Bilirubin za bilijarnu diskineziju Bilirubin za bilijarnu diskineziju - pitanja

Zdravo! Da bismo saznali specifični razlog opisane situacije, potrebno je u cijelosti provesti anketu. Izvršite ne samo laboratorijski pregled, već i instrumentalni - ultrazvuk, ako je potrebno, RTG i duodenalnu intubaciju.
Hipokinetički tip vaše dijagnoze razlikuje se po tome što može dovesti do stvaranja žučnih kamenaca. To pak može dodatno poremetiti odljev žuči. Kao rezultat, razina bilirubina raste i može se pojaviti žutica..
Ne odgađajte posjet gastroenterologu.

Hipertenzivni tip venske tromboze, povećani bilirubin

Konzultacija

Zdravo! Molim te, pomozi mi da shvatim. Imam 26 godina. Prije otprilike 18 godina dijagnosticirana mi je hipertenzivna displazija vena. Nedavno sam prošao liječnički pregled. Iz liječničkog pregleda postoje samo abnormalnosti u ultrazvuku i biokemiji krvi. Ultrazvuk gušterače pokazao je pregib u cervikalnom području, ostatak organa bio je normalan. Biokemija je pokazala ukupni bilirubin - 26, AlAT - 33. Budući da imamo problema s gastroenterolozima - otišao sam kod terapeuta koji je dijagnosticirao funkcionalnu bilirubinemiju, propisao tablicu od 5 tableta, Hofitol piti 1 mjesec i kontrolirati bilirubin nakon 3 mjeseca. Liječen je, nakon 3 mjeseca. otišao darovati krv. I, umjesto poboljšanja, ukupno. bilirubin se popeo na 29. Otišao sam u Invitro kako bih obavio dubinski pregled jetre. AlAT - 33, AsAT - 22; ukupni bilirubin (ponovno pao) - 25,3, izravni - 8,3, neizravni - 17; kolinesteraza - 11939; kolesterol, fosfataza, proteini, glukoza, urea, gama-HT - sve je normalno; svi hepatitisi - negativni; protrombin i INR - norma; albumin i svi globulini su normalni.

Ponekad ometaju neugodne senzacije u desnom hipohondriju, postoje zatvor, oteklina. I povremeno (5-7 puta mjesečno) uznemiruju se iznenadni nesnosni grčevi negdje u području bubrega, koji su popraćeni vrućicom i mučninom i ne popuštaju ni u jednom položaju, ali obično traju samo oko minutu ili dvije. Nakon ovog vremena dolazi do naglog poboljšanja, kao da se ništa nije dogodilo. Ne znam je li to zbog jetre i žučnog mjehura, ali nema abnormalnosti u ginekologiji i drugim organima, a ti bolovi muče već više od 10 godina.

I danas me cijeli dan muči snažno peckanje negdje duboko u grlu. Nikad nisam imao žgaravicu, pa ne mogu sa sigurnošću reći da je to to. Jako boli, još gore leži. Ali nema kiselog ili gorkog okusa, podrigivanja i tako dalje. Gori samo do mučnine. A Rennie to samo malo olakšava. Jeo sam tjesteninu i pirjana pileća prsa (bez začina i ulja). Molim vas da odgovorite na pitanja ako vas ovo ne muči.

1. Bilirubin je povišen zbog DWP?

2. Što je holinesteraza i zašto je povišena?

3. Jesu li bolovi koje sam gore opisao tipični za DVP?

4. Žgaravica (?), Koja me muči cijeli dan (i to prvi put u životu) također je posljedica ove bolesti?

5. Zašto se u tako ranoj dobi može pojaviti bolest poput hipertenzivnog tipa DVP? I zašto nije bila izliječena za mene kao dijete? Moguće ju je uopće izliječiti?

6. Što možete savjetovati na temelju rezultata ankete? I kakve preglede još moram proći?

Ili možda uopće nema ništa strašnoga, a ovo je moja sudbina - živjeti s diskinezijom, odskačući bilirubin i držati se dijete? :)

Diskinezija žučnog mjehura. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Neke statistike

Među svim bolestima žučnog mjehura i žučnih kanala, diskinezija je 12, 5%.

Žene pate od ove bolesti oko 10 puta češće od muškaraca. To je zbog osobitosti hormonalnih i metaboličkih procesa ženskog tijela (na primjer, promjene tijekom trudnoće, uzimanje oralnih kontraceptiva). Mlade žene s asteničnom konstitucijom posebno su podložne bolesti..

Među djecom su adolescenti najčešće bolesni.

U 2/3 svih slučajeva riječ je o sekundarnoj bolesti koja se razvija u pozadini lezija gastrointestinalnog trakta (kolitis, peptični čir dvanaesnika i / ili želuca, pankreatitis, gastritis).

Najčešći (oko 60-70% svih slučajeva) je hipotonični oblik.

Zanimljivosti

U suvremenoj medicini bolest su prvi put opisali kirurzi 1903. - 1909., koji su operirali pacijenta s jakim bolovima u desnom hipohondriju. Međutim, nakon što su otvorili trbušnu šupljinu, nisu pronašli kamenje ili upalu u žučnoj kesi. Nakon toga, bolest su počeli pažljivo proučavati terapeuti..

Međutim, još u davnim vremenima primijećeno je da postoji veza između negativnih emocija osobe i bolesti žučnog mjehura, kao i njegovih kanala. Stoga su takve ljude nazivali "žučnim".

Uz to, svi znaju za četiri vrste temperamenta, koje su drevni liječnici opisali u medicinskim raspravama..

Na primjer, bijes i razdražljivost ukazuju na višak energije na mjestu žučnog mjehura - hipertenzivna varijanta diskinezije (kolerični tip temperamenta). Odnosno, zid žučnog mjehura je napet i snažno je stegnut.

Dok gorčina, letargija i sklonost depresiji ukazuju na nedostatak energije na mjestu žučnog mjehura - hipotonična varijanta diskinezije (melankolični tip temperamenta). Odnosno, zid žučnog mjehura je trom i ne skuplja se dobro.

Anatomija i fiziologija žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ. Obično se nalazi na desnoj strani gornjeg dijela trbuha, otprilike na sredini donjeg dijela hipohondrija (ispod zadnjeg rebra).

Duljina žučnog mjehura kreće se od 5 do 14 cm, a širina - od 3 do 5 cm. Njegov kapacitet na prazan želudac je od 30 do 80 ml. Međutim, stagnacijom žuči povećava se njezin volumen..

Uobičajeno, žučni mjehur ima izduženi kruškoliki oblik (sa širokim i uskim krajevima). Međutim, ponekad je njegov oblik prilično bizaran: vretenast, izdužen, udvostručen, s pregibom ili unutarnjim mostovima, i tako dalje..

Žučni mjehur ima tri dijela - dno, tijelo i vrat (uski dio). Iz vrata odlazi cistični kanal koji je dalje povezan s jetrnim kanalom tvoreći zajednički žučni kanal. Zauzvrat, zajednički žučni kanal otvara se u šupljinu duodenuma (12 PC) u području Vaterove bradavice, koja je okružena sfinkterom (mišićnim prstenom) Oddija.

Građa stijenke žučnog mjehura

  • Sluznica se sastoji od epitelnih i raznih žljezdanih stanica koje proizvode sluz. Tvori višestruke nabore koji čine Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žučnog mjehura, što sprječava oslobađanje žuči prije određenih faza probave..
  • Mišićni sloj koji se uglavnom sastoji od glatkih mišićnih vlakana smještenih kružno (kružno)
  • Ovojnica vezivnog tkiva pokriva vanjsku stranu žučnog mjehura. Sadrži posude.
Zadaci žučnog mjehura
  • Akumulacija, koncentracija i skladištenje žuči koja se stvara u jetri
  • Po potrebi lučenje žuči u lumen duodenuma
Stanicu jetre kontinuirano proizvode žuči (od 0,6 do 1,5 litre dnevno). Zatim ulazi u intrahepatične kanale, a iz njih u žučni mjehur. U žučnoj kesi žuč je koncentrirana uslijed apsorpcije viška vode, natrija i klora u stanicama epitela sluznice.

Mehanizam izlučivanja žuči iz žučnog mjehura

Najvažniji neurohumoralni čimbenici koji reguliraju ovaj složeni proces su:

    Autonomni živčani sustav (simpatički i parasimpatički odjeli), koji regulira rad gotovo svih unutarnjih organa

Uobičajeno, kada se aktivira vagusni živac (vagus), koji osigurava senzornu i motoričku inervaciju većine unutarnjih organa, žučni se mjehur skuplja i Oddijev sfinkter opušta. U slučaju kršenja koordinacije u radu simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava, ovaj mehanizam je poremećen.
Crijevni hormoni (motilin, holecistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin, glukagon), koji se stvaraju u probavnom traktu tijekom obroka

Kada je izložen kolecistokininu u normalnim dozama, žučni mjehur se skuplja, a Oddijev sfinkter se opušta (u velikim je dozama inhibirana pokretljivost žučnog mjehura). Gastrin, sekretin, glukagon imaju isti učinak kao holecistokinin, ali manje izraženi.
Neuropeptidi (neurotenzin, vazointestinalni polipeptid i drugi) vrsta su proteinske molekule koja ima svojstva hormona

Inhibiraju kontrakciju žučnog mjehura.

Kao rezultat bliske interakcije ovih čimbenika tijekom obroka, mišićni se sloj žučnog mjehura skuplja 1-2 puta, povećavajući pritisak u njemu na 200-300 mm vodenog stupca. Stoga se sfinkter Lutkens-Martynov opušta, a žuč ulazi u cistični kanal. Dalje, žuč ulazi u zajednički žučni kanal, a zatim kroz sfinkter Oddija - 12 računala. Kada se pojave bolesti, ovaj mehanizam je poremećen.

Glavne funkcije žuči u probavi

  • Stvara potrebne uvjete na 12 računala za gubitak svojstava pepsina (glavnog enzima želučanog soka)
  • Sudjeluje u razgradnji masti, promičući njihovu apsorpciju, kao i asimilaciju vitamina topivih u mastima (A, E, D)
  • Poboljšava motoričku funkciju (pokretljivost) tankog crijeva i povećava apetit
  • Potiče izlučivanje sluzi i proizvodnju crijevnih hormona: motilin, holecistokinin-pankreosemin i drugi
  • Aktivira enzime potrebne za probavu bjelančevina (tripsin i lipaza - enzimi soka gušterače)
  • Pospješuje umnožavanje epitelnih stanica crijevne sluznice
  • Posjeduje antibakterijska svojstva koja slabe stagnacijom žuči

Uzroci diskinezije žučnog mjehura

Razlikovati primarnu i sekundarnu diskineziju žučnog mjehura i žučnih putova (BID), ovisno o uzrocima koji su doveli do bolesti.

