Norma bilirubina u novorođenčadi, posljedice povećane stope

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Dijagnoza žutice u novorođenčadi (diferencijalna dijagnoza žutice u novorođenčadi)

Ozbiljnost žutice novorođenčadi prema Kramerovoj ljestvici

Nekoliko kriterija može se koristiti za određivanje težine novorođenčadi žutice. Najčešće je to razina bilirubina u krvi. Ovaj je kriterij univerzalan i pomaže u određivanju granične koncentracije bilirubina, odnosno prijetnje kernicterusa s oštećenjem mozga. Ali ponekad se koristi i Kramerova ljestvica ocjene vizualne žutice..

Ozbiljnost žutice novorođenčadi prema Kramerovoj ljestvici

Vidljivi znakovi

Prvi stupanj

Žutilo se opaža samo na djetetovom licu i vratu.

Drugi stupanj

Žutilo utječe na područje lica, vrata i gornju polovicu tijela (do pupka).

Treći stupanj

U žuto nisu obojeni samo lice i trup, već i gornji dio bedara (do koljena).

Četvrti stupanj

Žutica utječe na sve dijelove djetetovog tijela, osim na dlanovima i tabanima. Postoji opasnost od bilirubinske encefalopatije.

Peti stupanj

Totalna žutica, kod koje je cijelo tijelo djeteta obojeno, uključujući dlanove i tabane.

Bilirubin za žuticu novorođenčadi

Koncentracija bilirubina u krvi novorođenog djeteta varira ovisno o vrsti žutice. Dakle, s fiziološkom žuticom, razina bilirubina u krvi ne smije prelaziti 200 mikromola po litri..

Pokazatelji bilirubina u krvi novorođenčeta s fiziološkom žuticom

Sati dana nakon rođenja

Prva 24 sata nakon rođenja

119 mikromola po litri, boja kože nepromijenjena.

48 sati nakon rođenja

153 mikromola po litri, dječja boja kože ostaje ista.

72 sata nakon rođenja

187 mikromola po litri, pojavljuje se lagana žutica.

4 - 5 dana nakon rođenja

200 mikromola po litri, žutica je najizraženija.

6 - 7 dana

Koncentracija bilirubina počinje padati, žutost popušta.

9 - 10 dana

Bilirubin u krvi se normalizira, koža dobiva prirodnu boju.


Razine bilirubina u patološkoj žutici mogu se uvelike razlikovati. Ozbiljnost žutice određuje se sadržajem bilirubina u krvi. Također, prema razini bilirubina, određuju se daljnje taktike liječenja. Ako bilirubin dosegne kritičnu razinu od 300 mikromola po litri, tada je to indikacija za transfuziju krvi.

Ozbiljnost žutice prema količini bilirubina u krvi

Ozbiljnost

Koncentracija bilirubina

Prvi stupanj

Do 100 mikromola po litri

Drugi stupanj

do 150 mikromola po litri

Treći stupanj

Do 200 - 205 mikromola po litri

Četvrti stupanj

300 i više mikromola po litri

Peti stupanj

400 i više mikromola po litri


Ti se pokazatelji ponešto razlikuju u prerano rođene djece. To se objašnjava nezrelošću glavnih funkcija jetre i tijela u cjelini. Dakle, važno je zapamtiti da je za prerano rođenu djecu kritična razina bilirubina, pri kojoj postoji opasnost od nuklearne žutice, niža nego za donošene bebe i iznosi 250 - 270 mikromola po litri..

Pregled neonatalne žutice

Procjena novorođene bebe s žuticom započinje vizualnim pregledom. Kao što je gore spomenuto, ponekad se težina žutice može odrediti prevalencijom ikterične boje. Obično su lice, vrat i gornji dio tijela obojeni u žuto. Uz dugotrajnu žuticu, bojanje može ići ispod pupka i doseći koljena. Opasan znak je žuto bojanje dlanova i tabana djeteta.

Dalje, liječnik nastavlja palpaciju jetre i slezene. S hepatitisom i nekim prirođenim anomalijama jetre, jetra se povećava, s hemolitičkom žuticom, slezena se povećava. Izvana, dijete s fiziološkom žuticom izgleda zdravo - aktivno je, reagira na vanjske podražaje, refleks sisanja je dobro izražen i aktivno siše dojku. Mališan s kernicterusom je letargičan, ne reagira dobro na podražaje, odbija jesti.

Testovi na žuticu novorođenčadi

Uz određivanje razine bilirubina, provode se i drugi testovi s patološkom žuticom. U pravilu se radi o kompletnoj krvnoj slici i cjelovitoj analizi urina, kao i testovima funkcije jetre.

Vrsta analize

Što pokazuje?

Opća analiza krvi

  • anemija (smanjenje broja eritrocita i hemoglobina) ukazuje na intenzivno uništavanje (hemolizu) eritrocita;
  • smanjen broj trombocita;
  • porast broja mladih eritrocita (retikulocita) - također govori o procesu uništavanja eritrocita. Ukazuje na hemolitičku prirodu žutice.

Kemija krvi

  • povećana količina kolesterola;
  • rast svih enzima jetre (ALAT, ASAT, alkalna fosfataza) ukazuje na stagnaciju žuči i da je uzrok žutice patologija jetre;
  • smanjena razina proteina (hipoproteinemija) - također ukazuje na probleme s jetrom.

Koagulogram

nedostatak fibrinogena i drugih čimbenika koagulacije - nastaje zbog nedostatka vitamina K, koji se pak sintetizira u jetri.

Analiza mokraće

Rezultati ovise o vrsti žutice:

  • s hemolitičkom žuticom - narančasta mokraća;
  • s jetrnom i opstruktivnom žuticom - mokraća postaje vrlo tamna, poprima boju piva.

