Pitanja

Sveobuhvatna studija - definicija tumorskih biljega - koja se koristi u dijagnozi karcinoma želuca; detektibilni tumorski biljeg CA 19, povezan s patologijama karcinoma, i specifični antigen CA 72-4, proizveden u velikom broju malignih tumora žljezdanog tkiva, poput karcinoma želuca, radi veće dijagnostičke vrijednosti proučavaju se zajedno s drugim tumorskim biljegom - CEA - karcinom-embrionalni antigen. Studija je informativna u slučaju da postoji sumnja na rak organa, kako bi se nadziralo stanje pacijenta nakon radikalne operacije, kako bi se osiguralo da je tijekom uklanjanja dijela želuca tumor u potpunosti uklonjen; predvidjeti vjerojatnost recidiva bolesti; u cilju praćenja učinkovitosti terapije protiv raka.

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Embrionalni antigen raka (CEA)

Ugljikohidratni antigen 19-9, antigen raka CA 19-9, karcinoembrionalni antigen, karcinoembrionalni antigen.

Engleski sinonimi

Ca 19-9, antigen raka 19-9, ugljikohidratni antigen 19-9, gastrointestinalni antigen raka, carcino embrionalni antigen, karcinoembrionalni antigen, CEA, CA 72-4.

U / ml (jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Ne jedite 8 sati prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite u roku od 24 sata prije pregleda.

Opći podaci o studiji

Antigen raka CA 19-9 je glikoprotein velike molekularne težine koji se normalno proizvodi od epitelnih stanica gastrointestinalnog trakta. Njegova se razina povećava kod gotovo svih bolesnika s tumorima gastrointestinalnog trakta, posebno gušterače. Proizveden tumorskim stanicama, CA 19-9 ulazi u krvotok, što ga čini učinkovitim tumorskim biljegom za praćenje tijeka bolesti.

Razina tumorskog biljega CA 19-9 povišena je u 70% bolesnika s rakom gušterače.

Njegova koncentracija može se povećati i kod tumora drugih lokalizacija (rak debelog crijeva, karcinom jetre, želuca, žučnog mjehura ili žučnih puteva, jajnika), bolesti jetre (hepatitis, ciroza), kolelitijaza, pankreatitis, cistična fibroza.

Istodobno, sam test CA 19-9 ne koristi se za primarnu dijagnozu raka, jer nema dovoljnu osjetljivost i specifičnost. U ovoj studiji, radi veće pouzdanosti i točnosti dijagnoze, utvrđuje se zajedno s još jednim tumorskim biljegom - CEA..

U slučajevima kada ponovljeni test pokazuje niže vrijednosti od prvog puta, možemo govoriti o slabljenju upalnog procesa, o visokoj učinkovitosti liječenja. Ako nakon uklanjanja tumora oncomarker održava konstantno iste, visoke rezultate, govorimo o metastaziranju.

Antigen raka CA 72-4 je glikoprotein sličan mucinu molekularne mase koji se proizvodi u mnogim fetusovim tkivima i obično ga nema kod odrasle osobe. Proizvodnja CA 72-4 povećana je kod gotovo svih bolesnika s malignim tumorima žljezdanog porijekla, posebno kod karcinoma želuca, mucinoznog karcinoma jajnika.

CA 72-4 proizvode tumorske stanice i ulazi u krvotok, što ga čini učinkovitim tumorskim biljegom.

Antigen embrionalnog karcinoma (CEA) proteinska je tvar koja se koristi u laboratorijskoj praksi kao biljeg tkiva onkoloških bolesti. Određivanje razine CEA koristi se za dijagnosticiranje niza zloćudnih tumora, prvenstveno raka debelog crijeva i rektuma. Ako je normalan sadržaj CEA vrlo nizak, onkološkim procesom on naglo raste i može doseći vrlo visoke vrijednosti. S tim u vezi, naziva se tkivnim biljezima raka ili tumorskim biljezima. CEA analiza koristi se za ranu dijagnozu, praćenje tijeka bolesti i praćenje rezultata njenog liječenja kod nekih tumora, prvenstveno ako se radi o raku debelog crijeva i rektuma, ali CEA također može povećati rak želuca, gušterače, dojke, pluća, jajnici.

Čemu služi istraživanje?

  • Praćenje učinkovitosti liječenja raka gušterače i otkrivanje recidiva bolesti.
  • Za informacije o prevalenciji tumorskog procesa, prisutnosti udaljenih metastaza u raku gušterače.
  • Za diferencijalnu dijagnozu raka gušterače s drugim bolestima poput pankreatitisa.

Kad je studij zakazan?

  • Za simptome raka gušterače: bolovi u trbuhu, mučnina, gubitak težine, žutica.
  • Za praćenje karcinoma gušterače.
  • Povremeno za praćenje učinkovitosti liječenja i otkrivanje recidiva u bolesnika s rakom gušterače s početno povišenim CA 19-9.
  • Ako sumnjate na rak jetre, žučnog mjehura ili žučnih puteva, želuca, debelog crijeva (u kombinaciji s drugim tumorskim biljezima).

Što znače rezultati?

Izolirana uporaba istraživanja za probir i dijagnozu raka je neprihvatljiva. Podaci u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnozu i samoliječenje. Dijagnoza bilo koje bolesti temelji se na sveobuhvatnom pregledu korištenjem različitih, ne samo laboratorijskih metoda, a provodi je isključivo liječnik.

CA 19-9

Referentne vrijednosti: 0 - 34 U / ml.

Odsutnost ili niska razina antigena raka CA 19-9 u krvi karakteristična je za zdrave ljude..

Prekomjerni sadržaj tumorskog biljega CA 19-9 u krvi najčešće ukazuje na rak gušterače. U pravilu, što je razina CA 19-9 viša u bolesnika, to je bolest uznapredovala. Vrlo visoka koncentracija CA 19-9 primjećuje se u slučaju metastaziranja raka gušterače.

