Liječenje Helicobacter pylori: detaljan režim liječenja

Prema medicinskoj statistici, 50 do 70% svjetske populacije zaraženo je patogenim mikroorganizmom Helicobacter pylori. Bakterija ne uzrokuje uvijek ozbiljne promjene u tijelu, neki njezini nositelji nikada neće znati da su nositelji heliobakterioze.

Je li potrebno liječiti Helicobacter pylori?

Neracionalno je propisivati ​​antibakterijsko liječenje svakoj drugoj osobi, iako posljedice infekcije helicobacter pylori mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Prije svega, gastritis i peptični čir utječu na želudac i dvanaesnik. Neliječene patologije probavnog sustava s smanjenim imunitetom transformiraju se u maligne formacije, mogu uzrokovati krvarenje, perforaciju stijenke želuca, sepsu i smrt.

Kada započeti terapiju heliobakterioze, što poduzeti, koliko traje tijek liječenja - na sva ta pitanja odgovorit će kvalificirani stručnjak medicinske ustanove.

Dijagnostički minimum za sumnju na heliobakteriozu

Liječnik propisuje dijagnostički pregled kako bi utvrdio količinu helicobacter pylori u tijelu pacijenta, kako je njegova prisutnost utjecala na sluznicu probavnog trakta, kao i kako bi saznao koji način liječenja odabrati u određenom slučaju. Dijagnostičke metode za heliobakteriozu određuju se na individualnoj osnovi. Dijagnostički pregled može se provesti i u javnom i u privatnom laboratoriju.

Da bi procijenio stanje želučane sluznice, gastroenterolog će definitivno propisati endoskopski pregled:

Endoskopija želuca otkriva čireve, edeme, hiperemiju, izravnavanje želučane sluznice, oticanje i stvaranje velike količine mutne sluzi. Međutim, to ne potvrđuje niti negira prisutnost helicobacter pylori. Da bi se to učinilo, tijekom endoskopije želuca izvodi se biopsija - uzorkovanje tkiva sluznice za daljnja istraživanja.

Dijagnostičke metode pomoću biopsije:

Bakteriološka kultura. Izuzetno točna metoda za identificiranje bakterija i određivanje osjetljivosti na antibakterijska sredstva provodi se inokulacijom bakterija iz tkiva uzetih kao rezultat endoskopije na poseban hranjivi medij.

Fazna kontrastna mikroskopija. Mikroskopskim pregledom neliječenog uzorka biopsije iz sluznice otkrivaju se glomazne kolonije bakterija helicobacter pylori.

Histološki pregled. Biopsija sluznice proučava se pod mikroskopom; u prisutnosti Helicobactera lako ju je otkriti. Studija se smatra "zlatnim standardom" kako bi se razjasnila prevalencija bakterija, stoga je propisana najčešće.

Imunohistokemijska metoda. Enzimski imunološki test (ELISA) koji omogućuje pojašnjenje prisutnosti Helicobactera u tkivima sluznice uzetog tijekom biopsije vrlo je precizan, ali zahtijeva visokotehnološku opremu, stoga nije dostupan svim medicinskim ustanovama.

Test na ureazu. Biopsija želuca uzeta tijekom endoskopije uronjena je u otopinu uree. Zatim se tijekom dana bilježi dinamika promjena kiselosti otopine. Promjena boje u grimiznu boju signalizira infekciju helicobacter pylori. Što je intenzivnije bojenje to je koncentracija bakterija veća.

Reakcija boje polimeraze (PCR). Vrlo precizna metoda procjenjuje reakciju imunološkog sustava na pojavu stranih mikroorganizama, njihov broj izravno na biološkom materijalu uklonjenom iz želuca.

Analiza za citologiju. Metoda niske osjetljivosti je bojanje otisaka prstiju uzetih iz biopsije i njihovo proučavanje pri višestrukom povećanju.

Ako je nemoguće izvršiti endoskopiju i biopsiju želučane sluznice, propisani su sljedeći testovi:

Test daha na ureazu. Provodi se tijekom početnog pregleda i prilikom procjene učinkovitosti liječenja. Pacijentu se uzimaju uzorci zraka, u njima se procjenjuje razina amonijaka i ugljičnog dioksida. Nakon doručka i uvođenja u tijelo ugljika s oznakom C13, C14, uzorci zraka ponovno se testiraju 4 puta. S povećanjem koncentracije obilježenog ugljika u njima, rezultat ispitivanja smatra se pozitivnim.

Enzimski imunološki test (ELISA) na prisutnost helicobacter pylori u ljudskim biološkim tekućinama (krv, slina, želučani sok). Metoda se koristi jednom kod onih koji su se prvi put zarazili, budući da antitijela na bakterije traju nekoliko godina, ne koristi se za procjenu učinkovitosti liječenja.

Analiza stolice lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Točna metoda utvrđivanja prisutnosti bakterija zahtijeva visoku laboratorijsku opremu, rijetko se koristi.

Najčešće je dovoljno provesti jednu analizu, usredotočujući se na mogućnosti medicinske ustanove.

Indikacije i osnovni principi terapije

Otkrivanjem glavnog uzroka gastritisa i čira na želucu i tankom crijevu, uzrokovanih unošenjem Helicobacter pylori u tijelo, započela je nova faza u liječenju heliobakterioze. Temelji se na terapiji iskorjenjivanja - liječenju bakterija složenom primjenom kombinacija lijekova:

Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost.

Lijekovi za smanjenje lučenja želučane kiseline uskraćuju bakterijama njihovo uobičajeno stanište.

Indikacije za uporabu režima antibiotske terapije

Nisu svi nositelji helicobacter pylori bolesni s heliobakteriozom, pa je u prvoj fazi važno konzultirati se s gastroenterologom i srodnim stručnjacima kako liječiti bakteriju.

Postoje standardi koje je razvila globalna gastroenterološka zajednica za važne indikacije za upotrebu eradikacijske terapije:

Atrofični gastritis (prekancer);

Čir na želucu i dvanaesniku;

Stanje nakon uklanjanja zloćudnog tumora želuca;

Prisutnost raka želuca u rođaka iz neposredne okoline.

Preporuke svjetskog vijeća gastroenterologa o tome kada propisivati ​​terapiju protiv helicobacter pylori:

Refluks - ezofagitis (refluks želučanog sadržaja u jednjak);

Liječenje patologija pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kako pouzdano i udobno izliječiti heliobakteriozu?

Standardni parametri terapije eradikacije u sadašnjoj fazi razvoja gastroenterologije:

Učinkovitost liječenja nije manja od 80% slučajeva infekcije Helicobacter.

Visoka razina sigurnosti, jer se za praktičnu uporabu ne koriste sheme koje imaju više od 15% od ukupnog broja pacijenata sa slučajevima s nuspojavama lijekova.

Maksimalno trajanje liječenja. Koliko se liječi heliobakterioza: postoje tečajevi za 7, 10 ili 14 dana.

Smanjivanje učestalosti uzimanja lijekova upotrebom sredstava s produljenim oslobađanjem.

Mogućnost jednostavne zamjenjivosti lijeka koji nije odgovarao nekim parametrima unutar sheme.