Mokraća i izmet zbog žutice novorođenčadi

Promjena boje mokraće i izmeta kod žutice važan je dijagnostički kriterij. To se objašnjava činjenicom da svaka vrsta žutice ima svoje promjene..

Karakteristike mokraće i izmeta kod različitih vrsta žutice

Hemolitička žutica

Parenhimska žutica

Opstruktivna žutica

Tamno narančasta boja, u mokraći nema bilirubina

Tamna, jaka boja čaja s bilirubinom u mokraći.

Tamna, pjenasta mokraća, boje piva.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Kapljice za žuticu u novorođenčadi

Pripreme za žuticu novorođenčadi

Lijekovi se rijetko koriste za žuticu u novorođenčadi. U pravilu se propisuju lijekovi iz skupine sorbenata, hepatoprotektora, kao i vitamini.

Hepatoprotektori (lijekovi koji poboljšavaju rad jetre) koji se koriste za liječenje žutice

Galstena (karzil)

Sadrži ekstrakt mlijeka čička, poboljšava rad jetre.

Novorođena djeca nisu propisana. Preporučuje se u preventivne svrhe nakon 12 godina.

Essentiale

Sadrži fosfolipide, povećava otpor (otpor) jetre.

Novorođena djeca nisu propisana. Propisan je za žuticu uzrokovanu hepatitisom ili cirozom. Djeca starija od 3 godine.

Hepatosol

Sadrži ekstrakt močvarnog lososa, poboljšava rad jetre.

Novorođene bebe se ne dodjeljuju. Preporučuje se u profilaktičke i terapijske svrhe.

Flamin

Glavna komponenta je pjeskovito smilje.

Kontraindicirano kod opstruktivne žutice.

Heptral

Aktivni sastojak je ademetionin. Ima ne samo hepatoprotektivni učinak, već i neuroprotektivni (štiti neurone mozga).

Ograničeno za uporabu u djece. Nema podataka o učinkovitosti lijeka u novorođenčadi.

Plantex

Glavna komponenta su plodovi komorača. Poboljšava rad jetre i ublažava nadutost.

Za novorođenčad, 1 - 2 vrećice (5 miligrama) dnevno, mogu se podijeliti u nekoliko doza.

Allohol

Ograničeno za uporabu u novorođenčadi. Starija djeca 1 tableta 3 puta dnevno.

Hofitol

Sadrži ekstrakt lista artičoke.

Nema podataka o učinkovitosti lijeka u novorođene djece..


Lijekovi poput fenobarbitala i pagluferala propisuju se samo ako žuticu prate grčevi (nagle kontrakcije mišića tijela). Izbor ovog ili onog lijeka ovisi o vrsti napada i njihovoj etiologiji. Ursosan, kao i drugi lijekovi koji pomažu u otapanju kamenaca u žuči, nisu propisani novorođenoj djeci.

Elektroforeza kod žutice u novorođenčadi

Transfuzija krvi za žuticu u novorođenčadi

Indikacije za transfuziju krvi za žuticu su:

  • koncentracija bilirubina je veća od 340 - 400 mikromola po litri;
  • porast bilirubina na sat od više od 10 mikromola po litri;
  • anemija (smanjenje broja eritrocita i hemoglobina) drugog - trećeg stupnja;
  • znakovi bilirubinske encefalopatije (kernicterus) - dijete postaje letargično, odbija jesti.
Za transfuziju koristite "svježu" krv, odnosno krv s rokom trajanja ne više od 3 dana.

Koji su sorbenti najbolji za novorođenčad s žuticom?

Kapi za žuticu novorođenčadi

Kućno liječenje žutice u novorođenčadi

Liječenje žutice u novorođenčadi niz je mjera koje se provode kako bi se ubrzao proces izlučivanja tvari nastale tijekom razgradnje hemoglobina (bilirubina) i daje koži karakterističnu hladovinu. Kod kuće se terapija može provoditi samo ako je patologija fiziološka.

Za liječenje žutice u novorođenčadi dostupne su sljedeće mjere:

  • osiguravanje pravilne dječje hrane;
  • korekcija prehrane dojilje;
  • uzimanje lijekova;
  • sunčanje.
Osiguravanje pravilne dječje hrane
Kao što stručnjaci primjećuju, kod neke se novorođenčadi može dogoditi žutica zbog činjenice da ne dobivaju majčino mlijeko u potrebnoj količini. Činjenica je da se bilirubin, koji je uzrok karakteristične sjene kože i sluznica, izlučuje iz djetetovog tijela zajedno s izmetom. Majčino mlijeko djeluje blago laksativno i djetetova stolica postaje redovnija i obilnija. Uz to, mlijeko sadrži veliku količinu tvari potrebnih za pravilan rad jetre, što također ubrzava postupak uklanjanja bilirubina. Stoga je jedna od glavnih metoda borbe protiv žutice u novorođenčadi potpuno hranjenje djeteta majčinim mlijekom..

Žena bi trebala primjenjivati ​​dijete na dojku najmanje svaka 2 do 3 sata. Imajte na umu da žutica može bebe učiniti pospanijima i letargičnijima, što im može smanjiti vjerojatnost dojenja i ne uzimaju dovoljno hranjivih sastojaka. Također, loše sisanje može nastati pogreškama prilikom brige o djetetu ili prilikom organiziranja samog procesa dojenja. Majka bi se trebala posavjetovati sa stručnjakom za hranjenje kako bi osigurala da je njezino dijete u takvom stanju..

