Prvo web mjesto o nanotehnologiji u Rusiji

Dvije nedavno objavljene studije sa Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu (UCSF) bacile su novo svjetlo na prirodu beta stanica, stanica gušterače koje proizvode inzulin u dijabetesu..

Autori prve studije sugeriraju da su neki slučajevi dijabetesa možda posljedica činjenice da su beta stanice lišene kisika, što ih tjera da se vrate u manje zrelo stanje s posljedicom gubitka sposobnosti stvaranja inzulina. Drugo istraživanje pokazuje da se stanice u gušterači koje ne proizvode inzulin - acinociti - mogu transformirati u funkcionalne beta stanice - potencijalno novu strategiju za upravljanje dijabetesom.

U prvoj studiji, objavljenoj u časopisu Genes & Development, ravnatelj UCSF centra za dijabetes dr. Matthias Hebrok i njegov laboratorijski istraživač dr. Sapna Puri uklonili su gen VHL iz beta stanica miša. Sinteza inzulina u tim stanicama drastično je smanjena, a s vremenom su miševi razvili fiziološki ekvivalent dijabetesa tipa 2. Zajedno s Purijem i Hebrokom, u ovo je istraživanje bio uključen dr. Haruhiko Akiyama sa Sveučilišta Kyoto, koji je pružio miševima model dijabetesa koji se razvija kod mršavih ljudi..

Smatra se da je dijabetes melitus tipa 2, koji se obično razvija u odrasloj dobi (ali je sve češći u djece), rezultat otpora tkiva na djelovanje inzulina, uslijed čega pacijenti imaju visoku razinu šećera u krvi. Za razliku od dijabetesa tipa 2, dijabetes tipa 1 dijagnosticiran u djetinjstvu je autoimuna bolest u kojoj beta stanice gušterače napadaju i oštećuju vlastiti imunološki sustav pacijenta.

Većina znanstvenog rada na dijabetesu tipa 2 fokusira se na inzulinsku rezistenciju, no dr. Hebrock i njegovi kolege vjeruju da u mnogim slučajevima, poput podgrupa mršavih odraslih, jedan od čimbenika nastanka bolesti može biti postupan i razvijati se tijekom duljeg razdoblja. vremensko slabljenje funkcije beta stanica.

"U nekih ljudi s visokim indeksom tjelesne mase beta stanice dobro funkcioniraju, dok su u nekih vitkih beta stanice neučinkovite", objašnjava dr. Hebrock..

Tijekom razvoja gušterače, promjene u ekspresiji gena uzrokuju diferencijaciju nekih stanica u beta stanice, ali beta stanice bez VHL gena koje su istraživali istraživači su se diferencirale. Nisu sadržavali najvažnije proteine ​​koji su uvijek prisutni u zrelim funkcionalnim beta stanicama, a, naprotiv, protein Sox9 aktivno se eksprimirao u tim stanicama, a koji se u beta stanicama proizvodi samo do njihovog potpunog sazrijevanja..

"Razine markera zrelih stanica u tim stanicama snižene su, a razine markera koje ne bi trebale biti povećane", komentira Hebrock..

VHL protein jedan je od najvažnijih staničnih senzora kisika. U uvjetima s malim kisikom, VHL aktivira unutarćelijske molekularne putove koji induciraju kompenzacijske metaboličke promjene usmjerene na zaštitu stanice. Ako ove metaboličke prilagodbe ne uspiju, alternativni putovi tjeraju stanicu da se samouništi..

Selektivnim uklanjanjem VHL iz beta stanica, znanstvenici su oponašali stanja bez kisika u samo jednom tipu stanica.

"Natjerali smo beta stanice da" vjeruju "da su u stanju hipoksije, a da zapravo nisu iscrpile kisik", nastavlja Hebrock..

Čak i mali porast tjelesne težine u osoba s određenom disfunkcijom beta stanica može povećati zahtjeve za proizvodnjom inzulina do te mjere da ti zahtjevi počinju premašivati ​​kapacitet stanica..

„Beta stanica je vrlo složena stanica koja proizvodi ogromne količine inzulina na visoko reguliran način. Oduzimanje kisika Porsche pretvara u Volkswagen Bubu, visokooktanski trkaći automobil, u automobil koji sada morate napuniti niskooktanskim benzinom. I dalje će moći doći od točke A do točke B, ali neće moći to učiniti onako kako bi trebalo ”, dr. Hebrock povlači analogiju.

Smatra da su mnogi slučajevi dijabetesa rezultat stalnog, dugotrajnog slabljenja funkcije već oštećenih beta stanica, prisiljenih nositi se s povećanom potrebom za inzulinom..

"Ono što ovdje pokazujemo je drugačija perspektiva kako se dijabetes razvija", objašnjava znanstvenik..

Prema njegovu mišljenju, lanac događaja ne može se predstaviti na sljedeći način: zdravi ste - tada imate predijabetes - onda imate dijabetes - tada vaše beta stanice umiru. Umjesto toga, postepeno se smanjuje, gdje se funkcija beta stanica s vremenom smanjuje..

U međuvremenu su znanstvenici, koji su svoj rad objavili u časopisu Nature Biotechnology, uspjeli obnoviti normalnu razinu inzulina i glukoze kod miševa kojima nedostaju funkcionalne beta stanice transformiranjem drugih stanica u gušterači u stanice blizu beta stanica..

Prvo, istraživači su miševima ubrizgavali toksin koji specifično cilja beta stanice, što im je uzrokovalo simptome dijabetesa. Pet tjedana kasnije, tim su miševima ugrađene minijaturne pumpe koje su sedam dana neprekidno ubrizgavale životinje s dvije signalne molekule poznate kao citokini..

Primjena ova dva citokina - epidermalni faktor rasta i cilijarni neurotrofni faktor - obnovila je normalnu razinu glukoze i inzulina kod miševa. Odgovarajuća kontrola šećera u krvi održavala se na životinjama osam mjeseci - do kraja studije.

Daljnji eksperimenti pokazali su da je uvođenje citokina imalo učinak "reprogramiranjem" acinocita - stanica u gušterači koje normalno luče probavne enzime, a ne inzulin - prisiljavajući ih da steknu svojstva beta stanica, uključujući osjetljivost na glukozu i sposobnost lučenja hormona za glukozu. asimilacija.

Prethodne studije već su pokazale da određeni transkripcijski čimbenici koje dostavljaju virusi mogu reprogramirati acinarne stanice miševa, ali ova studija pruža prvi dokaz da se reprogramiranje acinocita u beta stanice može provesti farmakološki na živoj životinji. Budući da je dostava virusa složena i rizična, novi pristup predstavlja obećavajuću strategiju za liječenje dijabetesa tipa 1 i dijabetesa tipa 2 s disfunkcijom beta stanica..

„Farmakoterapija koja stvara nove beta stanice bila bi od velike koristi za pacijente s dijabetesom tipa 1, pod uvjetom da se današnji nalazi na mišjim modelima mogu koristiti za identificiranje ciljeva osjetljivih na lijekove u ljudskoj gušterači i pod uvjetom da mi može zaustaviti trajno autoimuno uništavanje beta stanica “, kaže prvi autor Luc Baeyens, postdoktorand na dr. Michael German, suradnik ravnatelja UCSF centra za dijabetes. „Kratkoročno, ovaj model može poslužiti kao platforma za identificiranje i istraživanje novih spojeva s terapijskim potencijalom. Dugoročno gledano, unatoč tim ohrabrujućim rezultatima, još smo uvijek daleko od korištenja svojih otkrića u kliničkoj praksi. ".

Funkcije i patologija Langerhansovih otočića: neuspjeh lučenih hormona

Tkivo gušterače predstavljaju dvije vrste staničnih formacija: acinus koji proizvodi enzime i sudjeluje u probavnoj funkciji i Langerhansov otočić čija je glavna funkcija sinteza hormona.

Otočića je u samoj žlijezdi malo: oni čine 1-2% cjelokupne mase organa. Stanice Langerhansovih otočića razlikuju se po strukturi i funkciji. Postoji 5 vrsta njih. Izlučuju aktivne tvari koje reguliraju metabolizam ugljikohidrata, probavu i mogu sudjelovati u odgovoru na stresne reakcije.

Koji su Langerhansovi otočići?

Langerhansovi otočići (OL) su polihormonalni mikroorganizmi koji se sastoje od endokrinih stanica smještenih duž cijele duljine parenhima gušterače, koje obavljaju egzokrine funkcije. Njihova glavnina lokalizirana je u repu. Veličina Langerhansovih otočića je 0,1-0,2 mm, njihov ukupan broj u ljudskoj gušterači kreće se od 200 tisuća do 1,8 milijuna.

Stanice tvore zasebne skupine, između kojih prolaze kapilarne žile. Od žljezdanog epitela acina, oni su ograničeni vezivnim tkivom i vlaknima živčanih stanica koje tamo prolaze. Ti elementi živčanog sustava i stanica otočića čine neuroinzularni kompleks.

Strukturni elementi otočića - hormoni - izvršavaju unutarsekretorne funkcije: reguliraju metabolizam ugljikohidrata i lipida, procese probave i metabolizam. Dijete ima 6% ovih hormonalnih formacija u žlijezdi ukupne površine organa. U odrasle osobe ovaj je dio gušterače značajno smanjen i čini 2% površine žlijezde..

Povijest otkrića

Skupine stanica, koje se svojim izgledom i morfološkom strukturom razlikuju od glavnog tkiva žlijezde i nalaze se u malim skupinama uglavnom u repu gušterače, prvi je put 1869. godine otkrio njemački patolog Paul Langerhans (1849.-1888.).

1881. godine izvanredni ruski znanstvenik, patofiziolog K.P. Ulezko-Stroganova (1858.-1943.) Proveo je temeljni fiziološki i histološki rad na proučavanju gušterače. Rezultati su objavljeni u časopisu "Doctor", 1883., br. 21 - članak "O strukturi gušterače pod uvjetom njenog mirovanja i aktivnosti." U njemu je prvi put u to vrijeme izrazila hipotezu o endokrinoj funkciji pojedinih formacija gušterače..

Na temelju njezinog rada 1889-1892. u Njemačkoj su O. Minkowski i D. Mehring otkrili da se uklanjanjem gušterače razvija dijabetes melitus koji se može eliminirati ponovnim zasadom dijela zdrave gušterače pod kožu operirane životinje.

Domaći znanstvenik L.V. Sobolev (1876.-1921.) Jedan je od prvih, na temelju provedenog istraživačkog rada, pokazao važnost otočića koje je Langerhans otkrio i koji su po njemu nazvani u proizvodnji tvari povezane s pojavom dijabetesa.

Kasnije su, zahvaljujući velikom broju studija koje su proveli fiziolozi u Rusiji i drugim zemljama, otkriveni novi znanstveni podaci o endokrinoj funkciji gušterače. 1990. godine Langerhansovi otočići prvi su put presađeni ljudima.

Vrste ćelija otočića i njihove funkcije

OB stanice se razlikuju po morfološkoj strukturi, funkcijama, lokalizaciji. Unutar otočića imaju raspored mozaika. Svaki otočić ima uređenu organizaciju. U središtu su stanice koje luče inzulin. Uz rubove se nalaze periferne stanice, čiji broj ovisi o veličini OB. Za razliku od acinija, OB ne sadrži svoje kanale - hormoni ulaze u krv izravno kroz kapilare.

