Uzroci žutice u novorođenčadi

Uzrok žutice u novorođenčadi je porast razine bilirubina u krvi, do čijeg nastanka dolazi tijekom razgradnje eritrocita. Dijete u maternici ima puno krvnih stanica, ali pri rođenju nema potrebe za takvim volumenom i oni se jednostavno počinju razgrađivati. U tom se slučaju oslobađa bilirubin, koji mora ući u jetru s krvlju i izlučiti se iz tijela zajedno s urinom i izmetom. Utirući put do jetre, obojava bebinu sluznicu i kožu u žuto, ako se tjelesni sustavi odgovorni za izmjenu bilirubina u krvi ne snađu dobro s tim zadatkom.

Ostali uzroci žutice u novorođenčeta

Uz činjenicu da se djetetova jetra ne može nositi s velikim volumenom bilirubina, postoji niz drugih razloga koji u njega uzrokuju ovo stanje:

  1. Rezus sukob majke i djeteta. Ako trudnica ima negativni Rh, a dijete pozitivan, njezino tijelo počinje fetus tretirati kao strano tijelo i prijetnju. Kao rezultat toga počinju se stvarati zaštitna antitijela koja kroz posteljicu ulaze u djetetovu krv i počinju uništavati crvene krvne stanice. Dakle, razvija se hemolitički poremećaj koji uzrokuje razne bolesti, uključujući žuticu.
  2. Nedostatak majčinog mlijeka. Kolostrum djeluje laksativno, pa dijete koje ga jede u dovoljnim količinama znatno brže oslobađa mekonij, a s njim i višak bilirubina.
  3. Kolestaza. Ova bolest dovodi do nakupljanja bilirubina u novorođenčadi u krvi zbog činjenice da hepatociti ometaju izlučivanje žuči i on ili prestaje uopće teći u dvanaesnik ili tamo ne ulazi u dovoljnim količinama. Kao rezultat, nakuplja se u bilijarnom traktu, a njegove glavne komponente (žučne kiseline i bilirubin) zadržavaju se u krvi..

Bilirubin u novorođenčadi

Bilirubin je žuto-crveni pigment koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina i dio je žuči. U medicini je uobičajeno podijeliti ga u dvije vrste:

  • neizravno, netopivo u vodi;
  • izravni, koji se dobro otapa u vodi i nastaje tijekom prerade neizravnog bilirubina u jetri.

Ako dijete ima žutost kože, ne prate ga drugi alarmantni simptomi, tada liječnik, u pravilu, ne intervenira. Inače, propisuje opći krvni test za bilirubin kako bi odredio njegovu razinu u krvi..

Nazovite nas danas i donijet ćemo vam uređaj Bilitest. Cijena usluge od 300 rubalja.

Norma bilirubina u novorođenčadi, posljedice povećane stope

Bilirubin: funkcija i formacija

Bilirubin je pigment koji je produkt razgradnje eritrocita. Prekoračena razina ove tvari dovodi do toksičnih oštećenja i negativnog učinka na središnji živčani sustav dojenčeta..

Povećani bilirubin u novorođenčadi dovodi do fiziološke žutice

U procesu formiranja tijela eritrociti se dalje uništavaju, dok oslobađaju hemoglobin. Imunološki sustav, doprinoseći uništavanju pigmentne tvari, dovodi do oslobađanja hema koji sadrže željezo i koji se potom transformiraju u bilirubin.

Žučni pigment je dvije vrste:

  • izravno - napušta tijelo zajedno s urinom i izmetom;
  • neizravni oblik - ulazi u simbiozu s albuminom za daljnji transport u jetru, gdje se fermentira i pretvara u prvu vrstu.

Neizravni izgled pigmenta nakon procesa transformacije napušta tijelo bez većih poteškoća.

Zajedničko ime za oba oblika je zajednički bilirubin. Postotak svake vrste mora se razlikovati u skladu sa standardima.

Norma bilirubina u dojenčeta

U djece nakon rođenja dolazi do brzog porasta koncentracije eritrocita tijekom čijeg raspadanja nastaje pigment. Proces je povezan s povećanjem koncentracije fetalnog bilirubina, što ima značajnu razliku od pigmenta obične osobe. Nakon rođenja djetetu više nije potreban fetalni pigment koji propada, potičući rast bilirubina.

Norma sadržaja pigmentne tvari u donošene novorođenčadi je 256 μmol / l, u prerano rođenih - 171 μmol / l. Pokazatelji se određuju 4. dana nakon rođenja djeteta.

U procesu stvaranja tijela, bilirubin u novorođenčadi dolazi do standardnih pokazatelja i do kraja prvog mjeseca života praktički se ne razlikuje od količine pigmentne tvari kod odrasle osobe. U tom slučaju koncentracija izravnog oblika pigmenta ne smije prelaziti 75% kombiniranih pokazatelja.

Pokazatelji standarda za novorođenčad po danu:

  • 36 sati nakon rođenja - ne više od 150 μmol / l;
  • 48 sati - ne više od 180 μmol / l;
  • 3-5 dana - ne više od 256 µmol / l, inače se razvija fiziološka žutica;
  • 6-7 dana - norma je do 145 μmol / l;
  • 8-9 dana - ne više od 110 μmol / l;
  • 10-11 dana - do 80 μmol / L;
  • 12.-13. Dan - granice su do 45 μmol / L.

Standardna vrijednost pigmentne tvari formira se u djeteta do četvrtog tjedna nakon rođenja.

Da bi se utvrdila koncentracija žučnog pigmenta, poduzimaju se posebne dijagnostičke mjere. Biokemijska analiza omogućuje vam točno određivanje koncentracije pigmenta i apsolutno je sigurna za bebu. Visok sadržaj bilirubina u dojenčadi razlog je za daljnja istraživanja kako bi se utvrdio razvoj patološke žutice..

Simptomi fiziološke žutice

Žutica kod djeteta povezana je s nedostatkom proteina koji su odgovorni za transport pigmentne tvari u jetru. Stanje je popraćeno odgovarajućim simptomima.

  • proces se opaža u prvih jedan i pol dana nakon rođenja;
  • sadržaj žučnog pigmenta nije veći od 256 μmol / l;
  • žutilo kože javlja se isključivo na vratu, licu i prsima;
  • djetetova pokretljivost i aktivnost nisu oštećeni;
  • nakon 7-10 dana količina pigmenta se smanjuje.

Koncentracija pigmentne tvari stabilizira se do 2. ili 3. tjedna života. U dojenčadi rođene prerano, pokazatelji se stabiliziraju u 3-4 tjedna života.

Novorođenčad koja ima povećani rizik od razvoja fiziološke žutice potreban je stalni nadzor od strane stručnjaka. Inače, stanje se može razviti u patološki oblik bolesti i dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Simptomi patološke žutice

Patološki tip bolesti razvija se u pozadini različitih provocirajućih čimbenika. Fiziološki oblik, uz nepravovremenu pomoć, brzo prelazi u onaj patološki. U ovom stanju dolazi do povećanog rasta pigmenta - više od 85 μmol / l dnevno.

  • žutilo kože ispod pupka;
  • žuto bojenje dlanova i stopala;
  • depresivno ili uznemireno stanje;
  • bojenje izmeta u bijelo;
  • tamno bojenje urina.

Ovo je stanje dugotrajno. Razloge utvrđuje ljekar koji obavlja posebne laboratorijske i hardverske studije.

