Atrofični duodenitis

Atrofični duodenitis je kronični upalni proces u sluznici duodenuma, koji je praćen njegovim promjenama - stanjivanjem i pogoršanjem opskrbe krvlju i, kao rezultat toga, razvojem zatajenja organa.

Najčešće muška populacija pati od duodenitisa, otprilike u omjeru 2-3: 1. A u strukturi gastrointestinalnih bolesti kronična upala dvanaesnika iznosi do 20-25%.

Klasifikacija i razlozi

Postoje dvije vrste duodenitisa - primarni i sekundarni.

  • Prvi karakterizira razvoj drugih probavnih organa bez zglobne patologije. Ova vrsta bolesti javlja se u četvrtine bolesnika. To su zarazne, alimentarne (uz zlouporabu bezbjedne hrane i alkohola, kave itd.), Imunološke, alergijske, idiopatske (bez očiglednog razloga), nasljedne, toksično-kemijske, endokrine vrste.
  • Ali češće je glavni uzrok jedna ili druga patologija gastrointestinalnog trakta, rjeđe drugi tjelesni sustavi: bolesti žučnih i jetrenih kanala, kanali gušterače, čir dvanaesnika, gastritis, infekcija Helicobacter pylori, bolesti jetre, srca i krvnih žila, vezivnog tkiva, bubrega. Te bolesti provociraju pojavu sekundarnog duodenitisa i pretežno kršenje vodljivosti nakupine hrane u crijevima.

Kao i druge bolesti gastrointestinalnog trakta, i duodenitis se javlja kada se zaštitni čimbenici (stanice sluznice i cirkulacija krvi u zidu) i agresija (enzimi i želučane kiseline) u dvanaesniku ne poklapaju. Potonji oštećuju crijevnu sluznicu, uzrokujući degeneraciju struktura u njoj..

Vrste duodenitisa prema prevalenciji upale:

  • difuzno (zahvaćen je cijeli duodenum ili veći dio njega);
  • ograničena (jedan od odjela je proksimalni i distalni duodenitis ili papillitis (upala duodenalne papile)). Češće žarulja dvanaesnika pati, odnosno postoji proksimalni duodenitis ili bulbitis, kao dio crijeva najbliži želucu.

Rijetki oblici bolesti su:

  • tuberkulozni duodenitis;
  • s Crohnovom i Whippleovom bolešću;
  • gljivično;
  • imunodeficijencija;
  • duodenitis na pozadini amiloidoze.

Duodenitis je često popraćen gastritisom ili enteritisom, duodenostazom (kršenje evakuacije hrane duž duodenuma) ili odvojenom upalom velike duodenalne bradavice ili divertikuluma na području BDS-a.

Klinička slika, simptomi atrofičnog duodenitisa

Prema pretežitom kompleksu simptoma, mogu se razlikovati sljedeće varijante bolesti.

  • Neuro-vegetativnu varijantu karakterizira pojava podrhtavanja udova, lupanja srca, proljeva, otežanog disanja, znojenja, slabosti nakon jela. Sve navedeno, u pravilu, povezano je s hormonalnom disfunkcijom duodenuma i prevladava u ženskoj populaciji.
  • Ulcerativna varijanta prati akutni duodenitis erozijama i čirima dvanaesnika. Nije relevantno za atrofični duodenitis.
  • Učestaliji tip duodenitisa je gastritis. Uz ovaj oblik bolesti, bolovi koji se javljaju lokalizirani su u epigastriju (u epigastričnoj regiji) i desnom hipohondrijumu, mučnina i težina u želucu, podrigivanje i drugi znakovi oštećenja prohodnosti dvanaesnika, nadimanje i proljev, gubitak težine pacijenta nisu rijetkost.
  • Također, česti slučajevi duodenitisa, slični u kliničkoj slici upali žučnih puteva i gušterače, su holecistoid i gušterača. S njima će do izražaja doći simptomi oštećenja jetre, žučnih puteva i gušterače. To su gorčina u ustima, jetrena kolika, povraćanje s primjesom žuči, mučnina, bolovi u jetri ili gušterači, nadimanje, nadutost, izmjena različitih poremećaja defekacije, žutljivost kože i promjena boje izmeta. Svi su ovdje simptomi povezani s bacanjem hrane u bilijarni trakt, oslabljenim odljevom sokova i žuči, grčem Oddinog sfinktera.
  • Uz kombinaciju duodenitisa i enteritisa, prednost će imati crijevni simptomi, t.j. dispepsija, poremećena stolica i duodenostaza (nadutost i bolovi u desnom hipohondriju, zadržavanje plinova).

Iz navedenog proizlazi da je klinička slika atrofičnog duodenitisa nespecifična i ima mnogo manifestacija, često pod maskom drugih bolesti. Stoga još uvijek razlikuju mješovite i latentne oblike bolesti, kada je nemoguće izolirati određeni kompleks simptoma ili je klinička slika izuzetno oskudna..

Dijagnostika

Sljedeći pregledi bit će obvezni za postavljanje pouzdane dijagnoze:

  • krvne pretrage, pretrage urina, koprocitogram;
  • biokemijski test krvi za proteinske frakcije, aminotransferaze i enzime jetre, šećere, elektrolite, enzime gušterače;
  • istraživanje za Helicobacter pylori;
  • fibrogastroduodenoskopija s obveznom biopsijom klešta na području sluznice i daljnjim histološkim pregledom;
  • Rentgenska kontrastna studija gastrointestinalnog trakta;
  • Ultrazvuk abdomena za pregled jetre i gušterače.

Presudan će biti histološki pregled u kojem će, uz atrofični duodenitis u pripravcima sluznice, histolog vidjeti iscrpljeni krvožilni uzorak, bljedilo i mutnu tupu sjenu tkiva, smanjenje broja žljezdanih struktura duodenuma, skraćivanje resica i gotovo potpuno zaglađivanje reljefa.

Simptome duodenitisa treba razlikovati od bolesti gušterače, žučnih puteva, jetre, želuca, crijeva.

Liječenje atrofičnog duodenitisa

U osnovi se ti pacijenti liječe ambulantno, s izuzetkom teških slučajeva. Temelj liječenja bit će dijetalna prehrana i uklanjanje uzroka bolesti..

Hrana s atrofičnim duodenitisom mora biti što nježnija, konzistencije nalik pireju, umjereno topla, ne kisela, ne začinjena, bez šavova, marinada, dimljenog mesa, alkohola, kave i jakog čaja. Hrana se jede u malim obrocima 5-6 puta dnevno, 1-2 tjedna. Preporuča se jesti žitarice na vodi, kuhana na pari i kuhana jela (kotleti, povrće, omlet), tepsije, mliječni proizvodi, meso s malo masnoće. Preporučljivo je ne koristiti kisele krastavce, svježa peciva, palačinke, mahunarke, proso, ječam, masno meso i ribu, masne mliječne proizvode, žestoka pića i gazirana pića.

Terapiju lijekovima propisuje gastroenterolog, uglavnom simptomatska uz upotrebu antispazmodičnih lijekova i omotača, vitamina A, E, skupine B, prokinetika (lijekovi koji pojačavaju peristaltiku - itoprid hidroklorid, sulpirid), ursodeoksiholna kiselina. Kada se utvrdi zarazni uzročnik, uključujući Helicobacter pylori, antibiotska terapija široko se koristi u skladu s Maastrichtskim sporazumom. Izvan pogoršanja procesa, liječenje se može nadopuniti fizioterapijom (UHF, ozokerit, parafinska terapija).

Ivanova Irina Nikolaevna

Je li ova stranica bila korisna? Podijelite ga na svojoj omiljenoj društvenoj mreži!

Duodenitis: simptomi, liječenje, prehrana, narodni lijekovi


Duodenitis je upala sluzničkog sloja dvanaesnika. Opća prevalencija patologije među populacijom je 5-10%, 2 puta češće se bolest nalazi kod muškaraca, što je povezano s većim priklanjanjem ovisnosti.

Postoje akutni i kronični oblici bolesti. Akutni duodenitis često se javlja kod trovanja i jedenja začinjene hrane, manifestira se kao upala sluznice, razvoj erozija (površinski defekt u epitelu koji zarasta bez ožiljaka), rjeđe - flegmonske šupljine ispunjene gnojem. Bolest se očituje probavnim poremećajima, sindromom boli. Ako se pridržavate prehrane i liječničkog recepta, možete se izliječiti za 1-2 tjedna. Kad je vlč. duodenitis rizik kroničnosti je 90%.

Kronični duodenitis razvija se u pozadini kronične patologije probavnog trakta (gastritis, čir na želucu, pankreatitis), s produljenim kršenjem prehrane. Postupno se razvija atrofija sluznice (atrofični duodenitis) ili njezina erozija (erozivni duodenitis). Pod djelovanjem provocirajućih čimbenika bolest se pogoršava. Liječenje je dulje nego u akutnom obliku.

