Nekalkulozni kolecistitis: simptomi, dijagnoza i liječenje.

Kronični bezalkulozni (nekalkulozni) holecistitis (CCB) je upalna bolest žučnog mjehura, kod koje su poremećene motoričko-tonične (kontraktilne) funkcije žučnog sustava. Intenzitet upalnog procesa je različit: od oštećenja površinskog sloja sluznice do dubokih patoloških promjena u svim mišićnim slojevima žučnog mjehura. Kao što naziv patologije sugerira, kod ovog oblika kolecistitisa kamenci se ne stvaraju u žučnoj kesi..

Kronični akalkulozni kolecistitis dugotrajna je bolest s fazama pogoršanja i remisije. Vrlo često se "maskira" pod takve bolesti kao što su pankreatitis, gastritis, kolitis, peptični čir, upala slijepog crijeva, hepatitis, adneksitis. Pacijenti koji dugo vremena ignoriraju simptome bolne boli, stalnog osjećaja težine, natezanja na desnoj strani imaju rizik od daljnjih komplikacija i naknadne hospitalizacije. CBH također može preći u bolest žučnog kamenca ili kalkulozni holecistitis.

PREVALENCIJA

Posljednjih godina povećao se broj bolesnika s kroničnim oblicima holecistitisa, uglavnom među gradskom populacijom. Žene, prema statistikama, obolijevaju 5-6 puta češće od muškaraca. Žene prekomjerne tjelesne težine starije od 40 godina posebno su ugrožene.

Pretilost, trudnoća, uzimanje hormonalnih lijekova, nekvalitetna hrana, nepravilna prehrana i prehrana, tjelesna neaktivnost, dijabetes melitus, giht, crijevna disbioza itd. - sve to pridonosi nastanku bolesti.

ETIOLOGIJA KRONIČNOG KOLEKISTITISA BEZ KAMENA

Uzroci HBH:

  • Poremećaji žučnog sustava;
  • Prodiruća infekcija (Escherichia coli, enterokoki, stafilokoki, itd.);
  • Endokrini poremećaji;
  • Upalne bolesti bakterijske ili virusne prirode;
  • Bolesti uzrokovane parazitima (giardiasis, opisthorchiasis);
  • Patologije žučnog mjehura, razne ozljede;
  • Kršenje opskrbe krvlju žučnog mjehura;
  • Neuravnotežena prehrana;
  • Nervozno naprezanje.

PATOGENEZA

U patogenezi kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa glavne su poveznice: kršenje tona mišića žučnog mjehura, stagnacija žuči, povećanje njegove viskoznosti i litogenosti, pojava infekcije.

Infekcija ulazi u žučni mjehur na nekoliko načina:

  • Uzlazno - infekcija dolazi iz crijeva;
  • Hematogeni - infekcija prodire u krvne žile;
  • Limfogeni - infekcija se javlja s adneksitisom, upalom pluća, upalom slijepog crijeva.

Gusta i viskozna žuč stvara ugodno okruženje za razvoj infekcije koja je na ovaj ili onaj način ušla u žučni mjehur. Dugotrajna upala, osim stvaranja kamenaca, može dovesti i do ozbiljnih komplikacija: periholecistitisa, kolangitisa, perforacije žučnog mjehura, unutarnjih fistula, vodenice, kroničnog empijema, gnojnog kolecistitisa, raka.

KLASIFIKACIJA KRONIČNOG KOLEKISTITISA BEZ KAMENA

  • Prema težini - blagi, srednji i teški oblici;
  • Po prirodi protoka - rijetko ponavljajući (povoljan protok), često ponavljajući (postojani protok), konstantan (monoton) protok, kamuflaža (atipični protok);
  • Prema fazama bolesti - faza pogoršanja, faza pogoršanja pogoršanja, faza remisije;
  • Prisutnošću komplikacije - komplicirane i nekomplicirane;
  • Po funkcionalnom tipu žučnog mjehura: hipermotor, hipomotor, mješoviti;
  • Prema kliničkom tijeku - tipični i atipični oblici.

SIMPTOMI KRONIČNOG KOLEKISTITISA BEZ KAMENA

Postoje tipični i atipični oblici bezalkoholnog kolecistitisa. U prvom slučaju simptomima dominiraju bolovi u desnoj strani, mučnina, povraćanje, nadimanje, izmjena proljeva i zatvora, moguća je subfebrilna temperatura.

U drugom slučaju - s atipičnim oblikom - kolecistitis prolazi u stalnoj žgaravici, bolovima iza prsne kosti, problemima s gutanjem (disfagija). Moguća su još dva scenarija atipičnog oblika - s prevladavajućim crijevnim manifestacijama (bol u crijevima, nadimanje, sklonost zatvoru) i s manifestacijama iz kardiovaskularnog sustava (ekstrasistola, bol u prsima itd.)

Standardni simptomi kod kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa:

  • Lokalizacija boli u desnom hipohondriju, ponekad zrači i na druge dijelove tijela: na područje desnog ramena, ključne kosti, vrata, lopatice, donjeg dijela leđa, lijevo, hipohondrija, itd.;
  • Bol se povećava s tjelesnim naporom, s kršenjem prehrane, živčanom napetošću;
  • Često uznemireni dispeptičkim poremećajima, posebno nakon jela - neugodan okus gorčine, žgaravice, mučnine, povraćanja, nadimanja, podrigivanja, naizmjeničnog zatvora i proljeva;
  • S pogoršanjem kolecistitisa dolazi do povećanja tjelesne temperature, glavobolje, poremećaja spavanja, razdražljivosti.

DIJAGNOSTIKA KRONIČNOG KOLEKISTITISA BEZ KAMENA

Ovu bolest teško je dijagnosticirati zbog nedostatka specifičnih znakova. Klinička slika često je slična simptomima drugih patoloških stanja. Preliminarna dijagnoza može se postaviti samo na temelju temeljito prikupljene anamneze.

Glavne vrste istraživanja:

  • Klinički i biokemijski test krvi: otkriva povišenu razinu transaminaza, alkalne fosfataze, γ-glutamil transpeptidaze;
  • Opća analiza urina, koprogram;
  • Duodenalna intubacija s bakteriološkim i biokemijskim ispitivanjem žuči: omogućuje određivanje stupnja upale;
  • Ultrazvučna dijagnostika: pokazuju deformaciju žučnog mjehura, promjenu njegove veličine, zadebljanje ili atrofiju zidova, neravnine unutarnje konture, prisutnost nehomogenih sadržaja s uključenjima heterogene žuči;
  • Kolecistografija: procjenjuje motoričku i koncentracijsku funkciju žučnog mjehura, njegov oblik i položaj.