Mogući uzroci bolesti

Čimbenici u razvoju patologije mogu poslužiti kao različiti unutarnji poremećaji i bolesti kod djeteta: kvarovi u radu žučnih kanala, razvoj hemolitičke bolesti, poremećaji u endokrinom sustavu.

Čimbenici i razlozi koji izazivaju razvoj bolesti:

  • kašnjenje u razvoju fetusa;
  • uporaba otrovnih lijekova tijekom trudnoće;
  • gubitak težine dojenčeta;
  • dijabetes melitus u majke;
  • rezus sukob;
  • nedostatak razdoblja dojenja;
  • razni oblici krvarenja.

Uzrok bolesti često može biti majčino mlijeko. Komponente i hormoni uključeni u sastav blokiraju prijelaz žučnog pigmenta u ravni oblik. Da bi se potvrdila dijagnoza, novorođenče mora biti prebačeno na umjetno hranjenje. U tom se slučaju povećani pigment brzo smanjuje u roku od nekoliko dana i dolazi do standardnih pokazatelja..

Povremeno je višak razine pigmenta urođen i razvija se u pozadini genetskih abnormalnosti koje izazivaju uništavanje membrana crvenih krvnih stanica.

Dijagnostika

Analiza za određivanje količine pigmenta provodi se gotovo odmah nakon rođenja. Nakon 24 sata provodi se drugo istraživanje. Za djecu prerano rođenu, analiza na bilirubin provodi se jedan dan nakon rođenja. Promatranje i kontrola provode se svaka 24 sata.

U novorođenčadi koja su u opasnosti, ali nemaju primarne znakove bolesti, krv se uzima iz vene koja se nalazi u glavi. Za bebe bez znakova patologije provodi se poseban test bez krvi ili bilitest - hardverska studija koja vam omogućuje određivanje koncentracije žutog pigmenta na djetetovoj koži. Rezultati se prikazuju u roku od nekoliko sekundi. Nedostatak ove metode je nedostatak podataka o izravnom i neizravnom kvantitativnom sadržaju žučnog pigmenta.

Promatranja u istraživanju provode se tijekom cijelog vremenskog razdoblja dok razina pigmenta u dojenčeta ne dosegne standardne vrijednosti.

Ponovno dijagnosticiranje provodi se kada dijete navrši mjesec dana kada posjeti polikliniku u mjestu prebivališta. Uzimanje krvi vrši se iz vene koja se nalazi na ruci ili glavi (ovisno o medicinskoj ustanovi).

Liječenje žutice u novorođenčadi

Patologija zahtijeva hitnu terapiju, čije metode i sheme mora razviti stručnjak. Standardno liječenje bolesti je fototerapijom. Što to znači: Izlaganje se provodi s impulsnim bljeskovima svjetlosti koji potiskuju stvaranje pigmenta i sprječavaju da koža požuti. Uređaj izgleda poput male vertikalne kamere.

Fototerapija se koristi za liječenje žutice novorođenčadi

Tijekom postupka beba se na određeno vrijeme stavi u posebnu svjetlosnu komoru. Trajanje terapije ovisi o težini i prirodi tijeka bolesti. Prosječni tečaj mora biti najmanje 96 sati.

Izloženost svjetlu omogućuje vam pretvaranje žučnog pigmenta u lumirubin. Tijekom terapije dojenče može osjetiti uznemirenu stolicu, pospanost, gubitak apetita i male lokalne alergijske reakcije u obliku ljuštenja i crvenila kože.

U patološkom obliku žutice propisani su fenobarbitalni i koleretički agensi. Dodatno - askorbinska kiselina i glukoza. U teškim oblicima žutice kod dojenčeta mogu se koristiti otopine za infuziju, a mogu se propisati i transfuzije krvi.

Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove bez prethodne dijagnoze i savjetovanja liječnika!

Posljedice nepravodobnog pristupa liječniku

Kod prvih simptoma bolesti trebate potražiti liječničku pomoć. Neblagovremeni tretman može izazvati opasna stanja koja pridonose nastanku ozbiljnih bolesti i odstupanja u razvoju djeteta. Fiziološki oblik žutice do 4. tjedna prolazi sam po sebi i ne predstavlja opasnost za život i zdravlje djeteta.

  • djelomični ili potpuni gubitak sluha, smanjena funkcija sluha;
  • u razvoju;
  • poremećaji u mišićno-koštanom sustavu, paraliza.

Kao preventivna mjera, preporuča se započeti pravovremeno dojenje i obratiti pažnju na moguće znakove razvoja patologije.

Dakle, postoje dva oblika tijeka bolesti uzrokovana rastom bilirubina u krvi dojenčeta. Fiziološki oblik ne predstavlja prijetnju djetetovom stanju, dok patološki može dovesti do raznih komplikacija. Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, preporučuje se na vrijeme podvrgnuti pregledima kod stručnjaka i pažljivo nadgledati stanje djeteta. Za bilo kakve znakove koji ukazuju na razvoj patologije, morate odmah kontaktirati svog liječnika.

Norma bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin?

Nešto više od polovice novorođenčadi u prvom tjednu života postane primjetno žute. Ova se beba žutica obično ukloni za 2-4 tjedna. Što uzrokuje žuticu kod djece? Žutica je žutilo kože i bjeloočnica uzrokovano hiperbilirubinemijom - odnosno povećanjem koncentracije bilirubina u serumu.

Bilirubin je žuto-narančasti prirodni pigment koji se oslobađa tijekom prirodnog uništavanja crvenih krvnih stanica - eritrocita: kao rezultat razgradnje hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra oslobađa krv od viška bilirubina, filtrira je i pretvara iz slobodnog oblika (nekonjugiranog) u vezanu (konjugiranu s glukuronskom kiselinom), koja ulazi u žuč i probavni trakt, odlazeći s izmetom, dajući joj karakterističnu boju.

Zašto se razina bilirubina u krvi može povećati??

Ako je razina bilirubina u krvi viša od normalne, to može biti posljedica:

  • Crvene krvne stanice uništavaju se brže nego obično.
  • Jetra nema vremena da se nosi s odlaganjem otpada eritrocita.
  • Postoji prepreka na putu kojim se prerađeni bilirubin izlučuje iz jetre u probavni trakt kroz žučni trakt..

Je li žutica opasna kod novorođenčadi?

Žutica novorođenčadi česta je u zdrave novorođenčadi i u većini je slučajeva fiziološka. U odraslih i malog dijela novorođenčadi žutica je patološka, ​​odnosno znači prisutnost poremećaja koji je uzrokuje. Neki od najčešćih uzroka žutice novorođenčadi uključuju:

Fiziološki:

  • Fiziološka hiperbilirubinemija.
  • Žutica dojenja.
  • Žutica majčinog mlijeka.

Patološki:

  • Hiperbilirubinemija zbog hemolitičke bolesti.
  • Disfunkcija jetre (npr. Uzrokovana parenteralnom prehranom koja uzrokuje kolestazu, neonatalnu sepsu, neonatalni hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija javlja se u gotovo sve novorođenčadi. Kraći životni vijek crvenih krvnih stanica u novorođenčadi povećava proizvodnju bilirubina i nisku razinu bakterijske mikroflore u crijevima (koja pretvara bilirubin u netopivi oblik),

u kombinaciji s povećanom hidrolizom konjugiranog bilirubina, povećavaju enterohepatičnu cirkulaciju krvi, uslijed čega se jetra neće moći nositi s viškom dolaznog bilirubina. Kao rezultat, razina bilirubina može porasti na 308 μmol / L za 3-4 dana života (do 7. dana kod azijske dojenčadi), a zatim se smanjiti.