Struktura

Nakon pilora želuca slijedi 12-crijeva. Ona se poput potkove savija oko glave gušterače (PZh), nastavljajući u jejunum. Njegova je duljina 25-30 cm. Fiksiranje na stijenke trbušne šupljine provodi se vlaknima vezivnog tkiva. Duodenum se nalazi u projekciji XII torakalnog - III lumbalnog kralješka.

Podjele: gornja (žarulja ili ampula), silazna, vodoravna, uzlazna. Sluzna žarulja ima uzdužne nabore, a ostali dijelovi su poprečni. Kad se smanje, nakupina hrane premješta se u jejunum..

Velika ili Vaterova bradavica otvara se u šupljinu dvanaesnika. Nastaje spajanjem glavnog kanala gušterače i zajedničkog žučnog kanala. Vater papila ima sfinkter, koji regulira protok žuči i soka gušterače u crijeva. Na području izlaza dodatnog kanala gušterače nalazi se mala bradavica.

Funkcije

Duodenum ima nekoliko funkcija:

  1. Neutralizacija kiselog želučanog sadržaja. Grudica hrane pomiješana s kiselim želučanim sokom neutralizira se u alkalnom okruženju. Zbog toga nema iritacije crijevnog epitela.
  2. Regulacija stvaranja probavnih enzima, žuči, soka gušterače. U dvanaesniku se sadržaj analizira i odgovarajuća zapovijed prenosi na probavne žlijezde.
  3. Interakcija sa želucem: duodenum osigurava otvaranje i zatvaranje pilorusa želuca, ulazak novog dijela nakupine hrane u tanko crijevo. To se događa kad se neutralizira sljedeća količina želučanog sadržaja u duodenalnoj šupljini.

Što uzrokuje akutni duodenitis

Razlozi koji su doveli do razvoja vlč. duodenitis:

  1. Suha hrana, unos hrane koji djeluje iritantno na epitel probavnog trakta: kava, dimljeno meso, prženo, masno, začinjeno. Za preradu takve hrane u želucu se stvara povećana količina klorovodične kiseline, što smanjuje zaštitna svojstva epitela dvanaesnika..
  2. Prehrambene infekcije uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori (koja je uzročnik čira), stafilokokima, enterokocima, klostridijama, kao i giardijazom, helmintijazom. Patogene bakterije dovode do razvoja upale u sluznici dvanaesnika, oštećenja epitelnih stanica i njihove smrti. Velika količina tekućine izlazi u lumen crijeva, što se očituje proljevom.
  3. Bolesti probavnog sustava: kolitis, hepatitis, ciroza, pankreatitis, čir, gastritis. Upala obližnjih organa dovodi do prijelaza upalnog procesa i razvoja duodenitisa (pankreatitis-duodenitis, gastritis-duodenitis). Drugi mehanizam koji uzrokuje upalu duodenuma je kršenje proizvodnje žuči i soka gušterače, bez kojih je normalno funkcioniranje ovog organa nemoguće..
  4. Refluks ili refluks sadržaja temeljnih crijevnih segmenata u duodenum. To može biti posljedica grča ili začepljenja (zbog tumora ili drugog uzroka) jejunuma. Bakterije iz donjih dijelova tankog crijeva ulaze u dvanaesnik, što uzrokuje refluksni duodenitis.
  5. Konzumacija alkohola.
  6. Gutanje kemikalija (kiseline, lužine, spojevi koji sadrže klor), što dovodi do opeklina crijevnog epitela.
  7. Mehanička oštećenja sluznice dvanaesnika zbog gutanja stranih tijela.

Što uzrokuje kronični duodenitis

Razlozi koji dovode do pojave kroničnog duodenitisa:

  1. Crijevna patologija koja dovodi do pogoršanja peristaltike, stagnacije crijevnog sadržaja, istezanja zidova i atrofije sluznice dvanaesnika: produljeni zatvor, crijevna priraslica, poremećena opskrba krvlju i živčana regulacija crijeva.
  2. Kronični gastritis s povišenom kiselošću uzrokuje oštećenje crijevnog epitela postupnim razvojem njegove atrofije. Nastaje gastritis-duodenitis.
  3. Anomalija jetre, žučnog mjehura i gušterače dovodi do poremećaja oslobađanja enzima u lumen duodenuma, što narušava njegovo funkcioniranje.
  4. Redovito kršenje prehrane i prehrane.
  5. Alergija na hranu.
  6. Dugotrajni stres.
  7. Uzimanje puno droge.
  8. Prisutnost loših navika (unos alkohola, pušenje, zlouporaba droga).

Klinika

Manifestacije duodenitisa ovise o uzroku njegove pojave i prisutnosti popratne patologije. Često se bolest krije pod krinkom drugih bolesti: čir na želucu, gastritis, kolecistitis.

Simptomi duodenitisa u odraslih:

  • Bolni osjećaji u epigastričnoj regiji, pogoršani palpacijom (osjećajem) trbuha. Bol ima svoje osobine u različitim oblicima duodenitisa:
    • u kroničnom obliku - konstantno, bolno, pogoršano natašte i 1-2 sata nakon jela;
    • s duodenitisom uzrokovanim oštećenjem prohodnosti crijeva, pucanje boli, paroksizmalno, javlja se s preljevom crijeva;
    • s gastritisom-duodenitisom s visokom kiselošću - razvija se 10-20 minuta nakon jela, što se objašnjava unosom kiselog želučanog sadržaja u crijevo;
    • za oblik sličan čiru uzrokovan Helicobacter pylori, karakteristični su bolovi u postu;
    • s lokalnom upalom oko bradavice Vater, poremećen je odljev žuči iz žučnog mjehura, nastaje klinika slična napadu jetrene kolike: bol u desnom hipohondriju.
  • Povećani umor, slabost. To je zbog djelovanja otrovnih tvari nastalih tijekom upale..
  • Možda blagi porast tjelesne temperature (do 37-38 0).
  • Probavne smetnje (dispepsija):
    • mučnina;
    • smanjen apetit;
    • povećano stvaranje plinova (nadimanje);
    • podrigivanje, povraćanje gorkog okusa (zbog gutanja žuči) - bacanje hrane natrag u želudac;
    • poremećaj stolice (proljev ili zatvor).
  • Žutilo kože i sluznice. Edem paterove papile dovodi do smanjenja lumena žučnog kanala, stagnacije žuči i njenog ulaska u krv.
  • Damping sindrom. Javlja se nakon obilnog obroka. S preljevom duodenuma dolazi do preraspodjele krvotoka (dotok krvi u probavne organe, odljev iz glave). Očituje se vrtoglavicom, pospanošću, osjećajem sitosti u želucu, vrućicom u gornjem dijelu trupa.

Uz asimptomatski tijek bolesti, pritužbe mogu biti odsutne, otkrivanje patologije je slučajan nalaz tijekom gastroduodenoskopije.

Dijagnostika

Dijagnoza duodenitisa postavlja se u prisutnosti niza podataka:

  1. Prisutnost gore opisanih tipičnih pritužbi.
  2. Inspekcija. Palpacijom (osjećajem) trbuha javlja se bol u projekciji 12-debelog crijeva.
  3. Podaci instrumentalnog pregleda:
  • FGDS (fibrogastroduodenoskopija) - skopski pregled želučane šupljine, dvanaesnika. U prisutnosti duodenitisa utvrđuju se karakteristični znakovi: (oticanje sluznice, crvenilo). Svaki oblik duodenitisa ima svoje osobine FGDS-a - slike:
    • a) s kataralnim (ili površinskim) duodenitisom - jednoliko crvenilo epitela;
    • b) prisutnost erozije - s erozivnim oblikom;
    • c) glatkoća nabora ukazuje na smanjenje crijevnog tonusa;
    • d) čvorići na sluznici - oko nodularnog oblika;
    • e) krvarenja - o hemoragičnim;
    • f) atrofija epitela - otprilike atrofična.
  • Rendgenska kontrastna studija - izvođenje fluoroskopije ili grafije nakon što je pacijent konzumirao kontrastno sredstvo (barijev sulfat). Takvom studijom moguće je otkriti grube kršenja u strukturi i radu organa, preslagivanje sluznice na taj način ne može se otkriti. S patologijom dvanaesnika pronađeno je niz znakova:
    • a) područja suženja ukazuju na tumor, adhezivni proces, razvojne anomalije;
    • b) područja širenja ukazuju na smanjenje tona, začepljenje donjih crijevnih dijelova, kršenje prolaska hrane i živčane regulacije;
    • c) simptom niše opažen je kod erozije, čira;
    • d) uz mehaničku prepreku otkriva se nakupljanje plinova;
    • e) glatkoća nabora - s edemom, upalom;
    • f) refluks - bacanje sadržaja iz dvanaesnika natrag u želudac.
  1. Laboratorijski podaci:
  • u općem testu krvi može se utvrditi povećanje ESR, što ukazuje na upalu i anemiju, kao znak unutarnjeg krvarenja;
  • biokemijski test krvi: u početnim fazama duodenitisa doći će do povećanja enzima (eterokinaze i alkalne fosfataze), daljnje smanjenje njihove aktivnosti;
  • analiza izmeta na okultnu krv (bit će pozitivna u prisutnosti krvarenja, može biti u erozivnom obliku).

