Upala slijepog crijeva u djeteta - kako ga prepoznati?

Odgovara Aleksandra Andreevna Metelina, pedijatar i gastroenterolog CTA.

Vrlo mala djeca (mlađa od jedne godine) rijetko obolijevaju od upala slijepog crijeva, češće u ovoj skupini postoje i druge bolesti praćene bolovima u trbuhu i općenitom slabošću. Na primjer, intususceptacija, akutni pijelonefritis ili crijevna infekcija (virusna ili bakterijska) mogu imati slične simptome..

Smatra se da djeca od 3-4 godine nisu sklona upalama slijepog crijeva. Ali više puta vidio sam upala slijepog crijeva kod četverogodišnjeg djeteta na službi u bolnici, a upala slijepog crijeva razvija se brzo, ponekad brzinom munje. Stoga, razgovarajmo detaljno o simptomima kako biste ih primijetili na vrijeme i odmah nazvali liječnika..

Kako prepoznati upala slijepog crijeva za 2-3 godine

Upozoravali bi vas pospanost, letargija, odbijanje omiljene hrane, crtići, neobična tišina i ravnodušnost na vaše signale i prijedloge. Karakteristični simptomi također uključuju naglo povišenje temperature do (38-40) C i pritužbe na bolove u trbuhu. Istodobno, nemojte očekivati ​​da će se pitanje "Gdje boli?" beba će vam pokazati desnu polovicu trbuha, njegov najniži kvadrat, desnu ilijačnu regiju, gdje je (kao što većina odraslih zna) slijepo crijevo. Najvjerojatnije će rukom prelaziti po cijelom trbuhu i najvjerojatnije pokazivati ​​na pupak. U ovoj dobnoj skupini liječnici teško mogu posumnjati na upala slijepog crijeva. Trag često daje prisilni položaj djeteta (na lijevoj strani stegnutih nogu). Kada pokušavate podići bebu ili povući desnu nogu za trbuh, beba će se oduprijeti vašim postupcima, vrištati ili plakati. Ako dijete pritiskajući lijevu polovicu trbuha ili tapkajući uhvati desnu stranu, to je vjerojatno upala slijepog crijeva i vrijeme je da potražite stručnu pomoć.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u dobi od 4-7 godina i više

U ovoj dobi djeca, u pravilu, mogu jasno pokazati mjesto na kojem boli. Ako dijete ima tipično mjesto slijepog crijeva - u desnoj ilijačnoj regiji - jasno će vam pokazati gdje ga boli. Djetetu čiji je slijepo crijevo skriveno u lijevoj polovici trbuha, ispod jetre i bliže bubrezima, bit će puno teže - iza peritoneuma, u tom će slučaju dijete pokazati na druga područja trbuha. Ali ako su ti bolovi praćeni povraćanjem i / ili poremećajima stolice, a temperatura poraste na 38,5-39, vjerojatnost upale slijepog crijeva je velika. U ovoj dobi, s upalom slijepog crijeva, djeca također ostaju ležati na lijevoj strani zgrčenih nogu, gube apetit i ne žele zabavu. Priđite djetetu svakih pola sata i pomazite ga po trbuhu, lagano ga pritiskajući u donjoj polovici s lijeve i desne strane. Ako se bol s vremenom pogorša, trebate nazvati hitnu pomoć..

Što kažu testovi

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, uzimaju se opći klinički test krvi (CBC) i opći klinički test urina (OAM), po mogućnosti u prvim satima nakon početka bolesti. U općoj analizi krvi s upalom slijepog crijeva trebali bi biti visoki leukociti i velik broj uboda neutrofila, a ESR se također može povećati. Ali ako dijete ima upala slijepog crijeva, analiza urina je obično normalna. A ako mokraća nije sterilna, s bakterijama, leukocitima i crvenim krvnim zrncima - zajedno, oba ova testa ukazuju na infekciju mokraćnog sustava ili bubrežnu koliku, a sigurno ćete biti upućeni na ultrazvučni pregled i pedijatra na antibiotsku terapiju.

Ako ste položili testove u laboratoriju bez poziva liječnika i vidite da su svi parametri urina normalni, a leukociti, neutrofili i ESR iznad norme, nemojte djetetu nuditi više vode ili pića, spakirajte vreću sa stvarima (putovnica, polisa, rodni list, SNILS, papuče, pidžame, higijenski proizvodi), nazovite hitnu pomoć ili sami otiđite u bolnicu.

Što će se dogoditi u bolnici.

Na hitnoj pomoći dijete će se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, a pregledat će ga kirurg. Ako je slijepo crijevo upaljeno, a testovi to potvrđuju, ako dijete niste nahranili ili napojili najmanje 3,5 sata, odmah će se odvesti u operacijsku salu. Tamo će vam se uz pomoć laparoskopije (to su 3 mala uboda) kroz mali otvor ukloniti upaljeno slijepo crijevo i vratiti vam zdravu bebu, potpuno oslobođenu slijepog crijeva. Nakon 4 sata moći će ustati i piti vodu, ali sve to - samo ako ste imali vremena prije pojave komplikacija. Ako iz nekog razloga laparoskopska operacija nije moguća, izvršit će se operacija trbuha i razdoblje oporavka trajat će duže.

Što učiniti za sprečavanje upale slijepog crijeva i može li se to izliječiti bez operacije

Trenutno je jedina metoda liječenja upala slijepog crijeva - sa stajališta medicine utemeljene na dokazima - kirurško liječenje, ali u tijeku su istraživanja konzervativne terapije ("Je li moguća konzervativna terapija akutnog upala slijepog crijeva?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, dr. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE „Južno-Uralsko državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravstva Rusije, FSBI „Institut za kirurgiju imena A.V.Vishnevsky“ Ministarstva zdravstva Rusije, 2018..; Rana upala slijepog crijeva nasuprot konzervativnom liječenju kod kompliciranog akutnog upala slijepog crijeva u djece: Meta-analiza. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Odjel opće i hitne kirurgije, bolnica Bufalini, Cesena, Italija. Pedijatrija Odjel za intenzivnu njegu i neonatalnu i dječju djecu, bolnica Bufalini, Cesena, Italija, 2019..
Da, naravno, manje je vjerojatno da će se ljudi koji vode zdrav način života i pridržavaju se racionalne prehrane koja odgovara dobi, suočiti s upalama slijepog crijeva. Ali ne postoji apsolutno učinkovita prevencija. Pođimo od činjenice da su prevencija zatvora i redovito vježbanje korisni za sve nas - sve to pomaže stimuliranju crijeva i izbjegavanju stvaranja fekalnih kamenaca i spontanih grčeva u gastrointestinalnom traktu..

Slijepo crijevo je postupak slijepog crijeva koji je dugačak 4 do 20 centimetara i promjera samo 1 centimetar. Ovaj crvoliki proces nalazi se tamo gdje tanko crijevo prelazi u debelo crijevo. Na tom se mjestu bakterije mogu lako kolonizirati, a fekalni kamenci mogu zaglaviti, pa slijepo crijevo, koje se sastoji od limfoidnog tkiva, ima imunološku i zaštitnu funkciju u odnosu na crijeva. (Krajnici i adenoidi na isti način štite dišni sustav.) Upala slijepog crijeva često se javlja kada su usta začepljena, obično zbog nakupljanja fekalnih kamenaca. Slijepo crijevo može se upaliti i nakon grčenja crijeva zbog konzumacije velike količine proteinske hrane, brzih ugljikohidrata i hrane bogate mastima, u pozadini crijevne infekcije koja izaziva prekomjerno razmnožavanje bakterija u crijevima. U svim slučajevima dolazi do vazospazma, zagušenja krvi i oticanja glatkih mišića crijeva. Zbog toga je poremećena prehrana slijepog crijeva, bakterije iz lumena crijeva prodiru u zidove slijepog crijeva, započinje aktivan upalni proces koji je gotovo uvijek popraćen bolovima.

