Koji se antibiotici koriste za liječenje Helicobacter pylori

Većina ljudi koji pate od čira ili gastritisa nositelji su jedinstvene i vrlo opasne bakterije - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ovaj mikroorganizam može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu organa gastrointestinalnog trakta. Međutim, kada liječite Helicobacter pylori antibioticima koje je propisao liječnik, lako se možete riješiti infekcije..

Bakterija Helicobacter pylori nanosi ozbiljnu štetu tijelu ako se ne pokušate riješiti i poduzmete preventivne mjere. Danas lijekovi također pomažu u borbi protiv ovog mikroorganizma..

Koja je opasnost

Pa, zašto se vrijedi boriti protiv Helicobacter pylori:

  1. Znanstvenici su dokazali vezu između vitalne aktivnosti patogenog mikroorganizma u gastrointestinalnom traktu i čira na dvanaesniku i želucu.
  2. Provedene su studije koje su pokazale da je infekcija uključena u razvoj malignih formacija sluznice.

Obrasci

Postoje 2 vrste Helicobacter pylori:

  • Latentni oblik. Često pacijent ne sumnja na prisutnost infekcije, jer nema znakova. Osoba u ovom slučaju je nositelj infekcije. Kada se stvore povoljni uvjeti, bakterije se počinju aktivno razmnožavati.
  • Bakterija može biti krivac gastritisa ili čira, čiji akutni stadij kasnije postaje kroničan. Inače, upravo je ukorijenjena bolest jedan od glavnih simptoma Helicobacter pylori.

Simptomi

Obično se patogena bakterija daje vrlo živopisno:

  • Bol lokaliziran u različitim dijelovima trbuha, uključujući iza prsne kosti. Bolni osjećaji javljaju se u bilo koje doba dana. Odnos između pojave boli i unosa hrane ovisi o lokalizaciji oštećenja sluznice. Kod čira, bol se pojavljuje na prazan želudac, a nakon jela nestaje.
  • Često podrigivanje (dok pacijent osjeća kiselkast okus i miris pokvarenih jaja iz usta).
  • Nadimanje, problemi sa stolicom. Infekcija Helicobacter pylori uzrokuje zatvor do 48 sati i redovite probavne smetnje.
  • Nečistoće krvi i sluzi u izmetu i povraćanju (što već ukazuje na razvoj komplikacija).
  • Mučnina, povraćanje, osjećaj pritiska u epigastričnoj zoni.
  • Nedostatak apetita i gubitak kilograma bez očitog razloga.
  • U nekim slučajevima ružičasti prištići na licu mogu ukazivati ​​na prisutnost H. pylori..

Kako se provodi dijagnoza?

Ako sumnjate na prisutnost bakterije Helicobacter pylori, potrebno je provesti preglede:

  • Analiza stolice na antigen Helicobacter Pylori. U većini slučajeva laboratorijski tehničari pronalaze čestice bakterija u izmetu, što daje svaki razlog vjerovanja da njihove kolonije koloniziraju gastrointestinalni trakt..
  • Krvni test na antitijela. Ovu dijagnostičku metodu ne možemo nazvati 100% točnom. Činjenica je da čak i nakon prenošenja infekcije Helicobacter pylori, antitijela imaju tendenciju postojati dulje vrijeme..
  • Jedna od najboljih dijagnostičkih metoda je test daha. Njegove su prednosti visoka točnost i proračun. Međutim, valja imati na umu da ako se ne poštuju pravila pripreme, možete dobiti lažni rezultat. Da biste poboljšali pouzdanost, pola mjeseca prije dijagnoze morate prestati koristiti antibiotike, protuupalno sredstvo i brojne druge lijekove. I 3 dana prije postupka, izbjegavajte piti alkoholna pića i pušiti. Prestanite piti tekućinu s kofeinom i gaziranom vodom dnevno.
  • Često se uz čir na želucu i sumnju na drugu bolest crijevnog trakta propisuje endoskopski pregled. U tom procesu uzima se biopsija - mali uzorak sluznice. Ova dijagnostička manipulacija jedna je od najinformativnijih

Početak liječenja

Prije nego što liječnik odabere režim liječenja, mora propisati test koji određuje osjetljivost bakterija na antibakterijska sredstva. To će vam pomoći da odaberete prave lijekove za uništavanje bakterija..

Načela djelotvornog antibiotskog liječenja Helicobacter pylori:

  1. U početku biste trebali proći preglede kako biste identificirali bakterije u organima gastrointestinalnog trakta.
  2. Poželjno je da se ne samo pacijenti, već i njihova rodbina i rođaci koji žive s pacijentom podvrgavaju terapiji H. Pylori. U ovom je slučaju poželjno pregledati članove kućanstva.
  3. Nakon provođenja terapije lijekovima, provodi se kontrolna dijagnoza. Ako se ponovno otkrije patogeni mikroorganizam, tada se preporučuje ponovni uzimanje antibiotika 7-14 dana ili više. Istodobno je vjerojatno da će dosadašnja antibakterijska sredstva biti zamijenjena novima. Trajanje tečaja određuje liječnik.
  4. Do danas je najučinkovitije uzimati tri ili čak četiri lijeka odjednom..

Ako terapija lijekovima ne uspije, Helicobacter se može pokušati na drugi način. Američki su znanstvenici proveli eksperiment na 18 pacijenata, tijekom kojeg su otkrili da je krivac mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta ranjiv na svjetlost. Fototerapija se pokazala vrlo učinkovitom. Ipak, još je potreban niz dodatnih studija. Nakon njih postat će jasno je li moguće terapiju antibakterijskim sredstvima zamijeniti laserom.

Antibakterijska terapija

Uglavnom se uzimaju antibiotici za gastritis i prisutnost H. pylori u gastrointestinalnom traktu.

Međutim, postoje i druge naznake:

  • čir na želucu ili dvanaesniku;
  • maltoma i resekcija želuca;
  • tumori gastrointestinalnog trakta;
  • nedostatak željeza u tijelu;
  • razvoj anemije.

Princip selekcije antibiotika

Za liječenje infekcije propisano je nekoliko lijekova. Postoje različite linije lijekova protiv Helicobacter pylori.

Njihov izbor ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Dob bolesnika s H. pylori.
  • Tjelesni odgovor na antibiotike (za to je nužno provesti test osjetljivosti na lijek).
  • Kontraindikacije za uzimanje određenih skupina lijekova. Primjerice, neke ne treba uzimati zbog zatajenja bubrega..

Liječnik također mora odabrati lijek, uzimajući u obzir:

  • Njegova sposobnost da ubija bakterijske kolonije u kiselom okolišu stvorenom izlaganjem klorovodičnoj kiselini.
  • Bioraspoloživost antibiotika - mora biti visoka.
  • Minimalan broj nuspojava (ovo je posebno važno za liječenje djece i trudnica).

Popis lijekova potrebnih za terapiju

Popis lijekova uključuje nekoliko skupina:

  1. Terapija lijekovima uključuje imenovanje preparata bizmuta (na primjer, De-nol). Međutim, postoje režimi liječenja koji rade bez ovih lijekova..
  2. Izravno sami antibiotici. Najčešće domaći liječnici propisuju: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Moguće je kombinirano liječenje s dvije ili više vrsta antibiotika (obično ako nisu propisani pripravci bizmuta).
  3. Antisekretorni lijekovi: Ranitidin, Omez, Lansoprazol, Gastrocepin i drugi.
  4. Antimikrobni lijekovi (ako je potrebno) - na primjer, Macmiror.
  5. Enzimski pripravci (Mezim, Pangrol, Creon) propisani su za poboljšanje probave i ublažavanje pretjeranog stresa na gušterači. Najčešće liječenje gastrointestinalnih bolesti, praćeno prisutnošću infekcije Helicobacter pylori, ne može bez njih..
  6. Terapiju antibioticima nužno prati unos lakto- i bifidobakterija (Bifiform, Linex, Acepol) za normalizaciju rada crijeva i (ili) sredstvo za sprečavanje pojave kandidijaze (flukonazol, nistatin, pimafucin itd.).

U većini slučajeva ishod terapije lijekovima ne može se predvidjeti. To se objašnjava otpornošću bakterija na lijekove. Napokon, mnogi ljudi nekontrolirano uzimaju antibiotike za liječenje svih vrsta bolesti. Međutim, imenovanjem kombinirane terapije, rezultat je u većini slučajeva pozitivan. U teškim situacijama moguće je proći testove za utvrđivanje osjetljivosti bakterije H. pylori na određena antibakterijska sredstva.

Primjer režima liječenja

Budući da najčešći antibiotski režimi helikobakterioze uključuju uzimanje dva glavna lijeka, liječnik će najvjerojatnije predložiti da lijek De-Nol uzimate zajedno s drugim antibiotikom po njegovom izboru ili režimom Clamox + Claricin.

Točne vrste lijekova koje odgovaraju vama, doziranje i trajanje liječenja može vam preporučiti samo liječnik. Ne bavite se samo-lijekovima!

Pripreme bizmuta

Ovaj režim liječenja antibioticima Helicobacter pylori najčešće se koristi. Liječnik propisuje jedan antibakterijski lijek i komplementarno sredstvo.

Klaritromicin ili tetraciklin. Oba lijeka moraju se uzimati dva puta dnevno. Prosječna doza za odraslu osobu je 0,5 g. Uzima se i inhibitor protonske pumpe ili blokator histaminskih receptora (Cimetidin ili Roxatidine). Točnu dozu propisuje liječnik koji dolazi.

Antibiotska terapija

Obično je propisana jedna vrsta (Amoksicilin, Tetraciklin, itd.) I dva dodatna lijeka (Famotidin, Kvamatel ili Ranitidin). Tijek antibakterijskih lijekova prema ovoj shemi traje najmanje 10 dana.

Dodatni lijekovi

Analizirajući treći režim liječenja H. Pylori antibioticima, valja napomenuti da se kombinira. Odnosno, podrazumijeva istodobni unos dva antibakterijska i dva dodatna lijeka. Uz to se koriste inhibitori protonske pumpe i blokatori histaminskih receptora..

Specijalist također može propisati Venter ili Misoprostol. Ovi lijekovi štite zidove želuca od agresivnih učinaka klorovodične kiseline..

Moguće nuspojave

Nuspojave se javljaju u oko 15-20% bolesnika liječenih antibioticima H. ​​pylori.

Glavni su:

  • bolovi u trbuhu;
  • kašalj;
  • proljev;
  • metalni okus u ustima;
  • alergijska reakcija;
  • mučnina i povračanje;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • fotosenzibilnost;
  • žene mogu osjetiti iscjedak iz rodnice.

Neuspjeh u liječenju

Antibiotska terapija za uništavanje Helicobactera odavno je jasno definirana.