Postoji 5 glavnih vrsta OB stanica. Svaki od njih sintetizira određenu vrstu hormona, regulirajući probavu, metabolizam ugljikohidrata i proteina:

  • α stanice,
  • β-stanice,
  • δ-stanice,
  • PP stanice,
  • epsilonske stanice.

Alfa stanice

Alfa stanice zauzimaju četvrtinu područja otočića (25%), drugo su po važnosti: proizvode glukagon, antagonist inzulina. Kontrolira proces razgradnje lipida, potiče povećanje razine šećera u krvi i sudjeluje u smanjenju razine kalcija i fosfora u krvi..

Beta stanice

Beta stanice čine unutarnji (središnji) sloj lobula i glavne su (60%). Oni su odgovorni za proizvodnju inzulina i amilina, inzulinovog pratioca u regulaciji glukoze u krvi. Inzulin ima nekoliko funkcija u tijelu, a glavna je normalizacija razine šećera. Ako se poremeti njegova sinteza, razvija se dijabetes melitus..

Delta stanice

Delta stanice (10%) čine vanjski sloj na otočiću. Oni proizvode somatostatin - hormon, čiji se značajan dio sintetizira u hipotalamusu (struktura mozga), a nalazi se i u želucu i crijevima.

Funkcionalno je također usko povezan s hipofizom, regulira rad određenih hormona koji se proizvode u ovom dijelu, a također suzbija stvaranje i oslobađanje hormonski aktivnih peptida i serotonina u želucu, crijevima, jetri i samoj gušterači.

PP stanice

PP stanice (5%) nalaze se na periferiji, njihov broj je otprilike 1/20 otočića. Mogu lučiti vazoaktivni crijevni polipeptid (VIP), polipeptid gušterače (PP). Maksimalna količina VIP-a (vazo-intenzivni peptid) nalazi se u probavnim organima i genitourinarnom sustavu (u uretri). Utječe na stanje probavnog trakta, obavlja mnoge funkcije, uključujući antispazmodična svojstva u odnosu na glatke mišiće žučnog mjehura i sfinktere probavnog sustava.

Epsilon stanice

Najrjeđi OB su epsilonske stanice. Pri mikroskopskoj analizi pripravka iz lobula gušterače može se utvrditi da je njihov broj ukupnog sastava manji od 1%. Stanice sintetiziraju grelin. Među njegovim brojnim funkcijama najviše se proučava sposobnost utjecaja na apetit..

Koje se patologije javljaju u aparatu otočića?

Poraz OB stanica dovodi do ozbiljnih posljedica. Razvojem autoimunog procesa i stvaranjem antitijela (AT) na OB stanice, količina svih gore navedenih strukturnih elemenata naglo opada. Oštećenje 90% stanica popraćeno je naglim smanjenjem sinteze inzulina, što dovodi do dijabetes melitusa. Proizvodnja antitijela na otočne stanice gušterače javlja se uglavnom kod mladih ljudi.

Pankreatitis, upalni proces u tkivima gušterače, dovodi do ozbiljnih posljedica u vezi s oštećenjem otočića. Često se javlja u teškom obliku u obliku pankreatonekroze, u kojoj dolazi do totalne smrti organskih stanica.

Određivanje antitijela na Langerhansove otočiće

Ako se iz nekog razloga dogodi kvar u tijelu i započne aktivna proizvodnja antitijela protiv vlastitih tkiva, to dovodi do tragičnih posljedica. Kada su beta stanice izložene antitijelima, razvija se dijabetes tipa 1, povezan s nedovoljnom proizvodnjom inzulina. Svaka vrsta antitijela koja nastaju djeluje protiv određene vrste proteina. U slučaju Langerhansovih otočića to su strukture beta stanica odgovorne za sintezu inzulina. Proces se odvija progresivno, stanice potpuno umiru, metabolizam ugljikohidrata je poremećen, a normalnom prehranom pacijent može umrijeti od gladi zbog nepovratnih promjena u organima.

Razvijene su dijagnostičke metode za određivanje prisutnosti antitijela na inzulin u ljudskom tijelu. Indikacije za takvu studiju su:

  • obiteljska povijest pretilosti,
  • bilo koja patologija gušterače, uključujući prethodnu traumu,
  • ozbiljne infekcije: uglavnom virusne, koje mogu potaknuti razvoj autoimunog procesa,
  • jak stres, mentalno naprezanje.

Postoje 3 vrste antitijela zbog kojih se dijagnosticira dijabetes tipa I:

  • na dekarboksilazu glutaminske kiseline (jedne od esencijalnih aminokiselina u tijelu),
  • na proizvedeni inzulin,
  • do OL stanica.

To su vrsta specifičnih markera koji moraju biti uključeni u plan pregleda za pacijente s postojećim čimbenicima rizika. Od gornjeg opsega studija, otkrivanje antitijela na komponentu glutaminske aminokiseline rani je dijagnostički znak dijabetesa. Pojavljuju se kada još nema kliničkih znakova bolesti. Utvrđuju se uglavnom u mladoj dobi i mogu se koristiti za identificiranje osoba s predispozicijom za razvoj bolesti.

Transplantacija stanica otočića

Transplantacija OB stanica alternativa je transplantaciji gušterače ili njenog dijela, kao i ugradnji umjetnog organa. To je zbog velike osjetljivosti i osjetljivosti tkiva gušterače na bilo kakve utjecaje: lako se ozlijedi i teško obnavlja svoje funkcije.

Transplantacija otočića danas omogućava liječenje dijabetesa melitusa tipa 1 u slučajevima kada je nadomjesna terapija inzulinom dosegla svoje granice i postaje neučinkovita. Metodu su prvi primijenili kanadski stručnjaci, a sastoji se u uvođenju zdravih endokrinih donatorskih stanica u portalnu venu jetre uz pomoć katetera. Cilj mu je da sačuvane vlastite beta stanice rade..

Zbog funkcioniranja transplantiranog, količina inzulina potrebna za održavanje normalne razine glukoze u krvi postupno se sintetizira. Učinak dolazi brzo: uspješnom operacijom nakon dva tjedna stanje pacijenta počinje se poboljšavati, nadomjesna terapija nestaje, gušterača počinje samostalno sintetizirati inzulin.

Opasnost od operacije je odbacivanje presađenih stanica. Koriste se kadverični materijali koji su pažljivo odabrani za sve parametre kompatibilnosti tkiva. Budući da postoji oko 20 takvih kriterija, antitijela prisutna u tijelu mogu dovesti do uništenja tkiva gušterače. Stoga je ispravan lijek važan za smanjenje imunoloških odgovora. Lijekovi su odabrani na takav način da selektivno blokiraju neke od njih koji utječu na stvaranje antitijela na stanice transplantiranih Langerhansovih otočića. To smanjuje rizik za gušteraču.

U praksi transplantacija stanica gušterače kod dijabetesa melitusa tipa I pokazuje dobre rezultate: nije zabilježeno smrtnih slučajeva nakon takve operacije. Određeni broj bolesnika značajno je smanjio dozu inzulina, a nekim operiranim bolesnicima više nije trebao. Obnovljene su i ostale poremećene funkcije organa, a zdravstveno stanje se poboljšalo. Značajan dio vratio se normalnom načinu života, što daje nadu u daljnju povoljnu prognozu.

Kao i kod transplantacije drugih organa, operacija gušterače, osim odbacivanja, opasna je i drugim nuspojavama zbog kršenja različitog stupnja sekretorne aktivnosti gušterače. U težim slučajevima to dovodi do:

  • do proljeva gušterače,
  • do mučnine i povraćanja,
  • do ozbiljne dehidracije,
  • ostalim dispeptičkim simptomima,
  • do opće iscrpljenosti.

Nakon zahvata, pacijent mora neprekidno primati imunosupresivne lijekove tijekom cijelog života kako bi spriječio odbacivanje stranih stanica. Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na smanjenje imunoloških odgovora - proizvodnju antitijela. Zauzvrat, nedostatak imuniteta povećava rizik od razvoja bilo koje, čak i jednostavne infekcije, koja se može zakomplicirati i izazvati ozbiljne posljedice..

Nastavlja se istraživanje transplantacije gušterače sa svinjske ksenotransplantacije. Poznato je da su anatomija žlijezde i svinjski inzulin najbliži ljudskim i od nje se razlikuju po jednoj aminokiselini. Prije otkrića inzulina, ekstrakt iz gušterače svinje koristio se u liječenju teškog dijabetesa melitusa.

Zašto presaditi?

Oštećeno tkivo gušterače se ne obnavlja. U slučajevima kompliciranog dijabetesa melitusa, kada je pacijent na visokim dozama inzulina, takva kirurška intervencija spašava pacijenta, daje priliku za obnavljanje strukture beta stanica. U brojnim kliničkim studijama pacijentima su transplantirane te stanice od davatelja. Kao rezultat toga, obnovljena je regulacija metabolizma ugljikohidrata. Ali štoviše, pacijenti moraju provoditi snažnu imunosupresivnu terapiju kako donatorsko tkivo ne bi odbacilo.

Nisu svi bolesnici s dijabetesom tipa I prihvatljivi za transplantaciju stanica. Postoje stroge indikacije:

  • nedostatak rezultata primijenjenog konzervativnog liječenja,
  • inzulinska rezistencija,
  • teški metabolički poremećaji u tijelu,
  • teške komplikacije bolesti.

Gdje se izvodi operacija i koliko košta?

Postupak zamjene otočića Langerhans široko se provodi u SAD-u - tako se liječi dijabetes bilo koje vrste u ranim fazama. To radi jedan od Instituta za istraživanje dijabetesa u Miamiju. Na ovaj način nije moguće potpuno izliječiti dijabetes, ali postiže se dobar terapijski učinak, dok su rizici od teških komplikacija svedeni na minimum.

Trošak takve intervencije je oko 100 000 USD. Postoperativna rehabilitacija i imunosupresivna terapija kreću se od 5000 do 20 000 američkih dolara. Cijena ovog tretmana nakon operacije ovisi o reakciji tijela na transplantirane stanice..

Gotovo odmah nakon manipulacije gušterača počinje samostalno normalno funkcionirati i postupno se njezin rad poboljšava. Proces oporavka traje približno 2 mjeseca.

Prevencija: kako sačuvati aparat za otočiće?

Budući da je funkcija Langerhansovih otočića u gušterači stvaranje tvari važnih za ljude, promjene životnog stila nužne su za održavanje zdravlja ovog dijela gušterače. Ključne točke:

  • odvikavanje od alkohola i pušenje,
  • isključenje nezdrave hrane,
  • tjelesna aktivnost,
  • minimaliziranje akutnog stresa i neuropsihičkog preopterećenja.

Najveću štetu gušterači nanosi alkohol: uništava tkiva gušterače, dovodi do nekroze gušterače - ukupne smrti svih vrsta organskih stanica koje se ne mogu obnoviti.

Pretjerana konzumacija masne i pržene hrane dovodi do sličnih posljedica, pogotovo ako se to događa natašte i redovito. Opterećenje gušterače značajno se povećava, povećava se količina enzima potrebnih za probavu velike količine masti i iscrpljuje organ. To dovodi do fibroze i promjena u ostatku stanica žlijezde..