Učinkovite metode liječenja Helicobacter pylori

Tijekom tri desetljeća stvoreno je nekoliko učinkovitih shema koje određuju kako izliječiti heliobakteriozu. 2005. godine Nizozemska je bila domaćin Svjetskog gastroenterološkog kongresa koji je razvio protokole za liječenje infekcije. Terapija se sastoji od tri linije ili faze. Ako je prvi redak neučinkovit, dodjeljuje se drugi redak. Ako to ne daje pozitivan učinak, koriste se lijekovi treće linije..

Prva linija terapije za iskorjenjivanje

Režim prve linije sadrži tri lijeka: antibakterijska sredstva Klaritromicin, Amoksicilin i inhibitor protonske pumpe Omeprazol ili njegovi derivati. Omeprazol je namijenjen regulaciji kiselosti želučanog soka. Lijek uspješno ublažava simptome gastritisa i čira, pomaže ne pridržavati se strogih prehrambenih ograničenja, iako liječenje i dalje zahtijeva prilagodbe prehrane. Amoksicilin se po potrebi zamjenjuje metronidazolom ili Nifuratelom.

U nekim slučajevima gastroenterolog shemi dodaje pripravke bizmuta koji imaju sljedeće radnje:

Iako su najčešće pripravci bizmuta uključeni u drugu liniju terapije za iskorjenjivanje, oni također pokazuju svoje pozitivne osobine u prvoj liniji: stvaraju film na površini želučane sluznice koji odolijeva bolovima i upalama.

Koji je tretman za heliobakteriozu u starijih bolesnika na prvoj liniji - mekša shema:

Jedan antibiotik (Amoksicilin);

Inhibitori protonske pumpe.

Tečaj prve linije traje tjedan dana, rjeđe - ne više od 2 tjedna. U ogromnoj većini slučajeva (95%) to je dovoljno i nema potrebe za prelaskom na drugi redak. Ako je ova shema neučinkovita, prijeđite na sljedeću fazu..

Druga linija eradikacijske terapije

U drugoj fazi primjenjuje se četverokomponentni režim terapije koji uključuje:

Dva antibiotika koji sadrže aktivni sastojak Tetraciklin i Metronidazol;

Inhibitor protonske pumpe.

Antibakterijski lijekovi ne smiju se koristiti u prvom režimu liječenja, jer je helicobacter pylori već razvio rezistenciju na njih.

Što uzeti kao alternativu - druga opcija:

2 antibiotika - aktivni sastojak Amoksicilin i Nitrofuran;

Priprema bizmuta (trikalijev dicitrat);

Inhibitor protonske pumpe.

Pripravci bizmuta djeluju kao citoprotektor, štite sluznicu, povećavaju njezinu otpornost i služe za sprečavanje recidiva. Zaštitna svojstva preparata bizmuta mogu se smanjiti kod pijenja mlijeka, sokova, voća.

Tečaj druge linije traje 10-14 dana.

Treća linija terapije za iskorjenjivanje

Ako je drugi režim liječenja heliobakterioze neučinkovit, koriste se lijekovi treće linije. Prije propisivanja lijekova, liječnik propisuje endoskopiju s biopsijom i bakteriološku kulturu biopsije zbog osjetljivosti na antibiotike. Na temelju njegovih rezultata propisuje se treći režim liječenja..

Što poduzeti na trećoj liniji terapije:

Dva najučinkovitija antibakterijska lijeka koja se prethodno nisu koristila;

Inhibitori protonske pumpe.

Trikali bizmut-dicitrat ublažava manifestacije dispepsije (nadutost, žgaravica, bolovi u želucu), potiče regeneraciju sluznice, pokazuje baktericidna svojstva protiv Helicobacter pylori.

Da bi se održala normalna crijevna mikroflora, liječnik može preporučiti uzimanje probiotika, za prevenciju recidiva - uporabu gastroprotektora.

Antibiotici - lijek br. 1 za liječenje helicobacter pylori

Antibiotici prve linije: klaritromicin, amoksicilin (Flemoxin)

Prema studijama provedenim 80-ih godina prošlog stoljeća u svrhu proučavanja osjetljivosti helicobacter pylori na antibakterijske lijekove, u sterilnim laboratorijskim uvjetima oni su osjetljivi na učinke 21 lijeka iz ove farmakološke skupine.

No u praksi se pokazalo da su neki od lijekova nemoćni protiv bakterija zbog agresivnih učinaka kiselog okruženja želučanog soka. Uz to, ne mogu svi antibiotici prodrijeti duboko u tkiva sluznice želuca i crijeva, gdje se nalaze kolonije helicobacter..

Pažljivo je odabrano samo nekoliko antibakterijskih lijekova:

Amoksicilin (Flemoxin)

Ovo antibakterijsko sredstvo širokog spektra uključeno je i u prvu i u drugu liniju terapije za iskorjenjivanje heliobakterioze. Amoksicilin (Flemoxin) je antibiotik iz skupine polusintetskih penicilina. Njegova je osobitost da lijek uništava samo dijeleće patogene mikroorganizme, stoga se ne propisuje istodobno s bakteriostaticima koji potiskuju podjelu mikroorganizama.

Kontraindikacije za uporabu penicilinskih antibiotika, uključujući Amoksicilin, imaju mali raspon.

Apsolutne i relativne kontraindikacije:

preosjetljivost na peniciline;

sklonost leukemoidnim reakcijama;

s oprezom: trudnoća, zatajenje bubrega, kolitis u anamnezi.

Amoxiclav je antibakterijsko sredstvo protiv rezistentnih sojeva helicobacter pylori

To je kombinirani antibiotik, koji je sinteza dva lijeka: amoksicilina i klavulanske kiseline, što povećava njegovu učinkovitost protiv bakterija otpornih na djelovanje penicilina. Mnogi sojevi patogenih bakterija razvili su otpornost na dugo korišteni penicilin i "naučili" su uništavati njegove molekule svojim enzimima -? -Laktamazama.

Klavulanska kiselina je β-laktam koji veže β-laktamazu, dok amoksicilin uništava helicobacter pylori. Kontraindikacije su slične onima za uzimanje Amoksicilina, dodatno - teška disbioza.

Klaritromicin (Klacid) - antibakterijsko sredstvo

Ovaj lijek iz skupine eritromicina (makrolida) često se koristi pri propisivanju režima terapije eradikacije prve linije. Pokazuje najmanje toksični učinak. Nuspojave su zabilježene u samo 2% bolesnika.

mučnina i povračanje,

rijetko: gingivitis i stomatitis,

vrlo rijetko: zastoj žuči.

Klaritromicin je vrlo učinkovit lijek, helicobacter pylori rijetko pokazuje rezistenciju na njega. Lako stupa u interakciju s inhibitorima protonske pumpe, međusobno se ojačavajući.

preosjetljivost na lijekove iz skupine makrolida.

Koristite s oprezom u sljedećim uvjetima:

Trudnoća (1 tromjesečje);

Dječja dob (do 6 mjeseci);

Zatajenje jetre, bubrega.

Azitromicin - antibakterijski lijek kao zamjena za Helicobacter pylori

To je antibiotik treće generacije iz skupine makrolida, propisan kao alternativa za ozbiljne nuspojave klaritromicina (proljev i drugi). Broj nuspojava je samo 0,7%, lijek se uzima samo jednom dnevno. Njegova koncentracija pomaže u realizaciji usmjerenog djelovanja protiv helicobacter pylori u pacijentovom želucu.