LIJEČENJE KRONIČNOG KOLEKISTITISA BEZ KAMENA

U većini slučajeva liječenje kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa je konzervativno. Preporučuju se dijetni obroci: česti dijeljeni obroci, osim masne, pržene, začinjene hrane, gaziranih pića i alkohola (tablica br. 5 prema Pevzneru).

Liječenje CBH u akutnoj fazi

  • Antispazmodika;
  • Antibakterijska terapija lijekovima širokog spektra (cefazolin, amoksicilin, eritromicin, ampicilin, furazolidon);
  • Pripravci ursodeoksiholne kiseline (ursosan) za normalizaciju svojstava žuči;
  • Prokinetika za normalizaciju pokretljivosti gastrointestinalnog trakta.

Liječenje HBH izvan faze pogoršanja

  • Prehrana (tablica 5);
  • Terapija lijekovima (anti-relapsom):
  1. Kod kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa izvan faze pogoršanja, često se propisuju hepatoprotektivni lijekovi koji poboljšavaju svojstva i odljev žuči;
  2. obnavljanje crijevne mikroflore uz pomoć pro- i prebiotika;
  3. liječenje popratnih bolesti;
  4. fizioterapija.

PREVENCIJA

Osnovne preporuke za prevenciju kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa:

  • Jedite uravnoteženu prehranu (4-5 obroka istovremeno). Isključiti slano, masno, dimljeno, začinjeno, alkohol;
  • Pijte puno tekućine, najmanje 1,5-2 litre tijekom dana;
  • Održavajte zdravu težinu;
  • Izbjegavajte pretjerani fizički, emocionalni stres, hipotermiju, stres;

Prognoza uz pravilno liječenje kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa je povoljna. Operacije se izvode samo u najrjeđim slučajevima s uznapredovalom fazom bolesti.

Kronični bezalkulozni kolecistitis

Kronični bezalkulozni holecistitis je upalna lezija žučnog mjehura koja se javlja bez stvaranja žučnih kamenaca i popraćena je motoričko-toničnom disfunkcijom žučnih puteva, poput diskinezije i disholije. Kronični bezalkulozni kolecistitis javlja se s bolovima u desnom hipohondriju, dispeptičkim poremećajima, subfebrilnim stanjem. Dijagnostika nekakuloznog kolecistitisa temelji se na laboratorijskim podacima, rezultatima intubacije dvanaesnika, holecistografiji, celiakografiji, ultrazvuku žučnog mjehura, holecintigrafiji. Liječenje pogoršanja kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa uključuje uzimanje antispazmodika, antibiotika, enzimskih pripravaka, holecistokinetike ili koleretika, biljnih lijekova. U slučajevima perzistentnog kolecistitisa provodi se holecistektomija.

ICD-10

  • Razlozi
    • Faktori rizika
  • Patogeneza
  • Klasifikacija
  • Simptomi akalkuloznog kolecistitisa
    • Tipični oblik
    • Atipični oblik
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa
    • Konzervativna terapija
    • Kirurgija
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Kronični bezalkulozni holecistitis javlja se s učestalošću 6-7 epizoda na 1000 stanovnika. U praktičnoj gastroenterologiji kronični nekalkulozni holecistitis čini 5-10% svih slučajeva upale žučnog mjehura. U žena se bolest razvija 3-4 puta nego u muškaraca. Neki autori kronični akalkulozni kolecistitis smatraju fizikalno-kemijskim stadijom kamenca u kolesterolu, koji prethodi nastanku žučnih kamenaca i zbog toga zahtijeva imenovanje preventivnog liječenja. Međutim, kako pokazuje praksa, kod mnogih bolesnika s kroničnim bezalkuloznim kolecistitisom u budućnosti se ne javlja razvoj žučnih kamenaca..

Razlozi

Izravni etiološki agensi kod kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa su zarazni patogeni: E. coli, enterokoki, stafilokoki, proteus, mješovita flora. Oni prodiru u žučni mjehur koji se uzdiže iz crijeva (s disbiozom, kolitisom, enteritisom), hepato-pankreasnu zonu (s kroničnim pankreatitisom). Rjeđe se infekcija širi hematogeno ili limfogeno iz udaljenih žarišta kronične upale (s parodontalnom bolešću, kroničnim tonzilitisom, upalom slijepog crijeva, upalom pluća, pijelitisom, adneksitisom itd.).

Faktori rizika

Predisponirajući čimbenici protiv kojih zarazni agensi mogu postati aktivni i uzrokovati upalu žučnog mjehura uključuju:

  • kolestaza;
  • hipotonično-hipokinetička diskinezija bilijarnog trakta;
  • parazitske invazije (giardiasis, amebiasis, ascariasis, opisthorchiasis);
  • disfunkcija sfinktera bilijarnog trakta, endokrinopatija (pretilost, dismenoreja);
  • neuravnotežena i neredovita prehrana;
  • hipodinamija;
  • neuropsihijatrijski stres itd..

Patogeneza

U kroničnom bezalkuloznom holecistitisu dolazi do zadebljanja i deformacije stijenki žučnog mjehura, sluznica dobiva retikularnu strukturu zbog izmjenjivanja područja atrofije i polipoidnog zadebljanja nabora. Postoji hipertrofija mišićne membrane s razvojem ožiljakasto-vlaknastog tkiva u njezinoj debljini. Prijelazom upale u subserozni i serozni sloj mogu se razviti periholecistitis, priraslice s susjednim organima, mikroapscesi i pseudodivertikuli..

Klasifikacija

Prema težini razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa. Tijekom bolesti postoje faze pogoršanja, popuštanje pogoršanja, trajna ili nestabilna remisija. Priroda razvoja kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa može biti ponavljajuća, monotona i povremena.

Ovisno o komplikacijama, razlikuje se komplicirana i nekomplicirana varijanta kroničnog nekalkuloznog holecistitisa. Prema kliničkom tijeku razlikuju se tipični i atipični (crijevni, ezofagalgični, kardialgični) oblici kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa.

Simptomi akalkuloznog kolecistitisa

Tipični oblik

Tipični oblik kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa razvija se u 2/3 bolesnika. Kliničku sliku čine bolovi i dispeptični sindromi.

