Akutni upala slijepog crijeva

Akutna upala slijepog crijeva (slijepog crijeva), nazvana akutni upala slijepog crijeva.

Ova je bolest jedna od sedam najopasnijih kirurških bolesti. Takozvana "kirurška sedmorka".

Mjesto slijepog crijeva u trbušnoj šupljini

S normalno smještenim crijevima (što se događa u ogromnoj većini slučajeva), slijepo crijevo nalazi se u osnovi slijepog crijeva - prvog dijela debelog crijeva. Ima oblik malog (ne više od 0,3-1 cm u promjeru i 2-5 cm u dužinu) vermiformnog slijepog crijeva, koji se odmiče od rektalne sluznice. Dakle, nalazi se u desnoj ilijačnoj regiji. Ispod je i s desne strane pupka.

Mehanizam razvoja slijepog crijeva

Bez obzira na uvjete koji su uzroci, akutni upala slijepog crijeva uvijek se razvija u istoj vrsti.

Njegova suština leži u upalnom edemu svih tkiva slijepog crijeva. Njegova se veličina povećava zbog protoka krvi. Zatim, kada se toksini puste u peritoneum, on postaje nadražen. Kao rezultat, pojavljuju se crijevni poremećaji. Obično je povećana učestalost stolice i mučnina. Toksini koji ulaze u krvotok dovode do porasta temperature.

Nakon 48 (rjeđe 72 sata) sata, proces se perforira (pukne) i gnoj se izlije u trbušnu šupljinu, što brzo dovodi do sepse. U tom slučaju može nastupiti smrt..

Znakovi akutnog upala slijepog crijeva

Akutni upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih i istodobno najstrašnijih patologija trbušnih organa. Činjenica je da klinika bolesti može oponašati prilično velik broj drugih patologija. A ponekad i druge bolesti mogu pokazivati ​​znakove akutnog upala slijepog crijeva..

Glavni simptomi su bolovi u desnoj ilijačnoj regiji. Ali to se ne događa uvijek. Mnogo je važnije njezino "kretanje" na trbuhu.

Pojava boli u području želuca smatra se klasičnom, nakon čega slijedi njihovo pomicanje (u roku od nekoliko sati) do pupka, a zatim u desnu ilijačnu regiju. Istodobno, pacijenta može početi mučiti blaga mučnina, koja se nakon 3-4 sata može povećati, u meso sve do povraćanja.

Stolica postaje mekana, kašasta i može biti i do 3-4 puta za 4-6 sati.

U polovici slučajeva 6 sati kasnije, nakon pojave boli, bilježi se porast temperature na 37-37,5 stupnjeva. U drugim slučajevima može porasti ranije ili uopće ne postoji..

Simptomi akutnog upala slijepog crijeva

Na prvom su mjestu simptomi iritacije peritoneuma.

Ima ih nekoliko desetaka, ali u svemu je glavna stvar utvrditi postoji li upala ili ne. Obično se to radi pritiskom prstiju duboko u trbuh, a zatim oštrim podizanjem ruke. Kao rezultat toga, peritoneum u dodiru s upaljenim organom dovodi do povećane boli.

Ostali simptomi su samo pomoćni. Na primjer, takozvani simptomi opijenosti: mučnina, vrućica, suhoća jezika i usne sluznice.

Klinika za akutni upala slijepog crijeva:

  1. Mučnina.
  2. Povraćanje pojedinačno.
  3. Suha usta.
  4. Opća slabost.
  5. Nadimanje.
  6. Povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (37 - 38 ° C).
  7. Tahikardija.
  8. Lažni nagon za defekacijom - tenesmus.
  9. Bol. Najčešći simptom bolesti. Obično se javlja u pozadini potpunog zdravlja. Lokaliziran, na početku procesa, u epigastričnoj regiji, kasnije, u desnoj ilijaci.

Bol je stalna, bolna. Povećava se kako bolest napreduje.

U bolnici liječnik prepoznaje simptome kako bi razlikovao dijagnozu.

Objektivno se utvrđuje napetost prednjeg trbušnog zida u desnoj ilijačnoj regiji. Bol se pojačava dubokom palpacijom trbuha.

Klinika za akutni upala slijepog crijeva u trudnica

Nitko nije imun na upala slijepog crijeva, čak ni žene na položaju. Dijagnozi slijepog crijeva u trudnica mora se pristupiti krajnje odgovorno, jer neopravdana kirurška intervencija u ranim fazama može izazvati pobačaj, a u kasnim - prerano rođenje.

U prvom tromjesečju bolest je neuočljiva..

Kako se veličina maternice povećava, u 2. i 3. tromjesečju slijepa crijeva s slijepim crijevom guraju se prema gore i straga. Stoga će bol biti veća od ilijačne regije. U trećem tromjesečju bolovi se javljaju u desnom hipohondriju.

Simptomi se mogu izbrisati.

Klinika za akutni upala slijepog crijeva u djece

U djece mlađe od 7 godina upala slijepog crijeva prilično je rijetka, zbog anatomske građe slijepog crijeva.

Izražava se stalna bol, na čije točno mjesto dijete ne može naznačiti. Djeca se obično žale na bol po cijelom trbuhu. Povraćanje, mučnina i tekuća stolica su ozbiljni. Temperatura je visoka 38-40? C. Dijete je letargično i slabo.

Klinika za akutni upala slijepog crijeva u starijih osoba

U starijih ljudi slika bolesti je prilično izbrisana. Postoji nesklad između subjektivnih i objektivnih znakova. S sindromom blage boli često se nalaze destruktivni procesi u slijepom crijevu.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka, a potvrđuje se laboratorijskim i instrumentalnim metodama: općim testom krvi, običnom radiografijom i ultrazvučnim pregledom.

Dijagnostika akutnog upala slijepog crijeva

Najinformativnija je metoda laporoskopije - vizualni pregled trbušne šupljine pomoću posebnog uređaja. Zove se endoskop. Ali ova je metoda vrlo naporna i uključuje intervenciju u trbušnoj šupljini. Stoga se koristi samo u kontroverznim slučajevima..

Za masnu dijagnostiku koristi se opći test krvi. Ovdje se na upalni proces ukazuje povećanjem ukupnog broja leukocita, što se događa uglavnom zbog povećanja broja neutrofila. Ova metoda, u kombinaciji s pritužbama pacijenta i njegovim pregledom, daju prilično jasnu predodžbu o prisutnosti akutnog upala slijepog crijeva..

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim bolestima:

  • bazalna bronhopneumonija;
  • infarkt miokarda;
  • interkostalna neuralgija;
  • gastritis;
  • peptični čir na želucu i čir na dvanaesniku;
  • akutni pankreatitis;
  • akutna crijevna opstrukcija;
  • akutni kolecistitis;
  • urolitijaza;
  • akutni pijelonefritis;
  • akutne bolesti unutarnjih ženskih spolnih organa.

Liječenje

Liječenje slijepog crijeva je samo kirurško. Postoje 2 načina uklanjanja slijepog crijeva: otvoreni i laparoskopski. Izbor pristupa ovisi o profesionalnim vještinama kirurga, opremljenosti odgovarajućom opremom i instrumentima.

Za otvoreni pristup napravljen je mali rez. Duljina reza ovisi o debljini trbušne stijenke i varira od 4 do 15 cm.

Da bi se operacija izvela laparoskopski, u prednji trbušni zid kroz male rezove umetnute su 4 cijevi - troakar. U jednom od njih liječnik ulazi u kameru koja prenosi snimku na monitor, u ostatku - posebne instrumente. Kirurg pronalazi upaljeno slijepo crijevo i uklanja ga.

Nakon operacije ostaju 4 ožiljka promjera 1 cm.

Principi upravljanja pacijentima u postoperativnom razdoblju.

  1. Aktivni motorički režim sljedeći dan nakon operacije.
  2. Prva 1-2 dana prehrane: voda, kefir, čaj. Nakon nastavka motoričke funkcije crijeva - pire juhe od povrća, pire krumpir, nemasna juha, kaša. Postupni prijelaz na normalnu prehranu do kraja tjedna nakon operacije.
  3. Za bolove, uzimanje analgetika.
  4. Antibiotska terapija 3-5 dana.
  5. Uklanjanje šavova 4-6 dana.