U situacijama kada dojenje nije moguće, odabir formule za hranjenje treba biti pažljiv. Važno je da takva hrana ne izaziva probleme s pravilnošću stolice, jer se u ovom slučaju tijek žutice odgađa. Ako se dijete hrani na bočicu, liječnik mu može preporučiti davanje odvarka šipka. To će vratiti nedostatak vitamina i drugih hranjivih sastojaka..

Ispravak prehrane majke koja doji
Ako je novorođenče sa žuticom dojeno, majka bi trebala slijediti posebnu prehranu. To će smanjiti opterećenje djetetove jetre, što će pridonijeti bržem oslobađanju bilirubina..

Postoje sljedeće odredbe prehrane dojilja:

  • isključenje s dnevnog jelovnika pržene hrane;
  • odbijanje začinjene i previše slane hrane;
  • ograničeni unos masti (naglasak treba staviti na biljne masti);
  • kontrolirana konzumacija sirovog povrća i voća (bolje ih je kuhati ili peći);
  • smanjena potrošnja rafiniranih proizvoda (šećer, bijelo pšenično brašno, instant kaša).
Da bi osigurala dovoljno majčinog mlijeka, dojilja bi u prehranu trebala uključiti hranu bogatu dijetalnim vlaknima (vlaknima). Dovoljna količina vlakana nalazi se u povrću i voću, koje, kao što je gore spomenuto, prije konzumacije treba termički obraditi. Također, za normalnu proizvodnju majčinog mlijeka trebali biste jesti žitarice (zobene pahuljice, heljda), kruh od cjelovitih žitarica. Osim volumena, dojilja treba voditi računa i o tome da proizvedeno mlijeko bude kvalitetno. Pokazatelji kvalitete majčinog mlijeka povećavaju hranu bogatu bjelančevinama (proteinima).

Postoje sljedeće proteinske namirnice koje se preporučuju za dojenje:

  • mliječni proizvodi (svježi sir, nemasni i blagi sir);
  • dijetalno meso (kunić, puretina, piletina);
  • nemasna riba (oslić, bakalar, štuka).
Uzimanje lijekova
U slučajevima kada se tijek žutice razlikuje u trajanju ili je popraćen intenzivnim bojenjem kože, novorođenčetu se mogu propisati neki lijekovi. Lijekovi se uzimaju kako bi se poboljšalo funkcioniranje crijeva, jetre i drugih organa koji su izravno ili neizravno uključeni u proces uklanjanja bilirubina.

Postoje sljedeće skupine lijekova koji se mogu propisati za dojenčad: žutica:

  • sorbenti (sredstva za čišćenje crijeva);
  • hepatoprotektori (lijekovi koji poboljšavaju rad jetre);
  • homeopatski lijekovi (proizvodi koji imaju složeno blagotvorno djelovanje);
  • sredstvo za poticanje apetita.
Sorbenti
Sorbenti djeluju poput spužve, odnosno ulazeći u crijeva, "apsorbiraju" otrovne tvari, uključujući bilirubin. Uzimanje takvih lijekova omogućuje vam ubrzavanje izlučivanja bilirubina, što doprinosi brzom oporavku malog pacijenta.

Slijede slijedeći pripravci s upijajućim učinkom:

  • Aktivni ugljik;
  • enterosgel;
  • polisorb;
  • smecta.
Optimalni lijek odabire se na temelju težine i općeg stanja djeteta, intenziteta ikterične sjene i drugih čimbenika. Stoga bi samo liječnik trebao propisati lijek i odrediti shemu njegove primjene..

Hepatoprotektori
Jedan od najčešće propisanih lijekova iz ove skupine za žuticu dojenčadi je Ursofalk, koji je napravljen od analoga ljudske žuči. Lijek je dostupan u obliku suspenzije, koja se mora otopiti u majčinom mlijeku ili smjesi i dati bebi da pije prije spavanja. Analozi ovog lijeka su takvi lijekovi kao što su ursosan (također u obliku suspenzije) i ukrliv (češće se proizvode u obliku kapsula). Posljednja dva lijeka ne preporučuju se djeci mlađoj od mjesec dana, odnosno novorođenčadi.

Najčešće ti lijekovi ne uzrokuju nuspojave, ali ponekad njihovo uzimanje može izazvati poremećaj stolice ili alergijsku reakciju. U takvim se slučajevima lijek otkazuje..

Homeopatski lijekovi
Homeopatski lijekovi izrađeni su na bazi prirodnih biljnih sastojaka i dizajnirani su za normalizaciju metabolizma i poboljšanje općeg stanja djeteta..

Postoje sljedeći homeopatski lijekovi za dojenčad:

  • hofitol (sirup na bazi ekstrakta lista artičoke);
  • hepel (tablete na bazi celandina, cinchone i drugih biljnih sastojaka);
  • galstena (kapi koje sadrže mliječ čička, maslačak).
Sredstva za poticanje apetita
Uobičajeni lijek koji se propisuje za poboljšanje dječjeg apetita za žuticom je elkar. Proizvod sadrži tvar L-karnitin koja poboljšava metabolizam. Lijek je dostupan u obliku kapi koje se moraju pomiješati s otopinom glukoze. Djetetu trebate dati lijek pola sata prije nego što će ga nahraniti.

Sunčanje
Pod utjecajem sunčeve svjetlosti bilirubin se brzo uništava i izlučuje iz tijela. Stoga, kod liječenja fiziološke žutice kod kuće, dijete treba dobiti dovoljnu količinu sunčeve svjetlosti. Za prikladno vrijeme preporučuje se da dijete češće izvodite u šetnju, ostavljajući ruke, noge i lice što otvorenijima. Važno je izbjegavati izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti, jer to može dovesti do opeklina djeteta. Ako vrijeme vani ne dopušta česte šetnje, novorođenče treba držati blizu izvora prirodne svjetlosti (na primjer, blizu prozora).

