Sumnja na upala slijepog crijeva u djeteta: što bi trebalo upozoriti roditelje?

Početna> Konzultacije> Dječji liječnik> Sumnja na upala slijepog crijeva u djeteta: što treba upozoriti roditelje?

Sumnja na upala slijepog crijeva kod djeteta zastrašujuća je i zbunjujuća za roditelje. "Što učiniti, a odjednom će proći nakon klistiranja i pilule?" - misli mama. Ne, trebate savjet liječnika.

Dijete je nervozno i ​​zabrinuto, zabrinuto i ne spava dobro, tada se pojavljuju povraćanje i mučnina, tekuća stolica sa sluzi, pritužbe na bolove u donjoj desnoj četvrtini trbuha, oko pupka. Sklupča se i pokušava ostati u jednom položaju bez pokreta, jer promjena položaja tijela uzrokuje bol. Mama primjećuje da bebin trbuh nabrekne, plinovi ne odlaze, boja kože se mijenja, postaje sivkasta, dijete se boji, a roditelji su u panici, muče se mišlju - sumnja na upala slijepog crijeva.

Ovdje je glavna stvar ne gubiti vrijeme i ne napraviti ozbiljnu pogrešku, vjerujući narodnim receptima o klistiranju i ispiranju želuca kada dijete boli trbuh. Da se ne bi izbrisala prava slika bolesti, na želudac se ne smije stavljati topli jastučić za grijanje, već upravo suprotno, potrebno ga je nanositi ledom ili hladnom vodom, nije potrebno "ispirati želudac" klistirima i laksativima, ne treba davati lijekove protiv bolova. Potrebno je pričekati liječnika i shvatiti da su samoliječenje i odugovlačenje ispunjeni opasnim i strašnim posljedicama.!

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepog crijeva). Ovo je jedna od najupečatljivijih bolesti s kojom se susreće dječja kirurgija..

U male se djece očituje promjenama tjelesne temperature, bolovima u trbuhu, povraćanjem, mučninom, proljevom ili zatvorom. Bebe postaju letargične, plaču i budu hirovite. Liječenje se provodi samo kirurškim zahvatom (apendektomija).

Na kojoj je strani slijepo crijevo u djece?

Tipično se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj regiji (donji desni trbuh). U djetinjstvu se može nalaziti iza slijepog crijeva (retrociklično) ili subhepatično, takav raspored slijepog crijeva donekle mijenja kliničku sliku i može zakomplicirati dijagnozu.

Uzroci dječjeg slijepog crijeva

  • Glavni razlog za razvoj slijepog crijeva u djeteta je mehanička blokada lumena slijepog crijeva. Opstrukciju mogu uzrokovati strano tijelo, kamenac, paraziti ili hiperplazija limfnih čvorova.
  • Razlog može biti i individualna struktura slijepog crijeva. Na primjer, kinks i kinks.
  • Problem se može pojaviti kod djeteta smanjenog imuniteta zbog infekcije izazvane prehladom, upalom srednjeg uha, upalom grla, sinusitisom, ospicama i drugim bolestima.
  • Također, infekcija može biti povezana s crijevnim bolestima (obje specifične: trbušni tifus, tuberkuloza, amebijaza i bilo koje druge crijevne infekcije).

Važno! S obzirom na ove razloge, za prevenciju bolesti potrebno je:

  • osigurati pravilnu prehranu koja sadrži pravu količinu vlakana;
  • izbjegavajte prejedanje;
  • nemojte jesti previše slatkog;
  • redovito provoditi preventivne mjere za borbu protiv parazita;
  • pokušati spriječiti pojavu disbakterioze.

Koliko se brzo upala slijepog crijeva razvija u djece?

Napad slijepog crijeva razvija se vrlo brzo. Stoga se destruktivne promjene u slijepom crijevu pojavljuju prilično brzo. S tim u vezi, upala se često prenosi na peritoneum i pojavljuje se vrlo opasna po život komplikacija: apendikularni peritonitis.

Iz jednostavnog kataralnog oblika, slijepo crijevo brzo se pretvara u destruktivno (flegmonozno ili gangrenozno). Ako se ne pribjegnete liječenju na vrijeme i zanemarite znakove bolesti, to može dovesti do sljedećih ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija zidova slijepog crijeva i peritonitis;
  • periapendikularna infiltracija (može se razviti u kroničnu);
  • crijevna opstrukcija;
  • opće trovanje krvi;
  • slijepog crijeva.

Važno! U vremenu od početka upale do peritonitisa može potrajati od 24 do 36 sati; kod djece se to razdoblje često proteže na 5-7 dana.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se u djetinjstvu mnogo rjeđe nego u odraslih. Obično se manifestira kao povremena bol u desnoj donjoj strani. Štoviše, svaki takav napad popraćen je klasičnim simptomima: mučninom i vrućicom..

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u djece

Početak se može odvijati na različite načine. Koliko točno napada počinje ovisi o mjestu slijepog crijeva..

Najraniji simptom je bol u pupku. Zatim se kreće i koncentrira na mjestu slijepog crijeva..

  • U klasičnom položaju: bol prelazi u donji desni dio trbuha.
  • S položajem zdjelice: nadpubična regija postaje bolna i pojavljuju se česta mokrenja, kao i proljev sa sluzi.
  • S subhepatičkim mjestom: osjeća se bol u desnom hipohondriju.
  • S retrocikličnim (slijepo crijevo nalazi se iza rektuma) rasporedom: donji dio leđa počinje boljeti.

Još jedan rani znak je odbijanje jesti..

Mučnina i povračanje

U svim slučajevima bolesti postoji simptom poput povraćanja. Za razliku od uobičajenih trovanja, povraćanje ne pruža olakšanje..

  • Bebe imaju višestruko povraćanje.
  • Djeca školske dobi imaju jedno ili dvoje.

Groznica je također jedan od najvažnijih znakova..

  • U male djece temperatura raste visoko do 40 °.
  • U dobi od 3-5 godina temperatura se penje na 38-39 °.
  • U starijih školaraca (12 godina i starijih) napad prati.

Promjene u stolici još su jedan od glavnih simptoma upale slijepog crijeva..

  • Bebe će imati tekuću stolicu..
  • U djece od 3-5 godine starosti opaža se zadržavanje stolice (ne zatvor).
  • Zatvor je češći u adolescenata, kao i u odraslih..

Do tri godine, upala se javlja iznenada i razvija se vrlo brzo, stoga, na najmanji znak, hitna je potreba da se obratite liječniku. Ako je moguće, liječnički pregled najbolje je obaviti u snu..

Među znakovima upala slijepog crijeva kod beba koji bi roditelje trebali upozoriti su:

  • nedostatak apetita;
  • smanjena aktivnost;
  • plakati;
  • anksioznost;
  • loš san (posebno prve noći nakon početka napada);
  • mučnina i povračanje;
  • temperatura se može popeti na 40 ° (ako dijete doji, temperatura se možda neće povisiti iznad 37,5 °);
  • proljev ili česta stolica;
  • bolno mokrenje;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • beba se ne dopušta pregledavati, a također se savija i povlači desnu nogu prema sebi kada čuči;
  • bol se povećava prilikom odijevanja ili savijanja udesno. Klincu boli što leži na desnoj strani;
  • česta tekuća stolica, iscjedak može biti sa sluzi. Pogotovo ako je prisutan dijarejski upala slijepog crijeva.

Složenost i težina bolesti ovisi o trajanju njenog tijeka, stoga majka mora pouzdano obavijestiti liječnika o vremenu početka napada kod djeteta. Pravovremeni posjet liječniku ključ je uspjeha liječenja i mogućnosti izbjegavanja komplikacija, ponekad vrlo ozbiljnih.

Morate nazvati hitnu pomoć kada dijete ima sljedeće simptome:

  • postoji temperatura koja nije povezana s prehladom;
  • bol u trbuhu nekoliko sati;
  • bolovi u trbuhu ometaju hodanje i gori su kod kašljanja;
  • ako se bol smanjuje pritiskom i povećava ako se ruka pusti.

Između treće i pete godine dijete može istaknuti gdje je bol. To uvelike olakšava dijagnostički postupak..

Osobitost ove dobi je da dijete neko vrijeme može trpjeti blagu bol i ne smije o tome reći svojim roditeljima.

Od sedme godine života simptomi u djetinjstvu isti su kao i kod odraslih. Pa ipak, u ovoj je dobi prilično teško postaviti dijagnozu, jer se boji, često plače i hirovit je.

U ovoj dobi djeca zbog straha od operacije mogu reći da im ništa ne smeta i sakriti da trbuh i dalje boli.

