Analiza stolice za skatologiju (koprogram)

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1121

  • Parametri studije
  • Indikacije za ispitivanje
  • Priprema za analizu
  • Zbirka biomaterijala
  • Normalni indeksi koprograma
  • Moguća odstupanja od norme
  • Ishod
  • Videi sa sličnim sadržajem

Analiza stolice za koprogram je mikrobiološko laboratorijsko ispitivanje kemijskog sastava i fizikalnih svojstava stolice. Rezultati mikroskopije omogućuju procjenu zdravstvenog stanja i stupanj učinkovitosti organa probavnog sustava, posebice utvrđivanje:

  • poremećaji probave u šupljini i tjemenu, apsorpcija (apsorpcija) hranjivih tvari u tankom crijevu;
  • disfunkcija gušterače i želuca;
  • kršenje apsorpcije tekućine i stvaranje izlučevina u debelom crijevu;
  • kvarovi u radu jetre, slezene i žučnih puteva;
  • procesi propadanja i vrenja u crijevima;
  • prisutnost upalnih procesa;
  • prisutnost u tijelu parazita (crva, protozoa).

Uz primarnu dijagnozu patologija, koprogram se provodi za kontrolu ranije propisane terapije.

Parametri studije

Tehnika koprološke analize uključuje:

  • vizualna kvalitativna i kvantitativna procjena;
  • analiza kemijskog sastava izmeta na prisutnost nečistoća (krv, sluz itd.);
  • ispitivanje izmeta mikroskopom (mikroskopija i makroskopija);
  • bakteriološka procjena crijevne mikroflore;
  • otkriva se prisutnost / odsutnost parazita.

Analiza kemijskog sastava uključuje: Gregersenovu reakciju (okultna krv), kiselinsko-bazna ravnoteža, reakcija na bilirubin, reakcija na sterkobilin, test Vishnyakov-Triboulet. Makroskopija uključuje: volumen stolice, konzistenciju, oblik, boju, sluz, krv, gnojni iscjedak, ostatke neprobavljene hrane.

Mikroskopski parametri: prisutnost mišićnih vlakana i neprobavljenog vezivnog tkiva, masti, masnih kiselina, škroba, vlakana, jodofilne mikroflore, leukocita, eritoricita, epitelnih stanica, jaja helminta, protozoa i gljivica, soli.

Indikacije za ispitivanje

Koprološki pregled propisan je u nekoliko slučajeva: prema simptomatskim pritužbama pacijenta (krv u fecesu, stalne bolovi i grčevi u trbuhu, intenzivno stvaranje plinova, zatvor (zatvor), proljev itd.), Kao dio opće dijagnoze gastrointestinalnih bolesti (gastrointestinalni crijevni trakt) i hepatobilijarni sustav, kao i onkološke bolesti.

Osim toga, liječnik propisuje analizu za navodne patologije:

  • upalne lezije probavnog sustava;
  • vensko natezanje u rektumu i anusu (hemoroidi);
  • Crohnova bolest;
  • ciroza jetre;
  • onkologija i krvarenje probavnog trakta;
  • polipi debelog crijeva.

U preventivne svrhe studija se ne provodi. Koliko se koprograma radi, ovisi o medicinskoj ustanovi u kojoj je biomaterijal prihvaćen na analizu. U Moskvi i drugim velikim gradovima vrijeme pogubljenja je jedan dan. Opća analiza izmeta za koprogram dodjeljuje se u slučaju kada se pretpostavlja:

  • parazitska invazija (crvi) i amebna dizenterija;
  • infekcije i trovanja.

Vrijednost istraživanja u ovim slučajevima leži u učinkovitosti, odnosno sposobnosti brzog otkrivanja i identificiranja patogena. Maloj djeci je propisano uzimanje izmeta za skatološku mikroskopiju u slučaju alergijskih reakcija, kolika, kao i drugih problema sa stolicom i probavom, kako bi se pravovremeno dijagnosticirala helminthiasis.

Priprema za analizu

Za dobivanje objektivnih rezultata istraživanja prije sakupljanja izmeta, pacijentu je potrebna prethodna priprema. 7 dana prije testa morate prestati uzimati lijekove iz sljedećih skupina:

  • antibiotici;
  • laksativi;
  • lijekovi koji pojačavaju gastrointestinalnu pokretljivost;
  • sorbenti (Enterosgel, aktivni ugljen, polisorb, itd.);
  • pripravci i dodaci prehrani koji sadrže željezo.

Ne biste trebali provoditi postupke klistiranja i koristiti rektalne čepiće. Ako je zakazana rentgenska slika barija, kolonoskopija, postupak treba odgoditi. Za 3-4 dana potrebno je ograničiti konzumaciju slatkiša, proteinske hrane, isključiti iz prehrane:

  • proizvodi koji uzrokuju stvaranje plinova (kupus, mahunarke, crni kruh, gazirana pića);
  • masna hrana i pržena hrana;
  • sirovo povrće i repa (u bilo kojem obliku);
  • alkoholna pića.

Bebe ne smiju uvoditi novu komplementarnu hranu prije koproskopije (koprograma), to može izazvati alergijsku reakciju. Žene ne daju feces za istraživanje u prvih sedam dana folikularne faze menstrualnog ciklusa (razdoblje krvarenja).

Zbirka biomaterijala

Da biste pravilno položili test, morate slijediti upute za prikupljanje izmeta. Prije svega, u ljekarni morate kupiti sterilnu posudu opremljenu posebnom žlicom. Za labavu stolicu upotrijebite pipetu. Doniranje biomaterijala u nesterilnu posudu zabranjeno je u većini laboratorija.

Izmet treba sakupljati ujutro, neposredno prije isporuke u laboratorij. Maksimalni rok trajanja izmeta je tri sata na sobnoj temperaturi i deset sati u hladnjaku (ne u zamrzivaču). Zamrzavanje ili izlaganje visokim temperaturama negativno će utjecati na biomaterijal, a analiza će pokazati netočan rezultat.