Stoga se kod najmanjih znakova kršenja probavnih funkcija preporučuje kontaktirati gastroenterologa ili terapeuta kako bi pravodobno ispravio promjene i rano spriječio komplikacije..

Otočići Langerhansove gušterače

U ovom ćemo vam članku reći koje su stanice uključene u otočiće gušterače? Koja je njihova funkcija i koje hormone oslobađaju?

Malo anatomije

Tkivo gušterače ne sadrži samo acine, već i Langerhansove otočiće. Stanice ovih formacija ne proizvode enzime. Njihova je glavna funkcija proizvodnja hormona.

Te su endokrine stanice prvi put otkrivene u 19. stoljeću. Znanstvenik, po kojem su te formacije i dobile ime, tada je još bio student.

U samoj žlijezdi nema toliko otoka. Među cijelom masom organa Langerhansova zona je 1-2%. Međutim, njihova je uloga velika. Stanice endokrine žlijezde proizvode 5 vrsta hormona koji reguliraju probavu, metabolizam ugljikohidrata i odgovor na stresne reakcije. S patologijom ovih aktivnih zona razvija se jedna od najčešćih bolesti 21. stoljeća - dijabetes melitus. Uz to, patologija ovih stanica uzrokuje Zollinger-Ellisonov sindrom, insulinom, glukoganom i druge rijetke bolesti..

Sada je poznato da otočići gušterače imaju 5 vrsta stanica. Razgovarajmo više o njihovoj funkciji u nastavku..

Alfa stanice

Te stanice čine 15-20% svih stanica otočića. Poznato je da ljudi imaju više alfa stanica nego životinje. Te zone izlučuju hormone odgovorne za borbu i odgovor na let. Glukagon, koji se ovdje stvara, dramatično povećava razinu glukoze, poboljšava rad koštanih mišića i ubrzava rad srca. Također, glukagon potiče proizvodnju adrenalina.

Glukagon je dizajniran za kratkotrajnu izloženost. Brzo se sruši u krvi. Druga značajna funkcija ove tvari je antagonizam inzulina. Glukagon se oslobađa uz naglo smanjenje glukoze u krvi. Takvi se hormoni daju u bolnicama pacijentima s hipoglikemijskim stanjima i komom..

Beta stanice

Ta područja parenhimskog tkiva luče inzulin. Oni su najbrojniji (oko 80% stanica). Ne mogu se naći samo na otočićima, postoje izolirane zone izlučivanja inzulina u acinima i kanalima..

Funkcija inzulina u snižavanju koncentracije glukoze. Hormoni čine stanične membrane propusnim. Zahvaljujući tome, molekula šećera brzo ulazi unutra. Dalje, oni aktiviraju lanac reakcija za proizvodnju energije iz glukoze (glikoliza) i njezino skladištenje u rezervi (u obliku glikogena), stvaranje masti i proteina iz nje. Ako stanice ne luče inzulin, razvija se dijabetes tipa 1. Ako hormon ne djeluje na tkivo, nastaje dijabetes tipa 2..

Proizvodnja inzulina složen je proces. Njegovu razinu mogu povećati ugljikohidrati iz hrane, aminokiseline (posebno leucin i arginin). Inzulin raste s porastom kalcija, kalija i nekih hormonalno aktivnih tvari (ACTH, estrogen i drugi).

C-peptid se također stvara u beta zonama. Što je? Ova se riječ odnosi na jedan od metabolita koji nastaje tijekom sinteze inzulina. Nedavno je ova molekula dobila važno kliničko značenje. Kada se formira molekula inzulina, nastaje jedna molekula C-peptida. Ali potonji ima duže vrijeme raspadanja u tijelu (inzulin živi najviše 4 minute, a C-peptid oko 20). C-peptid se smanjuje kod dijabetes melitusa tipa 1 (u početku se proizvodi malo inzulina), a povećava se kod tipa 2 (inzulina ima puno, ali tkiva na njega ne reagiraju), insulinoma.

Delta stanice

To su područja tkiva gušterače Langerhansovih stanica koje luče somatostatin. Hormon inhibira aktivnost lučenja enzima. Također, tvar usporava i druge organe endokrinog sustava (hipotalamus i hipofiza). Klinika koristi sintetski analog Octreotide ili Sandostatin. Lijek se aktivno primjenjuje tijekom napada pankreatitisa, operacija na gušterači.

Delta stanice proizvode malu količinu vazoaktivnog crijevnog polipeptida. Ova tvar smanjuje stvaranje klorovodične kiseline u želucu i povećava sadržaj pepsinogena u želučanom soku.

PP stanice

Ta područja Langerhansovih zona proizvode polipeptid gušterače. Ova tvar inhibira aktivnost gušterače i stimulira želudac. PP stanica je vrlo malo - ne više od 5%.

Epsilon stanice

Posljednji dijelovi Langerhansovih zona izuzetno su rijetki - manje od 1% ukupnog bazena. Oni sintetiziraju grelin. Ovaj hormon potiče apetit. Uz pankreasgrelin, proizvode i pluća, bubrezi, crijeva i genitalije.

Beta stanice gušterače: značajke, antitijela na stanice

Gušterača je najvažniji organ ljudskog tijela. Utječe ne samo na probavni proces, već i na vitalne funkcije tijela u cjelini. Neki je zovu gušteračka žlijezda..

Gušterača

Organ pripada endokrinom i probavnom sustavu. Stvara enzime koji razgrabljenu hranu razgrađuju u tijelo. Također hormoni koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i masti. Gušterača se sastoji od lobula, od kojih svaki proizvodi tvari potrebne tijelu - enzime. Oblikovan je poput produženog zareza. Težak je od 80 do 90 g. Organ se nalazi iza želuca.

Žlijezda se sastoji od:

  • glave;
  • vrat;
  • tijela (trokutasta);
  • rep (u obliku kruške).

Važno. Organ je opremljen krvnim žilama koje izlučuju kanale. Kroz cijelu žlijezdu prolazi kanal kroz koji se proizvedeni sok gušterače izlučuje u dvanaesnik.

Enzimi koje stvara gušterača uključuju:

  • amilaze;
  • laktaza;
  • tripsin;
  • lipaza;
  • invertaza.

Posebne stanice, insulociti, izvršavaju endokrinu misiju gušterače. Oni oslobađaju sljedeće hormone:

  1. Gastrin.
  2. Inzulin.
  3. C-peptid.
  4. Tiroliberin.
  5. Glukogon.
  6. Somatostatin.

Važno. Hormoni sudjeluju u tjelesnom metabolizmu ugljikohidrata.

Bolesti

Ako gušterača počne neispravno raditi, osoba razvija pankreatitis, dijabetes melitus i druge bolesti. Funkcije organa mogu biti oštećene zbog oštećenja alfa, delta i beta stanica. Hormoni prestaju ulaziti u tijelo: inzulin, glukagon, somatostatin. Iz tog se razloga razvija dijabetes. Kada se smanji broj stanica koje luče enzime, dolazi do poremećaja u probavnom procesu..

Gladovanje

Kao metoda liječenja dobro pomaže kod pankreatitisa. Tijelo se odmara od asimilacije hrane, koristi nakupljene suvišne resurse i prestaje raditi pogrešno. Voda uklanja nakupljene štetne tvari, troske i tvari koje propadaju. Tijelo se oslobađa suvišnih kilograma.

Transplantacija stanica

Dobar je učinak transplantacija stanica iz davateljeve gušterače. Zasađene vrste počinju proizvoditi inzulin, funkcije organa postupno se obnavljaju. Transplantacija stanica eliminira rizik od produbljivanja bolesti, smanjuje tjelesnu potrebu za inzulinom, normalizira količinu glukoze u krvi i ublažava smanjenu osjetljivost na hipoglikemiju.

Gorčina

Kod bolesti gušterače, tijelo treba uzeti gorčinu. Potiču proizvodnju inzulina. U napitke možete dodavati infuzije korijenja i lišća maslačka, pelina, kalamusa.

Beta veze

Beta vrste proizvode inzulin, koji pomaže tijelu da apsorbira glukozu. Ranije studije pokazale su da popravak beta stanica nije moguć. Međutim, posljednjih su godina znanstvenici otvorili veo nad tajnama prirode, pronašli način za obnavljanje.

Poznato je da stare stanične spojeve obnavljaju alfa stanice. Mladi se oporavljaju na štetu delta stanica. Prije nekoliko godina istraživači sa Sveučilišta u Ženevi izmijenili su određeni gen u alfa spojevima i postali su beta vrsta. Pokusi su izvedeni na miševima. Izmijenjene alfa stanice počele su proizvoditi inzulin.

Tijekom razdoblja prije puberteta, delta vrste obnavljaju spojeve beta stanica. A odrasli organizam već je lišen takve mogućnosti. Stoga je modifikacija stanica napravila takav prska u medicinskom svijetu..

Znanstvenici su otkrili novo svojstvo ljudske gušterače: plastičnost. Upravo ta kvaliteta daje nadu da se mogu pronaći učinkoviti načini za obnavljanje beta stanica u tijelu odrasle osobe. Danas tržište nudi lijek koji pomaže u obnavljanju beta stanica u organu: verapamil.

Jedan od glavnih načina poboljšanja aktivnosti gušterače, utjecaja na beta-spojeve, je pravilna prehrana. Dijeta, punopravna prehrana, gorčina, potrebni elementi - pomoći će u održavanju zdravlja.

Protutijela

Da bi se utvrdila predispozicija tijela za dijabetes melitus, od pacijenta se uzima test na antitijela. Za to se uzima krv. Prisutnost antitijela u krvnom serumu ukazuje na bolest. To pokazuje da bolest već napreduje, pacijentu je potrebna inzulinska terapija..

Kad beta spojevi prestanu lučiti inzulin, a zatim umru, tijelo treba ubrizgati inzulin izvana. Odabire se posebna dijeta i propisuje se liječenje lijekovima. Što prije bude postavljena točna dijagnoza, brže će liječnik moći odabrati odgovarajući tretman. Znakovi dijabetesa tipa I su: suha usta, često mokrenje, miris acetona iz usta, loša regeneracija epitela kože.

Dijabetes

Beta stanice u gušterači su složene. Pripadaju endokrinom dijelu gušterače. Ako im nedostaje kisika, prestaje puštati brzinu inzulina. Nakon toga počinje dijabetes. Ovo je užasna i podmukla bolest koja potpuno mijenja čovjekov život..

Dijabetes tipa I je autoimuna bolest. Ovdje beta-spojeve napada imunološki sustav pacijenta. Kod dijabetesa tipa II opaža se otpor tkiva na djelovanje inzulina. Zato šećer u krvi raste. Ova bolest skraćuje život pacijenta za 5-8 godina..

Najnovija metoda liječenja sada je postala transformacija stanica kanala gušterače u alfa spojeve, nakon čega slijedi transformacija u beta stanice. U alfa stanicama se ovdje aktivira gen Pax4. To dovodi do stvaranja novih beta stanica. Ovaj se postupak može izvesti 3 puta..

Sada istraživačka skupina radi na stvaranju farmakoloških molekula koje u budućnosti mogu izliječiti pacijente s dijabetesom..