Uz to, visoka stopa CA 19-9 može ukazivati ​​na razne bolesti: rak debelog crijeva, karcinom jetre, želuca, žučnog mjehura ili bilijarnog trakta, jajnika, bolesti jetre (hepatitis, ciroza), žučni kamen, pankreatitis, cistična fibroza.

Istodobno, normalna koncentracija CA 19-9 ne isključuje prisutnost raka gušterače. To se događa u početnoj fazi tumorskog procesa, kada razina CA 19-9 još nije porasla..

Povremena mjerenja CA 19-9 mogu biti korisna tijekom i nakon liječenja raka gušterače. Povećavanjem ili smanjenjem njegove razine moguće je procijeniti učinkovitost liječenja ili utvrditi recidiv tumora.

Odsutnost ili smanjeni sadržaj antigena raka CA 19-9 u krvi znači:

  • pravilo,
  • uspjeh liječenja,
  • ranoj fazi raka gušterače, kada se razina tumorskih biljega nije imala vremena povećati.

Povećani sadržaj antigena raka CA 19-9 u krvi znači:

  • rak gušterače,
  • tumor druge lokalizacije (rak debelog crijeva, karcinom jetre, želuca, žučnog mjehura ili žučnog trakta, jajnika),
  • bolesti jetre (hepatitis, ciroza),
  • žučna bolest,
  • pankreatitis,
  • cistična fibroza.

CA 72-4

Referentne vrijednosti: 0 - 6,9 U / ml.

Odsutnost ili niska razina antigena raka CA 72-4 u krvi karakteristična je za zdrave ljude..

Povećavanjem ili smanjenjem koncentracije CA 72-4 s vremenom, moguće je procijeniti učinkovitost liječenja ili identificirati recidiv tumora.

Razlozi za povećanje CA 72-4

  • Rak želuca (obično što je viša razina CA 72-4, to je stadij raka želuca napredniji).
  • Mucinozni rak jajnika.
  • Metastaze raka želuca.
  • Tumori na drugim mjestima (kolorektalni karcinom, rak pluća).
  • Bolesti jetre (hepatitis, ciroza).
  • Benigna bolest jajnika (cista).
  • Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (peptični čir).
  • Nepušači: 0 - 3,8 ng / ml;
  • za pušače: 0 - 5,5 ng / ml.

Normalna količina CEA u krvnom serumu ukazuje na nizak rizik od raka. Osim toga, takav je rezultat moguć ako je ovaj test neosjetljiv na jednu ili drugu vrstu tumora..

Razlozi za povećanje razine CEA

  • Maligne novotvorine:
    • debelo crijevo,
    • rektum,
    • trbuh,
    • pluća,
    • grudi,
    • rak gušterače.
  • Metastaze malignih tumora u jetri, koštanom tkivu.
  • Recidiv onkološkog procesa.
  • Ciroza jetre i kronični hepatitis.
  • Polipi debelog crijeva i rektuma.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Pankreatitis.
  • Tuberkuloza.
  • Upala pluća, bronhitis, plućni emfizem.
  • Cistična fibroza.
  • Zatajenje bubrega.
  • Crohnova bolest.
  • Autoimune bolesti.
  • Pušenje.

Lagani porast razine CEA može biti povezan s benignim bolestima unutarnjih organa u njihovom akutnom stadiju, ali ne isključuje početni stadij raka.

Značajan porast koncentracije CEA (višestruke) događa se u malignim tumorima. Kod metastaza, porast se obično opaža deseterostruko.

Razlozi za smanjenje razine CEA

  • Kirurško uklanjanje zloćudnog tumora.
  • Uspješna terapija raka.
  • Remisija dobroćudnog tumora.
  • Tumorski biljeg CA 19-9 od velike je važnosti za rano otkrivanje metastaza tumora gušterače.
  • 7-10% ljudi nema gen koji kodira CA 19-9 antigen. Sukladno tome, genetski im nedostaje sposobnost sinteze CA 19-9, stoga, čak i kod malignog tumora, razina tumorskog biljega u krvnom serumu nije određena.
  • CA 19-9 ne može se koristiti za probir.
  • Dijagnostička vrijednost analize na antigen raka CA 19-9 u krvi povećava se istodobnim testom na CEA (embrionalni antigen raka).
  • Negativan rezultat testa ne isključuje prisutnost raka. Od velike je važnosti provesti opsežni probirni pregled pacijenta uz upotrebu dodatnih laboratorijskih testova, ultrazvuka i MRI.

Promjene u krvnim testovima karakteristične za razne oblike raka želuca

Rak želuca, kao ni bilo koji drugi organ, ne može se dijagnosticirati samo na temelju simptoma. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje niz pregleda, također je potreban test krvi.

Prema promjenama u normalnim parametrima krvi, stručnjak određuje vjerojatnost malignog procesa.

Vrste krvnih testova za rak želuca

Najčešći test krvi je njegova opća analiza..

Ovaj pregled propisan je za razne bolesti i omogućuje vam da odredite ne samo kako bolest prolazi, već služi i kao kontrola učinkovitosti liječenja.

S malignom lezijom tijela događaju se određene promjene u sastavu krvi, ali jedna opća analiza nije dovoljna da bi se identificirale.

Pretpostavljena dijagnoza karcinoma želuca može se uspostaviti provođenjem nekoliko vrsta uzorkovanja krvi odjednom, što uključuje:

  • Opća analiza.
  • Biokemijska istraživanja.
  • Otkrivanje određenih tumorskih biljega.

Opća analiza

Opća analiza je proučavanje krvi uzete natašte iz prsta, rjeđe iz vene. Ako sumnjate na rak želuca, posebna pažnja posvećuje se takvim pokazateljima općeg testa krvi kao što je ESR, broju leukocita u krvi i razini hemoglobina.

