Upala slijepog crijeva u djeteta - kako ga prepoznati?

Odgovara Aleksandra Andreevna Metelina, pedijatar i gastroenterolog CTA.

Vrlo mala djeca (mlađa od jedne godine) rijetko obolijevaju od upala slijepog crijeva, češće u ovoj skupini postoje i druge bolesti praćene bolovima u trbuhu i općenitom slabošću. Na primjer, intususceptacija, akutni pijelonefritis ili crijevna infekcija (virusna ili bakterijska) mogu imati slične simptome..

Smatra se da djeca od 3-4 godine nisu sklona upalama slijepog crijeva. Ali više puta vidio sam upala slijepog crijeva kod četverogodišnjeg djeteta na službi u bolnici, a upala slijepog crijeva razvija se brzo, ponekad brzinom munje. Stoga, razgovarajmo detaljno o simptomima kako biste ih primijetili na vrijeme i odmah nazvali liječnika..

Kako prepoznati upala slijepog crijeva za 2-3 godine

Upozoravali bi vas pospanost, letargija, odbijanje omiljene hrane, crtići, neobična tišina i ravnodušnost na vaše signale i prijedloge. Karakteristični simptomi također uključuju naglo povišenje temperature do (38-40) C i pritužbe na bolove u trbuhu. Istodobno, nemojte očekivati ​​da će se pitanje "Gdje boli?" beba će vam pokazati desnu polovicu trbuha, njegov najniži kvadrat, desnu ilijačnu regiju, gdje je (kao što većina odraslih zna) slijepo crijevo. Najvjerojatnije će rukom prelaziti po cijelom trbuhu i najvjerojatnije pokazivati ​​na pupak. U ovoj dobnoj skupini liječnici teško mogu posumnjati na upala slijepog crijeva. Trag često daje prisilni položaj djeteta (na lijevoj strani stegnutih nogu). Kada pokušavate podići bebu ili povući desnu nogu za trbuh, beba će se oduprijeti vašim postupcima, vrištati ili plakati. Ako dijete pritiskajući lijevu polovicu trbuha ili tapkajući uhvati desnu stranu, to je vjerojatno upala slijepog crijeva i vrijeme je da potražite stručnu pomoć.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u dobi od 4-7 godina i više

U ovoj dobi djeca, u pravilu, mogu jasno pokazati mjesto na kojem boli. Ako dijete ima tipično mjesto slijepog crijeva - u desnoj ilijačnoj regiji - jasno će vam pokazati gdje ga boli. Djetetu čiji je slijepo crijevo skriveno u lijevoj polovici trbuha, ispod jetre i bliže bubrezima, bit će puno teže - iza peritoneuma, u tom će slučaju dijete pokazati na druga područja trbuha. Ali ako su ti bolovi praćeni povraćanjem i / ili poremećajima stolice, a temperatura poraste na 38,5-39, vjerojatnost upale slijepog crijeva je velika. U ovoj dobi, s upalom slijepog crijeva, djeca također ostaju ležati na lijevoj strani zgrčenih nogu, gube apetit i ne žele zabavu. Priđite djetetu svakih pola sata i pomazite ga po trbuhu, lagano ga pritiskajući u donjoj polovici s lijeve i desne strane. Ako se bol s vremenom pogorša, trebate nazvati hitnu pomoć..

Što kažu testovi

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, uzimaju se opći klinički test krvi (CBC) i opći klinički test urina (OAM), po mogućnosti u prvim satima nakon početka bolesti. U općoj analizi krvi s upalom slijepog crijeva trebali bi biti visoki leukociti i velik broj uboda neutrofila, a ESR se također može povećati. Ali ako dijete ima upala slijepog crijeva, analiza urina je obično normalna. A ako mokraća nije sterilna, s bakterijama, leukocitima i crvenim krvnim zrncima - zajedno, oba ova testa ukazuju na infekciju mokraćnog sustava ili bubrežnu koliku, a sigurno ćete biti upućeni na ultrazvučni pregled i pedijatra na antibiotsku terapiju.

Ako ste položili testove u laboratoriju bez poziva liječnika i vidite da su svi parametri urina normalni, a leukociti, neutrofili i ESR iznad norme, nemojte djetetu nuditi više vode ili pića, spakirajte vreću sa stvarima (putovnica, polisa, rodni list, SNILS, papuče, pidžame, higijenski proizvodi), nazovite hitnu pomoć ili sami otiđite u bolnicu.

Što će se dogoditi u bolnici.

Na hitnoj pomoći dijete će se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, a pregledat će ga kirurg. Ako je slijepo crijevo upaljeno, a testovi to potvrđuju, ako dijete niste nahranili ili napojili najmanje 3,5 sata, odmah će se odvesti u operacijsku salu. Tamo će vam se uz pomoć laparoskopije (to su 3 mala uboda) kroz mali otvor ukloniti upaljeno slijepo crijevo i vratiti vam zdravu bebu, potpuno oslobođenu slijepog crijeva. Nakon 4 sata moći će ustati i piti vodu, ali sve to - samo ako ste imali vremena prije pojave komplikacija. Ako iz nekog razloga laparoskopska operacija nije moguća, izvršit će se operacija trbuha i razdoblje oporavka trajat će duže.

Što učiniti za sprečavanje upale slijepog crijeva i može li se to izliječiti bez operacije

Trenutno je jedina metoda liječenja upala slijepog crijeva - sa stajališta medicine utemeljene na dokazima - kirurško liječenje, ali u tijeku su istraživanja konzervativne terapije ("Je li moguća konzervativna terapija akutnog upala slijepog crijeva?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, dr. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE „Južno-Uralsko državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravstva Rusije, FSBI „Institut za kirurgiju imena A.V.Vishnevsky“ Ministarstva zdravstva Rusije, 2018..; Rana upala slijepog crijeva nasuprot konzervativnom liječenju kod kompliciranog akutnog upala slijepog crijeva u djece: Meta-analiza. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Odjel opće i hitne kirurgije, bolnica Bufalini, Cesena, Italija. Pedijatrija Odjel za intenzivnu njegu i neonatalnu i dječju djecu, bolnica Bufalini, Cesena, Italija, 2019..
Da, naravno, manje je vjerojatno da će se ljudi koji vode zdrav način života i pridržavaju se racionalne prehrane koja odgovara dobi, suočiti s upalama slijepog crijeva. Ali ne postoji apsolutno učinkovita prevencija. Pođimo od činjenice da su prevencija zatvora i redovito vježbanje korisni za sve nas - sve to pomaže stimuliranju crijeva i izbjegavanju stvaranja fekalnih kamenaca i spontanih grčeva u gastrointestinalnom traktu..

