Baktisubtil - uporaba, analozi, kontraindikacije

Lijek Baktisubtil stvoren je posebno u okviru programa mikrobiološke sigurnosti od strane francuske farmaceutske tvrtke Patheon France. Probiotik je učinkovit i u liječenju gastrointestinalnih bolesti i u profilaktičke svrhe. Pospješuje brzo obnavljanje poremećene crijevne mikroflore, normalizira metaboličke procese u tijelu, povećava imunitet.

Učinkovitost Bactisubtila dokazana je kliničkim studijama. Lijek ima snažan učinak, u potpunosti obnavljajući strukturu poremećene mikroflore gastrointestinalnog trakta, ima širok spektar djelovanja.

Probiotički sastav

Pripravak sadrži bakterije soja Bacillus cereus IP 5832 u sušenom obliku. Spore korisnih bakterija otporne su na učinke želučanog soka, pa u aktivnom obliku slobodno ulaze u tanka i debela crijeva. Suzbijaju oportunističke i patogene mikroorganizme.
Osim toga, proizvod sadrži kalcijev karbonat, kaolin. Ljuska kapsule izrađena je od titanovog dioksida i jestive želatine. Želatinske kapsule su bijele boje.

Djelovanje Bactisubtila

  1. Normalna mikroflora gastrointestinalnog trakta učinkovito i brzo se obnavlja. Probiotik djeluje bakterijski antidijarejski, antimikrobno.
  2. Obrana tijela se povećava. Sprječava bolesti crijeva, dišnih organa, gušterače, želuca.
  3. Poremećeni prehrambeni procesi su normalizirani.
  4. Toksini, proizvodi raspadanja se eliminiraju.
  5. Smanjene su manifestacije peptičnog čira, pankreatitisa, gastritisa, crijevne i rodne disbioze.
  6. Ometa poremećaj sinteze.
  7. Ima detoksikacijski učinak.
  8. Pospješuje stvaranje vitamina B skupine
  9. Incidencija zaraznih, respiratornih bolesti se smanjuje.
  10. Alat je indiciran u liječenju i prevenciji bolesti kod djece od prvih dana života..

Indikacije za uporabu

  • proljev, uključujući u liječenju disbioze;
  • poremećen metabolizam;
  • stanje imunodeficijencije;
  • bakterijske bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • eliminirati simptome crijevne, vaginalne neravnoteže u bilo kojoj fazi;
  • hepatitis, peptični čir;
  • s sindromom prekomjernog rasta bakterija;
  • stresna crijeva;
  • enteritis, enterokolitis;
  • povećano stvaranje plina;
  • alergija na kemijske, kućanske, prehrambene, biljne iritante;
  • s prekomjernom tjelesnom težinom;
  • kronični zatvor;
  • u slučaju trovanja, uključujući alkohol;
  • s sindromom kroničnog umora;
  • nakon terapije zračenjem ili tečaja liječenja antimikrobnim lijekovima, antibioticima.

Način primjene, preporučene doze

Tijek liječenja je od 1 do 4 tjedna, ovisno o izraženim simptomima. Ako je potrebno, kurs se može povećati na preporuku liječnika koji liječi.

U akutnoj bolesti crijeva - jedna kapsula 4-6 puta dnevno, počevši od 12. godine. U akutnom tijeku bolesti dnevno se uzima do 10 kapsula, ali ne više.

  1. Djeca od 3 do 12 godina - 1 kapsula 3-4 puta dnevno.
  2. Djeca mlađa od tri godine - 1-2 kapsule dnevno.
  3. Za kronične bolesti ili u preventivne svrhe - 1 kapsula 2 puta dnevno.

Značajka: Za dojenčad razrijedite sadržaj kapsule s malom količinom majčinog mlijeka, vode sobne temperature, adaptirane mliječne hrane ili soka. Zabranjeno je razrjeđivanje u toplom napitku!

Nuspojave

Alergija na bilo koju komponentu koja čini probiotik - osip, svrbež, alergijski rinitis, edem grkljana, crvenilo kože.

Bactisubtil ne uzrokuje nuspojave u preporučenim dozama.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost na djelatnu tvar lijeka.
2. AIDS.
3. Tijekom transplantacije.

Interakcija s lijekovima

Probiotik je dopušteno uzimati istovremeno sa sulfa lijekovima ili antibioticima.
U interakciji s etanolom, učinak lijeka se smanjuje, stoga se tijekom liječenja Bactisubtilom ne preporučuje konzumacija alkoholnih pića.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i razdoblja dojenja

Bactisubtil je jedan od rijetkih lijekova koji nema kontraindikacija tijekom trudnoće ili dojenja. To se objašnjava činjenicom da komponente koje čine njegov sastav nemaju svojstva da se nakupljaju u tijelu, stoga je isključena mogućnost njihovog prodiranja u majčino mlijeko ili posteljicu..

Analozi

Ne postoje analogi u pogledu strukture najbliže Baktisubtilu. Međutim, postoje probiotici koji imaju slične farmakološke učinke i pružaju jednako pozitivne ljekovite učinke..

Pri odabiru analoga treba uzeti u obzir sljedeće karakteristike:

  • s virusnom prirodom poremećaja gastrointestinalnog trakta, potrebno je odabrati sredstva s visokim sadržajem laktobacila;
  • ako sumnjate na bakterijsku infekciju, prikladni su kombinirani sinbiotski pripravci koji sadrže i bifidobakterije i laktobacile;
  • u slučaju gljivične infekcije gastrointestinalnog trakta, propisani su agensi koji sadrže bifidobakterije.

Probiotici se razlikuju po svom učinku na tijelo, kvantitativnom i kvalitativnom sastavu korisnih mikroorganizama i po cijeni.

Usporedne karakteristike nekih analoga Baktisubtila

  1. Linex. Poput Bactisubtila, potiče brzo obnavljanje poremećene mikroflore. Linex ima sljedeće razlike: istodobno sadrži tri komponente - bifidobakterije, laktobacile, enterokok. Stoga je prepoznat kao učinkovitiji lijek u liječenju disbioze..
  2. Bifiform. Sadrži bifidobakterije, enterokoke. Ima sličan spektar djelovanja. Kontraindikacija - preosjetljivost na bilo koju komponentu.
  3. Enterofuril. Odnosi se na antimikrobne lijekove propisane u liječenju crijevnih infekcija. Učinkovitiji za proljev, ali manje učinkovit u liječenju disbioze.
  4. Baktistatin. Složeni probiotik na bazi liofiliziranog kvasca. Brzo suzbija truljenje, ubrzava smrt štetnih bakterija i gljivica. Preporučuje se kod proljeva bilo koje geneze. Neučinkovit za disbiozu.
  5. Probifor. Antimikrobni lijek širokog spektra djelovanja. Aktivan protiv mnogih gram-pozitivnih enterobakterija. Navedeno u liječenju bakterijskih infekcija, proljeva.
  6. Laktobakterin. Sadrži visoku količinu laktobacila. Preporučuje se za somatske bolesti gastrointestinalnog trakta, komplicirane disbiozom, s ulceroznim i kroničnim kolitisom, u prenatalnoj pripremi radi uklanjanja rizika od razvoja septičke komplikacije.
  7. Primadophilus. Biološki aktivni dodatak hrani s regenerirajućim svojstvima, sinbiotik širokog spektra. Lijek sprječava razvoj truležne i piogene flore u crijevima, pojačava peristaltiku i potiče proizvodnju vitamina. Preporučuje se za vaginalnu i crijevnu disbiozu, proljev, nakon dugotrajnog uzimanja antibiotika, rotavirusne infekcije, alergije na hranu, neuravnoteženu prehranu, bilo koji oblik dijateze u djece.