Bolovi kod nekalkuloznog kolecistitisa lokalizirani su u desnom hipohondriju, ponekad u epigastriju; imaju bolan karakter, nastaju ili se pojačavaju nakon konzumacije masne i pržene hrane, začina, alkohola. Napad bilijarne kolike nije tipičan za bezalkulozni kolecistitis. U slučaju razvoja periholecistitisa, sindrom boli postaje trajan; bolovi postaju intenzivni, zračeći u donji dio leđa, desno rame i lopaticu. Ponekad se kod bolesnika s kroničnim bezalkuloznim holecistitisom razvijaju simptomi neurastenije: nesanica, razdražljivost.

Dispeptički poremećaji kod kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa karakteriziraju mučnina, podrigivanje zrakom, stalni gorak okus u ustima, nadimanje, izmjenični proljev i zatvor. S pogoršanjem kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa razvija se subfebrilno stanje; visoka temperatura može ukazivati ​​na razvoj holangitisa ili empijema žučnog mjehura. Kolangitis karakterizira svrbež i žutica s oštećenjem jetre.

Atipični oblik

Atipični ezofagalgični oblik kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa prolazi s trajnom žgaravicom, težinom i bolovima iza prsne kosti, blagom nestabilnom disfagijom. S crijevnim oblikom kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa prevladavaju bolovi u crijevima, nadimanje i sklonost zatvoru. Kardialgični oblik karakteriziraju aritmije (obično ekstrasistola), bolovi u prsima, EKG promjene (izravnavanje, inverzija T vala).

Komplikacije

Tijek kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa može se zakomplicirati reaktivnim hepatitisom, kroničnim holangitisom, kalkuloznim holecistitisom, empiemom žučne kese. Kod destruktivnih procesa velika je vjerojatnost perforacije stijenke žučnog mjehura s razvojem peritonitisa.

Dijagnostika

Pri fizikalnom pregledu palpacija trbuha u projekciji žučnog mjehura je bolna; bol se povećava s nadahnućem (Kerin simptom) i pri tapkanju duž desnog rebarnog luka rubom dlana (Ortnerov simptom) itd..

Najvažnije vizualizacijske i instrumentalne metode za dijagnozu kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa uključuju:

  • Ultrazvuk žučnog mjehura. Ehografski znakovi kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa su deformacija žučnog mjehura, promjene njegove veličine, zadebljanje ili atrofija zidova, neravnina unutarnje konture, prisutnost nehomogenih sadržaja s uključenjima heterogene žuči. Nakon uzimanja koleretičkog doručka dolazi do smanjene kontraktilnosti žučnog mjehura.
  • Kolecistografija. Korištenjem holecistografije u bolesnika s kroničnim bezalkuloznim holecistitisom procjenjuju se motorička i koncentracijska funkcija žučnog mjehura, njegov oblik i položaj.
  • Duodenalna intubacija. Na temelju duodenalne intubacije moguće je prosuditi stupanj upalnih lezija žučnog mjehura. Tipične makroskopske promjene u dijelu B (žuči žučnog mjehura) su njegova zamućenost, prisutnost pahuljica i sluzi; mikroskopija žuči otkriva velik broj leukocita i deskvamiranog epitela, povećani sadržaj bilirubina, proteina, kristala kolesterola itd. Kada bakterijska sjetva žuči otkrije mikrobnu floru.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa provodi se s bilijarnom diskinezijom, bolesti žučnih kamenaca, kroničnim kolangitisom, ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću.

Liječenje kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa

Konzervativna terapija

U većini slučajeva liječenje kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa je konzervativno. Preporučena dijetna hrana: česti dijeljeni obroci, osim masne, pržene, začinjene hrane, gaziranih pića i alkohola.

Kod bolova u trbuhu propisani su antispazmodici (platifilin, drotaverin, papaverin itd.). Uz pogoršanje kroničnog bezalkuloznog holecistitisa i njegove kombinacije s holangitisom, indicirana je antibakterijska terapija lijekovima širokog spektra (cefazolin, amoksicilin, eritromicin, ampicilin, furazolidon, itd.), Uzimajući u obzir mikrofloru zasijanu iz žuči.

Da bi se normalizirala probava, preporučuje se uzimanje enzimskih pripravaka (pankreatin). Da bi se povećalo lučenje žuči, možda će biti potrebno uzimati koleretike (suha žuč, biljni lijekovi); za poticanje kontrakcije žučnog mjehura - holecistokinetici (magnezijev sulfat, sorbitol).

U razdobljima pogoršanja i remisije kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa preporučuju se tečajevi fitoterapije - uzimanje dekocija kamilice, mente, cvjetova nevena, šipka, sladića itd. Izvan pogoršanja preporučuju se slijepi tubaž, liječenje mineralnom vodom, terapija vježbanjem.

Kirurgija

Indikacije za kirurško liječenje kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa su uporni tijek bolesti, izražena deformacija žučnog mjehura, periholecistitis, "nepovezani" žučni mjehur, dodatak holangitisa i pankreatitisa koji se ne mogu liječiti. U tim se slučajevima izvodi holecistektomija (otvoreni, laparoskopski ili mini pristup).

Prognoza i prevencija

Blagi kronični akalkulozni kolecistitis s rijetkim pogoršanjima ima povoljan tijek. Prognoza se pogoršava u slučaju čestih pogoršanja, umjereno-teškog tijeka, razvoja komplikacija.

Prevencija kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa je pravovremena terapija akutnog kolecistitisa, rehabilitacija zaraznih žarišta, uklanjanje metaboličkih i neurotičnih poremećaja, pridržavanje pravilne prehrane, prevencija crijevnih infekcija i helmintičkih invazija.

Učinkoviti tretmani za bezalkulozni kolecistitis

Akalkulozni kolecistitis je upala žučnog mjehura, koja nije popraćena stvaranjem kamenaca. Karakterizira ga smanjenje tona bilijarnog trakta, što dovodi do stagnacije žuči. Nekalkulozni kolecistitis prolazi uglavnom u tromom (kroničnom) obliku. Očituje se bolovima u boku s desne strane, blagim porastom temperature. Simptomi probavne smetnje - bol u gornjem dijelu trbuha, brzo sitost, podrigivanje, osjećaj sitosti u želucu.

  1. Uzroci i predisponirajući čimbenici
  2. Klasifikacija holecistitisa
  3. Simptomi
  4. Zašto je bezalkulozni oblik kolecistitisa opasan?
  5. Što je potrebno za dijagnozu
  6. Liječenje kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa
  7. Droge
  8. Dijeta
  9. Operacija
  10. Tradicionalne metode

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Kronični bezalkulozni kolecistitis je upalna patologija žučnog mjehura, koja je popraćena kršenjem motoričke funkcije žučnih putova. Neki stručnjaci u području gastroenterologije smatraju je početnom fazom bolesti žučnih kamenaca. Ali obično, u slučaju kvalitetnog liječenja, bezalkulozni oblik kolecistitisa nije kompliciran bolešću žučnih kamenaca..