Također, trenutno se razmatra teorija o kršenju rada jetrenih stanica, pa one u početku proizvode žuč, čiji je sastav već promijenjen.

Primarna diskinezija žučnog mjehura i žučnih puteva

Na početku bolesti postoje samo funkcionalni poremećaji koji se ne otkrivaju metodama istraživanja (ultrazvuk, rendgen). No kako bolest napreduje, u žučnom mjehuru i njegovim kanalima razvijaju se strukturne promjene..

Najčešći uzroci primarnog VDD-a

    Živčani stres (akutni i / ili kronični), poremećaji u radu autonomnog živčanog sustava (razvoj psihosomatskih bolesti koje ne dovode do strukturnih promjena u organima i tkivima).

Postoji neravnoteža u radu između simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. Stoga koordinirana kontrakcija, kao i opuštanje žučnog mjehura i sfinktera (Oddi, Lutkens-Martynov).

Uz to, proizvodnja kolecistokinina je poremećena (povećava se ili smanjuje), stoga se pogoršavaju poremećaji pokretljivosti žučnog mjehura i žučnih puteva.
Pogreške u prehrani i / ili nepravilnosti u prehrani (neredovit unos hrane, prejedanje, sustavno uzimanje masne ili nekvalitetne hrane, nedovoljno žvakanje hrane, brza hrana i tako dalje).

Oštećena je proizvodnja crijevnih hormona uključenih u procese kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura i žučnih puteva.
Astenični tjelesni tip, prekomjerna tjelesna težina, sjedilački način života, urođena slabost mišića.

Mišići žučnog mjehura i bilijarnog trakta su opušteni. Stoga se ne mogu ugovoriti punom snagom kao odgovor na unos hrane..
Alergijske bolesti (bronhijalna astma, kronična urtikarija, alergije na hranu i druge).

Alergeni utječu na neuromuskularni aparat žučnih kanala i žučnog mjehura, uzrokujući pojačanu iritaciju. Stoga se narušava odnos između procesa njihove redukcije i opuštanja..

Sekundarna diskinezija žučnog mjehura i žučnih putova

Javlja se u pozadini već razvijenih bolesti ili stanja. Promjene su jasno vidljive primijenjenim istraživačkim metodama..

Najčešći uzroci sekundarne DVP

    Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, čir na želucu i 12 računala, atrofija gastrointestinalne sluznice (smanjenje stanica ili njihova smrt, tako da ne izvršavaju svoje funkcije).

Oštećena je proizvodnja gastrointestinalne sluznice crijevnih hormona (holecistokinin, gastrin, sekretin i drugi), koji utječu na pokretljivost žučnog mjehura i žučnih puteva..

Kod čira ili gastritisa s visokom kiselošću povećava se proizvodnja pepsina u stanicama želuca, koji jednom u 12 računala zakiseljava okoliš u njemu. Kao rezultat, ton sfinktera Oddija se povećava, remeteći odljev žuči.
Kronični upalni procesi u organima trbušne šupljine i male zdjelice: adneksitis, cista jajnika, pijelonefritis, solaritis (upala solarnog pleksusa) i drugi.

Javlja se nadražaj zahvaćenog organa, a kao odgovor na njega javljaju se refleksne promjene u žučnom mjehuru i žučnim kanalima (viscero-visceralni refleksi). Kao rezultat, poremećen je odnos između procesa stezanja i opuštanja žučnog mjehura i njegovih kanala..
Hepatitis, kolangitis (upala žučnih puteva), kolecistitis (upala žučnog mjehura), kolelitijaza.

Razvija se upala sluznice žučnog mjehura i žučnih puteva. Stoga se osjetljivost na čimbenike mijenja (povećava ili smanjuje) koji normalno reguliraju procese njihovog smanjenja i opuštanja.

Kod bolesti žučnih kamenaca postoji mehanička prepreka za odljev žuči.
Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta uzrokovane patogenima (npr. Salmonela).

Toksini (otpadne tvari) virusa i bakterija utječu na živčano-mišićni aparat žučnih kanala i žučnog mjehura, uzrokujući pojačanu iritaciju. Stoga se narušava odnos između procesa njihove redukcije i opuštanja..
Helmintička invazija (giardijaza, opisthorchiasis).

Paraziti u žučnim kanalima i žučnom mjehuru mehanički sprečavaju odljev žuči. Oni se također svojim antenama i štipaljkama prikače na sluznicu, nadražuju živčane završetke. Stoga je motorička funkcija žučnog mjehura i njegovih kanala oštećena.
Kongenitalna anomalija u razvoju žučnog mjehura i žučnih kanala: suženja i unutarnje membrane u samom mjehuru, pregib na razini tijela ili vrata itd..

Postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Endokrine bolesti i poremećaji (pretilost, hipotireoza, nedostatak testosterona ili estrogena). Promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze i menstruacije (obično 1-4 dana prije njezina početka, bolesnikovo opće stanje je poremećeno) ili uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Smanjuje se proizvodnja holecistokinina ili smanjuje osjetljivost na njega receptora smještenih na stijenkama stanica žučnog mjehura i njegovih kanala.

Simptomi diskinezije žučnog mjehura

Ovisi o vrsti kršenja motoričke aktivnosti žučnog mjehura i njegovih kanala.

Vrste JVP-a

  • Hipotonična (hipomotorna) diskinezija razvija se s nedovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura i njegovih kanala. Javlja se u bolesnika s prevladavanjem tona simpatičkog živčanog sustava (normalno dominira tijekom dana), što smanjuje tonus i motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ljudi stariji od 40 godina pate od ovog oblika bolesti..
  • Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija razvija se s povećanom kontraktilnošću žučnog mjehura i žučnih putova. Javlja se kod osoba s dominacijom parasimpatičkog živčanog sustava (normalno dominira noću), što pojačava motoričku funkciju i tonus gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće adolescenti i mladi ljudi pate od ovog oblika bolesti..
  • Hipotonično-hiperkinetička diskinezija je mješovita varijanta toka bolesti. Pacijent ima simptome i hipotoničnog i hipertenzivnog oblika diskinezije različitog stupnja težine.

Znakovi diskinezije žučnog mjehura

SimptomManifestacijeMehanizam razvoja
Hipotonska diskinezija
BolStalno, dugotrajno, tupo, pucajuće, bolno. Nalazi se u desnom hipohondriju, ali nema jasnu lokalizaciju. U pravilu se pogoršava tijekom obroka ili neposredno nakon njega.Dno žučnog mjehura je ispruženo, što je uzrokovano stagnacijom žuči zbog nedovoljne proizvodnje holecistokinina u probavnom traktu.
Podrigivanje - nehotično ispuštanje plinova iz želuca u usta s karakterističnim zvukom, a ponekad i mirisomJavlja se obično nakon jela, ali ponekad i između obroka.Regulacija žučnog mjehura od strane živčanog sustava je oslabljena, pa pacijent čini više pokreta gutanja, gutajući zrak dok jede. Kao rezultat, raste pritisak u želucu. Stoga se mišićni zid želuca kontraktira, a ton izlaznog sfinktera opada - i zrak se izbacuje.
Mučnina i / ili povraćanje (ponekad s primjesom žuči ako dođe do refluksa žuči s 12 računala u želudac)Češće se javlja nakon prehrambenih pogrešaka: prehrane s masnom hranom, brze hrane, prejedanja i drugihZbog oštećene pokretljivosti nadražuju se živčani receptori gastrointestinalnog trakta koji šalju impuls u povraćajni centar (smješten u mozgu). Iz njega se impulsi šalju natrag u probavni trakt i dijafragmu, što dovodi do kontrakcije njihovih mišića i pojave obrnutih pokreta.
Također, kod bakterijskih i virusnih infekcija, helmintijaze, centar za povraćanje nadražuju se proizvodi njihove vitalne aktivnosti (toksini).
Gorčina u ustima (najčešća u hipotoničnoj diskineziji)Uglavnom ujutro, nakon jela ili vježbanja.Motorika je poremećena, a sfinkteri gastrointestinalnog trakta se opuštaju. Kao rezultat, pojavljuju se antiperistaltički pokreti (hrana se kreće u suprotnom smjeru). Stoga žuč iz 12 PC ulazi u želudac, zatim u jednjak, pa u usnu šupljinu..
Nadimanje (nadimanje)Osjećaj je punoće trbuha u visini probave, koji je često popraćen bolovima. Nakon ispuštanja plinova, bol popušta.Probava je oštećena zbog nedovoljne žuči. Kao rezultat toga, poboljšavaju se procesi propadanja i fermentacije u lumenu tankog crijeva. Stoga se plinovi emitiraju u velikim količinama.
Smanjen apetitŽuč je poticaj apetita, pokretljivosti crijeva i stvaranja crijevnih hormona.Žuč stagnira zbog slabe kontraktilnosti žučnog mjehura. Stoga nije dovoljno dodijeljen u lumenima od 12 računala.
Proljev (rijetko)Tipično se javlja ubrzo nakon obroka.