Također, alternative Bactisubtilu su sljedeći lijekovi:

  • Colibacterin;
  • Gastrofarm;
  • Acilakt;
  • Flonivin BS;
  • Regulin;
  • Advantan;
  • Biraj broj;
  • Algilak;
  • Uzara;
  • Simbiolakt;
  • Biosporin;
  • Legkolax;
  • Enterol;
  • Stoperan;
  • Proljev;
  • Maksilak;
  • Acipol;
  • Carbolong;
  • Florin Forte Senior;
  • Narine;
  • Stopdiar;
  • Eubicor;
  • Orsol.

Tijekom kliničkih i mikrobioloških ispitivanja Baktisubtila doneseni su sljedeći zaključci: sredstvo brzo mijenja intrakavitarno okružje debelog crijeva, potiče pozitivne promjene u mikrobiocenozi gastrointestinalnog trakta, učinkovito je u liječenju i prevenciji disbiotskih poremećaja.

Recenzije kupaca

Margarita Petrovna
Kad je moja kći bila vrlo sitna, dugo je nisam mogao izliječiti od stafilokoka, kojeg je uhvatila u bolnici. Imao sam sreće da sam došao do nadležnog pedijatra, koji nas je imenovao za uzimanje Bactisubtila. Nakon čitanja uputa, shvatio sam da mogu vjerovati lijeku - nema kontraindikacija. Ali glavno je da sadrži posebne bakterije koje djeluju antimikrobno u odnosu na patogene. Mogu sa sigurnošću reći da je ovo najbolji lijek koji obnavlja prirodnu mikrofloru. Pogodno za sve - bebe, trudnice, odrasle. Sad nas nema nigdje, Baktisubtil uvijek odlazi na putovanja, posebno na more. Nikad ne znate što se može dogoditi u drugačijoj klimi, a hrana je tamo neobična. Također radim čim netko ima proljev - prvo dajem aktivni ugljen za čišćenje crijeva. I nekoliko sati kasnije, kapsula Baktisubtila. Obično je dovoljan jedan do dva dana da se stolica potpuno normalizira. Preporuka za sve!

Aleksandra
Prednosti Bactisubtila su u tome što pomaže u brzom obnavljanju crijevne mikroflore nakon antibiotika i trenutno liječi proljev. S drogom smo se "upoznali" kad se moj sin jako razbolio. Bolesti dišnog sustava praćene su visokom temperaturom, jakim kašljem, curenjem nosa. Bronhitis je postao komplikacija. Kao rezultat, propisan je tečaj antibiotika. Stanje se popravilo, sin se brzo oporavio. No, pojavio se novi problem - poremećena je mikroflora. Liječnik je propisao Baktistatin, ali nismo ga mogli naći u ljekarni. Tada je ljekarnik preporučio kupnju Bactisubtila, rekavši da će mikroorganizmi koji ga čine brzo obnoviti floru. Lijek je pomogao doslovno drugi dan! Stoga ga slobodno uzmite, ne oklijevajte. Brzo zarasta, precizno pogađajući metu, a istovremeno je apsolutno bezopasan!

Suvremeni problemi složene terapije zatvora

Zatvor je smanjenje učestalosti stolice i poteškoće s pražnjenjem crijeva, obično dva dana ili više, što može dovesti do boli, nelagode u trbuhu, naknadne opstrukcije lumena crijeva i, povremeno, perforacije.

Zatvor je smanjenje učestalosti stolice i poteškoće s pražnjenjem crijeva, obično tijekom dva dana ili više, što može dovesti do bolova, nelagode u trbuhu, naknadne opstrukcije lumena crijeva i, povremeno, perforacije. Pojam "zatvor" razumijeva se kao trajna ili povremena disfunkcija debelog crijeva sa smanjenjem stolice manje od tri puta tjedno i s prisilnim naprezanjem koje traje više od 25% vremena stolice. Zatvor je česta i obično subjektivna pritužba. Predisponirajući faktori uključuju hipodinamiju, rafiniranu, lako probavljivu hranu, neadekvatan raspored za stolicu. Prema statistikama, 30-50% odrasle populacije pati od zatvora. Oni su vodeći razlozi za upućivanje na terapeute i gastroenterologe.

Radna klasifikacija zatvora

A. Funkcionalni zatvor ("uobičajeni"):

Zatvor se dijeli na akutni koji se javlja prije manje od tri mjeseca i kronični koji traje duže.

Klinika i dijagnostika

Učestalost stolice može varirati: od jednom u 2-3 dana do jednom tjedno ili manje. Izmet je obično tvrd, suh, u obliku kuglica ili grudica, poput ovčjeg; može biti u obliku graha, u obliku vrpce, u obliku kabla. Pacijente mogu ometati bol i osjećaj sitosti u trbuhu; olakšanje dolazi nakon stolice ili prolaska plina. Apetit se može smanjiti, pojavljuje se podrigivanje zrakom, loš okus u ustima. Radna sposobnost često se smanjuje, javljaju se glavobolje, mijalgije, nervoza, depresivno raspoloženje i poremećaj spavanja. Uporni zatvor mogu biti popraćeni kožnim promjenama. Postaje blijeda, žućkasta, mlohava, gubi elastičnost.

Treba razjasniti dob zatvora. Akutni zatvor često je "situacionalan". Na primjer, zatvor kod turista, kada konzumiraju rafiniranu hranu, droge, uzrokovane emocionalnim čimbenicima. Mogu biti povezani s pogoršanjem kroničnih bolesti gornjeg probavnog trakta (peptični čir) ili anorektalne regije (hemoroidna tromboza, analna pukotina).

Uzimanje anamneze pomaže u razlikovanju zatvora s poremećajima tranzita i evakuacije. U prilog prvom dokazat će se smanjenje stolice i nadimanje. Poremećaji čina defekacije mogu se pretpostaviti kada se pojavi osjećaj začepljenja ili nepotpunog pražnjenja rektuma, potreba za ručnom pomoći.

Provodi se klinički pregled pacijenta, poželjni su digitalni pregled rektuma, sigmoidoskopija i irigoskopija. U kroničnom zatvoru, naglasak treba staviti na traženje popratnih neuroendokrinih poremećaja, mentalnih poremećaja, kolagenoza, metaboličke patologije. Potrebno je razjasniti uzima li pacijent lijekove i što.

Primjerice, kod dijabetičke autonomne neuropatije zatvor se javlja kod 60% bolesnika, a kod feokromocitoma se javlja ne češće nego kod 15%. Barijev sulfat može izazvati zatvor kod osoba predisponiranih nakon jedne doze, a antidepresivi samo kod dulje uporabe.

Ako pacijent ima pogoršanje stanja s povećanim zatvorom, gubitkom težine, anemijom, potrebno je isključiti tumor debelog crijeva ili unutarnjih organa. Dijagnostički program nadopunjuje se kolonoskopijom s ciljanom biopsijom i ultrazvukom trbušnih i zdjeličnih organa.

Tijekom prve faze dijagnostičke pretrage potrebno je isključiti tumorske i upalne bolesti, identificirati endokrine i mentalne patologije te odrediti megakolon i megarektum. Te bolesti zahtijevaju bitno drugačiji tretman i mogu se dijagnosticirati tijekom pregleda, kolonoskopije ili irigoskopije.