U adolescenata starijih od 12 godina uočava se takozvani simptom "toksičnih škara". To znači da puls (100-120 otkucaja u minuti) i tjelesna temperatura, koja je za takve pokazatelje prilično niska, međusobno ne odgovaraju. Samo kvalificirani liječnik može provjeriti ovaj i druge simptome..

Između 14. i 19. godine najčešće se javlja upala slijepog crijeva. Simptomi su potpuno isti kao u odrasloj dobi.

Uz opći pregled, djevojčice dobivaju uputnicu za pregled kod dječjeg ginekologa. Pomaže u isključivanju trudnoće ili bolesti ženskih spolnih organa..

Što ne treba raditi prije dolaska liječnika?

Važno je da roditelji zapamte da se prije dolaska liječnika, ako se pojave znakovi:

  • ne možete staviti grijaću pločicu na trbuh;
  • ne smiju se davati lijekovi protiv bolova (analgetici);
  • ne možete napraviti klistir;
  • ne smije se davati laksativ.

Zanemarivanje ovih savjeta ima ozbiljne posljedice..

U modernoj kirurškoj bolnici ne postavlja se pitanje "Kako dijagnosticirati?" Upala slijepog crijeva kod djeteta gotovo uvijek karakterizira visoka leukocitoza, ali ponekad se broj leukocita vrlo malo povećava, stoga se uz krvni test provode i sljedeće:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ova metoda omogućuje utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti akutne upale s točnošću od 95%;
  • opća analiza urina.

Ako gore navedeno nije dovoljno, a klinička slika nije jasna, također možete pribjeći:

  • računalna tomografija (CT);
  • napraviti rendgen;
  • laparoskopija (metoda se koristi ne toliko za razjašnjavanje dijagnoze, već za uklanjanje upala slijepog crijeva).

Kod kroničnog upala slijepog crijeva također se koriste sljedeće vrste dijagnostike:

  • endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta;
  • analiza stolice.

Danas je dječja kirurgija arsenal suvremenih metoda i tehnika za izvođenje ne samo tradicionalnih kirurških operacija s rezom u desnoj ilijačnoj regiji radi uklanjanja upaljenog vermiformnog slijepog crijeva. Kvalificirani dječji kirurzi izvode apendektomiju bez šavova ili laparoskopiju s visokotehnološkom opremom kroz male ubode, mogući pregledati cijelu trbušnu šupljinu na patologiju.

Može li dijete imati upala slijepog crijeva mlađe od godinu dana??

U jednogodišnjih beba ova se bolest praktički ne javlja. Najčešće se ova bolest pojavljuje u dobi od 6 godina i više. Prema statistikama, od svih slučajeva ove bolesti u djetinjstvu:

  • mališani čine samo 5% slučajeva;
  • za predškolsku dob - 13%;
  • za školu - 80%.

U dojenčadi je problem izuzetno rijedak, jer je njihov lumen slijepog crijeva širi, a sam proces je kraće veličine. Uz to, novorođena djeca još nisu u potpunosti razvila limfne folikule. Štoviše, vrsta prehrane do 2 godine starosti takva je da je vjerojatnost začepljenja slijepog crijeva vrlo mala..

U zaključku je važno napomenuti! Simptomi upala slijepog crijeva vrlo su slični simptomima drugih bolesti. Bolovi u trbuhu kod djeteta mogu nastati zbog prisutnosti infekcije u tijelu, kao i zatvora, prejedanja, trovanja itd. Da biste identificirali točan uzrok boli, trebate nazvati liječnika!

Znakovi upala slijepog crijeva u djece: glavni simptomi različite dobi

Kad je otvor slijepog crijeva blokiran, započinje upalni proces zbog intenzivnog razmnožavanja patogenih mikroorganizama. Ta se bolest naziva upala slijepog crijeva. Bez pravodobnog liječenja može čak dovesti do smrti. Da bi se bolest prepoznala u ranoj fazi, važno je znati znakove upala slijepog crijeva u djece..

Skupina rizika

Povijesno gledano, zbog odsutnosti klasičnih simptoma, dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva teža je u djece nego u odraslih, što rezultira većom stopom perforacije upale i peritonitisa. Unatoč tome, akutni upala slijepog crijeva u djece je općenito niža.

Najčešće se slučajevi upala slijepog crijeva javljaju kod djece u dobi između 10 i 19 godina. Istodobno, unatoč oprečnim podacima, praksa pokazuje da je upala slijepog crijeva češća u dječaka. Osim toga, kod dječaka se češće javlja perforacija upala slijepog crijeva (dolazi do puknuća i izljeva gnoja u trbušnu šupljinu).

Uobičajeni znakovi akutnog upala slijepog crijeva

Prilično je teško razumjeti da beba počinje imati upala slijepog crijeva. Napokon, djetetu je teško objasniti kakve je vrste i na kojem mjestu boljelo. Ali za neke simptome moguće je utvrditi da je potrebna hitna medicinska pomoć.

Akutni oblik bolesti - najopasniji - javlja se kod djece bilo koje dobi. Ali češće pate djeca od pet do četrnaest godina. Djevojčice obolijevaju dvostruko češće od dječaka. U dojenčadi, slijepo crijevo praktički nije zabilježeno zbog nezrelosti probavnog sustava..

Simptomatologija bolesti u djece različitih godina donekle se razlikuje, ali postoje opći znakovi za sve dobne skupine:

  • Progresivni bolni osjećaji različite lokalizacije u trbuhu (često u donjem desnom dijelu);
  • Problemi sa spavanjem;
  • Odbijanje jesti;
  • Nadimanje;
  • Poremećaji crijeva;
  • Blijeda koža do sive boje;
  • Intenzivna žeđ.

U početku su bolni osjećaji blagi, tupi i bolni, ali sa svakim satom se pojačavaju, posebno kada kašljete i smijete se. Ako se slijepo crijevo nalazi atipično, recimo, iza slijepog crijeva, bolovi se donose u donji dio leđa i prepone. S subhepatičnom lokalizacijom - u zoni jetre. Djeca pokušavaju leći na lijevu stranu i privući koljena u trbuh. Dakle, bol lagano popušta.

Važno! Iznenadno poboljšanje i prestanak boli, nakon dugotrajnog povećanja, može ukazivati ​​na puknuće slijepog crijeva, u ovom slučaju prvi znak peritonitisa bit će porast brzine otkucaja srca. Odmah nazovite hitnu pomoć!

Palpacija u lijevom donjem kvadrantu pojačava bol u desnom donjem kvadrantu. Ovaj pritisak, kada se pritisne, proteže cijelu peritonealnu sluznicu (unutarnju sluznicu trbušnog zida), i stoga uzrokuje bol bilo gdje peritoneum iritira mišić.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece različite dobi

Razlike u kliničkoj slici upala slijepog crijeva mogu se objasniti dobnim promjenama u anatomiji i razvoju slijepog crijeva. U neonatalnom razdoblju duljina slijepog crijeva je 4,5 cm, dok je kod odrasle osobe duljina slijepog crijeva 9,5 cm. Upalni proces u slijepom crijevu u djece započinje iznenada, simptomi se brzo povećavaju. Akutni napad može zateći bebu u vrtiću, kod kuće, u šetnji. Odrasli bi trebali biti pažljiviji na pritužbe beba - ne mogu ih dovoljno točno formulirati.

U beba mlađih od tri godine


Znakovi upale slijepog crijeva u djece ove dobi nisu očiti, jer bebe ne mogu znati gdje ih boli i zbog čega se osjećaju loše. A sama bolest, zbog građe crijeva, u mrvicama do 2 godine javlja se vrlo rijetko. Međutim, u bolesnika mlađih od 3 godine stopa perforacije i peritonitisa je visoka (u 70% slučajeva upale slijepog crijeva u ovoj dobnoj skupini dolazi do puknuća i izljeva gnoja u trbušnu šupljinu), čak i ako je vrijeme dijagnoze od trenutka otkrivanja simptoma manje od 48 h.

Razvoj bolesti može se predvidjeti znakovima ponašanja. Beba ne želi jesti, hirovita je, aktivnost joj se smanjuje i san mu je poremećen. Klinac se žali da ga boli trbuh. Neugodne senzacije pogoršavaju se ako je beba odjevena, postavljena na desnu stranu, kao i kada se savija udesno, čuči. Klinac će pokušati ležati na lijevoj strani i privući desnu nogu uz tijelo kako bi barem malo smanjio bol.

Važno! Posebno bolno postaje ako dodirnete pupak djeteta. Na ovom području možete osjetiti i malo zbijanje, karakteristično za upala slijepog crijeva..