Neposredni uzrok upale je bakterijska flora, koju predstavljaju:

  • stafilokok;
  • proteus;
  • enterokok;
  • kolibacil.

Patogeni ulaze u bilijarni sustav - žučne kanale i mjehur - na nekoliko načina:

  • Uzlazno - iz crijeva. U 30% slučajeva akalkulozni kolecistitis pojavljuje se u pozadini pankreatitisa, disbioze, upale crijeva.
  • Limfogeni ili hematogeni - s protokom limfe ili krvi. Moguće je da mikrobi uđu u bilijarni sustav iz udaljenih žarišta upale. Vrlo rijetko, oblik kamenaca holecistitisa komplicira tijek adneksitisa, tonzilitisa, parodontalne bolesti, upale pluća.
Udio bezalkuloznog kolecistitisa čini ne više od 10% svih slučajeva upale organa žučnog sustava. Kronični oblik bolesti četiri je puta češći u žena.

Kolecistitis dovodi do zadebljanja i deformacije mjehura. Zbog atrofije određenih područja, njegova površina postaje mrežasta. Čimbenici koji uzrokuju bolest uključuju:

  • ascariasis;
  • kolestaza;
  • giardijaza;
  • pretilost;
  • čir na dvanaesniku;
  • neredoviti obroci;
  • metabolička bolest;
  • sindrom kratkog crijeva;
  • infekcije crijevne koli;
  • genetska predispozicija;
  • psiho-emocionalno prenaprezanje;
  • disfunkcija sfinktera jetrenih kanala;
  • hipokinetička diskinezija žuči.

Oblik kolecistitisa bez kamena pogađa ljude s patologijama tankog crijeva - Crohnovom bolešću, duodenitisom, celijakijom. Vjerojatnost stagnacije žuči i upale organa žučnog sustava povećava se tjelesnom neaktivnošću, prejedanjem i zlouporabom brze hrane.

Klasifikacija holecistitisa

Tijekom akalkulonog tromog kolecistitisa razlikuju se 4 faze - recidiv, ublažavanje upale, nestabilna i stabilna remisija. Po prirodi upale je jednolična, ponavlja se i isprekida se..

Teži je za liječenje ponovljeni kolecistitis.

Ovisno o težini simptoma, postoje 3 faze bezalkuloznog kroničnog kolecistitisa:

  • Lagana. Kliničke manifestacije su slabe. Relapsi upale opažaju se do 2 puta godišnje. U izoliranim slučajevima pojavljuju se kolike. Tijekom remisije, mali bolovi ostaju u hipohondriju, probavne smetnje (dispepsija).
  • Prosječno. Recidivi bezalkuloznog kolecistitisa javljaju se do 4 puta godišnje. Ponekad popraćeno kolikama. Nakon uklanjanja akutne upale, ostaju pritužbe na bokove u boku, dispeptične simptome. Ako je bezalkulozni oblik holecistitisa kompliciran crijevnom diskinezijom ili holangitisom (upala žučnih kanala), izvedba osobe je značajno smanjena.
  • Teška. Pogoršanja se događaju više od 5-6 puta godišnje. Klinička slika je izražena, stagnacija žuči u mjehuru dovodi do probavnih poremećaja, zatvora. Čolići se pojavljuju do 2 puta mjesečno.
Stagnacija u bilijarnom sustavu dovodi do stvaranja kamenaca i prijelaza bezkamennog oblika kolecistitisa u kalkulozni.

U bezalkuloznom atipičnom holecistitisu postoji 6 glavnih oblika:

  • jednjak - popraćen kršenjem čina gutanja, čestim podrigivanjem i žgaravicom;
  • ksantogranulomatozni - taloženje endogenih pigmenata i granula ksantoma u stijenci mjehura;
  • posttraumatski - javlja se u pozadini traume ili kao postoperativna komplikacija;
  • emfizematski - odvija se prema vrsti akutnog kolecistitisa, ali nastaje zbog ishemije zidova mjehura i umnožavanja mikroba koji stvaraju plinove u njemu;
  • kardialgični - popraćen bolovima u srcu, napadima angine, periodičnom aritmijom;
  • crijevna - po simptomima slična gastritisu.

Akalkulozni atipični kolecistitis teško je dijagnosticirati, jer se maskira u mnoge druge bolesti probavnog, kardiovaskularnog sustava.

Simptomi

U 2/3 bolesnika akalkulozni kronični kolecistitis prolazi u tipičnom obliku. Očituje se dispepsijom i bolovima. Postoje pritužbe na:

  • bolovi u epigastrijumu i boku s desne strane;
  • porast temperature do 38 ° S;
  • podrigivanje;
  • neugodan okus u ustima;
  • rano zasićenje;
  • težina u gornjem dijelu trbuha;
  • povećana bol nakon jela;
  • bjelkasta prevlaka na jeziku;
  • opća slabost;
  • mučnina;
  • poremećaj stolice.

Akutni bezalkulozni kolecistitis prati žučna kolika, ali u tromom obliku, oni se ne pojavljuju. Nelagoda u epigastriju povećava se nakon fizičkog napora, jedenja. Ako upala uključuje ne samo sluznicu, već i temeljne slojeve žuči, bol postaje jaka i stalna. Ponekad se bolni osjećaji protežu na donji dio leđa ili desno rame.

S pogoršanjem kolecistitisa javlja se vrućica, što ponekad ukazuje na holangitis - leziju žučnih kanala. Njegove manifestacije uključuju svrbež kože, žutilo kože..

Pacijenti s bezalkoholnim ezofagalnim holecistitisom boluju od:

  • trajna žgaravica;
  • povremeno kršenje čina gutanja;
  • bol u prsima.

S crijevnim oblikom do izražaja dolaze dispeptični simptomi - probavna probava, naizmjenični proljev i zatvor, nadutost i bol u crijevima. Tromi kolecistitis bez kamena može dovesti do smanjenja tonusa žuči i perforacije njezinog zida.

Zašto je bezalkulozni oblik kolecistitisa opasan?