Tetraciklin je lijek izbora za drugu liniju eradikacijske terapije

Ovaj antibiotik ima širok spektar djelovanja, ali ima povećanu toksičnost, koja se očituje u nedostatku selektivnosti ne samo protiv helicobacter pylori i drugih patogenih bakterija, već i protiv vlastitog makroorganizma.

Negativno djelovanje tetraciklina:

Uzrokuje anemiju, trombocitopeniju, leukopeniju, inhibirajući hematopoezu;

Krši podjelu epitelnih stanica;

Izaziva stvaranje čira i erozije u želucu, kožni dermatitis;

Ometa sintezu proteina;

Ima toksični učinak na jetru;

Uzrokuje neurološke poremećaje u djece, inhibira rast kostiju i zuba.

Antibiotik nije propisan za djecu mlađu od 8 godina, trudnice, pacijente s leukopenijom. Tetraciklin se s oprezom propisuje kod čira na želucu, zatajenja jetre i bubrega.

Levofloksacin - lijek iz skupine fluorokinolona

Ovaj antibiotik širokog spektra pripada grupi fluorokinolona i koristi se u režimima druge ili treće linije. To je zbog njegove povećane toksičnosti..

Negativni učinak levofloksacina:

Inhibira rast koštanog i hrskavičnog tkiva u adolescenata mlađih od 18 godina.

Pojedinačna netolerancija na fluorokinolone;

Povijest epilepsije.

Postoje pregledi liječnika koji rade u praksi o rezistenciji helicobacter pylori na Levofloxacin, tako da lijek nije uvijek učinkovit.

Kemoterapija Helicobacter pylori s antibakterijskim lijekovima

Metronidazol za heliobakteriozu

Ovaj baktericidni lijek pripada skupini nitroimidazola i koristi se u kemoterapiji infekcija. Njegovo djelovanje temelji se na uništavanju genetskog materijala patogenih stanica prodorom toksičnih metabolita metronidazola u nju.

Ovo je prvi lijek koji se uspio riješiti heliobakterioze. Metronidazol u kombinaciji s pripravcima bizmuta za njegovo liječenje koristio je Barry Marshall, otkrivač helicobacter pylori, koji je pio kulturu bakterija i time prouzročio gastritis.

Kratkim tijekom liječenja lijek ne pokazuje toksična svojstva. Nije propisan za žene u prvom tromjesečju trudnoće, za osobe s individualnom netolerancijom.

Moguće nuspojave:

Metalni okus u ustima;

Mučnina i povračanje;

Bojanje urina crveno-smeđe;

Teške reakcije u kombinaciji s alkoholom.

Otpor helicobacter pylori na Metronidazol u posljednje vrijeme raste, dosežući 60% od ukupnog broja bolesnika.

Macmiror (Nifuratel) s heliobakteriozom

Antibakterijski lijek iz skupine nitrofurana ima bakteriostatski i baktericidni učinak. Macmiror sprječava razmnožavanje bakterija vezivanjem nukleinskih kiselina i inhibira biokemijske procese u svojim stanicama.

Kratkotrajnom primjenom nema toksični učinak, nije propisana za individualnu netoleranciju. Oprezno primjenjujte u trudnica, jer lijek prelazi posteljicu. Pri dojenju i istodobnoj primjeni Macmirore, postoji visok rizik od ulaska lijeka u mlijeko, stoga dojenje treba privremeno napustiti.

Moguće nuspojave:

Mučnina i povračanje;

Lijek se koristi u režimima druge i treće linije, učinkovitiji je od metronidazola; helicobacter pylori još nije razvio rezistenciju na njega. Budući da je McMiror pokazao minimalnu toksičnost u 4-komponentnim režimima kod djece, preporučuje se da se koristi u režimima prve linije kod djece i odraslih kao zamjena za Metronidazol.

Pripravci od bizmuta (De-Nol)

Trikalijev citrat (koloidni bizmut subcitrat) aktivni je sastojak antiulkusnog lijeka De-Nol. Ovaj je lijek korišten ranije, čak i prije nego što je uključen u režim terapije eradikacije. De-Nol-ovo djelovanje temelji se na stvaranju zaštitnog filma na zidovima želuca i dvanaesnika, sprečavajući kiseli želučani sok s oštećenih područja..

Uz to, De-Nol potiče nakupljanje enzima za regeneraciju epiderme u tkivima sluznice, povećava proizvodnju zaštitne sluzi, što smanjuje agresivan učinak želučanog soka. To uzrokuje epitelizaciju erozija i ožiljak čira..

Studije provedene u okviru liječenja helicobacter pylori otkrile su da De-Nol i drugi pripravci bizmuta inhibiraju njegov rast, transformirajući stanište bakterija i djelujući na nju kao bakteriostatik. Zahvaljujući ovom učinku, bakterija brzo napušta tijelo pacijenta..

De-Nol ima prednost u odnosu na druge pripravke bizmuta - prodire duboko u sluznicu, gdje je najveća koncentracija patogenih bakterija. Bizmut uništava membrane mikroorganizama, nakuplja se unutar stanica.

Kratki tečajevi terapije lijekovima ne štete ljudskom tijelu, jer De-Nol ne prodire u krvožilni sustav, izlučuje se probavnim i mokraćnim sustavom.

Trudnoća i dojenje;

Teško zatajenje bubrega.

Pripravci bizmuta prodiru kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko. U slučaju oštećenja funkcije izlučivanja bubrega, bizmut se može akumulirati u tijelu.

Inhibitori protonske pumpe: Omez, Pariet

Lijekovi ove skupine (PPI, inhibitori protonske pumpe) nužno su uključeni u režim terapije eradikacije prve i druge linije. Mehanizam djelovanja protonske pumpe temelji se na blokiranju sluznica želuca. Aktivno proizvode agresivnu solnu kiselinu i proteolitičke enzime koji otapaju bjelančevine.

Omez, Pariet smanjuju izlučivanje želučanog soka, što negativno utječe na bakterije, potičući njihovo iskorjenjivanje. Uz to, smanjenje kiselosti soka potiče brzu regeneraciju erozija i čira, povećava učinkovitost antibakterijskih lijekova.

Da bi se povećala otpornost kiselina na inhibitore protonske pumpe, oni se proizvode u zaštitnim kapsulama koje se ne mogu žvakati, otapaju se u crijevima. Na istom mjestu, PPI se apsorbira u krvožilni sustav, a iz krvi inhibitori prodiru u tjemene stanice, gdje dugo zadržavaju svoja svojstva..

Nuspojave zbog selektivnog djelovanja IPČ vrlo su rijetke. Oni se manifestiraju na sljedeći način:

PPI nisu propisani za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 12 godina, iako se Pariet uspješno koristi za liječenje djece.

Moguće komplikacije zbog liječenja antibioticima

Čimbenici koji povećavaju rizik od nuspojava tijekom terapije eradikacije:

Individualna netolerancija na lijekove;

Prisutnost somatskih patologija;

Negativno stanje crijevne mikroflore u početnom razdoblju liječenja.