Upala slijepog crijeva u djece: znakovi i uzroci. Koji su simptomi hitno potrebni za operaciju?

Među svim zdravstvenim problemima koji postoje kod djece koja zahtijevaju kiruršku intervenciju, upala slijepog crijeva u djece posebno se ističe u kirurgiji. Prema statistikama, 3/4 hitnih operacija provodi se posebno za uklanjanje akutno upaljenog upala slijepog crijeva. Zanimljivo je da su, prema medicinskim izvješćima, djeca školske dobi osjetljivija na upale, čiji je udio 4/5, preostalih 20 posto slučajeva još je uvijek vrlo mlado.

Glavni problem dječjeg upala slijepog crijeva, koji ga razlikuje od tijeka bolesti u odraslih, je brzi razvoj akutnog oblika, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljne opasnosti za život. Postoji rizik od crijevne nekroze (posebno cekuma) i prijelaza upalnih procesa u druge dijelove gastrointestinalnog trakta, na primjer, u trbušni dio, uz naknadnu pojavu peritonitisa, što je posebno teško liječiti.

Drugi problem, ne manje ozbiljan po važnosti, jest poteškoća u dijagnosticiranju i pravovremenom otkrivanju postojećeg problema. U djece se upala lako može prikriti kao obično trovanje, u tom slučaju roditeljima može biti teško pratiti pojedinačne specifične sposobnosti. Važno je naučiti razlikovati djetetove pritužbe i uhvatiti prve simptome bolesti kako biste imali vremena spriječiti glavne komplikacije.

  • Upala slijepog crijeva u djece: uzroci
    • Glavni razlozi za razvoj slijepog crijeva
    • Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja slijepog crijeva
  • Vrste dječjeg slijepog crijeva
    • Nekomplicirani upala slijepog crijeva
    • Razvijeni upalni procesi
    • Akutna upala
  • Znakovi upala slijepog crijeva u djece: glavni simptomi i dijagnoza
  • Liječenje upala slijepog crijeva u djece. Operacija

Upala slijepog crijeva u djece: uzroci

Stručnjaci obično identificiraju čimbenike koji izravno uzrokuju akutnu upalu i čimbenike koji su svojevrsni provokatori, koji značajno povećavaju rizik od bolesti. Te skupine uključuju velik broj različitih razloga, prirodnih i uzrokovanih nepravilnom brigom o djetetu i kontrolom nad njegovim zdravljem..

Glavni razlozi za razvoj slijepog crijeva

Sljepo crijevo (upravo takvo, a ne upala slijepog crijeva, kako mnogi vjeruju) mali je proces debelog crijeva. Ovaj postupak svojim oblikom podsjeća na crva s kojim se obično uspoređuje i završava potpuno slijepim krajem. Funkcije i svrhe ovog organa u ljudskom tijelu još nisu u potpunosti jasne, a postoji ogroman broj pretpostavki o funkcionalnom značaju slijepog crijeva. Dugo su vremena liječnici promovirali teoriju o obveznom uklanjanju ovog procesa i prije pojave bilo kakvih upalnih procesa, ali nakon ideje da bi ovaj organ mogao igrati važnu ulogu u održavanju imunoloških procesa, ova praksa nije zaživjela..

Uzrok upale slijepog crijeva i razvoj slijepog crijeva obično su dva glavna razloga, međusobno vrlo slična:

  1. sužavanje procesa;
  2. blokada slijepog crijeva.

Nakon toga dolazi do aktivnog razvoja bakterijske flore u slijepoj crijevi. Među glavnim razlozima takve potpune ili djelomične blokade mogu se razlikovati sljedeće mogućnosti:

  1. male čestice fekalnih kamenaca koje ulaze u cecum;
  2. gutanje stranih malih neprobavljivih predmeta (na primjer, posebno je poznato mišljenje da velika količina progutane ljuske iz sjemena dovodi do upala slijepog crijeva);
  3. razvoj parazita u crijevima;
  4. torzija crijeva koja uzrokuje začepljenje;
  5. prirođene anomalije i anatomske abnormalnosti u pravilnoj strukturi slijepog crijeva.

Takvo mehaničko preklapanje lumena upravo ovog slijepog crijeva u konačnici dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja - s velikom poteškoćom sluz se počinje izlučivati ​​ili se potpuno zaustavlja, unutarnji pritisak naglo raste, zidovi se naprežu, sluznica osjetno nabubri. Proces opskrbe krvlju naglo se pogoršava, venska krv stagnira, sama mikroflora i bakterije koje se nakupljaju u slijepom crijevu brzo se množe. U djece se upala slijepog crijeva obično upali unutar 12 sati nakon "početka" procesa.

Foto: Upala slijepog crijeva u djece

Razvoj upala slijepog crijeva i naknadno izlijevanje gnoja i nakupljenih fekalnih masa događa se brzo - do početka ovog procesa obično traje 1 do 3 dana.

Usput, obično djeca mlađa od 2 godine vrlo rijetko pate od akutnog oblika slijepog crijeva. To je zbog prirodnije i blaže prehrane u ovoj dobi, kao i u djetinjstvu, ovo je slijepo crijevo šire i kraće - puno ga je lakše očistiti. S godinama se čini da se upala slijepog crijeva rasteže, što otežava njegovo uklanjanje. Limfni čvorovi koji, kada nateknu, također mogu začepiti proces, u potpunosti nastaju tek u dobi od 8 godina, kada obično već postoji vrlo velik broj slučajeva pogoršanja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja slijepog crijeva

Patogena mikroflora uvijek je prisutna u svim dijelovima crijeva, pa se teško može nazvati uzročnikom i uzročnikom upale. Razlog razvoja upale je stvaranje povoljnog okruženja za bakterije, u kojem se one počinju aktivno razmnožavati, višestruko premašujući prirodne količine koje se obično nalaze u tijelu. Drugi način naglog povećanja njihovog broja u slijepom crijevu je prodor tamošnjih bakterija zajedno s limfnom tekućinom ili već zaraženom krvlju, koja dolazi iz već zaraženih organa, djelujući kao žarišta infekcije. Takva žarišta mogu se naći, na primjer, u nazofarinksu tijekom razvoja prehlade. Pojedinačne infekcije, poput upale grla i upale srednjeg uha, također mogu uzrokovati upalu. Ostale su bolesti izravno povezane s upalom slijepog crijeva. To obično uključuje trbušni tifus, tuberkulozu i druge ozbiljne zarazne bolesti..

Čimbenici koji značajno utječu na povećani rizik od pogoršanja slijepog crijeva i, općenito, na pojavu upalnih procesa u slijepoj crijevi, obično se nazivaju:

  • nepravilna i previše obilna prehrana, od ranog djetinjstva, koja omogućava djeci da koriste "štetne" poput čokolade, čipsa i drugih proizvoda;
  • mala količina vlakana u svakodnevnoj prehrani, koja potiče pravilno funkcioniranje cijelog crijeva;
  • previše štetnog šećera koji se koristi u istoj čokoladi, slatkišima i drugim poslasticama;
  • česti zatvor, koji je često posljedica loše prehrane, ali na svoj način utječe na rizik od upale (pročitajte članak o tome kako liječiti zatvor kod djeteta);
  • razvoj crijevne disbioze, koja već utječe na normalan broj bakterija u ljudskom tijelu;
  • razne bolesti čitavog gastrointestinalnog trakta, i zarazne i uobičajene iritacije ili trovanja;
  • razvoj parazita u djetetovom tijelu, posebno helmintičke invazije.