Međutim, postoje čimbenici koji ometaju njegov ispravan tijek:

  • Lijekovi koji nisu uključeni u razvijene protokole za liječenje Helicobacter pylori.
  • Pacijenti koji uzimaju manje doze lijekova nego što je potrebno za iskorjenjivanje.
  • Provođenje nepotpunog tijeka terapije.
  • Nedostatak kontrolnog pregleda.

Je li moguće liječiti bez antibiotika

Vjeruje se da se Helicobacter možete riješiti uz pomoć narodnih recepata, prirodnih naknada.

Otkrivanje Helicobacter pylori izravna je indikacija za imenovanje antibiotske terapije. Ali za prevenciju fitoterapije sama je vrlo učinkovita..

Prehrana za infekciju

Uz uzimanje antibiotika, preporuča se pridržavati se osnova uravnotežene prehrane i jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Stručnjaci savjetuju pamćenje principa prehrane:

  • Temeljito žvakati hranu. Ako je to pacijentu teško, tada se preporučuje jesti ribanu hranu..
  • Ograničite upotrebu soli u hrani (ne više od 2 žličice dnevno). Za kontrolu je poželjno začiniti jelo koje je već na tanjuru.
  • Ne jedite previše vruću ili hladnu hranu.
  • Tijekom razdoblja liječenja infekcije konzumirajte najmanje 2 litre vode dnevno.
  • Izbjegavajte masnu, prženu hranu.
  • Da ne gladujem. Sve moderne dijete dovode do iritacije sluznice želuca..

Prevencija bolesti

Malo ljudi zna da osoba ne razvije imunitet na infekciju H. pylori, pa je moguća i druga infekcija..

Ako želite izbjeći ponovnu terapiju, stručnjaci preporučuju:

  • Imunitet na infekciju Helicobacter pylori nije razvijen, pa je moguća ponovna infekcija. To se najčešće događa kod kuće. Korištenje osobnog pribora pomoći će izbjeći.
  • Pridržavajte se higijenskih pravila. Naučite i svoje dijete prati ruke.
  • Ne zaboravite da se bakterija prenosi slinom. Stoga poljupci s ljudima u čije zdravstveno stanje niste sigurni mogu izazvati infekciju. Mališani ne smiju dijeliti voće po principu "daj im zagriz", a djevojčice ne smiju dijeliti ruž s prijateljem.
  • Oduševljenje alkoholom dovodi do aktivnog života mikroorganizma. Isto se odnosi na pušenje (uključujući pasivno pušenje).
  • Naučite djecu da ne jedu neoprano povrće i voće.
  • Redovito vodite kućnog ljubimca kod veterinara na rutinski pregled. Donedavno nije bilo podataka da je moguće zaraziti se životinjama. Međutim, sada postoje svi razlozi za vjerovanje da mačke, psi, majmuni i svinje nose bakterije koje uzrokuju bolest..
  • Pri prvom otkrivanju simptoma infekcije, odmah se obratite liječniku.

S takvom infekcijom provodi se terapija antibiotskim lijekovima. Imajte na umu da lijek treba propisati samo liječnik koji također kontrolira postupak iskorjenjivanja patogenog mikroorganizma. Ne zaboravite jesti uravnoteženu prehranu i ne zanemarujte test ponovnog udisanja.

Režim liječenja Helicobacter Pylori s antibioticima

Načela iskorjenjivanja H. pylori antibioticima

  1. Liječenju treba prethoditi pregled. Sve pacijente s bolovima u trbuhu treba poslati na pregled za utvrđivanje Helicobacter Pylori. Pri početnom otkrivanju ove infekcije provodi se složena antibakterijska terapija uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, popratnu patologiju ili alergijsku reakciju na lijekove. Ako se patogen ponovno identificira nakon terapije, pacijent se šalje na EFGDS (ezofagogastroduodenoskopija) uz obavezno uzimanje biopsije (komadić sluznice zahvaćenog organa). Materijal se šalje u laboratorij kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na antibiotike.
  2. Potrebno je liječiti ne samo pacijenta, već i njegovu rodbinu. Treba pregledati svu rodbinu koja stalno boravi s pacijentom. Ako je rezultat pozitivan, za njih se provodi i antibiotska terapija, bez obzira na prisutnost ili odsutnost simptoma.
  3. Kontrola iskorjenjivanja. Provodi se 1,5 mjeseca nakon tretmana. U slučaju ponovljenog pozitivnog rezultata testa Helicobacter pylori, propisan je ponovljeni 3 - 4-dnevni kurs antibiotika u najvećim dopuštenim dozama.
  4. Kombinacija lijekova. Do danas je dokazana učinkovitost trokomponentne ili četverokomponentne terapije.

Je li se moguće riješiti Helicobacter Pylori bez antibiotika?

Postoje mišljenja da se helikobakterioza može izliječiti uz pomoć tradicionalne medicine. Liječenje biljem ili drugim prirodnim tvarima može se koristiti kao dodatak uobičajenoj antibiotskoj terapiji. Također, biljni lijek prilično je učinkovit kao sredstvo za prevenciju bolesti gastrointestinalnog trakta..

Režim liječenja helikobakteriozom

Do danas je uspostavljen popis lijekova koji su vrlo učinkoviti za iskorjenjivanje ove infekcije:

  1. Koloidni bizmut subcitrat (De-nol). Postoje režimi liječenja sa ili bez De-nola. No, dokazano je da je učinkovitost terapije mnogo veća kada se De-nol uključi u režim liječenja. To je zbog činjenice da ovaj lijek značajno smanjuje apsorpciju antibiotika. Koncentrirani su u većoj dozi upravo u probavnom traktu, u staništu Helicobacter Pylori.
  2. Antibiotici Lijekovi iz skupine amoksicilina (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxil), klaritromicin (Klacid), azitromicin (Sumamed, Ziomicin, Ormax).
  3. Skupina antisekretornih lijekova (Omez, Ranitidin, Gastromax, Gastrocepin).
  4. Antimikrobni lijekovi (Macmiror, Metronidazol).

Trajanje standardnog tijeka liječenja je 7-10 dana. U težim slučajevima tečaj se može produžiti do 14 dana..

Postoje terapija prve linije, takozvani trosmjerni režim, i terapija druge linije, takozvana kvadroterapija. Prvi redak je sa i bez De-nola. Kako liječiti pacijenta i kojom terapijom započeti liječenje - liječnik odlučuje nakon cjelovitog pregleda.

Trosmjerna terapija uključuje:

  • De-nol (1 tona ujutro);
  • antibiotik (amoksicilin ili klaritromicin ili azitromicin skupina) + antimikrobno sredstvo (Macmiror, Metronidazol).
  • De-nol;
  • 2 antibiotika (iz skupine amoksicilina + iz skupine klaritromicina ili azitromicina).

Trosmjerna terapija uključuje:

  • antisekretorni lijek (Omez, Gastromax, Gastrocepin);
  • antibiotik (iz skupine amoksicilina, klaritromicina ili azitromicina) + antimikrobno sredstvo.
  • antisekretorni lijek;
  • 2 antibakterijska sredstva (iz skupine amoksicilina + iz skupine klaritromicina ili azitromicina).

Kvadroterapija (četverosmjerna terapija) uključuje:

  • De-nol;
  • antibakterijsko sredstvo (po izboru amoksicilin, klaritromicin ili azitromicin);
  • antisekretorni lijek (Omez);
  • antimikrobni lijek (Macrimor ili Metronidazole).

Pripravci azitromicina (Sumamed, Ziomicin, Ormax) dodaju se terapiji 3. - 4. dana liječenja i propisuju se 3 - 5 dana.

Veliki problem u liječenju helikobakterioze je rezistencija (rezistencija) bakterija na antibiotike. To je zbog česte i nekontrolirane upotrebe antibakterijskih sredstava za liječenje različitih bolesti..

Da bi se riješilo pitanje koji bi se antibiotici trebali koristiti za liječenje bolesnika s neuspješnim iskorjenjivanjem prve i druge linije terapije, provodi se studija osjetljivosti Helicobacter Pylori na antibiotike tijekom fibrogastroskopije. Nakon toga odabire se režim liječenja treće linije uz upotrebu antibiotika, na koji je bakterija određenog pacijenta vrlo osjetljiva.

Ako pacijent, osim osnovne bolesti, ima i refluksnu bolest (refluks želučanog sadržaja iz želuca u jednjak), tada se terapiji dodaju pripravci domperidona (Motilium, Motilak).

Lijekovi Helicobacter pylori: liječenje antibioticima

Terapija usmjerena na izbacivanje Helicobacter rulori iz želuca zaražene osobe nije najlakši zadatak koji si liječnik postavi.

To je zbog činjenice da patogeni mikroorganizmi izuzetno nerado napuštaju svoja omiljena mjesta postojanja - stvaraju se epitelne stanice unutarnje sluznice želuca ili submukoze, sojevi otporni na lijekove.

Stoga bi učinak na bakterije trebao biti složen: ljekoviti, fizioterapeutski, nutritivni, fitoterapeutski. Glavna točka primjene je terapija lijekovima.

Kako i čime liječiti Helicobacter pylori - lijekove

Izraz "liječiti infekciju H. pylori" s medicinske točke gledišta nije u potpunosti točan. Liječnici liječe bolesti uzrokovane ovim mikroorganizmom, a same bakterije treba zbrinuti.

Glavni smjer terapije lijekovima je iskorjenjivanje - način uništavanja zaraznih sredstava pomoću droga.

Uz eradikacijsku terapiju, važno je ispraviti poremećenu kiselost želučanog soka, vratiti motoričku i evakuacijsku funkciju gastrointestinalnog trakta, stabilizirati enzimsku aktivnost i smiriti upalu..

Sve ove funkcije dodijeljene su određenim lijekovima, koji u kombinaciji s pravilnom prehranom daju pozitivne rezultate. Glavne skupine lijekova, lijekova i tableta za liječenje bakterija Helicobacter pylori (helicobacter pylori):

  • Antibakterijski
  • Pripravci od bizmutove soli
  • Blokatori protonske pumpe
  • M-antikolinergici
  • Blokatori H2-histaminskih receptora
  • Antacidi
  • Spazmolitici
  • Prokinetika

Najčešći oblik doziranja lijekova - tablete, antacidi mogu se koristiti u obliku suspenzija, praha, koji zahtijevaju otapanje u vodi.

Koji antibiotici ubijaju Helicobacter pylori

Antibakterijski lijekovi - "teška artiljerija", prisiljavajući bakterije da napuste i napuste tijelo pacijenta.

Najmanje dva antibiotika navedena su u standardima za liječenje želučanih patologija povezanih s Helicobacterom. Uz značajno zasijavanje sluznice, izražene kliničke manifestacije bolesti, s njima se ne može odustati..