  • ESR se gotovo uvijek povećava s malignim novotvorinama. Brzina sedimentacije eritrocita obično ne bi trebala biti veća od 15 mm / h. Nagli porast ESR ukazuje na to da je u tijelu prisutan aktivni upalni proces. Pokazatelji SLE karakteristični za rak malo se mijenjaju tijekom terapije antibioticima.
  • Leukociti u početnim fazama raka ili ostaju normalni ili se lagano smanjuju. Kako bolest napreduje, broj leukocita se znatno povećava, dok se mnogi mladi oblici nalaze u krvi.
  • S rakom želuca, u većini slučajeva hemoglobin pada ispod 90 g / l. To se događa zbog činjenice da osoba troši manje hranjivih sastojaka, tumor ometa potpunu apsorpciju hrane. U posljednjim fazama raka anemija je povezana s raspadanjem tumora i s krvarenjem iz njega.
  • Broj eritrocita pada na 2,4 g / l.

Navedene promjene događaju se i kod drugih bolesti od kojih se većina uspješno liječi. Stoga ne biste trebali sami procjenjivati ​​rezultate krvnih pretraga dobivenih na rukama..

Biokemijska istraživanja

Za provjeru funkcioniranja unutarnjih organa provodi se biokemijski test krvi. Promjene nekih pokazatelja izravno pokazuju u kojem se organu događaju patološke promjene, koji su tjelesni sustavi pogođeni..

Pomoću ove analize moguće je utvrditi vjerojatnost razvoja karcinoma..

Kod karcinoma želuca otkrivaju se brojne promjene u biokemijskom testu krvi, a to su:

  • Smanjen ukupni protein. U malignim novotvorinama razina ove krvne komponente pada ispod 55 g / l. Proteini se sastoje od globulina i albumina. Razvojem stanica raka, sadržaj albumina također se značajno smanjuje, njihov sadržaj postaje manji od 30 g / l. Naprotiv, globulini se povećavaju.
  • Povećanje lipaze, enzima neophodnog za razgradnju hrane, događa se ako maligni tumor iz želuca uđe u gušteraču.
  • Povećanje alkalne fosfataze ukazuje na razvoj tumora u tijelu.
  • Povećana glutamil transpeptidaza (gama GT).
  • Povećana aktivnost aminotransferaza - ALT, ASAT.
  • Promjene u razini kolesterola. Ovisno o lokalizaciji sekundarnih žarišta u raku želuca, kolesterol se smanjuje ili, naprotiv, povećava.
  • Smanjena očitanja glukoze.
  • Povećana razina bilirubina. Ovaj pigment obično ukazuje na rad jetre, ali rak želuca također može utjecati na ovaj organ..

U početnim fazama bilo koji onkološki proces gotovo nema utjecaja na biokemiju krvi, ali kako karcinom napreduje, pokazatelji krvnih komponenata sve više odstupaju od norme. Obično, kada promjena u biokemijskoj analizi ukaže na mogući maligni proces, liječnik propisuje ponovni pregled.

Proučavanje parametara koagulacijskog sustava

Sustav koagulacije krvi složen je sustav koji se sastoji od:

  • Sam sustav zgrušavanja. Njegove su komponente odgovorne za koagulaciju, odnosno zgrušavanje krvi ako je potrebno.
  • Antikoagulantni sustav, komponente ovog sustava odgovorne su za antikoagulaciju.
  • Fibrinolitički sustav osigurava otapanje već stvorenih krvnih ugrušaka. Taj se proces naziva fibrinoliza..

Razvojem raka želuca različitih oblika dolazi do pojačanog stvaranja tromba. To se izražava povećanjem vrijednosti krvi kao što su APTT, TV, PTI.

Kompenzacijski mehanizmi u slučaju hiperkoagulacije pokreću aktivaciju fibrinolize koja je neophodna za otapanje krvnih ugrušaka. Stoga se kod karcinoma želuca otkriva porast vrijednosti antitrombina i antitromboplastina..

Određivanje tumorskih biljega za rak želuca

Ako provedeni pregledi omoguće pretpostavku razvoja maligne lezije želuca kod neke osobe, tada mu se može dodijeliti krvni test za tumorske markere.

Kod karcinoma želuca otkriva se odstupanje od norme tumorskog biljega, označenog kao CA 125. Riječ je o glikoproteinu velike molekularne težine, koji je u osnovi antigen. Može se otkriti u određenoj koncentraciji u krvi zdrave osobe, u ovom slučaju jednaka je oko 35 U / ml.

Antigen odbija biti precijenjen u stvaranju i malignih i benignih tumora. Ali kod karcinoma, pokazatelj ovog tumorskog biljega prilično se povećava i iznosi više od 100 U / ml.

Kod karcinoma želuca također se određuje antigen CA 19-9. Ovaj se tumorski biljeg često koristi kao pokazatelj učinkovitosti liječenja. Obično se koncentracija C 19-9 kreće od 10 do 37 U / L, s razvojem malignog tumora u želucu, vrijednost antigena doseže 500 U / L.

Test krvi za rak želuca: vrste i njihovo dekodiranje

Svake godine raste broj ljudi kojima je dijagnosticirana tako opasna bolest kao što je rak želuca. Ova je patologija zloćudna novotvorina koja se razvija iz želučane sluznice. Najčešće se rak želuca dijagnosticira u muškaraca nego u žena, a ljudi stariji od 40-45 godina obično obolijevaju od njega..

Takvu je bolest prilično problematično dijagnosticirati samo na temelju pritužbi pacijenta i novih simptoma. Da bi potvrdili dijagnozu, stručnjaci propisuju razne studije, a obvezno među njima je krvni test za rak želuca.

Uzroci patologije i karakteristični simptomi

Rak želuca jedan je od najčešćih karcinoma

Glavno mjesto nastanka zloćudnog tumora u ovoj patologiji su epitelne stanice želučane sluznice. Statistike pokazuju da se prvi znakovi raka javljaju kod onih ljudi koji zlostavljaju loše navike. To znači da se patologija često otkriva kod pacijenata koji krše prehranu i preferiraju brzu hranu, začinjenu i dimljenu hranu.