Značajke u djece

Uzrok duodenitisa u djece najčešće je suha prehrana, kršenje prehrane, kao i alergijske reakcije, nasljedna predispozicija (prisutnost bolesti kod roditelja), razne toksične infekcije, parazitske bolesti (helminthiasis, giardiasis), prehlade.

Mala djeca ne mogu pravilno lokalizirati bol, najčešće samo pokažu na trbuh i kažu da boli. Među simptomima su najčešći malaksalost, slabost, bolovi u trbuhu, mučnina, podrigivanje, žgaravica i zatvor. Pogoršanje duodenitisa češće je u jesen i proljeće. U starije djece (od 10 godina ili više) klinička slika ne razlikuje se značajno od odrasle osobe.

Složeni tretman. Ako je helminthiasis postao uzrok duodenitisa, deworming je obavezna komponenta..

Liječenje

Glavni zadaci u liječenju duodenitisa:

  • uklanjanje upale;
  • sprečavanje kronizacije procesa;
  • normalizacija duodenuma;
  • obnavljanje normalne probave.

Najčešće se liječenje provodi u poliklinici. Za oporavak moraju biti ispunjeni brojni uvjeti:

  • držite se dijete;
  • promatrati režim rada i odmora;
  • izbjegavajte stres;
  • odustati od loših navika (pušenje, alkohol).

Indikacije za stacionarno liječenje:

  • pogoršanje bolesti;
  • sumnja na stvaranje tumora;
  • rizik od krvarenja (s erozivnim oblikom);
  • ozbiljno opće stanje.
  • zdrava hrana;
  • narodni lijekovi;
  • lijekovi;
  • fizioterapija;
  • korištenje mineralnih voda.

Prehrana

Izbornik za duodenitis igra primarnu ulogu u terapiji. Ako ne prilagodite prehranu, bolest će se ponavljati iznova i iznova..

Uz pogoršanje kroničnog oblika ili otprilike. duodenitis prvih 3-5 dana, trebali biste slijediti tablicu 1a prema Pevzneru. Ista dijeta koristi se za liječenje pogoršanog čira na želucu. Dopušteno je jesti sluzave odvare od žitarica (riža, zobene pahuljice), pasirane juhe, tekuće žitarice na pola mlijeka (prvo se žitarica kuha u vodi, pa brže nabubri i postane sluzavija, a zatim dodajte mlijeko, omjer vode i mlijeka je 1/1).

  • hrana treba biti: trljana, a ne vruća, na pari
  • česti obroci - 6 puta dnevno, u malim obrocima
  • isključiti prejedanje i velike pauze u obrocima

Na primjer, uzmimo dijetu 1a, zakazanu za jedan dan.

JeloPreporučeni obroci
1. doručakHeljdina kaša kuhana na pola mlijeka (heljda - 50, mlijeko i voda - po ½ šalice, maslac - 10), mlijeko - 1 šalica
2. doručakMlijeko - 1 čaša
RučakMliječna juha od žitarica (zobene pahuljice - 40, mlijeko - ¾ šalice, jaja - ¼ kom, maslac - 10, šećer 2, voda - 1¾ šalice), pire od mesa (kuhana nemasna govedina - 100, mlijeko - 1/4 šalice, maslac - 10), kompot od suhih jabuka (voda - 200, suhe jabuke - 20, šećer - 15)
Popodnevni međuobrokMlijeko - 1 čaša, meko kuhano jaje
VečeraRižina kaša kuhana na pola mlijeka (riža - 50, mlijeko i voda - po ½ šalice, maslac - 10), jaje "u vrećici", mlijeko - 1 šalica.
2. večeraMlijeko - 1 čaša

Tada se prehrana postupno proširuje.

U skladu s oblikom duodenitisa, preporučuje se:

  • ulcerativni oblik - tablica broj 1;
1. doručakRižina kaša s mlijekom, slatki kompot
2. doručakJogurt
RučakJuha s rezancima, zrazy, salata od repe, kruh, žele.
Popodnevni međuobrokKompot od krušaka
VečeraMliječni rezanci
2. večeraMlijeko - 1 čaša
  • opcija slična gastritisu - tablica broj 2;
1. doručakSirni sir, 1 čaša mlijeka
2. doručakPečena bundeva
RučakJuha od povrća, polpete s pire krumpirom, kompot od suhog voća.
Popodnevni međuobrokDvopek, juha od redova
VečeraPirjani pollock s povrćem
2. večera1 čaša mlijeka
  • pankreatitis i holecistis - sličan oblik - tablica broj 5.
1. doručakVinaigrette, kriška jučerašnjeg kruha, mliječni čaj
2. doručakSok od mrkve
RučakJuha od povrća začinjena nemasnim kiselim vrhnjem, pire krumpir s kuhanom ribom, kompot od suhih marelica
Popodnevni međuobrokMlijeko 1 čaša
VečeraTepsija od svježeg sira, slabi čaj sa šećerom
2. večeraKissel 1 čaša

Preporučeni proizvodi:

  • kuhano nemasno meso, valjano kroz mlin za meso ili usitnjeno miješalicom;
  • mliječni proizvodi i proizvodi s mliječnom kiselinom (mlijeko, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurt);
  • kuhano ili pečeno povrće, oguljeno, povrće pire;
  • jaja, kuhana mekano kuhana ili kuhana u obliku omleta;
  • masti (maslac, biljno ulje);
  • sokovi;
  • jučerašnji kruh i krekeri (lakši za probavu od svježe pečene robe);
  • prirodni slatkiši (med, mousse, žele).

Zabranjena je hrana koja potiče želučanu sekreciju koja sadrži neprobavljiva vlakna:

  • sirovo voće i povrće;
  • konzervirana hrana, dimljeno meso;
  • začinjena jela, začini, luk, češnjak;
  • zasićena riba, meso, juhe od gljiva;
  • masno meso i riba (patka, svinjetina, šaran, skuša);
  • sladoled;
  • gazirana pića;
  • liker.

Opći nutricionistički savjeti za duodenitis:

  1. Trebali biste jesti djelomice, u malim obrocima, 4-6 puta dnevno. Ne biste trebali čekati da glad pojede, inače se mogu pojaviti "bolovi od gladi".
  2. Hrana treba biti topla, ali nikako topla ili hladna.
  3. Poželjna je nježna metoda pripreme kako bi se isključila iritacija sluznice dvanaesnika. To su juhe, žitarice, jela na pari.
  4. Uklonite prejedanje, jesti noću.

Tradicionalne metode

Liječenje narodnim lijekovima je od sekundarne važnosti. Glavni je cilj suzbiti agresivne učinke klorovodične kiseline, zaštititi epitel duodenuma.

U tu svrhu prikladne su ljekovite biljke: podbjel, kadulja, kopriva, gospina trava, pepermint, origano, trputac, lišće jagode, cvatovi kamilice, sjeme komorača, šipka, lišće eukaliptusa.

Tijekom razdoblja remisije koriste se sljedeće naknade: lišće brusnice, gospina trava, korijen sladića, sjeme lana, bilje origana, kopriva, korijen kamilice.

Recepti za pripremu ljekovitih napitaka za duodenitis:

  • 2 žlice. žlice sirove kantariona preliju se s 200 ml kipuće vode, zagrijavaju se u vodenoj kupelji 0,5 sata, ulijevaju 15 minuta, filtriraju, piju po 1/3 šalice 3 puta dnevno 0,5 sata prije jela;
  • 3 žlice. žlice soka od trputca pomiješaju se s 1 žličicom meda, uzmu se 1 žlica. žlica 3 puta dnevno prije jela;
  • 50 g propolisa prelije se s 2 čaše alkohola, rezultirajuća smjesa stavi se na tamno mjesto 3 tjedna kako bi se ulio, uzet bez pogoršanja, prije jela, 1 žlica. žlica, prethodno miješajući s 1 žlica. žlica mlijeka;
  • 2 žlice. žlice Herculesa kuhaju se u 2 litre vode, filtriraju, u juhu se doda ¼ šalice soka aloe. Pije se ½ šalice 3 puta dnevno;
  • 1 čajna žličica lanenih sjemenki prelije se s 1 čašom kipuće vode, infuzira se 15 minuta, konzumira natašte mjesec dana.
  • 0,5 kg morske krkavine se melje, prelije nerafiniranim suncokretovim uljem i inzistira tjedan dana u staklenoj posudi, uzmi 1 žlica. žlica natašte.

