Očekivano trajanje života s ascitesom u cirozi, onkologiji, zatajenju srca

Nakupljanje abnormalne tekućine (izljev) u trbušnoj šupljini naziva se ascites. Ovo stanje nije neovisna bolest, već posljedica drugih teških patologija. Ciroza je uzrok ascitesa u 75% slučajeva. U 10% - onkološke bolesti i 5% slučajeva - posljedica progresivnog zatajenja srca. Karakteristična značajka vodenice je snažno povećanje volumena trbuha, pojava sjaja na zahvaćenim područjima kože i napetost mišića trbušnog zida.

Koliko osoba s ascitesom u trbuhu može živjeti??

O čemu ću saznati? Sadržaj članka.

Što je ascites?

Ascites (također popularno nazvana "kapljica na trbuhu") manifestacija je prilagodbe tijela na teške patološke poremećaje (najčešće su ti poremećaji povezani s disfunkcijama jetre). Glavna manifestacija ascitesa je nakupljanje tekućeg izljeva u trbušnoj šupljini (do 25 litara).

Glavni znakovi patologije:

  • povećani trbuh s jednoličnim rastezanjem;
  • napetost kože s pojavom karakterističnog sjaja;
  • pojava strija na bočnim površinama trbušnog zida (bijele pruge);
  • širenje safenskih vena u trbušnom zidu (karakteristično za povećani tlak u portalnoj veni);
  • pupčana kila s izbočenjem pupka;
  • dispneja (posebno kada pacijent zauzme ležeći položaj);
  • kršenje stolice;
  • disurija;
  • edem (kao posljedica dekompenzacije srca).

Ciroza jetre najčešći je etiološki čimbenik abdominalne vodenice. Ciroza je bolest jetre koju karakterizira pojava vezivnog tkiva umjesto parenhimskog tkiva jetre. Sukladno tome, jetra gubi svoje funkcije, što dovodi do povezanih poremećaja (uključujući ascites). Živjeti koji pate od ciroze 10 ili više godina znači u pola slučajeva riskirati od razvoja "vodenjaka". Koliko dugo ljudi s ascitesom žive s cirozom jetre, ovisi o nekoliko čimbenika.

Vjerojatnost razvoja ascitesa

  1. S cirozom se hidrostatski tlak u portalnoj veni povećava.
  2. Oštećena je sinteza proteina u jetri.

Kao rezultat, smanjenje onkotskog tlaka (zbog hipoalbuminemije) i porast hidrostatskog tlaka uzrokuju prolazak tekućine u trbušnu šupljinu. Moram reći da su male količine tekućine već u trbuhu između organa. Te su količine potrebne kako se organi ne bi slijepili..

Vjerojatnost ascitesa izravno je proporcionalna broju mrtvih hepatocita.

Ciroza-ascitesni ligament čini zatvoreni međusobno povezani krug:

  • smanjuje se volumen dolazne krvi - prema kompenzacijskom mehanizmu povećava se lučenje vazopresina i aldosterona - dolazi do zadržavanja tekućine;
  • povećanje ishemije miokarda dovodi do značajnog smanjenja volumena srčanog volumena - dolazi do edema.

Vjerojatnost nastanka ascitesa mnogo je veća u muškoj polovici. To se može objasniti činjenicom da alkoholizam (jedan od glavnih uzroka ciroze) često pogađa mušku polovicu. Kronično trovanje alkoholom uzrokuje cirozu, prema različitim izvorima, do 80% svih slučajeva.

Ascites je češći u muškaraca zbog zlouporabe alkohola

Odgovor na pitanje: "Koliko dugo možete živjeti s ascitesom?" - uključuje nekoliko točaka: učinkovitost liječenja ciroze, njezinu fazu i pravodobnost liječenja same trbušne kapi. Treba imati na umu da se ne može predvidjeti točan život pacijenta..

S cirozom u dekompenziranoj fazi (najopasniji oblik bolesti) povezanom s vodenom kapljicom, gotovo 80% bolesnika živjet će ne više od pet godina. Koliko ih živi s ascitesom s blagom cirozom jetre - pacijent će uz adekvatno liječenje i prehranu moći živjeti deset ili više godina.

Osnovni principi terapije vodene trbušne kapi povezane s cirozom jetre usmjereni su na poboljšanje općeg stanja pacijenta. Primarni zadatak je etiotropno liječenje disfunkcije jetre. Kada tečaj nije započet, obnavljanjem normalnog funkcioniranja jetre, pacijent se oporavlja. Sama konzervativna terapija ascitesa usmjerena je na uklanjanje patoloških nakupina tekućine i sprečavanje recidiva.

Koriste se diuretički lijekovi:

  • furosemid;
  • manitol;
  • spironolakton (Veroshpiron).

Potrebna je posebna prehrana (s malo Na). Upotrijebite minimalnu količinu soli u bilo kojem obliku (sol zadržava vodu u tijelu). Manja potrošnja tekućina (do 1 litre dnevno). Korištenje hrane bogate proteinima (za obnavljanje onkotskog tlaka i sprečavanje edema). Smanjivanje unosa masti (kako bi se izbjegla upala u gušterači).

Laparocenteza s ascitesom olakšava stanje pacijenta i produljuje život

U slučajevima kada volumen tekućine postane kritičan, za njezino uklanjanje koriste se kirurške metode:

  • laparocenteza - ispuštanje izljeva kroz cijev kroz otvor na trbušnom zidu;
  • omentohepatofrenopeksija - opskrba omentuma jetrom i dijafragmom kako bi se osigurala apsorpcija nakupina tekućine;
  • SAVJETI - smanjuje krvni tlak u sustavu vena portae (portalna vena).

Koliko ljudi živi s ascitesom u trbuhu

S ascitesom trbušne šupljine teško je reći koliko ljudi s ovom patologijom živi, ​​jer se moraju uzeti u obzir mnogi čimbenici:

  • ozbiljnost stadijuma samog ascitesa;
  • težina provocirajuće bolesti;
  • reakcija na primijenjene terapijske metode;
  • prisutnost pridruženih bolesti;
  • pogrešan način života (pušenje, alkoholizam, itd.);
  • slijeđenje liječničkih preporuka pacijenta (odabir hrane, ispravna dnevna rutina itd.).

S cirozom jetre

Koliko ljudi živi s ascitesom? Uz nekomplicirani tečaj i kompetentnu terapiju, pacijent može živjeti od 8-10 godina ili više. S cirozom jetre u dekompenziranoj fazi - samo 20% bolesnika s ovom patologijom moći će živjeti više od 5 godina.

Ako ciroza jetre s ascitesom ne reagira na terapiju, tada prosječni životni vijek u polovice ovih bolesnika nije više od godinu dana od trenutka dekompenzacije.

U ovom slučaju smrt nastupa zbog:

  • krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
  • peritonitis;
  • encefalopatija, u pozadini zatajenja jetrenih stanica.

S onkologijom i zatajenjem srca

Kao što je već napomenuto, u 10% bolesnika, kapljica trbuha pojavljuje se s onkologijom, a u 5% - sa zatajenjem srca. U tim će slučajevima osoba živjeti 10 ili više godina ili će živjeti manje od godinu dana - odlučit će o usklađenosti bolesti s liječenjem, njenoj težini i stadiju.

U onkologiji, stvaranje izljeva, posebno, uzrokuje:

  • maligne lezije debelog crijeva;
  • gušterača;
  • rak dojke;
  • rak jajnika.

prosječni životni vijek

Jedan od čimbenika koji određuje život bolesne osobe je propisivanje početka bolesti koja izaziva. Koliko ih živi s ascitesom? Odgovor je da se sama patologija može razviti tijekom 10-12 godina nakon dijagnoze ciroze.

Čimbenici koji utječu na prognozu ascitesa:

  1. Kompenzacijska ciroza. Osoba može živjeti deset godina ili više.
  2. Dekompenzacija ciroze - pacijent će vjerojatno živjeti ne više od 5 godina.
  3. Česti recidivi - do 1 godine.
  4. U početnoj fazi ima beznačajan učinak na to koliko će pacijent živjeti.
  5. Nepoštivanje terapijskih preporuka negativno utječe na očekivano trajanje života.

Prognoza za popratne bolesti

Kada se ascites pojavi kao popratna teška komplikacija, prognoza je uvijek negativna. U slučaju povezanosti s cirozom, oko 50% pacijenata suočenih s takvim problemom može živjeti najviše dvije godine. Prognoza za popratne bolesti se pogoršava. Infekcije, metabolički poremećaji, bubrežna litijaza i druge pridružene disfunkcije skraćuju život.

Ascites praktički ne može utjecati na očekivano trajanje života: to je moguće na početku bolesti - prognoza je u ovom slučaju pozitivna.