Žutica dojenja razvija se u šestine novorođenčadi tijekom prvog tjedna života. Dojenje povećava cirkulaciju bilirubina iz crijeva u jetru kod nekih beba koje ne konzumiraju dovoljno mlijeka i koje su dehidrirane i neadekvatne u kalorijama.

Žutica iz majčinog mlijeka razlikuje se od žutice od dojenja. Razvija se nakon prvih 5-7 dana života, a vrhunac doseže nakon otprilike 2 tjedna. Smatra se da je uzrokovana povećanom koncentracijom beta-glukuronidaze u majčinom mlijeku, što uzrokuje povećanje pretvorbe netopivog bilirubina natrag u topljivi (nekonjugirani) oblik i njegovu reapsorpciju u debelom crijevu.

Fototerapija - liječenje žutice kod kuće.

Za fototerapiju novorođenčadi koriste se posebne lampe s plavim svjetlom (fotozračivači). Liječenje traje nekoliko dana, trajanje terapije određuje pedijatar. Fotoizomerizacija bilirubina događa se u koži, pa što se više tijela koristi za fototerapiju, to je postupak liječenja učinkovitiji. Svjetiljka je pladanj od bezopasne plastike, u čije su podnožje ugrađene svjetiljke s plavim svjetlom.

Pripremili smo članak o fototerapiji, kao i informacije o tome gdje unajmiti uređaj u Sankt Peterburgu: Fototerapija kod kuće - liječenje žutice

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi mogu biti:

  • imunološka i neimunska hemolitička anemija
  • resorpcija (resorpcija) hematoma
  • sepsa
  • hipotireoza

Kako razlikovati fiziološku žuticu od patološke?

Najvjerojatnije je patološka žutica koja se razvije u prvih 24-48 sati života ili traje dulje od 2 tjedna.

Žutica koja se pojavi tek u dobi od 2-3 dana najvjerojatnije je fiziološka.

Iznimka je patološka žutica s Crigler-Najjarovim sindromom, hipotireozom ili izloženošću lijekovima, koja se također očituje nakon 2-3 dana. U ovom slučaju, koncentracija bilirubina doseže vrhunac u prvom tjednu, povećavajući se brzinom do 86 μmol / L dnevno i može trajati dulje vrijeme.

Dijagnoza žutice u djece

Dijagnoza hiperbilirubinemije sumnja se na boju kože i bjeline dojenčeta, a potvrđuje se mjerenjem serumskog bilirubina.

Razina bilirubina u serumu potrebna za pojavu žutice varira ovisno o tonu kože i području tijela, ali žutica obično postaje vidljiva na bjeloočnicama iznad normalnog raspona i u koncentraciji od 34 do 51 μmol / L, a na licu od oko 68 do 86 μmol / l. Povećanjem razine bilirubina, žutica napreduje u smjeru od glave do nogu, pojavljujući se u pupku u koncentraciji od oko 258 μmol / L, a na nogama na razini od 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 μmol / L u nedonoščadi ili> 308 μmol / L u dojenčadi zahtijeva dodatne pretrage hematokrita, razmaza krvi, broja retikulocita, izravnog Coombsovog testa, ukupnog bilirubina u serumu i izravne koncentracije bilirubina u serumu, krvne grupe i rezus - čimbenici dojenčeta i majke.

Je li fiziološka žutica opasna kod beba??

Iako povišenje koncentracije bilirubina u fiziološkoj žutici nije uzrokovano bolešću i prolazi s vremenom, hiperbilirubinemija je neurotoksična, odnosno uzrokuje oštećenje živčanih stanica djeteta. Na primjer, visoka koncentracija bilirubina u krvi može uzrokovati akutnu encefalopatiju, popraćenu raznim neurološkim poremećajima, uključujući cerebralnu paralizu i senzomotoričke poremećaje. Još teža posljedica neurotoksičnosti povećane koncentracije bilirubina može biti nuklearna žutica uzrokovana taloženjem slobodnog (nekonjugiranog) bilirubina u bazalnim ganglijima i jezgrama moždanog debla. Obično bilirubin povezan sa serumskim albuminom ostaje u intravaskularnom prostoru, ali ponekad može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru:

  • Za visoke koncentracije bilirubina u serumu (akutne ili kronične).
  • Kada se koncentracija albumina u serumu smanji (na primjer, u nedonoščadi).
  • Kada se bilirubin istisne iz albumina pomoću konkurentnih veziva (lijekovi:
  • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ili slobodne masne kiseline i vodikovi ioni (npr. kod pothranjene i gladne djece).

Za novorođenčad rođena manje od 35 tjedana trudnoće, granične vrijednosti bilirubina za liječenje niže su jer su nedonoščad u većem riziku od neurotoksičnosti.

Kako smanjiti bilirubin u djece?

Liječenje žutice usmjereno je i na uzrok povećanja koncentracije bilirubina i na uklanjanje same hiperbilirubinemije.

Fiziološka žutica obično prolazi kroz 1 do 2 tjedna. Korištenje čestog hranjenja adaptiranim mlijekom može smanjiti učestalost i težinu hiperbilirubinemije povećavajući gastrointestinalnu pokretljivost i učestalost stolice, smanjujući na taj način enterohepatičnu cirkulaciju bilirubina. Može se koristiti bilo koja vrsta formule.

Žutica dojenja može se spriječiti ili smanjiti povećavanjem učestalosti dojenja. Ako razina bilirubina i dalje raste iznad 308 μmol / L u dojenoj djetetu, možda će biti potrebno privremeno povlačenje majčinog mlijeka i prelazak na adaptirano mlijeko. Prestanak dojenja potreban je samo 1 ili 2 dana. Istovremeno, majka bi trebala redovito davati mlijeko kako bi bez problema nastavila dojiti čim se djetetova razina bilirubina počne smanjivati..

Također je u tim slučajevima prikazana uporaba fototerapije: upotreba fluorescentnog plavog svjetla s valnom duljinom od 425 do 475 nm. Svjetlost omogućuje da se nekonjugirani bilirubin pretvori u oblike topive u vodi, a jetra i bubrezi mogu ih brzo ukloniti iz tijela. To pruža konačni tretman hiperbilirubinemije novorođenčadi i prevenciju teškog kernicterusa.

Budući da vidljiva žutica može nestati fototerapijom, čak i ako razina bilirubina u serumu ostane povišena, boja kože ne može se koristiti za procjenu ozbiljnosti žutice. Krv uzeta za određivanje koncentracije bilirubina mora biti zaštićena od jakog svjetla, jer bilirubin u epruvetama može brzo oksidirati kada je izložen dnevnom svjetlu.

U ozbiljnoj hiperbilirubinemiji vrši se transfuzija krvi radi brzog smanjenja koncentracije bilirubina.

