Liječenje Helicobacter pylori: detaljan režim liječenja

Prema medicinskoj statistici, 50 do 70% svjetske populacije zaraženo je patogenim mikroorganizmom Helicobacter pylori. Bakterija ne uzrokuje uvijek ozbiljne promjene u tijelu, neki njezini nositelji nikada neće znati da su nositelji heliobakterioze.

Je li potrebno liječiti Helicobacter pylori?

Neracionalno je propisivati ​​antibakterijsko liječenje svakoj drugoj osobi, iako posljedice infekcije helicobacter pylori mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, gastritis i peptični čir utječu na želudac i dvanaesnik. Neliječene patologije probavnog sustava s smanjenim imunitetom transformiraju se u maligne formacije, mogu uzrokovati krvarenje, perforaciju stijenke želuca, sepsu i smrt.

Kada započeti terapiju heliobakterioze, što poduzeti, koliko traje tijek liječenja - na sva ta pitanja odgovorit će kvalificirani stručnjak medicinske ustanove.

Dijagnostički minimum za sumnju na heliobakteriozu

Liječnik propisuje dijagnostički pregled kako bi utvrdio količinu helicobacter pylori u tijelu pacijenta, kako je njegova prisutnost utjecala na sluznicu probavnog trakta, kao i kako bi saznao koji način liječenja odabrati u određenom slučaju. Dijagnostičke metode za heliobakteriozu određuju se na individualnoj osnovi. Dijagnostički pregled može se provesti i u javnom i u privatnom laboratoriju.

Da bi procijenio stanje želučane sluznice, gastroenterolog će definitivno propisati endoskopski pregled:

Endoskopija želuca otkriva čireve, edeme, hiperemiju, izravnavanje želučane sluznice, oticanje i stvaranje velike količine mutne sluzi. Međutim, to ne potvrđuje niti negira prisutnost helicobacter pylori. Da bi se to učinilo, tijekom endoskopije želuca izvodi se biopsija - uzorkovanje tkiva sluznice za daljnja istraživanja.

Dijagnostičke metode pomoću biopsije:

Bakteriološka kultura. Izuzetno točna metoda za identificiranje bakterija i određivanje osjetljivosti na antibakterijska sredstva provodi se inokulacijom bakterija iz tkiva uzetih kao rezultat endoskopije na poseban hranjivi medij.

Fazna kontrastna mikroskopija. Mikroskopskim pregledom neliječenog uzorka biopsije iz sluznice otkrivaju se glomazne kolonije bakterija helicobacter pylori.

Histološki pregled. Biopsija sluznice proučava se pod mikroskopom; u prisutnosti Helicobactera lako ju je otkriti. Studija se smatra "zlatnim standardom" kako bi se razjasnila prevalencija bakterija, stoga je propisana najčešće.

Imunohistokemijska metoda. Enzimski imunološki test (ELISA) koji omogućuje pojašnjenje prisutnosti Helicobactera u tkivima sluznice uzetog tijekom biopsije vrlo je precizan, ali zahtijeva visokotehnološku opremu, stoga nije dostupan svim medicinskim ustanovama.

Test na ureazu. Biopsija želuca uzeta tijekom endoskopije uronjena je u otopinu uree. Zatim se tijekom dana bilježi dinamika promjena kiselosti otopine. Promjena boje u grimiznu boju signalizira infekciju helicobacter pylori. Što je intenzivnije bojenje to je koncentracija bakterija veća.

Reakcija boje polimeraze (PCR). Vrlo precizna metoda procjenjuje reakciju imunološkog sustava na pojavu stranih mikroorganizama, njihov broj izravno na biološkom materijalu uklonjenom iz želuca.

Analiza za citologiju. Metoda niske osjetljivosti je bojanje otisaka prstiju uzetih iz biopsije i njihovo proučavanje pri višestrukom povećanju.

Ako je nemoguće izvršiti endoskopiju i biopsiju želučane sluznice, propisani su sljedeći testovi:

Test daha na ureazu. Provodi se tijekom početnog pregleda i prilikom procjene učinkovitosti liječenja. Pacijentu se uzimaju uzorci zraka, u njima se procjenjuje razina amonijaka i ugljičnog dioksida. Nakon doručka i uvođenja u tijelo ugljika s oznakom C13, C14, uzorci zraka ponovno se testiraju 4 puta. S povećanjem koncentracije obilježenog ugljika u njima, rezultat ispitivanja smatra se pozitivnim.

Enzimski imunološki test (ELISA) na prisutnost helicobacter pylori u ljudskim biološkim tekućinama (krv, slina, želučani sok). Metoda se koristi jednom kod onih koji su se prvi put zarazili, budući da antitijela na bakterije traju nekoliko godina, ne koristi se za procjenu učinkovitosti liječenja.

Analiza stolice lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Točna metoda utvrđivanja prisutnosti bakterija zahtijeva visoku laboratorijsku opremu, rijetko se koristi.

Najčešće je dovoljno provesti jednu analizu, usredotočujući se na mogućnosti medicinske ustanove.

Indikacije i osnovni principi terapije

Otkrivanjem glavnog uzroka gastritisa i čira na želucu i tankom crijevu, uzrokovanih unošenjem Helicobacter pylori u tijelo, započela je nova faza u liječenju heliobakterioze. Temelji se na terapiji iskorjenjivanja - liječenju bakterija složenom primjenom kombinacija lijekova:

Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost.

Lijekovi za smanjenje lučenja želučane kiseline uskraćuju bakterijama njihovo uobičajeno stanište.

Indikacije za uporabu režima antibiotske terapije

Nisu svi nositelji helicobacter pylori bolesni s heliobakteriozom, pa je u prvoj fazi važno konzultirati se s gastroenterologom i srodnim stručnjacima kako liječiti bakteriju.

Postoje standardi koje je razvila globalna gastroenterološka zajednica za važne indikacije za upotrebu eradikacijske terapije:

Atrofični gastritis (prekancer);

Čir na želucu i dvanaesniku;

Stanje nakon uklanjanja zloćudnog tumora želuca;

Prisutnost raka želuca u rođaka iz neposredne okoline.

Preporuke svjetskog vijeća gastroenterologa o tome kada propisivati ​​terapiju protiv helicobacter pylori:

Refluks - ezofagitis (refluks želučanog sadržaja u jednjak);

Liječenje patologija pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kako pouzdano i udobno izliječiti heliobakteriozu?

Standardni parametri terapije eradikacije u sadašnjoj fazi razvoja gastroenterologije:

Učinkovitost liječenja nije manja od 80% slučajeva infekcije Helicobacter.

Visoka razina sigurnosti, jer se za praktičnu uporabu ne koriste sheme koje imaju više od 15% od ukupnog broja pacijenata sa slučajevima s nuspojavama lijekova.

Maksimalno trajanje liječenja. Koliko se liječi heliobakterioza: postoje tečajevi za 7, 10 ili 14 dana.

Smanjivanje učestalosti uzimanja lijekova upotrebom sredstava s produljenim oslobađanjem.

Mogućnost jednostavne zamjenjivosti lijeka koji nije odgovarao nekim parametrima unutar sheme.

Učinkovite metode liječenja Helicobacter pylori

Tijekom tri desetljeća stvoreno je nekoliko učinkovitih shema koje određuju kako izliječiti heliobakteriozu. 2005. godine Nizozemska je bila domaćin Svjetskog gastroenterološkog kongresa koji je razvio protokole za liječenje infekcije. Terapija se sastoji od tri linije ili faze. Ako je prvi redak neučinkovit, dodjeljuje se drugi redak. Ako to ne daje pozitivan učinak, koriste se lijekovi treće linije..