S nedovoljnom količinom žuči, probava je poremećena: bjelančevine, masti i ugljikohidrati se slabo razgrađuju. Kao rezultat toga, stanice sluznice tankog crijeva su nadražene, što povećava izlučivanje vode, natrija i klora. Istodobno se smanjuje njihova apsorpcija. Stoga se povećava volumen prehrambene nakupine, a njezino kretanje kroz crijeva je ubrzano..Zatvor (javlja se često)Stolica nedostaje više od 48 sati ili sustavno neadekvatno pražnjenje crijeva.Nastaje kao posljedica usporavanja kretanja nakupine hrane kroz crijeva uslijed grča ili opuštanja tona crijevne stijenke. Zbog toga je povećana ponovna apsorpcija vode. U tom se slučaju izmet smanjuje u volumenu, a njihova gustoća povećava..
Uz to, nedostaje žučnih kiselina (sadržanih u žuči), koje normalno djeluju stimulirajuće na crijevne mišiće.PretilostRazvija se s produljenim tijekom bolesti ili je uzrok njezine pojaveZbog nedovoljne žuči poremećen je proces probave i razgradnje masti. Stoga se povećava proizvodnja inzulina u gušterači. Kao rezultat, povećava se sinteza masti i njihovo nakupljanje u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, kao i na unutarnjim organima..Simptomi poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava (središte je u mozgu)Smanjen puls, sniženi krvni tlak, crvenilo lica, znojenje, pojačano slinjenje.Mehanizam razvoja je složen i nije u potpunosti razumljiv. Međutim, vjeruje se da postoji mala otpornost srca i krvnih žila na stres. Stoga se tijekom njega u mozak, organe i tkiva doprema manje kisika. Kao rezultat, ravnoteža između simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava je poremećena, a unutarnji organi dobivaju pogrešne naredbe za rad..Hipertenzivna diskinezijaBolBol je intenzivan, kolikičan, akutno nastaje u desnom hipohondriju nakon stresa ili emocionalnog stresa (najčešće), pogrešaka u prehrani, tjelesnog napora. Bol traje od 20 do 30 minuta, ponavlja se nekoliko puta tijekom dana. Često daje desnu stranu leđima, lopatici ili ruci. Međutim, ponekad bol zrači ulijevo (u područje srca), simulirajući napad angine pektoris.
U razdoblju između napada, u pravilu, ostaje osjećaj težine u desnom hipohondriju.Bol je povezana s oštrim stezanjem žučnog mjehura s povećanim tonom sfinktera Oddija i Lutkens-Martynova, pa žuč ne napušta.Smanjen apetitŽuč je poticaj apetita, pokretljivosti crijeva i stvaranja crijevnih hormona.Žučni mjehur je u grčevitom stanju i nepotrebno se sužava. Međutim, u isto vrijeme sfinkteri, koji su odgovorni za pravovremeni protok žuči u 12 računala, ne rade niti se opuštaju između obroka. Stoga žuč ulazi u 12 računala u nedovoljnim ili velikim količinama..Smanjenje tjelesne težine (često se razvija)Sloj potkožne masti postaje tanji, mišićna masa se smanjuje.
Zbog izlučivanja žuči između obroka, hrana se slabo razgrađuje. Stoga se proteini, ugljikohidrati, masti, vitamini i minerali ne apsorbiraju u dovoljnim količinama.
Uz to, zbog smanjenog apetita, pacijenti ne jedu dovoljno..Mučnina i povračanjeČesto prate i sam napad bilijarne kolike, a izvan napada su obično odsutni.Receptori u gastrointestinalnom traktu nadražuju se zbog oslabljene motorike, pa se živčani impulsi iz njih šalju u centar za povraćanje (smješten u mozgu). Vraćajući se prema receptorima gastrointestinalnog trakta i dijafragme, impulsi se šalju interkostalnim mišićima, pa se oni skupljaju izbacujući želučani sadržaj..Proljev (često)Obično se javlja kratko nakon obroka ili tijekom napada.Žuč ulazi u lumen tankog crijeva u velikim količinama između obroka (asinkrono). Kao rezultat toga, žučne kiseline u žuči inhibiraju apsorpciju, a također povećavaju izlučivanje vode i soli (natrij, klor), uzrokujući povećanje volumena izmeta i ubrzavajući njihovo kretanje kroz crijeva.Simptomi poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava (središte je u mozgu)Tijekom napada pojavljuju se znojenje, lupanje srca, opća slabost, glavobolja, krvni tlak raste.
Izvan napada zabilježeni su razdražljivost, umor, poremećaji spavanja, povišeni krvni tlak, bol u srcu, lupanje srca i drugi simptomi.Mehanizmi razvoja nisu u potpunosti uspostavljeni. Pretpostavlja se da se bolest temelji na labilnosti živčanog sustava zbog slabosti srca i krvnih žila, koje u vrijeme stresa slabo opskrbljuju organe, tkiva i mozak krvlju. Stoga autonomni živčani sustav daje pogrešne naredbe žilama, gastrointestinalnom traktu, unutarnjim organima, kao i žučnoj kesi i njezinim kanalima.Znakovi koji se mogu razviti s oba oblika DVP-a s istim manifestacijamaŽuta koža i vidljive sluznice (rijetko se razvija)Pojavljuje se kada postoji izraženo kršenje odljeva žuči (kamen, suženje zajedničkog žučnog kanala). U ovom slučaju izmet je bezbojan, a mokraća tamno obojena.Stagnacijom žuči bilirubin (pigment koji sadrži žuč) apsorbira se u krvotok i širi se tijelom, taloži se u koži i sluznici, dajući im ikteričnu boju. Budući da žuč ne ulazi u probavni trakt, izmet postaje bezbojan..Plak na jeziku (može se razviti s drugim bolestima: kolitisom, gastritisom i drugima)Može biti bijela ili sa žućkastom bojom s obrnutim protokom žuči (najčešće se javlja kod hipotonične diskinezije). Ako je plak izražen, tada pacijenti mogu osjetiti osjećaj nelagode u jeziku i tupost okusa..Pojavljuje se zbog kršenja procesa keratinizacije (transformacija stanica sluznice u ljuske) i deskvamacije epitela s površine jezika. Pojavljuje se zbog kršenja prijenosa hranjivih sastojaka na jezik.

Dijagnoza diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Omogućuje vam utvrđivanje oblika i prisutnosti urođenih malformacija žučnog mjehura, kao i stupanj njegovog pražnjenja.

Indikacije

  • Bol u želucu
  • Žutilo kože
  • Ako prilikom sondiranja trbuha liječnik otkrije određenu tvorbu
  • Povećana jetra i slezena
Tumačenje rezultata
  • Povećanje veličine žučnog mjehura ukazuje na stagnaciju žuči - hipotonična diskinezija.
  • Smanjenje veličine žučnog mjehura znak je prekomjerne kontrakcije (hipertenzivni oblik) ili kongenitalne nerazvijenosti (hipoplazija).
  • Zadebljanje njegovih zidova - akutni kolecistitis ili kronični kolecistitis u akutnoj fazi.
  • Pokretne žarišne tvorbe unutar žučnog mjehura - kamenje.
  • Nepokretne žarišne tvorbe - kamen zaglavljen u žučnom kanalu ili sfinkter Lutkens-Martynov.
  • Žarišne tvorbe srasle sa stijenkom žučnog mjehura - zastoj žuči (kolestaza) ili oticanje.
  • Proširenje (širenje) zajedničkog žučnog kanala - diskinezija žuči.
  • Prisutnost sedimenta na dnu žučnog mjehura - hipomotorna diskinezija.
  • Provođenje dijagnostičkih testova za procjenu sposobnosti kontrahovanja žučnog mjehura sa sorbitolom, magnezijevim sulfatom, žumanjcima. S povećanom kontraktilnošću - hipermotronska diskinezija, s smanjenom kontraktilnošću - hipomotorni oblik bolesti.

Laboratorijska istraživanja

  • Kompletna krvna slika za primarnu diskineziju nije promijenjena. Dok se u prisutnosti upalnog procesa ESR povećava (reakcija sedimentacije eritrocita), povećavaju se leukociti i eozinofili (ukazuje na infekciju parazitima).
  • Biokemijski test krvi za primarnu diskineziju nije promijenjen. Uz sekundarnu bolest, porast bilirubina ukazuje na stagnaciju žuči, amilaze - pankreatitis (upala gušterače), C-reaktivni protein - upalni proces, kolesterol ukupnih lipida, triglicerida i fosfolipida - kršenje metabolizma masti.

Osnovni rendgenski pregledi

Vodeće su metode u dijagnostici bolesti žučnog mjehura i žučnih putova.

    Kolecistografija

Na temelju gutanja pripravaka koji sadrže jod (Biliselectan, Holevid, Iodobil i drugi).

Indikacije

  • Proučavanje strukture i utvrđivanje prisutnosti kamenaca u žučnoj kesi

  • Proučavanje funkcije izlučivanja i akumulacije (koncentracije) žučnog mjehura, kao i njegova rastezljivost.

Hendikep

Nemogućnost utvrđivanja stanja bilijarnog trakta, jer oni nisu vidljivi na slikama.

Metodologija

Pacijent uoči studije u 19.00 uzima dva sirova jaja. Počevši od 21.00, uzima kontrastno sredstvo u intervalu od 30 minuta s vodom. Kontrastno sredstvo apsorbira se u krvotok u crijevima, a zatim ga izlučuju stanice jetre.

Ujutro natašte napravljeno je nekoliko anketnih slika desnog trbuha. Tada se pacijentu nudi choleretic doručak (u pravilu je to žumanjak jajeta) i ponovno se snima niz slika.

U hipertenzivnom obliku, žučni mjehur naglo i brzo se sužava od izvornog volumena: za 75% u prvih 5-15 minuta, za 90% u sljedećih 1,5-2 sata. Zatim je dugo u ovom stanju, bez pražnjenja zbog činjenice da postoji grč Oddijeva sfinktera.

S hipotoničnim oblikom, žučni mjehur je povećan, a njegovo stezanje nakon holeretskog doručka vrlo je sporo od početnog volumena: za 20-30% u roku od 15 minuta i ostaje tako tri do četiri sata.
Infuzijska holecistografija

Metoda se temelji na intravenskoj primjeni kontrastnog sredstva koje sadrži jod, koji se nakuplja u žučnoj kesi i njezinim kanalima.

Indikacije

Određivanje tonusa sfinktera Oddija.

Metodologija

Pacijentu se ujutro natašte u sobi za rendgen na stolu daje intravenozno otopina Bilignost tijekom 15-20 minuta. A istodobno se ubrizgava otopina morfija kako bi se umjetno smanjio Oddijev sfinkter. Nakon 15-20 minuta snima se slika koja prikazuje žučni mjehur i njegove ekstrahepatične kanale. Obično je širina zajedničkog žučnog kanala 3-7 mm.

Tumačenje rezultata

U slučaju insuficijencije Oddinog sfinktera, kontrastno sredstvo ulazi u 12 računala 15-20 minuta nakon primjene sa širinom zajedničkog žučnog kanala od 9 mm ili više.
Holangiografija

Provodi se za proučavanje žučnih kanala nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih.