Pijenje alkohola, posebno votke, smatra se još jednim uobičajenim uzrokom raka želuca. Osim toga, loša okolišna situacija u kojoj osoba živi može izazvati pojavu zloćudne novotvorine. Uz to, stalne stresne situacije i živčani slomovi često postaju provocirajući čimbenik za razvoj bolesti..

Medicinska praksa pokazuje da je postotak raka mnogo veći među muškarcima i ženama koji puše.

Stručnjaci također identificiraju prekancerozna stanja koja mogu uzrokovati razvoj patologije:

  • kronični atrofični gastritis
  • peptični čir
  • stvaranje polipoze u želucu
  • perniciozna anemija
  • stanja imunodeficijencije

Pojava određenih simptoma raka želuca određuje se lokacijom tumora u ljudskom tijelu. U slučaju da se neoplazma pojavila u gornjem dijelu uz jednjak, tada se pacijenti žale na sljedeće simptome:

  1. pojačano lučenje sline
  2. poteškoće s kretanjem grube hrane kroz jednjak
  3. nelagoda pri gutanju
  4. napadaji mučnine i povraćanja
  5. česta regurgitacija

Kada je tumor lokaliziran u donjem dijelu želuca, javlja se osjećaj težine u trbuhu i napadi povraćanja uz oslobađanje probavljene hrane. Kada se lezija nalazi u sredini želuca, karakteristični simptomi se dugo ne pojavljuju.

Više informacija o raku želuca možete pronaći u videu:

Među uobičajenim znakovima koji se javljaju kod karcinoma želuca su sljedeći:

  • stalni osjećaj slabosti
  • smanjena izvedba
  • anemija
  • letargija i tuga
  • drastičan gubitak kilograma

Lokalni znakovi bolesti mogu se manifestirati na sljedeći način:

  1. smanjeni apetit ili njegovo potpuno odsustvo
  2. pojava začepljenja i osjećaj mučnine
  3. porast tjelesne temperature
  4. nedostatak želje za jelom

Kod karcinoma želuca mogu se pojaviti unutarnja krvarenja, pa tekuća stolica pocrni.

Zašto je bolest opasna??

Tumor se može stvoriti u različitim dijelovima želuca

Rak želuca popraćen je stvaranjem tumora, koji počinje stvarati poteškoće s probavom. Osim toga, takva zloćudna novotvorina postaje prepreka za normalan prolaz hrane u donje dijelove probavnog trakta..

Postupno, kancerogeni tumor prerasta u zid želuca i, kako bolest napreduje, širi se na obližnje organe i tkiva. Kasnije tumor ulazi u debelo crijevo i gušteraču, što narušava njihovo funkcioniranje..

U slučaju da je zloćudna novotvorina lokalizirana u blizini jednjaka, tada se širi na nju, što ometa proces prolaska hrane u želudac.

Posljedica ovog patološkog procesa je oštar gubitak težine, pa čak i iscrpljivanje tijela..

U budućnosti se opaža daljnje širenje tumora kroz krvožilni i limfni sustav na druge organe i tkiva, gdje daje nova žarišta rasta. Na posljednjoj fazi raka želuca uočava se kvar cijelog organizma i pacijent umire.

Biokemijski test krvi za bolest

Biokemijski test krvi omogućuje vam procjenu rada unutarnjih organa

Kako bi se provjerilo funkcioniranje unutarnjih organa, propisan je biokemijski test krvi. Promjena nekih pokazatelja može ukazivati ​​na patološki proces u određenom organu. Osim toga, odstupanja od norme omogućuju nam da utvrdimo koji su tjelesni sustavi pogođeni..

Biokemijski test krvi omogućuje utvrđivanje vjerojatnosti razvoja raka u ljudskom tijelu. Za istraživanje se uzima krv iz vene u području lakta, a obično se takav postupak izvodi ujutro i uvijek natašte.

S napredovanjem bolesti kao što je rak želuca, biokemijski test krvi pokazuje sljedeće promjene:

  1. Smanjuje ukupni protein. S malignim tumorom, ova se komponenta krvi smanjuje na 55 g / l. Sastavni elementi proteina su globulini i albumini, stoga aktivni razvoj stanica raka u ljudskom tijelu uzrokuje promjenu takvih pokazatelja. Sadržaj albumina postaje manji od 30 g / l, a koncentracija globulina raste.
  2. Povećava se lipaza, što je enzim neophodan za razgradnju hrane. Vrijednosti lipaze mijenjaju se kad maligni tumor uđe u gušteraču.
  3. Povećava se alkalna fosfataza, što signalizira razvoj tumora u tijelu.
  4. Razina kolesterola se mijenja, odnosno može se i spuštati i rasti. Takav postupak ovisi o tome gdje je došlo do lokalizacije sekundarnih žarišta tumora.
  5. Povećava se sadržaj bilirubina, što ukazuje na to da jetra radi. S rakom želuca ovaj organ također može biti oštećen što narušava njegov rad.
  6. Glutamil transpeptidaza se povećava.
  7. Povećava aktivnost aminotransferaze.
  8. Smanjuje glukozu u krvi.

Početna faza onkološkog procesa ne dovodi do promjena u pokazateljima biokemijskog testa krvi. U slučaju da se daljnje napredovanje bolesti nastavi, tada krvna slika postupno sve više odstupa od norme..

Opći test krvi

Je li ESR povišen? Alarmantan znak

Uzorkovanje krvi za opći test krvi provodi se iz prsta ili iz vene i uvijek natašte.

