Hemoglobin i drugi pokazatelji krvnih testova za čir na želucu

Kada se dogodi čir na želucu, gastroenterolog propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Popis laboratorijskih testova na čir na želucu određuje ljekar koji prisustvuje. Opseg studije ovisi o zdravlju pacijenta.

Određivanje kvantitativnog i kvalitativnog sastava bioloških tekućina kod peptične ulkusne bolesti obvezan je dijagnostički postupak. Ova analiza je prvo propisana. Pokazatelji krvnih testova mogu i potvrditi i odbiti navodnu dijagnozu.

Hemoglobin

Hemoglobin je složeni protein, čiji su sastavni dijelovi molekula željeza i protein globin.

Zadaća hemoglobina je dostava kisika u organe i tkiva. Molekule hemoglobina uzimaju ugljični dioksid iz tkiva i prenose ih krvotokom u pluća radi normalne izmjene plinova.

Kada se hemoglobin može smanjiti

U slučaju čira na želucu i dvanaesniku, pokazatelj razine hemoglobina poslužit će kao važan dijagnostički čimbenik. Promjena količine hemoglobina postaje dokaz brojnih komplikacija..

  1. Sužavanje piloričnog želuca, koje karakterizira smanjenje razine hemoglobina, smanjenje količine proteina, povećanje brzine sedimentacije eritrocita u serumu. Pokazatelj se smatra nespecifičnim, karakterističnim za niz patoloških procesa.
  2. Smanjenje količine hemoglobina u eritrocitima u kombinaciji s povećanjem brzine sedimentacije eritrocita u serumu može biti prvi znak malignosti kod čira na želucu. Kombinacija je tipična za onkološke bolesti.
  3. Neizravni znakovi akutnog gubitka krvi u slučaju ulceroznog krvarenja i komplikacija u obliku perforacije čira je naglo smanjenje razine hemoglobina. Ostali karakteristični znakovi prethodnih krvarenja su smanjenje razine serumskog željeza i hemoglobina, povećanje koncentracije specifičnih proteina-imunoglobulina u serumu. Količina bilirubina u plazmi raste. Brzina sedimentacije eritrocita je naglo smanjena. Povećava se broj leukocita. Na pripravku se razlikuje toksična granularnost leukocita.
  4. Kod blagog nekompliciranog oblika dolazi do blagog smanjenja razine hemoglobina, povećanja broja leukocita. S anemijom, pacijent pokazuje kvantitativne i kvalitativne promjene u prirodi eritrocita. Promjenjuje se oblik eritrocita, veličina, boja. Postoji kršenje u strukturi eritrocita, u tijelu se razvija gladovanje kisika.

Kad hemoglobin poraste

U nekim slučajevima, s peptičnim ulkusom, utvrđuje se povećanje broja eritrocita i hemoglobina. Često se takve promjene u krvnoj slici javljaju kada se ulcerozni proces nalazi u piloričnom dijelu želuca ili u dvanaesniku.

Ako se bolest odvija bez komplikacija, moguć je lagani porast broja limfocita u biološkim podlogama..

Biokemijski parametri krvi

Uz opći test krvi, liječnik propisuje biokemijski pregled:

  1. Ukupni proteini u plazmi.
  2. Količina elektrolita.
  3. Količina bilirubina.
  4. Sadržaj glukoze.

Ako je bolest izražena u beznačajnom stupnju, većina biokemijskih parametara ostaje normalna. Formiranjem strikture u pilorusu želuca, pomicanjem kiselinsko-bazne ravnoteže krvi, povećanjem količine proteina u plazmi.

Ako je bolest komplicirana perforacijom ili prodorom u jetru, gušterača, ALT, gama globulini, bilirubin naći će se u serumu. Ako se razina uree povećala u laboratorijskim podacima, ono što se događa ukazuje na razvoj difuznog peritonitisa.

Iako testovi krvi imaju dijagnostičku vrijednost, nema dovoljno pokazatelja za pouzdanu dijagnozu. Dijagnoza zahtijeva najmanje nekoliko testova i instrumentalnih pregleda. Možda jedini pokazatelj ukazuje na prisutnost latentne patologije u tijelu..

Gama globulini u serumu

Serum sadrži specifične proteine, gama globuline, koji se mogu stvoriti kao reakcija na unošenje zaraznih sredstava u tijelo. Proteini djeluju kao svojevrsni biljezi upalnog procesa u ljudskom tijelu. Budući da nastanku ulceroznog procesa uvijek prethodi upalni proces u sluznici želuca i dvanaesnika, gama globulini su potpuno prirodni pokazatelj. Istraživači su otkrili da je uzročnik gastritisa i čira na želucu posebna vrsta bakterija - Helicobacter pylori. Serumski gama globulini povećavaju se kako imunološki sustav reagira na patogen.

Budući da su serumski gama globulini proteinske prirode, povećanje količine ukupnih proteina određuje se u testu krvi. Povećanje broja velikih proteinskih frakcija dovodi do naglog povećanja gustoće seruma, a sedimentacija eritrocita u plazmi se smanjuje.

Serološki test krvi

Serološkim će se ispitivanjem bioloških tekućina utvrditi jesu li antitijela na Helicobacter pylori prisutna u krvi pacijenta. Pregled se provodi u specijaliziranim serološkim laboratorijima. Određivanje titra antitijela omogućuje vam otkrivanje uzroka i stadija bolesti.

Mikroorganizam koji živi u tijelu pacijenta oslobađa u krv otpadne tvari proteinskog podrijetla, koje djeluju kao antigeni. Kao odgovor na djelovanje antigena, imunološki sustav tijela proizvodi specifična antitijela. Protutijela i antigeni reagiraju u serumu, tvoreći posebne zaštitne komplekse.

Da bi utvrdio prisutnost antitijela u tijelu, imunolog dodaje pacijentu antigen promatrajući tekuću laboratorijsku reakciju.

Kako se radi test krvi

Opća načela analize krvi na čir na želučanom sustavu ne razlikuju se od uzorkovanja za bilo koju bolest. Krv je dopušteno davati iz ulnarne vene ili prsta. Rezultati analize u oba su slučaja identični. Glavni uvjet za točan rezultat je kompetentan odabir uzorka krvi od strane laboratorijskih tehničara. Pri uzimanju biološke tekućine potrebno je pažljivo poštivati ​​aseptična, antiseptička i pravila uzimanja krvi.

Krv se vadi iz ulnarne vene pomoću plastične štrcaljke za jednokratnu upotrebu ili posebnog spremnika. Nakon uzimanja krvi potrebno je ponovno obraditi kožu lakta antiseptičkom otopinom, stežući neko vrijeme područje vena.

