Upala slijepog crijeva: kako ide operacija i kada je otpuštena

Upala slijepog crijeva je patološko stanje tijela, koje prati razvoj upalnog procesa u slijepom crijevu (rektalni epididimis). Ovo je vrlo opasna pojava, pa kad se pojave prvi simptomi, odmah trebate potražiti liječničku pomoć. Pravovremenim pristupom liječniku mogu se izbjeći ozbiljne posljedice.

Povijesna kronika

Pojam upala slijepog crijeva uveo je Reginald Heber Fitz tek 1886. godine. Fitz je također dokazao da je najučinkovitiji tretman ove bolesti uklanjanje slijepog crijeva..

Kliničku sliku upale slijepog crijeva najpotpunije je opisao A. McBurnay 1889. godine. Po njemu su nazvani jedan od simptoma bolesti i operativni pristup koji se koristi za uklanjanje upala slijepog crijeva..

Također, pouzdano je registrirano nekoliko slučajeva doktora koji samostalno uklanjaju upala slijepog crijeva. Najpoznatiji slučaj je uklanjanje slijepog crijeva od strane sovjetskog kirurga L. I. Rogozova 1961. godine. 27-godišnji kirurg bio je jedini liječnik na antarktičkoj stanici. Operacija je prošla dobro, bez komplikacija, a stanje kirurga brzo se oporavilo.

Uzroci bolesti

Koliko traje operacija uklanjanja slijepog crijeva, uvelike ovisi o uzrocima ove bolesti. O njima će se trenutno razgovarati. Ali prvo, usredotočimo se na činjenicu da bez obzira na čimbenik koji je uzrokovao ovu bolest, u blizini uvijek postoji edem slijepog crijeva i tkiva. Postoji kršenje odljeva tekućine. Ovo stanje može biti uzrokovano:

  • Mehanička blokada kanala (stvaranje čepa). Njezinu pojavu olakšavaju: zatvor, nezdrava prehrana, kronične bolesti debelog crijeva, onkologija.
  • Prisutnost parazita. U devedeset slučajeva od stotinu, bičevi se javljaju u slijepom crijevu..
  • Serotonin. Njegovo drugo ime je hormon sreće. Izdvajajući se iz stanica tijekom sinteze, izaziva upalu tkiva. Proces sadrži velik broj stanica uključenih u endokrini proces.
  • Upalni procesi u posudama. U ovom slučaju postoji kršenje opskrbe krvlju dodatka..

Metode uklanjanja i postupak za intervenciju

Nakon anestezije medicinsko osoblje priprema mjesto kirurškog zahvata. Na mjestima gdje se ubacuju trokari ili se urezuju dlake se briju, a koža se tretira jodom.

Prvi način uklanjanja slijepog crijeva. U otvorenoj operaciji kirurg označava prema referentnim točkama. Na odabranom mjestu secirajte:

  • koža;
  • potkožno masno tkivo;
  • fascija;
  • trbušna aponeuroza.

Ukupna veličina reza je do 7 cm. Mišićno se tkivo raširi tupim instrumentima ili otvori prstima. Dio slijepog crijeva uvlači se u nastalu rupu, uklanja se postupak, zašivaju crijeva i krvne žile. Dalje, rana se šiva u slojevima. Nakon šivanja, rana se prekriva zavojem.

Drugi način uklanjanja slijepog crijeva. Laparoskopska apendektomija minimalno je invazivna kirurška tehnika kojom se uklanja upaljeno slijepo crijevo uz minimalnu traumu. Tijekom operacije kirurg koristi laparoskop ili endoskop koji kroz centimetarsku rupu na trbuhu pacijenta ulazi u trbušnu šupljinu.

Laparoskopska operacija slijepog crijeva izvodi se ako se zbog slabog zdravlja pacijenta ne može izvesti klasična apendektomija šupljine. Ova metoda uklanjanja upaljenog vermiformnog slijepog crijeva prakticira se u akutnim i kroničnim procesima..

Treći način uklanjanja slijepog crijeva. Transgastrična metoda jedinstvena je vrsta operacije koja ne uključuje rezove. Prodor u trbušnu šupljinu događa se iglom i gastroskopom kroz pupak. Ova metoda uklanjanja upale slijepog crijeva isključuje pojavu kile ili prodor infekcije u trbušnu šupljinu. Nažalost, tehnika se ne koristi široko, jer ostaje na eksperimentalnoj razini..

Četvrti način uklanjanja slijepog crijeva. Transvaginalna metoda. Prvo na što morate obratiti pažnju jest da je ova vrsta operacije namijenjena samo ženama. Endoskop se umetne izravno kroz rodnicu (otuda i naziv metode) kroz mali otvor u njoj. Metoda se može koristiti u kombinaciji s laparoskopijom. Jedini plus ove vrste operacije je odsutnost ožiljaka..

Koliko dugo ostati u bolnici s upalom slijepog crijeva?

Dva dana nakon kirurškog zahvata vrši se previjanje, procjenjujući izgled šava - prisutnost crvenila, oteklina. Također se prati opće stanje pacijenta, mjeri se tjelesna temperatura. Resorpcija unutarnjih šavova događa se nakon dva mjeseca, a vanjski se uklanjaju 10 dana nakon intervencije. Potpuni oporavak traje oko dva mjeseca i nježan režim.

Koliko odrasli ostaju u bolnici nakon upale slijepog crijeva? Ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • dob pacijenta;
  • opće zdravlje;
  • način izvođenja operacije;
  • faze otkrivanja upale;
  • značajke postoperativnog razdoblja.

Pravila i ograničenja tijekom rehabilitacije

Prvi dan nakon operacije pacijenti promatraju glad. Ako želite jesti, možete piti gustu žele, juhu od nemasnog mesa i povrća. U prvim satima nakon povlačenja iz anestezije, bilo koja hrana i piće je kontraindicirano (moguće je povraćanje, gušenje s povraćanjem). Sva hrana treba biti topla, ugodne temperature, isključena je agresivna hrana s plinovima, visok udio masti.

Prehrana tijekom razdoblja oporavka trebala bi biti dijelom, u malim obrocima - to uklanja stagnaciju u crijevima, smanjuje opterećenje glatkih mišića, uklanja zatvor.

Također biste se trebali pridržavati nekoliko pravila:

  • izbjegavajte posjećivati ​​saune, kupke, vruće kupke - dovoljan je topli tuš;
  • isključiti izlaganje ultraljubičastom zračenju, izravnoj sunčevoj svjetlosti (uključujući posjet solariju);
  • isključiti tjelesnu aktivnost, dizanje utega;
  • kontrolna stolica - u slučaju zatvora, treba uzimati osmotske laksative sve dok se prolaz stolice potpuno ne obnovi.

Dopuštena tjelesna aktivnost

Prvi pokreti nakon operacije mogu se izvesti tek nakon 8 sati. Možete potpuno početi hodati samo tri dana nakon uklanjanja. Strogo je zabranjeno dugo ležati. Čak i u bolnici, kompleks terapijske vježbe propisuje se zajedno s liječnikom za rehabilitaciju.

Prvih 1,5-2 mjeseca sve tjelesne aktivnosti trebaju biti ograničene isključivo na šetnje i vježbe koje je propisao stručnjak. Nošenje teških vreća i predmeta mora biti potpuno eliminirano.