Vrste dječjeg slijepog crijeva

Stručnjaci dječji upala slijepog crijeva klasificiraju prema fazama njihovog razvoja i prema težini cjelokupnog procesa bolesti. Karakteristike vrlo negativnih destruktivnih procesa koji se odvijaju u tijelu također značajno utječu na klasifikaciju. Međutim, vrijedi zapamtiti da su sva tri stupnja ozbiljnosti bolesti međusobno izravno povezana - najjednostavniji slučajevi bolesti, u slučaju nepravodobnog liječenja, vrlo brzo prelaze u puno teže oblike.

Nekomplicirani upala slijepog crijeva

Jednostavni upala slijepog crijeva naziva se još i kataralna. Ovo je jednostavna bolest, koju obično karakteriziraju jedva primjetna zadebljanja zidova i još uvijek vrlo slaba upala. Ova upala početna je faza ozbiljne bolesti. Najbolje je, naravno, ako se simptomi primijete u ovoj fazi - u ovom je slučaju liječenje vrlo jednostavno i u kratkom vremenu..

Razvijeni upalni procesi

Destruktivni upala slijepog crijeva druga je faza tijeka bolesti. Podijeljen je na dvije varijante tijeka bolesti odjednom:

  • flegmonska upala, što je povećanje veličine slijepog crijeva, upala zidova, tromboza obližnjih žila i drugi problemi;
  • gangrenozna upala, karakterizirana izrazitim razvojem nekroze crijevnog tkiva.

Akutna upala

Empijem ili treći, najozbiljniji stupanj upale, su aktivni akutni gnojni procesi koji se javljaju u procesu slijepog crijeva.

Značajke i moguće posljedice

Posljednja dva stadija bolesti, najozbiljnija, mogu biti popraćena puknućem slijepog crijeva, ali u slučaju djetetove bolesti takav ishod uopće nije potreban. U djece se vrlo često može sačuvati cjelovitost upaljenog organa, što se krši samo u slučaju vrlo dugotrajnog liječenja..

Odvojeno, vrijedi napomenuti da u nekim slučajevima mogu postojati jedinstveni slučajevi spontanog izlječenja ili smanjenja stupnja upalnih procesa, ali, naravno, ne biste trebali računati na takav ishod. Druga mogućnost za razvoj tijeka bolesti je prijelaz akutne upale u kroničnu verziju, s povremenim recidivima.

Odvojeno, vrijedi razmotriti osobitost lokalizacije upale u djetetovom tijelu. Osobitost dječjeg slijepog crijeva je što se može nalaziti u bilo kojem dijelu trbušne šupljine - ispod jetre ili čak niže u zdjeličnom prostoru, na lijevoj i desnoj strani i ostalim područjima, što značajno komplicira postupak dijagnosticiranja upale ne samo za roditelje, već i za liječnike.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece: glavni simptomi i dijagnoza

Upala slijepog crijeva u djece jedna je od najopasnijih bolesti u smislu čestih pogrešnih dijagnoza. Problem je posebno relevantan za onu djecu koja ne mogu detaljno opisati vlastitu bol. Dok liječnici odbacuju postojeće opasne mogućnosti, upala se povećava i napreduje, na kraju dostižući zaista opasnu fazu. Roditelji imaju i težak zadatak - kod djece su simptomi upala slijepog crijeva vrlo slični tijeku mnogih drugih bolesti, pa je ponekad nemoguće odmah posumnjati da nešto nije u redu..

Foto: Znakovi upala slijepog crijeva u djece

Međutim, razlikuje se neki klasični razvoj bolesti u djece, koji je popraćen najčešćim simptomima u različitim dobima:

  1. od samog početka akutna bol javlja se u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, na primjer, blizu pupka, koji se tada koncentrira na desnoj strani; važno je zapamtiti da ako vam prisilno držanje djeteta omogućuje smanjenje osjećaja boli (na primjer, na leđima ili na desnoj strani) ili ih, naprotiv, značajno pogoršava (na primjer, na lijevoj strani), to može biti vrlo jasan pokazatelj progresivne upale; naravno, kod male se djece ovi znakovi mogu razumjeti samo intuitivno, dok starija djeca detaljnije opisuju vlastite osjećaje;
  2. povraćanje također često prati upalu, ali važno je zapamtiti da u slučaju upala slijepog crijeva, nakon povraćanja, dijete nikad ne postaje bolje, ali istim trovanjem, upravo suprotno, povraćanje na krajevima dovodi do određenog olakšanja;
  3. upalni proces u djece najčešće prolazi s primjetnim porastom temperature, a to svojstvo s godinama postupno postaje sve manje i manje svijetlo - što je starija osoba, to se manje značajno očituje porast temperature; u starije djece temperatura nužno prati kasnije faze upale s mogućim komplikacijama;
  4. po izgledu jezika može se suditi o tijeku upalnih procesa - obično se u slučaju razvoja bolesti na njemu pojavi zamjetni bijeli cvat; s najsloženijim opcijama, cijela površina prekrivena je cvatom, u početnim fazama - samo korijen; s razvojem nekroze dolazi i do trajne suhoće jezika;
  5. odvojeno se mogu uočiti različiti problemi sa stolicom - vrlo mala djeca razvijaju proljev, s godinama poremećaji dobivaju karakter zatvora; ako je crijevo blizu uretre, na ovom se području mogu pojaviti poteškoće.

Ne smijemo zaboraviti na specifične simptome koji se pojavljuju u slučaju da postoji netipično mjesto opečenog slijepog crijeva:

  • donji dio leđa posebno boli ako se upaljeno područje razlikuje od stražnjeg dijela glave;
  • područje međice i prepona privlači se u položaju zdjelice, posebno se često uočavaju problemi mokrenja i izlučivanja izmeta s velikom količinom sluzi;
  • desna strana boli ako se upala slijepog crijeva nalazi uzduž jetre, u ovom slučaju može biti zahvaćen cijeli desni hipohondrij.

U djece od tri godine obično ih vode drugi znakovi anatomske ili intuitivne prirode:

  • izuzetno brzo napredovanje upalnih procesa, a samim tim i vanjski tijek same bolesti;
  • opća anksioznost, poremećaj spavanja, apetit, sve isto povraćanje, svojstveno svim dobnim skupinama;
  • oštri skokovi temperature, do 39-40 stupnjeva;
  • česta i jasno bolna stolica i mokrenje za bebu;
  • dijete se češće dopušta normalno pregledavati i često intuitivno povlači noge do trbuha, kao da se pokušava odvratiti od boli.

Čak i uz najmanju sumnju na ppendicitis, trebali biste se odmah obratiti liječniku i provesti cjelovit pregled. Inače, latentni oblik bolesti i njezin neidentificirani tijek mogu dovesti do širenja infekcije po tijelu, pa čak i do razvoja peretonitisa, što već predstavlja opasnost ne samo za dobrobit, već i za djetetov život. Unaprijed se čak možete uvjeriti u sumnje opipavanjem želuca - lokalizacija boli i napeti mišići sasvim jasno karakteriziraju sliku, iako se takvi znakovi u početnim fazama upale ne moraju uvijek pojaviti.