Kako bi analize bile što pouzdanije moguće, pacijentu se nalaže da se pažljivo pripremi za isporuku. Glavni uvjet za ispravno davanje krvi bit će posjet laboratoriju natašte. Moguće je uzimati hranu prije biokemijskog testa krvi 8 sati prije zahvata. Ako uvjet nije zadovoljen, mogući su netočni rezultati krvne pretrage za šećer, povećanje razine leukocita, lipida u krvi.

Uoči testa ne možete piti kavu, čaj, sokove. Ova pića utječu na krvnu sliku, što dezorijentira laboratorijske tehničare. Dopušteno je piti nemineralnu vodu u bilo kojoj količini. Nekoliko dana prije analize morate se pridržavati prehrane. Masna, začinjena hrana, pržena hrana i alkohol isključeni su iz prehrane. Ako se prekršaj u prehrani dogodio dan ranije, bolje je odgoditi test..

Došavši u klinički laboratorij, ako trebate prošetati do gornjih katova, ne biste smjeli odmah ući u ordinaciju laborantima. Bolje je sjesti, odmoriti se nekoliko minuta, obnavljajući disanje i puls. Nakon uzimanja analize, također se preporučuje da sjednete i odmorite se tako da vam se glava ne vrti..

Da biste dobili kompletnu krvnu sliku, ne biste trebali jesti ili piti sat vremena prije testa. Ako se krv daje zbog prisutnosti zaraznih sredstava, ne morate se pridržavati tako strogih ograničenja. Istraživanje se provodi pod bilo kojim uvjetima. Ako su prisutna antitijela, količina se neće mijenjati s prehranom..

Duodenalna čir: kliničke manifestacije i dijagnoza

Ulceracija u probavnom traktu je čest problem. Peptična ulkusna bolest (PU) pati od oko 10% svjetske populacije. Najčešće se čirevi stvaraju u dvanaesniku (Duodenum). Broj bolesnika s čir na dvanaesniku za četiri puta premašuje broj bolesnika s čir na želucu.

Čir uzrokuje neugodne simptome koji, međutim, nisu opasni po život. Komplikacije, posebno perforacija i krvarenje, ozbiljni su rizici. Smrtnost od čira na dvanaesniku iznosi 0,2-9,7 na 100 tisuća ljudi.

Peptični čir i čir su jedno te isto?

Izraz "čir" znači defekt na sluznici koji se proteže do submukoznog sloja i dublje. Sva ostala površinska oštećenja koja utječu samo na stanice sluznice su erozije.

Peptični čir je kronična bolest koju karakterizira prisutnost peptičnog čira; ima određene simptome i može biti popraćen teškim komplikacijama.

Čir je samo jedna od manifestacija, iako je obavezna, ali daleko od jedine. Peptična ulkusna bolest je patološki proces čija je pojava i karakteristike tijeka uzrokovana oštećenjem stijenke probavnog trakta. Dakle, pojam YaB-a širi je..

Čirevi se mogu naći u jednjaku, želucu, dvanaesniku

Koji su čirevi

U dvanaesniku dvanaesnika čir se može nalaziti u području njegovog početnog dijela (žarulja) ili u temeljnom, postbulbarnom, segmentu. Prema značajkama izgleda dijele se na akutne i kronične. Potonji su karakteristični za peptični ulkus koji uzrokuje H. pylori.

PUD, izazvan infekcijom Helicobacter pylori, najčešći je oblik bolesti i čini 70–95% slučajeva ulcerativnih lezija dvanaesnika.

Kronični čirevi rijetko su višestruki, njihove veličine variraju u širokom rasponu. Izgled ovisi o stadiju bolesti:

  • Kronični čir na dvanaesniku obično je nepravilnog oblika poput proreza. Tijekom razdoblja pogoršanja sluznica koja okružuje čir je upaljena: ima crvenu boju, ranjiva je, krvari u dodiru s endoskopom. Rubovi čira su edematozni, dno je prekriveno žutim premazom.
  • Tijekom faze zacjeljivanja, čir poprima pravilan linearni oblik, smanjuje se u veličini. Dno je zbijeno, očišćeno od plaka, rubovi postaju ujednačeni. Edem i crvenilo sluznice nestaju.
  • Daljnjim zacjeljivanjem čir je prekriven ožiljkom. Potonji je u ranoj fazi crven, kasnije bijel.

Karakteristična značajka kroničnih čireva je konvergencija, tj. Konvergencija nabora sluznice u ulcerozni defekt

Akutni čir znakovi su simptomatske peptične ulkusne bolesti. U ovom slučaju, čir je komplikacija drugog patološkog stanja. Najčešći uzrok simptomatskih čireva je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Mehanizam djelovanja ovih lijekova temelji se na suzbijanju upalnog odgovora. Nažalost, zajedno s tim pati sinteza tvari neophodnih za zaštitu sluznice želuca i dvanaesnika od samoprobave. Zbog toga dugotrajna primjena NSAIL može biti popraćena pojavom čira..

Akutni čirevi obično ne prelaze 10 mm u promjeru, imaju zaobljeni oblik; plitko dno prekriveno hemoragičnim plakom; glatki rubovi. Njihova karakteristika je njihova mnogostrukost. Često se uočavaju istodobna oštećenja i dvanaesnika i želuca.

Ostari čir ima zaobljen oblik i plitko dno. Sluznica oko nje je upaljena

Simptomi nekompliciranog peptičnog čira

Tijek bolesti karakterizira promjena razdoblja remisije i pogoršanja. Potonji se javljaju s različitom učestalošću (od jednom u 2-3 godine do nekoliko puta godišnje). Pogoršanje bolesti javlja se češće u proljeće ili jesen, izazvano poremećajima prehrane: zlouporaba alkohola, kava, začinjena hrana, brza hrana itd..

Tijekom remisije, čir na želucu se praktički ne očituje ni u čemu. Nema bolova ili je blaga, uvijek povezana s unosom hrane (detalje potražite u nastavku). Mogu se pojaviti umjereni dispeptični poremećaji: žgaravica, težina u želucu, mučnina, nadutost, zatvor.

Tijekom pogoršanja bol dolazi do izražaja. Lokaliziran je u gornjem dijelu trbuha (epigastrična ili epigastrična regija) i ima jasnu ovisnost o vremenu jela. Za čir na dvanaesniku, za razliku od čira na želucu, karakteristični su kasni (2 sata nakon jela), gladni (6-7 sati) i noćni bolovi. Njihov intenzitet i trajanje su različiti. Bol se uklanja povraćanjem, uzimanjem antacida (lijekova koji smanjuju kiselost), a ponekad i upotrebom spazmolitika. Apetit se ne smanjuje, pa čak i povećava, međutim, pacijenti se često ograničavaju na hranu zbog straha od boli, što može biti popraćeno gubitkom kilograma. Dispeptični simptomi su izraženi. Međutim, treba imati na umu da povraćanje nije tipično za čir na dvanaesniku..