Proces pražnjenja radi sakupljanja biomaterijala trebao bi se odvijati prirodno. Čišćenje ili uzimanje laksativnih lijekova je neprihvatljivo. Kako bi se izbjegla kontaminacija ispitnog uzorka stranim nečistoćama i bakterijama, komadi izmeta ne smiju se sakupljati izravno iz zahoda. Potrebno je koristiti higijensku pelenu, listove papira, plastičnu foliju.

Posudu možete koristiti nakon što je isperete i poparite kipućom vodom. Isti postupak mora se provesti s dječjim loncem ako je djetetu dodijeljena skatološka analiza. U dojenčadi se iz pelene skuplja izmet, dok je potrebno osigurati da dijelovi higijenskog materijala ne padnu na sterilnu žlicu. Osim toga, neke pelene sadrže mirise koji mogu ometati studiju..

U slučaju otežanog pražnjenja crijeva, bebi se može dati masaža trbuščića. Neposredno prije defekacije potrebno je provesti higijenski postupak za anorektalnu regiju. Nakon pražnjenja sterilnom žlicom sakupljajte izmet s tri različita područja (u ovom će slučaju rezultat biti informativniji). Napunite posudu 1/3 dijela i dobro zatvorite poklopac.

Normalni indeksi koprograma

U odraslih i djece srednje i starije dobi referentne vrijednosti parametara skatološkog pregleda su identične. U dojenčadi se neki pokazatelji razlikuju zbog osobitosti prehrane i nepotpunog razvoja organa probavnog trakta..

Na stanje izlučevina utječe bolesnikova prehrana, uzimanje lijekova i vitamina. Prema normi, izmet bi trebao biti oblikovan, imati gustu strukturu, smeđe boje, ne smije sadržavati sluz, gnoj, krv i imati karakterističan fekalni miris. Neprerađena hrana dopuštena je samo u obliku netopivih vlakana.

ParametarNorma
dosljednostgusta
miriskarakteristični fekalni (specifični)
oblikformaliziran.
Bojasmeđa (bilo koja sjena)
kiselost (Ph)6,8-7,6
skrivena krv-
sluztragovi dopušteni
mišićna vlaknaumjereno
neutralna masnoća + masne kiseline-
sapun (ostaci masti)tragovi dopušteni
leukociti-
eritrocitisingl
sterkobilin+
reakcija na bilirubinnegativno
jodofilna flora-
škrob-
uništeni crijevni epitel (detritus)tragovi
amonijak20-40 mol / kg
gljivice kvasca-
kristali-
protozoa-
jaja helminta-
biljna vlaknaminimalno
Vishnyakuva-Triboulet reakcija na proteinnegativno
ParametarBebeDjeca starija od godinu dana
dnevna količina35-45 gr.60-215 g.
dosljednostnalik glutenuukrašen, kašast
miriskiselokarakteristična
Bojablijedožuta, svijetlosmeđasmeđa
kiselost (Ph)5,1-65,9-6,4
bilirubin+-
sterkobilin+-
amonijak+-
mišićna vlakna+-
masna kiselina+-
sol+-

Moguća odstupanja od norme

Prijepis nije priložen uz obrazac koprograma. Pokazatelje procjenjuje liječnik koji ih je poslao na analizu. Odstupanja od norme u boji, konzistenciji, mirisu mogu biti povezana s prehranom i prisutnošću bolesti. Patološki procesi skatološkog istraživanja mogu biti sljedeće prirode:

  • Odstupanja u boji. Crna označava želučano krvarenje, začepljenje slezene i duodenalno krvarenje. Bezbojna ili vrlo svijetla stolica ukazuje na bolesti hepatobilijarnog sustava (ciroza, hepatitis, začepljenje bilijarnog trakta). Crvena boja znak je rektalnog ili debelog crijeva. Zelena boja pojavljuje se s tifusnom groznicom. Svijetlo žuta boja - kršenje crijevne apsorpcije, fermentacije.
  • Promjene u gustoći. "Ovčji" izmet s nečistoćama u krvi - ispucali anus, hemoroidi. Pregusti izmet ukazuje na neispravnost crijeva (prekomjerna apsorpcija vode), zatvor (zatvor). Izmet u obliku masti dokaz je upale gušterače. Pjena se pojavljuje tijekom procesa fermentacije. Neoblikovani izmet - kršenje procesa probave hrane, dispepsija. Ukapljeni izmet - kršenje stezanja zidova želuca, jednjaka i crijeva (peristaltika). Izmet tanke vrpce - sužavanje lumena crijeva.
  • Miris. Oštar miris pojavljuje se s proljevom, smrdljiv - s truljenjem u debelom crijevu.
  • Pojava nečistoća. Gnojni se sadržaj pojavljuje s jakim upalnim procesom, propadanjem tumora. Neprobavljena hrana (lientorea) i bijele nakupine pojavljuju se u fecesu s patologijama gušterače. Prisutnost kvasca znak je kandidijaze. Creatorrhea (mišićna vlakna u fecesu) ukazuju na enzimatski nedostatak. Sluz pokazuje da se razvijaju zarazni procesi. Prisutnost crva - helminthiasis različitih oblika (ovisno o vrsti parazita). Amiloreja (prisutnost škroba u izlučevinama) ukazuje na intenzivnu peristaltiku i enzimski nedostatak.
  • Kiselost. Kiselo okruženje stolice (Ph 5,49–6,79) ukazuje na slabu apsorpciju masnih kiselina. Oštro kiselo (manje od 5,49) - fermentacija u crijevima. Alkalna (Ph 7,72 m 8,53) - fermentacija proteina. Oštro alkalno (više od 8,55) - truljenje u debelom crijevu.
  • Leukocitoza (prisutnost leukocita) znak je upale (enteritis, kolitis, čir, Crohnova bolest). A također ukazuje na procese raka, crijevni proktitis tuberkuloze i paraproktitis.
  • Skrivena krv. Određuje se za: maligne i benigne novotvorine, čireve, kolitis, crijevnu tuberkulozu, peptični čir, proširene vene jednjaka, dizenteriju, trbušni tifus, helmintiozu.
  • Protein. Prema normi, proteini se ne bi trebali otkrivati. Pojava proteina posljedica je upalnih bolesti (pankreatitis, kolitis, enteritis, akutni gastritis, peptični čir) ili onkoloških tumora. Topivi proteini - dokaz disbioze.
  • Bilirubin. Obično se nalazi samo u dojenčadi. U odrasle osobe to je znak uznapredovale disbioze, akutnog gastroenteritisa, kroničnog proljeva..
  • Sterkobilin. Nisko - s disfunkcijom slezene, trovanjem lijekovima, otrovima. Visoka - s disfunkcijom gušterače, kamencima u bilijarnom traktu, akutnim pankreatitisom, hepatitisom različitih etiologija.