Liječnik obavezno provodi sljedeće faze pregleda:

  • palpacija trbuha i njegov vanjski pregled;
  • testovi krvi i urina za određivanje razine bakterijskih organizama u njima;
  • dodatno se rade analiza izmeta i endoskopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • RTG ili CT abdomena kako bi se vizualizirao problem
  • za adolescentne djevojke pregled ginekologa je obavezan, što omogućuje isključivanje mogućih dodatnih problema ili pogreške u dijagnozi.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece. Operacija

Glavna metoda liječenja upala slijepog crijeva i kod djece i kod odraslih je izravna operacija. Način rada odabire se ovisno o stupnju razvoja upale.

Zatvorena laserska operacija izvodi se u početnim fazama, kada je bolest dijagnosticirana gotovo odmah, ili u slučajevima kada ne postoji opasnost od preranog puknuća upaljenog organa. U tom su slučaju instrumenti i video kamera umetnuti u male ureze u tijelu, nakon čega se dijete prati oko tjedan dana pod nadzorom stručnjaka, iako se oporavak nakon takvog postupka ne razlikuje u posebnim poteškoćama.

Foto: Liječenje upala slijepog crijeva u djece. Operacija

Otvorena operacija potrebna je ako upaljeni proces pukne. Uklanja se, nakon čega se čitava trbušna šupljina čisti od bakterijske mikroflore i sluzi. izmet i druge onečišćenja. Veliki broj antibakterijskih lijekova temeljito se koristi. Tijekom razdoblja oporavka djetetu je zabranjeno jesti ili čak piti, što ponekad uzrokuje neke poteškoće. Vrlo je važno paziti na simptome potencijalnih komplikacija koje mogu ukazivati, na primjer, na gnojni apsces i druge negativne posljedice.

Važno je zapamtiti da su čak i uz najmanju sumnju na upala slijepog crijeva zabranjeni jastučići za grijanje, klistir i druge mogućnosti samo-liječenja kod kuće. Laksativi i drugi lijekovi također su zabranjeni, u najkritičnijim slučajevima dopušteni su samo ublaživači boli.

Važna radnja koju roditelji moraju poduzeti jest pozvati hitnu pomoć koja će već pomoći u utvrđivanju djetetova stanja..

Upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva je akutni (rjeđe kronični) upalni proces lokaliziran u slijepom crijevu (dodatak vermiformis, slijepo crijevo), koji je dodatak slijepog crijeva.

Akutni upala slijepog crijeva u djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je ovom patologijom..

Upala slijepog crijeva u djece često prolazi pod krinkom drugih bolesti, pa se s njim moraju nositi ne samo kirurzi, već i stručnjaci drugih profila (dječji ginekolozi, gastroenterolozi, urolozi, terapeuti).

Glavna značajka tijeka upalnog procesa u slijepom crijevu u djetinjstvu je njegov brzi razvoj, uslijed čega se vrlo brzo javljaju destruktivne promjene na zidu slijepog crijeva, stvaraju se uvjeti za razvoj upale peritoneuma (peritonitis slijepog crijeva).

Upala slijepog crijeva u djece tijekom prvih godina života rijetka je (5% slučajeva). Kako stare, učestalost se povećava, s vrhuncem u školskoj dobi.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece i čimbenici rizika

Glavni uzrok upala slijepog crijeva u djece je začepljenje (začepljenje) lumena slijepog crijeva s daljnjom bakterijskom invazijom. Opstrukciju mogu uzrokovati:

  • urođene anomalije (torzija, savijanje) slijepog crijeva;
  • upalne strikture;
  • hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • helminti;
  • strana tijela;
  • fekalno kamenje (koproliti).

Mehanička blokada lumena slijepog crijeva izaziva hiperprodukciju sekreta sluznice od strane stanica sluznice. Kao rezultat, tlak u slijepom crijevu postupno se povećava, a napetost njegovih zidova povećava, opskrba krvlju se pogoršava, pojave venskog zastoja i započinje aktivni razvoj bakterijske mikroflore..

Nakon 10-12 sati od početka patološkog procesa, upalni se proces širi izvan zidova slijepog crijeva, što dovodi do iritacije i upale peritoneuma. Ako se začepljenje ne riješi, sve veće pogoršanje opskrbe arterijskom krvlju uzrokuje razvoj ishemije tkiva i početak nekroze cijele debljine stijenki slijepog crijeva..

Sljedeća faza u razvoju upalnog procesa je perforacija zida slijepog crijeva s pristupom slobodnoj trbušnoj šupljini fekalnog i gnojnog sadržaja. U prosjeku, puni ciklus upala slijepog crijeva u djece traje najviše 24-36 sati.

U nekim slučajevima upala slijepog crijeva u djece završava spontanim oporavkom, ali to je moguće samo ako zid slijepog crijeva nije perforiran.

U prve dvije godine života upala slijepog crijeva u djece praktički se ne opaža. To se objašnjava činjenicom da osobitosti prehrane u ovoj dobi stvaraju najbolje uvjete za odljev tekućeg sadržaja iz nje. Uz to, u djece prvih godina života limfoidno tkivo je još uvijek slabo razvijeno u slijepom crijevu, što također smanjuje rizik od njegove upale. Do rane školske dobi potpuno sazrijeva, što dovodi do povećanja učestalosti.

Važna uloga u razvoju slijepog crijeva pripada vlastitoj mikroflori slijepog crijeva i crijeva. Uz to, infekcija može ući limfogenim ili hematogenim putem iz bilo kojeg drugog izvora upale u tijelu. To potvrđuje činjenica da se upala slijepog crijeva u djece često razvija u pozadini sinusitisa, folikularne upale grla, upale srednjeg uha, ospica ili akutne respiratorne virusne infekcije. Neke zarazne bolesti, poput amebijaze, tuberkuloze, iersinioze, trbušnog tifusa, mogu postati neovisni uzrok upala slijepog crijeva u djece..

Predisponirajući čimbenici za razvoj upala slijepog crijeva u djece su:

  • crijevna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (najčešće ascariasis);
  • kronični zatvor;
  • nezdrava prehrana (prejedanje, sadržaj u prehrani značajne količine laganih ugljikohidrata i nedovoljna količina vlakana).

Oblici bolesti

Morfološka klasifikacija razlikuje sljedeće oblike upale slijepog crijeva u djece:

  • kataralno (jednostavno);
  • destruktivno;
  • empiem slijepog crijeva.

Destruktivni oblici uključuju flegmonski i gangrenozni upala slijepog crijeva u djece, koji se, pak, mogu javiti s ili bez perforacije..

Nakon što pretrpi flegmonski ili gangrenozni upala slijepog crijeva, često se razvija ljepljiva bolest.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, upala slijepog crijeva u djece može biti akutna, subakutna ili kronična.

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Kliničke manifestacije upala slijepog crijeva u djece su različite i ovise o sljedećim čimbenicima:

  • značajke anatomskog mjesta procesa (desna ili lijeva ilijačna regija, retroperitonealni, subhepatični ili retrocekalni prostor);
  • morfološka faza razvoja upalnog procesa;
  • dob djeteta;
  • prisutnost popratne patologije.

