Koji su lijekovi za uklanjanje nadimanja?

Plinska maska ​​je tvar koja smanjuje stvaranje plina u gastrointestinalnom traktu ili olakšava oslobađanje plina tako da se ne može nakupiti i izazvati nelagodu. Neki recepti liječnika imaju plinsku masku, a postoji niz lijekova koji se prodaju bez recepta i koji se mogu koristiti za liječenje nadimanja. Ljudi s kroničnim problemima s plinovima možda će htjeti razgovarati s liječnikom o smanjenju plina kako bi saznali postoji li osnovni medicinski problem iza proizvodnje plina..

Neki plinski agensi djeluju tako što razgrađuju hranu prije nego što uđe u crijeva kako bi smanjili broj bakterija koje uzrokuju plin u crijevima. Ponekad ljudi ne probavljaju hranu učinkovito, a to privlači anaerobne bakterije koje proizvode plin kao nusprodukt njihovih probavnih procesa. Drugi ljudi prirodno imaju veći broj ovih bakterija, što dovodi do povećane proizvodnje plina..

Ostali antiflatulenti djeluju razbijanjem plina na manje mjehuriće kako bi olakšali prolazak. Ljudima koji imaju napuhanost od plina ovi lijekovi mogu biti od pomoći. Ovi lijekovi ne smanjuju količinu proizvedenih i prenesenih crijevnih plinova, ali pacijentima mogu učiniti ugodnijima..

Jedan od lijekova za plin je simetikon koji skuplja mjehuriće plina kako bi im olakšao prolazak. U povijesti su se pacijentima ponekad prepisivali pripravci od ugljena za rješavanje problema s plinovima. Također je moguće kupiti enzimske pripravke s enzimima kao što je laktaza, koji će pospješiti učinkovitiju probavu i smanjiti proizvodnju plina. Nekoliko začina poput cimeta, češnjaka i asafoetide povezano je sa smanjenom proizvodnjom plina. Ovi začini, poput enzimskih dodataka, moraju se jesti kako bi se smanjili plinovi..

Neke ljekarne i prodavaonice zdrave hrane prodaju biljne lijekove za liječenje nadimanja. Neki od ovih protuupalnih lijekova su učinkoviti, dok su drugi manje učinkoviti. Ljudi koji su zainteresirani za upotrebu biljnih proizvoda trebali bi provjeriti popis sastojaka i konzultirati se sa svojim liječnicima kako bi utvrdili je li lijek prikladan i učinkovit..

Kronični plinovi mogu biti znak gastrointestinalnog problema, a kod pacijenata koji su operirali crijeva ili druge zahvate, plinovi mogu biti razlog za zabrinutost. Netko tko osjeća plin može o tome razgovarati s liječnikom. Liječnik može procijeniti pacijenta kako bi utvrdio je li plin znak problema. Ako je to slučaj, mogu se provesti dijagnostički testovi kako bi se utvrdio uzrok i razvio plan liječenja. Ako nema problema, liječnik može imati preporuke za antifungalne lijekove koji mogu biti učinkoviti..

Antiflatulenti (pjenasti sredstva) i karminativi

Simetikon - 5 teCsope. Sink.: Espumisan

Lijek je organosilikonski spoj koji pripada skupini pe-

prigušivači. Smanjuje površinsku napetost mjehurića plina u crijevnom sadržaju,

uslijed čega se mjehurići raspadaju, plinovi apsorbiraju crijevnu stijenku ili se vade van.

Indikacije: Smanjiti pjenjenje želučanog soka s viškom i plinovima-

oticanje u crijevima, kako bi se olakšalo uklanjanje plinova iz crijeva, uz nadimanje,

refluksni ezofagitis, aerofagija, u pripremi za rendgen i ultrazvuk-

praćenja (2 kap. 3 r / dan jedan dan prije studije).

Kontraindikacije: alergija na lijek.

Oblik otpuštanja: suspenzija 4% u 50 i 100 ml, kapi od 4% u 30 ml, kapsule 0,04; tab. 0,08.

Karminativima koji pospješuju prolazak plinova iz crijeva zbog

antispazmodično djelovanje na mišiće uključuje:

Zbirka karminativa - vrsta Karminativ

Sastav zbirke uključuje list metvice, plod kopra, korijen valerijane. Od ograde do doma

Uvjeti pripremaju infuziju. (1 žlica. Žlica zbor za 200 ml kipuće vode). Pijte infuziju u 4 šalice 3 r / d.

Obrazac izdanja: paketi od 50.0.

To je čaj u pakiranju od 5 g. Sadrži komorač (kopar). Jedan paket infuzije-

na 100 ml kipuće vode. Dodijelite žlicama za nadimanje.

2. Saznajte više. Mehanizam glazbenih i refleksivnih aktivnosti. Pripreme. Prikazani do kraja dana, sekundarni učinci i kontraindikacije.