Prva linija terapije za iskorjenjivanje

Režim prve linije sadrži tri lijeka: antibakterijska sredstva Klaritromicin, Amoksicilin i inhibitor protonske pumpe Omeprazol ili njegovi derivati. Omeprazol je namijenjen regulaciji kiselosti želučanog soka. Lijek uspješno ublažava simptome gastritisa i čira, pomaže ne pridržavati se strogih prehrambenih ograničenja, iako liječenje i dalje zahtijeva prilagodbe prehrane. Amoksicilin se po potrebi zamjenjuje metronidazolom ili Nifuratelom.

U nekim slučajevima gastroenterolog shemi dodaje pripravke bizmuta koji imaju sljedeće radnje:

Iako su najčešće pripravci bizmuta uključeni u drugu liniju terapije za iskorjenjivanje, oni također pokazuju svoje pozitivne osobine u prvoj liniji: stvaraju film na površini želučane sluznice koji odolijeva bolovima i upalama.

Koji je tretman za heliobakteriozu u starijih bolesnika na prvoj liniji - mekša shema:

Jedan antibiotik (Amoksicilin);

Inhibitori protonske pumpe.

Tečaj prve linije traje tjedan dana, rjeđe - ne više od 2 tjedna. U ogromnoj većini slučajeva (95%) to je dovoljno i nema potrebe za prelaskom na drugi redak. Ako je ova shema neučinkovita, prijeđite na sljedeću fazu..

Druga linija eradikacijske terapije

U drugoj fazi primjenjuje se četverokomponentni režim terapije koji uključuje:

Dva antibiotika koji sadrže aktivni sastojak Tetraciklin i Metronidazol;

Inhibitor protonske pumpe.

Antibakterijski lijekovi ne smiju se koristiti u prvom režimu liječenja, jer je helicobacter pylori već razvio rezistenciju na njih.

Što uzeti kao alternativu - druga opcija:

2 antibiotika - aktivni sastojak Amoksicilin i Nitrofuran;

Priprema bizmuta (trikalijev dicitrat);

Inhibitor protonske pumpe.

Pripravci bizmuta djeluju kao citoprotektor, štite sluznicu, povećavaju njezinu otpornost i služe za sprečavanje recidiva. Zaštitna svojstva preparata bizmuta mogu se smanjiti kod pijenja mlijeka, sokova, voća.

Tečaj druge linije traje 10-14 dana.

Treća linija terapije za iskorjenjivanje

Ako je drugi režim liječenja heliobakterioze neučinkovit, koriste se lijekovi treće linije. Prije propisivanja lijekova, liječnik propisuje endoskopiju s biopsijom i bakteriološku kulturu biopsije zbog osjetljivosti na antibiotike. Na temelju njegovih rezultata propisuje se treći režim liječenja..

Što poduzeti na trećoj liniji terapije:

Dva najučinkovitija antibakterijska lijeka koja se prethodno nisu koristila;

Inhibitori protonske pumpe.

Trikali bizmut-dicitrat ublažava manifestacije dispepsije (nadutost, žgaravica, bolovi u želucu), potiče regeneraciju sluznice, pokazuje baktericidna svojstva protiv Helicobacter pylori.

Da bi se održala normalna crijevna mikroflora, liječnik može preporučiti uzimanje probiotika, za prevenciju recidiva - uporabu gastroprotektora.

Antibiotici - lijek br. 1 za liječenje helicobacter pylori

Antibiotici prve linije: klaritromicin, amoksicilin (Flemoxin)

Prema studijama provedenim 80-ih godina prošlog stoljeća u svrhu proučavanja osjetljivosti helicobacter pylori na antibakterijske lijekove, u sterilnim laboratorijskim uvjetima oni su osjetljivi na učinke 21 lijeka iz ove farmakološke skupine.

No u praksi se pokazalo da su neki od lijekova nemoćni protiv bakterija zbog agresivnih učinaka kiselog okruženja želučanog soka. Uz to, ne mogu svi antibiotici prodrijeti duboko u tkiva sluznice želuca i crijeva, gdje se nalaze kolonije helicobacter..

Pažljivo je odabrano samo nekoliko antibakterijskih lijekova:

Amoksicilin (Flemoxin)

Ovo antibakterijsko sredstvo širokog spektra uključeno je i u prvu i u drugu liniju terapije za iskorjenjivanje heliobakterioze. Amoksicilin (Flemoxin) je antibiotik iz skupine polusintetskih penicilina. Njegova je osobitost da lijek uništava samo dijeleće patogene mikroorganizme, stoga se ne propisuje istodobno s bakteriostaticima koji potiskuju podjelu mikroorganizama.

Kontraindikacije za uporabu penicilinskih antibiotika, uključujući Amoksicilin, imaju mali raspon.

Apsolutne i relativne kontraindikacije:

preosjetljivost na peniciline;

sklonost leukemoidnim reakcijama;

s oprezom: trudnoća, zatajenje bubrega, kolitis u anamnezi.

Amoxiclav je antibakterijsko sredstvo protiv rezistentnih sojeva helicobacter pylori

To je kombinirani antibiotik, koji je sinteza dva lijeka: amoksicilina i klavulanske kiseline, što povećava njegovu učinkovitost protiv bakterija otpornih na djelovanje penicilina. Mnogi sojevi patogenih bakterija razvili su otpornost na dugo korišteni penicilin i "naučili" su uništavati njegove molekule svojim enzimima -? -Laktamazama.

Klavulanska kiselina je β-laktam koji veže β-laktamazu, dok amoksicilin uništava helicobacter pylori. Kontraindikacije su slične onima za uzimanje Amoksicilina, dodatno - teška disbioza.

Klaritromicin (Klacid) - antibakterijsko sredstvo

Ovaj lijek iz skupine eritromicina (makrolida) često se koristi pri propisivanju režima terapije eradikacije prve linije. Pokazuje najmanje toksični učinak. Nuspojave su zabilježene u samo 2% bolesnika.

mučnina i povračanje,

rijetko: gingivitis i stomatitis,

vrlo rijetko: zastoj žuči.

Klaritromicin je vrlo učinkovit lijek, helicobacter pylori rijetko pokazuje rezistenciju na njega. Lako stupa u interakciju s inhibitorima protonske pumpe, međusobno se ojačavajući.

preosjetljivost na lijekove iz skupine makrolida.

Koristite s oprezom u sljedećim uvjetima:

Trudnoća (1 tromjesečje);

Dječja dob (do 6 mjeseci);

Zatajenje jetre, bubrega.

Azitromicin - antibakterijski lijek kao zamjena za Helicobacter pylori

To je antibiotik treće generacije iz skupine makrolida, propisan kao alternativa za ozbiljne nuspojave klaritromicina (proljev i drugi). Broj nuspojava je samo 0,7%, lijek se uzima samo jednom dnevno. Njegova koncentracija pomaže u realizaciji usmjerenog djelovanja protiv helicobacter pylori u pacijentovom želucu.

Tetraciklin je lijek izbora za drugu liniju eradikacijske terapije

Ovaj antibiotik ima širok spektar djelovanja, ali ima povećanu toksičnost, koja se očituje u nedostatku selektivnosti ne samo protiv helicobacter pylori i drugih patogenih bakterija, već i protiv vlastitog makroorganizma.

Negativno djelovanje tetraciklina:

Uzrokuje anemiju, trombocitopeniju, leukopeniju, inhibirajući hematopoezu;

Krši podjelu epitelnih stanica;

Izaziva stvaranje čira i erozije u želucu, kožni dermatitis;

Ometa sintezu proteina;

Ima toksični učinak na jetru;

Uzrokuje neurološke poremećaje u djece, inhibira rast kostiju i zuba.