Kada se mogu ukloniti šavovi epitela?

Šavovi se uklanjaju nakon što se na rezu stvori zdrava granulacija. Tipično se to događa od sedmog do desetog dana boravka u bolnici. Postupak uklanjanja odvija se u proceduralnoj sobi. Pacijent je tada spreman za otpust..

Važno je razumjeti da pacijent treba izbjegavati naporan fizički napor dva do tri tjedna, jer postoji velika vjerojatnost oštećenja cjelovitosti reza..

Povezani unosi:

  1. Utapanje: stanje problemaUtapanje je proces oštećenog disanja uslijed uronjenosti.
  2. Glioblastom mozga: koliko ih živiGlioblastoma je jedna od vrsta malignih novotvorina koje utječu na neurogliju.
  3. Cista jajnika: što jest i što se može dogoditi zbog stresa?Što uzrokuje cistu jajnika? Mnoge žene uzalud godinama traže.
  4. Meniereova bolest: uzroci i simptomiMeniereova bolest je ne-suppurativna bolest unutarnjeg uha koju karakterizira povećanje volumena.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Dodatak Kirurgija uklanjanja - Liječenje i oporavak: Pregled + Video

Upala slijepog crijeva je upala malog slijepog crijeva slijepog dijela crijeva. Terapija bolesti - uklanjanje. Operacija je vrlo traumatična za tijelo. Pacijentu je potrebno potpuno razdoblje oporavka. Mjere rehabilitacije za odrasle - poštivanje dijetetskog stola, regulirana tjelesna aktivnost. Ako pravilno slijedite upute, dodatak se nikada neće podsjetiti na sebe..

Slijepo crijevo odavno je izgubilo svoju prvotnu svrhu i rudiment je.

  1. Opće informacije o operaciji
  2. Koliko je dana potrebno da se potpuno oporavi?
  3. Raspored oporavka
  4. Pojedinosti o pitanju
  5. Oprez! Komplikacije

Opće informacije o operaciji

Kirurška intervencija za njegovo uklanjanje provodi se na dva načina:

  • - šupljina - prerezana je trbušna šupljina;
  • - laparoskopski - s nekoliko sitnih ureza kroz koje prolazi instrumentacija. Razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja slijepog crijeva drugom metodom je puno lakše zbog male veličine šavova i oštećenja kože.

U oba slučaja dolazi do kirurške intervencije:

- uvod u anesteziju;

- rezanje i šivanje crijeva i krvnih žila;

- stres za tijelo.

Razdoblje rehabilitacije, koje se sastoji od:

- postoperativna skrb medicinskog osoblja - pacijent je obvezan započeti tjelesnu aktivnost u propisanom roku, biti opskrbljen lijekovima za izbjegavanje sepse.

- lijekovi protiv bolova propisani su kako bi se minimalizirali jaki napadi boli - u početku u obliku injekcija, a zatim u obliku tableta.

- specijalizirana dijeta pomaže smanjiti opterećenje traumatiziranih crijeva, normalizirati rad probavnog trakta.

- dopuštena tjelesna aktivnost zaštitit će od prekomjernog rada, istodobno stimulirajući opskrbu krvlju i ubrzavajući metabolizam. Razdoblje rehabilitacije nakon uklanjanja slijepog crijeva u odraslih ovisi o vrsti izvedene kirurgije, individualnom resursu tijela i ostalim nijansama.

Važno! Razdoblje oporavka neophodno je vrijeme u liječenju upala slijepog crijeva; uspjeh u ovoj fazi uglavnom ovisi o pacijentu, a ne o liječniku.

Nakon završetka operacije, pacijent se prevozi na odjel, gdje bolničari prate oporavak od stanja anestezije i moguće komplikacije od nje. U slučaju pozitivnog prevladavanja ove faze, nakon osam sati, pacijent treba lagano ustati i kretati se u krevetu..

Na početku rehabilitacijskog puta pacijent se opskrbljuje anestetičkim lijekovima, antibioticima, pokretljivost je pod nadzorom medicinskih sestara.

Koliko je dana potrebno da se potpuno oporavi?

Metoda laparoskopije moguća je u slučaju nekomplicirane upale i u odsustvu kontraindikacija za njezinu uporabu. Pacijent će moći ustati dvadeset i četiri sata nakon operacije. Uz dobar tijek razdoblja oporavka, otpušta se treći - sedmi dan. Cjelokupna rehabilitacija trajat će dva, u rijetkim slučajevima četiri tjedna.

Operacija šupljine je teža, posebno kod peritonitisa, a rehabilitacija traje dulje - uglavnom trideset dana. Ako se pojave nepredviđeni problemi, to može potrajati i do šest mjeseci.

Raspored oporavka

U prva dvadeset i četiri sata - natašte, kasnije - najstrože poštivanje prehrambenih recepata: pet do šest puta dnevno, djelomično. Hrana - žele, lagane juhe, kiselo mlijeko, samo u toplom stanju. Zabranjeni su proizvodi koji uzrokuju nadutost - grah, kupus, tekućina s plinovima, dimljeno meso, slanost, marinade.

Preferirana opcija kuhanja je para. Nakon jela potreban je odmor, tako da tijelo usmjerava sve raspoložive snage da probavi primljenu hranu. Potrebno je kontrolirati normalno čišćenje crijeva. Zatvor - začepljenje crijeva nakon loše izvedene kirurške intervencije.

U prvih mjesec dana najbolja opcija u prehrani je pasirana, kuhana hrana. U slučaju zatvora, preporučuje se s posebnom pažnjom poštivati ​​prehrambene recepte.

Važno: alkohol je zabranjen nekoliko mjeseci nakon uklanjanja slijepog crijeva u odsustvu komplikacija. U muškoj populaciji poteškoća u fazi oporavka leži u odbacivanju alkohola i opterećene hrane.

Fizičko opterećenje. Nakon operacije, osoba je prisiljena malo se kretati, kršenje integriteta krvnih žila dovodi do povećanja brzine zgrušavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka.

Pojedinosti o pitanju

Mnogi stručnjaci iz područja medicine tvrde da dozirani tereti pomažu u uklanjanju većine problema tijekom oporavka. Terapija vježbanjem sastavni je dio metodologije rehabilitacijskog razdoblja.

Zajedno s fizioterapijom poboljšava razmjenu između svih tjelesnih sustava, aktivira cirkulaciju krvi, tonizira mišićni i krvožilni sustav. Dok je u krevetu, osoba počinje vježbati. To može biti - savijanje donjih ekstremiteta - u zglobovima koljena, rotacija stopala i ruku, pravilno disanje; ostale vježbe koje nisu povezane s funkcioniranjem trbušnog tiska.

Tri dana kasnije, pacijentu je dopušteno ustati. Obavezno u zavojnom donjem rublju. Želudac morate zaštititi od bilo kakvog prenapona - naletima kašlja i drugima. Povećanje opterećenja je sporo. Prvih par do tri mjeseca planinarenje je najbolja metoda oporavka..

Ne zaboravite na opće jačanje imunološkog sustava. Liječnik može propisati specijalizirane lijekove za njegovo povećanje.