Podraznyuchí zobi - lanac govora, scho zbudzhuyut kraj osjetljivih živaca shkíri i sluznice. Za refleksne reakcije odgovorni su upravitelji cjeline. Prije njih, postoji rješenje amiakua, mentola, olea terpentina se čisti, girchichniki, kamfor, inši govori roslinnogo planinarenja.
Kao krivnju koristimo mentol, kada se nanosi na kožu ili sluznicu, vrši se prošireni sudin (pochvoninnya), nabryak, prilagodbe srednje temperature. Istodobno će se baciti koraci krvi, prihvatit će razmjenu riječi, prijateljski će se otvoriti za uklanjanje mišićnih patoloških procesa. Kad se stimuliraju osjetljivi receptori shkirija i sluznice, čut će se podvojenost, pomicanje arterijskog hvatišta, srce će se smanjiti. Tse vídbuvaêtsya za rakhunok refleksnu stimulaciju tona disfunkcionalnih i puknutih centara mozga distopije. Potencija impulsa, poput neprestanog govora vina, na putu do mozga u sprezi s tim impulsima, jer dolazi od patološkog vognischa. Komad po komad, nema povećanja vatre, smanjenja aktivnosti impulsa, tako da oni prolaze kroz bolesni organ. Istodobno, dolazi do nestalnog razvoja suptilnog govora, zdravlja promjene, intenziteta boli u prisutnosti ispaljenih njuški, padina, živaca, bolova u srcu. Osim toga, budi se, zao sam zafrkavajućim trikovima, dobit ću središte simpatičke inervacije leđne moždine, tako da se mogu stvoriti protok krvi i trofeji unutarnjih organa..
Refleksni dotok govora ciha iz škole u unutarnju organizaciju da slijedi zakon segmentarne energije. Naizgled, kada su zahvaćeni unutarnji organi, postoje zone povećane osjetljivosti (zone Zakhar'ina-Geda) na dječjim kućama shkirija. Moguće je refleksno uliti unutarnje organe u robota (izrezani visceralni refleksi). Krіm od podraznennya retseptorіv sluznice obolonok, shkіri I pіdshkіrnih strukture (osim chislі m'yazovoї tkanini) suprovodzhuєtsya stimulyuvannyam utvorennya i vidіlennya endogennih opіoїdnih peptidіv - endorfіnіv, enkefalіnіv, dinorfіnіv, SSMSC vіdіgrayut vazhlivu ulogu u regulyatsії bolovih vіdchuttіv, proniknostі sudin (strani. 170). U slučaju priljeva različitih vrsta ljudi, oni mogu postati fiziološki aktivni (histamin, također kinini), koji potiču imunološke procese, ubrizgavaju krv i krv u grkljan.
Brojni ljudi u cijeloj skupini mogu se smočiti i pokazati resorptivni učinak, uzimajući u obzir različite regulatorne reakcije (neuromediatori, imunološki). Zokrema, pojava droga, kako se osvetiti zmiji ili bdžolinu, hijaluronidaza i fosfolipaza A duhovi su prodrli kroz kožu s mišićnim zastojem. Cijena nadzora je promjena mikrocirkulacije, cirkulacije krvi, razmjene govora. Kamfor s dječjim injekcijama aktivira mentalni i epigastrični centar velikog mozga, stimulirajući aktivnost srca putem komunikacijskih procesa u miokardu, stimulirajući osjetljivost simpatikusa.
U vezi s osobenostima farmakodinamike i sfera zagušenja, u blizini skupine vidjeli smo pripravke od slabog i osjetljivog diy-a (linija 378), vidharkuyuchi za refleksnu infuziju (linija 256), plavi govor) (linija 359).
Roschin amiaku 10% (amonijak alkohol) - tafon ridina karakterističnog mirisa, koji može uzeti 9,5-10,5% amiakua. Kada se udiše para, receptor sluznice gornjih diklornih putova zadirkuje se, a središte gustog mozga refleksno se tonira. Tse vikoristovutsya, ako je ljudima neugodno, zbog uzbuđenja dikhannya. Dajte njušak vate natopljene amonijakom. Potrebno je imati na umu da u velikim koncentracijama vina možete dobiti refleksnu reakciju. Moć da se očituje u bilo kojem govoru oštrog mirisa. Os se koristi za trljanje sastava, masti, za otkrivanje govora oštrog mirisa (kamfor, terpentin također), kod djece, posebno u puno slučajeva, nije sigurno.
U nekim slučajevima amiakua (5-10 kapi po boci vode), zaustavite se u sredini s alkoholnom sp'yaninnom. Uz puno pare u amiaku, stimulira se dinamika i aktivnost srčano-krvožilnog sustava, a za zafrkavanje sluznice shlunk-a izaziva se blyuvannya, tako da se vivennyu uklanja. Nije moguće uzimati lijek koji se ne liječi vodom;.
Za ruke kirurga koji slijede Spasokukotskiy-Kochergin metodu treba koristiti 25 ml amiaka u 5 litara vode (0,5% raspona). Uz puno rozrahovyutija na antimikrobni lijek.
Mentol je bezbojni kristal zbog jakog mirisa mesa, hladnog gušta, koji se ne razlikuje mnogo od vode, dobar - u alkoholu, eteru, olííí. Zlo na alkoholno piće od 1% i 2%, 1% i 2% olije s mentolom (Oleum Mentholi).
Kad se utrlja u kožu i nanese na sluznicu, mentol stene tantaliziranje živčanih krajeva (među tim brojem receptora prehrane), moguće je nadzirati mišićni zvuk sudina, vidjeti hladnoću, kako blijedi. Vino pokazuje slab mišićni anestetički i antiseptički učinak. Lijek snažno stagnira jak u slučaju neuralgije, malgije, artralgije u viglyad 1-2% alkohola.
Tijekom procesa paljenja dičnih plemića (nemrtvih, faringitisa, laringitisa, traheitisa itd.), Curi u mentol za maskiranje, igaliziranje i u kapima za nos. Pripreme za vrstu v''Tnamskaya zirochka, osim aromatičnih aromatičnih riječi različitih vrsta, osveta mentol. Za djecu u ranoj dobi nije indicirano liječenje nazofarinksa metodom (moguća je refleksna indukcija i zupinka dikhannya).
Inodi mentol u 5% alkohola (70% alkohola) rozchini zastosovat s blagim napadima angine pektoris, s neurotičnom boli u srcu. Ukupno 2-3 kapi nanesite šećer na dojke i obrežite ga jezikom. Vidomija s validolom je otopina mentola u mentil eteru izovalerijske kiseline.
Girchichniki - čitavi listovi papira veličine 8x12,5 cm, u tankoj kuglici nemasnog praha sareptskoy girchitsi. Kad se vruća voda (40-50 ° C) napuni toplinom, enzim koji se ubrizgava merozin razdijeli se na glikozid sygrin (smrad se oduzima od topline) zbog pojave snažnog, snažnog mirisa maslinovih lišćara. Yakshchichniki zmija u vrućoj vodi, ona se ne pojavljuje, iverje mirozina (blok) pod koagulumom visoke temperature.
Hirchichniki yak vidvolikayuchiy, protispalny zasisovat kod bronhitisa, upale pluća, malgije, artralgije i u. Nanesite na prsnu kost zbog angine pektoris. U slučaju hipertenzivne krize, laringospazam treba primijeniti na vruće kupke u koricama ili staviti vruće izvore na litičke rukave.
Nastya iz lista peperminta, pripremljena od začina 5,0: 200,0, stagnira u sredini u slučaju dosade i kao zhovchoginny. Paprika Olya m'yati (da se osveti blizu 50% mentola) može ići u skladište lijekova "Corvalol", "Valocordin", "Korvaldin". M'yatní tablete prepoznaju pid jezik u slučaju nudotija, nadutosti, grčeva glatkih mišića.
Plod kapsice u tinkturi viglyad, pripravak "Capsitrin", paprika plastiru za snažan rast, bolesno u slučaju neuralgije, radikulitisa, miozitisa.
Pripreme
Roschin amiaku 10% (Solutio Ammonii caustici 10%) - bočice od 10, 40 i 100 ml; ampule od 1 ml.
Oliya terpentin je pročišćen (Oleum Terebinthinae rectificatum) - 20% mast; 40% linimenta u bocama od 50 g.
Girčičniki (Charta Sinapis).
Mentol (Mentholum) - 1% i 2% alkohola; Staro 1% i 2%.
B. Lykarski zasobi, koji se ulijevaju u trenutnu opskrbu energijom
Učinkovita (vodeća) živčana vlakna podijeljena su na ona koja inerviraju koštane mišiće i ona koja reguliraju funkcije unutarnjih organa. Prvo ću imenovati somatske, druge - vegetativne živce.
Trenutak u kojem se kontakt između kraja izrasline (aksona) jednog neurona i kraja drugog organa (ili efektorske stanice) jednog neurona naziva sinapsom.
Pretpostavlja se da su somatski živci aksoni motornih neurona koji se nalaze u središnjem živčanom sustavu. Vegetativni živci se razvijaju iz dva somatska neurona. Broj prvih neurona trune u središnjem živčanom sustavu, drugi - u skladištu ganglija. Aksoni post-ganglijskih neurona završavaju na stanicama viskoznih organa (glatke njuške, salosi) (slika 17).
Vegetativni živčani sustav ima dva znaka - parasimpatički i simpatički, čiji se ton nalazi u fazi dinamičke faze. Kontrola nad vegetativnim funkcijama učinkovita je na svim razinama središnjeg živčanog sustava. Na temelju somatskih živaca, ljudi nisu sposobni za volovae zusillas i vegetativne funkcije (spovilnyuvati ili ubrzati snagu vaskularnog srca, ulijte u izlučevine organa, ton glatkih mišića unutarnjih.
Lijepi i parasimpatički pogledi na autonomni živčani sustav te na anatomske i fiziološke poglede. Prije anatomskih značajki, trebala bi postojati rozeta prvog i drugih neurona, više od pre- i post-ganglijskih živčanih vlakana.
Broj prvih neurona parasimpatičkog rasta u kranijalnim i sakralnim pogledima na središnji živčani sustav: 1) Eddinger-Westphalova jezgra srednjeg mozga, koja ulazi u živčana vlakna, odlazi u skladište n. oculomotorii (III oklada kranijalnih živaca) i završavaju u ganglion ciliare orbiti; 2) zrna n. facialis, n. glossopharyngeus ma n. vagus (tipovi VII, IX i X parovi kranijalnih živaca); 3) jezgre, roztasovany u II-IV kryzhovyh segmentima leđne moždine; živčana vlakna, ulazeći, potvrđuju n. zdjelice.
Jezgre prvih neurona simpatičkog rasta lateralnih rogova prsno-lumbalne kralježnične moždine od VIII do II-III poprečnih segmenata.
Jezgre drugih neurona (ganglija) parasimpatičkog živčanog sustava i rastu blizu, ili u tkivima organa, koji mogu prepoznati takvu inervaciju. Simpatičke bande uglavnom predstavljaju truncus sympathicus, da bi se osvetio za 22 oklade paravertebralnih ganglija, kao i predvertebralnih i industrijskih čvorova, koji se nalaze u sredini, zdjelice su prazne i nazivaju se vertikalnim paravertebralnim ganglijima. Filogenetski, anatomski i funkcionalno pojavom simpatičkih ganglija je supra-nirkovni i karotidni glomeruli.
Prema diferencijaciji ganglija, parasimpatički živčani sustav izrađen je od preganglijskih vlakana i kratkih - postganglionskih, simpatičkih - navpaki.
Uz naznačena efektorska živčana vlakna, parasimpatički živčani sustav ima i malo aferentnih vlakana koja u središnjem živčanom sustavu nose impulse iz unutarnjih organa (s krivnjom bolnog), reguliraju živčani sustav, disfunkcionalne i refleksne koordinate Zokrema, kada se receptori aortnog luka karotidnih sinusa podijele u središnjem živčanom sustavu, impulsi nadolaze, idu duž živčanih vlakana, koja su proširena u skladištu n. glossopharyngeus ma n. vagus. Rezultat refleksno razvija smanjenje arterijskog hvatišta, bradikardiju i stimulaciju odgovora. Podjela receptora u plućima, srcu, crijevnom traktu, impulsi iz kojih idu u središte skladišta krvavog živca, uzrokujući hipotenziju, plav i.