Pooperacijske komplikacije

Pooperacijske komplikacije mogu biti vrlo raznolike i utjecati na postoperativnu ranu, trbušnu šupljinu, razne organe.

Najčešće (više od 80% slučajeva) komplikacije se odnose izravno na mjesto kirurške intervencije.

  1. Infekcija rane - infekcije postoperativne rane. Uzrok ove komplikacije je intraoperativna infekcija tkiva rane. Međutim, ponekad se infekcija rane dogodi nakon operacije, uz neadekvatnu njegu.
  2. Stvaranje apscesa u području kirurške rane.
  3. Flegmona.
  4. Postoperativni peritonitis. Najteža komplikacija upala slijepog crijeva. Razlog je nedovoljna sanacija trbušne šupljine tijekom operacije ili neučinkovita antibiotska terapija.
  5. Adhezivna crijevna opstrukcija. U 2,5% slučajeva, nakon apendektomije, na petljama crijeva pojavljuju se vezice vezivnog tkiva - adhezije koje ga mogu stisnuti i dovesti do razvoja začepljenja.

Upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepog crijeva). Ova je patologija jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta. Prema statistikama, upala slijepog crijeva razvija se u 5-10% svih stanovnika planeta. Liječnici ne mogu predvidjeti vjerojatnost pojave kod određenog pacijenta, tako da nema previše smisla u preventivnim dijagnostičkim studijama. Ova se patologija može iznenada razviti kod osobe bilo koje dobi i spola (osim djece koja još nisu navršila godinu dana - nemaju upala slijepog crijeva), iako se kod žena javlja malo češće. Najugroženija dobna skupina bolesnika je od 5 do 40 godina. Prije 5 i nakon 40 godina bolest se razvija puno rjeđe. Do 20 godina starosti patologija se često javlja kod muškaraca, a nakon 20 godina - kod žena.

Upala slijepog crijeva je opasna jer se brzo razvija i može prouzročiti ozbiljne komplikacije (u nekim slučajevima opasne po život). Stoga, ako sumnjate na ovu bolest, odmah se trebate obratiti liječniku..

Slijepo crijevo je dodatak slijepog crijeva, koji je iznutra šupalj i nema prolaz. U prosjeku, njegova duljina doseže 5-15 cm, u promjeru obično ne prelazi centimetar. Ali postoje i kraći (do 3 cm) i dugi (preko 20 cm) dodaci. Slijepo crijevo proteže se od posterolateralne stijenke cekuma. Međutim, njegova lokalizacija u odnosu na druge organe može biti drugačija. Postoje sljedeće mogućnosti smještaja:

  • Standard. Slijepo crijevo nalazi se u desnoj ilijačnoj regiji (ispred bočnog dijela, između donjih rebara i zdjeličnih kostiju). To je s dijagnostičke točke gledišta najuspješnije mjesto: u ovom se slučaju upala slijepog crijeva otkriva brzo i bez posebnih poteškoća. Standardna lokalizacija slijepog crijeva opaža se u 70-80% slučajeva.
  • Zdjelica (silazno). Ovakav raspored slijepog crijeva češći je u žena nego u muškaraca. Slijepo crijevo nalazi se u zdjeličnoj šupljini.
  • Subhepatična (uzlazna). Vrh slijepog crijeva "gleda" na subhepatičnu šupljinu.
  • Bočno. Slijepo crijevo nalazi se u desnom bočnom periokoličnom kanalu.
  • Medijalni. Slijepo crijevo nalazi se uz tanko crijevo.
  • Ispred. Slijepo crijevo nalazi se na prednjoj površini slijepog crijeva.
  • Lijevostrani. Primjećuje se kod zrcalnog rasporeda unutarnjih organa (tj. Svi organi koji bi normalno trebali biti s desne strane nalaze se na lijevoj strani, i obrnuto) ili jake pokretljivosti debelog crijeva.
  • Retrocekalna. Slijepo crijevo nalazi se iza slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva, koja se razvija sa standardnim mjestom slijepog crijeva, naziva se klasična (tradicionalna). Ako slijepo crijevo ima posebnu lokalizaciju, govorimo o atipičnom slijepom crijevu.

Uloga slijepog crijeva

Neki pacijenti postavljaju pitanje: ako je upala slijepog crijeva prilično opasna bolest koja se može pojaviti u bilo koje osobe, tada bi bilo preporučljivo ukloniti slijepo crijevo u profilaktičke svrhe kako bi se izbjegao razvoj patologije?

Nekad se mislilo da je slijepo crijevo rudiment. Odnosno, nekad je slijepo crijevo imalo malo drugačiji izgled i bilo je punopravni organ: ljudi koji su živjeli u davna vremena jeli su potpuno drugačije, a slijepo crijevo sudjelovalo je u procesima probave. Kao rezultat evolucije, promijenio se ljudski probavni sustav. Dodatak se počeo prenositi na potomstvo u povojima i prestao je obavljati bilo kakve korisne funkcije. Početkom 20. stoljeća dojenčadi su čak uklonjeni crvoliki procesi - kako bi se spriječio upala slijepog crijeva. Tada se pokazalo da je važnost slijepog crijeva jako podcijenjena. Pacijenti kojima je u djetinjstvu izrezan slijepo crijevo imali su znatno smanjen imunitet, patili su od raznih bolesti mnogo češće od ostalih. Također, ti ljudi su imali problema s probavom. Stoga su s vremenom liječnici napustili praksu uklanjanja slijepog crijeva u preventivne svrhe..

Suvremeni znanstvenici vjeruju da u ljudskom tijelu nema nepotrebnih organa, a ako se rudimenti i dalje prenose s koljena na koljeno, to znači da oni obavljaju neke funkcije (inače bi već odavno "izumrli"). Ako ne smetaju pacijentu, tada ih nije potrebno ukloniti u preventivne svrhe. Postoji nekoliko znanstvenih teorija u vezi s ulogom slijepog crijeva u suvremenom ljudskom tijelu, od kojih su najčešće sljedeće:

  • Slijepo crijevo dio je imunološkog sustava. Zid slijepog crijeva sadrži veliku količinu limfoidnog tkiva koje sintetizira limfocite. Limfociti su krvne stanice koje štite tijelo od stranih čestica i infekcija.
  • Slijepo crijevo pomaže u održavanju ravnoteže korisne crijevne flore. U crijevima žive mikroorganizmi koji sudjeluju u procesima probave. Neki od njih su bezuvjetno korisni i ni u kojem slučaju ne predstavljaju prijetnju tijelu. Drugi su uvjetno patogeni, odnosno postaju opasni samo ako su ispunjeni brojni uvjeti. U zdravom tijelu održava se potrebna ravnoteža između svih mikroorganizama. Razvojem zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta (salmoneloza, giardijaza, dizenterija, rotavirusna infekcija, itd.) Dolazi do poremećaja ove ravnoteže zbog koje pate probavni procesi. Neki znanstvenici vjeruju da korisne bakterije također žive u slijepom crijevu, gdje su zaštićene od učinaka infekcija. Zbog bolesti važni mikroorganizmi umiru u crijevima, ali ne i u slijepom crijevu. To omogućuje crijevnoj mikroflori da se oporavlja dovoljno brzo. Korisne bakterije koje se množe u slijepom crijevu "izlaze" u crijeva i normaliziraju ravnotežu. Znanstvenici su došli do ovog zaključka kada su primijetili da pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja slijepog crijeva često imaju problema s mikroflorom probavnog trakta..

Liječenje slijepog crijeva gotovo uvijek uključuje uklanjanje slijepog crijeva (osim u slučajevima kada je operacija kontraindicirana za pacijenta), jer nije vitalni organ. Ali to ne znači da će osoba kao rezultat operacije nužno imati zdravstvenih problema. Jednostavno će morati posvetiti više pažnje svom imunitetu. A moderni lijekovi - probiotici i prebiotici - pomažu u izbjegavanju crijevne disbioze..