Ako se sumnja na rak želuca, posebna pažnja posvećuje se sljedećoj krvnoj slici:

  • S raznim malignim novotvorinama u ljudskom tijelu, ESR pokazatelj gotovo se uvijek povećava. Brzina sedimentacije eritrocita od 15 mm / h smatra se normalnom, a njezin nagli porast ukazuje na prisutnost akutnog upalnog procesa u tijelu. S onkologijom želuca, pokazatelji ESR-a praktički se ne mijenjaju tijekom antibakterijskog liječenja.
  • U početnim fazama patologije, broj leukocita se lagano smanjuje ili ostaje normalan. Daljnjim razvojem maligne novotvorine u ljudskom tijelu dolazi do značajnog povećanja broja leukocita. Osim toga, u krvi se otkriva prisutnost velikog broja mladih oblika..
  • S onkološkim lezijama želuca hemoglobin se najčešće smanjuje na 90 g / l. To je zbog činjenice da pacijent počinje trošiti manje hranjivih sastojaka, jer tumor ometa normalnu apsorpciju. U posljednjoj fazi razvoja anemija nastaje uslijed aktivnog raspada tumora i razvoja krvarenja iz njega.
  • S rakom želuca, broj crvenih krvnih stanica smanjuje se na 2,4 g / l.

Često se takve promjene otkrivaju kod pacijenta i kod drugih patologija koje se mogu uspješno liječiti..

Test krvi za tumorske markere

Tumorski biljezi - proteini koji se povećavaju u prisutnosti tumora u tijelu

U slučaju da provedene studije ukažu na prisutnost zloćudne želučane lezije kod pacijenta, tada se propisuje krvni test za tumorske markere.

Na koje tumorske markere stručnjaci obraćaju pažnju kod karcinoma želuca:

  • CA-125 je glikoprotein velike molekularne težine koji je u stvari antigen. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na stvaranje zloćudnog ili dobroćudnog tumora u ljudskom tijelu. Kod karcinoma želuca antigen se naglo povećava i iznosi više od 100 U / ml.
  • CA 19-9 je marker koji se smatra pokazateljem učinkovitosti terapije. S malignom novotvorinom u želucu, pokazatelji takvog antigena povećavaju se na 500 U / ml. Rast ove vrste tumorskih biljega nakon operacije ukazuje da su se stvorila sekundarna žarišta tumora..

Rak želuca smatra se složenom i opasnom bolešću, što je prilično problematično identificirati na samom početku njegovog razvoja. Kada se pojave prvi simptomi, preporuča se potražiti savjet stručnjaka koji će propisati krvni test. Uz pomoć takve studije moguće je utvrditi ne samo prisutnost bolesti, već i pratiti učinkovitost njenog liječenja..

Dijagnoza karcinoma želuca

Istraživanje tumorskih biljega

Nažalost, još nije moguće dijagnosticirati rak želuca bez upotrebe složenih i ne uvijek lako podnošljivih studija. Iako je proučavanje tumorskih biljega već postalo uobičajena praksa "profilaktičkog liječničkog pregleda". Nažalost, ovu je metodu teško klasificirati kao visoko osjetljivu (osjetljivost ovih testova ne prelazi 50%). Pa ipak, porast vrijednosti CA 72-4, CEA, CA 19-9 služi kao signal za obvezno dubinsko ispitivanje i proučavanje povećanog pokazatelja u dinamici.

Tumorski biljezi su od velike važnosti za procjenu rasprostranjenosti procesa i u pojavi relapsa bolesti nakon uspješnog liječenja..

Simptomi

Rani stadiji karcinoma želuca karakterizirani su obiljem paraneoplastičnih simptoma koji često prikrivaju razvoj tumora i odvode od točne dijagnoze..

  1. Jedan od najupečatljivijih simptoma je akantoza crna, u kojoj se razvija tamna pigmentacija kože pazuha i drugih velikih nabora kože popraćena vilozno-bradavičastim izraslinama. Ponekad je akantoza crna nekoliko godina ispred manifestacija samog tumora.
  2. Polimiozitis, dermatomiozitis, prstenasti eritem, pemfigoid, nije inferioran u odnosu na liječenje, teška seboreična keratoza također zahtijeva dubinsko ispitivanje uz obveznu endoskopiju želuca.
  3. Postoje slučajevi kada proizvodnja glukokortikoidnih hormona od strane tumorskih stanica, koje inače sintetiziraju nadbubrežne žlijezde, čak uzrokuje stvaranje tzv. ektopični Cushingov sindrom. Njime se masno tkivo taloži uglavnom na licu i trbuhu (tzv. Matronizam), raste krvni tlak, razvija se sklonost prijelomima kostiju i aknama.
  4. Česta paraneoplastična manifestacija raka želuca, međutim, kao i mnogi drugi tumori, je migracijski tromboflebitis (Trussov sindrom).
  5. Najteže je sumnjati na razvoj karcinoma želuca, kada demencija odjednom počne brzo napredovati u starijih osoba, ili postoji nedostatak koordinacije pokreta, promjena hoda, neravnoteža.

Situaciju pogoršava sličnost kliničke, rentgenske i endoskopske slike kod ulceriranih tumora i čira na želucu. Stoga se najosjetljivijom dijagnostičkom metodom smatra ezofagogastroduodenoskopija (EGDS, gastroskopija) s višestrukom biopsijom, koja je obavezna u rizičnih bolesnika. EGDS omogućuje istovremeno:

  1. izvršiti biopsiju i provesti daljnji histološki i citološki pregled s ciljem morfološke provjere novotvorine i dijagnoze;
  2. provoditi terapijske manipulacije za koagulaciju polipa s uklanjanjem na malim veličinama (do 2 cm);
  3. zaustaviti krvarenje;
  4. držite cijev za hranjenje itd..

Ako prijeti krvarenju, koristi se manje traumatična biopsija četkice. U sumnjivim slučajevima propisana je druga biopsija nakon 8-12 tjedana. Ali čak i ova dijagnostička metoda daje točan odgovor samo u 90% slučajeva i može dati lažno negativan rezultat s infiltrativnim rastom tumora (takav se rak naziva skirr).