Vrste stabljika

U bliskoj budućnosti čovječanstvo će početi uzgajati nove organe od vrsta matičnih stanica. Odatle će biti moguće posuditi potrebne stanice za bolesne organe. Ovo je još jedna od modernih metoda liječenja koja se razvija. Čovječanstvo budućnosti moći će se izliječiti od najtežih tegoba.

Znanstvenici su otkrili novu vrstu stanica gušterače

Istraživači sa Sveučilišta Kalifornija u Davisu otkrili su novu vrstu stanica gušterače koje se mogu transformirati u beta stanice koje proizvode inzulin. Otkriće može pomoći u liječenju dijabetesa tipa 1 i 2.

Studija objavljena u znanstvenom časopisu Cell Metabolism opisuje novu vrstu stanica na Langerhansovim otočićima, regiji gušterače odgovornoj za proizvodnju inzulina. Stanice koje su otkrili znanstvenici mogu se u budućnosti koristiti za uzgoj beta stanica, čije je uništavanje od strane imunološkog sustava glavni uzrok razvoja dijabetesa tipa 1, piše Futurity.

Prije toga znalo se da postoje samo dvije vrste stanica - alfa i beta. Alfa stanice proizvode glukagon, koji podiže šećer u krvi, a beta stanice proizvode inzulin, koji ga, naprotiv, snižava. Kod dijabetesa tipa 1 imunološki sustav uništava beta stanice i sprječava ih da se poprave, zbog čega tijelo gubi sposobnost samostalno regulirati razinu šećera.

Kreativni direktor Robot predstavio je svoju prvu reklamu

U eksperimentu na miševima i ljudskim tkivima, istraživači su primijetili novu vrstu stanica koje nalikuju "nezrelim" beta stanicama: one također proizvode inzulin, ali ne reagiraju na glukozu, kao što to čine normalne beta stanice. Osim toga, takve stanice mogu se dobiti iz alfa stanica i zatim transformirati u punopravne beta stanice..

Prema vodećem autoru studije Marku Husingu, ovo je otkriće značajno iz nekoliko razloga. Prvo je otkrivena potpuno nova vrsta stanica, znanstvenicima prethodno nepoznata. Drugo, ove stanice mogu se koristiti za zamjenu uništenih beta stanica. I treće, razumijevanje kako se ova vrsta stanica transformira u punopravne beta stanice može pomoći u razvoju novih metoda terapije dijabetesa tipa 1 i 2 pomoću matičnih stanica..

Solarni paneli Perovskite na tržište će se pojaviti za godinu i pol

Prije toga, znanstvenici sa sveučilišta u Manchesteru, Lundu i Salfordu pronašli su vezu između prisutnosti određenog podtipa bijelih krvnih stanica u masnom tkivu i rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 i hipertenzije. Razumijevanje uloge ovih stanica u tijelu također otvara nove mogućnosti u liječenju ovih bolesti..

Uloga beta stanica u gušterači u tijelu

Gušterača pripada endokrinim žlijezdama i regulira mnoge procese u tijelu. Stvara hormone tipa inzulina i odgovoran je za razinu šećera u krvi. Važnost ovog organa ne može se precijeniti. Građa gušterače: Mjesto ovog organa ne odgovara njegovom imenu. Žlijezda se ne nalazi ispod želuca, već iza peritoneuma. Sastoji se od zasebnih cjelina. Anatomski se razlikuju glava, rep i samo tijelo. Glava je dio koji je najčešće zahvaćen bolestima i po obliku podsjeća na mali proces. Deblji je od ostalih dijelova. Tijelo se sastoji od prednjeg, stražnjeg i donjeg dijela. A rep je u obliku konusa. Najvažniji dio gušterače su Langerhansovi otočići koji se nalaze na površini i proizvode biološki aktivne tvari. Sve se biološki aktivne tvari izlučuju kroz posebne izvodne kanale gušterače. Mora se reći da je gušterača drugi najveći organ među žlijezdama. Samo je jetra veća od nje. Žlijezda obavlja mnoge važne funkcije, uključujući regulaciju probave, regulaciju razine glukoze i razgradnju polimera. Bez nje je nemoguć normalan život tijela..

Svrha gušterače

Rad ovog organa izravno utječe na stanje drugih organa i sustava. Njegova je glavna zadaća lučiti enzime potrebne za potporu procesu probave..

Nazivaju se i enzimima gušterače, jer su sadržani u želučanom soku i započinju svoj rad tek nakon što se aktiviraju uz pomoć žuči i posebnih katalizatora..

Pomažu u razgradnji molekula polimera na šećere i aminokiseline, a također sudjeluju u razgradnji lipida na glicerol i masne kiseline. Upravo taj postupak osigurava pravilnu asimilaciju pojedene hrane i protok hranjivih sastojaka u krv..

Uz to, gušterača proizvodi hormon inzulin čiji nedostatak može biti fatalan. Nedostatak ovog hormona jedan je od temeljnih uzroka dijabetes melitusa..

Funkcije gušterače

Sve endokrine žlijezde odjednom imaju nekoliko vitalnih funkcija. U gušterači je to regulacija probavnog procesa. Valja napomenuti da je primarna funkcija upravo stvaranje soka gušterače, a ne hormonska regulacija..

Enzimska aktivnost gušterače određuje razgradnju hranjivih sastojaka. Za to ima poseban mehanizam koji joj omogućuje prilagodbu promjenjivim prehrambenim navikama..

Primjerice, s povećanim unosom proteina u želučani sok, bit će više enzima usmjerenih na razgradnju proteinskih molekula. Ovaj mehanizam pomaže u zaštiti probavnog sustava od preopterećenja i kvara. Druga je funkcija endokrina i, u manjoj mjeri, egzokrina.

Dva hormona gušterače su glukagon i inzulin. Njihove su funkcije regulacija metabolizma glukoze u tijelu..

Učinak gušterače na tijelo

Ako su poremećeni metabolički procesi uz sudjelovanje inzulina, prije svega to se odražava na metabolizam masti i ugljikohidrata. Kao rezultat toga, organi i tkiva počinju patiti zbog nedostatka hranjivih sastojaka. Usporen je transport molekula glukoze i masnih kiselina. Počinje pad razine imunološke obrane i pojavljuju se razne patologije. Mnogi ljudi znaju za inzulin, ali gušterača ima još jednu biološki aktivnu tvar - glukagon. Naziva se i životinjskim škrobom, po analogiji s glikogenom, čiju proizvodnju inicira. Molekule glikogena zalihe su glukoze u slučaju nužde. Na primjer, tijekom teškog fizičkog napora, oni se razgrađuju i prenose do stanica u obliku glukoze. Danju se gušterača, inzulin i njegovi drugi hormoni proizvode u prilično velikim količinama. A proizvodnja soka gušterače primjer je litre dnevno. Stoga, pri najmanjoj disfunkciji žlijezde, pati imunitet i gastrointestinalni trakt. Važno je pratiti stanje žele s unutarnjim lučenjem i posavjetovati se s liječnikom kod najmanje nelagode. Isti dijabetes melitus može se ispraviti na samom početku bolesti, međutim, kada napreduje, gotovo je nemoguće zaustaviti razvoj složenih patologija..

Uloga gušterače u razvoju dijabetesa melitusa

Kao organ za izlučivanje biološki aktivnih spojeva, gušterača obavlja dvije važne funkcije: egzokrinu i intrasekretornu. Stoga ćete na pitanje koje hormone proizvodi gušterača morati navesti čitav popis. Egzokrina funkcija znači proizvodnju enzima koji kataliziraju metaboličke procese.

Glavne su maltaza, laktaza, lipaza i neke druge. Svaki enzim razgrađuje odgovarajuću supstancu. Lipaza - masti, laktaza - mliječni proteini i nekoliko posebnih enzima reguliraju kiselost želučanog sadržaja. Ukupno tijelo dnevno izlučuje više od litre soka gušterače, a gušterača cijelo to vrijeme mora regulirati njegov sastav..

Intrasekretorna funkcija znači proizvodnju hormona koji su odgovorni za regulaciju metaboličkih procesa koji uključuju različite spojeve. Hormon gušterače lipocoin jedan je od najvažnijih, oksidira masne kiseline i štiti stanice jetre od masne degeneracije. O druga dva hormona, inzulinu i glukagonu, već je već bilo riječi. Svako djeluje u svom organskom sustavu.

Inzulin prvenstveno djeluje na mišićno i masno tkivo, dok glukagon djeluje na stanice jetre. Proizvodnja inzulina događa se u takozvanim beta stanicama žlijezde, a proizvodnja glukagona u alfa stanicama. Zajedno su odgovorni za čitav metabolički put glukoze, od razgradnje složenih polisaharida i regulacije njegove količine u krvi do njenog uklanjanja iz tijela..

Svrha inzulina je smanjiti razinu šećera u krvi. Pojavljuje se distribucijom molekula glukoze u stanice različitih tkiva. Također, inzulin je taj koji pomaže odrediti koji organ najviše treba šećere. Glukoza je glavna jedinica energetskih procesa, a njezina količina utječe na vitalnu aktivnost apsolutno svih stanica ljudskog tijela.

U tijelu zdrave osobe dnevno se pusti pedesetak jedinica glukoze. U slučaju prestanka proizvodnje inzulina, razvija se dijabetes melitus, stanice prestaju dobivati ​​potrebnu prehranu, a najosjetljiviji organi prvi podležu bolesti..

Glukoza ne može ući u stanice jetre bez inzulina, ne može se normalno rasporediti u mišićima i masnom tkivu i ostaje u krvi. U tom se slučaju pacijentima prepisuju injekcije koje pomažu u regulaciji hormonalne ravnoteže..

Uzroci nedostatka inzulina:

• nasljedne bolesti; • upala gušterače ili zamjena dijelova žlijezde vezivnim tkivom; • rad i mehanička oštećenja; • ateroskleroza i, kao rezultat toga, pothranjenost i loša cirkulacija krvi; • nedostatak spojeva cinka, nedostatak proteina, velika količina željeza; • urođene patologije koje nisu uzrokovane genetskim čimbenicima; • vanjski čimbenici, poput loše prehrane i nezdravog načina života;

• zlouporaba ugljikohidrata može dovesti do hipoglikemijske kome, nakon čega se proces proizvodnje inzulina često remeti.

Razlozi neispravnosti gušterače u cjelini:

Hormoni gušterače

Hormoni su tvari koje sintetiziraju velike endokrine žlijezde i posebne žljezdane stanice u unutarnjim organima. Njihova uloga za tijelo je kontrolirati i regulirati metaboličke biokemijske procese.

Hormoni gušterače proizvode se u probavnom sustavu i povezani su s probavom hrane i apsorpcijom njenih korisnih komponenata. Kroz opći sustav kontrole hipotalamus-hipofize, oni se pokoravaju utjecaju potrebe za metaboličkim promjenama. Da bismo razumjeli osobitosti gušterače, potrebna je mala lekcija iz anatomije i fiziologije..

Struktura i funkcija

Gušterača je najveća među endokrinim žlijezdama. Smješten retroperitonealno. Građa se razlikuje: zaobljena glava, šire tijelo i izduženi rep. Glava je najširi dio, okružena tkivima dvanaesnika. Širina je obično do pet cm, debljina je 1,5-3 cm.

