Ascites u onkologiji

Ascites je stanje tijela u kojem se velika količina viška tekućine (eksudat ili transudat) nakuplja u trbušnoj šupljini. Sama po sebi, patologija ne nastaje, već postaje posljedica ozbiljnih bolesti. Ascites abdomena u onkologiji rezultat je razvoja karcinoma u tijelu pacijenta, javlja se u 10% bolesnika s onkološkim bolestima različitih organa i značajno komplicira liječenje osnovne bolesti. Sve veća tekućina pritišće obližnje organe i istiskuje ih. Vene jednjaka, potkoljenice i rektuma se šire, tlak raste. Ascites se naziva i trbušna vodenica..

Onkologiju kojih organa prati ascites

Ascites se razvija kada rak zahvati bilo koji organ u blizini trbušne šupljine. Najčešći karcinomi koji uzrokuju vodenu kap su:

  • debelo crijevo i rektum;
  • jajnici u žena - 50% slučajeva ascitesa;
  • mliječne žlijezde;
  • jetra - ascites se javlja u 70% slučajeva;
  • gušterača;
  • trbuh;
  • organi u maloj zdjelici.

Ozbiljnost ascitesa ovisi o stadiju i o tome je li rak metastatske prirode. Ozbiljni ascites dovodi do zatajenja srca i pluća, što značajno narušava kvalitetu života pacijenta i uzrokuje smrt. Manifestacije ascitesa su iste za žene i muškarce. U žena je vjerojatnost povećana s rakom jajnika, u kojem se patologija formira u 50% slučajeva, često uzrokuje smrt pacijentica.

Mehanizam nakupljanja tekućine u ascitesu

Trbušna šupljina sastoji se od dva lista - parijetalna na unutarnjoj površini i visceralna, koja obavijaju najbliže organe. Oboje proizvode malu količinu tekućine potrebne za sprječavanje trenja između organa. Ova se tekućina povremeno obnavlja, jer je epitel stalno usisava. Kada se ascites formira u trbušnoj šupljini zbog ozbiljnih patologija, ravnoteža normalnog volumena tekućine je poremećena.

Kada se višak tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini, povećava se tlak u venskim i limfnim žilama. Manifestacija ascitesa jetre dovodi do pada onkotskog tlaka u krvi, dolazi do kršenja srčane aktivnosti. Osim toga, rast malignih stanica izaziva upalu epitela, moguća je njegova hiperfunkcija, pleuritis. Širenjem stanica raka na plahte peritoneuma razvija se karcinomatoza.

Limfom trbušne šupljine izaziva kršenje prohodnosti limfnih kanala, tekućina ulazi u trbušnu šupljinu. Krvne i limfne žile omogućuju brže širenje stanica raka i napadaju zdravo tkivo.

S tumorom koji cijedi jetru, venski tlak raste, višak vode iz krvi ispušta se u trbušnu šupljinu. Povećana količina toksina dovodi do nedostatka kisika. Dolazi do zatajenja bubrega, što dovodi do kašnjenja hormona natrijuma i vode hipofize u tijelu.

Ascites u onkologiji jajnika i maternice

S naprednim stadijima raka maternice i jajnika, zloćudne stanice mogu zasijati cijelu površinu organa, ascites se očituje kao komplikacija patologije i može dovesti do smrti, koja završava u polovici slučajeva. Rastući tumor komprimira jetru, razvijaju se metastaze, što povećava venski tlak, izazivajući oslobađanje tekućine iz krvi.

Pritisak tumora na jajnike izaziva njihovo puknuće i povlačenje eksudata u trbušnu šupljinu. Oticanje donjeg dijela trbuha, genitalija i nogu karakterističan je simptom. Cista na jajniku također uzrokuje vodenu kap, kao i cistom..

Jaki bolovi u trbuhu ponekad se zamjenjuju za upala slijepog crijeva i potrebna je hitna medicinska pomoć. Trebao bi ukloniti višak tekućine iz trbušne šupljine, što pridonosi liječenju osnovne bolesti i produžava život pacijenta.

Uzroci ascitesa u onkologiji

Razlozi za razvoj ascitesa u onkologiji su različiti, osnova je poremećena ravnoteža vode i soli u tijelu. Glavni razlozi za razvoj ascitesa u raku:

  • oštećenje limfnih i krvnih žila, njihova začepljenja, izazivajući stagnaciju venske krvi, ulazak limfe u trbušnu šupljinu;
  • visoka propusnost krvožilnog sustava peritoneuma zbog razvoja metastaza;
  • ako je jetra oštećena tumorom, razina albumina u krvi se smanjuje, razvija se hepatomegalija;
  • lučenje eksudata malignim tumorima;
  • uključivanje bubrega i nadbubrežnih žlijezda u proces koji regulira ravnotežu vode i soli u tijelu;
  • venska tromboza, koja narušava cirkulaciju krvi;
  • disfunkcija štitnjače;
  • nedovoljna dostupnost hranjivih sastojaka, izazvana gladovanjem;
  • upalni procesi u trbuhu neinfektivne prirode.

Rizik od pojave vodenjaka povećava se prisutnošću čimbenika poput alkoholizma, hepatitisa svih vrsta, neprimjerene transfuzije krvi, uzimanja droga, visokog kolesterola u krvi i dijabetesa tipa 2.

Simptomi patologije

Tijek ascitesa uzrokovanih kanceroznim tumorima razvija se dugo, proces traje tjednima i mjesecima. Istodobno se uočavaju prvi znakovi sve veće naravi, povezani s pritiskom dijafragme na gornje organe i oštećenom funkcijom crijeva:

  • težina u trbuhu, nadimanje;
  • podrigivanje nakon jela;
  • bolan bol u trbuhu;
  • otežano disanje čak i kada ležite;
  • žgaravica, mučnina, povraćanje;
  • srčana aritmija.

Glavnim simptomom smatra se polako i nerazmjerno povećavajući volumen trbuha, u stojećem položaju primjetni su njegovo obješenje i izbočenje pupka. Čovjek se ne može sagnuti, vezati cipele.

Ako je ascites uzrokovao rak jetre, pacijent će imati mrežicu vena u pupku, poznatu kao "glava meduza".

S cistama i rakom jajnika, žene prestaju s menstruacijom. U pozadini sporog rasta trbuha, mnogi pogrešno shvaćaju uvjet trudnoće, što dovodi do kasne dijagnoze bolesti. Onkologija se dijagnosticira nakon ascitesa.

Pacijent također ima edeme stopala, nogu i genitalija kao rezultat metastaziranja venskog sustava, njegove blokade i nedostatka protoka krvi u srce. Svi opisani simptomi su sekundarni. Glavne daje primarna patologija - onkologija, dok kapljica također zahtijeva liječenje kako bi se spriječile teške komplikacije.