Zabranjeno je dizati teške predmete teže više od tri kilograma.

Ne preporučuje se izvođenje radova vezanih uz primjenu napora i napetosti mišićnog steznika u trbuhu.

Preporučuje se kupanje u bazenu.

Oprez! Komplikacije

Moguće komplikacije:

- dugoročno očuvanje visoke temperature (trideset osam stupnjeva ili više);

-primijenjeni šavovi mogu se razdvojiti, rubovi rane će se zbiti;

- bolni osjećaji u trbuhu;

Gore navedene komplikacije najvjerojatnije su u slučaju gnojnog slijepog crijeva, ispuštanja sadržaja upaljenog slijepog crijeva u peritonealnu šupljinu.

Ako dijete boli trbuh, žali se na bol u predjelu pupka - ne odgađajte posjet liječniku. Bolje neka to ispitaju stručnjaci i da točan zaključak.

Prema pregledima ljudi kojima je izrezana upala slijepog crijeva, test krvi može pokazati što se događa u tijelu. Od prvih bolova do peritonitisa, razvoj se odvija u vrlo kratkom vremenu. Nemoj oklijevati!

Osnovno načelo razdoblja rehabilitacije je pozitivno i zaštitno od bliskog okruženja. Pazite na svoje najmilije.

uCrazy.ru

  • Prijavite se putem društvenih mreža
  • prijava
  • Zaboravili ste zaporku?

Navigacija

  • 3D igre
  • Fotofunkcije
  • Zbirke fotografija
  • GIF-ovi
  • Demotivatori
  • Video
  • Poznate osobe
  • Zanimljiv
  • Filmovi i prikolice
  • Šale i priče
  • Visoka tehnologija
  • Auto / Moto
  • Sport
  • glazba, muzika
  • Flash igre i videozapisi
  • Stvari
  • Životinje
  • U dobrim rukama
  • Kositar
  • Djevojke
  • Natjecanje
  • Vijesti o web mjestu
  • Online igre
  • Oglašavanje na web mjestu

NAJBOLJE U TJEDNU

  • Iskreni snimci zrelih.
  • Noge zajedno, noge razdvojene
  • Neke slike
  • malokalibarski
  • Bredzona
  • Neke slike
  • Fotografije
  • domaća zadaća
  • EroTels
  • Tijelo
  • Nekoliko slika za postavke.
  • Pa tako slike
  • domaća zadaća
  • Pa tako slike
  • Tetke
  • Neke slike
  • Bredzona
  • Neke pomalo vulgarne karte.
  • Fotografije
  • kao ovo
  • Postoji još i bolje!

INTERVJU

ONLINE SADA

  • 14 korisnika

KALENDAR

Danas mi je rođendan

Apendektomija - video

Apendektomija je jedna od najčešćih operacija u kirurškoj praksi. Indikacija za to je akutni i kronični upala slijepog crijeva, kao i tumori slijepog crijeva.

Operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Anestezija se rijetko koristi, uglavnom kod djece..

Je li vam se svidio post? Podijelite sa svojim prijateljima!

Komentari

Najbolji postovi u ovom odjeljku

  • Limen GIF +25
  • Limen GIF +25
  • GIF-ovi
  • Limen GIF +25
  • Limen GIF +25
  • Limen GIF +25
  • Limen GIF +25

Informacija

Samo Registrirani korisnici mogu ostavljati LUDE komentare.
Molimo vas da prođete kroz jednostavnu proceduru registracije ili se prijavite koristeći svoje korisničko ime. Na web mjesto možete ući i pomoću postojećeg profila na društvenim mrežama (Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter i drugi)

Stranica uCrazy.ru može sadržavati informacije zabranjene za gledanje maloljetnicima, u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Strogo ne preporučujemo gledanje materijala web mjesta osobama mlađim od 18 godina.

Klikom na gumb "Nastavi pregledavanje" potvrđujete sljedeće:

1. Imam 18 godina ili više i na web stranicu uCrazy.ru ulazim sa punim razumijevanjem da može sadržavati materijale namijenjene samo odrasloj publici;

2. Ja sam (a) odabrao (a) i potvrđujem da neću podnijeti nikakve zahtjeve administraciji stranice ako smatram da su materijali predstavljeni na web mjestu estetski i moralno neprihvatljivi ili uvredljivi za mene;

3. ako su materijali koje gledam namijenjeni odrasloj publici, neću ih prikazivati ​​osobama mlađim od 18 godina;

Operacija slijepog crijeva

Jedina metoda liječenja bolesnika s akutnim upalama slijepog crijeva je rana hitna operacija. Što se ranije izreže upaljeno slijepo crijevo, to je manji rizik od razvoja komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Operacija uklanjanja slijepog crijeva naziva se apendektomija.

Akutne bolesti trbušnih organa očituju se bolovima u trbuhu, refleksnim povraćanjem, oštećenim ispuštanjem crijevnog sadržaja i napetošću trbušnih mišića. U početnoj fazi bolesti može biti prilično teško utvrditi uzrok klinike, jer većina patologija nema specifične simptome..

Diferencijalna dijagnoza provodi se između akutnog upala slijepog crijeva i akutnih bolesti želuca (gastritis, perforacija čira, trovanje hranom), žučnog mjehura i gušterače, crijeva, reproduktivnog sustava žena, uroloških patologija. Simptomi akutnog upala slijepog crijeva slični su simptomima akutnog dijafragmatičnog pleuritisa, bolesti srca.

Zašto odmah izrežu upala slijepog crijeva, a ne uzimaju lijekove? Činjenica je da se upala brzo širi na sve slojeve slijepog crijeva, a nakon jednog dana gnojni sadržaj može procuriti kroz stijenku organa u sterilnu trbušnu šupljinu, što uzrokuje lokalni peritonitis.

Uz to, infekcija se širi limfnim traktom na druge organe koji tvore šupljine ispunjene gnojem (zovu se apscesi). Operacija slijepog crijeva trebala bi započeti u roku od nekoliko sati nakon postavljanja dijagnoze. Jedina kontraindikacija za operaciju je stvaranje ograničenog slijepog infiltrata.

Uz ovu komplikaciju, slijepo crijevo, izmijenjeno upalom, raste zajedno sa susjednim organima i nastaje konglomerat, čijim razdvajanjem postoji velika vjerojatnost oštećenja crijeva, većeg omentuma i drugih organa. S apendikularnom infiltracijom izvodi se konzervativna terapija i odabire se taktika koja očekuje. Operacija uklanjanja slijepog crijeva izvodi se 7-10 dana nakon što se infiltrat riješio.

Tehnika rada

Uklanjanje upala slijepog crijeva može se obaviti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Ako se tijekom apendektomije iz medicinskih razloga ne može koristiti intubacijska anestezija s relaksantima mišića, tada se provodi lokalna infiltracijska anestezija s otopinom novokaina, koja se, ako je potrebno, kombinira s neuroleptanalgezijom.

S blagim oblikom akutnog upala slijepog crijeva (u kojem je operacija kratkotrajna), anestezija maske može se izvesti pomoću relaksansa mišića. Ekscizija slijepog crijeva izvodi se na tradicionalan ili laparoskopski način Koji će se pristup odabrati, ovisi o nekoliko čimbenika.