Bolovi u trbuhu vodeći su simptom pogoršanja čir na želucu

Peptična ulkusna bolest tijekom pogoršanja uvijek je popraćena boli koji imaju jasnu vezu s unosom hrane. Međutim, postoje i druge mogućnosti. Bolovi mogu biti blagi, ne ovise o hrani. Uz to, može biti i potpuno odsutan. Tada do izražaja dolaze dispeptične manifestacije. Ponekad bolest napreduje bez ikakvih simptoma.

Klinika za komplikacije čira na dvanaesniku

Komplikacije čira na dvanaesniku uključuju:

  • Krvarenje iz čira.
  • Perforacija - stvaranje rupe na crijevnom zidu kroz koju se sadržaj potoka ulijeva u trbušnu šupljinu.
  • Prodiranje - "klijanje" čira u susjedne organe. U ovom slučaju, kao i u slučaju perforacije, krši se cjelovitost crijevnog zida, ali sadržaj potonjeg ne ulazi u trbušnu šupljinu. Organ koji se nalazi u blizini postaje dno čira.
  • Stenoza - sužavanje dvanaesnika zbog ožiljaka čira koji se nalazi u njemu.
  • Periduodenitis - upala sluznice dvanaesnika, šireći se na susjedna tkiva.

Kad se javi krvarenje, bol se ne povećava. Naprotiv, pacijent primjećuje poboljšanje. Nestanak boli objašnjava se razrjeđivanjem sadržaja probavnog trakta krvlju i smanjenjem njegove kiselosti. Karakteristične manifestacije ove komplikacije uključuju:

  • Uobičajeni znakovi gubitka krvi: slabost, muhe pred očima, vrtoglavica, gubitak svijesti.
  • Krvavo povraćanje. Ovaj je simptom tipičniji za čir na želucu. Međutim, u slučajevima duodenogastričnog refluksa (bacanje sadržaja duodenuma u želudac), povraćanje krvi također se opaža kod krvarenja iz čira na dvanaesniku.
  • Melena (tarnasta stolica) obvezan je simptom krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta. Međutim, treba imati na umu da je stolica obojena u crno moguća u nekim drugim slučajevima: kada jedete ptičju trešnju, kupinu, crni ribiz; uzimanje brojnih lijekova (aktivni ugljen, lijekovi koji sadrže željezo).
  • Uz obilno krvarenje može se razviti šok. Istodobno dolazi do izraženog smanjenja krvnog tlaka (BP).

Krvarenje je najčešća komplikacija čir na želucu

Perforacija je opasna komplikacija, češće se opaža kod čira na dvanaesniku nego kod čira na želucu. Klinička slika ovisi o vrsti perforacije. Perforacija u većini slučajeva završava istjecanjem sadržaja dvanaesnika u trbušnu šupljinu i karakterizira se sekvencijalnom promjenom 3 faze:

  • Razdoblje šoka. Pacijent osjeća oštru ("bodežnu") bol u nadželučanom području, koja se zatim brzo širi na donji dio trbuha uz njegovu desnu stranu. Kako bi ublažio stanje, pacijent zauzima sljedeći položaj: leži na boku, koljena se dovode do želuca. Koža je blijeda, ubrzanog disanja, plitka; puls je rijedak. Želudac je napet. Primjećuju se simptomi upale peritoneuma (pritisak na trbuh, a zatim oštro povlačenje ruke popraćeno pojačanom boli).
  • Razdoblje zamišljenog prosperiteta. Bol je smanjena. Ova pojava objašnjava se lučenjem tekućine u peritoneumu kao odgovor na iritaciju, uslijed čega se smanjuje koncentracija agresivnih probavnih enzima u trbušnoj šupljini. Želudac ostaje napet. Zadržavanje stolice i plinova zabilježeno je zbog usporavanja pokretljivosti crijeva. Ističu se suhoća jezika, povećani broj otkucaja srca, sniženi krvni tlak, povećana tjelesna temperatura..
  • Prosuti peritonitis. Bolovi se ponovno pojačavaju, poprimaju difuzni karakter. Izraženo je nadutost zbog nakupljanja plinova. Pacijent je inhibiran. Vlažna koža, plitko disanje; puls je brz, slab, aritmičan; Krvni tlak je snižen. Temperatura je visoka, u krvi su izraženi znakovi upale (porast broja leukocita, ubrzanje ESR).

Međutim, klinika perforiranog čira nije uvijek tako tipična. Ponekad je perforirana rupa prekrivena omentumom ili susjednim organima. Kao rezultat, istjecanje sadržaja iz crijeva zaustavlja se, a upala je lokalizirana u gornjem katu trbušne šupljine. Epigastrični trbuh postaje bolan i napet. Priroda sindroma boli se mijenja: bol gubi vezu s unosom hrane. Tjelesna temperatura raste.

Perforacija stražnje stijenke duodenuma često je praćena propuštanjem crijevnog sadržaja u retroperitonealno masno tkivo. U tom slučaju akutna bol koja nastaje u epigastričnom području zrači na leđa. Peritonitis se ne razvija. Nakon 2 dana simptomi opijenosti se povećavaju, tjelesna temperatura raste zbog stvaranja retroperitonealne flegmone - difuzne upale retroperitonealnog tkiva.

Tijekom perforacije plin ulazi u trbušnu šupljinu iz crijeva. Na rendgenu je vidljivo kao područje prosvjetljenja u obliku polumjeseca iznad jetre (ispod desne kupole dijafragme)

Tijekom prodiranja zid duodenuma je uništen. Međutim, nema propuštanja crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Čir se širi na susjedni organ, uništavajući njegova tkiva i uzrokujući upalu. Češće su pogođene glava gušterače, debelog crijeva, žučnih puteva.

  • Promjena sindroma boli. Bol gubi vezu s unosom hrane, postaje trajna, kao i značajke svojstvene porazu jednog ili drugog organa (na primjer, kada prodire u glavu gušterače, bol će biti okružujuća).
  • Palpacijom (osjećajem) trbuha javlja se bol u nadželučanom području, napetost mišića.
  • Uzimanje antacida ne donosi olakšanje.

Na FGDS-u prodorni čir ima duboko dno i visoke upaljene rubove.

Stenoza je česta komplikacija trajnih kroničnih čireva. Ožiljak čira dovodi do deformacije crijeva i suženja njegovog lumena, sve do potpune opstrukcije..