Faze

Ascites ima tri faze koje određuju težinu tečaja:

  • Faza 1 - prolazni ascites - nakupljanje eksudata ili transudata u trbušnoj šupljini malog volumena, ne više od 400 ml, izvana gotovo nevidljivo, utvrđeno ultrazvučnim pregledom (ultrazvuk);
  • Faza 2 - umjerena ascitesa - tekućina doseže volumen do 5 litara, utvrđuju se neki blagi simptomi;
  • Faza 3 - napeti ascites - više od 20 litara tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini, ne reagira na terapiju lijekovima. Pacijent pati od zatajenja srca i pluća. Manipulacija je potrebna za ispumpavanje viška tekućine, jer stanje ugrožava život pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode za dijagnosticiranje ascitesa:

  • palpacija i udaraljke trbuha radi procjene ukupnog volumena tekućine, nije informativno za prolazni ascites;
  • povremeno vaganje tjelesne težine isključit će ili posumnjati na skriveni edem;
  • Ultrazvučna dijagnostika - omogućuje vam otkrivanje viška tekućine u trbušnoj šupljini, kao i provjeru stanja organa i njihovog funkcioniranja;
  • dijagnostička laparocenteza - omogućuje vam biopsiju eksudata, ispumpavanje viška. Smatra se najinformativnijom mogućom metodom, jer omogućuje vam da saznate sastav eksudata i odredite mikrofloru u trbušnoj šupljini;
  • X-zrake i tomografija otkrivaju tekućinu kada se promijeni položaj tijela.

Liječenje

Liječite ascites zaustavljanjem rasta stanica raka. Dalje, morate osigurati normalnu razinu eksudata u trbušnoj šupljini. To se može postići posebnom prehranom s malo soli. Potrebno je isključiti masnu i prženu hranu s jelovnika, unositi više proteinske hrane i kalija.

Prva faza ascitesa ne zahtijeva poseban medicinski tretman. Usklađenost s posebnom prehranom često je dovoljna da zaustavi razvoj ascitesa i usmjeri energiju na liječenje osnovne bolesti.

Druga faza, osim prehrane bez soli, zahtijeva suplementaciju u obliku terapije - diuretike, koji u kratkom razdoblju mogu značajno smanjiti tjelesnu težinu. Optimalan gubitak kilograma od 2 kg tjedno.

Povremeno se koriste antihormonalni lijekovi koji smanjuju proizvodnju hormona aldosterona, koji izaziva edem tkiva i nakupljanje natrija. Ova se metoda obično koristi za hiperkalemiju, kada u tijelu postoji višak kalija, što je opasno zastojem srca pacijenta i razvojem bubrežnih patologija.

Treća faza nije podložna liječenju lijekovima, potrebna je paracenteza - povlačenje tekućine radi ublažavanja stanja pacijenta.

Liječenje kemoterapijom

Kemoterapija smanjuje tumor, što smanjuje komplikacije ascitesa, ali nisu svi karcinomi uspješni. U slučaju onkoloških lezija područja debelog crijeva, to daje pozitivan rezultat, ali ima nisku učinkovitost kod karcinoma želuca, dojke i jajnika. Relapsi nakon kemoterapije česti su u prvoj liniji (Taxanes i Platinum) i čine 75-80% u raku jajnika. Druga linija sistemske kemoterapije (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) više se odnosi na palijativnu skrb nego na liječenje.

Metode kao što su intraperitonealna kemoterapija ascitesa, peritonealna bypass kirurgija, biološka terapija i hipertermična kemoterapija gotovo se nikada ne koriste u medicinskoj praksi zbog visokih nuspojava i nedostatka rezultata u liječenju ascitesa, kao i nakon terapije zračenjem..

Liječenje diureticima

Liječnici preporučuju pijenje više tekućine kako bi se spriječilo opijanje tijela, to se odnosi i na onkologiju, jer uklanjanje velike količine vode iz tijela pokreće razgradnju stanica raka. Optimalno smanjiti tjelesnu težinu prilikom uzimanja diuretika (diuretika) ne više od 500 g dnevno.

Liječnici daju prednost kombinacijama lijekova: Furosemid, Veroshpiron i Diacarb. Posebno učinkovit za metastaze u jetri s ograničenim razdobljem prijema od 2-3 dana s prekidima.

Furosemid ili Lasix blokiraju reapsorpciju natrija i klora u tubulama i Henleovu petlju u bubrezima, istodobno pospješujući izlučivanje kalija. Važno je održavati ravnotežu elektrolita i spriječiti aritmije, stoga se istodobno propisuju dodaci kalija.

Veroshpiron štiti kalij uz pomoć nadbubrežnog hormona, uklanja tekućinu iz trbušne šupljine bez gubitka elementa.

Diacarb je propisan za cerebralni edem, jer diuretik nije vrlo učinkovit, blokira enzim karboanhidrazu u tkivima mozga i bubrega.

Tijekom liječenja važno je kontrolirati dnevni volumen izlučenog urina - za provođenje diureze.

Kirurško liječenje

Kirurške metode uključuju postupak laparocenteze, koji vam omogućuje ispumpavanje viška tekućine iz trbušne šupljine, koristi se u trećoj fazi ascitesa. Operacija zahtijeva povećanu sterilnost kako bi se spriječilo ulazak infekcije u trbušnu šupljinu.

Pacijent se liječi jodom oko pupka, zatim se probija trbušni zid u lokalnoj anesteziji. Nakon uboda, posebna cijev se spaja i tekućina se ispumpava. Optimalno je istodobno uklanjati do 10 litara tekućine kako biste spriječili kolaps. Ponekad je nakon uklanjanja tekućine potrebna ponovljena laparocenteza, izvode se 2-3 pristupa s prekidima.

Laparocenteza je kontraindicirana kod adhezija trbušne šupljine, tijekom nadimanja i u razdoblju oporavka nakon operacije povezane s uklanjanjem kila.

Postupak peritoneovenskog manevriranja koristi se puno rjeđe, što omogućuje povezivanje trbušne cijevi s gornjom šupljom venom. Tekućina se ispumpava u venski krevet tijekom disanja pacijenta, kroz protok venske krvi postupno se izlučuje iz tijela.

Operacija deperitonizacije omogućuje vam uklanjanje eksudata i kroz dodatne peritonealne rezove.

Omentohepatofrenopeksija se izvodi kad omentum ometa laparocentezu, zatim se reže s prednjeg trbušnog zida i prišiva na dijafragmu ili jetru.