Očekivano trajanje života u različitim fazama ascitesa

ScenaKarakterističnaPrognoza
Prva razinaVolumen izljeva nije veći od 3 litre. Lagani porast veličine trbuha. Pojava telangiectasias, povećanje vena prednjeg trbušnog zida. Osjećaj prelijevanja tekućine u trbuhu.Povoljan. Pacijent može živjeti više od deset godina.
Druga fazaNakuplja se od 4 do 10 litara tekućine. Napuhnuti, sjajni trbuh, napetost kože prednjeg trbušnog zida. Moguće je izbočenje pupka. Prsa su deformirana i rad gastrointestinalnog trakta je oslabljen. Poremećaji defekacije.Ovisi o povezanim kršenjima. Tipično, pacijent može živjeti i do 10 godina.
Treća fazaPrisutna je većina kliničkih znakova. Dekompenzacija srca, otežano disanje, generalizirani edem. Zapremina trbušne tekućine: više od 10 litara. Moguća povezanost s zatajenjem bubrega.Prognoza je loša. Često pacijent nema više od 1 godine života..

Ascites kod zatajenja srca: uzroci, kućno liječenje, prognoza

Prognoza i liječenje ascitesa u onkologiji. Kolike su šanse za uspjeh?

Ascites u djece: fotografije, simptomi, uzroci i liječenje vodenice trbušne šupljine

Kako se liječi trbušna vodenica? Uzroci i simptomi bolesti u žena i muškaraca

Tekućina u trbuhu s cirozom jetre: uzroci, liječenje i prognoza

Prognoza života za trbušni ascites

Ascites se često naziva trbušna vodenica. Zapravo ovo stanje nije zasebna bolest, već komplikacija drugih bolesti, čiji popis nije nimalo mali. Većina bolesti, čija je komplikacija ascites, opasne su ne samo za zdravlje pacijenta, već i za njegov život, stoga je važno to stanje prepoznati na vrijeme i poduzeti sve potrebne mjere.

Uzroci ascitesa

Ascites u medicini naziva se nakupljanje tekućine u peritonealnoj šupljini, koja ima patološku prirodu. Naravno, u peritonealnoj šupljini uvijek postoji mala količina ascitne tekućine, što je prirodno. Takva se tekućina neprestano kreće, kontinuirano se kreće u limfne žile, a novi dio ulazi na mjesto raseljene..

Kada se pojave određeni poremećaji u radu tijela, tekućina u trbušnoj šupljini počinje se stvarati u prevelikoj količini ili se zaustavlja proces njene apsorpcije, uslijed čega dolazi do njenog nakupljanja. Prekomjerna količina tekućine istiskuje unutarnje organe, što remeti normalne procese njihova rada.

U većini slučajeva, ascites se pojavljuje kada su određene bolesti prisutne u ljudskom tijelu:

  • Razne tegobe onkološke prirode;
  • Ciroza jetre;
  • Zastoj srca;
  • Tuberkuloza;
  • Tumori i ciste jajnika;
  • Endometrioza;
  • Pankreatitis;
  • Razne bolesti bubrega;
  • Poremećaji endokrinog sustava;
  • Iscrpljivanje tijela, dugotrajno pridržavanje strogih dijeta, izgladnjivanje, a također uz stalnu pothranjenost;
  • Prisutnost unutarnjeg krvarenja.

U većini slučajeva, ako se osobi tijekom pregleda dijagnosticira ascites, tada se provodi dodatna dijagnoza stanja jetre, budući da se takva komplikacija javlja u 75% slučajeva s cirozom. Ako je s jetrom sve u redu, liječnici provode pregled prisutnosti karcinoma u kojem se takva komplikacija događa u 10% slučajeva..

Također je važno imati na umu da se kod svake osobe s navedenim bolestima ne razvija ascites, ali postoje određeni čimbenici rizika koji značajno povećavaju vjerojatnost za takvu komplikaciju, posebno prisutnost bilo kojeg oblika hepatitisa, povišene razine kolesterola, teška pretilost, dijabetes, upotreba alkoholnih pića i droga.

znaci i simptomi

U većini slučajeva razvoj ovog stanja događa se postupno i može potrajati nekoliko mjeseci, pa mnogi pacijenti dugo ne obraćaju pažnju na postojeće manje znakove, a često pacijent jednostavno misli da se deblja.

U pravilu je u početnoj fazi razvoja vrlo teško primijetiti ascites, budući da je za utvrđivanje ove bolesti potrebna nakupina patološke tekućine u volumenu od najmanje 1 litre. Tek nakon toga, kod osobe se počinju pojavljivati ​​određeni simptomi, izraženi u pojavi bolova u trbuhu, čestim žgaravicama i podrigivanju, jakom nadimanju, oticanju nogu, otežanoj disanju.

Volumen trbuha s ascitesom povećava se kako se akumulira sve više i više tekućine. Postupno se veličina trbuha toliko povećava da čovjeku postaje teško čak se i sagnuti. Oblik trbuha postaje sferičan, s brzim povećanjem veličine mogu se pojaviti proširene vene i strije kože.

Često, s napredovanjem ascitesa, pothepatične žile se stegnu, zbog čega osoba razvija žuticu koja se počinje brzo razvijati. Ovo stanje prati gotovo stalna mučnina i česti napadi povraćanja..

Međutim, ne biste trebali sami postavljati dijagnozu, samo na temelju prisutnosti svih navedenih simptoma. Da biste točno odredili stanje, potrebno je konzultirati stručnjaka i provesti pregled.

Bolest i onkologija

Bilo koje bolesti u području onkologije narušavaju funkcije mnogih organa, a ne samo one u kojoj se lezija razvija. Razne komplikacije koje proizlaze iz takvih bolesti znatno pogoršavaju situaciju i opće stanje pacijenta. Upravo te komplikacije uključuju ascites, čijim se razvojem volumen trbuha može povećati doslovno nekoliko puta.

U većini slučajeva, trbušni ascites se razvija kada:

  • Rak želuca ili debelog crijeva;
  • Rak debelog crijeva;
  • Rak gušterače;
  • Maligne lezije jajnika ili mliječnih žlijezda.

Nakupljanjem tekućine u velikom volumenu, tlak unutar peritoneuma uvelike raste, dok se dijafragma pomiče u prsnu šupljinu. Kao rezultat, dolazi do kršenja anatomskog uređenja unutarnjih organa, što ne može utjecati na njihovo funkcioniranje. Prije svega, takvim pomicanjem dolazi do kršenja cirkulacije krvi, rada srca i pluća. Ako je ascites masivan i traje dugo vremena bez poduzimanja bilo kakvih mjera za njegovo uklanjanje, to uzrokuje značajne gubitke proteina u tijelu..

U zdrave je osobe količina ascitne tekućine vrlo mala. Ova se tekućina uvijek nalazi u peritonealnoj šupljini, jer je nužna kako bi se unutarnjim organima omogućilo slobodno radno kretanje i spriječilo njihovo lijepljenje. Prisutnost ove tekućine osigurava slobodno kretanje crijevnih petlji, sprječavajući njihovo lijepljenje i trenje. Tijelo ima potpunu kontrolu nad proizvodnjom i apsorpcijom tekućine.

U onkologiji dolazi do kršenja barijerne, sekretorne i resorptivne funkcije peritonealnih listova, što rezultira ili započinjanjem intenzivne proizvodnje tekućine ili zaustavljanjem njezine apsorpcije. Dakle, tekućina počinje ispunjavati cijeli prostor peritoneuma, istežući ga i povećavajući volumen trbuha. U svakom je slučaju volumen patološke tekućine različit, a u posebno težim slučajevima može premašiti 25 litara..

S onkološkim bolestima, stanice raka mogu ući u peritonealnu šupljinu, gdje se talože na parijetalnom i visceralnom limu, povećavajući nakupljanje tekućine. No, zbog poraza peritonealnog prostora od stanica raka, u većini slučajeva dolazi do karcinomatoze koja se brzo razvija..

Pojava ascitesa u karcinomu značajno pogoršava ne samo opće stanje bolesnika i tijek osnovne bolesti. U pravilu, pacijenti koji imaju takvu komplikaciju u pozadini onkologije umiru uskoro.

Naravno, mnoge zanima takvo tužno pitanje: koliko dugo žive s ascitesom u trbuhu? Ako se pravovremeno poduzmu mjere, približno 50% ljudi s ovom bolešću živi oko 2 godine. Ali ako osoba, zajedno s ascitesom trbušne šupljine, ima zatajenje bubrega, hipotenziju, metastaze, na primjer, u jetri u velikim količinama, starost pacijenta je više od 50-60 godina, tada je prognoza znatno lošija.

Prognoza za peritonealnu karcinomatozu i ascites

Karcinomatoza je posebna vrsta onkološke bolesti koja se javlja sekundarno. U tom slučaju bolest utječe na serozne stanice, dok najčešće udarac pada na pleuru i peritoneum. Film koji pokriva cijelu trbušnu šupljinu sa svim organima, naziva se peritoneum, ima posebnu strukturu i sadrži široku i gustu mrežu limfnih i krvnih žila. Takva struktura osigurava normalnu komunikaciju serozne membrane sa svim organima i tijelom u cjelini..

Serozna membrana ima značajno područje od oko 2 metra. Naravno, takvo područje jednostavno ne može biti unutar trbuha u ispravljenom stanju, zbog čega se njegovi dijelovi uvijek vrlo usko dodiruju, što pridonosi brzom širenju upale lezija kad se pojave. Isto se odnosi na maligne procese, posebno komplicirane ascitesom, kada stanice raka prodiru u nakupinu tekućine.