Fototerapija za žuticu novorođenčadi

Fototerapija je indicirana za fiziološke i patološke oblike žutice. Princip liječenja je da se pod utjecajem svjetlosti bilirubin uništava, pretvarajući se u tekući oblik, koji se izlučuje zajedno s urinom i izmetom. Svjetlosna terapija zahtijeva posebnu opremu i stalno praćenje stanja pacijenta. Najbolja je opcija takav tretman provoditi u bolnici, jer prisustvo medicinskog osoblja pomaže u sprečavanju mogućih komplikacija. Ako zbog niza razloga dijete ne može dulje vrijeme biti u bolnici, fototerapija se može provoditi kod kuće. Da biste to učinili, trebali biste kupiti potrebnu opremu (kupljenu ili unajmljenu) i posavjetovati se s liječnikom o pravilima provođenja fototerapije kod kuće. Važan uvjet za liječenje je dojenje. Uz umjetno hranjenje, u većini slučajeva odabiru se alternativne terapije umjesto fototerapije.

Kako se izvodi postupak?
Fototerapija u medicinskoj ustanovi provodi se pomoću posebne svjetiljke koja emitira svjetlost, koja je instalirana pored prozirne kutije (inkubatora). Kod kuće se umjesto vrča može koristiti dječji krevetić ili stol za presvlačenje. Golo dijete se smjesti u zatvor ili krevetić, zaštitni zavoji stavljaju se na oči i reproduktivne organe. Trajanje postupka je u prosjeku 2 sata. Zatim zastaju nekoliko sati, nakon čega se sesija ponavlja. Općenito, dijete provodi 12 do 16 sati pod lampom dnevno. S visokom razinom bilirubina, sesije mogu biti duže, a stanke kraće. Tijekom fototerapije dijete treba povremeno okretati na leđa, trbuh, desnu i lijevu stranu. Također je potrebno napraviti pauzu za hranjenje. Tijekom liječenja, djetetov unos tekućine treba povećati za 20 posto kako bi se izbjegla dehidracija. Fototerapija traje od 3 do 5 dana. Ako se razina bilirubina smanji prije ovog razdoblja, liječenje se prekida.

Kontraindikacije i moguće nuspojave fototerapije
Svjetlosna terapija se ne provodi ako su djetetu dijagnosticirani ozbiljni problemi s jetrom. Također, fototerapija nije propisana za pacijente koji imaju opstruktivnu (mehaničku) žuticu..

U nekim slučajevima fototerapija može biti popraćena nuspojavama poput ljuštenja i / ili brončane nijanse kože, povećane pospanosti djeteta, promjena u konzistenciji i / ili boji stolice. U pravilu, nakon završetka terapije, ovi simptomi nestaju sami od sebe, bez dodatne intervencije. Ponekad fototerapija može izazvati alergijsku reakciju u obliku košnice. U takvim slučajevima liječenje se otkazuje. Također, izlaganje svjetlosti zaustavlja se ako djetetov izmet potamni, koža postane jako crvena zbog opeklina ili postane mramorirana..

Photolamp (ozračivač za fototerapiju) za liječenje žutice u novorođenčadi

Svjetiljka za fototerapiju (također nazvana iluminator za fototerapiju) dio je opreme koja se koristi za liječenje svjetlosti novorođenčadi s žuticom. Prije su se takve svjetiljke koristile samo u bolničkim uvjetima, a za liječenje je bilo potrebno ići u bolnicu. Danas se foto lampe mogu kupiti za privatnu upotrebu, to jest kod kuće. Trošak takvog uređaja prilično je visok, pa je najbolja opcija unajmljivanje foto lampe..

Fototerapiju kod kuće treba raditi samo nakon detaljnog medicinskog savjeta. Liječnik mora provesti pregled pacijenta kako bi utvrdio prisutnost vjerojatnih kontraindikacija. Također, liječnik će uspostaviti optimalnu shemu (trajanje i broj sesija dnevno) za fototerapiju. Uz to, liječnik će vas informirati o načinu praćenja stanja malog pacijenta dok koristite fotolampicu..

Koje foto lampe postoje?
Postoji nekoliko vrsta zračenja za fototerapiju. Uređaji se razlikuju u nekim parametrima, među kojima je najvažnija vrsta svjetiljki koje se koriste i svjetlost koju emitiraju. Danas se u uređaj za fototerapiju mogu ugraditi LED, halogene ili fluorescentne svjetiljke. Svaka vrsta svjetiljki ima svoje osobine. Dakle, uređaji s fluorescentnim svjetiljkama imaju veću snagu, halogeni izvori svjetlosti imaju prostraniji radni vijek. Uređaji s LED svjetiljkama u pravilu su kompaktne veličine, troše manje električne energije. LED svjetiljke najbolji su izbor za kućnu fototerapiju. Svjetlost koju emitiraju svjetiljke može biti plava, bijela i plavo-bijela.

Drugi kriterij po kojem se razlikuju foto svjetiljke je njihov dizajn. Većina uređaja je u 3 dijela.

Postoje sljedeći strukturni elementi foto lampi:

  • plafon sa svjetiljkama, čiji broj ovisi o modelu i vrsti samih svjetiljki;
  • baza koja je izrađena u obliku tronošca ili druge stabilne konstrukcije;
  • metalna ili plastična cijev koja spaja poklopac i bazu. Cijev je podesiva po visini, što vam omogućuje instaliranje opreme pod optimalnim kutom.
Za profesionalnu upotrebu koristi se veća oprema u usporedbi s fotolampama, koje su dizajnirane za fototerapiju kod kuće.