Vrste upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva može se klasificirati prema obliku i prirodi tečaja. Oblik bolesti je:

  • Oštar. Brzo se razvija, manifestira se izraženim simptomima. U nedostatku medicinske pomoći, ona i dalje napreduje. U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do samoizlječenja. Međutim, ne preporučuje se oslanjati se na ovu mogućnost, ako neaktivan, upala slijepog crijeva može uzrokovati ozbiljne komplikacije..
  • Kronično. Dovoljno rijetka forma. U većini slučajeva razvija se kao rezultat akutnog upala slijepog crijeva u nedostatku liječenja. Ima iste simptome kao i akutni upala slijepog crijeva, ali simptomi su tromiji. Kao i bilo koja druga kronična bolest, karakteriziraju je razdoblja pogoršanja i remisije..

Po prirodi tečaja, akutna bolest (prema najčešćej kirurškoj klasifikaciji) je nekomplicirana i komplicirana. Vrste nekomplicirane patologije uključuju:

  • Kataralni (jednostavni, površinski) upala slijepog crijeva. Upaljuje se samo sluznica slijepog crijeva.
  • Destruktivni (s uništenjem tkiva) upala slijepog crijeva. Ima dva oblika - flegmonski (zahvaćeni su dublji slojevi tkiva slijepog crijeva) i gangrenozni (javlja se nekroza stijenke slijepog crijeva).

Komplikacije akutnog upala slijepog crijeva uključuju:

  • Perforacija (puknuće) stijenke slijepog crijeva.
  • Stvaranje slijepog crijeva (upalni tumor oko slijepog crijeva).
  • Peritonitis (upala peritoneuma).
  • Razvoj apscesa (apscesa).
  • Sepsa (trovanje krvi).
  • Pileflebitis (gnojni upalni proces, koji rezultira trombozom portalne vene - velike posude koja doprema krv iz trbušnih organa u jetru radi njezine neutralizacije).

Kronični upala slijepog crijeva podijeljena je na:

  • Preostali (rezidualni). Posljedica je odgođenog akutnog upala slijepog crijeva, koji je završio samoizlječenjem. Očituje se kao tupi bolni bolovi u desnoj ilijačnoj regiji. Rezidualni upala slijepog crijeva često je povezana s priraslicama.
  • Ponavljajući. Javlja se u pozadini akutnog upala slijepog crijeva. Ima paroksizmalnu prirodu: s vremena na vrijeme postoje pogoršanja, nakon čega slijedi remisija.
  • Primarno kronično. Razvija se neovisno, bez preteče akutnog upala slijepog crijeva.

Uzroci upale slijepog crijeva

Točni uzroci razvoja bolesti još nisu utvrđeni. Postoji nekoliko hipoteza od kojih su najčešće:

  • Zarazna teorija. Ova hipoteza povezuje razvoj akutnog upala slijepog crijeva s neravnotežom mikroflore unutar slijepog crijeva, uslijed čega bakterije, koje su u normalnim uvjetima sigurne, iz nepoznatih razloga postaju virulentne (otrovne), napadaju sluznicu slijepog crijeva i uzrokuju upalu. Teoriju je 1908. godine predložio njemački patolog Aschoff, a neki se moderni znanstvenici toga pridržavaju..
  • Angioneurotska teorija. Njegovi pristaše vjeruju da se zbog slijepog poremećaja (neuropsihijatrijski poremećaji, na primjer, neuroze) u slijepom crijevu javlja vaskularni grč, zbog čega je prehrana tkiva jako oštećena. Neka područja tkiva odumiru, a zatim postaju žarišta infekcije. Kao rezultat, razvija se upala..
  • Teorija stagnacije. Pristalice ove hipoteze vjeruju da se upala slijepog crijeva javlja zbog stagnacije u crijevima izmeta, uslijed čega fekalni kamenci (stvrdnuti izmet) padaju u slijepo crijevo..

Suvremeni liječnici dolaze do zaključka da ne postoji jedan razlog za razvoj slijepog crijeva, koji je relevantan za sve slučajeve bolesti. Svaka konkretna situacija može imati svoje razloge. Čimbenici rizika uključuju:

  • Začepljenje lumena slijepog crijeva stranim tijelom, helminti, tumori (i dobroćudni i zloćudni).
  • Infekcije. Uzročnici tifusne groznice, tuberkuloze i drugih bolesti mogu uzrokovati upalu slijepog crijeva.
  • Ozljede trbuha koje mogu uzrokovati pomicanje ili savijanje slijepog crijeva i daljnje začepljenje.
  • Sistemski vaskulitis (upala vaskularnih zidova);
  • Prejedanje;
  • Česti zatvor;
  • Nedostatak biljne hrane u prehrani.

Zidovi slijepog crijeva postaju ranjiviji na negativne čimbenike kada imunološki sustav otkaže.

Simptomi upale slijepog crijeva

Simptomi akutnog slijepog crijeva su:

  • Neprestani bolovi u trbuhu. Pojavljuje se iznenada, najčešće ujutro ili noću. Isprva su bolovi lokalizirani u gornjem dijelu trbuha, blizu pupka (ili se "šire" po cijelom trbuhu), ali nakon nekoliko sati prelaze na desnu stranu - ilijačnu regiju (odmah iznad bedra). Taj se pokret naziva Kocher-Volkovich simptom i smatra se najkarakterističnijim znakom upala slijepog crijeva. U početku je bol tupa i bolna, a zatim postaje pulsirajuća. Bol se smanjuje ako ležite na desnoj strani ili savijete koljena u trbuh. Okretanje, kašljanje, smijanje i duboko udisanje postaju intenzivniji. Ako se trbuh u ilijačnoj regiji pritisne dlanom, a zatim naglo pusti, pacijent će osjetiti oštar napad boli. S atipičnim mjestom slijepog crijeva, lokalizacija boli može biti drugačija: u lijevom trbuhu, u lumbalnoj regiji, zdjelici, pubisu. Trbušni zid s upalama slijepog crijeva je napet. U nekim slučajevima bol može nestati sama od sebe, ali to ne znači oporavak, već o nekrozi (odumiranju) tkiva slijepog crijeva. Nužno je potražiti liječničku pomoć, jer nerad može uzrokovati razvoj peritonitisa.
  • Ponavljani poremećaji stolice (proljev ili zatvor).
  • Mučnina i povraćanje koje ne donosi olakšanje.
  • Krvni tlak pada (raste, pa pada).
  • Pojačani puls.
  • Povećanje tjelesne temperature: prvo do 37-38 stupnjeva, zatim, s napredovanjem bolesti, do 39-40. U intervalu između ove dvije faze temperatura se može vratiti u normalu..
  • Suha usta.

U starijih ljudi simptomi upale slijepog crijeva mogu biti manje izraženi: manja bol, blaga mučnina. Visoka temperatura i napetost trbušnog zida ne primjećuju se u svim slučajevima. Istodobno, upala slijepog crijeva u starijih osoba često karakterizira težak tijek i razvoj komplikacija. Stoga, kod najmanje sumnje na upala slijepog crijeva kod starijeg pacijenta, odmah se trebate obratiti liječniku.

U djece mlađe od 5 godina simptomi upala slijepog crijeva nisu toliko izraženi kao kod odraslih. Bolovi često nisu jasno lokalizirani. Upala slijepog crijeva kod malog djeteta možete prepoznati po povišenju tjelesne temperature, proljevu i plaku na jeziku. Unatoč činjenici da takvi simptomi mogu imati i druge, puno manje opasne, bolesti, mladi pacijent mora se pokazati liječniku..

Dijagnoza upale slijepog crijeva

Kirurg je odgovoran za dijagnozu slijepog crijeva. Prvo se uzima anamneza i intervjuira pacijent, kao i vizualni pregled palpacijom trbuha. Pregled otkriva jasne simptome koji ukazuju na prisutnost bolesti. Također se provode sljedeće studije (ne nužno sve s popisa - to ovisi o konkretnom slučaju):

  • opći testovi krvi i urina (posebna pažnja posvećuje se razini leukocita u krvi - s upalom slijepog crijeva, ona je povećana);
  • kemija krvi;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • CT skeniranje;
  • magnetska rezonancija.

Također se mogu propisati dodatne studije:

  • analiza izmeta (na prisutnost okultne krvi ili jaja crva);
  • koprogram (složena analiza izmeta);
  • irigoskopija (rendgenski pregled crijeva);
  • laparoskopski pregled kroz trbušni zid.