Antibiotik nije propisan za djecu mlađu od 8 godina, trudnice, pacijente s leukopenijom. Tetraciklin se s oprezom propisuje kod čira na želucu, zatajenja jetre i bubrega.

Levofloksacin - lijek iz skupine fluorokinolona

Ovaj antibiotik širokog spektra pripada grupi fluorokinolona i koristi se u režimima druge ili treće linije. To je zbog njegove povećane toksičnosti..

Negativni učinak levofloksacina:

Inhibira rast koštanog i hrskavičnog tkiva u adolescenata mlađih od 18 godina.

Pojedinačna netolerancija na fluorokinolone;

Povijest epilepsije.

Postoje pregledi liječnika koji rade u praksi o rezistenciji helicobacter pylori na Levofloxacin, tako da lijek nije uvijek učinkovit.

Kemoterapija Helicobacter pylori s antibakterijskim lijekovima

Metronidazol za heliobakteriozu

Ovaj baktericidni lijek pripada skupini nitroimidazola i koristi se u kemoterapiji infekcija. Njegovo djelovanje temelji se na uništavanju genetskog materijala patogenih stanica prodorom toksičnih metabolita metronidazola u nju.

Ovo je prvi lijek koji se uspio riješiti heliobakterioze. Metronidazol u kombinaciji s pripravcima bizmuta za njegovo liječenje koristio je Barry Marshall, otkrivač helicobacter pylori, koji je pio kulturu bakterija i time prouzročio gastritis.

Kratkim tijekom liječenja lijek ne pokazuje toksična svojstva. Nije propisan za žene u prvom tromjesečju trudnoće, za osobe s individualnom netolerancijom.

Moguće nuspojave:

Metalni okus u ustima;

Mučnina i povračanje;

Bojanje urina crveno-smeđe;

Teške reakcije u kombinaciji s alkoholom.

Otpor helicobacter pylori na Metronidazol u posljednje vrijeme raste, dosežući 60% od ukupnog broja bolesnika.

Macmiror (Nifuratel) s heliobakteriozom

Antibakterijski lijek iz skupine nitrofurana ima bakteriostatski i baktericidni učinak. Macmiror sprječava razmnožavanje bakterija vezivanjem nukleinskih kiselina i inhibira biokemijske procese u svojim stanicama.

Kratkotrajnom primjenom nema toksični učinak, nije propisana za individualnu netoleranciju. Oprezno primjenjujte u trudnica, jer lijek prelazi posteljicu. Pri dojenju i istodobnoj primjeni Macmirore, postoji visok rizik od ulaska lijeka u mlijeko, stoga dojenje treba privremeno napustiti.

Moguće nuspojave:

Mučnina i povračanje;

Lijek se koristi u režimima druge i treće linije, učinkovitiji je od metronidazola; helicobacter pylori još nije razvio rezistenciju na njega. Budući da je McMiror pokazao minimalnu toksičnost u 4-komponentnim režimima kod djece, preporučuje se da se koristi u režimima prve linije kod djece i odraslih kao zamjena za Metronidazol.

Pripravci od bizmuta (De-Nol)

Trikalijev citrat (koloidni bizmut subcitrat) aktivni je sastojak antiulkusnog lijeka De-Nol. Ovaj je lijek korišten ranije, čak i prije nego što je uključen u režim terapije eradikacije. De-Nol-ovo djelovanje temelji se na stvaranju zaštitnog filma na zidovima želuca i dvanaesnika, sprečavajući kiseli želučani sok s oštećenih područja..

Uz to, De-Nol potiče nakupljanje enzima za regeneraciju epiderme u tkivima sluznice, povećava proizvodnju zaštitne sluzi, što smanjuje agresivan učinak želučanog soka. To uzrokuje epitelizaciju erozija i ožiljak čira..

Studije provedene u okviru liječenja helicobacter pylori otkrile su da De-Nol i drugi pripravci bizmuta inhibiraju njegov rast, transformirajući stanište bakterija i djelujući na nju kao bakteriostatik. Zahvaljujući ovom učinku, bakterija brzo napušta tijelo pacijenta..

De-Nol ima prednost u odnosu na druge pripravke bizmuta - prodire duboko u sluznicu, gdje je najveća koncentracija patogenih bakterija. Bizmut uništava membrane mikroorganizama, nakuplja se unutar stanica.

Kratki tečajevi terapije lijekovima ne štete ljudskom tijelu, jer De-Nol ne prodire u krvožilni sustav, izlučuje se probavnim i mokraćnim sustavom.

Trudnoća i dojenje;

Teško zatajenje bubrega.

Pripravci bizmuta prodiru kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko. U slučaju oštećenja funkcije izlučivanja bubrega, bizmut se može akumulirati u tijelu.

Inhibitori protonske pumpe: Omez, Pariet

Lijekovi ove skupine (PPI, inhibitori protonske pumpe) nužno su uključeni u režim terapije eradikacije prve i druge linije. Mehanizam djelovanja protonske pumpe temelji se na blokiranju sluznica želuca. Aktivno proizvode agresivnu solnu kiselinu i proteolitičke enzime koji otapaju bjelančevine.

Omez, Pariet smanjuju izlučivanje želučanog soka, što negativno utječe na bakterije, potičući njihovo iskorjenjivanje. Uz to, smanjenje kiselosti soka potiče brzu regeneraciju erozija i čira, povećava učinkovitost antibakterijskih lijekova.

Da bi se povećala otpornost kiselina na inhibitore protonske pumpe, oni se proizvode u zaštitnim kapsulama koje se ne mogu žvakati, otapaju se u crijevima. Na istom mjestu, PPI se apsorbira u krvožilni sustav, a iz krvi inhibitori prodiru u tjemene stanice, gdje dugo zadržavaju svoja svojstva..

Nuspojave zbog selektivnog djelovanja IPČ vrlo su rijetke. Oni se manifestiraju na sljedeći način:

PPI nisu propisani za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 12 godina, iako se Pariet uspješno koristi za liječenje djece.

Moguće komplikacije zbog liječenja antibioticima

Čimbenici koji povećavaju rizik od nuspojava tijekom terapije eradikacije:

Individualna netolerancija na lijekove;

Prisutnost somatskih patologija;

Negativno stanje crijevne mikroflore u početnom razdoblju liječenja.

Komplikacije terapije za iskorjenjivanje - nuspojave:

Alergijska reakcija na komponente lijekova koja nestaje nakon povlačenja;

Dispeptični simptomi gastrointestinalnog trakta (nelagoda u želucu i crijevima, okus gorčine i metala, mučnina i povraćanje, proljev, nadimanje). Obično svi ti fenomeni spontano nestaju nakon kratkog vremena. U rijetkim slučajevima (5-8%) liječnik propisuje lijekove za povraćanje ili proljev ili otkazuje tečaj.

Disbakterioza. Češće se očituje u bolesnika koji su prethodno imali gastrointestinalnu disfunkciju, razvija se tijekom liječenja lijekovima iz serije tetraciklina ili tijekom terapije makrolidima. Kratkoročni tečaj nije u stanju poremetiti ravnotežu crijevne mikroflore, za prevenciju disbioze trebate češće koristiti fermentirane mliječne proizvode: jogurt, kefir.

Kako se riješiti helicobacter pylori bez uključivanja antibiotika u režim iskorjenjivanja?

Postoji takva prilika - terapiju iskorjenjivanja ne možete koristiti u sljedećim slučajevima:

Minimalna koncentracija helicobacter pylori;

Ne postoje klinički znakovi patologija povezanih s heliobakteriozom: čir na želucu i crijevima, atopijski dermatitis, gastritis tipa b, anemija.