Parametri opreme (snaga žarulje i druge tehničke karakteristike) također se mogu razlikovati. Za profesionalnu upotrebu (u medicinskim ustanovama) koriste se uređaji velike snage; za kućnu uporabu postoje manje moćne, ali ekonomičnije jedinice. Treba pojasniti da vijek trajanja svjetiljki nije neograničen. Stoga, prilikom najma opreme, trebali biste provjeriti vijek trajanja žarulje, jer ako se istroši, fototerapija neće biti korisna.

Sljedeći kriterij po kojem se razlikuju foto svjetiljke je njihova oprema i dostupnost dodatnih opcija. Dakle, postoje fototerapeutski zračivači, čiji dizajn pretpostavlja različite vremenske sklopove za kontrolu temperature, vremena sesije i drugih čimbenika. Neke fotolampice imaju naočale za zaštitu očiju, nadstrešnicu (kutiju) i druge dijelove koji olakšavaju upotrebu opreme.

Kako koristiti foto lampu?
Ako se svjetlosna terapija provodi u bolnici, medicinsko osoblje uključuje se u organiziranje uvjeta za liječenje. Kad se liječenje provodi kod kuće, trebali biste slijediti upute koje ste dobili s opremom. Također je potrebno poštivati ​​preporuke liječnika i niz općih pravila za upotrebu jedinice za fototerapiju..

Postoje sljedeća opća pravila za upotrebu foto lampe kod kuće:

  • prije početka sesije, površina svjetiljki mora se obrisati suhom krpom, jer prisutnost prašine značajno smanjuje učinkovitost postupka;
  • dijete treba skinuti, a zaštitne zavoje staviti na područje očiju i prepona;
  • tada novorođenče treba smjestiti u inkubator (ili krevetić);
  • foto svjetiljka mora biti namotana do mjesta na kojem dijete leži, a strop mora biti podignut na potrebnu visinu;
  • tada biste instalaciju trebali spojiti na izvor napajanja i podesiti položaj sjene svjetiljkama pod potrebnim kutom;
  • na tijelu instalacije nalazi se otvor za ventilaciju i prije početka sesije provjerite je li pokriven;
  • tada trebate podesiti odbrojavanje vremena i okrenuti prekidač (ili pritisnuti tipku) u položaj "uključeno".

Svetodanya u liječenju novorođenačke žutice

"Sveonyanya" je moderni uređaj za fototerapiju opremljen LED svjetiljkama koje emitiraju plavu svjetlost. Oprema se češće koristi na stacionarnim odjelima, ali se može koristiti i za liječenje žutice kod kuće. Fotolampa ove marke pripada najnovijoj generaciji radijatora za fototerapiju. Zahvaljujući dobro promišljenom dizajnu i velikom broju dodatnih mogućnosti, opremu karakterizira dug i siguran rad..

Dizajn značajke uređaja
Dizajn uređaja uključuje 364 LED diode, koje imaju dug vijek trajanja. Unatoč velikom broju svjetiljki, jedinica je lagana i kompaktna, što olakšava rad, transport i skladištenje. "Svetoonyanya" je opremljen s dvije sjene (gornja i donja), što osigurava jednoliku raspodjelu svjetlosti. Dizajn uređaja omogućuje vam da odvojite gornji poklopac od spojnog stupa i po potrebi ga instalirate izravno na poklopac vrča.

U paketu uređaja Sveonyanya nalaze se sljedeći elementi:

  • plastični inkubator;
  • flanelna omotnica za dijete s prozirnim umetcima na leđima i prsima;
  • elektronička upravljačka jedinica, koja je pričvršćena na spojnu cijev;
  • samostalni senzor koji nadzire parametre osvjetljenja.
Instalacija ima funkciju zvučne obavijesti, a na kraju sesije uređaj emitira signal. Troškovi opreme ovise o konfiguraciji. Dakle, cijena novog "Svetoonyan", opremljenog samo gornjom svjetiljkom, varira unutar 65 000 rubalja. Ako je donja svjetiljka također uključena u paket, jedinica košta oko 70 000 rubalja. Trošak uređaja povećava se na 80 000 rubalja ako se kupi zajedno s kuvezom.

Sunce za žuticu novorođenčadi

Pod utjecajem sunčeve svjetlosti bilirubin se pretvara u tekući oblik i izlučuje iz djetetovog tijela. Stoga liječnici preporučuju sunčanje novorođenčadi koja ima žuticu. Treba pojasniti da štetan učinak na bilirubin pruža difuzno svjetlo, a ne izravna sunčeva svjetlost, koja štoviše može izazvati opekline kože. Iz tog razloga, tijekom postupka, djetetovu kožu treba zaštititi od izravnog izlaganja suncu..

Načelo sunčanja je osigurati djetetu redovito izlaganje sunčevoj svjetlosti. Tijekom toplijih mjeseci djelomično odjevenu ili golu bebu treba iznijeti na balkon ili drugo mjesto gdje prodire sunčeva svjetlost. Tijekom izlaganja suncu dijete treba redovito okretati s jedne strane na drugu. Trajanje postupka trebalo bi varirati od 10 do 15 minuta. Na dan takvih sesija preporuča se provoditi od 3 do 4. Također, u toploj sezoni trebate šetati na svježem zraku, otvarajući kapuljaču kolica (ako postoji) kako biste osigurali prodor svjetlosti.