Osim raka, u želucu se mogu razviti i tumori iz drugih stanica, što zahtijeva potpuno različite pristupe liječenju (sarkom, limfom). Jedini način da se to razumije je kroz više biopsija tijekom EGDS-a. Da biste identificirali izmijenjena područja tkiva koja se ne otkrivaju tijekom rutinskog pregleda, koristite tzv. kromogastroskopija. Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje tumora u ranim fazama zbog činjenice da prilikom bojanja želučane sluznice tijekom postupka posebnim bojama (Kongo-usta / metilen-plavo, indigokamin), pa čak i Lugolovom otopinom, tumorska tkiva izgledaju drugačije od zdravih.

Kada je potreban EGDS (gastroskopija)?

Postoje bolesti koje se smatraju prekanceroznim i zahtijevaju povremenu procjenu bez obzira na simptome. To uključuje:

  • kronični atrofični gastritis s tzv crijevna metaplazija, posebno u prisutnosti infekcije Helicobacter pylori;
  • čir želuca;
  • Barrettov jednjak;
  • nedostatak vitamina B12 (perniciozna anemija);
  • adenomatozni polipi želuca;
  • hipertrofična gastropatija.

Operacije na želucu u vezi s benignim novotvorinama, prenesenim prije više od 10 godina, i opterećena nasljednost također se odnose na situacije koje zahtijevaju pomno praćenje.

Trebali biste redovito biti pod nadzorom uz obvezni redoviti EGDS ako je vašoj rodbini dijagnosticirana:

  • rak gastrointestinalnog trakta,
  • obiteljska adenomatozna polipoza debelog crijeva,
  • Gardnerov sindrom,
  • Peitz-Jegherhov sindrom,
  • obiteljska maloljetna polipoza,
  • Sindrom Lee Fraumeni.

Razvojem genetike postali su poznati neki geni, čije određene mutacije, u posebnim uvjetima, dovode do raka želuca..

Postoje i regije u kojima je, očito kao rezultat prehrambenih navika ili ekologije, incidencija znatno veća od prosjeka (Japan, neke europske zemlje, Skandinavija, Južna i Srednja Amerika, Kina, Koreja, zemlje bivšeg SSSR-a). Ljudi koji dugo žive na tim područjima moraju biti pažljiviji prema svom zdravlju i povremeno provoditi EGDS. Signal za obvezno ispitivanje može biti takav pokazatelj kao što je koncentracija pepsinogena u krvnom serumu (obično manja od 70 ng / ml) i omjer njegovih frakcija (PG1 / PG2).

Ako je nemoguće provesti EGDS, na primjer, zbog popratnih bolesti, može se izvesti polipozicijska radiografija s dvostrukim kontrastom s suspenzijom barija i zrakom. Međutim, ova metoda ima mnogo manje osjetljivosti u ranim fazama bolesti i ne pruža mogućnost morfološke provjere. Uz to se koriste MSCT i ultrazvuk, međutim, točnost posljednje studije, čak i s iskusnim istraživačem, vrlo ovisi o tehničkim mogućnostima uređaja, značajkama tjelesne građe i ispravnoj pripremi pacijenta.

Laparoskopska dijagnostika želuca

Ako sumnjate da se tumor proširio trbušnom šupljinom, moguće je provesti dijagnostičku laparoskopiju i laparoskopski ultrazvuk, što vam omogućuje detaljno proučavanje procesa u neposrednoj blizini.

Ova metoda omogućuje vam da biopsijom pregledate površine jetre, prednji želučani zid, parijetalni (pokrivajući trbušni zid) i visceralni (pokrivajući organe) peritoneum. U nekim su slučajevima ti podaci od temeljne važnosti za odabir liječenja..

Prognoza raka želuca

Prognoza ovisi o broju zahvaćenih limfnih čvorova i razini oštećenja limfnih sakupljača, dubini urastanja tumora u stijenku želuca, stadiju procesa, vrsti rasta i vrsti samog tumora. Prema MNIOI ih. Petogodišnja stopa preživljavanja PA Herzen u dijagnozi karcinoma želuca u ranoj fazi i brzo započeto liječenje doseže 85-90%. U slučaju kasnijeg otkrivanja još uvijek resektabilnog tumora - 11-54%, pa čak i u slučaju otkrivanja raka u fazi IV, liječenje omogućuje osiguravanje 7% preživljavanja pacijenata u roku od 5 godina.

Cijene u europskoj klinici za dijagnozu raka želuca

  • EDGS visoke razlučivosti s digitalnim snimanjem, dijagnostika - od 14300 rubalja.
  • Rentgenska kontrastna studija jednjaka i želuca - 20.700 rubalja.
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine (jetra, žučni mjehur, žučni kanali, slezena, gušterača), uključujući uz određivanje razine slobodne tekućine - 7000 rubalja.
  • Dijagnostička laparoskopija - 57500 rubalja.

Ali nije stvar samo u produženju života. Cilj liječenja u većini čak i dalekosežnih slučajeva je poboljšati njegovu kvalitetu, riješiti osobu mnogih bolnih simptoma, uključujući bol, pružiti joj mogućnost da vodi normalan život, raditi stvari koje su mu važne, komunicirati s voljenima.

Suvremene metode liječenja raka želuca, korištene u europskoj klinici, omogućuju liječenje s minimalnim vremenom hospitalizacije i primjenom minimalno invazivnih tehnika koje poboljšavaju ne samo prognozu za život, već i kvalitetu života naših pacijenata.

Test krvi za rak želuca: pokazatelji za dijagnozu

Rak je danas vrlo česta bolest, a to je uistinu alarmantno. Relevantnost otkrivanja raka u ranim fazama nesumnjiva je jer se na početku razvoja raka može uspješno pobijediti. Dijagnostičke metode, uključujući testove za rak želuca, omogućuju nam utvrđivanje rizika od ove bolesti, a ako je bolest već nastala, omogućuju utvrđivanje njenog stadija. Uz to, zahvaljujući rezultatima analiza i drugih studija, moguće je pratiti postupak liječenja i procijeniti njegovu učinkovitost..

Što je rak želuca i što ga uzrokuje?