Liječenje slijepog crijeva

Akutni upala slijepog crijeva gotovo se uvijek liječi kirurški. Konzervativna terapija provodi se samo ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju. Kod kroničnog upala slijepog crijeva, liječenje lijekovima može se propisati ne samo ako postoje kontraindikacije za operaciju, već i ako je bolest spora, s rijetkim i implicitnim pogoršanjima.

Operacija (upala slijepog crijeva) uključuje uklanjanje upaljenog slijepog crijeva. To se može učiniti na dva načina:

  • Tradicionalni (klasični). Slijepo crijevo uklanja se rezom na prednjem trbušnom zidu. Zatim se rez zašiva.
  • Laparoskopski. Takva operacija je mnogo manje traumatična i ima kraće razdoblje rehabilitacije. Kirurška intervencija izvodi se pomoću tankog instrumenta za laparoskop opremljenog video kamerom kroz mali ubod u prednji trbušni zid.

Antibiotici se prepisuju pacijentu prije i nakon operacije. Način kirurške intervencije odabire liječnik ovisno o složenosti slučaja i prisutnosti / odsutnosti komplikacija.

Prevencija upale slijepog crijeva

Ne postoji specifična profilaksa slijepog crijeva. Zdrav životni stil bit će koristan (odustajanje od loših navika, pravilna prehrana, umjerena tjelesna aktivnost). Također, preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje svih zaraznih i upalnih bolesti, gastrointestinalnih patologija i helmintičkih invazija..

3 faze upala slijepog crijeva koje trebate znati prepoznati

Dečki, svoje srce i dušu stavljamo u Svijetlu stranu. Hvala ti za to,
da otkrijete ovu ljepotu. Zahvaljujem na inspiraciji i naježenosti.
Pridružite nam se na Facebooku i VKontakteu

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, čija je glavna zadaća navodno zaštita tankog crijeva od bakterija koje naseljavaju cecum. U slijepom crijevu postoje patogeni mikrobi koji, ako gastrointestinalni trakt ne funkcionira, izazivaju razvoj štetne mikroflore, stvarajući tako idealne uvjete za upalu upala slijepog crijeva.

Neprijatelj nije tako strašan kad ga poznajete iz viđenja. Bright Side će vam pomoći prepoznati znakove podmukle bolesti u sebi i svojim najmilijima.

Što uzrokuje upala slijepog crijeva

Liječnici su nedavno demantirali informacije da se upala slijepog crijeva može dogoditi jedenjem sjemenki suncokreta, pa je ovo razotkriveni stopostotni mit. Iz čega onda može proizaći? Točan odgovor na pitanje zašto neki imaju upala slijepog crijeva, dok drugi nemaju, još ne postoji. No liječnici sugeriraju da upali mogu prethoditi: stres, savijanje slijepog crijeva zbog traume ili razvojnih abnormalnosti, začepljenje stranim tijelom, oslabljeni imunološki sustav (posebno u proljeće), infekcije, oštra promjena u prehrambenom sustavu (na primjer, cijelo vrijeme jedete u pravu i odjednom počeo jesti "sve" - ​​to se obično događa na odmoru). Do upale slijepog crijeva dolazi uslijed ulaska ostataka hrane (sustavno unošenje ljuske i slično) ili bakterija iz crijeva u slijepo crijevo. U nastavku navodimo 3 stadija ove bolesti, tako da kada imate bolove u trbuhu možete lako utvrditi imate li upala slijepog crijeva ili ne..

1. faza upale slijepog crijeva

Postoji bolna bol koja iznenada prekriva čitav trbuh, ponekad zaboli malo više u solarnom pleksusu i želucu. Bol se može povući, odnosno javlja se povremeno. Ljudi ovu bol često doživljavaju kao problem s gastrointestinalnim traktom i radije je "podnose".

2. faza upale slijepog crijeva

Nakon 6-7 sati bol se pojačava i postupno se lokalizira u pupku, ali u trbuhu također može malo boljeti. To je popraćeno općom slabošću i nedostatkom apetita. Pacijent se osjeća bolje kada leži u položaju fetusa na desnoj strani. Ako osoba leži na lijevoj strani ispravljenih nogu, bol se pojačava, a u ležećem položaju pacijentu je teško podići ili ispraviti desnu nogu. U ovoj fazi ljudi obično počinju uzimati lijekove protiv bolova. U pravilu, kod takvih bolova oni ili ne pomažu, ili samo kratko vrijeme ublažavaju bol. Ako uzmete nekoliko tableta u određenom vremenskom intervalu, a bol i dalje ne jenjava i prisutni su svi navedeni simptomi, to može ukazivati ​​na upala slijepog crijeva. Bol se ne smije tolerirati - u ovoj fazi trebate se odmah obratiti liječniku.

3. faza upale slijepog crijeva

Bol se pomiče u desni donji dio trbuha, ispod pupka i neposredno iznad bedra. Zabilježene su vrućica, vrućica, povraćanje, proljev, nadutost, nemogućnost normalnog hoda (samo u savijenom stanju), kao i oštra bol pri sondiranju desne strane trbuha. Najvjerojatnije to ukazuje na peritonitis (teški oblik upalnog procesa). Ovdje morate djelovati vrlo brzo i odmah se posavjetovati s liječnikom, nazvati hitnu pomoć. Važno je da vam upaljeno slijepo crijevo ne pukne, jer će to zakomplicirati operaciju i daljnji oporavak..

3 pravila: dijagnoza, rješenje, prevencija

Liječnički pregled palpacijom (sondiranje), nalaz krvi, ultrazvuk trbušne šupljine. Ovisno o simptomima, za vas će se odabrati najbolja opcija liječenja. U početnim fazama moguća je laparoskopija. Kod peritonitisa izvodi se samo operacija na trbuhu, jer postoji mogućnost da upaljeno slijepo crijevo pukne kada se koristi metoda laparoskopije. Nakon operacije liječnik propisuje antibiotike i pacijent se prilično brzo oporavlja ako tijekom operacije nije bilo komplikacija. Ne postoje čarobne pilule ili lijekovi za liječenje slijepog crijeva. Međutim, rizik možete umanjiti uvrštavanjem više vlakana u prehranu i jesti svježe voće i povrće..

Dodatak Statistika upale prema dobi

Slijepo crijevo može se upaliti u bilo kojoj dobi, a upala slijepog crijeva češća je u muškaraca nego u žena. U tom pogledu najopasnija je dob od 8 do 14 godina, općenito se u svjetskoj statistici razlikuje dob do 40 godina..

Akutni upala slijepog crijeva: zašto izgubiti slijepo crijevo

Da bi se hrana probavila, putuje dug put od usta kroz jednjak, želudac i crijeva do mjesta gdje se izlučuju neprobavljeni ostaci. U ljudskom crijevu (usput, kod nekih životinja) postoji mali proces - slijepo crijevo. O njemu i kako se ne rastati od njega u ovom članku.

Da biste jasnije zamislili ovaj mali izdanak, pažljivo razmotrite sliku crijeva:

Slijepo crijevo je kraj slijepog crijeva, njegov je izgled uspoređen s crvom. U medicinskoj literaturi slijepo crijevo se dešifrira kao vermiformni dodatak. Pristalice evolucijske teorije Charlesa Darwina smatraju je beskorisnim rudimentom, naslijeđenim od životinja u procesu evolucije. Istodobno, raste sve veći broj mišljenja stručnjaka o uključenosti slijepog crijeva u ljudski imunitet. Postoje podaci da se korisni mikroorganizmi sintetiziraju u dodatku. Slijepo crijevo sadrži limfne čvorove - organe u kojima nastaju imunološke stanice (limfociti).

Bolest povezana s upalom slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva. Može biti akutna i kronična.

Do upale u slijepom crijevu dolazi kada je njegov lumen začepljen ostacima hrane ili ako dođe do začepljenja njegovih žila. Uzroci upale slijepog crijeva su u raspravi. Najčešće je upala slijepog crijeva povezana s zaraznim lezijama, čestom konzumacijom sjemena, gutanjem sjemena iz bobica i druge hrane koja začepljuje crijeva. U žena je razvoj slijepog crijeva olakšan postupkom prianjanja male zdjelice..

Upala slijepog crijeva može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali i dalje su u opasnosti trudnice i djeca od 10 do 12 godina, kao i ljudi koji pate od kroničnog zatvora koji su ovisni o prekomjernoj konzumaciji mesa, sjemenki i bobičastog voća sa sjemenkama.