Možete se prijaviti telefonom: +7 (812) 331-88-94

Razlozi za povećanje bilirubina u novorođenčeta i metode borbe

Što je bilirubin

Hemoglobin iz eritrocita (kao što znate) transportira kisik. U fetusa se to događa na štetu fetalne (dojenčad) sorte. Beba to treba u procesu embrionalnog razvoja. Razlikuje se u sposobnosti vezanja molekula plina i davanja na stanice. Rođenjem djeteta, "stari" protein se uništava. Bilirubin postaje proizvod njegovog propadanja. Njegova razina u krvnoj plazmi skače, ali ne smije prelaziti granične vrijednosti. Inače, subkortikalne strukture mozga bit će ozbiljno pogođene..

Postoje 2 vrste žučnog pigmenta:

  • Neizravno - tkivo topiv u mastima, opasan za živčani sustav. Dovodi do fiziološke žutice. Stanje u cjelini smatra se normalnim, ali zahtijeva stalno praćenje, inače dolazi do opijenosti, kao i oštećenja sluha i vida.
  • Nakon kombiniranja s albuminom u plazmi, pigment gubi toksičnost. Stječe svojstva topiva u vodi, nalazi se u jetri, gdje kao rezultat niza transformacija postaje sposoban za izlučivanje žuči i mokraćni sustav. Udio izravnog bilirubina obično iznosi 90% ukupnog volumena.

U novorođenčadi jetra još nije stekla zrelost, stoga se ne može nositi s iskorištavanjem pigmenta, uslijed čega se njegova koncentracija povećava, što izaziva patološku žuticu.

Zašto su velike brojke opasne?

Glavna opasnost visoke razine bilirubina u krvi je njegov prodor u živčani sustav. U ovom slučaju govorimo o otrovu koji ga uništava. Zato se odmah nakon rođenja djeteta radi prvi test krvi koji je obavezan..

Ako je pigment prodro u živčani sustav, tada se dijagnosticira encefalopatija. Ovo je ozbiljno stanje koje se pojavljuje već u prva 24 sata nakon rođenja. Glavni simptomi ovog stanja su sljedeći:

  • Povećana slezena i jetra.
  • Beba loše sisa.
  • Dijete neprestano spava.
  • Niski krvni tlak.
  • Rijetki grčevi ili nemirni udovi.

Ako se ova patologija ne izliječi u prvih šest mjeseci života, tada su u budućnosti mogući problemi sa sluhom, što znači da će djetetov razvoj biti usporen. U nekim, posebno teškim slučajevima, bebe su paralizirane.

Norma bilirubina u krvi u novorođenčadi

Razinu pigmenta možete procijeniti uzimajući u obzir dinamiku njegovih promjena:

Dob djeteta (dani)Količina (μmol / l)
do jednog danado 35
1-220-150 (prikaz, stručni)
3-525-205 (prikaz, stručni)
7145
devet110
28do 20,5

Podaci su za bebe rođene na vrijeme. U prerano rođene djece ovi će se pokazatelji razlikovati. Za potonje, čiji se živčani sustav još nije u stanju nositi sa svojim funkcijama, bilirubin je opasno toksičan. Za njih je maksimalna vrijednost 170, za trajno 256 (μmol / l).

Krv za biokemijska istraživanja uzima se odmah nakon isporuke iz pupkovine. Biomaterijal se može uzeti iz olovke, stopala ili vene na djetetovoj glavi pomoću igle. U nedonoščadi se svakodnevno prati razina pigmenta..

Za djecu bez jasnih znakova žutice, boja kože na čelu provjerava se pomoću fotoćelije. Nedostatak takvog testa je nemogućnost određivanja različitih frakcija bilirubina. U dobi od mjesec dana analiza se ponavlja.

Prognoza

Važno je pronaći dijete pod nadzorom medicinskog osoblja, a tada će se u većini slučajeva spriječiti razvoj patološkog povećanja bilirbina. Posljedice neliječenja patološke žutice dovest će do razvoja kome.

Prolazna žutica rješava se sama bez ostavljanja posljedica.

Prethodno: Kako se izvodi ultrazvuk abdomena i pokazuje dalje: Kako se pripremiti za oralnu ili intravensku holecistografiju

Uzrok povišenih razina u djece

Kritična koncentracija bilirubina može biti posljedica dijabetesa melitusa kod majke, lijekova koje uzima za poticanje porođaja ili uklanjanje krvarenja. Žučni pigment se povećava ako:

  • Dijete brzo gubi na težini.
  • Majka odbija dojiti.
  • Postoji rezus sukob.
  • Niska brzina vezanja na proteine ​​plazme.
  • Nedovoljna aktivnost enzima jetre.
  • Pretjerano uništavanje crvenih krvnih zrnaca.
  • Nezrelost mnogih organa.

Povećani bilirubin ponekad je povezan s pušenjem trudnice i zlouporabom alkohola, poremećajem procesa embrionalnog razvoja i uzimanjem toksičnih lijekova:

  • Citostatici.
  • Hormoni.
  • Antibiotici.

Fiziološka žutica

Pedijatri stanje smatraju graničnim i zahtijeva pomnu pozornost. Javlja se u 65% novorođenčadi. Uzrokovano restrukturiranjem krvožilnog sustava. Žutilo raznih nijansi od tamne do narančaste zahvaća prsa, vrat, lice. Pojavljuje se drugog dana nakon rođenja. Boja se može povećati. Stanje djeteta je zadovoljavajuće, nije letargično, dobro jede. Urin i izmet u prirodnoj boji. Proces karakterizira benigna priroda. Nakon 7 dana razina bilirubina opada. Do 3 tjedna vraća se u normalu, simptomi nestaju, koža postaje uobičajena sjena.

Druga bezopasna sorta je žutica dojenja. Uzrokuju ga određene tvari u majčinom mlijeku. Prijenos djeteta na hranu s umjetnim smjesama nije potreban.

Žutica, u kombinaciji s odbijanjem dojenčeta da doji, monotonim plačem, grčevitim trzanjem, tjeskobom, pospanošću razlog je za hitan posjet liječniku. Pedijatra također treba upozoriti na hipotenziju kod djeteta, probleme sa srčanim ritmom, povećanu slezenu i jetru..

Recenzije stručnjaka

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, poliklinika br. 1, pedijatar

Bebe čije majke ne zanemaruju savjete stručnjaka apsolutno se ne razlikuju od u početku potpuno zdrave djece..

Medicina ne stoji mirno i nije teško na vrijeme otkriti žuticu i izliječiti je..

Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, regionalno rodilište, opstetričar-ginekolog

Tijekom trudnoće važno je da se majka pregleda u prenatalnoj klinici i na vrijeme prijavi za trudnoću. Ako postoji rizik od Rh-sukoba, ženi će biti dodijeljeno da svakog mjeseca napravi test na antitijela.

Uz to, pokazalo se da je svako tromjesečje pregledano na SPI. To su trenuci koji neizravno utječu na adaptaciju djeteta nakon rođenja..

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, dječja poliklinika br. 3, pedijatar

U ranim fazama žutica se lako liječi fototerapijom i hranjenjem. Ako nema popratnih patologija, naravno.

Ne trebate se bojati za svoje dijete, jer ženski živci mogu smanjiti količinu mlijeka, što u određenoj situaciji neće biti dobro.

Patološka žutica

Ovo je teški oblik s koncentracijom pigmenta iznad 256 μmol / l. Klinički znakovi:

  • Poremećaji stolice.
  • Regurgitacija.
  • Nemirno ili izuzetno depresivno stanje.
  • Duboko taman urin, svijetla stolica.
  • Žutilo kože donjeg dijela tijela.