Indikacije

  • Sumnja na ozbiljno sužavanje žučnog kanala

  • Žutica kože i sluznica uzrokovana začepljenjem žučnog kanala kamenom ili kompresijom tumora
  • Sindrom jake i dugotrajne boli

Osnovne tehnike dijagnosticiranja diskinezije

  • Perkutana transhepatična kolangiografija.

    Nakon lokalne anestezije ultratankom iglom i pod kontrolom rendgenske televizije, žučni se kanali probijaju kroz kožu, a zatim se u njih ubrizgava kontrastno sredstvo. Zatim se slikaju.
    Tijekom postupka, po potrebi se isušuju žučni kanali.

  • Retrogradna endoskopska kolangiografija. Endoskop (fleksibilno i dugo crijevo s izvorom svjetlosti i video kamerom na umetnutom kraju) umetnut je kroz usnu šupljinu i želudac u 12 računala. Zatim se kateter umetne u lumen zajedničkog žučnog kanala i ubrizga kontrastno sredstvo, a zatim se naprave rendgenske zrake.

Ako je potrebno, tijekom postupka uklanjaju se sitni kamenčići iz lumena zajedničkog žučnog kanala i u njega se ugrađuje cijev koja olakšava odljev žuči.
  • Duodenalna intubacija

    Svrha - proučavanje žuči, kao i funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala,

    Indikacije

    • Identifikacija bakterija i parazita sadržanih u žuči
    • Proučavanje sastava žuči
    • Određivanje pacijentove sklonosti bolesti žučnog kamenaca
    • Procjena pokretljivosti (motoričke funkcije) bilijarnog trakta

    Metodologija

    Na prazan želudac, pacijent kroz usnu šupljinu i želudac uvodi sondu u 12 računala. Zatim se položi na desnu stranu i dobiva se žuč u dijelovima:

    • Prva faza ("A" dio) mješavina je soka gušterače i 12 računala. Skuplja se od trenutka umetanja sonde do uvođenja stimulansa (otopina magnezijevog sulfata). Obično se za 10-20 minuta dobije 15-20 ml zlatno-žute tajne.
    • Druga faza je vremensko razdoblje od trenutka uvođenja stimulansa (koleretika) do pojave sljedećeg dijela žuči (faza zatvorenog sfinktera Oddija). Uobičajeno je trajanje od 3 do 6 minuta.
    • Treća faza je dobivanje sadržaja cističnog kanala. Obično se za 3-5 minuta dobije oko 3-5 ml sekreta.
    • Četvrta faza (dio "B") - dobivanje sadržaja žučnog mjehura. Žuč je gusta, tamnosmeđa. Obično se za 15-25 minuta oslobađa od 30 do 50 ml žuči.
    • Peta faza (dio "C") - jetrena, tijekom koje se iz intrahepatičnih žučnih kanala dobiva svijetložuta tekuća žuč.

    Tumačenje rezultata

    • U slučaju hipertenzivne diskinezije, oslobađanje dijela "B" ubrzano je i popraćeno bolom, a druga faza zakopanog sfinktera Oddija traje dulje od 6 minuta. U prvoj fazi ispuštanje "A" dijelova je povremeno i sporo (traje oko 30 minuta), ponekad popraćeno kolikatnom boli u desnom hipohondriju.
    • U hipotoničnom obliku, žuč u dijelu "B" oslobađa se polako, u velikim obrocima s dugim razmacima između njih. Često je potrebna ponovljena stimulacija.
    • Mikroskopski pregledajte žuč na parazite.
    • Iz dijelova žuči sjetva se vrši na mikrobiološke podloge kako bi se identificirala mikrobna flora, kao i da bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike.
    • Biokemijska studija "B" i "C" dio žuči:

    • porast bilirubina i kolesterola ukazuje na stagnaciju žuči
      povećani kolesterol i žučne kiseline, kao i otkrivanje kristala kalcijevog bilirubinata - znak pacijentove sklonosti stvaranju kamenaca
      povećanje ukupnih proteina i C-reaktivnog proteina ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnoj kesi i njezinim kanalima
  • Vrste diskinezije žučnog mjehura

    Hipomotorna diskinezija žučnog mjehura

    1. Bolovi su stalni, tupi i dugotrajni, difuzni. Smješten u gornjem desnom dijelu trbuha. Pogoršava se stresom ili prehrambenim nedostacima (najčešće).
    2. Podrigivanje se javlja uglavnom nakon obroka, ali ponekad i između obroka.
    3. Mučnina i / ili povraćanje se javlja nakon prehrambenih pogrešaka: masna hrana, brza hrana, prejedanje itd..
    4. Gorčina u ustima javlja se najčešće ujutro ili nakon vježbanja.
    5. Smanjen apetit, što je povezano s nedovoljnim protokom žuči u lumen tankog crijeva.
    6. Nadutost se javlja u vrijeme maksimalnog rada gastrointestinalnog trakta, popraćena bolom, koja se smanjuje nakon prolaska plinova.
    7. Proljev se rijetko razvija, obično se pojavljuje nakon jela.
    8. Zatvor. Stolica je odsutna više od 48 sati ili je stolica nedovoljna. Istodobno se gustoća izmeta povećava (postaje suha), pa je njihovo ispuštanje još teže. Tako nastaje začarani krug.
    9. Prekomjerna težina (pretilost) razvija se kao rezultat kršenja procesa razgradnje masti. Međutim, ponekad se to dogodi i prije početka bolesti.
    10. Poremećaji autonomnog živčanog sustava: snižavanje krvnog tlaka, smanjeni broj otkucaja srca, loš san, pojačana salivacija.

    Hipermotorna diskinezija žučnog mjehura

    1. Bol je akutna, kolika, naglo nastaje u desnom hipohondriju. Čimbenici provokacije: stres (najčešće), rjeđe nakon pogrešaka u prehrani (na primjer, masna hrana) ili tjelesne aktivnosti. Napad traje oko 20-30 minuta. Bol često zrači u desno rame i ruku, a ponekad zrači u područje srca, simulirajući napad angine pektoris.
    2. Smanjen apetit razvija se zbog neravnomjernog protoka žuči u lumen tankog crijeva (previše ili premalo) između obroka.
    3. Smanjenje tjelesne težine razvija se s dugim tijekom bolesti zbog kršenja procesa probave i nedovoljne apsorpcije bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala.
    4. Mučnina i / ili povraćanje tijekom napada (najčešće).
    5. Tekuće stolice pojavljuju se tijekom napada ili nedugo nakon jela tijekom pogoršanja.
    6. Simptomi poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava. Izvan napada - razdražljivost, umor, povišen krvni tlak, bol u srcu i drugi. Tijekom napada - ubrzani rad srca, znojenje, glavobolja, jaka opća slabost, povišen krvni tlak.
    Simptomi uočeni kod oba oblika diskinezije
    1. Plak na jeziku može biti bijel ili sa žućkastom nijansom (ako je bacanje žuči s 12 računala u želudac, a iz njega u usnu šupljinu). Pacijenti se mogu žaliti na peckanje jezika i tupost okusa..
    2. Žuta koža i vidljive sluznice (bjeloočnice). U tom slučaju, u pravilu, urin postaje tamne boje, a izmet postaje bezbojan..

    Mješoviti oblik diskinezije

    Liječenje diskinezije žučnog mjehura

    Liječenje lijekovima

    Razlika je u pristupu ovisno o vrsti diskinezije.
    Skupina lijekova (predstavnici)Način primjeneMehanizam djelovanja
    Hipotonska diskinezija
    Koleretici - tvari koje pojačavaju proizvodnju i odvajanje žuči (uglavnom se koriste istinski koleretici - pripravci koji sadrže žuč i žučne kiseline)
    Kolenzim sadrži žučne kiseline i enzime gušterače (amilaza, tripsin, lipaza)1 tableta unutra nakon obroka tri puta dnevno. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.
    • Potiče proizvodnju žuči
    • Poboljšava motoriku i kontraktilnost žučnog mjehura, kao i njegovih kanala
    • Pospješuje dobru probavu i apsorpciju hranjivih sastojaka
    Allohol sadrži žuč, lišće koprive i češnjak1-2 tablete unutra nakon jela 3-4 puta dnevno. Tečaj - 1-2 mjeseca.
    • Potiče proizvodnju i izlučivanje žuči
    • Smanjuje procese truljenja i fermentacije u crijevima
    • Poboljšava motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta
    Holyver (žuč, artičoka i kurkuma)2-4 tablete na usta tri puta dnevno tijekom ili nakon jela. Tijek liječenja je 10-20 dana.
    • Potiče proizvodnju i poboljšava protok žuči
    • Štiti stanice jetre od toksina (hepatoprotektivni učinak)
    • Poboljšava proces probave i kretanje prehrambene kaše kroz crijeva
    • Pospješuje eliminaciju kolesterola iz krvi
    Da bi se ispravio rad autonomnog živčanog sustava, propisani su tonički lijekovi
    Ekstrakt eleuterokoka20-30 kapi oralno pola sata prije jela ujutro. Tečaj - 25-30 dana.
    • Povećava metabolizam i tjelesnu sposobnost brze prilagodbe
    • Poboljšava mentalne performanse, sluh i vid
    • Smanjuje umor od vježbanja
    Tinktura ginsenga15-25 kapi oralno tri puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj - 30-40 dana.
    • Povećava krvni tlak, tjelesne i mentalne performanse
    • Smanjuje umor, pospanost, opću slabost
    • Potiče koru nadbubrežne žlijezde
    Tubaž bez sonde (koristi se samo izvan razdoblja pogoršanja)
    Ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat (gorka sol), mineralna voda bez plinovaOtopite lijek u 100 ml tople vode i pijte ga 10 minuta u malim gutljajima (ili - 100-200 ml tople mineralne vode). Zatim lezite 30-40 minuta s desne strane, na toploj grijaćoj podlozi. Cijevi se ponavljaju svakih 7-10 dana. Tečaj - 6-8 postupaka.Poboljšava odljev žuči iz žučnog mjehura i intrahepatičnih žučnih kanala.
    Hipertenzivna diskinezija
    Kolekinetika - lijekovi koji povećavaju tonus žučnog mjehura, ali snižavaju tonus žučnih putova
    Oksafenamid1-2 tablete oralno pola sata prije jela. Tečaj - 15-20 dana.
    • Pojačava stvaranje i izlučivanje žuči
    • Smanjuje viskoznost žuči i sadržaj leukocita u njoj
    • Smanjuje kolesterol u krvi
    • Smanjuje bolove, gorčinu u ustima, mučninu
    Gepabene sadrži ekstrakt suhe biljke ljekovitog dimaUzimati 1 kapsulu oralno uz obroke tri puta dnevno tijekom najmanje dva tjedna. Za noćne bolove - jedna kapsula noću.
    • Poboljšava proizvodnju žuči
    • Ublažava grč u žučnoj kesi i njezinim kanalima, poboljšavajući protok žuči
    • Štiti stanice jetre od toksina (na primjer, lijekovi, u slučaju opijenosti različitog podrijetla), a također potiče njihov oporavak
    Antispazmodici - lijekovi koji opuštaju tonus sfinktera koriste se za smanjenje boli
    Gimekromon se koristi tečajevima za sprečavanje razvoja napadaja (lijek je sličan po učinku prirodnom kolecistokininu)1-2 tablete pola sata prije jela tri puta dnevno. Tečaj - 2-3 tjedna.
    • Jača stvaranje žuči i poboljšava njezino lučenje
    • Opušta mišiće bilijarnog trakta i Oddijev sfinkter
    • Smanjuje pritisak u bilijarnom traktu
    Papaverin, Drotaverin, No-shpa - pripravci koji sadrže različite tvari, ali jednako učinkoviti. Propisani su kao kratki tečaj za ublažavanje boli..S jakom boli, 2 ml se propisuje intramuskularno dva puta dnevno. Nakon ublažavanja boli ili s umjerenim sindromom boli, preporučuje se uzimanje 2 tablete 2-3 puta dnevno..Kroz složene kemijske reakcije dovode do smanjenja sadržaja kalcija u stanicama. Kao rezultat, opuštaju se glatki mišići mnogih organa i sustava: gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, krvnih žila i drugih.
    Narkotična sredstva za ublažavanje boli (na primjer, Promedol) koriste se za sindrom jake boliIntramuskularno 1 ml 2-3 puta dnevno.Ometaju prijenos živčanih impulsa na različitim razinama središnjeg živčanog sustava.
    Da bi se ispravio rad autonomnog živčanog sustava, propisani su sedativi
    Bromidi (natrijev bromid i kalijev bromid)Propisani su u prahu (1-2 praha 2 puta dnevno), tabletama (1-2 tablete 3-4 puta dnevno), smjesi (Bekhterevov lijek). Tečaj - najmanje 2-3 tjedna.
    • Djeluju smirujuće na živčani sustav
    • Ojačati procese inhibicije u mozgu
    • Vratite ravnotežu između procesa inhibicije i pobude
    Motherwort ili tinktura valerijane
    • Smanjuje podražljivost živčanog sustava i krvni tlak
    • Normalizira puls i poboljšava rad kardiovaskularnog sustava
    • Djeluju hipnotički