Akalkulozni kolecistitis dovodi do stagnacije žuči, stvaranja kamenaca, upale žučnog trakta. Ako se bolest ne liječi, može završiti sa sljedećim komplikacijama:

  • empijem žuči;
  • crijevna opstrukcija;
  • trom holangitis;
  • kalkulozni holecistitis;
  • perforacija stijenke mjehura;
  • divertikuli u debelom crijevu;
  • difuzni peritonitis;
  • pankreatitis.

Nekalkulozni kolecistitis prati stagnacija žuči, zbog čega je poremećena probava. Kronični zatvor opasan je začepljenjem crijeva, stvaranjem divertikuluma u njegovim zidovima - sakularnim izbočinama. Nakupljanje izmeta u njima preplavljeno je peritonitisom, pa čak i smrću..

Što je potrebno za dijagnozu

Povećani bolovi prilikom nadahnuća i trnci u desnom hipohondrijumu palpacijom jasni su znakovi lošeg zdravlja organa bilijarnog sustava. Ako sumnjate na kolecistitis, obavite sveobuhvatan pregled:

  • Kemija krvi. Nakon jetrene kolike, sadržaj bilirubina i jetrenih enzima naglo se povećava u krvi..
  • Koprogram. Pri analizi izmeta pronalaze se čestice neprobavljenih vlakana, lipidi, fragmenti hrane. To je zbog nedovoljnog protoka žuči u crijeva..
  • Duodenalna intubacija. Prema rezultatima pregleda utvrđuje se stupanj upale organa žučnog sustava..
  • Ultrazvuk žučnog mjehura. Pregled otkriva deformaciju bilijarnog trakta, zadebljanje stijenki i povećanje veličine mjehura uslijed nakupljanja žuči.
  • Kolecistografija. Rendgenskim pregledom bilijarnog sustava procjenjuje se veličina, oblik, konture i opće stanje kanala.

Tijekom pregleda liječnik razlikuje bezalkulozni kolecistitis od sličnih bolesti - tromi holangitis, diskinezija žuči, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.

U slučaju atipičnog holecistitisa, ponekad se propisuju dodatni MRI trbušnih organa, radioizotopski pregled jetre i žučnih kanala.

Liječenje kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa

Akalkulozni nekomplicirani kolecistitis liječi se konzervativno. Terapija je usmjerena na:

  • uništavanje mikrobne flore u bilijarnom sustavu;
  • poboljšanje izlučivanja žuči u crijeva;
  • normalizacija probave;
  • ublažavanje boli.

Kirurška intervencija indicirana je za uporni i ponavljajući tijek bolesti, neoperabilnost žučnog mjehura i komplikacije.

Droge

Liječenje akalkuloznog kolecistitisa lijekovima poboljšava kvalitetu života i sprečava komplikacije. Za obnavljanje funkcija organa bilijarnog sustava koriste se lijekovi različitih skupina:

  • Antibiotici (Furazolidone, Eritromicin, Cefazolin) - ubijaju patogene bakterije u bilijarnom sustavu. Za liječenje nekomkuloznog kolecistitisa odabiru se lijekovi širokog spektra djelovanja.
  • Antispazmodici (Drospa, Spazgan, Papaverin) - smanjuju grčeve u mišićima organa bilijarnog sustava. Poboljšava prohodnost bilijarnog trakta i sprečava stagnaciju žuči.
  • Enzimski pripravci (Enzistal, Festal, Forte Enzym) - potiču probavu hrane u tankom crijevu. Sprječava fermentaciju i nadutost.
  • Koleretici (Lyobil, Tanacehol, Artihol) - povećavaju sintezu žuči, povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njoj.
  • Kolecistokinetika (D-sorbitol, magnezijev sulfat) - potiču peristaltiku žučnih puteva i mokraćnog mjehura.

Antimikrobni lijekovi odabiru se uzimajući u obzir bakterijsku floru zasijanu iz žuči.

Dijeta

U slučaju bezuznog oblika holecistitisa, mora se pridržavati prehrambene tablice broj 5, koju je razvio Pevzner. U slučaju pogoršanja jedite djelomice do 7 puta dnevno u malim obrocima. Temelj prehrane čine namirnice bogate:

  • folna kiselina;
  • retinol;
  • željezo;
  • cijanokobalamin;
  • tokoferol.

Jelovnik uključuje dijetalno meso, svježe povrće, jela s malo masnoće:

  • mahunarke;
  • pšenični kruh;
  • mrvičaste žitarice;
  • svježi sir s najmanjim udjelom masti;
  • lišće salate;
  • slatke jabuke;
  • nemasna govedina.

Preporučuje se konzumacija praktične hrane, brze hrane, alkohola i bilo koje sode. U vrijeme liječenja isključite iz prehrane:

  • špinat;
  • senf;
  • rajčica;
  • mast;
  • Crna kava;
  • loboda;
  • masna riba;
  • dimljeno meso;
  • riblje konzerve.

Ako nema bolesti mokraćnog sustava, dnevno morate unijeti do 2 litre slobodne tekućine..

Operacija

Kirurška intervencija provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • periholecistitis;
  • vatrostalni holangitis;
  • trajni kolecistitis;
  • neoperabilnost žuči.

U takvim se slučajevima propisuje holecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura. Radi se na dva načina:

  • klasična - otvorena operacija s pristupom žuči kroz prednji trbušni zid;
  • laparoskopska - minimalno invazivna intervencija u kojoj se mokraćni mjehur uklanja malim ubodima u trbuh pod video nadzorom.
U nedostatku kontraindikacija, poželjna je laparoskopska operacija. Manje je vjerojatno da će izazvati komplikacije. Nakon njega na želucu nema uočljivih kozmetičkih nedostataka..

Tradicionalne metode

Izvan pogoršanja pribjegavaju terapiji vježbanjem, liječenju mineralnom vodom i slijepim cijevima. Biljni lijek koristi se za sprečavanje recidiva. Koriste se biljke koje imaju protuupalna i holeretska svojstva:

  • Kamilica. 3 žlice. l. bilje se popari s pola litre vode i ostavi u termosici preko noći. Pijte izvarak tijekom dana, 50-100 ml po dozi.
  • Valerijana i pelin. Pelin se pomiješa s valerijanom u omjeru 1: 2. 3-4 žlice. l. sirovine se kuhaju u 2 litre vode 5 minuta. Filtrirana juha konzumira se u 50 ml tri puta dnevno prije jela..
  • Skupljanje bilja. Pomiješajte 5 g biljaka majčinstva, metvice, smilja i gospine trave. Kuhajte u 1,5 litre vode 10-15 minuta, inzistirajte najmanje jedan dan. Pijte 50 ml pola sata prije jela 3 puta dnevno.

