Norma bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin?

Nešto više od polovice novorođenčadi u prvom tjednu života postane primjetno žute. Ova se beba žutica obično ukloni za 2-4 tjedna. Što uzrokuje žuticu kod djece? Žutica je žutilo kože i bjeloočnica uzrokovano hiperbilirubinemijom - odnosno povećanjem koncentracije bilirubina u serumu.

Bilirubin je žuto-narančasti prirodni pigment koji se oslobađa tijekom prirodnog uništavanja crvenih krvnih stanica - eritrocita: kao rezultat razgradnje hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra oslobađa krv od viška bilirubina, filtrira je i pretvara iz slobodnog oblika (nekonjugiranog) u vezanu (konjugiranu s glukuronskom kiselinom), koja ulazi u žuč i probavni trakt, odlazeći s izmetom, dajući joj karakterističnu boju.

Zašto se razina bilirubina u krvi može povećati??

Ako je razina bilirubina u krvi viša od normalne, to može biti posljedica:

  • Crvene krvne stanice uništavaju se brže nego obično.
  • Jetra nema vremena da se nosi s odlaganjem otpada eritrocita.
  • Postoji prepreka na putu kojim se prerađeni bilirubin izlučuje iz jetre u probavni trakt kroz žučni trakt..

Je li žutica opasna kod novorođenčadi?

Žutica novorođenčadi česta je u zdrave novorođenčadi i u većini je slučajeva fiziološka. U odraslih i malog dijela novorođenčadi žutica je patološka, ​​odnosno znači prisutnost poremećaja koji je uzrokuje. Neki od najčešćih uzroka žutice novorođenčadi uključuju:

Fiziološki:

  • Fiziološka hiperbilirubinemija.
  • Žutica dojenja.
  • Žutica majčinog mlijeka.

Patološki:

  • Hiperbilirubinemija zbog hemolitičke bolesti.
  • Disfunkcija jetre (npr. Uzrokovana parenteralnom prehranom koja uzrokuje kolestazu, neonatalnu sepsu, neonatalni hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija javlja se u gotovo sve novorođenčadi. Kraći životni vijek crvenih krvnih stanica u novorođenčadi povećava proizvodnju bilirubina i nisku razinu bakterijske mikroflore u crijevima (koja pretvara bilirubin u netopivi oblik),

u kombinaciji s povećanom hidrolizom konjugiranog bilirubina, povećavaju enterohepatičnu cirkulaciju krvi, uslijed čega se jetra neće moći nositi s viškom dolaznog bilirubina. Kao rezultat, razina bilirubina može porasti na 308 μmol / L za 3-4 dana života (do 7. dana kod azijske dojenčadi), a zatim se smanjiti.

Žutica dojenja razvija se u šestine novorođenčadi tijekom prvog tjedna života. Dojenje povećava cirkulaciju bilirubina iz crijeva u jetru kod nekih beba koje ne konzumiraju dovoljno mlijeka i koje su dehidrirane i neadekvatne u kalorijama.

Žutica iz majčinog mlijeka razlikuje se od žutice od dojenja. Razvija se nakon prvih 5-7 dana života, a vrhunac doseže nakon otprilike 2 tjedna. Smatra se da je uzrokovana povećanom koncentracijom beta-glukuronidaze u majčinom mlijeku, što uzrokuje povećanje pretvorbe netopivog bilirubina natrag u topljivi (nekonjugirani) oblik i njegovu reapsorpciju u debelom crijevu.

Fototerapija - liječenje žutice kod kuće.

Za fototerapiju novorođenčadi koriste se posebne lampe s plavim svjetlom (fotozračivači). Liječenje traje nekoliko dana, trajanje terapije određuje pedijatar. Fotoizomerizacija bilirubina događa se u koži, pa što se više tijela koristi za fototerapiju, to je postupak liječenja učinkovitiji. Svjetiljka je pladanj od bezopasne plastike, u čije su podnožje ugrađene svjetiljke s plavim svjetlom.

Pripremili smo članak o fototerapiji, kao i informacije o tome gdje unajmiti uređaj u Sankt Peterburgu: Fototerapija kod kuće - liječenje žutice

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi mogu biti:

  • imunološka i neimunska hemolitička anemija
  • resorpcija (resorpcija) hematoma
  • sepsa
  • hipotireoza

Kako razlikovati fiziološku žuticu od patološke?

Najvjerojatnije je patološka žutica koja se razvije u prvih 24-48 sati života ili traje dulje od 2 tjedna.

Žutica koja se pojavi tek u dobi od 2-3 dana najvjerojatnije je fiziološka.

Iznimka je patološka žutica s Crigler-Najjarovim sindromom, hipotireozom ili izloženošću lijekovima, koja se također očituje nakon 2-3 dana. U ovom slučaju, koncentracija bilirubina doseže vrhunac u prvom tjednu, povećavajući se brzinom do 86 μmol / L dnevno i može trajati dulje vrijeme.

Dijagnoza žutice u djece

Dijagnoza hiperbilirubinemije sumnja se na boju kože i bjeline dojenčeta, a potvrđuje se mjerenjem serumskog bilirubina.

Razina bilirubina u serumu potrebna za pojavu žutice varira ovisno o tonu kože i području tijela, ali žutica obično postaje vidljiva na bjeloočnicama iznad normalnog raspona i u koncentraciji od 34 do 51 μmol / L, a na licu od oko 68 do 86 μmol / l. Povećanjem razine bilirubina, žutica napreduje u smjeru od glave do nogu, pojavljujući se u pupku u koncentraciji od oko 258 μmol / L, a na nogama na razini od 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 μmol / L u nedonoščadi ili> 308 μmol / L u dojenčadi zahtijeva dodatne pretrage hematokrita, razmaza krvi, broja retikulocita, izravnog Coombsovog testa, ukupnog bilirubina u serumu i izravne koncentracije bilirubina u serumu, krvne grupe i rezus - čimbenici dojenčeta i majke.

Je li fiziološka žutica opasna kod beba??