Slijepo crijevo je postupak slijepog crijeva koji je dugačak 4 do 20 centimetara i promjera samo 1 centimetar. Ovaj crvoliki proces nalazi se tamo gdje tanko crijevo prelazi u debelo crijevo. Na tom se mjestu bakterije mogu lako kolonizirati, a fekalni kamenci mogu zaglaviti, pa slijepo crijevo, koje se sastoji od limfoidnog tkiva, ima imunološku i zaštitnu funkciju u odnosu na crijeva. (Krajnici i adenoidi na isti način štite dišni sustav.) Upala slijepog crijeva često se javlja kada su usta začepljena, obično zbog nakupljanja fekalnih kamenaca. Slijepo crijevo može se upaliti i nakon grčenja crijeva zbog konzumacije velike količine proteinske hrane, brzih ugljikohidrata i hrane bogate mastima, u pozadini crijevne infekcije koja izaziva prekomjerno razmnožavanje bakterija u crijevima. U svim slučajevima dolazi do vazospazma, zagušenja krvi i oticanja glatkih mišića crijeva. Zbog toga je poremećena prehrana slijepog crijeva, bakterije iz lumena crijeva prodiru u zidove slijepog crijeva, započinje aktivan upalni proces koji je gotovo uvijek popraćen bolovima.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece: glavni simptomi različite dobi

Kad je otvor slijepog crijeva blokiran, započinje upalni proces zbog intenzivnog razmnožavanja patogenih mikroorganizama. Ta se bolest naziva upala slijepog crijeva. Bez pravodobnog liječenja može čak dovesti do smrti. Da bi se bolest prepoznala u ranoj fazi, važno je znati znakove upala slijepog crijeva u djece..

Skupina rizika

Povijesno gledano, zbog odsutnosti klasičnih simptoma, dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva teža je u djece nego u odraslih, što rezultira većom stopom perforacije upale i peritonitisa. Unatoč tome, akutni upala slijepog crijeva u djece je općenito niža.

Najčešće se slučajevi upala slijepog crijeva javljaju kod djece u dobi između 10 i 19 godina. Istodobno, unatoč oprečnim podacima, praksa pokazuje da je upala slijepog crijeva češća u dječaka. Osim toga, kod dječaka se češće javlja perforacija upala slijepog crijeva (dolazi do puknuća i izljeva gnoja u trbušnu šupljinu).

Uobičajeni znakovi akutnog upala slijepog crijeva

Prilično je teško razumjeti da beba počinje imati upala slijepog crijeva. Napokon, djetetu je teško objasniti kakve je vrste i na kojem mjestu boljelo. Ali za neke simptome moguće je utvrditi da je potrebna hitna medicinska pomoć.

Akutni oblik bolesti - najopasniji - javlja se kod djece bilo koje dobi. Ali češće pate djeca od pet do četrnaest godina. Djevojčice obolijevaju dvostruko češće od dječaka. U dojenčadi, slijepo crijevo praktički nije zabilježeno zbog nezrelosti probavnog sustava..

Simptomatologija bolesti u djece različitih godina donekle se razlikuje, ali postoje opći znakovi za sve dobne skupine:

  • Progresivni bolni osjećaji različite lokalizacije u trbuhu (često u donjem desnom dijelu);
  • Problemi sa spavanjem;
  • Odbijanje jesti;
  • Nadimanje;
  • Poremećaji crijeva;
  • Blijeda koža do sive boje;
  • Intenzivna žeđ.

U početku su bolni osjećaji blagi, tupi i bolni, ali sa svakim satom se pojačavaju, posebno kada kašljete i smijete se. Ako se slijepo crijevo nalazi atipično, recimo, iza slijepog crijeva, bolovi se donose u donji dio leđa i prepone. S subhepatičnom lokalizacijom - u zoni jetre. Djeca pokušavaju leći na lijevu stranu i privući koljena u trbuh. Dakle, bol lagano popušta.

Važno! Iznenadno poboljšanje i prestanak boli, nakon dugotrajnog povećanja, može ukazivati ​​na puknuće slijepog crijeva, u ovom slučaju prvi znak peritonitisa bit će porast brzine otkucaja srca. Odmah nazovite hitnu pomoć!

Palpacija u lijevom donjem kvadrantu pojačava bol u desnom donjem kvadrantu. Ovaj pritisak, kada se pritisne, proteže cijelu peritonealnu sluznicu (unutarnju sluznicu trbušnog zida), i stoga uzrokuje bol bilo gdje peritoneum iritira mišić.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece različite dobi

Razlike u kliničkoj slici upala slijepog crijeva mogu se objasniti dobnim promjenama u anatomiji i razvoju slijepog crijeva. U neonatalnom razdoblju duljina slijepog crijeva je 4,5 cm, dok je kod odrasle osobe duljina slijepog crijeva 9,5 cm. Upalni proces u slijepom crijevu u djece započinje iznenada, simptomi se brzo povećavaju. Akutni napad može zateći bebu u vrtiću, kod kuće, u šetnji. Odrasli bi trebali biti pažljiviji na pritužbe beba - ne mogu ih dovoljno točno formulirati.

U beba mlađih od tri godine


Znakovi upale slijepog crijeva u djece ove dobi nisu očiti, jer bebe ne mogu znati gdje ih boli i zbog čega se osjećaju loše. A sama bolest, zbog građe crijeva, u mrvicama do 2 godine javlja se vrlo rijetko. Međutim, u bolesnika mlađih od 3 godine stopa perforacije i peritonitisa je visoka (u 70% slučajeva upale slijepog crijeva u ovoj dobnoj skupini dolazi do puknuća i izljeva gnoja u trbušnu šupljinu), čak i ako je vrijeme dijagnoze od trenutka otkrivanja simptoma manje od 48 h.

Razvoj bolesti može se predvidjeti znakovima ponašanja. Beba ne želi jesti, hirovita je, aktivnost joj se smanjuje i san mu je poremećen. Klinac se žali da ga boli trbuh. Neugodne senzacije pogoršavaju se ako je beba odjevena, postavljena na desnu stranu, kao i kada se savija udesno, čuči. Klinac će pokušati ležati na lijevoj strani i privući desnu nogu uz tijelo kako bi barem malo smanjio bol.

Važno! Posebno bolno postaje ako dodirnete pupak djeteta. Na ovom području možete osjetiti i malo zbijanje, karakteristično za upala slijepog crijeva..

U dojene djece temperatura se rijetko penje iznad 37,5 stupnjeva, ostatak se može povisiti iznad 38. Karakteristični su problemi sa stolicom, opetovano povraćanje i bolno mokrenje, nadutost, crveni ten, tahikardija i bijeli plak na jeziku.