Akalkulozni holecistitis je upala žučnog mjehura u nedostatku kamenaca u njemu. Pravovremeno liječenje smanjuje rizik od pogoršanja, stoga se kod prvih simptoma bolesti trebate obratiti gastroenterologu.

Kronični bezalkulozni kolecistitis - što je to, znakovi i prehrana

Upalni proces koji se razvija u žučnoj kesi, a javlja se češće bez stvaranja kamenaca, naziva se kronični bezalkulozni kolecistitis.

Što je više kronični bezalkulozni kolecistitis

Kronični bezalkulozni kolecistitis (CBC) javlja se u 6-7 slučajeva na 1000 ljudi. U gastroenterologiji kronični nekakulozni (bezalkulozni) holecistitis čini oko 5-10% svih epizoda upale žučnog mjehura. Žene pate od kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa 3-4 puta češće od muškaraca zbog anatomskih značajki tjelesne građe. Kronični bezalkulozni holecistitis obično se razvija u žena starijih od 40 godina.

Iako neki liječnici tvrde da kronični bezalkulozni holecistitis prethodi stvaranju žučnih kamenaca i stoga zahtijeva preventivno liječenje, u praksi mnogi pacijenti s ovom dijagnozom obično ne dobiju žučne kamence..

Rani stadij kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa neuspjeh je motoričke funkcije žučnog mjehura. Ako postoje predisponirajući čimbenici, tada se infekcija pridružuje, a u sluznici organa dolazi do sporog upalnog procesa. U procesu svog razvoja u mjehuru započinju stajaće pojave žuči, organ prestaje izvoditi svoj kontraktilni rad, gubi tonus.

U kroničnom bezalkuloznom kolecistitisu zidovi žučnog mjehura zadebljavaju se i deformiraju, sluznica postaje retikularna zbog izmjenjivanja atrofičnih zona i zadebljanja nabora polipoidne prirode. Primjećuje se odumiranje mišićne membrane i stvaranje vlaknastog vlaknastog tkiva u njegovom sloju. Prijelazom upalnog procesa u subserozni i serozni sloj moguć je razvoj periholecistitisa, ljepljivih formacija s obližnjim organima.

Razvoj akalkulozne bolesti provocira gastritis s niskom kiselošću, produljeni pankreatitis i druge čimbenike. Također, kronični oblik se javlja nakon neučinkovitog liječenja akutnog kolecistitisa. U kroničnom nekomkuloznom obliku razvija se upala u žučnoj kesi, ali ne dolazi do stvaranja kamenaca. Rizična skupina uključuje one čiji zidovi žučnog mjehura nisu dobro opskrbljeni krvlju i koji imaju crijevne infekcije.

Znakovi kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa

Provokatori kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa su zarazni agensi: Escherichia coli, Proteus, stafilokoki, enterokoki, mješovita flora. Ulaze u žučni mjehur, izlaze iz crijeva (s kolitisom, disbiozom) i hepato-pankreasnom zonom (s kroničnim pankreatitisom). Ponekad infekcija prodire hematogeno ili limfogeno iz udaljenih lokaliziranih žarišta kronične upale. To se događa kod parodontalne bolesti, adneksitisa, upale pluća, kroničnog tonzilitisa, upala slijepog crijeva, pijelitisa.

Predisponirajući faktori također uključuju:

  • ostale lezije koje nisu povezane s infekcijama: arterijska hipertenzija, ateroskleroza, tjelesna neaktivnost, dijabetes melitus, kolestaza, diskinezija žuči (BAD);
  • parazitske bolesti - ascariasis, salmonellosis, opisthorchiasis, echinococcosis;
  • stagnacija žuči;
  • alergijska reakcija na lijekove, hranu, druge alergene;
  • enzimatsko oštećenje stijenke žučnog mjehura s pankreato-cističnim refluksom;
  • maligne formacije;
  • neuspjeh cirkulacije krvi u organu, stvaranje tromba;
  • oticanje duodenalne papile;
  • smanjenje tona mjehura - hormonalni poremećaji, stres, živčana napetost;
  • poremećaji u radu endokrinog sustava, uključujući bolove tijekom PMS-a, s neredovitim spolnim aktivnostima, pretilost;
  • grč Oddijeva sfinktera;
  • kirurške intervencije na organu ili području smještenom uz njega.
  • opsežne opekline;
  • ozljede trbuha, preokreti, pregibi organa (njegovih kanala), stezanje organa s pogrešnim položajem tijela;
  • poremećena prehrana, prehrana, konzumacija pržene, masne hrane, česta konzumacija alkohola, nedostatak vitamina;
  • trudnoća, neaktivan način života, prolaps unutarnjih organa.

Klasifikacija bolesti

Kronični bezalkulozni kolecistitis klasificira se prema različitim kriterijima..

Prema ozbiljnosti dijeli se na oblike:

  • lako;
  • srednji;
  • teška.

S protokom je kronična i akutna. U kroničnom bezalkuloznom holecistitisu razlikuju se sljedeće faze tečaja:

  • kronična;
  • smirivanje pogoršanja;
  • stabilna remisija;
  • nestabilna remisija.

Kronični bezalkulozni kolecistitis po svojoj prirodi može biti:

  • monoton;
  • ponavljajući;
  • isprekidan.

Po prisutnosti komplikacija razlikuju se:

  • komplicirano;
  • jednostavan.

Prema kliničkom tijeku:

  • tipičan;
  • netipična.

Atipično zbog prisutnosti specifičnih simptoma ili nestandardnih uzroka nastanka, prilično je teško dijagnosticirati.

Atipični kolecistitis je sljedećih oblika:

  1. posttraumatično. Nastaje nakon operacije na ovom području tijela ili traume trbuha;
  2. emfizematozna. Pojava nakupljanja plinova u zoni žučnog mjehura uslijed razmnožavanja bakterija izaziva stvaranje kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa;
  3. ksantogranulomatozni. Nastaje zbog taloženja žuto-smeđih granula ksantoma i ceroidne tvari u stijenkama organa;
  4. kardialgični oblik. Bolest je slična bolnim senzacijama boli u srčanom mišiću, ponekad se može pojaviti aritmija, češće ekstrasistola;
  5. ezofagični oblik. Karakteriziraju ga poremećaji u probavnom procesu;
  6. crijevni oblik. Simptomi su slični gastritisu;

Simptomi akalkuloznog kolecistitisa

U rijetkim slučajevima akalkulozni holecistitis može biti asimptomatski. Najčešće, nekalkulozni kolecistitis ima simptome patologije.