3. Digoksin, dobutamin. Farmakološka skupina. Karakteristika Rivnialny, prikazana prije datuma.

Srčani glikozidi složene su strukture biljnog podrijetla sa

kardiotonično djelovanje. Imaju zajedničku kemijsku strukturu. Sastoji se od ne-

šećerni dio - aglikon ili genin, koji je steroidna jezgra, kojoj

pričvršćeni su peteročlani ili šesteročlani laktamski prsten i ostatak šećera koji se sastoji-

jedne ili više (do 4) molekula šećera.Struktura genina razlikuje se po-

zbog radikala, koji najčešće mogu biti vodik, hidroksil, metil

Skupina. Radikali u određenoj mjeri određuju svojstva genina, na prirodu djelovanja

glikon također ima značajan učinak, iako sam po sebi nema kardiotonični učinak-

daje. Srčani glikozidi mogu se sastojati od istog genina, ali imaju različite

šećer kao glikon i, obratno, različiti genini sadrže isti ostatak šećera-

Trenutno. Te promjene u strukturi glikozida popraćene su raznim manifestacijama-

mi farmakokinetički i farmakodinamički parametri lijeka

Dobro se apsorbira kada se uzima oralno. Posjeduje snažnu sistoličku inotropnost

djelovanje, prilično značajno usporava rad srca, ima izražen diuret-

U krvi se manje od glikozida digitalis purpurea, manje veže na proteine

kumulira. Kada se uzima oralno, učinak se javlja nakon 1-2 sata, kada se daje intravenozno-

nii - za 20-30 minuta.