Tijelo - ima prednji, stražnji i donji rub. Sprijeda, uz stražnji dio želuca. Donji rub doseže drugi slabinski kralježak. Duljina je 1,75–2,5 cm. Rep je usmjeren straga i lijevo. Kontakt sa slezinom, nadbubrežnom žlijezdom i lijevim bubregom. Ukupna duljina žlijezde je 16–23 cm, a debljina se smanjuje s 3 cm u području glave na 1,5 cm u repu.

Središnji (virsungian) kanal prolazi duž žlijezde. Kroz nju probavna tajna izravno ulazi u dvanaesnik. Građa parenhima sastoji se od dva glavna dijela: egzokrinog i endokrinog. Razlikuju se u funkcionalnom značenju i strukturi..

Egzokrina - zauzima do 96% mase, sastoji se od alveola i složenog sustava izvodnih kanala koji su "odgovorni" za proizvodnju i izlučivanje enzima u probavni sok kako bi se osigurala probava hrane u crijevima..

Njihov nedostatak teško utječe na procese asimilacije bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Endokrini dio - nastao nakupljanjem stanica na posebnim Langerhansovim otočićima.

Tu se događa lučenje hormonalnih tvari važnih za tijelo.

Sudjelovanje u sintezi različitih hormona iz gušterače nije isto

Koje hormone proizvodi gušterača??

Mogućnosti znanosti svake godine proširuju informacije o ulozi hormona gušterače, omogućuju prepoznavanje novih oblika, njihov utjecaj i interakciju. Gušterača luči hormone koji sudjeluju u tjelesnom metabolizmu:

  • inzulin;
  • glukagon;
  • somatostatin;
  • polipeptid gušterače;
  • gastrin.

Do nekog vremena tvar C-peptid bila je srodna hormonima gušterače. Tada je dokazano da je to čestica molekule inzulina, otkinuta tijekom sinteze. Određivanje ove tvari i dalje je važno u analizi otkrivanja količine inzulina u krvi, budući da je njezin volumen proporcionalan glavnom hormonu. Koristi se u kliničkoj dijagnozi.

U ekstraktu tkiva žlijezde pronađene su i hormonalne tvari vagotonin i centropnein.

U endokrinom dijelu žlijezde stanice su podijeljene u četiri glavne vrste:

  • alfa stanice - do 20% ukupne mase, u njima se sintetizira glukagon;
  • beta stanice su glavna sorta, čine 65-80%, proizvode potreban inzulin, te stanice karakterizira postupno uništavanje s godinama, njihov se broj smanjuje s godinama;
  • delta stanice - zauzimaju oko 1/10 od ukupnog broja, proizvode somatostatin;
  • PP stanice - nalaze se u malom broju, razlikuju se u sposobnosti sinteze polipeptida gušterače;
  • G stanice - proizvode gastrin (zajedno sa želučanom sluznicom).

Histološka struktura parenhima omogućuje vam odabir različitih vrsta stanica

Karakterizacija hormona gušterače

Razmotrit ćemo glavne funkcije hormona u njihovoj strukturi, djelovanju na organe i tkiva ljudskog tijela..

Inzulin

Po strukturi je polipeptid. Struktura se sastoji od dva lanca aminokiselina povezanih mostovima. Priroda je u strukturi najsličnija ljudskom inzulinu kod svinja i kunića.

Pokazalo se da su ove životinje najprikladnije za dobivanje lijekova iz hormona gušterače. Hormon proizvode beta stanice iz proinsulina odvajanjem c-peptida.

Otkrila je strukturu u kojoj se taj proces odvija - Golgijev aparat.

Metode ispitivanja gušterače

Glavni zadatak inzulina je regulirati koncentraciju glukoze u krvi kroz njezin prodor u masno i mišićno tkivo tijela..

Inzulin potiče povećanu apsorpciju glukoze (povećava propusnost staničnih membrana), njezino nakupljanje u obliku glikogena u mišićima i jetri.

Rezerve koristi tijelo u slučaju naglog povećanja energetskih potreba (povećana tjelesna aktivnost, bolest).

Međutim, inzulin ometa ovaj proces. Također sprječava razgradnju masti i stvaranje ketonskih tijela. Potiče sintezu masnih kiselina iz metaboličkih proizvoda ugljikohidrata.

Smanjuje razinu kolesterola, sprečava aterosklerozu.

Uloga hormona u metabolizmu bjelančevina je važna: aktivira potrošnju nukleotida i aminokiselina za sintezu DNA, RNA, nukleinskih kiselina i odgađa razgradnju proteinskih molekula..

Ti su procesi važni za stvaranje imuniteta. Inzulin potiče prodor aminokiselina, magnezija, kalija, fosfata u stanice. Regulacija potrebne količine inzulina ovisi o razini glukoze u krvi. Ako se stvori hiperglikemija, tada se proizvodnja hormona povećava, i obrnuto.

U produženoj moždini postoji zona koja se naziva hipotalamus. Sadrži jezgre, odakle ulaze informacije o višku glukoze. Povratni signal ide duž živčanih vlakana do beta stanica gušterače, a zatim se pojačava stvaranje inzulina.

Hipotalamus je najviši "autoritet" koji predvodi proizvodnju inzulina

Sa smanjenjem glukoze u krvi (hipoglikemija), jezgre hipotalamusa inhibiraju svoju aktivnost, a u skladu s tim smanjuje se lučenje inzulina. Dakle, viši živčani i endokrini centri reguliraju metabolizam ugljikohidrata. Dio autonomnog živčanog sustava, vagusni živac (stimulira), simpatički (blokira) utječe na regulaciju proizvodnje inzulina.

Dokazano je da glukoza može izravno djelovati na beta stanice Langerhansovih otočića i oslobađati inzulin. Aktivnost enzima koji uništava inzulin (insulinazu) od velike je važnosti. Maksimalno je koncentriran u parenhimu jetre i u mišićnom tkivu. Kad krv prolazi kroz jetru, polovica inzulina se uništava.

Glukagon

Hormon je, poput inzulina, polipeptid, ali u strukturi molekule prisutan je samo jedan lanac aminokiselina. Prema svojim funkcijama, smatra se antagonistom inzulina. Stvoreni u alfa stanicama. Glavna vrijednost je razgradnja lipida masnog tkiva, povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Zajedno s još jednim hormonom koji također luče gušterača, somatotropin i hormoni nadbubrežne žlijezde (kortizol i adrenalin), štiti tijelo od naglog pada energetskog materijala (glukoze). Uz to, uloga:

  • u povećanom bubrežnom protoku krvi;
  • normaliziranje razine kolesterola;
  • aktivacija sposobnosti jetrenog tkiva da se obnavlja;
  • u uklanjanju natrija iz tijela (ublažava otekline).

Mehanizam djelovanja povezan je s interakcijom s receptorima stanične membrane.

Kao rezultat, povećava se aktivnost i koncentracija enzima adenilat ciklaze u krvi, što potiče razgradnju glikogena na glukozu (glikogenoliza). Izlučivanje regulira glukoza u krvi.

Povećanjem se zaustavlja proizvodnja glukagona, a smanjenjem aktivira se proizvodnja. Prednji režanj hipofize ima središnji učinak.

Somatostatin

Po biokemijskoj strukturi pripada polipeptidima. U stanju je inhibirati sintezu hormona poput inzulina, hormona koji stimuliraju štitnjaču, hormona rasta, glukagona, sve do potpunog prestanka. Upravo ovaj hormon može suzbiti izlučivanje probavnih enzima i žuči..

Poremećaj proizvodnje pridonosi patologijama povezanim s probavnim sustavom. Inhibira lučenje glukagona blokirajući ulazak kalcijevih iona u alfa stanice. Na djelovanje utječe hormon rasta somatotropin prednjeg dijela hipofize povećanjem aktivnosti alfa stanica.

Jedan od hormona koji proizvodi žlijezda

Polipeptid

Hormon sintetiziraju PP stanice. Smatra se antagonistom holecistokinina. Suzbija sekretorne funkcije i aktivira proizvodnju želučanog soka. Djelovanje još nije dovoljno proučeno. Poznato je da sudjeluje u inhibiciji brzog protoka bilirubina, tripsina, žuči u krv, opuštanju mišićne stijenke žučnog mjehura, suzbija proizvodnju određenih probavnih enzima.

Iako se znanstvenici slažu da je glavni zadatak ovog hormona štednja enzima, žuči.

Proizvode ga dva organa - želudac i gušterača (u manjoj mjeri). Kontrolira aktivnost svih hormona koji sudjeluju u probavi.

Prema broju aminokiselinskog sastava poznate su 3 vrste: mikrogastrin - 14 aminokiselina u strukturi molekule, mala - u 17 sorti, velika - formula sadrži 34 aminokiseline.

Poremećaji sinteze uzrokuju neispravan rad želuca i crijeva. Analiza gastrina važna je u kliničkoj praksi.

Ostale aktivne tvari

Identificirani su i drugi, ali ne manje važni hormoni sintetizirani u gušterači:

  • Lipokain - potiče stvaranje lipida i oksidaciju masnih kiselina, štiti jetru od masne degeneracije.
  • Vagotonin - povećava tonus vagusnog živca, pojačava njegov učinak na unutarnje organe.
  • Centropnein - stimulira respiratorni centar produljene moždine, pomaže u opuštanju mišića bronha. Jača sposobnost hemoglobina da se veže za kisik i time poboljšava njegov transport u tkivo.
  • Tiroliberin (drugi nazivi "faktor oslobađanja tirotropina", "tireorelin") - glavno mjesto sinteze - hipotalamus, ali u malim količinama nastaje u Langerhansovim otočićima, gastrointestinalnom traktu, u ostalim živčanim jezgrama mozga, u epifizi. Promiče povećanu proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču i prolaktina u prednjoj hipofizi, što osigurava laktaciju ženama nakon poroda.

Tvar je odgovorna za procese koji se događaju u jetri

Koji se lijekovi koriste za hormone gušterače?

Najpoznatiji su pripravci inzulina koje proizvode razne farmaceutske tvrtke. Razlikuju se na tri načina:

  • podrijetlom;
  • brzina početka i trajanje djelovanja;
  • način čišćenja i stupanj čistoće.

Ovisno o podrijetlu, postoje:

  • prirodni (prirodni) lijekovi od gušterače svinja i goveda (Actrapid, inzulinska traka GPP, Ultralente MS, Monotard MS);
  • sintetički - dobiveni suptilnim metodama genetskog inženjeringa, sastavljanjem DNA kombinacija (Aktrapid NM, Isofan NM, Homofan, Humulin i drugi).

Po vremenu početka učinka i trajanju djelovanja razlikuju se lijekovi:

  • brzi i istodobno kratkotrajni (Insuman Rapid, Aktrapid, Aktrapid NM,), počinju djelovati već 15-30 minuta nakon prijema, trajanje je do 8 sati;
  • srednje trajanje - (Humulin N, Insulong SPP, Humulin traka, Monotard MS), s početkom u 1-2 sata, trajanje do 24 sata);
  • srednje trajanje + kratkotrajni inzulini (Aktrafan NM, Insuman comb., Humulin M-1) - velika skupina u kojoj svaki lijek ima svoje parametre, ali djelovanje započinje nakon 30 minuta.

Detaljnu klasifikaciju lijekova endokrinolozi uzimaju u obzir pri odabiru određenog pacijenta za liječenje nakon njegova pregleda.