Manifestacije stenoze ovise o stupnju ozbiljnosti:

  • U fazi kompenzacije, pacijenta uznemirava osjećaj sitosti u želucu nakon jela, podrigivanje je kiselo. Povraćanje je rijetko.
  • U fazi subkompenzacije, osjećaj prelijevanja je uznemirujući nakon uzimanja čak i male količine hrane. Postoji trula erukcija i obilno povraćanje, donoseći olakšanje..
  • U fazi dekompenzacije, dvanaesnik je praktički neprohodan. Osjećaj prelijevanja stalno je uznemirujući. Povraćanje je često, obilno, ne donosi olakšanje. Tjelesna težina je smanjena. Primjećuje se suhoća kože i sluznica. Nenormalnosti elektrolita uzrokuju zatajenje srca, trzanje mišića i napadaje.

Treba imati na umu da ne samo da cicatricialne promjene čira dovode do stenoze. Razlog može biti izraženi edem susjednih tkiva tijekom periodiduodenitisa, cijeđenje crijeva obližnjim apscesom ili priraslice. Tumor u glavi gušterače također ometa prolazak crijevnog sadržaja..

Stenozom se lumen duodenuma sužava, što dovodi do produljenog zadržavanja barija u želucu

Širenje upale na tkiva koja okružuju dvanaesnik (periduodenitis) stanje je koje ne izravno prijeti životu. Međutim, kronični, često ponavljajući upalni proces dovodi do stvaranja priraslica u trbušnoj šupljini. Adhezivna bolest, pak, može prouzročiti tako strašnu komplikaciju kao što je crijevna opstrukcija.

S razvojem periduodenitisa, bol koji je prethodno bio povezan s uzimanjem hrane postaje stalna. Trbuh je bolan u nadželučanom području, trbušni zid je donekle napet. Postoji porast tjelesne temperature, u krvi - upalne promjene.

Značajke tijeka čira kod muškaraca i žena, djece i starijih osoba

Peptični ulkus često pogađa jaku polovicu čovječanstva. Međutim, taj se trend ne primjećuje u svim dobnim skupinama. Dakle, broj dječaka i djevojčica koji pate od čira na dvanaesniku do 4-8 godina približno je jednak. Tada se povećava broj bolesnika muškog spola, a do 40. godine omjer se opet izjednačava.

Ova pojava objašnjava se učinkom spolnih hormona na stijenku probavnog trakta. Estrogeni pozitivno utječu na rad zaštitnih čimbenika sluznice želuca i dvanaesnika. Zbog toga je vjerojatnost razvoja čir na želucu u djevojčica tijekom puberteta i žena u fertilnoj dobi manja nego u muškaraca..

Peptična ulkusna bolest kod žena je povoljnija. Komplikacije se javljaju 2–4 puta rjeđe nego kod muškaraca. Uzimanje oralnih kontraceptiva pomaže u stabiliziranju hormonalne razine i poboljšava prognozu bolesti. Trudnoća također pozitivno utječe na tijek čira. Tijekom razdoblja rađanja djeteta bol se smiruje i nastupa remisija. Peptična ulkusna bolest ne utječe značajno na ishod trudnoće.

PU se dijagnosticira u 8-12% djece. Čir je često lokaliziran u dvanaesniku nego u želucu (81–87% slučajeva peptične ulkusne bolesti). Najčešći simptom su bolovi u trbuhu. Istodobno, djeca mlađa od 10 godina često imaju blage bolne osjećaje koji nastaju nakon jela, nestaju sami, lokalizirani uglavnom oko pupka. U adolescenata je sindrom boli sličan onome kod odraslih. Bol može biti vrlo intenzivna, obično se javlja natašte, a ublažava se jedenjem ili upotrebom antacida. Sljedeća značajka peptičnog ulkusa kod djece je prisutnost neurotičnih poremećaja: poremećaji spavanja, anksioznost, plačljivost, razdražljivost, glavobolje.

U starijih osoba, čir na želucu je često asimptomatski, što otežava dijagnozu

U starijih ljudi peptična čir je često netipična. To je zbog starenja tijela, smanjenja osjetljivosti receptora, slabljenja zaštitnih čimbenika sluznice probavnog trakta, prisutnosti popratnih bolesti i potrebe za stalnim uzimanjem velikog broja lijekova. U starijih ljudi sindrom boli je često blag, dispeptične tegobe dolaze do izražaja. Moguće asimptomatski tijek bolesti. Čak i komplikacije mogu nastati s izbrisanom klinikom. Sve to komplicira pravovremenu dijagnozu i sprječava rano liječenje..

Dijagnoza nekompliciranog čira na dvanaesniku

Tijekom pogoršanja primjećuje se bol pri pritisku na epigastričnu regiju. U razdoblju remisije trbuh je mekan, bezbolan. Jezik je obložen bijelim premazom. S sindromom jake boli može doći do gubitka kilograma zbog prisilne apstinencije od hrane.

Laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode usmjerene su na prepoznavanje peptičnog čira, kao i otkrivanje H. Pylori. Prisutnost bolesnog Helicobactera u tijelu može se utvrditi na sljedeće načine:

  • Otkrivanje otpadnih produkata bakterija. Poznato je da H. pylori razgrađuje ureu do amonijaka i ugljičnog dioksida. Identifikacija ovih tvari čini osnovu testa za ureazu. Izvodi se na dva načina:
    • Urea s označenim atomima ugljika ubrizgava se u tijelo pacijenta čija se količina zatim određuje u izdahnutom zraku.
    • U drugom slučaju, za istraživanje se koristi biopsija - fragment sluznice uzet tijekom endoskopskog pregleda (FGDS). Uzorak je prekriven posebnim pokazateljem koji sadrži ureu. Kada se potonji uništi, indikator mijenja boju, dokazujući time prisutnost H. pylori u ispitivanom materijalu..
  • Helicobacter pylori može se otkriti ispitivanjem biopsije pod mikroskopom. Željena bakterija ima spiralni oblik ili oblik "krila letećeg galeba".
  • Imunološkim metodama mogu se otkriti antitijela na Helicobacter, kao i njegovi antigeni. Protutijela se mogu naći u krvi, slini ili mokraći 3-4 tjedna nakon infekcije. Antigeni se otkrivaju u fecesu.
  • Bakteriološka metoda temelji se na stavljanju materijala dobivenog tijekom biopsije na hranjivi medij radi uzgoja patogena. Ovo je najtočnija metoda za otkrivanje H. pylori, ali u praksi se rijetko koristi zbog velikog vremena i troškova, kao i tehničkih poteškoća..