Koji se antibiotici preporučuju za Helicobacter pylori:

  • Amoksicilin
  • Klaritromicin
  • Tetraciklin
  • Metronidazol
  • Rifambutin
  • Levofloksacin

Rifambutin i levofloksacin su "osnovni" lijekovi, oni nisu uključeni u standardni režim liječenja, ali se mogu koristiti ako patogeni sojevi razviju otpornost na uobičajene lijekove uključene u protokole.

Antibakterijski lijekovi imaju nuspojave: alergijske reakcije, disbioza, kandidijaza, mučnina. Često se pacijenti iz tog razloga boje piti antimikrobne lijekove..

U slučaju infekcije Helicobacterom i prisutnosti klinike želučanih bolesti, to se ne smije činiti. Uzimanje antibiotika u ovom slučaju je opravdano..

Bez ovih lijekova, pacijent riskira zaraditi čir na želucu, a odbijanje liječenja izlaže tijelo riziku od razvoja onkopatologije gastrointestinalnog trakta. 3-6 puta je vjerojatnije da će se rak želuca pojaviti u bolesnika zaraženih H. pylori koji nisu dobili odgovarajuću terapiju.

Kako liječiti Helicobacter pylori antibioticima - režimi terapije za iskorjenjivanje

Do danas su razvijeni i aktivno se koriste režimi liječenja s 3 i 4 komponente, čiji je cilj uništavanje bakterija..

Ako pacijent ima mikrob u želucu, postoje simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta, osoba prethodno nije bila na liječenju, terapija se uvijek započinje trokomponentnom shemom koja uključuje:

  • Blokator protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 puta dnevno
  • Amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno
  • Klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno

3-komponentna shema propisana je u početnom liječenju bolesnika; za starije, oslabljene bolesnike doza lijekova može se prilagoditi pojedinačno.

Propisujte ovu terapiju od 7 (najmanje) do 14 dana. Klinička ispitivanja pokazala su da u nekim slučajevima tjedni unos lijekova nije dovoljan da bi se iskorijenilo, terapija je neučinkovita.

Suprotno tome, nakon dva tjedna uzimanja lijekova, učinak liječenja bio je za red veličine veći: u mnogo većeg broja bolesnika iskorjenjivanje patogena doseglo je 80% ili više..

Režim četverosmjernog liječenja

U slučaju da se učinak trokomponentne sheme ne postigne, nije došlo do uništavanja zaraznog agensa, liječnik će nakon mjesec i pol dana preporučiti nastavak terapije koja se sastoji od:

  • Blokator protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 puta dnevno
  • Pripravci bizmutove soli 120 mg 4 puta dnevno
  • Metronidahol 500 mg 3 puta dnevno
  • Tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno

Ovo je 4-dijelna shema iskorjenjivanja. Važno je uzeti u obzir da se ranije korišteni antibakterijski lijekovi ne ponavljaju. Ako se otkrije rezistencija na gore navedene antibiotike, možete propisati lijekove "zalihu": levofloksacin, rifambutin.

Unatoč razvijenim standardima, liječnik koji provodi eradikaciju mora svakom slučaju i bolesti pristupiti pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta, popratne patologije, moguće alergijske reakcije tijela i otpornost određenih bakterijskih sojeva na lijekove..

Koliko dana piti antibiotike s Helicobacter pylori

3-komponentni režim propisuje liječnik u razdoblju od 7 do 14 dana. Nije poželjno piti lijekove kraće od tjedan dana, učinak takvog liječenja neće biti.

Bakterija se teško liječi, razvija rezistenciju na lijekove, pa je sve više dokaza da tjedan dana nije dovoljan za postizanje pozitivnog rezultata i rješavanje patogena. Sve je više liječnika sklonih produljivanju antibiotske terapije na 10-14 dana.

Tjedni tečaj prijema preporučuje se starijim i oslabljenim pacijentima s istodobnom patologijom više organa, koji teško podnose opterećenje dva antibiotika.

Shema od 4 dijela predviđena je za dva tjedna.

Učinkovitost liječenja treba procijeniti pomoću dijagnostičkih i laboratorijskih metoda najranije 1-1,5 mjeseci nakon završetka uzimanja lijeka.

Ako je iskorjenjivanje 80% ili više početne razine ili ako se u tijelu uopće ne nalaze bakterije, možemo govoriti o uspjehu u liječenju bolesti povezane s tim patogenom..

Više o drogama

Značajke uzimanja antibiotika za liječenje Helicobacter pylori:

  • Klaritromicin

To je antibakterijski lijek iz skupine makrolida. Dio je terapije prve linije za infekciju Helicobacter pylori. Uspješno se koristi u gastroenterologiji, sposoban je inhibirati sintezu stanične stijenke helicobacter pylori, a time i spriječiti njegovu reprodukciju. Otporan na kiseline, učinkovito "djeluje" pri normalnoj i visokoj kiselosti, dobro se apsorbira.

Neki sojevi bakterija otporni su na klaritromicin. U tom slučaju, lijek se mora zamijeniti drugim, kako bi se postigao bolji terapeutski učinak..

  • Amoksicilin i metronidazol

Metronidazol ili Trichopolum je lijek koji djeluje destruktivno ili baktericidno na N. pylori. Njegova aktivnost ne ovisi o razini pH u želucu, lijek se može koristiti i u hiper- i u hipokiselinskom stanju.

Danas je otpornost mnogih sojeva helikobakterija na metronidazol vrlo česta. Ako se lijek propisuje zajedno s de-nolom, rezistencija na njega razvija se sporije.

Amoksicilin je penicilinski antibiotik koji blokira sintezu stanične stijenke mikroba i dobro ga apsorbira želučana sluznica. Aktivniji u neutralnom okruženju nego u kiselom. Povećanje pH na 4 u 10 puta pojačava farmakološki učinak ovog lijeka.

Metronidazol i amoksicilin su lijekovi prve linije, ali se također mogu propisati u 4-komponentnom režimu liječenja.

Još jedno antimikrobno sredstvo koje se aktivno koristi u terapiji iskorjenjivanja helicobacter pylori. Mehanizam djelovanja tetraciklina je inhibiranje sinteze proteina mikrobnih stanica.

Lijek se dobro apsorbira u probavnom traktu. Unos mlijeka usporava njegovu apsorpciju.

  • Blokatori protonske pumpe

Najčešći predstavnik ove skupine je omeprazol (omez). Postoje i drugi vrlo učinkoviti lijekovi: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Lijekovi suzbijaju stvaranje klorovodične kiseline. Dakle, oni utječu na mikrobe neizravno: ne uništavaju ga, već stvaraju nepovoljne uvjete za postojanje, supresivno djeluju na infekciju: zaustavljaju rast i razvoj bakterija.

Omeprazol i drugi članovi skupine, povećavajući pH želučanog sadržaja, doprinose boljem radu antibakterijskih lijekova, posebno amoksicilina.

Postoje dokazi da su inhibitori protonske pumpe sposobni blokirati bakterijski enzim ureazu.

Liječnici preporučuju da nakon završetka liječenja antibioticima nastavite uzimati omeprazol do 4-8 tjedana. U bolesnika koji nastavljaju uzimati blokatore protonske pumpe, procesi zacjeljivanja sluznice su bolji, postotak uništavanja bakterija veći je u odnosu na pacijente koji su prestali uzimati omeprazol nakon završetka režima iskorjenjivanja.

  • Antacidi i blokatori H2 receptora

Najčešće je kiselost želučanog soka tijekom infekcije H. pylori normalna ili povećana.

Osim omeprazola koji normalizira pH, ovaj učinak imaju i antacidi (almagel, fosfalugel, hefal, maaloks, reni) i blokatori H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin).

Mehanizam djelovanja antacida je neutraliziranje klorovodične kiseline želuca. Aktivni sastojci ovih pripravaka su aluminij, magnezijev hidroksid.

Sredstva učinkovito uklanjaju kliničke manifestacije "kiseline" - žgaravica, kiselo podrigivanje. Uzimaju se 1-2 sata nakon jela i noću. Oblik otpuštanja - suspenzije ili prašci, tablete.

Ne kombinirajte unos antacida s antibakterijskim lijekovima ili bizmutovim solima, jer hidroksidi aluminija i magnezija ometaju apsorpciju drugih tvari u probavnom traktu.

Nova generacija blokatora H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin) praktički nema nuspojava. Njihov mehanizam djelovanja: inhibiraju proizvodnju HCL i proizvodnju pepsina, što smanjuje kiselost. Propisati tablete nakon doručka i prije spavanja.

  • Pripreme bizmuta

Ova skupina lijekova u kombinaciji s antibioticima djeluje baktericidno - uništava i sojeve koka i vegetativne oblike.

Soli bizmuta imaju brojne učinke koji pozitivno utječu na složeno liječenje bolesti uzrokovanih helikobakterijama:

  • Sprječava vezivanje patogena za epitelne stanice želučane sluznice
  • Ometaju sintezu mikrobnog ATP-a
  • Blokiranje enzima bakterija
  • Doprinose uništavanju stanične stijenke zaraznog agensa
  • Povećati sintezu zaštitnih imunoglobulina, prostaglandina želučanih sekreta
  • Povećava oslobađanje bikarbonata i zaštitne sluzi
  • Smanjite apsorpciju antibiotika u gastrointestinalnom traktu, povećavajući time njihovu koncentraciju u želučanom sadržaju
  • Pružaju reaktivni učinak zacjeljivanja rana unutarnjeg želučanog zida
  • Poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi

Ova farmakološka svojstva omogućila su pripravku bizmuta da zauzme svoju nišu u liječenju Helicobacter pyloriosis u kombinaciji s dva antibiotika. Jedan od najučinkovitijih lijekova u ovoj skupini je de-nol.

De-nol ubija Helicobacter ili ne

Samo u kombinaciji s antimikrobnim lijekovima de-nol djeluje baktericidno. Ako ovaj lijek uzimate odvojeno kao monoterapiju, takav tretman neće imati željeni učinak..

Ali u kombiniranom režimu liječenja, de-nol u potpunosti otkriva svoje terapeutske učinke, istodobno poboljšavajući svojstva antibakterijskih lijekova.

Kombinacija "de-nol + 2 antibiotika" je izuzetno učinkovita, a u slučaju osjetljivosti na helikobakterije omogućuje postizanje nestanka mikroba, pod uvjetom da se tablete uzmu u roku od 10-14 dana.

Koliko piti de-nol s infekcijom Helicobacter

Lijek se propisuje 1 tab 4 puta dnevno tijekom 30 minuta. prije jela i noću najmanje 21 dan, lijek možete uzimati do 8 tjedana po preporuci liječnika Trebali biste znati da kada je lijek propisan, stolica postaje crna.

