Bilirubin u novorođenčadi - norma i maksimalna odstupanja u tablici po danu

Iz članka saznajte koja je norma bilirubina u djece i kakve mogu biti posljedice njegovog povećanja. Norma bilirubina u novorođenčadi značajno se razlikuje od prihvatljivih vrijednosti za odrasle bolesnike. Mjerenje pokazatelja uključeno je u kompleks obveznih laboratorijskih ispitivanja od prvih dana djetetova života.

U prisutnosti vidljive bilirubinemije, može se koristiti Bilitest (fotometrijski uređaj za određivanje razine bilirubinemije u novorođenčadi).

Važno je na vrijeme razlikovati normalni fiziološki porast bilirubina u krvi novorođenčeta od atrezije žučnih kanala. A ako prvi uvjet ne predstavlja prijetnju, tada je atresija opasna za bebin život..

Bilirubin i njegove frakcije

Bilirubin se proizvodi u slezeni i koštanoj srži kao rezultat smrti crvenih krvnih stanica (eritrocita). Maksimalni životni vijek zrelih eritrocita je 120 dana. Nakon smrti, uništavaju se ispuštanjem dijela koji sadrži željezo - hema. Uništavanje hema dovodi do cijepanja željeza, a preostala proteinska komponenta pretvara se u bilirubin.

Funkcija bilirubina u tijelu je stanični antioksidans. Usporava oksidativne procese, poboljšavajući obnavljanje i funkcioniranje stanične membrane.

Također, bilirubin je bitna komponenta žuči..

Ukupni bilirubin podijeljen je u 2 frakcije:

  • neizravno - žučni pigment, produkt raspadanja hema nakon razgradnje eritrocita. Posebno svojstvo: toksičnost i sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru. Ne otapa se u tekućini i ne izlučuje se u čistom obliku iz tijela. Dostavlja se u stanice jetre (hepatociti);
  • izravno - u jetri nastaje kompleks neizravne frakcije sa supstancama koje sadrže šećer (glukuronska kiselina). Frakcija je topiva u vodi i nije toksična. Nakon stvaranja, izlučuje se u sistemsku cirkulaciju sa žuči i dostavlja u crijevni trakt.

Daljnji metabolizam izravne frakcije dovodi do cijepanja kiseline uz smanjenje u urobilinogena tijela. Neki od njih se ponovno apsorbiraju i vraćaju u jetru, a preostala količina pretvara se u crijevnu mikrofloru i izlučuje se fecesom.

Bilirubin u novorođenčadi - norma i granične vrijednosti od prvih dana života

Važno: dešifriranje analize zahtijeva strogi odabir vrijednosti norme bilirubina u krvi dojenčadi po danu života.

Određivanje vrijednosti norme ukupnog bilirubina i svaka frakcija zasebno ima visoku dijagnostičku vrijednost i koristi se za diferencijalnu dijagnozu patologija.

Korištenjem kolorimetrijske fotometrijske metode određuje se norma ukupnog bilirubina i izravnog udjela u krvi novorođenčadi i starije djece. Vrijednost neizravne frakcije izračunava se pomoću formule: ukupni bilirubin umanjen za izravan.

Za dekodiranje prikladna je vizualna tablica norme bilirubina u novorođenčadi po danu života. Podaci su relevantni za oba spola.

Dob Referentne vrijednosti
ukupni bilirubin, μmol / l
Novorođenče50 - 60 (prikaz, stručni)
2 dana50 - 256 (prikaz, stručni)
2 - 5 dana25 - 200 (prikaz, stručni)
5 - 15 dana5 - 100 (prikaz, stručni)
12 mjeseci8,5 - 20,5
U starijoj dobi3,4 - 20,5

Vrijednost izravne frakcije ne bi trebala prelaziti 5 μmol / L u testu krvi, preostala količina pada na neizravni.

Najviši bilirubin u novorođenčadi opaža se u prva 2-4 dana života i varijanta je fiziološke norme (ako je isključena atrezija).

Uzroci visoke razine bilirubina u neonatalnom razdoblju

Visoka razina bilirubina u novorođenčadi posljedica je fiziološke (neotalne) žutice, atrezije žučnih kanala, nuklearne žutice itd. Prema statistikama, svaka druga beba u prvom tjednu života pati od fiziološke žutice, među nedonoščadi, učestalost pojave povećava se na 80%.

Fiziološka žutica u novorođenčeta

Stanje karakteriziraju tipične kliničke manifestacije:

  • umjereno bojanje proteina i kože djeteta u žućkastu nijansu;
  • smanjen apetit;
  • lagana slabost i pospanost;
  • visoka razina bilirubina u krvi novorođenčeta (ne prelazeći gornju granicu norme);
  • nema znakova oštećenja CNS-a.

Razlog je nedovoljan razvoj jetre u novorođenog djeteta, uslijed čega se neizravna frakcija ne transformira u potpunosti u izravni bilirubin. Postupno pokretanje punog rada enzimskog sustava pridonosi spontanom nestajanju simptoma fiziološke žutice.

Maksimalna težina simptoma tipična je za 3-4 dana bebinog života..

Je li potrebno liječiti fiziološku žuticu? Ako simptomi nestanu nakon 2 tjedna, dok se apsolutna norma bilirubina u novorođenčadi bilježi u testu krvi, tada ovo stanje ne zahtijeva liječenje.

Pacijenti mogu biti indicirani za izlaganje suncu ili kratke tečajeve fototerapije.

U slučaju povećanja ozbiljnosti simptoma i njihovog trajanja dulje od dva tjedna, liječnik određuje taktiku liječenja. Poželjni tretman je fototerapija. Dijete je osvijetljeno posebnim snopovima plavog svjetla (valna duljina je u rasponu od 460 do 490 nm), što ubrzava proces razgradnje i uklanjanja bilirubina iz tijela.

Važno: plavo svjetlo apsolutno je sigurno za bebu i ne izaziva nuspojave (u rijetkim slučajevima može se pojaviti suha koža).

Za patološke vrste žutice (nuklearna žutica s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, hemolitička anemija itd.), Hitno liječenje je indicirano na odjelu za patologiju novorođenčadi ili intenzivnoj njezi.

Kad se dosegnu kritični pokazatelji, indicirana je transfuzija krvi.

Bilijarna atrezija

Patologija je izuzetno rijetka, 1 slučaj na 20 tisuća novorođenčadi. Primjećuje se da se češće atrezija bilježi kod djevojčica.

Bolest je karakterizirana začepljenjem bilijarnog trakta ili njihovim potpunim odsustvom. Simptomi:

  • žućkasto-zelena nijansa bjeloočnica i kože djeteta, progresivna s vremenom;
  • neprirodno blijeda boja izmeta;
  • mokraća postaje tamno smeđa.

U prvim danima života bolest se ne razlikuje od fiziološke žutice. Međutim, s vremenom ne nestaje, dok fototerapija i transfuzija krvi ne daju pozitivan terapeutski učinak.

Razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Pouzdano se zna da patologija nije posljedica nuspojava lijekova ili cijepljenja koji su uneseni u majčino tijelo tijekom trudnoće.

Opstrukcija žučnih kanala povezana je s prijenosom zarazne bolesti od strane trudnice (herpes, citomegalovirus ili rubeola). Kao rezultat infekcije oštećuju se stanice jetre i endoteli žučnih kanala embrija u razvoju. Poslije toga, to dovodi do širenja vezivnog tkiva i nemogućnosti normalnog protoka žuči..