Terapija lijekovima

Kako se liječi duodenitis? U skladu s oblikom bolesti, koriste se razne kombinacije skupina lijekova:

Skupina lijekovaMehanizam djelovanjaZastupniciKako se prijaviti
PPI - inhibitori protonske pumpeBlokira proizvodnju klorovodične kiseline (HCl), smanjujući na taj način iritaciju sluznice dvanaesnika.
  • Emanera 20 mg
  • Omeprazol 20 mg
  • Ultop 20 mg
  • Zulbex 20 mg
20 mg 1-2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.
Antibiotici, antibakterijska sredstvaU slučaju infekcije, identifikacija Helicobacter pylori.
  • Doksicilin

2 puta dnevno, 7-10 dana.
  • Klaritromicin 500 mg
  • Amoksicilin 1000 mg
  • Metronidazol 500 mg
2 puta dnevno, 7-14 dana.
H2 - blokatori histaminaSuzbiti razvoj HCl.
  • Ranitidin
0,15 - 2 puta dnevno, tečaj 1 - 1,5 mjeseca.
  • famotidin
0,02 g - 2 puta
AntacidiNeutralizirano s HCl. Obavijaju sluznicu, djeluju lokalno anestetički.
  • Almagel
  • Maalox
  • Gastal
Kod žgaravice, do 3 puta dnevno.
ProkinetikaRegulira peristaltiku, pomaže u premještanju bolusa s hranom
  • Itomed
  • Ganaton
1 tableta 3 puta dnevno.
Enzimski fondoviSadrži enzime gušterače, pomaže u boljoj probavi hrane
  • Pankreatin
  • Kreon 10000
Nakon svakog obroka.
AntispazmodiciUklonite grč, ublažite bol
  • No-shpa (drotaverin)
  • Platyphyllin
  • Duspatalin
1 tableta - 3 puta.
Sredstva za smirenjeSmirujući učinakTablete od valerijane, matičnjakaTečaj 10-14 dana.

Odvojeno, vrijedi se dotaknuti lijeka De-nol. Kombinira antacidno, antibakterijsko (usmjereno protiv Helicobacter pylori), protuupalno, adstrigentno djelovanje, štiti sluznicu dvanaesnika i pomaže joj u obnavljanju. Odrasli ga uzimaju 1 tabletu 4 puta dnevno (3 puta nakon jela, 4. - noću). Pripravak se pere vodom (nemoguće ga je popiti mlijekom zbog stvaranja netopivih spojeva). Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 1 tableta 2 puta dnevno. Tečaj recepcije - do 8 tjedana.

U svakom se slučaju kombinacija lijekova odabire pojedinačno. U prisutnosti Helicobacter pylori, antibiotici se moraju propisati. Ako je bolest izazvana izlaganjem stresu, koriste se sedativi. Povećanjem kiselosti ne možete bez antacida, PPI-a, blokatora histamina.

Fizioterapija

Primijeniti magnetoterapiju, ultrazvuk, fonoforezu.

Primjena mineralnih voda

Koriste alkalne reakcijske vode s niskim sadržajem minerala koje ne sadrže ugljični dioksid: Borzhomi, Essentuki br. 4, Smirnovskaya br. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Prije upotrebe, mineralna voda se malo zagrije, ispuštaju se plinovi. Uzimati 1-1,5 sata nakon jela.

Sve ove metode liječenja zajedno pomažu u ublažavanju manifestacija upale, postizanju stabilne remisije duodenitisa.

Duodenitis

Duodenitis je upala dvanaesnika, često samo sluznice, popraćena promjenom njegove strukture tijekom dugog procesa, česta bolest koja je češća kod muškaraca.

Ako je zahvaćena samo sluznica duodenalne lukovice, bolest se naziva bulbit, područje velike duodenalne papile (Vaterova bradavica) - sfinkteritis ili odditis. Bolest se često kombinira s upalom želučane sluznice (gastroduodenitis).

Što se tiče simptoma, njegovo izražavanje ovisi o obliku tijeka duodenitisa, kao i poremećaju koji je izazvao takvu bolest. Glavni, a često i jedan od prvih znakova, je sindrom jake boli.

Što je?

Duodenitis je upalna bolest sluznice stijenke duodenuma (DPC).

Razlikovati akutne i kronične oblike. Akutni duodenitis karakteriziraju ozbiljni simptomi akutne upale, koji se potpuno povuku nakon terapije i ne ostavljaju zamjetne strukturne promjene na sluznici. Kronični duodenitis je bolest dugotrajnog ponavljajućeg tečaja, karakterizirana razvojem žarišta upale u sluznici s naknadnim patološkim restrukturiranjem svoje strukture.

Ovo je najčešća bolest duodenuma. 94% svih upalnih procesa u dvanaesniku postaje kronično. Kronični duodenitis više je nego dvostruko češći kod muškaraca nego kod žena..

Klasifikacija

U svom svakodnevnom radu razni stručnjaci (kliničari, endoskopisti, patomorfolozi) koriste različite klasifikacije duodenitisa. Međutim, svi razlikuju:

  • akutni oblik - karakterizira iznenadna i živopisna manifestacija simptoma, koji se, ako se otkriju u ranim fazama, mogu eliminirati u roku od nekoliko dana, često zahvaljujući dijetalnoj terapiji. Akutni duodenitis može biti uzrokovan lošim navikama i nepravilnom prehranom;
  • kronični oblik - posljedica je nepravodobnog liječenja prethodnog oblika, a formira se i zbog kroničnog tijeka bolesti povezanih s drugim organima gastrointestinalnog trakta. Temelj terapije je uporaba lijekova, a u razdoblju remisije poštivanje nježnog jelovnika.

Prema endoskopskoj slici upala dvanaesnika dijeli se na:

  • atrofični duodenitis - u kojem dolazi do stanjivanja ili odumiranja stanica sluznice zahvaćenog organa, što uzrokuje kršenje lučenja probavnih sokova;
  • hemoragični - karakterizira otkrivanje duodenalnog krvarenja tijekom dijagnoze;
  • eritematozni - izražava se značajnim oticanjem i jakim crvenilom sluznice;
  • erozivni ili hipertrofični duodenitis - popraćen pojavom erozija, različite količine i dubine;
  • nodularni;
  • hiperplastični duodenitis - karakterizira povećana podjela i bujanje tkiva sluznice. Tijekom endoskopskog pregleda uočava se kvrgava površina membrane;
  • refluksni duodenitis - tijekom kojeg dolazi do povratnog refluksa sadržaja tankog crijeva u duodenum.

Kako se proces bolesti širi, takav se poremećaj dijeli na sljedeće vrste:

  • površinski ili kataralni duodenitis - karakterizira lagana upala gornjih slojeva ovog organa;
  • proksimalni duodenitis potpuna je suprotnost prethodnom obliku, budući da se upala širi na dublje slojeve ovog organa, a u proces je uključena i lučka dvanaesnika;
  • distalni duodenitis gotovo je potpuno sličan proksimalnom, jedina je razlika što je žarulja gotovo nepromijenjena;
  • totalno ili difuzno - s oštećenjem cijele površine sluznice;
  • žarišni duodenitis ili ograničen - tijekom dijagnoze izražava se jednim ili više žarišta upale u različitim dijelovima duodenalne membrane;
  • papillitis - ovo se stanje kaže kada upalni proces zahvati veliku papilu duodenuma.

Uz to, postoji nekoliko specifičnih i najrjeđih vrsta upala dvanaesnika. To uključuje:

  • tuberkulozni duodenitis;
  • imunodeficijencija;
  • uzrokovane Whippleovom ili Crohnovom bolešću;
  • gljivično;
  • folikularni duodenitis;
  • posljedica crijevne amiloidoze.

Razlozi za razvoj

Glavni razlozi koji dovode do razvoja upalnog procesa na sluznici duodenuma su:

  • zloupotreba pržene, začinjene, dimljene i kisele hrane;
  • zlouporaba pića s visokim udjelom kofeina (energetska pića, kava, jaki čaj, kola);
  • pušenje;
  • alkoholizam.

Svi gore navedeni čimbenici pridonose povećanom lučenju hiperacidnog želučanog soka, odnosno koji sadrži povećanu koncentraciju solne kiseline. Ulazi u šupljinu dvanaesnika, uzrokujući prvo iritaciju, a zatim akutnu upalu njegove sluznice. Prijelaskom bolesti u kronični oblik, u crijevnom zidu javljaju se atrofični i degenerativni procesi.