Nekoliko čimbenika pridonosi razvoju karcinomatoze u trbušnoj šupljini, posebno:

  • Prisutnost bliskog kontakta površine peritoneuma s unutarnjim organima zahvaćenim stanicama raka;
  • Gusta mreža limfnih i krvnih žila;
  • Bliski kontakt jedan s drugim nabora peritoneuma;
  • Prisutnost ascitne tekućine u peritonealnoj šupljini.

U većini slučajeva komplikacija se razvija s karcinomnom lezijom jajnika, želuca ili bilo kojeg dijela crijeva, odakle stanice raka lako prodiru u peritonealnu šupljinu, na primjer, tijekom rasta tumora ili operacija, kao i metastaze. Širenjem metastaza, stanice raka u peritoneum mogu prodrijeti i iz drugih zahvaćenih organa..

Infekcija peritoneuma remeti proizvodnju i apsorpciju ascitne tekućine, što rezultira njezinim povećanim nakupljanjem, stvarajući još više komplikacija.

Ako je bilo moguće identificirati bolest u ranim fazama razvoja, kada postoji samo primarni fokus koji se može liječiti, tada prognoza za pacijenta može biti vrlo povoljna. Ako lezija pokriva veliko područje peritoneuma, tada je povoljna prognoza za ascites u trbušnoj šupljini nemoguća..

U prisutnosti onkoloških bolesti, ascites se, u pravilu, nalazi samo u kasnijim fazama bolesti. U ovom je slučaju prosječno očekivano trajanje života pacijenata 1-2 godine, a samo u 50% svih slučajeva, uz pravovremeno liječenje, žive i do 5 godina.

Pacijent koji je u 3. ili 4. fazi trbušne ascites, u prisutnosti zatajenja srca, umire u 30% svih slučajeva tijekom prve 2 godine nakon dijagnoze..

Ascites nastaje u 75% bolesnika s cirozom jetre. U slučaju točne i pravovremene terapije, prognoza za život u ovom slučaju je vrlo povoljna. Međutim, ako se u takvoj situaciji u četvrtoj fazi ciroze ne izvrši transplantacija organa, tada će samo 20% bolesnika moći živjeti i do 5 godina, a ostatak umire mnogo ranije..

Ascites u zatajenju srca

Prisutnost ascitesa kod zatajenja srca nije rijetka, ali se ne javlja kod svih bolesnika.

Pojava ascitesa kod zatajenja srca olakšava prisutnost nekoliko čimbenika, posebno:

  • Srčane mane, posebno one stečene, poput teške mitralne stenoze ili trikuspidalne stenoze. No, na pojavu ascitesa mogu utjecati prirođene greške, posebno izraženi nedostaci srčane pregrade, kao i patentni duktus arteriosus;
  • Skupina bolesti koja se naziva kronični cor pulmonale. Takve bolesti nastaju iz različitih razloga, a u tu skupinu spadaju razne bolesti pluća i bronha, kod kojih se u malom krugu cirkulacije krvi javlja visoki tlak;
  • Tromboembolija plućne arterije i njezinih grana;
  • Perikarditis konstriktivne prirode;
  • Kardioskleroza, čiji se razvoj dogodio kao rezultat akutnog infarkta miokarda, miokarditisa, kongenitalne ateroskleroze.

Prepoznati prisutnost ascitesa u pozadini zatajenja srca, liječnik obično uspije samo kada je volumen patološke tekućine 1 litra ili više. Do ovog trenutka obično nema očitih znakova..

S povećanjem volumena patološke tekućine, pacijent može primijetiti sljedeće znakove:

  • Povećanje veličine trbuha, dok pupak strši prema van;
  • Koža na površini trbušnog zida jako je rastegnuta, počinje sjajiti, na njoj se mogu pojaviti strije i strije;
  • Tijekom disanja, želudac ostaje u mirovanju, ne pomiču se njegovi pokreti;
  • Na trbuhu se pojavljuju proširene vene koje se jasno vide kroz površinu kože;
  • U ležećem položaju (na leđima) želudac je spljošten.

Vrlo često, u prisutnosti insuficijencije desne klijetke kod pacijenta prije ascitesa, pojavljuje se edem na koji treba obratiti pažnju.

U slučaju pojave ascitesa u pozadini zanemarene bolesti, pod uvjetom da se poduzmu pravovremeni tretman i mjere, prognoza je vrlo povoljna, a uz pravilno liječenje i poštivanje uputa liječnika, pacijenti s ascitesom u pozadini zatajenja srca žive desetljećima.

Liječenje bolesti

Naravno, glavni tretman ascitesa trebao bi biti usmjeren na bolest protiv koje je nastala ova komplikacija. Ali postoje i metode terapije za sam ascites. Prije svega, pacijentu se propisuje stroga dijeta, u kojoj je unos soli oštro ograničen (dnevna doza soli ne smije prelaziti 2 grama). Ali sama prehrana ne daje očekivano olakšanje, pa se ova mjera koristi samo u kombinaciji s ostatkom.

Gotovo uvijek pacijentu se prepisuju diuretici, budući da je uz pomoć ove mjere moguće značajno povećati izlučivanje vode iz tijela, kao i pojačati izlučivanje soli iz bubrega. U većini slučajeva pacijentu se propisuje Furosemid, koji je vrlo aktivan diuretik.

Ako propisana prehrana u kombinaciji s diuretičkim lijekovima nije donijela željeni rezultat, pacijentu se propisuje terapijski postupak paracenteze. Takva mjera gotovo uvijek omogućuje značajno produljenje života pacijenta čak i ako je ascites uzrokovan onkološkom bolešću, u kojoj su prehrana i diuretici obično potpuno beskorisni..

Samo iskusni kvalificirani liječnik treba provoditi postupak terapijske paracenteze, uz obvezno poštivanje svih pravila sterilnosti. Bit paracenteze je u tome što se u donji dio trbušne šupljine između pubisa i pupka ubacuje posebna šuplja igla s gumenom cijevi kroz koju se ispumpava višak tekućine. Količina istisnute tekućine istodobno ovisi o ukupnom volumenu ascitne tekućine.

U prosjeku se istisne oko 5-6 litara u jednom postupku, budući da prilikom uklanjanja takvog volumena obično nema nuspojava. Za mnoge pacijente koji razviju ascites zbog malignih procesa, ova je opcija liječenja izvrstan način produljenja života..

Neki pacijenti imaju zakazanu operaciju. U pravilu se pribjegava ovoj metodi kad uz pomoć drugih metoda nije bilo moguće postići pozitivan rezultat. Tijekom operacije pacijentu se daje lokalna anestezija, nakon čega se u unutarnju vratnu venu uvode portosistemski šantovi uz pomoć kojih liječnici značajno smanjuju pritisak na srce pacijenta.

Postupak operacije vrlo je složen i pacijenti vrlo teško podnose. Iz tih se razloga takav tretman propisuje samo onim pacijentima čije tijelo normalno reagira na agresivne metode terapije. Ako je pacijentovo tijelo oslabljeno, tada za vrijeme takve operacije može umrijeti. Stoga se takve operacije provode vrlo rijetko..

Je li moguće umrijeti od ascitesa

Ascites se odnosi na posebno ozbiljnu bolest kod koje zbog patoloških promjena na stijenkama krvnih žila tekućina ulazi u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, organi na zahvaćenoj lokalizaciji prestaju normalno funkcionirati, što je opasno s ozbiljnim posljedicama, uključujući i smrt..

Sadržaj
  1. Je li moguće umrijeti od ascitesa
  2. Što određuje očekivano trajanje života
    1. 1. stupanj
    2. 2. stupanj
    3. Stupanj 3

Je li moguće umrijeti od ascitesa

Sama bolest nije toliko strašna za vitalne znakove koliko su to komplikacije. Njegova je bit u činjenici da patološko nakupljanje tekućine stvara pritisak na unutarnje organe, što dovodi do disfunkcije njihova rada.

Teškoća ascitesa (ili vodenjaka) je u tome što je izuzetno teško liječiti. Uz to, zdravstveno stanje pacijenta pogoršava se kršenjem ravnoteže vode i soli, što rezultira poteškoćama u raspodjeli i uklanjanju vode iz tijela..

Kao rezultat, mogu se stvoriti brojne komplikacije. Štoviše, mnogi od njih značajno povećavaju vjerojatnost smrti..

O ovoj temi
    • Onkogastroenterologija

Izmet za rak želuca

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosinca 2019.

Sljedeće vrste komplikacija su najčešće:

  • pupčana kila;
  • spontani bakterijski peritonitis (patologija koja prati ascites uzrokovana cirozom jetre);
  • ozbiljno funkcionalno akutno zatajenje bubrega;
  • hidrotraks pleuralne šupljine;
  • kršenje izmjene plinova s ​​plućima (zatajenje disanja);
  • crijevna opstrukcija.

Pacijenti bez popratnih bolesti mogu umrijeti od ascitesa ako su u opasnosti. To uključuje ljude starije od mirovine, bolesnike sa dijabetesom melitusom ili karcinomom, bolesnike s hipotenzijom, povišenom razinom noradrenalina u krvi i niskom razinom albumina u serumu..