Tradicionalna medicina

U narodnoj medicini popularne su biljne tinkture koje smanjuju simptome vodenice u onkologiji. Službena medicina ne prepoznaje spomenute metode, neprihvatljivo je koristiti narodne lijekove umjesto glavnog liječenja. No, mnogi liječnici primjećuju pozitivan diuretički učinak sakupljanja ljekovitog bilja čička, matičnjak, kadulja, majčina dušica, gospina trava, origano, metvica, materina trava, kao i cvjetovi lipe i nevena i breze..

Antiascitni balzam, koji se sastoji od alkoholnih ekstrakata korijena atraktylodes lanceolata, baršuna, amurske maakije, žute sofore, dimorfanta, platikodona, jasena, smilaksa, plavocvjetnog božura, plavocvjetnog klematisa, clematis lamosum, cinquefoil ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranski, jarci trpuca, badan, daurian moonseed, kao i od vretenastih stabala, zapadne tuje, imele, kukute, visoke medonoše, ljubičaste lisičarke, maslačak, trava kapelana, arizema trolista, žutica levkoin, dvogodišnja glista, propolis, mošus itd. Melem ukupno sadrži 37 komponenata. Štoviše, to sredstvo treba primijeniti izvana, kako bi se napravio zavoj na cijelom trbuhu tijekom 3-7 sati. Prethodno se koža trbuha mora podmazati medvjeđom ili gusjom mašću kako bi se spriječile opekline melema, moguće je koristiti biljno ili laneno ulje.

Drugi recept za dekociju sastoji se od jednakih dijelova bilja - sibirskog princa, žute posteljice, europskog papka, pupoljaka grozda i breze. Smjesa u količini od dvije žlice prelije se s 1,5 litre kipuće vode, inzistira se na vodenoj kupelji 30 minuta. Dalje, potrebno je procijediti kolekciju i uzimati toplo 2-3 gutljaja s učestalošću od 2 sata.

Treća juha miješa se iz jednakih dijelova korijena kalamusa, anđelike, čelika i sablje. 2 žlice zbirke prelijte s litru i pol hladne vode, kuhajte na laganoj vatri 15 minuta, filtrirajte, pijte trećinu čaše do pet puta dnevno prije jela.

Nemoguće je potpuno se oporaviti od ascitesa, a još više od raka ljekovitim biljem, ali mnogim pacijentima svakodnevna upotreba biljnih tinktura može poboljšati opću dobrobit i privremeno se riješiti simptoma bolesti.

Izvana se zavoji s vodenom infuzijom hrena nanose na trbuh i limfne čvorove. Dopušteno je piti jednu žličicu 3 puta dnevno prije jela, ukupno 10 dana. Izvana također noću koristite svinjsku mast s uljem od kamfora i soli.

Moguće komplikacije

Ascites pogoršava osnovnu onkološku bolest, a osim toga pruža dodatne komplikacije:

  • peritonitis - ako infekcija uđe u trbušnu šupljinu, proces je akutan i zahtijeva hitnu liječničku pomoć;
  • crijevna opstrukcija;
  • razvoj ingvinalnih ili pupčanih kila;
  • zatajenje srca i pluća;
  • crijevna krvarenja.

Opstanak i prognoza

Ascites se javlja ne samo u pozadini onkoloških bolesti, već je povezan i s drugim patologijama, može se manifestirati benignim tumorom. Istodobno, prognoza za život rijetko je povoljna, čak i s ne onkološkom prirodom osnovne bolesti. Stadij raka je vrlo važan jer s ranom dijagnozom preživljenje je veće. Dropsija nije neovisna bolest, ona je samo posljedica ozbiljne patologije u tijelu pacijenta. Uspjeh liječenja ascitesa izravno ovisi o liječenju osnovnog karcinoma.

U početnoj fazi, ascites se dobro služi konzervativnim liječenjem, s porastom stresnog stanja, lijekovi su beskorisni, situacija ovisi o mogućnosti kirurške korekcije. U progresivnoj fazi, razvoj patologija srca i pluća nepovoljan je za život pacijenta.

Velika većina pacijenata s karcinomom živjet će ne više od tri godine tijeka bolesti, to je gotovo polovica pacijenata. Drugi uspijevaju živjeti duže, ali kvaliteta života je niska, ljudi su socijalno ograničeni.

Najveće očekivano trajanje života je u stadijima 1 i 2 raka, kada terapija koja je u tijeku daje dobar učinak. U fazama 3 i 4 započinje proces karcinoma, dolazi do metastaziranja u tijelu, ako je kapljica povezana s opisanim stanjem, preživljavanje se svodi na nulu. Izuzetno je teško dijagnosticirati od čega točno ti bolesnici umiru - od osnovne patologije ili ascitesa.

Prevencija ascitesa u onkologiji

Ascites nije neovisna patologija, stoga bi glavne preventivne mjere trebale biti usmjerene na prevenciju osnovne bolesti. Razlozi za razvoj onkologije još nisu proučavani, jedina preventivna mjera je normalizacija rada organa i metabolizma. Preporučuje se praćenje zdravlja gušterače, jetre, slezene i bubrega koji su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Standardne metode prevencije:

  • godišnji fluorografski pregled;
  • za žene redoviti ginekološki pregledi;
  • zdrav, aktivan način života, šetnje na svježem zraku;
  • Uravnotežena prehrana;
  • redoviti liječnički pregled;
  • odbacivanje loših navika.

HIPEC. Godine života umjesto mjeseci za maligne tumore trbušne šupljine

Mnogi zloćudni tumori šire metastaze na peritoneum, tanku „opnu“ koja pokriva unutarnje organe i zidove trbušne šupljine. Taj se fenomen naziva (od latinskog peritoneum - peritoneum) peritonealna karcinomatoza (karcinomatoza nije općepoznata, već općeprihvaćeni sinonim koji također koristimo). Metastaze u obliku prosa (male, poput prosa) raspršene su po cijeloj površini peritoneuma.

To se događa u 50% slučajeva u abdominalnoj onkologiji (tumori gastrointestinalnog trakta ili reproduktivnih organa). Prisjetimo se da su rak debelog crijeva (debelog crijeva i rektuma) i rak želuca na 2. i 3. mjestu po broju umrlih među svim karcinomima.

Prosječni životni vijek peritonealne karcinomatoze bez liječenja je od 1,5 do 6 mjeseci. Donedavno nije bilo ničega za liječenje takvih pacijenata. Ni operacija ni kemoterapija nisu uspjele. Pacijenti su smatrani neizlječivima (neizlječivima). Petogodišnja stopa preživljavanja u ranim 90-ima bila je gotovo 0.