Helicobacter je bakterija u obliku spirale. Ponekad se njezin izgled opisuje kao "krila letećeg galeba"

Pokazatelji laboratorijskih testova (opći testovi krvi i urina, biokemijske analize) kod nekomplicirane peptične ulkusne bolesti obično ne odstupaju od norme. Moguće je određeno povećanje broja eritrocita i hemoglobina.

Da biste otkrili čireve, primijenite:

  • RTG pregled. Pacijent proguta kontrastno sredstvo (suspenzija barija). Zatim se snima niz snimaka. Čir na RTG snimci vidljiv je kao curenje kontrasta izvan konture dvanaesnika (simptom niše). Za dugotrajni kronični čir karakteristično je identificirati zadebljale nabore sluznice koji se konvergiraju u njega..
  • FGDS. Pregledom sluznice možete procijeniti lokalizaciju, broj, veličinu čira. Prema rezultatima FGDS-a moguće je razlikovati akutni čir od kroničnog, kao i odrediti stadij bolesti (opis čira vidi gore).

Na rendgenu je čir vidljiv kao curenje barija izvan crijevne konture (simptom niše)

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) u dijagnozi čira na dvanaesniku nije informativan. Računalna tomografija (CT) trbušnih organa za otkrivanje čira obično nije propisana, jer se dostupniji FGDS i X-zrake učinkovito nose s tim zadatkom.

Laboratorijske i instrumentalne analize za komplikacije

Dijagnostičke metodeKrvarenje iz čiraPerforacijaProdiranjeStenozaParododenitis
Opća analiza krviSmanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobinaPovećanje upalnih promjena kako se peritonitis razvijaUpalne promjeneBez karakteristikaUpalne promjene
Kemija krviBez karakteristikaBez karakteristikaPovećana amilaze tijekom prodiranja u glavu gušteračeSmanjena razina elektrolitaBez karakteristika
Obični RTG abdomena bez kontrastaNe izvodiIspod desne kupole dijafragme (iznad jetre) određuje se područje prosvjetljenja u obliku polumjeseca. Ovaj simptom ukazuje da je plin iz dvanaesnika ušao u trbušnu šupljinu..Ne izvodiNe izvodiNe izvodi
Rendgenska studija kontrasta (RTG s barijem)NepraktičanSnažno kontraindicirana!Izraženo curenje kontrasta izvan dvanaesnikaJačanje peristaltike želuca u fazi kompenzacije. Otezanje želuca i zadržavanje barija u njemu 6-24 sata uz subkompenzaciju i više od 24 sata uz dekompenzaciju.Određuje se simptom niše
FGDSUtvrđuje se ulcerozni defekt iz kojeg curi kapljica krvi. Moguće je i kapilarno krvarenje (čir se puni krvlju bez stvaranja mlaza). Ako je krvarenje prestalo, u čiru je vidljiv svježi krvni ugrušak.Java s neobično dubokim dnomDuboki čirKronični čir vidljiv je u fazi ožiljaka. Tijekom razdoblja kompenzacije lumen duodenuma sužen je na 20 mm, subkompenzacija - 5-8 mm, dekompenzacija - 1-5 mm.Čir sa simptomima duodenitisa (crijevna sluznica je upaljena)
UltrazvukNeinformativnoTrbušna tekućinaZnakovi pankreatitisa s prodorom u gušteračuU fazi dekompenzacije vidljiv je napuhani želudac ispunjen tekućinomNeinformativno

Diferencijalna dijagnoza

Bolovi u trbuhu karakterističan su simptom bolesti drugih trbušnih organa:

  • Pomicanje boli u desni hipohondrij, koje se često može naći kod čira na dvanaesniku, može oponašati upalu žučnog mjehura. Međutim, iako napad holecistitisa izazivaju prehrambeni poremećaji, ne postoji jasna veza s unosom hrane. Izražena je mučnina i povraćanje, što nije često kod čira na dvanaesniku. Pacijent se žali na gorčinu u ustima. Osim toga, kliniku kolecistitisa karakteriziraju specifični simptomi (Kera, Ortner, Mussi), koji se ne otkrivaju u čir. Znakovi upale otkrivaju se u krvi.
  • Pankreatitis se također očituje bolnim senzacijama u epigastričnoj regiji. Međutim, u ovom slučaju bol je često šindra i zrači u lijevi hipohondrij. Napad pankreatitisa popraćen je neukrotivim povraćanjem, što ne pomaže u ublažavanju stanja. Krv pokazuje znakove upale. U biokemijskoj analizi krvi povećava se razina amilaze.
  • Drugi uzrok boli u gornjem dijelu trbuha je oticanje. Međutim, u ovom slučaju bol nije povezana s unosom hrane, ona je stalno prisutna. Primjećuje se slabost, gubitak kilograma. Moguća mučnina i povraćanje, kao manifestacije intoksikacije karcinomom.
  • Duodenitis bez čira u kliničkim manifestacijama sličan je čiru. Međutim, kod ove bolesti ne postoji jasna veza između boli i unosa hrane. U krvi se otkrivaju znakovi upale, moguće povišenje temperature.
  • Adhezije na trbuhu također uzrokuju bol. Potonje, za razliku od čira na želucu, mogu izazvati ne samo kršenje prehrane, već i drugi razlozi: vježbanje, tresenje u vožnji neravnim cestama itd. Nema veze s unosom hrane.

Bolovi u trbuhu također se javljaju kod bolesti drugih organa osim probavnog sustava. Na primjer, može se očitovati infarkt miokarda ili upala pluća donjeg režnja. Karakteristična obilježja u ovim slučajevima su:

  • Nedostatak povezanosti s unosom hrane.
  • Nema učinka od upotrebe antacida.
  • Postoje dodatni znakovi neuobičajeni za peptičnu ulkusnu bolest.

Tijekom napada infarkta miokarda pacijent često osjeća nedostatak zraka, jaku slabost, strah od smrti. Upala pluća karakterizira otežano disanje, povećana tjelesna temperatura, izražene upalne promjene u općem testu krvi..

Komplicirana peptična ulkusna bolest nije opasna po život. Međutim, to je ne čini bolešću koja se može podcijeniti. Nepravodobno ili neodgovarajuće liječenje dovodi do dugotrajnog tečaja, što može dovesti do niza teških, ponekad fatalnih komplikacija.

Važno je zapamtiti: promjena uobičajene prirode sindroma boli, pojava novih znakova razlog je za savjetovanje s liječnikom. Akutna bol "bodeža", krvavo povraćanje, crna stolica alarmi su koji ukazuju na potrebu hitne medicinske pomoći. Samoliječenje s sumnjama na komplikacije čira je opasno i može završiti nažalost.