U dojene djece temperatura se rijetko penje iznad 37,5 stupnjeva, ostatak se može povisiti iznad 38. Karakteristični su problemi sa stolicom, opetovano povraćanje i bolno mokrenje, nadutost, crveni ten, tahikardija i bijeli plak na jeziku.

Stariji predškolci

Djeca predškolske dobi mogu skrivati ​​bolne osjećaje zbog nespremnosti da odu liječniku. Ali ako je bol jaka, daju se. U ovoj dobi dijete već može točno pokazati gdje ga boli. Na upalu slijepog crijeva ukazuje koncentracija nelagode u blizini pupka ili donjeg dijela trbuha s desne strane.

U ovoj je dobi učestalost upala slijepog crijeva česta. Uz bol, indikativni su i sljedeći znakovi:

  • Zadržavanje stolice;
  • Letargija;
  • Mučnina i povračanje;
  • Temperatura do 38 stupnjeva i više;
  • Porast boli dok ste na desnoj strani i smanjenje - na lijevoj.

Predškolci starije skupine mogu imati nesklad između pulsa i temperature

U školskoj djeci

Čak su i mlađi učenici prilično sposobni riječima opisati svoje stanje. Obično tupa bolna bol u desnoj strani trbuha pretvara se u ozbiljnu akutnu. U početku se djeca ne žale, u nadi da će to proći samo od sebe. Ali pojava jake boli tjera ih da se poput predškolaca okrenu roditeljima.

Uz to, starija djeca očituju:

  • Temperatura;
  • Povraćanje;
  • Slabost.

Opći simptomi upala slijepog crijeva u školske djece isti su kao i u odraslih. Ali često se bolest razvija brže. Upala koja je započela ujutro, do ručka se razvija u akutnu fazu. Zato djeci i adolescentima treba hitna pomoć..

Kako se ne zamijeniti s drugim tegobama?

Kako ne bi propustili početak bolesti, potrebno je uzeti u obzir ne samo pritužbe mrvica, već i preduvjete za razvoj bolesti.

Pozadina bolesti

Upalni proces u slijepom crijevu obično započinje iz određenih razloga. Razvoj bolesti mogu izazvati:

  1. Smanjen imunitet. Ako se tijelo ne izbori s napadom virusa i bakterija, oni mogu ući u trbušnu šupljinu i izazvati upalu slijepog crijeva..
  2. Česte zarazne bolesti. Dovode do smanjenja obrambenih sposobnosti organizma. U oslabljene djece slijepo crijevo je češće upaljeno, bolest je teška, s komplikacijama.
  3. Blokada lumena slijepog crijeva fekalnim kamenjem (to se događa s čestim zatvorima) ili tumorima.
  4. Helmintička invazija. Osim što truju tijelo, helminti se mogu nakupiti i začepiti otvor slijepog crijeva.
  5. Strani predmeti koji također mogu blokirati izlaz slijepog crijeva.

Najčešće, u potonjem slučaju, "čep" stvara ljuska od sjemenki ili koštica ploda. Dakle, španjolska učenja provela su istraživanje i otkrila da su u 40 posto od 3000 slučajeva akutne bolesti pacijenti jeli čips ili sjeme suncokreta. Većina njih bila su djeca mlađa od 14 godina..

Diferencijalna dijagnoza

Groznica, crijevna tegoba ili bolovi u trbuhu nisu uvijek znakovi slijepog crijeva..

Važno! Važno je razlikovati bolest sa sličnim manifestacijama ARVI-ja, bolestima gastrointestinalnog trakta i izvodnog sustava, upalom pluća, šarlahom, otitis media, ospicama, rubeolom, hepatitisom.

Dakle, kod respiratornih infekcija simptomi su slični, ali nema oštre boli pri palpaciji trbuha. Ali kod njih je obično prisutan curenje iz nosa. Kod upale pluća javljaju se piskanje u plućima, otežano disanje i isprekidano disanje. Upala slijepog crijeva ne pojavljuje se tako. S otitis media u beba, bol se javlja u ušima, a ne u trbuhu.

Važno! Znakovi upala slijepog crijeva u djece mogu se lako zbuniti s začepljenjem crijeva. Preporučujemo čitanje članka: "Crijevna opstrukcija kod djece: je li opasna?"

Instrumentalni dijagnostički postupci pomažu u preciznom prepoznavanju bolesti. Najčešći su opći testovi krvi i urina, ultrazvuk, ali u težim slučajevima može biti potrebna računalna tomografija - informativnija je.

Što učiniti ako sumnjate na upala slijepog crijeva?

Ako sumnjate na otežani upala slijepog crijeva kod djeteta, odmah nazovite hitne službe. Ako se dijagnoza potvrdi, bit će potreban operativni zahvat. Inače, bolest će prijeći u fazu peritonitisa, gnoj će ući u trbušnu šupljinu, što prijeti komplikacijama, uključujući i smrt..

Prije dolaska liječnika trebali biste:

  1. Izmjerite bebin puls, temperaturu i krvni tlak kako biste obavijestili liječnike.
  2. Stavite pacijenta na leđa ili na bok, nanesite led za ublažavanje boli. Ne stavljajte grijaću podlogu - toplina ubrzava upalni proces.
  3. Ako imate povraćanje i proljev, morate izbjegavati dehidraciju. Pacijentu treba dati vodenu otopinu od 4 male žlice šećera, polovice - soli i prstohvat sode (po litri vode).
  4. S jakim bolovima možete djeci dati sredstvo za ublažavanje boli "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" i druge. Ali ne više od jedne doze.

U bolnici će beba biti podvrgnuta dijagnostičkim postupcima, a potom i operaciji. Radi se na tradicionalan i laparoskopski način, ovisno o prirodi tijeka bolesti. Poželjnija je druga metoda - manje je traumatična.

Ako se bolne senzacije kod djeteta manifestiraju ili povuku, nemojte očekivati ​​da će bolest proći sama od sebe, bez pomoći liječnika. Primjećuje se kratkotrajno ublažavanje boli s razvojem komplikacija.

Imajte na umu da samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, nemojte se baviti samoliječenjem bez savjetovanja i postavljanja dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika. budi zdrav!

Upala slijepog crijeva u djeteta - kako ga prepoznati?

Odgovara Aleksandra Andreevna Metelina, pedijatar i gastroenterolog CTA.

Vrlo mala djeca (mlađa od jedne godine) rijetko obolijevaju od upala slijepog crijeva, češće u ovoj skupini postoje i druge bolesti praćene bolovima u trbuhu i općenitom slabošću. Na primjer, intususceptacija, akutni pijelonefritis ili crijevna infekcija (virusna ili bakterijska) mogu imati slične simptome..

Smatra se da djeca od 3-4 godine nisu sklona upalama slijepog crijeva. Ali više puta vidio sam upala slijepog crijeva kod četverogodišnjeg djeteta na službi u bolnici, a upala slijepog crijeva razvija se brzo, ponekad brzinom munje. Stoga, razgovarajmo detaljno o simptomima kako biste ih primijetili na vrijeme i odmah nazvali liječnika..

Kako prepoznati upala slijepog crijeva za 2-3 godine

Upozoravali bi vas pospanost, letargija, odbijanje omiljene hrane, crtići, neobična tišina i ravnodušnost na vaše signale i prijedloge. Karakteristični simptomi također uključuju naglo povišenje temperature do (38-40) C i pritužbe na bolove u trbuhu. Istodobno, nemojte očekivati ​​da će se pitanje "Gdje boli?" beba će vam pokazati desnu polovicu trbuha, njegov najniži kvadrat, desnu ilijačnu regiju, gdje je (kao što većina odraslih zna) slijepo crijevo. Najvjerojatnije će rukom prelaziti po cijelom trbuhu i najvjerojatnije pokazivati ​​na pupak. U ovoj dobnoj skupini liječnici teško mogu posumnjati na upala slijepog crijeva. Trag često daje prisilni položaj djeteta (na lijevoj strani stegnutih nogu). Kada pokušavate podići bebu ili povući desnu nogu za trbuh, beba će se oduprijeti vašim postupcima, vrištati ili plakati. Ako dijete pritiskajući lijevu polovicu trbuha ili tapkajući uhvati desnu stranu, to je vjerojatno upala slijepog crijeva i vrijeme je da potražite stručnu pomoć.