Za asimptomatske nositelje Helicobacter pylori razvija se lagana opcija liječenja koja ne predstavlja ozbiljan teret. Uključuje lijekove za jačanje imunološkog sustava i normalizaciju gastrointestinalne mikroflore.

Bioaditivni baktistatin

Baktistatin pomaže normalizirati ravnotežu gastrointestinalne mikroflore, aktivira imunološki odgovor, poboljšava funkcioniranje probavnog sustava, pokretljivost crijeva. Tijek liječenja baktistatinom dizajniran je za 2-3 tjedna.

Korištenje homeopatskih lijekova

Homeopatija Heliobacteriosis smatra bolešću cijelog organizma, a ne infekcijom. Liječnici homeopati vjeruju da će se obnova gastrointestinalnog trakta, poremećena bakterijama, dogoditi kao rezultat općeg poboljšanja u tijelu. Ako su homeopatski lijekovi propisani prema indikacijama, službena medicina se tome ne suprotstavlja, prepuštajući izbor pacijentu.

Postoje dva gledišta o potrebi liječenja helicobacter pylori. Neki su liječnici uvjereni da se nužno riješiti bakterija kako ne bi izazvala razvoj gastrointestinalnih bolesti, alergija, ateroskleroze i autoimunih patologija. Prema drugom gledištu, Helicobacter pylori neće naštetiti zdravoj osobi, supostojeći s njom desetljećima.

Koji liječnik liječi heliobakteriozu?

Ako se u želucu pojave bolovi i drugi negativni simptomi, kao i kada se dijagnosticiraju bakterije, trebate se obratiti gastroenterologu. Ako djeca imaju slične probleme, trebali biste se obratiti dječjem gastroenterologu. U nedostatku ovih stručnjaka, prilikom liječenja djece morate se obratiti terapeutu - pedijatru.

Obrazovanje: 2008. godine dobio diplomu o specijalnosti "Opća medicina (opća medicina)" na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu imena NI Pirogova. Odmah je odradio pripravnički staž i dobio diplomu terapeuta.

Helicobacter pylori - što je to i kako liječiti?

Helicobacter pylori je patogena bakterija koja uglavnom živi u piloričnom (antrum) dijelu želuca.

Fotografija dolje pokazuje da mikroorganizam ima oblik spirale, na koju su pričvršćeni bičevi. Takva struktura pomaže joj da se čvrsto drži zidova probavnog organa, kreće se duž njega sa sluzi i postoji u kiselom okruženju, koje mnogi patogeni mikroorganizmi ne mogu podnijeti i umrijeti..

Jednom u ljudskom tijelu, Helicobacter pylori uzrokuje opasnu bolest - Helicobacter pylori. Bakterije se brzo množe i tijekom svog života stvaraju mnogo toksina koji nagrizaju sluznicu želuca (dvanaesnika), a zatim i same stijenke probavnog organa. Takav je učinak opasan jer stvara povoljno okruženje za gastritis, čireve, a također i za maligne novotvorine..

Što je?

Helicobacter pylori samo je bakterija koja se nalazi u bolesnika s raznim bolestima želuca i crijeva, posebno dvanaesnika..

Što se tiče naziva bakterije Helicobacter pylori, ono nije nimalo slučajno. Jedan njegov dio, "pylori", označava glavno stanište bakterije - pilorični dio želuca, a drugi dio, "helico", karakterizira oblik bakterije: spiralni, spiralni.

Ranije u medicini vjerovalo se da mikroorganizam sposoban za preživljavanje u kiselom, slanom okolišu želuca u principu ne postoji. No tada liječnici nisu sumnjali u postojanje Helicobacter pylori. Helicobacter pylori otkrio je znanstvenik iz Australije Robin Warren tek 1979. godine. Zajedno sa znanstvenim kolegom, dr. Barryem Marshalllom, "otkrivači" su uspjeli uzgojiti ovu bakteriju Helicobacter u laboratoriju. Tada su samo sugerirali da je upravo ona krivac za gastritis i čir na želucu, a nimalo za nezdravom prehranom ili stresom, kao što se prethodno mislilo.

Pokušavajući potvrditi točnost svoje pretpostavke, Barry Marshall proveo je eksperiment na sebi, ispijajući sadržaj Petrijeve zdjelice u kojoj se uzgajao Helicobacter pylori. Samo nekoliko dana kasnije, znanstveniku je dijagnosticiran gastritis. Izliječio se uzimanjem metronidazola dva tjedna. A već 2005. godine, autori ovog otkrića, znanstvenici za svoje otkriće dobili su Nobelovu nagradu u području medicine. Čitav svijet prepoznao je da se čirevi i gastritis, sa svim pratećim i popratnim bolestima, pojavljuju upravo zbog Helicobacter pylori.

Kako se možete zaraziti?

Infekcija se događa kada se bakterije prenose s jedne osobe na drugu fekalno-oralnim ili oralno-oralnim putem. Uz to postoje hipoteze o prijenosu ovih bakterija s mačaka na ljude, kao i o njihovom mehaničkom prijenosu muhama.

Najčešće se infekcija javlja u djetinjstvu. Smatra se da je najizglednijim putem infekcije prijenos Helicobacter pylori s osobe na osobu, što se može dogoditi na tri načina:

  1. Jatrogeni (medicinski uvjetovani) put. U ovom je slučaju infekcija posljedica upotrebe endoskopskog ili drugog medicinskog instrumenta koji je došao u kontakt sa želučanom sluznicom zaraženog pacijenta kod druge osobe.
  2. Fekalno-oralni put. H. pylori izlučuje se stolicom zaraženih ljudi. Izvor zaraze može biti voda ili hrana zagađena izmetom.
  3. Usmeno-usmeni put. Postoje dokazi da Helicobacter pylori može biti u usnoj šupljini. Stoga je prijenos bakterija moguć kod dijeljenja pribora za jelo i četkica za zube, ljubljenja.

Što se događa u tijelu?

U početnoj fazi, nakon ulaska u želudac, H. pylori, brzo se krećući uz pomoć bičeva, svladava zaštitni sloj sluzi i kolonizira želučanu sluznicu. Učvrstivši se na površini sluznice, bakterija počinje stvarati ureazu, zbog čega se koncentracija amonijaka povećava u sluznici i sloju zaštitne sluzi u blizini rastuće kolonije, a pH raste. Mehanizmom negativne povratne sprege to uzrokuje povećanje izlučivanja gastrina u stanicama želučane sluznice i kompenzacijsko povećanje izlučivanja klorovodične kiseline i pepsina, uz istodobno smanjenje izlučivanja bikarbonata..

Mucinaza, proteaza i lipaza koju bakterija proizvodi uzrokuju depolimerizaciju i otapanje zaštitne sluzi želuca, uslijed čega klorovodična kiselina i pepsin dobivaju izravan pristup goloj želučanoj sluznici i počinju je nagrizati, uzrokujući kemijske opekline, upalu i ulceraciju sluznice..

Endotoksin VacA, koji proizvode bakterije, uzrokuje vakuolizaciju i smrt epitelnih stanica želuca. Proizvodi gena cagA uzrokuju degeneraciju želučanih epitelnih stanica, uzrokujući promjene u fenotipu stanica (stanice se izdužuju, stječući takozvani "fenotip kolibri"). Privučeni upalom (posebno lučenjem interleukina-8 stanicama želučane sluznice), leukociti proizvode razne upalne medijatore, što dovodi do progresije upale i ulceracije sluznice, bakterija također uzrokuje oksidativni stres i pokreće mehanizam programirane stanične smrti želučanih epitelnih stanica.