Uobičajeni znakovi kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa su sljedeći:

  1. glavni simptom je bol. To su bolni osjećaji bolne ili akutne prirode na području desnog hipohondrija, koji se mogu dati desnoj ruci, lopatici, ramenu ili se osjećaju samo sa strane, rijetko se bol pojavljuje u epigastričnoj zoni. Napadi bola mogu se javiti nakon uzimanja alkohola i teške hrane. S tjelesnim aktivnostima (dizanje utega, bavljenje sportom), nelagoda i bol se povećavaju. Simptomi Lepene-Vasilenko (Ortner) i Murphy tipični su za bezalkulozni kolecistitis. S Ortnerovim simptomom, pacijent razvija bol ako se tijekom udisanja vrhovima prstiju nanose trzajni udarci ispod desnog rebrenog luka. U drugoj varijanti, pacijent osjeća nelagodu prilikom ronjenja ispod rebara u zoni žučnog mjehura prstiju. Ovaj se simptom potvrđuje ako je pacijent prisiljen prekinuti izdah zbog nastale boli. Može postojati simptom frenikusa, kada se bolovi pojavljuju kada se pritisnu u području sternoklavikularnog mišića;
  2. mučnina i povračanje. Ti su simptomi neovisni o unosu hrane;
  3. trajna žeđ, suha usta (ostaje i nakon pijenja vode);
  4. stvaranje plinova, nadutost;
  5. podrigivanje zrakom, gorak okus u ustima;
  6. izmjena zatvora i proljeva;
  7. vrućica, vrućica, vrućica (ako je bolest potaknuta infekcijom);
  8. tahikardija;
  9. stjecanje ikterične boje od kože;
  10. razdražljivost, nesanica (rijetko se primjećuje).

Simptomi bolesti su različite težine. Prevladavanje nekih znakova ili prisutnost specifičnih ovisi o vrsti kolecistitisa.

S nekalkuloznim holecistitisom, bol se opaža u desnom hipohondriju, s vremena na vrijeme - u epigastriju, obično su bolne prirode i pojavljuju se (pogoršavaju) nakon konzumiranja alkohola, začina, jedenja masne i pržene hrane.

Ako se razvije periholecistitis, tada je sindrom boli trajan, a sami bolovi su intenzivni, daju se desnom ramenu, donjem dijelu leđa, lopatici. Pacijenti mogu razviti znakove neurastenije: nesanica, razdražljivost.

U fazi pogoršanja bezalkuloznog kolecistitisa stvara se subfebrilno stanje, a visoka temperatura može ukazivati ​​na pojavu holangitisa ili empiema žučne kese. Holangitis također ima karakterističan pruritus, s oštećenjem jetre moguća je žutica.

Atipični ezofagalgični oblik javlja se s blagom disfagijom, težinom i bolovima iza prsne kosti, žgaravicom.

S crijevnim oblikom holecistitisa, uočavaju se bolovi u crijevima, sklonost zatvoru, nadimanje.

Kod kardialgičnog oblika javljaju se bolovi u prsima, mogu se primijetiti promjene na EKG-u.

Komplikacije bezalkuloznog kolecistitisa

Nepravilno liječenje ili neliječeni bezalkulozni kolecistitis mogu uzrokovati komplikacije bolesti. U žučnom mjehuru mogu se stvoriti vodene ili gnojne tvorbe. U pozadini neliječene upale, organ oštećuju bakterije, što zidove žučnog mjehura izlaže deformacijama i ometa njegov rad. Može doći do rasta, mogu se pojaviti polipi, što će dovesti do disfunkcije tijela. Kao rezultat, dolazi do neuspjeha u aktivnosti ne jednog žučnog mjehura, već cijelog organizma..

Osim toga, mogu nastati komplikacije u obliku:

  • reaktivni hepatitis;
  • perforacija stijenki mjehura i empijem;
  • holangitis;
  • stvaranje kamena.

Ako zanemarite rastuće simptome, ne provodite liječenje i ne slijedite dijetu, žučni će mjehur početi oticati, nakupljati se žuč, što će uzrokovati disfunkciju organa, što će dovesti do hitne hospitalizacije.

Dijagnoza bezalkuloznog kolecistitisa

Točnu dijagnozu postavlja samo stručnjak na temelju pregleda pacijenta i provođenja potrebnih dijagnostičkih postupaka, kao što su:

  • osobni pregled pacijenta. Palpacijom trbuha u projekciji žučnog mjehura osjeća se bolnost koja se povećava udisanjem (Kerin simptom) i lupkanjem rubom dlana po desnom obalnom luku (Ortnerov simptom);
  • otkrivanje povijesti bolesti;
  • krvni test. Određuju se povećani indeksi γ-glutamil transpeptidaze, alkalne fosfataze, transaminaze;
  • Analiza mokraće;
  • analiza žuči. Može otkriti povećani broj leukocita, visoku razinu proteina, bilirubina. Kada se bakterijska sjetva žuči otkrije prisutnost mikrobne flore;
  • radiografija (celiakografija);
  • Ultrazvuk - pokazuje ehografske znakove kroničnog holecistitisa: promjene veličine žučnog mjehura i njegove deformacije, nepravilnosti kontura itd.;
  • oralna holecistografija - pokazat će promjene u obliku i veličini organa;
  • duodenalna intubacija - omogućuje vam da saznate stupanj oštećenja organa, razinu oštećenja bakterijama;
  • HIDA scintigrafija i intravenska kolegrafija.

Obično nisu propisane sve navedene vrste postupaka. Često je dovoljno provesti nekoliko studija za procjenu kliničke slike i izgradnju taktike liječenja.

Obavezno provodite diferencijalnu dijagnostiku s bilijarnom diskinezijom, bolešću žučnih kamenaca, ulceroznim kolitisom, kroničnim holangitisom, Crohnovom bolešću.

Kako liječiti akalkulozni kolecistitis

Terapija se može provoditi konzervativno (lijekovi) ili uz pomoć operacije. Češće se s kroničnim bezalkuloznim kolecistitisom provodi konzervativno liječenje.