Ne biste se trebali upuštati u samodijagnozu. Koprogram nije jedini izvor dijagnoze. Dobivene rezultate treba potvrditi dodatnim metodama laboratorijske i hardverske dijagnostike..

Ishod

Analiza izmeta za skatologiju (koprogram) informativna je laboratorijska metoda za primarnu dijagnozu stanja organa probavnog sustava i procjenu njihove izvedbe. Studija vam omogućuje otkrivanje kršenja funkcija želuca, jetre, tankog i debelog crijeva, gušterače i žučnih kanala.

Na temelju rezultata koproskopije, liječnik će odmah uputiti pacijenta na daljnji pregled. Da bi se dobili što informativniji podaci, prije prolaska analize potrebna je prethodna priprema i poštivanje pravila za prikupljanje biomaterijala. Koprogram nema dobnih ograničenja i provodi se za djecu od dojenačke dobi.

Analiza izmeta za skatologiju: priprema, isporuka i transkript studije

Analiza stolice za skatologiju laboratorijsko je istraživanje ljudske stolice. Koprogram vam omogućuje procjenu fizikalnih, kemijskih i mikroskopskih karakteristika izmeta, prepoznavanje patologije probavnog trakta i određivanje daljnje taktike upravljanja pacijentom.

Što pokazuje ova analiza?

Uz pomoć koprograma možete procijeniti:

  • Makroskopski pokazatelji izmeta. Provodi se vizualna procjena stolice: volumen, boja, gustoća, prisutnost vidljivih uključaka.
  • Kemijska svojstva izmeta. Provode se posebna ispitivanja za utvrđivanje patoloških nečistoća.
  • Mikroskopski pokazatelji izmeta. Stolica se pregledava pod mikroskopom. Omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti probavnog trakta, prepoznavanje upalnog procesa.

Karakteristike glavnih pokazatelja koprograma predstavljene su u tablici.

Način istraživanjaPokazatelji
Makroskopija stolice
  • dosljednost;
  • miris;
  • oblik;
  • Boja;
  • makroskopske nečistoće (krv, sluz, gnoj, neprobavljeni ostaci hrane)
Kemijska istraživanja
  • pH;
  • reakcija na okultnu krv;
  • reakcija na bjelančevine;
  • reakcija na bilirubin;
  • reakcija na sterkobilin
Mikroskopija stolice
  • vezivno tkivo;
  • mišićna vlakna;
  • neutralna masnoća;
  • masna kiselina;
  • biljna vlakna;
  • škrob;
  • kristali;
  • jodofilna flora;
  • eritrociti;
  • leukociti;
  • epitel;
  • sluz;
  • gljive kvasca;
  • protozoa

Kako se ispravno testirati?

Kada predajete izmet na analizu, važno je znati pravila za prikupljanje materijala, uvjete skladištenja stolice i druge nijanse. Morate točno slijediti upute - to će izbjeći lažne rezultate i spasiti vas od pogrešne dijagnoze.

Priprema za test

Da bi se dobio pouzdan rezultat, 5 dana prije studije mora se slijediti jedna od predloženih dijeta:

  • Schmidtova prehrana. Dnevna prehrana uključuje 1-1,5 litara mlijeka, bijeli kruh s maslacem, 2-3 meko kuhana jaja, 200 g pire krumpira, 125 g mljevenog mesa, zobene pahuljice. Ukupni sadržaj kalorija je 2200 kcal. Ovo je nježna prehrana s malim stresom na probavni trakt..
  • Pevznerova dijeta. Dnevna prehrana uključuje 200 g bijelog i crnog kruha, 250 g prženog mesa, krumpir, salate od povrća, kiseli kupus, 100 g maslaca, 40 g šećera, kašu od riže i heljde, voćni kompot, svježe voće. Ukupni sadržaj kalorija je 3200 kcal. Takva prehrana pretpostavlja maksimalno nutritivno opterećenje..

Usklađenost s prehranom omogućuje vam prepoznavanje problema probavnog trakta u uvjetima njegovog intenzivnog rada. Izmet za istraživanje uzima se 3-5. Dan dijete, podložno samopražnjenju.

  • 5 dana prije testa morate otkazati sve lijekove koji utječu na probavni trakt i sustav zgrušavanja krvi (uključujući laksative, rektalne čepiće). Otkazivanje lijekova mora se dogovoriti s liječnikom.
  • Analiza izmeta provodi se pod uvjetom samopražnjenja crijeva. Ne možete pregledati materijal nakon klistiranja.
  • Prije isporuke fekalija, rentgenski kontrast i endoskopski pregled probavnog trakta ne mogu se izvršiti. Materijal se sakuplja najranije 2 dana nakon irigoskopije i kolonoskopije.
  • Prilikom ispitivanja izmeta na okultnu krv, meso, riba, zeleno povrće i rajčica izuzimaju se iz prehrane. Pripravci željeza se otkazuju.
  • Ženama se ne savjetuje davanje stolice tijekom menstruacije ili ako postoji bilo kakav krvavi iscjedak iz rodnice.

Priprema kontejnera

Prikupljanje biološkog materijala vrši se u sterilnoj plastičnoj posudi s čvrstim poklopcem i žlicom. Spremnik se može kupiti u ljekarni ili nabaviti u laboratoriju.