Prema medicinskoj statistici, trbušni ascites kod žena najčešće uzrokuje rak jajnika u 3. i 4. fazi. Vjerojatnost smrti u takvim slučajevima iznosi 50%. Štoviše, u većini slučajeva uzrok je ascites, a ne početna patologija..

Među muškom publikom, vodenjak izaziva ciroza jetre. U 75% slučajeva on je taj koji stvara ascites. Samo liječnik može utvrditi vjerojatnost najnepovoljnijeg ishoda, na temelju oblika primarne bolesti.

O ovoj temi
    • Onkogastroenterologija

Prvi znakovi recidiva karcinoma rektuma

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosinca 2019.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je uzrok kapi bila zatajenje bubrega ili srca. Stopa smrtnosti je izuzetno visoka - 90%. Razdoblje preživljavanja od nekoliko tjedana (s bubrežnom insuficijencijom i odsutnošću pravovremenog liječenja) do 5 godina.

Ako se dijagnosticira vatrostalni ili spontani bakterijski ascites, vjerojatnost izlječenja je veća. Otprilike polovica bolesnika se oporavi, ali 43% vjerojatno će se ponoviti.

Što određuje očekivano trajanje života

Ako je liječnik postavio takvu dijagnozu, važno je razumjeti da ljudi s ascitesom žive različita vremenska razdoblja (čak oko 10 godina). Samo stručnjak može reći koliko točno ostaje osobi, pa čak i tada približno, budući da mnogi čimbenici utječu na ovaj parametar.

Očekivano trajanje života pacijenta s ascitesom određuje se:

  • dobro odabrana terapija;
  • stupanj očuvanja radne sposobnosti jetre, bubrega i srca;
  • pridržavanje ispravne prehrane;
  • psihološko stanje i raspoloženje pacijenta.

Sljedeća važna točka koja određuje koliko osoba može živjeti s vodenom trbuhom je pravovremenost traženja liječničke pomoći. Što je bolest zanemarenija, to je manje izlječiva. Faza u kojoj se nalazi trbušni ascites određuje očekivano trajanje života.

1. stupanj

U trbušnoj šupljini nakupile su se male količine tekućine. Problematično je vizualno dijagnosticirati bolest. U ovom slučaju, uz dobro odabrani režim liječenja, pacijent može imati još 10 godina u rezervi. Terapija mora biti dopunjena pridržavanjem prehrane i periodičnom dijagnozom laparocentezom.

2. stupanj

Količina tekućine u trbuhu postaje toliko velika da nije teško vizualno odrediti dijagnozu. Toliko stisne organe da počinju prekidi u njihovom radu..

Šanse za oporavak pacijenta s drugim stupnjem ascitesa redoslijed su manje. Ovise o očuvanju funkcija vitalnih organa i o tome koliko je brzo moguće ukloniti tekućinu, kao i uspostaviti ravnotežu vode i elektrolita.

Stupanj 3

Najnaprednija opcija, u kojoj je nemoguće izliječiti pacijenta. Smrt se događa unutar 1 godine. Medicinska se pomoć sastoji samo u ublažavanju boli i dugotrajnom održavanju vitalnih znakova.

Ascites abdomena je vrlo ozbiljno stanje koje može rezultirati smrću. Očekivano trajanje života u ovom je slučaju apstraktni parametar u velikoj mjeri određen ponašanjem samog pacijenta..

Projekcije života za ascites

Za pacijente koji su razvili vodenu trbuh kao posljedicu komplikacija određenih bolesti, važno je pitanje: koliko ih živi s ascitesom. Samo liječnik može odgovoriti na ovo pitanje nakon što je obavio cjelovit pregled pacijenta. Mnogi čimbenici utječu na prognozu života. Prije svega, važno je razumjeti koliko je učinkovita terapija. Također, zaključak o očekivanom životnom vijeku pacijenta s nakupljenom tekućinom može se donijeti na temelju istodobnih bolesti.

Liječnici prepoznaju uobičajene čimbenike koji mogu utjecati na očekivani životni vijek pacijenta s ovom bolesti:

  • Okoliš;
  • desni izbornik;
  • psihosomatike.

Ascites sam po sebi možda nije uzrok smrti, ali život pacijenta ugrožavaju komplikacije koje se mogu razviti iz patologije. Nakupljanje vodenaste tvari u peritoneumu povećava pritisak, što izaziva stiskanje organa u različitim dijelovima tijela. Poremećen je rad cijelog tijela, dolazi do neravnomjernog funkcioniranja mnogih sustava koji se teško liječe. Također, smanjuju se pokazatelji vodenih elektrolita, što pogoršava opće stanje pacijenta..

Komplikacije

Nakupljanje velike količine tekućine može potaknuti razvoj mnogih bolesti. Kliničari razlikuju takva pogoršanja:

  • bakterijski peritonitis;
  • hidrotoraks i zatajenje dišnog sustava;
  • crijevni poremećaji;
  • pupčana kila;
  • hepatorenalni sindrom.

Gore navedene posljedice vodene trbuha mogu izazvati smrt pacijenta. No konačni zaključci mogu se donijeti tek nakon što se utvrdi stupanj razvoja početne patologije..

Prognoza za popratne bolesti

Ascites je bolest koja se razvija iz postojećih bolesti. Najčešće, liječnici primjećuju stvaranje viška tekućine s takvim patologijama:

  • Rak debelog crijeva;
  • rak debelog crijeva i želuca;
  • ascites kod raka jajnika i dojke;
  • rak gušterače.

Razvoj ascitesa u ženskom tijelu provocira rak jajnika u 3. fazi. Rak jajnika 4. stupnja dovodi 50% pacijenata do smrti od vodene trbuha.

Da biste brzo procijenili koliko dugo osoba može živjeti s nakupljenom tekućinom u peritoneumu, liječnicima pomažu sljedeći kriteriji:

  • funkcionalnost jetre;
  • rad bubrega;
  • funkcionalnost srca;
  • učinkovitost terapije.

Ascites nastaje u 75% bolesnika s cirozom jetre. Koliko pacijent može živjeti može se odrediti prema obliku prve bolesti. Ako se osobi dijagnosticira kompenzirana ciroza jetre s ascitesom, tada ispravna terapija može pacijentu pružiti povoljnu prognozu. Učinci ascitesa bit će minimalizirani, a glavne funkcije jetre očuvane.

Četvrtu fazu razvoja ciroze s ascitesom karakteriziraju nepovratni procesi u organima koji poremete jetru. Ako ne izvršite operaciju transplantacije željenog organa, tada samo 20% pacijenata može živjeti do 5 godina, preostalih 80% ljudi umire mnogo ranije. U ovoj fazi smrt se može spriječiti samo transplantacijom organa.

Velika je vjerojatnost smrti od ascitesa ako se bolest razvila iz zatajenja bubrega. Ako se pacijent nije podvrgnuo hemodijalizi na vrijeme, smrt bi mogla nastupiti za nekoliko tjedana.

Također, ascites nanosi ozbiljnu štetu tijelu ako se razvije od zatajenja srca. Ako pacijent ima 3 ili 4 stadij bolesti, smrt se dogodi u 30% slučajeva tijekom prve dvije godine nakon postavljanja dijagnoze. Preostalih 60% ljudi preživi dvogodišnje razdoblje liječenja, ali smrt se može dogoditi u sljedećih 5 godina. Samo se 10% pacijenata može nadati pozitivnoj prognozi ako se bolest otkrije na vrijeme i započne liječenje.

Kada se dijagnosticira spontani bakterijski ascites, svaki drugi pacijent može preživjeti, ali vjerojatnost recidiva je velika. U 43% slučajeva, druga faza bolesti razvija se u prvih šest mjeseci, u 70% - u roku od jedne godine. I 75% pacijenata doživi ponovljeni ascites u roku od dvije godine. Može li se bolest ponoviti u trećoj godini pravilne terapije, liječnici još ne znaju.

U bolesnika s vatrostalnim ascitesom smrt nastupi tijekom prve godine bolesti. Prognoza se odnosi na 50% bolesnika s ovom dijagnozom..

Kliničari identificiraju posebne rizične skupine koje imaju najveći utjecaj patologije. Nepovoljna prognoza može biti za:

  • osobe starije od 60 godina;
  • pacijenti s niskim krvnim tlakom u arterijama;
  • osobe sa smanjenim serumskim albuminom;
  • bolesnici s visokom razinom noradrenalina u krvi;
  • osobe s dijabetes melitusom;
  • bolesnici s tumorima u jetri.

Očekivano trajanje života u različitim fazama ascitesa

Da bi odabrao ispravnu metodu liječenja, liječnik mora znati ne samo etiologiju bolesti, već i identificirati stadij ascitesa. Kliničari razlikuju 3 glavne ocjene:

  • mala količina tekućine koja se ne može odmah dijagnosticirati;
  • umjerena faza ascitesa;
  • napeti ascites.

S pozitivnim izgledima za život u početnoj fazi bolesti, osoba može živjeti još 10 godina. Ali to je moguće samo ako je bolest pravovremeno dijagnosticirana i tijek liječenja pravilno propisan. Također je važno slijediti strogu prehranu i laparocentezu radi adekvatne terapije..