Iako povišenje koncentracije bilirubina u fiziološkoj žutici nije uzrokovano bolešću i prolazi s vremenom, hiperbilirubinemija je neurotoksična, odnosno uzrokuje oštećenje živčanih stanica djeteta. Na primjer, visoka koncentracija bilirubina u krvi može uzrokovati akutnu encefalopatiju, popraćenu raznim neurološkim poremećajima, uključujući cerebralnu paralizu i senzomotoričke poremećaje. Još teža posljedica neurotoksičnosti povećane koncentracije bilirubina može biti nuklearna žutica uzrokovana taloženjem slobodnog (nekonjugiranog) bilirubina u bazalnim ganglijima i jezgrama moždanog debla. Obično bilirubin povezan sa serumskim albuminom ostaje u intravaskularnom prostoru, ali ponekad može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru:

  • Za visoke koncentracije bilirubina u serumu (akutne ili kronične).
  • Kada se koncentracija albumina u serumu smanji (na primjer, u nedonoščadi).
  • Kada se bilirubin istisne iz albumina pomoću konkurentnih veziva (lijekovi:
  • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ili slobodne masne kiseline i vodikovi ioni (npr. kod pothranjene i gladne djece).

Za novorođenčad rođena manje od 35 tjedana trudnoće, granične vrijednosti bilirubina za liječenje niže su jer su nedonoščad u većem riziku od neurotoksičnosti.

Kako smanjiti bilirubin u djece?

Liječenje žutice usmjereno je i na uzrok povećanja koncentracije bilirubina i na uklanjanje same hiperbilirubinemije.

Fiziološka žutica obično prolazi kroz 1 do 2 tjedna. Korištenje čestog hranjenja adaptiranim mlijekom može smanjiti učestalost i težinu hiperbilirubinemije povećavajući gastrointestinalnu pokretljivost i učestalost stolice, smanjujući na taj način enterohepatičnu cirkulaciju bilirubina. Može se koristiti bilo koja vrsta formule.

Žutica dojenja može se spriječiti ili smanjiti povećavanjem učestalosti dojenja. Ako razina bilirubina i dalje raste iznad 308 μmol / L u dojenoj djetetu, možda će biti potrebno privremeno povlačenje majčinog mlijeka i prelazak na adaptirano mlijeko. Prestanak dojenja potreban je samo 1 ili 2 dana. Istovremeno, majka bi trebala redovito davati mlijeko kako bi bez problema nastavila dojiti čim se djetetova razina bilirubina počne smanjivati..

Također je u tim slučajevima prikazana uporaba fototerapije: upotreba fluorescentnog plavog svjetla s valnom duljinom od 425 do 475 nm. Svjetlost omogućuje da se nekonjugirani bilirubin pretvori u oblike topive u vodi, a jetra i bubrezi mogu ih brzo ukloniti iz tijela. To pruža konačni tretman hiperbilirubinemije novorođenčadi i prevenciju teškog kernicterusa.

Budući da vidljiva žutica može nestati fototerapijom, čak i ako razina bilirubina u serumu ostane povišena, boja kože ne može se koristiti za procjenu ozbiljnosti žutice. Krv uzeta za određivanje koncentracije bilirubina mora biti zaštićena od jakog svjetla, jer bilirubin u epruvetama može brzo oksidirati kada je izložen dnevnom svjetlu.

U ozbiljnoj hiperbilirubinemiji vrši se transfuzija krvi radi brzog smanjenja koncentracije bilirubina.

Možete se prijaviti telefonom: +7 (812) 331-88-94

Norma bilirubina u novorođenčadi, posljedice povećane stope

Bilirubin: funkcija i formacija

Bilirubin je pigment koji je produkt razgradnje eritrocita. Prekoračena razina ove tvari dovodi do toksičnih oštećenja i negativnog učinka na središnji živčani sustav dojenčeta..

Povećani bilirubin u novorođenčadi dovodi do fiziološke žutice

U procesu formiranja tijela eritrociti se dalje uništavaju, dok oslobađaju hemoglobin. Imunološki sustav, doprinoseći uništavanju pigmentne tvari, dovodi do oslobađanja hema koji sadrže željezo i koji se potom transformiraju u bilirubin.

Žučni pigment je dvije vrste:

  • izravno - napušta tijelo zajedno s urinom i izmetom;
  • neizravni oblik - ulazi u simbiozu s albuminom za daljnji transport u jetru, gdje se fermentira i pretvara u prvu vrstu.

Neizravni izgled pigmenta nakon procesa transformacije napušta tijelo bez većih poteškoća.

Zajedničko ime za oba oblika je zajednički bilirubin. Postotak svake vrste mora se razlikovati u skladu sa standardima.

Norma bilirubina u dojenčeta

U djece nakon rođenja dolazi do brzog porasta koncentracije eritrocita tijekom čijeg raspadanja nastaje pigment. Proces je povezan s povećanjem koncentracije fetalnog bilirubina, što ima značajnu razliku od pigmenta obične osobe. Nakon rođenja djetetu više nije potreban fetalni pigment koji propada, potičući rast bilirubina.

Norma sadržaja pigmentne tvari u donošene novorođenčadi je 256 μmol / l, u prerano rođenih - 171 μmol / l. Pokazatelji se određuju 4. dana nakon rođenja djeteta.

U procesu stvaranja tijela, bilirubin u novorođenčadi dolazi do standardnih pokazatelja i do kraja prvog mjeseca života praktički se ne razlikuje od količine pigmentne tvari kod odrasle osobe. U tom slučaju koncentracija izravnog oblika pigmenta ne smije prelaziti 75% kombiniranih pokazatelja.

Pokazatelji standarda za novorođenčad po danu:

  • 36 sati nakon rođenja - ne više od 150 μmol / l;
  • 48 sati - ne više od 180 μmol / l;
  • 3-5 dana - ne više od 256 µmol / l, inače se razvija fiziološka žutica;
  • 6-7 dana - norma je do 145 μmol / l;
  • 8-9 dana - ne više od 110 μmol / l;
  • 10-11 dana - do 80 μmol / L;
  • 12.-13. Dan - granice su do 45 μmol / L.

Standardna vrijednost pigmentne tvari formira se u djeteta do četvrtog tjedna nakon rođenja.

Da bi se utvrdila koncentracija žučnog pigmenta, poduzimaju se posebne dijagnostičke mjere. Biokemijska analiza omogućuje vam točno određivanje koncentracije pigmenta i apsolutno je sigurna za bebu. Visok sadržaj bilirubina u dojenčadi razlog je za daljnja istraživanja kako bi se utvrdio razvoj patološke žutice..

Simptomi fiziološke žutice

Žutica kod djeteta povezana je s nedostatkom proteina koji su odgovorni za transport pigmentne tvari u jetru. Stanje je popraćeno odgovarajućim simptomima.

  • proces se opaža u prvih jedan i pol dana nakon rođenja;
  • sadržaj žučnog pigmenta nije veći od 256 μmol / l;
  • žutilo kože javlja se isključivo na vratu, licu i prsima;
  • djetetova pokretljivost i aktivnost nisu oštećeni;
  • nakon 7-10 dana količina pigmenta se smanjuje.