Prvi i najraniji simptom upale slijepog crijeva u djece su bolovi u trbuhu. U većini slučajeva bol se u početku javlja u pupčanom ili epigastričnom području, a nakon nekoliko sati prebacuje se u desnu ilijačnu regiju. S rasporedom zdjelice slijepog crijeva, bol je lokalizirana u suprapubičnoj regiji, s subhepatičnom - u desnom hipohondriju, a s retrocekalnom - u lumbalnoj. Starija djeca ne samo da pokazuju mjesto boli, već opisuju i njegovu prirodu. Bebe na tu bol reagiraju otporima na palpaciju trbuha, povlačenjem nogu do trbuha, poremećajima spavanja, plačem i tjeskobom..

Ostali znakovi upala slijepog crijeva u djece su:

  • odbijanje jesti;
  • povraćanje (ponavlja se kod beba, kod starije djece se javlja 1-2 puta);
  • poremećaji stolice (zatvor ili, naprotiv, proljev pomiješan sa sluzi u fecesu).

U pozadini akutnog upala slijepog crijeva u djece, tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. Karakterističan je simptom škara, koji se sastoji u neskladu između povećanja tjelesne temperature i broja otkucaja srca. Simptom je najizraženiji kod djece školske dobi..

S lokalizacijom slijepog crijeva u zdjelici, jedan od simptoma upala slijepog crijeva u djece postaje polakiurija (često mokrenje).

Na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva u djece, jezik ostaje vlažan, a plak se pojavljuje u području korijena. S flegmonskim oblikom bolesti, jezik je vlažan, potpuno prekriven bijelim premazom. S gangrenoznim upalama slijepog crijeva u djece, jezik je suh, potpuno obložen.

S pravodobnom dijagnozom i kirurškim liječenjem, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Kronični upala slijepog crijeva u djece je mnogo rjeđa nego u odraslih. Karakterizira ga povremeno povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti uz istodobnu pojavu bolova u trbuhu.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece provodi se na temelju rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Kad palpira trbuh, dijete otkriva zaštitnu napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, oštru bol u desnoj ilijačnoj regiji, pozitivne simptome Voskresenskyja, Shchetkin-Blumberga, što ukazuje na iritaciju peritoneuma. U male djece se palpacija abdomena najčešće izvodi tijekom fiziološkog spavanja ili spavanja lijekovima. Mišići prednjeg trbušnog zida i djeca prvih godina života još uvijek su slabo razvijeni, pa je gotovo uobičajeno utvrditi prisutnost njihove povećane napetosti. U tom je slučaju opravdana elektromiografija mišića trbušnog zida..

Također, u dijagnozi upala slijepog crijeva u djece koristi se ultrazvuk, tijekom kojeg se otkriva nakupljanje slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami, prošireni vermiformni slijepo crijevo (promjera preko 6,0 cm).

U općoj analizi krvi u djece s akutnim upalama slijepog crijeva otkriva se leukocitoza (broj leukocita doseže 10-15x10 9 / l), pomak formule leukocita ulijevo. U općoj analizi mokraće mogu se uočiti albuminurija, hematurija, leukociturija.

U dijagnostički teškim slučajevima prikazan je rektalni digitalni pregled tijekom kojeg se otkriva bolnost i prevjes prednjeg zida rektuma. Djevojčice tinejdžerske dobi koje su napunile reproduktivnu dob moraju se podvrgnuti ekspresnom testu trudnoće i uputiti ih pedijatrijskom ginekologu na konzultacije.

Ako je nemoguće provesti jednoznačnu interpretaciju dobivenih rezultata, tada se kao dodatne metode instrumentalne dijagnostike koriste radiografija ili računalna tomografija trbušne šupljine..

U nekim se slučajevima koristi laparoskopija. Kad se dijagnoza potvrdi, dijagnostička laparoskopija prelazi u terapijsku.

Kod djece se, kao i kod odraslih, dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva postavlja isključenjem bilo koje druge patologije koja se može javiti sa sličnim simptomima. U ovom slučaju program laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

  • bakteriološka i opća analiza izmeta;
  • izmet za jaja crva;
  • analiza izmeta na disbiozu;
  • sigmoidoskopija;
  • Ultrazvuk trbušnih i zdjeličnih organa;
  • izlučujuća urogrofija;
  • ezofagofibrogastroduodenoskopija (FEGDS).

S akutnim upalama slijepog crijeva u djece potrebna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

  • desnostranična upala pluća ili pleuritisa donjeg režnja;
  • mezenterij;
  • koprostaza;
  • ascariasis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • dizenterija;
  • gastroenteritis;
  • torzija ciste jajnika;
  • apopleksija jajnika;
  • adneksitis;
  • bubrežna kolika;
  • pijelonefritis;
  • pankreatitis;
  • akutni kolecistitis.

Akutni upala slijepog crijeva u djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je ovom patologijom..

U djece su mnoge bolesti praćene razvojem trbušnog sindroma (hepatitis, tonzilitis, gripa, šarlah, ospice, hemoragični vaskulitis, reumatizam), stoga, ako se sumnja na upala slijepog crijeva, temeljit pregled sluznice i kože, grla.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece

Ako sumnjate na upala slijepog crijeva, dijete je hospitalizirano, daljnji pregled provodi se u kirurškoj bolnici. Ako se pojave akutne bolovi u trbuhu, strogo je zabranjeno davanje laksativa, antispazmodika ili sredstava za ublažavanje boli, stavljanje klistiranja za pročišćavanje ili stavljanje jastuka za grijanje na želudac dok se ne utvrdi dijagnoza..

Potvrđivanje dijagnoze upala slijepog crijeva u djece pokazatelj je hitne kirurgije. Trenutno stručnjaci preferiraju laparoskopsku apendektomiju kao najmanju traumatičnu kiruršku tehniku, u kojoj je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan. S perforiranim apendicitisom i razvojem peritonitisa, apendektomija se izvodi otvorenom metodom.

Preoperativna priprema djece s destruktivnim oblicima akutnog upala slijepog crijeva traje ne više od 2-4 sata. Djetetu se propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja, provodi se detoksikacijska terapija, korekcija kršenja ravnoteže vode i elektrolita.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Akutni upala slijepog crijeva u djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija stijenke slijepog crijeva;
  • periapendikularni infiltrat;
  • peritonitis;
  • slijepog crijeva;
  • sepsa;
  • crijevna opstrukcija.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i kirurškim liječenjem, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Nakon što pretrpi flegmonski ili gangrenozni upala slijepog crijeva, često se razvija ljepljiva bolest.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj slijepog crijeva, važno je organizirati pravilnu prehranu za dijete, nadzirati redovito pražnjenje crijeva, prepoznati i liječiti akutne i kronične bolesti, uključujući helmintičke invazije.

Roditelji bi trebali imati na umu da se upala slijepog crijeva u djece brzo razvija i može biti atipična, stoga je vrlo važno posavjetovati se sa djetetom kod stručnjaka ako se pojave bilo kakve tegobe (vrućica, dispeptični poremećaji, bolovi u trbuhu). To omogućuje pravovremenu dijagnozu bolesti i njezino liječenje prije nego što se razviju komplikacije..

Upala slijepog crijeva u djece

Akutni upala slijepog crijeva u djece

Još uvijek se pogrešno vjeruje da je akutni upala slijepog crijeva u djece mlađe od tri godine izuzetno rijetka. Zapravo se to događa u ovoj dobi kod 5% djece, ako se računaju svi oni koji su imali ovu bolest prije 14. godine. Treba napomenuti da je u novorođenčadi, posebno u prvih 6 mjeseci života, akutni upala slijepog crijeva doista najmanje česta. To je zbog anatomskih značajki građe slijepog crijeva i prirode prehrane u ovoj dobi.