Peptični čir na želucu i dvanaesniku bez krvarenja i perforacije (pedijatrija)

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2014

opće informacije

Kratki opis

Peptični čir na želucu i dvanaesniku je kronična bolest, čija je karakteristična karakteristika u razdoblju pogoršanja upala sluznice želuca i dvanaesnika i stvaranje čira [3].

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za Android / iOS

Klasifikacija

Vodeću ulogu u dijagnozi čira na želucu i dvanaesniku ima dijagnoza infekcije Helicobacter pylori. ESPGHAN / NASPGHAN su 2011. preporučili pravila za dijagnozu i liječenje HP infekcije kod djece [1,2 i Dodatak].

Dijagnostika

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI DIJAGNOSTIKE I LIJEČENJA

• ispitivanje perianalnog struganja.

• ispitivanje izmeta (koprogram).

Dijagnostičke mjere provedene u fazi hitne hitne pomoći: nisu provedene.

• Simptomi kronične intoksikacije i asteno-vegetativnih poremećaja.

Diferencijalna dijagnoza

Tablica 1. Diferencijalna dijagnoza čira i čira na dvanaesniku

Liječenje

• prevencija komplikacija i recidiva bolesti.

Optimizacija dnevne rutine i opterećenja.

Trajanje trokomponentne terapije - 10 dana.

Moraju se pratiti poštivanje terapije i nuspojave.

Terapija druge linije (kvadroterapija) propisana je u slučaju neučinkovitosti lijekova prve linije s dodatnim uključivanjem koloidnog bizmut-subcitrata (bizmut-trikalij-dicitrat):

Uključivanje citoprotektora (sukralfat, bizmut trikalij-dicitrat, bizmut-subgalat) pojačava anti-Helicobacter učinak antibiotika.

• drotaverin 2% - za djecu mlađu od 6 godina u pojedinačnoj dozi od 10-20 mg (maksimalna dnevna doza od 120 mg); 6-12 godina, jednokratno - 20 mg (maksimalna dnevna doza od 200 mg); učestalost imenovanja 1-2 puta dnevno.

Kada se HP bakterije pojave u tijelu pacijenta godinu dana nakon završetka liječenja, situaciju treba smatrati relapsom infekcije, a ne ponovnom infekcijom. Ponavljajuće infekcije zahtijevaju učinkovitiji režim liječenja..


Ambulantno liječenje od droga

Čir na želucu i dvanaesniku. Kako prepoznati?

Čir želuca. Ovo je ozbiljno. Ni manje ni više, točnije prijeteće komplikacije zvuka čira na želucu: kancerozni tumor ili perforacija (ili perforacija). Što učiniti da na vrijeme prepoznate čir i spriječite komplikacije? Reći će terapeut Evgenia Anatolyevna Kuznetsova.

Čir na želucu je, prije svega, kronična bolest u kojoj postoje razdoblja pogoršanja i remisije, čiji je glavni simptom stvaranje defekta (čira) na stijenci želuca. Ne uvijek stvaranje defekta može biti samo u želucu, događa se da se čir na želucu kombinira s čirom na dvanaesniku. Ostali organi i sustavi probavnog sustava često su uključeni u patološki proces, što može dovesti do opasnih komplikacija, a ponekad čak i do smrti pacijenta..

U Rusiji je uobičajeno kombinirati čir na želucu i dvanaesniku, to je zbog sličnosti mehanizama nastanka.

Glavni mehanizam ove bolesti je neravnoteža između zaštitnih i agresivnih čimbenika sluznice želuca i dvanaesnika. Dalje ćemo analizirati ove čimbenike..

Na ovoj slici vidimo endoskopsku sliku čira na antrumu želuca, fotografija je dobivena tijekom endoskopskog pregleda.

Zaštitni čimbenici koji čuvaju zdravlje želuca su, prvo, sluz koju stvaraju stanice želučane sluznice. Potrebna ravnoteža također održava normalnu cirkulaciju. Stanice sluznice želuca i dvanaesnika obično se vrlo brzo obnavljaju. Upravo ta aktivna regeneracija štiti sluznicu od oštećenja.

Koji su čimbenici agresivni za želučanu sluznicu? Na prvom mjestu, nesumnjivo, solna kiselina. Stvaraju ga stanice želuca da probavi dolaznu hranu. Žučne kiseline također su "agresori". proizvodi ih jetra, a zatim ulaze u dvanaesnik. Sadržaj dvanaesnika također se može baciti u želudac upravo s tim žučnim kiselinama..

Bakterijska infekcija Helicobacterpylori (Hp) također može uzrokovati čir na želucu i dvanaesniku.

Ali infekcija ne dovodi uvijek do čira na želucu i dvanaesniku (kao i gastritis), često asimptomatskog prijenosa Hp-a. Razlog zbog kojeg ne mogu oboljeti svi nosači Hp mogu biti: stanje općeg i lokalnog imuniteta, kao i nespecifični faktori zaštite želučane sluznice, poput lučenja bikarbonata, zaštitne sluzi.

Postoje takozvani čimbenici rizika koji mogu pridonijeti nastanku bolesti. Čimbenici rizika mogu biti:

  1. Pacijent ima gastritis s povećanom kiselošću želučanog soka ili gastroduodenitis
  2. Dugotrajni stres
  3. Uzimanje određenih lijekova, na primjer, nesteroidnih protuupalnih lijekova ("popularno" tzv. Lijekovi protiv bolova)
  4. Pušenje, pijenje alkohola
  5. Pijenje jakog čaja, kave, začinjene hrane
  6. Genetska predispozicija

Ali postoji i rijetki razlozi, koji mogu dovesti do čira na želucu i dvanaesniku, uključuju: tumore želuca i dvanaesnika, diabetes mellitus, Crohnovu bolest, strano tijelo u želucu, tuberkulozu, sifilis, HIV infekciju.

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku

Koji simptomi muče pacijenta s čir na želucu? Pogledajmo kliničku sliku bolesti.

Treba napomenuti da se simptomi pojavljuju tijekom pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku, bez pogoršanja, najčešće se pacijenti ne trude. Tijekom razdoblja pogoršanja, prije svega se pojavljuje bol u gornjem dijelu trbuha koji, ovisno o lokalizaciji čira, zrači u lijevu polovicu prsnog koša, lopaticu, torakalnu i lumbalnu kralježnicu, lijevi i desni hipohondrij, razne dijelove trbuha.

Oko 75% bolesnika s čir na želučanom sustavu žali se na bol, 1/3 bolesnika osjeća jaku bol, a 2/3 blagu bol..