    Fizioterapija se često dodaje glavnom liječenju lijekovima:
    • Za hipomotornu diskineziju - elektroforeza s pilokarpinom, amplipulzna terapija
    • Za hipermotorni oblik - elektroforeza s platifilinom ili papaverinom, primjena parafina, laserska terapija

    Dijeta za diskineziju žučnog mjehura

    Usklađenost s prehranom temelj je uspjeha u liječenju bolesti, propisuje se dugo (od 3-4 mjeseca do godine).

    Cilj je poštedjeti jetru, žučni i gastrointestinalni trakt, kao i normalizirati njihovu funkciju.

    Tijekom pogoršanja bolesti bilo kojom vrstom diskinezije isključuju se:

    • Masno meso (guska, patka) i riba (sardina, jesetra, morska ploda)
    • Dimljena, pržena, masna, slana, kisela i začinjena hrana
    • Alkohol, bogate juhe, začini, luk, češnjak, rotkvica, kiselica
    • Slastičarna s vrhnjem, muffinima, čokoladom, gaziranim pićima, kakaom, crnom kavom
    • Hrana koja povećava proizvodnju plina: grašak, grah, raženi kruh
    • Krema, punomasno mlijeko
    • Konzervirana hrana i marinade
    Preporučuje se jesti djelomice (5-6 puta dnevno) i u malim obrocima.

    Kulinarska obrada:

    • Proizvodi se kuhaju, peku ili kuhaju na pari: polpete, parni kotleti i tako dalje.
    • U prvim danima pogoršanja preporučuje se jesti hranu u tekućem, pire ili mljevenom obliku. To nije potrebno jer akutni simptomi nestaju..
    Značajke prehrane za hipomotornu diskineziju

    Dopušteno za konzumaciju

    • Jučerašnji kruh od raženog ili pšeničnog brašna drugog razreda
    • Proizvodi od mliječne kiseline ne više od 6% masti: kiselo vrhnje, svježi sir, kefir
    • Meso s niskim udjelom masti (govedina) i riba (oslić, pollock, štuka), perad (piletina)
    • Povrće u bilo kojem obliku
    • Ne više od jednog žumanjka dnevno
    • Kuhane nemasne kobasice i kobasice
    • Biljne masti i maslac
    • Med, šećer, karamela, marmelada, slatkiši
    • Sokovi od voća i povrća, kao i nekiselo voće i bobičasto voće (jabuke, marelice i drugo)
    • Čaj, kava s mlijekom
    • Bilo kakve žitarice i tjestenina
    • Juhe s povrtnom juhom
    Značajke prehrane za hipermatsku diskineziju

    Dozvoljeno je jesti istu hranu kao kod hipomotorne diskinezije, ali isključeno je sljedeće:

    • Kobasice i kobasice (čak i kuhane)
    • Šećer, karamela
    • Svinjetina, teletina
    • Žumanjak
    • Svježe bobičasto voće, povrće i voće

    Tradicionalne metode liječenja diskinezije

    Dobar dodatak glavnim lijekovima, posebno nakon smirivanja akutnih simptoma.

    Jetra i analize

    Diskinezija žuči je čest gastrointestinalni poremećaj. Prema neslužbenim podacima, gotovo svaka treća osoba boluje od ove bolesti. Ne postoje točne statistike, jer ne traže svi pacijenti liječničku pomoć: patologija uzrokuje puno problema, ali ne prijeti životu. Međutim, u nekim slučajevima bolest može dovesti do komplikacija. Zato je vrijedno znati kako liječiti diskineziju žuči.

    Opis patologije

    Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta je patološko stanje koje karakterizira neravnomjerno lučenje žuči i poremećene kontrakcije glatkih mišića izvodnog sustava i sfinktera. Da bismo razumjeli o kakvoj se bolesti radi, potrebno je malo se pozabaviti anatomijom, proučivši funkcije žuči i žučnih puteva.

    Žuč je žućkasto-smeđa biološka tekućina koja sadrži aktivne tvari i uključena je u probavne procese. Nastaje u jetrnim ili jetrnim prolazima, a zatim kroz kanale ulazi u žučni mjehur, gdje stječe potrebnu koncentraciju tijekom uklanjanja viška vode. Iz žučnog mjehura tekućina ulazi u dvanaesnik.

    Glavna funkcija ove biološke tekućine je razgradnja složenih masti, što rezultira enzimima u masne kiseline. Potonje tijelo već može apsorbirati bez ikakvih problema. Uz to, žuč je uključena u potpunu asimilaciju masti i ugljikohidrata..

    Ova se tekućina kreće duž sustava žučnih kanala uz pomoć glatkih mišića. Brzinu prijevoza reguliraju prstenasti mišići (sfinkteri), kojima „upravljaju“ hormoni koji se proizvode u gušterači i želucu. Ako se žuč kreće prebrzo, tada ulazi u želudac u razrijeđenom obliku, presporo - postaje previše zasićena. Oboje negativno utječu na zdravlje.

    Klasifikacija

    Ovisno o tome kreće li se žuč presporo ili prebrzo, bolest se dijeli na dvije vrste. Hiperkinetički tip žučne diskinezije (BAD) je prebrzi transport žuči u dvanaesnik, hipokinetički - spor.

    Ove dvije vrste iste bolesti razlikuju se ne samo po simptomima i principima liječenja, već i po kategorijama ljudi koji su im najosjetljiviji. Tako se, na primjer, hiperkinetički oblik žučne diskinezije češće dijagnosticira u mladih pacijenata, a hipokinetički oblik otkriva se kod ljudi starijih od četrdeset godina i onih s nestabilnom psihom. Općenito, žene su osjetljivije na bolest od muškaraca. Diskinezija žuči također se javlja kod djece, iako ne tako često kao kod odraslih.

    Liječnici se pridržavaju drugačije klasifikacije koja se temelji na tome koliko je visok ton sfinktera, koji "kontroliraju" kretanje žuči. Ako je viša od normalne, tada se bolest naziva hipertenzivna diskinezija bilijarnog trakta, ako je niža - hipotonična. U nekim slučajevima liječnik može dijagnosticirati mješovitu vrstu bolesti, to jest istodobno hipokinetičke i hiperkinetičke poremećaje.

    ICD kod bilijarne diskinezije je K83.9. ICD-10 međunarodna je klasifikacija bolesti, dokument koji se koristi kao glavna statistička i kvalifikacija u zdravstvenoj zaštiti.

    Uzroci JVP-a

    Prema uzrocima patologije, diskinezija bilijarnog trakta dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarno se javlja prilično rijetko, obično je uzrokovano nekim anatomskim nedostatkom u razvoju žučnog mjehura ili žučnih kanala. To može biti previjeni mjehur, slabost zidova, prisutnost septuma iznutra, udvostručeni broj kanala, abnormalno mjesto ili pokretljivost žučnog mjehura.

    U slučaju sekundarnog oblika, postoje i druge bolesti-uzroci. Virusni hepatitis, disfunkcija jetre i druge bolesti, razne patologije gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir, duodenitis), kolelitijaza, upala slijepog crijeva, alergijske reakcije, kolecistitis, patologije ženskog reproduktivnog sustava, upalni procesi u trbuhu mogu izazvati razvoj diskinezije žučnog i žučnog trakta. šupljine, menopauza.

    VSD se može javiti s bilo kojom kroničnom infekcijom, uključujući, na primjer, tonzilitis ili karijes. Također, bolest se može pojaviti zbog giardijaze, s drugim infekcijama i helmintičkim invazijama.