Vrste patološke žutice:

  • Parenhimski - oštećenje hepatocita (jetrenih stanica) uslijed intrauterine infekcije ili drugih štetnih učinaka. U 60% slučajeva citomegalovirus je provokator. Uz njega, uzroci stanja su virusni hepatitis, rubeola, toksoplazmoza, listerioza.
  • Konjugacija, što je posljedica smanjenog vezanja bilirubina na albumin u plazmi.
  • Mehanički ili opstruktivni - zbog oslabljenog odljeva žuči, kao i s oštećenjima u razvoju jetre. Koža postaje žućkastozelena, izmet postaje bez boje. Metoda liječenja - operacija.
  • Hemolitički - na pozadini Rh-sukoba, kada majčina antitijela uništavaju crvene krvne stanice fetusa. Prati ga anemija, u teškim situacijama, oticanje tkiva, inhibicija refleksne aktivnosti, naglo smanjenje tonusa mišića. Koncentracija bilirubina doseže visoke vrijednosti. U bolnici se vrši transfuzija krvi, ponekad hemosorpcija (pročišćavanje plazme). To sprječava oštećenje mozga i vraća razinu crvenih krvnih stanica. Brza hemolitička bolest može biti fatalna.

Za bilo koju vrstu patološke žutice moraju se poduzeti hitne mjere.

Liječenje

Ako dijete ima povišeni bilirubin, potrebno je poduzeti hitne mjere za smanjenje opijenosti. S obzirom na to da je uzrok bolesti u većini slučajeva gotovo nemoguće utvrditi, simptomi se liječe.

Najbolji tretman za novorođenče je sunčeva svjetlost i majčino mlijeko. Ali u teškim situacijama trebat će vam liječnička pomoć..

Lijekovi

Liječenje lijekovima kod dojenčeta razlikuje se po težini dobrobiti. Liječnik obično propisuje:

  • sorbenti (za uklanjanje toksina);
  • hepatoprotektori (za zaštitu jetre);
  • intravenska primjena lijeka za obnavljanje ravnoteže vode nakon zračenja.

Fototerapija

Liječenje fototerapijom propisuje se ako je analizom utvrđeno više od 359 μmol / L bilirubina u krvi.


Nepatološka žutica kod djece trebala bi potpuno nestati kad dijete navrši 3-4 tjedna. Ako se to ne dogodi, trebate se posavjetovati s pedijatrom.

Smanjenje pokazatelja u novorođenčadi događa se nakon dugog boravka pod lampama s plavim zračenjem određene frekvencije. Bebe će ondje morati provoditi nekoliko sati dnevno. Oči djeteta moraju biti prekrivene zavojem ili pelenom. U roku od nekoliko dana razina bilirubina će pasti. No, dugotrajno izlaganje lampi ima svojih nedostataka: koža se isušila, pa će je trebati podmazati dječjom hidratantnom kremom.

Djeca rođena u toploj sezoni imaju više sreće. Majke mogu samo nositi novorođenčad na suncu. Držite lice i ruke otvorene. Ali to možete učiniti ujutro prije 10 ili navečer nakon 17 sati. Trajanje takvih kupki u početku ne bi trebalo biti duže od 10 minuta..

Mjenjačka transfuzija

Ako se količina pigmenta u novorođenčeta poveća zbog hemolitičke bolesti, za liječenje se koristi izmjenična transfuzija (kada se djetetu prvo uzme malo krvi, a zatim se ubrizga isti volumen donatorskog materijala). Hemolitička bolest je sukob između krvi majke i djeteta, u kojem bebine crvene krvne stanice umiru. Precijenjeni pokazatelj u ovom je slučaju jedan od simptoma bolesti. Brojevi će neprestano rasti, pa se odmah mora krenuti u akciju. Zahvaljujući ovom postupku, krv novorođenčeta pročišćava se od majčinih antitijela i viška bilirubina..

Zamjenska transfuzija smatra se neophodnom ako količina tvari prelazi 428 μmol / L.

Prevencija

Zdravlje djeteta položeno je tijekom intrauterinog razvoja. Stoga, buduća majka u tom razdoblju i nakon porođaja mora pamtiti i slijediti sljedeće preporuke:

  • Jedite pravilno.
  • Odustanite od alkohola i pušenja.
  • Nemojte uzimati lijekove bez savjetovanja s ginekologom.
  • Hranite bebu majčinim mlijekom koje pomaže u čišćenju crijeva od toksina i stvaranju korisne mikroflore u njemu.
  • Izbjegavajte zatvor kod djeteta kako biste izbjegli ponovnu apsorpciju žučnog pigmenta u crijevnu sluznicu.
  • Slijedite sastanke liječnika koji dolazi.

Žutica nije razlog za odbijanje cijepljenja, jer je vjerojatnost hepatitisa u takve djece nekoliko puta veća.

Preventivne mjere

Da se ne bi moralo nositi s osobitostima povišenog bilirubina u dojenčeta, buduća majka trebala bi razmišljati o prevenciji čak i tijekom trudnoće. Pazite na prehranu - trebalo bi imati dovoljno vitamina i hranjivih sastojaka za dvoje. Izbjegavajte stresne situacije i fizički napor. Naspavajte se, svakodnevno zdravo spavanje u trajanju od 9 sati jamstvo je da će se dijete roditi zdravo i snažno.

Ako je dijete sklono žutljivosti, uzmite to na znanje. Pri prelasku na umjetnu adaptiranu hranu odaberite hranu prema preporukama kvalificiranog pedijatra.

Na što se pripremiti ako novorođenče ima bilirubin 280

Povećanje bilirubina na 280 μmol / L kod novorođenčeta može biti povezano s ubrzanim uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemolitička bolest fetusa, urođene anomalije membrane ili hemoglobina). Druga skupina razloga su bolesti jetre povezane s infekcijama ili kršenjem sazrijevanja enzimskih sustava. Također, rast pigmenta događa se s nerazvijenošću ili kompresijom kanala..

Ako se uzrok povećanja žučnog pigmenta ne pronađe na vrijeme i ne ukloni, tada može uzrokovati oštećenje mozga (nuklearna encefalopatija). Očituje se daljnjim poremećajima kretanja i mentalnom retardacijom. Da bi se smanjio žučni pigment, potrebna je fototerapija, kapaljke s otopinama, fenobarbital, izmjenična transfuzija.

Zašto u novorođenčeta može biti bilirubina 280

Ako novorođenče ima ukupni bilirubin od 280 μmol / L, tada je potrebno potražiti razlog takvog povećanja, budući da je granica za fiziološku žuticu (bez bolesti) 255 μmol / L. Glavne skupine bolesti povezane su sa:

  • ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica (hemoliza);
  • kršenje hvatanja bilirubina iz krvi stanicama jetre, njegova obrada i izlučivanje zbog oštećenja jetrenog tkiva;
  • ometanje ispuštanja pigmenta u crijeva (opstruktivna žutica).

Zauzvrat, hemoliza eritrocita uzrokuje:

  • defekti na membrani crvenih krvnih stanica, njihovi enzimi;
  • abnormalna struktura hemoglobina;
  • nespojivost majčine krvi s djetetom (hemolitička bolest);
  • nakupljanje krvi tijekom porođajne traume, krvarenja;
  • uporaba lijekova (vitamin K, antibiotici, primjena majčinog oksitocina);
  • nedostatak vitamina E;
  • autoimuna hemoliza (stvaranje antitijela na vaše eritrocite);
  • policitemija (tumorska lezija koštane srži).