Komplikacije terapije za iskorjenjivanje - nuspojave:

Alergijska reakcija na komponente lijekova koja nestaje nakon povlačenja;

Dispeptični simptomi gastrointestinalnog trakta (nelagoda u želucu i crijevima, okus gorčine i metala, mučnina i povraćanje, proljev, nadimanje). Obično svi ti fenomeni spontano nestaju nakon kratkog vremena. U rijetkim slučajevima (5-8%) liječnik propisuje lijekove za povraćanje ili proljev ili otkazuje tečaj.

Disbakterioza. Češće se očituje u bolesnika koji su prethodno imali gastrointestinalnu disfunkciju, razvija se tijekom liječenja lijekovima iz serije tetraciklina ili tijekom terapije makrolidima. Kratkoročni tečaj nije u stanju poremetiti ravnotežu crijevne mikroflore, za prevenciju disbioze trebate češće koristiti fermentirane mliječne proizvode: jogurt, kefir.

Kako se riješiti helicobacter pylori bez uključivanja antibiotika u režim iskorjenjivanja?

Postoji takva prilika - terapiju iskorjenjivanja ne možete koristiti u sljedećim slučajevima:

Minimalna koncentracija helicobacter pylori;

Ne postoje klinički znakovi patologija povezanih s heliobakteriozom: čir na želucu i crijevima, atopijski dermatitis, gastritis tipa b, anemija.

Za asimptomatske nositelje Helicobacter pylori razvija se lagana opcija liječenja koja ne predstavlja ozbiljan teret. Uključuje lijekove za jačanje imunološkog sustava i normalizaciju gastrointestinalne mikroflore.

Bioaditivni baktistatin

Baktistatin pomaže normalizirati ravnotežu gastrointestinalne mikroflore, aktivira imunološki odgovor, poboljšava funkcioniranje probavnog sustava, pokretljivost crijeva. Tijek liječenja baktistatinom dizajniran je za 2-3 tjedna.

Korištenje homeopatskih lijekova

Homeopatija Heliobacteriosis smatra bolešću cijelog organizma, a ne infekcijom. Liječnici homeopati vjeruju da će se obnova gastrointestinalnog trakta, poremećena bakterijama, dogoditi kao rezultat općeg poboljšanja u tijelu. Ako su homeopatski lijekovi propisani prema indikacijama, službena medicina se tome ne suprotstavlja, prepuštajući izbor pacijentu.

Postoje dva gledišta o potrebi liječenja helicobacter pylori. Neki su liječnici uvjereni da se nužno riješiti bakterija kako ne bi izazvala razvoj gastrointestinalnih bolesti, alergija, ateroskleroze i autoimunih patologija. Prema drugom gledištu, Helicobacter pylori neće naštetiti zdravoj osobi, supostojeći s njom desetljećima.

Koji liječnik liječi heliobakteriozu?

Ako se u želucu pojave bolovi i drugi negativni simptomi, kao i kada se dijagnosticiraju bakterije, trebate se obratiti gastroenterologu. Ako djeca imaju slične probleme, trebali biste se obratiti dječjem gastroenterologu. U nedostatku ovih stručnjaka, prilikom liječenja djece morate se obratiti terapeutu - pedijatru.

Obrazovanje: 2008. godine dobio diplomu o specijalnosti "Opća medicina (opća medicina)" na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu imena NI Pirogova. Odmah je odradio pripravnički staž i dobio diplomu terapeuta.

Koji se antibiotici koriste za liječenje Helicobacter pylori

Većina ljudi koji pate od čira ili gastritisa nositelji su jedinstvene i vrlo opasne bakterije - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ovaj mikroorganizam može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu organa gastrointestinalnog trakta. Međutim, kada liječite Helicobacter pylori antibioticima koje je propisao liječnik, lako se možete riješiti infekcije..

Bakterija Helicobacter pylori nanosi ozbiljnu štetu tijelu ako se ne pokušate riješiti i poduzmete preventivne mjere. Danas lijekovi također pomažu u borbi protiv ovog mikroorganizma..

Koja je opasnost

Pa, zašto se vrijedi boriti protiv Helicobacter pylori:

  1. Znanstvenici su dokazali vezu između vitalne aktivnosti patogenog mikroorganizma u gastrointestinalnom traktu i čira na dvanaesniku i želucu.
  2. Provedene su studije koje su pokazale da je infekcija uključena u razvoj malignih formacija sluznice.

Obrasci

Postoje 2 vrste Helicobacter pylori:

  • Latentni oblik. Često pacijent ne sumnja na prisutnost infekcije, jer nema znakova. Osoba u ovom slučaju je nositelj infekcije. Kada se stvore povoljni uvjeti, bakterije se počinju aktivno razmnožavati.
  • Bakterija može biti krivac gastritisa ili čira, čiji akutni stadij kasnije postaje kroničan. Inače, upravo je ukorijenjena bolest jedan od glavnih simptoma Helicobacter pylori.

Simptomi

Obično se patogena bakterija daje vrlo živopisno:

  • Bol lokaliziran u različitim dijelovima trbuha, uključujući iza prsne kosti. Bolni osjećaji javljaju se u bilo koje doba dana. Odnos između pojave boli i unosa hrane ovisi o lokalizaciji oštećenja sluznice. Kod čira, bol se pojavljuje na prazan želudac, a nakon jela nestaje.
  • Često podrigivanje (dok pacijent osjeća kiselkast okus i miris pokvarenih jaja iz usta).
  • Nadimanje, problemi sa stolicom. Infekcija Helicobacter pylori uzrokuje zatvor do 48 sati i redovite probavne smetnje.
  • Nečistoće krvi i sluzi u izmetu i povraćanju (što već ukazuje na razvoj komplikacija).
  • Mučnina, povraćanje, osjećaj pritiska u epigastričnoj zoni.
  • Nedostatak apetita i gubitak kilograma bez očitog razloga.
  • U nekim slučajevima ružičasti prištići na licu mogu ukazivati ​​na prisutnost H. pylori..

Kako se provodi dijagnoza?

Ako sumnjate na prisutnost bakterije Helicobacter pylori, potrebno je provesti preglede:

  • Analiza stolice na antigen Helicobacter Pylori. U većini slučajeva laboratorijski tehničari pronalaze čestice bakterija u izmetu, što daje svaki razlog vjerovanja da njihove kolonije koloniziraju gastrointestinalni trakt..
  • Krvni test na antitijela. Ovu dijagnostičku metodu ne možemo nazvati 100% točnom. Činjenica je da čak i nakon prenošenja infekcije Helicobacter pylori, antitijela imaju tendenciju postojati dulje vrijeme..
  • Jedna od najboljih dijagnostičkih metoda je test daha. Njegove su prednosti visoka točnost i proračun. Međutim, valja imati na umu da ako se ne poštuju pravila pripreme, možete dobiti lažni rezultat. Da biste poboljšali pouzdanost, pola mjeseca prije dijagnoze morate prestati koristiti antibiotike, protuupalno sredstvo i brojne druge lijekove. I 3 dana prije postupka, izbjegavajte piti alkoholna pića i pušiti. Prestanite piti tekućinu s kofeinom i gaziranom vodom dnevno.
  • Često se uz čir na želucu i sumnju na drugu bolest crijevnog trakta propisuje endoskopski pregled. U tom procesu uzima se biopsija - mali uzorak sluznice. Ova dijagnostička manipulacija jedna je od najinformativnijih

Početak liječenja

Prije nego što liječnik odabere režim liječenja, mora propisati test koji određuje osjetljivost bakterija na antibakterijska sredstva. To će vam pomoći da odaberete prave lijekove za uništavanje bakterija..