Simptomi akutnog upala slijepog crijeva

  • Akutna upala slijepog crijeva započinje bolom. U nekim slučajevima bol je akutna, u drugima je tupa i uvijek nastaje iznenada. Mjesto boli ovisi o mnogim čimbenicima. Najčešće gornja polovica trbuha boli, zrači do pupka, a zatim, nakon nekoliko sati, silazi u desnu ilijačnu regiju. U ostalih bolesnika boli odmah u području slijepog crijeva. Poteškoća je ovdje u tome što slijepo crijevo može zauzeti različit položaj kod različitih ljudi. Zbog toga je upala slijepog crijeva često "maskirana" u bolesti jetre, bubrega, mokraćovoda, upala dodataka.
  • Oštri pokreti, kašljanje i kihanje pogoršavaju bol upala slijepog crijeva.
  • Stolica je obično normalna.
  • Jezik obložen bijelim cvatom.
  • Često je povraćanje, vrućica do 38 ° C.
  • U djece, starijih osoba i trudnica upala slijepog crijeva ne napreduje poput drugih.
    • Djeca, kao rezultat nerazvijenosti crijeva, pate od bržeg razvoja teške komplikacije upala slijepog crijeva - peritonitisa. Upala slijepog crijeva u djece teško je dijagnosticirati. U početnoj fazi dolazi do mučnine i povraćanja, vrućice, difuznih bolova u trbuhu. Budući da se lokalizacija boli ne može odrediti, dijagnoza je teška.
    • U starijih ljudi simptomi se mogu izbrisati, pa postoji rizik od zakašnjenja u dijagnozi i pomoći, što dovodi do komplikacija.
    • U trudnica, bol kod upala slijepog crijeva nema uobičajenu lokalizaciju, simptomi se mogu izbrisati.

Dijagnostika

Ako sumnjate na upala slijepog crijeva, trebate nazvati hitnu pomoć, kirurg postavlja dijagnozu.

Analize i studije:

  • opća analiza krvi i mokraće;
  • palpacija (osjećaj) trbuha;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine (informativan samo u težim fazama upala slijepog crijeva);
  • rendgen trbuha;
  • dijagnostička laparoskopija trbušne šupljine (punkcija trbušnog zida u lokalnoj anesteziji).

Liječenje slijepog crijeva

Kirurško liječenje slijepog crijeva ne može se izbjeći. Operacija se sastoji u uklanjanju slijepog crijeva u lokalnoj ili općoj anesteziji endoskopskom metodom, laparoskopijom. Ako je upala slijepog crijeva tekla bez komplikacija, nakon takvih operacija osoba može nastaviti raditi za tjedan dana. U slučaju komplikacija, pacijent će morati provesti najmanje mjesec dana u bolnici ili čak nekoliko mjeseci.

Pacijentu su propisani aminoglikozidni antibiotici, antibakterijski lijekovi (metronidazol).

Dijeta nakon operacije isključuje

  • masna, pržena, dimljena, začinjena hrana;
  • brašno;
  • slana, konzervirana, ukiseljena hrana;
  • mlijeko;
  • alkoholna pića, soda.

Komplikacije

U slučaju da se dijagnoza i liječenje odgađaju, mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

  • puknuće slijepog crijeva;
  • periapendikularna infiltracija (razgradnja slijepog crijeva s formiranjem gnojnog fokusa);
  • interloop apscesi crijeva, apscesi trbušne šupljine;
  • peritonitis, gnojni peritonitis;
  • tromboflebitis zdjeličnih vena itd..

Ako se pacijentu ne pruži pomoć, moguća je smrt.

Prevencija

Kako bi se spriječila upala slijepog crijeva, potrebno je odmah liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno da se ne zanosite sjemenkama (trebate ih očistiti rukama), bobičastim voćem sa sjemenkama. Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju mesa, prejedanje. Jedite hranu koja čisti crijeva - povrće i voće bogato vlaknima, žitarice. Pridržavajte se režima vode i pijenja.

Upala slijepog crijeva. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

Akutni upala slijepog crijeva: brojke i činjenice:

Značajke građe slijepog crijeva

Tanko crijevo čovjeka sastoji se od tri dijela: samog tankog crijeva, jejunuma i ileuma. Ileum je krajnji dio - prelazi u debelo crijevo, povezujući se s debelim crijevom.

Ileum i debelo crijevo nisu povezani "kraj s krajem": tanko crijevo kao da se ulijeva u debelo crijevo sa strane. Dakle, ispada da je kraj debelog crijeva slijepo zatvoren u obliku kupole. Taj se segment naziva cecum. Od njega odstupa postupak nalik crvima.

Glavne značajke anatomije slijepog crijeva:

  • Promjer slijepog crijeva u odrasle osobe je od 6 do 8 mm.
  • Duljina može biti od 1 do 30 cm. U prosjeku - 5 - 10 cm.
  • Slijepo crijevo smješteno je medijalno u odnosu na slijepu i blago straga. Ali mogu postojati i druge opcije lokacije (vidi dolje).
  • Postoji velika nakupina limfoidnog tkiva ispod sluznice slijepog crijeva. Njegova je funkcija neutralizirati patogene. Stoga se slijepo crijevo često naziva i "trbušni tonzil".
  • Izvana je slijepo crijevo prekriveno tankim filmom - peritoneum. On je, takoreći, suspendiran od nje. Kroz njega prolaze posude koje hrane slijepo crijevo..
Limfoidno tkivo pojavljuje se u djetetovom slijepom crijevu otprilike od 2. tjedna života. Teoretski je u ovoj dobi razvoj upale slijepog crijeva već moguć. Nakon 30 godina količina limfoidnog tkiva se smanjuje, a nakon 60 godina zamjenjuje ga gusto vezivno tkivo. To onemogućava razvoj upale..


Prije nego što se utvrdila prava svrha slijepog crijeva, smatrao se rudimentom - "nepotrebnim" dijelom crijeva, kojim su preci modernog čovjeka probavljali sirovo meso. Svojedobno se kod zdravih ljudi prakticiralo čak i profilaktičko uklanjanje slijepog crijeva. Ali nakon takve operacije imunitet pacijenta se smanjio..

Kako se može naći slijepo crijevo?

Slijepo crijevo može se nalaziti u trbuhu na različite načine. U takvim slučajevima akutni upala slijepog crijeva često sliči drugim bolestima, a liječnik ima poteškoća u postavljanju dijagnoze..

Opcije za netočno mjesto dodatka:

SlikaObrazloženje
U blizini križnice.
U maloj zdjelici, pored rektuma, mjehura, maternice.
Iza rektuma.
U blizini jetre i žučnog mjehura.
Ispred želuca - takav raspored slijepog crijeva javlja se s malrotacijom - malformacija, kada je crijevo nerazvijeno i ne zauzima normalan položaj.
S lijeve strane - s obrnutim položajem organa (sa srcem s desne strane, svi organi kao u zrcalnoj slici) ili s pretjeranom pokretljivošću slijepog crijeva.

Uzroci upale slijepog crijeva

Uzroci akutnog upala slijepog crijeva složeni su i još nisu u potpunosti razjašnjeni. Vjeruje se da je upalni proces u slijepom crijevu uzrokovan bakterijama koje žive u njegovom lumenu. Obično ne štete, jer sluznica i limfoidno tkivo pružaju pouzdanu zaštitu.

Razlozi koji dovode do slabljenja zaštite, prodiranja bakterija u sluznicu slijepog crijeva i razvoja akutnog slijepog crijeva:

  • Blokada lumena slijepog crijeva. Razlog tome mogu biti tumor, fekalni kamenci, paraziti, prekomjerni rast limfoidnog tkiva. U slijepom crijevu stalno se stvara sluz. Ako je lumen slijepog crijeva blokiran, tada ne može teći u crijevo, nakuplja se unutar slijepog crijeva, rasteže ga. To pridonosi oštećenju sluznice i upali..
  • Kršenje protoka krvi. Ako su arterije koje opskrbljuju slijepo crijevo začepljene trombom, tada njegov zid prestaje primati kisik i hranjive tvari. Njegova zaštitna svojstva su smanjena.
  • Nepravilna prehrana. Osoba treba prehrambena vlakna: jačaju kontrakcije crijevnog zida i pomažu u guranju izmeta. Ako nisu dovoljni, tada izmet stagnira u crijevima, stvrdnjava se, pretvara u kamenje. Jedan od fekalnih kamenaca može blokirati lumen slijepog crijeva.
  • Alergijske reakcije. Slijepo crijevo može se nazvati imunološkim organom, jer sadrži vrlo veliku količinu limfoidnog tkiva. Može izazvati alergijske reakcije zbog prekomjerne funkcije imunoloških stanica..
  • Tendencija zatvora. Crijeva takvih ljudi nazivaju se "lijenima". Izmet se sporije kreće duž njega, a to pridonosi njegovom zbijanju, ulazeći u slijepo crijevo.