Postoje izolirane informacije kada se atrezija razvila u dojenčeta nakon rođenja kao posljedica infekcije i otvrdnjavanja žučnih kanala.

Odsutnost bilijarnog trakta rezultat je mutacije i nepravilnog pokretanja organa tijekom ontogeneze. Žučni mjehur također nema ili je jedina karika u vanjskom bilijarnom traktu.

Prognoza je prilično nepovoljna. Nedostatak pravodobnog i adekvatnog liječenja skraćuje život djeteta na 16 mjeseci. Jedina metoda terapije je operacija: transplantacija jetre ili rekonstrukcija žučnih kanala. Povoljna prognoza postiže se u 30 - 40% slučajeva.

Kako pripremiti dijete za analizu?

Biomaterijal za ispitivanje je venski ili kapilarni serum krvi. Prednost treba dati venskoj krvi, jer se za ovu vrstu biomaterijala rizik od zgrušavanja i hemolize (uništavanje eritrocita u epruveti) značajno smanjuje. Ispravnim uzorkovanjem biomaterijala za istraživanje izbjegava se potreba za ponovljenim uzimanjem krvi, što je toliko neugodno za bebe.

Da biste isključili lažne rezultate, važno je pravilno pripremiti dijete za analizu. Novorođenčadi se vadi krv prije hranjenja ili nekoliko sati nakon hranjenja. Bebama od 3 do 7 godina preporučuje se pauza nakon zadnjeg obroka 3-4 sata i tek onda odlazak u laboratorij. Savjetuje se starijoj djeci da izdrže 6 - 8 sati prije davanja krvi.

Važno: djetetu morate dati puno čiste, negazirane nezaslađene vode. Ovo pravilo znatno olakšava uzimanje biomaterijala..

Dijete treba što više uvjeravati, jer emocionalni stres može negativno utjecati na pouzdanost dobivenih podataka. Sjednite mirno 15 minuta, a zatim uđite u sobu za tretmane.

Liječenje i prevencija

Što majka može učiniti da smanji količinu bilirubina u krvi svoje bebe? Prije svega - smirite se i pristupite liječenju s adekvatne točke gledišta.

Za početak se dijete određuje dijagnostičkim mjerama kako bi se utvrdili razlozi odstupanja pokazatelja od norme. Među njima: dodatni laboratorijski testovi (koprogram, kolesterol, albumin, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, itd.), Dijagnoza prisutnosti infekcije i instrumentalne metode istraživanja (ultrazvuk).

Nakon prikupljanja kompletne povijesti bolesti, uključujući nasljednu sklonost bolestima, liječnik postavlja konačnu dijagnozu i odabire metode liječenja.

Kontrolno mjerenje parametara krvi provodi se tijekom liječenja (u dinamici) i nakon njegovog završetka. Bilitest se također može koristiti (za dnevno određivanje razine bilirubina u novorođenčeta).

Istodobno, pozitivna dinamika u povratku pokazatelja na normalne vrijednosti ukazuje na učinkovitost odabrane taktike. Nedostatak pozitivnog učinka određuje potrebu za korekcijom i odabirom alternativnih metoda liječenja.

Ako je potrebno propisivati ​​lijekove, važno je uzeti u obzir njihove kontraindikacije i minimalnu dob. Također se procjenjuje stupanj rizika od propisivanja lijekova i njihove predviđene koristi. U ovom bi slučaju koristi trebale znatno premašiti rizike..

zaključci

  • norma bilirubina u krvi novorođenčadi odabire se uzimajući u obzir dob, u prvom mjesecu - odvojeno za svaki dan;
  • u novorođene djece, povećani bilirubin u većini slučajeva je varijanta fiziološke norme, izuzetno rijetko - teške patologije (atrezija);
  • ne biste trebali pokušavati sami smanjiti bilirubin svog djeteta, posebno narodnim lijekovima. Takvo ponašanje može značajno pogoršati težinu patologije i dovesti do nepovratnog nepovoljnog ishoda..
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. diplomirala je s odličom na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu stanične i unutarstanične simbioze Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti položio je program usavršavanja u okviru dodatnog stručnog programa "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Bilitest za novorođenčad. Norma pokazatelja, kako koristiti, gdje kupiti

Bilitest je neinvazivna metoda istraživanja koja vam omogućuje određivanje razine bilirubina u novorođenčadi. Dijagnostika je sigurna i nema kontraindikacija.

Što je bilirubin? Norme pokazatelja za novorođenčad po danu i mjesecu

Bilirubin je žučni pigment koji nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica. Ovaj pigment ima žuto-smeđu boju, zbog čega je, razvojem patologija povezanih s povećanjem razine bilirubina, koža obojena žutom bojom.

Pigment se izlučuje uglavnom mokraćom i izmetom pod utjecajem jetrenih enzima. Uobičajeno postoji mala količina bilirubina. Međutim, s razvojem različitih patologija, pokazatelji se mogu znatno povećati.

Dob djetetaKoličina (μmol / l)
Novorođene bebe (do jednog dana)50-60
Novorođenčad od 2 do 7 danaDo 256
Djeca od 7 do 14 dana60 do 100
Bebe do 21 dana8,5 do 20,5
Novorođenčad od 1 do 2 mjeseca starosti8,5 do 20,5

Po rođenju, pokazatelji žučnog pigmenta u djece rođene prije vremena kreću se od 70 do 110 μmol / l, u djece rođene na vrijeme - od 50 do 60 μmol / l. Za određivanje pokazatelja može se koristiti posebna dijagnostička metoda, koja se inače naziva Cramerova ljestvica.

Pokazatelji i manifestacije:

  • Stvaranje žutosti na području djetetove glave - 100 μmol / l.
  • Žutilo gornjeg dijela tijela - 150 μmol / l.
  • Žuta se širi na donji dio tijela, uključujući stražnjicu i bedra - 200 μmol / l.
  • Žutilo ruku i stopala - 250 μmol / l.
  • Bojenje kože i cijelog tijela u žuto - više od 250 μmol / l.

Što su veći pokazatelji, to je vjerojatniji razvoj patoloških procesa u djeteta u jetri i žučnoj kesi (diskinezija). U nedostatku znakova bolesti, razina žučnog pigmenta u krvi vraća se u normalu nakon 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta.

Uzroci i posljedice odstupanja od norme

Bilitest za novorođenčad primjenjuje se bez obzira na to jesu li prisutni znakovi bolesti ili ne. Uređaj je neophodan za stalno praćenje i praćenje stanja djeteta prvih nekoliko tjedana nakon rođenja..

Prema statističkim podacima, patološki oblik žutice razvija se u 5-7% djece. Bolest se razvija u pozadini kolapsa fetalnog hemoglobina, što izaziva toksična oštećenja tijela.