Duodenitis se često razvija kao sekundarni proces u pozadini niza sljedećih patologija probavnog sustava:

  • peptični čir na želucu i dvanaesniku;
  • kronični gastritis;
  • infekcija želuca i dvanaesnika s Helicobacter Pylori;
  • kršenje opskrbe krvlju i inervacije zidova duodenuma;
  • kronični kolitis, enteritis, pankreatitis, hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • helmintičke invazije (giardiasis, ascariasis).

Simptomi duodenitisa u odraslih

Manifestacije duodenitisa ovise o uzroku njegove pojave i prisutnosti popratne patologije. Često se bolest krije pod krinkom drugih bolesti: čir na želucu, gastritis, kolecistitis.

Simptomi duodenitisa u odraslih:

  • Bolni osjećaji u epigastričnoj regiji, pogoršani palpacijom (osjećajem) trbuha. Bol ima svoje osobine u različitim oblicima duodenitisa:
    • u kroničnom obliku - konstantno, bolno, pogoršano natašte i 1-2 sata nakon jela;
    • s duodenitisom uzrokovanim oštećenjem prohodnosti crijeva, pucanje boli, paroksizmalno, javlja se s preljevom crijeva;
    • s gastritisom-duodenitisom s visokom kiselošću - razvija se 10-20 minuta nakon jela, što se objašnjava unosom kiselog želučanog sadržaja u crijevo;
    • za oblik sličan čiru uzrokovan Helicobacter pylori, karakteristični su bolovi u postu;
    • s lokalnom upalom oko bradavice Vater, poremećen je odljev žuči iz žučnog mjehura, nastaje klinika slična napadu jetrene kolike: bol u desnom hipohondriju.
  • Povećani umor, slabost. To je zbog djelovanja otrovnih tvari nastalih tijekom upale..
  • Možda blagi porast tjelesne temperature (do 37-38 0).
  • Probavne smetnje (dispepsija):
    • mučnina;
    • smanjen apetit;
    • povećano stvaranje plinova (nadimanje);
    • podrigivanje, povraćanje gorkog okusa (zbog gutanja žuči) - bacanje hrane natrag u želudac;
    • poremećaj stolice (proljev ili zatvor).
  • Žutilo kože i sluznice. Edem paterove papile dovodi do smanjenja lumena žučnog kanala, stagnacije žuči i njenog ulaska u krv.
  • Damping sindrom. Javlja se nakon obilnog obroka. S preljevom duodenuma dolazi do preraspodjele krvotoka (dotok krvi u probavne organe, odljev iz glave). Očituje se vrtoglavicom, pospanošću, osjećajem sitosti u želucu, vrućicom u gornjem dijelu trupa.

Uz asimptomatski tijek bolesti, pritužbe mogu biti odsutne, otkrivanje patologije je slučajan nalaz tijekom gastroduodenoskopije.

Klinički oblici

  1. Ulcerozni ("noćni" i "gladni" bolovi u epigastriju ili u području projekcije dvanaesnika uvlačenja bez zračenja. Može se zaustaviti jedenjem i uzimanjem antacida i gastroprotektora. Često su prisutne žgaravica i gorko podrigivanje..
  2. Oblik sličan gastritisu (bol gotovo 15-20 minuta nakon jela, dispeptični sindrom - mučnina, povraćanje, podrigivanje, tutnjava u trbuhu, proljev, nadimanje, nedostatak apetita).
  3. Oblici slični kolecistima i gušterači (akutna, jaka bol, smještena u desnom ili lijevom hipohondriju, sklona zračenju, prolazi poput žučne kolike, postoje znakovi kolestaze, dispeptični poremećaji).
  4. Neuro-vegetativni oblik (autonomni astenoneurotski poremećaji dolaze do izražaja, deping sindrom posljedica je duodenalne hormonske insuficijencije).
  5. Mješoviti oblik (kombinira znakove različitih kliničkih oblika duodenitisa).
  6. Asimptomatski oblik (obično u starijih osoba - otkriva se tijekom funkcionalnih dijagnostičkih metoda tijekom pregleda zbog drugih patologija).

Komplikacije bolesti

Ako zanemarite simptome, započnete s kasnim liječenjem ili kroničnom upalom duodenalne membrane, postoji mogućnost nastanka komplikacija poput:

  1. Crijevna opstrukcija je stanje u kojem se kretanje hrane kroz crijeva djelomično ili potpuno zaustavlja. Prate je oštri bolovi u gornjem dijelu trbuha, 15 minuta nakon jela, ponavljano povraćanje s primjesom žuči. Ova pojava može biti uzrokovana bujanjem vezivnog tkiva i stvaranjem priraslica na mjestu upalnog procesa..
  2. Maldigestion / malapsorpcijski sindrom kršenje je apsorpcije hranjivih sastojaka kroz crijevnu sluznicu zbog nedostatka enzima. Razvoj kompleksa simptoma povezan je s neispravnošću žlijezda probavnog trakta. U ranim fazama ovo se stanje očituje proljevom. U budućnosti se pojavljuje iscrpljenost, promjene u sastavu krvi - anemija, imunodeficijencija - smanjenje otpornosti tijela na infekcije. Djeca imaju primjetan zaostatak u tjelesnom razvoju.
  3. Duodenalni čir. Na zidu duodenuma stvara se duboki defekt - čir. Njegova pojava povezana je s djelovanjem klorovodične kiseline i pepsina na oslabljenu sluznicu. Očituje se kao bol u gornjem dijelu trbuha u pozadini dugih pauza između obroka, uz konzumaciju alkohola i tjelesni napor. Poremećena je i probava: nadutost, naizmjenični proljev i zatvor.
  4. Crijevno krvarenje može biti posljedica erozivnog duodenitisa. Očituje se slabošću, vrtoglavicom, padom tlaka, krvlju u stolici (iscjedak postaje crn).

No, unatoč velikoj vjerojatnosti takvih komplikacija, prognoza duodenitisa je povoljna. Ako se bolest otkrije u ranim fazama, postiže se potpuno izlječenje.

Dijagnostika

Nadležni stručnjak može posumnjati na duodenitis nakon razgovora s pacijentom koji mu je došao i njegova pregleda. No, za konačnu provjeru ove ne prečesto postavljene dijagnoze potreban je složen i sveobuhvatan pregled..

Ako tijekom dijagnoze liječnik posumnja na maligne formacije smještene u području sluznice, liječnik će propisati drugi pregled. U ovom slučaju, biomaterijal se ispituje u laboratoriju onkološkog odjela..

Dijagnostika se temelji na instrumentalnim metodama istraživanja:

  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS) s biopsijom;
  • duodenoskopija;
  • pH metar;
  • RTG želuca i dvanaesnika;
  • biokemijski test krvi;
  • fekalni pregled;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Uz pomoć istraživanja moguće je utvrditi što je uzrokovalo bolest, što će naknadno pojednostaviti liječenje i omogućiti zviždanje da smanji rizik od recidiva.

Kako liječiti duodenitis?

U odraslih, liječenje duodenitisa uključuje nekoliko pravaca:

  • uklanjanje akutne upale
  • sprečavanje prijelaza bolesti u kroničnu fazu
  • obnavljanje funkcija dvanaesnika
  • normalizacija probave

Većina liječenja provodi se kod kuće. Za brzi oporavak potreban vam je dobar san, odmor, prehrana, šetnje, lagana tjelesna aktivnost u nedostatku boli. Potrebno je izbjegavati stres, prestati pušiti i uzimati alkohol. Takve mjere pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi u dvanaesniku, vraćaju zaštitna svojstva njegove sluznice.

Indikacije za hospitalizaciju s duodenitisom:

  • pogoršanje duodenitisa
  • sumnja na tumor u tankom crijevu
  • teško opće stanje pacijenta, uznapredovali slučajevi bolesti
  • upala serozne membrane duodenuma (periduodenitis) i obližnjih organa
  • prisutnost ili prijetnja krvarenjem (erozivni ili ulcerozni oblik duodenitisa).

Akutni tretman

Akutni kataralni i erozivno-ulcerozni duodenitis obično ne zahtijevaju poseban tretman i, ako se poštuje ispravan režim, nestaju u roku od nekoliko dana, ali u slučaju ponovljenih manifestacija bolest može preći u kronični oblik.

Pacijentu se propisuje odmor u krevetu i glad tijekom 1-2 dana. Ponekad se preporučuje ispiranje želuca slabom otopinom kalijevog permanganata. Nakon pranja za čišćenje crijeva, popijte 25-30 g magnezijevog sulfata, razrijeđenog u čaši vode. Počevši od trećeg dana, pacijentu se propisuje terapijska dijeta br. 1 (hrana koja iritira crijevne zidove ograničena je, posuđe se priprema obrisano, kuhano u vodi ili na pari, isključuju se vrlo hladna i topla jela). Propisani su adstringenti i omotači, uz bolove - antispazmodici (No-shpa, drotaverin, papaverin).