    U nekim su slučajevima loša prehrana i nezdrave prehrambene navike glavni uzrok simptoma diskinezije žuči. Jedenje puno slatkiša, začinjene hrane, začina i začina, premasne hrane, biljnog ulja, alkoholnih pića i grickalica ima negativan učinak. Dugotrajni posni i neredoviti obroci su štetni.

    Nedavno je gledište postalo rašireno, prema kojem se diskinezija bilijarnog trakta javlja kao rezultat dugotrajnog živčanog prenaprezanja, stresa i tjeskobe, neurotičnih stanja. To nije nova izjava, jer već dugo postoji stereotip da su sve bolesti iz živaca. Za sve patologije ovo je, naravno, pretjerivanje, ali u slučaju diskinezije, izjava izgleda vjerojatno.

    Kretanje žuči regulira autonomni živčani sustav, koji na neki način ovisi o središnjem živčanom sustavu i reagira na proizvedene hormone. Dakle, svako iskustvo može utjecati na funkcioniranje žučnih puteva. Osim toga, ljudi pod teškim stresom prestaju brinuti o pravilnosti i kvaliteti hrane, što također utječe na razvoj bolesti..

    Ostali čimbenici koji mogu izazvati uznemirujuće simptome koji će zahtijevati liječenje diskinezije žuči uključuju:

    • sjedeći rad, nedostatak tjelesne aktivnosti;
    • promjene u hormonalnoj razini, poremećaji;
    • pretilost ili astenična građa;
    • nedostatak vitamina i hranjivih tvari u tijelu;
    • disbioze i nekih drugih patoloških stanja.

    Glavni simptomi

    Za hiperkinetičke i hipokinetičke oblike bilijarne diskinezije znakovi su nešto drugačiji, ali postoji zajednički simptom - bol. U prvom je slučaju oštar, javlja se, u pravilu, noću ili nakon jela, ima paroksizmalni karakter. Postoji nelagoda u desnom hipohondriju, može zračiti na lopaticu ili rame, podsjetnici na bol u osteokondrozi. Napad obično traje oko pola sata. Uz to, pacijent se može žaliti na ubrzani rad srca, utrnulost udova i vrlo jake bolove ispod rebra.

    U hipokinetičkom obliku bol je konstantna, bolna, lokalizirana ispod rebra. Nelagodu često može zamijeniti osjećaj težine i nadutosti. Ovaj oblik bolesti karakterizira nadutost. Napadi su duži i mogu trajati satima. Bol se smiruje nakon jedenja ili koleretičkih lijekova. Uz stagnaciju žuči karakteristične su promjene boje stolice i urina (izmet postaje svijetli, a mokraća potamni), žutilo bjeloočnica i kože, jak svrbež kože.

    Simptomi diskinezije žuči u oba slučaja javljaju se u pozadini pothranjenosti, stresa, ponekad tjelesna aktivnost može postati uzrok napada. I kod hipokinetičkih i kod hiperkinetičkih IDS-a mogu biti prisutni podrigivanje, mučnina, poremećaji stolice, smanjeni ili potpuni nedostatak apetita, obilno mokrenje, gorčina u ustima, zadah iz usta, znakovi autonomnog živčanog sustava: nesanica, glavobolja, lupanje srca, pojačani umor i znojenje. Kod žena se mogu primijetiti menstrualne nepravilnosti, kod muškaraca se potencija smanjuje..

    Komplikacije

    Tijekom pogoršanja bolesnici često potpuno ignoriraju simptome diskinezije žuči. Ali ako liječite bolest bez odgovarajuće pažnje, to može uzrokovati kolecistitis, bolesti jetre. Opasno je i za IDS s kolestazom - stagnacijom žuči, što može dovesti do kolika i kolelitijaze, odnosno stvaranja kamenaca u žučnoj kesi. Upalni proces koji započinje u ovom organu može utjecati na gušteraču, kao rezultat toga, liječnik dijagnosticira pankreatitis.

    Postupci pacijenta

    Potrebno je kontaktirati gastroenterologa ako se pojave simptomi diskinezije žuči. Liječnik će propisati optimalno liječenje za onu vrstu bolesti koja se dijagnosticira u pacijenta. Samodijagnoza i samoliječenje ovdje su neprihvatljivi, jer ono što je prikladno za, na primjer, hipokinetički oblik, u hiperkinetičkom obliku može biti neučinkovito ili čak štetno. Specijalist će provesti dijagnostičke postupke i reći vam kako liječiti bolest..

    Dijagnostika

    Pri prvom posjetu pacijenta gastroenterologu, liječnik će palpirati bolno područje. Bolest karakterizira oštra bol prilikom udisanja i pritiskanja na područje žučnog mjehura. Ali ova metoda ne omogućuje točno određivanje diskinezije, pa je nemoguće utvrditi složenost i oblik bolesti. Zato se preporučuje provesti više istraživanja.

    Može se propisati analiza fekalija na lipide, razinu bilirubina, helminte i disbiozu. Važnije je ultrazvučno snimanje koje će vam pomoći utvrditi stanje žučnih kanala i žučnog mjehura. Često se izvodi intubacija dvanaesnika, tijekom koje liječnik može odrediti kemijski sastav žuči i enzima, vrijeme primanja žuči iz različitih dijelova žučnog sustava.

    IDD tretman

    Diskinezija žuči liječi se s nekoliko metoda. Prvo, pacijentu se preporučuje promjena prehrane i prehrane, propisana je terapijska prehrana, drugo, prikazuju se lijekovi, i treće, psihoterapija pokazuje dobre rezultate, ali ova se metoda ne koristi uvijek. Ako je bolest uzrokovana drugom patologijom, tada se uzrok prvo uklanja.

    Terapijska dijeta

    U terapeutske svrhe propisana je terapijska dijeta za diskineziju žuči. Takva prehrana potiče potpuno pražnjenje žučnog mjehura, ali ne uzrokuje napade boli. Pacijentu s diskinezijom preporučuje se jesti četiri do šest puta dnevno s razmakom od tri sata. Ne trebate se prejesti, obroke biste trebali jesti tople. Posljednji obrok trebao bi biti dva do tri sata prije spavanja, ali ne morate ići u krevet gladni..

    Postoje namirnice koje se uopće ne smiju jesti, one koje je najbolje ograničiti tijekom pogoršanja i preporučiti ih. Specifični popis u svakom slučaju ovisi o karakteristikama tijeka bolesti i popratnih patologija, pa prehranu treba odrediti nutricionist ili gastroenterolog.

    U najopćenitijem slučaju možemo samo reći da je nepoželjno jesti prženu, previše začinjenu ili masnu hranu. U prehrani trebaju dominirati kuhana jela, kuhana na pari ili pirjana. Pri podgrijavanju hrane morate izbjegavati biljne masti i margarin. Fermentirane mliječne proizvode treba jesti svakodnevno.

    Tijekom pogoršanja hranu treba dostavljati u zdrobljenom ili obrisanom obliku. Potrebno je odreći se svinjske masti, dimljenog mesa i marinada, orašastih plodova, konzervirane hrane, grickalica, proso kaše, masnog mesa, iznutrica, gljiva.

    Uz polagano kretanje žuči duž kanala, prikazuju se jaja i crni kruh, vrhnje, kiselo vrhnje. Ako je pacijent prebrz, preporuča se ograničiti bogate juhe, masnu ribu, biljna ulja, dok je preporučljivo u prehranu uvrstiti ta jela u hipokinetički oblik JP. U oba slučaja trebali biste odbiti upotrebu čokolade, sladoleda, bijelog kruha. Preporučuje se velika količina svježeg povrća i voća, mekinje (jedna žlica prije svakog obroka).

    Poželjno je napustiti jako gazirana pića, jaku kavu i čaj te alkohol. Možete piti slabi čaj i mineralnu vodu. Točnu marku preporučene vode najbolje je provjeriti kod gastroenterologa. Pogrešan izbor može dovesti do činjenice da mineralna voda neće pomoći u suočavanju s neugodnim manifestacijama diskinezije, već će samo pogoršati bolest. Ovdje je činjenica da vode imaju drugačiji sastav i proporcionalni sadržaj minerala.

    Lijekovi

    Pripreme za diskineziju žuči značajno se razlikuju za hipokinetičke i hiperkinetičke oblike bolesti. Na primjer, u prvom slučaju liječnik može propisati lijekove koji ubrzavaju izlučivanje žuči, na primjer, "Allochol", što će pogoršati stanje hiperkinetičkom diskinezijom. U tom su slučaju propisani "No-shpa", "Papaverin" ili "Drotaverin". Također među lijekove koji normaliziraju transport žuči kroz kanale uključuju Flamin, Oksafenamid, Nikodin.

    etnoznanost

    U slučaju diskinezije, službena medicina prilično podržava netradicionalnu medicinu. Diskinezija žučnih puteva nakon uklanjanja žučnog mjehura i u drugim slučajevima može se uspješno liječiti (naravno, kao podržavajuća terapija) uz pomoć dekocija ljekovitog bilja. Gospina trava, korijander, smilje, kadulja, metvica, anis, kukuruzna svila pomažu u ublažavanju mnogih neugodnih simptoma. Dobre rezultate daje pijenje soka od grejpa prije jela. U hipotoničnom obliku bolesti prikazane su tinkture s toničnim učinkom, na primjer, ginseng, limunska trava ili eleutherococcus. Na autonomni živčani sustav blagotvorno utječu tinkture matičnjaka i valerijane.

    Psihoterapija

    Simptomi diskinezije žuči, ako su uzrokovani poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava, uklanjaju se uz pomoć psihoterapije. Ali većina pacijenata koji se obrate gastroenterologu obično nisu spremni otići psihoterapeutu i kategorički odbacuju ovu metodu liječenja. Stoga se ovdje možete ograničiti samo na opće preporuke. Potrebno je, ako je moguće, izbjegavati stres, uzimati lagane sedative, spavati dovoljnu količinu vremena. Ako je moguće utvrditi da je uzrok bolesti stalni stres, tada liječnik može propisati jače lijekove, na primjer, lijekove za smirenje, antipsihotike ili antidepresive.