No, posljednjih 20 godina aktivno razvijaju metodu liječenja peritonealne karcinomatoze pomoću HIPEC-a (engleska hipertermična intraperitonealna kemoterapija) - hipertermične intraperitonealne (intraperitonealne) kemoterapije. Tehnika daje izvrsne rezultate: povećava stopu 5-godišnjeg preživljavanja do 40-50%, a ponekad daje i cjelovit lijek.

Tehnika HIPEC u Rusiju je došla s velikim zakašnjenjem. Uz našu "Medicinu 24/7", još uvijek se koristi u nekoliko klinika, čak i u Moskvi, a u regijama je to vrlo rijedak slučaj. Liječenje, koje se u svijetu uspješno koristi više od 20 godina, pacijentima u Rusiji gotovo nije dostupno. Razlog su visoki troškovi potrošnog materijala.

Najgore je što čak i mnogi liječnici ne znaju da s karcinomatozom postoji način da se produži život. Stoga ćemo vam danas detaljno reći o HIPEC-u: kome će pomoći, kakve rezultate daje i koliko košta.

Što je HIPEC

Bit HIPEC tehnike je da se pacijent odmah nakon citoreduktivne (odnosno usmjerene na uklanjanje tumorskih stanica) peritoneuma i trbušnih organa izvrši perfuzija 60-90 minuta - trbušna šupljina "opere" koncentriranom otopinom kemoterapijskog lijeka, zagrije se do 42-43 ° C.

Cilj je uništiti maksimum tumorskih stanica koje će neizbježno ostati i nakon najtemeljitijeg kirurškog uklanjanja lezija i izazvati relaps.

Svojstva koja čine HIPEC uistinu jedinstvenom tehnikom objasnit ćemo malo u nastavku, a prvo ćemo utvrditi kojim dijagnozama može pomoći i zašto se ponekad pokaže da je to jedini način da se čovjeku produži život u posljednjim fazama raka.
Koji tumori uzrokuju peritonealnu karcinomatozu i zašto je tako opasna

Mnogi se česti karcinomi šire u trbuh.

  • rak jajnika - u 60-70% slučajeva dovodi do karcinomatoze;
  • rak želuca - karcinomatoza u 40-50% slučajeva;
  • rak gušterače - u 30-40% slučajeva;
  • rak debelog crijeva i rektuma (kolorektalni karcinom) - u 10-15% slučajeva;
  • rak jetre;
  • Rak grlića maternice;
  • rak slijepog crijeva (slijepo crijevo);
  • rijetki primarni tumori peritoneuma (mezoteliom i pseudomiksom).

Sve ove zloćudne novotvorine šire stanice raka bilo kada primarni tumor fizički raste u trbušnu šupljinu, ili zajedno s protokom krvi i limfe - ponekad se to događa tijekom operacije primarnih tumora.


Razvoj karcinomatoze u kolorektalnom karcinomu: od rektuma do trbušne šupljine

Čim stanice raka uđu u šupljinu omeđenu peritoneumom, vjerojatno će nastati sekundarni tumori, metastaze. Peritonealno tkivo bogat je izvor čimbenika rasta i ugodno okruženje za njihov razvoj. Mikroskopske metastaze šire se površinom peritoneuma, utječući na unutarnje organe.

Metastaze remete protok krvi i limfe, uskraćuju unutarnje organe prehrane i prostora, često uzrokuju začepljenje (na primjer, crijeva ili istiskuju uretere). Uz to, izaziva ascites - izljev i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - najčešći simptom karcinomatoze..


Ascites - nakupina tekućine u trbuhu

Stagnacija krvi i limfe, opijenost, kompresija unutarnjih organa metastazama i / ili nakupljena tekućina u ascitesu razlozi su zbog kojih bolesnici s karcinomatozom ne žive ni godinu dana bez liječenja.

Ostale metode liječenja u takvim slučajevima ne djeluju

Gotovo tijekom čitave povijesti onkologije vjerovalo se da peritonealna karcinomatoza i tumori peritoneuma ne reagiraju ni na jedan od postojećih tretmana..

Radiacijska terapija se ne koristi u liječenju karcinomatoze, jer su velike doze zračenja na tako velikom području trbuha opasne za pacijenta s još ozbiljnijim komplikacijama.
Kirurško liječenje je neučinkovito jer metastaze na površini peritoneuma mogu biti mikroskopske veličine ili se nalaziti na nepristupačnim mjestima, a liječnik ih tijekom operacije ne vidi. A za brzo ponavljanje karcinomatoze, dovoljno je imati izolirane stanice raka koje ostaju u peritonealnoj šupljini.

Sistemska kemoterapija gotovo nema osjetljiv učinak na tumore peritoneuma - žarišta tumora veličine do 3 mm (većina ih je u karcinomatozi) praktički ne razvijaju sustav vlastitih krvnih žila - i stoga su slabo dostupna za sistemsku intravensku kemoterapiju.

Nemoguće je primijeniti kemoterapiju u većim dozama kako bi se povećala koncentracija lijekova u peritonealnoj regiji, jer to može nepovratno naštetiti ostatku organa i tkiva do kojih će doći protok krvi prezasićen kemoterapijom.

Stoga se dugo vjerovalo da su bolesnici s peritonealnom karcinomatozom neizlječivi. I do danas, mnogi liječnici - inače, u različitim zemljama - imaju isto mišljenje. Među našim pacijentima često ima onih koji su "otpušteni" iz bolnice, jer "nema što liječiti karcinomatozu". Kad dođu kod nas i saznaju za mogućnost liječenja HIPEC-om, ispada da prvi put čuju za takvu tehniku..

U drugoj polovici 20. stoljeća pojavila su se prva djela koja opisuju mogućnosti korištenja intraperitonealne kemoterapije. Tijekom posljednjih 20 godina taj se smjer aktivno razvijao, a stvorio ga je još 80-ih godina XX. Stoljeća američki kirurg-onkolog Paul Sugabaker - prvi je smislio kombinaciju citoreduktivne kirurgije s vrućom kemoterapijom koja se ubrizgava izravno u trbušnu šupljinu. I dalo je rezultat

HIPEC - tajna učinkovitosti

5 parametara koji određuju učinkovitost HIPEC-a

Oba su pridjeva važna u nazivu "hipertermična intraperitonealna kemoterapija".

Hipertermija je povišenje temperature.