Jetra jetre u novorođenčeta je kada:

  • kongenitalni poremećaj unosa bilirubina (Gilbertov sindrom);
  • nedovoljno hvatanje pigmenta (Crigler-Nayyar sindromi, Lucy-Driscoll);
  • odgođeno izlučivanje bilirubina iz jetrene stanice u žučni kanal (Rotor i Dubin-Johnsonov sindrom);
  • smanjena funkcija štitnjače;
  • gutanje ženskih hormona s majčinim mlijekom;
  • dijabetes melitus u majke;
  • zarazni hepatitis (upala jetre) ili oštećenja uzrokovana lijekovima, trovanje;
  • hrana kroz kapaljku.

Subhepatična opstruktivna žutica:

  • nerazvijenost žučnih kanala ili njihova infekcija;
  • sužavanje jetrenih kanala s hepatitisom, zastojem žuči, cistom;
  • kompresija žučnih kanala tumorom ili upalom;
  • zadebljanje žuči cističnom fibrozom ili drugim metaboličkim nasljednim bolestima;
  • začepljenje prolaza kamenom s intrauterinom bolesti žučnih kamenaca;
  • malformacije dvanaesnika.

Vrste i znakovi povećanja bilirubina na 280 u novorođenčeta

Najčešće vrste žutice u novorođenčeta s bilirubinom od oko 280 jedinica su nasljedne, s endokrinim bolestima, porođajne traume. Imaju nekoliko karakterističnih obilježja..

Nasljedna žutica

U novorođenčadi s visokom razinom bilirubina često se pronađe urođeni nedostatak enzima koji detoksicira žučni pigment. Ova se žutica javlja kod Gilbertovog sindroma. Nastavlja se bez narušavanja općeg stanja, a jetra i slezena nisu povećane..

Ozbiljnija je opcija Crigler-Nayar sindrom tipa 1, kada se žutilo kože pojavljuje od prvog dana i vrlo brzo se nakuplja. Bilirubin 280 u novorođenčeta može biti već drugi dan, a do kraja tjedna doseže 420 μmol / l, ponekad i više. Tipičan razvoj kernicterusa, što znači oštećenje mozga.

S endokrinim bolestima

U djeteta sa smanjenom aktivnošću štitnjače poremećeno je sazrijevanje enzimskog sustava jetre. Žutilo kože pojavljuje se na 2-3 dana života i traje do 4-5 mjeseci. Na hipotireozu se može sumnjati na oticanje, letargiju novorođenčeta, nizak krvni tlak, rijedak puls i oštar ton glasa prilikom plakanja.

Hormonski poremećaji majke (na primjer, dijabetes melitus ili povišena razina estrogena) mogu uzrokovati ikterični sindrom s ranim početkom i produljenim tijekom. Dodatni čimbenici rizika:

  • pothranjenost zbog slabe laktacije (sporo debljanje);
  • kasno ispuštanje mekonija (izmet tijekom prvog pražnjenja crijeva);
  • kašnjenje podvezivanja pupkovine;
  • stimulacija rada.

Takva žutica često ima relativno benigni tijek, a rast bilirubina je maksimalan neposredno nakon rođenja, ali do kraja prvog mjeseca oni se postupno vraćaju u normalu..

Posljedice porođajne traume

Žutica je teška kod djeteta koje je tijekom poroda podvrgnuto gladovanju kisikom ili je primilo hematom lubanje, razvilo se intraventrikularno krvarenje. Ovi uvjeti inhibiraju sazrijevanje jetrenih enzima, pa njegove stanice ne mogu obraditi žučni pigment koji obiluje krvlju..

Koliko je bilirubin opasan za novorođenče 340

Kada se bilirubin u novorođenčeta povisi na 340 μmol / l, opasno je za razvoj nuklearne žutice. Koncentracija pigmenta je toliko visoka da prelazi krvno-moždanu barijeru (između krvi i moždanog tkiva). Budući da dijete ima povećani nevezani bilirubin, pretežno topiv u mastima, počinje se taložiti u bazalnim (subkortikalnim) jezgrama (nakupine stanica). Odgovorni su za tjelesnu aktivnost, koordinaciju pokreta, stvaranje emocija i inteligencije..

U novorođenčadi opasni znakovi oštećenja mozga bilirubinom su:

  • jednolični plač,
  • letargija,
  • apatija,
  • mlitavo sisanje,
  • česte regurgitacije i povraćanja,
  • lutajući pogled.

S bilirubinom 340 μmol / l, cijelo tijelo postaje žuto, postupno se pojavljuju prve posljedice oštećenja mozga:

  • grč mišića udova;
  • grčevito trzanje;
  • napetost u zatiljnim mišićima;
  • periodično uzbuđenje;
  • nestanak refleksa (sisanje, hvatanje);
  • ispupčena fontanela.

Ako se pokazatelji drže više od 3 dana, tada može doći do nepovratnog uništavanja moždanih stanica. Istodobno, poboljšanje se javlja tijekom 2-4 mjeseca, ali tada se u budućnosti pronalaze dječja cerebralna paraliza, usporeni mentalni i tjelesni razvoj i oslabljena inteligencija..

Dijagnoza bilirubina od 270 u novorođenčeta

Da biste pronašli razlog povećanja bilirubina s 270 jedinica kod novorođenčeta, imenovajte:

  • krvne pretrage za sadržaj ukupnog, izravnog i neizravnog žučnog pigmenta;
  • opći klinički i biokemijski test krvi;
  • testovi jetre (timol, sublimat);
  • Coombsov test na prisutnost antitijela na eritrocite;
  • krvna grupa, Rh faktor u majke, djeteta;
  • hormoni štitnjače i hipofiza koja stimulira štitnjaču;
  • za infekcije (toksoplazmoza, virusni hepatitis, citomegalija, listerioza).

Da bi se utvrdila struktura jetre, koriste se ultrazvuk i tomografija, ako je potrebno proučiti prohodnost bilijarnog trakta, provodi se kolangiografija.

Bilirubin 280 kod novorođenčeta: koliko lagati

Ako novorođenče ima 280 μmol / l bilirubina, tada se liječenje provodi u bolnici, trebate leći dok indikator ne padne na najmanje 200 jedinica. Stopa opadanja ovisit će o zrelosti i prisutnosti bolesti jetre, krvi, žučnih puteva, stanju imunološkog sustava, funkcioniranju mozga, bubrega i crijeva. Ako je dijete u zadovoljavajućem stanju, trebat će najmanje 10-14 dana, ali uz popratne patologije, žutica može trajati i do 1-3 mjeseca.

Kako se liječi žutica u novorođenčadi i 280 bilirubina

Fiziološka žutica obično se naziva žutica u novorođenčeta, ali bilirubin 280 μmol / l već se odnosi na bolest. Stoga sama terapija svjetlom i često dojenje neće biti dovoljni. Može se dodijeliti:

  • enterosorbenti za vezanje žučnog pigmenta u crijevima - Smecta, Polysorb;
  • kapaljke s glukozom, fiziološkom otopinom, vitaminima za poticanje izlučivanja bilirubina;
  • Albumin za vezivanje pigmenta;
  • Fenobarbital - aktivira enzime jetre koji obrađuju bilirubin.