Nakon njihovog isključivanja, pacijentima se može ponuditi probna terapija, koja uključuje dijetalna vlakna, motorne korektore i regulaciju nagona za defekacijom. Pozitivan odgovor na liječenje omogućuje prekid dijagnoze i provođenje suportivne terapije. Pacijenti s vatrostalnim zatvorom podliježu temeljitom pregledu. Kriterij za neučinkovitost liječenja je nedostatak pozitivne dinamike pri korištenju dijetalnih vlakana. U tim će slučajevima biti potrebna studija crijevnog tranzita, sfinkterometrije i elektromiografije..

Liječenje

Liječenje zatvora težak je zadatak. Kontinuirani pokušaji razvijanja djelotvornog produženog režima terapije još nisu dali rezultate. Očito je da je mehanizam koji djelomično objašnjava ovu činjenicu i čimbenik na koji je najteže utjecati psihosocijalno okruženje..

Pacijentima se savjetuje da povećaju konzumaciju proizvoda od integralnog brašna, svježeg i sušenog voća, povrća i uzimaju više tekućine. Pacijenti trebaju izbjegavati uzimanje biljnih laksativa i klizme s visokim čišćenjem. Mikroklizme zapremine do 200 ml dopuštene su svakodnevno ujutro kako bi se razvio nagon za defekacijom..

Terapija lijekovima propisana je uzimajući u obzir prevladavanje određenih simptoma. Pripravci različitih skupina mogu se koristiti neprestano ili prema potrebi, u potonjem se slučaju preporučuje pacijentima s ponavljajućim simptomima. U vatrostalnih bolesnika kombiniraju se lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja.

Poseban tretman uključuje uklanjanje začepljenja crijeva (fekalni kamenci, oticanje), odbijanje upotrebe lijekova koji inhibiraju peristaltiku (antacidi koji sadrže aluminij i kalcij, opijati).

Vlakna (prehrambena vlakna) (20-30 g / dan) dobra su za kronični zatvor, ali djeluju tek nakon nekoliko tjedana i mogu izazvati nadimanje. Dijetalna vlakna (DF) biljni su proizvod koji sadrži nefermentirajuće tvari polisaharidne prirode - celulozu, hemicelulozu, lignin. Oni reguliraju konzistenciju stolice, povećavaju njezinu masu i ubrzavaju kretanje sadržaja. PT veže masne kiseline (prirodne laksative) na debelo crijevo.
Osobe s zatvorom nemaju dovoljan unos vlakana ili imaju povećanu potrebu za PT. Da biste nadoknadili dnevnu potrebu za PS, morate jesti do 1,5 kg kruha od integralnog brašna, kupusa i jabuka, što je za modernu osobu nerealno..

Pšenične mekinje, mikrokristalna celuloza (MCC), agar-agar, laminarid, laneno sjeme odnose se na PV. Pšenične mekinje dodaju se u hranu, a sjeme trputca miješa se s vodom i uzima 2-4 puta dnevno. Obično se preporučuje započeti uzimanje mekinja od 3 do 6 žlica dnevno s hranom, prelijevajući ih kipućom vodom. Količina tekućine povećava se na 2-3 litre dnevno.

Pšenične mekinje nisu odmah učinkovite, latentno razdoblje može biti 5-7 dana. To je vrijeme potrebno da progutane mekinje uđu u ampulu rektuma i budu spremne za defekaciju..

Ako se učinak ne postigne, moguće je koristiti MCC u dozi od 4–9 g dnevno ili pripravak od sjemenki trpuca Mukofalk (10–30 g dnevno). Potonji snažnije zadržava tekućinu, ne daje intenzivno stvaranje plina i bolesnici ga bolje podnose. Dijetalna vlakna mogu se kombinirati. Međutim, njihova je upotreba ograničena ako pacijent ne može povećati unos tekućine, što je opterećeno razvojem začepljenja.

Laksativi se propisuju kada su vlakna neučinkovita. Njihova dulja upotreba je nepoželjna. Laksativi su kontraindicirani za bolove u trbuhu nepoznatog porijekla, crijevnu opstrukciju..

Biljno podrijetlo laksativa ove skupine često određuje njihov izbor od strane pacijenata za samoliječenje. Oni su također dio mnogih biljnih čajeva. Međutim, njihova upotreba trebala bi biti prisilna mjera kada su iscrpljene druge metode normalizacije rada crijeva. Kako se trajanje njihove upotrebe povećava, učinkovitost liječenja opada, a šanse za normalizaciju rada crijeva opadaju..

Većina pacijenata koji uzimaju stimulativne laksative imaju pojačane bolove u trbuhu. Dakle, sena antrakinoni djeluju oštećujući epitelne stanice, što dovodi do oštećenja apsorpcije, lučenja i pokretljivosti. Primjećuje se melanoza sluznice, a u trećine bolesnika nastaje "inertno" debelo crijevo. Pacijenti s melanozom imaju povećani rizik od razvoja karcinoma. Međutim, kratkotrajna uporaba može se smatrati sigurnom. Prema "snazi", biljni pripravci mogu se rasporediti na sljedeći način: aloe ® senna ® buckthorn ® rabarbara. To se u određenoj mjeri odnosi i na bisakodil i na natrijev pikosulfat. Međutim, djelovanje natrijevog pikosulfata je blaže. Ove lijekove treba koristiti jednom u 3-4 dana u minimalnoj učinkovitoj dozi, što će vam omogućiti dulje održavanje osjetljivosti na njih i izbjegavanje negativnih posljedica.

Otopina polietilen glikola sa sulfatima i drugim solima koristi se za brzo čišćenje debelog crijeva kao priprema za endoskopiju ili operaciju. Otopina se uzima oralno, 4-6 litara 3-4 sata.

Kada u klinici prevladavaju pritužbe na nadutost i nadimanje, naznačeno je imenovanje lijekova čiji se mehanizam djelovanja temelji na smanjenju površinske napetosti mjehurića plina, što osigurava resorpciju i slobodno oslobađanje plinova. Jedan od tih lijekova je Espumisan (aktivni sastojak je simetikon). U probavnom traktu se ne apsorbira i nepromijenjeno izlučuje iz tijela. Smanjujući površinsku napetost na granici, simetikon sprečava stvaranje i potiče uništavanje mjehurića plina u hranjivoj suspenziji i sluzi gastrointestinalnog trakta (GIT). Plinovi oslobođeni tijekom toga mogu se apsorbirati crijevnim stijenkama ili izlučiti zbog peristaltike. Uz nadimanje, 2 kapsule simetikona propisuju se 3-5 puta dnevno.

Postoje 4 generacije PB-a. Prva generacija uključuje monokomponentne pripravke (Colibacterin, Bifidumbacterin, Lactobacterin) koji sadrže jedan soj bakterija. Lijekovi druge generacije (Bactisubtil, Biosporin i Sporobacterin) temelje se na mikroorganizmima nespecifičnim za ljude i samo-eliminirajući su antagonisti. Mogu se koristiti za liječenje teških oblika disbioze, ali uvijek u kombinaciji s PB-ima koji sadrže bifido i laktozu, a koji su neophodni za normalizaciju crijevne mikrobiocenoze. Pripravci treće generacije uključuju višekomponentne PB-ove koji sadrže nekoliko simbiotskih sojeva bakterija iste vrste (Acylact, Acipol) ili različitih (Linex, Bifiform) vrsta koje međusobno pojačavaju djelovanje. Osobito se prednosti lijekova III generacije očituju u bolesnika s dekompenziranom crijevnom disbiozom. IV generacija uključuje pripravke PB-a koji sadrže bifid, imobilizirani na sorbentu (Bifidumbacterin Forte, Probifor). Sorbirane bifidobakterije učinkovito koloniziraju crijevnu sluznicu pružajući izraženiji zaštitni učinak od neorbiranih analoga.