    Diskinezija može biti uzrokovana neaktivnim načinom života, pa su terapija vježbanjem i hodanje korisne. U procesu liječenja koriste se fizioterapeutski postupci i masaže, primjenjuje se ultrazvuk, postoje posebne tehnike koje omogućuju oslobađanje žuči od viška biološke tekućine. Općenito, VSD terapija ostaje konzervativna, u rijetkim slučajevima (ako promjene načina života i propisivanje lijekova ne daju nikakve rezultate) može se koristiti operacija.

    Prognoza

    Diskinezija nije fatalna bolest, ali može značajno narušiti kvalitetu života. U pravilu je pacijent prisiljen stalno se pridržavati posebne prehrane, a u slučaju pogoršanja uzimati dodatne lijekove. Redovita suportivna terapija i briga za vaše zdravlje smanjit će učestalost pogoršanja na minimum i maksimizirati razdoblje remisije.

    DWP u djece

    Diskinezija bilijarnog trakta u djece dijagnosticira se, u pravilu, u prvim godinama života i u ranoj ili srednjoj školskoj dobi. Uzrokovana je nezrelošću žučnih kanala i lošom prehranom. Utječu duge pauze između obroka kod kuće i u školi, konfliktne situacije, stres, upotreba neprikladne hrane.

    Simptomi kod djece isti su kao i kod odraslih. Postoje: poremećaji stolice, mučnina i bol u desnom hipohondriju. Liječenje se provodi na isti način. Dakle, glavna stvar je ispraviti prehranu i promijeniti prehrambene navike, ukloniti negativne učinke stresa na tijelo..

    Prevencija

    Preventivne mjere podudaraju se s onim preporukama za način života koje se daju kada se dijagnoza potvrdi. Trebali biste izbjegavati stres, baviti se izvedivim sportovima ili barem više šetati, regulirati vlastitu svakodnevnicu, izmjenjivati ​​odmor i posao, normalizirati prehranu i prehrambene navike, slijediti zdravu prehranu. To je posebno važno za one ljude koji su u opasnosti. To su radoholičari koji vode sjedilački način života, oni koji žive u stalnom stresu, nepravilno se hrane (poluproizvodi, u pokretu), ljubitelji su prehrane i medicinskog posta. Djeca koja možda ne jedu dobro u školi ili kod kuće u odsustvu roditelja također su u opasnosti..

    Konačno

    Simptomi diskinezije su bolovi različitog intenziteta i trajanja, lokalizirani u desnom hipohondriju. Uznemireni želudac, mogu se javiti mučnine. Često se pacijenti žale na opći umor. Da biste dijagnosticirali bolest i započeli odgovarajuće liječenje, trebate se obratiti stručnjaku. Terapija uključuje posebnu prehranu i lijekove. Osim toga, vrlo je važno isključiti negativne učinke stresa, za koje se mogu koristiti sedativi. Diskinezija nije opasna po život, ali može prouzročiti razvoj opasnijih bolesti.

    Bolovi u trbuhu čest su simptom mnogih bolesti probavnog sustava. Jedna od patologija je diskinezija žučnog mjehura - relativno bezazlena bolest, ali koja uvelike narušava kvalitetu života pacijenta.

    Brza referenca

    Diskinezija žučnog mjehura je bolest koju karakteriziraju poremećena transportna funkcija i tonus žučnog mjehura, kao i njegovih kanala koji izlučuju žuč. U ovom slučaju postoji nedovoljna količina ili višak žuči, njezina stagnacija. Ovo stanje nije smrtonosno, ali značajno pogoršava dobrobit pacijenta i prijeti razvojem drugih patologija.

    Kod diskinezije žučnog mjehura prema ICD-10 - K82.8.0.

    Vrste diskinezije žuči

    Diskinezija može biti primarna ili sekundarna, hipertenzivna ili hipotonična. Primarne i sekundarne patologije razlikuju se ovisno o uzrocima. Hipotonični tip diskinezije žučnog mjehura karakterizira stagnacija žuči zbog smanjenja kontraktilne aktivnosti žučnih kanala. Hipertenzivnu diskineziju karakterizira povišeni tonus žučnog mjehura.

    Uzroci primarne diskinezije

    Najčešći uzroci diskinezije žučnog mjehura (primarni) su:

    • česti akutni ili kronični stres, neispravno funkcioniranje živčanog sustava (autonomno);
    • poremećaji prehrane: stalna konzumacija nekvalitetnih proizvoda, previše „teške“, masne, začinjene ili dimljene hrane, prejedanje, neredoviti obroci, nedovoljno žvakanje hrane;
    • mala pokretljivost u kombinaciji s nedostatkom tjelesne težine, mišićnom slabošću;
    • razne vrste alergijskih bolesti koje djelujući na žučne kanale i mjehur uzrokuju stalni stres.

    Uzroci sekundarnog oblika bolesti

    Sekundarna diskinezija, u pravilu, pojavljuje se u pozadini postojećih bolesti ili patoloških stanja. Uobičajeni razlozi su sljedeći:

    • čir na želucu, duodenitis, kolitis, gastritis, enteritis;
    • kolecistitis, žučna bolest, hepatitis, upala bilijarnog trakta;
    • kronični upalni procesi u peritoneumu;
    • bilo koje upalne bolesti gastrointestinalnog trakta koje uzrokuju patogeni mikroorganizmi;
    • prirođene anomalije u razvoju unutarnjih organa;
    • endokrini poremećaji (nedostatak estrogena, pretilost, hipotireoza i tako dalje);
    • paraziti u bilijarnom traktu i žučnoj kesi.

    Simptomi hipotonične diskinezije

    Znakovi diskinezije žučnog mjehura ovise o vrsti bolesti, aktivnosti organa i njegovih kanala. Glavni simptom hipotonične vrste bolesti je bol koja se javlja u desnom hipohondriju. Nelagoda je dugotrajna, ima bolan karakter. Bol s diskinezijom žučnog mjehura nema specifičnu lokalizaciju, povećava se nakon jela.

    Nehotično ispuštanje plinova u usnu šupljinu, odnosno podrigivanje, javlja se u bolesnika nakon jela, a može se dogoditi i između obroka. Čini se zbog činjenice da je regulacija rada žuči od strane živčanog sustava poremećena, kao rezultat, prilikom gutanja, pacijent hvata zrak.

    Neki se pacijenti žale na mučninu i povraćanje. Povraćanje se može miješati s žučom, što ukazuje na bacanje žuči u želudac. Simptomi se javljaju nakon jedenja i nakon dijeta, odnosno prejedanja premasne hrane, prejedanja itd.

    Hipotoničnu diskineziju žučnog mjehura često prati gorčina u ustima. U osnovi, gorčina se javlja ujutro, nakon vježbanja (tjelesnog) pri sljedećem obroku. Nastaje kao rezultat opuštanja sfinktera gastrointestinalnog trakta i kršenja motora, uslijed čega se hrana vraća natrag.

    Nadimanje ili nadutost, osjećaj sitosti često je popraćen bolovima koji popuštaju nakon prolaska gasa. Pacijenti se također žale na smanjeni apetit. Žuč potiče proizvodnju crijevnih hormona, crijevnu pokretljivost i apetit, pa nedostatak može biti popraćen nedostatkom.

    Rijetko se među simptomima diskinezije žučnog mjehura naziva uznemireni želudac, koji se očituje u proljevu. Javlja se neko vrijeme nakon jela. Zatvor se češće javlja s bolešću. Ovaj simptom diskinezije žučnog mjehura karakterizira redovito nedovoljno pražnjenje crijeva ili odsutnost stolice tijekom 48 sati ili više.

    S produljenom diskinezijom bez liječenja (kronični oblik bolesti), mnogi su pacijenti pretili. Zbog stagnacije žuči, proces probave je potpuno poremećen, količina masti se povećava, razgradnja usporava, što rezultira akumulacijom masti u potkožnoj masti.

    Popis simptoma također uključuje poremećaje živčanog sustava. Karakterizira smanjenje krvnog tlaka, znojenje, smanjenje broja srčanih kontrakcija, salivacija, crvenilo kože (na licu je primjetna hipertermija).

    Znakovi hipertenzivne diskinezije

    S diskinezijom žučnog mjehura u hipertenzivnom tipu, bol je intenzivnija, grčevite prirode. Nelagoda i bolni osjećaji javljaju se, u pravilu, u pozadini fizičke nelagode, nervoznog prenapona i prehrambenih pogrešaka. Napad traje od 20 do 30 minuta, može se ponoviti nekoliko puta tijekom dana. Često bol isijava na ruku ili lopaticu s desne strane. U nekim slučajevima bol ponavlja napad angine pektoris, zračeći ulijevo. Između napadaja, pacijent ima osjećaj težine ispod rebara (desno).

    Karakteristični su i smanjeni apetit i gubitak kilograma. Mučnina i povraćanje često su popraćeni napadom; izvan napada takvi su znakovi obično potpuno odsutni. Kod hipertenzivne diskinezije žučnog mjehura često se razvija proljev, poremećaj se javlja kratko vrijeme nakon jela ili prati napad.

    Simptomi poremećaja u živčanom sustavu karakteristični su za mnoge pacijente. Pojavljuju se poremećaji spavanja, razdražljivost i umor. Može se pojaviti glavobolja, raste krvni tlak, povećava se učestalost kontrakcija srčanog mišića, znojenje. Neki se pacijenti žale na bolnu bol u području srca.

    Simptomi za sve oblike bolesti

    I kod hipertenzivne i hipotonične diskinezije žučnog mjehura mogu se pojaviti žutilo kože, sluznice i bjeloočnica. Simptom se razvija prilično rijetko, rezultat je kršenja odljeva žuči. Istodobno, izmet postaje bezbojan, a urin poprima tamnu nijansu. Plak na jeziku nije specifičan znak diskinezije, jer se može pojaviti i kod nekih drugih bolesti, poput gastritisa ili kolitisa. Plak može biti žućkast ili bijel.

    Dijagnostika

    Sljedeće metode koriste se za dijagnozu diskinezije žučnog mjehura:

    • Ultrazvuk, koji se može koristiti za utvrđivanje prisutnosti urođenih anomalija, stupnja pražnjenja mjehura, njegovog oblika;
    • test krvi, koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u sekundarnoj diskineziji;
    • biokemija krvi može dijagnosticirati zastoj žuči, pankreatitis, upalu, poremećaje metabolizma masti;
    • holecistografija za proučavanje funkcija izlučivanja i skladištenja žučnog mjehura, njegove strukture i prisutnosti kamenaca;
    • infuzijska holecistografija za određivanje tona sfinktera;
    • kolangiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva za proučavanje žučnih kanala;
    • duodentalna intubacija za proučavanje funkcije žučnog mjehura, žuči i tako dalje.