Kako prepoznati upala slijepog crijeva u dobi od 4-7 godina i više

U ovoj dobi djeca, u pravilu, mogu jasno pokazati mjesto na kojem boli. Ako dijete ima tipično mjesto slijepog crijeva - u desnoj ilijačnoj regiji - jasno će vam pokazati gdje ga boli. Djetetu čiji je slijepo crijevo skriveno u lijevoj polovici trbuha, ispod jetre i bliže bubrezima, bit će puno teže - iza peritoneuma, u tom će slučaju dijete pokazati na druga područja trbuha. Ali ako su ti bolovi praćeni povraćanjem i / ili poremećajima stolice, a temperatura poraste na 38,5-39, vjerojatnost upale slijepog crijeva je velika. U ovoj dobi, s upalom slijepog crijeva, djeca također ostaju ležati na lijevoj strani zgrčenih nogu, gube apetit i ne žele zabavu. Priđite djetetu svakih pola sata i pomazite ga po trbuhu, lagano ga pritiskajući u donjoj polovici s lijeve i desne strane. Ako se bol s vremenom pogorša, trebate nazvati hitnu pomoć..

Što kažu testovi

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, uzimaju se opći klinički test krvi (CBC) i opći klinički test urina (OAM), po mogućnosti u prvim satima nakon početka bolesti. U općoj analizi krvi s upalom slijepog crijeva trebali bi biti visoki leukociti i velik broj uboda neutrofila, a ESR se također može povećati. Ali ako dijete ima upala slijepog crijeva, analiza urina je obično normalna. A ako mokraća nije sterilna, s bakterijama, leukocitima i crvenim krvnim zrncima - zajedno, oba ova testa ukazuju na infekciju mokraćnog sustava ili bubrežnu koliku, a sigurno ćete biti upućeni na ultrazvučni pregled i pedijatra na antibiotsku terapiju.

Ako ste položili testove u laboratoriju bez poziva liječnika i vidite da su svi parametri urina normalni, a leukociti, neutrofili i ESR iznad norme, nemojte djetetu nuditi više vode ili pića, spakirajte vreću sa stvarima (putovnica, polisa, rodni list, SNILS, papuče, pidžame, higijenski proizvodi), nazovite hitnu pomoć ili sami otiđite u bolnicu.

Što će se dogoditi u bolnici.

Na hitnoj pomoći dijete će se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, a pregledat će ga kirurg. Ako je slijepo crijevo upaljeno, a testovi to potvrđuju, ako dijete niste nahranili ili napojili najmanje 3,5 sata, odmah će se odvesti u operacijsku salu. Tamo će vam se uz pomoć laparoskopije (to su 3 mala uboda) kroz mali otvor ukloniti upaljeno slijepo crijevo i vratiti vam zdravu bebu, potpuno oslobođenu slijepog crijeva. Nakon 4 sata moći će ustati i piti vodu, ali sve to - samo ako ste imali vremena prije pojave komplikacija. Ako iz nekog razloga laparoskopska operacija nije moguća, izvršit će se operacija trbuha i razdoblje oporavka trajat će duže.

Što učiniti za sprečavanje upale slijepog crijeva i može li se to izliječiti bez operacije

Trenutno je jedina metoda liječenja upala slijepog crijeva - sa stajališta medicine utemeljene na dokazima - kirurško liječenje, ali u tijeku su istraživanja konzervativne terapije ("Je li moguća konzervativna terapija akutnog upala slijepog crijeva?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, dr. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE „Južno-Uralsko državno medicinsko sveučilište“ Ministarstva zdravstva Rusije, FSBI „Institut za kirurgiju imena A.V.Vishnevsky“ Ministarstva zdravstva Rusije, 2018..; Rana upala slijepog crijeva nasuprot konzervativnom liječenju kod kompliciranog akutnog upala slijepog crijeva u djece: Meta-analiza. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Odjel opće i hitne kirurgije, bolnica Bufalini, Cesena, Italija. Pedijatrija Odjel za intenzivnu njegu i neonatalnu i dječju djecu, bolnica Bufalini, Cesena, Italija, 2019..
Da, naravno, manje je vjerojatno da će se ljudi koji vode zdrav način života i pridržavaju se racionalne prehrane koja odgovara dobi, suočiti s upalama slijepog crijeva. Ali ne postoji apsolutno učinkovita prevencija. Pođimo od činjenice da su prevencija zatvora i redovito vježbanje korisni za sve nas - sve to pomaže stimuliranju crijeva i izbjegavanju stvaranja fekalnih kamenaca i spontanih grčeva u gastrointestinalnom traktu..

Slijepo crijevo je postupak slijepog crijeva koji je dugačak 4 do 20 centimetara i promjera samo 1 centimetar. Ovaj crvoliki proces nalazi se tamo gdje tanko crijevo prelazi u debelo crijevo. Na tom se mjestu bakterije mogu lako kolonizirati, a fekalni kamenci mogu zaglaviti, pa slijepo crijevo, koje se sastoji od limfoidnog tkiva, ima imunološku i zaštitnu funkciju u odnosu na crijeva. (Krajnici i adenoidi na isti način štite dišni sustav.) Upala slijepog crijeva često se javlja kada su usta začepljena, obično zbog nakupljanja fekalnih kamenaca. Slijepo crijevo može se upaliti i nakon grčenja crijeva zbog konzumacije velike količine proteinske hrane, brzih ugljikohidrata i hrane bogate mastima, u pozadini crijevne infekcije koja izaziva prekomjerno razmnožavanje bakterija u crijevima. U svim slučajevima dolazi do vazospazma, zagušenja krvi i oticanja glatkih mišića crijeva. Zbog toga je poremećena prehrana slijepog crijeva, bakterije iz lumena crijeva prodiru u zidove slijepog crijeva, započinje aktivan upalni proces koji je gotovo uvijek popraćen bolovima.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva - slijepog crijeva, koja se javlja kao rezultat začepljene rupe i rasta bakterija u njoj. Bolest donosi ozbiljne posljedice, uključujući smrt, pa će svakoj majci biti korisno znati znakove upala slijepog crijeva u djece.

Početni znakovi upale slijepog crijeva

Slijepo slijepo crijevo - slijepo crijevo - može se upaliti iz različitih razloga: smanjenog imuniteta, prodora infekcije zbog čestih prehlada. Mogući uzrok znakova upala slijepog crijeva u djece je jedenje hrane sa sjemenkama ili sjemenkama. Ti se dijelovi hrane u obliku fekalnih kamenaca nakupljaju unutar slijepog crijeva, što dovodi do upale..

Da bismo razumjeli da je kod djece upala slijepog crijeva moguća po načinu na koji se ponašaju:

  • reći ili pokazati da ih boli trbuh zdesna u blizini pupka;
  • beba postaje letargična, slaba, temperatura raste;
  • mogu se pojaviti mučnina, povraćanje;
  • djeca odbijaju jesti;
  • koža postaje siva;
  • imate problema sa stolicom, može se pojaviti proljev ili ćete u stolici pronaći tragove sluzi;
  • djeca su žedna;
  • dodirivanje trbuha je bolno.

Kako dijete boli trbuh s upalama slijepog crijeva

Glavni znakovi upala slijepog crijeva u djece su bol. Starija djeca mogu ih opisati kao oštra, snažna u području pupka. Nakon nekog vremena lezija prelazi na donju desnu stranu. Djeca koja još ne mogu opisati stanje pokazuju da boli cijeli trbuh. Kad roditelj dodirne trbuh, bebe mogu naglo plakati ili vrištati..

Ako je u početku bol bolna, slaba i bolna, onda s razvojem bolesti prerasta i pojačava se. Zatim, kako biste bili sigurni da je riječ o upali slijepog crijeva, a ne o neškodljivim kolikama u crijevima, nježno osjetite donji dio trbuha s desne strane. Ako u području pupka pronađete mali pečat, pitajte bebu boli li to mjesto i zamolite ga da opiše osjećaje.

Kada mališan odgovori da se osjeća loše, zamolite ga da se nasmije ili zakašlje. Ako se bol pojačava, odmah nazovite hitnu pomoć radi hospitalizacije - to će biti sumnja na akutni upala slijepog crijeva. U slučaju nepravodobne medicinske intervencije, slijepo crijevo može puknuti, tada započinje trovanje krvi ili upala susjednih unutarnjih organa. Takve posljedice bit će najozbiljnije prirode, sve do smrti..

  • Preračun mirovina zaposlenih umirovljenika nakon otkaza - postupak i rokovi
  • Rad za umirovljene žene u Moskvi - prikladna radna mjesta i honorarni rad
  • Kako saznati prisluškuje li mobitel

Kako prepoznati upala slijepog crijeva

Prvi znakovi upala slijepog crijeva u djece očituju se u zdravstvenim tegobama. Klinac u početku doživljava laganu bol, što kaže roditeljima, ali oni je mogu zanemariti. Nakon nekoliko dana patnja se pojačava, dijete postaje letargično, odbija jesti, često laže. Mala djeca koja još ne mogu govoriti stalno će plakati, biti hirovita, ležati na lijevoj strani kako bi olakšala stanje. Prilikom čučanja bol će se pojačati, isto će se dogoditi s opterećenjem s desne strane.

