne proizvode, uključujući maslac, svježi sir, sir, fermentirane mliječne proizvode, kao i govedinu i sve kuhano s maslacem (uključujući pekarske proizvode). Drugi protein (ne nužno kravlje mlijeko) također može biti alergen. Ponekad je potrebno isključiti i slatkiše. Kad majka eliminira sve alergene, djetetova aktivnost crijeva se poboljšava i simptomi FN prestaju..

3. Izražavanje prije hranjenja. Ako nije dovoljno rijetko mijenjati grudi i eliminirati alergene, možete pokušati izdojiti dio porcije mlijeka bogatog ugljikohidratima PRIJE hranjenja. To se mlijeko ne daje djetetu, a dijete se nanosi na dojke kad već ima više masnog mlijeka. Međutim, ovu se metodu mora koristiti s oprezom kako ne bi pokrenula hiperlaktaciju. Optimalna uporaba ove metode je traženje podrške savjetnika za GW..

Ako sve ovo ne pomogne, a dijete i dalje pati, ima smisla posjetiti liječnika.!

4. Enzim laktaza. Ako gore navedene metode ne pomažu, obično liječnik propisuje laktazu. Liječnik je taj koji utvrđuje je li djetetovo ponašanje tipično za dojenče ili još uvijek postoji LN obrazac. Naravno, potrebno je pronaći liječnika koji je što je moguće prihvatljiviji za GW, napredan, upoznat sa suvremenim znanstvenim istraživanjima. Enzim se daje tečajevima, često ga pokušavaju otkazati nakon 3-4 mjeseca djeteta, kada završi sazrijevanje enzima laktaze. Dobivanje prave doze je važno. Ako je doza preniska, simptomi FN-a i dalje mogu biti ozbiljni; ako je doza previsoka, stolica će postati pretjerano gusta, slično plastelinu; zatvor je moguć. Enzim se obično daje prije dojenja, otopljen u određenoj količini majčinog mlijeka. Dozu prirodno određuje liječnik. Obično liječnik preporučuje davanje laktaze svaka 3-4 sata, u ovom će slučaju u intervalima najvjerojatnije biti moguće hraniti se na zahtjev..

5. Majčino mlijeko fermentirano laktazom, formula s malo laktoze ili bez laktoze. U najekstremnijim slučajevima liječnici dijete premještaju u mliječno mlijeko ili mliječnu formulu bez laktoze. Moguće je da će biti dovoljno samo dio prihrane zamijeniti adaptiranom mlijekom bez laktoze ili fermentiranim mlijekom. Ako postoji potreba za ovim mjerama, poželjno je imati na umu da je dohrana djeteta obično privremena mjera, a upotreba bočice u ovom slučaju može dovesti do odbijanja dojke. Za hranjenje bebe bolje je koristiti druge metode, poput žlice, šalice, šprice.
Bliži i daljnji učinci hranjenja zdrave djece od rođenja formula bez laktoze su nepoznati, pa se formula bez laktoze obično preporučuje samo kao privremeni lijek. Također, uvijek postoji rizik od razvoja alergije na ovu smjesu, jer soja (ako je smjesa soje) čest je alergen. Alergije možda neće početi odmah, već nakon nekog vremena, pa je preporučljivo dojenje sačuvati što je više moguće, što je poželjnije. Ova metoda liječenja primjenjiva je prvenstveno za genetske bolesti povezane s nerazgradnjom laktoze ili njezinih sastojaka. Te su bolesti izuzetno rijetke (približno 1 na 20 000 djece). Na primjer, ovo je galaktozemija (kršenje cijepanja galaktoze).

u slučaju sekundarnog FN, mogu se spojiti sve gore navedene metode liječenja

6. Liječenje tzv. „Disbioza“, tj obnavljanje crijevne mikroflore i crijevnog stanja. U slučaju liječenja primarnog FN, glavno liječenje prati korekcija crijevne disbioze. U slučaju sekundarnog FN (najčešćeg), obično bi se glavni fokus trebao biti na liječenju osnovne bolesti koja je prouzročila oštećenje crijevnih stijenki (na primjer, gastroenteritis), a smanjenje količine laktoze u prehrani ili fermentacija laktazom treba uzeti u obzir kao privremenu mjeru, nužnu dok se ne povrati stanje površine. crijeva. U blažim slučajevima može biti dovoljno davati enzim laktazu neko vrijeme, a crijeva će se oporaviti bez dodatnog liječenja. Liječenje opet propisuje liječnik.

Oprez - laktoza! U liječenju se mogu propisati lijekovi poput planteksa, bifidumbakterina itd. Nažalost, sadrže laktozu! Stoga se s nedostatkom laktaze ne mogu koristiti. Ako dijete ipak ne pokazuje simptome FN, budite oprezni s lijekovima koji sadrže laktozu kako ne bi izazvao proljev, pjenastu stolicu i slične simptome FN..