Jedan od najčešće propisanih probiotika u Rusiji je Linex. Ovo je kombinirani pripravak koji sadrži komponente prirodne mikroflore iz različitih dijelova crijeva. Koristi se za prevenciju i liječenje crijevne disbioze, uključujući disbiozu kao rezultat antibiotskog liječenja, proljev, zatvor, nadimanje, mučnina, povraćanje, regurgitacija, bolovi u trbuhu.

Linex Bio je dodatak prehrani, izvor probiotičkih mikroorganizama, inulina i oligofruktoze. Kombinira svojstva pro i prebiotičkih sredstava. Koristi se za sprečavanje razvoja crijevne disbioze u zdravih ljudi.

Ravnotežu sastava Linexa prije svega potvrđuje činjenica da njegove komponente omogućuju osiguranje normalizacije funkcija svih dijelova crijeva - od tankog do rektuma (enterokoki pretežno nastanjuju tanko crijevo, laktobacili - njegovi donji dijelovi i debelo crijevo, bifidobakterije - debelo crijevo).

Bifidobakterije, laktobacili i netoksigeni enterokoki mliječne kiseline, koji su dio Linexa, održavaju i reguliraju fiziološku ravnotežu crijevne mikroflore i osiguravaju crijevne funkcije, uključujući motoričke funkcije, uglavnom kroz proizvodnju organskih kiselina i snižavanjem pH crijevnog sadržaja. Enterokoki, posebice, provode metabolizam fermentacijskog tipa, fermentiraju ugljikohidrate stvaranjem mliječne kiseline i također snižavaju pH u crijevima na 4,2-4,6. Komponente Linexa također sudjeluju u metabolizmu žučnih kiselina (u stvaranju sterkobilina, koprosterola, deoksiholne i litoholne kiseline, reapsorpcije žučnih kiselina). Odavno je poznato da normalna količina i svojstva žuči imaju jasan antiobstipatorski učinak..

Učinkovitost probiotika koji sadrže lakto- i bifidobakterije, poput Linexa, dokazana je kod sindroma iritabilnog crijeva (IBS) uz zatvor. Liječenje je dovelo do smanjenja boli i nadimanja, poboljšanja kvalitete života pacijenata [Belmer SV, 2004]. U kliničkoj studiji, 4-tjedna terapija kombinacijom probiotika, sličnog sastava Linexu (Bifidobacterium, Lactobacillus i Enterococcus), uzrokovala je značajno poboljšanje simptoma, posebno bolova u trbuhu i karaktera stolice, u 74,3% bolesnika [Fan Y., Chen S., Yu Y. i sur., 2006]; nakon prestanka liječenja, stabilni učinak zadržao se tijekom 2 tjedna promatranja. U drugoj randomiziranoj studiji, upotreba slične kombinacije omogućila je produljenje remisije u bolesnika s IBS-om u pozadini zatvora: pogoršanje je primijećeno u samo 15% onih koji su primali probiotike, dok je u placebo skupini - u 100% slučajeva [Ivashkin V. T., Lapina T. L., 2003].

Mehanizam djelovanja Linexa kod zatvora na pozadini IBS-a ostaje potpuno nejasan. Vjeruje se da bi to moglo biti povezano i s njegovim blagotvornim učinkom na stvaranje plinova u crijevima zbog inhibicije rasta mikroflore koja stvara plinove.

Trajanje Linex terapije ovisi o uzroku zatvora. Kada se koristi lijek u preporučenim dozama, nisu zabilježene nuspojave. Kontraindikacije - preosjetljivost na komponente lijeka ili mliječne proizvode. Primjena Linexa nije kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja.

Da bi se sačuvala održivost komponenata lijeka, ne preporučuje se piti Linex vrućim napicima. Tijekom razdoblja korištenja Linexa trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola.

Korektori debelog crijeva

Ova skupina lijekova uključuje selektivne antispazmodike i prokinetike. U bolesnika sa sindromom spastičnog zatvora postoji razlog za očekivati ​​uspjeh u liječenju antispazmodičnim lijekovima (Meteospazmil, Dicetel, Spazmomen, Duspatalin, Buscopan), dok prokinetike (cisaprid, domperidon) treba koristiti u bolesnika s atoničnim zatvorom.

Uklonite bol u trbuhu antispazmodikom, koji regulira, a ne paralizira pokretljivost crijeva. Jedan od njih je mebeverin (Duspatalin). Lijek djeluje smanjenjem propusnosti stanica glatkih mišića crijeva za Na +. Propisuje se 2 tablete ili 1 kapsula (200 mg) 2 puta dnevno ili 1 tableta (135 mg) 3 puta dnevno 20 minuta prije jela.

Pinaveria bromid (Dicetel) djeluje antispazmodično blokirajući ulazak Ca2 + kroz kalcijeve kanale u stanice glatkih mišića crijeva. Imenuje se 1 tableta (50 mg) 3-4 puta dnevno tijekom obroka.

Otilonijev bromid (Spasmomen) djeluje antispazmodično kao rezultat poremećaja procesa mobilizacije Ca2 + iz unutarćelijskog i izvanstaničnog prostora stanica crijevnih glatkih mišića bez utjecaja na receptore stanične membrane. Imenovan 1-2 tablete (20-40 mg) 2-3 puta dnevno prije jela.

Cisaprid (Coordinax) - agonist 5-HT4-serotoninskih receptora - potiče oslobađanje acetilkolina u ganglijima crijevnog živca. Lijek ubrzava tranzit kroz debelo crijevo, potiče pokretljivost debelog crijeva i smanjuje prag osjetljivosti rektuma na defekaciju. Međutim, doze manje od 30 mg dnevno nemaju vidljiv učinak. Zbog rizika od srčanih aritmija, ne smije se koristiti u starijih bolesnika..

Posljednjih godina pojavili su se novi lijekovi koji selektivno utječu na 5-HT4 receptore, posebno na prukaloprid.

Općenito, serotonergični lijekovi prepoznati su kao perspektivna skupina lijekova za ublažavanje simptoma zatvora. Serotonin ima izražen učinak na pokretljivost crijeva aktivacijom receptora smještenih na efektorskim stanicama i u živčanim završecima. 5-HT3 i 5-HT4 receptori igraju vodeću ulogu u nocicepciji moduliranjem aferentne strane visceralnih refleksa. Stimulacija ovih receptora dovodi do oslobađanja acetilkolina i tvari P, koji su prijenosnici gastrointestinalne osjetljivosti. Antagonisti 5-HT3 receptora uključuju inhibitore motiliteta (koriste se za sindrom iritabilnog crijeva), dok lijekovi koji aktiviraju 5-HT4 receptore djeluju stimulirajuće na peristaltiku. Trenutno je djelomični agonist 5-HT4 receptora tegaserod dostupan iz ove skupine lijekova..