Ako ove metode nisu dovoljne, tada se izvodi transfuzija krvi, pročišćavanje hemosorpcijskim uređajima, plazmafereza. Prema indikacijama, Pantogam i Glicin propisani su za poboljšanje rada mozga i zaštitu od uništenja. Kod napadaja propisani su antikonvulzivi.

Postoje li metode prevencije

Da biste spriječili porast bilirubina do 280 μmol / l, trebate:

  • pregledati trudnicu na anti-rezus antitijela;
  • koristiti imunoglobulin pri otkrivanju majčinih protutijela na eritrocite;
  • tijekom trudnoće kontrolirati cirkulaciju krvi u posteljici;
  • žena bi se trebala podvrgnuti ultrazvučnom pregledu barem jednom mjesečno od 20. tjedna trudnoće.

Profilaktička fototerapija propisana je za svu novorođenčad s razinom bilirubina blizu 200 μmol / l, kao i za nedonoščad, djecu koja su tijekom intrauterinog razvoja pretrpjela infekciju ili nedostatak kisika (hipoksija), traume nakon poroda.

Bilirubin od oko 280 μmol / l u novorođenčeta znači razvoj žutice u pozadini bolesti. To je opasno s oštećenjem mozga, pa se dijete otpušta samo kad se indikator smanji.

Žutica novorođenčadi

Vrste žutice u novorođenčadi. Uzroci žutice, liječenje žutice

Naravno, gotovo su svi roditelji jako zabrinuti zbog pojave žutice u novorođenog djeteta. Je li ovaj postupak normalan? Trebam li ga se bojati i trebam li poduzeti bilo kakve mjere?

Žutica je žuto bojanje kože, vidljivih sluznica i bjeloočnica. To je posljedica i vidljiva manifestacija povećanja razine bilirubina u krvi..

Žutica se razvija kada razina bilirubina u krvi pređe 35-50 μmol / L u donošenju i 85 μmol / L u nedonoščadi. Ozbiljnost žutice određuje se ne samo koncentracijom bilirubina u krvi, već i karakteristikama kože (početna boja, dubina, ton kapilara itd.) I stoga nije objektivni pokazatelj razine bilirubina. Sklera oka, donja površina jezika, nepca, koža lica najlakše se boje..

U beba prvog mjeseca života mogu se javiti razne vrste žutice: konjugacija (tj. Povezana s malim kapacitetom vezanja jetre), hemolitička (zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica - hemoliza), parenhimska (povezana s toksičnim ili zaraznim oštećenjem stanica jetre) i opstruktivna (zbog mehanička zapreka odljevu žuči).

Fiziološka (prolazna) žutica u dojenčadi

Ovo stanje s pravom pripada takozvanim graničnim stanjima novorođenčadi (u ovu skupinu spadaju stanja koja se obično nalaze u većine novorođenčadi, ali zahtijevaju pomno praćenje, jer s nepovoljnim razvojem događaja mnoge karakteristike tjelesnih funkcija mogu nadići normalne). Prolazna žutica javlja se u 60-70% sve novorođenčadi.

Po svojoj prirodi, ova vrsta žutice odnosi se na konjugaciju. Ovaj se proces temelji na restrukturiranju hemoglobinskog sustava koji se odvija nakon rođenja djeteta. Činjenica je da se fetalni hemoglobin razlikuje od odrasle osobe: tijekom intrauterinog razvoja hemoglobin F (HbF) prevladava u tijelu (bolje veže kisik), u usporedbi s "normalnim" odraslim hemoglobinom A (HbA), zbog čega a dolazi do prijelaza kisika iz majčinih eritrocita u fetalne eritrocite.

Ubrzo nakon što se dijete rodi, njegovo tijelo počinje intenzivno uništavati HbF kako bi sintetiziralo HbA. Prirodno, razgradnja hemoglobina dovodi do stvaranja neizravnog bilirubina. Budući da je u ovoj dobi vezni kapacitet jetre nizak, koncentracija bilirubina u krvi počinje postupno rasti.

Obično se prve manifestacije fiziološke žutice mogu primijetiti do kraja 2., a češće na 3-4. Dana života. Intenzitet žute boje može se blago povećati do 5-6. Dana. U pravilu, proces ima benigni tijek i sve završava sretno: do kraja 1. tjedna života povećava se aktivnost jetrenih enzima, razina bilirubina počinje postupno smanjivati ​​dok ne dosegne normu, a do kraja 2. tjedna simptomi žutice nestaju.

Ali ako postoje "otežavajuće okolnosti" (nedonoščad, nezrelost fetusa, hipoksija i / ili asfiksija, nasljedni nedostaci enzimskog sustava jetre, uporaba određenih lijekova koji istiskuju bilirubin iz veze s glukuronskom kiselinom - na primjer, vitamin K, nesteroidni protuupalni lijekovi, sulfonamidi, kloramfenikol, cefalosporini, oksitocin u novorođenčadi i majki), razina bilirubina u krvi može porasti na opasne razine. U tom slučaju žutica iz fiziološkog stanja postaje prijeteće. Sukladno tome, razlikuju se žutica nedonoščadi, ljekovita žutica, žutica djece oboljele od gušenja itd..

U donošene novorođenčadi kritična razina bilirubina u krvi je 324 μmol / L, u nedonoščadi - 150-250 μmol / L. Ova razlika nastaje zbog činjenice da nedonoščad ima povećanu propusnost krvno-moždane barijere (prirodna kemijska i biološka barijera između lumena krvnih žila i moždanog tkiva, zbog čega mnoge tvari prisutne u krvnoj plazmi ne prodiru u moždane stanice), da a nezrele moždane stanice osjetljivije su na bilo kakve štetne učinke. Toksično oštećenje subkortikalnih jezgri mozga neizravnim bilirubinom naziva se nuklearna žutica ili bilirubinska encefalopatija. Njegovi su simptomi jaka pospanost ili, naprotiv, visok krik, konvulzije, smanjeni refleks sisanja, ponekad ukočenost (napetost) zatiljnih mišića.

Zbog toga liječnici u rodilištima pomno prate razinu bilirubina u krvi kod sve novorođenčadi. Kad se pojavi žutica, novorođenčadi treba ovaj test propisati 2-3 puta tijekom boravka u bolnici kako bi se razjasnilo postoji li porast koncentracije bilirubina u krvi. Mama može pitati je li dijete testirano.

Za liječenje hiperbilirubinemije (porast razine bilirubina u krvi), intravenske transfuzije 5% otopine glukoze (preteča je glukuronske kiseline koja veže bilirubin u jetri), askorbinske kiseline i fenobarbitala (ti lijekovi povećavaju aktivnost jetrenih enzima), koleretička sredstva ( ubrzavaju izlučivanje bilirubina sa žuči), adsorbensi (agar-agar, kolestiramin) koji vežu bilirubin u crijevima i sprečavaju njegovu reapsorpciju. Međutim, danas sve više istraživača preferira fototerapiju kao najfiziološku i najučinkovitiju metodu..

Tijekom fototerapije dječja koža ozračena je posebnim lampama. Izložen svjetlosti određene valne duljine, bilirubin se pretvara u svoj fotoizomer (naziva se lumirubin), koji je lišen toksičnih svojstava i vrlo je topljiv u vodi, zbog čega se izlučuje mokraćom i žuči bez prethodne transformacije u jetri. Postupci se obično provode u bolnici. Indikacija za imenovanje fototerapije je koncentracija bilirubina u krvi iznad 250 μmol / l za donošenu novorođenčad i iznad 85-200 μmol / l za nedonoščad (ovisno o težini djeteta).