Tablete treba isprati čašom prokuhane vode, mlijeko ne smije biti dopušteno, jer mliječni proizvodi smanjuju farmakološki učinak lijeka. Tablete se ne kombiniraju sa sokovima.

Antacidi usporavaju apsorpciju de-nola, pa ih ne biste trebali piti zajedno.

Ako se pojave nuspojave: proljev, mučnina, alergijske reakcije, povraćanje, uzimanje lijeka treba prekinuti i potražiti savjet liječnika.

Helicobacter pylori: kako izliječiti? Preporuke liječnika-terapeuta-gastroenterologa

Helicobacter pylori je patogeni mikroorganizam iz kategorije gram negativnih bakterija. Glavno stanište mu je ljudski želudac. Dugo vremena bakterija može biti prisutna u probavnom sustavu bez simptoma..

Pod utjecajem određenih čimbenika, Helicobacter pylori započinje aktivan život. Bakterija je otrovna i izaziva ozbiljna odstupanja u probavnom traktu. Ovaj mikroorganizam glavni je uzročnik gastritisa i čira na želucu. Rano otkrivanje bakterija može skratiti trajanje terapije i ubrzati trend ozdravljenja. Kasna dijagnoza i nedostatak odgovarajućeg liječenja povećava rizik od komplikacija. S ozbiljnim oštećenjima probavnog trakta, morate koristiti antibiotike.

1. Je li potrebno liječiti Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori možda neće naštetiti tijelu ako je u stanju mirovanja. Čim se pojave simptomi abnormalnosti u radu probavnog trakta, liječenje treba započeti odmah, ali antibiotici se koriste samo prema uputama liječnika. Patogeni mikroorganizam destruktivno djeluje na sluznicu probavnog sustava, izaziva stvaranje čira i erozije. Ako su prisutni neki čimbenici, terapiju treba započeti što je prije moguće..

Indikacije za obveznu terapiju Helicobacter pylori:

  • atrofični gastritis i intenzivne atrofične promjene u probavnom traktu;
  • napredovanje upalnih procesa u trbušnim organima;
  • peptični čir dvanaesnika i želuca;
  • nedostatak rezultata terapije za gastrointestinalne poremećaje;
  • onkološke patologije probavnog sustava;
  • redovito bespovratno povraćanje;
  • progresivni gastroezofagealni refluks;
  • stalna odstupanja u radu gastrointestinalnog trakta;
  • crijevni grčevi koji se javljaju noću;
  • otkrivanje onkoloških bolesti probavnog sustava u bliskih srodnika.

2. Liječenje Helicobacter pylori

Ako sumnjate na infekciju patogenim bakterijama, pacijent treba proći sveobuhvatan pregled. Postoje posebne tehnike koje vam omogućuju točno određivanje prisutnosti Helicobacter pylori u tijelu. Nakon potvrde dijagnoze, specijalist propisuje terapiju. Liječenje infekcije H. pylori može se provesti na nekoliko načina - upotrebom antibiotika, kemoterapijskih metoda, bez upotrebe antibakterijskih lijekova. Završetak svake faze terapije podrazumijeva kontrolni pregled.

Značajke terapije Helicobacter pylori:

  • identifikacija bakterija podrazumijeva hitno liječenje ne samo pacijenta, već i njegove rodbine;
  • ako se infekcija otkrije kod većeg broja članova obitelji, tada se svima dodjeljuje kurs lijekova na bazi azitromicina (bez obzira postoji li infekcija ili ne);
  • nedostatak učinkovitosti liječenja u roku od šest tjedana podrazumijeva obveznu uporabu iskorjenjivanja;
  • određivanje trajanja terapijskog tečaja i kompleksa potrebnih lijekova zadatak je liječnika (samoliječenje je isključeno).

3. Učinkovite metode liječenja Helicobacter pylori

Jedan od načina liječenja Helicobacter pylori je terapija iskorjenjivanja. Eradikacija uključuje uporabu kombinacije nekoliko vrsta lijekova s ​​različitim farmakološkim svojstvima. Postoje tri linije terapije za iskorjenjivanje. Indikacija za takve režime liječenja je nedostatak rezultata korištenja lijekova. Eradikaciju treba primjenjivati ​​u fazama. Prvo se koristi prva linija liječenja, a zatim (ako nema učinka) - druga i samo kao radikalna mjera - treća.

Prva linija terapije za iskorjenjivanje

Prva linija terapije za iskorjenjivanje predstavljena je u dvije verzije. Prema klasičnoj shemi, koristi se kombinacija klaritromicina s antibakterijskim sredstvima penicilinske serije.

Kao dodatak propisuju se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na regulaciju sekretorne funkcije probavnih organa. Antibiotici su kategorizirani kao snažni lijekovi. Da bi se umanjio njihov negativni učinak na tijelo, iskorjenjivanje se nadopunjuje Enterolom. Lijek dobro kompenzira agresivna svojstva antibakterijskih lijekova.

U nedostatku rezultata terapije, standardnoj shemi dodjeljuje se druga opcija:

  • Tetraciklin;
  • Omeprazol;
  • Metronidazol;
  • De-Nol.

Druga linija eradikacijske terapije

Nedostatak rezultata liječenja prvom linijom iskorjenjivanja temelj je primjene druge linije terapije. Kompleks lijekova se mijenja. Osnova terapije je antibiotik iz penicilinske serije (Amoksicilin). Lijek se nadopunjuje omeprazolom i de-nolom. Levofloksacin se koristi za smanjenje agresivnog učinka antibiotika na tijelo..

Terapija eradikacije treće linije

Indikacija za treću liniju iskorjenjivanja nije samo nedostatak rezultata terapije drugim metodama, već i prisutnost ozbiljnih dispeptičnih poremećaja kod pacijenta koji su nastali u pozadini dulje uporabe antibiotika. Glavni kompleks lijekova odabire se iz prve ili druge linije, ali lijekovi na bazi bifidobakterija obvezni su dodatak. Lijekovi smanjuju opterećenje probavnog trakta, obnavljaju mikrofloru i štite sluznicu probavnog trakta.

Primjeri lijekova:

4. Antibiotici za Helicobcter pylori i njihova učinkovitost

Helicobacter pylori spada u kategoriju bakterija, kojih se prilično teško riješiti. Mikroorganizam može biti otporan na neke vrste antibakterijskih lijekova. Nisu svi lijekovi ove skupine sposobni prodrijeti u sluznicu probavnog trakta (glavno stanište Helicobacter pylori). Uz to, učinak određenih vrsta antibiotika djelomično se neutralizira povišenom kiselošću želučanog soka. Odabir terapijskog režima zadatak je stručnjaka za čiju bi provedbu trebalo provesti sveobuhvatan i korak-po-korak pregled pacijenta.

Režim liječenja Denol-om

De-Nol ima baktericidno djelovanje samo u kombinaciji s antimikrobnim sredstvima. Samostalno uzimanje lijeka s Helicobacter pylori neće dovesti do željenog rezultata.

Lijek nema sposobnost uništavanja patogenih bakterija. Njegov je glavni učinak stvaranje zaštite sluznice probavnog trakta. Međutim, u kombiniranoj terapiji, De-Nol je u stanju poboljšati ne samo svoja svojstva, već i učinak antibakterijskih sredstava.

Amoksicilin (Flemoxin) - tablete od Helicobacter pylori

Amoksicilin je uključen u prvu i drugu liniju iskorjenjivanja H. pylori. Ovaj lijek pripada kategoriji sintetičkih penicilinskih antibiotika. Glavna značajka lijeka je sposobnost uništavanja samo dijelećih patogenih bakterija. Lijek se ne smije propisivati ​​kod kolitisa, sklonosti leukemoidnim reakcijama i mononukleozi. Preosjetljivost na penicilin apsolutna je kontraindikacija..

5. Kemoterapija Helicobcter pylori antibakterijskim lijekovima

Antibakterijski lijekovi koji se koriste u kemoterapiji Helicobacter pylori imaju mnoga svojstva koja se odnose na pravila prijema, indikacije, kontraindikacije i interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Antibiotici se ne smiju uzimati tijekom trudnoće i dojenja, preosjetljivosti tijela na njihove sastojke, kao ni kod nekih kroničnih bolesti. Jaki lijekovi mogu izazvati nuspojave. Režim liječenja treba sastaviti samo liječnik..

Metronidazol za helikobakteriozu

Djelovanje Metronidazola usmjereno je na aktivno uništavanje genetskog materijala patogenih mikroorganizama. Mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti lijeka da uvodi otrovne metabolite u bakterije na staničnoj razini. Metronidazol se aktivno koristi u kemoterapiji za infekciju Helicobacter pylori. Značajka lijeka je povećani rizik od nuspojava kada je doza precijenjena ili preosjetljivost tijela.

Macmiror (Nifuratel) s helikobakteriozom

Nifuratel pripada kategoriji nitrofurana. Lijek ima izražen baktericidni i bakteriostatski učinak. Lijek remeti biokemijske procese u stanicama bakterija i sprječava njihovo razmnožavanje. Što se tiče učinkovitosti, Nifuratel je superiorniji od metronidazola. Uz to, lijek je manje toksičan.

Pripravci od bizmuta (De-Nol)

De-Nol spada u kategoriju antiulkusnih lijekova. Osnova lijeka je trikalijev citrat. Djelovanje lijeka usmjereno je na stvaranje zaštite sluznice od učinaka otpadnih tvari Helicobacter pylori. Njegove komponente ne dopuštaju želučanom soku da prodre do oštećenih područja tkiva probavnog trakta. Dodatni učinak De-Nol-a usmjeren je na ubrzavanje procesa regeneracije. Bizmut ne samo da prodire u sluznicu, već se i akumulira unutar stanica.

Inhibitori protonske pumpe: Omez, Pariet

Inhibitori protonske pumpe obvezni su lijekovi u bilo kojoj liniji terapije za Helicobacter pylori. Predstavnici ove skupine lijekova su Pariet i Omez. Lijekovi smanjuju kiselost želučanog soka, ubrzavaju procese regeneracije tkiva i povećavaju farmakološka svojstva antibiotika. Terapijski učinak inhibitora protonske pumpe traje dugo.

6. Režimi liječenja gastritisa s niskom i visokom kiselošću

Jedan od najčešćih uzroka gastritisa je poraz tijela Helicobacter pylori. Bakterija prodire u sluznicu probavnog trakta, a proizvodi njezinog vitalnog djelovanja postaju provocirajući čimbenici za stvaranje čira i erozije. Gastritis može biti popraćen povećanom ili smanjenom kiselošću želučanog soka. Režimi liječenja bolesti različitih vrsta razlikuju se.