S flegmonoznim duodenitisom indicirano je kirurško liječenje, liječenje antibioticima. Moguće komplikacije - crijevno krvarenje, perforacija crijevnog zida, akutni pankreatitis.

Liječenje kroničnog duodenitisa

Tijekom razdoblja pogoršanja kronični duodenitis liječi se u bolnici. Liječenje se propisuje ovisno o uzroku koji je izazvao bolest..

  • U prisutnosti giardijaze i helminthiasis propisana je odgovarajuća kemoterapija (flagil, furazolidon, kloksin).
  • Ako se otkrije infekcija Helicobacter pylori, koriste se antibiotici.
  • Uz povećanu kiselost - lijekovi koji smanjuju lučenje solne kiseline (omeprazol, ranitidin) i antacidi koji neutraliziraju kiselost želučanog soka (almagel, maalox, fosfalugel).
  • Da bi se zaštitila sluznica, propisani su pripravci za omotač (de-nol, sulfakrat). U protuupalne svrhe preporuča se koristiti dekocije kamilice i stolisnika. Da bi se obnovila probava, propisani su enzimski pripravci.

Ako je uzrok duodenitisa kršenje pokretljivosti duodenuma (duodenostaza), na primjer, opstrukcija, potrebno je utvrditi njegov uzrok. Ako je povezano s kršenjem bilo koje funkcije probavnog sustava, liječenje duodenitisa je konzervativno. Prikazuje česte obroke u malim obrocima, lijekove koji vežu žuč i potiču njezino lučenje (holeretik). Učinkovito duodenalna intubacija s ispiranjem dvanaesnika.

U prisutnosti adhezija, mehaničkih prepreka i drugih vrsta prepreka koje ne odgovaraju terapijskom liječenju, indicirano je kirurško liječenje duodenitisa..

Kod sekundarnog duodenitisa potrebno je liječenje osnovne bolesti.

Prehrana s duodenitisom

Kada dijagnosticira duodenitis, liječnik propisuje dijetu. Podrazumijeva se da će u akutnom obliku bolesti pacijent dobiti sljedeće upute:

  • ograničiti konzumaciju kakaa, čokolade i crne kave;
  • iz prehrane isključiti alkoholna pića, ukiseljenu i slanu hranu, pušenje i konzerviranje, slaninu i svježe pecivo, kiselicu i špinat, masno meso i ribu, senf i druge začine;
  • smije se jesti juhe, pire, griz / heljda / zobene pahuljice, svježi sir, jaja, slabi čaj i pšenični kruh od jučerašnjih pekarskih proizvoda.

Takve prehrane treba se pridržavati ne samo tijekom razdoblja neposrednog tijeka akutnog duodenitisa, već i u roku od mjesec dana nakon završetka glavnog liječenja - to će pomoći crijevima da se oporave i normalno rade.

Ako se pacijentu dijagnosticira kronični duodenitis, tada će upute nutricionista biti nešto drugačije:

  • strogo je zabranjeno jesti kiselicu, špinat, masnu ribu i meso, senf, svježe pecivo, ne samo tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, već i tijekom remisije;
  • dopušten je unos žitarica, juha, slabih bujona, maslaca i biljnih ulja, mlijeka i mliječnih proizvoda, nemasne kuhane i pečene ribe i mesa, voća i povrća, kompota, želea, slabog čaja i kave.

Narodni lijekovi

Liječenje duodenitisa narodnim lijekovima prikazano je zajedno s glavnom terapijom, koju je liječnik propisao nakon dijagnoze. Sljedeća sredstva smatraju se učinkovitima:

  1. Sok od trputca i med. Da biste pripremili sastav, trebate uzeti 3 velike žlice soka trputca i 1 malu žlicu meda. Sve promiješajte i uzimajte 3 velike žlice 3 puta dnevno. Ovaj je lijek posebno učinkovit za erozivni duodenitis..
  2. Uvarak od zobi i koprive. Da biste pripremili ovaj narodni sastav, trebate uzeti čašu neoguljene zobi i dodati joj 5 čaša hladne vode. Zob stavite na laganu vatru i kuhajte dok se u posudi ne pojavi sluzava juha. Nakon toga ga trebate ohladiti i temeljito procijediti kroz gazu. Također morate pripremiti izvarak od koprive. Priprema se vrlo jednostavno: uzmite čašu suhog lišća koprive i prelijte 750 ml kipuće vode. Zatim trebate pričekati 40 minuta dok se juha ne ulije i procijedi. Predstavljeni recept uključuje upotrebu i lišća i dekocije. Infuzija se može uzimati kao čaj, a listovi se sitno nasjeckaju i dodaju u juhu od zobenih pahuljica. Uzmite ½ šalice prije jela.

Prevencija

Glavni čimbenik prevencije je pravilno uravnotežena prehrana i umjerenost loših navika. Doprinijeti prevenciji bolesti - pravodobno ispitivanje i liječenje patoloških procesa u sustavu gastrointestinalnog trakta, upotreba lijekova samo prema uputama.

Prevencija recidiva moguća je samo redovitim pregledom i nadzorom stanja od strane liječnika.

Duodenitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje duodenitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku razmotrit ćemo s vama takvu bolest gastrointestinalnog trakta kao duodenitis, kao i njegove simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove, kao i prevenciju duodenitisa. Tako…

Što je duodenitis?

Duodenitis je upalna bolest dvanaesnika, uglavnom njegove sluznice.

Opasnost od duodenitisa je u tome što je duodenum (latinski duodenum) jedan od najvažnijih organa u probavnom sustavu, koji odmah slijedi želudac, i početni je dio tankog crijeva. Hrana u dvanaesniku se obrađuje sokom gušterače i priprema za apsorpciju. Osim toga, duodenum je uključen u proizvodnju hormona koji reguliraju normalno funkcioniranje probavnog sustava i metabolizam. Bolest duodenuma dovodi do brojnih poremećaja cijelog probavnog sustava, uključujući smrtonosne bolesti, na primjer, zloćudni tumor.

Neki liječnici klasificiraju "duodenitis" kao skupinu bolesti ujedinjenih imenom - "enteritis".

Glavni simptomi duodenitisa su bolovi u desnoj strani trbuha, nadutost, tutnjanje u trbuhu, mučnina, nedostatak apetita.

Glavni uzročnici duodenitisa u većini slučajeva su bakterija Helicobacter Pylori (Helicobacter pylori), nepravilan položaj organa i poremećena proizvodnja crijevnih hormona.

U pogledu oblika razlikuju akutni i kronični duodenitis, koji se pak dijele na razne vrste bolesti. Ali najopasnija stvar je upravo kronični duodenitis, jer s vremenom, ako ne poduzmete potrebne mjere za liječenje ove bolesti, to pridonosi destruktivnim promjenama u strukturi i, sukladno tome, funkcionalnosti duodenuma.

Razvoj duodenitisa

Razvoj upalnih procesa posljedica su dva čimbenika: prvi je patologija u crijevu ili njegovo slabljenje zbog različitih patoloških procesa (alkohol, nezdrava hrana, stres itd.), Drugi je učinak na oslabljeno mjesto crijeva nadražujućeg ili zaraznog čimbenika (želučani sok, bakterije itd.).

Dakle, kada je duodenum oslabljen, osjetljiviji je na negativne učinke kiselog želučanog soka, bakterija i drugih čimbenika koji mu u normalnom stanju ovog organa ne mogu naštetiti. Krši se cjelovitost sluznice, isti želučani sok, koji po svojoj prirodi ima visoku kiselost za probavu hrane, počinje "izjedati" sluznicu crijeva. Toksini koje stvara bakterija Helicobacter Pylori također mogu povećati količinu kiseline u crijevima..

Kombinacija ovih procesa, ako se u ovoj fazi ne zaustave, pridonosi komplikacijama duodenitisa, što se može izraziti distrofičnim promjenama u strukturi zidova ovog organa, čir dvanaesnika, a zatim želuca, perforacija crijevnih zidova, unutarnje krvarenje itd..

Statistika

Prema statistikama, primjećuje se da se najčešće u muškaraca opaža upalna bolest dvanaesnika, duodenitis, koja se u mnogim slučajevima razvija u djetinjstvu. Osim toga, kao što pokazuje praksa, akutni upalni procesi duodenuma u 94% slučajeva stječu kronični oblik tečaja.