Bol je često povezana s uzimanjem hrane, a vrijeme bolova ovisi o mjestu nedostatka. Kada je čir lokaliziran u gornjem dijelu želuca (inače se naziva srčani), bol se javlja 1-1,5 sata nakon jela

Kod čira na donjem dijelu (piloričnog) i čira na duodenalnoj žarulji, bol se javlja 2 do 3 sata nakon jela, a pacijenta mogu mučiti i "gladni" bolovi koji se javljaju "natašte" i prolaze nakon jela, te noćni bolovi (vidi. slika 3).

Osim boli, pacijenta brinu i žgaravica, kiselo podrigivanje, mučnina, povraćanje u visini bola, donošenje olakšanja, sklonost zatvoru. Bolest karakteriziraju jesensko-proljetna pogoršanja.

Čir može dovesti do takvih zastrašujućih komplikacija kao što su:

  • želučano krvarenje, kod kojeg je povraćaj krvav ili postaje poput taloga kave, a stolica postaje crna katrana. Osoba problijedi, pojavljuju se hladan znoj i drugi znakovi kolapsa.
  • perforacija (perforacija) čira (slika 4). tijekom perforacije pacijent doživljava tzv. Bol u "bodežu", pridružuje se povraćanje.
  • kancerogena degeneracija - bolovi su stalni, apetit nestaje, bolesnik je bolestan, okreće se od mesa, prisutan je gubitak kilograma.

Već kod prvih simptoma koji ukazuju na mogući čir na želucu i / ili dvanaesniku, nužan je hitan posjet liječniku. A također, ako se pacijentu dijagnosticira gastritis ili gastroduodenitis, tada je vrijedno liječiti ove bolesti pravodobno, kao i slijediti prehranu potrebnu za ove bolesti.

Dijagnoza čira na želucu i dvanaesniku

Dijagnoza bolesnika s čir na želučanom sustavu mora započeti prikupljanjem pritužbi i povijesti bolesti, a također je potrebno provesti fizikalni pregled (metoda pregleda pacijenta od strane liječnika pomoću osjetila) i dodatne metode istraživanja.

Klinički test krvi često ostaje nepromijenjen, ali rijetko se primjećuje smanjenje hemoglobina, što ukazuje na očigledna ili latentna krvarenja, s kompliciranim oblicima peptične ulkusne bolesti, leukociti i ESR mogu se povećati.

Također se provodi analiza izmeta na okultnu krv, pozitivna je na krvarenje iz čira.

Najvažnija i informativna od dodatnih metoda istraživanja je gastroduodenoskopija (endoskopski pregled želuca i dvanaesnika), u ovoj se studiji u želudac ubacuje posebna sonda (endoskop) uz pomoć koje liječnik može otkriti čirni čvor, utvrditi njegovu dubinu, odrediti njegovu lokalizaciju, uzeti biopsiju ( uzorkovanje tkiva s promijenjenog područja u dijagnostičke svrhe).

Radi identifikacije vrši se i rendgen želuca ulcerativna niša (ovo je ulcerozni defekt na sluznici, u koji ulazi suspenzija barija, koja se koristi u rendgenskom pregledu) (vidi sliku 5)

Intragastrična pH-metrija ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer omogućuje vam određivanje pokazatelja želučane sekrecije ovisno o lokalizaciji čira.

Napokon, krvne pretrage za Helicobacterpylori.

Treba napomenuti da može biti asimptomatski prijevoz Helicobacterrylorí. Samo ako se pozitivni testovi na Hp kombiniraju s klinikom peptičnog ulkusa (ili gastritisa), kao i endoskopski podaci, tada Hp zahtijeva iskorjenjivanje.

Da bi se utvrdila infekcija organizma Helicobacterrylorí, koristi se metoda PCR dijagnostike ili lančana reakcija polimeraze. Metoda se sastoji u činjenici da se u uzetom materijalu (biopsiji) želučane sluznice i dvanaesnika utvrđuju DNA regije Helicobacterrylorí.

ELISA dijagnostička metoda, koja označava enzimski imunološki test, također je dizajnirana da pomogne u dijagnozi. U krvi se određuju antitijela IgA, IgM i IgG (imunoglobulini) na Helicobacterrylorí. Ako se otkriju IgA i IgM, može se reći o ranoj infekciji - pacijent se zarazio prije nekoliko dana. Ako postoje antitijela IgG, onda govore o kasnoj infekciji - već mjesec dana nakon infekcije.

Također bih želio reći o široko korištenom testu respiratorne ureaze na Helicobacterrylorí. Helicobacterrylorí u procesu života stvara enzim ureazu. Poseban uređaj pomaže u usporedbi razine sastava plina u početnom stanju, u normalnoj verziji, kao i s visokom aktivnošću ureaze.

Liječenje čira na želucu i dvanaesniku

Posebno mjesto u liječenju čir na želucu ima dijeta.

  1. Pacijenti s čir na želučanom želucu trebaju jesti kuhano meso, kuhanu ribu, ribane juhe od žitarica (valjani zob, riža), hranu kuhanu na pari
  2. Jedite manje hrane koja doprinosi nadimanju - kupus, mahunarke, mlijeko
  3. Za pacijente s peptičnom ulkusnom bolešću potrebno je isključiti prženu hranu, bogato mesno i riblje bujone, ne prejedati se, jesti 5-6 puta dnevno
  4. Ne konzumirajte hranu koja pridonosi žgaravici: jaki čaj, kava, čokolada, gazirana pića, alkohol, luk, češnjak, maslac

Liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka, suzbijanje simptoma čir na želucu i obnavljanje tijekom razdoblja oporavka.

Tijekom razdoblja pogoršanja pacijentu je potreban odmor u krevetu 1 - 3 tjedna, jer ovaj način smanjuje motoričku aktivnost želuca. Osim toga, čir se često javlja u pozadini stresa, a odmor u krevetu, jednostavnim riječima, smiruje živčani sustav..

Lijekove za liječenje čira na želucu propisuje nadležni liječnik. Postoje određeni režimi liječenja. Svaki pacijent treba individualni pristup, jer su uzroci čira različiti za svakog pacijenta. Pažnja, samoliječenje čir na želucu nije učinkovito i opasno.

Lokalni antacidi koriste se za smanjenje kiselosti želuca, adstrigentni i omotavajući lijekovi koji povećavaju otpornost želučane sluznice na agresivne čimbenike. Među antacidima prednost se daje lijekovima poput Gaviscona i Renniea koji sadrže karbotate, za razliku od Almagela i Maaloxa koji sadrže aluminij..

Također, za liječenje peptičnog čira koriste se lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka. - inhibitori protonske pumpe.

Podijeljeni su u pet generacija.