Stariji predškolci

Djeca predškolske dobi mogu skrivati ​​bolne osjećaje zbog nespremnosti da odu liječniku. Ali ako je bol jaka, daju se. U ovoj dobi dijete već može točno pokazati gdje ga boli. Na upalu slijepog crijeva ukazuje koncentracija nelagode u blizini pupka ili donjeg dijela trbuha s desne strane.

U ovoj je dobi učestalost upala slijepog crijeva česta. Uz bol, indikativni su i sljedeći znakovi:

  • Zadržavanje stolice;
  • Letargija;
  • Mučnina i povračanje;
  • Temperatura do 38 stupnjeva i više;
  • Porast boli dok ste na desnoj strani i smanjenje - na lijevoj.

Predškolci starije skupine mogu imati nesklad između pulsa i temperature

U školskoj djeci

Čak su i mlađi učenici prilično sposobni riječima opisati svoje stanje. Obično tupa bolna bol u desnoj strani trbuha pretvara se u ozbiljnu akutnu. U početku se djeca ne žale, u nadi da će to proći samo od sebe. Ali pojava jake boli tjera ih da se poput predškolaca okrenu roditeljima.

Uz to, starija djeca očituju:

  • Temperatura;
  • Povraćanje;
  • Slabost.

Opći simptomi upala slijepog crijeva u školske djece isti su kao i u odraslih. Ali često se bolest razvija brže. Upala koja je započela ujutro, do ručka se razvija u akutnu fazu. Zato djeci i adolescentima treba hitna pomoć..

Kako se ne zamijeniti s drugim tegobama?

Kako ne bi propustili početak bolesti, potrebno je uzeti u obzir ne samo pritužbe mrvica, već i preduvjete za razvoj bolesti.

Pozadina bolesti

Upalni proces u slijepom crijevu obično započinje iz određenih razloga. Razvoj bolesti mogu izazvati:

  1. Smanjen imunitet. Ako se tijelo ne izbori s napadom virusa i bakterija, oni mogu ući u trbušnu šupljinu i izazvati upalu slijepog crijeva..
  2. Česte zarazne bolesti. Dovode do smanjenja obrambenih sposobnosti organizma. U oslabljene djece slijepo crijevo je češće upaljeno, bolest je teška, s komplikacijama.
  3. Blokada lumena slijepog crijeva fekalnim kamenjem (to se događa s čestim zatvorima) ili tumorima.
  4. Helmintička invazija. Osim što truju tijelo, helminti se mogu nakupiti i začepiti otvor slijepog crijeva.
  5. Strani predmeti koji također mogu blokirati izlaz slijepog crijeva.

Najčešće, u potonjem slučaju, "čep" stvara ljuska od sjemenki ili koštica ploda. Dakle, španjolska učenja provela su istraživanje i otkrila da su u 40 posto od 3000 slučajeva akutne bolesti pacijenti jeli čips ili sjeme suncokreta. Većina njih bila su djeca mlađa od 14 godina..

Diferencijalna dijagnoza

Groznica, crijevna tegoba ili bolovi u trbuhu nisu uvijek znakovi slijepog crijeva..

Važno! Važno je razlikovati bolest sa sličnim manifestacijama ARVI-ja, bolestima gastrointestinalnog trakta i izvodnog sustava, upalom pluća, šarlahom, otitis media, ospicama, rubeolom, hepatitisom.

Dakle, kod respiratornih infekcija simptomi su slični, ali nema oštre boli pri palpaciji trbuha. Ali kod njih je obično prisutan curenje iz nosa. Kod upale pluća javljaju se piskanje u plućima, otežano disanje i isprekidano disanje. Upala slijepog crijeva ne pojavljuje se tako. S otitis media u beba, bol se javlja u ušima, a ne u trbuhu.

Važno! Znakovi upala slijepog crijeva u djece mogu se lako zbuniti s začepljenjem crijeva. Preporučujemo čitanje članka: "Crijevna opstrukcija kod djece: je li opasna?"

Instrumentalni dijagnostički postupci pomažu u preciznom prepoznavanju bolesti. Najčešći su opći testovi krvi i urina, ultrazvuk, ali u težim slučajevima može biti potrebna računalna tomografija - informativnija je.

Što učiniti ako sumnjate na upala slijepog crijeva?

Ako sumnjate na otežani upala slijepog crijeva kod djeteta, odmah nazovite hitne službe. Ako se dijagnoza potvrdi, bit će potreban operativni zahvat. Inače, bolest će prijeći u fazu peritonitisa, gnoj će ući u trbušnu šupljinu, što prijeti komplikacijama, uključujući i smrt..

Prije dolaska liječnika trebali biste:

  1. Izmjerite bebin puls, temperaturu i krvni tlak kako biste obavijestili liječnike.
  2. Stavite pacijenta na leđa ili na bok, nanesite led za ublažavanje boli. Ne stavljajte grijaću podlogu - toplina ubrzava upalni proces.
  3. Ako imate povraćanje i proljev, morate izbjegavati dehidraciju. Pacijentu treba dati vodenu otopinu od 4 male žlice šećera, polovice - soli i prstohvat sode (po litri vode).
  4. S jakim bolovima možete djeci dati sredstvo za ublažavanje boli "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" i druge. Ali ne više od jedne doze.

U bolnici će beba biti podvrgnuta dijagnostičkim postupcima, a potom i operaciji. Radi se na tradicionalan i laparoskopski način, ovisno o prirodi tijeka bolesti. Poželjnija je druga metoda - manje je traumatična.

Ako se bolne senzacije kod djeteta manifestiraju ili povuku, nemojte očekivati ​​da će bolest proći sama od sebe, bez pomoći liječnika. Primjećuje se kratkotrajno ublažavanje boli s razvojem komplikacija.

Imajte na umu da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, nemojte se baviti samoliječenjem bez savjetovanja i postavljanja dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika. budi zdrav!

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u djeteta: prvi znakovi koje odrasli nikada ne bi smjeli zanemariti

Kad većinu odraslih zaboli trbuh, oni jednostavno sinu bol s tabletama i nastave s danom. Ako je stvarno jaka, onda će možda ostati kod kuće. Većinom mi odrasli možemo reći je li nešto ozbiljno ili nije. Ako mislimo da nas boli više nego inače, tražimo liječničku pomoć..

Kad su djeca u pitanju, to je sasvim druga priča. Djeca često imaju bolove u trbuhu. Razlozi za to mogu biti razni razlozi - nedovoljno, previše ili jednostavno jedenje pogrešne hrane. Gotovo je nemoguće prepoznati boli li vas mališan iz dobrog razloga ili je riječ o nečemu manjem..

Jedan od mogućih uzroka bolova u trbuhu kod djeteta je upala slijepog crijeva. Ovo je ozbiljan problem koji zahtijeva hitno liječenje..