Mogući razlozi:

  • Hemolitička bolest. Patologija se razvija na pozadini nekompatibilnosti Rh faktora majke i djeteta.
  • Prisutnost urođenih zaraznih bolesti u djeteta. Virusna sredstva smanjuju vezni kapacitet bilirubina, što dovodi do razvoja parenhimske žutice.
  • Prerano rođenje.
  • Prisutnost dijabetesa melitusa u trudnice, uključujući razvoj bolesti tijekom trudnoće.
  • Nasljedne bolesti ili urođene abnormalnosti. Patologija se razvija u pozadini genetskih abnormalnosti povezanih s stvaranjem i proizvodnjom jetrenih enzima.
  • Endokrine bolesti u djeteta.
  • Hemoragični procesi u novorođenčeta.
  • Uzimanje lijekova tijekom trudnoće, upotreba antibiotika kod djeteta.
  • Kongenitalne patologije bilijarnog trakta - diskinezija, opstrukcija.
  • Teška bolest jetre u novorođenčeta.

Blizanci su također u opasnosti..

Nepravodobno liječenje može prouzročiti razne komplikacije i posljedice koje su opasne za zdravlje i život djeteta..

Učinci:

  • kašnjenje u razvoju - fizičko, psiho-emocionalno;
  • oštećenje sluha, sve do potpunog gubitka;
  • konvulzivno stanje;
  • paraliza;
  • toksična oštećenja tijela;
  • nuklearna žutica je težak poremećaj praćen oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

U konačnici, bolest može dovesti do razvoja cerebralne paralize (cerebralne paralize). Pri prvim znakovima bolesti potrebno je kontaktirati ljekara koji dolazi, radi dodatne dijagnostike i liječenja. Dugotrajna povišena razina bilirubina zahtijeva hitno liječenje.

Što je bilitest?

Bilitest je visokotehnološki uređaj koji se koristi za mjerenje razine bilirubina u krvi novorođenčadi. U tom se slučaju postupak provodi kod kuće..

Uređaj je minijaturni elektronički uređaj opremljen posebnim indikatorom, s kojim se izvodi postupak mjerenja. Uređaj vam omogućuje određivanje koncentracije žučnog pigmenta u potkožnim slojevima djeteta.

Prednosti i nedostaci uređaja

Glavna prednost uređaja je njegova prenosivost i kompaktnost. U ovom je slučaju uređaj namijenjen za kućnu uporabu..

Prednosti:

  • potpuno automatizirani postupak;
  • nema potrebe za dodatnom konfiguracijom uređaja;
  • minimalna pogreška;
  • praktičnost i jednostavnost održavanja uređaja;
  • brzina postupka nije veća od 2-3 sekunde;
  • ponovno ispitivanje je moguće 5-7 sekundi nakon prethodnog mjerenja;
  • baterija traje 100 tisuća mjerenja;
  • nema potrebe za uzorkovanjem krvi (neinvazivnost);
  • nije potrebno uključivanje / isključivanje napajanja.

Nedostaci uključuju pogrešku u mjerenju kada dijete ima malo tamnu kožu ili, obratno, previše svijetlu kožu. Također, analizator pokazuje rezultate ukupnog bilirubina u krvi, bez da ih dijeli na izravne i neizravne.

Tehnički podaci

Uređaj ima širok raspon mjerenja - od 0 do 400 µmol / L. Štoviše, broj mjerenja koja se mogu provesti pomoću 3 baterije je najmanje 100 tisuća puta.

Karakteristike i parametri:

  • Uređaj teži 300 g u kompletnom kompletu. Težina uređaja bez opreme je 150 g.
  • Dimenzije - 171 x 70 x 37mm.
  • Baterije - AAA litijeve baterije (3 kom.).
  • Broj znamenki na digitalnoj ploči - 2.
  • Koeficijent korelacije sa serumskim bilirubinom - 0,9.

Bilitest 2000 za novorođenčad

Uređaj je prikladan i praktičan za upotrebu i ne zauzima puno prostora.

Što je uključeno?

Bilitest za novorođenčad smije se koristiti tek nakon upoznavanja s pravilima korištenja uređaja. Komplet za analizator uključuje sam instrument, kućište, 2 kontrolna svjetlosna filtra, poseban stakleni set i 3 kom. Baterije od 1,5 V.

Paket također sadrži upute za uporabu uređaja, metode provjere ispravnosti uređaja, kao i smjernice.

Nadzor rada uređaja

Prije uporabe analizatora potrebno je provjeriti funkcionalnost uređaja. Za postupak se na kućištu nalaze posebne mjere optičke kontrole. Nisu potrebne druge mjere kontrole rada uređaja.

Priprema za analizu

Pripremite instrument prije izvođenja analize. Da biste to učinili, uređaj morate ukloniti iz kućišta. U ovom slučaju, nema potrebe za uključivanjem analizatora, jer je on već spreman za rad..

Preporučuje se površinu glave svjetlosnog vodiča obrisati čistom suhom krpom ili salvetom navlaženom alkoholnom otopinom. Zatim se tretirana površina mora obrisati suhom čistom krpom. Postupak treba provesti prije svakog mjerenja. Mjerenje s uređajem dopušteno je provoditi tek nakon što se alkoholna otopina potpuno osuši.

Pacijenti se također potiču da se pripreme za test. Da biste to učinili, trebali biste se suzdržati od jedenja nekoliko sati prije početka postupka. Za nekoliko dana potrebno je prestati uzimati lijekove koji utječu na razinu bilirubina u krvi.

Analizu treba provesti ujutro, 1-2 sata nakon buđenja.

Kako se koristi analizator?

Bilitest za novorođenčad mora se koristiti prema preporukama stručnjaka i uputama u uputama za uporabu.

Da biste izvršili analizu, potrebno je prisloniti pokretni dio glave uređaja na površinu djetetove kože, a zatim pritisnuti uređaj dok se ne pojavi zvučni signal. Uređaj se mora držati u fiksnom položaju do kraja zvučnog signala (obično 1-3 s). Na kraju, uređaj se mora ukloniti s površine kože.

Vrijednosti mjerenja prikazuju se na zaslonu tijekom 30 sekundi, nakon čega analizator prelazi u "stanje pripravnosti". Da bi se utvrdili točni parametri, preporučuje se ponoviti postupak najmanje 3 puta na različitim područjima kože. U ovom je slučaju potrebno odabrati prosječnu vrijednost.

Kad se na zaslonu prikaže simbol "-", mjerenje se mora ponoviti, jer je uređaj možda uklonjen s površine kože prije kraja zvučnog signala. Na kraju postupka, uređaj se mora vratiti u kućište, prethodno obradivši pokretnu glavu alkoholnom otopinom. Uređaj ne zahtijeva isključivanje.

Mjere predostrožnosti

Pri radu s uređajem moraju se pridržavati sigurnosnih mjera. Stoga se ne preporučuje korištenje analizatora od strane osoba koje nisu upoznate s uputama i pravilima za rad s uređajem..

Također je zabranjeno izlagati uređaj mehaničkim oštećenjima, udarcima. Ne otvarajte kućište analizatora (ambalažu) u toplim prostorijama nakon dužeg boravka na mrazu. Preporučuje se poštivanje intervala od najmanje 4 sata.

Tijekom provođenja analize potrebno je poduzeti preventivne mjere i mjere predostrožnosti za obradu radnog elementa uređaja alkoholnom otopinom. Uređaj se preporučuje čuvati u originalnom pakiranju..