Duodenitis - ICD

ICD-10: K29.8
MKB-9: 535,6

Simptomi duodenitisa

Glavni simptomi duodenitisa su:

  • tupa, stalna bol u epigastričnom dijelu trbuha ili u desnom hipohondriju, koja se pojačava noću, praznog želuca ili palpacije;
  • nedostatak apetita;
  • osjećaj sitosti u trbuhu, posebno nakon jela;
  • nadutost (nadimanje);
  • gorko podrigivanje;
  • žgaravica;
  • mučnina, ponekad uz povraćanje;
  • zatvor;
  • slabost, opća malaksalost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • dispepsija.

Važno! U starijih ljudi duodenitis se često javlja u latentnom obliku, t.j. asimptomatski, pa svejedno nanosi štetu ljudskom zdravlju.

Komplikacije duodenitisa

Komplikacije duodenitisa mogu biti popraćene sljedećim simptomima:

  • perforacija duodenalne stijenke;
  • crijevna krvarenja;
  • akutni pankreatitis;
  • žutilo kože;
  • distrofija duodenuma;
  • poremećaji u autonomnom i središnjem živčanom sustavu.

Razlozi za duodenitis

Uzroci duodenitisa mogu biti:

  • Pogrešno mjesto duodenuma 12 u tijelu;
  • Slabost hormonskog aparata dvanaesnika;
  • Kršenje motoričke funkcije duodenuma (duodenostaza);
  • Infekcija organa bakterijom Helicobacter Pylori;
  • Kršenje prehrane;
  • Jesti začinjenu, kiselu, prženu, masnu i dimljenu hranu;
  • Zlouporaba alkoholnih pića i pića koja sadrže kofein, pušenje;
  • Nekontrolirani unos određenih lijekova, na primjer, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID - "Aspirin", "Ibuprofen"), antibiotika;
  • Gastritis;
  • Duodenalni čir;
  • Poremećaji u funkcionalnosti crijeva: poremećaji u njegovoj opskrbi krvlju, trofizam, disanje tkiva;
  • Ostale bolesti gastrointestinalnog trakta - jetra (hepatitis, ciroza), gušterača (pankreatitis), crijeva (kolitis), žučni mjehur, mezenterija.

Vrste duodenitisa

Duodenitis je klasificiran kako slijedi...

Po obliku

Akutni duodenitis. Obično se odvija u akutnom obliku, s akutnim napadima boli, posebno tijekom duljeg razdoblja između obroka, kao i uz upotrebu začinjenog, kiselog, prženog, dimljenog. Često je popraćen upalnim procesima u želucu i crijevima. Često završava samoizlječenjem, ali ponovljenim napadima obično postaje kroničan.

Kronični duodenitis. Vrlo raznolik oblik bolesti, kako u etiologiji tako i u simptomatologiji. Glavni simptom je tupa i tupa bol koja prati pacijenta tijekom cijelog razdoblja upalnih procesa, a ponekad se povećava. Sve dolje navedene vrste duodenitisa točnije će karakterizirati kronični oblik ove bolesti..

Prema endoskopskoj slici:

Atrofični duodenitis. Karakterizira ga potiskivanje aktivnosti, uklj. pokretljivost dvanaesnika, čija se sluznica u ovom obliku bolesti tanji.

Hemoragični duodenitis. Karakterizira ga pojava krvarenja u crijevima, koja se nakon toga mogu izlučiti iz tijela zajedno s izmetom ili povraćanjem. Glavnim razlozima za razvoj bolesti smatra se uporaba tvari koje jako iritiraju crijevnu sluznicu - lijekovi, alkohol, kiseline.

Intersticijski duodenitis. Karakterizira ga odsutnost procesa atrofije žljezdanog dijela crijeva.

Kataralni duodenitis. Karakteriziraju ga jaki akutni bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, opća slabost i vrtoglavica. Glavnim razlogom smatra se oštećenje crijevne sluznice grubom ili nadražujućom hranom na organu - alkoholom, začinjenim, slanim, prženim, kiselim, pušenjem. Liječenje se obično svodi na nježnu prehranu..

Površinski duodenitis. Upalni procesi razvijaju se uglavnom na površinskim slojevima sluznice dvanaesnika.

Flegmonozni duodenitis. Karakterizira ga akutna gnojna lezija donjeg dijela duodenuma, u području Vaterove (velike) papile, u pozadini oslabljenog organizma.

Eritematozni duodenitis. Karakterizira ga opća slabost, paroksizmalna bol u trbuhu, glavobolja, ponekad su inhibirani dišni i kardiovaskularni sustav. Obično se razvija u pozadini produljenog tijeka upale crijevne sluznice i drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Erozivni i ulcerozni duodenitis. Karakterizira pojava na sluznici organa ulceroznih i erozivnih formacija.

Po kliničkim manifestacijama:

Kronični bulbarni duodenitis s acidopeptičnom genezom. Karakterizira oštećenje sluznice lukovice dvanaesnika. Često popraćen čirom želuca i 12 dvanaesnika. Bol je obično paroksizmalna, pojačava se na prazan želudac ili nakon što jedete nezdravu hranu (začinjenu, dimljenu itd.), Noću, kao i palpacijom epigastričnog područja trbuha.

Kronični duodenitis, koji se razvija u pozadini kršenja crijevne opstrukcije (duodenostaza). Karakteriziraju ga jaki uvrtajući paroksizmalni bolovi, podrigivanje, nadimanje, trbuh u trbuhu, mučnina i, u nekim slučajevima, povraćanje žuči;

Kronični duodenitis, praćen atrofičnim oblikom gastritisa i enteritisa. Karakteriziraju je uglavnom poremećaji probavnog sustava - dispepsija, bol nakon uzimanja začinjene ili dimljene hrane, mučnina, žgaravica.

Neuro-vegetativni duodenitis. Karakterizira se prevladavanjem simptoma, uglavnom poremećaja živčanog sustava.

Lokalni duodenitis (difuzni), praćen razvojem parapapilarnog divertikulitisa i / ili papillitisa. Ovaj oblik bolesti obično prati kršenje odljeva žuči, što se izražava žutilom kože i bjeloočnica (žutica). Stolica je osvijetljena, u težim slučajevima gotovo bijela. Također postoje bolovi u epigastričnoj regiji, s povratkom u desni ili lijevi hipohondrij.

Mješoviti oblik. Bolest je popraćena svim kliničkim manifestacijama.

Asimptomatski tijek. Obično su kliničke manifestacije blage ili gotovo nevidljive. Javlja se pretežno kod starijih ljudi tijekom rutinskih liječničkih pregleda.

Prema podrijetlu:

Primarni. Uzrok ovog oblika bolesti obično je kršenje aktivnosti organa kao rezultat nepravilne prehrane i načina života.

Sekundarni. Razvoj bolesti javlja se u pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta - čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, pankreatitis, kolecistitis, hepatitis, infekcija bakterijom Helicobacter pylori i drugi.

Dijagnoza duodenitisa

Dijagnoza duodenitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Gastroskopija;
  • RTG želuca i dvanaesnika;
  • Duodenalno posuđivanje;
  • Biokemijska i pH studija želučanog soka;
  • Kemija krvi;
  • Analiza stolice (koprogram).

Liječenje duodenitisa

Kako se liječi duodenitis? Liječenje duodenitisa ovisi o uzroku i kliničkoj slici ove bolesti..

Liječenje duodenitisa uključuje sljedeće ključne točke terapije:

1. Terapija lijekovima
1.1. Antibakterijska terapija;
1.2. Uklanjanje helminthiasis i giardiasis;
1.3. Normalizacija razine pH u dvanaesniku i želucu;
1.4. Zaštita crijevne sluznice od klorovodične kiseline i patogenih čimbenika;
1.5. Obnova sluznice i njezinih zidova;
1.6. Uklanjanje simptoma i poboljšanje aktivnosti probavnog trakta;
1.7. Uklanjanje crijevne opstrukcije.
2. Dijeta;
3. Liječenje popratnih bolesti.
4. Kirurška intervencija (ako je potrebno).

Važno! Ako pacijent ima znakove komplikacije bolesti, podliježe hitnoj hospitalizaciji.

1. Terapija lijekovima za duodenitis (lijekovi za duodenitis)

Važno! Prije upotrebe lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.!

1.1. Antibakterijska terapija

Antibiotike propisuje liječnik kada se u tijelu otkrije patogena bakterija Helicobacter Pylori (Helicobacterium).

Antibiotici protiv Helicobacter Pylori: penicilini ("Amoksicilin"), makrolidi ("Klaritromicin"), tetraciklini ("Tetraciklin").

1.2. Uklanjanje helminthiasis i giardiasis

Uklanjanje patogenih mikroorganizama kao što su lamblije ili helminti (crvi) može se obaviti pomoću sljedećih lijekova:

Pripreme za lambliju (giardije) - "Metronidazol", "Tinidazol", "Furazolidon", "Kloksin";

Pripravci za helminte (crve) - mebendazol ("Vermox"), levamisol ("Dekaris"), "dietilkarbamazin".