Primjena: kronično zatajenje cirkulacije, kao i kod paroksizma-

supraventrikularne aritmije (atrijalna fibrilacija, tahikardija)

Obrazac za puštanje: kartica. 0,00025 svaka i 1 ml ampule 0,025% otopine za intravensku injekciju-

Popis prokinetika i značajke njihove primjene

Prokinetici su skupina lijekova koji reguliraju pokretljivost probavnog trakta. Pripravci s prokinetičkim djelovanjem poboljšavaju kretanje crijevnog sadržaja duž probavnog trakta, promiču bolje funkcioniranje sfinktera između želuca i jednjaka i sprječavaju bacanje hrane iz želuca u jednjak.

U Rusiji tržište ljekarni predstavljaju tri odobrene prokinetike: metoklopramid, domperidon, itoprid. Ostali lijekovi su zabranjeni ili su u fazi izrade.

Vrste prokinetika i nazivi lijekova

Postoji nekoliko farmakoloških skupina prokinetika..

Blokatori dopaminergičkih D2 receptora

Oni su najviše proučavana i najčešće korištena skupina prokinetika. Lijekovi ove skupine, blokirajući dopaminske D2 receptore, reguliraju motoričku aktivnost probavnog trakta povećavajući tonus glatkih mišićnih stanica u crijevima i želucu. Imaju antiemetičko i antiemetičko djelovanje.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Osobitost ovog lijeka je učinak istodobno na dopaminske D2 receptore i serotoninske H3 receptore. Potiče rad gornjeg probavnog trakta (želudac, jednjak, sfinkter između ovih organa). Smanjuje podražljivost centra za povraćanje u središnjem živčanom sustavu, stoga se dokazao kao antiemetik. Praktički nema učinka na crijevnu peristaltiku. Primjena je ograničena pojavom specifičnih nuspojava (ekstrapiramidalni poremećaji, hormonalni poremećaji, vrtoglavica), što je povezano s prodorom kroz krvno-moždanu barijeru i učinkom na središnje strukture mozga, kao i učinkom na kardiovaskularni sustav (uzrokuje aritmije).
  • Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lijek pripada 1. generaciji selektivnih blokatora dopaminskih D2 receptora, koji ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru i lišeni su nuspojava iz središnjeg živčanog sustava. Ima glavni učinak na pokretljivost želuca i dvanaesnika, jer postoji najveći broj perifernih D2 receptora. Ne utječe na crijeva. Antiemetički učinak je umjeren. Domperidon je jedan od glavnih prokinetičkih lijekova koji se koristi u medicinskoj praksi. Nuspojave kardiovaskularnog sustava rjeđe su od metoklopramida.

Agonisti 5-HT4 receptora serotonina

Lijekovi ove skupine, djelujući na serotoninske H4-receptore u submukoznom sloju probavnog trakta, potiču oslobađanje acetilkolina. Acetilkolin povećava motoričku aktivnost želuca i crijeva. Studije su pokazale sposobnost ovih lijekova da smanje nelagodu u trbuhu, normaliziraju stolicu kod sindroma iritabilnog crijeva. U ovoj su fazi u tijeku aktivna ispitivanja lijekova ove skupine, kao obećavajući smjer u liječenju.

  • Tegaserod. Prvi sintetizirani agonist serotoninskih H4 receptora, koji je pokazao visoku učinkovitost u liječenju crijevne neuroze uz zatvor. Mane lijeka uključuju visok postotak nuspojava od kardiovaskularnog sustava. Zabranjeno za upotrebu sada.
  • Cisaprid (Coordinax, Peristil). Djeluje na čitav gastrointestinalni trakt, potičući motoričke sposobnosti. Poboljšava prolazak hrane kroz crijeva, utječe na rad sfinktera jednjaka. Tijekom primjene Cisaprida utvrđene su ozbiljne nuspojave kardiovaskularnog sustava, pa je lijek zabranjen za proizvodnju.
  • Mosaprid. Ima slična svojstva kao Cisapride. Odobreno za upotrebu u brojnim zemljama (Bjelorusija, Kazahstan). Nije registrirano u Rusiji. Mane lijeka uključuju interakciju s drugim lijekovima, stoga se s oprezom koristi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, holinergičkim lijekovima itd..
  • Prucaloprid (Resolor). Ima najveći afinitet za serotoninske receptore, stoga ima izražen učinak na pokretljivost crijeva. Koristi se u liječenju kroničnog zatvora, kada glavne skupine laksativa nemaju učinak. Kada su se koristile, najčešće nuspojave bile su glavobolja, mučnina i bolovi u trbuhu. Registriran u Rusiji.

Antagonisti H3 receptora serotonina

Istraživanje ove farmaceutske skupine započelo je nakon otkrića svojstava metoklopramida da inhibira rad receptora serotonina H3 i napretka teorije da su dio njegovih prokinetičkih svojstava povezani upravo sa serotoninom i njegovim receptorima. Započela je sinteza lijekova koji bi selektivno djelovali samo na H3 receptore.

  • (Latran, Zofran). Lijek ubrzava kretanje hrane iz želuca u dvanaesnik, normalizira ton debelog crijeva. Koristi se u liječenju mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom u bolesnika s rakom ili anestezije. Nije široko korišten u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti i sindroma iritabilnog crijeva.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvi lijek iz ove skupine, koji može dugo normalizirati rad donjeg sfinktera jednjaka, sprečavajući refluks želučanog sadržaja. Ima izražen antiemetički učinak. Koristi se u bolesnika s karcinomom nakon kemoterapije.