Upalni proces započinje sluznicom slijepog crijeva i širi se duboko u njegov zid. S tim u vezi, postoje četiri glavna oblika akutnog upala slijepog crijeva:

  • Kataralni upala slijepog crijeva. Traje prvih 6 sati nakon pojave simptoma. Upala se razvija samo u sluznici slijepog crijeva. Otekne se.
  • Flegmonski upala slijepog crijeva. Upala zahvaća cijelu debljinu stijenke slijepog crijeva. Flegmonski upala slijepog crijeva razvija se u roku od 6 do 24 sata nakon pojave simptoma. Cijelo slijepo crijevo postaje edematozno, a u njegovom lumenu pojavljuje se gnoj.
  • Gangrenozni upala slijepog crijeva. Javlja se nekroza slijepog crijeva. Oko nje se u trbušnoj šupljini razvija upala. Obično upala slijepog crijeva postane gangrenozna u roku od 24 do 72 sata.
  • Perforirani upala slijepog crijeva. Zid slijepog crijeva se urušava, u njemu se pojavljuje rupa. Sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Razvija se njegova upala - peritonitis. Ovo stanje je opasno po život. S perforiranim upalom slijepog crijeva, pacijenta se ne može uvijek spasiti tijekom operacije.

Simptomi akutnog upala slijepog crijeva

Upala u slijepom crijevu brzo se nakuplja, pa su simptomi akutnog slijepog crijeva obično vrlo izraženi. Međutim, čak ni liječnik nije uvijek u stanju odmah shvatiti što se dogodilo s pacijentom. Simptomi koji se javljaju kod akutnog upala slijepog crijeva i nekih drugih akutnih kirurških patologija zajednički se nazivaju "akutni trbuh". Takvo stanje treba natjerati pacijenta da odmah posjeti kirurga ili nazvati hitnu pomoć.

Glavni simptomi akutnog slijepog crijeva:

SimptomOpis
Bol
  • Bolovi se javljaju zbog upale u slijepom crijevu. U prva 2 - 3 sata pacijent ne može točno naznačiti gdje boli. Bolne senzacije, kao da se šire po trbuhu. Mogu se pojaviti u početku oko pupka ili "ispod žlice".
  • Nakon otprilike 4 sata bol se prebacuje na donju desnu stranu trbuha: liječnici i anatomi to nazivaju desnom ilijačnom regijom. Sada pacijent može točno reći gdje ga boli.
  • U početku se bol javlja u obliku napadaja, ima probadajući, bolan karakter. Tada postaje konstantno, pritiska, puca, gori.
  • Intenzitet osjećaja boli raste kako se povećava upala u slijepom crijevu. Ovisi o subjektivnoj percepciji boli osobe. Za većinu ljudi to je podnošljivo. Kad se slijepo crijevo ispuni gnojem i istegne, bol postaje vrlo jaka, trzajuća, pulsirajuća. Čovjek leži na boku i privuče noge trbuhu. S nekrozom zida slijepog crijeva, bolni osjećaji na neko vrijeme nestaju ili postaju slabiji, jer osjetljivi živčani završeci umiru. Ali gnoj izbija u trbušnu šupljinu i nakon kratkog poboljšanja, bol se vraća novom snagom..
  • Bol nije uvijek lokalizirana u ilijačnoj regiji. Ako slijepo crijevo nije pravilno postavljeno, tada se može pomaknuti u nadpubičnu regiju, lijevu ilijačnu regiju, ispod desnog ili lijevog rebra. U takvim se situacijama ne sumnja na upala slijepog crijeva, već na bolesti drugih organa. Ako su bolovi stalni i traju dulje vrijeme, trebate posjetiti liječnika ili nazvati hitnu pomoć!
Povećana bolRadnje tijekom kojih se povećava bol u akutnom slijepog crijeva:
  • kašalj;
  • naprezanje;
  • naglo ustajanje iz sklonog položaja;
  • trčanje;
  • skakanje.
Povećana bol nastaje zbog pomicanja slijepog crijeva.
Mučnina i povračanjeMučnina i povraćanje javljaju se u gotovo svih bolesnika s akutnim upalom slijepog crijeva (postoje izuzeci), obično nekoliko sati nakon pojave boli. Povraćanje 1 - 2 puta. Uzrokovana je refleksom koji se javlja kao odgovor na iritaciju živčanih završetaka u slijepom crijevu.

Nedostatak apetitaPacijent s akutnim upalama slijepog crijeva ne želi ništa jesti. Rijetke su iznimke kada je apetit dobar..
ZatvorJavlja se u oko polovice bolesnika s akutnim upalama slijepog crijeva. Kao rezultat iritacije živčanih završetaka trbušne šupljine, crijevo prestaje stezati i gurati izmet.

U nekih je ljudi slijepo crijevo postavljeno na takav način da dodiruje tanko crijevo. Svojom upalom, iritacija živčanih završetaka, naprotiv, povećava crijevne kontrakcije i pridonosi pojavi tekuće stolice.

Napetost trbušnih mišićaAko pokušate osjetiti desnu stranu trbuha odozdo kod pacijenta s upalama slijepog crijeva, tada će biti vrlo gust, ponekad gotovo poput daske. Trbušni se mišići refleksno napeto, što je rezultat iritacije živčanih završetaka u trbušnoj šupljini.
Kršenje opće dobrobitiStanje većine bolesnika je zadovoljavajuće. Ponekad se javlja slabost, letargija, bljedilo.
Povećana tjelesna temperaturaTijekom dana, tjelesna temperatura u akutnom upala slijepog crijeva raste na 37 - 37,8⁰S. Porast temperature na 38 ° C i više zabilježen je u ozbiljnom stanju pacijenta, razvoju komplikacija.

Kada imate akutni upala slijepog crijeva, trebate nazvati hitnu pomoć?

Upala slijepog crijeva je akutna kirurška patologija. Eliminirati je i izbjeći prijetnju životu pacijenta moguće je samo hitnom operacijom. Stoga, pri najmanjoj sumnji na akutni upala slijepog crijeva, morate odmah nazvati tim hitne pomoći. Što brže liječnik pregleda pacijenta, to bolje..


Na najmanju sumnju na akutni upala slijepog crijeva, hitno treba pozvati hitnu pomoć!

Nijedan lijek ne smije se uzimati dok liječnik ne dođe. Nakon njihova uzimanja, bol će popustiti, simptomi upale slijepog crijeva neće biti toliko izraženi. To može zavarati liječnika: nakon pregleda pacijenta doći će do zaključka da ne postoji akutna kirurška bolest. No dobrobit uzrokovana učincima lijekova privremena je: nakon što prestanu djelovati, stanje će se još više pogoršati..

Neki ljudi, kada se počnu brinuti zbog stalnih bolova u trbuhu, odlaze u kliniku kod terapeuta. Ako postoji sumnja da pacijent ima "oštar želudac", šalje se na konzultacije s kirurgom. Ako potvrdi terapeutov strah, tada se pacijent prevozi u hitnu pomoć u kiruršku bolnicu.

Kako kirurg pregledava pacijenta s akutnim upalom slijepog crijeva?

Što bi liječnik mogao pitati?