Simptomi upala slijepog crijeva u djece mlađe od 3 godine

Upala slijepog crijeva može se razviti u djeteta bilo koje dobi, ali do 2 godine starosti ova je bolest rijetka. Djeca u dobi od 3 godine, s manifestacijom upale slijepog crijeva, odbit će hranu i igrati se, imat će problema sa spavanjem i aktivnošću. Oni koji ne znaju govoriti, pokazat će da boli cijeli trbuh, pomaknite tjelesnu težinu na lijevu stranu. Tijekom igranja mališan će povući desnu nogu uz tijelo radi ugodnijeg položaja..

U djece od 5 godina

Dob 3-6 godina smatra se raširenom u pojavi upale slijepog crijeva. Odrasla djeca već mogu reći da ih boli donji dio trbuha i pokazati mjesto. Bit će letargični, slabi, mogu povraćati. Vrućica neće uvijek pratiti bolest, ali se ne može isključiti iz simptoma. Otkrivaju se sljedeći znakovi:

  • problemi sa stolicom;
  • promjena boje kože u sivu;
  • intenzivna žeđ.

Dijete školske dobi

  • Koji savjeti za zaštitu od koronavirusa mogu naštetiti
  • Kako vrijeme utječe na vas s artritisom
  • Kapi za oči za poboljšanje vida

Učenik će jasno pokazati ne samo mjesto boli, već će ga moći i riječima opisati. U početku će biti bolno dosadno. Tada se bol s upalama slijepog crijeva razvija s razvojem simptoma u tešku akutnu bolest. Prvih dana manifestacije student je može ignorirati ili otpisati zbog uzrujanog želuca zbog pojedene hrane. Rastuća priroda simptoma natjerat će ga da se žali roditeljima. Također iz znakova:

  • temperatura raste;
  • pojavljuje se povraćanje;
  • karakteristična bol s desne strane.

U adolescenata

Simptomi upala slijepog crijeva u adolescenata slični su simptomima male djece. Glavna razlika u razvoju upale je njena progresivna priroda. Prvi se bolovi mogu pojaviti ujutro, a već u vrijeme ručka može se razviti teška akutna upala koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Prigovori proizlaze iz bolova s ​​desne strane, vrućice, slabosti. Koža postaje siva ili plavkasta.

Što učiniti ako se otkriju simptomi akutnog upala slijepog crijeva

Akutni upala slijepog crijeva zahtijeva hitnu medicinsku pomoć za kasniju hospitalizaciju i operativni zahvat. Nemoguće je odgoditi bolest, inače će se razviti do gnojnog peritonitisa, u kojem će sadržaj slijepog crijeva ući u trbušnu šupljinu. Ovo je vrlo opasno stanje, pa će vaš zadatak biti ublažiti djetetovo stanje prije dolaska hitne pomoći:

  1. Ako sumnjate, ne biste trebali stavljati grijaću podlogu na trbuh. Bit će bolje položiti bebu na lijevu stranu ili leđa kako bi minimalizirali bol, primijenite hladnoću.
  2. Izmjerite tlak, temperaturu, puls kako biste obavijestili liječnike.
  3. Dajte žrtvi puno tekućine prije liječničke pomoći kako biste umanjili učinke teške dehidracije..
  4. Ako je bol prejaka, dajte 1 tabletu lijeka protiv bolova, ali ne više, kako ne biste izazvali brzi razvoj bolesti.

Nakon dovođenja pacijenta u bolnicu, kirurg će dijagnosticirati, provjeriti njegovo stanje na prisutnost apscesa, uzeti potrebne krvne pretrage i izvršiti operaciju. Metoda liječenja bolesti je operativna, potrebno je 20 minuta u općoj anesteziji i tjedan dana da se oporavi. Postoje 2 vrste operacija:

  • Tradicionalna upala slijepog crijeva - njime se trbuh prereže s desne strane, slijepo crijevo se uklanja.
  • Laparoskopska apendektomija - s njom se trbuh ne reže, već se postupak uklanja pomoću tankih oštrica. Osobitosti ove vrste operacije su mali gubici krvi, nema kroničnih komplikacija.

Obje metode uspješno koriste kirurzi, koriste se ovisno o prirodi tijeka bolesti. Za akutni upala slijepog crijeva prikladna je klasična operacija, ali za preventivno otkrivanje bolesti koristi se laparoskopija. U stanju je identificirati početnu fazu upale i ukloniti slijepo crijevo bez posljedica i razvoja komplikacija.

Upala slijepog crijeva u djece

Upala slijepog crijeva je akutni (rjeđe kronični) upalni proces lokaliziran u slijepom crijevu (dodatak vermiformis, slijepo crijevo), koji je dodatak slijepog crijeva.

Akutni upala slijepog crijeva u djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je ovom patologijom..

Upala slijepog crijeva u djece često prolazi pod krinkom drugih bolesti, pa se s njim moraju nositi ne samo kirurzi, već i stručnjaci drugih profila (dječji ginekolozi, gastroenterolozi, urolozi, terapeuti).

Glavna značajka tijeka upalnog procesa u slijepom crijevu u djetinjstvu je njegov brzi razvoj, uslijed čega se vrlo brzo javljaju destruktivne promjene na zidu slijepog crijeva, stvaraju se uvjeti za razvoj upale peritoneuma (peritonitis slijepog crijeva).

Upala slijepog crijeva u djece tijekom prvih godina života rijetka je (5% slučajeva). Kako stare, učestalost se povećava, s vrhuncem u školskoj dobi.

Uzroci upala slijepog crijeva u djece i čimbenici rizika

Glavni uzrok upala slijepog crijeva u djece je začepljenje (začepljenje) lumena slijepog crijeva s daljnjom bakterijskom invazijom. Opstrukciju mogu uzrokovati:

  • urođene anomalije (torzija, savijanje) slijepog crijeva;
  • upalne strikture;
  • hiperplazija limfoidnog tkiva;
  • helminti;
  • strana tijela;
  • fekalno kamenje (koproliti).

Mehanička blokada lumena slijepog crijeva izaziva hiperprodukciju sekreta sluznice od strane stanica sluznice. Kao rezultat, tlak u slijepom crijevu postupno se povećava, a napetost njegovih zidova povećava, opskrba krvlju se pogoršava, pojave venskog zastoja i započinje aktivni razvoj bakterijske mikroflore..

Nakon 10-12 sati od početka patološkog procesa, upalni se proces širi izvan zidova slijepog crijeva, što dovodi do iritacije i upale peritoneuma. Ako se začepljenje ne riješi, sve veće pogoršanje opskrbe arterijskom krvlju uzrokuje razvoj ishemije tkiva i početak nekroze cijele debljine stijenki slijepog crijeva..

Sljedeća faza u razvoju upalnog procesa je perforacija zida slijepog crijeva s pristupom slobodnoj trbušnoj šupljini fekalnog i gnojnog sadržaja. U prosjeku, puni ciklus upala slijepog crijeva u djece traje najviše 24-36 sati.

U nekim slučajevima upala slijepog crijeva u djece završava spontanim oporavkom, ali to je moguće samo ako zid slijepog crijeva nije perforiran.

U prve dvije godine života upala slijepog crijeva u djece praktički se ne opaža. To se objašnjava činjenicom da osobitosti prehrane u ovoj dobi stvaraju najbolje uvjete za odljev tekućeg sadržaja iz nje. Uz to, u djece prvih godina života limfoidno tkivo je još uvijek slabo razvijeno u slijepom crijevu, što također smanjuje rizik od njegove upale. Do rane školske dobi potpuno sazrijeva, što dovodi do povećanja učestalosti.

Važna uloga u razvoju slijepog crijeva pripada vlastitoj mikroflori slijepog crijeva i crijeva. Uz to, infekcija može ući limfogenim ili hematogenim putem iz bilo kojeg drugog izvora upale u tijelu. To potvrđuje činjenica da se upala slijepog crijeva u djece često razvija u pozadini sinusitisa, folikularne upale grla, upale srednjeg uha, ospica ili akutne respiratorne virusne infekcije. Neke zarazne bolesti, poput amebijaze, tuberkuloze, iersinioze, trbušnog tifusa, mogu postati neovisni uzrok upala slijepog crijeva u djece..