Načela djelotvornog antibiotskog liječenja Helicobacter pylori:

  1. U početku biste trebali proći preglede kako biste identificirali bakterije u organima gastrointestinalnog trakta.
  2. Poželjno je da se ne samo pacijenti, već i njihova rodbina i rođaci koji žive s pacijentom podvrgavaju terapiji H. Pylori. U ovom je slučaju poželjno pregledati članove kućanstva.
  3. Nakon provođenja terapije lijekovima, provodi se kontrolna dijagnoza. Ako se ponovno otkrije patogeni mikroorganizam, tada se preporučuje ponovni uzimanje antibiotika 7-14 dana ili više. Istodobno je vjerojatno da će dosadašnja antibakterijska sredstva biti zamijenjena novima. Trajanje tečaja određuje liječnik.
  4. Do danas je najučinkovitije uzimati tri ili čak četiri lijeka odjednom..

Ako terapija lijekovima ne uspije, Helicobacter se može pokušati na drugi način. Američki su znanstvenici proveli eksperiment na 18 pacijenata, tijekom kojeg su otkrili da je krivac mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta ranjiv na svjetlost. Fototerapija se pokazala vrlo učinkovitom. Ipak, još je potreban niz dodatnih studija. Nakon njih postat će jasno je li moguće terapiju antibakterijskim sredstvima zamijeniti laserom.

Antibakterijska terapija

Uglavnom se uzimaju antibiotici za gastritis i prisutnost H. pylori u gastrointestinalnom traktu.

Međutim, postoje i druge naznake:

  • čir na želucu ili dvanaesniku;
  • maltoma i resekcija želuca;
  • tumori gastrointestinalnog trakta;
  • nedostatak željeza u tijelu;
  • razvoj anemije.

Princip selekcije antibiotika

Za liječenje infekcije propisano je nekoliko lijekova. Postoje različite linije lijekova protiv Helicobacter pylori.

Njihov izbor ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Dob bolesnika s H. pylori.
  • Tjelesni odgovor na antibiotike (za to je nužno provesti test osjetljivosti na lijek).
  • Kontraindikacije za uzimanje određenih skupina lijekova. Primjerice, neke ne treba uzimati zbog zatajenja bubrega..

Liječnik također mora odabrati lijek, uzimajući u obzir:

  • Njegova sposobnost da ubija bakterijske kolonije u kiselom okolišu stvorenom izlaganjem klorovodičnoj kiselini.
  • Bioraspoloživost antibiotika - mora biti visoka.
  • Minimalan broj nuspojava (ovo je posebno važno za liječenje djece i trudnica).

Popis lijekova potrebnih za terapiju

Popis lijekova uključuje nekoliko skupina:

  1. Terapija lijekovima uključuje imenovanje preparata bizmuta (na primjer, De-nol). Međutim, postoje režimi liječenja koji rade bez ovih lijekova..
  2. Izravno sami antibiotici. Najčešće domaći liječnici propisuju: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Moguće je kombinirano liječenje s dvije ili više vrsta antibiotika (obično ako nisu propisani pripravci bizmuta).
  3. Antisekretorni lijekovi: Ranitidin, Omez, Lansoprazol, Gastrocepin i drugi.
  4. Antimikrobni lijekovi (ako je potrebno) - na primjer, Macmiror.
  5. Enzimski pripravci (Mezim, Pangrol, Creon) propisani su za poboljšanje probave i ublažavanje pretjeranog stresa na gušterači. Najčešće liječenje gastrointestinalnih bolesti, praćeno prisutnošću infekcije Helicobacter pylori, ne može bez njih..
  6. Terapiju antibioticima nužno prati unos lakto- i bifidobakterija (Bifiform, Linex, Acepol) za normalizaciju rada crijeva i (ili) sredstvo za sprečavanje pojave kandidijaze (flukonazol, nistatin, pimafucin itd.).

U većini slučajeva ishod terapije lijekovima ne može se predvidjeti. To se objašnjava otpornošću bakterija na lijekove. Napokon, mnogi ljudi nekontrolirano uzimaju antibiotike za liječenje svih vrsta bolesti. Međutim, imenovanjem kombinirane terapije, rezultat je u većini slučajeva pozitivan. U teškim situacijama moguće je proći testove za utvrđivanje osjetljivosti bakterije H. pylori na određena antibakterijska sredstva.

Primjer režima liječenja

Budući da najčešći antibiotski režimi helikobakterioze uključuju uzimanje dva glavna lijeka, liječnik će najvjerojatnije predložiti da lijek De-Nol uzimate zajedno s drugim antibiotikom po njegovom izboru ili režimom Clamox + Claricin.

Točne vrste lijekova koje odgovaraju vama, doziranje i trajanje liječenja može vam preporučiti samo liječnik. Ne bavite se samo-lijekovima!

Pripreme bizmuta

Ovaj režim liječenja antibioticima Helicobacter pylori najčešće se koristi. Liječnik propisuje jedan antibakterijski lijek i komplementarno sredstvo.

Klaritromicin ili tetraciklin. Oba lijeka moraju se uzimati dva puta dnevno. Prosječna doza za odraslu osobu je 0,5 g. Uzima se i inhibitor protonske pumpe ili blokator histaminskih receptora (Cimetidin ili Roxatidine). Točnu dozu propisuje liječnik koji dolazi.

Antibiotska terapija

Obično je propisana jedna vrsta (Amoksicilin, Tetraciklin, itd.) I dva dodatna lijeka (Famotidin, Kvamatel ili Ranitidin). Tijek antibakterijskih lijekova prema ovoj shemi traje najmanje 10 dana.

Dodatni lijekovi

Analizirajući treći režim liječenja H. Pylori antibioticima, valja napomenuti da se kombinira. Odnosno, podrazumijeva istodobni unos dva antibakterijska i dva dodatna lijeka. Uz to se koriste inhibitori protonske pumpe i blokatori histaminskih receptora..

Specijalist također može propisati Venter ili Misoprostol. Ovi lijekovi štite zidove želuca od agresivnih učinaka klorovodične kiseline..

Moguće nuspojave

Nuspojave se javljaju u oko 15-20% bolesnika liječenih antibioticima H. ​​pylori.

Glavni su:

  • bolovi u trbuhu;
  • kašalj;
  • proljev;
  • metalni okus u ustima;
  • alergijska reakcija;
  • mučnina i povračanje;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • fotosenzibilnost;
  • žene mogu osjetiti iscjedak iz rodnice.

Neuspjeh u liječenju

Antibiotska terapija za uništavanje Helicobactera odavno je jasno definirana.

Međutim, postoje čimbenici koji ometaju njegov ispravan tijek:

  • Lijekovi koji nisu uključeni u razvijene protokole za liječenje Helicobacter pylori.
  • Pacijenti koji uzimaju manje doze lijekova nego što je potrebno za iskorjenjivanje.
  • Provođenje nepotpunog tijeka terapije.
  • Nedostatak kontrolnog pregleda.

Je li moguće liječiti bez antibiotika

Vjeruje se da se Helicobacter možete riješiti uz pomoć narodnih recepata, prirodnih naknada.