  • Ne skupljajte izmet izravno iz WC-a. Trebate koristiti postelju, lonac.
  • Preporuča se sakupljanje materijala iz čiste posude. Spremnik se mora oprati toplom vodom i sapunom (bez upotrebe dezinficijensa), dobro isprati, isprati kipućom vodom i osušiti.

Prije nekoliko godina bilo je dopušteno sakupljati izmet u čistu, suhu i steriliziranu posudu (staklene posude za dječju hranu, itd.). Većina laboratorija danas prihvaća materijal samo u posebnim plastičnim spremnicima. Kućni spremnici se odbacuju - rizik je prevelik da ga pacijent neće moći temeljito isprati, a rezultati analize će biti iskrivljeni.

Prikupljanje građe

Da biste sakupili izmet, morate:

  1. Ispraznite mjehur.
  2. Vanjske genitalije operite toplom tekućom vodom. Ne preporučuje se upotreba sapuna, proizvoda za intimnu higijenu.
  3. Ostvariti prirodno pražnjenje crijeva.
  4. U prethodno pripremljenu posudu sakupljajte materijal posebnom žlicom s različitih dijelova stolice. Količina jedne porcije je ½ žličice. Ukupni volumen izmeta nije veći od 1/3 posude (približno 5-10 g ili 1-2 žličice). Izmet ne smije sadržavati nečistoće u urinu i iscjedak iz genitalija.
  5. Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
  6. Na kontejneru potpišite ime pacijenta, datum i vrijeme sakupljanja.

Izmet možete sakupljati u bilo kojem trenutku nakon što sami ispraznite crijeva. Najbolje je prikupljati materijal za analizu ujutro..

Skladištenje materijala

Temperatura skladištenja materijala: + 4- + 8 ° S.

Rok trajanja materijala: ne više od 12 sati. Izmet se mora dostaviti u laboratorij na dan sakupljanja. Stavite posudu s izmetom u termalnu vrećicu ili termos s kockicama leda unutra.

Prije slanja u laboratorij pohranite materijal u hladnjak..

  • smrznuti izmet;
  • doneti materijal prikupljen dan ranije na istraživanje;
  • koristiti konzervanse za čuvanje stolice.

Značajke pripreme i sakupljanja izmeta u djece

Značajke studije na djeci mlađoj od jedne godine:

  • Prehrana djeteta dojenog i hranjenog na bočicu ne mijenja se.
  • Izmet se sakuplja nakon pranja djeteta toplom tekućom vodom.
  • Materijal se može sakupljati s pelene sve dok nije zasićen mokraćom. Ne dopustite da izmet dođe u kontakt s drugim fiziološkim izlučevinama..

Za djecu stariju od godinu dana, lonac se može koristiti za prikupljanje materijala. Spremnik mora biti prethodno opran i osušen.

Uvjeti skladištenja i dostave materijala u laboratorij ne razlikuju se.

Dekodiranje pokazatelja koprograma

U tablici su prikazane normalne i patološke vrijednosti analize stolice.

StudijaIndeksNorma*Patologija*
MakroskopijaBojaSvijetlo smeđe do tamno smeđeVrlo svijetla ili vrlo tamna, crna, žuta, crvenkasta, siva, bijela
DosljednostGustoTekuća, vodenasta, kašasta, mast
OblikUređenaNeoblikovan, poput vrpce
MirisFekalije slabeKiselo, trulo, smrdljivo
SlimeJe odsutanPredstaviti
KrvJe odsutanPredstaviti
Ostaci neprobavljene hraneOdsutan ili pronađen u malim količinamaPredstaviti
Kemijska istraživanjapH6-8Manje od 6 ili više od 8
Reakcija okultne krviNegativanPozitivan
Proteinska reakcijaNegativanPozitivan
Sterkobilinska reakcijaPozitivanNegativan
Reakcija na bilirubinNegativanPozitivan
MikroskopijaMišićna vlakna s prugamaOdsutanPredstaviti
Mišićna vlakna bez prugastostiSinglPlural
Vezivno tkivoJe odsutanPredstaviti
Masno neutralanJe odsutanPredstaviti
Masna kiselinaJe odsutanPredstaviti
Soli masnih kiselinaU maloj količiniPuno
Probavljena biljna vlaknaU maloj količiniPuno
Neprobavljena biljna vlaknaU maloj količiniPuno
Unutarstanični škrobJe odsutanPredstaviti
Izvanstanični škrobJe odsutanPredstaviti
Jodofilna floraSamac normalanPatološki
KristaliJe odsutanPredstaviti
SlimeJe odsutanPredstaviti
Epitel je cilindričan i ravanJe odsutanPredstaviti
LeukocitiJe odsutanPredstaviti
EritrocitiJe odsutanPredstaviti
NajjednostavnijeJe odsutanPredstaviti
Kvasne gljiveJe odsutanPredstaviti
Jajašca crvaJe odsutanPredstaviti

* Pokazatelji norme i patologije usmjereni su na odrasle.

Dešifriranje analize izmeta provodi liječnik: terapeut, gastroenterolog ili drugi uski specijalist.

Mogu li rezultati biti lažni?

Analiza stolice ne daje uvijek pouzdane informacije. Postoje sljedeći razlozi za lažne rezultate:

  • Uvjeti za pripremu su kršeni: pacijent prije postupka nije slijedio dijetu, radio je klistir, radio je rentgenski kontrast ili endoskopski pregled.
  • Prekršeni su uvjeti za prikupljanje izmeta: materijal se ne sakuplja u sterilnom posuđu, iz zahodske školjke ili pelene kod djeteta.
  • U izmetu postoje nečistoće u urinu i izlučevine iz genitalnog trakta, koje iskrivljuju rezultat.
  • Prekršeni su uvjeti za čuvanje i transport izmeta.
  • Materijal je dostavljen u laboratorij kasnije od 12 sati od trenutka prikupljanja.