  • Gdje želudac boli (liječnik traži da se pacijent sam naznači)?
  • Kada su počeli bolovi? Što je pacijent radio, jeo prije?
  • Bilo da je bilo mučnine ili povraćanja?
  • Je li temperatura porasla? Do kojih brojeva? Kada?
  • Kada ste zadnji put imali stolicu? Je li bila tekućina? Je li imao neobičnu boju ili miris?
  • Kada je pacijent zadnji put jeo? Je li sada gladan?
  • Kakve još pritužbe postoje?
  • Je li bolesniku slijepo crijevo uklonjeno u prošlosti? Ovo pitanje zvuči trivijalno, ali je važno. Upala slijepog crijeva ne može se pojaviti dva puta: tijekom operacije, upaljeno slijepo crijevo uvijek se uklanja. Ali ne znaju svi ljudi za to.

Kako liječnik pregledava trbuh i koje simptome provjerava?

Prije svega, kirurg stavlja pacijenta na kauč i osjeća trbuh. Osjećaj uvijek započinje s lijeve strane - tamo gdje nema bolova, a zatim prelazi na desnu stranu. Pacijent obavještava kirurga o svojim osjećajima, a iznad mjesta slijepog crijeva, liječnik osjeća napetost mišića. Da bi se to bolje osjećalo, liječnik stavlja ruku na desnu polovicu trbuha pacijenta, a drugu na lijevu, istovremeno sondira i uspoređuje osjete.

S akutnim upalom slijepog crijeva, mnogi specifični simptomi dolaze na vidjelo. Glavni su:

SimptomObrazloženje
Porast boli u položaju na lijevoj strani i smanjenje položaja na desnoj strani.Kad pacijent leži na lijevoj strani, slijepo crijevo se pomakne i povuče se peritoneum na kojem je suspendiran.
Liječnik polako pritišće pacijentov trbuh na mjestu slijepog crijeva, a zatim naglo pušta ruku. U ovom trenutku nastaju jaki bolovi.Svi su organi u trbuhu, uključujući slijepo crijevo, prekriveni tankim filmom - peritoneumom. Sadrži velik broj živčanih završetaka. Kad liječnik pritisne trbuh, listovi potrbušnice pritisnu se jedan o drugi, a kad se puste, iznenada se raspadnu. Štoviše, ako postoji upalni proces, dolazi do iritacije živčanih završetaka..
Liječnik traži od pacijenta da kašlje ili skače. Istodobno se bol povećava..Tijekom skakanja i kašlja slijepo crijevo je pomaknuto, što dovodi do pojačane boli.

Je li moguće odmah precizno dijagnosticirati?

Tijekom prošlog stoljeća kirurzi su opisali više od 120 simptoma akutnog upala slijepog crijeva. Ali niti jedan od njih ne omogućuje točnu dijagnozu. Svatko od njih samo kaže da je na trbuhu žarište upale. Dijagnoza je teoretski prilično jednostavna, ali istodobno je u praksi u mnogim slučajevima vrlo teška..

Ponekad se dogodi da pacijenta odvedu u kiruršku bolnicu, pregleda ga liječnik, ali i nakon temeljitog pregleda sumnje ostaju. U takvim situacijama pacijenta obično ostavljaju u bolnici jedan dan i nadgledaju njegovo stanje. Ako se simptomi pogoršaju i nema sumnje u prisutnost akutnog upala slijepog crijeva, izvodi se operativni zahvat.

Praćenje bolesnika sa sumnjom na akutni upala slijepog crijeva ne smije se provoditi kod kuće. Mora biti u bolnici, gdje će ga redovito pregledavati liječnik, a ako se njegovo stanje pogorša, odmah će biti poslan u operacijsku salu..

Ponekad se dogodi da postoje jasni znakovi akutnog slijepog crijeva, a rezanjem kirurg pronađe zdrav slijepo crijevo. To se događa vrlo rijetko. U takvoj situaciji liječnik bi trebao pažljivo pregledati crijeva i trbušnu šupljinu - možda je još jedna kirurška bolest bila "maskirana" pod akutni upala slijepog crijeva.

Bolesti, čije manifestacije mogu biti slične akutnom upala slijepog crijeva:

  • Ginekološke patologije: upala i čirevi jajovoda i jajnika, ektopična trudnoća, torzija tumora ili nogu ciste, apopleksija jajnika.
  • Bubrežna kolika s desne strane.
  • Akutna upala gušterače.
  • Akutna upala žučnog mjehura, žučna kolika.
  • Čir na želucu ili dvanaesniku koji prolazi kroz stijenku organa.
  • Crijevna kolika, stanje koje često oponaša akutni upala slijepog crijeva u djece.

Da bi se razumio uzrok bolova u trbuhu i pravovremeno poduzele potrebne radnje, pacijenta mora pregledati liječnik. Štoviše, prije svega, pacijent mora biti prikazan kirurgu!

Analize i studije akutnog upala slijepog crijeva

StudijaOpisKako je?
Opća analiza krviPromjene u krvi pacijenta, zajedno s ostalim znakovima, potvrđuju dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. Otkriva se povećani sadržaj leukocita - znak upalnog procesa.Krv se uzima odmah nakon prijema u kiruršku bolnicu.
Opća analiza urinaAko je slijepo crijevo u blizini mjehura, tada se u urinu otkrivaju crvene krvne stanice (crvene krvne stanice).Urin se sakuplja odmah nakon što je pacijent primljen u bolnicu.

Fluoroskopija abdomenaStudija se provodi prema indikacijama.

Tijekom fluoroskopije liječnik na ekranu može vidjeti:

  • Specifični znakovi akutnog upala slijepog crijeva.
  • Fekalni kamen koji začepljuje lumen slijepog crijeva.
  • Zrak u trbuhu znak je da se zid slijepog crijeva uništava.
Fluoroskopija se izvodi u stvarnom vremenu: liječnik dobiva sliku na posebnom monitoru. Ako je potrebno, može se slikati.

Ultrazvučni postupakStudija se provodi prema indikacijama.
Ultrazvučni valovi su sigurni za tijelo, stoga je ultrazvuk poželjna metoda za sumnju na upala slijepog crijeva u trudnica, male djece, starijih osoba.

U prisutnosti upale u slijepom crijevu, otkriva se njegovo povećanje, zadebljanje zidova, promjena oblika.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda akutni upala slijepog crijeva otkriva se u 90 - 95% bolesnika. Točnost ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika.Provodi se na isti način kao i konvencionalni ultrazvuk. Liječnik stavlja pacijenta na kauč, nanosi poseban gel na kožu i postavlja senzor na nju.

CT skeniranjeStudija se provodi prema indikacijama.
Ova je metoda preciznija od radiografije. Tijekom računalne tomografije, upala slijepog crijeva može se otkriti i razlikovati od ostalih bolesti.

CT je indiciran za akutni upala slijepog crijeva popraćen komplikacijama ako postoji sumnja na tumor ili apsces na trbuhu.Pacijent se smjesti u poseban aparat - računalni tomograf - i slikaju se.

Laparoskopija kod slijepog crijeva

Što je laparoskopija?

Koje su indikacije za laparoskopiju kod akutnog upala slijepog crijeva?

  • Ako liječnik već dugo promatra pacijenta, ali još uvijek ne može razumjeti ima li akutni upala slijepog crijeva ili ne.
  • Ako se simptomi akutnog upala slijepog crijeva pojave kod žene i jako nalikuju ginekološkoj bolesti. Kao što pokazuju statistike, kod žena se svaka 5. - 10. operacija izvrši pogrešno ako se sumnja na upala slijepog crijeva. Stoga, ako je liječnik u nedoumici, puno je uputnije pribjeći laparoskopiji..
  • Ako bolesnik s dijabetesom ima simptome. Takvi se pacijenti ne mogu dugo promatrati - imaju oštećenu cirkulaciju krvi, smanjenu imunološku obranu, pa se komplikacije vrlo brzo razvijaju.
  • Ako se dijagnosticira akutni upala slijepog crijeva u bolesnika s prekomjernom težinom i dobro razvijenom potkožnom masnoćom. U ovom slučaju, ako se napusti laparoskopija, morao bi se napraviti veliki rez koji dugo liječi, a može se zakomplicirati infekcijom i suppuracijom..
  • Ako dijagnoza nije sumnjiva, a sam pacijent traži da se operacija izvede laparoskopski. Kirurg se može složiti u odsustvu kontraindikacija.

Što će liječnik vidjeti tijekom laparoskopije?

Kako se izvodi laparoskopija za akutni upala slijepog crijeva?