Otkrivanje Helicobacter pylori izravna je indikacija za imenovanje antibiotske terapije. Ali za prevenciju fitoterapije sama je vrlo učinkovita..

Prehrana za infekciju

Uz uzimanje antibiotika, preporuča se pridržavati se osnova uravnotežene prehrane i jesti 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Stručnjaci savjetuju pamćenje principa prehrane:

  • Temeljito žvakati hranu. Ako je to pacijentu teško, tada se preporučuje jesti ribanu hranu..
  • Ograničite upotrebu soli u hrani (ne više od 2 žličice dnevno). Za kontrolu je poželjno začiniti jelo koje je već na tanjuru.
  • Ne jedite previše vruću ili hladnu hranu.
  • Tijekom razdoblja liječenja infekcije konzumirajte najmanje 2 litre vode dnevno.
  • Izbjegavajte masnu, prženu hranu.
  • Da ne gladujem. Sve moderne dijete dovode do iritacije sluznice želuca..

Prevencija bolesti

Malo ljudi zna da osoba ne razvije imunitet na infekciju H. pylori, pa je moguća i druga infekcija..

Ako želite izbjeći ponovnu terapiju, stručnjaci preporučuju:

  • Imunitet na infekciju Helicobacter pylori nije razvijen, pa je moguća ponovna infekcija. To se najčešće događa kod kuće. Korištenje osobnog pribora pomoći će izbjeći.
  • Pridržavajte se higijenskih pravila. Naučite i svoje dijete prati ruke.
  • Ne zaboravite da se bakterija prenosi slinom. Stoga poljupci s ljudima u čije zdravstveno stanje niste sigurni mogu izazvati infekciju. Mališani ne smiju dijeliti voće po principu "daj im zagriz", a djevojčice ne smiju dijeliti ruž s prijateljem.
  • Oduševljenje alkoholom dovodi do aktivnog života mikroorganizma. Isto se odnosi na pušenje (uključujući pasivno pušenje).
  • Naučite djecu da ne jedu neoprano povrće i voće.
  • Redovito vodite kućnog ljubimca kod veterinara na rutinski pregled. Donedavno nije bilo podataka da je moguće zaraziti se životinjama. Međutim, sada postoje svi razlozi za vjerovanje da mačke, psi, majmuni i svinje nose bakterije koje uzrokuju bolest..
  • Pri prvom otkrivanju simptoma infekcije, odmah se obratite liječniku.

S takvom infekcijom provodi se terapija antibiotskim lijekovima. Imajte na umu da lijek treba propisati samo liječnik koji također kontrolira postupak iskorjenjivanja patogenog mikroorganizma. Ne zaboravite jesti uravnoteženu prehranu i ne zanemarujte test ponovnog udisanja.

Režim liječenja Helicobacter Pylori s antibioticima

Načela iskorjenjivanja H. pylori antibioticima

  1. Liječenju treba prethoditi pregled. Sve pacijente s bolovima u trbuhu treba poslati na pregled za utvrđivanje Helicobacter Pylori. Pri početnom otkrivanju ove infekcije provodi se složena antibakterijska terapija uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, popratnu patologiju ili alergijsku reakciju na lijekove. Ako se patogen ponovno identificira nakon terapije, pacijent se šalje na EFGDS (ezofagogastroduodenoskopija) uz obavezno uzimanje biopsije (komadić sluznice zahvaćenog organa). Materijal se šalje u laboratorij kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na antibiotike.
  2. Potrebno je liječiti ne samo pacijenta, već i njegovu rodbinu. Treba pregledati svu rodbinu koja stalno boravi s pacijentom. Ako je rezultat pozitivan, za njih se provodi i antibiotska terapija, bez obzira na prisutnost ili odsutnost simptoma.
  3. Kontrola iskorjenjivanja. Provodi se 1,5 mjeseca nakon tretmana. U slučaju ponovljenog pozitivnog rezultata testa Helicobacter pylori, propisan je ponovljeni 3 - 4-dnevni kurs antibiotika u najvećim dopuštenim dozama.
  4. Kombinacija lijekova. Do danas je dokazana učinkovitost trokomponentne ili četverokomponentne terapije.

Je li se moguće riješiti Helicobacter Pylori bez antibiotika?

Postoje mišljenja da se helikobakterioza može izliječiti uz pomoć tradicionalne medicine. Liječenje biljem ili drugim prirodnim tvarima može se koristiti kao dodatak uobičajenoj antibiotskoj terapiji. Također, biljni lijek prilično je učinkovit kao sredstvo za prevenciju bolesti gastrointestinalnog trakta..

Režim liječenja helikobakteriozom

Do danas je uspostavljen popis lijekova koji su vrlo učinkoviti za iskorjenjivanje ove infekcije:

  1. Koloidni bizmut subcitrat (De-nol). Postoje režimi liječenja sa ili bez De-nola. No, dokazano je da je učinkovitost terapije mnogo veća kada se De-nol uključi u režim liječenja. To je zbog činjenice da ovaj lijek značajno smanjuje apsorpciju antibiotika. Koncentrirani su u većoj dozi upravo u probavnom traktu, u staništu Helicobacter Pylori.
  2. Antibiotici Lijekovi iz skupine amoksicilina (Augmentin, Flemoxin solutab, Amoxil), klaritromicin (Klacid), azitromicin (Sumamed, Ziomicin, Ormax).
  3. Skupina antisekretornih lijekova (Omez, Ranitidin, Gastromax, Gastrocepin).
  4. Antimikrobni lijekovi (Macmiror, Metronidazol).

Trajanje standardnog tijeka liječenja je 7-10 dana. U težim slučajevima tečaj se može produžiti do 14 dana..

Postoje terapija prve linije, takozvani trosmjerni režim, i terapija druge linije, takozvana kvadroterapija. Prvi redak je sa i bez De-nola. Kako liječiti pacijenta i kojom terapijom započeti liječenje - liječnik odlučuje nakon cjelovitog pregleda.

Trosmjerna terapija uključuje:

  • De-nol (1 tona ujutro);
  • antibiotik (amoksicilin ili klaritromicin ili azitromicin skupina) + antimikrobno sredstvo (Macmiror, Metronidazol).
  • De-nol;
  • 2 antibiotika (iz skupine amoksicilina + iz skupine klaritromicina ili azitromicina).

Trosmjerna terapija uključuje:

  • antisekretorni lijek (Omez, Gastromax, Gastrocepin);
  • antibiotik (iz skupine amoksicilina, klaritromicina ili azitromicina) + antimikrobno sredstvo.
  • antisekretorni lijek;
  • 2 antibakterijska sredstva (iz skupine amoksicilina + iz skupine klaritromicina ili azitromicina).

Kvadroterapija (četverosmjerna terapija) uključuje:

  • De-nol;
  • antibakterijsko sredstvo (po izboru amoksicilin, klaritromicin ili azitromicin);
  • antisekretorni lijek (Omez);
  • antimikrobni lijek (Macrimor ili Metronidazole).

Pripravci azitromicina (Sumamed, Ziomicin, Ormax) dodaju se terapiji 3. - 4. dana liječenja i propisuju se 3 - 5 dana.