Glukagon je indiciran za sva hipoglikemijska stanja.

Sintetički lijek Glukagon daje se intravenozno kao pomoć protiv predoziranja inzulinom. Somatostatin bliskih životinja koristi se za stvaranje lijekova u liječenju bolesti povezanih s hiperfunkcijom hormona rasta. Vrlo je važan kod akromegalije. Bolest se javlja u odrasloj dobi, očituje se povećanim rastom kostiju lubanje, stopala, povećanjem nekih dijelova tijela.

Biološka uloga hormona gušterače nezamjenjiva je za zdravo tijelo. U praksi pružaju pretvorbu prehrambenih proizvoda u potrebnu energiju..

Stanice koje proizvode hormone nemaju posebne kanale ili putove za izlučivanje. Otpuštaju svoju tajnu izravno u krvotok i brzo se šire po tijelu..

Oštećene funkcije, neuspjeh u proizvodnji prijete osobi s opasnim bolestima.

Koji su Langerhansovi otočići i čemu oni služe?

Njihov udio u ukupnom volumenu tkiva nije veći od 1-2%, međutim, ovaj mali dio žlijezde obavlja svoju funkciju, koja se razlikuje od probavne.

Svrha otočića Langerhans

Dakle, gušterača je dio dva glavna tjelesna sustava - probavnog i endokrinog sustava. Otočići su mikroorganizmi koji proizvode 5 vrsta hormona.

Većina skupina gušterače smještena je u repu gušterače, iako kaotični, mozaični sadržaji prekrivaju cijelo egzokrino tkivo.

OB su odgovorni za regulaciju metabolizma ugljikohidrata i podržavaju rad drugih endokrinih organa.

Histološka građa

Svaki je otočić neovisno funkcionirajući element. Zajedno čine složeni arhipelag, koji se sastoji od pojedinačnih stanica i većih formacija. Njihove se veličine značajno razlikuju - od jedne endokrine stanice do zrelog, velikog otočića (> 100 μm).

U skupinama gušterače izgrađena je hijerarhija stanica, postoji ih 5 vrsta, sve izvršavaju svoju ulogu. Svaki je otočić okružen vezivnim tkivom, ima lobule u kojima se nalaze kapilare.

U središtu su skupine beta stanica, uz rubove formacija - alfa i delta stanice. Što je veći otočić, sadrži više perifernih stanica..

Otočići nemaju kanale, proizvedeni hormoni izlučuju se kroz kapilarni sustav.

Vrste stanica

Različite skupine stanica proizvode vlastiti hormon koji regulira probavu, metabolizam lipida i ugljikohidrata.

  1. Alfa stanice. Ova skupina OB nalazi se uz rub otočića, a njihov volumen iznosi 15-20% ukupne veličine. Oni sintetiziraju glukagon, hormon koji regulira količinu glukoze u krvi..
  2. Beta stanice. Skupljeni su u središte otočića i čine veći dio njihovog volumena, 60-80%. Oni sintetiziraju inzulin, oko 2 mg dnevno.
  3. Delta stanice. Odgovorni za proizvodnju somatostatina, oni su od 3 do 10%.
  4. Epsilonske stanice. Količina ukupne mase nije veća od 1%. Njihov proizvod je grelin.
  5. PP stanice. Ovaj dio OB proizvodi hormon polipeptida gušterače. Čine do 5% otočića.
  • Tijekom života udio endokrine komponente gušterače smanjuje se - sa 6% u prvim mjesecima života na 1-2% u dobi od 50 godina.
  • Hormonska uloga gušterače je velika.
  • Aktivne tvari sintetizirane na malim otočićima dostavljaju se organima kroz krvotok i reguliraju metabolizam ugljikohidrata:
  1. Glavni cilj inzulina je smanjiti razinu šećera u krvi. Povećava apsorpciju glukoze u staničnim membranama, ubrzava njezinu oksidaciju i pomaže u skladištenju kao glikogen. Kršenje sinteze hormona dovodi do razvoja dijabetesa tipa 1. Istodobno, krvni testovi pokazuju prisutnost antitijela na beta stanice. Dijabetes melitus tipa 2 razvija se ako se osjetljivost tkiva na inzulin smanji.
  2. Glukagon vrši suprotnu funkciju - povećava razinu šećera, regulira proizvodnju glukoze u jetri i ubrzava razgradnju lipida. Dva hormona, nadopunjujući međusobno djelovanje, usklađuju sadržaj glukoze - tvari koja osigurava vitalnu aktivnost tijela na staničnoj razini.
  3. Somatostatin usporava djelovanje mnogih hormona. Istodobno dolazi do smanjenja brzine apsorpcije šećera iz hrane, smanjenja sinteze probavnih enzima, smanjenja količine glukagona.
  4. Polipeptid gušterače smanjuje količinu enzima, usporava oslobađanje žuči i bilirubina. Smatra se da zaustavlja potrošnju probavnih enzima, zadržavajući ih do sljedećeg obroka..
  5. Grelin se smatra hormonom gladi ili sitosti. Njegova proizvodnja daje tijelu signal o osjećaju gladi..

Količina proizvedenih hormona ovisi o glukozi primljenoj iz hrane i brzini njene oksidacije. Povećanjem njegove količine povećava se proizvodnja inzulina. Sinteza započinje s koncentracijom u plazmi od 5,5 mmol / L.

Nije samo hrana ta koja može pokrenuti proizvodnju inzulina. U zdrave osobe, maksimalna koncentracija se opaža tijekom razdoblja jakog fizičkog stresa, stresa.

Endokrini dio gušterače proizvodi hormone koji presudno djeluju na cijelo tijelo. Patološke promjene u OB mogu poremetiti rad svih organa.

Video o zadacima inzulina u ljudskom tijelu:

Poraz endokrinog dijela gušterače i njegovo liječenje

  1. Uzrok lezije OB može biti genetska predispozicija, infekcije i trovanja, upalne bolesti, imunološki problemi.
  2. Kao rezultat, dolazi do prestanka ili značajnog smanjenja proizvodnje hormona od strane različitih stanica otočića..

  • Kao rezultat toga može se razviti sljedeće:
    1. SD tip 1. Karakterizira nedostatak ili nedostatak inzulina.
    2. SD tip 2. Određuje se tjelesnom nesposobnošću da koristi proizvedeni hormon.
    3. Gestacijski dijabetes razvija se tijekom trudnoće.

    4. Ostale vrste dijabetes melitusa (MODY).
    5. Neuroendokrini tumori.

    Osnovni principi liječenja dijabetes melitusa tipa 1 su unošenje inzulina u tijelo čija je proizvodnja oslabljena ili smanjena. Koriste se dvije vrste inzulina - brzi i dugotrajni.

    Potonji tip oponaša proizvodnju hormona gušterače.

    Diljem svijeta bilježi se porast učestalosti dijabetesa, već se naziva kugom 21. stoljeća. Stoga medicinski istraživački centri traže načine za borbu protiv bolesti Langerhansovih otočića..

    Procesi u gušterači brzo se razvijaju i dovode do smrti otočića koji bi trebali sintetizirati hormone.

    Posljednjih godina postalo je poznato:

    • matične stanice presađene u tkivo gušterače dobro se ukorjenjuju i sposobne su proizvoditi hormon u budućnosti, budući da počinju raditi kao beta stanice;
    • OB proizvode više hormona ako se ukloni dio žljezdanog tkiva gušterače.

    To omogućuje pacijentima da napuste stalni unos lijekova, strogu prehranu i vrate se normalnom načinu života. Problem ostaje imunološki sustav koji može odbiti zasađene stanice.

    Drugi mogući način liječenja je transplantacija dijela tkiva otočića od donora. Ova metoda zamjenjuje ugradnju umjetne gušterače ili njezinu kompletnu transplantaciju od davatelja. Istodobno je moguće zaustaviti napredovanje bolesti i normalizirati glukozu u krvi..

    Izvršene su uspješne operacije, nakon čega je nestala potreba za primjenom inzulina u bolesnika s dijabetesom tipa 1. Organ je obnovio populaciju beta stanica i nastavljena je sinteza vlastitog inzulina. Imunosupresivna terapija davana je nakon operacije kako bi se spriječilo odbacivanje.

    Video o funkciji glukoze i dijabetesu:

    Medicinski instituti rade na proučavanju mogućnosti transplantacije gušterače sa svinje. Prvi lijekovi za liječenje dijabetesa melitusa upravo su koristili dijelove gušterače svinja.

    Znanstvenici se slažu da su potrebne studije strukturnih i funkcionalnih značajki Langerhansovih otočića zbog velikog broja važnih funkcija koje u njima izvršavaju sintetizirani hormoni.

    Stalni unos umjetnih hormona ne pomaže u prevladavanju bolesti i pogoršava kvalitetu života pacijenta. Poraz ovog malog dijela gušterače uzrokuje duboke poremećaje u funkcioniranju cijelog organizma, pa se istraživanja nastavljaju.

    Preporučite druge povezane članke

    Dijagnoza funkcije gušterače

    • Inzulin (IRI)
    • Autoantitijela na inzulin A-IAA
    • C-peptid
    • Leptin (hormon prehrane)
    • Hemoglobin glikoziliran (HbA1C)
    • Kolesterol
    • Kolesterol-HDL
    • LDL kolesterol

    Hormon koji regulira metabolizam energije i tjelesnu težinu

    Leptin je peptidni hormon koji luče masne stanice i vjeruje se da je uključen u regulaciju tjelesnog metabolizma energije i tjelesne težine. Smanjuje apetit, povećava potrošnju energije, mijenja metabolizam masti i glukoze te neuroendokrinu funkciju, bilo izravnim utjecajem ili aktiviranjem specifičnih struktura u središnjem živčanom sustavu.

    Leptin u krvi raste s povećanjem pretilosti, a smanjuje se smanjenjem masnog tkiva.

    Uobičajeno, porast razine leptina potiskuje izlučivanje u hipotalamusu neuropeptida Y koji je uključen u stvaranje gladi i potiče aktivnost simpatičkog živčanog sustava.

    Smanjenje razine leptina nakon značajnog gubitka kilograma uzrokuje povećanje apetita i naknadno obnavljanje težine (tjelesne težine).

    Promjene u razini leptina povezane su s mehanizmima razvoja amenoreje uzrokovane anorexia nervosa, bulimia nervosa, kao i prekomjernim fizičkim naporima kod sportašica. U tim situacijama razina leptina je niska..

    Pretpostavlja se da koncentracija leptina igra ulogu fiziološkog signala o dostatnosti energetskih resursa tijela za reproduktivnu funkciju i utječe na steroidogenezu u jajnicima. Tijekom puberteta dolazi do povećanja koncentracije leptina u krvi..

    U drugim slučajevima, pretile ljude karakterizira, naprotiv, povećanje koncentracije leptina, što nije popraćeno odgovarajućom promjenom ponašanja u prehrani i metabolizma energije. Pretpostavlja se da je to zbog "rezistencije na leptin", koja je povezana s oštećenim prijenosom hormona transportnim proteinima ili topljivim receptorima leptina.

    Trenutno se smatra jednim od čimbenika u patogenezi dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu. Višak leptina dovodi do suzbijanja lučenja inzulina, uzrokuje rezistenciju koštanih mišića i masnog tkiva na njegove učinke, suzbija učinak inzulina na stanice jetre, što dovodi do još većeg povećanja razine glukoze kod dijabetesa tipa II.