Što učiniti ako se rezultat testa stolice čini sumnjivim?

  1. Ponovite analizu u skladu s pravilima za prikupljanje, skladištenje i transport materijala.
  2. Prođite dodatni pregled kod stručnjaka. Laboratorijske i instrumentalne metode pomoći će prepoznati patologiju probavnog trakta.

Tumačenje rezultata treba provesti uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti i druge metode istraživanja. Ne treba liječiti analizu! Terapija se odabire tek nakon cjelovitog pregleda pacijenta i procjene svih čimbenika rizika.

Analiza stolice za koprogram: što je to, pokazatelji, norme, dekodiranje

Analiza stolice za koprogram (koprogram, opća analiza stolice, klinička analiza stolice) laboratorijsko je istraživanje stolice tijekom koje je moguće procijeniti stanje probavnog sustava čovjeka. Koprogram uključuje određivanje fizikalnih svojstava izmeta (makroskopsko ispitivanje), njegov kemijski sastav i mikroskopski pregled.

Izmet je skup neprobavljenih ostataka hrane, kao i otpadnih tvari iz tijela, koje se tijekom čina defekacije ispuštaju u vanjsko okruženje iz distalnih crijeva. Specifični miris izmeta posljedica je prisutnosti hlapljivih tvari (sumporovodik, indol, skatol itd.) U njima. Boja izmeta je zbog prisutnosti sterkobilina i drugih žučnih pigmenata u njima. Otprilike 30% suhe mase izmeta zauzimaju mikroorganizmi koji pripadaju normalnoj crijevnoj mikroflori.

Koprogram se ne propisuje u prisutnosti hemoroida koji krvare, nakon kolonoskopije i radiološkog pregleda, za žene tijekom menstruacije.

Koprologija, ili znanstveno proučavanje fekalija, omogućuje utvrđivanje aktivnosti enzima i probavne sposobnosti probavnog sustava, evakuacijske funkcije crijeva, prisutnost upalnih procesa u organima gastrointestinalnog trakta, parazita, kao i stanje crijevne mikroflore.

Koprogram se može provesti u preventivne svrhe (na primjer, tijekom trudnoće), kao dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti probavnog sustava, kao i za procjenu liječenja. Analiza je uključena u kompleks studija koje se provode za djecu s bolestima gastrointestinalnog trakta.

Kako ispravno donirati izmet za koprogram

Prije ispitivanja trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Stručnjak će objasniti kako pravilno pripremiti i prikupiti materijal, što pokazuje ova analiza, koliko vrijedi, koliko je dugo spreman rezultat. Uvjeti za pripremu i isporuku, kao i količina materijala potrebnog za analizu, mogu se razlikovati u različitim laboratorijima..

Prije studije možda će biti potrebno otkazati uzete lijekove (laksativi, pripravci željeza, bizmut, enzimi, barijev sulfat, rektalne čepiće itd.). S tim u vezi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji je napisao uputnicu za analizu.

Koprogram se ne propisuje u prisutnosti hemoroida koji krvare, nakon kolonoskopije i radiološkog pregleda, za žene tijekom menstruacije.

Ne prikupljajte materijal za istraživanje nakon klistiranja ili laksativa.

Za analizu, fekalije se sakupljaju nakon spontanog pražnjenja crijeva u čistoj i suhoj posudi. Sve što vam treba za prikupljanje materijala za analizu priprema se unaprijed.

Koprogram se može provesti u preventivne svrhe, kao dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti probavnog sustava, kao i za procjenu liječenja.

Preporučuje se prikupljanje izmeta u posebno dizajniranim plastičnim posudama s zatvorenim poklopcem pomoću žlice lopatice, koje se mogu kupiti u ljekarni ili laboratoriju prije ispitivanja. Obično je za koprogram dovoljno 10-15 g materijala, ne trebate uzeti puni spremnik za analizu.

Poželjno je dostaviti materijal u laboratorij u roku od dva, ali najkasnije osam sati nakon sakupljanja, za to vrijeme je prikladan za analizu.

Pokazatelji i norme koprograma

Tablica prikazuje normalne vrijednosti za glavne pokazatelje koprograma.

Ostaci neprobavljene hrane

Prošarana mišićna vlakna

Nestaširana mišićna vlakna

Pojedinačno u pripremi

Soli masnih kiselina

Probavljiva biljna vlakna

Jodofilna flora (normalna)

Pojedinačno u pripremi

Jodofilna flora (patološka)

Dekodiranje rezultata koprograma

Izmet

Obično, kod odraslih, klinički zdravi ljudi, dok slijede mješovitu prehranu, izlučuju 100-200 g izmeta dnevno, ali količina može varirati ovisno o konzumiranoj hrani i prisutnosti patologija. Dakle, mijenja se s kršenjem protoka žuči u crijeva, nedovoljnom probavom u tankom crijevu, zatvorom, kolitisom s proljevom ili ulceracijom, patologijama gušterače, ubrzanom evakuacijom iz crijeva.

Ne prikupljajte materijal za istraživanje nakon klistiranja ili laksativa.

Dosljednost

Masna konzistencija izmeta može ukazivati ​​na prisutnost insuficijencije egzokrine funkcije gušterače, kršenje protoka žuči. Tekući izmet zabilježen je s truležnom dispepsijom, ubrzanom evakuacijom iz tankog crijeva, kolitisom. Izmet sličan kašama izlučuje se kod dispepsije, kolitisa s proljevom i ubrzane evakuacije iz debelog crijeva. Pjenasta konzistencija izmeta karakteristična je za fermentativnu dispepsiju; ovčji izmet izlučuje se u kolitisu uz zatvor. Gusta stolica u kvržicama, koja se oslobađa svakih nekoliko dana, karakteristična je za zatvor..