  • Sama visoka temperatura može uzrokovati oštećenja i smrt tumorskih stanica. Uz to, čini ih ranjivijima na djelovanje kemoterapijskih lijekova: povećava propusnost staničnih membrana.
  • Štoviše, osjetljivost se selektivno povećava - tumorske stanice počinju umirati na temperaturi od 40 ° C, a zdrave ostaju do 44 ° C. U uvjetima hipertermije, značajke tumorskih tkiva (različita opskrba krvlju, stupanj oksigenacije, značajke popravljanja DNA) postaju za njih ne prednost, već slaba točka..
  • Uz to, povišenje temperature obično pokreće imunološki odgovor: povećanje broja limfocita - imunoloških stanica koje mogu uništiti tumorske stanice. U krvnoj plazmi povećava se razina interleukina, interferona, čimbenika nekroze tumora itd. Svi oni imaju vlastitu antitumorsku aktivnost, a dodatno mogu pojačati učinak nekih kemoterapijskih lijekova..
  • Još jedan važan plus hipertermije je što potiče aktivniji prodor lijeka u tkiva - do dubine od 3 mm - to je dovoljno da pokrije većinu mikro-metastaza koje ostaju nakon operacije.

Unutar peritoneuma - kemoterapija djeluje bolje. Standardni lijekovi za kemoterapiju koriste se za HIPEC, ali njihova lokalna primjena u peritonealnoj karcinomatozi je puno učinkovitija.

  • Prvo, kemoterapija je u izravnom kontaktu sa žarištima tumora. Lokalni izravni učinak - jači nego kroz krvotok intravenskom kemoterapijom.
  • Drugo, lijekovi praktički ne „propuštaju“ u opći krvotok peritoneumom..

To omogućuje upotrebu u HIPEC-u koncentracije kemoterapijskih lijekova u 20, 50, a ponekad i 100 puta više nego u sustavnoj kemoterapiji - stanice raka unutar trbušne šupljine primaju smrtonosne doze, a cijelo tijelo praktički ne pati od nuspojava.

Kako ide

HIPEC postupak je, strogo govoreći, druga polovica cijelog niza mjera. Bez citoreduktivne kirurgije, HIPEC se može izvesti u nekoliko slučajeva zbog posebnih indikacija. Obično je postupak nastavak kirurške operacije, što značajno poboljšava prognozu preživljavanja.

Zajedno s uklanjanjem žarišta tumora, cijela intervencija traje od 6 do 18 sati. Proces se može podijeliti u 4 faze.

1) Revizija trbušne šupljine. Provodi se kako bi se shvatilo je li liječenje HIPEC-om indicirano za ovog pacijenta, hoće li donijeti povećanje životnog vijeka i poboljšanje njegove kvalitete. Tijekom revizije, kirurg pažljivo pregledava trbušnu šupljinu i određuje indeks peritonealnog karcinoma (PCI).

Da bi se izračunalo, trbušna šupljina i tanko crijevo konvencionalno su podijeljeni u 13 kvadrantnih područja, u svakom od njih procjenjuje se najveći fokus tumora na skali od 0 do 3:

  • nisu pronađena žarišta - 0 bodova;
  • žarišta manja od 0,5 cm - 1 bod;
  • žarišta manja od 0,5–5 cm - 2 boda;
  • fokus veći od 5 cm ili nekoliko čvorova manje veličine - 3 točke.

Podjela trbuha na odjeljke za PCI

Rezultati se zbrajaju u svim kvadrantima - ovo je vrijednost PCI. Što više bodova, prognoza je lošija. Ako je PCI veći od kritičnog (uzimajući u obzir vrstu tumora i stanje pacijenta), tada se i operacija i HIPEC postupak mogu smatrati neprikladnim.

Revizija se vrši intraoperativno - tj. neposredno prije glavne operacije. U nekim se slučajevima može provesti kao zasebna dijagnostička laparoskopska operacija - nisko-traumatična, malim ubodima u trbušni zid.

2) Citoreduktivna operacija. Ako se PCI procijeni kao zadovoljavajući prema rezultatima revizije PCI-a, tada kirurg uklanja sve vidljive i opipljive (one koji se osjećaju dodirom) tumorske čvorove.

Uklanjaju se zasebni dijelovi peritoneuma, organa u kojem se nalazi primarni tumor, susjedni unutarnji organi ili njihovi dijelovi, ako su i na njih pogođene metastazama. Često su to područja crijeva, slezene, žučnog mjehura.

U Medicini 24/7, kirurzi u ovoj fazi mogu provesti 6 i 9 sati za stolom, jer razumiju da koliko će učinkovit biti daljnji HIPEC postupak ovisi o tome koliko pažljivo rade svoj posao. To znači koliko će dugo pacijent živjeti.

3) Hipertermična intraperitonealna kemoterapija. Zapravo, HIPEC. Kateteri i temperaturni senzori umetnuti su u trbušnu šupljinu, povezani s posebnim aparatom i spremnikom s otopinom za kemoterapiju. Ovaj perfuzijski sustav (naravno pod nadzorom liječnika) održava zadanu temperaturu i tlak tekućine u cirkulaciji. Otopina za kemoterapiju cirkulira pacijentovom trbušnom šupljinom 60–90 minuta.

Za to vrijeme, također čisto "mehanički ispire" svu krv i limfne ugruške na kojima bi se tumorske stanice mogle uporište. Vrući kemoterapijski lijek duboko djeluje na tkiva u kojima mikro-metastaze mogu ostati nevidljive kirurgu i uništavaju ove tumore u nastajanju prije nego što izrastu. Osim toga, kemoterapijski lijek aktivno prodire u limfne čvorove, kojih u trbušnoj šupljini ima mnogo, što sprječava daljnje širenje metastaza po tijelu..

Nakon postupka, lijek se uklanja iz trbušne šupljine, pere fiziološkom otopinom, a senzori i kateteri se uklanjaju.


HIPEC shema

4) Rekonstruktivna kirurgija. Ako se uklone dijelovi crijeva, kirurg uspostavlja kontinuitet crijeva - tvori anastomozu, donosi gornji kraj debelog / tankog / cekuma na površinu trbuha za ispuštanje izmeta.

U prosjeku pacijent provede 2-4 tjedna u klinici. Kontrolni pregled provodi se 2-3 tjedna nakon operacije. Mora se ponoviti nakon 3 mjeseca i postupno se učestalost provjera smanjuje na 1 put godišnje..

U ovom videu naše kolege izvode HIPEC postupak na pacijentici s rakom jajnika.

Kao i svako liječenje, HIPEC ima rizike i kontraindikacije

Postoperativno razdoblje zasebna je faza, ali nije manje važno. Uvijek razumijemo koliko teško može biti razdoblje oporavka nakon tako duge i prilično agresivne intervencije kao što je citoreduktivna kirurgija + HIPEC za naše pacijente (a mnogi nam dolaze u izuzetno ozbiljnom stanju). Stoga pacijenta odmah nakon operacije prebacujemo na odjel intenzivne njege, pod danonoćnim nadzorom.