Upala slijepog crijeva je upala dijela crijeva koji se naziva slijepo crijevo. To je uska vrećica u obliku prsta koja se nalazi na spoju tankog i debelog crijeva..

Razlozi

Upala slijepog crijeva javlja se kada se unutrašnjost slijepog crijeva ispuni nečim što uzrokuje njegovo širenje (poput sluzi, izmeta ili parazita). Tada se slijepo crijevo nadraži i upali. Opskrba krvlju prestaje kako se oteklina i iritacija povećavaju. Odgovarajući protok krvi neophodan je da bi organ bio zdrav.

Ako se protok krvi smanji, slijepo crijevo počinje umirati. Kada se suza (perforacija) pojavi na zidovima slijepog crijeva, omogućuje izmet, sluz i druge tvari da uđu u trbušnu šupljinu. To provocira razvoj peritonitisa - zarazne upale peritoneuma, što je strašna komplikacija.

U pravilu se akutni upala slijepog crijeva u djece javlja između 8 i 16 godine starosti. Ali čak i bebe mlađe od 5 godina mogu doživjeti ovo stanje, što često ima ozbiljnije posljedice, jer nisu u stanju jasno govoriti o svojim simptomima..

Kako prepoznati upala slijepog crijeva kod djeteta?

Iako mnoga djeca imaju iste simptome upale slijepog crijeva kao i odrasli, liječnicima je često teže dijagnosticirati upala slijepog crijeva u djeteta. Pogotovo kad su pacijenti premladi da bi točno opisali svoje osjećaje i formulirali pritužbe.

Uz to, studija je otkrila da se simptomi upale slijepog crijeva u djece mogu razlikovati od simptoma kod odraslih..

Glavni simptomi upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva ima mnogo simptoma, ali postoje neki klasični znakovi koje doživljavaju mnoga djeca i odrasli.

Odrasli s upalama slijepog crijeva mogu imati blagi porast tjelesne temperature. Djeca s upalom slijepog crijeva imaju višu i ozbiljniju temperaturu.

2. Simptom Shchetkin-Blumberg.

Simptom koji je vrlo specifičan za djecu. Provjerava se pritiskom na trbuh u projekciji slijepog crijeva - u predjelu ispod pupka s desne strane. Ako pritisnete prstima, a zatim ga iznenada otpustite, bol se povećava. To ukazuje na upalu listova peritoneuma. Simptom u ovom slučaju smatra se pozitivnim..

Uz gore navedene simptome u djetinjstvu, mogu se pojaviti bilo koji ili svi sljedeći uobičajeni znakovi upala slijepog crijeva u djece.

3. Gubitak apetita.

Jedan od znakova upale slijepog crijeva kod djeteta je nedostatak apetita..

4. Mučnina i povraćanje.

Mučnina i / ili povraćanje također su tipični simptomi upala slijepog crijeva..

Najčešće se mučnina i povraćanje javljaju kod djece nakon pojave bolova u trbuhu.

5. Tupi bolovi u trbuhu.

Jedan od znakova upale slijepog crijeva je tupa bol u pupku ili gornjem dijelu trbuha, koja postaje oštra kad pređe u donji desni dio trbuha. To je obično prvi znak. U gotovo polovici slučajeva razvijaju se i drugi simptomi upala slijepog crijeva, uključujući tupu ili oštru bol u gornjem ili donjem dijelu trbuha, leđima ili rektumu.

6. Nemogućnost rješavanja nakupljenih crijevnih plinova.

Budući da je upala slijepog crijeva obično uzrokovana začepljenjem crijeva, mnoga djeca s upalom slijepog crijeva ne mogu se riješiti plinova, što stvara dodatnu nelagodu..

7. Povećavanje veličine trbuha.

Upala slijepog crijeva razvija se kada proces crijeva nabubri i upali se, pa se često utvrdi da djeca imaju veći trbuh.

Iako povećanje trbuha može biti simptom mnogih bolesti, on je siguran pokazatelj upala slijepog crijeva u kombinaciji s drugim prethodno spomenutim simptomima..

8. Zatvor ili proljev.

Iako nisu toliko česti kao drugi simptomi, dogodi se gotovo polovica slučajeva..

Uz gore navedene simptome, postoje i drugi rjeđi simptomi:

  • jaki grčevi;
  • bolno mokrenje i poteškoće s mokrenjem;
  • krvavo povraćanje ili stolica;
  • nemogućnost ispravljanja;
  • bol koja se pogoršava naglim pokretima (kašljanje, kihanje);
  • nadutost;
  • povraćanje zelene tekućine. To može biti žuč, što ukazuje na začepljenje želuca ili crijeva;
  • dijete se žali na jake bolove u trbuhu, leži na boku, nogu privukavši trbuhu;
  • dijete se žali na bolove u trbuhu prilikom hodanja.

Upala slijepog crijeva je najčešći uzrok hitnih operacija na trbuhu. Oko 5% ljudi tijekom života razvije upala slijepog crijeva. Najviša dob upala slijepog crijeva javlja se između 10 i 30 godina.

Faktori rizika

Nasljednost je bitna, a muškarci su osjetljiviji od žena. Ako dijete ima cističnu fibrozu (nasljednu bolest koja uzrokuje probavne i dišne ​​probleme), veća je vjerojatnost da će razviti i slijepo crijevo.

Kada potražiti liječničku pomoć?

Budući da djeca često imaju bolove u trbuhu, to nije nužno znak nečega ozbiljnog..

Obično su bolovi u trbuhu koje dijete doživljava rezultat stanja koje nije životno opasno, kao što su zatvor, višak plinova, strep infekcija, gutanje velike količine zraka, tjeskoba ili blage alergije na hranu.

Opet, kad niste sigurni, nazovite svog liječnika - puno je bolje rano otkriti upala slijepog crijeva.

Pregled

Dijagnosticiranje slijepog crijeva može biti izazov. Simptomi su često nejasni ili vrlo slični drugim bolestima, uključujući probleme žučnog mjehura, infekcije mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava, gastritis, Crohnovu bolest, crijevnu infekciju i probleme s jajnicima.

Sljedeći testovi obično se koriste za postavljanje dijagnoze.

  1. Pregled abdomena (pregled, palpacija, udaraljke, auskultacija) radi otkrivanja upale.
  2. Analiza urina radi isključivanja infekcije mokraćnog sustava
  3. Rektalni pregled
  4. Krvni test za provjeru infekcije
  5. Računalna tomografija i / ili ultrazvuk

Liječenje

Specifični tretman upala slijepog crijeva određuje djetetov liječnik na temelju sljedećih kriterija:

  • kako se manifestira upala slijepog crijeva;
  • stupanj problema;
  • dob djeteta;
  • povijest bolesti;
  • opće zdravlje;
  • mišljenje operativnog kirurga i drugih medicinskih stručnjaka uključenih u brigu o djetetu;
  • tolerancija vašeg djeteta na određene lijekove, postupke ili terapije;
  • mišljenje i sklonost roditelja.