Prokinetika nove generacije dvostrukog djelovanja

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Lijek istodobno djeluje na dopaminske D2 receptore i antiholinesterazne receptore, što proširuje njegov opseg. Pozitivno djeluje na tonus donjeg sfinktera jednjaka, sprečavajući refluks želučanog sadržaja u jednjak. Istodobno stimulira peristaltiku svih dijelova crijeva, poboljšavajući pražnjenje crijeva u slučaju zatvora. Ima umjereno antiemetičko djelovanje. Nema utjecaja na sekretornu aktivnost želuca. Ne utječe na strukture središnjeg živčanog sustava. U liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti pokazao se boljim od domperidona. Prednosti Itoprida uključuju nedostatak interakcije s drugim lijekovima..

Izbor prokinetika temelji se na kliničkoj učinkovitosti u liječenju različitih dijelova probavnog trakta, sigurnosti i kontraindikacijama.

Od svih navedenih lijekova, samo 2 lijeka ispunjavaju uvjet učinkovitosti / sigurnosti - Itoprid i Domperidon. U liječenju poremećaja motoričke aktivnosti gornjeg dijela probavnog trakta (jednjak, želudac), lijek izbora je Itoprid.

Indikacije za uporabu

  • GERB (gastroezofagealna refluksna bolest);
  • funkcionalna dispepsija;
  • čir želuca;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • mučnina i povračanje;
  • ahalazija jednjaka.

Kontraindikacije

  • gastrointestinalno krvarenje;
  • perforacija želuca;
  • trudnoća;
  • mehanička opstrukcija gastrointestinalnog trakta;
  • prolaktinoma (za domperidon).

Prirodna prokinetika

  • Iberogast. Biljni pripravak na bazi ekstrakata 9 biljaka. Mehanizam djelovanja povezan je s individualnim učinkom svake biljke na probavni trakt. Glavna točka primjene je želudac. Jača prolazak hrane iz želuca, normalizira motoričke sposobnosti. Smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline i povećava proizvodnju sluzi u želucu.

Razlikuje se od "kemijske prokinetike" u učinkovitosti u kombinaciji s visokim sigurnosnim profilom. Koristi se u liječenju funkcionalne dispepsije.

Prokinetika i karminativ

Prokinetika je mala skupina lijekova koja normalizira i poboljšava rad probavnih organa povezanih s promocijom hrane.

Peristaltika je valna kontrakcija mišićnog dijela unutarnjih organa, uslijed čega se nakupina hrane kreće duž probavnog kanala. Ako je peristaltika u jednjaku usporena ili poremećena, tada se javlja disfagija, bol pri gutanju, ako je u želucu, onda težina, osjećaj sitosti, mučnina, podrigivanje, ako je u crijevima, onda zatvor ili zadržavanje stolice.

Sada je očito u koju se svrhu prokinetika može koristiti kod bolesti gastrointestinalnog trakta..

Prokinetika se obično dobro podnosi, ali ne preporučuje se dugotrajna primjena.

Karminativ ili antiflatulenti su lijekovi koji smanjuju nadutost uklanjanjem ili apsorpcijom plinova nakupljenih u crijevima. Crijevni plinovi najčešći su uzrok bolova u trbuhu. Najčešći karminativni lijek je espumisan. Antiflatulenti se vrlo dobro podnose i praktički nemaju nuspojave, koriste se čak i za dojenčad i s vrlo dobrim rezultatima.

Nadimanje: faktori provokatori prekomjernog stvaranja plinova i borba protiv njih

Nadimanje dolazi od latinskog "flatus", što znači proizvoljan ili nehotičan čin evakuacije plina, koji može biti popraćen smrdljivim mirisom i karakterističnim zvukovima različite glasnoće.

Prolaz plinova naziva se prolaz nadutosti. Nadimanje je prirodna reakcija tijela. Ali kod nekih bolesti gastrointestinalnog trakta može doći do prekomjernog nakupljanja i ispuštanja plinova..

Važno! Pretjerano nakupljanje plinova u crijevima naziva se nadimanje. Ovo je patološko stanje koje zahtijeva liječenje. Može nastati ili zbog povećane proizvodnje plina ili zbog nedovoljnog ispuštanja. Nadimanje može biti praćeno tutnjanjem, nadutošću, nelagodom i bolovima u trbušnoj šupljini.

Što je pojačano nadimanje? Do 20 prolaza dnevno smatra se normom. Češći prolaz plinova ukazuje na umnožavanje određenih predstavnika crijevne mikroflore, što izaziva probleme s probavom.

Uzroci povećanog stvaranja plina

Plini u crijevima nastaju zbog:

  • gutanje zraka;
  • vitalna aktivnost crijevne mikroflore.

Obično zrak ulazi u crijeva izvana i tijelo se s tim nosi. No, postoji nekoliko razloga zbog kojih se količina progutanog zraka povećava:

  • jedenje u pokretu, nedovoljno žvakanje hrane, razgovor tijekom jela, aerofagija (pojačano gutanje zraka tijekom jela) mogu biti uzrokovane anomalijama ugriza, nošenjem aparatića za zube;
  • pušenje, tijekom kojeg osoba puše i refleksno udiše zrak;
  • žvakaća guma, dok se opaža hipersalivacija, što je posljedica toga, osoba je prisiljena češće gutati slinu, a s njom i zrak.

Proizvodi koji povećavaju stvaranje plina

Ali glavni razlog čestog povlačenja je upotreba hrane koja izaziva stvaranje velike količine plina:

    Mliječni proizvodi. Sadrže laktozu, a mnogim ljudima nedostaju enzimi koji bi je probavili..

Važno! Treba imati na umu da svaka osoba različito podnosi različitu hranu. Na primjer, ako mlijeko kod jedne osobe uzrokuje ozbiljne želučane tegobe, onda, naprotiv, kod druge poboljšava rad crijeva. Stoga je, kako bi se utvrdilo koji proizvod izaziva prekomjernu emisiju plina, bolje voditi dnevnik u koji će se zapisivati ​​sve što se jede i kakva je reakcija bila.

Važno! Ponekad se opaža pojačano stvaranje plina zbog pogrešne kombinacije proizvoda. Neke namirnice same, čak i kad se jedu previše, ne stvaraju nikakve probleme, ali zajedno mogu izazvati probavne poremećaje, što dovodi do prekomjerne proizvodnje plina. To je moguće, na primjer, kada se jede bijeli kruh s juhom, pire krumpir s kobasicama.