Zablude o Helicobacter pylori

Često se, kad se otkrije Helicobacter pylori, pacijenti počnu brinuti zbog njihove iskorjenjivanja (uništenja). Sama prisutnost Helicobacter pylori u gastrointestinalnom traktu nije razlog za neposrednu terapiju antibioticima ili drugim sredstvima. U Rusiji broj nosača Helicobacter pylori doseže 70% populacije i velika većina njih ne boluje od bilo kakvih bolesti gastrointestinalnog trakta. Postupak iskorjenjivanja uključuje uzimanje dva antibiotika (na primjer, klaritromicin i amoksicilin).

U bolesnika s povećanom osjetljivošću na antibiotike moguće su alergijske reakcije - od proljeva povezanog s antibioticima (nije ozbiljna bolest) do pseudomembranoznog kolitisa, čija je vjerojatnost mala, ali postotak smrtnih slučajeva velik. Uz to, uzimanje antibiotika negativno utječe na "prijateljsku" mikrofloru crijeva, mokraćnog sustava i doprinosi razvoju rezistencije na ovu vrstu antibiotika. Postoje dokazi da se nakon uspješnog iskorjenjivanja Helicobacter pylori u sljedećim godinama najčešće opaža reinfekcija želučane sluznice, koja nakon 3 godine iznosi 32 ± 11%, nakon 5 godina - 82–87%, a nakon 7 godina - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Dok se bol ne manifestira, helikobakterioza se ne smije liječiti. Štoviše, kod djece mlađe od osam godina općenito se ne preporučuje provođenje erozijske terapije, jer njihov imunitet još nije formiran, antitijela na Helicobacter pylori se ne proizvode. Ako izvrše iskorjenjivanje prije 8. godine, dan kasnije, nakon kratkog razgovora s drugom djecom, "ugrabit će" ove bakterije (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori očito zahtijeva iskorjenjivanje ako pacijent ima čir na želucu ili dvanaesniku, MALToma ili ako je imao resekciju želuca zbog raka. Mnogi ugledni gastroenterolozi (ne svi) također uključuju atrofični gastritis na ovaj popis. Može se preporučiti iskorjenjivanje Helicobacter pylori kako bi se smanjio rizik od raka želuca. Poznato je da je najmanje 90% slučajeva raka žuči povezano s infekcijom H. pylori (Starostin B.D.).

Simptomi i prvi znakovi

Razvoj infekcije u probavnom traktu dugo je gotovo asimptomatski. Bakterija se veže na crijevnu sluznicu i čir dvanaesnika, proizvode otrovni enzim koji postupno izjeda stanice epitelnih tkiva.

Tek kada se na zidovima organa pojave erozija i čirevi, pacijent počinje brinuti zbog neugodnih simptoma Helicobacter pylori:

  • osjećaj nadutosti i punoće u želucu nakon jela;
  • često podrigivanje s kiselim okusom u ustima;
  • trbuh redovito boli;
  • osjeća se peckanje u jednjaku, gorak okus u ustima;
  • redoviti napadi mučnine, povraćanja;
  • povećana proizvodnja plina, što izaziva kolike i nelagodu.

U odraslih se neugodni znakovi bakterije Helicobacter pylori pojavljuju najčešće nakon jela i ne nestaju ni nakon stolice. Pacijenta svladava letargija, gubitak snage, pospanost, razdražljivost. Prisutnost helicobacter pylori u želucu ili dvanaesniku može biti popraćen malim osipom na koži, posebno na licu. Kod gastritisa ili čira uzrokovanih helikobakteriozom, pacijent se žali na promjene u stolici (zatvor ili proljev), loš zadah, lomljivost ploče nokta i stalnu opću slabost.

Koje bolesti može izazvati H. pylori?

Prisutnost H. pylori u želucu samo po sebi nije bolest. Međutim, ove bakterije povećavaju rizik od razvoja različitih bolesti probavnog trakta..

Iako kolonizacija želučane sluznice Helicobacter pylori uzrokuje histološki gastritis kod svih zaraženih ljudi, samo mali dio njih razvija kliničku sliku ove bolesti. Znanstvenici procjenjuju da 10-20% ljudi zaraženih Helicobacter pylori razvije čir, a 1-2% rak želuca.

Bolesti čiji je razvoj povezan s infekcijom Helicobacter pylori:

  1. Gastritis je upala želučane sluznice. Ubrzo nakon infekcije H. pylori, osoba razvija akutni gastritis, ponekad povezan s dispepsijom ili mučninom. Akutni upalni proces zahvaća čitav želudac i dovodi do smanjenja lučenja kiseline. Nakon određenog vremenskog razdoblja nakon akutnog gastritisa, kroničnog.
  2. Čir na želucu i dvanaesniku. Prema znanstvenim podacima, 70-85% svih čira na želucu i 90-95% svih čira na dvanaesniku uzrokovane su bakterijama.
  3. Funkcionalna dispepsija je bol u gornjem dijelu trbuha koja nije uzrokovana čirom ili drugom ozljedom želuca. Istraživanja su pokazala da su neke vrste dispepsije povezane s infekcijom. Liječenje usmjereno na iskorjenjivanje bakterija olakšava stanje mnogim pacijentima s funkcionalnom dispepsijom, a također smanjuje rizik od razvoja čira na želucu i raka u budućnosti.
  4. Rak želuca. Helicobacter pylori etiološki je čimbenik u razvoju raka želuca koji su znanstvenici prepoznali. Jedna od hipoteza je da bakterije potiču proizvodnju slobodnih radikala i povećavaju rizik od mutacija u želučanim stanicama..
  5. MALTNI limfom želuca. Povezanost infekcije s ovom bolešću prvi je put zabilježena 1991. godine. Vjeruje se da ova bakterija uzrokuje 92-98% želučanih MALT limfoma.

Dijagnostika

Za otkrivanje infekcije u tijelu koriste se razne metode ispitivanja, od kojih svaka ima svoje prednosti, nedostatke i ograničenja. Tradicionalno se sve metode dijele na neinvazivne i invazivne.

Invazivne metode otkrivanja:

  1. Histološki pregled - ispitivanje posebno obojenih uzoraka želučanog tkiva dobivenih biopsijom tijekom endoskopskog pregleda pod mikroskopom.
  2. Mikrobiološka sjetva i izolacija kulture Helicobacter. Za dobivanje materijala za uzgoj koristi se biopsija ili uzorak želučanog soka koji se uzima tijekom endoskopskog pregleda..
  3. Lančana reakcija polimeraze (PCR) - otkriva infekciju u malim uzorcima tkiva dobivenim biopsijom.
  4. Brzi test ureaze - Ova metoda koristi sposobnost bakterija da obrađuju ureu. Uzorak tkiva dobiven biopsijom stavlja se u medij koji sadrži ureu i pH indikator. Bakterije razgrađuju ureu na ugljični dioksid i amonijak, što povećava pH medija i mijenja boju indikatora.

Neinvazivne metode otkrivanja:

  1. Serološki testovi krvi koji mogu otkriti antitijela na Helicobacter pylori.
  2. Test disanja s ureom. Tijekom ovog pregleda pacijentu se daje otopina uree za piće, čija molekula sadrži obilježeni izotop ugljika. Helicobacter pylori razgrađuje ureu na amonijak i ugljični dioksid, koji sadrži obilježeni atom ugljika. Ovaj plin ulazi u krvotok i izlučuje se kroz pluća u zraku. Pola sata nakon što je popio otopinu uree, pacijent izdahne u posebnu vrećicu u kojoj se pomoću spektrometrije detektira označeni atom ugljika.
  3. Otkrivanje antigena H. pylori u fecesu.