Koncentracija pigmentne tvari stabilizira se do 2. ili 3. tjedna života. U dojenčadi rođene prerano, pokazatelji se stabiliziraju u 3-4 tjedna života.

Novorođenčad koja ima povećani rizik od razvoja fiziološke žutice potreban je stalni nadzor od strane stručnjaka. Inače, stanje se može razviti u patološki oblik bolesti i dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Simptomi patološke žutice

Patološki tip bolesti razvija se u pozadini različitih provocirajućih čimbenika. Fiziološki oblik, uz nepravovremenu pomoć, brzo prelazi u onaj patološki. U ovom stanju dolazi do povećanog rasta pigmenta - više od 85 μmol / l dnevno.

  • žutilo kože ispod pupka;
  • žuto bojenje dlanova i stopala;
  • depresivno ili uznemireno stanje;
  • bojenje izmeta u bijelo;
  • tamno bojenje urina.

Ovo je stanje dugotrajno. Razloge utvrđuje ljekar koji obavlja posebne laboratorijske i hardverske studije.

Mogući uzroci bolesti

Čimbenici u razvoju patologije mogu poslužiti kao različiti unutarnji poremećaji i bolesti kod djeteta: kvarovi u radu žučnih kanala, razvoj hemolitičke bolesti, poremećaji u endokrinom sustavu.

Čimbenici i razlozi koji izazivaju razvoj bolesti:

  • kašnjenje u razvoju fetusa;
  • uporaba otrovnih lijekova tijekom trudnoće;
  • gubitak težine dojenčeta;
  • dijabetes melitus u majke;
  • rezus sukob;
  • nedostatak razdoblja dojenja;
  • razni oblici krvarenja.

Uzrok bolesti često može biti majčino mlijeko. Komponente i hormoni uključeni u sastav blokiraju prijelaz žučnog pigmenta u ravni oblik. Da bi se potvrdila dijagnoza, novorođenče mora biti prebačeno na umjetno hranjenje. U tom se slučaju povećani pigment brzo smanjuje u roku od nekoliko dana i dolazi do standardnih pokazatelja..

Povremeno je višak razine pigmenta urođen i razvija se u pozadini genetskih abnormalnosti koje izazivaju uništavanje membrana crvenih krvnih stanica.

Dijagnostika

Analiza za određivanje količine pigmenta provodi se gotovo odmah nakon rođenja. Nakon 24 sata provodi se drugo istraživanje. Za djecu prerano rođenu, analiza na bilirubin provodi se jedan dan nakon rođenja. Promatranje i kontrola provode se svaka 24 sata.

U novorođenčadi koja su u opasnosti, ali nemaju primarne znakove bolesti, krv se uzima iz vene koja se nalazi u glavi. Za bebe bez znakova patologije provodi se poseban test bez krvi ili bilitest - hardverska studija koja vam omogućuje određivanje koncentracije žutog pigmenta na djetetovoj koži. Rezultati se prikazuju u roku od nekoliko sekundi. Nedostatak ove metode je nedostatak podataka o izravnom i neizravnom kvantitativnom sadržaju žučnog pigmenta.

Promatranja u istraživanju provode se tijekom cijelog vremenskog razdoblja dok razina pigmenta u dojenčeta ne dosegne standardne vrijednosti.

Ponovno dijagnosticiranje provodi se kada dijete navrši mjesec dana kada posjeti polikliniku u mjestu prebivališta. Uzimanje krvi vrši se iz vene koja se nalazi na ruci ili glavi (ovisno o medicinskoj ustanovi).

Liječenje žutice u novorođenčadi

Patologija zahtijeva hitnu terapiju, čije metode i sheme mora razviti stručnjak. Standardno liječenje bolesti je fototerapijom. Što to znači: Izlaganje se provodi s impulsnim bljeskovima svjetlosti koji potiskuju stvaranje pigmenta i sprječavaju da koža požuti. Uređaj izgleda poput male vertikalne kamere.

Fototerapija se koristi za liječenje žutice novorođenčadi

Tijekom postupka beba se na određeno vrijeme stavi u posebnu svjetlosnu komoru. Trajanje terapije ovisi o težini i prirodi tijeka bolesti. Prosječni tečaj mora biti najmanje 96 sati.

Izloženost svjetlu omogućuje vam pretvaranje žučnog pigmenta u lumirubin. Tijekom terapije dojenče može osjetiti uznemirenu stolicu, pospanost, gubitak apetita i male lokalne alergijske reakcije u obliku ljuštenja i crvenila kože.

U patološkom obliku žutice propisani su fenobarbitalni i koleretički agensi. Dodatno - askorbinska kiselina i glukoza. U teškim oblicima žutice kod dojenčeta mogu se koristiti otopine za infuziju, a mogu se propisati i transfuzije krvi.

Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove bez prethodne dijagnoze i savjetovanja liječnika!

Posljedice nepravodobnog pristupa liječniku

Kod prvih simptoma bolesti trebate potražiti liječničku pomoć. Neblagovremeni tretman može izazvati opasna stanja koja pridonose nastanku ozbiljnih bolesti i odstupanja u razvoju djeteta. Fiziološki oblik žutice do 4. tjedna prolazi sam po sebi i ne predstavlja opasnost za život i zdravlje djeteta.

  • djelomični ili potpuni gubitak sluha, smanjena funkcija sluha;
  • u razvoju;
  • poremećaji u mišićno-koštanom sustavu, paraliza.

Kao preventivna mjera, preporuča se započeti pravovremeno dojenje i obratiti pažnju na moguće znakove razvoja patologije.

Dakle, postoje dva oblika tijeka bolesti uzrokovana rastom bilirubina u krvi dojenčeta. Fiziološki oblik ne predstavlja prijetnju djetetovom stanju, dok patološki može dovesti do raznih komplikacija. Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, preporučuje se na vrijeme podvrgnuti pregledima kod stručnjaka i pažljivo nadgledati stanje djeteta. Za bilo kakve znakove koji ukazuju na razvoj patologije, morate odmah kontaktirati svog liječnika.

Koja bi trebala biti razina bilirubina u novorođenčadi: tablica normi po danima

Povišeni bilirubin u novorođenčadi prilično je hitan problem. U gotovo polovice beba u prvih 7-10 dana života pojavljuju se prvi znakovi žutice..

Koža i sluzne površine (bjeloočnice, površina jezika i druge) mogu dobiti žućkastu nijansu u prvim danima djetetova života. Ova je manifestacija sasvim normalna..