Gdje kupiti Bilitest, cijena

Bilitest se može kupiti u bilo kojoj specijaliziranoj trgovini medicinske opreme ili ljekarni. Cijena uređaja za novorođenčad ovisi o regiji prodajne i distribucijske mreže. Cijene uređaja kreću se od 105 do 175 tisuća rubalja.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Norma bilirubina u novorođenčadi, posljedice povećane stope

Bilirubin: funkcija i formacija

Bilirubin je pigment koji je produkt razgradnje eritrocita. Prekoračena razina ove tvari dovodi do toksičnih oštećenja i negativnog učinka na središnji živčani sustav dojenčeta..

Povećani bilirubin u novorođenčadi dovodi do fiziološke žutice

U procesu formiranja tijela eritrociti se dalje uništavaju, dok oslobađaju hemoglobin. Imunološki sustav, doprinoseći uništavanju pigmentne tvari, dovodi do oslobađanja hema koji sadrže željezo i koji se potom transformiraju u bilirubin.

Žučni pigment je dvije vrste:

  • izravno - napušta tijelo zajedno s urinom i izmetom;
  • neizravni oblik - ulazi u simbiozu s albuminom za daljnji transport u jetru, gdje se fermentira i pretvara u prvu vrstu.

Neizravni izgled pigmenta nakon procesa transformacije napušta tijelo bez većih poteškoća.

Zajedničko ime za oba oblika je zajednički bilirubin. Postotak svake vrste mora se razlikovati u skladu sa standardima.

Norma bilirubina u dojenčeta

U djece nakon rođenja dolazi do brzog porasta koncentracije eritrocita tijekom čijeg raspadanja nastaje pigment. Proces je povezan s povećanjem koncentracije fetalnog bilirubina, što ima značajnu razliku od pigmenta obične osobe. Nakon rođenja djetetu više nije potreban fetalni pigment koji propada, potičući rast bilirubina.

Norma sadržaja pigmentne tvari u donošene novorođenčadi je 256 μmol / l, u prerano rođenih - 171 μmol / l. Pokazatelji se određuju 4. dana nakon rođenja djeteta.

U procesu stvaranja tijela, bilirubin u novorođenčadi dolazi do standardnih pokazatelja i do kraja prvog mjeseca života praktički se ne razlikuje od količine pigmentne tvari kod odrasle osobe. U tom slučaju koncentracija izravnog oblika pigmenta ne smije prelaziti 75% kombiniranih pokazatelja.

Pokazatelji standarda za novorođenčad po danu:

  • 36 sati nakon rođenja - ne više od 150 μmol / l;
  • 48 sati - ne više od 180 μmol / l;
  • 3-5 dana - ne više od 256 µmol / l, inače se razvija fiziološka žutica;
  • 6-7 dana - norma je do 145 μmol / l;
  • 8-9 dana - ne više od 110 μmol / l;
  • 10-11 dana - do 80 μmol / L;
  • 12.-13. Dan - granice su do 45 μmol / L.

Standardna vrijednost pigmentne tvari formira se u djeteta do četvrtog tjedna nakon rođenja.

Da bi se utvrdila koncentracija žučnog pigmenta, poduzimaju se posebne dijagnostičke mjere. Biokemijska analiza omogućuje vam točno određivanje koncentracije pigmenta i apsolutno je sigurna za bebu. Visok sadržaj bilirubina u dojenčadi razlog je za daljnja istraživanja kako bi se utvrdio razvoj patološke žutice..

Simptomi fiziološke žutice

Žutica kod djeteta povezana je s nedostatkom proteina koji su odgovorni za transport pigmentne tvari u jetru. Stanje je popraćeno odgovarajućim simptomima.

  • proces se opaža u prvih jedan i pol dana nakon rođenja;
  • sadržaj žučnog pigmenta nije veći od 256 μmol / l;
  • žutilo kože javlja se isključivo na vratu, licu i prsima;
  • djetetova pokretljivost i aktivnost nisu oštećeni;
  • nakon 7-10 dana količina pigmenta se smanjuje.

Koncentracija pigmentne tvari stabilizira se do 2. ili 3. tjedna života. U dojenčadi rođene prerano, pokazatelji se stabiliziraju u 3-4 tjedna života.

Novorođenčad koja ima povećani rizik od razvoja fiziološke žutice potreban je stalni nadzor od strane stručnjaka. Inače, stanje se može razviti u patološki oblik bolesti i dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Simptomi patološke žutice

Patološki tip bolesti razvija se u pozadini različitih provocirajućih čimbenika. Fiziološki oblik, uz nepravovremenu pomoć, brzo prelazi u onaj patološki. U ovom stanju dolazi do povećanog rasta pigmenta - više od 85 μmol / l dnevno.

  • žutilo kože ispod pupka;
  • žuto bojenje dlanova i stopala;
  • depresivno ili uznemireno stanje;
  • bojenje izmeta u bijelo;
  • tamno bojenje urina.

Ovo je stanje dugotrajno. Razloge utvrđuje ljekar koji obavlja posebne laboratorijske i hardverske studije.

Mogući uzroci bolesti

Čimbenici u razvoju patologije mogu poslužiti kao različiti unutarnji poremećaji i bolesti kod djeteta: kvarovi u radu žučnih kanala, razvoj hemolitičke bolesti, poremećaji u endokrinom sustavu.

Čimbenici i razlozi koji izazivaju razvoj bolesti:

  • kašnjenje u razvoju fetusa;
  • uporaba otrovnih lijekova tijekom trudnoće;
  • gubitak težine dojenčeta;
  • dijabetes melitus u majke;
  • rezus sukob;
  • nedostatak razdoblja dojenja;
  • razni oblici krvarenja.

Uzrok bolesti često može biti majčino mlijeko. Komponente i hormoni uključeni u sastav blokiraju prijelaz žučnog pigmenta u ravni oblik. Da bi se potvrdila dijagnoza, novorođenče mora biti prebačeno na umjetno hranjenje. U tom se slučaju povećani pigment brzo smanjuje u roku od nekoliko dana i dolazi do standardnih pokazatelja..

Povremeno je višak razine pigmenta urođen i razvija se u pozadini genetskih abnormalnosti koje izazivaju uništavanje membrana crvenih krvnih stanica.

Dijagnostika

Analiza za određivanje količine pigmenta provodi se gotovo odmah nakon rođenja. Nakon 24 sata provodi se drugo istraživanje. Za djecu prerano rođenu, analiza na bilirubin provodi se jedan dan nakon rođenja. Promatranje i kontrola provode se svaka 24 sata.

U novorođenčadi koja su u opasnosti, ali nemaju primarne znakove bolesti, krv se uzima iz vene koja se nalazi u glavi. Za bebe bez znakova patologije provodi se poseban test bez krvi ili bilitest - hardverska studija koja vam omogućuje određivanje koncentracije žutog pigmenta na djetetovoj koži. Rezultati se prikazuju u roku od nekoliko sekundi. Nedostatak ove metode je nedostatak podataka o izravnom i neizravnom kvantitativnom sadržaju žučnog pigmenta.

Promatranja u istraživanju provode se tijekom cijelog vremenskog razdoblja dok razina pigmenta u dojenčeta ne dosegne standardne vrijednosti.

Ponovno dijagnosticiranje provodi se kada dijete navrši mjesec dana kada posjeti polikliniku u mjestu prebivališta. Uzimanje krvi vrši se iz vene koja se nalazi na ruci ili glavi (ovisno o medicinskoj ustanovi).