Rak želuca je zloćudna novotvorina, odnosno tumor koji potječe iz epitelnog sloja želučane sluznice. Pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika, zdrave epitelne stanice modificiraju se i ponovno rađaju u zloćudni tumor, koji se s vremenom širi metastazama u druge organe i tkiva. Drugi naziv ove vrste raka je adenokarcinom želuca..

Obično stanice koje čine naše tijelo s vremenom odumiru, a na njihovo mjesto dolaze nove. No, događa se da je taj proces poremećen, a nove stanice nastaju kad ih tijelo uopće ne treba. Istodobno, stare stanice ostaju na svojim mjestima. Kao rezultat, tkivo raste i nastaje tumor. Može biti dobroćudna ili zloćudna.

Glavna razlika između prvog i drugog je što je benigna novotvorina zatvorena u membranu koja ne dopušta daljnji rast tumora. Dakle, tumor se može kirurški ukloniti zajedno s membranom. Za razliku od njega, tumor raka nema ljusku, pa njegove stanice lako i brzo prodiru u susjedna tkiva i organe, a kroz protok krvi ili limfe komadići zloćudne novotvorine mogu doći jako daleko, stvarajući nova žarišta bolesti..

Liječnici još nisu uspjeli utvrditi točne uzroke nastanka i razvoja raka želuca, ali utvrđeni su neki čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost ove bolesti. To uključuje:

  • spol: među muškarcima je dvostruko više bolesnika s rakom želuca nego među ženama;
  • rasa: predstavnici rase Negroid i Mongoloid osjetljiviji su na ovu bolest u usporedbi s bijelcima;
  • genetska predispozicija: ako su bliski srodnici imali rak, tada je rizik od raka želuca i drugih vrsta karcinoma veći;
  • zemljopisni položaj: u zemljama Istočne Europe, Srednje i Južne Amerike, kao i u Japanu, postotak bolesnika s rakom želuca je veći;
  • krvna grupa: rizik od razvoja ove bolesti veći je kod osoba s prvom krvnom grupom;
  • dob: starije osobe češće pate od ove onkološke bolesti: muškarci nakon 70 godina, žene nakon 74 godine;
  • nezdrava prehrana: ako prehrana uključuje slanu, začinjenu, masnu, prženu, kiselu hranu, ali joj nedostaje svježeg povrća i voća, tada postoji velika vjerojatnost za razvoj raka želuca;
  • sjedilački način života;
  • prekomjerna težina: pretilost povećava rizik od tumora u gornjem dijelu želuca;
  • Bakterija Helicobacter Pylori: dovodi do upale i čira na želucu, uz to može povećati vjerojatnost raka;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta: dugotrajni upalni procesi i edemi povećavaju rizik od raka želuca; opasne bolesti uključuju želučane polipe, pernicioznu anemiju, kronični gastritis, crijevnu metaplaziju;
  • pušenje: nikotin povećava rizik od razvoja raka, uključujući i ovaj;
  • profesionalni faktor: ako je posao povezan s vađenjem minerala poput nikla, ugljena, preradom drva, gume, radom s azbestom, to dovodi do povećanja rizika od oboljenja od raka.

Problem je u tome što prisutnost gore navedenih čimbenika ne dovodi uvijek do raka želuca. Ali istodobno, njihova odsutnost ne znači da se osoba neće razboljeti. Bilo je mnogo slučajeva kada uzroci bolesti nisu razjašnjeni..

Simptomi bolesti

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o stadiju bolesti. U ranim fazama praktički nema zabrinjavajućih simptoma. Od njih se može primijetiti:

  • nelagoda u želucu i uzrujanost;
  • nakon jela javljaju se bolovi u trbuhu ili crtanje;
  • zabrinut zbog čestih žgaravica;
  • malo mučno;
  • izgubljeni apetit;
  • otežano gutanje;
  • krv u povraćanju ili stolici.

Takvi simptomi ne moraju nužno ukazivati ​​na prisutnost karcinoma u želucu, ali i na druge probleme s gastrointestinalnim traktom, poput peptičnog ulkusa. Ali prisutnost takvih simptoma dobar je razlog za odlazak liječniku i podvrgavanje pregledu. Ako se ipak otkrije zloćudni tumor, tada će njegovo otkrivanje u ranoj fazi i pravovremeno liječenje povećati šanse za preživljavanje pacijenta..

U kasnijim fazama raka želuca simptomi su ozbiljniji i uočljiviji:

  • oteklina se može osjetiti u sredini ili gornjem dijelu trbuha;
  • krvava stolica (najčešće je konzistencija tarnasta, boja crna);
  • krvavo povraćanje;
  • trbuh se povećava u veličini;
  • zbog anemije koja se razvija koža postaje žućkaste ili blijede boje;
  • trajni umor ili slabost;
  • povećani limfni čvorovi (lijevo iznad ključne kosti, ispod ruku i blizu pupka).

Metode dijagnosticiranja raka želuca

Dijagnostika vam omogućuje da provjerite jesu li manifestirani simptomi povezani posebno s onkološkom bolesti želuca ili su ti simptomi uzrokovani drugim, ne toliko ozbiljnim razlozima. Da bi to učinio, ljekar koji liječi može uputiti pacijenta na gastroenterologa koji je specijaliziran za gastrointestinalne probleme i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta. Ali ako su simptomi nejasni i ne omogućuju nedvosmislenu dijagnozu, tada bi pacijent trebao proći testove probira, koji mogu uključivati ​​studije kao što su:

  • prikupljanje anamneze: tijekom imenovanja liječnik detaljno pita pacijenta o njegovoj povijesti bolesti, kao i o slučajevima bolesti u obitelji;
  • fizikalni pregled: palpacijom će se pregledati trbuh na edeme, tekućinu i druge promjene, pregledati će se i limfni čvorovi, sonda će se itd.;
  • endoskopija (EGDS, gastroskopija): uz pomoć endoskopa - tanke cijevi - liječnik će moći pregledati želudac kroz usta i jednjak; prije zahvata obično se koristi posebno sredstvo za anesteziju u obliku spreja kako pacijent ne bi osjećao jaku nelagodu i bol;
  • biopsija: najčešće je to nastavak prethodnog postupka, dok je zahvaljujući endoskopu moguće "doći" do mjesta interesa i odrezati mali dio sumnjivog tkiva za daljnje ispitivanje pod mikroskopom kako bi se utvrdila prisutnost stanica raka.