Kako se riješiti Helicobacter pylori?

2019. godine prihvatljivom shemom za iskorjenjivanje Helicobacter pylori kod odraslih smatra se režim liječenja koji osigurava najmanje 80% lijeka za infekciju H. pylori i zacjeljivanje čira ili gastritisa, koji traje najviše 14 dana i ima prihvatljivo nisku toksičnost (nuspojave se trebaju razviti u ne više od 10-15% bolesnika i u većini slučajeva ne moraju biti toliko ozbiljni da zahtijevaju rani prekid liječenja).

Nove sheme i protokoli za iskorjenjivanje Helicobactera neprestano se razvijaju. U ovom slučaju slijedi se nekoliko ciljeva:

  • povećanje pogodnosti liječenja za pacijente i stupanj njihove usklađenosti s režimom liječenja: uklanjanje potrebe za strogom "antiulkusnom" prehranom
  • zbog upotrebe snažnih inhibitora protonske pumpe;
  • smanjenje trajanja liječenja (s 14 na 10, zatim 7 dana);
  • smanjenje broja istodobno uzimanih naziva lijekova zbog upotrebe kombiniranih lijekova;
  • smanjenje broja doza dnevno zbog primjene produljenih oblika lijekova ili lijekova s ​​dugim poluvijekom (T1 / 2);
  • smanjenje vjerojatnosti neželjenih nuspojava;
  • prevladavanje rastuće rezistencije Helicobactera na antibiotike;
  • zadovoljavanje potrebe za alternativnim režimima liječenja ako ste alergični na bilo koju komponentu standardnog režima ili ako početni režim liječenja ne uspije.

2019. stručnjaci iz Maastrichta-IV preporučili su sljedeće režime iskorjenjivanja Helicobacter pylori:

Režim liječenja preporučen na konferenciji u Maastricht-IV

Trostruka terapija, predložena na prvoj konferenciji u Maastrichtu, postala je univerzalni režim liječenja infekcije H. pylori. Preporučuju je sve svjetske konsenzusne konferencije.

Shema uključuje lijekove:

  • jedan od inhibitora protonske pumpe (PPI) u "standardnoj dozi" (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg ili rabeprazol 20 mg 2 puta dnevno) najmanje 7 dana
  • klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno) tijekom 7 dana
  • amoksicilin (1000 mg 2 puta dnevno) ili metronidazol (500 mg 2 puta dnevno) tijekom 7 dana.

Pokazano je da su režimi PPI + klaritromicin + metronidazol (tinidazol) i PPI + klaritromicin + amoksicilin ekvivalentni. Utvrđeno je da se učinkovitost trostruke terapije povećava s povećanjem trajanja na 10 ili 14 dana (ovisno o stupnju kontaminacije Helicobacter pylori i toleranciji pacijenta na terapiju).

Režim liječenja koji je preporučilo Društvo gastroenterologa Rusije

Zbog različite otpornosti na antibiotike u različitim regijama svijeta, prevalencije različitih sojeva Hp, genetskih karakteristika stanovništva, u različitim zemljama ili skupinama zemalja, razvijaju se vlastite preporuke u vezi s iskorjenjivanjem Hp. Neki od ovih parametara, posebno rezistencija Hp na određene antibiotike, mijenjaju se tijekom vremena. Izbor određenog režima također je određen individualnom netolerancijom pacijenta na lijekove, kao i osjetljivošću sojeva Hp kojima je pacijent zaražen.

Na kongresu Znanstvenog društva gastroenterologa Rusije usvojene su sljedeće sheme iskorjenjivanja HP-a, relevantne za 2019.:

1) Prva opcija. Trokomponentna terapija koja uključuje sljedeće lijekove koji se uzimaju 10-14 dana:

  • jedan od IPČ u "standardnoj dozi" 2 puta dnevno +
  • amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) +
  • klaritromicin (500 mg 2 puta dnevno) ili josamicin (1000 mg 2 puta dnevno) ili nifuratel (400 mg 2 puta dnevno).

2) Druga opcija. Četverokomponentna terapija, koja uključuje bizmut uz lijekove opcije 1, trajanje je također 10-14 dana:

  • jedan od IPČ u "standardnoj dozi" +
  • amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) +
  • klaritromicin (500 mg dva puta dnevno) ili josamicin (1000 mg dva puta dnevno) ili nifuratel (400 mg dva puta dnevno) +
  • bizmut trikalij-dicitrat 120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta.

3) Treća opcija. Ako pacijent ima atrofiju želučane sluznice s aklorhidrijom, potvrđenu intragastričnom pH-metrijom, pa je zbog toga neprikladno propisivati ​​lijekove za suzbijanje kiseline (PPI ili H2-blokatori), koristi se treća opcija (koja traje 10-14 dana):

  • amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) +
  • klaritromicin (500 mg dva puta dnevno) ili josamicin (1000 mg dva puta dnevno) ili nifuratel (400 mg dva puta dnevno) +
  • bizmut trikalij-dicitrat (120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta dnevno).

4) Četvrta opcija. Ako punopravna terapija iskorjenjivanja za starije pacijente nije moguća, koriste se krnji programi:

  • jedan od IPČ u "standardnoj dozi" +
  • amoksicilin (500 mg 4 puta dnevno ili 1000 mg 2 puta dnevno) +
  • bizmut trikalij-dicitrat (120 mg 4 puta dnevno ili 240 mg 2 puta dnevno).

Drugi način: bizmut trikalij-dicitrat 120 mg 4 puta dnevno tijekom 28 dana. U prisutnosti bolova u želucu, kratki kurs PPI.

Moguće komplikacije zbog liječenja antibioticima

Čimbenici koji povećavaju rizik od nuspojava tijekom terapije eradikacije:

  1. Individualna netolerancija na lijekove;
  2. Prisutnost somatskih patologija;
  3. Negativno stanje crijevne mikroflore u početnom razdoblju liječenja.

Komplikacije terapije za iskorjenjivanje - nuspojave:

  1. Alergijska reakcija na komponente lijekova koja nestaje nakon povlačenja;
  2. Dispeptični simptomi gastrointestinalnog trakta (nelagoda u želucu i crijevima, okus gorčine i metala, mučnina i povraćanje, proljev, nadimanje). Obično svi ti fenomeni spontano nestaju nakon kratkog vremena. U rijetkim slučajevima (5-8%) liječnik propisuje lijekove za povraćanje ili proljev ili otkazuje tečaj.
  3. Disbakterioza. Češće se očituje u bolesnika koji su prethodno imali gastrointestinalnu disfunkciju, razvija se tijekom liječenja lijekovima iz serije tetraciklina ili tijekom terapije makrolidima. Kratkoročni tečaj nije u stanju poremetiti ravnotežu crijevne mikroflore, za prevenciju disbioze trebate češće koristiti fermentirane mliječne proizvode: jogurt, kefir.

Prehrana i prehrana

Naravno, glavna točka u liječenju ove patologije je unos lijekova, ali pravilna prehrana igra jednako važnu ulogu. Da biste se lako riješili Helicobacter pylori, trebate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • nemojte raditi velike intervale između obroka;
  • jesti hranu u malim obrocima;
  • promatrajte 5-6 obroka dnevno, dok jedete polako, dobro žvačete hranu i pijete je s dovoljnom količinom tekućine;
  • pacijent treba odbiti previše masnu, prženu ili začinjenu hranu, gazirana pića, kisela jela, alkohol.

U stvarnosti to su samo općenite preporuke, u svakom pojedinačnom slučaju prehrana bi se trebala izračunavati na temelju razine kiselosti (niska, visoka) i trebala bi je propisivati ​​samo stručnjak koji provodi liječenje.