Liječenje žutice u novorođenčadi

Patologija zahtijeva hitnu terapiju, čije metode i sheme mora razviti stručnjak. Standardno liječenje bolesti je fototerapijom. Što to znači: Izlaganje se provodi s impulsnim bljeskovima svjetlosti koji potiskuju stvaranje pigmenta i sprječavaju da koža požuti. Uređaj izgleda poput male vertikalne kamere.

Fototerapija se koristi za liječenje žutice novorođenčadi

Tijekom postupka beba se na određeno vrijeme stavi u posebnu svjetlosnu komoru. Trajanje terapije ovisi o težini i prirodi tijeka bolesti. Prosječni tečaj mora biti najmanje 96 sati.

Izloženost svjetlu omogućuje vam pretvaranje žučnog pigmenta u lumirubin. Tijekom terapije dojenče može osjetiti uznemirenu stolicu, pospanost, gubitak apetita i male lokalne alergijske reakcije u obliku ljuštenja i crvenila kože.

U patološkom obliku žutice propisani su fenobarbitalni i koleretički agensi. Dodatno - askorbinska kiselina i glukoza. U teškim oblicima žutice kod dojenčeta mogu se koristiti otopine za infuziju, a mogu se propisati i transfuzije krvi.

Zabranjeno je samostalno koristiti lijekove bez prethodne dijagnoze i savjetovanja liječnika!

Posljedice nepravodobnog pristupa liječniku

Kod prvih simptoma bolesti trebate potražiti liječničku pomoć. Neblagovremeni tretman može izazvati opasna stanja koja pridonose nastanku ozbiljnih bolesti i odstupanja u razvoju djeteta. Fiziološki oblik žutice do 4. tjedna prolazi sam po sebi i ne predstavlja opasnost za život i zdravlje djeteta.

  • djelomični ili potpuni gubitak sluha, smanjena funkcija sluha;
  • u razvoju;
  • poremećaji u mišićno-koštanom sustavu, paraliza.

Kao preventivna mjera, preporuča se započeti pravovremeno dojenje i obratiti pažnju na moguće znakove razvoja patologije.

Dakle, postoje dva oblika tijeka bolesti uzrokovana rastom bilirubina u krvi dojenčeta. Fiziološki oblik ne predstavlja prijetnju djetetovom stanju, dok patološki može dovesti do raznih komplikacija. Kako bi se izbjegao razvoj bolesti, preporučuje se na vrijeme podvrgnuti pregledima kod stručnjaka i pažljivo nadgledati stanje djeteta. Za bilo kakve znakove koji ukazuju na razvoj patologije, morate odmah kontaktirati svog liječnika.

Kako odrediti i koja bi trebala biti norma bilirubina u novorođenčadi

Rađanje djeteta nije samo čudo, već i vrijeme pojačanog stresa za roditelje. Najmanje promjene u tijelu posebno su akutne kod novorođenčadi. Razne manifestacije žutice često se pojavljuju pod utjecajem povećane razine bilirubina, što ovu pojavu čini jednom od najčešćih u prvim tjednima djetetova života..

U ovom ćemo članku analizirati zašto mjeriti bilirubin u novorođenčadi i koji je pokazatelj po danima naveden kao norma i granica.

  • Bilirubin u djetetovom tijelu
    • Donacija krvi
    • Bilitest
  • Standardi i rezultati
  • Znakovi odstupanja
  • Uzroci povišenog bilirubina
  • Koja je opasnost
  • Kako smanjiti bilirubin: liječenje
    • Lagana forma
    • Teška forma
  • Prevencija
  • Da li su mogući podcijenjeni pokazatelji?

Bilirubin u djetetovom tijelu

Bilirubin je pigment koji je štetan za ljudsko tijelo u velikim količinama, nastao kao rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica.

Kao rezultat toga oslobođeni hemoglobin toksičan je za dječji živčani sustav i cijelo tijelo u cjelini, jer imunološki sustav koristi hemes, spojeve s visokim udjelom željeza, za borbu protiv ove pojave..

Kao rezultat, zbog interakcije hema s enzimima nastaje bilirubin. Sa svojim velikim količinama, pigment je samo djelomično blokiran albuminom u krvi - ostatak čestica pigmenta ulazi u živčani sustav i ima toksični učinak na stanice.

Prije nego što na temelju rezultata analiza presudi "visok bilirubin", morate shvatiti što to znači. U djetetovoj krvi pokazatelj bilirubina uvijek je precijenjen, budući da se i prije trenutka rođenja u djetetovoj krvi nalaze eritrociti koji prenose kisik.

Iz tog razloga dijete se u više navrata podvrgava raznim testovima krvi kako bi se utvrdilo točno stanje njegovog tijela..

Postoje dvije vrste bilirubina:

  • izravni bilirubin (koji se naziva i vezan zbog svoje veze s glukuronskom kiselinom) nije opasan za bebu, jer nije toksičan i izlučuje se iz tijela zajedno s mokraćom;
  • neizravni bilirubin opasan je za živčani sustav i mozak, jer se ne otapa u vodi i ne izlučuje se bubrezima.

Došavši do jetre, neizravni bilirubin veže se za albumin i počinje se pretvarati u izravni tip. U slučaju kada je stopa smrtnosti eritrocita veća od veznih parametara jetre, neizravni bilirubinski spojevi nakupljaju se u krvi, što uzrokuje prve simptome žutice: bojenje kože i bjelanaca u žutoj boji.

Analize za utvrđivanje

U prvom tjednu djetetova života mora se podvrgavati čestim analizama koje mogu utvrditi bilo kakva odstupanja od norme u tijelu..

Za određivanje pokazatelja bilirubina trenutno se koriste dva glavna testa: jednostavno darivanje krvi i bilitest. Analiza urina na povećani sadržaj pigmenta u tijelu rijetko se izvodi, jer pomaže u određivanju razine izravnog bilirubina koji se izlučuje urinom.

Budući da se ovaj pigment razgrađuje pod djelovanjem tekućine u tijelu i nije toksičan za djetetov živčani sustav, analiza mokraće može se propisati kao dodatna, ali za to nema izravne potrebe.

U privatnim klinikama i posebnim laboratorijima imaju skupu profesionalnu opremu sposobnu prikazati pokazatelj sadržaja pigmenta s točnošću do desetinki jednog mikromola..

Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi točnu vrijednost bilirubina u djetetovoj krvi i započeti prevenciju ili liječenje i prije nego što se pojave prvi znakovi žutice..

Donacija krvi

Uobičajeno je da je test krvi sljedeći:

  • prvo uzimanje krvi vrši se iz pupkovine odmah nakon rođenja djeteta;
  • drugi put se krv uzima iz pete dan nakon rođenja;
  • treće i sljedeće vrijeme također se održavaju svakodnevno.

Djeca iz rizične skupine, čije se rođenje dogodilo tijekom teške trudnoće, podvrgavaju se dodatnim testovima, uzimajući krv iz vijenca na glavi pomoću posebne tanke igle promjera samo 0,3 mm.

Takvim uzorkovanjem krvi, zbog veličine igle, bolni osjećaji kod bebe su praktički isključeni, a takve analize vjeruju samo sestrama i liječnicima s velikim iskustvom..

Stoga ne biste trebali odbiti takvu analizu, jer uzorkovanje krvi iz vene pomaže u dijagnosticiranju stanja krvi zbog moguće pojave patologija ili postporođajnih komplikacija.