Ali to ne znači da se navedeni znakovi mogu prepustiti slučaju. Ako ne obratite pažnju na žuticu novorođenčadi, ona može postati kronična i uzrokovati razvoj komplikacija..

Vrste pigmenta u tijelu

Bilirubin je žućkasto-pigment zelenkasto žute boje. Nastaje kao rezultat raspadanja zastarjelih fetalnih krvnih stanica (eritrocita), koje nakon rođenja bebi postaju beskorisne..

Budući da je bebina jetra nezrela, nije u stanju podnijeti puni teret i preraditi cijeli volumen mrtvih krvnih stanica..

Bilirubin prisutan u djetetovoj krvi može biti dvije vrste:

  1. izravno (povezano). Izlučuje se iz tijela izmetom i urinom. To je u vodi topljiva tvar koja nastaje u jetri i bez problema napušta tijelo;
  2. neizravno (besplatno). Ulazi u spoj s albuminom i ulazi u jetru, nakon čega ga organ obrađuje i izlučuje iz tijela zajedno s produktima raspadanja (mokraća i izmet) na isti način kao i izravno. Netopljiv je u vodi. Kada ovaj enzim uđe u stanice, dolazi do kvara staničnih mehanizama, uslijed čega započinje toksični učinak slobodnog bilirubina na tijelo.

Također, stručnjaci koriste takav koncept kao ukupni bilirubin. To je zbroj međuprodukata (vezanih i slobodnih) u serumu.

Kolika je normalna razina bilirubina u krvi novorođenčeta??

Norma za bebe rođene u terminu je 256 μmol / l. Ako je dijete rođeno prerano, ta se vrijednost smatra normalnom 171 μmol / l.

Istodobno, koža, bjeloočnice očiju i sluznice mogu i dalje imati žućkastu nijansu, bez opasnosti po život i zdravlje djeteta. Takva pigmentacija u pravilu nestaje sama od sebe u roku od 7-10 dana nakon rođenja djeteta..

Kritičnim pokazateljem za bebe rođene u terminu smatra se 324 μmol / l, a za nedonoščad - 150-250 μmol / l. S takvim rezultatima stručnjaci obično inzistiraju na liječenju lijekovima. A njihovi su strahovi i zahtjevi u potpunosti opravdani. Nedostatak liječenja može izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija ili patologija kronične prirode.

Tablica normi po danima

S vremenom se količina fetalnog hemoglobina u tijelu smanjuje. Jetra postupno obrađuje mrtve krvne stanice, uslijed čega koža i sluznica dobivaju normalnu hladovinu, a stanje mrvica se normalizira.

Potpune informacije o dopuštenim pokazateljima možete dobiti pregledom podataka tablice.

Tablica norma bilirubina u novorođenčadi po danima:

Doba bebeBilirubin, μmol / l
12-24 satado 85
36 satido 150
48 satido 180
3 - 5 danado 225
6 - 7 danado 145
8 - 9 danado 110
10 - 11 danado 80
12 - 13 danado 45
od 14 dana ili višedo 20,5

Prekoračenje pokazatelja navedenih u tablici poziv je za uzbunu stručnjaka. U takvim su slučajevima potrebne hitne medicinske mjere i stalno praćenje stanja djeteta..

Gornja granica i odstupanja od norme

Gornja granica bilirubina u novorođenčadi su pokazatelji norme za bebe naznačeni u tablici u skladu s danima života. U slučaju značajnih odstupanja od norme, potrebna je obavezna intervencija stručnjaka.

Medicinska njega s povećanim stopama

U pravilu, za bebu za koju je utvrđeno da ima žuticu bit će dovoljan uobičajeni nadzor stručnjaka. Simptomi često nestaju nakon 1-2 tjedna, čak i bez upotrebe ozbiljnih lijekova.

Sunčanje je učinkovit način za snižavanje bilirubina u krvi..

Ako je dijete rođeno u proljeće ili ljeto, majka može tijekom hodanja otvoriti kapuljaču kolica tako da sunčeve zrake padaju na ruke, noge i lice novorođenčeta. Zimi je manje sunčanih dana, pa neće biti tako lako pružiti bebi prirodno sunčanje..

Ako su roditelji uspjeli uhvatiti sunčan dan, možete izvesti bebu na ulicu i izložiti njegovo lice zrakama sunca. I zimi i ljeti potrebno je osigurati da sunčeve zrake ne zasijaju u djetetove otvorene oči. Unatoč očitim prednostima sunca, novorođenče ne bi trebalo biti na izravnoj sunčevoj svjetlosti dulje od 10 minuta..

U ljetnim danima ne preporučuje se sunčanje od 11 do 17 sati. U tom je razdoblju sunce posebno oštro i može naštetiti zdravlju djeteta..

Da bi se eliminirala žutica, postupci fototerapije mogu se izvoditi i u rodilištu. To zahtijeva posebnu opremu..

Dijete se stavi pod plavu lampu, čije zrake pomažu pretvoriti toksični bilirubin u normalni bilirubin i bezbolno ga uklanjaju iz tijela. U tom slučaju dijete mora nositi posebne naočale ili kapu na očima, jer su zrake svjetiljke štetne za vid.

Nakon završetka postupka, mnoge bebe imaju ljuskavu kožu ili tekuću stolicu. U posebno teškim slučajevima bebama se mogu dati kapaljke, pa čak i transfuzija krvi..

Prevencija razvoja žutice u novorođenčadi

Hranjenje na zahtjev također se smatra učinkovitom preventivnom mjerom. Tradicionalna medicina savjetuje majkama, čija djeca pate od žutice, dodavati mrvice bebama od šipka, slatkom vodom i drugim pićima za bebe.

Ova je presuda pogrešna. Nijedna od ovih mogućnosti tekućine ne može smanjiti razinu bilirubina u tijelu. Bolje češće stavljati dijete na dojku. U ovom je slučaju majčino mlijeko najbolje profilaktičko i terapijsko sredstvo za normalizaciju povećane razine bilirubina..

Videi sa sličnim sadržajem

O posljedicama i liječenju povišenog bilirubina u krvi novorođenčeta u videu:

Bilirubin je važan zdravstveni pokazatelj i za odrasle i za bebe u prvim danima života. Stoga majke novorođenčadi ni u kojem slučaju ne bi trebale odbiti darovati krv novorođenčeta za analizu bilirubina..

Istodobno, roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da će se pokazatelj povećati, a ne paničariti zbog toga. Pravovremene mjere poduzete za uklanjanje patologije i potpunu kontrolu zdravstvenog stanja mrvica od strane stručnjaka brzo će se riješiti poremećaja, uklanjajući razvoj komplikacija i kroničnih patologija.