Predisponirajući čimbenici za razvoj upala slijepog crijeva u djece su:

  • crijevna disbioza;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (najčešće ascariasis);
  • kronični zatvor;
  • nezdrava prehrana (prejedanje, sadržaj u prehrani značajne količine laganih ugljikohidrata i nedovoljna količina vlakana).

Oblici bolesti

Morfološka klasifikacija razlikuje sljedeće oblike upale slijepog crijeva u djece:

  • kataralno (jednostavno);
  • destruktivno;
  • empiem slijepog crijeva.

Destruktivni oblici uključuju flegmonski i gangrenozni upala slijepog crijeva u djece, koji se, pak, mogu javiti s ili bez perforacije..

Nakon što pretrpi flegmonski ili gangrenozni upala slijepog crijeva, često se razvija ljepljiva bolest.

Ovisno o aktivnosti upalnog procesa, upala slijepog crijeva u djece može biti akutna, subakutna ili kronična.

Simptomi upala slijepog crijeva u djece

Kliničke manifestacije upala slijepog crijeva u djece su različite i ovise o sljedećim čimbenicima:

  • značajke anatomskog mjesta procesa (desna ili lijeva ilijačna regija, retroperitonealni, subhepatični ili retrocekalni prostor);
  • morfološka faza razvoja upalnog procesa;
  • dob djeteta;
  • prisutnost popratne patologije.

Prvi i najraniji simptom upale slijepog crijeva u djece su bolovi u trbuhu. U većini slučajeva bol se u početku javlja u pupčanom ili epigastričnom području, a nakon nekoliko sati prebacuje se u desnu ilijačnu regiju. S rasporedom zdjelice slijepog crijeva, bol je lokalizirana u suprapubičnoj regiji, s subhepatičnom - u desnom hipohondriju, a s retrocekalnom - u lumbalnoj. Starija djeca ne samo da pokazuju mjesto boli, već opisuju i njegovu prirodu. Bebe na tu bol reagiraju otporima na palpaciju trbuha, povlačenjem nogu do trbuha, poremećajima spavanja, plačem i tjeskobom..

Ostali znakovi upala slijepog crijeva u djece su:

  • odbijanje jesti;
  • povraćanje (ponavlja se kod beba, kod starije djece se javlja 1-2 puta);
  • poremećaji stolice (zatvor ili, naprotiv, proljev pomiješan sa sluzi u fecesu).

U pozadini akutnog upala slijepog crijeva u djece, tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. Karakterističan je simptom škara, koji se sastoji u neskladu između povećanja tjelesne temperature i broja otkucaja srca. Simptom je najizraženiji kod djece školske dobi..

S lokalizacijom slijepog crijeva u zdjelici, jedan od simptoma upala slijepog crijeva u djece postaje polakiurija (često mokrenje).

Na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva u djece, jezik ostaje vlažan, a plak se pojavljuje u području korijena. S flegmonskim oblikom bolesti, jezik je vlažan, potpuno prekriven bijelim premazom. S gangrenoznim upalama slijepog crijeva u djece, jezik je suh, potpuno obložen.

S pravodobnom dijagnozom i kirurškim liječenjem, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Kronični upala slijepog crijeva u djece je mnogo rjeđa nego u odraslih. Karakterizira ga povremeno povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti uz istodobnu pojavu bolova u trbuhu.

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece

Dijagnoza upala slijepog crijeva u djece provodi se na temelju rezultata fizikalnog pregleda, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda.

Kad palpira trbuh, dijete otkriva zaštitnu napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, oštru bol u desnoj ilijačnoj regiji, pozitivne simptome Voskresenskyja, Shchetkin-Blumberga, što ukazuje na iritaciju peritoneuma. U male djece se palpacija abdomena najčešće izvodi tijekom fiziološkog spavanja ili spavanja lijekovima. Mišići prednjeg trbušnog zida i djeca prvih godina života još uvijek su slabo razvijeni, pa je gotovo uobičajeno utvrditi prisutnost njihove povećane napetosti. U tom je slučaju opravdana elektromiografija mišića trbušnog zida..

Također, u dijagnozi upala slijepog crijeva u djece koristi se ultrazvuk, tijekom kojeg se otkriva nakupljanje slobodne tekućine u desnoj ilijačnoj jami, prošireni vermiformni slijepo crijevo (promjera preko 6,0 cm).

U općoj analizi krvi u djece s akutnim upalama slijepog crijeva otkriva se leukocitoza (broj leukocita doseže 10-15x10 9 / l), pomak formule leukocita ulijevo. U općoj analizi mokraće mogu se uočiti albuminurija, hematurija, leukociturija.

U dijagnostički teškim slučajevima prikazan je rektalni digitalni pregled tijekom kojeg se otkriva bolnost i prevjes prednjeg zida rektuma. Djevojčice tinejdžerske dobi koje su napunile reproduktivnu dob moraju se podvrgnuti ekspresnom testu trudnoće i uputiti ih pedijatrijskom ginekologu na konzultacije.

Ako je nemoguće provesti jednoznačnu interpretaciju dobivenih rezultata, tada se kao dodatne metode instrumentalne dijagnostike koriste radiografija ili računalna tomografija trbušne šupljine..

U nekim se slučajevima koristi laparoskopija. Kad se dijagnoza potvrdi, dijagnostička laparoskopija prelazi u terapijsku.

Kod djece se, kao i kod odraslih, dijagnoza kroničnog upala slijepog crijeva postavlja isključenjem bilo koje druge patologije koja se može javiti sa sličnim simptomima. U ovom slučaju program laboratorijske i instrumentalne dijagnostike uključuje:

  • bakteriološka i opća analiza izmeta;
  • izmet za jaja crva;
  • analiza izmeta na disbiozu;
  • sigmoidoskopija;
  • Ultrazvuk trbušnih i zdjeličnih organa;
  • izlučujuća urogrofija;
  • ezofagofibrogastroduodenoskopija (FEGDS).

S akutnim upalama slijepog crijeva u djece potrebna je diferencijalna dijagnoza sa sljedećim bolestima:

  • desnostranična upala pluća ili pleuritisa donjeg režnja;
  • mezenterij;
  • koprostaza;
  • ascariasis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • dizenterija;
  • gastroenteritis;
  • torzija ciste jajnika;
  • apopleksija jajnika;
  • adneksitis;
  • bubrežna kolika;
  • pijelonefritis;
  • pankreatitis;
  • akutni kolecistitis.

Akutni upala slijepog crijeva u djece javlja se vrlo često. Preko 75% hitnih kirurških intervencija na odjelima dječje kirurgije uzrokovano je ovom patologijom..

U djece su mnoge bolesti praćene razvojem trbušnog sindroma (hepatitis, tonzilitis, gripa, šarlah, ospice, hemoragični vaskulitis, reumatizam), stoga, ako se sumnja na upala slijepog crijeva, temeljit pregled sluznice i kože, grla.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece

Ako sumnjate na upala slijepog crijeva, dijete je hospitalizirano, daljnji pregled provodi se u kirurškoj bolnici. Ako se pojave akutne bolovi u trbuhu, strogo je zabranjeno davanje laksativa, antispazmodika ili sredstava za ublažavanje boli, stavljanje klistiranja za pročišćavanje ili stavljanje jastuka za grijanje na želudac dok se ne utvrdi dijagnoza..

Potvrđivanje dijagnoze upala slijepog crijeva u djece pokazatelj je hitne kirurgije. Trenutno stručnjaci preferiraju laparoskopsku apendektomiju kao najmanju traumatičnu kiruršku tehniku, u kojoj je rizik od postoperativnih komplikacija minimalan. S perforiranim apendicitisom i razvojem peritonitisa, apendektomija se izvodi otvorenom metodom.

Preoperativna priprema djece s destruktivnim oblicima akutnog upala slijepog crijeva traje ne više od 2-4 sata. Djetetu se propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja, provodi se detoksikacijska terapija, korekcija kršenja ravnoteže vode i elektrolita.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Akutni upala slijepog crijeva u djece može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:

  • perforacija stijenke slijepog crijeva;
  • periapendikularni infiltrat;
  • peritonitis;
  • slijepog crijeva;
  • sepsa;
  • crijevna opstrukcija.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i kirurškim liječenjem, prognoza je općenito povoljna. Stopa smrtnosti je 0,1-0,3%.

Nakon što pretrpi flegmonski ili gangrenozni upala slijepog crijeva, često se razvija ljepljiva bolest.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj slijepog crijeva, važno je organizirati pravilnu prehranu za dijete, nadzirati redovito pražnjenje crijeva, prepoznati i liječiti akutne i kronične bolesti, uključujući helmintičke invazije.