U drugoj fazi bolesti šanse za pozitivnu prognozu postaju manje. Tijelo pacijenta ispunjeno je velikom količinom tekućine, što znatno pogoršava proces ozdravljenja.

U posljednjoj fazi razvoja bolesti provodi se samo potporna terapija kako bi se maksimalizirale vitalne funkcije pacijenta. Ovim razvojem bolesti smrt može nastupiti godinu dana nakon dijagnoze. Život pacijenta može se produžiti odabirom ispravnog režima liječenja koji utječe na izvor razvoja ascitesa..

Koliko žive ljudi s ascitesom u trbuhu?

Ascites, koji je nakupina eksudativne tekućine u peritoneumu, simptom je mnogih bolesti: gastroenteroloških, nefroloških, ginekoloških, kardiovaskularnih itd. Neki od njegovih oblika mogu se potpuno izliječiti, dok drugima medicina može značajno produžiti život bolesne osobe, ali u nekih je vrsta prognoza izuzetno nepovoljna. Važno je znati koji čimbenici utječu na očekivano trajanje života u ascitesu.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Kronične patologije unutarnjih organa koje uzrokuju metaboličke, cirkulacijske i poremećaje razmjene vlage mogu dovesti do ascitesa. Prema medicinskoj statistici, najčešći uzrok trbušnog ascitesa u odraslih je ciroza jetre: ona čini više od 70% slučajeva ove simptomatologije. Maligna onkologija uzrokuje ascites u 10%. Kronično zatajenje bubrega glavni je uzrok dječjeg ascitesa; kod odraslih se javlja u slučaju ozbiljnih organskih oštećenja bubrega. Također može biti uzrokovano:

  • kronično zatajenje srca;
  • oštećenje limfnih žila i kršenje procesa odljeva limfe;
  • tromboza jetrenih vena;
  • reumatizam, reumatoidni artritis, eritematozni lupus;
  • tuberkuloza;
  • miksedem - posljedica disfunkcije štitnjače, što dovodi do oticanja sluznice.

Jedan od razloga za razvoj ascitesa može biti dugotrajni post koji uzrokuje nedostatak proteina u tijelu. Kada se njegova koncentracija u krvi naglo smanji, onkotski se tlak smanjuje, što regulira razmjenu vode između krvi i okolnih tkiva, a voda prema njima prelazi u višak.

Patološka stanja doprinose vaskularnoj stenozi, poremećaju normalne cirkulacije krvi i razvoju povećane propusnosti krvnih žila. Kao rezultat gubitka vlage i stagnacije, krv postaje predebela, pojavljuju se krvni ugrušci, toksini se nakupljaju u tijelu i metabolizam je poremećen. Tkiva unutarnjih organa postupno sudjeluju u procesu propadanja, oslobođena eksudativna tekućina prvo ulazi u vaskularno korito, a zatim prodire kroz zidove vena odgovornih za njihovu opskrbu krvlju i koncentrira se u peritonealnoj regiji.

Simptomatska slika i terapija

Ascites u svom razvoju prolazi tri stupnja ozbiljnosti, dok simptomi postaju sve izraženiji:

  1. Tranzistor. Nema izražene specifične znakove ascitesa. Količina tekućine u trbušnoj šupljini je oko 400 ml, bez narušavanja aktivnosti unutarnjih organa. To se može vidjeti samo tijekom instrumentalnih pregleda - magnetske rezonancije ili ultrazvuka.
  2. Umjereno ili srednje. Volumen intrakavitarne tekućine doseže 4 litre, povećava se trbuh, javlja se osjećaj težine, boli, pojavljuje se otežano disanje. U ovoj fazi liječnik može dijagnosticirati ascites vanjskim pregledom. Umjereni ascites podložan je korekciji lijekova: preporuča se uzimanje diuretika kod kuće pod liječničkim nadzorom.
  3. Napeto. Količina tekućine u trbušnoj šupljini povećava se na 10 litara, ponekad i više. Na trbuhu se izvuče venska mrežica, pupak strši, može se pojaviti pupčana ili ingvinalna kila, a rektum može prolabirati pod pritiskom nakupljenog eksudata. Povećanje intraabdominalnog tlaka dovodi do poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa, moguće je poboljšati stanje samo uz hitnu medicinsku pomoć u bolnici. Izvodi se minimalno invazivna kirurška operacija - trbušna laparocenteza kako bi se ispumpao eksudat. Nakon toga se neko vrijeme održava stabilno stanje, a zatim se pumpanje mora ponoviti.

U zasebnom obliku dodjeljuju se vatrostalni ascitesi, u kojima se trbušna šupljina neprestano puni tekućinom, unatoč liječenju. Patološke manifestacije imaju i opće i pojedinačne simptome, ovisno o tome što im je postalo osnovni uzrok. Ovi simptomi ascitesa uključuju:

  • gubitak težine, povećana tjelesna temperatura, znakovi opijenosti - s tuberkulozom crijeva ili genitourinarnog sustava;
  • gubitak težine, povećani limfni čvorovi - s patologijama raka;
  • cijanoza kože, oticanje stopala i nogu, nakupljanje tekućine u pleuralnom području - s kardiovaskularnom insuficijencijom;
  • bolovi u trbuhu, povećana jetra, rizik od krvarenja - s trombozom jetrenih vena;
  • veliki volumen eksudata i brzo punjenje trbušne šupljine tekućinom - s cirozom jetre;
  • osip na koži - s reumatskim patologijama.

Terapija ascitesom, uz medicinsko i kirurško liječenje, uključuje dijetalnu prehranu: smanjenje unosa soli na minimum, ograničavanje unosa tekućine (ne više od 1 litre dnevno), isključujući začinjenu, masnu i prženu hranu iz prehrane, kao i mliječne proizvode s visokim stupnjem masnoće.

Projekcije života za ascites

Među čimbenicima koji određuju kakva će biti prognoza očekivanog života u trbušnom ascitesu, na prvom je mjestu priroda osnovne bolesti. Najpovoljnija je prognoza ascitesa koja je nastala u pozadini nedostatka proteina - ako se ravnoteža hranjivih tvari može uspostaviti prije nego što je tijelo ozbiljno oštećeno, simptom nestaje bez ikakvih posljedica. U svim ostalim slučajevima ne dolazi u obzir potpuno ozdravljenje bolesnika i njihov povratak u puni život. S oštećenjem jetre, bubrega, srca, samo transplantacija može povećati šanse za produljenje života, naravno, u odsustvu kontraindikacija iz drugih organa.

Koliko će pacijent živjeti s ovom dijagnozom, ovisi i o tome u kojoj su fazi bolesti započete terapijske mjere. Kod tranzistorskih ascitesa prognoza je prilično povoljna: poštivanje propisa liječnika u vezi s terapijom, prehranom i napuštanjem loših navika - pijenje alkohola, pušenje, prejedanje itd. - osoba može živjeti dovoljno dugo - 10-15 godina. Međutim, bolest nije uvijek moguće uhvatiti u ranoj fazi - puno ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika koji provodi pregled i zakazuje sastanke. Čak i ako se sve potrebne mjere poduzmu pravodobno, medicina još uvijek nije u stanju u potpunosti zaustaviti napredovanje patologija koje uzrokuju ascites. I što bolest ide dalje, to manje šanse ostavlja bolesniku.

Ascites u bolesnika sa zatajenjem srca 3-4 stupnja u 90% slučajeva je smrtonosan u roku od tri do pet godina. S vatrostalnim ascitesom, polovica pacijenata umire u roku od godinu dana. Situaciju pogoršava starost - 60 godina i više, pad krvnog tlaka, dijabetes melitus.

U svakom slučaju, nada se ne smije izgubiti - uostalom, znanost ne stoji mirno. Ako osoba uspije produžiti život za nekoliko godina, za to vrijeme mogu se pojaviti naprednije metode liječenja koje će stabilizirati stanje na dulje razdoblje..

Laparocenteza kod ascitesa: indikacije, kontraindikacije, tehnika i komplikacije

Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) utvrđuje se u 50% bolesnika u ranoj fazi raka i u gotovo svih bolesnika u kojih je proces raka u posljednjoj fazi.

Onkološka klinika bolnice Yusupov opremljena je najnovijom dijagnostičkom opremom vodećih svjetskih proizvođača, uz pomoć koje onkolozi identificiraju rane faze onkološke patologije. Kemoterapeuti, radiolozi, onkolozi liječe pacijente s ascitesom u skladu s međunarodnim standardima medicinske skrbi. Istodobno, liječnici pojedinačno pristupaju odabiru metode liječenja za svakog pacijenta.

Koje se bolesti razvijaju?

Ascites u onkologiji javlja se kao posljedica patologije bilo kojeg organa u blizini unutarnje trbušne šupljine. Postoji postupak izbacivanja tekućeg lučenja u područje trbuha ako tumor raste kroz vanjsku stijenku organa.