Prevencija

Moguće je potpuno oporaviti se od helikobakterioze ako se uz terapiju slijede i preventivne mjere:

  1. Sukladnost s higijenom. Operite ruke prije jela, nemojte jesti prljavo povrće i voće, sumnjive vode. Nemojte koristiti tuđe kućanske predmete.
  2. Pravovremeno otkrivanje bolesti. Ako se osjećate loše ili sumnjate na prisutnost patogenih bakterija u tijelu, važno je odmah se obratiti liječniku i podvrgnuti potrebnim pretragama.
  3. Jačanje imunološkog sustava. Zdrav životni stil (plivanje, trčanje, hodanje) povećava obranu i sprječava prodor patogenih mikroba u tijelo.
  4. Pravilna prehrana. Djelimični unos hrane, male doze i odbijanje prženog, slanog, začinjenog, dimljenog, alkohola i pušenja.

Glavna opasnost helicobacter pylori je u tome što može izazvati gastritis, čireve, čak i maligne novotvorine. Nemoguće se riješiti štetnih bakterija bez antibiotika. Stoga je važno strogo se pridržavati posebnih režima liječenja i poštivati ​​preventivne mjere..

Koji liječnik liječi heliobakteriozu?

Ako se u želucu pojave bolovi i drugi negativni simptomi, kao i kada se dijagnosticiraju bakterije, trebate se obratiti gastroenterologu. Ako djeca imaju slične probleme, trebali biste se obratiti dječjem gastroenterologu.

U nedostatku ovih stručnjaka, prilikom liječenja djece morate se obratiti terapeutu - pedijatru.

Simptomi i liječenje Helicobacter pylori

Spiralna bakterija Helicobacter Pylori živi uglavnom u želucu i dvanaesniku. Dugo vremena mikroorganizam možda neće pokazivati ​​svoju vitalnu aktivnost. U prisutnosti komplikacija javljaju se abnormalnosti u funkcioniranju imunološkog i probavnog sustava.

Bolesti izazvane ovom vrstom bakterija treba liječiti prema određenoj shemi. Prilično je teško riješiti se mikroorganizama, ali ispravna taktika liječenja stvorit će stabilnu remisiju. Najopasnija posljedica infekcije štetnim bakterijama je rak probavnog sustava (crijeva ili želuca). Smanjivanje rizika od negativnog utjecaja moguće je samo pravodobnom prevencijom i poštivanjem pravila osobne higijene.

1. Helicobacter pylori - što je to?

Helicobacter Pylori vrsta je štetnih bakterija koja je u određenoj količini prisutna u ljudskom tijelu. Uz dobar imunitet, mikroorganizmi se ne množe i ne izazivaju patološke procese.

Smanjenje zaštitnih funkcija tijela i kršenje mikroflore postaje idealno okruženje za aktivnu vitalnu aktivnost ove vrste bakterija. Njihovo je glavno djelovanje usmjereno na utjecaj na sluznicu probavnog trakta..

Značajke Helicobacter Pylori:

  • bakterije su koncentrirane u piloričnom dijelu želuca;
  • mikroorganizmi su otporni na kiselu okolinu želučanog soka i druge čimbenike;
  • bakterije se lako kreću duž sluznice probavnog trakta i na njima se mogu fiksirati posebnim bičevima;
  • negativni učinak bakterija usmjeren je na stanice probavnog trakta (mikroorganizmi izazivaju ozbiljne bolesti povezane s procesima probave i asimilacije hrane);
  • komplikacija patologija izazvanih Helicobacter Pylori, rak želuca može postati;
  • bakterijama se možete zaraziti tijekom provođenja dijagnostičkih postupaka (ako instrumenti nisu u potpunosti obrađeni), kada jedete zagađenu hranu i vodu, a također i kada se ne poštuje osobna higijena.

2. Simptomi Helicobacter Pylori

Glavni simptom infekcije Helicobacter Pylori je redovita manifestacija boli u želucu. U većini slučajeva nelagoda se javlja u pozadini osjećaja gladi. Nakon jela, sindrom boli smanjuje se u intenzitetu. Bol može izazvati masna, pržena ili začinjena hrana. Te su mogućnosti hrane počele biti teško probavljive. Posljedica je redovita mučnina i težina u želucu..

Prisutnost ostalih simptoma infekcije ovisi o stupnju napredovanja upalnog procesa.

Ostali simptomi:

  • nadutost;
  • težina u želucu;
  • redovito podrigivanje;
  • loš dah;
  • gubitak apetita;
  • nadutost;
  • žgaravica;
  • trajna mučnina;
  • bijeli premaz na jeziku;
  • crijevni poremećaji;
  • kiselkast okus u ustima;
  • napadi povraćanja;
  • redoviti zatvor;
  • gladne bolove.

3. Mehanizam pojave simptoma na koži

Kršenje funkcionalnog stanja probavnog trakta izravno je povezano sa stanjem kože. Ova je nijansa razlog za pojavu različitih kožnih reakcija kod zaraze Helicobacter Pylori. Provocirajući čimbenik je toksično oštećenje tijela proizvodima vitalne aktivnosti bakterija. Manifestacije na koži mogu se javiti u obliku akni, dermatitisa, akni i drugih patologija, popraćenih stvaranjem akni i crvenilom epiderme.

Mehanizam pojave simptoma:

  • kršenje apsorpcije hranjivih sastojaka izaziva nedostatak aminokiselina i vitamina;
  • smanjenje zaštitnih svojstava kože;
  • dolazi do povećanja lučenja sebuma;
  • tijelo pokušava ukloniti toksine kroz pore;
  • posljedica je aktivno razmnožavanje bakterija u epidermi.

4. Kožni znakovi bakterijske infekcije

Uobičajene kožne manifestacije H. pylori uključuju akne, rozaceju i seboroični dermatitis. Te patologije imaju svoje simptome i mehanizme razvoja. Glavnim razlogom njihove manifestacije smatra se učinak toksičnih produkata vitalne aktivnosti bakterija na epidermu..

Rosacea od akni

Lokalizacija kožnih reakcija s rozacejom opaža se na čelu, bradi i obrazima. Osip može varirati u intenzitetu i izgledu. Prištići su male tvorbe guste teksture..

U nedostatku terapije, upalni se proces može proširiti na sluznicu organa vida. Pacijent će postati sklon konjunktivitisu.

Akne su mali izrast koji započinje ružičastom pjegom. S povećanjem njegove veličine nastaje šipka s gnojnim sadržajem. Otvaranje apscesa događa se spontano. Na mjestu gnojne tvorbe pojavljuje se karakteristična kora. Akne mogu uzrokovati plavičaste mrlje na koži kojih se teško možete riješiti..

Seboroični dermatitis

Karakteristična značajka seboroičnog dermatitisa je stvaranje karakterističnih crvenih mrlja na koži jagodica, čela, obrva i nazolabijalnih nabora. Progresijom patologije na njihovom mjestu nastaju žuti plakovi. Tvorbe uzrokuju nelagodu ljuštenjem i svrbežom. Seboroični dermatitis može uzrokovati druga stanja kože.

5. Alergijske reakcije

Sklonost alergijskim reakcijama smatra se uobičajenom komplikacijom infekcije Helicobacter Pylori. Patogeni mikroorganizmi mogu izazvati atopijski dermatitis, kroničnu urtikariju, alergije na hranu. Ovaj je čimbenik posljedica toksičnosti otpadnih proizvoda od bakterija..

Povećava rizik od alergijskih nasljednih autoimunih bolesti, bronhijalne astme i urođenih bolesti probavnog sustava.