Veliki problem u liječenju helikobakterioze je rezistencija (rezistencija) bakterija na antibiotike. To je zbog česte i nekontrolirane upotrebe antibakterijskih sredstava za liječenje različitih bolesti..

Da bi se riješilo pitanje koji bi se antibiotici trebali koristiti za liječenje bolesnika s neuspješnim iskorjenjivanjem prve i druge linije terapije, provodi se studija osjetljivosti Helicobacter Pylori na antibiotike tijekom fibrogastroskopije. Nakon toga odabire se režim liječenja treće linije uz upotrebu antibiotika, na koji je bakterija određenog pacijenta vrlo osjetljiva.

Ako pacijent, osim osnovne bolesti, ima i refluksnu bolest (refluks želučanog sadržaja iz želuca u jednjak), tada se terapiji dodaju pripravci domperidona (Motilium, Motilak).

Lijekovi Helicobacter pylori: liječenje antibioticima

Terapija usmjerena na izbacivanje Helicobacter rulori iz želuca zaražene osobe nije najlakši zadatak koji si liječnik postavi.

To je zbog činjenice da patogeni mikroorganizmi izuzetno nerado napuštaju svoja omiljena mjesta postojanja - stvaraju se epitelne stanice unutarnje sluznice želuca ili submukoze, sojevi otporni na lijekove.

Stoga bi učinak na bakterije trebao biti složen: ljekoviti, fizioterapeutski, nutritivni, fitoterapeutski. Glavna točka primjene je terapija lijekovima.

Kako i čime liječiti Helicobacter pylori - lijekove

Izraz "liječiti infekciju H. pylori" s medicinske točke gledišta nije u potpunosti točan. Liječnici liječe bolesti uzrokovane ovim mikroorganizmom, a same bakterije treba zbrinuti.

Glavni smjer terapije lijekovima je iskorjenjivanje - način uništavanja zaraznih sredstava pomoću droga.

Uz eradikacijsku terapiju, važno je ispraviti poremećenu kiselost želučanog soka, vratiti motoričku i evakuacijsku funkciju gastrointestinalnog trakta, stabilizirati enzimsku aktivnost i smiriti upalu..

Sve ove funkcije dodijeljene su određenim lijekovima, koji u kombinaciji s pravilnom prehranom daju pozitivne rezultate. Glavne skupine lijekova, lijekova i tableta za liječenje bakterija Helicobacter pylori (helicobacter pylori):

  • Antibakterijski
  • Pripravci od bizmutove soli
  • Blokatori protonske pumpe
  • M-antikolinergici
  • Blokatori H2-histaminskih receptora
  • Antacidi
  • Spazmolitici
  • Prokinetika

Najčešći oblik doziranja lijekova - tablete, antacidi mogu se koristiti u obliku suspenzija, praha, koji zahtijevaju otapanje u vodi.

Koji antibiotici ubijaju Helicobacter pylori

Antibakterijski lijekovi - "teška artiljerija", prisiljavajući bakterije da napuste i napuste tijelo pacijenta.

Najmanje dva antibiotika navedena su u standardima za liječenje želučanih patologija povezanih s Helicobacterom. Uz značajno zasijavanje sluznice, izražene kliničke manifestacije bolesti, s njima se ne može odustati..

Koji se antibiotici preporučuju za Helicobacter pylori:

  • Amoksicilin
  • Klaritromicin
  • Tetraciklin
  • Metronidazol
  • Rifambutin
  • Levofloksacin

Rifambutin i levofloksacin su "osnovni" lijekovi, oni nisu uključeni u standardni režim liječenja, ali se mogu koristiti ako patogeni sojevi razviju otpornost na uobičajene lijekove uključene u protokole.

Antibakterijski lijekovi imaju nuspojave: alergijske reakcije, disbioza, kandidijaza, mučnina. Često se pacijenti iz tog razloga boje piti antimikrobne lijekove..

U slučaju infekcije Helicobacterom i prisutnosti klinike želučanih bolesti, to se ne smije činiti. Uzimanje antibiotika u ovom slučaju je opravdano..

Bez ovih lijekova, pacijent riskira zaraditi čir na želucu, a odbijanje liječenja izlaže tijelo riziku od razvoja onkopatologije gastrointestinalnog trakta. 3-6 puta je vjerojatnije da će se rak želuca pojaviti u bolesnika zaraženih H. pylori koji nisu dobili odgovarajuću terapiju.

Kako liječiti Helicobacter pylori antibioticima - režimi terapije za iskorjenjivanje

Do danas su razvijeni i aktivno se koriste režimi liječenja s 3 i 4 komponente, čiji je cilj uništavanje bakterija..

Ako pacijent ima mikrob u želucu, postoje simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta, osoba prethodno nije bila na liječenju, terapija se uvijek započinje trokomponentnom shemom koja uključuje:

  • Blokator protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 puta dnevno
  • Amoksicilin 1000 mg 2 puta dnevno
  • Klaritromicin 500 mg 2 puta dnevno

3-komponentna shema propisana je u početnom liječenju bolesnika; za starije, oslabljene bolesnike doza lijekova može se prilagoditi pojedinačno.

Propisujte ovu terapiju od 7 (najmanje) do 14 dana. Klinička ispitivanja pokazala su da u nekim slučajevima tjedni unos lijekova nije dovoljan da bi se iskorijenilo, terapija je neučinkovita.

Suprotno tome, nakon dva tjedna uzimanja lijekova, učinak liječenja bio je za red veličine veći: u mnogo većeg broja bolesnika iskorjenjivanje patogena doseglo je 80% ili više..

Režim četverosmjernog liječenja

U slučaju da se učinak trokomponentne sheme ne postigne, nije došlo do uništavanja zaraznog agensa, liječnik će nakon mjesec i pol dana preporučiti nastavak terapije koja se sastoji od:

  • Blokator protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 puta dnevno
  • Pripravci bizmutove soli 120 mg 4 puta dnevno
  • Metronidahol 500 mg 3 puta dnevno
  • Tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno

Ovo je 4-dijelna shema iskorjenjivanja. Važno je uzeti u obzir da se ranije korišteni antibakterijski lijekovi ne ponavljaju. Ako se otkrije rezistencija na gore navedene antibiotike, možete propisati lijekove "zalihu": levofloksacin, rifambutin.

Unatoč razvijenim standardima, liječnik koji provodi eradikaciju mora svakom slučaju i bolesti pristupiti pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta, popratne patologije, moguće alergijske reakcije tijela i otpornost određenih bakterijskih sojeva na lijekove..

Koliko dana piti antibiotike s Helicobacter pylori

3-komponentni režim propisuje liječnik u razdoblju od 7 do 14 dana. Nije poželjno piti lijekove kraće od tjedan dana, učinak takvog liječenja neće biti.

Bakterija se teško liječi, razvija rezistenciju na lijekove, pa je sve više dokaza da tjedan dana nije dovoljan za postizanje pozitivnog rezultata i rješavanje patogena. Sve je više liječnika sklonih produljivanju antibiotske terapije na 10-14 dana.

Tjedni tečaj prijema preporučuje se starijim i oslabljenim pacijentima s istodobnom patologijom više organa, koji teško podnose opterećenje dva antibiotika.

Shema od 4 dijela predviđena je za dva tjedna.