Komplikacije mogu biti iste kao i nakon bilo koje kirurške intervencije na trbušnoj šupljini, tako da se pacijent pažljivo prati u slučaju znakova krvarenja ili upale postoperativne rane - i spremni su pružiti pomoć u bilo kojem trenutku.

Nuspojave kemoterapijskog lijeka s intraabdominalnom hipertermičnom kemoterapijom još su manje izražene nego kod intravenske primjene - unatoč činjenici da je doziranje, a time i antitumorski učinak, kod HIPEC-a deset puta veće.

Nažalost, uz svu našu želju i vještinu naših kirurga, postoje pacijenti za koje blagotvorni učinak intervencije neće opravdati poteškoće postoperativnog oporavka..

Da bi citoreduktivna operacija praćena HIPEC postupkom bila učinkovita, mora biti ispunjeno nekoliko uvjeta:

  • Pacijent mora biti u mogućnosti podvrgnuti se i operaciji i kemoterapiji istovremeno. Dobni ili zdravstveni pokazatelji to ne bi smjeli spriječiti - na primjer, ne bi trebalo biti zatajenja bubrega ili jetre. Prije zahvata moramo temeljito pregledati pacijenta.
  • Širenje metastaza treba biti ograničeno samo na trbušnu šupljinu. Ako postoje metastaze u drugim organima koje se ne mogu ukloniti, one će se dalje širiti i poništiti HIPEC učinak.
  • Metastaze veće od 2,5 mm ne bi trebale prekriti cijelu površinu peritoneuma - sve će biti nemoguće ukloniti.

Međutim, HIPEC ima puno više prednosti nego ograničenja

Uspijevamo pomoći velikom broju ljudi. Jedan od tih pacijenata došao nam je nakon liječenja u nekoliko klinika - uključujući Izrael i Singapur. Štoviše, dugo vremena liječnici nisu pronašli primarni tumor, uzrok progresivne karcinomatoze. Ispostavilo se da je još 2012. godine operirana zbog "upale slijepog crijeva", a nije joj rečeno da se u slijepom crijevu nalazi rijedak tumor - pseudomiksom. Tijekom proteklih 5 godina pacijent je podvrgnut 13 operacijama - radili su se 2-4 puta godišnje! No, niti jedna medicinska ustanova nije joj ponudila da se podvrgne HIPEC-u, iako je u njenom slučaju to bilo savršeno rješenje. Pacijent nakon toliko godina liječenja nije ni čuo za ovu tehniku..

Napravili smo joj citoreduktivnu operaciju i HIPEC postupak, a nakon toga već 10 mjeseci živi bez progresije bolesti..

U nekim slučajevima HIPEC dovodi do trajnog izlječenja. Primjerice, kolege iz Sjedinjenih Država izvijestili su o ženi s peritonealnim mezoteliomom. Uz pomoć HIPEC-a preboljela je bolest, već 3 godine živi bez znakova raka i mogla je roditi dijete.


Jessica Blackford-Cleeton, kojoj je HIPEC dopustio da preživi i postane mama.

Problemi metodologije HIPEC u Rusiji

Nažalost, HIPEC se još uvijek koristi u nekoliko klinika. Postoji nekoliko razloga za to, a oni su karakteristični za sve nove tehnološke metode liječenja..

  • Tehnika se i dalje smatra inovativnom, nemaju svi liječnici potrebno iskustvo. Uz to, postupak zahtijeva ne 1 ili 2, već čitav tim liječnika najviših kvalifikacija - ovo je duga, teška i stresna operacija.
  • Oprema je skupa, ne mogu sve zemlje i sve klinike trošiti novac na perfuzijski sustav i potrošni materijal.
  • Liječnici mogu biti prilično konzervativni. Netko misli da postupak zahtijeva detaljniju studiju. A neki od njih ne vole sudjelovati u hipertermičkoj kemoterapiji, jer se boje za vlastito zdravlje - isparavanje kemoterapijskih lijekova tijekom HIPEC-a može biti štetno za prisutne liječnike. Iako su općenito isparenja iz zatvorenog kruga minimalne, negativne posljedice, čak i ako postoje, nisu nepovratne, liječnik samo mora pažljivije pratiti stanje bubrega i jetre.

Međutim, više od 70 vodećih onkologa iz 55 centara za rak u 14 zemalja, uključujući SAD (gdje je rođen ovaj postupak), Kanadu, Francusku i UK, zaključilo je da HIPEC može značajno povećati očekivano trajanje života u bolesnika s karcinomatozom. posebno kod kolorektalnog karcinoma.

Klinička ispitivanja iz različitih zemalja pokazala su rezultate kada su pacijenti nakon liječenja peritonealne karcinomatoze HIPEC-om živjeli 7 godina s tumorima slijepog crijeva, više od 5 godina s peritonealnim mezoteliomom, 5 godina s karcinomom debelog crijeva, 2 godine s rakom jajnika - dok su uz standardni tretman preživjeli kretala se od 2 do 14 mjeseci.

Mi smo se pak uvjerili u učinkovitost HIPEC-a na vlastitom bogatom kliničkom iskustvu. Nadamo se da će se za nekoliko godina HIPEC uvesti u standarde obveznog zdravstvenog osiguranja i postati dostupan u cijeloj zemlji. U međuvremenu, pacijentima pružamo priliku da takvu pomoć ne traže u inozemstvu, već da je dobiju u Moskvi.

Ascites je čest posjetitelj karcinoma trbuha

Ascites (kod običnih ljudi "kapljica") je obilno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, zbog čega se trbušni zid rasteže, a trbuh povećava 2-3 puta. Ne uvijek zbog onkologije. Kod karcinoma organa u trbušnoj šupljini može doći do ove komplikacije.

Onkologija

Prema statistikama, pojavljuje se samo u 10% slučajeva onkologije trbušnih organa. Pojavljuje se češće kada:

  1. Rak debelog crijeva i rektuma.
  2. Karcinom gušterače.
  3. Neoplazma jajnika. Događa se prilično često u 50% slučajeva.
  4. Rak dojke.
  5. Maligni tumor u jetri.
  6. Neoplazma u želucu.

Velika količina tekućine počinje pritiskati svaki organ, dijafragma se pomiče. Utječe na funkcije svih organa njihovim stiskanjem. Postaje teže disati, srce prima ogromno opterećenje i krvni tlak raste. Ako ne uklonite razvoj patologije, tada možete čak i umrijeti od nje..

Prevencija

Kako bi se spriječilo nakupljanje transudata u trbuhu, potrebno je baviti se prevencijom bolesti koje ga izazivaju: ciroza, onkologija jajnika, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pravovremeno liječenje kardiovaskularnih patologija smanjuje rizik od bolesti. Za normalan metabolizam potrebni su zdravi sekretorni organi: jetra, gušterača, slezena. Bubrezi su odgovorni za uklanjanje toksina iz tijela..