Bolesti koje mogu izazvati nadimanje

Prekomjerno nadimanje nije uvijek povezano s pogreškama u hrani, može biti simptom sljedećih patologija:

  1. Disbakterioza ili crijevna disbioza. Njegovim se razvojem mijenja sastav mikroflore debelog crijeva, što može biti popraćeno poremećenom stolicom, pojačanim procesima fermentacije i prekomjernim stvaranjem plinova..
  2. Nedostatak probavnih enzima. Kada nedostaje esencijalnih enzima, hrana se ne probavlja u potpunosti, što uzrokuje nadimanje.
  3. Poremećaji pokretljivosti crijeva. Zbog usporavanja kretanja himusa izložen je duljoj izloženosti mikroorganizmima i kao rezultat toga povećava se stvaranje plina..
  4. Infekcija crijeva.
  5. Kršenje izlučivanja žuči.
  6. Postoperativno razdoblje.
  7. Zatvor.
  8. Sindrom iritabilnog crijeva.

Sve ove bolesti liječi gastroenterolog.

Važno! Nadimanje može biti uzrokovano neurozom.

Liječenje

Liječenje nadimanja treba započeti nakon utvrđivanja uzroka prekomjernog stvaranja plinova..

Vrijedno je revidirati svoju prehranu i utvrditi što provocira prolazak plinova, a također pridržavati se sljedećih preporuka:

  1. Odbijte hranu koja uzrokuje nadutost i nadimanje.
  2. Temeljito žvakajte hranu, ne razgovarajte dok jedete.
  3. Ne kombinirajte škrob i proteine, poput mesa i krumpira.
  4. Nemojte se prejesti, jer zbog toga hrana stagnira u crijevima, započinje fermentacija kako bi se izazvalo podrigivanje i nadimanje.
  5. Pijte najmanje 2 litre tekućine dnevno, pomaže u čišćenju tijela i normalizaciji probave. Ali vodu trebate piti prije jela, jer je nakon toga pijenje želučanog soka razrjeđuje i ne probavlja dobro hranu. Pijenje dovoljno tekućine također je važno jer suha usta uzrokuju gutanje zraka.
  6. Vrijedno je riješiti se ovisnosti o nikotinu.
  7. Nabavite dovoljno vremena za vježbanje.
  8. Naspavaj se dovoljno.
  9. Naučite ispravno, nosite se sa stresom, ako je neuroza postala uzrok nadimanja, možete uzimati bilje poput valerijane, matičnjaka, metvice, matičnjaka.


Ako prehrana ne pomaže, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili uzrok čestih ispuštanja plinova i propisali adekvatan tretman.

Liječnik može propisati adsorbense (Lactofiltrum, Enterosgel) koji će pomoći u uklanjanju toksina i štetnih tvari iz tijela koje negativno utječu na rad crijeva.

S crijevnom disbiozom propisani su lijekovi koji obnavljaju crijevnu mikrofloru: Acipol, Bifiform.

Za crijevne infekcije mogu se propisati antimikrobni lijekovi (Stopdiar), oralna rehidracijska sredstva (Rehydron), enterosorbenti (Smecta, Neosmectin).

S nedostatkom enzima, propisuju se lijekovi koji normaliziraju probavu, kao što su Mezim, Festal, Enzistal.

U slučaju oštećenja lučenja žuči, mogu se propisati ljekovite biljke, na primjer, kukuruzna svila, smilje. Ali ne možete uzimati koleretično bilje u prisutnosti kamenaca u žučnoj kesi, jer je moguće njihovo kretanje i začepljenje žučnih kanala.

Čim se osnovna bolest eliminira, prekomjerno propuštanje plinova će proći.

Ako se primijeti prekomjerno nadimanje, to ne znači uvijek patologiju i možda je dovoljno samo revidirati svoju prehranu, ali kad to ne pomogne, ne biste trebali odgađati posjet liječniku.

Prokinetika

Pozivamo vas na Telegram kanal @ GastroenterologyAko liječenje ne uspijePopularno o gastrointestinalnim bolestimaKiselost
trbuh

Prokinetika - lijekovi - stimulanti gastrointestinalne pokretljivosti.

Prokinetička skupina

U domaćoj gastroenterološkoj literaturi ne postoji jedinstveni općepoznati popis prokinetika. Različiti gastroenterolozi na različite načine ocrtavaju raspon prokinetičkih lijekova. Mnogi od prokinetika mogu se također uključiti u druge skupine (antiemetički, antidijarejski, pa čak i antibiotici). U "teorijskom" (znanstvenom) aspektu analize skupine prokinetika važno je da je na ruskom tržištu prisutan samo manji dio prokinetike koja postoji u svijetu. Međutim, za praktičnu medicinu to nije važno. Prokinetika koja danas nije registrirana u Rusiji ili je zabranjena (na primjer, FDA u SAD-u), ili nema prednosti u odnosu na dopuštene. Za ruskog pacijenta zanimljive su samo dvije vrste prokinetika: s djelatnom tvari domperidon (motilium, motilac, itd.) I s djelatnom tvari itoprid (ganaton i itomed), kao i trimebutin, miotropni antispazmodik koji se često pripisuje prokinetiku (Alekseeva E.V. i tako dalje.).

Ranije rašireni prokinetički metoklopramid (cerucal, raglan, itd.) Smatra se zastarjelim zbog velikog broja nuspojava. Bromoprid (bimaral), koji je po farmaceutskim svojstvima blizak metoklopramidu, već se nekoliko godina iz istih razloga ne prodaje (zabranjen je u SAD-u). Ranije smatrani perspektivnim cisapridom (Coordinax i drugi) zabranjen je 2000. godine u Sjedinjenim Državama i u Ruskoj Federaciji.

Ostale skupine lijekova: agonisti 5-HT1 receptora (buspiron, sumatriptan), koji poboljšavaju smještaj želuca nakon obroka, motilinu sličan peptid grelin (agonist receptora grelina), analog leuprolida koji oslobađa gonadotropin hormon, agonisti za snižavanje kappa receptora (fedolotocin), azim visceralna osjetljivost, a drugi su u fazi kliničke studije (Ivashkin V.T. i sur.), agonist 5-HT1 i 5-HT4 i 5-HT antagonist2 receptor cinitaprid, registriran u Španjolskoj, ali ne u Rusiji i SAD-u.