U pravilu, ako se operacija izvodi hitno, potreban je širok pristup, što omogućuje ispitivanje velikog područja trbušne šupljine i isključivanje drugih patologija koje mogu uzrokovati slične simptome. Izbor u korist laparotomije vrši se s atipičnim mjestom slijepog crijeva, kao i s izraženim postupkom ljepljenja.

Laparoskopija

Ako se za uklanjanje slijepog crijeva odabere laparoskopski pristup, tada se napravi nekoliko malih rezova na prednjem trbušnom zidu, ili (sada to možete napraviti i kroz jedan ubod), kroz koji se endoskopski instrumenti uvode u trbušnu šupljinu, što omogućuje medicinske manipulacije i vizualno nadgledanje napretka operacije.

Iako je ova metoda manje traumatična i zahtijeva manje vremena za postoperativni oporavak, međutim, ograničava pristup i ne dopušta pregled velikog područja trbušne šupljine. Je li moguće provesti operaciju na ovaj način, odlučuje liječnik.

Operacija uključuje nekoliko faza:

  • ispitivanje trbušne šupljine i utvrđivanje drugih patologija;
  • raskrižje mezenterija;
  • podvezivanje i izrezivanje slijepog crijeva;
  • obrada panja slijepog crijeva;
  • sanacija trbušne šupljine;
  • zatvaranje rane.

Tradicionalni način

Najčešće se kod nekompliciranog upala slijepog crijeva napravi kosi rez Volkovich-Dyakonov. Prikladan je po tome što odgovara projekciji slijepog crijeva i njime ne secira živce i mišiće, odnosno njihov trofizam i inervacija nisu poremećeni, što smanjuje rizik od nastanka kile na ovom mjestu, međutim pristup s takvim rezom prilično je ograničen.

Ako se slijepo crijevo nalazi atipično, gnojni peritonitis se proširio ili postoji mogućnost da se iz drugih organa pojavi gnojni eksudat ili je potrebna šira revizija trbušnih organa, tada se pravi Lennanderov rez. Poprečni pristup može se, ako je potrebno, medijski proširiti presijecanjem rektusnog mišića trbuha.

Tijekom trudnoće, u prvom tromjesečju, obično se bira pristup Volkovich-Dyakonov, a u drugom i trećem tromjesečju taj pristup nije uvijek potpun, stoga, što je dulja gestacijska dob, rez je veći. U kasnijim fazama trudnoće rez se pravi neposredno iznad ilija. Ako je dijagnoza sumnjiva ili se razvio difuzni peritonitis, tada je indicirana laparotomija donje srednje linije.

Kod nekompliciranog upala slijepog crijeva, kirurg napravi kosi (promjenljivi) rez na području desne prepone duljine 7-8 cm i sloj po sloj otvara prednju stražnju stranu trbuha. Prvo se secira koža, zatim potkožno tkivo i površinska fascija. Perrektalna laparotomija prema Lenderu uključuje rez duž ruba miša mišića trbušnog mišića duljine 8-10 cm, seciraju se koža, potkožno tkivo, površinska fascija i zidovi rodnice..

Rubovi rane odmaknuti su se oštrim kukama. Aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha postaje vidljiva, podiže se alatom i u njoj se napravi mali rez kako bi se odvojio od mišića, a zatim se aponeuroza secira cijelom dužinom kožne rane.

Nakon što se mišićna vlakna rašire, zgrabe peritoneum posebnom pincetom i podignu ga da vide jesu li njime zgrabili organ, a zatim se režu.

Ako se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji, tada se parijetalni peritoneum dodatno obrađuje novokainom. U rani, sivkastom bojom, odsutnošću mezenterija i omentalnih procesa, slijepa crijeva određena je vrpcama. Postavlja se na anterolateralni zid trbuha i ograđuje salvetama od gaze.

Mezenterij slijepog crijeva zahvaća se stezaljkom i, primjenom stezaljki, u nekoliko se pokreta odreže mezenterij slijepog crijeva. Nakon toga odreže se slijepo crijevo koje se nalazi između dviju stezaljki. Sluzavo tkivo panjeva izrezanog postupka obriše se otopinom dezinficijensa, a sam panj se stavi u stijenku slijepog crijeva prethodno nanesenim šavom.

Držeći krajeve šava torbice, stavite šav u obliku slova S. Ako se slijepi infiltrat nađe samo tijekom operacije, slijepo crijevo ne uklanja se, već se vrši drenaža i u trbušnu šupljinu ubrizgavaju antibiotici.

Krajevi rane trbušnog zida uzgajaju se tupim kukama i cecum se vraća u trbušnu šupljinu. Nakon toga provodi se revizija trbušne šupljine (provjerava se je li šav zategnut, postoji li krvarenje iz mezenterija, ispituje se trbušna šupljina na prisustvo krvi ili sadržaja) i trbušna šupljina se slojevito zatvara.

Djeca mlađa od tri godine podvrgavaju se apendektomiji ligature, to jest, panj slijepog crijeva samo se podveže, ali ne i uroni u cecum. Ova metoda ubrzava vrijeme operacije, smanjuje rizik od puknuća stijenke slijepog crijeva i promjena na ileocekalnom ventilu (kada se stavi šav torbice, tanka crijevna stijenka može se slomiti, a liječnik također može dodirnuti ileocekalni ventil koji se nalazi u blizini djece).

Mjere za komplikacije

Ako je iz slijepog crijeva gnojni sadržaj prodro u trbušnu šupljinu, tada je uz slijepo crijevo potrebno izvršiti i primarnu sanaciju trbušne šupljine, dekompresiju crijeva, kao i drenažu trbušne šupljine za naknadnu sanaciju. Napravljena je srednja linija laparotomije ili rez Volkovich-Dyakonov-om.

Nakon uklanjanja upale slijepog crijeva u slučaju paralitičke crijevne opstrukcije, provodi se nazointestinalna intubacija. Zatim se opere trbušna šupljina, potrebno je potpuno ukloniti gnoj i fibrinske filmove. Nakon toga vrši se drenaža koja osigurava nesmetan odljev tekućine iz trbušne šupljine, a kirurška rana se zašiva..

U većini slučajeva trbušna šupljina je čvrsto zašivena tijekom slijepog crijeva. Međutim, na primjer, u slučaju perforiranog slijepog crijeva, kada postoji izljev u trbušnu šupljinu, mora se umetnuti tanka gumena cijev za intraperitonealno ubrizgavanje antibiotika..

Apendektomija - uklanjanje slijepog crijeva, moguće komplikacije i rehabilitacija

Apendektomija je operacija uklanjanja upala slijepog crijeva. Liječenje upale slijepog crijeva uvijek je povezano s operativnim zahvatom.

Prije operacije, pacijentu se propisuje niz testova i proučava se anamneza..

Zatim se slijepo crijevo uklanja..

Nema relapsa nakon operacije.

Što je upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je akutna bolest uzrokovana upalnim procesima u šupljini slijepog crijeva (slijepo crijevo).

Simptomi su atipični i prisutni su kao rezni bolovi u donjem dijelu trbuha. Često povezana s procesima opijanja. Uzroci bolesti nisu znanstveno utvrđeni.