U hladnoj sezoni sunčanje se može izvoditi u zatvorenom, blizu prozora, jer se djelovanje svjetlosti na bilirubin širi i kroz staklo. Istodobno, staklena pregrada smanjuje intenzitet izlaganja svjetlosti, pa bi sesije trebale biti duže. Najbolje je premjestiti dječji krevetić na prozor i ostaviti ga u njemu tijekom dana..

Dojenje zbog žutice novorođenčadi

Dojenje je primarna metoda za liječenje žutice novorođenčadi. Stoga, kad god je to moguće, dojenje treba nastaviti, čak i u slučajevima kada se pojave određene poteškoće (na primjer, dijete prolazi fototerapiju). Do nedavno se vjerovalo da u nekim slučajevima dojenje potiče rast bilirubina i mnogi su stručnjaci inzistirali na prebacivanju djeteta na umjetnu prehranu. Nedavna istraživanja na ovom području opovrgavaju ovu verziju i potvrđuju činjenicu da bi novorođenče sa žuticom trebalo dobiti dovoljno majčinog mlijeka..

Hranjenje majčinim mlijekom za žuticu

Žutica dojenja vrsta je fiziološke žutice kod koje karakteristični ton kože provocira majčino mlijeko. Konkretni razlog takve reakcije dječjeg tijela još nije utvrđen. Postoji nekoliko teorija za razvoj žutice dojenja. Najpopularnija pretpostavka među stručnjacima je verzija da neke masne kiseline u majčinom mlijeku inhibiraju izlučivanje bilirubina i on se nakuplja u djetetovom tijelu..

Prije se mislilo da je žutica majčinog mlijeka rijetka i javlja se u samo 1 do 2 posto novorođenčadi. Novija opažanja pokazuju da se ovo stanje dijagnosticira kod jedne trećine dojene djece. Ova vrsta žutice može trajati do tri mjeseca starosti, a zatim nestati bez traga. Nije popraćeno komplikacijama, jer se kod žutice majčinog mlijeka u tijelu nakuplja netoksični oblik bilirubina.

Dojiti ili ne dojiti dijete žuticom dojenja pitanje je koje zanima mnoge majke. Ako je ranije taktika liječenja bila prebacivanje djeteta na umjetne smjese, danas liječnici preporučuju nastavak dojenja.

U nekim slučajevima dojenje se privremeno zaustavlja (24 do 72 sata). U tom se razdoblju količina bilirubina u djetetovom tijelu znatno smanjuje, nakon čega dijete ponovno počinje dojiti. Tijekom prestanka dojenja, mali se pacijent prebacuje na umjetne smjese. Žena bi trebala izdojiti majčino mlijeko kako ne bi bilo problema s njegovom proizvodnjom.

Kako hraniti bebu mlijekom zbog žutice?
Prije svega, valja napomenuti da s dojenjem treba započeti što ranije. Značajna količina bilirubina izlučuje se u prvom izmetu (mekonij), a kolostrum (mlijeko koje nastaje nakon poroda) djeluje laksativno. Stoga bi dijete trebalo priložiti na dojku što je prije moguće nakon porođaja. Nakon toga preporučuje se hranjenje novorođenčeta 8-10 puta dnevno..

Dojilja mora kontrolirati doji li dijete pravilno, jer u suprotnom beba ne prima potrebnu količinu hranjivih sastojaka. Ova je preporuka relevantna za žuticu, jer ponekad kod djece izaziva pospanost ili slabost, uslijed čega ne doje pravilno. Brojni su znakovi koje dojilja može koristiti za testiranje učinkovitosti sisanja..

Postoje sljedeći znakovi nekvalitetnog sisanja:

  • dijete pljuje, zločesto je dok jede;
  • osim zvuka gutanja, beba daje i druge zvukove;
  • usne uvučene prema unutra;
  • dijete klikne jezikom;
  • nakon jela beba obilno ispljune.
Da bi poboljšala proces hranjenja, majka mora posjetiti liječnika koji će vam preporučiti kako poboljšati djetetov apetit. Također, majka može pomoći novorođenčetu poštujući neka pravila hranjenja. Izdvajanje treba obaviti prije dojenja ako su dojke preuske. Tada biste trebali lagano stisnuti bradavicu prstima i uvesti je u djetetova usta. Ako beba drži usta zatvorena, možete prelaziti bradavicom preko donje usne, tako da mu se usne otvore i bit će lakše umetnuti bradavicu u usta. Nakon što beba uzme dojku, morate usmjeriti bradavicu prema nebu. Lagana stimulacija gornjeg nepca aktivira prirodni refleks gutanja i beba počinje sisati.

Brojni znakovi mogu utvrditi da dijete dobro i apetitom jede. Ako beba tijekom hranjenja ne lupa usnama, pravi kratke stanke, tijekom kojih možete čuti da guta mlijeko, to znači da dobro jede. Uz učinkovito sisanje, beba duboko uhvati bradavicu i nasloni bradu na prsa.

Treba li liječiti žuticu novorođenčadi??

Izvodljivost liječenja žutice u novorođenčadi ovisi o razlogu koji je izazvao bojenje kože u žuto. Karakteristična sjena može biti posljedica jednostavnog fiziološkog procesa ili znak ozbiljnih patologija..

U prvom slučaju, s fiziološkom žuticom, liječenje se svodi na organiziranje pravilne prehrane za dijete i majku (ako doji). Također se preporučuje da djetetova koža bude u redovnom kontaktu sa sunčevom svjetlošću. Ponekad je fototerapija indicirana za novorođenče.