Preventivne mjere uključuju:

  • redovita dijagnostika zračenja (fluorografija);
  • pregledi kod ginekologa;
  • liječnički pregled;
  • preventivni pregledi;
  • pridržavanje zdravog načina života;
  • pravilna prehrana.

Razlozi

Sama tekućina potrebna je kako organi ne bi dolazili u neposredni međusobni kontakt, a crijevni nabori slobodno se kretali i ne bi se međusobno trošili. Zdravo tijelo uvijek sadrži pravu količinu essudata, koji se luči i apsorbira po potrebi.

Rak uzrokuje brojne komplikacije uslijed kojih su oštećene barijerne, sekretorne i resorptivne funkcije trbušne sluznice. Kao rezultat toga, ovisno o kršenju same tekućine, ona postaje puno ili se jednostavno ne koristi.

Kada peritoneum - visceralni i parijetalni trbušni lim oštete stanice stanice, limfni sustav prestaje izvršavati svoju funkciju i ima previše tekućine. Ako tumor raste ili metastazira u trbušnu šupljinu, razvija se karcinomatoza trbuha - to je vrlo neugodna komplikacija.

Što se događa

  1. Pogođeni organ je preblizu peritoneuma.
  2. S metastazama u limfnom i krvožilnom sustavu, koje će prije ili kasnije dovesti do trbušne šupljine.
  3. Nakon uklanjanja tumora, ostatak stanica raka može doći u tu lokalizaciju.
  4. Kada tumor preraste u sam peritoneum.

Postoji još jedna vrsta ascitesa, kada rak utječe na jetru, njezin se venski sustav skuplja i blokira odljev u crijeva. Istodobno se i sama komplikacija brzo razvija, a želudac raste..

Preventivne preporuke i prognoza

S takvim komplikacijama malignih novotvorina ljudi ne žive dugo ako ih se kasno otkrije i ne liječe. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i propisuje se točan režim lijeka, prognoza se poboljšava. Kako bi se spriječilo zloćudno stvaranje i njegove komplikacije, pacijentu treba preporučiti pravilnu prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost i odbijanje loših navika. Iz prehrane je potrebno isključiti svu hranu koja sadrži sintetičke komponente. Tu spadaju bojila, stabilizatori i konzervansi. Svaki psihološki stres također treba minimizirati..

Simptomi

Ljudima s masivnim trbuhom mnogo je teže uočiti komplikaciju jer su navikli na ovaj teret. Ascites se sam razvija dugo vremena od nekoliko tjedana, pa sve do 2-3 mjeseca. Kasnije se pojavljuju i drugi znakovi:

  1. Ascites u raku želuca ima trajnu mučninu i povraćanje.
  2. Osjećaj punog želuca, čini se kao da će puknuti.
  3. Koža se počinje zatezati i pacijent to osjeća.
  4. Podrigivanje smrdljivog mirisa, jaka žgaravica.
  5. Stalne bolove u trbuhu.
  6. Ascites u raku jetre karakterizira ikterična koža i bjeloočnice, kao i povećanje zahvaćenog organa.
  7. Postalo je teže disati, ubrzao se puls i povećao krvni tlak.
  8. Pupak viri, iako se to prije nije dogodilo.
  9. Na ispruženom trbuhu vidljive su krvne žile.
  10. Postalo je teže sagnuti se, gotovo je nemoguće disati prilikom vezivanja cipela.
  11. Ascites u raku gušterače ima izražen osjećaj trnjenja.

BILJEŠKA! Najveći problem u onkologiji trbušnog ascitesa je taj što simptomi primarnog fokusa stvaranja tumora prekidaju znakove ascitesa, zbog čega se dijagnosticira već s velikim nakupljanjem.

Najopasnija ascitesa je komplikacija raka jajnika, jer se smrtnost javlja u 55% slučajeva. Kada ima puno tekućine, ona se nakuplja na tumoru i povećava njegovu veličinu. Zbog čega, neoplazma može puknuti u bilo kojem trenutku, a pacijent će umrijeti. Simptomi

  1. Oticanje genitalija.
  2. Nakupljanje tekućine u trbuhu uzrokuje nadutost.
  3. Oticanje donjih ekstremiteta.
  4. Jake bolove u trbuhu slične upalama slijepog crijeva.

Faze

Ascites, bez obzira na uzrok nastanka, podijeljen je u tri faze:

  1. Prolazno. Blagi stupanj, koji se očituje blagim nadimanjem. Zapremina eksudata nije veća od 400 ml.
  2. Umjereno. Količina tekućine se povećava, ali ne više od 5 litara. Primjećuje se pojava znakova bolesti. Nedostatak terapije dovodi do razvoja komplikacija. Liječenje se provodi diureticima.
  3. Napeto. Količina eksudata doseže 20 litara. Uspostavljen je otporni (stabilni) ascites. Terapija se ne provodi lijekovima, jer oni nisu učinkoviti. Utvrđuje se ozbiljno stanje, postoji kršenje rada srca, dišnog sustava.

Koriste se za postavljanje preciznije dijagnoze i kod pacijenata s dijagnosticiranim karcinomom.

Komplikacije

  1. Hepatorenalni sindrom - kvar bubrega, obično zbog tumora u jetri.
  2. Bakterijski peritonitis pogoršava opću opijenost tijela i upalu od raka.
  3. Zbog pritiska tekućine, rektum pada unatrag ili naprijed.
  4. Pritisak je također na pluća, što otežava disanje.
  5. Pupčana kila.
  6. Hidrotoraks - nakupina tekućine u plućima.
  7. Začepljenje crijevnog kanala, zbog čega izmet stagnira, a toksini se apsorbiraju i opijenost se povećava.

BILJEŠKA! Ascites je opasna komplikacija koja može dovesti do smrti pacijenta..

Zašto se javlja patologija?

Razlozi za nakupljanje tekućine:

  • onkologija (maligna formacija);
  • ciroza jetre (javlja se u 75% ljudi);
  • zastoj srca;
  • razne bolesti bubrega;
  • tuberkuloza;
  • povećani tlak u jetri;
  • ginekološke bolesti (kod žena);
  • pankreatitis.

Jedan od najtežih slučajeva je prisutnost onkologije. Pacijentu s razočaravajućom prognozom i pogoršanim simptomima može se propisati operacija.

Novorođenčad također mogu imati ascites. Obično je to uzrokovano razvojnim poremećajima u gastrointestinalnom traktu kod djeteta, raznim urođenim edemima.

Naravno, u ovom su slučaju glavni uzroci patologije razne bolesti ili loše navike majke koja je nosila dijete..