Uz opstruktivnu žuticu, izmet postaje bez boje, s krvarenjem iz gornjih dijelova probavnog trakta, oslobađa se katranski izmet (melena), s krvarenjem iz debelog crijeva izmet je obojen crveno. Svijetlo smeđa stolica može ukazivati ​​na ubrzanu evakuaciju iz debelog crijeva. Žuta stolica primjećuje se kod fermentativne dispepsije i nedovoljne probave u tankom crijevu, svijetložuta stolica može ukazivati ​​na insuficijenciju gušterače. Zeleni izmet u dojenčadi najčešće je varijanta norme i pojavljuje se s majčinim prehrambenim navikama, ali može poslužiti i kao znak pothranjenosti ili upale crijevne sluznice.

Miris

Gnojni miris pojavljuje se u fecesu s nedostatkom želučane probave, poremećajima kretanja crijeva, truležnom dispepsijom. Smrdljivi miris izmeta može ukazivati ​​na kršenje gušterače, nedovoljan protok žuči u crijeva. Kiseli miris javlja se kod fermentativne dispepsije.

Preporučuje se sakupljati izmet u posebno dizajniranim plastičnim posudama s zatvorenim poklopcem pomoću žlice lopatice.

Kiselost

Slabo alkalna fekalna reakcija opaža se s nedovoljnom probavom u tankom crijevu, alkalna - s nedovoljnom probavom u želucu, patologijama gušterače, kolitisom, zatvorom. Oštro alkalna fekalna reakcija ukazuje na truljenje dispepsiju.

Kisela reakcija izmeta može ukazivati ​​na upalni proces u tankom crijevu, oštra kisela reakcija može ukazivati ​​na fermentacijsku disbiozu ili kolitis.

Mišićna vlakna

Značajan sadržaj nedovoljno probavljenog vezivnog tkiva i mišićnih vlakana u izmetu (kreatoreja) može biti posljedica poremećene sekretorne funkcije želuca i / ili funkcije gušterače.

Pretjerano izlučivanje masti u feces (steatoreja) može ukazivati ​​na nedovoljnu funkciju gušterače, oslabljeno izlučivanje žuči.

Celuloza

Probavljiva vlakna nalaze se u fecesu u slučaju insuficijencije želučane probave, probave u tankom crijevu, fermentacijske dispepsije, ulceroznog kolitisa. Neprobavljiva biljna vlakna nemaju dijagnostičku vrijednost.

Škrob

Neprobavljeni škrob u uzorku (amiloreja) znak je patologije tankog crijeva.

Jodofilna flora

Jodofilna flora otkriva se kod fermentativne dispepsije, nedovoljne probave u tankom crijevu, poremećaja gušterače, ubrzane evakuacije iz debelog crijeva.

Epitel

Značajan broj epitelnih stanica u fecesu karakterističan je za upalne procese, crijevne novotvorine, disbiozu.

Eritrociti

Eritrociti se otkrivaju u fecesu kod ulceroznog kolitisa, hemoroida, rektalnih pukotina, polipa, dizenterije, malignih novotvorina.

Obično je za koprogram dovoljno 10-15 g materijala, ne trebate uzeti puni spremnik za analizu.

Leukociti

Značajan broj leukocita u fecesu, u pravilu, ukazuje na upalni proces u crijevima (ulcerozni kolitis, dizenterija, itd.), Može biti i znak novotvorine.

Helminti i drugi zarazni agensi

Otkrivanje helminta i / ili njihovih jajašaca, praživotinja, gljivica sličnih kvascu ukazuje na zarazu jednim ili drugim parazitom ili mikroorganizmom.

Slime

Nalazi se kod kolitisa s zatvorom, ulceroznog kolitisa, zatvora.

Kristali

Kristali kalcijevog oksalata u fecesu mogu biti znak amebne dizenterije, želučane insuficijencije, alergijskih procesa, helmintičkih invazija.

Hemosiderin se otkriva u fecesu nakon crijevnih krvarenja.

Bilirubin

Bilirubin se može naći u fecesu s povećanom crijevnom peristaltikom, ubrzanom evakuacijom crijevnog sadržaja, disbiozom.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Obrazovanje: 2004-2007 "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Svaka osoba ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine..

Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav.

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Ako padnete s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego da padnete s konja. Samo nemojte pokušavati opovrgnuti ovu izjavu..

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Tijekom života prosječna osoba proizvede ne manje od dva velika bazena sline..

Nasmiješivši se samo dva puta dnevno može smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara..

Ljudska krv "prolazi" posudama pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njihov integritet, može pucati na udaljenost do 10 metara.

Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Unutarnji hemoroidi je proktološka patologija, koju karakterizira povećanje vena rektalnog pleksusa, oslobađanje krvi iz anusa.

Što je koprogram i što pokazuje?

Jedna od općih metoda kliničkog istraživanja je koprogram. Taj se pojam naziva proučavanje crijevnog sadržaja - izmeta. Razgovarajmo o značajkama interpretacije analize izmeta kod djece i odraslih, u kojim je slučajevima metoda relevantna, a u kojoj je neinformativna.

Što je koprogram

Dekodiranje riječi znači doslovno "snimanje izmeta". Kako se to radi? Medicinski laborant vizualno i pod mikroskopom pregledava doneseni uzorak fekalija. Postoji određeni algoritam pomoću kojeg se provodi analiza. Dobiveni rezultati unose se u poseban obrazac čiji se izgled razlikuje u različitim laboratorijima. Općenita analiza izmeta i koprogram sinonimi su, tako da liječnik može izdati uputnicu za jednu od ovih studija. Ponekad pacijenti kažu da je propisan koprogram stolice. Neispravno je upotrebljavati takvu kombinaciju riječi, jer je koprogram analiza izmeta. Ne mogu napraviti koprogram urina, krvi ili sline.

Kome je prikazana studija?

Sadržaj crijeva zanimljiv je za liječnike sljedećih specijalnosti: gastroenterologe, terapeute, obiteljske liječnike, pedijatre. Brojni fekalni parametri zanimljivi su za parazitologe i nutricioniste..