Perspektivna i eksperimentalna prokinetika, koja još nije registrirana u Rusiji, SAD-u i Europskoj uniji, uključuje:

  • antagonist muskarinskih M1 i M2 receptora, kao i inhibitor acetilkolinesteraze akotiamid (Maev I.V. i sur.)
  • GABA agonistiB-receptori (eng. GABABR) arbaklofen i lezogaberan (Sheptulin A.A.)
  • antagonist metabotropnog glutamata-5 receptora (mGluRpet) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
  • antagonist receptora za holecistokinine (CCK-A-receptore) loksiglumid (Sheptulin A.A. i sur., Titgat G.).
Trgovačka imena prokinetika
  • lijekovi s djelatnom tvari domperidon (ATX kod A03FA03): damelij, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilak, motilium, motinorm, motonium, passix
  • lijekovi s djelatnom tvari itoprid hidroklorid: ganaton i itomed (na ukrajinskom farmaceutskom tržištu - primer i itomed)
  • lijekovi s aktivnim sastojkom metoklopramid (ATX oznaka A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid-akri, metoklopramid-promed, metoklopramid hidroklorid, metoklopramid tablete 0,01 g, peringalanm permgalan, peringalan
  • lijekovi s djelatnom tvari cisaprid (ATX kod A03FA02): koordinata, peristil, prepulsid, cisap
  • lijek s djelatnom tvari bromoprid (ATX kod A03FA04): bimaral
  • lijekovi s aktivnim sastojkom bethanehol koji se prodaju u SAD-u: Duvoid i Urecholin
  • lijek s djelatnom tvari mozaprid, koji se prvi put pojavio u Japanu pod trgovačkim nazivom Gasmotin 1999. godine, prodaje se u Bjelorusiji i Kazahstanu pod trgovačkim nazivom mozax, u Ukrajini - mossid MT
  • antipsihotici s prokinetičkim učinkom - aktivni sastojak je sulfpirid (ATX kod N05AL01); prodaje se u Rusiji pod trgovačkim nazivima prosulpin i eglonil.
Prokinetika - antagonisti dopaminskih receptora

Antagonisti dopaminskih receptora, blok D2–Dopaminski receptori i tako imaju stimulirajuću motoričku funkciju želuca i antiemetičko djelovanje.

Antagonistima D2–Dopaminski receptori uključuju: metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetpramid. Također antagonist D.2- dopaminski receptori je itoprid, ali je, uz to, inhibitor acelinholina, pa se stoga često ne uzima u obzir u skupini antagonista dopaminskih receptora.

Poznati prokinetički cerucal i raglan (djelatna tvar metoklopramid), manje poznati bimaral (bromoprid) prokinetika su prve generacije.

Domperidon je prokinetik druge generacije i, za razliku od metoklopramida (i bromoprida), ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i ne uzrokuje ekstrapiramidalne poremećaje karakteristične za metoklopramid: grč mišića lica, trizam, ritmična izbočina jezika, bulbarni tip govora, grč, opisthotonus, hipertoničnost mišića itd. Također, za razliku od metoklopramida, domperidon nije uzrok parkinsonizma: hiperkineza, rigidnost mišića. Prilikom uzimanja domperidona, nuspojave metoklopramida, poput pospanosti, umora, umora, slabosti, glavobolje, povećane anksioznosti, zbunjenosti i zujanja u ušima, rjeđe su i manje izražene. Stoga je domperidon poželjniji prokinetik nad metoklopramidom..

Prokinetika - antagonisti dopaminskih receptora koriste se u liječenju GERB-a, čira na želucu i dvanaesniku, funkcionalne dispepsije, ahalazije jednjaka, dijabetičke gastropareze, postoperativne crijevne pareze, bilijarne diskenije i nadimanja.

Prokinetici iz ove skupine koriste se i za mučninu i povraćanje zbog poremećaja prehrane, zaraznih bolesti, rane toksikoze trudnica, bolesti bubrega i jetre, infarkta miokarda, traumatične ozljede mozga, anestezije, zračenja, kao profilaksa za povraćanje prije endoskopskih i rentgenskih kontrastnih studija. Antagonisti dopaminskih receptora ne djeluju na povraćanje iz vestibularnih razloga. Prema farmakološkom indeksu, prokinetički antagonisti dopaminskih receptora pripadaju skupini "Stimulansi motiliteta gastrointestinalnog trakta, uključujući emetike". Prema ATX - u skupinu A03FA "Stimulansi gastrointestinalnog motiliteta".

Antipsihotici - antagonisti dopaminskih D2 receptora s prokinetičkim svojstvima
Agonisti acetilkolina - stimulanti crijevne pokretljivosti

Lijekovi iz ove skupine najčešće se samo djelomično nazivaju prokinetici, iako svi oni imaju prokinetička svojstva. Coordinate je najpoznatiji lijek iz ove skupine u Rusiji. Međutim, njegova aktivna tvar, cisaprid, koja je kolinomimetik, može prouzročiti razvoj sindroma dugog Q-T intervala i, kao rezultat, poremećaje srčanog ritma opasne po život. Stoga, iako ima najbolja prokinetička svojstva među lijekovima iz svoje skupine, cisaprid se trenutno ne preporučuje za uporabu, a postojeće dozvole za njegovu uporabu su opozvane. U nizu zemalja ZND-a registriran je mosaprid koji je po svom mehanizmu djelovanja sličan cisapridu. Za razliku od cisaprida, mosaprid slabo utječe na aktivnost kalijevih kanala, pa stoga ima i manji rizik od srčanih aritmija.

Ova skupina također uključuje: M-holinomimetik domaćeg razvoja aceclidine (odobren za uporabu u SSSR-u), reverzibilni inhibitori holinesteraze (fiziostigmin, distigmin bromid, galantamin, neostigmin monosulfat, piridostigmin bromid), tegaserod i prucaloprid.