Roditelji bi trebali imati na umu da se upala slijepog crijeva u djece brzo razvija i može biti atipična, stoga je vrlo važno posavjetovati se sa djetetom kod stručnjaka ako se pojave bilo kakve tegobe (vrućica, dispeptični poremećaji, bolovi u trbuhu). To omogućuje pravovremenu dijagnozu bolesti i njezino liječenje prije nego što se razviju komplikacije..

Upala slijepog crijeva u djece: znakovi i uzroci. Koji su simptomi hitno potrebni za operaciju?

Među svim zdravstvenim problemima koji postoje kod djece koja zahtijevaju kiruršku intervenciju, upala slijepog crijeva u djece posebno se ističe u kirurgiji. Prema statistikama, 3/4 hitnih operacija provodi se posebno za uklanjanje akutno upaljenog upala slijepog crijeva. Zanimljivo je da su, prema medicinskim izvješćima, djeca školske dobi osjetljivija na upale, čiji je udio 4/5, preostalih 20 posto slučajeva još je uvijek vrlo mlado.

Glavni problem dječjeg upala slijepog crijeva, koji ga razlikuje od tijeka bolesti u odraslih, je brzi razvoj akutnog oblika, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljne opasnosti za život. Postoji rizik od crijevne nekroze (posebno cekuma) i prijelaza upalnih procesa u druge dijelove gastrointestinalnog trakta, na primjer, u trbušni dio, uz naknadnu pojavu peritonitisa, što je posebno teško liječiti.

Drugi problem, ne manje ozbiljan po važnosti, jest poteškoća u dijagnosticiranju i pravovremenom otkrivanju postojećeg problema. U djece se upala lako može prikriti kao obično trovanje, u tom slučaju roditeljima može biti teško pratiti pojedinačne specifične sposobnosti. Važno je naučiti razlikovati djetetove pritužbe i uhvatiti prve simptome bolesti kako biste imali vremena spriječiti glavne komplikacije.

  • Upala slijepog crijeva u djece: uzroci
    • Glavni razlozi za razvoj slijepog crijeva
    • Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja slijepog crijeva
  • Vrste dječjeg slijepog crijeva
    • Nekomplicirani upala slijepog crijeva
    • Razvijeni upalni procesi
    • Akutna upala
  • Znakovi upala slijepog crijeva u djece: glavni simptomi i dijagnoza
  • Liječenje upala slijepog crijeva u djece. Operacija

Upala slijepog crijeva u djece: uzroci

Stručnjaci obično identificiraju čimbenike koji izravno uzrokuju akutnu upalu i čimbenike koji su svojevrsni provokatori, koji značajno povećavaju rizik od bolesti. Te skupine uključuju velik broj različitih razloga, prirodnih i uzrokovanih nepravilnom brigom o djetetu i kontrolom nad njegovim zdravljem..

Glavni razlozi za razvoj slijepog crijeva

Sljepo crijevo (upravo takvo, a ne upala slijepog crijeva, kako mnogi vjeruju) mali je proces debelog crijeva. Ovaj postupak svojim oblikom podsjeća na crva s kojim se obično uspoređuje i završava potpuno slijepim krajem. Funkcije i svrhe ovog organa u ljudskom tijelu još nisu u potpunosti jasne, a postoji ogroman broj pretpostavki o funkcionalnom značaju slijepog crijeva. Dugo su vremena liječnici promovirali teoriju o obveznom uklanjanju ovog procesa i prije pojave bilo kakvih upalnih procesa, ali nakon ideje da bi ovaj organ mogao igrati važnu ulogu u održavanju imunoloških procesa, ova praksa nije zaživjela..

Uzrok upale slijepog crijeva i razvoj slijepog crijeva obično su dva glavna razloga, međusobno vrlo slična:

  1. sužavanje procesa;
  2. blokada slijepog crijeva.

Nakon toga dolazi do aktivnog razvoja bakterijske flore u slijepoj crijevi. Među glavnim razlozima takve potpune ili djelomične blokade mogu se razlikovati sljedeće mogućnosti:

  1. male čestice fekalnih kamenaca koje ulaze u cecum;
  2. gutanje stranih malih neprobavljivih predmeta (na primjer, posebno je poznato mišljenje da velika količina progutane ljuske iz sjemena dovodi do upala slijepog crijeva);
  3. razvoj parazita u crijevima;
  4. torzija crijeva koja uzrokuje začepljenje;
  5. prirođene anomalije i anatomske abnormalnosti u pravilnoj strukturi slijepog crijeva.

Takvo mehaničko preklapanje lumena upravo ovog slijepog crijeva u konačnici dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja - s velikom poteškoćom sluz se počinje izlučivati ​​ili se potpuno zaustavlja, unutarnji pritisak naglo raste, zidovi se naprežu, sluznica osjetno nabubri. Proces opskrbe krvlju naglo se pogoršava, venska krv stagnira, sama mikroflora i bakterije koje se nakupljaju u slijepom crijevu brzo se množe. U djece se upala slijepog crijeva obično upali unutar 12 sati nakon "početka" procesa.

Foto: Upala slijepog crijeva u djece

Razvoj upala slijepog crijeva i naknadno izlijevanje gnoja i nakupljenih fekalnih masa događa se brzo - do početka ovog procesa obično traje 1 do 3 dana.

Usput, obično djeca mlađa od 2 godine vrlo rijetko pate od akutnog oblika slijepog crijeva. To je zbog prirodnije i blaže prehrane u ovoj dobi, kao i u djetinjstvu, ovo je slijepo crijevo šire i kraće - puno ga je lakše očistiti. S godinama se čini da se upala slijepog crijeva rasteže, što otežava njegovo uklanjanje. Limfni čvorovi koji, kada nateknu, također mogu začepiti proces, u potpunosti nastaju tek u dobi od 8 godina, kada obično već postoji vrlo velik broj slučajeva pogoršanja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja slijepog crijeva

Patogena mikroflora uvijek je prisutna u svim dijelovima crijeva, pa se teško može nazvati uzročnikom i uzročnikom upale. Razlog razvoja upale je stvaranje povoljnog okruženja za bakterije, u kojem se one počinju aktivno razmnožavati, višestruko premašujući prirodne količine koje se obično nalaze u tijelu. Drugi način naglog povećanja njihovog broja u slijepom crijevu je prodor tamošnjih bakterija zajedno s limfnom tekućinom ili već zaraženom krvlju, koja dolazi iz već zaraženih organa, djelujući kao žarišta infekcije. Takva žarišta mogu se naći, na primjer, u nazofarinksu tijekom razvoja prehlade. Pojedinačne infekcije, poput upale grla i upale srednjeg uha, također mogu uzrokovati upalu. Ostale su bolesti izravno povezane s upalom slijepog crijeva. To obično uključuje trbušni tifus, tuberkulozu i druge ozbiljne zarazne bolesti..

Čimbenici koji značajno utječu na povećani rizik od pogoršanja slijepog crijeva i, općenito, na pojavu upalnih procesa u slijepoj crijevi, obično se nazivaju:

  • nepravilna i previše obilna prehrana, od ranog djetinjstva, koja omogućava djeci da koriste "štetne" poput čokolade, čipsa i drugih proizvoda;
  • mala količina vlakana u svakodnevnoj prehrani, koja potiče pravilno funkcioniranje cijelog crijeva;
  • previše štetnog šećera koji se koristi u istoj čokoladi, slatkišima i drugim poslasticama;
  • česti zatvor, koji je često posljedica loše prehrane, ali na svoj način utječe na rizik od upale (pročitajte članak o tome kako liječiti zatvor kod djeteta);
  • razvoj crijevne disbioze, koja već utječe na normalan broj bakterija u ljudskom tijelu;
  • razne bolesti čitavog gastrointestinalnog trakta, i zarazne i uobičajene iritacije ili trovanja;
  • razvoj parazita u djetetovom tijelu, posebno helmintičke invazije.

Vrste dječjeg slijepog crijeva

Stručnjaci dječji upala slijepog crijeva klasificiraju prema fazama njihovog razvoja i prema težini cjelokupnog procesa bolesti. Karakteristike vrlo negativnih destruktivnih procesa koji se odvijaju u tijelu također značajno utječu na klasifikaciju. Međutim, vrijedi zapamtiti da su sva tri stupnja ozbiljnosti bolesti međusobno izravno povezana - najjednostavniji slučajevi bolesti, u slučaju nepravodobnog liječenja, vrlo brzo prelaze u puno teže oblike.