Biofeedback tehnika

Biofeedback (BFB) glavni je tretman za pacijente s izlaznom opstrukcijom. Opisane su dvije vrste treninga: 1) biofeedback trening, kod kojeg se senzorni senzori postavljaju u analni kanal i nadgledaju aktivnost poprečnih mišića ili pritisak u analnom kanalu, pružajući tako pacijentu povratne informacije; 2) simulirana defekacija, u kojoj pacijent trenira za defekaciju simuliranom stolicom. Obje vrste treninga pružaju do 85% pozitivnog učinka. Metoda nije učinkovita samo u bolesnika s poremećajima defekacije, već i u usporavanju tranzita, što se objašnjava dodatnim psihoterapijskim učinkom.

Diferencirana terapija

Kod alimentarnog zatvora potrebno je povećati tjelesnu aktivnost i postići uravnoteženu prehranu, u složenijim slučajevima koristiti dijetalna vlakna i bakterijske pripravke (Linex). U bolesnika s disfunkcijom žučnog mjehura, imenovanje fito-kolekcije od peperminta, kamilice, smilja, tansy povećat će učinkovitost liječenja.

Za ozbiljne konstipacije tijekom uzimanja opijata učinkoviti su osmotski aktivni agensi (laktuloza, otopine polietilen glikola) i omekšavajući laksativi primijenjeni oralno ili rektalno (natrijev dokusat) ili mineralno ulje..

Zatvor nakon holecistektomije teže je liječiti. Ti bolesnici, a podjednako i bolesnici sa dijabetes melitusom, bolje reagiraju na Forlax. Za atonični zatvor ili zatvor s sporim tranzitom koristi se cisaprid (Coordinax) zajedno s prehrambenim vlaknima ili osmotskim laksativima. U slučaju prepreke izlazu, pacijentu je potreban dodatni pregled u bolnici, kao i probno liječenje biofidbekom.

Dugotrajnom i dugotrajnom primjenom laksativa koji sadrže antrakinone, njihovim ukidanjem i prenošenjem bolesnika na dijetalna vlakna, osmotski laksativi često su nemogući. U takvim se slučajevima natrijev pikosulfat koristi jednom u 2-3 dana s povećanjem intervala između doza i otkazivanja. Restrukturiranje crijeva može trajati 3-6 mjeseci. Ako ukidanje stimulativnih laksativa nije moguće, slijedite put smanjenja doze i izmjene. U tom je slučaju poželjno nastaviti s uzimanjem dijetalnih vlakana.

Pacijenti s abnormalno produljenim tranzitom i normalnim parametrima dna zdjelice koji su otporni na terapiju lijekovima smatraju se kandidatima za kirurško liječenje.

Prognoza

Prognoza za život je povoljna. Tijek bolesti je kroničan, ponavlja se, polako napreduje. Zatvor se rijetko komplicira krvarenjem, perforacijom, strikturama, fistulama i začepljenjem crijeva. To određuje taktiku praćenja bolesnika i odsutnost potrebe za čestom kolonoskopijom. Liječnik bi trebao pacijente upoznati sa značajkama prognoze bolesti, što će poboljšati njihovu psihosocijalnu prilagodbu..

Istodobno je smanjena radna sposobnost pacijenata. Kao uzrok privremene onesposobljenosti, u svijetu je dijagnoza sindroma zatvora na drugom ili trećem mjestu nakon ARI / ARVI. Smanjena je kvaliteta života bolesnika sa sindromom zatvora s obzirom na prehranu, spavanje, odmor, seksualnu aktivnost, bračni i socijalni status.

Lijek Sanofi aventis Bactisubtil - pregled

Skupi, ali najučinkovitiji lijek za liječenje disbioze.

Bactisubtil je lijek koji bi trebao biti u medicinskoj kabinetu svih.

Odmah ću reći, vrlo skupo, ali svoju cijenu opravdava za 100%. Naravno, možete dugo i dosadno liječiti disbiozu jeftinijim lijekovima, što će rezultirati urednom svotom i nije činjenica da ćete se riješiti ovog problema. Bactisubtil uvijek djeluje!

Što je disbioza

- ovo je stanje u kojem se mijenja sastav mikroorganizama koji nastanjuju crijeva (manje je korisnih bakterija, a sukladno tome i više štetnih bakterija), što dovodi do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta.

Uzroci disbioze - posljedice antibiotske terapije, pothranjenost, razne crijevne infekcije, smanjen imunitet.

zatvor ili nestabilna stolica (naizmjenični proljev i zatvor).

Za mene i moju obitelj Baktisubtil je postao lijek za prvu pomoć kod crijevnih poremećaja. Uvijek ga vodim na putovanja i na put. Prilikom posjeta novim zemljama i isprobavanja neobične inozemne hrane lako je izazvati neravnotežu crijevne mikroflore, zbog čega je tako važno, uz enterosorbente, imati i eubiotik. Za mene je Baktisubtil postao takav lijek. S njim se ne bojimo bilo kakve nekvalitetne ili ustajale hrane i vode..

Djelatna tvar: liofilizirano spore Bacillus cereus

Te spore rastu u crijevima i inhibiraju razvoj "loših" štetnih bakterija.

Indikacije i kontraindikacije:

Bactisubtil je lijek i prije upotrebe potrebno je konzultirati se s liječnikom..

Upute kažu da je ovaj lijek propisan za djecu stariju od 7 godina, ali naš je pedijatar propisao moje dijete u dobi od 2 godine (tijekom antibiotske terapije upale pluća), objašnjavajući to apsolutnom neškodljivošću lijeka i njegovim velikim prednostima. A također je Baktisubtil propisan za trudnice i djecu od 3 mjeseca.

Kapsule su bijele želatinozne, lako se otvaraju. Ako dijete ne može progutati kapsulu, tada se sadržaj može razrijediti mlijekom ili toplom (ne vrućom!) Vodom i pustiti da pije. Uzmi Bactisubtil 1 sat prije jela.

Trošak:

Baktisubtil sam kupio ljeti za 644,46 RUB.

Do danas su troškovi pakiranja Baktisubtila (20 kapsula) u istoj ljekarni već 878,37 RUB.

U Ukrajini cijena ovog lijeka kreće se od 350 UAH.

Naravno, preporučujem Bactisubtil, njegov ćete učinak osjetiti već od prve kapsule.

Bactisubtil

Baktisubtil: upute za uporabu i pregledi

Latinski naziv: Bactisubtil

Aktivni sastojak: bakterije soja Bacillus cereus IP 5832 (bakterije soja Bacillus cereus IP 5832)

Producent: Patheon Francuska (Francuska)

Opis i ažuriranje fotografije: 21.08.2019

Bactisubtil spada u skupinu probiotika - lijekova koji normaliziraju crijevnu mikrofloru.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u tvrdim želatinskim kapsulama: tijelo i poklopac su bijeli, sadržaj je bijelo-žuti ili bijelo-sivi amorfni prah specifičnog mirisa (20 kom. U blisterima, 1 blister u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 kapsule:

  • Aktivni sastojak: spore Bacillus cereus, liofilizirano - 35 mg;
  • Pomoćne komponente: kaolin i kalcijev karbonat;
  • Ljuska: želatina i titan dioksid.

Farmakološka svojstva

Bactisubtil je probiotik (eubiotik) koji osigurava ravnotežu crijevne mikroflore.

Nepatogene žive bakterije Bacillus cereus IP 5832, ulazeći u gastrointestinalni trakt, izlučuju tvari širokog spektra antibakterijskog djelovanja koje suzbijaju razvoj patogene i oportunističke crijevne mikroflore. Bakterije djeluju antidijarejski i antimikrobno, obnavljaju normalnu crijevnu mikrofloru. Spore bakterija sadržane u pripravku Bactisubtil pokazuju otpornost na djelovanje želučanog soka i izrastaju u vegetativne oblike bakterija izravno u crijevima.