Uz povećanu kiselost želuca

Za erozivni gastritis s povećanom kiselošću želučanog soka koriste se citoprotektivna sredstva. Lijekovi iz ove skupine povećavaju otpornost želučane sluznice na negativne čimbenike i otpadne tvari bakterija. Režim terapije također može uključivati ​​bizmut nitrat, magnezijev oksid i kalcijev karbonat (u obliku suspenzija). Bolest podrazumijeva obveznu uporabu antacida, omotača i adsorptora.

S niskom kiselošću u želucu

Smanjena kiselost želučanog soka uključuje upotrebu lijekova koji pojačavaju proizvodnju solne kiseline. Kao dodatak glavnoj liniji terapije koriste se Liontar ili Plantaglucid. Prvi pripravak sadrži limunsku i jantarnu kiselinu, drugi - sok trputca. Tvari potiču sekretornu funkciju i obnavljaju funkciju žlijezda.

7. Kako izbjeći antibiotike?

Potreba za primjenom antibakterijskih lijekova za Helicobacter pylori izostaje samo u slučaju minimalne koncentracije bakterija u želucu. Ako pacijent nema peptični čir, anemiju ili atopijski dermatitis, tada je Helicobacter pylori prisutan u tijelu u "režimu spavanja" ili tek započinje svoju životnu aktivnost. Liječenje može biti lagano, bez antibiotika. Kada se identificiraju ove patologije, antibakterijska sredstva postaju obveznim dijelom terapije..

Lagani režim bez upotrebe antibiotika:

  • lijekovi za poboljšanje stanja imunološkog sustava;
  • sredstvo za obnavljanje mikroflore probavnog trakta.

8. Prevencija

Primarna i sekundarna prevencija helikobakterioze ima manje razlike. Opća pravila za dva programa su identična. Razlikuju se samo preporuke za terapijske mjere. U drugom se slučaju moraju strogo poštivati ​​preporuke liječnika. Ako se tijek uzimanja lijekova prerano završi, postojat će rizik ne samo relapsa, već i komplikacija iz probavnog trakta opasnih po život..

Opće preventivne mjere:

  • poštivanje pravila uravnotežene i pravilne prehrane;
  • jesti samo čistu hranu i vodu;
  • pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta;
  • provedba mjera za jačanje imunološkog sustava;
  • poštivanje standarda osobne higijene;
  • redoviti pregledi gastroenterologa zbog abnormalnosti u radu probavnog sustava;
  • obvezno prolazak dijagnostičkih postupaka u slučaju sumnje na infekciju Helicobacter pylori.

Video na temu: Antibiotici protiv Helicobacter pylori.

13 modernih lijekova za liječenje infekcije Helicobacter pylori

* Pregled najboljih prema uredništvu experttology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Nakon čitanja ovog članka, osoba koja nema medicinsku naobrazbu može ne samo razumjeti što je infekcija Helicobacter pylori, već najvažnije - zašto je treba liječiti i kako se treba liječiti u skladu s modernim konceptima. Stoga, ako vam liječnik jednostavno predloži da "popijete antibiotik" da biste se riješili Helicobacter pylori, onda ćete, pročitavši ovaj članak, naravno, pobjeći od takvog liječnika, kao od kuge, i potražit ćete pravog stručnjaka. Liječenje infekcije Helicobacter pylori nije lak zadatak, ali prije svega.

Isprva se činilo nevjerojatnim da u kiselom želučanom okruženju, koje je sposobno otopiti čak i željezne opiljke, bilo koji mikroorganizam može živjeti i razmnožavati se. Tada je to postala dokazana činjenica. Ovo je nježni mikroorganizam umotan u spiralu - Helicobacter pylori. Isprva su ih smatrali slučajnim nalazom, zatim - bezopasnim saprofitima. Ali tada su ti mikrobi postajali sve češći kod bolesnika s bolovima u trbuhu, podrigivanjem, žgaravicom i drugim simptomima gornje ili želučane dispepsije..

No, važnost ovog uzročnika infekcije znatno se povećala kada je uspostavljena bliska veza između prisutnosti Helicobactera i razvoja čira na želucu i malignih novotvorina ovog organa u nosača Helicobactera. Specijalisti-onkolozi smatraju da je prisutnost infekcije Helicobacter pylori izražen kancerogen nivo 1.

Važno je da je trenutno vrlo lako otkriti prisutnost ove infekcije. Postoji poseban test daha na ureazu. Ovo je vrlo učinkovita i neinvazivna metoda, jer za nju trebate samo "udahnuti cijev". Svatko može napraviti ovaj test i otkriti je li osoba u opasnosti.

Ali, nažalost, "naši ljudi" ne pridaju važnost prevenciji i često završe na operacijskom stolu s komplikacijama - na primjer, čir na želucu. Stoga, u slučaju da je osoba starija od 50-55 godina, ako već ima simptome dispeptičkih poremećaja, a liječnik ima "budnost za onkologiju" (na primjer, dolazi do gubitka tjelesne težine, apetita, simptoma anemije zbog nedostatka željeza), tada treba obaviti gastroendoskopiju s biopsijom.

Dokazano je da prisutnost dugotrajne infekcije Helicobacter pylori može uzrokovati ne samo čir na želucu i dvanaesniku, već i rak želuca. Infekcija Helicobacter pylori može uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza, pad trombocita u krvnoj plazmi, uzrokovati kronični nedostatak vitamina B12, što se očituje neurološkim poremećajima.

Stoga je liječenje infekcije Helicobacter pylori važno pitanje, iako nije jednostavno. Sam postupak uništavanja ovog mikroorganizma naziva se iskorjenjivanjem, što je latinski za "iskorjenjivanje". Ovo nije slučajan pojam. Upravo tako, propisivanjem bilo kojeg lijeka, "nasumce" za uništavanje infekcije H. pylori, za koju su teški uvjeti želučanog soka nemogući. Postoje mnogi načini iskorjenjivanja koji su svi prepoznati, „rade“ i koriste se u prisutnosti određenih indikacija. Ali prije nego što prijeđete na lijekove, potrebno je točno odrediti indikacije za liječenje..

Kome je indicirano liječenje??

U suvremenom svijetu, zemljama s visokom razinom medicine, liječenje je preventivno usmjereno. To znači da je bolje uopće izbjeći bilo kakvo stanje nego liječiti bolest koja se razvija kasnije trošeći puno novca. Stoga, u slučaju da se osoba koja nema pritužbi, samostalno odluči na pregled zbog infekcije Helicobacter pylori i to se potvrdi, tada je moguće provesti profilaktički tretman kako bi se kasnije smanjio rizik od nastanka ozbiljnih bolesti.

Ako pacijent već ima bilo kakvih simptoma, tada je u ovom slučaju liječenje utoliko naznačenije, i to prije svega, za stanja kao što su:

  1. prisutnost ozbiljnih simptoma dispepsije, poput žgaravice, mučnine, nadutosti i težine u želucu nakon jela;
  2. tupa, nelokalizirana, lutajuća bol ili epigastrična nelagoda;
  3. mučnina i gorčina u ustima;
  4. prisutnost dijagnosticiranog čira na želucu i / ili dvanaesniku na pozadini identificirane infekcije Helicobacter pylori;
  5. poseban limfom ili tumor povezan sa želučanom sluznicom, takozvani MALT - limfom;
  6. poznato je da infekcija Helicobacter pylori povećava rizik od razvoja erozivnog gastritisa i peptične ulkusne bolesti dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što je aspirin, a posebno indometacin i diklofenak. Stoga, u slučaju da je pacijent dokazao prisutnost infekcije Helicobacter pylori, te se dugo priprema za primanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, ako ima dijagnozu reumatoidnog artritisa, tada mu je potreban i preventivni tretman;
  7. u prisutnosti dokazane crijevne metaplazije ili atrofije epitela, identificirane s gastroduodenoskopijom;
  8. ako pacijent - nositelj infekcije Helicobacter pylori ima blisku rodbinu - roditelje ili braću i sestre kojima je dijagnosticiran rak želuca ili su u obitelji imali slučajeve smrti od ove bolesti;
  9. u prisutnosti anemije nedostatka željeza nepoznate etiologije, uz izuzeće drugih uzroka, kao i kod idiopatske trombocitopenične purpure;
  10. druga indikacija za imenovanje programa iskorjenjivanja je dijagnoza Menetrieine bolesti ili hipertrofičnog gastritisa. Uz ovu bolest, želučana sluznica se povećava, stvara nabore, u njoj se razvijaju cistične tvorbe i razni adenomi. Poznato je da se Menetrijeva bolest smatra neobaveznim (neobaveznim) prekanceroznim stanjem.

Suvremena gastroenterologija ne stoji mirno i neprestano se biraju najbolji načini iskorjenjivanja. Napokon, ovaj mikroorganizam, kao i svi drugi mikrobi krivi za razvoj određenih bolesti, neprestano se poboljšava, a otpornost, odnosno otpornost Helicobactera na antibiotike, postupno se povećava. Stoga će osnova ovog članka biti takozvani "Maastrichtski konsenzus V" iz 2015. godine.

Prema ovom mjerodavnom sastanku gastroenterologa, čiji su rezultati prihvaćeni u akciji u mnogim zemljama svijeta, uključujući Rusku Federaciju, a preporučuje ih Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), pravovremeno liječenje infekcije H. pylori ili iskorjenjivanje:

  1. smanjuje rizik od razvoja malignih novotvorina u želucu za gotovo 35%;
  2. već dijagnosticirane prekancerozne bolesti želuca prestaju napredovati;
  3. ako je prema gastroskopiji otkrivena atrofija želuca, tada takva atrofija nestaje, a želučana sluznica se obnavlja;

Konačno, pravodobno iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori ekonomski je korisno i za pacijenta i za liječnika, jer su njegovi troškovi izuzetno niski u usporedbi s troškovima liječenja cijelog slučaja čira na želucu ili raka koji je uzrokovan ovom infekcijom..

Pregled lijekova za liječenje infekcije H. pylori (H. pylori)

ImenovanjemjestoNaziv proizvodacijena
PPI - inhibitori protonske pumpe1Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop)163 ₽
2Pantoprazol (Nolpaza)462 ₽
3Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)334 ₽
4Rabeprazol (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)2 125 ₽
petEsomeprazol (Nexium, Emanera)235 ₽
Antibakterijska sredstva1Klaritromicin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)629 ₽
2Amoksicilin93 ₽
3Tetraciklin29 ₽
4Metronidazol60 ₽
petLevofloksacin (Glevo, Remedia, Tavanic)77 ₽
Kombinirani lijekovi: tri u jednom1Pilobakt1 216 ₽
Pripreme bizmuta1De-nol887 ₽
Kako pravilno liječiti Helicobacter
Kako poboljšati režim liječenja

Osnovni lijekovi za iskorjenjivanje

Prvo ćemo navesti glavne skupine lijekova koji se koriste prema jednoj ili drugoj shemi za iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori. Nakon čitanja ovog pregleda, pacijent će otprilike shvatiti iz kojih sredstava će odabrati ljekar gastroenterolog. Svi dolje navedeni lijekovi su lijekovi u tabletama ili kapsulama; injekcije, kapaljke ili bilo koji drugi oblik parenteralne primjene ne koriste se za liječenje infekcije H. pylori. Dovoljne su bilo uobičajene tablete, filmom obložene tablete ili enterična kapsula.