Zbog vjerojatnosti puknuća slijepog crijeva i razvoja teške, po život opasne infekcije, stručnjaci preporučuju uklanjanje slijepog crijeva kirurškim zahvatom.

Slijepo crijevo može se ukloniti na dva načina.

Otvorena metoda

Tijekom anestezije radi se rez na donjem desnom dijelu trbuha. Kirurg pronalazi slijepo crijevo i uklanja ga. Kad je slijepo crijevo puklo, može se umetnuti mala drenažna cijev tako da se gnoj i druge tekućine u trbuhu mogu odvoditi. Cijev će se ukloniti nakon nekog vremena kad kirurg vidi da se infekcija povukla.

Laparoskopska metoda

Ovaj postupak čini nekoliko malih rezova i koristi kameru (laparoskop) da vidi unutrašnjost trbuha tijekom operacije. U anesteziji se laparoskop i instrumenti kojima kirurg uklanja slijepo crijevo stavljaju kroz nekoliko malih rezova. Ova se metoda obično ne koristi ako je slijepo crijevo puklo..

Nakon operacije djetetu je zabranjeno jesti ili piti određeno vrijeme. Tekućina se ubrizgava u krvotok kroz male plastične cijevi dok dijete ne smije piti tekućinu.

Dijete kojem je puklo slijepo crijevo morat će dulje ostati u bolnici. Neka djeca morat će uzimati antibiotike nakon povratka kući onoliko vremena koliko je odredio liječnik.

Po otpustu iz bolnice, liječnik općenito preporučuje da se dijete ne bavi dizanjem utega ili sudjeluje u sportovima nekoliko tjedana nakon operacije. Ako je odvodna cijev i dalje na mjestu kada dijete ide kući, ne bi se trebalo kupati dok cijev ne izvadi..

Iako je upala slijepog crijeva rijetko smrtonosna u djece, vjerojatno će se pojaviti kada se ne liječi. Upala slijepog crijeva može biti teško prepoznati, ali ako se djetetovi simptomi razlikuju od tipičnih želučanih virusa, odmah potražite liječničku pomoć. U slučaju upale slijepog crijeva zaista je bolje igrati na sigurno, nego kasnije žaliti..

Upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva je akutni (rjeđe kronični) upalni proces lokaliziran u slijepom crijevu (dodatak vermiformis, slijepo crijevo), koji je dodatak slijepog crijeva.

Akutni upala slijepog crijeva u djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je ovom patologijom..

Upala slijepog crijeva u djece često prolazi pod krinkom drugih bolesti, pa se s njim moraju nositi ne samo kirurzi, već i stručnjaci drugih profila (dječji ginekolozi, gastroenterolozi, urolozi, terapeuti).

Glavna značajka tijeka upalnog procesa u slijepom crijevu u djetinjstvu je njegov brzi razvoj, uslijed čega se vrlo brzo javljaju destruktivne promjene na zidu slijepog crijeva, stvaraju se uvjeti za razvoj upale peritoneuma (peritonitis slijepog crijeva).

Upala slijepog crijeva u djece tijekom prvih godina života rijetka je (5% slučajeva). Kako stare, učestalost se povećava, s vrhuncem u školskoj dobi.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece i čimbenici rizika

Glavni uzrok upala slijepog crijeva u djece je začepljenje (začepljenje) lumena slijepog crijeva s daljnjom bakterijskom invazijom. Opstrukciju mogu uzrokovati:

  • urođene anomalije (torzija, savijanje) slijepog crijeva;
  • upalne strikture;
  • hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • helminti;
  • strana tijela;
  • fekalno kamenje (koproliti).

Mehanička blokada lumena slijepog crijeva izaziva hiperprodukciju sekreta sluznice od strane stanica sluznice. Kao rezultat, tlak u slijepom crijevu postupno se povećava, a napetost njegovih zidova povećava, opskrba krvlju se pogoršava, pojave venskog zastoja i započinje aktivni razvoj bakterijske mikroflore..

Nakon 10-12 sati od početka patološkog procesa, upalni se proces širi izvan zidova slijepog crijeva, što dovodi do iritacije i upale peritoneuma. Ako se začepljenje ne riješi, sve veće pogoršanje opskrbe arterijskom krvlju uzrokuje razvoj ishemije tkiva i početak nekroze cijele debljine stijenki slijepog crijeva..

Sljedeća faza u razvoju upalnog procesa je perforacija zida slijepog crijeva s pristupom slobodnoj trbušnoj šupljini fekalnog i gnojnog sadržaja. U prosjeku, puni ciklus upala slijepog crijeva u djece traje najviše 24-36 sati.

U nekim slučajevima upala slijepog crijeva u djece završava spontanim oporavkom, ali to je moguće samo ako zid slijepog crijeva nije perforiran.

U prve dvije godine života upala slijepog crijeva u djece praktički se ne opaža. To se objašnjava činjenicom da osobitosti prehrane u ovoj dobi stvaraju najbolje uvjete za odljev tekućeg sadržaja iz nje. Uz to, u djece prvih godina života limfoidno tkivo je još uvijek slabo razvijeno u slijepom crijevu, što također smanjuje rizik od njegove upale. Do rane školske dobi potpuno sazrijeva, što dovodi do povećanja učestalosti.

Važna uloga u razvoju slijepog crijeva pripada vlastitoj mikroflori slijepog crijeva i crijeva. Uz to, infekcija može ući limfogenim ili hematogenim putem iz bilo kojeg drugog izvora upale u tijelu. To potvrđuje činjenica da se upala slijepog crijeva u djece često razvija u pozadini sinusitisa, folikularne upale grla, upale srednjeg uha, ospica ili akutne respiratorne virusne infekcije. Neke zarazne bolesti, poput amebijaze, tuberkuloze, iersinioze, trbušnog tifusa, mogu postati neovisni uzrok upala slijepog crijeva u djece..

Predisponirajući čimbenici za razvoj upala slijepog crijeva u djece su:

  • crijevna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (najčešće ascariasis);
  • kronični zatvor;
  • nezdrava prehrana (prejedanje, sadržaj u prehrani značajne količine laganih ugljikohidrata i nedovoljna količina vlakana).

Oblici bolesti

Morfološka klasifikacija razlikuje sljedeće oblike upale slijepog crijeva u djece:

  • kataralno (jednostavno);
  • destruktivno;
  • empiem slijepog crijeva.

Destruktivni oblici uključuju flegmonski i gangrenozni upala slijepog crijeva u djece, koji se, pak, mogu javiti s ili bez perforacije..