Komplikacija prati navedene bolesti:

  • Maligne formacije u maternici i jajnicima. Uz ovu patologiju, nakupljanje tekućine može se pojaviti u ranoj fazi ako je tumor već narastao prema peritoneumu. Tada upaljena tkiva oko tumora proizvode tekućinu. Količina tekućine je mala i djelomično se sama izlučuje iz tijela. Ali u terminalnoj fazi karcinomskog tumora, širenjem metastaza, ascites postaje punopravni..
  • Rak debelog crijeva i rektuma. Glavni uzrok stagnacije tekućine je metastaziranje malignih stanica u limfni sustav. Metastaze zadržavaju tekućinu u limfnim čvorovima, što dovodi do njihovog širenja i pojave upalnog procesa. Limfa ulazi u trbušnu šupljinu. U krvožilnom sustavu dolazi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u žilama. Da bi se protok krvi normalizirao, bubrezi uklanjaju manje urina iz tijela. Kao rezultat, višak vode ponovno ulazi u limfne čvorove, a odatle u trbušnu šupljinu. Količina vlage u peritoneumu raste, ciklus se zatvara. Ta se situacija može razvijati sve dok ne započne bubrežno zatajenje ili dok infekcija u trbušnoj šupljini ne izazove peritonitis..
  • Tumori želuca.
  • Tumori u mliječnoj žlijezdi.
  • Maligni proces u jetri. Bolest se razvija kako s onkološkim tumorom jetre, tako i s dijagnozom ciroze. U 70% karcinoma jetre ljudi pate od vodenice. Komplikacija se razvija otprilike na isti način kao kod crijevnih tumora. Patologija jetre ne dopušta organu da normalno funkcionira. Kao rezultat problema s kretanjem krvi kroz jetru, slobodna tekućina pojavljuje se izvan zidova žila. Njegov višak moraju izlučiti limfni čvorovi. Međutim, postupno sustav otkazuje, a stajaća limfa ulazi u peritoneum..

Ascites se također može pojaviti u novorođene bebe. Patologija se javlja ako se dijagnosticira hemolitička bolest. Bebe mlađe od jedne godine pate od patologije s dijagnozom pothranjenosti, kongenitalnim nefrotskim sindromom.

Opasnost od kapi u trbuhu ne leži samo u nastupu ozbiljne faze onkologije, već i u kompliciranju rada pluća i srca. Tlak u trbušnoj šupljini raste, što dovodi do zatajenja dišnog sustava i srca.

Indikacije i kontraindikacije za ispumpavanje slobodne tekućine iz trbušne šupljine

Opisana operacija izvodi se radi ublažavanja stanja pacijenta ascitesom, ako postoji sumnja na masivno unutarnje krvarenje ili moguću perforaciju gastrointestinalnog trakta uzrokovanu perforacijom čira. Rezultirajuća tekućina ispituje se na prisutnost okultne krvi, uključivanja žuči i izmeta.

Laparocenteza se ne provodi u takvim slučajevima:

  • povijest priraslica u trbuhu;
  • kršenje zgrušavanja krvi (postoji opasnost od krvarenja);
  • jaka nadutost;
  • vjerojatnost oštećenja stijenke crijevnih petlji;
  • razvoj velikog tumora u peritoneumu;
  • gnojno-upalni procesi;
  • trudnoća.

Ventralna kila prednjeg trbušnog zida, koja je nastala nakon prethodne kirurške operacije, još je jedna izravna kontraindikacija za opisanu manipulaciju. Ne preporučuje se probijanje i ispumpavanje tekućine ako se palpacijom trbuha otkrije velik tumor ili povećani organ.

Etiologija pojave

Trbušna šupljina sastoji se od dva lista. Prva pokriva unutarnju površinu peritoneuma, a druga se nalazi oko organa šupljine. Stanični slojevi proizvode tekućinu.

Trbušna tekućina je normalna. Pod uvjetom da je proizveden tek toliko da okruži organe peritoneuma i spriječi ih da se trljaju jedni o druge. Ta se tekućina naziva seroznom tekućinom. Tijekom normalnog funkcioniranja tijela apsorbira ga epitelni sloj.

Kada je mehanizam poremećen, dolazi do stagnacije limfe, apsorpcija vlage se pogoršava, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Pojavljuje se ascites. Stoga je glavni razlog razvoja neuspjeh mehanizma ravnoteže vode i soli u tijelu..

Mehanizam razvoja može se razlikovati ovisno o patologiji. Na primjer, kada je jetra oštećena cirozom, organ proizvodi malo bjelančevina. Smanjenje njegove razine dovodi do razrjeđivanja plazme. Kao rezultat, tekućina kroz vaskularne zidove ulazi u slobodnu šupljinu, izazivajući ascites. Osim toga, na bolesnoj jetri stvara se ožiljak koji pritišće žile i istiskuje plazmu iz njih.

Opasnost od vodenice u nastanku začaranog kruga, jer mehanizmi tjelesnih sustava jedan za drugim propadaju.

Kada se vene stisnu, tekućina iz njih ulazi u protok limfe. Sustav zakaže, tlak u čvorovima raste, tekućina ulazi u peritonealnu šupljinu. Kao rezultat, krv cirkulira manje, tlak pada.

Ljudsko tijelo započinje proces kompenzacije i počinje intenzivno proizvoditi hormone. Povećanje hormonalne razine izaziva porast tlaka u arterijama. Prekomjerna vlaga iz žila ponovno ulazi u želudac. Krug je zatvoren, a ascites postaje kompliciran..

U 90% slučajeva rast vlage u šupljini izazivaju tri čimbenika:

  • oštećenje jetre cirozom;
  • tumor karcinoma;
  • srčani poremećaji.

U onkološkom procesu, pored glavnih čimbenika ascitesa, dodaje se i upala koja provocira tumor zahvaćenog organa. U potonjem slučaju, membrana organa počinje stvarati veći volumen tekućine nego što je može apsorbirati. Maligni rast također vrši pritisak na limfne čvorove, sprečavajući protok limfe. Dolazi do stagnacije, tekućina juri u slobodan prostor.


Vanjska manifestacija ascitesa

Kada je komplikacija popraćena zatajenjem srca, dolazi do kršenja srčanog i jetrenog krvotoka. Višak plazme ulazi u peritoneum. Sloj epitela ne može apsorbirati dodatnu vlagu. Kao rezultat toga razvija se trbušna vodenica..

U karcinomima tumora, ascites izazivaju sljedeći čimbenici:

  • Oštećenje krvnih žila stanicama raka, što dovodi do njihovog začepljenja i ulaska limfe u šupljinu.
  • Prorjeđivanje krvnih žila krvožilnog i limfnog sustava u blizini mjesta metastaza.
  • Smanjena razina proteina u krvi uzrokovana disfunkcijom jetre.

Postoje razlozi koji nisu povezani s onkologijom:

  • Tromboza vena jetre i portalne vene - dovodi do povećanja tlaka u posudi i narušava cirkulaciju krvi.
  • Kronična bolest bubrega.
  • Nedostatak hranjivih sastojaka tijekom posta.
  • Poremećaji štitnjače (nedovoljna proizvodnja hormona).
  • Patološka stanja koja izazivaju zagušenje limfe zbog začepljenja limfnih žila.
  • Upala u trbuhu koja nije zarazna (na primjer, pojava granuloma).

Ascites uzrokuju brojne kronične bolesti. Na primjer:

  • Abdominalna tuberkuloza.
  • Razne bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, sarkoidoza).
  • Upalni proces u seroznim membranama uzrokovan zasebnim neovisnim bolestima (reumatizam, uremija, benigne formacije jajnika).

Čimbenici koji potiču razvoj vodenice u dojenčadi uključuju:

  • Kongenitalne bolesti s sukobom Rh faktora između djeteta i majke, nedostatak kompatibilnosti krvnih grupa. Prognoza je loša - smrt odmah nakon rođenja djeteta.
  • Gubitak krvi fetusa u maternici, što dovodi do urođenih edema tkiva.
  • Kongenitalne patologije jetre i žučnog mjehura, što dovodi do poremećaja u radu organa.
  • Nedostatak proteina u dječjoj hrani.
  • Izolacija velikih količina proteina iz krvne plazme.

Uz to, može se primijetiti niz razloga koji ne izazivaju ascites, ali povećavaju rizik od njegovog razvoja kao popratne komplikacije. To uključuje:

  • Kronični alkoholizam - čak i ako pacijent popije malu količinu piva dnevno.
  • Prisutnost hepatitisa bilo koje prirode.
  • Injekcija lijekova.
  • Pogrešno izvedena transfuzija krvi.
  • Pretilost u bilo kojoj fazi.
  • Pacijent s dijabetesom tipa 2.
  • Visok kolesterol u krvi.

Koliko ih živi s ascitesom?

Očekivano trajanje života ovisi o mnogim čimbenicima. Među njima se mogu razlikovati uzročni čimbenici, popratne tegobe, pravodobnost započetog liječenja. Psihosomatsko stanje igra važnu ulogu. Opasnost nije sama ascites, već one komplikacije do čije nastanka dovodi. Među opasnim posljedicama kapljice su bakterijski peritonitis, respiratorno zatajenje, pupčana kila..

VAŽNO! Liječnik će moći odgovoriti na pitanje koliko dugo žive pacijenti s ascitesom nakon cjelovitog pregleda..