Bilirubin u novorođenčadi - norma i maksimalna odstupanja u tablici po danu

Iz članka saznajte koja je norma bilirubina u djece i kakve mogu biti posljedice njegovog povećanja. Norma bilirubina u novorođenčadi značajno se razlikuje od prihvatljivih vrijednosti za odrasle bolesnike. Mjerenje pokazatelja uključeno je u kompleks obveznih laboratorijskih ispitivanja od prvih dana djetetova života.

U prisutnosti vidljive bilirubinemije, može se koristiti Bilitest (fotometrijski uređaj za određivanje razine bilirubinemije u novorođenčadi).

Važno je na vrijeme razlikovati normalni fiziološki porast bilirubina u krvi novorođenčeta od atrezije žučnih kanala. A ako prvi uvjet ne predstavlja prijetnju, tada je atresija opasna za bebin život..

Bilirubin i njegove frakcije

Bilirubin se proizvodi u slezeni i koštanoj srži kao rezultat smrti crvenih krvnih stanica (eritrocita). Maksimalni životni vijek zrelih eritrocita je 120 dana. Nakon smrti, uništavaju se ispuštanjem dijela koji sadrži željezo - hema. Uništavanje hema dovodi do cijepanja željeza, a preostala proteinska komponenta pretvara se u bilirubin.

Funkcija bilirubina u tijelu je stanični antioksidans. Usporava oksidativne procese, poboljšavajući obnavljanje i funkcioniranje stanične membrane.

Također, bilirubin je bitna komponenta žuči..

Ukupni bilirubin podijeljen je u 2 frakcije:

  • neizravno - žučni pigment, produkt raspadanja hema nakon razgradnje eritrocita. Posebno svojstvo: toksičnost i sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru. Ne otapa se u tekućini i ne izlučuje se u čistom obliku iz tijela. Dostavlja se u stanice jetre (hepatociti);
  • izravno - u jetri nastaje kompleks neizravne frakcije sa supstancama koje sadrže šećer (glukuronska kiselina). Frakcija je topiva u vodi i nije toksična. Nakon stvaranja, izlučuje se u sistemsku cirkulaciju sa žuči i dostavlja u crijevni trakt.

Daljnji metabolizam izravne frakcije dovodi do cijepanja kiseline uz smanjenje u urobilinogena tijela. Neki od njih se ponovno apsorbiraju i vraćaju u jetru, a preostala količina pretvara se u crijevnu mikrofloru i izlučuje se fecesom.

Bilirubin u novorođenčadi - norma i granične vrijednosti od prvih dana života

Važno: dešifriranje analize zahtijeva strogi odabir vrijednosti norme bilirubina u krvi dojenčadi po danu života.

Određivanje vrijednosti norme ukupnog bilirubina i svaka frakcija zasebno ima visoku dijagnostičku vrijednost i koristi se za diferencijalnu dijagnozu patologija.

Korištenjem kolorimetrijske fotometrijske metode određuje se norma ukupnog bilirubina i izravnog udjela u krvi novorođenčadi i starije djece. Vrijednost neizravne frakcije izračunava se pomoću formule: ukupni bilirubin umanjen za izravan.

Za dekodiranje prikladna je vizualna tablica norme bilirubina u novorođenčadi po danu života. Podaci su relevantni za oba spola.

Dob Referentne vrijednosti
ukupni bilirubin, μmol / l
Novorođenče50 - 60 (prikaz, stručni)
2 dana50 - 256 (prikaz, stručni)
2 - 5 dana25 - 200 (prikaz, stručni)
5 - 15 dana5 - 100 (prikaz, stručni)
12 mjeseci8,5 - 20,5
U starijoj dobi3,4 - 20,5

Vrijednost izravne frakcije ne bi trebala prelaziti 5 μmol / L u testu krvi, preostala količina pada na neizravni.

Najviši bilirubin u novorođenčadi opaža se u prva 2-4 dana života i varijanta je fiziološke norme (ako je isključena atrezija).

Uzroci visoke razine bilirubina u neonatalnom razdoblju

Visoka razina bilirubina u novorođenčadi posljedica je fiziološke (neotalne) žutice, atrezije žučnih kanala, nuklearne žutice itd. Prema statistikama, svaka druga beba u prvom tjednu života pati od fiziološke žutice, među nedonoščadi, učestalost pojave povećava se na 80%.

Fiziološka žutica u novorođenčeta

Stanje karakteriziraju tipične kliničke manifestacije:

  • umjereno bojanje proteina i kože djeteta u žućkastu nijansu;
  • smanjen apetit;
  • lagana slabost i pospanost;
  • visoka razina bilirubina u krvi novorođenčeta (ne prelazeći gornju granicu norme);
  • nema znakova oštećenja CNS-a.

Razlog je nedovoljan razvoj jetre u novorođenog djeteta, uslijed čega se neizravna frakcija ne transformira u potpunosti u izravni bilirubin. Postupno pokretanje punog rada enzimskog sustava pridonosi spontanom nestajanju simptoma fiziološke žutice.

Maksimalna težina simptoma tipična je za 3-4 dana bebinog života..

Je li potrebno liječiti fiziološku žuticu? Ako simptomi nestanu nakon 2 tjedna, dok se apsolutna norma bilirubina u novorođenčadi bilježi u testu krvi, tada ovo stanje ne zahtijeva liječenje.

Pacijenti mogu biti indicirani za izlaganje suncu ili kratke tečajeve fototerapije.

U slučaju povećanja ozbiljnosti simptoma i njihovog trajanja dulje od dva tjedna, liječnik određuje taktiku liječenja. Poželjni tretman je fototerapija. Dijete je osvijetljeno posebnim snopovima plavog svjetla (valna duljina je u rasponu od 460 do 490 nm), što ubrzava proces razgradnje i uklanjanja bilirubina iz tijela.

Važno: plavo svjetlo apsolutno je sigurno za bebu i ne izaziva nuspojave (u rijetkim slučajevima može se pojaviti suha koža).

Za patološke vrste žutice (nuklearna žutica s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, hemolitička anemija itd.), Hitno liječenje je indicirano na odjelu za patologiju novorođenčadi ili intenzivnoj njezi.

Kad se dosegnu kritični pokazatelji, indicirana je transfuzija krvi.

Bilijarna atrezija

Patologija je izuzetno rijetka, 1 slučaj na 20 tisuća novorođenčadi. Primjećuje se da se češće atrezija bilježi kod djevojčica.