Indikacije za uporabu

Kultura bakterija Bacillus cereus sadržana u Bactisubtil-u (u obliku spora) održava ravnotežu crijevne flore, sprečavajući proces truljenja u crijevima.

Probiotik ima svojstvo obnavljanja stvaranja vitamina B skupine u crijevu.Zbog činjenice da su bakterije u sporama, pri ulasku u želudac ostaju aktivne u kiselom okruženju, pa se njihov razvoj i terapijski učinak događa izravno u crijevima. Enzimi koje izlučuju bakterije doprinose razgradnji masti, ugljikohidrata i bjelančevina, uslijed čega se sprječava truljenje, uklanjaju simptomi njegove manifestacije.

Prema uputama, Baktisubtil treba koristiti za takve bolesti:

  • Proljev (proljev) različite etiologije u akutnom i kroničnom obliku;
  • Kršenje normalnog sastava crijevne mikroflore (disbioza);
  • Upala tankog crijeva - enteritis;
  • Enterokolitis (upala tankog i debelog crijeva).

Lijek je također propisan za prevenciju i liječenje crijevne disfunkcije uzrokovane radio- i kemoterapijom.

Kontraindikacije

  • Primarne imunodeficijencije;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka;
  • Djeca mlađa od 7 godina.

Upute za uporabu Baktisubtila: način i doziranje

Kapsule Bactisubtil uzimaju se oralno 1 sat prije jela.

Odrasli i djeca trebaju uzimati 1 kapsulu 4 do 6 puta dnevno. Za djecu mlađu od 7 godina odredite 3 ili 4 kapsule dnevno.

Djeci se lijek daje tako da se prvo otvori kapsula i pomiješa njezin sadržaj s malom količinom mlijeka, soka ili vode. Ova je uporaba također opravdana za pacijente koji imaju poteškoća s gutanjem kapsula..

Lijek ima učinak nakon prve primjene.

Kapsule se ne smiju uzimati s toplim napicima. Također se ne preporučuje istovremeno korištenje probiotika s alkoholom..

Nuspojave

Lijek pacijenti dobro podnose i praktički nema nuspojava. Ipak, povremeno je kod primjene Baktisubtila moguć razvoj alergijskih reakcija..

Predozirati

posebne upute

Bactisubtil se koristi samo prema uputama liječnika. Ne smije se uzimati nekontrolirano ili na savjet trećih strana..

Ako se liječenje ne poboljša u roku od dva dana, morate obavijestiti liječnika koji liječi.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema pouzdanih podataka o sigurnosti primjene Baktisubtila tijekom trudnoće i dojenja..

Dječja primjena

U pedijatrijskoj praksi lijek nije propisan za djecu mlađu od 7 godina..

Interakcije s lijekovima

Potrebno je obavijestiti liječnika koji već uzima lijekove kako bi se uzele u obzir moguće interakcije i izbjegle neželjene posljedice.

Analozi

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, nedostupnom djeci, zaštićeno od svjetlosti. Temperatura skladištenja ne viša od 25 ° C..

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Baktisubtil-u

Mnogi pacijenti koji su uzimali lijek za disbiozu različitog porijekla ostavljaju samo pozitivne kritike o Bactisubtilu, jer ga smatraju najboljim lijekom za crijevne poremećaje.

Svi jedini nedostatak lijeka nazivaju njegovom visokom cijenom..

Cijena Baktisubtila u ljekarnama

Približna cijena Baktisubtila za 20 kapsula po pakiranju je 997 rubalja.

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I.M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. budi oprezan.

Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav.

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Prema istraživanju WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Osim ljudi, samo jedno živo stvorenje na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su stvarno naši najvjerniji prijatelji.

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se naći način da se napokon pobijede alergije??

Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Nasmiješivši se samo dva puta dnevno može smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara..

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija, tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju u potpunosti iz vaše prehrane..

Ljudska krv "prolazi" posudama pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njihov integritet, može pucati na udaljenost do 10 metara.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Nekad se mislilo da zijevanje tijelo obogaćuje kisikom. Međutim, ovo je mišljenje opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Tijekom života prosječna osoba proizvede ne manje od dva velika bazena sline..

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Ove godine suočili smo se s virusom COVID-19 i postali taoci situacije u svijetu. Većina je završila u karanteni ili samoizolaciji, umjesto uobičajene imovine.

Bactisubtil

Lijek Bactisubtil održava i regulira fiziološku ravnotežu crijevne flore, bakterije oslobađaju enzime koji razgrađuju ugljikohidrate, masti i proteine. Spore bakterija sadržane u pripravku otporne su na djelovanje želučanog soka. Njihova klijavost u vegetativne oblike bakterija događa se u crijevima. Kao rezultat, stvara se kisela sredina koja sprečava procese propadanja. Lijek sprječava poremećaj sinteze vitamina B i P u crijevima.

Indikacije za uporabu:
Indikacije za uporabu lijeka Baktisubtil su: akutni i kronični proljev različitog podrijetla, posebno u djece (s promjenom prehrane i kvalitetnog sastava hrane, kršenjem probave hrane, alergijskom genezom); crijevna disbioza (posebno zbog liječenja antibioticima širokog spektra); enteritis; enterokolitis; prevencija i liječenje crijevnih disfunkcija izazvanih kemoterapijom ili radioterapijom; kao pomoć kod zaraznog proljeva.

Način primjene:
Način primjene lijeka Baktisubtil postavlja se pojedinačno, ovisno o težini bolesti, bez obzira na dob i tjelesnu težinu pacijenta..
U akutnim bolestima propisana je 1 kapsula. 3-6 puta / dan; u težim slučajevima, doza se može povećati na udarnu dozu - 10 kapsula / dan.
Za kronične bolesti propisana je 1 kapsula. 2-3 puta dnevno.
Lijek treba uzimati 1 sat prije jela..
Kada se lijek koristi u novorođenčadi i djece mlađe od 3 godine, kao i u slučajevima kada je pacijentima teško progutati kapsulu, treba je otvoriti i sadržaj pomiješati s malom količinom soka, mlijeka, vode.

Nuspojave:
Kada se koristi Baktisubtil prema indikacijama u preporučenim dozama, nisu otkrivene nuspojave.

Kontraindikacije:
U slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, kontraindicirano je uzimati tablete Baktisubtil.

Trudnoća:
Podaci o sigurnosti primjene lijeka Bactisubtil tijekom trudnoće nisu navedeni.

Interakcija s drugim lijekovima:
Bactisubtil je otporan na djelovanje različitih antibiotika i sulfa lijekova, pa se može koristiti zajedno s njima.

Predozirati:
Tijekom dugotrajne primjene lijeka Bactisubtil u medicinskoj praksi nije utvrđen niti jedan slučaj predoziranja. Stoga je Baktisubtil jedan od najtraženijih lijekova za djecu..

Uvjeti skladištenja:
Čuvajte bactisubtil na suhom mjestu na sobnoj temperaturi.
Rok trajanja 3 godine.

Obrazac izdanja:
Kapsule Bactisubtil bijele boje sadrže amorfni prah bijelo-sivkaste ili bijelo-žućkaste boje, specifičnog mirisa.
20 kapsula u pakiranju.

Sastav:
1 kapsula Bactisubtil sadrži: sušeni prah bakterija iz soja Bacillus cereus IP 5832 (1 milijarda spojnih klica) - 35 mg, kalcijev karbonat - 25 mg, kaolin - 100 mg.