Svi su ti lijekovi registrirani u Ruskoj Federaciji.Prvo popis sadrži međunarodno neovisno ime (INN), a zatim popis sinonima za različite lijekove s istim aktivnim sastojkom, koje proizvode različite tvrtke. U pravilu je najskuplji lijek izvornik, odnosno razvijen prvi put, najpouzdaniji i koristi najčišću tvar. Kao što znate, liječenje originalnim lijekom uvijek je bolje za zdravlje, ali za džep može biti nepovoljno. Naravno, postoje i visokokvalitetni generički lijekovi, iako ih ne proizvodi tvrtka koja je izdala izvorni lijek, već pouzdane proizvodne tvrtke s dobrom reputacijom i dobrom kvalitetom ljekovitih tvari.

Popis također pruža minimalne troškove, kao i raspon cijena. Trošak lijeka koji je propisan za iskorjenjivanje naveden je s naznakom potrebne količine lijeka. Cijene s popisa relevantne su za ljekarne različitih oblika vlasništva na teritoriju Ruske Federacije za jesen 2019.

Dalje, nakon popisa lijekova, izravno će se razgovarati o raznim shemama, pa ne biste trebali pokušati stvoriti sebi shemu iskorjenjivanja od dolje navedenih lijekova ili koristiti bilo koji lijek. Ovo je gruba pogreška i ništa više od samoliječenja.

PPI - inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe smanjuju želučanu kiselost i liječe simptome poput žgaravice. Postoji nekoliko generacija ovih lijekova, a što su dalje na popisu lijekovi ove skupine, to su oni moderniji i učinkovitiji..

Povijest inhibitora protonske pumpe započela je s omeprazolom, koji je prvi put stvoren u Švedskoj 1979. godine pod imenom Losik. Počeo se prodavati 1988. godine, budući da su se tijekom 9 godina odvijala različita klinička ispitivanja, koja su odmah stvorila furor. Uvođenjem ovog lijeka započela je era lijekova koji dokazano kontroliraju koncentraciju želučane kiseline. Upotreba antisekretornih lijekova u liječenju gastritisa i peptične ulkusne bolesti, opisana u nastavku, u konačnici je dovela do smanjenja broja kirurških intervencija zbog čira i omogućila je, s ranom dijagnozom, konzervativno liječenje ove ozbiljne bolesti. Svi sljedeći lijekovi koriste se u određenim režimima iskorjenjivanja.

Treba imati na umu da se lijek najnovije generacije IPČ registriran u Rusiji (Dexilant) još uvijek ne koristi u režimima eradikacijske terapije. Liječe se od erozivnog ezofagitisa i gastroezofagealne refluksne bolesti. Stoga nemojte pretpostavljati da će sam lijek biti najbolji. Zbog toga je potrebno poštivati ​​upute liječnika koji dolazi, a ako kupite jedan paket Dexilanta za "samostalno" iskorjenjivanje, tada ćete jednostavno izgubiti 2000 rubalja.

Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop)

Ocjena popularnosti: * 4.9

Omeprazol pripada prvoj generaciji inhibitora protonske pumpe i uspješno se koristi u režimima eradikacijske terapije, posebno u njihovoj „proračunskoj“ verziji. Omeprazol je dostupan u kapsulama od 20 mg, a njegov je učinak smanjenje aktivnosti hidrogen-kalij ATPaze, enzima koji sudjeluje u sintezi solne kiseline. Kao rezultat, smanjuje se kiselost želučanog soka.

Omeprazol djeluje prilično brzo, a maksimalni učinak opaža se nakon 2 sata. Učinak lijeka postupno se smanjuje, ali čak i dan nakon uzimanja pojedinačne doze klorovodične kiseline ne doseže 50% svoje normalne koncentracije, odnosno dolazi do pouzdane inhibicije polovice sekrecije. Omeprazol se obično uzima jednom dnevno, ali u režimima iskorjenjivanja - dva puta dnevno, a maksimalni učinak zbog nakupljanja lijeka opaža se negdje za 4-5 dana. Lijek se u potpunosti transformira u jetri uz sudjelovanje sustava citokroma, a izlučuje se putem bubrega.

Ovaj lijek je kontraindiciran kod djece, trudnica i tijekom dojenja, s oprezom se koristi kod zatajenja jetre i bubrega. Najčešće nuspojave su urtikarija, ponekad proljev ili zatvor. Također, ne više od 1% slučajeva može imati bolove u trbuhu, nadimanje, epizode mučnine. Sve ostale nuspojave vrlo su rijetke, poput bolova u zglobovima, suhoće usta ili smanjenog broja perifernih bijelih krvnih stanica.

Omeprazol je potrebno koristiti prema shemi koju je predložio gastroenterolog, ali obično se uzima dva puta dnevno u dozi od 20 mg jedan ili dva tjedna, i to uvijek u kombinaciji s drugim lijekovima. Sam omeprazol, kao i bilo koji drugi inhibitor protonske pumpe, čak i najmoderniji, ne može se nositi s infekcijom H. pylori. Važno je da se Omeprazol može uzimati s hranom, to ne utječe na kvalitetu liječenja.

Najpoznatiji lijek iz ove skupine je Omez, koji proizvodi indijski laboratorij Dr. Reddis. Trošak jednog pakiranja od 30 kapsula omeprazola, po 20 mg, koštat će od 130 do 167 rubalja. To je jeftin lijek.

Pantoprazol (Nolpaza)

Ocjena popularnosti: * 4.8

Nolpaza je lijek druge generacije, pantoprazol. Njegova tableta sadrži 22 mg, a djeluje na isti enzim - vodik-kalij ATPazu. Pantoprazol se također brzo apsorbira, a unos hrane ne utječe na kvalitetu liječenja. Baš kao i omeprazol, transformira se u jetri i izlučuje putem bubrega. Za razliku od omeprazola, može se koristiti u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, pa čak i kod onih na hemodijalizi. Pantoprazol se također može koristiti u bolesnika s cirozom jetre, što je rijetko.

Lijek dolazi u tabletama za otapanje u crijevima i koristi se u režimima iskorjenjivanja u kombinaciji s dva antibiotika. Kao i omeprazol, kontraindikacije uključuju trudnoću, dojenje i djecu mlađu od 18 godina, zbog male količine prikupljenih podataka.

Najčešće nuspojave su proljev i glavobolja, koja se razvija ne više od 1% bolesnika. Ostale nuspojave uključuju poremećaj spavanja, nadutost i suha usta, nadimanje i zatvor te povišene jetrene transaminaze. Može se pojaviti osip na koži. U slučaju da pacijent s HIV infekcijom prima Nolpazu ili druge analoge pantoprazola u pozadini atazanavira, tada se ovaj tretman mora ispraviti. Za shemu iskorjenjivanja, lijek se koristi na isti način kao i Omeprazol, jedna tableta od 40 mg 2 puta dnevno, tijek liječenja je također od 1 do 2 tjedna.

Nolpazu proizvodi tvrtka Krka. Jedno pakiranje lijeka, dizajnirano za dva tjedna liječenja prema režimima iskorjenjivanja, odnosno 28 tableta od 40 mg, može se kupiti u ljekarnama od 370 do 430 rubalja. Indijski lijek Panum, koji proizvodi Unic, može se kupiti još jeftinije - po cijeni od 230 do 417 rubalja. u istoj dozi.

Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Ocjena popularnosti: * 4.7

Inhibitori protonske pumpe treće generacije, poput Epikura i Lancida, također rade s natrijevim kalijevim ATPazom u posljednjoj fazi stvaranja klorovodične kiseline. Kao rezultat, smanjuje se i opće, bazalno i stimulirano lučenje želučanog soka. Kao i u slučaju omeprazola, učinak se razvija postupno i doseže maksimum 4. dana primjene. Lijek se također veže za proteine ​​plazme za 98%, prilikom prolaska kroz jetru transformira se i izlučuje putem bubrega.

Baš kao iu prethodnom slučaju, sredstvo se koristi za eradikacijsku terapiju. Ne koristiti za djecu, trudnice, dojilje, kao i osobe s manifestacijama jetrene ili bubrežne insuficijencije. Stoga će u slučaju takve patologije Nolpaza biti profitabilnija. Nuspojave uključuju glavobolju, vrtoglavicu, pospanost, proljev, alergijske kožne reakcije te rinitis i faringitis..

Značajka lansoprazola je potreba za primjenom lijeka ujutro na prazan želudac. U slučaju eradikacije, potrebno je uzimati lijek 30 mg dva puta dnevno do 2 tjedna, u skladu s preporukama gastroenterologa.

Trošak domaćeg lijeka Epicur, samo u ovoj dozi, u iznosu od 14 komada, odnosno za jedan tjedan iskorjenjivanja, kreće se od 370 do 580 rubalja. Sukladno tome, za provođenje cjelovite sheme potrebna su dva takva paketa. Odnosno, trebate se voditi za oko 1000 rubalja. Indijski lijek Lancid koštat će znatno manje. Jedno pakiranje indijskog lansoprazola nalazi se u dozi od 30 mg # 30, odnosno dovoljno je za puni dvotjedni režim iskorjenjivanja. Štoviše, njegovi se troškovi kreću od 330 do 415 rubalja. Kao rezultat, lijek će koštati upola manje cijene..

Rabeprazol (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Ocjena popularnosti: * 4.6

Poznato je da su inhibitori ili blokatori protonske pumpe 4. generacije možda najskuplji u ovoj skupini PPI. Ovo je Pariet, izvorni rabeprazol. Koristi se, naravno, ne samo za liječenje infekcije H. pylori, već i za peptični čir u akutnoj fazi, s erozivnim gastritisom, sa Zollinger-Ellison sindromom i u drugim slučajevima. Vrlo je dobar za ublažavanje žgaravice i bolova, a mnogi ga smatraju najučinkovitijim i najsigurnijim od svih PPI-a..

Koristi se sa shemom iskorjenjivanja od 20 mg 2 puta dnevno, prema shemi koju je propisao gastroenterolog, i uvijek uz imenovanje odgovarajućih antibiotika, o čemu će biti riječi u nastavku. Važno je da je program iskorjenjivanja pomoću Pariet-a kraći nego u drugim slučajevima i da iznosi samo 7 dana, ali to ga i dalje čini najskupljim. Koliko će koštati iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori pomoću Pariet-a?