Učinkovitost liječenja treba procijeniti pomoću dijagnostičkih i laboratorijskih metoda najranije 1-1,5 mjeseci nakon završetka uzimanja lijeka.

Ako je iskorjenjivanje 80% ili više početne razine ili ako se u tijelu uopće ne nalaze bakterije, možemo govoriti o uspjehu u liječenju bolesti povezane s tim patogenom..

Više o drogama

Značajke uzimanja antibiotika za liječenje Helicobacter pylori:

  • Klaritromicin

To je antibakterijski lijek iz skupine makrolida. Dio je terapije prve linije za infekciju Helicobacter pylori. Uspješno se koristi u gastroenterologiji, sposoban je inhibirati sintezu stanične stijenke helicobacter pylori, a time i spriječiti njegovu reprodukciju. Otporan na kiseline, učinkovito "djeluje" pri normalnoj i visokoj kiselosti, dobro se apsorbira.

Neki sojevi bakterija otporni su na klaritromicin. U tom slučaju, lijek se mora zamijeniti drugim, kako bi se postigao bolji terapeutski učinak..

  • Amoksicilin i metronidazol

Metronidazol ili Trichopolum je lijek koji djeluje destruktivno ili baktericidno na N. pylori. Njegova aktivnost ne ovisi o razini pH u želucu, lijek se može koristiti i u hiper- i u hipokiselinskom stanju.

Danas je otpornost mnogih sojeva helikobakterija na metronidazol vrlo česta. Ako se lijek propisuje zajedno s de-nolom, rezistencija na njega razvija se sporije.

Amoksicilin je penicilinski antibiotik koji blokira sintezu stanične stijenke mikroba i dobro ga apsorbira želučana sluznica. Aktivniji u neutralnom okruženju nego u kiselom. Povećanje pH na 4 u 10 puta pojačava farmakološki učinak ovog lijeka.

Metronidazol i amoksicilin su lijekovi prve linije, ali se također mogu propisati u 4-komponentnom režimu liječenja.

Još jedno antimikrobno sredstvo koje se aktivno koristi u terapiji iskorjenjivanja helicobacter pylori. Mehanizam djelovanja tetraciklina je inhibiranje sinteze proteina mikrobnih stanica.

Lijek se dobro apsorbira u probavnom traktu. Unos mlijeka usporava njegovu apsorpciju.

  • Blokatori protonske pumpe

Najčešći predstavnik ove skupine je omeprazol (omez). Postoje i drugi vrlo učinkoviti lijekovi: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Lijekovi suzbijaju stvaranje klorovodične kiseline. Dakle, oni utječu na mikrobe neizravno: ne uništavaju ga, već stvaraju nepovoljne uvjete za postojanje, supresivno djeluju na infekciju: zaustavljaju rast i razvoj bakterija.

Omeprazol i drugi članovi skupine, povećavajući pH želučanog sadržaja, doprinose boljem radu antibakterijskih lijekova, posebno amoksicilina.

Postoje dokazi da su inhibitori protonske pumpe sposobni blokirati bakterijski enzim ureazu.

Liječnici preporučuju da nakon završetka liječenja antibioticima nastavite uzimati omeprazol do 4-8 tjedana. U bolesnika koji nastavljaju uzimati blokatore protonske pumpe, procesi zacjeljivanja sluznice su bolji, postotak uništavanja bakterija veći je u odnosu na pacijente koji su prestali uzimati omeprazol nakon završetka režima iskorjenjivanja.

  • Antacidi i blokatori H2 receptora

Najčešće je kiselost želučanog soka tijekom infekcije H. pylori normalna ili povećana.

Osim omeprazola koji normalizira pH, ovaj učinak imaju i antacidi (almagel, fosfalugel, hefal, maaloks, reni) i blokatori H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin).

Mehanizam djelovanja antacida je neutraliziranje klorovodične kiseline želuca. Aktivni sastojci ovih pripravaka su aluminij, magnezijev hidroksid.

Sredstva učinkovito uklanjaju kliničke manifestacije "kiseline" - žgaravica, kiselo podrigivanje. Uzimaju se 1-2 sata nakon jela i noću. Oblik otpuštanja - suspenzije ili prašci, tablete.

Ne kombinirajte unos antacida s antibakterijskim lijekovima ili bizmutovim solima, jer hidroksidi aluminija i magnezija ometaju apsorpciju drugih tvari u probavnom traktu.

Nova generacija blokatora H2-histaminskih receptora (famotidin, ranitidin) praktički nema nuspojava. Njihov mehanizam djelovanja: inhibiraju proizvodnju HCL i proizvodnju pepsina, što smanjuje kiselost. Propisati tablete nakon doručka i prije spavanja.

  • Pripreme bizmuta

Ova skupina lijekova u kombinaciji s antibioticima djeluje baktericidno - uništava i sojeve koka i vegetativne oblike.

Soli bizmuta imaju brojne učinke koji pozitivno utječu na složeno liječenje bolesti uzrokovanih helikobakterijama:

  • Sprječava vezivanje patogena za epitelne stanice želučane sluznice
  • Ometaju sintezu mikrobnog ATP-a
  • Blokiranje enzima bakterija
  • Doprinose uništavanju stanične stijenke zaraznog agensa
  • Povećati sintezu zaštitnih imunoglobulina, prostaglandina želučanih sekreta
  • Povećava oslobađanje bikarbonata i zaštitne sluzi
  • Smanjite apsorpciju antibiotika u gastrointestinalnom traktu, povećavajući time njihovu koncentraciju u želučanom sadržaju
  • Pružaju reaktivni učinak zacjeljivanja rana unutarnjeg želučanog zida
  • Poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi

Ova farmakološka svojstva omogućila su pripravku bizmuta da zauzme svoju nišu u liječenju Helicobacter pyloriosis u kombinaciji s dva antibiotika. Jedan od najučinkovitijih lijekova u ovoj skupini je de-nol.

De-nol ubija Helicobacter ili ne

Samo u kombinaciji s antimikrobnim lijekovima de-nol djeluje baktericidno. Ako ovaj lijek uzimate odvojeno kao monoterapiju, takav tretman neće imati željeni učinak..

Ali u kombiniranom režimu liječenja, de-nol u potpunosti otkriva svoje terapeutske učinke, istodobno poboljšavajući svojstva antibakterijskih lijekova.

Kombinacija "de-nol + 2 antibiotika" je izuzetno učinkovita, a u slučaju osjetljivosti na helikobakterije omogućuje postizanje nestanka mikroba, pod uvjetom da se tablete uzmu u roku od 10-14 dana.

Koliko piti de-nol s infekcijom Helicobacter

Lijek se propisuje 1 tab 4 puta dnevno tijekom 30 minuta. prije jela i noću najmanje 21 dan, lijek možete uzimati do 8 tjedana po preporuci liječnika Trebali biste znati da kada je lijek propisan, stolica postaje crna.

Tablete treba isprati čašom prokuhane vode, mlijeko ne smije biti dopušteno, jer mliječni proizvodi smanjuju farmakološki učinak lijeka. Tablete se ne kombiniraju sa sokovima.

Antacidi usporavaju apsorpciju de-nola, pa ih ne biste trebali piti zajedno.

Ako se pojave nuspojave: proljev, mučnina, alergijske reakcije, povraćanje, uzimanje lijeka treba prekinuti i potražiti savjet liječnika.