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

U male djece upala slijepog crijeva započinje poremećajima spavanja, nemirom i raspoloženjem. Dijete u krevetu često zauzima položaj na desnoj strani s nogama pritisnutim na trbuh. Ubrzo nakon pojave boli pojavljuju se mučnina, povraćanje, a može doći i do tekuće stolice. Temperatura obično raste. Ako su prisutni svi navedeni simptomi, odmah nazovite liječnika. Međutim, čak je i stručnjaku izuzetno teško otkriti znakove upala slijepog crijeva u djece: bebe su vrlo nemirne kada ih se pregleda. Ako je to uz pomoć roditelja ipak uspjelo, ali konačna dijagnoza nije postavljena, možda će vam se ponuditi da s djetetom odete u bolnicu..

Kako bi isključili motoričko uzbuđenje i psihoemocionalne reakcije, mnogi dječji kirurzi u bolnici pribjegavaju pregledu u snu, dok se bol i istinska napetost čuvaju i jasnije bilježe. Ako dijete dugo ne spava, a svaka minuta je važna, bebi se ubrizgava sigurna tableta za spavanje kroz rektum. Nakon 15-20 minuta dolazi do spavanja tijekom kojeg je moguće dobiti pouzdane podatke.

Studije nakon posebnog klistiranja kod gotovo polovice djece mogu odmah isključiti dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. U mnogih beba, tijekom daljnjeg pregleda, otitis media, upala pluća, enterokolitis, urološka patologija, tonzilitis, dječje infekcije (dizenterija, ospice, šarlah, hepatitis) itd..

Skrenuo bih pozornost roditelja na sljedeće: vrlo često jake bolove u trbuhu uzrokuje dugotrajno zadržavanje stolice. Liječnik će vas sigurno pitati o ovome. A ako postoji tendencija zatvora, beba će definitivno dobiti klistir za pročišćavanje, nakon čega svako peto dijete ima obilnu stolicu, bol nestaje, trbuščić postaje mekan i bezbolan. Također, u bolnici će dijete definitivno proći krvni test - s bilo kojom upalom u tijelu, broj leukocita naglo raste.

Može li liječnik pogriješiti? Prije su bili slučajevi pogrešnih operacija - ponekad se uklanjao apsolutno zdrav slijepo crijevo. Sada se, na najmanju sumnju, koristi metoda laparoskopije (od grčkog. Lapar - trbuh i skopio - promatram) - pregled trbušnih organa ispitivanjem laparoskopom umetnutim u trbušnu šupljinu kroz probijanje trbušnog zida. Studija se izvodi u operacijskoj sali u raznim vrstama anestezije.

Ako se otkrije upala u slijepom crijevu (slijepo crijevo), tada se izvodi operacija za njegovo uklanjanje. Ova operacija je jednostavna i sigurna i može se izvoditi za svu djecu od prvih dana života. Još jedna prednost laparoskopske kirurgije je ta što nakon nje na tijelu praktički nema tragova, a još više ožiljaka. Uzimajući u obzir da takva djeca imaju mali volumen trbušne šupljine, koristi se malo modificirana tehnika i optički sustavi najmanjeg promjera i troačari koji rade. Uspjeh takvih operacija vrlo je velik.

Postoperativno razdoblje. U normalnom tijeku postoperativnog razdoblja djeca se otpuštaju 7. dan nakon operacije, neka i ranije. U inozemnoj praksi, nakon operacije uz pomoć laparoskopije, pacijenti se često otpuštaju kući nakon 8 sati. Suvremeni anestetici ne uzrokuju nuspojave. I u postoperativnom razdoblju u prisutnosti boli, anestezija se izvodi s ne-opojnim lijekovima. Rijetko se prepisuju antibiotici. Doista, nakon laparoskopskih operacija, mogućnost komplikacija je značajno smanjena.

Jedan od najboljih načina prevencije upale slijepog crijeva u djece je uravnotežena prehrana. Pretjerana konzumacija mesne hrane povećava sklonost zatvoru, dovodi do stvaranja povoljnog okruženja za razmnožavanje mikroorganizama. Stoga djeci treba povrće i voće u sirovom i kuhanom obliku, fermentirani mliječni proizvodi i dovoljna količina tekućine.

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepog crijeva). Ovo je jedna od najupečatljivijih bolesti s kojom se susreće dječja kirurgija..

U male se djece očituje promjenama tjelesne temperature, bolovima u trbuhu, povraćanjem, mučninom, proljevom ili zatvorom. Bebe postaju letargične, plaču i budu hirovite. Liječenje se provodi samo kirurškim zahvatom (apendektomija).

Glavna značajka dječjeg slijepog crijeva je vrlo brz razvoj bolesti (može puknuti i bit će peritonitis), stoga je nakon postavljanja dijagnoze potrebna hitna operacija.

  • Koja je strana?
  • Razlozi
  • Kako se brzo razvija?
  • Znakovi upala slijepog crijeva u djece
  • Što ne treba raditi prije dolaska liječnika?
  • Dijagnostika
  • Video, Komarovsky E.O.
  • Liječenje, operacija (moguće komplikacije)
  • Može li dijete imati do godinu dana?

Tipično se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (donji desni trbuh).

U djetinjstvu se može nalaziti iza slijepog crijeva (retrociklično) ili subhepatično. Fotografija u nastavku shematski prikazuje kako izgleda atipično mjesto slijepog crijeva..

Uzroci dječjeg slijepog crijeva

  • Glavni razlog za razvoj slijepog crijeva u djeteta je mehanička blokada lumena slijepog crijeva. Opstrukciju mogu uzrokovati strano tijelo, kamenac, paraziti ili hiperplazija limfnih čvorova.
  • Razlog može biti i individualna struktura slijepog crijeva. Na primjer, kinks i kinks.
  • Problem se može pojaviti kod djeteta sa smanjenim imunitetom zbog infekcije koju izaziva prehlada, otitis media, upaljeno grlo, sinusitis, ospice i druge bolesti. Također, infekcija može biti povezana s crijevnim bolestima (trbušni tifus, tuberkuloza, amebijaza i tako dalje).

    Važno! S obzirom na ove razloge, za prevenciju bolesti potrebno je:

  • Osigurajte pravilnu prehranu koja sadrži pravu količinu vlakana
  • Izbjegavajte prejedanje
  • Ne jedite previše slatkog
  • Redovito provodite preventivne mjere za borbu protiv parazita
  • Pokušajte spriječiti pojavu disbioze

Koliko se brzo upala slijepog crijeva razvija u djece?

Napad slijepog crijeva razvija se vrlo brzo. Stoga se destruktivne promjene u slijepom crijevu pojavljuju prilično brzo. S tim u vezi, upala se često prenosi na peritoneum i pojavljuje se vrlo opasna po život komplikacija: apendikularni peritonitis.

Iz jednostavnog kataralnog oblika, slijepo crijevo brzo se pretvara u destruktivno (flegmonozno ili gangrenozno). Ako se ne pribjegnete liječenju na vrijeme i zanemarite znakove bolesti, to može dovesti do sljedećih ozbiljnih komplikacija:

  • Perforacija zidova slijepog crijeva i peritonitis
  • Periapendikularna infiltracija (može se razviti u kroničnu)
  • Crijevna opstrukcija
  • Opće trovanje krvi
  • Appendikularni apsces

Važno! Vrijeme od početka upale do peritonitisa može potrajati od 24 do 36 sati.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se u djetinjstvu mnogo rjeđe nego u odraslih. Obično se manifestira kao povremena bol u desnoj donjoj strani. Štoviše, svaki takav napad popraćen je klasičnim simptomima: mučninom i vrućicom..