Trenutno se za analizu krvi i urina koriste računalni sustavi s automatskim analizatorom. Istodobno je isključen faktor ljudskog utjecaja, koji sprečava moguće pogreške u izračunima..

Na temelju dobivenih rezultata liječnik postavlja dijagnozu i, ako je potrebno, započinje liječenje.

Obično na rukama možete dobiti gotovu analizu 1-2 dana nakon uzimanja uzorka krvi. U hitnim slučajevima, uz malu nadoplatu, rezultat će se dati četiri sata kasnije.

Bilitest

Ova se analiza provodi u slučajevima profilakse i kada se ne primijete znakovi žutice. Roditelji koji su zabrinuti za zdravlje svoje bebe i ne vjeruju uzimanju krvi kroz iglu također sve više obraćaju pažnju na ovu metodu..

Bilitest se provodi pomoću posebnog uređaja koji vrši optički pregled boje kože na nanesenom dijelu. Tester mjeri žutost dječje kože i određuje razinu koncentracije bilirubina. Bilitest je optimalno sredstvo za analizu razine bilirubina za novorođenčad i malu djecu, jer pruža test bez potrebe za uzorkovanjem krvi i boli.

Trajanje analize nije duže od dvije sekunde, nakon čega se rezultat prikazuje na zaslonu uređaja u roku od pola minute. Za razliku od uzorkovanja krvi, bilitni test može se provesti u bilo koje vrijeme s bilo kojom učestalošću.

Uređaj omogućuje provođenje nove dijagnostike na frekvenciji jednom u pet sekundi, dok se prethodni rezultati spremaju u memoriju uređaja, koja se također može prikazati za usporedbu.

Nedostaci bilitesta uključuju sljedeće:

  • uređaji ekonomske klase, posebno oni domaće proizvodnje, pokazuju opći rezultat bez podjele na pokazatelje izravnog i neizravnog bilirubina;
  • analiza bi trebala uzeti u obzir određene demografske karakteristike. Na primjer, lagano tamna ili blijeda koža djeteta može utjecati na točnost određivanja..

Standardi i rezultati

Budući da se proces obnavljanja krvi u ljudskom tijelu, uključujući novorođenu djecu, događa neprestano, s vremenom su izvedeni pokazatelji norme koji su podijeljeni po danima, uključujući i prvi dan djetetova života..

Norma bilirubina u novorođenčadi je oko 24 μmol / l. Pripremljena tablica pomoći će odrediti pokazatelje ukupnog, izravnog i neizravnog pigmenta prema danima djetetova života.

Štoviše, u prva dva dana indikator pigmenta može doseći 250 μmmol / l, što se smatra potpuno normalnom fiziološkom reakcijom. Zato nemojte žuriti s alarmom i vjerujte preporukama liječnika.

Na njegovu količinu utječe i stupanj djetetovog pojma. Rana djeca imaju više pigmenta u krvi. Približni pokazatelji u vrijeme rođenja su:

  • od 50 do 60 μmol / l kod beba rođenih u terminu;
  • od 70 do 110 μmol / l u djece rođene prije vremena.

Maksimalne razine bilirubina promatraju se tjedan dana nakon poroda. Ako su pokazatelji premašeni više od 170 μmol / l, postavlja se dijagnoza "žutica".

Znakovi odstupanja

Obično norma bilirubina u djeteta od mjesec dana doseže do 20 μmol / l, a tada je ovaj pokazatelj na istoj razini bez značajnih fluktuacija.

Najčešći znakovi abnormalnosti su:

  • gubitak apetita;
  • sustavni grčevi udova;
  • opća letargija djeteta;
  • česta pospanost;
  • smanjeni refleksi.

Kao rezultat odstupanja od norme počinje se razvijati žutica, koja s vremenom može pružiti osnovu za pojavu drugih, opasnijih bolesti..

Uzroci povišenog bilirubina

Razloga za pojavu ovog neugodnog fenomena može biti mnogo, ali glavni dio njih su razne komplikacije u pred i postnatalnom razdoblju..

Rođenje djeteta ranije od planiranog, rođenje blizanaca ili trojki negativno utječe na stanje eritrocita, što dovodi do povećane razine razgradnje hemoglobina.

Koja je opasnost

Povećana razina bilirubina ima toksični učinak na središnji živčani sustav i djetetovu jetru, uslijed čega se s vremenom, u nedostatku liječenja, pojavljuju takve patologije:

  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • djelomični ili potpuni gubitak sluha pod utjecajem toksina na živčani sustav i mozak;
  • zaostali mentalni i tjelesni razvoj;
  • razvoj različitih oblika hepatitisa;
  • ciroza jetre;
  • česte glavobolje;
  • pojava raka, posebno jetre je u opasnosti.

Uz nedovoljno liječenje, komplikacije mogu uzrokovati trajno smanjenje djetetovog imuniteta i povećati rizik od raka. Glavna bolest koja dovodi do povećane razine bilirubina u krvi je žutica..

Sama žutica podijeljena je u dva oblika:

  • fiziološki;
  • patološki.
Fiziološka žutica prirodno prolazi do četvrtog tjedna i ne dovodi do negativnih posljedica za tijelo. Uz ovu raznolikost dijete bi trebalo biti pod stalnim nadzorom liječnika i roditelja kako se fiziološki stadij ne bi pretvorio u patološki..

Postoji niz znakova po kojima je lako razlikovati fiziološku žuticu:

  • zbog povećanja razine bilirubina, određena područja na djetetovom tijelu i bjelančevine postaju žute;
  • kod ove vrste bolesti, slučajevi bojenja stopala, nogu i trbuha djeteta izuzetno su rijetki.
Uz ovu komplikaciju potrebno je ambulantno liječenje, jer postoji visok rizik od daljnjih komplikacija koje mogu utjecati na razvoj djeteta u budućnosti..

Znakovi patološke žutice:

  • pokazatelji bilirubina premašuju oznaku od 250 μmol / l;
  • koža počinje aktivno žutjeti nekoliko sati nakon rođenja;
  • mijenja se boja iscjetka djeteta: mokraća postaje tamna i mutna, izmet je tekući i svjetlije je boje.

Značajna razina pigmenta u krvi može ukazivati ​​na brojne bolesti koje treba dijagnosticirati u ranim fazama:

  • slaba propusnost crijeva;
  • hormonalni poremećaji;
  • bolesti jetre i loša obrada toksina;
  • problemi s bilijarnim traktom;
  • sukob Rh faktora majke i djeteta.

Prvi i glavni znak pojave žutice su mrlje žućkasto-zelene nijanse. Postupno gotovo cijela koža počinje mijenjati boju pod utjecajem pigmenta.

Kako smanjiti bilirubin: liječenje

Postoji nekoliko metoda za liječenje povećane razine pigmenta koje omogućuju liječenje bez lijekova ili drugih bolnih postupaka tijekom terapije i prevencije lakših oblika bolesti. Proces smanjenja podijeljen je na nekoliko metoda, ovisno o tome koji se oblik abnormalnosti uočava kod novorođenčeta..

Lagana forma

U slučaju da novorođenče ima povišeni bilirubin i stadij se definira kao blagi, tada je najčešće korištena metoda izlaganja ultraljubičastom svjetlu.