Propisani su sljedeći lijekovi:

  1. antibiotici. Propisani su za uklanjanje infekcije. U nedostatku komplikacija, upotrijebite: "Fromilid", "Eritromicin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Tsiprinol". U slučaju pogoršanja, "Cefazolin", "Klaforan" se injektiraju intramuskularno. Antibiotici se koriste najmanje tjedan dana;
  2. spazmolitika. Njihovo imenovanje potrebno je za uklanjanje grčeva, ublažavanje napada boli. Koriste se lijekovi izravnog djelovanja: "No-shpa", "Papaverine", "Platyphyllin" (utječu na vaskularni zid, tkiva s glatkim mišićima). S kolecistitisom, smatra se učinkovitijim korištenje lijekova s ​​miotropnim učinkom: "Duspatalin", "Dicetel". Za jake bolove imenovati: "Analgin", "Drotaverin". Trajanje prijema - nekoliko tjedana;
  3. koleretičari. Ti su lijekovi potrebni za poticanje sinteze žučnih kiselina. Tu spadaju: "Allochol", "Silimar", "Hofitol";
  4. holekinetika (holecistokinetika). Potiču izlučivanje žuči. To su tablete: "Ksilitol", "Sorbitol", magnezijev sulfat;
  5. enzimski pripravci za normalizaciju probave - "Pancreatin".

Uz pogoršanje kroničnog holecistitisa zajedno s holangitisom, koristi se antibakterijska terapija lijekovima širokog polja djelovanja - "Amoksicilin", "Cefazolin", "Eritromicin", "Furazolidon", uzimajući u obzir mikrofloru zasijanu iz žuči.

Indikacije za kiruršku intervenciju su trajni tijek kroničnog kolecistitisa, periholecistitisa, očita deformacija žučnog mjehura, "neuspjeli" žučni mjehur, dodatak holangitisa i pankreatitisa koji nisu podložni terapiji lijekovima. Zatim se izvodi holecistektomija (laparoskopska, otvorena).

Laparoskopska holecistektomija omogućuje smanjenje razdoblja postoperativnog oporavka, jer minimalizira invazivnost intervencije. Sama operacija izvodi se u općoj anesteziji. Da bi se uvela laparoskopska oprema, na prednjem trbušnom zidu napravi se 4-5 uboda kroz koje se uklanja organ. Ovom metodom praktički nema ožiljaka..

Kad je takva operacija nemoguća, provodi se holecistektomija. U tom se slučaju napravi rez od 3-5 cm. U nejasnim ili teškim situacijama obično se koristi klasična holecistektomija.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja obično se koriste tijekom razdoblja remisije i samo nakon savjetovanja s liječnikom. Za poboljšanje rada žučnog mjehura koriste se infuzije i dekocije ljekovitog bilja koje djeluju antimikrobno, ljekovito: kamilica, metvica, cvjetovi nevena, šipka, sladić itd.

  1. Naribani korijen hrena prelijte vrućom vodom (4 čaše). Inzistirajte na ovoj smjesi jedan dan, a zatim stavite u hladnjak. Uzimati 50 g prije jela tri puta dnevno. Ova tinktura poboljšava aktivnost žučnog mjehura s kolecistitisom, normalizira crijevnu funkcionalnost;
  2. miješajte sokove: crnu rotkvu, mrkvu, repu, aloju. Dodajte votku i med (po 500 ml). Pomiješajte, zakopajte u čvrsto zatvorenu posudu u zemlju 2 tjedna. Nakon toga, čuvajte u hladnjaku, upotrijebite 1 žlica. žlica prije jela. Tijekom liječenja stajaća žuč trebala bi izaći tijekom pražnjenja crijeva..

Također, tijekom razdoblja remisije mogu se koristiti: terapija vježbanjem, liječenje mineralnim vodama.

Dijeta

Preduvjet za sprečavanje daljnjeg širenja kroničnog kolecistitisa je poštivanje načela pravilne prehrane. Za pacijente s takvom dijagnozom dijeta "Tablica br. 5".

  • kuhanu hranu treba kuhati na pari, peći ili kuhati;
  • preporuča se jesti istovremeno u malim obrocima, najmanje 5-6 puta;
  • poštivanje optimalnih udjela masti, ugljikohidrata, bjelančevina;
  • pijte najmanje jednu i pol litru vode dnevno;
  • dogovorite dane posta, sjednite na kratke mono-dijete (kako biste spriječili zatvor);
  • ne konzumirajte više od 3,5 kg hrane dnevno, uključujući vodu i juhe;
  • povećati unos vlakana;
  • dnevni udio kalorija u hrani ne smije prelaziti 2000 kcal;
  • ograničiti konzumaciju šećera (ne više od 50 g dnevno) i soli (ne više od 10 g dnevno);
  • suzdržite se od pijenja pića s plinom i alkoholom, kakaa, jakog čaja, kave.

S kroničnim holecistitisom kategorički je nemoguće koristiti proizvode kao što su:

  • gljive;
  • neke vrste povrća: rotkvica, češnjak, luk, rotkvica;
  • konzervirana hrana;
  • meso, gljive, riblje bujone;
  • svinjetina, janjetina, mesni iznutrice, patka, guska;
  • začini, papar;
  • slatkiši.

Prognoza kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa

Blagi oblik kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa s rijetkim pogoršanjima ima povoljnu prognozu. Prognoza se pogoršava čestim pogoršanjima, umjerenim tijekom ili komplikacijama. Za izbjegavanje recidiva bit će potrebne preventivne mjere.

Sprječavanje bolesti

Prevencija kroničnog bezalkuloznog kolecistitisa su:

  • pravodobna terapija akutnog kolecistitisa;
  • uklanjanje metaboličkih i neurotičnih poremećaja;
  • poštivanje pravila pravilne prehrane;
  • prevencija helmintičkih invazija, crijevnih infekcija.

Preporučuje se stvaranje povoljnih uvjeta za tijelo: izbjegavajte stresne situacije, unosite dovoljno vitamina, održavajte imunitet baveći se sportom i zdravim načinom života.

Videi sa sličnim sadržajem:

Pitanje odgovor

Postojala je sumnja na kamenje u žuči. Nakon operacije liječnik mi je propisao Essentiale. Nije li ovaj lijek za bolesti jetre?

Uz indikacije za prijem zbog ciroze jetre, hepatitisa, Essentiale je potreban i za sprečavanje recidiva kamenaca u žučnoj kesi.

Liječnik je dijagnosticirao holecistopankreatitis. Koja je to bolest?

Zapravo se radi o istodobnoj upali susjednih organa hepatobilijarnog sustava - žučnog mjehura, gušterače. Odnosno - kombinacija pankreatitisa (upala gušterače) i kolecistitisa (upala žučnog mjehura). Zbog toga su uzroci, simptomi i liječenje holecistopankreatitisa slični ovim bolestima..