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u djece

Početak se može odvijati na različite načine. Koliko točno napada počinje ovisi o mjestu slijepog crijeva..

Najraniji simptom je bol u pupku. Zatim se kreće i koncentrira na mjestu slijepog crijeva..

  • U klasičnom položaju: bol prelazi u donji desni dio trbuha
  • S položajem zdjelice: nadpubična regija postaje bolna i pojavljuju se česta mokrenja, kao i proljev sa sluzi.
  • S subhepatičkim mjestom: osjeća se bol u desnom hipohondriju
  • S retrocikličnim (slijepo crijevo nalazi se iza rektuma) rasporedom: donji dio leđa počinje boljeti.

Još jedan rani znak je odbijanje jesti..

Mučnina i povračanje

U svim slučajevima bolesti postoji simptom poput povraćanja. Za razliku od uobičajenih trovanja, povraćanje ne pruža olakšanje..

  • Bebe imaju višestruko povraćanje
  • Djeca školske dobi imaju jedno ili dvoje

Temperatura

Groznica je također jedan od najvažnijih znakova..

  • U male djece temperatura raste visoko do 40 °
  • U dobi od 3 - 5 godina temperatura se penje na 38 - 39 °.
  • U starijih školaraca (od 12 godina i više) napad prati očitavanje subfebrilne temperature (do 38 °).
Stolica

Promjene u stolici još su jedan od glavnih simptoma upale slijepog crijeva..

  • Bebe će imati tekuću stolicu.
  • Zadržavanje stolice (ne zatvor) opaža se u djece u dobi od 3 do 5 godina
  • Adolescenti, kao i odrasli, češće imaju zatvor..
Jezično stanje

Bez obzira na dob, kirurg uvijek obraća pažnju na stanje jezika. Na temelju toga možete utvrditi u kojoj je fazi trenutno bolest.

  • U fazi jednostavnog ili kataralnog upala slijepog crijeva, jezik će biti vlažan i prekriven bijelim premazom bliže korijenu
  • U fazama razaranja, posebno u flegmonnoj fazi, jezik će također biti vlažan, ali već je potpuno prekriven plakom
  • U gangrenoznoj fazi (najopasniji) jezik će biti suh i potpuno bijel

Ovaj se simptom ni u kojem slučaju ne smije zanemariti, pogotovo ako je dijete još uvijek malo..

Ostali simptomi prema dobi

Do tri godine, upala se javlja iznenada i razvija se vrlo brzo, stoga, na najmanji znak, hitna je potreba da se obratite liječniku. Ako je moguće, liječnički pregled najbolje je obaviti u snu..

Među znakovima upala slijepog crijeva kod beba koji bi roditelje trebali upozoriti su:

  • Nedostatak apetita
  • Smanjena aktivnost
  • Plakati
  • Anksioznost
  • Loš san (posebno prve noći nakon početka napada)
  • Mučnina i povračanje
  • Temperatura se može popeti na 40 ° (ako dijete doji, temperatura se možda neće povisiti iznad 37,5 °)
  • Proljev ili česta stolica
  • Bolno mokrenje
  • Pojačani puls
  • Klinac se ne dopušta pregledavati, a također se savija i povlači desnu nogu prema sebi kada čuči.
  • Bol se povećava prilikom odijevanja ili savijanja udesno. Klincu boli ležanje na desnoj strani.
  • Česta labava stolica, iscjedak može biti sa sluzi. Pogotovo ako je prisutan dijarejski upala slijepog crijeva.

Osim što se upala slijepog crijeva iz jednostavne faze može brzo pretvoriti u destruktivnu i dovesti do komplikacija, opasnost od bolesti je i to što česti proljevi mogu dovesti do dehidracije.

Morate nazvati hitnu pomoć kada dijete ima sljedeće simptome:

  • imaju temperaturu koja nije povezana sa prehladom
  • bol u trbuhu nekoliko sati
  • bolovi u trbuhu ometaju hodanje i gori su kod kašljanja
  • ako se bol smanjuje pritiskom i povećava ako se ruka pusti

Između treće i pete godine dijete može istaknuti gdje je bol. To uvelike olakšava dijagnostički postupak..

Osobitost ove dobi je da dijete neko vrijeme može trpjeti blagu bol i ne smije o tome reći svojim roditeljima.

Od sedme godine života simptomi u djetinjstvu isti su kao i kod odraslih. Pa ipak, u ovoj je dobi prilično teško postaviti dijagnozu, jer se boji, često plače i hirovit je.

U ovoj dobi djeca zbog straha od operacije mogu reći da im ništa ne smeta i sakriti da trbuh i dalje boli.

U adolescenata starijih od 12 godina uočava se takozvani simptom "toksičnih škara". To znači da puls (100 - 120 otkucaja u minuti) i tjelesna temperatura, koja je za takve pokazatelje prilično niska, međusobno ne odgovaraju. Samo kvalificirani liječnik može provjeriti ovaj i druge simptome..

Tablica u nastavku daje informacije o manifestacijama bolesti za tri glavne dobi kada je prisutna vjerojatnost upale slijepog crijeva. U djece mlađe od godinu dana upala slijepog crijeva praktički se ne javlja, a u adolescenata (od 11 do 18 godina) simptomi su slični simptomima bolesti u odraslih.

SimptomU djece mlađe od 3 godineU djece od 3 do 6 godinaU djece od 7 do 10 godina
Dobna značajkaNe znam gdje boli.Može reći gdje boli, ali može zanemariti blagu bol i ne reći roditeljima.Dijete se može bojati reći roditeljima o bolovima u trbuhu zbog straha.
Gubitak apetitaOdbijanje jesti izolirano je kao najraniji znak upala slijepog crijeva u djece.
Opće stanje tijela (slabost)Dijete je letargično, stalno ga brine nešto (loš san), oštar monoton plač.Slabost. Nerazumna iritacija i plač.Slabost.
BolImam bolove u trbuhu. Bol se povećava pri savijanju udesno. Dijete ne može ležati na lijevoj strani. Bolni osjećaji prilikom hodanja. Kad se pritisne, bol se smiruje, a ako pustite ruku, pojačava se.Želudac boli, kakva je priroda boli, dijete nije u stanju rećiPrvo boli cijeli želudac, a nakon 2 -3 sata u klasičnom slučaju prelazi u donju desnu polovicu. Bol se povećava pri savijanju.
Tjelesna temperaturaDo 40˚S38˚S - 39 ˚SDo 38 ˚S (zimica)
Jezik
  • Faza 1: nema suhoće s bijelim cvatom u osnovi
  • Faza 2: nema suhoće, bijelo cvjetanje cijelo
  • Faza 3: suh, cijeli jezik krvav
Mučnina i povračanjeJavlja se mučnina i opetovano povraćanjePovraćanje 1 - 2 puta
Suha ustaPrisutan je u posljednjoj fazi bolesti (dijete je žedno)
StolicaTekućina (ponekad sa sluzi), koja može uzrokovati dehidraciju.Nadutost (nadimanje ili povećani plinovi), zadržavanje stolice, ali ne i zatvorZatvor je rijedak
MokrenjeBolnoNormalanUobičajeno, tipično (ili često, s položajem zdjelice)
PulsIznad prosjeka"Simptom toksičnih škara" Puls ne odgovara tjelesnoj temperaturi. Obično je iznad normale. Uobičajeno, broj otkucaja srca trebao bi porasti za 10 otkucaja / min. kad temperatura poraste za 1˚S
Ponašanje djetetaMalo se dijete ne dopušta pregledavati i povlači desnu nogu prema sebi.Bez odmoraSlabost

Između 14. i 19. godine najčešće se javlja upala slijepog crijeva. Simptomi su apsolutno identični onim što su znakovi upala slijepog crijeva u odraslih.