  1. Omeprazol (Omez)
  2. Lansoprazol (Lanzap),
  3. Pantoprazol (Nolpaza, Zipantol)
  4. Rabeprazol (Pariet)
  5. Esomeprazol (Nexium)

Blokatori receptora H2-histamina također se koriste za peptičnu ulkusnu bolest. Unatoč zvučnoj sličnosti s antihistaminicima, oni ne liječe alergije, već smanjuju proizvodnju želučanog soka. To su, na primjer, pripravci na bazi Ranitidina (sam Ranitidin se sada rijetko koristi, smatra se zastarjelim): Zantac; Ranital; Histak; Novo-Ranitidin. Ali istodobno se daje prednost inhibitorima protonske pumpe.

Za liječenje čira na želučanom sustavu povezanom s Helicobacterrylorí, koriste se antibiotici osjetljivi na ovu bakteriju.

Mjesec dana nakon eradikacije Helicobacterpilori potrebno je proći ponovljeni krvni test i, ako je potrebno, riješiti pitanje ponovljenog eradikacije, uzimajući u obzir pritužbe pacijenta.

Da bi se eliminirali motorički poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se očituju simptomima mučnine i povraćanja, koriste se lijekovi poput metoklopramida (Cerucal) i domperidona (Motilium). Međutim, lijek Cerucal ne preporučuje se samostalno, jer potrebno je isključiti povraćanje zaraznog podrijetla.

Tijekom razdoblja oporavka propisani su regenerirajući lijekovi, na primjer, metiluracil.

Dispanzersko promatranje bolesnika s čir na želucu i dvanaesniku

Pacijenti s čir na želucu i dvanaesniku dvaput se pregledavaju 2 - 3 puta godišnje, kada se pogoršanja često javljaju. Također, takve pacijente redovito pregledava terapeut ili gastroenterolog - najmanje 4 puta godišnje. U slučaju trajne remisije, kada se simptomi bolesti ne pojave, potrebno je jednom godišnje pregledati i pregledati stručnjaka.

Analize za čir na želucu i čir na dvanaesniku

Peptični čir i čir na dvanaestercu je kronična bolest kod koje se peptični čir stvara u stijenci želuca ili dvanaesniku. Bolest se često ponavlja. Njegov glavni uzročnik je infekcija Helicobacter pylori.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja ovise o karakteristikama tijeka čir na želučanom sustavu (čir na želucu ili dvanaesniku), prisutnosti komplikacija, dobi bolesnika, stadijumu i težini bolesti i drugim razlozima.

Testovi krvi i urina

U općoj analizi krvi moguć je blagi porast broja eritrocita i razine hemoglobina, posebno kada je čir lokaliziran u piloričnom dijelu želuca ili u dvanaesniku. U nekompliciranoj peptičnoj ulkusnoj bolesti, analiza ne pokazuje promjene u broju leukocita i formule leukocita, osim lagane limfocitoze.

S pyloric stenozom moguća je anemija i povećana ESR. O dijagnosticiranju anemije pročitajte u članku „Dijagnosticiranje anemije. Koje testove treba poduzeti? ".

Perforacija čira može uzrokovati leukocitozu, pojavu toksične granularnosti u neutrofilima, smanjenje ESR-a.

Akutni gubitak krvi dovodi do akutne posthemoragične anemije (smanjuje se broj eritrocita i razina hemoglobina, sadržaj trombocita, leukocita itd.).

Testovi urina na nekompliciranu peptičnu ulkusnu bolest bez značajnih promjena.

Analiza želučanog soka

U slučaju čira na želucu i dvanaesnika na dvanaesniku vrši se analiza sekretorne funkcije želuca. U peptičnoj ulkusnoj bolesti najčešće se bilježi porast želučane kiselosti i hipersekrecije (u 50-55% svih slučajeva). Smanjenje funkcije stvaranja kiseline zabilježeno je kod produljenog tijeka čir na želučanom želucu, posebno kod čireva s kalkulozom, međutim, smanjenje sekrecije može se primijetiti i u svježim slučajevima u pozadini općeg prehrambenog poremećaja. Promjene u želučanoj kiselosti ovise o mnogim razlozima, a posebno mogu biti povezane s razdobljem pogoršanja i remisije bolesti. Najveće lučenje opaža se kod čira na dvanaesniku. Čir na želucu s aklorhidrijom gotovo je uvijek zloćudan.

Kada je čir lokaliziran u dvanaesniku, povećava se stvaranje pepsina i izlučivanje uropepsina.

S komplikacijama čir na želučanom sustavu pomaci u analizama postaju sve izraženiji.

Za procjenu funkcionalnog (i morfološkog) stanja žljezdanog aparata želuca (hiperplazija ili atrofija sluznice) preporučuje se utvrđivanje bazalne sekrecije i maksimalne proizvodnje kiseline.

Biokemija krvi

Karakteristike biokemijskog testa krvi za peptični čir:

  1. kod nekomplicirane peptične ulkusne bolesti, izražene promjene u analizi obično se ne primjećuju. U smislu općeg pregleda pacijenta, provodi se određivanje ukupnih bjelančevina i proteinskih frakcija, glukoze, bilirubina, elektrolita;
  2. kod pilorične stenoze dolazi do smanjenja ukupnih bjelančevina i elektrolita (uz dehidraciju) u krvi, promjene u kiselinsko-baznom stanju;
  3. s peritonitisom i oligurijom, dolazi do povećanja sadržaja uree u krvi;
  4. s perforacijom čira - povećanjem sadržaja bilirubina u krvi, gama globulina (podvrsta globulina u krvi) i ALT (s perforacijom u jetru);
  5. s malignom čira na želucu, bilješke analize (s izraženom kliničkom slikom) - progresivna anemija, ahilija, pojava mliječne kiseline i Boas-Oslerove mliječne kiseline u vrelištu.

Analiza stolice

U svim slučajevima peptičnog čira analizira se fekalna okultna krv. Očigledna i posebno skrivena krvarenja opažaju se kod čir na želucu u 10-15% slučajeva. Najčešće krvarenje proizlazi iz čira na dvanaesniku.

S akutnim gubitkom krvi, zadržani izmet.

Ostale analize

Provodi se bakteriološka inokulacija za biopsijski uzorak za helikobakterijsku infekciju. Lokalizacijom čira u antrumu želuca, helikobakterije se otkrivaju u 70 - 80% slučajeva, a u dvanaesniku u gotovo 100%.

Histološka analiza biopsija sluznice omogućuje vam određivanje staničnog sastava, otkrivanje znakova upale.

Preporuča se provesti krvni test na antitijela na Helicobacter pylori.