Nakon što pretrpi flegmonski ili gangrenozni upala slijepog crijeva, često se razvija ljepljiva bolest.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, upala slijepog crijeva u djece može biti akutna, subakutna ili kronična.

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Kliničke manifestacije upala slijepog crijeva u djece su različite i ovise o sljedećim čimbenicima:

  • značajke anatomskog mjesta procesa (desna ili lijeva ilijačna regija, retroperitonealni, subhepatični ili retrocekalni prostor);
  • morfološka faza razvoja upalnog procesa;
  • dob djeteta;
  • prisutnost popratne patologije.

Prvi i najraniji simptom upale slijepog crijeva u djece su bolovi u trbuhu. U većini slučajeva bol se u početku javlja u pupčanom ili epigastričnom području, a nakon nekoliko sati prebacuje se u desnu ilijačnu regiju. S rasporedom zdjelice slijepog crijeva, bol je lokalizirana u suprapubičnoj regiji, s subhepatičnom - u desnom hipohondriju, a s retrocekalnom - u lumbalnoj. Starija djeca ne samo da pokazuju mjesto boli, već opisuju i njegovu prirodu. Bebe na tu bol reagiraju otporima na palpaciju trbuha, povlačenjem nogu do trbuha, poremećajima spavanja, plačem i tjeskobom..

Ostali znakovi upala slijepog crijeva u djece su:

  • odbijanje jesti;
  • povraćanje (ponavlja se kod beba, kod starije djece se javlja 1-2 puta);
  • poremećaji stolice (zatvor ili, naprotiv, proljev pomiješan sa sluzi u fecesu).

U pozadini akutnog upala slijepog crijeva u djece, tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. Karakterističan je simptom škara, koji se sastoji u neskladu između povećanja tjelesne temperature i broja otkucaja srca. Simptom je najizraženiji kod djece školske dobi..

S lokalizacijom slijepog crijeva u zdjelici, jedan od simptoma upala slijepog crijeva u djece postaje polakiurija (često mokrenje).

Na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva u djece, jezik ostaje vlažan, a plak se pojavljuje u području korijena. S flegmonskim oblikom bolesti, jezik je vlažan, potpuno prekriven bijelim premazom. S gangrenoznim upalama slijepog crijeva u djece, jezik je suh, potpuno obložen.

S pravodobnom dijagnozom i kirurškim liječenjem, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Kronični upala slijepog crijeva u djece je mnogo rjeđa nego u odraslih. Karakterizira ga povremeno povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti uz istodobnu pojavu bolova u trbuhu.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece provodi se na temelju rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Kad palpira trbuh, dijete otkriva zaštitnu napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, oštru bol u desnoj ilijačnoj regiji, pozitivne simptome Voskresenskyja, Shchetkin-Blumberga, što ukazuje na iritaciju peritoneuma. U male djece se palpacija abdomena najčešće izvodi tijekom fiziološkog spavanja ili spavanja lijekovima. Mišići prednjeg trbušnog zida i djeca prvih godina života još uvijek su slabo razvijeni, pa je gotovo uobičajeno utvrditi prisutnost njihove povećane napetosti. U tom je slučaju opravdana elektromiografija mišića trbušnog zida..

Također, u dijagnozi upala slijepog crijeva u djece koristi se ultrazvuk, tijekom kojeg se otkriva nakupljanje slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami, prošireni vermiformni slijepo crijevo (promjera preko 6,0 cm).

U općoj analizi krvi u djece s akutnim upalama slijepog crijeva otkriva se leukocitoza (broj leukocita doseže 10-15x10 9 / l), pomak formule leukocita ulijevo. U općoj analizi mokraće mogu se uočiti albuminurija, hematurija, leukociturija.

U dijagnostički teškim slučajevima prikazan je rektalni digitalni pregled tijekom kojeg se otkriva bolnost i prevjes prednjeg zida rektuma. Djevojčice tinejdžerske dobi koje su napunile reproduktivnu dob moraju se podvrgnuti ekspresnom testu trudnoće i uputiti ih pedijatrijskom ginekologu na konzultacije.

Ako je nemoguće provesti jednoznačnu interpretaciju dobivenih rezultata, tada se kao dodatne metode instrumentalne dijagnostike koriste radiografija ili računalna tomografija trbušne šupljine..

U nekim se slučajevima koristi laparoskopija. Kad se dijagnoza potvrdi, dijagnostička laparoskopija prelazi u terapijsku.

Kod djece se, kao i kod odraslih, dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva postavlja isključenjem bilo koje druge patologije koja se može javiti sa sličnim simptomima. U ovom slučaju program laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

  • bakteriološka i opća analiza izmeta;
  • izmet za jaja crva;
  • analiza izmeta na disbiozu;
  • sigmoidoskopija;
  • Ultrazvuk trbušnih i zdjeličnih organa;
  • izlučujuća urogrofija;
  • ezofagofibrogastroduodenoskopija (FEGDS).

S akutnim upalama slijepog crijeva u djece potrebna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

  • desnostranična upala pluća ili pleuritisa donjeg režnja;
  • mezenterij;
  • koprostaza;
  • ascariasis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • dizenterija;
  • gastroenteritis;
  • torzija ciste jajnika;
  • apopleksija jajnika;
  • adneksitis;
  • bubrežna kolika;
  • pijelonefritis;
  • pankreatitis;
  • akutni kolecistitis.

Akutni upala slijepog crijeva u djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je ovom patologijom..

U djece su mnoge bolesti praćene razvojem trbušnog sindroma (hepatitis, tonzilitis, gripa, šarlah, ospice, hemoragični vaskulitis, reumatizam), stoga, ako se sumnja na upala slijepog crijeva, temeljit pregled sluznice i kože, grla.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece

Ako sumnjate na upala slijepog crijeva, dijete je hospitalizirano, daljnji pregled provodi se u kirurškoj bolnici. Ako se pojave akutne bolovi u trbuhu, strogo je zabranjeno davanje laksativa, antispazmodika ili sredstava za ublažavanje boli, stavljanje klistiranja za pročišćavanje ili stavljanje jastuka za grijanje na želudac dok se ne utvrdi dijagnoza..

Potvrđivanje dijagnoze upala slijepog crijeva u djece pokazatelj je hitne kirurgije. Trenutno stručnjaci preferiraju laparoskopsku apendektomiju kao najmanju traumatičnu kiruršku tehniku, u kojoj je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan. S perforiranim apendicitisom i razvojem peritonitisa, apendektomija se izvodi otvorenom metodom.