U ranom djetinjstvu, slijepo crijevo igra ulogu "graditelja imuniteta", ali kasnije gubi svoje funkcionalno opterećenje.

Uklanjanje slijepog crijeva nije opasno za tijelo.

Jedini učinkovit tretman upale je potpuno izrezivanje slijepog crijeva.

Indikacije za operaciju

Upala slijepog crijeva (operacija uklanjanja slijepog crijeva) može se propisati prema planu ili hitno na temelju stanja pacijenta.

U svakom slučaju indikacija je akutni / kronični upala slijepog crijeva.

Uklanjanje u nuždi provodi se kada:

  • sve veći znakovi opijenosti;
  • apsces pukne širenjem gnojnog infiltrata u trbušnu šupljinu;
  • sumnje o mogućim prekidima.

Rutinsko uklanjanje izvodi se 60-90 dana od početka bolesti, kada upala popusti.

Priprema za postupak

Prije operacije, pacijent prolazi opću analizu urina i krvi, a zatim se podvrgava ultrazvuku, koagulogramu i rendgenu.

Pacijenticama se preporučuje da se podvrgnu ginekološkom pregledu radi utvrđivanja patologija dodataka maternice.

PAŽNJA! Ako je potrebno hitno uklanjanje slijepog crijeva (pacijent trpi jake bolove, postoji velika vjerojatnost puknuća slijepog crijeva), pripremne mjere svedene su na minimum.

Prije operacije, pacijentu se pouzdano vežu vene, u mokraćni mjehur umetne se kateter za uklanjanje tekućine umjetnim putem. Za pacijente je obavezan klistir..

Posljednja faza pripreme je uvođenje anestezije ili anestezije, priprema radnog polja dezinfekcijom kože i brijanjem kose.

Opća anestezija indicirana je za pacijente s visokim BMI, mentalnim poremećajima i živčanim napadajima (šok) prije operacije.

Žene s utvrđenom trudnoćom i pacijenti tanke građe (kada pristup upalama slijepog crijeva nije zakompliciran velikom traumom tkiva pri stvaranju otvorenog pristupa trbušnoj šupljini) operirani su u lokalnoj anesteziji.

Pripremni postupci zajedno traju oko 2 sata.

Tradicionalna apendektomija

Tradicionalna apendektomija podijeljena je u dvije faze:

  1. stvarajući pristup rezom duž crte između pupka i iliuma
  2. uklanjanje slijepog crijeva.

Veličina operativnog dijela je 8 centimetara (dio je orijentiran na točku McBrunei). Kirurg u fazama presijeca kožu, masna i vezivna vlakna mišićnog tkiva.

U tom se slučaju mišići ne režu, već se razdvajaju. Zatim, u trbušnoj regiji, liječnik se fokusira na kupolu slijepog crijeva i izvlači je kroz rez.

Kad je dio organa koji komunicira s slijepim crijevom na površini, upaljeni fragment se izreže na jedan od dva načina:

  • antegradni;
  • retrogradno.

Retrogradna upala slijepog crijeva indicirana je za adhezije, lokalizaciju slijepog crijeva iza slijepog crijeva ili u retroperitonealnoj regiji.

Nakon uklanjanja slijepog crijeva i pregleda trbušne šupljine, tkiva se šivaju u slojevima.

Završni šav nanosi se gluhom metodom, bez drenažnog razmaka. Ako nema naznaka u obliku razvoja peritonitisa, upalnih procesa itd..

Laparoskopska apendektomija

Laparaskopska apendektomija je minimalno invazivno uklanjanje upala slijepog crijeva.

Postupak je punopravna alternativa klasičnoj metodi, ali ima niz kontraindikacija.

Operacija je moguća ako se upalni proces nije proširio na najbliže organe. I dok se pacijent osjeća zadovoljavajuće (nema znakova akutnog napada).

Indikacije za metodu:

  • netočna dijagnoza, koja se može razjasniti tijekom laparoskopije;
  • prisutnost ozbiljnih patologija (dijabetes, pretilost);
  • popratne ginekološke bolesti.

Apendektomija - tijek operacije

Kirurg napravi mali rez na pupku. Plin se pumpa u trbuh kako bi se proširio radni prostor.

Kroz rez se umetne laparoskop i pregleda šupljina. Kako bi bili sigurni da nema patoloških procesa koji mogu izazvati komplikacije.

U drugoj fazi operacije, kirurg uvodi instrumente kroz pristup u stidnoj regiji i desnom hipohondriju.

Popravlja slijepo crijevo, ograničava žile podvezivanjem i odsijeca mezenterij.

Zatim se slijepo crijevo odreže i ukloni iz trbušne šupljine. Ako je potrebna drenaža, kirurg uvodi cijev i zašiva rezove.

Postupak traje 1,5 sata. Vrijeme rehabilitacije korištenjem ove tehnike je 4 dana.

Kontraindikacije

Uklanjanje slijepog crijeva nema kontraindikacija. Osim u onim slučajevima kada je medicinska intervencija nepraktična zbog pacijentovog agonalnog napada.

Samo laparoskopska metoda izrezivanja slijepog crijeva ima kontraindikacije:

  • više od 24 sata od početka aktivnog razvoja bolesti;
  • peritonitis i lokalna upala u šupljini cekuma;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (dekompenzirano zatajenje srca, srčani napadi).

Moguće komplikacije

Operaciju karakteriziraju minimalni rizici i komplikacije tijekom operacije mogu. Mogu se javiti samo ako se slijepo crijevo nalazi izvan trbušne šupljine..

Komplikacije razdoblja rehabilitacije:

  • gnojni procesi u području šava;
  • peritonitis;
  • stvaranje adhezije;
  • unutarnje krvarenje;
  • trombembolija;
  • divergencija šavova na posudama;
  • sepsa.

PAŽNJA! Suppuracija šavova javlja se u svakog petog pacijenta. Stanje nije opasno uz pravovremeni odgovor i pravilnu njegu rana.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje prati jaka bol..

Stanje se ispravlja uzimanjem lijekova protiv bolova (tablete ili intramuskularne injekcije). Dinamika zarastanja šava ovisi o načinu uklanjanja slijepog crijeva i individualnim karakteristikama pacijenta.

U tom razdoblju ne možete naprezati tisak. Pacijent treba kontrolirati napade kašlja i smijeha kako ne bi izazvao odvajanje tkiva na mjestu kirurškog reza.

Fizioterapija pomaže ubrzati proces oporavka i učiniti šav manje izraženim.

PAŽNJA! Unatoč činjenici da je pacijentu prikazan odmor u krevetu, prvog dana nakon operacije potrebno je započeti lagane šetnje. To sprječava stvaranje adhezija..

Dijeta nakon uklanjanja slijepog crijeva

Važan dio rehabilitacije je prehrana..

Nakon operacije pacijent prelazi na tekuću hranu: žele, žitarice, jogurte s niskim udjelom masti, juhe itd..

Zabranjeni su proizvodi koji izazivaju stvaranje plina, masna hrana i začini..

Da ne biste opteretili želudac, morat ćete se odreći prženog (u korist kuhanih i dinstanih jela).