    Liječenje hipotoničnog tipa

    Glavni zadatak liječenja diskinezije žučnog mjehura je borba protiv parazita i infekcija, upala, poboljšanja gastrointestinalnog trakta i odljeva žuči. Pristup lijekovima razlikuje se ovisno o vrsti diskinezije. Kada se koriste hipotonični: koleretici, tonični lijekovi za poboljšanje funkcija živčanog sustava i tubaž bez tubusa.

    Koleretička upotreba

    Koleretici su tvari koje potiču sintezu žuči. "Kolenzim", na primjer, sadrži kiseline, enzime gušterače. Lijek treba uzimati jednu tabletu tri puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja traje dva do tri tjedna. Lijek poboljšava kontraktilne i transportne funkcije žučnog mjehura i žučnih kanala, normalizira probavu i potiče apsorpciju maksimalne količine hranjivih sastojaka iz hrane. Lijek potiče sintezu žuči.

    Aplohol sadrži lišće koprive, žuč i češnjak. Lijek se preporučuje uzimati jednu do dvije tablete nakon obroka tri ili četiri puta dnevno. Tijek terapije je jedan do dva mjeseca. Lijek također potiče proizvodnju žuči, uklanja ili smanjuje procese truljenja u crijevima, poboljšava transportnu funkciju probavnog sustava.

    "Holyver", koji sadrži kurkumu, artičoku od sjemenki i žuč, preporučuje se uzimati od dvije do četiri tablete nakon ili tijekom obroka. Preporučeno trajanje terapije je deset do dvadeset dana. Lijek štiti jetru od toksina, uklanja kolesterol iz krvi, poboljšava kretanje hrane kroz probavni trakt i probavu općenito, potiče proizvodnju i protok žuči.

    Lijekovi za toniranje

    Da bi se normalizirala aktivnost živčanog sustava, koriste se tonski lijekovi, na primjer, Eleutherococcus, ginseng. Prvi lijek treba uzimati dvadeset do trideset kapi trideset minuta prije jela do dvanaest sati tijekom mjeseca. Drugi treba piti 15-25 kapi tri puta dnevno trideset minuta prije jela, 30-40 dana je tečaj. Takvi lijekovi povećavaju krvni tlak, tjelesne i mentalne performanse, smanjuju umor i pospanost, poboljšavaju sposobnost tijela da se prilagodi uvjetima okoline i stimuliraju nadbubrežne žlijezde..

    Tubaž bez sonde

    Tubaževi bez tubusa (dopušteni samo u razdoblju između pogoršanja diskinezije žučnog mjehura) su mineralna voda (mirna), "Ksilitol", magnezijev sulfat, "Sorbitol". Otopite lijekove u 0,5 čaše vode i otopinu pijte deset minuta u nekoliko malih gutljaja. Tada se preporučuje pola sata ležati na desnoj strani na grijaćoj podlozi. Postupak treba ponoviti otprilike jednom u sedam do deset dana. Tijek terapije sastoji se od šest do osam postupaka.

    Terapija hipertenzivne diskinezije

    S hipertenzivnom diskinezijom koriste se holekinetika - lijekovi koji snižavaju tonus bilijarnog trakta. Također su prikazani antispazmodici koji opuštaju ton sfinktera. Ovi lijekovi smanjuju intenzitet boli. Sedativi se koriste za normalizaciju živčanog sustava..

    Liječenje holekinetikom

    Pacijentima za liječenje diskinezije žučnog mjehura (hipertenzivni tip) često se propisuje "Oksafenamid". Lijek trebate uzimati 1-2 tablete trideset minuta prije jela. Tečaj je 15-20 dana. Lijek pojačava sintezu žuči i ubrzava njezino izlučivanje, smanjuje sadržaj leukocita u žuči, smanjuje količinu kolesterola u krvi, smanjuje nelagodu tijekom napada.

    Također se koristi hepabene. Lijek sadrži suhi ekstrakt ljekovitog dima. Uzimajte jednu kapsulu tri puta dnevno tijekom najmanje dva tjedna. Kod bolova noću uzmite jednu kapsulu noću. Lijek smanjuje sintezu žuči, potiče njezino pražnjenje, štiti stanice jetre od toksina.

    Antispazmodici za smanjenje boli

    Antispazmodici opuštaju tonus sfinktera i smanjuju nelagodu. Tečajevi (za manji razvoj napadaja) propisani su "Gimecromon". Tri puta dnevno morate piti jednu ili dvije tablete trideset minuta prije jela. Tečaj traje dva do tri tjedna. Lijek poboljšava izlučivanje žuči, opušta mišiće bilijarnog trakta i smanjuje pritisak u kanalima.

    "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa" sadrže različite aktivne tvari, ali imaju sličan mehanizam djelovanja. Uz jake bolove, propisuju se intramuskularne injekcije od 2 ml dva puta dnevno. Nakon ublažavanja boli preporučuju se oralne tablete. Uzmite dvije tablete dva do tri puta dnevno..

    Uz jake bolove, pacijentu se mogu propisati opojni lijekovi za diskineziju žučnog mjehura. Primjerice, "Promedol" se ubrizgava intramuskularno, jedan mililitar dvaput ili tri puta dnevno. Ova tvar remeti prijenos živčanih impulsa kroz središnji živčani sustav..

    Sredstva za smirenje

    Sedativi se koriste za korekciju živčanog sustava. Kalij ili natrijev bromid propisani su u prahu, tabletama ili lijeku. Prašak treba koristiti jednom dnevno (dvije vrećice), tablete tri do četiri puta dnevno (jednu ili dvije tablete odjednom). Trajanje terapije je dva do tri tjedna. Lijekovi djeluju smirujuće, vraćaju prirodnu ravnotežu između procesa uzbuđenja i inhibicije. Tinkture valerijane ili matičnjaka također smanjuju podražljivost živčanog sustava, normaliziraju rad srca, poboljšavaju rad srca i krvnih žila, djeluju blago hipnotički i vraćaju krvni tlak u normalu.

    Ostale terapije

    Za oba oblika diskinezije preporučuju se fizioterapeutski postupci: laserska terapija, primjena parafina, elektroforeza. Liječenje bolesti koje su dovele do diskinezije obvezno je. Izvan pogoršanja, odnosno tijekom remisije koriste se mineralne vode, preporučuje se i liječenje u sanatorijima.

    Dijetalna hrana

    Indicirano je za diskineziju žučnog mjehura, hrana je terapijska, dijetalna. Dijeta se propisuje dulje vrijeme, njezino trajanje je najmanje tri do četiri mjeseca. Glavna svrha takve prehrane je normalizacija funkcije gastrointestinalnog i žučnog trakta. Dijeta s diskinezijom žučnog mjehura sugerira da su tijekom pogoršanja potpuno isključeni:

    1. Alkoholna pića, soda, crna kava, kakao.
    2. Hrana koja povećava proizvodnju plina, poput graška, kupusa, graha.
    3. Masne juhe, ljuti začini.
    4. Punomasno kravlje mlijeko i vrhnje.
    5. Masno meso i riba.
    6. Marinade i očuvanje.
    7. Bilo koja masna, slana, pržena, dimljena, začinjena ili kisela hrana.
    8. Slastičarnice, kiflice, bilo koje pecivo.

    Treba ga jesti u malim obrocima, ali često. Proizvode treba kuhati, kuhati na pari. U prvim danima pogoršanja bolje je jesti jela u tekućem ili ribanom obliku. To više neće biti potrebno kada akutni simptomi nestanu..

    Tradicionalne metode

    Alternativna medicina također se koristi za liječenje žučnog mjehura i diskinezije žuči. Za ublažavanje bolova tijekom napada, uz glavnu terapiju, koriste se i dekocije ljekovitog bilja. S hipotoničnom diskinezijom dopušteno je uzimati:

    1. Juha od helikrizuma. Za čašu kipuće vode bit će potrebne tri žlice cvijeća. Potrebno je trideset minuta da se juha ulije u vodenoj kupelji. Obavezno stalno miješajte. Zatim juhu sklonite sa štednjaka i ohladite, a zatim procijedite kroz cjedilo. Preporučuje se uzimanje pola čaše trideset minuta prije jela. Tijek liječenja je 14-21 dan.
    2. Infuzija kukuruzne svile. Žličicu nasjeckanih stigmi prelijte čašom kipuće vode i ostavite trideset minuta. Procijedite kroz sito ili gazu i uzimajte tri žlice tri puta dnevno trideset minuta prije jela. Tečaj - tri tjedna.

    Za pacijente koji pate od hipotonične diskinezije, narodni recepti nude se na sljedeći način:

    1. Uvarak od slatkog korijena. Dvije žličice suhih sirovina treba preliti jednom čašom proključale vode (vruće) i staviti na vatru dvadeset minuta. Kad se juha ohladi, procijedite je. Morate uzimati trećinu čaše 30 minuta prije jela tri puta dnevno tijekom 14-21 dana.
    2. Infuzija paprene metvice. Dvije supene kašike sirovina prelijte čašom vode u suhi oblik i ostavite stajati tridesetak minuta, a zatim prođite kroz gazu. Uzmite trećinu čaše dvadeset minuta prije jela, dva puta dnevno. Tečaj je dva do tri tjedna.

    Kod obje vrste diskinezije žuči korisno je piti dekociju ili čaj od ljekovite kamilice. Možete ga piti u neograničenim količinama, ali, naravno, u roku.

    Ostale preporuke uključuju vježbanje tjelesne aktivnosti (ali ne tijekom pogoršanja), umanjivanje stresnih situacija, poštivanje općih načela zdravog načina života. Pacijent treba slijediti dnevni režim, a ne prekomjerno raditi, fizičko preopterećenje je također kontraindicirano, jer može biti osnovni uzrok sljedećeg napada. Također je poželjno potpuno napustiti loše navike, naime pušenje i pijenje alkohola..

    Prognoza za diskineziju je utješna. Ako slijedite preporuke liječnika, tada se učestalost napada može značajno smanjiti..