Takva je fototerapija trenutno prepoznata kao najbolja metoda za liječenje fizioloških i relativno ranih stadija patološke žutice..

Bit fototerapije je sljedeća:

  • beba se smjesti u posebnu komoru, gdje je dijete izloženo ultraljubičastom zračenju (u svakodnevnom životu poznato kao "plava svjetiljka");
  • pod utjecajem svjetlosti lampe u tijelu započinje reakcija pretvaranja pigmenta u lumirubin, koji je netoksičan za tijelo i izlučuje se zajedno s izlučevinama;
  • bebina koža postupno problijedi, poprimajući normalnu boju.

Da se djetetove oči ne bi oštetile tijekom terapije, koriste se posebne naočale koje zjenice štite od svjetlosti. Obično su postupci podijeljeni u faze, ovisno o težini bolesti. Sesije traju od 10 minuta do sat vremena, s pauzama za hranjenje. Tijekom razdoblja liječenja dijete provodi od dva do četiri dana pod lampom.

Metoda liječenja postala je raširena, unatoč prisutnosti nuspojava:

  • iritacija i isušivanje kože moguće je zbog fotosenzibilnosti;
  • stolica može postati opuštena.

Slični učinci nestaju u roku od 24 sata nakon završetka terapije, stoga ne predstavljaju opasnost za dijete.

Druga metoda brzog liječenja povećanog sadržaja pigmenta je postavljanje kapaljke s 5% otopinom glukoze, iako se to češće koristi za liječenje težih oblika.

Da bi se i dalje održavala razina pigmenata u normi, dijete treba izlagati sunčanju i hodanju na svježem zraku. U ovom slučaju svakodnevne šetnje parkom mogu lako zamijeniti upotrebu probiotika..

Teška forma

Teški oblici rastuće bolesti zahtijevaju operaciju i terapiju lijekovima.

U ovom slučaju, liječenje je podijeljeno u nekoliko faza:

  • postavljanje kapaljke s otopinom glukoze i enzimskim aktivatorima;
  • ozračivanje ultraljubičastom lampom u posebnoj komori;
  • u slučajevima prijetnje oštećenjem živčanog sustava i mozga koristi se transfuzija krvi.

Transfuzija krvi učinkovita je metoda za smanjenje povišenog bilirubina u novorođenčeta, jer nadomješta do 80% ukupne količine krvi u djetetovom tijelu.

Bit će potrebno provesti nekoliko transfuzija dnevno, dok krv treba odabrati prema strogoj podudarnosti skupine i Rh faktora. Srećom, ovaj se postupak rijetko radi, jer se žutica često liječi jednostavnijim metodama..

Prevencija

Izlaganje ultraljubičastom svjetlu nije samo učinkovita praksa liječenja, već se koristi i kao profilaktičko sredstvo za snižavanje bilirubina.

Takva se terapija može provoditi i u bolnicama i kod kuće. Da biste to učinili, dovoljno je kupiti ultraljubičastu svjetiljku u bilo kojoj prodavaonici rasvjetne ili medicinske opreme, posebne naočale ili zavoj da zatvorite špijunku od svjetla i novorođenče stavite u krevetić ili na stol za presvlačenje.

Puno pomažu i šetnja i sunčanje, koje se mogu izvoditi i na balkonu kada je dostupan svjež zrak..

Prevencija uključuje periodične testove na razinu pigmenata u krvi koji se rade pomoću uzorka krvi ili bilitnog testa.

Dovoljno je jednom mjesečno napraviti krvni test; bilitesti se mogu proizvesti u neograničenim količinama pomoću posebnog testera, koji se može kupiti komercijalno. Izvrsno sredstvo za uklanjanje bilirubina je majčino mlijeko zbog kojeg se zajedno s mekonijem oslobađaju čestice pigmenta.

Izrada odvarka od bobica šipka smatra se kontroverznom terapijom, budući da ova metoda, iako je pronašla odgovor na forumima kućnih lijekova, s medicinske točke gledišta nije potvrđena.

Da li su mogući podcijenjeni pokazatelji?

Postoje situacije kada je razina bilirubina u krvi ispod normalne. To je često preduvjet za pojavu bolesti bubrega, leukemije ili akutnih oblika tuberkuloze..

Na nisku razinu pigmenta u krvi može utjecati pijenje puno kave, droga ili male doze alkohola tijekom trudnoće. Nedostatak prehrane također smanjuje razinu pigmenta, pa često dojite.

Djevojčice će imati niže razine bilirubina od dječaka jer je u njihovoj krvi manje crvenih krvnih stanica..

Kao što vidite, odstupanje pokazatelja bilirubina u tijelu novorođenčeta prilično je česta i česta pojava, za čije rješenje postoje različite metode terapije..

Važno je pridržavati se liječničkih preporuka, pravodobno provoditi profilaksu i vjerovati laboratorijskim pretragama koje mogu pokazati stanje vaše bebe.

Norma bilirubina u novorođenčadi

Što je bilirubin?

Nešto više od polovice novorođenčadi u prvom tjednu života postane primjetno žute. Ova se beba žutica obično ukloni za 2-4 tjedna. Što uzrokuje žuticu kod djece? Žutica je žutilo kože i bjeloočnica uzrokovano hiperbilirubinemijom - odnosno povećanjem koncentracije bilirubina u serumu.

Bilirubin je žuto-narančasti prirodni pigment koji se oslobađa tijekom prirodnog uništavanja crvenih krvnih stanica - eritrocita: kao rezultat razgradnje hemoglobina na nekonjugirani bilirubin. Jetra oslobađa krv od viška bilirubina, filtrira je i pretvara iz slobodnog oblika (nekonjugiranog) u vezanu (konjugiranu s glukuronskom kiselinom), koja ulazi u žuč i probavni trakt, odlazeći s izmetom, dajući joj karakterističnu boju.

Zašto se razina bilirubina u krvi može povećati??

Ako je razina bilirubina u krvi viša od normalne, to može biti posljedica:

  • Crvene krvne stanice uništavaju se brže nego obično.
  • Jetra nema vremena da se nosi s odlaganjem otpada eritrocita.
  • Postoji prepreka na putu kojim se prerađeni bilirubin izlučuje iz jetre u probavni trakt kroz žučni trakt..

Je li žutica opasna kod novorođenčadi?

Žutica novorođenčadi česta je u zdrave novorođenčadi i u većini je slučajeva fiziološka. U odraslih i malog dijela novorođenčadi žutica je patološka, ​​odnosno znači prisutnost poremećaja koji je uzrokuje. Neki od najčešćih uzroka žutice novorođenčadi uključuju:

Fiziološki:

  • Fiziološka hiperbilirubinemija.
  • Žutica dojenja.
  • Žutica majčinog mlijeka.

Patološki:

  • Hiperbilirubinemija zbog hemolitičke bolesti.
  • Disfunkcija jetre (npr. Uzrokovana parenteralnom prehranom koja uzrokuje kolestazu, neonatalnu sepsu, neonatalni hepatitis).