U drugom slučaju, s patološkom žuticom, novorođenče treba pravovremeno i adekvatno liječenje. Priroda terapije ovisi o uzroku bolesti, karakteristikama i stanju djeteta. Djeci se u pravilu propisuje liječenje lijekovima u kombinaciji s fototerapijom. Uz visoku koncentraciju toksičnog bilirubina, malom pacijentu može biti indicirana transfuzija krvi. Uz opstruktivnu žuticu, kada je bolest uzrokovana patologijom unutarnjih organa, dijete se operira.

Najveća opasnost kod ove bolesti kod novorođenčadi je ta što se patološki oblik može zamijeniti s fiziološkom žuticom. Glavna razlika između jedne vrste žutice i druge, na koju se roditelji usredotočuju, jest vrijeme tijekom kojeg ostaje žutica. Fiziološka žutica traje samo nekoliko dana, a patološka žutica traje mnogo duže. Ova činjenica pomaže roditeljima da na vrijeme posjete liječnika. Ali postoji vrsta fiziološkog oblika (žutica majčinog mlijeka) koja traje dugo. U tom slučaju roditelji mogu simptome opasne bolesti zamijeniti manifestacijama žutice dojenja. Da biste isključili takvu mogućnost, trebali biste sustavno uzimati testove na bilirubin, kao i promatrati ponašanje novorođenčeta..

Deka za žuticu novorođenčadi

Pokrivač za žuticu za novorođenčad relativno je novi izum koji su razvila 3 učenika. Ovaj vam uređaj omogućuje provođenje sesija fototerapije kod kuće, jer je lagan, kompaktan i jednostavan za rukovanje.

Značajke pokrivača za fototerapiju
Izvana ovaj uređaj izgleda poput madraca, na čiju je vanjsku površinu prišiven kombinezon poput omotnice. S tehničkog gledišta, ova je izvedba trodijelna konstrukcija. Prvi element je svjetiljka koja emitira svjetlost. Na vrh izvora svjetlosti ugrađuje se premaz od posebnog polimernog materijala. Na polimer je pričvršćena omotnica u koju je dijete smješteno tijekom fototerapije. Budući da se svjetlost napaja odozdo, sesije se mogu izvoditi bez zaštitnih zakrpa za oči. Uređaj također emitira toplinu kako bi spriječio hipotermiju kod bebe. Madrac stane u dječji krevetić, a ugrađeni odbrojavači omogućuju vam upravljanje trajanjem sesije. Korištenjem pokrivača za fototerapiju nema potrebe za pauzom zbog presvlačenja, jer možete mijenjati pelene ili pelene izravno na njemu.

Najčešći u ovom segmentu opreme je sustav BiliBed koji proizvodi marka Medela. Umjesto omotnice, set uključuje mekani pokrivač koji se može omotati oko bebe ako je soba hladna. Svjetiljke ugrađene u ovu opremu moraju se zamijeniti nakon 1500 sati uporabe. Cijena najma sustava BiliBed iznosi približno 1000 rubalja dnevno.

Narodni lijekovi za žuticu novorođenčadi

Mnoge majke zanima je postoje li narodni lijekovi za borbu protiv žutice u novorođenčadi. Na Internetu možete pronaći recepte za lijekove na bazi raznih biljaka koje se preporučuju za liječenje djeteta. Neki izvori nude pripravke na bazi votke ili alkohola, otrovne biljke i druge sastojke koji se ne mogu uvesti u prehranu novorođenčeta. Mnogi tjelesni sustavi novorođene bebe nezreli su, a upotreba takvih lijekova može dovesti do negativnih posljedica. Stoga majke ne bi trebale pokušavati liječiti svoje dijete tim lijekovima..

Jedini lijekovi koji se mogu koristiti za žuticu su dekocije od šipka ili kukuruzne svile. Djetetu možete davati takva pića tek nakon liječničkog savjetovanja. Također, liječnik će odrediti sustav upotrebe i doziranje tih sredstava. Preporuke liječnika su obvezne, jer nekontrolirana primjena takvih lijekova može pogoršati stanje novorođenčeta.

Kukuruzna svila za žuticu

Šipak s žuticom

Mamina dijeta protiv žutice novorođenčadi

Organizacija pravilne prehrane dojilje važan je uvjet za liječenje žutice u novorođenčeta. Majke djece s patološkom i fiziološkom žuticom trebaju se pridržavati posebne prehrane. Žena bi trebala jesti hranu koja je lako probavljiva kako bi smanjila opterećenje djetetove jetre i drugih probavnih organa. Također, dojilja mora u prehranu uključiti hranu koja doprinosi proizvodnji visokokvalitetnog mlijeka u dovoljnoj količini..

Postoje sljedeća prehrambena pravila za majku sa žuticom u novorođenčadi:

  • Sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani trebao bi biti najmanje 3500 kalorija. Povećani sadržaj kalorija u jelovniku posljedica je činjenice da žensko tijelo troši puno energije na proizvodnju mlijeka. Kada imate deficit kalorija, proizvodnja mlijeka može se smanjiti, a neadekvatna prehrana doprinosi žutici..
  • Pijenje alkohola i upotreba duhanskih proizvoda tijekom hranjenja ne samo da koči oporavak novorođenčeta, već negativno utječe na tjelesni i mentalni razvoj djeteta.
  • Velika količina začina i / ili začina u korištenoj hrani promijenit će okus mlijeka, što možda neće ugoditi djetetu. Također, novorođenče može sisati s manje apetita ili uopće odbiti mlijeko ako žena zlostavlja hranu koja sadrži puno soli.
  • Mahunarke i sve vrste kupusa kod djeteta izazivaju višak plinova i nadutost. To ne samo da zaustavlja oslobađanje bilirubina, već i negativno utječe na dječji apetit..
  • Proizvodi za brzu hranu, kao i oni koji imaju neprirodnu boju, okus ili aromu, sadrže veliku količinu boja, konzervansa, okusa. Te tvari povećavaju stres na djetetovoj jetri, što produžava tijek žutice..
Jelovnik žene koja doji novorođenče sa žuticom trebao bi sadržavati svježe prirodne proizvode. Prehrana treba biti raznovrsna i uravnotežena kako bi dijete dobilo sve potrebne elemente.