Bolest je karakterizirana začepljenjem bilijarnog trakta ili njihovim potpunim odsustvom. Simptomi:

  • žućkasto-zelena nijansa bjeloočnica i kože djeteta, progresivna s vremenom;
  • neprirodno blijeda boja izmeta;
  • mokraća postaje tamno smeđa.

U prvim danima života bolest se ne razlikuje od fiziološke žutice. Međutim, s vremenom ne nestaje, dok fototerapija i transfuzija krvi ne daju pozitivan terapeutski učinak.

Razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Pouzdano se zna da patologija nije posljedica nuspojava lijekova ili cijepljenja koji su uneseni u majčino tijelo tijekom trudnoće.

Opstrukcija žučnih kanala povezana je s prijenosom zarazne bolesti od strane trudnice (herpes, citomegalovirus ili rubeola). Kao rezultat infekcije oštećuju se stanice jetre i endoteli žučnih kanala embrija u razvoju. Poslije toga, to dovodi do širenja vezivnog tkiva i nemogućnosti normalnog protoka žuči..

Postoje izolirane informacije kada se atrezija razvila u dojenčeta nakon rođenja kao posljedica infekcije i otvrdnjavanja žučnih kanala.

Odsutnost bilijarnog trakta rezultat je mutacije i nepravilnog pokretanja organa tijekom ontogeneze. Žučni mjehur također nema ili je jedina karika u vanjskom bilijarnom traktu.

Prognoza je prilično nepovoljna. Nedostatak pravodobnog i adekvatnog liječenja skraćuje život djeteta na 16 mjeseci. Jedina metoda terapije je operacija: transplantacija jetre ili rekonstrukcija žučnih kanala. Povoljna prognoza postiže se u 30 - 40% slučajeva.

Kako pripremiti dijete za analizu?

Biomaterijal za ispitivanje je venski ili kapilarni serum krvi. Prednost treba dati venskoj krvi, jer se za ovu vrstu biomaterijala rizik od zgrušavanja i hemolize (uništavanje eritrocita u epruveti) značajno smanjuje. Ispravnim uzorkovanjem biomaterijala za istraživanje izbjegava se potreba za ponovljenim uzimanjem krvi, što je toliko neugodno za bebe.

Da biste isključili lažne rezultate, važno je pravilno pripremiti dijete za analizu. Novorođenčadi se vadi krv prije hranjenja ili nekoliko sati nakon hranjenja. Bebama od 3 do 7 godina preporučuje se pauza nakon zadnjeg obroka 3-4 sata i tek onda odlazak u laboratorij. Savjetuje se starijoj djeci da izdrže 6 - 8 sati prije davanja krvi.

Važno: djetetu morate dati puno čiste, negazirane nezaslađene vode. Ovo pravilo znatno olakšava uzimanje biomaterijala..

Dijete treba što više uvjeravati, jer emocionalni stres može negativno utjecati na pouzdanost dobivenih podataka. Sjednite mirno 15 minuta, a zatim uđite u sobu za tretmane.

Liječenje i prevencija

Što majka može učiniti da smanji količinu bilirubina u krvi svoje bebe? Prije svega - smirite se i pristupite liječenju s adekvatne točke gledišta.

Za početak se dijete određuje dijagnostičkim mjerama kako bi se utvrdili razlozi odstupanja pokazatelja od norme. Među njima: dodatni laboratorijski testovi (koprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, itd.), Dijagnoza prisutnosti infekcije i instrumentalne metode istraživanja (ultrazvuk).

Nakon prikupljanja kompletne povijesti bolesti, uključujući nasljednu sklonost bolestima, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i odabire metode liječenja.

Kontrolno mjerenje parametara krvi provodi se tijekom liječenja (u dinamici) i nakon njegovog završetka. Bilitest se također može koristiti (za dnevno određivanje razine bilirubina u novorođenčeta).

Istodobno, pozitivna dinamika u povratku pokazatelja na normalne vrijednosti ukazuje na učinkovitost odabrane taktike. Nedostatak pozitivnog učinka određuje potrebu za korekcijom i odabirom alternativnih metoda liječenja.

Ako je potrebno propisivati ​​lijekove, važno je uzeti u obzir njihove kontraindikacije i minimalnu dob. Također se procjenjuje stupanj rizika od propisivanja lijekova i njihove predviđene koristi. U ovom bi slučaju koristi trebale znatno premašiti rizike..

zaključci

  • norma bilirubina u krvi novorođenčadi odabire se uzimajući u obzir dob, u prvom mjesecu - odvojeno za svaki dan;
  • u novorođene djece, povećani bilirubin u većini slučajeva je varijanta fiziološke norme, izuzetno rijetko - teške patologije (atrezija);
  • ne biste trebali pokušavati sami smanjiti bilirubin svog djeteta, posebno narodnim lijekovima. Takvo ponašanje može značajno pogoršati težinu patologije i dovesti do nepovratnog nepovoljnog ishoda..
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. diplomirala je s odličom na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu stanične i unutarstanične simbioze Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti položio je program usavršavanja u okviru dodatnog stručnog programa "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Norma bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin, metabolizam i funkcije bilirubina

Eritrociti - izvor bilirubina

Bilirubin je krajnji produkt razgradnje bjelančevina koje sadrže željezo: mio- i hemoglobin, citokromi. Hemoglobin je sadržan u eritrocitima, njegova glavna funkcija je provoditi kisik do svih stanica ljudskog tijela. Njegova koncentracija u krvi je oko 130 g / l, dok svaka molekula hemoglobina sadrži željezo koje je odgovorno za vezivanje kisika.

Kako bi se kemijski aktivno željezo sigurno uklonilo iz tijela nakon smrti eritrocita, priroda je "izumila" višestepeni metabolizam, čija je ključna karika bilirubin. U novorođenčadi se ovaj metabolički put aktivira od prvih sati života, jer eritrociti koji su pomogli intrauterinom prijenosu kisika (takozvani "fetus") vrlo brzo umiru nakon rođenja djeteta.

Stanice koje sadrže željezo propadaju u posebno dizajniranom organu - slezeni (dijelom i u crvenoj koštanoj srži, limfnim čvorovima, jetri), iz njih se oslobađa hemoglobin koji se odmah dijeli na neopasni proteinski dio i hem koji sadrži željezo. Tada se pod djelovanjem enzimskog sustava toksični hem pretvara u neizravni bilirubin, koji također ima primjetnu toksičnost, ali je manje kemijski aktivan.