Fiziološka hiperbilirubinemija javlja se u gotovo sve novorođenčadi. Kraći životni vijek crvenih krvnih stanica u novorođenčadi povećava proizvodnju bilirubina i nisku razinu bakterijske mikroflore u crijevima (koja pretvara bilirubin u netopivi oblik),

u kombinaciji s povećanom hidrolizom konjugiranog bilirubina, povećavaju enterohepatičnu cirkulaciju krvi, uslijed čega se jetra neće moći nositi s viškom dolaznog bilirubina. Kao rezultat, razina bilirubina može porasti na 308 μmol / L za 3-4 dana života (do 7. dana kod azijske dojenčadi), a zatim se smanjiti.

Žutica dojenja razvija se u šestine novorođenčadi tijekom prvog tjedna života. Dojenje povećava cirkulaciju bilirubina iz crijeva u jetru kod nekih beba koje ne konzumiraju dovoljno mlijeka i koje su dehidrirane i neadekvatne u kalorijama.

Žutica iz majčinog mlijeka razlikuje se od žutice od dojenja. Razvija se nakon prvih 5-7 dana života, a vrhunac doseže nakon otprilike 2 tjedna. Smatra se da je uzrokovana povećanom koncentracijom beta-glukuronidaze u majčinom mlijeku, što uzrokuje povećanje pretvorbe netopivog bilirubina natrag u topljivi (nekonjugirani) oblik i njegovu reapsorpciju u debelom crijevu.

Fototerapija - liječenje žutice kod kuće.

Za fototerapiju novorođenčadi koriste se posebne lampe s plavim svjetlom (fotozračivači). Liječenje traje nekoliko dana, trajanje terapije određuje pedijatar. Fotoizomerizacija bilirubina događa se u koži, pa što se više tijela koristi za fototerapiju, to je postupak liječenja učinkovitiji. Svjetiljka je pladanj od bezopasne plastike, u čije su podnožje ugrađene svjetiljke s plavim svjetlom.

Pripremili smo članak o fototerapiji, kao i informacije o tome gdje unajmiti uređaj u Sankt Peterburgu: Fototerapija kod kuće - liječenje žutice

Uzroci patološke žutice u novorođenčadi mogu biti:

  • imunološka i neimunska hemolitička anemija
  • resorpcija (resorpcija) hematoma
  • sepsa
  • hipotireoza

Kako razlikovati fiziološku žuticu od patološke?

Najvjerojatnije je patološka žutica koja se razvije u prvih 24-48 sati života ili traje dulje od 2 tjedna.

Žutica koja se pojavi tek u dobi od 2-3 dana najvjerojatnije je fiziološka.

Iznimka je patološka žutica s Crigler-Najjarovim sindromom, hipotireozom ili izloženošću lijekovima, koja se također očituje nakon 2-3 dana. U ovom slučaju, koncentracija bilirubina doseže vrhunac u prvom tjednu, povećavajući se brzinom do 86 μmol / L dnevno i može trajati dulje vrijeme.

Dijagnoza žutice u djece

Dijagnoza hiperbilirubinemije sumnja se na boju kože i bjeline dojenčeta, a potvrđuje se mjerenjem serumskog bilirubina.

Razina bilirubina u serumu potrebna za pojavu žutice varira ovisno o tonu kože i području tijela, ali žutica obično postaje vidljiva na bjeloočnicama iznad normalnog raspona i u koncentraciji od 34 do 51 μmol / L, a na licu od oko 68 do 86 μmol / l. Povećanjem razine bilirubina, žutica napreduje u smjeru od glave do nogu, pojavljujući se u pupku u koncentraciji od oko 258 μmol / L, a na nogama na razini od 340 μmol / L.

Koncentracija bilirubina> 170 μmol / L u nedonoščadi ili> 308 μmol / L u dojenčadi zahtijeva dodatne pretrage hematokrita, razmaza krvi, broja retikulocita, izravnog Coombsovog testa, ukupnog bilirubina u serumu i izravne koncentracije bilirubina u serumu, krvne grupe i rezus - čimbenici dojenčeta i majke.

Je li fiziološka žutica opasna kod beba??

Iako povišenje koncentracije bilirubina u fiziološkoj žutici nije uzrokovano bolešću i prolazi s vremenom, hiperbilirubinemija je neurotoksična, odnosno uzrokuje oštećenje živčanih stanica djeteta. Na primjer, visoka koncentracija bilirubina u krvi može uzrokovati akutnu encefalopatiju, popraćenu raznim neurološkim poremećajima, uključujući cerebralnu paralizu i senzomotoričke poremećaje. Još teža posljedica neurotoksičnosti povećane koncentracije bilirubina može biti nuklearna žutica uzrokovana taloženjem slobodnog (nekonjugiranog) bilirubina u bazalnim ganglijima i jezgrama moždanog debla. Obično bilirubin povezan sa serumskim albuminom ostaje u intravaskularnom prostoru, ali ponekad može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru:

  • Za visoke koncentracije bilirubina u serumu (akutne ili kronične).
  • Kada se koncentracija albumina u serumu smanji (na primjer, u nedonoščadi).
  • Kada se bilirubin istisne iz albumina pomoću konkurentnih veziva (lijekovi:
  • sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin) ili slobodne masne kiseline i vodikovi ioni (npr. kod pothranjene i gladne djece).

Za novorođenčad rođena manje od 35 tjedana trudnoće, granične vrijednosti bilirubina za liječenje niže su jer su nedonoščad u većem riziku od neurotoksičnosti.

Kako smanjiti bilirubin u djece?

Liječenje žutice usmjereno je i na uzrok povećanja koncentracije bilirubina i na uklanjanje same hiperbilirubinemije.

Fiziološka žutica obično prolazi kroz 1 do 2 tjedna. Korištenje čestog hranjenja adaptiranim mlijekom može smanjiti učestalost i težinu hiperbilirubinemije povećavajući gastrointestinalnu pokretljivost i učestalost stolice, smanjujući na taj način enterohepatičnu cirkulaciju bilirubina. Može se koristiti bilo koja vrsta formule.

Žutica dojenja može se spriječiti ili smanjiti povećavanjem učestalosti dojenja. Ako razina bilirubina i dalje raste iznad 308 μmol / L u dojenoj djetetu, možda će biti potrebno privremeno povlačenje majčinog mlijeka i prelazak na adaptirano mlijeko. Prestanak dojenja potreban je samo 1 ili 2 dana. Istovremeno, majka bi trebala redovito davati mlijeko kako bi bez problema nastavila dojiti čim se djetetova razina bilirubina počne smanjivati..

Također je u tim slučajevima prikazana uporaba fototerapije: upotreba fluorescentnog plavog svjetla s valnom duljinom od 425 do 475 nm. Svjetlost omogućuje da se nekonjugirani bilirubin pretvori u oblike topive u vodi, a jetra i bubrezi mogu ih brzo ukloniti iz tijela. To pruža konačni tretman hiperbilirubinemije novorođenčadi i prevenciju teškog kernicterusa.

Budući da vidljiva žutica može nestati fototerapijom, čak i ako razina bilirubina u serumu ostane povišena, boja kože ne može se koristiti za procjenu ozbiljnosti žutice. Krv uzeta za određivanje koncentracije bilirubina mora biti zaštićena od jakog svjetla, jer bilirubin u epruvetama može brzo oksidirati kada je izložen dnevnom svjetlu.

U ozbiljnoj hiperbilirubinemiji vrši se transfuzija krvi radi brzog smanjenja koncentracije bilirubina.

Možete se prijaviti telefonom: +7 (812) 331-88-94