Nakon tri tjedna možete se postupno vratiti svojoj uobičajenoj prehrani. Tijekom razdoblja oporavka, tijelu treba više vode nego u normalnom životu.

Dnevna doza mora se povećati na 1,5-2 litre.

Operacija uklanjanja slijepog crijeva: koliko traje, moguće komplikacije i rehabilitacija

Kad trebate pomoć kirurga

Upala slijepog crijeva glavna je indikacija za slijepo crijevo. Što se ranije otkrije upala slijepog crijeva, to će operacija brže i uspješnije proći. Simptomi upala slijepog crijeva su različiti. Klasična klinička slika:

  • bolovi u ilijačnoj regiji s desne strane;
  • mučnina;
  • proljev;
  • porast temperature.

Upala se može pojaviti s pupčanom boli, migracijskom boli, zatvorom i općom opijenošću..

Postoje mnoge metode pomoću kojih liječnici mogu potvrditi ili zanijekati upalu slijepog crijeva. Informativni su na individualnoj osnovi. Najveće poteškoće nastaju u dijagnozi patologije u djece 5-6 godina. Liječnici razlikuju upala slijepog crijeva, usredotočujući se na pritužbe pacijenta, palpacijom trbušne šupljine. U žena se dijagnoza mora razlikovati od akutne upale dodataka..

Ako se otkrije akutni upala slijepog crijeva, operacija se izvodi hitno, već 2-4 sata nakon hospitalizacije. Razlog tome je rizik od nekroze tkiva, puknuća slijepog crijeva, peritonitisa i sepse..

Apendektomija se može raditi rutinski. Indikacija - kronični upala slijepog crijeva. Ovom dijagnozom upala slijepog crijeva nastaje u valovima: simptomi se javljaju povremeno, nakon čega se smiruju. To može trajati nekoliko godina. Najbolji način za prevenciju akutne upale i rizika za život pacijenta je uklanjanje slijepog crijeva rano prije ponovnog recidiva..

Upala slijepog crijeva je nerazorna. Pogoršanje se može prenijeti "na noge", nakon čega bolest postaje kronična. Destruktivni upala slijepog crijeva karakterizira nekroza tkiva i suppuration u zidovima slijepog procesa. Bez pravodobne operacije dovodi do smrti pacijenta..

Kako će djelovati?

Danas se daje prednost laparoskopskoj apendektomiji. Pogotovo kod pretilosti, dijabetesa melitusa, kada su veliki rezovi neprikladni. Međutim, postoji niz kontraindikacija za metodu:

  • više od jednog dana od početka upalnog procesa;
  • sumnja na peritonitis;
  • bolesti srca i pluća.

Minimalno invazivna metoda manje je traumatična, koristi se ako se operacija mora izvesti u lokalnoj anesteziji, a završava skraćenim periodom rehabilitacije.

Laparoskopija se izvodi samo rutinski, kada liječnici imaju priliku u potpunosti pripremiti pacijenta za operaciju:

  • prikupiti anamnezu;
  • odabrati anesteziju;
  • zaustaviti upalni proces.

Otvorena operacija uklanjanja slijepog crijeva izvodi se u općoj anesteziji. Trajanje intervencije je 40-120 minuta, ovisno o složenosti kliničkog slučaja. Priprema i konačna dijagnoza obično se provode istovremeno. Žene treba pregledati ginekolog, ponekad se radi i ultrazvučni pregled. U slučaju zatvora, pacijentu se daje klistir za čišćenje. Ako je jeo u zadnjih 6 sati, hitno očiste želudac.

Postupak za intervenciju

Nakon anestezije medicinsko osoblje priprema mjesto kirurškog zahvata. Na mjestima gdje se ubacuju trokari ili se urezuju dlake se briju, a koža se tretira jodom.

Tijekom laparoskopije ubod trbušne šupljine pravi se obično na 3 mjesta. Svaka je rupa promjera do 1 cm. U jednu je rupu umetnuta optička oprema, a u druge 2 kirurški uređaji. Nakon izvođenja svih manipulacija, oprema i daljinski postupak uklanjaju se, a mjesta za umetanje troakara se zašivaju. Pacijent se odmah prebacuje na opći odjel.

U otvorenoj operaciji kirurg označava prema referentnim točkama. Na odabranom mjestu secirajte:

  • koža;
  • potkožno masno tkivo;
  • fascija;
  • trbušna aponeuroza.

Ukupna veličina reza je do 7 cm. Mišićno se tkivo raširi tupim instrumentima ili otvori prstima. Dio slijepog crijeva uvlači se u nastalu rupu, uklanja se postupak, zašivaju crijeva i krvne žile. Dalje, rana se šiva u slojevima. Da bi se osigurala potpuna fuzija tkiva, slobodna područja su presavijena tako da su unutra. Nakon šivanja, rana se prekriva zavojem. Pacijent ostaje u sobi za oporavak 2 sata ili je odmah prebačen na opći odjel.

Kada se ukloni upala slijepog crijeva, može se postaviti odvod - cijev u donjem dijelu trbuha za uklanjanje eksudata. To je neophodno kada se upala proširi na cecum, peritoneum, nakon uklanjanja peritonitisa.

Boravak u bolnici

Ako je apendektomija izvedena laparoskopski, pacijent se otpušta 3-4 dana. Ako je izvedena otvorena operacija - nakon tjedan dana ili više. Neophodan je medicinski nadzor kako bi se spriječile komplikacije.

Važno je kretati se nakon operacije. Prva porasta prikazana su nakon završetka anestezije. Pacijent može ustati uz pomoć stranaca. Pomaknite se nekoliko koraka po sobi. To će pokrenuti pokretljivost crijeva i spriječiti stvaranje priraslica..

Bol u postoperativnom razdoblju ublažava se tabletama protiv bolova. Ako se upala proširila, ubrizgavaju se antibiotici. Nakon intervencije potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu pacijenta. 37,5 ° S je norma, njegov višak ukazuje na razvoj komplikacija.

Medicinska sestra obavlja obloge u bolnici. Rana se svaki drugi dan tretira 70% -tnom otopinom alkohola ili joda. Ako je instalirana drenaža, liječenje se provodi svakodnevno. Treći dan se odvodi drenaža, mjesto uklanjanja cijevi zapečaćuje flasterom.

Higijenski postupci dopušteni su 48 sati nakon operacije, ali nepoželjno je močiti šav.

Važna faza u rehabilitaciji je prehrana. Pacijent može koristiti:

  • lagane juhe od povrća;
  • nemasno meso;
  • pire krompir;
  • varivo;
  • mliječni proizvodi.

Zadatak dijete je obnoviti crijevnu peristaltiku. Nakon prve stolice, prehrana se proširuje. Proizvodi koji izazivaju stvaranje plinova i suzbijaju peristaltiku (čokolada, slatkiši, peciva, crni kruh, mahunarke, masno meso i riba) i dalje su zabranjeni..

Nakon povratka kući

Nakon otpusta, pacijent treba nastaviti nadzirati šav. Nakon tuširanja obrađuje se alkoholom, jodom ili briljantno zelenom bojom, zapečaćen gipsom. Šavovi se uklanjaju ambulantno, 10-14 dana nakon operacije. Nakon uklanjanja niti, njega ostaje ista. Zavoj treba nositi dok tkiva potpuno ne zacijele i sekreti nestanu..