Nadalje, uz pomoć posebnih transportnih bjelančevina, neizravni bilirubin kreće se zajedno s protokom krvi u jetru, gdje se pod djelovanjem jetrenih enzima potpuno čini bezopasnim, pretvarajući se u izravni bilirubin. Kroz jetrene kanale bilirubin se izlučuje iz jetre, ulazeći u žučni mjehur, a zatim zajedno sa žuči u tanko crijevo. Tamo se događa njegova nova transformacija, tijekom koje se neizravni bilirubin pretvara u urobilinogen, koji se djelomično resorbira u crijevnim stijenkama, a djelomično izlučuje u debelo crijevo, postajući dio hranjivog medija za crijevnu mikrofloru. Bakterije pretvaraju urobilinogen u sterkobilinogen, koji se pretvara u sterkobilin i konačno izlučuje iz tijela zajedno s izmetom.

Glavna funkcija bilirubina je sigurno izlučivanje željeza iz tijela, on je također glavna komponenta žuči, sudjeluje u prehrani crijevne mikroflore.

Norma bilirubina u beba

Norma bilirubina razlikuje se od dana do tjedna

Stopa ukupnog bilirubina (izravnog i neizravnog ukupno) je:

  • Prvih dana života - 24-149 μmol / l;
  • 24 sata nakon rođenja i do kraja drugog dana života - 58-197 μmol / l;
  • Od 3 do 5 dana - 26-205 μmol / l;

Tada bi se koncentracija ukupnog bilirubina trebala postupno smanjivati, vraćajući se u normalu u prosjeku za 2 tjedna. Normalna vrijednost od 14. dana života i starije za bebe je 3,4-20,5 μmol / L.

Stopa izravnog bilirubina je:

  • Od 0 do 14 dana života - 5,7-12,1 μmol / l;
  • Od 14 dana do godine - manje od 5,2 μmol / l.

Fiziološka žutica: uzroci, znakovi

Ne izražena žutost kože

Uz pojačanu razgradnju eritrocita, fiziološku žuticu uzrokuje i odsutnost u crijevu novorođenčeta bakterija potrebnih za iskorištavanje produkata metabolizma hemoglobina, kao i mala brzina izlučivanja žuči. S početkom prehrane, crijeva se vrlo brzo naseljavaju mikroflorom, aktiviraju se jetra i žučni mjehur, a žutica postupno počinje prolaziti.

Tijekom tog razdoblja, koje u prosjeku traje oko tjedan dana, djetetova koža i bjelančevine mogu postati žućkaste. Uz to se mogu primijetiti:

  • Teškoće s prehranom (teška regurgitacija)
  • Česta odbijanja majčinog mlijeka ili adaptiranog mlijeka;
  • Snažna plačljivost;
  • Velika tjeskoba, kratak san.

U većini slučajeva simptomi nestaju sami u roku od 1-2 tjedna, a samo u nekim situacijama s nedonoščadi, naglim porastom razine bilirubina, potrebno je liječenje.

Patološka žutica: uzroci i simptomi

Intenzivno bojenje kože s patološkom žuticom

Patološka žutica najčešće se javlja od prvog dana života novorođenčeta i izraženija je:

  • Boja kože na tijelu, dlanovima i stopalima mijenja se u izrazito žutu;
  • Može doći do porasta tjelesne temperature;
  • Jaka letargija;
  • Nemogućnost jesti.

Pokazuje se da je razina bilirubina u analizi znatno viša od normalnih vrijednosti i ne smanjuje se na kraju 2 tjedna bez potrebnog liječenja.

Rezus sukob - mogući uzrok patološke žutice

Uzroci patološke žutice izuzetno su raznoliki, ali najčešća je hemolitička bolest novorođenčeta. Uzrokovana je genetskom neusklađenošću Rh faktora ili krvne grupe majke i djeteta, zbog čega se, čak i tijekom intrauterinog razvoja, fetusu dostavljaju aktivni proteini majčinog imunološkog sustava, čiji je cilj uništavanje njoj stranih eritrocita. Nakon rođenja, eritrociti u djetetovoj krvi počinju masovno umirati pod utjecajem ovih bjelančevina, iz raspadnutih stanica oslobađa se puno hemoglobina, koji se koristi, što dovodi do povećanja razine bilirubina u krvi.

Ostali uzroci patološke žutice uključuju:

  1. Uzimanje lijekova od strane majke tijekom trudnoće ili liječenje novorođenčeta - najčešće taj učinak uzrokuju antibiotici, hormonalni lijekovi;
  2. Visok sadržaj slobodnih masnih kiselina, metabolita spolnih hormona u majčinom mlijeku;
  3. Gilbertov sindrom, galaktozemija - genetske metaboličke bolesti, manifestirane od najranije dobi;
  4. Atresija žučnih kanala, druge urođene patologije jetre kod djeteta;
  5. Intrauterine infekcije i infekcije tijekom poroda - najčešće virusni hepatitis B, C, toksoplazmoza, citomegalovirus uzrokuju žuticu.

Zašto je patološka žutica opasna za novorođenčad

Kakva analiza pomaže identificirati razinu bilirubina?

Biokemijski test krvi pomaže odrediti udio bilirubina

Da bi se identificirala razina bilirubina u krvi, potrebno je identificirati i ukupni bilirubin i njegove zasebne frakcije: izravni i neizravni bilirubin, što će omogućiti liječniku da točno utvrdi uzrok žutice. U različitim kliničkim laboratorijima mogući su različiti nazivi za ove vrste studija:

  1. Ukupni bilirubin (Bilirubin total) - određuje se kolorimetrijskom analizom s diazo reagensom;
  2. Izravni bilirubin (sinonimi: konjugirani bilirubin, vezan; izravni bilirubin) - određuje se Endrashikovim testom;
  3. Neizravni bilirubin (nekonjugirani bilirubin, nevezan; bilirubin neizravni) - određuje se istom metodom kao i izravni bilirubin.

Indikacije za analizu

Postoji niz indikacija za određivanje bilirubina

Određivanje ukupnog bilirubina prikazano je za gotovo svu novorođenčad kako bi se kontrolirao tijek fiziološke žutice, ali najvažnije je provesti istraživanje u sljedećim slučajevima:

  • Nedonoščad novorođenčeta;
  • Negativan Rh faktor u majčinoj krvi i pozitivan u djetetovom ocu (u ovom je slučaju najvjerojatnije hemolitička bolest novorođenčeta);
  • Izražena promjena boje kože od prvog dana života;
  • Pojava napadaja, spastičnih pokreta;
  • Izbočena fontanela na lubanji;
  • Kršenje refleksa sisanja, problemi s gutanjem tekućine;
  • Letargija ili povećana motorička aktivnost, neprestano vrištanje.