    Međutim, sama pretilost, s normalnom funkcijom gušterače, ne dovodi do dijabetesa.

    Utvrđeno je da povezanost između razine leptina i kardiovaskularnih bolesti postoji bez obzira na ostale čimbenike rizika poput pušenja, povišenog kolesterola i povišenog krvnog tlaka..

    • Sumnja na genetski nedostatak leptina (rani početak ozbiljne pretilosti);
    • U kompleksu studija o problemima debljanja ili mršavljenja;
    • Reproduktivna disfunkcija u pozadini smanjene prehrane i pretjeranog tjelesnog napora;
    • U kompleksu studija povezanih s utvrđivanjem čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti;
    • Diferencijalna dijagnoza dijabetesa melitusa i pretilosti tipa II;
    • Ponavljajuća se tromboza.

    mora proći najmanje 8 sati između zadnjeg obroka i uzorkovanja krvi (po mogućnosti najmanje 12 sati). Sok, čaj, kava (posebno sa šećerom) nisu dopušteni. Možete piti vodu.

    • Pretilost, dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu;
    • Poboljšana prehrana.
    • Gladovanje;
    • Gubitak težine; (tjelesna težina);
    • Pretilost povezana s genetskim nedostatkom leptina.

    Biološki neaktivan biljeg metabolizma ugljikohidrata, indeks endogenog lučenja inzulina.

    C-peptid je stabilni fragment endogenog proizvedenog proinsulina, koji je "odsječen" od njega tijekom stvaranja inzulina. Razina C-peptida odgovara razini inzulina koji se proizvodi u tijelu

    U molekuli proinsulina, između alfa i beta lanaca nalazi se fragment od 31 aminokiselinskog ostatka. Ovo je takozvani spojni peptid ili C-peptid. Kada se molekula inzulina sintetizira u beta stanicama gušterače, taj se protein uklanja peptidazama i zajedno s inzulinom ulazi u krvotok..

    Inzulin je neaktivan prije cijepanja C-peptida. To omogućuje gušterači da skladišti inzulin u obliku pro-hormona. Za razliku od inzulina, C-peptid je biološki neaktivan. C-peptid i inzulin oslobađaju se u ekvimolarnim količinama, stoga određivanje razine C-peptida omogućuje procjenu lučenja inzulina.

    Valja napomenuti da iako je količina C-peptida i molekula inzulina nastalih tijekom lučenja inzulina u krv jednaka, molarna koncentracija C-peptida u krvi otprilike je 5 puta veća od molarne koncentracije inzulina, što je očito povezano s različitom brzinom eliminacije ovih tvari iz krvotoka.... Mjerenje C-peptida ima nekoliko prednosti u odnosu na određivanje inzulina: poluživot C-peptida u cirkulaciji duži je od inzulina, stoga je razina C-peptida stabilniji pokazatelj od koncentracije inzulina. U imunološkoj analizi, C-peptid se ne križa s inzulinom, zbog čega mjerenje C-peptida omogućuje procjenu izlučivanja inzulina čak i tijekom uzimanja egzogenog inzulina, kao i u prisutnosti autoantitijela na inzulin, što je važno kod ispitivanja bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom.

    Razina C-peptida mijenja se u skladu s fluktuacijama u razini inzulina proizvedenog endogeno.

    Odnos ovih pokazatelja može se promijeniti u pozadini bolesti jetre i bubrega, budući da se inzulin uglavnom metabolizira jetrom, a metabolizam i izlučivanje C-peptida provode bubrezi..

    S tim u vezi, određivanje ovog pokazatelja može biti korisno za ispravno tumačenje promjena sadržaja inzulina u krvi u slučaju oštećenja funkcije jetre.

    Indikacije u svrhu analize:

    • Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i tipa 2;
    • Predviđanje tijeka dijabetes melitusa;
    • Neplodnost, sindrom policističnih jajnika;
    • Diferencijalna dijagnoza hipoglikemijskih stanja;
    • Sumnja na umjetnu hipoglikemiju;
    • Procjena rezidualne funkcije beta stanica u dijabetičara tijekom terapije inzulinom;
    • Identifikacija i kontrola remisije (maloljetni dijabetes);
    • Dijagnostika inzulinoma;
    • Procjena moguće fetalne patologije u trudnica s dijabetesom;
    • Procjena lučenja inzulina kod bolesti jetre;
    • Kontrola nakon uklanjanja gušterače.

    Priprema za istraživanje: natašte

    • Materijal za istraživanje: serum.
    • Metoda određivanja: imunološki test kemiluminescencije u čvrstoj fazi.
    • Mjerne jedinice i konverzijski faktori: Mjerne jedinice u laboratoriju BioTest - pmol / l
    • Alternativne mjerne jedinice - ng / ml; Preračun jedinice: ng / ml h 331 ==> pmol / l

    Referentne vrijednosti: 298-1324 pmol / l

    Povećana razina C-peptida:

    • Hipertrofija beta stanica;
    • Inzulinoma;
    • Protutijela na inzulin;
    • Dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu (IDDM tip II);
    • Hipoglikemija pri uzimanju oralnih hipoglikemijskih lijekova (derivati ​​sulfoniluree);
    • Somatotropinoma;
    • APUDoma;
    • Zatajenje bubrega; 9. Unos hrane; 10. Uzimanje lijekova koji sadrže estrogene, progesteron, glukokortikoide, klorokin, danazol, etinil-estradiol, oralne kontraceptive.

    Smanjena razina C-peptida:

    • Inzulin ovisni dijabetes melitus (IDDM tip I);
    • Inzulinska terapija (normalna reakcija gušterače kao odgovor na uvođenje egzogenog inzulina);
    • Alkoholna hipoglikemija;
    • Stanje stresa;

    Protutijela na inzulinski receptor (za inzulin rezistentni dijabetes melitus tipa II).

    Glikirani hemoglobin (HbA1c)

    Kombinacija hemoglobina s glukozom, koja omogućuje procjenu razine glikemije 1 do 3 mjeseca prije studije.

    Nastaje kao rezultat sporog neenzimatskog vezivanja glukoze za hemoglobin A sadržan u eritrocitima. Glikirani (koristi se i izraz "glikozilirani") hemoglobin je prisutan u krvi i kod zdravih ljudi.

    Glikirani hemoglobin odražava hiperglikemiju koja se dogodila tijekom života eritrocita (do 120 dana). Eritrociti koji cirkuliraju u krvi su različite dobi. Obično se vode prosječnim razdobljem od 60 dana.

    Razina gliciranog hemoglobina pokazatelj je kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u tom razdoblju. Normalizacija razine glikiranog hemoglobina u krvi događa se 4-6 tjedana nakon postizanja normalne razine glukoze.

    U bolesnika s dijabetesom melitusom razina ovog spoja može se povećati 2-3 puta..

    U skladu s preporukama SZO-a, ovaj se test smatra optimalnim i neophodnim za kontrolu dijabetesa melitusa. Pacijentima s dijabetesom melitusom preporučuje se provođenje studije razine gliciranog hemoglobina najmanje jednom u tromjesečju.

    Vrijednosti se mogu razlikovati među laboratorijima, ovisno o korištenoj analitičkoj metodi, pa je praćenje tijekom vremena najbolje provesti u jednom laboratoriju ili barem uporabom iste metode..

    Pri praćenju upravljanja dijabetesom preporučuje se održavanje razine gliciranog hemoglobina ispod 7% i preispitivanje terapije kada razina gliciranog hemoglobina prelazi 8% (ove vrijednosti vrijede samo za certificirane metode određivanja gliciranog hemoglobina s referentnim granicama od 4-6%).

    Klinička ispitivanja korištenjem certificiranih metoda pokazuju da je porast udjela gliciranog hemoglobina za 1% povezan s povećanjem razine glukoze u krvnoj plazmi u prosjeku za oko 2 mmol / L.

    Glikirani hemoglobin koristi se kao pokazatelj rizika od razvoja komplikacija dijabetesa.

    Dokazano je da je smanjenje vrijednosti glikiranog hemoglobina za 1/10 povezano s otprilike 45% smanjenjem rizika od napredovanja dijabetičke retinopatije..

    Rezultati ispitivanja mogu se lažno promijeniti za bilo koje stanje koje utječe na prosječni život crvenih krvnih stanica. Krvarenje ili hemoliza uzrokuju lažno smanjenje rezultata; transfuzija krvi, naravno, narušava rezultat; kod anemije s nedostatkom željeza dolazi do lažnog povećanja rezultata određivanja gliciranog hemoglobina.

    Indikacije u svrhu analize

    Dugoročno praćenje tijeka i kontrola liječenja bolesnika s dijabetesom melitusom radi utvrđivanja stupnja kompenzacije bolesti.

    Priprema za istraživanje

    Poželjno je uzimati krv natašte. Studiju je neprikladno provoditi nakon krvarenja, transfuzije krvi.

    • Ispitni materijal: puna krv s antikoagulansom (EDTA).
    • Metoda određivanja: boratna metoda.
    • Uvjeti izvršenja: 1 radni dan.
    • Jedinice i faktori pretvorbe:
      mjerne jedinice u laboratoriju BioTest -% ukupne količine hemoglobina.
    • Referentne vrijednosti: 4,5-6,5% ukupnog hemoglobina.

    Povećanje vrijednosti HBA1c:

    • Dijabetes melitus i druga stanja s oštećenom tolerancijom na glukozu.
    • Nedostatak željeza.
    • Splenektomija. Lažni porast može biti posljedica visoke koncentracije fetalnog hemoglobina (HbF).

    Smanjenje vrijednosti HBA1c:

    Gušterača - struktura i funkcija, uloga u razvoju dijabetesa

    Gušterača (latinski páncreas) je organ veličine dlana u trbuhu koji se nalazi između želuca i kralježnice.

    Lik: 1. Građa gušterače. Prilagoditi. s Wikipedije

    1. Žučni mjehur
    2. Lobuli gušterače
    3. Kanal gušterače
    4. Zajednički žučni kanal
    5. Prilazni kanal gušterače
    6. Velika duodenalna papila
    7. Duodenum

    U gušterači se razlikuju tri odjeljka: glava, tijelo, rep (slika 1). Svi dijelovi gušterače obavljaju iste funkcije, i to:

    • proizvode enzime koji pomažu u probavi hrane;
    • proizvode hormone poput inzulina i glukagona koji kontroliraju razinu glukoze u krvi.

    Probavni enzimi iz gušterače ulaze u crijeva kroz kanal gušterače [3].

    Kanal gušterače [3] povezuje se sa zajedničkim žučnim kanalom [4], koji prenosi žuč iz žučnog mjehura [1] i jetre, a oni ulijevaju u dvanaesnik [7] u području velike duodenuma papile [6].

    Ova funkcija gušterače naziva se i egzokrina, odnosno usmjerena prema van. Glavnina gušterače obavlja ovu funkciju.

    Druga funkcija gušterače je endokrina funkcija, odnosno usmjerena prema unutra - proizvodnja je hormona koji kontroliraju razinu glukoze u krvi. Ovu funkciju obavljaju pojedine skupine stanica, nazivaju se otočićima gušterače ili Langerhansovim otočićima..