Tegaserod i prukaloprid, koji su enterokinetika (prokinetici koji selektivno utječu na crijeva), nedavno su premješteni unutar ATC-a iz odjeljka "A03 Lijekovi za liječenje funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja" u odjeljak "A06 Laksativi"

Prokinetika - agonisti receptora motilina

Hormon motilin proizvodi se u želucu i dvanaesniku, povećava pritisak donjeg sfinktera jednjaka i povećava amplitudu peristaltike antruma želuca stimulirajući njegovo pražnjenje. Eritromicin (kao i drugi makrolidi: azitromicin, klaritromicin, atilmotin) stupaju u interakciju s motilinskim receptorima, oponašajući djelovanje fiziološkog regulatora gastroduodenalnog migracijskog motornog kompleksa. Eritromicin može izazvati snažne peristaltičke kontrakcije, slične onima kod migrirajućeg motoričkog kompleksa, ubrzavajući pražnjenje želuca iz tekuće i čvrste hrane, eritromicin povećava brzinu evakuacije želuca u brojnim patološkim stanjima, posebno u gastroparezi kod dijabetičara i bolesnika s progresivnom sistemskom sklerodermom, skraćuje vrijeme tranzita crijevne crijeve sadržaj u proksimalnom debelom crijevu. Međutim, to praktički ne utječe na pokretljivost jednjaka i stoga se ne koristi u liječenju GERB-a (Maev I.V. i sur.). Međutim, eritromicin, kada se uzima mjesec dana ili više, udvostručuje rizik smrtnosti povezan s poremećajima srčane provodljivosti i stoga se ne smatra obećavajućim prokinetikom.

Alemtsinal, mitemcinal i atilmotin spominju se kao obećavajući lijekovi u kliničkoj studiji za liječenje funkcionalne dispepsije u Preporukama Ruskog gastroenterološkog udruženja za dijagnozu i liječenje funkcionalne dispepsije i 2011. (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., itd.) I 2017. godine (Ivashkin V.T., Mayev I.V. i drugi). Oni su poput eritromicina makrolidi, ali nemaju antibakterijski učinak i njihov je prokinetički učinak slabiji..

Tablica u nastavku sažima karakteristike glavnih prokinetika
Djelatna tvarZaštitni znakoviMehanizam djelovanjaProkinetičko djelovanjeAntiemetičko djelovanjeProduljenje Q-T intervalaDodatni efekti piramideBilješka

metoklopramid
cerucal, raglan itd..
D2-antagonista,
5-HT4–Agonist

izrazio

izrazio
ne uzrokuje
često
zastarjeli alat (nije zabranjen)
bromopridbimaralD2-antagonista,
5-HT4–Agonist
izrazioizrazione uzrokuječesto
nije dopušteno u RF i SAD-u
domperidonmotilium, motilak itd..D2-antagonistaizrazioumjerenone uzrokujerijetkonije dopušteno u SAD-u, Kanadi, Velikoj Britaniji, mnogim zemljama EU-a i u Ruskoj Federaciji, također je dopušten najčešće korišteni prokinetik
itopridganaton, itomed
D2–Antagonist, inhibitor acetilkolinaizrazioumjerenone uzrokujerijetkonovi, obećavajući prokinetik, nije odobren u SAD-u i Velikoj Britaniji
cisapridkoordinirati itd..
5-HT4–Agonistizrazioje odsutanuzrocirijetkozabranjeno * u SAD-u i RF-u
mosapridgasmotin, mozax, mosid MP itd..
5-HT4–Agonistizrazioje odsutanne uzrokujerijetkonije dozvoljeno u Rusiji i SAD-u, dozvoljeno u Bjelorusiji, Kazahstanu, Ukrajini
tegaserodzelmak, fraktal, zelnormdjelomični 5-HT4–Agonistkoristi se za liječenje sindroma iritabilnog crijeva uz zatvorzabranjeno u Ruskoj Federaciji i SAD-u
prukalopridprebojiti5-HT4–Agonistkoristi se za liječenje kroničnog zatvoradopušteno u RF, EU, Kanadi, nije dopušteno u SAD-u

*) izraz "zabranjeno" znači da je regulatorno tijelo prvotno odobrilo lijek za uporabu, a zatim, tijekom razdoblja valjanosti odobrenja, izdalo direktivu o povlačenju ovog lijeka iz prometa.
Učinak lijekova na električnu aktivnost gornjeg dijela probavnog trakta

Različite vrste poremećaja gastrointestinalnog motiliteta zahtijevaju različite lijekove. Provedeno je usporedno istraživanje učinka "klasične" prokinetike Motilium, neuroleptika Eglonila i miotropnog antispazmodika Duspatalina na električnu aktivnost gornjeg dijela probavnog trakta. U te svrhe korišten je gastroenteromonitor "Gastroscan-GEM". Rezultati su prikazani u donjoj tablici:

Grupna pripadnost
Pi / Ps
Kritm
Ai / As
Pi / Pi + 1trbuhDPKtrbuhDPKtrbuhDPKželudac / dvanaesnikMotiliumprokinetičkirastjastučićrastrastrastrastnormaEglonilneuroleptičkijastučićjastučićjastučićjastučićjastučićjastučićneDuspatalinmiotropni spazmolitikjastučićjastučićnenenenene
Kratice: rast - pokazatelj periferne elektrogastrografije raste nakon uzimanja lijeka, jastučić - smanjuje se, ne - lijek ne utječe na pokazatelj, norma - uzimanje lijeka normalizira pokazatelj. O pokazateljima električne aktivnosti - pokazatelji periferne elektrogastrografije Pi / Ps, Kritm, Ai / As i Pi / Pi + 1 vidjeti "Elektrogastroenterografija: studija električne aktivnosti želuca i crijeva". Duodenum - duodenum.

Prokinetic Motilium povećava električnu aktivnost Pi / Ps želuca i smanjuje električnu aktivnost duodenuma, povećava ritam Kritmovih kontrakcija u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta i normalizira koordinaciju kontrakcija želuca i dvanaesnika Pi / Pi + 1. Neuroleptik Eglonil smanjuje električnu aktivnost Pi / Ps, ritam Kritma i amplitudu kontrakcija Ai / As i želuca i dvanaesnika. Miotropni antispazmodik Duspatolin smanjuje električnu aktivnost želuca i dvanaesnika dvanaesnika Pi / Ps i ne utječe na ritam Kritma i koordinaciju kontrakcija Pi / Pi + 1 gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (Smirnova G.O.).