Uz opći pregled, djevojčice dobivaju uputnicu za pregled kod dječjeg ginekologa. Pomaže u isključivanju trudnoće ili bolesti ženskih spolnih organa..

Što ne treba raditi prije dolaska liječnika?

Važno je da roditelji zapamte da se prije dolaska liječnika, ako se pojave znakovi:

  • Ne možete staviti grijaću podlogu na trbuh
  • Ne davati lijekove protiv bolova (analgetike).
  • Ne možete raditi klistir
  • Ne davati laksative

Zanemarivanje ovih savjeta ima ozbiljne posljedice..

Slučaj iz nečijeg života. Prema riječima jedne pacijentice, kao dijete, tijekom napada, dva su dana dobivala sredstva za ublažavanje boli. Kao rezultat toga, djevojčica je izgubila svijest i operirana je s dijagnozom gangrenoznog upala slijepog crijeva s peritonitisom. Nakon operacije bila je 4 dana na intenzivnoj njezi..

Postoje situacije kada je upala slijepog crijeva identificirana i izrezana kod djeteta nakon dvanaest sati boravka u bolnici. Možda je upalni proces trom i ne manifestira se odmah. Čak i ako je nakon dolaska hitne pomoći isključen upala slijepog crijeva, a simptomi se pojačavaju, potrebno je organizirati ponovljeni hitni obvezni posjet klinici. To potvrđuju brojne povijesti slučajeva koje su roditelji dijelili na forumima..

Važno! Ako oklijevate posjetiti liječnika i pokušati samostalno liječiti bolest kod kuće, opasno je za dijete. Budući da upala slijepog crijeva u djece napreduje puno brže, postoji rizik da, ako se odgodi dijagnoza, mali pacijent može izgubiti život. Čak i ako liječnici nisu odmah sigurni u dijagnozu, bolje je dijete neko vrijeme ostaviti u klinici na promatranje..

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece

Kod kuće roditelji mogu lagano dodirnuti trbuh dječaka ili djevojčice. Palpaciju treba raditi vrlo pažljivo. Ako dijete boli s desne strane, vrijedi malo pritisnuti prste na ovom području i možda ćete osjetiti neku vrstu zbijanja. Ako naglo uklonite prste i bol se pojača, tada može doći do upaljenog slijepog crijeva. Ako se bol pojačava kašljanjem, odmah nazovite hitnu pomoć!

Da bi se dijagnosticirao problem, potreban je obvezni pregled liječnika. Tijekom pregleda liječnik palpacijom utvrđuje postoji li napetost mišića na desnoj strani trbuha, provjerava snagu i lokalizaciju boli. Pregled također pokazuje postoji li iritacija peritoneuma.

Ako sumnjate na upala slijepog crijeva, da biste pojasnili dijagnozu, kako biste spriječili peritonitis, morate učiniti:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ova metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti akutne upale s točnošću od 95%.
  • Kompletna krvna slika (omogućuje određivanje razine leukocita)
  • Opća analiza urina

Ako gore navedeno nije dovoljno, a klinička slika nije jasna, također možete pribjeći:

  • Računalna tomografija (CT)
  • Napravite rendgen
  • Laparoskopija (metoda se koristi ne toliko za razjašnjavanje dijagnoze, već za uklanjanje upala slijepog crijeva)

Kod kroničnog upala slijepog crijeva također se koriste sljedeće vrste dijagnostike:

  • Endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta
  • Analiza stolice

Komarovsky o dječjem upala slijepog crijeva

Autor Komarovsky Evgeny Olegovich - video: kada dijete boli trbuh, kada je hitno potreban liječnik?

Autor Komarovsky - video: bolovi u trbuhu s vrućicom

Autor Komarovskiy E.O. - video: uzroci bolova u trbuhu kod djeteta

Liječenje upala slijepog crijeva u djece: operativni zahvat

Liječenje je operacija uklanjanja slijepog crijeva ili apendektomije. Iako postoje izuzetno rijetki slučajevi kada se dijete oporavi bez operacije, najčešće je potrebno posegnuti za operacijom.

  • Djeci je apendektomiju najbolje učiniti laparoskopskom tehnikom. To je dopušteno u slučajevima kada još nema peritonitisa. Ova operacija traje samo 20 minuta. Izrađena su tri mala uboda kako bi se osigurao pristup. Kroz njih se uvode mala komora i potrebni instrumenti..

Kako se takva operacija izvodi za dijete, prikazano je u videu:

Nakon laparoskopije dijete će morati ostati u bolnici još oko sedam dana pod nadzorom liječnika.

  • Ako dođe do puknuća slijepog crijeva, tada se osoba operira uglavnom otvorenim rezom. Tijekom apendektomije uklanjaju se oštećena područja crijeva i čisti trbušna šupljina..

Nakon takve operacije rehabilitacija će trajati dulje i bit će potrebno intenzivno postoperativno liječenje antibioticima. Potpuni oporavak može potrajati mjesecima.

U djece je postoperativno razdoblje komplicirano činjenicom da im je teško da prvi dan nakon operacije ništa ne jedu i ne piju. Ne mogu mirno ležati i slijediti druge preporuke liječnika.

Komplikacije nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva

Neposredno nakon apendektomije treba očekivati ​​hematom i oticanje u području šava. Nakon nekoliko dana oteklina bi se trebala smanjivati, a modrica bi trebala nestati sama od sebe.

Tijekom razdoblja rehabilitacije moguće su sljedeće neželjene komplikacije:

  • Odgođeno zacjeljivanje rana
  • Suppuracija šavova (često se javlja zbog činjenice da gnoj nije u potpunosti uklonjen nakon slijepog crijeva s peritonitisom)

Ako temperatura naglo poraste 6. - 9. dana nakon operacije, opaža se vrućica i pojavljuje se oštra bol u desnoj strani, odnosno rizik od ozbiljnih postoperativnih komplikacija, kao što su:

  • Gnojni apsces
  • Adhezivna bolest
  • Unutarnje krvarenje
  • Subfrenijski apsces

Može li dijete imati upala slijepog crijeva mlađe od godinu dana??

U jednogodišnjih beba ova se bolest praktički ne javlja. Najčešće se ova bolest pojavljuje u dobi od 6 godina i više. Prema statistikama, od svih slučajeva ove bolesti u djetinjstvu:

  • Samo 5% slučajeva je kod mališana
  • Za predškolsku dob - 13%
  • Za školu - 80%

U dojenčadi je problem izuzetno rijedak, jer je njihov lumen slijepog crijeva širi, a sam proces je kraće veličine. Uz to, novorođena djeca još nisu u potpunosti razvila limfne folikule. Štoviše, vrsta prehrane do 2 godine starosti takva je da je vjerojatnost začepljenja slijepog crijeva vrlo mala..

Važno! Simptomi upala slijepog crijeva vrlo su slični simptomima drugih bolesti. Bolovi u trbuhu kod djeteta mogu nastati zbog prisutnosti infekcije u tijelu, kao i zatvora, prejedanja, trovanja itd. Da biste identificirali točan uzrok boli, trebate nazvati liječnika.