Ako postoji sumnja da je kancerogeni tumor kroz zidove želuca, limfom ili krvlju prodirao u druge organe i tkiva, potrebno je provesti dodatni pregled koji uključuje:

  • ezofageastroskopija: pregled želuca i jednjaka pomoću fleksibilnih fibroendoskopa, koji omogućuju ne samo pregled unutarnjih organa gastrointestinalnog trakta od interesa, već i uzimanje materijala za naknadnu biopsiju;
  • dijagnostička laparoskopija: riječ je o kirurškoj vrsti pregleda pri kojem se u trbušnom zidu rade mali proboji za uvođenje posebne komore, koja se obično koristi za otkrivanje prisutnosti metastaza u peritoneumu, jetri, okolnim tkivima, kao i za uzimanje materijala za biopsiju;
  • RTG s kontrastom: barij se koristi kao kontrastno sredstvo, koje se daje oralno, nakon čega se snimaju želudac, jednjak i prvi dio crijeva rendgenskim slikama;
  • računalna i magnetska rezonancija: moderne i vrlo informativne dijagnostičke metode koje daju jasniju sliku kada se koristi kontrast;
  • RTG grudnog koša: napravljeno kako bi se utvrdilo postoje li metastaze u plućima;
  • ultrazvučna endoskopija: pomoću zvučnih valova dobiva se slika stanja zidova želuca, to vam omogućuje utvrđivanje koliko je duboko tumor prodro iz želučanih zidova;
  • testovi za rak želuca: mogu uključivati ​​opći i biokemijski test krvi, testove za tumorske markere raka želuca, analizu stolice na prisutnost krvi itd..

Test krvi za rak želuca: potreba broj 1

Osnovna studija koja vam omogućuje da procijenite opće stanje pacijenta, kao i stupanj oštećenja unutarnjih organa, jest krvni test za rak želuca. Prvi laboratorijski pregled koji bilo koji liječnik prepiše kad mu se pacijent javi sa zdravstvenim tegobama opći je test krvi. Važnost ovog istraživanja ne treba podcjenjivati. Iako se u početnim fazama rak želuca obično ne manifestira ni na koji način, pridonosi razvoju anemije, a to će nesumnjivo utjecati na rezultate analize CBC-a.

Glavni pokazatelji općeg testa krvi

Budući da kod ove bolesti postoji stalna posthemoragična anemija, razvija se anemija, koja se lako može otkriti naglim smanjenjem razine hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica (eritrocita). To je također zbog činjenice da je metabolizam željeza poremećen zbog činjenice da žlijezde želučane sluznice ne izvršavaju svoje funkcije u potpunosti. Kada se tumor raspadne, broj leukocita raste, raste i stopa ESR. Broj monocita premašuje normu.

Eritrociti

S rakom želuca, razina hemoglobina obično pada na 90 g / l i niže. Razlozi za to povezani su s lošom apsorpcijom hranjivih sastojaka iz hrane, smanjenim apetitom i unutarnjim krvarenjem. Broj crvenih krvnih zrnaca pada na 2,4 g / l.

Leukociti

Kada je rak želuca u početnoj fazi, najčešće razina leukocita ostaje normalna ili se čak malo smanjuje, ali s napredovanjem bolesti i propadanjem tumora, broj bijelih krvnih stanica počinje naglo rasti - do 10-12 tisuća / kubičnih mm, ali najčešće postoji umjerena leukocitoza s pokazateljima 9-10 tisuća / kubičnih mm.

Takav pokazatelj krvi kao što je stopa sedimentacije eritrocita naglo se povećava u prisutnosti kancerogenog tumora ili upalnog procesa u tijelu. Normalno, ESR ne smije prelaziti 15 mm / h, ali ako je pokazatelj veći, mogu se pretpostaviti ozbiljni zdravstveni problemi. Usput, ako je razlog povezan posebno s rakom, tada antibiotska terapija ni na koji način neće pomoći da se pokazatelj ESR smanji na normalu..

Biokemijski test krvi za rak želuca

Kada postoje sumnje na rak želuca, prilikom provođenja biokemijske analize treba obratiti pažnju na takve parametre krvi kao što su:

  • ukupni protein - njegova se koncentracija smanjuje na 55 g / l ili manje;
  • albumin - njihova je količina manja od 30 g / l;
  • globulini - njihova koncentracija u krvi raste i iznosi preko 20 g / l;
  • povećana je aktivnost alkalne fosfataze i aminotransferaza;
  • povećano zgrušavanje krvi.

Analiza za tumorske markere

Kako bi se potvrdila ili porekla prisutnost raka, provode se posebna ispitivanja za tumorske markere raka želuca. Najvažniji antigeni na koje treba obratiti pažnju su CA 125 i CA 19-9, čije odstupanje od norme može ukazivati ​​na postojanje karcinoma u želucu..

Oznaka CA 125 u zdrave je osobe na razini od 35 U / ml s mogućim neznatnim odstupanjima u oba smjera. Ako u tijelu postoji benigni tumor, tada se pokazatelj može povećati na 100 U / ml, ali obično ne prelazi ovu razinu. Ako je tumor zloćudan, tada je koncentracija ovog antigena veća od 100 U / ml.

Koncentracija tumorskog biljega CA 19-9 u zdravom tijelu je 10-37 U / ml. Ako postoji zloćudna novotvorina, tada se vrijednost ovog antigena može povećati do 500 U / ml. Ovaj je pokazatelj prikladan za praćenje učinkovitosti liječenja, kao i za praćenje razvoja tumora..