Kako pripremiti novorođenče za analizu

Ispravka patološkog povećanja razine bilirubina

Fototerapija kod žutice u novorođenčadi

Za rano smanjenje razine bilirubina u slučaju teške fiziološke žutice koristi se češće hranjenje novorođenčeta, fototerapija se može koristiti za brzo uklanjanje metaboličkih proizvoda bilirubina iz tijela. U ovom se postupku novorođenče postavlja na nekoliko minuta pod svjetlost određene valne duljine koju emitira posebna svjetiljka. U težim slučajevima vrši se zamjenska transfuzija krvi za novorođenče od zdravog darivatelja.

Koje su granice bilirubina u novorođenčadi

Granice norme bilirubina u novorođenčadi su više nego u odraslih, zbog fiziološkog uništavanja crvenih krvnih stanica. Uz dobru njegu, za 7-10 dana, pokazatelji se smanjuju, a rast žučnog pigmenta ne šteti zdravlju. Granične vrijednosti mogu biti i kod nasljednih bolesti, metaboličkih poremećaja, u nedonoščadi.

Simptomi mogu izostati s rastom do 200 μmol / l, ali s ozbiljnim porastom bilirubin prolazi u stanice mozga i uništava ih, nuklearna žutica javlja se kod konvulzivnog sindroma, regurgitacije i povraćanja. U budućnosti postoji rizik od mentalne retardacije. Za liječenje se koriste fototerapija, Smecta, česta hranjenja, probiotici, kapaljke, izmjenjivačka transfuzija krvi.

Ograničenja bilirubina u novorođenčadi: što su oni, znakovi

Ograničenje bilirubina u novorođenčadi je kritična razina povišenja žučnog pigmenta u krvi. Kada poraste iznad norme, javlja se žutilo kože:

  • od 80 μmol / l - dijete ima žuti vrat i glavu;
  • od 150 μmol / l - žutica se spušta u pupčanu zonu;
  • od 180 μmol / l - žutost pokriva cijelo tijelo i noge do koljena;
  • od 200 μmol / l - žutost se širi na trup, glavu, udove, ali dlanovi i stopala su lagani;
  • od 300 μmol / l - potpuno žuto tijelo.

Dijete s porastom bilirubina na 180-200 μmol / l najčešće se osjeća zadovoljavajuće, u visini uspona moguće su česte regurgitacije, letargija i tromo sisanje. Jetra i slezena nisu povećane, boja izmeta i mokraće se ne mijenja.

Što se događa s pigmentom

Žučni pigment u novorođenčeta može biti i do 10 puta veći od ograničenja za odrasle. To je zbog činjenice da eritrociti s fetalnim hemoglobinom, odnosno nastali u razdoblju intrauterinog razvoja, cirkuliraju u krvi. Nestabilne su i brzo se uništavaju u tkivima jetre i slezene..

Dječje jetreno tkivo još uvijek nema dovoljno enzima za preradu bilirubina, odnosno pretvaranje iz oblika topivog u masti u vodotopivi. Stoga u krvi cirkulira više pigmenta nego što je normalno, nakuplja se u cijelom tijelu, a to je uočljivo na koži i bjeloočnicama.

Budući da se toksični neizravni bilirubin stvara iz hemoglobina, njegovo povišenje na razinu od 200 μmol / l ili dugotrajno povećanje opasno je za tijelo, posebno mozak.

Razlozi za promjene

Rast bilirubina u novorođenčeta je iz sljedećih razloga:

  • fiziološki (prirodni) porast zbog zamjene hemoglobina;
  • nasljedni poremećaji metabolizma bilirubina, češće s Gilbertovim sindromom, s njim stanice jetre ne mogu hvatati i neutralizirati pigment;
  • kongenitalni rast pigmenta zbog niske aktivnosti jetrenog enzima u Crigler-Nayyar sindromu;
  • smanjena funkcija štitnjače, nedostatak hormona koči obradu i izlučivanje pigmenta;
  • metabolički poremećaji u novorođenčadi čije su majke patile od dijabetesa tijekom trudnoće;
  • respiratorno zatajenje fetusa, traume novorođenčeta tijekom porođaja (inhibiraju sazrijevanje enzimskih sustava);
  • prisutnost majčinih hormona (estrogena) u mlijeku, koji usporavaju klirens bilirubina.

Je li stanje opasno

Najopasnija posljedica povećanja bilirubina je njegov prodor kroz barijeru između krvi i mozga. Budući da je neizravni pigment topiv u mastima, on ima sposobnost premještanja na mjesta nakupljanja živčanih stanica (jezgri).

Fotografija prikazuje primjer novorođenčeta s povišenim bilirubinom

Ako nakupljanje bilirubina u moždanom tkivu traje dulje vrijeme, tada se za nekoliko dana događa njihovo nepovratno uništavanje. Simptomi prekoračenja graničnih vrijednosti su:

  • letargija i slaba aktivnost novorođenčeta;
  • slaba reakcija na vanjske podražaje;
  • pospanost s povremenim uznemirenjem, tjeskoba;
  • jednolični plač;
  • česte regurgitacije i povraćanja;
  • grč mišića udova, konvulzije;
  • ispupčenje velike fontanele;
  • suzbijanje refleksa sisanja i hvatanja;
  • plutajući pogled;
  • rijetki otkucaji srca.

Teški tijek karakterističan je za rezus sukob s majčinom krvlju i nasljednu Crigler-Nayyarovu bolest tipa 1, s kojom se bilirubin može popeti na 430 μmol / l. Kernicterus dalje dovodi do cerebralne paralize i mentalne retardacije.

Kako se ispituju djeca

Da bi se dijagnosticirale i razlikovale vrste žutice, propisani su krvni testovi:

  • za bilirubin i njegove frakcije (izravni, neizravni, općeniti);
  • Općenito;
  • na krvnu grupu djeteta i majke;
  • s testovima funkcije jetre;
  • za hormone štitnjače (ako je potrebno);
  • za infekcije.

Da bi se ispitao bilijarni trakt, provodi se ultrazvučno snimanje, tomografija, ako je potrebno, RTG trbušne šupljine (ako se sumnja na začepljenje crijeva).

Bilirubin u novorođenčadi: norma i granica vrijednosti prema tablici

Za novorođenčad, norma bilirubina u krvi ovisi o danu života, granica vrijednosti pokazatelja naznačena je u tablici u μmol / l.