Standardno pakiranje koje sadrži tablete potrebne koncentracije u količini od 14 komada za ovu shemu koštat će od 1950 do 2400 rubalja. Ovaj lijek proizvodi Bushu Pharmaceuticals, a može se proizvoditi u Japanu, Švicarskoj, Belgiji pod pokroviteljstvom Janssena Cilaga, odnosno Johnson & Johnson, Rusija. Takva međunarodna suradnja nije neuobičajena u farmaceutskoj industriji..

Pariet se koristi u tabletama kao cjelina, u bilo koje doba dana i bez obzira na unos hrane, što je vrlo povoljno. Kao i u prethodnim slučajevima, lijek je kontraindiciran u trudnoći i dojenju, također u djetinjstvu, s preosjetljivošću na aktivni sastojak rabeprazol i s oprezom kod teškog zatajenja bubrega. Nuspojave na Pariet su blage, prolazne, a Pariet se obično vrlo dobro podnosi bez ikakvih poremećaja u vitalnim funkcijama tijela. U istom slučaju, ako se pojave takvi učinci, ne češće nego u jednom slučaju na 1000 ljudi koji uzimaju Pariet. Ovo je stvarno vrlo dobra tolerancija, lijek opravdava svoju cijenu. Ako je bilo prekršaja, to je bila glavobolja, poremećaji stolice, suha usta i zatvor. Naravno, ako se zdravstveni troškovi smatraju pretjeranim, tada se može odabrati jeftiniji rabeprazol. Dakle, lijek nazvan Razo proizveden u Indiji koštat će samo 320 do 450 rubalja, dok pakiranje neće sadržavati 14 tableta, već trideset.

Esomeprazol (Nexium, Emanera)

Ocjena popularnosti: * 4,5

Nexium je peta generacija inhibitora protonske pumpe ili esomeprazola. Koristi se na isti način kao u prethodnim slučajevima za režime iskorjenjivanja, u dozi od 20 mg 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna. Paket ovog lijeka, dizajniran za dvije sheme iskorjenjivanja (to jest, 28 tableta po pakiranju) koštat će od 214 do 250 rubalja, lijek proizvodi Astrazeneca u Švedskoj. Postoje i drugi analozi, na primjer, Emaner iz Slovenije, koji je otprilike u istom cjenovnom rangu..

Lijek djeluje brzo i dugo. Svakodnevnim unosom, peti dan se opaža maksimalan razvoj učinka, dokazano je da se čak i nakon stimulacije pentagastrinom, kiselost želučanog soka smanjuje za 90%. Učinkovitost ovog lijeka dobro pokazuje njegovo imenovanje za peptičnu čir. Nakon tečaja eradikacije, za naknadno zacjeljivanje čira nisu potrebni više lijekovi (koji omotavaju), obično Nexium sam radi dobar posao.

Također, ovaj je lijek učinkovit kod peptičnog krvarenja. Ovaj lijek je indiciran za dugotrajnu uporabu NSAID-a, značajno smanjuje rizik od čira na želucu. Kontraindikacije i nuspojave ovog lijeka približno su iste kao i kod prethodnih lijekova, a najčešće su nuspojave bile glavobolja i nelagoda u trbuhu..

Antibakterijska sredstva

Prijelaz na drugu komponentu režima terapije eradikacije, koja nije ništa manje važna od inhibitora protonske pumpe. Smanjenje želučane sekrecije omogućuje vam da „izbacite ispod nogu“ tlo Helicobacter pylori, drastično mijenjajući njegove uvjete postojanja, stvarajući mu nelagodu. Što se tiče antibakterijskih lijekova, oni su ti koji izravno destruktivno utječu na različite oblike života Helicobactera. Postoji ograničen broj antibakterijskih sredstava iz različitih skupina koje je međunarodna gastroenterološka zajednica uspješno testirala za liječenje infekcije Helicobacter pylori. To su antibiotici klaritromicin i amoksicilin, metronidazol, drevni, ali prilično učinkoviti antibiotik tetraciklin, koji je također pronašao svoju primjenu, kao i lijek iz skupine fluorokinolona - levofloksacin. Razmotrimo ukratko ove lijekove za suvremene režime i protokole iskorjenjivanja..

Klaritromicin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Ocjena popularnosti: * 4.9

Klaritromicin je makrolidni antibiotik. Raspon njegove primjene izuzetno je širok, nećemo navoditi njegovu učinkovitost protiv određenih mikroorganizama, samo ćemo istaknuti da je Helicobacter pylori vrlo osjetljiv na klaritromicin. Međutim, trenutno se njegova osjetljivost postupno smanjuje, a liječenje klaritromicinom trebalo bi provoditi uzimajući u obzir područje prebivališta pacijenta. Postoje regije u kojima se pretežno javlja infekcija Helicobacter pylori s visokom rezistencijom na klaritromicin, a zatim bi se od samog početka trebali koristiti drugi režimi. A postoje regije u kojima je, prema epidemiološkim podacima, Helicobacter pylori osjetljiv na klaritromicin. U slučaju visoke osjetljivosti, gotovo 85-90% pacijenata bit će uspješno izliječeno.

Klaritromicin se daje dva puta dnevno tjedan dana. Uobičajena doza je 500 mg. Jedan od najučinkovitijih i visoko pročišćenih pripravaka je talijanska Clacid. Lijek je kontraindiciran za uporabu zajedno s alkaloidima ergotina za liječenje migrene kod trudnica i dojilja, djece mlađe od 3 godine. Potreban je oprez u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre. Klacid, pakiran u količini od 14 tableta po 500 mg, samo za režim terapije eradikacije, koštat će od 650 do 850 rubalja, sličan domaći lijek Ecositrin, proizvođača ABBA-Rus, koštat će od 370 do 420 rubalja.

Možda se najjeftinijim može smatrati Clarithrosin, domaća tvrtka Sintez, ali tu je kvaka. Pakiranje od 10 tableta koštat će od 230 do 300 rubalja, ali tada ćete morati kupiti još jedno pakiranje kako biste pronašli nedostajuće četiri tablete kako biste dovršili dva dana sheme. Kao rezultat, potrošit ćete otprilike jednak iznos novca kao u slučaju kvalitetne talijanske Clacid.

Amoksicilin

Ocjena popularnosti: * 4.8

Amoksicilin je polusintetski penicilin koji se vrlo brzo apsorbira u krvotok i izlučuje putem bubrega. Amoksicilin u režimima terapije eradikacije propisuje se u velikim dozama: 1000 mg, odnosno 1 g dva puta dnevno. Liječenje traje tjedan dana, odnosno tečaj zahtijeva samo 14 g amoksicilina.

Možda se najboljim izborom može smatrati lijek Flemoxin Solutab, koji se proizvodi samo u dozi od 1000 mg u topljivim disperzibilnim tabletama, u pakiranju ovih tableta ima 20 komada, odnosno 6 komada će i dalje ostati. Trošak ovog lijeka je od 370 do 450 rubalja, u izvrsnoj europskoj kvaliteti. Proizvodi ga Astellas, Nizozemska. Druga opcija je Amoxicillin Sandoz, koji se proizvodi u Austriji. Njegova kvaliteta nije ništa lošija, a trošak je mnogo niži, od 150 do 175 rubalja. Doziranje je isto. Jedini nedostatak je taj što je u paketu 12 tableta, odnosno morate potražiti još dvije dodatne tablete ili ponovno kupiti, kao u slučaju Clarithrosin, novo pakiranje, pa je bolje odlučiti se za Flemoxin.

Flemoxin je kontraindiciran u slučaju osjetljivosti na polusintetske peniciline, s velikom pažnjom treba ga propisivati ​​pacijentima kojima je dijagnosticirana limfocitna leukemija i prisutnost kroničnog zatajenja bubrega. Alat se može koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ali drugi lijekovi uključeni u režime iskorjenjivanja ne mogu se koristiti tijekom trudnoće. Stoga je bolje liječiti se infekcijom Helicobacter pylori za žene u drugom životnom razdoblju. Također, lijek može uzrokovati nuspojave, ali se obično dobro podnosi. Prehrana ne utječe na liječenje, jedna se tableta otopi u čaši vode i uzima dva puta dnevno.

Tetraciklin

Ocjena popularnosti: * 4.7

Dobri stari jeftini tetraciklin je antibiotik širokog spektra i iako se rijetko koristi u posebnim shemama iskorjenjivanja. Kontraindiciran je u slučaju zatajenja bubrega, uz značajno smanjenje broja leukocita, tijekom trudnoće i dojenja, s oprezom se propisuje u slučaju teške disfunkcije jetre.

Tetraciklin, koji, možda, svi proizvode gotovo svi u Ruskoj Federaciji, ne može se prikladno prilagoditi i upakirati za programe iskorjenjivanja. Treba ga koristiti u velikim dozama, 500 mg 4 puta dnevno, odnosno 2 g dnevno tijekom 10 dana. Dakle, ukupna količina tetraciklina po tečaju bit će 20 g. Proizvodi se u tabletama od 100 mg, u pakiranju od 20 tableta. Stoga tijek liječenja zahtijeva 10 pakiranja lijeka, a svakodnevno trebate progutati 20 tableta i uzimati ih često. Ujutro i u vrijeme ručka, navečer i noću, svaki put po pet tableta. Možda je ovo najnezgodnija opcija lijeka koja se može naći u shemi iskorjenjivanja. Uzimajući u obzir činjenicu da se proizvodi bilo u Bjelorusiji, bilo u tvornici kemijskih lijekova Tyumen, nema potrebe govoriti o europskoj kvaliteti.

Metronidazol

Ocjena popularnosti: * 4.6

Metronidazol za iskorjenjivanje H. pylori infekcije široko se koristi na isti način kao i klaritromicin, 500 mg 2 puta dnevno tjedno. Strogo govoreći, nije antibiotik i utječe na mikroorganizme svojom nitro skupinom koja sadrži dušik. Dakle, metronidazol proizvodi tvrtka Takeda i vrlo je jeftin, jedno pakiranje od 20 tableta dovoljno je za tijek iskorjenjivanja i koštat će najviše 80 rubalja.

Tijekom uzimanja metronidazola treba biti posebno oprezan. Tijekom liječenja metronidazolom strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola, jer može izazvati reakciju sličnu antabuseu (ili teturamu). Povezan je s nepotpunom oksidacijom alkohola i nakupljanjem acetaldehida u krvi. To dovodi do otežanog disanja, crvenila lica, toksičnih učinaka na jetru u kombinaciji s alkoholom tijekom liječenja metronidazolom.

Kontraindiciran je za upotrebu u slučaju leukopenije, epilepsije i zatajenja jetre, u prvom tromjesečju trudnoće i dojenja. Tijekom uzimanja metronidazola mogu postojati metalni okus i suha usta, proljev, vrtoglavica, bolovi u zglobovima. U slučaju da shema iskorjenjivanja zajedno uključuje uzimanje amoksicilina i metronidazola, tada bolesnikova dob mora biti starija od 18 godina. Dok uzimate metronidazol, mokraća može postati crvenkasta ili smeđa, ovo je privremena pojava i ne biste se trebali bojati.