Žutica u djece hranjene majčinim mlijekom (Ariesov sindrom) također pripada konjugacijskoj skupini. Do sada je razlog razvoja ovog stanja i dalje slabo razumljiv. Moguće je da su za to "krivi" majčini estrogeni (ženski spolni hormoni) koji su prisutni u mlijeku, jer mogu istisnuti bilirubin iz veze s glukuronskom kiselinom. Možda je činjenica da će zbroj svih kalorija dnevno primljenih, uz nestalnu laktaciju, biti niži nego kod hranjenja adaptiranim mlijekom (poznato je da se s relativnom pothranjenošću bilirubin može ponovno apsorbirati u crijevima i ponovno ući u krvotok).

Bilo kako bilo, tijekom prvog tjedna života kod djece hranjene majčinim mlijekom (uključujući mlijeko donatora), razvoj prolazne žutice je 3 puta vjerojatniji nego kod njihovih vršnjaka koji su iz ovog ili onog razloga prebačeni na umjetnu prehranu. Ali ne biste se trebali bojati ove statistike: dokazano je da rano vezivanje za dojku i naknadno 8-godišnje hranjenje općenito smanjuju učestalost i stupanj hiperbilirubinemije u novorođenčadi..

Dijagnostički kriterij za ovu vrstu žutice bit će smanjenje razine bilirubina za 85 μmol / L ili više kada se dojenje zaustavi na 48-72 sata. Češće se za ovaj test dijete ne prebacuje na umjetnu prehranu ni ova dva ili tri dana, dovoljno mu je ponuditi izdojeno mlijeko, prethodno zagrijano na temperaturu od 55-60 ° C i ohlađeno na tjelesnu temperaturu od 36-37 ° C. Ovim se tretmanom značajno smanjuje biološka aktivnost estrogena i drugih tvari u majčinom mlijeku, koje se mogu natjecati za enzime jetre. Ovaj se test ponekad koristi za isključivanje drugih mogućih uzroka žutice. Tijek ovog stanja je benigni, slučajevi bilirubinske encefalopatije u pozadini Ovnovog sindroma nisu opisani, stoga liječenje obično nije potrebno, a djeca mogu i dojiti.

Hemolitička žutica javlja se s povećanom hemolizom (razgradnjom crvenih krvnih stanica). To može biti jedna od manifestacija hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN), koja se razvija u Rh pozitivne djece s Rh negativnom majčinom krvlju. U takvim slučajevima majčino tijelo može stvoriti antitijela protiv crvenih krvnih stanica fetusa, koja ih uništavaju. U kliničkoj slici hemolitičke bolesti - anemija (smanjena razina hemoglobina i eritrocita), hiperbilirubinemija, povećana jetra i slezena, u težim slučajevima - edem tkiva, nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama, naglo smanjenje tonusa mišića, suzbijanje refleksa.

Hemolitička žutica najčešće se pojavljuje odmah nakon rođenja ili prvog dana života, razina bilirubina brzo raste do prijetećih brojeva. Za liječenje HDN-a najčešće se koriste kirurške metode. Tu se prije svega ubraja zamjenska transfuzija krvi (BCT), ponekad se koristi i hemosorpcija. Kod ZPC-a krv se uzima iz novorođenčeta koja sadrži povišenu razinu bilirubina i smanjeni broj krvnih stanica, a krv davatelja se u nju transfuzira. U jednom se postupku nadomjesti do 70% volumena krvi. Dakle, moguće je smanjiti koncentraciju bilirubina i spriječiti oštećenje mozga, kao i vratiti potreban broj crvenih krvnih stanica koje prenose kisik. Često je potreban ponovljeni postupak ako razina bilirubina ponovno počne dosezati kritične razine..

Hemisorpcija je pročišćavanje krvi od bilirubina, majčinih antitijela i nekih drugih tvari taloženjem u posebnoj instalaciji. Uz blagi tijek HDN-a, mogu se koristiti metode liječenja koje se koriste za prolaznu žuticu.

Osim toga, hemolitička žutica može se razviti kod nasljednih bolesti praćenih nedostacima u strukturi membrana ili enzima eritrocita ili molekula hemoglobina. Bilo koji od ovih uzrokuje povećano uništavanje crvenih krvnih stanica i, kao rezultat, porast razine bilirubina. Žutica se bilježi od prvih dana života. Pridruženi simptomi su anemija, povećanje slezene. Dijagnoza se postavlja kombinacijom simptoma i općim testom krvi, ponekad su potrebna dodatna istraživanja.

Parenhimska žutica

Razvija se kada su stanice jetre oštećene zaraznim ili toksičnim agensima, što dovodi do smanjenja njihove sposobnosti vezanja bilirubina. Na prvom mjestu u ovom redu su intrauterine infekcije: citomegalovirus (uzrok je oko 60% svih slučajeva dugotrajne žutice u dojenčadi), toksoplazmoza, listerioza, rubeola, virusni hepatitis. U pravilu se pomisao na intrauterinu infekciju javlja s razvojem produljene žutice (kada njezino trajanje premašuje 2-3 tjedna u novorođenčadi u punom roku i 4-5 tjedana u novorođenčadi), kao i u prisutnosti drugih simptoma (povećanje jetre, slezene i perifernih limfnih čvorova, anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi), potamnjivanje mokraće i promjena boje izmeta, znakovi upale u općem krvnom testu (porast broja leukocita, porast ESR), porast razine jetrenih enzima u biokemijskom krvnom testu. Za postavljanje dijagnoze koristite serološke reakcije (otkrivanje u krvi antitijela na viruse ili bakterije), otkrivanje RNK ili DNA patogena pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze - metoda koja vam omogućuje da "ponovno stvorite" DNA ili RNA iz malih fragmenata koji se nalaze u biološkim tekućinama ili tkivima tijela. Nakon toga se dobivena RNA ili DNA ispituju na identitet vrsta (tj. odrediti vrstu patogena).

Opstruktivna žutica

Pojavljuje se u vezi s grubim kršenjima odljeva žuči, začepljenjem (blokadom) žučnih putova. Ova se žutica razvija s malformacijama žučnih kanala (atrezija, aplazija), intrahepatičnom hipoplazijom, intrauterinom kolelitijazom, kompresijom žučnih kanala tumorom, zadebljalim žučnim sindromima itd., trajna ili povremena promjena boje fekalija. Žutica se kao klinički simptom javlja u 2-3. Tjednu života. Za dijagnostiku koriste se rendgenske metode, biopsija (ispitivanje dijela tkiva pod mikroskopom, kao i pomoću različitih biokemijskih metoda). Liječenje je najčešće kirurško.

U ovom smo članku pokušali razgovarati o nekim najčešćim uzrocima žutice u novorođenčadi. Nadamo se da će vam omogućiti da izbjegnete nepotrebne brige, a u slučajevima kada vaši strahovi nisu neutemeljeni, brzo se krećete i na vrijeme pokažite svoju bebu stručnjaku.

Informacije na web mjestu su samo za referencu i nisu preporuka za samodijagnozu i liječenje. Za medicinska pitanja svakako se obratite liječniku.