Sadržaj dječjeg lonca ili pelene mnogo je vjerojatnije da će biti poslan na istraživanje nego biomaterijal odrasle osobe. Prema opažanjima u dojenčadi (djeca mlađa od jedne godine), izmet se provjerava 2-4 puta, au većini slučajeva koprogram ne sadrži nikakve posebne podatke.

Priprema za analizu

Nema potrebe za radikalnom promjenom prehrane, važno je samo poštivati ​​sljedeća pravila 2-3 dana prije porođaja stolice:

  • privremeno izuzeti proizvode koji mrljeju fekalije. Ciklu, borovnice, rajčicu, kečap, sok od rajčice, ribiz za sada je najbolje odvojiti;
  • uklonite proizvode koji nadražuju sluznicu. Na primjer, dimljeno meso, marinade, kiseli krastavci. Također se suzdržite od alkohola;
  • obavezno jedite hranu koja sadrži proteine, masti, ugljikohidrate svaki dan. Ne dajte prednost samo jednoj grupi. Neka dijeta sadrži žitarice, povrće, maslac, meso, ribu. Važno je razumjeti kako probavni sustav reagira na glavne komponente hrane, a ne samo na vašu omiljenu hranu..

Također, prije uzimanja uzorka izmeta, ne biste trebali koristiti laksative, pripravke sa željezom (bez obzira na njihovu valenciju), vitamine, bizmut, antibiotike, enzimske pripravke poput "Festal", "Creon". Sve rektalne čepići iskrivit će rezultat, pokazat će lažni sadržaj masti, pa ih privremeno odbiti koristiti.

Ako je pacijent podvrgnut irigoskopiji ili radiografiji kontrasta barija, trebalo bi proći najmanje tjedan dana prije nego što se propiše koprogram. U suprotnom, čestice barija bit će vidljive u fecesu..

Prikupljanje građe

Ne znaju svi kako pravilno sakupljati izmet za koprogram. Morate unaprijed kupiti plastičnu posudu s izmetom iz ljekarne. Spremnik je plastična posuda s dobro zašrafljenim poklopcem na koji je pričvršćena žlica. Gotova sterilna posuda poželjnija je od domaćih alata - staklenki s majonezom ili dječjom hranom. Preostale masnoće ili bjelančevine prilično je teško ukloniti sa stijenki posuđa, laborant neće rastaviti izvor onečišćenja i dat će nepouzdan rezultat koprograma. Kutije šibica također su nesretan izbor za prijevoz uzoraka.

Skupite izmet nakon jutarnjeg pražnjenja crijeva. Potrebna količina izmeta za koprogram je oko žličice sakupljene s različitih mjesta.

Prije defekacije, operite se toplom vodom, temeljito isperite sapunom, nemojte koristiti vlažne maramice.

Nemoguće je da se izmet miješa s dezinficijensima, pa se defekacija provodi ne u zahodu, već u unaprijed pripremljenom loncu. Za analizu se uzimaju uzorci koji nisu u dodiru sa stijenkama posude.

Važno je osigurati da izmet ne dođe u kontakt s urinom..

Poželjno je što prije dostaviti analizu u laboratorij. Maksimalno dozvoljeno vrijeme čuvanja stolice je 10-12 sati u hladnjaku.

Pacijenti sa zatvorom imaju poteškoća u prikupljanju uzoraka fekalija. Dopušteno je pregledati izmet primljen večer prije. Klistiri se ne mogu koristiti, nužno je postići stolicu prirodnim putem.

Značajke sakupljanja izmeta u djece

U djece se uzima uzorak za koprogram s površine pelene. Uklonite upotrebu pudera, krema. Štitnici za kožu iskrivit će rezultat (tehničar tumači talk kao škrob, a hidratantno mlijeko kao neprobavljenu masnoću).

Izmet se skuplja s područja koja nisu u dodiru s pelenom.

Analiza stolice u dobro zatvorenoj posudi može se čuvati u hladnjaku najviše 10 sati.

Ono što analiza otkriva

Razmotrite što koprogram pokazuje kod odrasle osobe.

"Vidljivi" pokazatelji

Laboratorijski tehničar prvo ispituje uzorak dobiven od pacijenta, opisujući sljedeće parametre:

  • Dosljednost. Određuje se koncentracijom vode u fecesu. Suhi ili "ovčji" izmet karakteristični su za zatvor. Vodeni izmet opaža se kod proljeva, upale crijevnog zida. Liječnik češće opisuje konzistenciju kao formiranu / neoblikovanu stolicu.
  • Boja. Redovita hrana daje izmet svih smeđih nijansi. Prehrambeni pigmenti izmet boje u različite boje, zbog čega liječnici traže da se suzdržite od određene hrane prije testiranja. Priroda prehrane također utječe na boju: za ljubitelje mliječne hrane stolica je žućkasta, za mesojede - tamno smeđa, za vegane - s prevladavanjem zelenih tonova. Lijekovi također mijenjaju boju izmeta: željezo i željezo, bizmut daju gotovo crnu nijansu. Siva boja tipična je za bolesti gušterače. Crna boja se pojavljuje kod krvarenja iz gornjeg dijela crijeva ili želuca. Jarko crveni izmet - Izvor krvarenja nalazi se u donjem dijelu crijeva, poput hemoroida. Stolica možda nije obojena, to se događa kod bolesti žučnog mjehura, začepljenja žučnih kanala, kada žučni pigment ne ulazi u crijeva.
  • Miris. Laboratorijski asistent opisat će miris ako se jako razlikuje od uobičajenog. Snažan smrad karakterističan je za procese propadanja, prevladavaju oštro kiseli procesi vrenja.
  • Kiselinsko-bazna reakcija. Raspon norme pH je od 6 do 8. Pomak na alkalnu stranu (više od 8) događa se tijekom procesa truljenja, na kiselu stranu - tijekom procesa fermentacije.
  • Nečistoće vidljive oku. Tehničar će opisati eventualne mrlje na površini stolice. Češće se nalaze vezivno tkivo, mišićna vlakna, masne kapi i nakupine. Od patoloških nečistoća primjećuju se kapi krvi, gnojni, sluzavi iscjedak, fragmenti intraintestinalnih parazita.