Nekoliko čimbenika može ukazati na to koliko dugo osoba s vodenom vodenicom može živjeti:

  • rad bubrega;
  • funkcionalna aktivnost jetre;
  • srčana aktivnost;
  • učinkovitost propisane terapije.

S rakom jajnika stupnja 4, ascites je uzrok smrti u pedeset posto slučajeva. U 70% slučajeva ascitesa razvija se vodena kap. Očekivano trajanje života uvelike ovisi o težini osnovne bolesti. S kompenziranom cirozom jetre, prognoza je povoljna. U četvrtoj fazi bolesti javljaju se nepovratni procesi. Bez transplantacije jetre samo oko dvadeset posto pacijenata može preživjeti pet godina. Samo transplantacija organa može spriječiti smrt.

Ascites također može biti posljedica zatajenja bubrega. Bez hemodijalize smrt može nastupiti u roku od nekoliko tjedana. U zatajenju srca 3 i 4 stupnja trideset bolesnika s ovom dijagnozom umire u roku od dvije godine.

Stručnjaci razlikuju kategoriju ljudi kojima prijeti najveći negativni utjecaj patologije. To uključuje:

  • ljudi nakon šezdeset godina;
  • bolesnici s hipotenzijom;
  • bolesnici s dijabetes melitusom;
  • osobe s tumorima jetre;
  • bolesnici s bakterijskim peritonitisom.

Opasnost od ascitesa je i u tome što, kao simptom, posljedica osnovne bolesti, ona, pak, pogoršava svoj tijek.


Pacijenti se moraju pravilno hraniti da bi duže živjeli

Kako se to očituje?

Simptomi ovise o organu u kojem raste zloćudni tumor. Komplikacija se pojavljuje u roku od nekoliko mjeseci i popraćena je simptomima:

  • Izraženi znak ascitesa je rast trbuha. Simptom se manifestira postupno s porastom tekućine u šupljini. Pacijent osjeća punoću i težinu u trbuhu, javlja se bol, pojavljuje se podrigivanje.
  • U bolesnika s vodenom kapljicom noge su natečene. U ranim fazama, u ležećem položaju, edem nestaje, u budućnosti je pacijent stalno u pratnji. Natečenost potpuno pokriva nogu, pa se širi i na genitalije.
  • Tekućina u trbušnoj šupljini pritiska unutarnje organe peritoneuma, pa osoba osjeća nedostatak zraka.

Tijekom pregleda, liječnik osjeća trbuh, dijagnosticira njegovo povećanje, izbočenje pupka.

Ako ascites prati rak jajnika, tada ga žene ponekad mogu zamijeniti s trudnoćom, jer menstruacija s tumorom reproduktivnog sustava prestaje.

Znakovi ascitesa su sekundarni. Glavna bolest je i dalje onkološki tumor. Dropsija komplicira tijek primarne patologije.

Faze razvoja

Ascites se manifestira u tri faze:

  • Prolazni stadij - u peritoneumu se nakuplja malo tekućine, popraćeno procesom nadutosti. Utvrdite postoji li patološki proces u trbuhu, moguće je samo na ultrazvuku.
  • Umjerena faza - volumen tekućine doseže 5 litara, simptomi su izraženiji.
  • Stresna faza - više od 20 litara viška tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini, rad srca i pluća je kompliciran.

Tehnika provođenja laparocenteze


Kad se trbušni zid probuši zbog ascitesa, pacijent sjedi. Tehnika izvođenja laparocenteze je sljedeća:

  1. Mjesto budućeg uboda podmazuje se antiseptikom, na trbuhu se pravi rez na udaljenosti 1-2 cm ispod pupka.
  2. Slojevita infiltracija tkiva provodi se u blizini uboda s lidokainom 2% i novokainom 1%.
  3. Provodi se anestezija, zatim se skalpelom secira koža, potkožno tkivo i trbušni mišići. U ovom slučaju, prorez na urezu trebao bi zahvatiti samo gornje slojeve kože. Da bi se kateterom spriječile traume crijeva, ultrazvuk ili posebne mlaznice koriste se za stvaranje sigurnog kanala bez crijevnih petlji.
  4. Uz pomoć trokara završava se proboj rotacijskim pokretima. Unutar instrumenta postoji prostor u koji je umetnuta PVC cijev za izvođenje probijanja.
  5. Kad struja tekućine istječe, cijev se potiskuje još 2-3 cm. To će spriječiti njezino pomicanje prema mekim tkivima tijekom duljeg ispumpavanja sadržaja.
  6. Pomoću cijevi izvodi se ubod, a zatim se uklanja izljev. Tijekom laparocenteze istodobno se uklanja do 10 litara ascitne tekućine.
  7. Kako bi se spriječio pad intraabdominalnog tlaka, pacijentov trbuh neprestano povlači ručnikom.

Ovo je zanimljivo: Pravilna prehrana za trbušni ascites, primjer jelovnika za tjedan dana

Nakon završetka laparocenteze, rana se zatvara čvrstim zavojem. Pacijent je postavljen na desnu stranu, mora provesti neko vrijeme u ovom položaju. Trbuh je prekriven zavojem za održavanje normalnog intraabdominalnog pritiska.

Utvrđivanje dijagnoze

Dropsy sugerira osnovni rak.

Uz ispitivanje povećanog trbuha koriste se i dodatne dijagnostičke metode:

  • Ultrazvučni pregled - pomoću ultrazvuka možete otkriti tekućinu u ranoj fazi patologije i odrediti promjene na unutarnjim organima.
  • RTG.
  • Tomografija.
  • Punkcija zida peritoneuma - inače nazvana laparocenteza. Postupak je usmjeren na ispumpavanje tekućine iz trbušne šupljine i njezin daljnji pregled. Stanica iz zaplijenjenog materijala ispituje se pod mikroskopom kako bi se utvrdila prisutnost upale, procijenila mikroflora u trbušnoj šupljini.

Indikacije

Kao dijagnoza propisana je manipulacija ako je potrebno ispitati šuplji organ peritoneuma na prisutnost perforacije njegovih zidova. Ovo se stanje često događa u pozadini čira na želucu, divertikuluma tankog crijeva ili kod čira na dvanaesniku.

Uz to, indikacije za paracentezu su trbušne zatvorene zatvorene vrste, posebno ako je pacijent bez svijesti, traume trbuha i prsne kosti, kako bi se isključili patološki procesi koji utječu na mišićno tkivo dijafragme..

Također, postupak se izvodi kada je potrebno utvrditi pravi uzrok razvoja krvarenja i utvrditi zahvaćeni organ. Laparocenteza se može napraviti kada cista pukne ili je oštećena.

O ovoj temi

Test krvi za rak gušterače

  • Redakcija Oncology.ru
  • 16. listopada 2020.

Liječenje patologije

U teoriji, liječenje ascitesa, prije svega, trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje primarnog uzroka - rasta stanica karcinoma. Ako je moguće obustaviti ovaj postupak, onda se možemo nadati obnovi mehanizma za uklanjanje viška tekućine na normalan način..

Ali praktična primjena kemoterapije pomaže samo kod crijevnih tumora. Ako su se stanice raka proširile na jetru, želudac, maternicu ili jajnik, liječenje je neučinkovito.

Stoga se posebna pažnja posvećuje praćenju volumena tekućine i njezinu pravovremenom uklanjanju iz tijela. Tome pomaže dijeta s malo soli. Osoba ima ograničenu upotrebu začina, masne hrane, kao i one pripremljene prženjem.

Prehrana se temelji na uključivanju u prehranu velike količine hrane koja sadrži kalij i bjelančevine. Uz ascites se preporučuje jesti:

  • nemasno meso, riba u varivu i kuhana prerada;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • Kompoti od suhog voća;
  • zobene pahuljice na vodi.

Uz to se koriste i druge metode liječenja.

Diuretički lijekovi

Lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine nazivaju se diureticima. Liječnici ih propisuju s oprezom. Povlačenje tekućeg lučenja u raku povećava toksični učinak na tijelo elemenata uništavanja malignih stanica. Stoga je uzimanje diuretika prihvatljivo ako pacijentov gubitak kilograma ne prelazi 500 grama dnevno..

U početnoj fazi liječenja, pacijentu se propisuje minimalna doza diuretika kako bi se smanjio rizik od nuspojava. Smatraju se učinkovitima:

  • Furosemid (Lasix) - karakteristično je da sredstvo uklanja kalij iz tijela. Kako bi se spriječili napadi poremećaja srčanog ritma, dodatno se propisuju pripravci koji sadrže kalij.
  • Veroshpiron - djelovanje lijeka temelji se na hormonima sadržanim u sastavu. Zbog toga je moguće sačuvati kalij u krvi oboljelog od raka. Kapsula je na snazi ​​nekoliko dana nakon početka.
  • Diacarb - lijek se propisuje ako postoji visok rizik od cerebralnog edema. Koristi se rjeđe za uklanjanje viška tekućine.

Tijekom prijema važan dio terapije je kontrola dnevnog volumena izlučenog urina - diureza. Ako je nedovoljan, lijekovi se zamjenjuju jačim lijekovima: Triampur, Diklotiazid.