Je li moguće odmah dijagnosticirati akutni upala slijepog crijeva tijekom dijagnostičke laparoskopije??

Liječenje akutnog slijepog crijeva

Kirurško liječenje akutnog upala slijepog crijeva

Neposredno nakon što se pacijentu dijagnosticira akutni upala slijepog crijeva, neophodno je kirurško liječenje. Povoljan ishod ovisi o vremenu koje je prošlo od trenutka kada su se prvi simptomi pojavili do operacije. Smatra se da bi, idealno, operaciju trebalo izvesti u roku od 1 sata od dijagnoze.

Operacija za akutni upala slijepog crijeva naziva se apendektomija. Tijekom njega liječnik uklanja slijepo crijevo - inače je nemoguće riješiti se žarišta upale.

Vrste operacija za akutni upala slijepog crijeva:

  • Otvorena intervencija kroz rez. Izvodi se najčešće, jer je jednostavniji i brži, ne zahtijeva posebnu opremu.
  • Laparoskopska apendektomija. Izvedeno prema posebnim indikacijama (vidi gore). Može se izvesti samo ako klinika ima endoskopsku opremu i obučene stručnjake.

Operacija se uvijek izvodi u općoj anesteziji. Ponekad se u iznimnim slučajevima može koristiti lokalna anestezija (samo kod odraslih).

Lijekovi za akutni upala slijepog crijeva

Nemoguće je liječiti akutni upala slijepog crijeva lijekovima. Do dolaska liječnika ne možete samostalno uzimati nikakve lijekove, jer će to smanjiti simptome, a dijagnoza će biti pogrešna..
Lijekovi se koriste samo kao dodatak kirurškom liječenju.

Prije i nakon operacije, pacijentu se prepisuju antibiotici:

Naziv antibiotika *OpisKako se primjenjuje? **
Zinacef (cefuroksim)Antibiotik jedne od najnovijih generacija. Učinkovit protiv različitih vrsta patogena. Koristi se kao intravenske i intramuskularne injekcije.
  • Odrasli: 0,5 - 1,5 g lijeka 3 puta dnevno svakih 8 sati.
  • Djeca: brzinom od 30-100 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8 ili 6 sati.
Dalacin (klindamicin)Antibiotik učinkovit protiv različitih vrsta uzročnika gnojno-upalnih bolesti. Uzima se oralno, intravenozno i ​​intramuskularno.U:
  • Odrasli: 0,15 - 0,6 g svakih 6 sati.
  • Djeca (od 1 mjeseca starosti): 10 - 20 mg po kilogramu tjelesne težine.
Intramuskularno i intravenozno:
  • Odrasli: 0,3 - 0,6 g svakih 8 - 12 sati.
  • Djeca: 10 - 40 kg po kilogramu tjelesne težine svakih 6 - 8 sati.
Metrogil (metronidazol, trihopolum)Antibiotik s visokom aktivnošću protiv najjednostavnijih jednoćelijskih parazita i bakterija koji žive u anoksičnim uvjetima. Uz akutni upala slijepog crijeva, često se koristi za liječenje čira na želucu.Lijek se koristi u tabletama, u otopinama za injekcije. Doziranje odabire ljekar koji prisustvuje, ovisno o dobi pacijenta i obliku akutnog upala slijepog crijeva.
TienamKombinacija antibiotika i enzima koji sprečava njegovo uništavanje. Zahvaljujući tome, Tienam se ne razgrađuje u bubrezima i ne uništava djelovanjem bakterijskih enzima. Učinkovit protiv različitih vrsta patogena, koristi se u teškim oblicima akutnog upala slijepog crijeva.Upotreba za odrasle:
  • Kada se daje intravenozno: 0,5 g lijeka (50 ml otopine) svakih 6 sati.
  • Uz intramuskularnu injekciju: 0,75 g lijeka svakih 12 sati.
ImipenemAntibiotik koji je učinkovit protiv većine vrsta bakterija. Otporan na bakterijske enzime koji uništavaju druge antibiotike. Koristi se za teške oblike slijepog crijeva, kada su drugi antibakterijski lijekovi neučinkoviti.Lijek se primjenjuje intravenozno. Uobičajena doza za odraslu osobu je 2 g dnevno.
Meronem (Meropenem)Učinci su slični imipinemu, ali manje se uništavaju u bubrezima i zbog toga su učinkovitiji.Intravenski:
  • Odrasli: 0,5 g svakih 6 sati ili 1 g svakih 8 sati.
  • Djeca: brzinom od 20-30 mg za svaki kilogram tjelesne težine.
Intramuskularno:
  • Odrasli: 0,3 - 0,75 g 2 - 3 puta dnevno.
** Podaci o imenima i dozama lijekova daju se samo u informativne svrhe. Lijekove za akutni upala slijepog crijeva može propisati samo liječnik u bolnici. Samoliječenje je neprihvatljivo, može dovesti do negativnih posljedica.

Liječenje narodnim lijekovima

Komplikacije akutnog slijepog crijeva

  • Apendikularna infiltracija Ako se operacija ne izvede na vrijeme, otprilike 3 dana zbog upale slijepog crijeva zalijepe se s okolnim crijevnim petljama i zajedno se pretvore u gusti konglomerat. Istodobno, osoba je zabrinuta zbog manjih bolova, povećanja tjelesne temperature do 37⁰S. Vremenom se infiltracija riješi ili pretvori u apsces. Pacijentu je propisan odmor u krevetu, dijeta, prehlada na želucu, antibiotici. Operacije infiltracije se ne izvode.
  • Apsces u trbušnoj šupljini. To je šupljina ispunjena gnojem, koja nastaje topljenjem infiltrata. Uznemiren zbog jakih bolova, visoke tjelesne temperature, letargije, umora, lošeg osjećaja. Kirurško liječenje: apsces se mora otvoriti.
  • Peritonitis. Ovo je ozbiljno stanje uzrokovano ulaskom gnoja iz slijepog crijeva u trbuh. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent može umrijeti. Propisana je hitna operacija i antibiotici.
  • Pylephlebitis. Ovo je vrlo rijetka i izuzetno opasna komplikacija akutnog upala slijepog crijeva. Gnoj ulazi u vene, uslijed čega se njihov zid upali i na njemu se počinju stvarati krvni ugrušci. Liječenje uključuje snažne antibiotike.

Akutni upala slijepog crijeva u trudnice

Akutni upala slijepog crijeva u trudnice je manje izražena, simptomi su manje izraženi. Liječnici često sumnjaju u dijagnozu, jer su glavni znakovi bolesti (bol u trbuhu, mučnina i povraćanje) možda povezani sa samom trudnoćom.

U drugoj polovici trudnoće ženi može biti teško osjetiti trbuh. Povećana maternica pomiče slijepo crijevo prema gore, pa se bol javlja iznad svog uobičajenog mjesta, ponekad tik ispod desnog rebra.

Pouzdana i sigurna metoda za dijagnosticiranje slijepog crijeva u trudnice je ultrazvuk.
Jedini način liječenja je operacija. U suprotnom, i majka i fetus mogu umrijeti. Laparoskopska kirurgija često se izvodi tijekom trudnoće.

Akutni upala slijepog crijeva u djeteta

U djece starije od 3 godine akutni upala slijepog crijeva prolazi gotovo na isti način kao i kod odrasle osobe. Glavni simptomi su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje.

Značajke akutnog upala slijepog crijeva u djece mlađe od 3 godine:

  • Nemoguće je razumjeti boli li djetetov želudac, i ako boli, onda na kojem mjestu. Mala djeca to ne mogu objasniti.
  • Iako dijete može pokazati na mjesto boli, obično pokazuje područje oko pupka. To je zbog činjenice da slijepo crijevo u ranoj dobi nije sasvim isto kao kod odraslih..
  • Dijete postaje letargično, hirovito, često plače, izvrće noge.
  • Spavanje je poremećeno. Dijete obično postane nemirno u kasnim popodnevnim satima, ne spava i plače cijelu noć. Zbog toga roditelji ujutro zovu hitnu pomoć..
  • Povraćanje se javlja 3 do 6 puta dnevno.
  • Tjelesna temperatura često raste na 38 - 39⁰S.
Dijagnoza je vrlo teška. Liječnici često sumnjaju, dijete ostaje jedan dan u bolnici i prati se u dinamici.