Nekomplicirani upala slijepog crijeva

Jednostavni upala slijepog crijeva naziva se još i kataralna. Ovo je jednostavna bolest, koju obično karakteriziraju jedva primjetna zadebljanja zidova i još uvijek vrlo slaba upala. Ova upala početna je faza ozbiljne bolesti. Najbolje je, naravno, ako se simptomi primijete u ovoj fazi - u ovom je slučaju liječenje vrlo jednostavno i u kratkom vremenu..

Razvijeni upalni procesi

Destruktivni upala slijepog crijeva druga je faza tijeka bolesti. Podijeljen je na dvije varijante tijeka bolesti odjednom:

  • flegmonska upala, što je povećanje veličine slijepog crijeva, upala zidova, tromboza obližnjih žila i drugi problemi;
  • gangrenozna upala, karakterizirana izrazitim razvojem nekroze crijevnog tkiva.

Akutna upala

Empijem ili treći, najozbiljniji stupanj upale, su aktivni akutni gnojni procesi koji se javljaju u procesu slijepog crijeva.

Značajke i moguće posljedice

Posljednja dva stadija bolesti, najozbiljnija, mogu biti popraćena puknućem slijepog crijeva, ali u slučaju djetetove bolesti takav ishod uopće nije potreban. U djece se vrlo često može sačuvati cjelovitost upaljenog organa, što se krši samo u slučaju vrlo dugotrajnog liječenja..

Odvojeno, vrijedi napomenuti da u nekim slučajevima mogu postojati jedinstveni slučajevi spontanog izlječenja ili smanjenja stupnja upalnih procesa, ali, naravno, ne biste trebali računati na takav ishod. Druga mogućnost za razvoj tijeka bolesti je prijelaz akutne upale u kroničnu verziju, s povremenim recidivima.

Odvojeno, vrijedi razmotriti osobitost lokalizacije upale u djetetovom tijelu. Osobitost dječjeg slijepog crijeva je što se može nalaziti u bilo kojem dijelu trbušne šupljine - ispod jetre ili čak niže u zdjeličnom prostoru, na lijevoj i desnoj strani i ostalim područjima, što značajno komplicira postupak dijagnosticiranja upale ne samo za roditelje, već i za liječnike.

Znakovi upala slijepog crijeva u djece: glavni simptomi i dijagnoza

Upala slijepog crijeva u djece jedna je od najopasnijih bolesti u smislu čestih pogrešnih dijagnoza. Problem je posebno relevantan za onu djecu koja ne mogu detaljno opisati vlastitu bol. Dok liječnici odbacuju postojeće opasne mogućnosti, upala se povećava i napreduje, na kraju dostižući zaista opasnu fazu. Roditelji imaju i težak zadatak - kod djece su simptomi upala slijepog crijeva vrlo slični tijeku mnogih drugih bolesti, pa je ponekad nemoguće odmah posumnjati da nešto nije u redu..

Foto: Znakovi upala slijepog crijeva u djece

Međutim, razlikuje se neki klasični razvoj bolesti u djece, koji je popraćen najčešćim simptomima u različitim dobima:

  1. od samog početka akutna bol javlja se u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, na primjer, blizu pupka, koji se tada koncentrira na desnoj strani; važno je zapamtiti da ako vam prisilno držanje djeteta omogućuje smanjenje osjećaja boli (na primjer, na leđima ili na desnoj strani) ili ih, naprotiv, značajno pogoršava (na primjer, na lijevoj strani), to može biti vrlo jasan pokazatelj progresivne upale; naravno, kod male se djece ovi znakovi mogu razumjeti samo intuitivno, dok starija djeca detaljnije opisuju vlastite osjećaje;
  2. povraćanje također često prati upalu, ali važno je zapamtiti da u slučaju upala slijepog crijeva, nakon povraćanja, dijete nikad ne postaje bolje, ali istim trovanjem, upravo suprotno, povraćanje na krajevima dovodi do određenog olakšanja;
  3. upalni proces u djece najčešće prolazi s primjetnim porastom temperature, a to svojstvo s godinama postupno postaje sve manje i manje svijetlo - što je starija osoba, to se manje značajno očituje porast temperature; u starije djece temperatura nužno prati kasnije faze upale s mogućim komplikacijama;
  4. po izgledu jezika može se suditi o tijeku upalnih procesa - obično se u slučaju razvoja bolesti na njemu pojavi zamjetni bijeli cvat; s najsloženijim opcijama, cijela površina prekrivena je cvatom, u početnim fazama - samo korijen; s razvojem nekroze dolazi i do trajne suhoće jezika;
  5. odvojeno se mogu uočiti različiti problemi sa stolicom - vrlo mala djeca razvijaju proljev, s godinama poremećaji dobivaju karakter zatvora; ako je crijevo blizu uretre, na ovom se području mogu pojaviti poteškoće.

Ne smijemo zaboraviti na specifične simptome koji se pojavljuju u slučaju da postoji netipično mjesto opečenog slijepog crijeva:

  • donji dio leđa posebno boli ako se upaljeno područje razlikuje od stražnjeg dijela glave;
  • područje međice i prepona privlači se u položaju zdjelice, posebno se često uočavaju problemi mokrenja i izlučivanja izmeta s velikom količinom sluzi;
  • desna strana boli ako se upala slijepog crijeva nalazi uzduž jetre, u ovom slučaju može biti zahvaćen cijeli desni hipohondrij.

U djece od tri godine obično ih vode drugi znakovi anatomske ili intuitivne prirode:

  • izuzetno brzo napredovanje upalnih procesa, a samim tim i vanjski tijek same bolesti;
  • opća anksioznost, poremećaj spavanja, apetit, sve isto povraćanje, svojstveno svim dobnim skupinama;
  • oštri skokovi temperature, do 39-40 stupnjeva;
  • česta i jasno bolna stolica i mokrenje za bebu;
  • dijete se češće dopušta normalno pregledavati i često intuitivno povlači noge do trbuha, kao da se pokušava odvratiti od boli.

Čak i uz najmanju sumnju na ppendicitis, trebali biste se odmah obratiti liječniku i provesti cjelovit pregled. Inače, latentni oblik bolesti i njezin neidentificirani tijek mogu dovesti do širenja infekcije po tijelu, pa čak i do razvoja peretonitisa, što već predstavlja opasnost ne samo za dobrobit, već i za djetetov život. Unaprijed se čak možete uvjeriti u sumnje opipavanjem želuca - lokalizacija boli i napeti mišići sasvim jasno karakteriziraju sliku, iako se takvi znakovi u početnim fazama upale ne moraju uvijek pojaviti.

Liječnik obavezno provodi sljedeće faze pregleda:

  • palpacija trbuha i njegov vanjski pregled;
  • testovi krvi i urina za određivanje razine bakterijskih organizama u njima;
  • dodatno se rade analiza izmeta i endoskopija;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • RTG ili CT abdomena kako bi se vizualizirao problem
  • za adolescentne djevojke pregled ginekologa je obavezan, što omogućuje isključivanje mogućih dodatnih problema ili pogreške u dijagnozi.

Liječenje upala slijepog crijeva u djece. Operacija

Glavna metoda liječenja upala slijepog crijeva i kod djece i kod odraslih je izravna operacija. Način rada odabire se ovisno o stupnju razvoja upale.

Zatvorena laserska operacija izvodi se u početnim fazama, kada je bolest dijagnosticirana gotovo odmah, ili u slučajevima kada ne postoji opasnost od preranog puknuća upaljenog organa. U tom su slučaju instrumenti i video kamera umetnuti u male ureze u tijelu, nakon čega se dijete prati oko tjedan dana pod nadzorom stručnjaka, iako se oporavak nakon takvog postupka ne razlikuje u posebnim poteškoćama.

Foto: Liječenje upala slijepog crijeva u djece. Operacija

Otvorena operacija potrebna je ako upaljeni proces pukne. Uklanja se, nakon čega se čitava trbušna šupljina čisti od bakterijske mikroflore i sluzi. izmet i druge onečišćenja. Veliki broj antibakterijskih lijekova temeljito se koristi. Tijekom razdoblja oporavka djetetu je zabranjeno jesti ili čak piti, što ponekad uzrokuje neke poteškoće. Vrlo je važno paziti na simptome potencijalnih komplikacija koje mogu ukazivati, na primjer, na gnojni apsces i druge negativne posljedice.

Važno je zapamtiti da su čak i uz najmanju sumnju na upala slijepog crijeva zabranjeni jastučići za grijanje, klistir i druge mogućnosti samo-liječenja kod kuće. Laksativi i drugi lijekovi također su zabranjeni, u najkritičnijim slučajevima dopušteni su samo ublaživači boli.

Važna radnja koju roditelji moraju poduzeti jest pozvati hitnu pomoć koja će već pomoći u utvrđivanju djetetova stanja..