Dodatno:
Ne uzimajte Bactisubtil s vrućim tekućinama.
Pacijenti koji uzimaju Bactisubtil trebali bi se suzdržati od pijenja alkohola.
Ako proljev traje dulje od 2 dana, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Procjena kliničke učinkovitosti lijeka Bactisubtil

Minushkin O.N., Ardatskaya M.D..

Proljev je jedan od najčešćih crijevnih poremećaja u internoj klinici [1-3]. Pod proljevom se podrazumijevaju česte stolice s oslobađanjem tekuće ili kašaste stolice. Proljev karakteriziraju sljedeći simptomi: često (više od 2-3 puta dnevno) pražnjenje crijeva, porast ukupne mase izmeta (više od 200 g dnevno), porast sadržaja vode u fecesu sa 60-75% na 85-90%.

Uzimajući u obzir mehanizme razvoja, razlikuju se sljedeće vrste proljeva:

Sekretorno - zbog hipersekrecije vode uslijed aktivacije adenilat ciklaze. Uzroci su mu enterotoksigene infekcije; tumori koji proizvode hormone; uzimanje laksativa iz skupine antrakinona (sena, krkavina), prostaglandini, citostatici; idiopatska malapsorpcija žuči ili masnih kiselina dugog lanca (npr. zbog resekcije ileuma); kalemljenje naspram domaćina.

Osmotski (hiperosmolarni) - povezan s prisutnošću neapsorbiranih osmotski aktivnih tvari u lumenu crijeva. Razlozi za razvoj osmotske dijareje uključuju fermentopatiju (laktaza, nedostatak disaharidaze), insuficijenciju gušterače, celijakiju, damping sindrom, neke lijekove (osmotski laksativi - magnezijev sulfat, manitol, sorbitol).

Eksudativni - uzrokovan oštećenjem integriteta epitela uslijed upalnih bolesti crijeva (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), oštećenja zračenjem, ishemijskog kolitisa, crijevne tuberkuloze, divertikuloze, malignih novotvorina, crijevnih infekcija (dizenterija, salmoneloza).

Motor (hiperkinetički) - povezan s poremećajima crijevne pokretljivosti, razvojem sindroma iritabilnog crijeva (IBS), dijabetičkom enteropatijom, tirotoksikozom, sklerodermom, nakon vagotomije.

Proljev uzrokovan antibakterijskim sredstvima (proljev povezan s antibioticima - AAD) zaslužuje posebnu pozornost. Jedna je od najčešćih komplikacija antibiotske terapije (učestalost 5-30%, ovisno o skupini lijekova).

Mnogi čimbenici mogu biti uključeni u razvoj AAD-a. Antibiotici mogu izravno pojačati crijevnu peristaltičku aktivnost (klavulanska kiselina); poremetiti cjelovitost crijevne sluznice, stvarajući uvjete za superinfekcije i aktiviranje fakultativnih i oportunističkih mikroorganizama; oslabiti enzimatske funkcije normalne mikroflore i poremetiti rezistenciju na kolonizaciju. Proljev može biti posljedica nepotpune apsorpcije antibakterijskih sredstava (cefoperazon, cefiksim).

Postoji niz simptomatskih lijekova koji se koriste za liječenje proljeva. Tu posebno spadaju probiotici - kulture bakterija s antagonističkim svojstvima (Enterol, Bactisubtil, itd.) [4-7], korištene za ispravljanje disbiotičkih promjena u crijevima. Bactisubtil sadrži sušeni prah bakterija soja Bacillus cereus IP 5832 (1 milijarda spora) 35 mg, kalcijev karbonat - 25 mg, kaolin - 100 mg. Klijanje bakterijskih spora javlja se u crijevima. Vegetativni oblici bakterija sprečavaju rast truležne oportunističke mikroflore, aktiviraju makrofage, sintetiziraju aminokiseline i oslobađaju enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Zbog proizvodnje antibiotskih tvari, eliminacijom enteropatogenih bakterijskih sojeva E. coli, Staphylococcus aureus, bakterija iz roda Proteus itd..

Bactisubtil je pronašao široku primjenu u zaraznoj praksi kao sredstvo empirijske terapije u složenom liječenju akutnih crijevnih infekcija (salmoneloza, dizenterija, ešerihioza, toksikoinfekcije hranom). Lijek se aktivno koristi u terapijskoj, gastroenterološkoj, pedijatrijskoj praksi u složenom liječenju enteritisa različitih etiologija, funkcionalnih bolesti crijeva (FDI), tijekom i nakon antibiotske terapije itd..

Bactisubtil se može koristiti kao prva linija liječenja za sljedeće vrste proljeva:

Uz to, Bactisubtil (zbog svoje sposobnosti normalizacije intraintestinalnog okruženja, što pridonosi aktiviranju obvezne autohtone mikroflore) sredstvo je za ispravljanje poremećaja mikrobiocenoze.

Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti kliničku učinkovitost lijeka Bactisubtil u liječenju FZK s sindromom proljeva i u prevenciji disbioze u bolesnika s plućnim bolestima tijekom terapije antibioticima..

Materijal i metode

Ispitane su tri skupine bolesnika:

Pacijentima prve i druge skupine propisani su Bactisubtil 2 kapsule 3 puta dnevno tijekom 10 dana.

Kriteriji za procjenu djelotvornosti i podnošljivosti Bactisubtila bili su:

Ti su parametri procijenjeni prije početka liječenja Bactisubtilom i nakon završetka liječenja..

Rezultati i rasprava

Svi pacijenti s IBS-D i FD podnijeli su pritužbe na bolove u trbuhu različitog intenziteta i lokalizacije. Također su primijetili promjenu u prirodi stolice i njezine konzistencije, nadutosti, tutnjave i nadimanja..

Iz podataka predstavljenih u 1. slijedi da su, u pozadini desetodnevnog liječenja Bactisubtilom, svi bolesnici s FCD-om pokazali izrazite pozitivne promjene u kliničkim simptomima. Konkretno, u 75% bolesnika potpuno se normaliziralo, a u 25% - učestalost stolice smanjila, u 95% postala formalizirana ili poluformirana itd. Vrijeme prolaska ugljena kroz probavni trakt kao rezultat liječenja Bactisubtilom više se nego udvostručilo.

U ispitivanju izmeta prije početka liječenja Bactisubtilom u bolesnika s FZK utvrđen je nedostatak obligacijske flore i prisutnost oportunističke mikroflore. Smanjenje broja bifidobakterija otkriveno je kod 20 osoba, laktobacila - kod 17. Utvrđena je uvjetno patogena flora: gljive roda Candida - kod 5 osoba, Staphylococcus aureus - kod 6, oportunističke enterobakterije - kod 9 osoba. Najčešće su bolesnici s FZK imali disbiozu od 2-3 stupnja težine.

Kao rezultat liječenja Bactisubtilom zabilježene su pozitivne promjene u sastavu mikroflore debelog crijeva. Broj bolesnika s disbiozom 2-3 stupnja smanjio se s 80 na 45%. Naprotiv, broj bolesnika s disbiozom stupnja 0-1 povećao se s 10 na 55%. Nakon liječenja povećao se broj bolesnika s normalizacijom obligatne mikroflore. Naprotiv, smanjio se broj bolesnika u kojih je izolirana uvjetno patogena flora.