Preoperativna priprema djece s destruktivnim oblicima akutnog upala slijepog crijeva traje ne više od 2-4 sata. Djetetu se propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja, provodi se detoksikacijska terapija, korekcija kršenja ravnoteže vode i elektrolita.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Akutni upala slijepog crijeva u djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija stijenke slijepog crijeva;
  • periapendikularni infiltrat;
  • peritonitis;
  • slijepog crijeva;
  • sepsa;
  • crijevna opstrukcija.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i kirurškim liječenjem, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Nakon što pretrpi flegmonski ili gangrenozni upala slijepog crijeva, često se razvija ljepljiva bolest.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj slijepog crijeva, važno je organizirati pravilnu prehranu za dijete, nadzirati redovito pražnjenje crijeva, prepoznati i liječiti akutne i kronične bolesti, uključujući helmintičke invazije.

Roditelji bi trebali imati na umu da se upala slijepog crijeva u djece brzo razvija i može biti atipična, stoga je vrlo važno posavjetovati se sa djetetom kod stručnjaka ako se pojave bilo kakve tegobe (vrućica, dispeptični poremećaji, bolovi u trbuhu). To omogućuje pravovremenu dijagnozu bolesti i njezino liječenje prije nego što se razviju komplikacije..

Upala slijepog crijeva u djece: simptomi (znakovi), kako samostalno odrediti upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva odnosi se na akutnu kiruršku patologiju kod koje se adekvatno liječenje ne može odgoditi dulje vrijeme. Najčešća bolest javlja se kod djeteta u dobi od 9 do 12 godina..

Sada se zaustavimo na ovome detaljnije..

Što je upala slijepog crijeva?

Pojam upala slijepog crijeva definira patološki upalni proces koji se razvija u slijepom crijevu (slijepo crijevo). Ovisno o trajanju tečaja i ozbiljnosti razvoja upalne reakcije, razlikuje se nekoliko glavnih vrsta slijepog crijeva:

  • Kataralni (jednostavni) upala slijepog crijeva - upalni proces uglavnom zahvaća sluznicu slijepog crijeva, popraćen je blagim edemom tkiva i razvojem hiperemije (pojačane cirkulacije krvi).
  • Destruktivni upala slijepog crijeva - duži tijek bolesti, u kojem oštećenje i uništavanje tkiva slijepog crijeva započinje razvojem flegmone (curenje gnoja) ili gangrene (smrt tkiva).
  • Komplicirani tijek - upalni se proces širi na tkivo trbušne šupljine i susjedne organe.

Prema trajanju i težini upalnog procesa, akutni (bolest traje nekoliko dana i brzo dovodi do uništenja, kao i komplikacije) i kronični (produljeni, tromi tijek upale s razdobljima poboljšanja i pogoršanja stanja djeteta) upala slijepog crijeva.

Uzroci upale slijepog crijeva

Pouzdani mehanizam za razvoj slijepog crijeva i danas je neistražen. Slijepo crijevo sadrži veliku količinu limfoidnog tkiva, koje se, kada je izloženo određenim nepovoljnim čimbenicima, prvo upali. Pokretački mehanizam za razvoj bolesti je začepljenje lumena slijepog crijeva, kao i prodor patogenih (patogenih) ili oportunističkih mikroorganizama u tkiva. Postoji nekoliko provocirajućih čimbenika u kojima se vjerojatnost razvoja bolesti u djeteta značajno povećava:

  • Djetetova konzumacija raznih čvrstih sastojaka s hranom, koji se praktički ne probavljaju u crijevima i mogu začepiti slijepo crijevo (ljuska sjemenki, sjemenke bobica).
  • Prisutnost helminta (crva) u crijevima, koji se mogu uvući u slijepo crijevo i začepiti ga.
  • Nasljedna predispozicija, koja se s genima prenosi s roditelja na djecu.
  • Stečeno ili urođeno smanjenje funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava.
  • Prisutnost upalnih procesa u obližnjim organima - upala debelog crijeva (kolitis), tankog (enteritis) crijeva.
  • Česte prehlade, akutna respiratorna virusna infekcija kod djeteta, koje dovode do slabljenja obrambenih sposobnosti organizma i aktivacije bakterijske infekcije u slijepom crijevu.

Uzročnici upalnog procesa uglavnom ulaze u tkiva slijepog crijeva hematogenim putem (s protokom krvi) iz drugih žarišta infekcije u tijelu, uključujući ona s kroničnim tijekom. Poznavanje provocirajućih čimbenika omogućuje provođenje preventivnih mjera kod slijepog crijeva kod djece.

Simptomi upale slijepog crijeva

Razvoj upalnog procesa u slijepom crijevu prati nedostatak specifičnih kliničkih simptoma, kao i prisutnost različitih znakova koji ovise o mjestu slijepog crijeva, dobi djeteta, težini i prirodi patološkog procesa. Konvencionalno se razlikuje nekoliko glavnih sindroma (niz kliničkih znakova):

  • Opijenost - upalni proces u slijepom crijevu prati stvaranje različitih toksičnih spojeva. Njihov ulazak u krvotok popraćen je porastom tjelesne temperature, općom slabošću, oslabljenim apetitom, dječjom raspoloženošću, bolnim mišićima i zglobovima. Ozbiljnost opijenosti ovisi o težini upale.
  • Sindrom boli - s upalom stanice imunološkog sustava proizvode biološki aktivne spojeve (prostaglandine), koji imaju izravni nadražujući učinak na osjetljive živčane završetke, što dovodi do osjećaja nelagode. Također, prostaglandini doprinose edemu tkiva istiskivanjem receptora i pojačanom boli. S upalama slijepog crijeva, bol može biti različite lokalizacije. Klasična varijanta mjesta nelagode je donji dio trbuha s desne strane.
  • Sindrom iritacije peritoneuma - s jakom upalom širi se na plahte peritoneuma, što dovodi do pojačane boli i pojave znakova akutnog trbuha, koje kirurg utvrđuje tijekom pregleda djeteta.
  • Dispeptički sindrom - budući da je slijepo crijevo duodenuma sastavni dio gastrointestinalnog trakta, upala u njemu karakterizira promjena funkcionalnog stanja cijelog probavnog sustava. To je popraćeno nadutošću (nadimanje), mučninom s povremenim povraćanjem, koje se mogu razviti i prije početka specifične boli, nestabilne stolice.

Kombinacija nekoliko manifestacija sindroma opijenosti, dispepsije i boli s pozitivnim rezultatima testova na iritaciju peritoneuma sugerira razvoj upala slijepog crijeva u djeteta.

Kako sami odrediti upala slijepog crijeva u djece? Prvi znakovi upale slijepog crijeva

Početni zaključak o mogućem razvoju upalnog procesa u slijepom crijevu donosi se na temelju kliničke slike bolesti. Potvrda dijagnoze provodi se izvođenjem dodatnih testova koji potvrđuju nadražaj peritoneuma upalnim procesom, kao i objektivnih laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ovisno o dobi djeteta, opći znakovi mogu imati određene razlike..