Drugi aspekt rehabilitacije je ograničavanje tjelesne aktivnosti. Nakon laparoskopije, strogi režim se promatra 14 dana, nakon otvorene apendektomije - 1 mjesec. Trenutno su zabranjene bilo kakve tjelesne aktivnosti, osim tihih šetnji i jednostavnih kućnih aktivnosti (bez aktivnog savijanja i naglih pokreta). Također u ovom razdoblju zabranjeno je kupanje u otvorenim vodenim tijelima, bazenima. U otvorenom kirurškom zahvatu nakon peritonitisa i disekcije rektusnog mišića nepoželjno je podizati terete teže od 3 kg tijekom 2-3 mjeseca.

U prvim tjednima nakon otpusta, pacijent bi trebao nastaviti pratiti prehranu kako bi spriječio zatvor i ozbiljna naprezanja. Izbornik bi trebao sadržavati puno povrća, fermentiranih mliječnih proizvoda, potrebno je poštivati ​​režim pijenja. Ako se pojavi zatvor, posavjetujte se s liječnikom o uzimanju laksativa.

Neočekivani događaji nakon operacije

Ako se razviju komplikacije upala slijepog crijeva (suppuration, gangrena, ruptura, peritonitis), operacija traje dulje. U nekim slučajevima dugi boravak u operacijskoj sali ukazuje na nekarakterističan položaj slijepog procesa - liječnicima treba vremena da ga pronađu.

Postoperativno pogoršanje vjerojatno je s kompliciranim upalama slijepog crijeva. Suppuracijom svaka 5. operacija završava gnojnom upalom rane. U slučaju puknuća gnojnog procesa nije isključen razvoj peritonitisa, pa čak i sepse, sustavne zarazne bolesti u kojoj je rizik od smrtnosti velik.

Nakon peritonitisa česti su apscesi u trbušnoj šupljini. U takvim se slučajevima provodi intenzivna antibiotska terapija i ponovljeni kirurški zahvati kako bi se otvorili apscesi i sanirale šupljine. Alarmantni simptom nakon operacije je crvenilo i otvrdnjavanje određenih dijelova šava s povećanjem tjelesne temperature. Tako se očituju gnojno-nekrotični procesi..

S kršenjem hemostaze, trombembolije vena na nogama moguće je krvarenje u trbušnu šupljinu. Rijetko dolazi do klizanja šavova s ​​žila, što je također ispunjeno unutarnjim krvarenjem.

Zasebna vrsta komplikacija je postupak ljepljenja. Prati dugi tijek kroničnog upala slijepog crijeva, odsutnost crijevne pokretljivosti nakon operacije. Adhezije koje stvaraju mogu ometati rad crijeva, izazvati bol u trbušnoj šupljini. Priraslice se moraju secirati kirurški.

Apendektomija se izvodi neplanirano u 95% slučajeva. Otuda različiti ishodi operacije. Da biste spriječili komplikacije opasne po život, važno je otići u bolnicu kod prvih simptoma i slijediti sve preporuke tijekom razdoblja rehabilitacije.

Apendektomija: operacija slijepog crijeva

Što je apendektomija?

Apendektomija je kirurški postupak koji uključuje uklanjanje slijepog crijeva (slijepog crijeva) zbog akutnih ili kroničnih upalnih stanja.

Slijepo crijevo je mala vrećica koja strši iz početka debelog crijeva (slijepog crijeva). U subakutnim i kroničnim oblicima upala slijepog crijeva, simptomatologiju karakteriziraju epizode boli lokalizirane u donjem desnom kvadrantu trbuha, s mogućim zračenjem kuka i gornjih kvadranata, popraćene jednim ili više sljedećih simptoma:

  • probavni poremećaji;
  • mučnina i ponekad povraćanje;
  • oticanje trbuha;
  • gubitak apetita;
  • crijevni poremećaji (zatvor ili proljev);
  • nemogućnost izbacivanja crijevnih plinova;
  • niska temperatura.

Većina apendektomija izvodi se u akutnim oblicima, u hitnim slučajevima. Akutni upala slijepog crijeva najčešća je kirurška hitnost i kod djece i kod odraslih. Ako se pravovremeno prepozna akutni upala slijepog crijeva i izvrši apendektomija, prognoza je izvrsna..

Razlozi

Crijevo nije sterilno, naprotiv, u njemu obično žive mnoge vrste bakterija, koje pod određenim uvjetima mogu izazvati upalni proces u akutnom slijepom crijevu, koji se može dogoditi nakon začepljenja samog slijepog crijeva:

  • Stvaranje izmeta ili izraslina koje ometaju prolazak;
  • povećani limfni čvorovi u blizini slijepog crijeva uzrokovani infekcijama gastrointestinalnog trakta ili drugih dijelova tijela.

Rjeđe je infekcija uzrokovana izravnim djelovanjem patogenih mikroba koji kroz sluznicu slijepog crijeva, odnosno kroz krv ili prodiranjem bakterija u ulceraciju sluznice, dopiru do sluznice slijepog crijeva, što se može dogoditi kod kroničnih upalnih procesa različitih vrsta (ulcerozni rektokolitis, Crohnova bolest).

Rijetkiji uzroci opstrukcije:

  • trauma;
  • tumori stijenke slijepog crijeva kao što su polipi i karcinomi;
  • ostaci hrane;
  • paraziti (pinworms, roundworms);
  • žučni kamenci koji su migrirali iz žučnog mjehura.

Opstrukciju, bez obzira na uzrok, prati nakupljanje izmeta i sluzi, praćeno preklapanjem infekcije s postojećim mikroorganizmima.

Simptomi i dijagnoza

  • bolovi u trbuhu;
  • mučnina i povračanje;
  • vrućica;
  • stvaranje plina;
  • poremećaji mokrenja;
  • brzo isticanje općih uvjeta.

Bol se u početku može proširiti na čitav trbuh, a zatim je obično lokalizirana odmah iznad desne prepone (desna ilijačna jama); bolovi mogu varirati ovisno o mjestu slijepog crijeva, koje zrači bedrom i lumbalnom regijom.

U žena treba isključiti ginekološke patologije koje se mogu manifestirati kliničkim znakovima i vrlo sličnim simptomima..

Palpacijom trbuha na razini slijepog crijeva javlja se bol praćena više ili manje jasnom kontrakcijom mišićnog zida (zaštitna kontraktura).

Krvne pretrage, u pravilu, pokazuju porast leukocita različitih veličina, ovisno o intenzitetu upalnog procesa.

Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, obično se izvodi ultrazvuk abdomena, čak i ako se upalni proces u slijepom crijevu ne otkrije uvijek iz različitih razloga (na primjer, anatomski, u slučaju dodataka smještenih na nestandardnim mjestima ili zbog prekomjerne prisutnosti zraka u trbuhu, što otežava proučavanje trbuha šupljina); u takvim slučajevima, instrumentalna analiza druge razine, poput računalne tomografije (CT), može biti korisna u postavljanju dijagnoze.

Još je rjeđa mogućnost izvođenja istraživačke laparoskopije / laparotomije, odnosno nastavka izravnog kirurškog pregleda trbušne šupljine kad ostanu sumnje i ako je nemoguće točno ustanoviti dijagnozu pomoću kliničke slike..