1.3. Normalizacija razine pH u dvanaesniku i želucu

Obnavljanje kiselinsko-bazne ravnoteže u dvanaesniku i želucu nužna je mjera za zaustavljanje patoloških upalnih procesa u probavnim organima. To je zbog činjenice da je jedan od razloga kršenja integriteta crijevne sluznice povećana razina solne kiseline u njima. Razine kiseline obično povisuje H. pylori.

Da bi se normalizirala kiselinsko-bazna ravnoteža, koriste se antisekretorni lijekovi, nakon čije se upotrebe uklanjaju i simptomi kao što su podrigivanje, nadutost, žgaravica, mučnina, razvoj komplikacija bolesti minimiziran.

Antacidi: "Almagel", "Maalox", "Keal", "Fosfalugel". Ova skupina lijekova neutralizira povećanu kiselost želučanog soka, sprečavajući time njegov štetni učinak na oslabljene crijevne zidove.

Blokatori protonske pumpe i M-holinergički receptori: Omez, Nexium, Rabelok, Gastrocepin, Pirenzepin. Te skupine lijekova blokiraju protonsku pumpu, a pomažu i u smanjenju razine proizvodnje i koncentracije klorovodične kiseline u probavnim organima.

1.4. Zaštita crijevne sluznice od klorovodične kiseline i patogenih čimbenika

Zaštita sluznice duodenuma nužna je mjera za sprečavanje razvoja komplikacija duodenitisa, kao i ubrzanje oporavka ovog organa. Gastroprotektori se koriste za zaštitu sluznice.

Pripravci koji obavijaju crijevnu sluznicu: "De-nol", "Sucralfat". Ova skupina lijekova stvara zaštitni film na sluznici koji štiti organ od infekcije i povećane kiselosti želučanog soka.

Sintetski analozi prostaglandina E1: "Misoprostol", "Cytotec". Ova skupina lijekova pomaže povećati proizvodnju sluzi u probavnim organima, koja tvori sluznicu, a također je štiti od infekcija i visoke kiselosti. Uz to, pridonose normalizaciji ravnoteže kiselinsko-bazne (pH) u tijelu..

1.5. Obnova sluznice i njezinih zidova

Lijekovi koji ubrzavaju obnavljanje sluznice duodenuma: "Biogastron", "Ventroxol", "Kaved-S".

Pripreme koje pomažu u obnavljanju oštećenih zidova duodenuma: "Entrostil".

1.6. Uklanjanje simptoma i poboljšanje aktivnosti probavnog trakta

Antispazmodici. Koriste se za ublažavanje boli i grčeva probavnog sustava - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetika. Doprinijeti poboljšanju probavnog trakta - "Itoprid", "Motilium", "Cerucal".

Probiotici. Koriste se u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima, usmjerenim na očuvanje korisne mikroflore u crijevima, koja je neophodna za normalno funkcioniranje probavnog sustava - "Linex", "Bifiform".

Sredstva za smirenje. Propisano zbog poremećaja živčanog sustava - "Valerijana", "Tenoten".

1.7. Uklanjanje crijevne opstrukcije

S duodenitisom na pozadini duodenalne opstrukcije, liječenje je usmjereno na uklanjanje opstrukcije duodenuma. U tu svrhu povremeno se propisuje sondiranje crijeva ispiranjem toplom mineralnom vodom..

U tom su slučaju propisani lijekovi koji vežu žuč ("holestiramin"), antiseptički lijekovi ("Intestopan", "Enterosediv") i prokinetički lijekovi "Motilium", "Cerucal".

2. Dijeta s duodenitisom

S duodenitisom, pacijentu se propisuje dijetalna prehrana, obično dijeta br. 1 (prema Pevzneru), koja isključuje upotrebu nadražujuće želučane sluznice i čira na dvanaesniku. Nakon popuštanja pogoršanja duodenitisa, pacijent se prebacuje na dijetu br. 2 ili br. 5, a u slučaju smanjene tolerancije na mliječne proizvode na dijetu br. 4, nakon čega se prebacuje u 4B. Tijekom razdoblja remisije možete primijeniti dijetu br. 15.

Što možete jesti s duodenitisom? Obroci za duodenitis uključuju: nježne juhe od žitarica, po mogućnosti s dodatkom mlijeka ili vrhnja, tekuće žitarice, sitno nasjeckano meso s niskim udjelom masti i riba (piletina, puretina), nemasni mliječni proizvodi (svježi sir, kiselo vrhnje, kefir, jogurt, mlijeko, maslac maslac), jaja (meko kuhana), bijeli kruh, kuhano povrće, kompot, žele, voćni sokovi bogati vitaminom C, čaj (posebno na bazi ljekovitog bilja).

Hranu je najbolje jesti toplu. Način kuhanja je kuhanje na pari ili kuhanje. Broj obroka - 5, u malim obrocima.

Što se ne može jesti kod čira na želucu? Alkoholna i slaba alkoholna pića, pića koja sadrže kofein, jak čaj, začinjena (senf, papar), slana, masna i pržena hrana, dimljeno meso, kobasice, konzervirana hrana, sirovo povrće i voće (mahunarke, kupus, češnjak, luk, rajčica, rotkvica, citrusi), začini, kečapi, majoneza, umaci, sladoled, med, slatkiši. Obavezno prestanite pušiti.

3. Liječenje popratnih bolesti.

Upalna bolest dvanaesnika duodenitisa često se razvija u pozadini drugih bolesti probavnog sustava - gastritisa, kolitisa, peptičnih čira i drugih, stoga je njihovo liječenje obvezna točka terapije.

4. Kirurška intervencija (operacija) s duodenitisom

Kirurško liječenje duodenitisa indicirano je samo u nekim slučajevima, na primjer:

  • Liječenje lijekovima nije dalo željene rezultate;
  • Otkrivena patologija građe duodenuma;
  • Postoje komplikacije duodenitisa: perforacija zida, krvarenje

Liječenje duodenitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za duodenitis, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Gospina trava. Ulijte 2 žlice. žlice suhe zdrobljene biljke gospine trave 250 ml vode, stavite je na 30 minuta u vodenu kupelj. Zatim ostavite, pustite da se ohladi, procijedite i uzimajte 1/3 šalice proizvoda 30 minuta prije jela, 3 puta dnevno.

Kopriva i zob. U lonac dodajte 200 g neoguljene zobi i prelijte 1 litrom vode, stavite na laganu vatru i kuhajte dok se ne stvori sluzava juha. Dalje, juha se ohladi i filtrira. U to vrijeme čašu lišća koprive prelijte s 3 šalice kipuće vode, pokrijte posudu za infuziju i ostavite sa strane 40 minuta, nakon čega se infuzija također filtrira. Listovi procijeđene koprive dodaju se u juhu od zobi i uzimaju po 100 ml 3 puta dnevno, prije jela. Odvar koprive pije se kao čaj tijekom dana.

Trputac. Pomiješajte 1 žličicu meda s 1 žličicom soka trputca. Morate uzeti lijek za erozivni oblik duodenitisa, 1 žlica. žlica 3 puta dnevno, prije jela.

Šipak. Kisel od šipka može se koristiti za liječenje površinskog i erozivnog duodenitisa. Da biste je pripremili, morate staviti 200 g divlje ruže u lonac i preliti ih s 800 ml kipuće vode, a zatim pokriti posudu poklopcem i ostaviti sat vremena da se ulije. Nakon toga, proizvod se filtrira, tekućina se ulije u drugu posudu, a šipak pažljivo zdrobi i ostavi u loncu. Dalje, kaša od šipka prelije se s 500 ml vode i stavi na vatru 15 minuta, nakon čega se spremnik s proizvodom ukloni s vatre i pomiješa s prethodno procijeđenom bujonom šipka. Dalje, ovdje se doda još 200 g naribanih šipka, sve se izmiješa. U to vrijeme napravite smjesu škroba i dodajte je smjesi šipka. Uzimajte ovaj lijek 3 puta dnevno..

Prevencija duodenitisa

Prevencija duodenitisa uključuje sljedeće preventivne mjere:

- hranite se pravilno i uravnoteženo, s prevladavanjem hrane obogaćene vitaminima i mikroelementima;

- Odričite se alkoholnih pića, pušenja, ne zloupotrebljavajte pića s kofeinom;

- ne prepuštajte gastrointestinalne bolesti slučaju;

- Pokušajte ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. mnogi od njih ne samo da iritiraju sluznicu probavnog sustava, već i potiskuju zaštitne funkcije imunološkog sustava;

- Da biste spriječili recidiv, pokušajte provesti odmor u tematskim sanatorijima i odmaralištima;

- Pridržavajte se pravila osobne higijene kako biste spriječili zarazu Helicobacter pylori, helminthima i drugom patogenom mikroflorom;