Glavni mikroskopski pokazatelji u obliku koprograma

Ostaci hrane

Mišićna vlakna. Krajnji proizvod prerađene mesne hrane. Probavljivi su i neprobavljivi. Obično se u fecesu nalazi minimalna količina vlakana, jer se većina apsorbira. Značajno lučenje neprobavljenih vlakana naziva se kreatoreja. Creatorrhea ukazuje na neispravan rad gušterače, ali može govoriti i o banalnoj zlouporabi mesne hrane;

Vezivno tkivo. Vjeruje se da izmet ne bi trebao biti. Javlja se uz loše žvakanje hrane, smanjenje kiselosti želučanog soka, poremećaj gušterače;

Biljna vlakna. Razlikovati probavljivo od neprobavljivog. Neprobavljiva vlakna dio su biljne stijenke. Pravilnom prehranom u koprogramu se nalazi umjerena količina. Probavljiva vlakna sastojak su biljne hrane koji se enzimima u probavnom traktu u potpunosti obrađuje. Pojava u izmetu ukazuje na to da je nakupina hrane prebrzo prošla probavni trakt, smanjena je kiselost želuca i stvara se nedovoljna količina enzima žuči ili gušterače;

Škrob. Pronađena su unutar- i izvanstanična zrna škroba. Otkrivanje škroba sugerira iste moguće patologije kao i pojava probavljivih vlakana. Znanstveni naziv škroba u izmetu je amiloreja;

Neutralna masnoća, masne kiseline, sapuni. Otkrivanje kapljica neutralne masti u koprogramu neizravno potvrđuje neispravnost gušterače. Pojam za veliku količinu masti u stolici je steatoreja. Laborant zapisuje broj plusa od + do ++++, naznačujući stupanj steatoreje. Nedovoljno lučenje žuči, upala tankog crijeva također utječu na probavu masti.

Elementi crijevne sluznice

Slime. Uobičajeni izmet povremeno sadrži sluzne elemente. Količina sluzi naglo raste tijekom upalnih procesa crijevne cijevi. Zatvor, kolitis često izazivaju stvaranje sluzi;

Epitel - stanice površinskog sloja crijevne sluznice. Pojedinačni elementi vidljivi su u vidnom polju mikroskopa. Upalni proces, stvaranje polipa, tumori pridonose izraženoj deskvamaciji epitela u obliku slojeva;

Leukociti su zaštitni elementi krvi. Normalni izmet sadrži pojedinačne leukocite. Upalni koprogram pokazat će više bijelih stanica. Zarazne bolesti, apscesi, teški kolitis dat će nagli porast komponente leukocita;

Crvene krvne stanice - normalni koprogram pokazat će potpuno odsustvo crvenih krvnih stanica. Cijele crvene krvne stanice nalaze se kod krvarenja iz donje crijevne cijevi. Teže je sumnjati na želučano krvarenje ili kršenje integriteta žila tankog crijeva, jer se prolazeći kroz probavni trakt crvene krvne stanice djelomično probavljaju. Izmijenjena tijela otkrivaju se pomoću posebnih reakcija. Postoji niz testova na okultnu krv u fecesu;

Maligne stanice su rijedak nalaz koprograma. Primjetljivi su s razgradnjom tumora, posebno rektuma.

Kristali - spojevi soli

Pronađene su sljedeće vrste:

Trostruki fosfati. Tipično za izmet s alkalnom reakcijom, t.j. s očitim truležnim procesima crijeva. Može se slučajno unijeti iz urina ako se materijal ne sakuplja pravilno;

Oksalati. Javljaju se kod ljudi koji jedu velike količine biljne hrane. Posredno ukazuju na smanjenje želučane kiselosti;

Charcot-Leiden kristali. Znak alergijskih bolesti ili prisutnost parazita u lumenu crijeva.

Crijevna mikroflora i detritus

Detritus je glavni sastojak izmeta. Detritusa u koprogramu zdrave osobe najviše je. Sastoji se od komponenata koje nije moguće identificirati. Detritus u koprogramu su probavljene čestice hrane;

Jodofilna flora. Crijevni lumen naseljavaju milijuni mikroorganizama. Korisne bakterije prevladavaju nad oportunističkom skupinom. Brojni čimbenici (na primjer, uzimanje antibiotika) smanjuju broj prijateljskih bakterija, uzrokujući povećano razmnožavanje uvjetno štetnih. Te bakterije čine okosnicu jodofilne flore koprograma. Međutim, otkrivanje takvih mikroorganizama ne može jasno ukazati na patologiju. Sumnjajući na značajan problem, liječnik će propisati mikrobiološku analizu izmeta;

Gljivice kvasca. Teško ga je otkriti u općoj analizi izmeta. Laboratorijski će liječnik vidjeti pojedinačne elemente kvasca ako ih ima previše. Sličan nalaz karakterističan je za kandidijazu crijeva;

Crvi, praživotinje. Takvih parazita nema u zdravog pacijenta.

Radi preglednosti predstavljamo dekodiranje rezultata koprograma kod odraslih s normama pokazatelja u tablici na primjeru laboratorijskog obrasca za analizu izmeta:

Koprogram u djece

Dječji koprogram ima svoje osobine. Dekodiranje koprograma u djece u skladu s dobnom normom prikazano je u tablici:

Izmet djeteta do 3 mjeseca može sadržavati bilirubin, žučni pigment. Za to je zaslužna zelenkasta boja bebinog izmeta. Važno je zapamtiti da koprogram dojenčadi koja se hrani majčinim mlijekom može pokazivati ​​sadržaj neutralnih masti, sluzi i masnih kiselina. Roditelji se ne bi trebali brinuti ako dijete dobije na težini, uživa li u životu. Često propisivanje izmeta od strane pedijatara je nerazumno. Dogodi se da uznemirena majka počne liječiti testove, dok je dijete potpuno zdravo. Ozbiljne patologije probavnog trakta potvrđuju potpuno različite studije..