Komplikacije

Akutni upala slijepog crijeva obično ima dobru prognozu ako se brzo intervenira, u nekim slučajevima, ako se odgodi, upalni proces može se razviti i dovesti do komplikacija, kao što su:

  • Perforacija slijepog crijeva praćena ograničenim ili difuznim peritonitisom: upala se širi više ili manje široko na peritoneum, membranu koja pokriva unutrašnjost trbušnog zida i unutarnje organe.
  • Apscesi koji se kasnije mogu otvoriti u peritoneumu i zahvatiti susjedne organe, uz naknadnu mogućnost kroničnosti.

Apendektomija: operacija slijepog crijeva

Ozbiljnost upala slijepog crijeva treba dobro procijeniti, jer se u malim oblicima i bez komplikacija bolest može ukloniti, ako se to smatra prikladnim, dijetalnom terapijom i antibioticima: u takvim slučajevima govore o "hladnom" upalama slijepog crijeva.

U posebno intenzivnim dodacima koji ne reagiraju brzo na terapiju lijekovima, treba izvršiti operaciju slijepog crijeva koja je uklanjanjem slijepog crijeva usmjerena na sprječavanje uništavanja organa upalnim procesom (akutni perforirani upala slijepog crijeva), što pridonosi širenju upale na peritoneum, a zatim i peritonitis.

Apendektomija se obično izvodi u općoj anesteziji, laparoskopski, minimalno invazivnom tehnikom pomoću male video kamere, kroz mali rez na razini pupka, kroz koji se ubacuje posebna kamera, opremljena optičkim sustavom (za vizualizaciju trbušne šupljine) i kirurškim instrumentom za hvatanje i uklanjanje slijepog crijeva iz pupka..

Pod određenim uvjetima (apscesi, osobito raširena infekcija), možda će biti potrebno ovu vrstu operacije pretvoriti u tradicionalnu, koja uključuje rez kože nekoliko centimetara iznad desne prepone. Na kraju operacije, ako je gnojni materijal prisutan u trbušnoj šupljini, ugrađuju se jedno ili više drenažnih crijeva (cijevi) koje se koriste za odvod zaražene tekućine prisutne u trbušnoj šupljini prema van.

Trajanje operacije kod slijepog crijeva je oko 40-60 minuta.

Postoperativni tečaj

Nakon buđenja, pacijent može osjetiti bolove u trbuhu koji se nalaze u području rane, a zbog anestezije mogu biti prisutni:

  • glavobolja;
  • zbunjenost svijesti;
  • umor;
  • mučnina i povračanje;

koji su česti, ali obično prolazni poremećaji.

Nakon intervencije, hranjenje se postupno nastavlja, prvo tekućom, a zatim čvrstom hranom dok ne dođe u stabilno stanje. Ovisno o slučaju, možda će biti potrebno nastaviti s antibiotskom terapijom, koja je možda već započela prije operacije.

Prije ispuštanja na ranu se stavlja kirurški oblog, a ako su prisutni odvodi, uklanjaju se ako je unutra malo ili nimalo iscjetka. Otpuštanje obično traje 5 do 10 dana nakon operacije, ovisno o tijeku postoperativne kliničke slike.

Rizici i komplikacije appendektomije

Kao i kod svih kirurških zahvata, apendektomija može imati neželjene posljedice, iako rijetke i ograničene ozbiljnosti. Pacijent je obaviješten pristankom koji mora potpisati prije intervencije.

Komplikacije mogu biti:

  • Općenito, kao i kod svih kirurških zahvata:
    • krvarenje;
    • infekcije rana;
    • oštećenje drugih organa;
    • obilni ožiljci;
    • te rizici povezani s anestezijom.
  • Specifične u vezi s vrstom intervencije, koje se mogu podijeliti na:
    • rano: stvaranje sekundarnih apscesa u trbušnoj šupljini, odnosno nakupina gnoja i upalnog materijala u tkivima pogođenim intervencijom;
    • kasnije: priraslice između tkiva koja su podvrgnuta operaciji, što naknadno može uzrokovati bolove u trbuhu i epizode crijevne okluzije / podokluzije.

Praktični savjeti

Za operaciju slijepog crijeva morate postiti najmanje 6 sati.

Nakon otpusta poželjno je dobro se odmoriti nekoliko dana, nakon čega se možete vratiti svojim uobičajenim svakodnevnim aktivnostima, ali izbjegavajući napetost trbušnog tiska. Šavovi se obično uklanjaju tjedan dana nakon operacije, dok rana ne smije biti izložena niti izložena vlazi; sve provjere treba planirati i dogovoriti s liječnicima, ovisno o kliničkom stanju pacijenta.

Korisno je slijediti laganu prehranu nekoliko dana nakon otpuštanja dok crijevni trakt ne uspostavi redovite funkcije; dobro za ovo:

  • uzimati lako probavljivu hranu (riža, piletina, krumpir);
  • lako kuhanje (na pari);
  • izbjegavajte hranu koja proizvodi plinove (brokula, grah) praćene oteklinama i nadutošću, što može stvoriti bol i nelagodu.

Zatvor može biti prolazan, pa je korisno jesti hranu bogatu vlaknima (voće i povrće najbolje jesti bez kože i sjemenki) i uvijek postupno. Ako nema komplikacija, možete nastaviti s uobičajenom prehranom u roku od nekoliko tjedana.

Alternative apendektomiji

Apendektomija je neophodna ako postoji visok rizik od perforacije, infekcije ili apscesa. Ne postoji farmakološki tretman koji jamči lijek za upala slijepog crijeva, a apendektomija je često jedino rješenje..

Uz to, ne postoje čimbenici koji sprječavaju uporabu slijepog crijeva, s obzirom da je slijepo crijevo struktura čija je funkcija izgubljena tijekom evolucije i trenutno je organ čiji odsutnost neće uzrokovati posljedice po ljudsko zdravlje..

Prevencija

Upala slijepog crijeva nije vrlo preventivno stanje, iako je nekoliko studija pokazalo kako način života i određene vrste hrane mogu zaštititi od upale slijepog crijeva; posebno se preporuča slijediti zdravu i uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima i lako probavljivom hranom, uz adekvatno pijenje i umjerenu tjelesnu aktivnost, koja pomaže u regulaciji crijevne pokretljivosti.

Naprotiv, prekomjerna količina masne hrane koja se slabo probavlja i bogata je otpadom, osobito ako je u zatvoru i crijevnoj nepravilnosti, može pridonijeti upali slijepog crijeva..

Ako se sumnja ili se potvrđuje upala slijepog crijeva, izbjegavajte:

  • pržena i masna hrana (slatkiši, kobasice, masni i fermentirani mliječni sirevi);
  • hrana koja uzrokuje oticanje crijeva zbog stvaranja plinova (brokula, grah)
  • alkoholna pića, gazirana pića, kava i čaj;
  • začini, paprika i začinsko bilje.

PonedjeljakWoženiti seThPetSubSunce
1234pet67
8devetdesetjedanaest1213četrnaest
15šesnaest1718devetnaest2021
22232425262728
29trideset