Uobičajeni znakovi upala slijepog crijeva u djece

Uobičajeni znakovi upala slijepog crijeva u djece uključuju opijenost, bol, iritaciju peritoneuma i dispepsiju. Ozbiljnost, lokalizacija znakova ovisi o dobi djeteta. U rijetkim slučajevima opći se znakovi mogu praktički ne pojaviti, a bolest se dijagnosticira već u fazi komplikacija.

Znakovi upala slijepog crijeva kod djeteta starog 3 godine

Identifikacija upala slijepog crijeva kod djeteta u dobi od 3-4 godine karakterizira najveće poteškoće. Tijek patološkog procesa može biti munjevit. Može proći vrlo malo vremena od pojave prvih znakova upale do razvoja komplikacija. Kad se pojavi bol, dijete može rukom pokazati na njezinu lokalizaciju (donji dio trbuha s desne strane). Postaje ćudljiv, letargičan, slabo jede. Nekoliko sati nakon prvih manifestacija patološkog procesa može se razviti peritonitis (upala peritoneuma, što je teška komplikacija upala slijepog crijeva). U tom slučaju trbuh postaje tvrd, "sličan dasci", a bol postaje jače i difuzne prirode. Na samom početku razvoja patološkog procesa može se razviti višestruko povraćanje.

Znakovi upale slijepog crijeva u djeteta od 5 godina

U dobi od 5 godina dijete može rukom pokazati na mjesto gdje se javlja bol. Uz pomoć vodećih pitanja od njega možete saznati prirodu boli. Prvi znakovi uključuju povećanje tjelesne temperature do + 38 ° C, mučninu, povraćanje. U ovom slučaju, bol je u početku lokalizirana u području želuca, a zatim se postupno "spušta" u područje lokalizacije slijepog crijeva. Od početka razvoja upalnog procesa do pojave prvih komplikacija, obično prolazi duži vremenski period..

Znakovi upala slijepog crijeva u djeteta od 7 godina

U dobi od 7 godina upala slijepog crijeva ima "klasični" tečaj s razvojem sindroma opijenosti, boli, dispepsije i iritacije peritoneuma. U sumnjivim slučajevima dijete može duboko palpirati (sondirati) područje lokalizacije slijepog crijeva. U tom slučaju, tijekom uvođenja prstiju ili njihovog brzog uklanjanja s trbuha, bol se naglo povećava. Ponekad upala slijepog crijeva može imati atipičan tijek, u kojem je dijagnoza prilično teška. U dobi od 7 godina i više moguć je razvoj kroničnog oblika patološkog procesa.

Znakovi upala slijepog crijeva u djeteta od 10 godina

Karakteristična značajka kliničkih manifestacija upala slijepog crijeva u djece u dobi od 10 godina je razvoj dispeptičnog sindroma, koji je popraćen kršenjem stolice u obliku zatvora. Tada se pridružuje opijenost organizma različite težine. U tom slučaju tjelesna temperatura obično ne prelazi + 38,5 ° C. Bol obično ima karakterističnu lokalizaciju u donjem dijelu trbuha s desne strane. Rjeđe može smetati u donjem dijelu leđa ili u sredini trbuha.

Znakovi upala slijepog crijeva kod djeteta od 12 godina

U adolescenata 12 godina i starijih, razvoj upale slijepog crijeva ima praktički iste manifestacije kao u odraslih. Na samom početku upalnog procesa razvija se neizražena opijenost koja je popraćena blagim porastom tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (do + 38 ° C). Tada se razvija sindrom boli koji ima tipičnu lokalizaciju u donjem dijelu trbuha s desne strane.

Značajke akutnog upala slijepog crijeva u djece

Dječje tijelo je u stanju sazrijevanja svih organa i sustava, što dovodi do određenih fizioloških i anatomskih razlika od odrasle osobe. Stoga su razvoj akutnog upala slijepog crijeva popraćene određenim značajkama koje se moraju uzeti u obzir tijekom dijagnoze bolesti, a uključuju:

  • Nagli razvoj upalnog procesa, dakle, kratko vrijeme prolazi od početka bolesti do razvoja komplikacija.
  • Česta lokalizacija slijepog crijeva bliže jetri.
  • Čest razvoj akutnog upala slijepog crijeva u pozadini dječjih zaraznih bolesti, što značajno komplicira dijagnozu.

U vezi s patogenetskim značajkama tijeka akutnog upala slijepog crijeva u djece, bolest se u 70% slučajeva dijagnosticira u fazi razvoja flegmona slijepog crijeva.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva u djece odnosi se na kiruršku patologiju koja zahtijeva operaciju. Ako sumnjate na razvoj upalnog procesa, odmah trebate potražiti liječničku pomoć. Prije liječničkog pregleda ne treba nanositi toplinu na trbuh, davati sredstva za ublažavanje boli, jer će to dovesti do bržeg razvoja komplikacija, a također će zakomplicirati kliničku dijagnozu upale slijepog crijeva. U dječjoj kirurgiji liječenje uključuje uklanjanje upaljenog slijepog crijeva pomoću dvije glavne metode:

  • Laparoskopska kirurgija je nisko-traumatična tehnika, koja uključuje uvođenje posebnog optičkog uređaja i mikroinstrumenata u trbušnu šupljinu, što se radi malim rezovima na trbušnoj stijenci. Pod vizualnom kontrolom na zaslonu monitora, liječnik koristi manipulatore za uklanjanje slijepog crijeva. Operacija se izvodi za malu djecu, kao i za nekomplicirani upalni proces.
  • Operacija otvorenog pristupa - kroz rez na donjem dijelu trbuha s desne strane, koji obično ima duljinu do 5 cm, pristupa se i uklanja upaljeno slijepo crijevo. Operacija je traumatičnija; obično se izvodi na djeci s kompliciranim upalama slijepog crijeva. U slučaju peritonitisa (upale peritoneuma) radi pristupa se laparotomiji s dugim rezom duž srednje linije trbuha. To je potrebno za pristup crijevnim petljama u svrhu obrade i pranja peritoneuma antiseptičkom otopinom.

Budući da akutni upala slijepog crijeva u djetinjstvu obično karakterizira brzo napredovanje i razvoj komplikacija, obično se izdvoji nekoliko sati od trenutka postavljanja dijagnoze za pripremu za operaciju. U to se vrijeme propisuju antibiotici, provodi se terapija detoksikacije.

Danas je prognoza za slijepo crijevo u djece općenito povoljna, ali samo ako se pravodobno obratite liječniku koji utvrđuje dijagnozu i propisuje liječenje..