    U cijeloj gušterači ima oko 1 milijun otočića, što je 1-2% od ukupne mase gušterače. Smješteni su difuzno u cijeloj gušterači..

    Za razliku od enzima koji se sintetiziraju u kanalu gušterače i odvode u crijeva, Langerhansove otočne stanice proizvode hormone izravno u krv, naime u male krvne žile koje prolaze kroz gušteraču.

    Slika 2. Otočić Langerhans. Prilagoditi. iz anatomije, fiziologije i patologije probavnog sustava. Uvod u medicinsku znanost - Sveučilište Duke TIP

    Ako otočić Langerhans pogledate kroz mikroskop (slika 2), naći ćete u njemu:

    • Beta stanice koje proizvode inzulin
    • Alfa stanice koje stvaraju glukagon
    • Delta stanice koje proizvode somatostatin
    • PP stanice koje proizvode polipeptid gušterače (čija funkcija još uvijek nije jasna)

    Beta stanice sadrže svojevrsni "ugrađeni" glukometar. Ako glukoza u krvi poraste, tada oslobađaju inzulin. Ako se razina glukoze u krvi smanji, izlučivanje inzulina prestaje. Ako glukoza padne ispod normalne razine, tada alfa stanice oslobađaju glukagon.

    Ostali hormoni koje proizvode Langerhansove otočne stanice potrebni su za međusobnu interakciju otočnih stanica. Langerhansovi otočići vrlo su mali, promjera približno 0,1 mm. Svi otočići odrasle osobe sadrže približno 200 jedinica inzulina.

    Volumen svih njih zajedno nije veći od vrha prsta. Inzulin je hormon koji pomaže tijelu da apsorbira i koristi glukozu i druge hranjive sastojke. On je poput "ključa koji otvara vrata" za glukozu u stanicu.

    Bez inzulina, razina glukoze u krvi raste (više o inzulinu u odjeljku Insulin i njegova važnost za tijelo).

    Uloga gušterače u razvoju dijabetesa melitusa

    Da biste razumjeli ovo pitanje, razmotrite svaku vrstu dijabetesa zasebno..

    Dijabetes melitus tipa 1

    Kod dijabetesa mellitusa tipa 1 nastupa smrt beta-stanica, pa gušterača ne proizvodi ili proizvodi malu količinu inzulina. Dijabetes tipa 1 obično se razvija kada imunološki sustav uništava beta stanice gušterače. To se naziva autoimunim odgovorom..

    Vlastiti imunološki sustav beta stanice doživljava kao strane objekte, poput bakterija ili virusa, te ih počinje napadati i uništavati.

    Kada se uništi više od 90% beta stanica (ovaj proces traje od nekoliko mjeseci do najviše nekoliko godina), tijelo počinje osjećati nedostatak inzulina, a razina glukoze u krvi raste.

    Tada osoba razvija "velike" simptome šećerne bolesti, poput žeđi, učestalog mokrenja, gubitka kilograma. Ova vrsta dijabetesa nekad se nazivala inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom. To znači da je inzulin potreban za liječenje čim se postavi dijagnoza..

    Trenutno je nepoznato zašto se javlja ovaj autoimuni odgovor..

    Genetski, osoba može prenijeti tendenciju na autoimune bolesti (dijabetes tipa 1 samo je jedna od mnogih autoimunih bolesti), no što je točno pokretač, pokretač dijabetesa tipa 1, još nije dovoljno jasno. (Za više informacija pogledajte Uzroci dijabetesa tipa 1).

    Dijabetes melitus tipa 2

    Kod dijabetesa tipa 2 sposobnost gušterače da proizvodi inzulin ne nestaje u potpunosti. Ali tijelo postaje sve otpornije (otpornije) na inzulin.

    Odnosno, stvara se situacija kada normalna razina inzulina u krvi ne može "otvoriti vrata ćeliji za glukozu". Stoga, ako tijelo ne reagira na normalnu razinu inzulina u krvi, tada gušterača mora proizvoditi sve više i više inzulina..

    A ako se na ovaj proces ne utječe ni na koji način, to će dovesti do iscrpljenja gušterače i apsolutne insuficijencije inzulina.

    Uzroci dijabetesa tipa 2 kombinacija su genetskih čimbenika i uvjeta okoline. Genetski osoba nasljeđuje skupinu gena za predispoziciju za dijabetes tipa 2, a najčešće osoba s dijabetesom tipa 2 ima rođake s dijabetesom tipa 2.

    Također, neke etničke skupine imaju veću predispoziciju za ovu bolest. Ali dijabetes melitus tipa 2 će se razviti ili ne, ovisi o samoj osobi, o njezinom načinu života. Na to utječe priroda prehrane, razina tjelesne aktivnosti itd..

    (O tome možete saznati više u odjeljku Uzroci dijabetesa tipa 2).

    Tablete koje se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2 ne sadrže inzulin, djeluju ili povećavajući osjetljivost tijela na inzulin ili povećavajući lučenje inzulina iz gušterače.

    Prehrana i gubitak kilograma (ako postoje) također su glavne komponente liječenja dijabetesa tipa 2. Rijetko kada su injekcije inzulina neophodne u ranim fazama dijabetesa tipa 2.

    Ali kad se gušterača iscrpi, terapija inzulinom može postati nužna komponenta liječenja dijabetesa tipa 2..

    Gestacijski dijabetes melitus

    Ovaj oblik dijabetesa javlja se tijekom trudnoće i u većini slučajeva prolazi nakon rođenja djeteta..

    Tijekom trudnoće placenta proizvodi hormone koji ometaju normalno funkcioniranje inzulina (povećavaju inzulinsku rezistenciju).

    Tipično gušterača može jednostavno povećati količinu inzulina koji proizvodi i žena će imati normalnu razinu glukoze u krvi..

    Međutim, ponekad gušterača ne može nadoknaditi tjelesnu potrebu za inzulinom, a tada razina glukoze u krvi žene raste i razvija se gestacijski dijabetes melitus..

    Sve trudnice trebaju biti pregledane na gestacijski dijabetes. Važno je prepoznati i liječiti gestacijski dijabetes što je prije moguće kako bi se rizik od komplikacija kod djeteta sveo na minimum. (O tome možete saznati više u odjeljku Gestacijski dijabetes melitus).

    Beta stanice gušterače i antitijela

    Gušterača je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu. Ima dvojaku ulogu u odnosu na svoju funkciju: egzo- i endokrinu.

    Egzokrina funkcija podrazumijeva se kao izlučivanje probavnih enzima od strane žlijezde, koje ulazeći u dvanaesnik sudjeluju u razgradnji komponenata hrane. Što se tiče endokrine funkcije, to je proizvodnja hormona od strane niza stanica, koje na ovaj ili onaj način utječu na metabolizam u tijelu. U nastavku ćemo govoriti o jednoj od komponenti takvog rada: beta stanicama gušterače.

    Struktura i funkcija

    Gušterača ima posebne formacije: Langerhansovi otočići. Sastoje se od nekoliko vrsta stanica, od kojih je svaka odgovorna za proizvodnju određenog hormona..

    Primjerice, alfa izlučuje glukagon, beta inzulin, delta somatostatin, PP stanice potrebne su za stvaranje peptida gušterače, a epsilon je odgovoran za oslobađanje hormona gladi prelina..

    Ti su otočići koncentrirani uglavnom u repu žlijezde i čine oko 2% ukupne mase. A već u njihovom sastavu predmet članka traje do 80%.

    Osim toga, beta stanice mogu se nalaziti izvan tih struktura, raštrkane po žljezdanom tkivu. Mogu se naći u egzokrinim kanalima. Imaju zaobljeni oblik, ponekad postoje procesi.

    Zrno je također okruglo, prilično veliko. U citoplazmi ima mnogo granula koje sadrže proizvedeni sekret. Njihova veličina je do 300 nm.

    Oni se ne otapaju u vodi, ali u organskim otapalima, na primjer, u alkoholu, imaju to svojstvo..

    Beta stanice gušterače kontroliraju razinu glukoze u krvi proizvodeći dovoljno inzulina za te svrhe..

    Oni ili izbacuju gotov hormon iz granula, ili aktiviraju njegovu sintezu. Sve se to događa dovoljno brzo i nakon nekoliko minuta glukoza se počinje koristiti..

    Proizvodnju inzulina beta stanicama pojačavaju brojne tvari: aminokiseline (posebno leucin i arginin), pripravci sulfoniluree, hormon antagonist glukagona, niz drugih hormona probavnog sustava (na primjer, kolecistokinin).

    Funkciju stanica regulira autonomni živčani sustav. Njegov parasimpatički dio, djelujući stimulativno na čitav probavni trakt, prenosi sličan učinak na beta stanice. Sukladno tome, simpatička komponenta ima suprotan učinak.

    Protutijela na gušteraču

    Tijelo zdrave osobe ne bi trebalo činiti "oružje" protiv vlastitih komponenata. Stoga, kada se u krvi pronađu antitijela na beta stanice, to ukazuje na prisutnost kršenja. To se može dogoditi ne samo kod dijabetesa, već i kod njegove predispozicije..

    Ta se antitijela vežu za ciljnu stanicu i uzrokuju njezino uništavanje. Sukladno tome, gubi se i njegova funkcija, narušavajući ravnotežu hormona u tijelu koji utječu na metabolizam glukoze. Upravo je taj mehanizam u osnovi razvoja dijabetesa tipa 1 ili dijabetesa ovisnog o inzulinu, koji se češće opaža kod mladih ljudi..

    Oporavak stanica

    Beta stanice, kao i bilo koje druge u našem tijelu, sposobne su se regenerirati. Ali to se odnosi samo na lakše ozljede, na primjer, na manja kršenja zida. U slučaju potpunog uništavanja struktura, stanica se više neće moći vratiti u svoj izvorni oblik i podvrgnut će se apoptozi. Zbog toga su bolesti toliko opasne, uslijed čega se njihov broj smanjuje..

    Ali znanost ne stoji mirno. Suvremena medicina smatra da je moguće vratiti izgubljeno tkivo. Metode su eksperimentalne i još nisu našle široku primjenu, ali unatoč tome obećavaju. Na primjer, razvijena je tehnika za reprogramiranje alfa stanica koje proizvode glukagon u beta.

    Identificirane su tvari koje mogu potaknuti diferencijaciju matičnih stanica duž potrebne linije. I premda svi ti eksperimenti još nisu otišli dalje od laboratorija, njihova primjena neće dugo uslijediti zbog njihove hitne potrebe danas..

    Prijenos

    Najrealnije i izvedivo rješenje problema s gušteračom je transplantacija beta stanica. Dobivaju se iz željeza odgovarajućeg davatelja.

    Nakon prikupljanja temeljito se čiste od svih pratećih komponenata kako bi se odbacivanje pacijenta svelo na najmanju moguću mjeru. Nakon toga implantiraju se u primateljevu žlijezdu, raspoređuju se po tkivu i počinju proizvoditi inzulin..

    Ovu su metodu ljudi već uspješno koristili, pa je široka upotreba stvar bliske budućnosti..

    Dakle, gušterača je važan multifunkcionalni organ koji je odgovoran ne samo za probavne procese, već i za metabolizam u cijelom tijelu, čija se regulacija, između ostalog, provodi zahvaljujući tako važnoj komponenti svog otočnog aparata kao što su beta stanice..