Višak tekućine može uzrokovati nedostatak proteina u hrani vaše bebe. Ponekad je prognoza ascitesa za novorođenčad razočaravajuća

Da biste točno razumjeli zašto se višak tekućine počeo nakupljati u tijelu, morate posjetiti stručnjaka i podvrgnuti se hardverskoj dijagnostici.

Liječenje

Pri dijagnosticiranju ove komplikacije potrebno je odmah započeti ispumpavanje tekućine pomoću laparocenteze. Također, pacijent odmah prelazi na određenu dijetu i daju mu se diuretici..

BILJEŠKA! Ponekad je kemoterapija učinkovita ako se metastaze nalaze u trbušnoj šupljini. Uz pomoć reagensa možete pokušati uništiti mala žarišta. Za karcinom jajnika, želuca i vrata maternice ova metoda je beskorisna.

Laparocenteza

Liječenje ascitesa u posljednjim fazama događa se samo ovom metodom. Napravljen je mali ubod u donjem dijelu trbuha i voda je ispumpana. Tijekom laparocenteze dio eksudata uzima se kao analiza za proučavanje atipičnih stanica, mikroflore itd..

  1. Da bi se uklonio ascites, postupak se odvija u sjedećem položaju.
  2. Liječnik mjesto uboda obrađuje alkoholom.
  3. Primjenjuje se lokalna anestezija.
  4. Rez se radi na udaljenosti 2-3 cm od pupka.
  5. Troakar probija zidove trbušne šupljine.
  6. Tekućina će se polako odvoditi tako da tlak ne naglo pada, jer to može uvelike utjecati na unutarnje organe pacijenta.
  7. Povremeno stisnite trbuh ručnikom ili plahtom tako da je brzina smanjenja pritiska još niža.
  8. Albumin ili drugi lijekovi daju se pacijentu kako bi se smanjio rizik od zatajenja bubrega. Propisani su i diuretici.

Odmah se može ispumpati do 10 litara. Za poboljšanje dobrobiti pacijenta u trbuh se postavlja kateter tako da tekućina još sporije odlazi. Istina, u ovom slučaju krvni tlak može dramatično pasti. Ako se pacijent osjeća normalno nakon postupka, šalje ga se kući.

Kontraindikacije

Laparocenteza se ne radi kada:

  1. Nakon operacije ventralne kile.
  2. Kada se formira adhezija između organa trbušne šupljine u obliku vezivnog tkiva.
  3. Jaka nadutost.

Diuretički lijekovi

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Zajedno s lijekovima pacijent pije kalij kako ne bi poremetio metabolizam vode i elektrolita u tijelu. Sam učinak neće biti trenutačan, pa ćete morati pričekati.

BILJEŠKA! Sami lijekovi mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika..

Dijagnostika


Da bi utvrdio prisutnost ascitesa i propisao liječenje može biti liječnik koji se bavi liječenjem osnovnog karcinoma. Stalno pregledava pacijenta, vaga ga kako bi pravodobno prepoznao oštre skokove u masi. Studija se izvodi nakon završetka kemoterapije, prije svake faze liječenja. Za postavljanje točne dijagnoze koriste se posebne instrumentalne tehnike:

  • Ultrazvuk. Omogućuje otkrivanje nakupljanja tekućine u volumenu od 200 ml. Paralelno s tim moguće je kontrolirati učinkovitost provedenog liječenja.
  • Obična radiografija, tomografija. Informativna dijagnostička metoda koja zahtijeva posebnu pripremu za postupak.
  • Laparocenteza. Izvodi se punkcija trbušnog zida, nakon čega slijedi ispumpavanje nakupljene vode radi provođenja njenog proučavanja. Postupak vam omogućuje uklanjanje tekućine i određivanje njenog sastava, količine.

Dijagnoza ascitesa može se provesti bez upotrebe posebne opreme i složenih postupaka. Iskusni liječnik može odrediti nakupljanje tekućine u trbuhu pomoću udaraljki i palpacije. Ovom se metodom može otkriti ascites ako količina vode prelazi 1,5-2 litre..

Prehrana

Prehrana i pravilna prehrana mogu pomoći u smanjenju nakupljene tekućine u ascitesu. Pogledajmo nekoliko pravila:

  1. Pijte manje tekućine.
  2. Potpuno se odreknite soli.
  3. Zobene krupice.
  4. Špinat.
  5. Šparoga.
  6. Mrkva.
  7. Grejp.
  8. Suve šljive.
  9. Krumpir.
  10. Grožđice.
  11. Svježi grašak.
  12. Suhe marelice.

Također se pokušajte držati prehrane osnovne bolesti. Jedite biljnu hranu bogatu vitaminima, mineralima i elementima u tragovima.

Prognoza

Ascites u onkologiji uvelike narušava tijek liječenja i prognozu preživljavanja. Činjenica je da metastaze ne idu nikamo, a metode liječenja ascitesa nisu učinkovite u zloćudnoj bolesti. Uz komplikacije, dodaju se zatajenje bubrega, hidrotoraks i opijenost onkološkog procesa.

Ako je pacijent starije dobi i ima popratne bolesti povezane sa srcem i krvnim sustavom, tada prognoza nije ohrabrujuća. Prema statistikama, s komplikacijama ascitesa, do 50% pacijenata živi u naredne 2 godine. Uz povoljnu operaciju uklanjanja metastaza, pacijent živi puno duže.

Preživljavanje raka s ascitesom

Ascites u raku ponekad pogoršava opću dobrobit pacijenta. U pravilu se takva komplikacija događa u kasnim fazama onkologije, u kojima prognoza preživljavanja ovisi o prirodi samog tumora i njegovoj rasprostranjenosti u cijelom tijelu..

Razvoj ascitesa može spriječiti iskusni liječnik koji promatra pacijenta. Liječnici bolnice Yusupov imaju veliko iskustvo u borbi protiv različitih vrsta raka. Kvalificiranost medicinskog osoblja i najnovija oprema omogućuju preciznu dijagnostiku i visokokvalitetno, učinkovito liječenje u skladu s europskim standardima.

Možete ugovoriti sastanak pozivom.

Budite pažljivi prema svom zdravlju i u slučaju sumnje na ascites potražite savjet u bolnici Yusupov.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Tradicionalna medicina

BILJEŠKA! Sva sredstva moraju se koristiti samo uz dopuštenje onkologa.

Lišće breze

  1. Pripremite kupaonicu s blago toplom vodom.
  2. Prelijte 50 g suhog lišća kipućom vodom i ostavite 15 minuta.
  3. Čim se juha ulije, ulijte je u toplu kupku i ležite u njoj 30 minuta.