Levofloksacin (Glevo, Remedia, Tavanic)

Ocjena popularnosti: * 4,5

Konačno, fluorokinolon levofloksacin koristi se u režimima iskorjenjivanja, jedan od najboljih predstavnika je lijek Tavanic. To je antibakterijsko sredstvo širokog spektra koje remeti sintezu DNA mikroorganizama. Levofloksacin je učinkovit, posebno kod infekcije otporne na klaritromicin. Levofloksacin se propisuje 500 mg 2 puta dnevno, također tjedan dana ili 10 dana, prema odluci gastroenterologa.

Paket Tavanice, dizajniran za 5 dana (10 tableta) u shemi iskorjenjivanja, koštat će od 670 do 900 rubalja, a puni tretman koštat će 1500-2000 rubalja. Tavanik proizvodi Sanofi iz Francuske. Najjeftiniji analog može biti Glevo indijske tvrtke Genmark. Jedno takvo pakiranje od 25 500 mg tableta, što je dovoljno za shemu, koštat će najviše 210 rubalja.

Pri propisivanju Tavanika i Gleva, treba uzeti u obzir kontraindikacije kao što su miastenija gravis, epilepsija, dob do 18 godina i netolerancija na fluorokinolone, trudnoća i razdoblje dojenja. Vrlo je potrebna velika pažnja ako postoji predispozicija za napadaje, oštećena bubrežna funkcija.

Kombinirani lijekovi: tri u jednom

Pilobakt

Ocjena popularnosti: * 4.9

Ocjena popularnosti: * 4.8

Radi pravičnosti mora se nazvati kombinirani lijek nazvan Pilobact. Stvorili su je poduzetni Indijanci, tvrtka San Pharmaceutical. Odmah sadrži klaritromicin, omeprazol i tinidazol. Tu je i Pilobact-AM (klaritromicin, omeprazol i amoksicilin). Dakle, gotova shema iskorjenjivanja u "jednoj boci". Potrebno je koristiti ovaj lijek u roku od 7 dana, proizvod se sastoji od tableta i kapsula. Kapsule i tablete označene su riječima "jutro" i "večer" u zasebnoj boji, crvenoj i plavoj.

Takav lijek košta oko 1100 rubalja. za paket tableta i kapsula, upravo izračunat za tijek terapije. Međutim, sve tri supstance bit će indijske kvalitete, iako nisu loše. Ali ako osoba može potrošiti na svoje liječenje koliko je potrebno, tada će, naravno, gastroenterolog zasebno propisati visokokvalitetne antibiotike i blokatore protonske pumpe..

Pripreme bizmuta

Konačno, posljednja skupina lijekova koji se koriste za iskorjenjivanje su spojevi bizmuta. Bizmut je element periodnog sustava, metal koji pokazuje niz nevjerojatnih nemetalnih svojstava. U kiselim uvjetima želuca proizvodi koji sadrže bizmut prekrivaju ga zaštitnim filmom. Pod ovim filmom, čir je dobro ožiljak, ako postoji, a sluznica je zaštićena od štetnih čimbenika. Ispod sloja bizmuta povećava se količina sluzi, a smanjuje se proizvodnja pepsina. Bizmut sam ima antimikrobno djelovanje duboko u sloju sluzi, gdje lijekovi iz krvi mogu loše doći. Važno je da pripravci bizmuta, ako se koriste izolirano, inhibiraju aktivnost mikroba, ali istodobno ne mijenjaju svojstva želučanog soka i ne utječu na probavu. Međutim, uzimanje preparata bizmuta može izmet crno obojiti..

Ti su lijekovi u rezervi. Propisuju se ako je infekcija H. pylori visoko otporna na klaritromicin. Bizmut može uništiti svoje različite oblike, i kokalne i vegetativne. Nećemo nabrajati velik broj preparata bizmuta, samo ću reći da se koriste:

bizmutov subnitrat ili Bismofalk;

složeni jeftini "drevni" lijekovi Vikalin i Vikair, koji se proizvode u Rusiji. To su jeftini lijekovi, pakiranje od 20 tableta ne prelazi troškove od 170 rubalja, ali obično su grubi i mnogi ih slabo podnose;

De-nol

Ocjena popularnosti: * 4.9

Koloidni bizmut subcitrat u kombinaciji s kalijem smatra se klasičnim pripravkom bizmuta. Prodaje se pod poznatim zaštitnim znakom De-nol, proizvodi se u Rusiji pod kontrolom tvrtke Astellas. Ovaj lijek poznat je i pod nazivom Escape..

Za odrasle se De-nol propisuje prije jela, jedna tableta četiri puta dnevno i noću. Moguće su i druge sheme. Lijekovi se ne smiju uzimati dulje od 2 mjeseca, ali iskorjenjivanje traje puno kraće. Trošak lijeka ovisi o doziranju, ali prosječna cijena pakiranja od 32 tablete od 120 mg obično ne prelazi 300 rubalja;

u međunarodnim preporukama možete pronaći i bizmutov subsalicilat, metalni spoj sa salicilnom kiselinom. Ovaj spoj ima izraženu aktivnost protiv Helicobacter pylori, ali u Ruskoj Federaciji rijetko se koristi..

Rok za uzimanje bizmutnih spojeva u shemama iskorjenjivanja određuje liječnik. Bizmut se ne smije uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja i ne smije se koristiti predugo jer se nakuplja u središnjem živčanom sustavu s postupnim razvojem simptoma encefalopatije.

Kako pravilno liječiti Helicobacter?

Sada znate koje lijekove trebate za "istiskivanje" infekcije H. pylori iz tijela. Ostaje odabrati režim terapije. Ako je poznato da je u određenoj regiji zemlje razina mikrobne rezistencije na klaritromicin veća od 15%, tada se moraju koristiti alternativni načini iskorjenjivanja. Postoje mikrobi i rezistencija na metronidazol, a ponekad i dvostruka rezistencija. Ali to je, naravno, složenost i suptilnosti, briga liječnika.

Dakle, postoji nekoliko linija liječenja, a prva je univerzalna. Ova linija uključuje jedan od blokatora protonske pumpe, klaritromicin, amoksicilin ili metronidazol. Standardno trajanje liječenja je tjedan dana, ali ako se poveća na 2 tjedna, tada se njegova učinkovitost povećava..

Sljedeći redak također uključuje inhibitor protonske pumpe, metronidazol i tetraciklin, ali tada se dodaje bizmut u dozi od 120 mg 4 puta dnevno. Ovaj četverodijelni krug (četverostruki krug) traje 10 dana. Kao što je gore spomenuto, soli bizmuta propisuju se ako je otpornost na infekciju Helicobacter pylori prilično visoka, zbog čega klaritromicin ovdje nije uključen..

Evo alternativnog protokola koji se naziva sekvencijalna terapija. Na početku pacijent uzima inhibitor protonske pumpe tijekom 5 dana, na primjer, omeprazol i amoksicilin, a zatim se nastavlja s prvim režimom 5 dana: nastavlja se s omeprazolom, dodaju se klaritromicin i metronidazol i ukida amoksicilin. Ako područje prebivališta karakterizira visoki stupanj rezistencije na klaritromicin, tada se u režim iskorjenjivanja dodaje levofloksacin..

Gastroenterolozi i epidemiolozi nastavili su "razbijati mozak": kako uništiti tako malu, ali tako postojanu Helicobacter pylori. Tada je razvijena takozvana popratna terapija, a zatim kombinacija dvije vrste: sekvencijalne i istodobne. U prvom se slučaju pacijentu 10 dana propisuje inhibitor protonske pumpe, klaritromicin, amoksicilin i metronidazol..

U slučaju kombiniranja uzastopne i istodobne terapije, pacijent uzima inhibitor protonske pumpe i amoksicilin tjedan dana, a zatim se uz određene suptilnosti dodaju metronidazol i klaritromicin. Ovo je prilično visoko učinkovita taktika, izlječenje do 99%, a istodobno su sojevi Helicobacter uništeni, čak i s dvostrukom rezistencijom.

Kako poboljšati režim liječenja?

Nastavljajući borbu protiv infekcije H. pylori, koriste se i drugi lijekovi. Postoje sheme koje koriste antibiotik rifabutin (2500 rubalja) i furazolidon. Koristi se dvokomponentna terapija u visokim dozama i drugi režimi.

Uz pripravke bizmuta, indicirano je u teškim slučajevima upotrebe gastroprotektora rebapimida (Rebagita). Uključivanje u režime iskorjenjivanja omogućuje povećanje učinkovitosti liječenja za 12%. Dodatak probiotika, bifidobakterija i laktobacila također povećava učinkovitost liječenja.

Vrlo je važno koristiti samo međunarodno prihvaćene protokole liječenja, međunarodno odobrene doze, a također je važno koristiti samo originalne lijekove. Naravno, čini se da su generički lijekovi učinkoviti, ali raspon te učinkovitosti vrlo je velik - od vrijednih do potpunih krivotvorenja. Nažalost, ne govorimo o istodobnoj farmaceutskoj, terapijskoj i biološkoj ekvivalenciji s izvornim lijekom. Uspoređuje se samo "bioekvivalencija". Stoga, u slučaju da pacijent nema priliku kupiti stvarno djelotvorne lijekove i bude prisiljen ograničiti se samo na najjeftinije generičke lijekove, na kraju infekcija H. pylori neće biti uništena. Napokon, mikroorganizam će kod ovog pacijenta već biti osposobljen za odolevanje slabim i nekvalitetnim lijekovima, stječući dodatnu rezistenciju.

U zaključku treba upozoriti da, unatoč potpunom liječenju, možete se ponovno zaraziti infekcijom Helicobacter pylori. Nažalost, pravo cjepivo protiv Helicobacter pylori još nije izumljeno. A postojeći i široko reklamirani dodaci prehrani u obliku Helinorma, koji sadrži "posebne laktobacile", nemaju dokazanu učinkovitost. Helinorm se proizvodi pod pokroviteljstvom tvrtke Nizhpharm, ali je uobičajeni dodatak prehrani. Međutim, to ne sprječava proizvođača da za pakiranje od 28 kapsula traži od 1400 do 1900 rubalja. Ovaj lijek nije uključen ni u jedan režim iskorjenjivanja, a njegovo ime praktički nije pronađeno u modernim pregledima posvećenim liječenju ove infekcije..

* Ocjena popularnosti temelji se na analizi podataka o potražnji usluge wordstat.yandex.ru.

Pažnja! Ova je ocjena subjektivna i ne predstavlja reklamu i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.