Uz diuretike, pacijent prima i lijekove različite prirode:

  • Sredstva za jačanje krvožilnih zidova (vitamini C, P).
  • Lijekovi koji sprečavaju napuštanje tekućine iz žila.
  • Proteinski lijekovi za poboljšanje funkcije jetre (koncentrat u plazmi ili otopljeni albumin).
  • Antibiotici (ako se bakterijska infekcija pridružila ascitesu).

Operativna intervencija

Govorimo o laparocentezi. Postupak uključuje probijanje prednjeg trbušnog zida u lokalnoj anesteziji. U ubod se umetne cijev pomoću koje se višak tekućine ispumpava iz peritonealne šupljine. Indikacijom se smatra napeti stadij ascitesa, kada volumen tekućine prelazi 20 litara..

U jednom postupku moguće je ispumpati 10 litara tekućine. Ali učestalost manipulacije podrazumijeva povećani rizik od infekcije trbušne šupljine, što može dovesti do razvoja peritonitisa. Adhezije se mogu pojaviti na trbuhu pacijenta, što također postaje komplikacija laparocenteze.

Stoga se koristi drenaža. Cjevčica se ostavlja u trbuhu pacijenta i neko vrijeme blokira. Nakon nekoliko dana, pumpanje se ponavlja. Ovaj pristup omogućuje vam praćenje stanja pacijenta..

Punkcija trbuha ne koristi se ako:

  • pacijent ima priraslice u peritoneumu;
  • postoji jaka nadutost;
  • pacijent se oporavlja nakon uklanjanja kila.

Rjeđe se s vodenom kapljicom koriste dodatne kirurške metode liječenja:

  • Ugradnja šanta - poanta postupka je umjetno povećati cirkulaciju krvi. Peritoneum je cijevi povezan s venama. U tome sudjeluju gornje šuplje i vratne žile. Pritisak dijafragme otvara cijevni ventil. U tom slučaju, tijekom disanja pacijenta, višak lučenja tekućine ulazi u venske žile. Dakle, tekućina iz trbuha neprestano ulazi u krvotok i izlučuje se iz tijela. Metoda se koristi ako je ascites vatrostalni i nakon probijanja tekućina se brzo akumulira.
  • Metoda deperitonizacije - za uklanjanje tekućine kroz dodatne putove provodi se postupak za izrezivanje nekih područja trbušne šupljine.
  • Omentohepatofrenopeksija - metoda se koristi ako je nemoguće napraviti ubod zbog omentuma, koji raste zajedno s prednjim trbušnim zidom. U tom se slučaju uljna brtva izreže i zašije na dijafragmu..

Tradicionalna medicina

Stručnjaci na području tradicionalnih terapija vjeruju da biljne tinkture mogu smanjiti količinu tekućine u trbušnoj šupljini i zaustaviti ascites. Liječnici takav savjet prihvaćaju negativno, jer pacijenti često prestaju slijediti glavne taktike liječenja. Narodni lijekovi neće moći zaustaviti proces raka. Ali oni mogu pridonijeti uklanjanju vlage iz tijela..

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju pijenje dekocija iz korijena močvarnog kalamusa, mlječika, močvarne sablje. Osim toga, liječnici prepoznaju pozitivan učinak pijenja diuretičkih čajeva s mlijekom čička, brezovih pupova, majčine dušice, kadulje, mente, gospine trave, matičnjaka..

Postoperativno razdoblje

Probijanje trbušne šupljine ascitesom nisko je traumatičan postupak koji ne zahtijeva opću anesteziju, pa nije potrebna dugotrajna rehabilitacija. Šavovi se uklanjaju nakon 7-10 dana, iako se poštuju odmor u krevetu i neka druga ograničenja dok simptomi ascitesa ne nestanu.

Kako bi se spriječilo ponovno nakupljanje izljeva nakon laparocenteze, pacijent se prebacuje na prehranu bez soli s unosom tekućine ograničenom na 1 litru dnevno. Prehrana treba sadržavati životinjske proteine, uključujući bijelo meso, jaja i mliječne proizvode. Treba odbaciti masno, začinjeno, kisele krastavce i slatkiše.

Zabranjena je tjelesna aktivnost nakon laparocenteze, posebno uzrokujući napetost prednjeg trbušnog zida.

Ako se kateter postavlja dulje vrijeme, pacijent mijenja položaj svaka 2 sata kako bi se poboljšao odljev sadržaja.

Ovo je zanimljivo: Ascites u trbuhu: uzroci, vrste, simptomi i liječenje

Prognoza

Prognoza za ljude kojima je dijagnosticiran trbušni ascites nepovoljna je čak i ako nema rakastog tumora.

Pri predviđanju preživljavanja uzima se u obzir niz čimbenika:

  1. Kada je postavljena dijagnoza i započelo liječenje - u ranim fazama otkrivanja komplikacija, može se nadati uspjehu. Važan uvjet je uspješna terapija primarne patologije.
  2. Faza patologije - prolazna faza dobro reagira na liječenje lijekovima. Kada se u pacijenta otkrije ascites u fazi stresa, simptomi insuficijencije u radu srca i pluća povećavaju se, što značajno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda.
  3. Prognoza primarne bolesti - ovaj čimbenik ostaje najvažniji u liječenju ascitesa. Čak i ako je terapija učinkovita, pacijent može umrijeti zbog zatajenja glavnih organa. Na primjer, ako se dijagnosticira ascites koji prati cirozu jetre, stopa preživljavanja pacijenata u roku od pet godina od trenutka dijagnoze nije veća od 20%. U slučaju kršenja u radu srca - ne više od 10%

Više od polovice registriranih pacijenata s rakom živi ne duže od tri godine od trenutka dijagnoze. Druga polovica pacijenata ostaje živa, ali kvaliteta njihova života je značajno smanjena, što dovodi do ograničenja društvenih i domaćih aktivnosti.

Ako se kapljica pojavi kao pratnja onkološke patologije, prognoza preživljavanja komplicirana je stadijom raka, stupnjem patologije.

Ako se ascites otkrije u ranim fazama, terapija zloćudnim tumorom je uspješna..

Kada se proces zanemari, nema točne statistike o preživljavanju oboljelih od karcinoma zajedno s ascitesom. U ovoj je situaciji teško utvrditi uzrok pogoršanja stanja pacijenta. Uzrok može biti i primarna bolest i sekundarni proces..

Kontraindikacije

Ako pacijent ima masivne ozljede, tada je glavni zadatak postupka spasiti mu život. U takvim situacijama ne postoje apsolutna ograničenja kirurške intervencije..

Međutim, stručnjaci identificiraju nekoliko relativnih stanja u kojima se postupak ne može provesti. Najčešći uključuju:

  • povećano stvaranje plina;
  • razdoblje rađanja djeteta;
  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • razvoj adhezivnih procesa;
  • upala prednjeg zida peritoneuma;
  • kila.

Ako se primijeti barem jedna od gore navedenih patologija, tada se operacija odgađa dok se potpuno ne eliminira, jer se u ovom slučaju rizik od ozljeda zdjeličnih organa povećava nekoliko puta. U tom smislu, neke se komplikacije mogu početi razvijati u postoperativnom razdoblju..

Komplikacije

Uz teški tijek osnovne patologije, ascites dovodi do dodatnih komplikacija. Među njima:

  • Peritonitis - nastaje kada bakterijska infekcija uđe u trbuh. Proces odmah postaje akutni upalni..
  • Opstrukcija crijeva.
  • Kila u preponama, pupak.
  • Nedostatak funkcioniranja srca i pluća.
  • Krvarenje u crijevima.

Procesi počinju iznenada i izazivaju komplikacije u liječenju glavnih patologija.

Procjena primljenog materijala

Nakon laparocenteze ispituje se sadržaj trbuha kako bi se odredile mjere za buduće liječenje. Ako se pronađu nečistoće krvi i mokraće, izmet ili tekućina žute ili sivozelene boje, provodi se hitna operacija. Takav sadržaj ukazuje na intraabdominalno krvarenje, peritonitis ili perforaciju stijenki probavnih organa..

Na točnost dijagnoze kod ascitesa utječe količina izlučene tekućine. Minimalni potreban volumen je 300-500 ml. Ako laparocenteza daje neuvjerljive rezultate, a pacijent ima akutnu kiruršku patologiju, provodi se dijagnostička laparoskopija ili laparotomija.

Preventivne mjere

Da biste isključili nakupljanje tekućeg lučenja, trebate posvetiti vrijeme prevenciji primarnih bolesti koje mogu uzrokovati vodenu kap. Popis uključuje karcinome organa reproduktivnog sustava, kao i cirozu jetre, bolesti gastrointestinalnog trakta, organe kardiovaskularnog sustava.

Uobičajeni metabolizam u tijelu moguć je ako organi funkcioniraju normalno. Trebao bi nadgledati zdravlje jetre, gušterače, slezene, bubrega, koji su odgovorni za uklanjanje otrovnih tvari.

Mjere prevencije uključuju:

  • Godišnja fluorografija.
  • Redoviti ginekološki pregledi za žene.
  • Povremeni klinički pregled.
  • Poštivanje pravila zdravog načina života.
  • Jedući uravnoteženu prehranu.