Sljedeće namirnice preporučuju se majkama novorođenčadi s žuticom:

  • jela od žitarica (kukuruz, zob, heljda);
  • meso s niskim udjelom masti (piletina, puretina, zec);
  • pečeno ili kuhano povrće (bundeva, tikvice, krumpir);
  • kuhano voće ili kompoti od njih (jabuke, bijele trešnje, kruške);
  • biljno ulje (maslina, suncokret);
  • fermentirani mliječni proizvodi (svježi sir, jogurt, malo slani sir).

Komplikacije i posljedice novorođenačke žutice

Zašto je žutica opasna kod novorođenčadi?

Ako se djetetu dijagnosticira fiziološka žutica, ovo stanje rijetko povlači za sobom teške komplikacije. Neka djeca mogu postati neraspoloženija, pasivnija, pospana. Također, u nekim slučajevima mladi pacijenti gube apetit. Ovo stanje komplicira terapiju i brigu o djeci, ali nije štetno, jer fiziološka žutica brzo prolazi.

Patološka žutica može rezultirati ozbiljnim negativnim posljedicama. Bilirubin, koji se akumulira u unutarnjim organima i tkivima tijekom bolesti, vrlo je toksičan i štetno djeluje na vitalne tjelesne sustave.

Najopasnija komplikacija patološke žutice je bilirubinska encefalopatija. Uz visoku koncentraciju toksičnog bilirubina, velika količina ove tvari nakuplja se u stanicama mozga. Kao rezultat, metabolički procesi su poremećeni i stanice mozga ne dobivaju pravilnu prehranu. Postupno se razvijaju oštećenja različitih režnjeva mozga i funkcija ovog organa počinje blijedjeti..

Postoje sljedeće moguće posljedice bilirubinske encefalopatije:

  • nagluhost ili gluhoća;
  • epilepsija;
  • pareza (poremećaji kretanja);
  • cerebralna paraliza;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • mentalna zaostalost, koja se može manifestirati i odmah i u zrelijoj dobi.
Ako se djetetu ne pruži pravovremena i visokokvalitetna medicinska pomoć, bilirubinska encefalopatija može biti fatalna.
Kako bi na vrijeme reagirali i spriječili razvoj ozbiljnih komplikacija žutice, roditelji bi trebali nadzirati djetetovo stanje i, ako se otkriju alarmi, obratiti se liječniku..

Postoje sljedeći znakovi komplikacija:

  • boja kože postaje zelenkasta;
  • na koži se pojavljuju mrlje slične modricama;
  • stolica gubi boju, a mokraća postaje tamna.

Je li žutica zarazna kod novorođenčadi?

Je li žutica zarazna ili ne, ovisi o uzroku koji je izazvao žutu boju kože novorođenčeta. S fiziološkom žuticom vjerojatnost zaraze izostaje, budući da liječnici ovo stanje ne pripisuju bolestima. U slučaju patološke žutice, situacija je drugačija. Šansa za zarazu ovom bolešću ovisi o čimbeniku koji ju je izazvao. Žutica se prenosi ako je uzrok njezine pojave zarazni proces koji može biti i bakterijski i virusni.

Postoje sljedeći uzroci žutice, od koje se novorođenče može zaraziti:

  • Botkinova bolest (hepatitis A);
  • druge vrste virusnog hepatitisa;
  • Infektivna mononukleoza;
  • žuta groznica (vrsta virusne infekcije);
  • leptospiroza (vrsta bakterijske infekcije).

Trebaju li novorođenčad imati žuticu??

Prevencija žutice u novorođenčadi

Prevencija žutice novorođenčadi je prevencija stanja koja su uzrokovala njen razvoj. Dakle, ne postoje posebne mjere za sprečavanje žutice. Umjesto toga, postoje mjere usmjerene na prevenciju intrauterinih infekcija, nedonoščadi i na smanjenje rizika od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčadi. Treba napomenuti da su sve ove mjere usmjerene na prevenciju onih patologija koje uzrokuju patološku žuticu. Fiziološka žutica, koja se pojavljuje 3. dana i traje do 10, ne zahtijeva preventivne mjere.

Preventivne mjere za patološku žuticu novorođenčadi uključuju:

  • pravodobno liječenje infekcija kod majke (prije svega, to su spolno prenosive infekcije);
  • prevencija nedonoščadi - pravodobna hospitalizacija trudnica s prijetnjom preranog rođenja;
  • prevencija hemolitičke bolesti novorođenčadi.
Među navedenim mjerama najveća pažnja zaslužuje prevenciju hemolitičke bolesti novorođenčeta. Ovo je patologija koja se razvija kao rezultat nekompatibilnosti majke i fetusa za Rh faktor ili krvnu grupu. Prati ga opsežno uništavanje djetetovih crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do povećanja koncentracije toksičnog bilirubina i razvoja anemije.

Mjere prevencije hemolitičke bolesti novorođenčeta uključuju:

  • planiranje trudnoće;
  • primjena seruma protiv rezus globulina prvorođenim majkama;
  • redoviti ultrazvučni nadzor (ultrazvuk) fetusa;
  • izbjegavajte produljenu trudnoću;
  • transfuzija krvi djetetu s koncentracijom bilirubina od 400 mikromola po litri;
  • određivanje titra antitijela u krvi djeteta.