Prije liječenja, u bolesnika s IBS-D i PD, u fecesu je zabilježen porast pojedinačnih SCFA i njihova ukupna količina. To ukazuje na povećanu aktivnost mikroflore koja stvara SCFA. Nakon tijeka liječenja Bactisubtilom primijećen je pad apsolutnog sadržaja pojedinih kiselina: propionske, izobutirične, maslačne, izovalerične, valerijske, kao i smanjenje njihove ukupne količine. To može ukazivati ​​na smanjenje funkcionalne aktivnosti mikroflore debelog crijeva uslijed normalizacije funkcije motoričke evakuacije crijeva [11-12].

Pacijentima su proučavani profili C2-C4, koji daju glavni doprinos ukupnom fondu SCFA. U početku je u bolesnika s FZK u fecesu zabilježen značajan porast relativnog sadržaja propionske i maslene kiseline s porastom razine octene kiseline u općem bazenu C2-C4 u usporedbi sa skupinom zdravih osoba. Prisutnost ovih promjena u bolesnika s sindromom proljeva ukazuje na povećanje broja i aktivnosti anaerobne mikroflore, koju uglavnom predstavljaju populacije mikroorganizama iz rodova Bacteroides, Clostridium, itd. [11]. Nakon tijeka liječenja Bactisubtilom, postoji tendencija ka normalizaciji profila C2-C4, što osigurava uvjete za aktiviranje obvezne mikroflore.

U ukupnoj procjeni učinkovitosti liječenja Baktisubtilom, odsutnost kliničkih manifestacija bolesti i normalizacija laboratorijskih parametara uzeti su kao klinička remisija. Zabilježeno je značajno poboljšanje smanjenjem kliničkih simptoma i promjenama laboratorijskih parametara za više od 50%. Poboljšanjem se smatralo smanjenje kliničkih simptoma i promjena laboratorijskih parametara za manje od 50%.

Nakon liječenja Bactisubtilom, klinička remisija zabilježena je u 9 bolesnika, značajno poboljšanje u 3, poboljšanje u 5. Dakle, učinkovitost liječenja FZK Bactisubtilom bila je 85%.

Svi pacijenti s AL koji su bili uključeni u studiju primali su antibiotsku terapiju korištenjem širokih (90%) i selektivnih (10%) antibiotika..

Svi su bolesnici u početku imali simptome crijevne dispepsije, koji su vjerojatno bili povezani s antibiotskom terapijom..

Nakon 10 dana uzimanja Baktisubtila u pozadini antibiotske terapije, zabilježene su pozitivne promjene u kliničkim simptomima crijevne dispepsije: simptom boli uhićen je kod svih pacijenata koji su to primijetili, tutnjava - kod 5 osoba, nadimanje - u 2. Nakon liječenja Bactisubtilom, konzistencija stolice i učestalost defekacije vratili su se u normalu: povremeno opuštanje nakon tretmana utvrđeno je samo u 1 bolesnika. Međutim, do kraja liječenja, 3 pacijenta razvila su zatvor, koji se sam povukao nakon prekida primjene Bactisubtila. Učestalost otkrivanja patoloških nečistoća u fecesu smanjila se s 40 na 10%.

Istodobno, u kontrolnoj skupini, koja je primala samo antibiotsku terapiju, zabilježen je porast simptoma crijevne dispepsije..

Bakteriološki pregled izmeta u svih bolesnika u pozadini antibiotske terapije otkrio je crijevnu disbiozu različite težine. Liječenje Bactisubtilom smanjilo je ozbiljnost disbioze; u kontrolnoj skupini, naprotiv, malo se povećao.

U pozadini antibiotske terapije zabilježene su promjene u sastavu glavne, neobavezne i zaostale mikroflore debelog crijeva. Nakon liječenja Bactisubtilom, pacijenti glavne skupine pokazali su porast količine obvezne flore (bifidobakterije), smanjenje slučajeva otkrivanja neispravnih i hemolizirajućih Escherichia coli, klostridija i broja oportunističkih enterobakterija. Istodobno, kod njih su i dalje otkrivane gljive roda Candida. U kontrolnoj skupini (bez propisivanja Bactisubtila) zabilježeno je smanjenje količine obligatne flore, početna učestalost otkrivanja oštećenih i hemolizirajućih E. coli, Clostridia, oportunističkih enterobakterija, gljivica Candida ostala je ista..

Dobiveni podaci omogućuju nam preporuku upotrebe lijeka Bactisubtil u obnavljanju poremećaja mikrobiocenoze povezanih s antibakterijskom terapijom..

U izmetu bolesnika obje skupine procijenjen je sadržaj SCFA. U početku je došlo do naglog (3-3,5 puta) smanjenja apsolutne koncentracije SCFA u usporedbi s normom. Kao rezultat terapije Bactisubtilom uočena je tendencija povećanja koncentracija pojedinih SCFA i njihovog ukupnog sadržaja. U kontrolnoj skupini uočen je suprotan trend.

Profil C2-C4 također se pomaknuo prema normalnim vrijednostima tijekom liječenja Bactisubtilom: relativni sadržaj octene kiseline se povećao, a udio maslačne kiseline smanjio..

Književnost
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. Sindrom proljeva. Geotar Medicine, Moskva, 2000., str. 135.
2. Zlatkina A.R. Patofiziološki mehanizmi proljeva // Mukocitoprotekcija, patofiziološki i klinički aspekti. M., 1998. Od 15-20.
3. Parfenov A.I. Proljev // Russian Medical Journal, 1998. №7. iz. 440-448
4. Elizavetina G.A., Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Kronična bolest crijeva. Suvremeni pogled na etiologiju, patogenezu, dijagnozu i liječenje (pregled) // Kremlin Medicine 1998. br. 2. str. 22-25.
5. Ardatskaya M.D. Klinički značaj kratkolančanih masnih kiselina u patologiji gastrointestinalnog trakta. Sažetak autora. doktorska disertacija., M.: 2003, str. 48.
6. Minushkin O.N., Ardatskaya M.D., Dubinin A.V. Crijevna disbioza: suvremeni aspekti proučavanja problema, principi dijagnoze i liječenja (prikaz). // Terapijska arhiva. 2001. broj 2. str. 67-72 (prikaz, stručni).
7. Minushkin O. N., Minaev V. I. (ur.), Mitrokhin S.D., Ardatskaya M.D. i drugi (sastavljači), Složena dijagnostika, liječenje i prevencija crijevne disbioze (disbioze) u klinici za unutarnje bolesti MC UD PRF (smjernice), Moskva: 1997..
8. Babin VN, Minushkin ON, Dubinin AV i sur., Molekularni aspekti simbioze u sustavu domaćin-mikroflora; Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, koloproktologiju, 1998. №6. od 76-82.
9. Kratke lančane masne kiseline. / Kongres kratko izvješće Falk Symposium, comp. Scheppach W. - Strasbourg, 1993. - str. 50.
10. Ardatskaya MD, Ikonnikov NS, Minushkin ON.. Patent Ruske Federacije "Metoda za odvajanje smjese masnih kiselina frakcije C2-C6 pomoću plinsko-tekuće kromatografije" br. 2220755, prioritet od 23.07.2002..
11. Gottschalk G. Metabolizam bakterija. Po. s engleskog. M.: MIR, 1982. c. 445.
12. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N., Nonikov V.E. i drugi. Sadržaj i profil isparljivih masnih kiselina u fecesu kod plućnih bolesnika prije i nakon terapije antibioticima (činjenice i razmišljanja). // Klinički bilten, 1995. br. 3. str. 13-15.