Razlozi alergije koju je izazvao Helicobacter Pylori:

  • povećano oslobađanje medijatora upale;
  • upala unutarnje sluznice probavnog sustava pod utjecajem štetnih toksina;
  • povećanje propusnosti kapilara probavnog trakta;
  • pojačavajući oslobađanje histamina i gastrina.

6. Simptomatsko liječenje kožnih manifestacija

Liječenje bolesti izazvanih Helicobacter Pylori podrazumijeva dugotrajnu i složenu terapiju. Ublažavanje simptoma patološkog procesa nije potvrda prestanka vitalne aktivnosti mikroorganizama. Dugo vremena bakterije mogu biti u "režimu spavanja". Ako je terapija provedena neadekvatno, tada će najmanji provocirajući čimbenik uzrokovati obnavljanje aktivnosti štetnih mikroorganizama.

Liječenje uključuje određene lijekove i određene recepte alternativne medicine.

Liječenje lijekovima

Prije početka terapije, pacijent mora proći sveobuhvatan pregled. Postoji nekoliko općeprihvaćenih režima terapije, od kojih svaki ima svoje nijanse. Važnu ulogu igra stupanj oštećenja probavnog trakta, prisutnost komplikacija, dodatnih upalnih procesa.

Primjeri lijekova:

  • antibakterijska sredstva (Amoxiclav, Clarithromycin, Azithromycin);
  • blokatori protonske pumpe (Nolpaza, Omez, Omeprazol);
  • gastrocitoprotektori (Bismol, Bismofalk, Ventrisol);
  • blokatori histamina (Famotidin);
  • antisekretorna sredstva (Zoran, Gistodil, Ranigast);
  • sredstva koja štite sluznicu probavnog sustava (Almagel);
  • pripravci bizmuta (De-Nol).

Narodni lijekovi

Recepti alternativne medicine smiju se koristiti samo kao dodatak osnovnoj terapiji lijekovima. Biljni sastojci pomoći će u povećanju zaštitnih funkcija probavnog sustava i tijela u cjelini.

Prije upotrebe narodnih lijekova, trebali biste isključiti prisutnost alergijske reakcije na pojedine komponente.

Primjeri narodnih lijekova:

  • laneno sjeme (sastojak prokuhajte pet minuta, uzmite minimalnu količinu vode, nakon vrenja obradak se mora filtrirati, rezultirajuću sluznu masu treba uzimati u žlici prije svakog obroka);
  • biljna infuzija (kombinirajte u jednakim omjerima stolisnik, gospinu travu, celandin i kamilicu, prelijte 500 ml kipuće vode na četiri žlice smjese, inzistirajte na lijeku nekoliko sati, uzimajte infuziju u malim obrocima prije svakog obroka);
  • izvarak rizoma kalamusa (suhu slijepu ulijete kipućom vodom, za četiri žlice sastojka bit će potrebno 500 ml vode, inzistirati na lijeku nekoliko sati, uzimati 50 ml trideset minuta prije jela).

Video - Kada je potrebno liječenje Helicobacter pylori?

7. Mehanizam oštećenja želučane sluznice

Helicobater Pylori narušava funkcionalno stanje želuca. Zaštitna svojstva sluznice smanjena su na kritične razine. Velike količine štetnih tvari počinju ulaziti u krvotok. Posljedica vitalne aktivnosti bakterija je kršenje razine hormona odgovornih za poticanje peristaltike probavnog sustava. Javlja se ozbiljna abnormalnost u gastrointestinalnom motilitetu.

Mehanizam oštećenja želučane sluznice:

  • istiskivanje korisnih mikroorganizama iz probavnog sustava;
  • provociranje disbioze;
  • atrofija sluznice;
  • stvaranje čira na sluznici;
  • smanjeno lučenje želučanog soka;
  • oštećenje probavnog sustava i razvoj kroničnih bolesti (gastritis, peptični čir, rak crijeva ili želuca).

Kakva je opasnost od bakterije, kakav je mehanizam oštećenja epitela

Helicobacter Pylori može izazvati ne samo patologije probavnog sustava, već i odstupanja u radu cijelog organizma. Komplikacije uključuju peptičnu čir, stvaranje malignih tumora u probavnim organima, sepsu, gastrointestinalno krvarenje. U nedostatku odgovarajuće terapije, povećava se rizik od autoimunih abnormalnosti (anemija zbog nedostatka željeza, alopecija, atopijski dermatitis).

Bakterije mogu uzrokovati cerebrovaskularnu aterosklerozu, Raynaudovu bolest i vaskularnu migrenu.

8. Posljedice zanemarivanja liječenja

Nedostatak odgovarajuće terapije za Helicobacter Pylori može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Najčešće posljedice vitalne aktivnosti ove vrste bakterija su rak želuca, čir na želucu i sklonost alergijama. Takve patologije poprimaju kronični oblik, a neke od njih predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Na primjer, prognoza za maligne tumore u probavnom sustavu u većini je slučajeva izuzetno nepovoljna..

Peptični čir

Helicobacter Pylori glavni je provocirajući faktor za čir na želucu. Razvoj upalnog procesa događa se ubrzanim tempom. U nedostatku pravovremene terapije, postoji rizik od perforiranog čira. Glavni simptom bolesti je bol u probavnim organima. Posjet liječniku ne može se odgoditi ako se pojave bolovi od gladi koji se pojave nekoliko sati nakon jela. Karakterističan znak čir na želucu je sindrom boli u predjelu želuca, koji se očituje uglavnom noću..

Rak želuca

Najopasnija posljedica vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama je rak želuca. Provocirajući faktor u ovom slučaju je nedostatak terapije gastritisom. Bolest postaje kronična i uzrokuje metaplaziju. U medicinskoj praksi takva se patologija smatra prekanceroznim stanjem. Drugi uzrok raka crijeva je komplikacija čir na želucu. Opasnost od raka dugoročni je asimptomatski razvoj i manifestacije koje nalikuju drugim bolestima probavnog sustava..

Alergija

Helicobacter Pylori značajno smanjuje zaštitne funkcije tijela. Pacijent postaje sklon alergijskim reakcijama. Atopijski dermatitis je česta posljedica. Uz ovu bolest, osip se pojavljuje na bilo kojem dijelu tijela. Kožne reakcije popraćene su svrbežom i nagnječenjem (uz onečišćenje rana).

9. Prevencija

Prevencija infekcije Helicobacter Pylori sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene. Bakterije ulaze u tijelo hranom, vodom i tuđim predmetima upotrebe. Druga važna nijansa je da trebate pomno pratiti stanje imuniteta. Dobrim zaštitnim funkcijama tijela rizik od zaraze bit će znatno smanjen.

Ostale preventivne mjere:

  • isključenje upotrebe tuđih proizvoda za osobnu higijenu;
  • odbacivanje loših navika (aktivno i pasivno pušenje među razlozima su povećanog rizika od zaraze štetnim mikroorganizmima);
  • isključenje upotrebe kontaminiranog povrća, voća, vode;
  • jačanje imunološkog sustava (uzimanje vitamina, aktivan način života);
  • poštivanje pravila zdrave prehrane (prehrana ne smije imati hranu koja negativno utječe na probavni sustav);
  • poštivanje pravila osobne higijene.

Kada se potvrđuje infekcija Helicobacter Pylori, moraju se poštivati ​​sve preporuke liječnika. Tijek terapije ne smije se prerano zaustaviti, čak i ako se stanje pacijenta ublaži.

Rezultat liječenja mora biti fiksiran. Nakon terapije moraju se slijediti sve preventivne mjere. Ponovna infekcija bakterijama može izazvati bolesti koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta.