EGD s biopsijom: prednosti, kome je dodijeljena, pripremna faza

Svaka treća osoba pati od raznih gastrointestinalnih tegoba. Dijagnoza gastritisa, prema medicinskoj statistici, obično se daje svakoj drugoj osobi. Rjeđe bolesti, ali ozbiljniji su čir na želucu, rak.

Kad se pojave neugodni simptomi, mnogi ljudi odmah potraže pomoć stručnjaka. Provodi pregled, anketu, ispituje anamnezu. Ali, u pravilu, samo jedan fizički pregled, kao i pritužbe pacijenta, nisu dovoljni za utvrđivanje točne dijagnoze. Da bi se identificirala bolest, kako bi se razlikovala od ostalih patologija, propisana je EGD s biopsijom.

Fibrogastroduodenoskopija ili gastroskopija smatraju se zlatnim standardom u dijagnostici želučanih tegoba. Zahvaljujući ovoj tehnici, liječnik može vizualno procijeniti stanje sluznice, odabrati potrebnu terapiju. Ali postoje slučajevi kada samo gastroskopija nije dovoljna za uspostavljanje dijagnoze, na primjer, ako se sumnja na tumorski proces ili se razjasni priroda novotvorine. Zatim se zajedno s FGDS izvodi biopsija - uzima se uzorak (sluznica, tkivo). Ova tehnika omogućuje morfološku analizu organa nakon bojenja dobivenog uzorka tkiva ili sluznice..

Gastrobiopsija može biti ciljana, a također i slijepa. Viziranje se provodi pomoću posebnog uređaja za višekratnu upotrebu - fibrogastroskopa. Prednosti ove vrste istraživanja uključuju: fleksibilnost uređaja koji olakšava njegovo uvođenje u lumen organa, minimalnu količinu nelagode, sposobnost dobivanja jasne slike visoke kvalitete, mogućnost pregleda distalnog dijela.

Slijepa se izvodi sondom. Ova tehnika ne osigurava vizualnu kontrolu. Studiju treba izvesti kvalificirani iskusni liječnik jer postoji mogućnost ozbiljne traume sluznice.

Prednosti

EGD je jedan od najinformativnijih, najtočnijih, pa čak i najsigurnijih dijagnostičkih postupaka. Ovo je instrumentalna tehnika koja koristi endoskopsku opremu. EGD s biopsijom pomaže ne samo identificirati upalne procese, čireve, novotvorine, već i utvrditi prirodu tumora, njegovu fazu (zbog mogućnosti uzimanja uzorka tkiva).

Zahvaljujući kombinaciji dijagnostičkih tehnika, liječnik:

  • može postaviti točnu dijagnozu;
  • daje prognozu bolesti;
  • određuje shemu, kao i tijek terapije;
  • određuje prirodu tumora;
  • pronalazi novotvorine;
  • analizira stadij bolesti;
  • vidi zahvaćena područja.

Glavne prednosti EGD-a s biopsijom uključuju:

  • bezbolnost;
  • sigurnost;
  • minimalni rizik od komplikacija;
  • nije potrebno ići u bolnicu;
  • sposobnost provođenja nekoliko postupaka odjednom tijekom studije (dijagnoza, uzorkovanje materijala za ispitivanje, analiza kiselosti, ispitivanje prisutnosti Helicobactera);
  • sposobnost dobivanja jasne slike. Čak i najmanje promjene mogu se otkriti zahvaljujući visokoj razini detalja;
  • sposobnost otkrivanja erozija, polipa, koji su nevidljivi tijekom rendgenskog pregleda;
  • sposobnost brze dijagnoze tumorskih bolesti.

Tko je određen za provođenje manipulacije

Gastroskopija se propisuje u sljedećim slučajevima: za diferencijalnu dijagnozu čira, gastritisa u kroničnom obliku, polipa, raka, za utvrđivanje mjesta krvarenja, za potvrđivanje ili pobijanje rezultata drugih dijagnostičkih tehnika, za razjašnjavanje stanja sluznice u slučaju prethodno razvijenih bolesti drugih organa. EGDS se također propisuje u slučaju sumnje na gastroduodenitis, GERB i druge gastrointestinalne bolesti.

EGD se zajedno s biopsijom propisuje u prisutnosti novotvorina u gastrointestinalnom traktu (kako bi se utvrdila vrsta, stadij), uz sumnju na akutni ili kronični gastritis, čir (za razlikovanje od onkološkog procesa), oštećenje epitela, pa čak i ako postoji sumnja na prisutnost Helicobacter. Uzima se i uzorak tkiva ili sluznice zbog krvarenja.

Trening

Da bi postupak bio uspješan, pacijent mora biti dobro pripremljen za postupak. Liječnik će vam reći kako i zašto se provodi studija. Također će dati savjete o pripremi.

Pripremna faza uključuje:

  • Moralna priprema. Ne brinite, navijajte se. U dijagnostičku sobu morate doći opušteno.
  • Kompletno čišćenje mokraćnog mjehura, crijeva.
  • Upotreba lijekova s ​​sedativnim učinkom.
  • Rješavanje proteza tijekom postupka.
  • Odbijanje pijenja alkohola, začinjene, vruće hrane (za nekoliko dana).
  • Odbijanje jesti, tekućina tri do četiri sata prije postupka.
  • Ukidanje upotrebe lijekova koji izazivaju smanjenje učinkovitosti hemostaze, uključujući Aspirin.
  • Ispiranje grla prije studije s Miramistinom.
  • Odbijanje od tjelesne aktivnosti.
  • Upozorenje liječnika o zdravstvenom stanju, prisutnosti alergija.

Često se postupak provodi ujutro, ali postoje iznimke. Ako se manipulacija provodi ujutro, liječnici savjetuju da napuste noćni obrok (potonji bi se trebao dogoditi najkasnije do 22.00), ne pijte ujutro (čak ni čaj, kava, voda), nemojte uzimati lijekove.

Ako je postupak zakazan za večer, trebali biste prestati jesti (osam sati prije studije), pušiti (najmanje tri sata), piti vodu (nekoliko sati).

Možete piti tijekom cijelog dana, ali voda mora biti negazirana i trebate je piti na gutljaj.

Gastroskopija s biopsijom: kako se provodi, tko je kontraindiciran i komplikacije

Razlikovati dijagnostičku gastroskopiju i terapijsku. Postupak se provodi pomoću fibrogastroskopa - aparata opremljenog savitljivim cijevima, koji omogućuje uzimanje uzorka iz bilo kojeg dijela želuca. Vjerojatnost oštećenja sluznice organa minimalna je, budući da liječnik na monitoru vidi što radi.

Gastroskopija s biopsijom provodi se na sljedeći način:

  • Uz pomoć FGDS-a provodi se studija unutarnjeg sloja želuca, dvanaesnika.
  • Tijekom manipulacije uzima se fragment tkiva za daljnje morfološko ispitivanje, mikroskopski pregled, odnosno biopsiju.

Nakon primanja rezultata proučavanja uzetog materijala, liječnik utvrđuje postoji li rak ili ne. Gastroskopijom s biopsijom moguće je provesti terapijske mjere: zaustavljanje krvarenja, izrezivanje polipa.

Tehnika vam omogućuje proučavanje i želučane šupljine i ostalih organa gastrointestinalnog trakta. Postupak predviđa upotrebu sonde - uskog štapa s kamerom. Slika se prikazuje na monitoru.

Budući da tijekom gastroskopije s biopsijom pacijent može osjetiti nelagodu, nelagodu (to je zbog prolaska sonde kroz ždrijelo, jednjak), anestezija smije ublažiti stanje:

  • lokalno (uz pomoć lidokaina). Primjenjuje se na sluznicu grla. Počinje djelovati za nekoliko minuta;
  • sedacija (spavanje drogom). Pomaže u opuštanju mišića jednjaka;
  • opća anestezija pomoću maske. Rijetko se koristi.

Ako se manipulacija izvede pravilno, ne dolazi do boli. Moguća je samo pojava nelagode.

Kontraindikacije, komplikacije

EGD u kombinaciji s biopsijom, kao i bilo koja druga dijagnostička metoda, ima brojne kontraindikacije. Gastroskopija s biopsijom nije propisana za osobe koje pate od:

  • opekline probavnog trakta;
  • patologije zarazne, upalne prirode u akutnoj fazi;
  • hipertenzija;
  • problemi sa zgrušavanjem krvi;
  • astma;
  • poremećaji u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, neurološke bolesti.

Kontraindicirano je manipulirati ljudima koji su nedavno imali moždani udar, srčani udar, pa čak i uz začepljenje jednjaka ili crijeva.

Ako je EGD iz nekog razloga kontraindiciran, liječnik će odabrati drugu tehniku, na primjer, ultrazvuk ili rentgen.

Komplikacije su rijetke. Oporavak je brz. Prvog dana nakon manipulacije mogu se pojaviti malaksalost, nadimanje, znojenje, bol u grlu. Nelagoda prolazi sama od sebe.

Ako je postupak izvodio neiskusni liječnik ili bez vizualne kontrole, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • prodor u gastrointestinalni trakt infekcije;
  • ozljeda gastrointestinalnog trakta;
  • krvarenje.

Ako imate problema s disanjem, jake bolove u prsima, krvavo povraćanje, vrućicu, odmah se trebate obratiti liječniku.

Rezultat testa daje se pacijentu na dan postupka. Zaključak nakon uzimanja materijala (biopsija) donosi se nakon jednog do dva tjedna. Također je moguće dobiti digitalne video snimke, fotografije.

FGDS u kombinaciji s biopsijom informativna je, sigurna tehnika koja vam omogućuje prepoznavanje bilo koje vrste tumora u početnoj fazi. Tehnika nije opasna, bezbolna. Provode ga i odrasli i djeca. Da se ne biste suočili s neugodnim senzacijama, trebali biste se dobro pripremiti, slijediti preporuke liječnika.

Biopsija želuca: kada se provodi, priprema, tečaj, dekodiranje

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidat medicinskih znanosti, patolog, učitelj Odjela za pat. anatomije i patološke fiziologije, za Operation.Info ©

Biopsija je intravitalno uklanjanje tjelesnih tkiva radi morfološkog pregleda. Za dijagnozu je potrebna biopsija.

Naše se tijelo sastoji od stanica. Stanica je najmanja strukturna jedinica svih živih bića. Proučavanje promjena koje se događaju na staničnoj razini završna je faza dijagnoze. Drugim riječima, konačna dijagnoza ne može se postaviti bez biopsije..

Biopsija želuca danas je prilično čest postupak. To je zbog široko rasprostranjenog uvođenja endoskopske tehnologije, posebno prilagođene za uzimanje komada tkiva na analizu..

Fibrogastroendoskopija tijekom posljednjih 50 godina postala je rutinska metoda ispitivanja bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta. Naravno, biopsija se ne provodi za sve bolesti (to bi bilo vrlo skupo i iracionalno).

Međutim, postoje situacije u kojima je biopsija bitna. Liječnik ne može započeti liječenje bez njegovih rezultata..

Glavne situacije u kojima je indicirana biopsija želuca:

  1. Bilo koje patološke formacije tumorske prirode.
  2. Dugotrajni ljekoviti čirevi.
  3. Teško za liječenje gastritisa.
  4. Vizualne promjene na sluznici (sumnja na metaplaziju).
  5. Simptomi dispepsije, nedostatak apetita, gubitak težine, posebno u osoba s nasljednom predispozicijom za rak.
  6. Prethodna resekcija želuca za maligni tumor.

Drugim riječima, bilo koja atipična mjesta na ezofagogastroduodenoskopiji (FEGDS) trebaju biti podvrgnuta morfološkoj analizi. Svaka sumnja liječnika tijekom endoskopije treba smatrati indikacijom za biopsiju..

Postoji niz prekanceroznih stanja. Ako liječnik i pacijent znaju za njih, tada će rizik od razvoja uznapredovalih stadija raka biti minimaliziran..

Biopsija se radi da bi se:

  • Pojašnjenje morfološke strukture patološkog mjesta (potvrda dobroćudnog ili zloćudnog procesa)
  • Određivanje aktivnosti upale.
  • Određivanje vrste epitelne displazije.
  • Utvrđivanje prisutnosti Helicobacter pylory.

Oprema za biopsiju

Glavni instrument želučane biopsije je fibrogastroskop. To je kruta, ali fleksibilna sonda. Na njegovom distalnom kraju nalaze se prozori za svjetlosne vodiče, leća, rupa za instrumente, rupe za dovod vode i zraka..

Upravljačka jedinica i okular nalaze se na dršci fibercopa.

Za uzimanje uzoraka sluznice na pregled koriste se posebne klešta za biopsiju. Ponekad se potpuno uklonjeni polip upućuje na biopsiju. U tom slučaju upotrijebite petlju za izrezivanje..

Operacijska sala treba imati spremnike za odlaganje uzetih uzoraka.

Priprema za biopsiju

Biopsija želuca radi se tijekom postupka fibrogastroskopije. Pacijent niti ne primjećuje nikakvu razliku od uobičajenog EGD-a, možda će samo postupak trajati 5-10 minuta duže.

Posebna priprema za elektivnu endoskopiju obično nije potrebna. Pacijentima s posebno labilnom psihom propisana je premedikacija (sredstvo za smirenje + spazmolitik + atropin).

U nekim se slučajevima EGD izvodi u intravenskoj anesteziji (za djecu i pacijente s mentalnim bolestima).

6 sati prije EFGDS-a ne preporučuje se jesti, piti - najkasnije 2 sata.

Ponekad je potrebno prethodno ispiranje želuca (na primjer, kod pilorične stenoze, brzina evakuacije hrane iz želuca može se znatno usporiti).

Kontraindikacije za endoskopske zahvate na želucu

Apsolutne kontraindikacije

  1. Tijek akutnog moždanog udara.
  2. Akutni infarkt miokarda.
  3. Sonda ometa stenozu jednjaka.
  4. Napad bronhijalne astme.

Relativne kontraindikacije

  • Upalni procesi u ždrijelu.
  • Grozničavo stanje.
  • Hemoragijska dijateza.
  • Epilepsija.
  • Mentalna bolest.
  • Zastoj srca.
  • Visoka arterijska hipertenzija.

FEGDS postupak s biopsijom

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji - grlo se navodnjava 10% -tnom otopinom lidokaina. Suzbija se refleks začepljenja (najneugodnija stvar u ovom postupku). Nakon prolaska kroz ždrijelo, postupak je praktički bezbolan.

Pacijent leži na posebnom stolu s lijeve strane. U usta se umetne usnik kroz koji se umetne sonda endoskopa. Liječnik uzastopno pregledava sve dijelove jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Zrak se dovodi u jednjak i želudac kroz fibroskop kako bi se nabori izravnali i dobio bolji pogled.

Kad se pronađe sumnjivo područje, liječnik umetne klešta za biopsiju u otvor za instrument na fibroskopu. Materijal se uzima metodom "grickanja" tkiva pincetom.

Pravila za uzorkovanje mjesta sluznice za biopsiju:

  1. S gastritisom se uzimaju najmanje 4 dijela sluznice (2 ulomka s prednjeg i stražnjeg zida)
  2. U slučaju tumora i čira - dodatnih 5-6 ulomaka sluznice od središta fokusa i periferije.

Vjerojatnost dijagnoze kod uzimanja biopsije od najmanje osam točaka povećava se na 95-99%.

Kromogastroskopija

Ovo je dodatna metoda endoskopskog pregleda.

Koristi se za pojašnjenje dijagnoze bolesti koje je teško razlikovati tijekom rutinskog endoskopskog pregleda. Najčešće se to odnosi na dobroćudne i zloćudne bolesti, posebno rane oblike, kao i na utvrđivanje granica tumorskih lezija i degenerativnih promjena na sluznici.

Metoda se sastoji u raspršivanju boje preko želučane sluznice. Metilen plava, kongo crvena, Lugolova otopina koriste se kao bojila.

Kao rezultat toga, promijenjena područja sluznice obojena su u usporedbi s normalnom sluznicom. S ovih mjesta uzmite biopsiju.

Nakon postupka biopsije

Nakon gastroskopije s biopsijom, preporuča se post oko 2 sata. Daljnjih ograničenja praktički nema, osim uzimanja vruće hrane. Pacijent može osjetiti blagu nelagodu u predjelu želuca. U pravilu nema bolova ni tijekom samog postupka ni nakon njega.

Ponekad je moguće malo krvarenja nakon uzimanja biopsije. Zaustavlja se samo od sebe. Jaka krvarenja su vrlo rijetka.

Kako se provodi studija biopsije

Uzorak tkiva uzet tijekom gastroskopije stavlja se u posudu s konzervansom, označava, numerira i šalje u histološki laboratorij.

Studiju provodi liječnik - patolog. Uzorak tkiva treba izrezati na tanke dijelove prikladne za ispitivanje pod mikroskopom (odnosno gotovo prozirne). Da biste to učinili, materijal se mora zbijati i rezati posebnim uređajem za rezanje..

Za zbijanje se koristi parafin (za rutinsko ispitivanje) ili se uzorak zamrzava (za hitnu analizu).

Nadalje, od skrutnutog gustog uzorka izrađuju se mikroskopski presjeci. Za to se koristi mikrotom..

Odjeljci su postavljeni na staklo i obojeni. Gotovi pripravci ispituju se pod mikroskopom.

Patolog u proučavanju biopsije u svom zaključku ukazuje:

  • Debljina sluznice.
  • Priroda epitela, specificirajući stupanj lučenja (atrofija, hipertrofija ili normalno lučenje).
  • Prisutnost displazije i metaplazije epitela.
  • Prisutnost upalne infiltracije, dubina njenog širenja, stupanj aktivnosti upale. Procjenjuje se brojem limfocita, plazma stanica, eozinofila koji se infiltriraju u sluznicu.
  • Znakovi atrofije ili hiperplazije.
  • Prisutnost Helicobacter pylory i stupanj onečišćenja.

Otkrivanje displazije, metaplazije i atipije temelji se na vizualnoj analizi stanica. Stanice koje pripadaju određenom tkivu imaju istu strukturu. Ako se otkriju stanice koje nisu karakteristične za određeno tkivo, promijenjene su i nisu slične susjednim, to se naziva displazija, metaplazija ili atipija..

Glavni znakovi atipije malignih stanica:

  1. Ostale veličine stanica (tumorske stanice su obično puno veće od normalnih stanica tkiva).
  2. Oblik stanice. Primjećuje se polimorfizam, stanice su potpuno različitog oblika, što je neuobičajeno za normalno tkivo.
  3. Povećanje nukleusa, polimorfizam, fragmentacija nukleusa.
  4. Veliki broj dijelećih stanica u razmazima.
  5. Poremećaji normalne komunikacije između stanica: nerazlučivost staničnih granica ili, obratno, disocijacija stanica.
  6. Uključenja u citoplazmu, vakuolizacija citoplazme.

Postoje pouzdane morfološke promjene koje se klasificiraju kao prekancerozna stanja, odnosno u prisutnosti takvih promjena rizik od razvoja raka želuca nekoliko je puta veći:

  • Adenomatozni polipi. To su benigne novotvorine koje potječu iz žljezdanih stanica. Imaju vrlo velike šanse da postanu karcinomi.
  • Crijevna metaplazija želučane sluznice. To je situacija kada se dio želučanog epitela zamjenjuje crijevnim epitelom vilusa..
  • Kronični atrofični gastritis. Ovim gastritisom u biopsiji sluznice otkriva se naglo smanjenje broja žlijezda.
  • Kronični gastritis tipa B. Ovo je kronični antralni gastritis povezan s infekcijom Helicobacter pylori.
  • Ksantomi želuca. To su nakupine masnih stanica u sluznici želuca..
  • Menetrijeva bolest. Bolest kod koje dolazi do prekomjernog razvoja želučane sluznice s razvojem adenoma i cista u njoj.

Rak želuca

Nije tajna da je uzimanje biopsije prvenstveno usmjereno na isključivanje zloćudnog procesa..

Rak želuca jedan je od najčešćih zloćudnih tumora. Rani stadij raka želuca obično se javlja bez ikakvih simptoma. Stoga je toliko važno identificirati tumor i započeti liječenje u ranim fazama. Ovdje je nemoguće precijeniti važnost biopsije sa sumnjivih područja..

Po histološkom tipu razlikuju se sljedeći oblici karcinoma želuca:

  1. Adenokarcinom - najčešća vrsta raka, nastaje iz žljezdanih stanica, može se diferencirati i nediferencirati.
  2. Karcinom krikoidnih stanica.
  3. Rak pločastih stanica.
  4. Adenoskvamozni karcinom.
  5. Karcinom malih stanica.
  6. Nediferencirani rak.

Histološki tip karcinoma vrlo je važan u određivanju prognoze i taktike liječenja. Dakle, najmalignijima se smatra slabo diferencirani adenokarcinom, nediferencirani i karcinom prstenastih stanica s pečatom. Stanice ovih tumora međusobno su slabo povezane i lako se šire limfnim i krvnim žilama..

Dokazano je da onečišćenje želučane sluznice bakterijom Helicobacter pylory povećava rizik od razvoja raka želuca u bolesnika s kroničnim gastritisom. Ovaj mikrob uzrokuje atrofiju epitela i dovodi do metaplazije i displazije..

Stoga je posljednjih godina u histološkom izvješću potrebno naznačiti prisutnost ove bakterije u materijalu, kao i stupanj onečišćenja.

Dodatna suvremena istraživanja

Obično je dovoljan pregled uzorka tkiva pod uobičajenim svjetlosnim mikroskopom. Iskusni liječnik može brzo procijeniti morfološku sliku i vidjeti staničnu atipiju. Ali ponekad se za pojašnjenje koriste druge metode:

  • Elektronska mikroskopija. Ispitivanje pod elektronskim mikroskopom omogućuje vam pregled svih organela stanica. Slike se mogu fotografirati i pohraniti u računalsku memoriju za daljnju usporedbu. Nedostatak elektronske mikroskopije je taj što samo nekoliko stanica ulazi u vidno polje.
  • Imunohistokemijske metode. Metoda se temelji na principu interakcije antigen-antitijelo. U nekim sumnjivim slučajevima koriste se posebni serumi koji sadrže antitijela na određene molekule koja su svojstvena samo određenim stanicama tumora..

Glavni zaključci

  1. Ovaj postupak je gotovo bezbolan..
  2. Biopsija je neophodna za utvrđivanje konačne histološke dijagnoze..
  3. Kvaliteta analize uvelike ovisi o vještini liječnika koji uzima biopsiju i morfologa koji provodi histološki pregled..
  4. Liječnik može donijeti sumnjiv zaključak koji će ukazivati ​​na sumnju na zloćudnost procesa. U tom će slučaju biti potrebna druga biopsija..

Ako se u tkivima otkriju displazija i metaplazija, potrebno je posebno pažljivo promatranje i ponovljeni pregledi u određeno vrijeme, kao i liječenje.

Što je EGD s biopsijom i kako se pripremiti za postupak

Svrha studije

Ezofagogastrodenoskopija se koristi za različite patologije gastrointestinalnog trakta:

  • upalne promjene;
  • nedostaci sluznice (čirevi);
  • novotvorine;
  • strana tijela u lumenu probavne cijevi.

EGD vam omogućuje pregled dijelova gastrointestinalnog trakta kao što su:

  1. Jednjak.
  2. Trbuh.
  3. Duodenum.

Studiju propisuje terapeut, pedijatar (za djecu) ili gastroenterolog. Zašto se uzima biopsija? Ovo je dodatni test koji omogućuje:

  • dijagnosticirati novotvorine;
  • prepoznati znakove malignosti tumora;
  • prosuditi prirodu upalnog procesa;
  • potražite infekciju Helicobacter pylori.

Biopsiju bi trebao dobiti kvalificirani liječnik s obukom za endoskopiju. Najčešće je ovo specijalist u području gastroenterologije ili kirurgije koji je obučen za izvođenje EGD-a. Komplikacije tijekom ovog postupka su rijetke, ali potrebno je uzeti u obzir osobitosti anatomije probavne cijevi i stupanj oštećenja sluznice (na primjer, kod čireva s dubokim krvarenjem).

Važne značajke

Ako se pacijentu savjetuje da se podvrgne EGD-u s biopsijom, trebate imati predodžbu o ispravnoj pripremi za postupak i zahtjevima za režim nakon napuštanja endoskopske sobe..

Rezultati dodatnih testova ne daju se uvijek odmah zajedno s opisom sondnog pregleda gastrointestinalnog trakta. Zaključak o materijalu poslanom u laboratorij može se dobiti za nekoliko dana.

Indikacije

Gastroskopija s biopsijom propisana je prvenstveno u tri slučaja:

  1. Dijagnostika infekcije Helicobacter pylori.
  2. Procjena ozbiljnosti tijeka peptične ulkusne bolesti i rizika od maligniteta (malignosti) tkiva sluznice.
  3. Sumnja na novotvorinu.

Što pokazuje biopsija s EGD-om? Ovaj postupak omogućuje otkrivanje prisutnosti infekcije za koju se koriste različite metode:

  • sjetva na hranjive podloge;
  • priprema razmaza za mikroskopiju;
  • lančana reakcija polimeraze (PCR);
  • test boje za ureazu.

Metoda je također indicirana za otkrivanje promjena karakterističnih za žarišta novotvorina i diferencijalnu dijagnozu malignih tumora i polipa. Da biste to učinili, uzmite ciljanu biopsiju. Izreže se najmanje 4-5 fragmenata, što poboljšava informativni sadržaj testa. Od dobivenog materijala pripremaju se posebni dijelovi koji se boje i ispituju pod mikroskopom..

Kontraindikacije

Uzimanje biopsije se ne preporučuje ako pacijent:

  • pati od bolesti kod kojih je smanjeno zgrušavanje krvi;
  • je u ozbiljnom stanju (patologija srca, dišnog sustava, bubrega);
  • ima slabu prohodnost jednjaka;
  • je u stanju psihomotorne uznemirenosti, panike;
  • nosi zaraznu bolest u akutnoj fazi ili kroničnu - u fazi obnavljanja simptoma;
  • nije se pravilno pripremio za postupak FGDS.

Dobivanje biopsija odgađa se ako je pacijent nedavno pretrpio jaka krvarenja (ne samo povezana s bolestima gastrointestinalnog trakta), ako ima lošu krvnu sliku (nizak hemoglobin, eritrociti).

Pravila pripreme

EGD se izvodi strogo natašte. Želudac mora biti prazan, inače će studija biti neinformativna i morat će se ponoviti. Za hitni postupak (kod krvarenja, opeklina) operite se sondom, ali prije rutinskog testa morate pripremiti:

  1. Slijedite dijetu 2 dana - bez koštunjavog voća i povrća, čokolade, sjemenki, pekarskih proizvoda, začinjenih jela, orašastih plodova.
  2. Navečer prije istraživanja pojedite laganu večeru do 22.00.
  3. Ujutro na testni dan ne jedite i ne pijte ništa, uključujući tablete, i ne pušite.

Pripremite se za gastroskopiju želuca unaprijed. Sa sobom morate ponijeti uputnicu, ručnik, plahtu i rezultate prošlih FGDS studija, ako ih ima. Bolje je nositi široku odjeću koja ne ometa disanje, izrađenu od neoznačene tkanine - na nju može doći slina ili probavni sok. Trebali biste obavijestiti svog liječnika ako ste alergični na lijekove (kao što je tijekom postupka, "Lidokain" ili neki drugi lijek često se koristi za ublažavanje nelagode u grlu). U sobu za endoskopiju morate doći 10 minuta prije zakazanog vremena.

Režim nakon FGDS-a

Postupak obično ne utječe značajno na dobrobit pacijenta, ali treba se poštivati ​​niz pravila:

  • nemojte ništa jesti i piti 30-60 minuta;
  • ne pretjerujte;
  • pridržavajte se prehrane bez začinjene hrane, alkohola, koštunjavog voća i povrća, sjemenki i orašastih plodova.

Tijekom dana nakon biopsije možete jesti samo hranu i piće sobne temperature ili blago rashlađene..

Ako se koristila anestezija, vrijedi odustati od vožnje na 24 sata, donoseći važne odluke koje mogu utjecati na radni proces ili svakodnevni život. Kada upotrebljavate sedative, bit će bolje ako bliski prijatelj ili rođak ili taksi automobil preuzme pacijenta iz klinike (kako bi se izbjeglo stajanje u zagušljivom javnom prijevozu).

Algoritam postupka

Biopsija gastroskopije provodi se na sljedeći način:

  1. Pacijent je položen na kauč.
  2. Ako je potrebno, upotrijebite lokalne anestetike (Lidokain) ili osigurajte anesteziju i lijekove za spavanje.
  3. Sonda aparata smještena je u lumen gastrointestinalnog trakta (u ždrijelo, jednjak, a zatim u želudac).
  4. Ispitajte sluznicu.
  5. Pronađite abnormalna područja (poput čira).
  6. Fragmenti tkiva uzimaju se biopsijskim kleštima (s različitih točaka, najmanje 4-5).
  7. Dobiveni materijal vadi se kroz kanal endoskopa.
  8. Smješteno u kontejner za prijevoz.
  9. Označeno (s datumom i ostalim potrebnim oznakama).
  10. Sonda se uklanja.
  11. Postupak je završen, ako je potrebno, pacijent se prati sat vremena.

Materijal za biopsiju šalje se u laboratorij. Daljnja istraživanja, ovisno o svrsi dijagnostičke pretrage, prerogativ su citologa, histologa ili bakteriologa. Često se vježba kombinirano testiranje.

Moguće komplikacije

EGD, poput biopsije, rutinski je postupak u praksi endoskopista. Međutim, uvijek se mora uzeti u obzir rizik od štetnih učinaka. Zbog različitih razloga, komplikacije kao što su:

  1. Perforacija jednjaka.
  2. Ozlijeđeni želudac.
  3. Krvarenje.
  4. Oštećenje zuba.
  5. Napad panike.
  6. Alergijska reakcija na anestetike ili anestetike.

Simptomi komplikacija ne pojavljuju se uvijek odmah, pa je nužno obratiti se liječniku ako postoje znakovi:

  • jaka slabost;
  • bolovi u vratu, grlu, trbuhu i / ili prsima;
  • intenzivna mučnina;
  • povraćanje krvi;
  • vrućica, zimica;
  • vrtoglavica;
  • tamni izmet;
  • uobičajeni svrbež na koži;
  • oticanje kapaka, usana, obraza;
  • ozbiljne poteškoće s disanjem.

Ne zaboravite da EGD s biopsijom obično ne uzrokuje jaku bol. Pacijent može osjetiti grlobolju i nelagodu zbog ubrizgavanja lijeka, ponekad primijeti podrigivanje zrakom (ubrizgava se u probavni kanal radi boljeg pregleda sluznice). Izraženo pogoršanje dobrobiti nedvosmislen je razlog za traženje liječničke pomoći.

Zašto se propisuje i kakve rezultate daje EGD s biopsijom - priprema i posljedice postupka

Gastroskopija želuca informativna je metoda za dijagnosticiranje gastrointestinalnih bolesti, koja je poznata i kao fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Istraživanje se provodi prema jednoj metodi, ali se može razlikovati u skupu dodatnih manipulacija. Za dijagnozu upalnih i ulcerativnih bolesti gastrointestinalnog trakta, uz gastroskopiju s testovima na Helicobacter pylori, široko se koristi EGD s biopsijom.

EGD s biopsijom - što je to

Tehnika, poznata kao gastroskopija s biopsijom, kombinira dvije vrste istraživanja: postupak pregleda i uklanjanje fragmenta želučane sluznice za naknadni laboratorijski pregled. Ova metoda istraživanja popraćena je posebnim testovima koji omogućuju detaljnije utvrđivanje uzroka gastritisa ili peptičnog čira u okviru EGDS-a. Također, uzorak tkiva za analizu postaje izvor informacija o prirodi patoloških promjena, najčešće tumorske prirode, na staničnoj razini..

Gastroenterolozi primjećuju da je biopsija želuca kao dio gastroskopije informativnija od testa daha. Pregled tkiva dobivenih tijekom EGD-a omogućuje prepoznavanje izvora problema u pozadini tumora, upala i ulceracija, dok provjera izdahnutog zraka za određene plinove omogućuje utvrđivanje prisutnosti HP bakterija (Helicobacter pylori), ali ne daje predodžbu o uzrocima nebakterijskih bolesti.

Tehnički se gastroskopija s uzorkom biopsije radi na isti način kao i konvencionalni EGD. Za to se koristi gastroskop koji je, uz izvor svjetlosti i kameru, opremljen i posebnim instrumentima: kleštima ili omčom za odvajanje dijela sluznice, kao i koagulatorom, kojim liječnik kauterizira rane na sluznici nakon uzimanja biopsije.

Zašto uzimati biopsiju s EGD-om

Biopsija ili uzorkovanje biološkog tkiva smatra se vrlo informativnom analizom ako je potrebno utvrditi prirodu staničnih promjena. U gastroenterologiji biopsija tijekom gastroskopije igra glavnu ulogu u dijagnozi različitih patoloških procesa:

  • benigne novotvorine;
  • maligne novotvorine u ranim fazama razvoja;
  • upalni procesi.

Glavna razlika između takve analize unutarnje želučane sluznice su točkaste studije, jer se biopsija uzima samo iz žarišta koja su doživjela nepovoljne promjene. Dobiveni materijal razmatra se raznim analizama:

  • mikroskopski;
  • histološki;
  • citološka.

Jednom riječju, sveobuhvatan pregled biopsije (materijal uzet tijekom FGDS-a) daje liječniku detaljnije i detaljnije informacije o stanju sluznice probavnog trakta..

Važno! Biopsija uzeta tijekom gastroskopije omogućuje postavljanje diferencijalne dijagnoze, odnosno u okviru jedne studije utvrđuje pravi izvor neugodnih simptoma koji ukazuju na infekciju Helicobacter pylori, zloćudni tumor ili polipozu.

Što pokazuje biopsija

Glavna vrijednost biopsije s EGD-om je sposobnost dobivanja detaljne dijagnoze. Za svaku bolest studija vam omogućuje određivanje sljedećih pokazatelja:

  1. U upalnom procesu (gastritis, duodenitis) - priroda upale (katarhalna, fibrinozna, nekrotična, flegmična), vrsta procesa (akutna ili kronična), vrsta (povezana s Helicobacter pylori ili abakterijskim, autoimunim, kemijskim, granulomatoznim ili idiopatskim, hiperacidnim).
  2. S čir na želucu - vrsta čira (bakterijskog, erozivnog ili drugog podrijetla), stupanj njihovog razvoja.
  3. U dobroćudnim novotvorinama utvrđuje se rizik od degeneracije polipa u kancerozne tumore.
  4. U malignim novotvorinama - vrsta zloćudnih stanica, njihovo podrijetlo i sklonost proliferaciji i metastaziranju.

Uz značajke bolesti, biopsija uzeta tijekom EGDS-a pokazuje gastroenterologu glavne načine rješavanja zdravstvenih problema.

Kako se pripremiti za gastroskopiju želučanom biopsijom

Standardna priprema za gastroskopiju s biopsijom malo se razlikuje od pripremnih mjera za anketni EGD. Glavni ciljevi pripreme su smanjiti rizik od krvarenja i osloboditi želudac od čestica hrane. Pacijent će morati prijeći na lako probavljivu hranu s niskim udjelom šećera, krutina i netopivih vlakana, isključujući određene lijekove.

Važno! Prije izvođenja gastroskopije s biopsijom, morate obavijestiti liječnika o svim lijekovima koji se neprestano uzimaju.

Unatoč sličnosti u glavnim točkama, priprema za želučanu fibrogastroduodenoskopiju s uzorkovanjem biomaterijala ima neke osobitosti. Na primjer, morate se početi pripremati za pregled ne 2-3 dana prije uobičajene gastroskopije, već otprilike tjedan dana prije pregleda. Prije glavne pripreme za EGD, morate proći testove na zgrušavanje krvi i prestati uzimati antibiotike.

Kako uzeti analizu na Helicobacter pylori s FGDS-om

Da bi se otkrile bakterije Helicobacter pylori, tijekom gastroskopije može se provesti ekspresni test. Po tehnici je sličan testu daha, jer određuje koncentraciju ugljičnog dioksida koji emitiraju bakterije koje žive u biopsiji. Ovaj plin proizvodi Helicobacter kao rezultat cijepanja ureje na jednostavnije elemente s oslobađanjem CO2.

Za provođenje EGD-a na Helicobacter s biopsijom upotrijebite standardnu ​​opremu (gastroskop) s biopsijskim kleštima. Prije umetanja uređaja koristi se lokalna anestezija. Zatim se u usnu šupljinu umetne poseban usnik, učvršćujući čeljusti u otvorenom položaju, te umetne gastroskop.

Nakon pregleda želuca utvrđuju se patološka žarišta. Od njih će liječnik uzeti materijal koji će omogućiti kvalitativnu analizu na Helicobacter pylori. Pomoću posebnih klešta liječnik odvaja fragment sluznice, uklanja ga i prenosi u laboratorij. Oštećena sluznica želuca koagulira se ako je uočljivo krvarenje. Ako je ispuštanje krvi beznačajno, nije potrebno posebno liječenje rana, liječnik dovršava gastroskopiju i uklanja gastroskop.

Otkrivanje Helicobactera u FGDS-u biopsijom događa se u laboratorijskim uvjetima pomoću mikroskopa s uvećanjem od 360x, a ne tijekom uzorkovanja materijala. Proučavanje materijala provodi se pod mikroskopom, u kojem su vidljivi svi mikroorganizmi koji žive na želučanoj sluznici. Razlikovanje prijateljskih mikroorganizama od Helicobactera prilično je jednostavno, jer potonji ima spiralni oblik i dodatne antene za prodiranje u debljinu sluznice. Ako je potrebno, može se provesti određeno ispitivanje na Helicobacter pylori, tijekom kojeg će biopsija dobivena na FGDS-u biti stavljena u posebno okruženje.

Dobro je znati! Ako je test na Helicobacter u FGDS pozitivan, to gotovo u potpunosti eliminira vjerojatnost lažnih rezultata.

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Komplikacije nakon gastroskopije su izuzetno rijetke. Najčešći problem s kojim se pacijenti suočavaju je upala grla zbog manje traume sluznice. Uz oslabljeni imunološki sustav ili lošu higijenu, angina može početi. Uz to, već prvog dana mogu se osjetiti manji grčevi u trbuhu..

Bilješka! Ako EGD s biopsijom izvodi kvalificirani stručnjak, isključuje se rizik od zaraze crijevnom infekcijom, bakterijama koje uzrokuju ENT bolesti i drugim zdravstvenim problemima.

Prema gastroenterolozima, većina komplikacija nakon gastroskopije s biopsijom posljedica je nepridržavanja prehrambenih preporuka i preporuka za vježbanje. Uz to, pacijent može naštetiti zdravlju ako uzima lijek za nelagodu u trbuhu. Da se to ne bi dogodilo, važno je pažljivo slijediti savjet liječnika..

Što možete jesti nakon zahvata

Potpuno jesti nakon EGDS-a želuca moguće je tek nakon 6-8 sati. Prije toga možete popiti malo malo zagrijane vode ili soka razrijeđenog napola s vodom. Poželjno je započeti hranu nakon EGD-a biopsijom s najlakšim, hranjivim i lako probavljivim jelima:

  • pasirani svježi sir;
  • prirodni jogurt bez aditiva;
  • malo ohlađena juha;
  • pire tekuća kaša;
  • zob ili mliječni žele.

Na kraju prvog dana nakon FGDS-a možete jesti složenija i zadovoljavajuća jela: juhe s povrtnom i pilećom juhom s dodatkom jufke, riže ili povrća. Vrlo je poželjno temeljito samljeti hranu ili čak skuhati juhe od pirea ili krem ​​juhe. Nakon gastroskopije s biopsijom možete jesti povrtne kaše, kotlete ili polpete od mesa ili ribe mljevene dobro umućene u blenderu..

Važno! Jela trebaju sadržavati najmanje soli, aromatičnog bilja, začina i masti..

Pijenje nakon gastroskopije poželjno je često, ali malo po malo. Idealna je obična voda, biljni ili zeleni čaj, kompoti od sušenog voća, svježih ili smrznutih bobica, želea, obranog mlijeka ili prirodnih fermentiranih mliječnih napitaka bez dodataka..

Bolovi u želucu nakon gastroskopije

Gastroenterolozi primjećuju da želudac boli nakon biopsije s EGD-om u gotovo svih bolesnika. Razlog ovog fenomena je jednostavan i razumljiv - trauma na sluznici organa. Obično su bolovi u želucu blagi, podsjećaju na grč ili blagu bol. Može se pogoršati nakon što jedete previše hladnu ili vruću hranu. Pripravci za omotač (Almagel) ili spazmolitici pomoći će ublažiti neugodan simptom u prvim danima nakon gastroskopije.

Ako bol nakon gastroskopije ima sve veći karakter i ne jenjava 2 dana nakon EGD-a biopsijom, hitno se trebate obratiti liječniku. Ostali simptomi također bi trebali izazvati uzbunu: vrućica, pocrnjenje izmeta, povraćanje krvlju ili zadržavanje povraćanja. Takvi slučajevi podliježu hitnoj medicinskoj intervenciji s smještajem pacijenta na odjel intenzivne njege..

Zašto se biopsija ne uzima uvijek s FGDS-om. Biopsija želuca: indikacije, postupak, gdje učiniti

Pročitajte također

U slučaju želučane patologije, metode za postavljanje točne dijagnoze su sljedeće:

  • makroskopski pregled sluznice na zidovima zahvaćenog organa - gastroskopija;
  • mikroskopski pregled - biopsija, citološka i histološka analiza biopsije (komadi odabranih zahvaćenih tkiva).

Opis tehnika

Gastroskopija želuca, nazvana FGDS, uključuje vizualni pregled lumena, sluznice probavnog trakta (jednjak, želudac, dvanaesnik dvanaesnika). Za to se koristi posebna fleksibilna sonda u obliku cijevi, opremljena kamerom i optičkim sustavom. Gastroskopija može biti čisto dijagnostičke prirode ili se koristiti u svrhu biopsije - uzimanja uzoraka zahvaćenih tkiva za daljnja istraživanja. Prednosti metode:

  1. Tanka elastična cijev opremljena moderniziranim sustavom upravljanja omogućuje detaljan pregled cijele površine sluznice probavnog sustava.
  2. Otkrivanje svih razaranja površinskih stijenki koje nisu vidljive na radiografiji.
  3. Utvrđivanje uzroka gastrointestinalnog krvarenja.
  4. Otkrivanje zloćudnih i dobroćudnih izraslina u želucu.
  5. Praćenje malignosti (malignosti) tumora.
  6. Praćenje razvoja peptičnog čira.
  7. Uzimanje biopsije tijekom uzimanja biopsije.

Biopsija je dijagnostička tehnika koja uključuje uzimanje malog dijela tkiva iz sluznice ili suspenzije stanica iz novotvorine. Biopsija se šalje na analizu koja se provodi pod mikroskopom kako bi se otkrile zloćudne stanice u epitelu, utvrdila njihova etiologija i stupanj oštećenja organa. Na temelju rezultata donosi se odluka o potrebi kirurške intervencije. Postoji opća klasifikacija gastrobiopsije u 2 vrste, koje se razlikuju u tehnici izvođenja:

  • viziranje;
  • slijep.

Gastrobiopsija želuca

Manipulacija se provodi uvođenjem posebne biopsijske sonde (gastroskopa) radi uzimanja uzorka biopsije iz unutarnjeg želučanog zida. Za odabir se mogu koristiti posebni noževi ili vakuumske cijevi za usisavanje (aspiracijska biopsija) čestica tkiva ili suspenzije stanica. Gastrobiopsija rijetko ima komplikacije.

Nevidljivost

Postupak se izvodi s posebnim uređajem za višekratnu upotrebu - fibrogastroskopom. Uređaj je opremljen uređajem za višekratno uzorkovanje. Prednosti uređaja:

  • posebna fleksibilnost koja olakšava uvođenje uređaja u lumen organa;
  • minimaliziranje nelagode;
  • visokokvalitetne i jasne slike;
  • mogućnost ispitivanja distalnog kraja želuca kontroliranim savijanjem uređaja.

Na proces negativno utječu samo izražene deformacije i teška stenoza šupljine organa.

Slijepa

Manipulacija se izvodi pomoću sonde bez vizualne kontrole. Ova se tehnika naziva i pretraživanjem. Metodu mora izvoditi stručnjak visoke razine jer postoji opasnost od ozbiljnih ozljeda sluznice.

Indikacije

EGD je potreban kada je potreban:

  • diferencijalna dijagnoza kroničnog gastritisa i čira, polipa i raka;
  • lokalizacija krvarenja;
  • definicija raka;
  • potvrda / opovrgavanje rendgenskih rezultata za simptome želučane dispepsije;
  • pojašnjenje stanja sluznice s prethodno pojavljenim patologijama drugih organa i sustava.

Biopsija je potrebna ako je prisutno:

  • tumori u probavnom sustavu (određivanje vrste i stupnja raka / prekancera);
  • akutni i kronični gastritis;
  • čirevi na sluznici (diferencijacija od karcinoma);
  • oštećenje epitela;
  • Helicobacter pylori koji uzrokuju probavne disfunkcije.

Metoda se koristi za procjenu stanja želučanog epitela nakon operacije..

Kontraindikacije i rizici

Gastroskopija s biopsijom ne provodi se u sljedećim slučajevima:

  • ozbiljno stanje pacijenta, uključujući šok;
  • kritična hipertenzija;
  • poremećaj koagulacije;
  • začepljenje jednjaka, crijeva;
  • akutni srčani udar i moždani udar;
  • mentalni poremećaji;
  • pogoršana bronhijalna astma (blaga i umjerena);
  • teška bronhijalna astma;
  • upala grkljana i ENT organa;
  • akutne infekcije i upale;
  • teške opekline probavnog sustava kaustičnim kemikalijama.

Ponekad je moguće izvesti EGD za ove bolesti iz zdravstvenih razloga i u bolničkim uvjetima. Ako postoji želučano krvarenje, postupak se provodi najranije 12 dana od trenutka njegovog olakšavanja.

Prije imenovanja EGD-a, provode se kliničke i rendgenske studije kako bi se identificirale želučane patologije koje su kontraindicirane za manipulaciju. Moguće komplikacije gastroskopije i biopsije:

  1. Opća slabost, koja se očituje nadutošću, podrigivanjem, škakljanjem, suhoćom u grkljanu. Nelagoda prolazi sama od sebe.
  2. Infekcija u gastrointestinalnom traktu.
  3. Ozljeda jednjaka, želuca različitog stupnja složenosti.
  4. Krvarenje. Obično prolaze sami, ako pacijent prije nije uzimao "Aspirin" ili "Warfarin".
  • problem s disanjem;
  • bol u prsima;
  • krvavo povraćanje;

Trening

Pacijent mora biti psihološki pripremljen. Zbog toga liječnik detaljno opisuje faze i osjećaje tijekom manipulacije. Pacijent mora biti gladan, jer se manipulacija provodi natašte. 2 sata prije manipulacije, nemojte piti, tako da nema refleksa zagušenja.

Ako imate alergije i druge ozbiljne patologije (zatajenje srca, srčani udar, aneurizma aorte, dijabetes melitus, epilepsija, komplikacije nakon operacije). Postupak se ne izvodi tijekom pogoršanja bilo koje bolesti, stoga će biti potrebni dodatni testovi. U bolnici priprema pacijenta uključuje:

  • uklanjanje proteza;
  • potpuno pražnjenje crijeva i uree;
  • uzimanje sedativa;
  • nošenje zaštitnog donjeg rublja.

Priprema u različito vrijeme

Očekuje se provedba sljedećih općih preporuka:

  1. Tri dana ne jedite začinjenu hranu, ne pijte alkohol.
  2. 10 sati prije postupka nemojte ništa jesti.
  3. Nemojte piti lijekove za razrjeđivanje krvi ("Aspirin" "Paracetamol"), NSAR.
  4. Neposredno prije manipulacije isperite grlo antiseptikom.

Kada gastroskopirate ujutro, trebali biste:

  • nemojte jesti od 22:00 dan ranije;
  • ne pijte ujutro;
  • ne koriste droge.

Kada se dijagnosticira navečer:

  • nemojte jesti 8 sati prije manipulacije;
  • posljednji put piti vodu 2 sata prije zahvata, a danju piti vodu bez plina uz grlo;
  • zabranjeno pušenje 3 sata.
  • čišćenje želuca od sekreta, sluzi, krvi;
  • dijeta;
  • minimalna potrošnja vode;
  • odbijanje vježbanja.

Narkoza

Kao pripravak za anesteziju, pacijentima se može ponuditi upotreba mišićnih relaksansa, koji će pomoći tijelu da bolje apsorbira anesteziju. Postoje 3 vrste anestezije:

  1. Lokalna anestezija je najsigurnija. Glavni je zahtjev čišćenje ždrijela od mikroba i virusa antisepticima (Midazol, Propofol) kako bi se spriječila naknadna upala. Prednosti:
    • minimalne komplikacije;
    • nedostatak precizne pripreme;
    • jednostavnost upotrebe - navodnjavanje grkljana nakon sanacije.
  2. Površinsko spavanje lijekovima (sedacija) s prisilnim opuštanjem mišića jednjaka.
  3. Opća anestezija i duboka sedacija kroz grkljan masku. Pacijent potpuno spava. Postupak je složen zbog potrebe upotrebe uređaja za disanje i praćenje.

Postupak

Gastroskopija se izvodi u sobi za endoskopiju. Za to se koristi endoskop, izrađen u obliku tanke optičke cijevi dovoljne fleksibilnosti, koji se može ponovno upotrijebiti. Prije postupka, sonda se mora sterilizirati. Endoskop ima kameru s pozadinskim osvjetljenjem.

Liječnik nježno uvodi cijev kroz usta u jednjak i želudac. To se u većini slučajeva radi pod rentgenskom kontrolom. Ako je potrebno, sonda se pomiče u dvanaesnik i crijeva. Slika s fotoaparata prenosi se na veliki monitor i snima na prijenosni medij. Dijagnoza se postavlja ispitivanjem video sekvence.

Prema indikacijama ili neplanirano (ako se pronađu patološka područja), radi se biopsija. Ako je potrebno, mogu se provesti hitne mjere, poput zaustavljanja vaskularnih krvarenja, uklanjanja polipa.

Sav materijal na web mjestu pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve su preporuke okvirne i ne mogu se primijeniti bez savjetovanja s liječnikom..

Biopsija je intravitalno uklanjanje tjelesnih tkiva radi morfološkog pregleda. Za dijagnozu je potrebna biopsija.

Naše se tijelo sastoji od stanica. Stanica je najmanja strukturna jedinica svih živih bića. Proučavanje promjena koje se događaju na staničnoj razini završna je faza dijagnoze. Drugim riječima, konačna dijagnoza ne može se postaviti bez biopsije..

Biopsija želuca danas je prilično čest postupak. To je zbog široko rasprostranjenog uvođenja endoskopske tehnologije, posebno prilagođene za uzimanje komada tkiva na analizu..

Fibrogastroendoskopija tijekom posljednjih 50 godina postala je rutinska metoda ispitivanja bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta. Naravno, biopsija se ne provodi za sve bolesti (to bi bilo vrlo skupo i iracionalno).

Međutim, postoje situacije u kojima je biopsija bitna. Liječnik ne može započeti liječenje bez njegovih rezultata..

Glavne situacije u kojima je indicirana biopsija želuca:

  1. Bilo koje patološke formacije tumorske prirode.
  2. Dugotrajni ljekoviti čirevi.
  3. Teško za liječenje gastritisa.
  4. Vizualne promjene na sluznici (sumnja na metaplaziju).
  5. Simptomi dispepsije, nedostatak apetita, gubitak težine, posebno u osoba s nasljednom predispozicijom za rak.
  6. Prethodna resekcija želuca za maligni tumor.

Drugim riječima, bilo koja atipična mjesta na ezofagogastroduodenoskopiji (FEGDS) trebaju biti podvrgnuta morfološkoj analizi. Svaka sumnja liječnika tijekom endoskopije treba smatrati indikacijom za biopsiju..

Postoji niz prekanceroznih stanja. Ako liječnik i pacijent znaju za njih, tada će rizik od razvoja uznapredovalih stadija raka biti minimaliziran..

Biopsija se radi da bi se:

  • Pojašnjenje morfološke strukture patološkog mjesta (potvrda dobroćudnog ili zloćudnog procesa)
  • Određivanje aktivnosti upale.
  • Određivanje vrste epitelne displazije.
  • Utvrđivanje prisutnosti Helicobacter pylory.

Oprema za biopsiju

Glavni instrument želučane biopsije je fibrogastroskop. To je kruta, ali fleksibilna sonda. Na njegovom distalnom kraju nalaze se prozori za svjetlosne vodiče, leća, rupa za instrumente, rupe za dovod vode i zraka..

Upravljačka jedinica i okular nalaze se na dršci fibercopa.

Za uzimanje uzoraka sluznice na pregled koriste se posebne klešta za biopsiju. Ponekad se potpuno uklonjeni polip upućuje na biopsiju. U tom slučaju upotrijebite petlju za izrezivanje..

Operacijska sala treba imati spremnike za odlaganje uzetih uzoraka.

Priprema za biopsiju

Biopsija želuca radi se tijekom postupka fibrogastroskopije. Pacijent niti ne primjećuje nikakvu razliku od uobičajenog EGD-a, možda će samo postupak trajati 5-10 minuta duže.

Posebna priprema za elektivnu endoskopiju obično nije potrebna. Pacijentima s posebno labilnom psihom propisana je premedikacija (sredstvo za smirenje + spazmolitik + atropin).

U nekim se slučajevima EGD izvodi u intravenskoj anesteziji (za djecu i pacijente s mentalnim bolestima).

Ponekad je potrebno prethodno ispiranje želuca (na primjer, kod pilorične stenoze, brzina evakuacije hrane iz želuca može se znatno usporiti).

Kontraindikacije za endoskopske zahvate na želucu

Apsolutne kontraindikacije

  1. Tijek akutnog moždanog udara.
  2. Akutni infarkt miokarda.
  3. Sonda ometa stenozu jednjaka.
  4. Napad bronhijalne astme.

Relativne kontraindikacije

  • Upalni procesi u ždrijelu.
  • Grozničavo stanje.
  • Hemoragijska dijateza.
  • Epilepsija.
  • Mentalna bolest.
  • Zastoj srca.
  • Visoka arterijska hipertenzija.

FEGDS postupak s biopsijom

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji - grlo se navodnjava 10% -tnom otopinom lidokaina. Suzbija se refleks začepljenja (najneugodnija stvar u ovom postupku). Nakon prolaska kroz ždrijelo, postupak je praktički bezbolan.

Pacijent leži na posebnom stolu s lijeve strane. U usta se umetne usnik kroz koji se umetne sonda endoskopa. Liječnik uzastopno pregledava sve dijelove jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Zrak se dovodi u jednjak i želudac kroz fibroskop kako bi se nabori izravnali i dobio bolji pogled.

Kad se pronađe sumnjivo područje, liječnik umetne klešta za biopsiju u otvor za instrument na fibroskopu. Materijal se uzima metodom "grickanja" tkiva pincetom.

Pravila za uzorkovanje mjesta sluznice za biopsiju:

  1. S gastritisom se uzimaju najmanje 4 dijela sluznice (2 ulomka s prednjeg i stražnjeg zida)
  2. U slučaju tumora i čira - dodatnih 5-6 ulomaka sluznice od središta fokusa i periferije.

Vjerojatnost dijagnoze kod uzimanja biopsije od najmanje osam točaka povećava se na 95-99%.

Kromogastroskopija

Ovo je dodatna metoda endoskopskog pregleda.

Koristi se za pojašnjenje dijagnoze bolesti koje je teško razlikovati tijekom rutinskog endoskopskog pregleda. Najčešće se to odnosi na dobroćudne i zloćudne bolesti, posebno rane oblike, kao i na utvrđivanje granica tumorskih lezija i degenerativnih promjena na sluznici.

Metoda se sastoji u raspršivanju boje preko želučane sluznice. Metilen plava, kongo crvena, Lugolova otopina koriste se kao bojila.

Kao rezultat toga, promijenjena područja sluznice obojena su u usporedbi s normalnom sluznicom. S ovih mjesta uzmite biopsiju.

Nakon postupka biopsije

Nakon gastroskopije s biopsijom, preporuča se post oko 2 sata. Daljnjih ograničenja praktički nema, osim uzimanja vruće hrane. Pacijent može osjetiti blagu nelagodu u predjelu želuca. U pravilu nema bolova ni tijekom samog postupka ni nakon njega.

Ponekad je moguće malo krvarenja nakon uzimanja biopsije. Zaustavlja se samo od sebe. Jaka krvarenja su vrlo rijetka.

Kako se provodi studija biopsije

Uzorak tkiva uzet tijekom gastroskopije stavlja se u posudu s konzervansom, označava, numerira i šalje u histološki laboratorij.

Studiju provodi liječnik - patolog. Uzorak tkiva treba izrezati na tanke dijelove prikladne za ispitivanje pod mikroskopom (odnosno gotovo prozirne). Da biste to učinili, materijal se mora zbijati i rezati posebnim uređajem za rezanje..

Za zbijanje se koristi parafin (za rutinsko ispitivanje) ili se uzorak zamrzava (za hitnu analizu).

Odjeljci su postavljeni na staklo i obojeni. Gotovi pripravci ispituju se pod mikroskopom.

Patolog u proučavanju biopsije u svom zaključku ukazuje:

  • Debljina sluznice.
  • Priroda epitela, specificirajući stupanj lučenja (atrofija, hipertrofija ili normalno lučenje).
  • Prisutnost displazije i metaplazije epitela.
  • Prisutnost upalne infiltracije, dubina njenog širenja, stupanj aktivnosti upale. Procjenjuje se brojem limfocita, plazma stanica, eozinofila koji se infiltriraju u sluznicu.
  • Znakovi atrofije ili hiperplazije.
  • Prisutnost Helicobacter pylory i stupanj onečišćenja.

Otkrivanje displazije, metaplazije i atipije temelji se na vizualnoj analizi stanica. Stanice koje pripadaju određenom tkivu imaju istu strukturu. Ako se otkriju stanice koje nisu karakteristične za određeno tkivo, promijenjene su i nisu slične susjednim, to se naziva displazija, metaplazija ili atipija..

Glavni znakovi atipije malignih stanica:

Postoje pouzdane morfološke promjene koje se klasificiraju kao prekancerozna stanja, odnosno u prisutnosti takvih promjena rizik od razvoja raka želuca nekoliko je puta veći:

  • Adenomatozni polipi. To su benigne novotvorine koje potječu iz žljezdanih stanica. Imaju vrlo velike šanse da postanu karcinomi.
  • Crijevna metaplazija želučane sluznice. To je situacija kada se dio želučanog epitela zamjenjuje crijevnim epitelom vilusa..
  • Kronični atrofični gastritis. Ovim gastritisom u biopsiji sluznice otkriva se naglo smanjenje broja žlijezda.
  • Kronični gastritis tipa B. Ovo je kronični antralni gastritis povezan s infekcijom Helicobacter pylori.
  • Ksantomi želuca. To su nakupine masnih stanica u sluznici želuca..
  • Menetrijeva bolest. Bolest kod koje dolazi do prekomjernog razvoja želučane sluznice s razvojem adenoma i cista u njoj.

Rak želuca

Nije tajna da je uzimanje biopsije prvenstveno usmjereno na isključivanje zloćudnog procesa..

Rak želuca jedan je od najčešćih zloćudnih tumora. Rani stadij raka želuca obično se javlja bez ikakvih simptoma. Stoga je toliko važno identificirati tumor i započeti liječenje u ranim fazama. Ovdje je nemoguće precijeniti važnost biopsije sa sumnjivih područja..

Po histološkom tipu razlikuju se sljedeći oblici karcinoma želuca:

  1. Adenokarcinom - najčešća vrsta raka, nastaje iz žljezdanih stanica, može se diferencirati i nediferencirati.
  2. Karcinom krikoidnih stanica.
  3. Rak pločastih stanica.
  4. Adenoskvamozni karcinom.
  5. Karcinom malih stanica.
  6. Nediferencirani rak.

Histološki tip karcinoma vrlo je važan u određivanju prognoze i taktike liječenja. Dakle, najmalignijima se smatra slabo diferencirani adenokarcinom, nediferencirani i karcinom prstenastih stanica s pečatom. Stanice ovih tumora međusobno su slabo povezane i lako se šire limfnim i krvnim žilama..

Dokazano je da onečišćenje želučane sluznice bakterijom Helicobacter pylory povećava rizik od razvoja raka želuca u bolesnika s kroničnim gastritisom. Ovaj mikrob uzrokuje atrofiju epitela i dovodi do metaplazije i displazije..

Stoga je posljednjih godina u histološkom izvješću potrebno naznačiti prisutnost ove bakterije u materijalu, kao i stupanj onečišćenja.

Dodatna suvremena istraživanja

Obično je dovoljan pregled uzorka tkiva pod uobičajenim svjetlosnim mikroskopom. Iskusni liječnik može brzo procijeniti morfološku sliku i vidjeti staničnu atipiju. Ali ponekad se za pojašnjenje koriste druge metode:

  • Elektronska mikroskopija. Ispitivanje pod elektronskim mikroskopom omogućuje vam pregled svih organela stanica. Slike se mogu fotografirati i pohraniti u računalsku memoriju za daljnju usporedbu. Nedostatak elektronske mikroskopije je taj što samo nekoliko stanica ulazi u vidno polje.
  • Imunohistokemijske metode. Metoda se temelji na principu interakcije antigen-antitijelo. U nekim sumnjivim slučajevima koriste se posebni serumi koji sadrže antitijela na određene molekule koja su svojstvena samo određenim stanicama tumora..

Glavni zaključci

  1. Ovaj postupak je gotovo bezbolan..
  2. Biopsija je neophodna za utvrđivanje konačne histološke dijagnoze..
  3. Kvaliteta analize uvelike ovisi o vještini liječnika koji uzima biopsiju i morfologa koji provodi histološki pregled..
  4. Liječnik može donijeti sumnjiv zaključak koji će ukazivati ​​na sumnju na zloćudnost procesa. U tom će slučaju biti potrebna druga biopsija..

Ako se u tkivima otkriju displazija i metaplazija, potrebno je posebno pažljivo promatranje i ponovljeni pregledi u određeno vrijeme, kao i liječenje.

Gastroskopija želuca informativna je metoda za dijagnosticiranje gastrointestinalnih bolesti, koja je poznata i kao fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Istraživanje se provodi prema jednoj metodi, ali se može razlikovati u skupu dodatnih manipulacija. Za dijagnozu upalnih i ulcerativnih bolesti gastrointestinalnog trakta, uz gastroskopiju s testovima na Helicobacter pylori, široko se koristi EGD s biopsijom.

Tehnika, poznata kao gastroskopija s biopsijom, kombinira dvije vrste istraživanja: postupak pregleda i uklanjanje fragmenta želučane sluznice za naknadni laboratorijski pregled. Ova metoda istraživanja popraćena je posebnim testovima koji omogućuju detaljnije utvrđivanje uzroka gastritisa ili peptičnog čira u okviru EGDS-a. Također, uzorak tkiva za analizu postaje izvor informacija o prirodi patoloških promjena, najčešće tumorske prirode, na staničnoj razini..

Gastroenterolozi primjećuju da je biopsija želuca kao dio gastroskopije informativnija od testa daha. Pregled tkiva dobivenih tijekom EGD-a omogućuje prepoznavanje izvora problema u pozadini tumora, upala i ulceracija, dok provjera izdahnutog zraka za određene plinove omogućuje utvrđivanje prisutnosti HP bakterija (Helicobacter pylori), ali ne daje predodžbu o uzrocima nebakterijskih bolesti.

Tehnički se gastroskopija s uzorkom biopsije radi na isti način kao i konvencionalni EGD. Za to se koristi gastroskop koji je, uz izvor svjetlosti i kameru, opremljen i posebnim instrumentima: kleštima ili omčom za odvajanje dijela sluznice, kao i koagulatorom, kojim liječnik kauterizira rane na sluznici nakon uzimanja biopsije.

Zašto uzimati biopsiju s EGD-om

Biopsija ili uzorkovanje biološkog tkiva smatra se vrlo informativnom analizom ako je potrebno utvrditi prirodu staničnih promjena. U gastroenterologiji biopsija tijekom gastroskopije igra glavnu ulogu u dijagnozi različitih patoloških procesa:

  • benigne novotvorine;
  • maligne novotvorine u ranim fazama razvoja;
  • upalni procesi.

Glavna razlika između takve analize unutarnje želučane sluznice su točkaste studije, jer se biopsija uzima samo iz žarišta koja su doživjela nepovoljne promjene. Dobiveni materijal razmatra se raznim analizama:

  • mikroskopski;
  • histološki;
  • citološka.

Jednom riječju, sveobuhvatan pregled biopsije (materijal uzet tijekom FGDS-a) daje liječniku detaljnije i detaljnije informacije o stanju sluznice probavnog trakta..

Važno! Biopsija uzeta tijekom gastroskopije omogućuje postavljanje diferencijalne dijagnoze, odnosno u okviru jedne studije utvrđuje pravi izvor neugodnih simptoma koji ukazuju na infekciju Helicobacter pylori, zloćudni tumor ili polipozu.

Što pokazuje biopsija

Glavna vrijednost biopsije s EGD-om je sposobnost dobivanja detaljne dijagnoze. Za svaku bolest studija vam omogućuje određivanje sljedećih pokazatelja:

  1. U upalnom procesu (gastritis, duodenitis) - priroda upale (katarhalna, fibrinozna, nekrotična, flegmična), vrsta procesa (akutna ili kronična), vrsta (povezana s Helicobacter pylori ili abakterijskim, autoimunim, kemijskim, granulomatoznim ili idiopatskim, hiperacidnim).
  2. S čir na želucu - vrsta čira (bakterijski, erozivni ili drugog podrijetla), stupanj njihovog razvoja.
  3. U dobroćudnim novotvorinama utvrđuje se rizik od degeneracije polipa u kancerozne tumore.
  4. U malignim novotvorinama - vrsta zloćudnih stanica, njihovo podrijetlo i sklonost proliferaciji i metastaziranju.

Uz značajke bolesti, biopsija uzeta tijekom EGDS-a pokazuje gastroenterologu glavne načine rješavanja zdravstvenih problema.

Kako se pripremiti za gastroskopiju želučanom biopsijom

Standardna priprema za gastroskopiju s biopsijom malo se razlikuje od pripremnih mjera za anketni EGD. Glavni ciljevi pripreme su smanjiti rizik od krvarenja i isprazniti želudac od čestica hrane. Pacijent će morati prijeći na lako probavljivu hranu s niskim udjelom šećera, krutina i netopivih vlakana, isključujući određene lijekove.

Važno! Prije izvođenja gastroskopije s biopsijom, morate obavijestiti liječnika o svim lijekovima koji se neprestano uzimaju.

Unatoč sličnosti u glavnim točkama, priprema za želučanu fibrogastroduodenoskopiju s uzorkovanjem biomaterijala ima neke osobitosti. Na primjer, morate se početi pripremati za pregled ne 2-3 dana prije uobičajene gastroskopije, već otprilike tjedan dana prije pregleda. Prije glavne pripreme za EGD, morate proći testove na zgrušavanje krvi i prestati uzimati antibiotike.

Kako uzeti analizu na Helicobacter pylori s FGDS-om

Da bi se otkrile bakterije Helicobacter pylori, tijekom gastroskopije može se provesti ekspresni test. Po tehnici je sličan testu daha, jer određuje koncentraciju ugljičnog dioksida koji emitiraju bakterije koje žive u biopsiji. Ovaj plin proizvodi Helicobacter kao rezultat cijepanja ureje na jednostavnije elemente s oslobađanjem CO2.

Za provođenje EGD-a na Helicobacter s biopsijom upotrijebite standardnu ​​opremu (gastroskop) s biopsijskim kleštima. Prije umetanja uređaja koristi se lokalna anestezija. Zatim se u usnu šupljinu umetne poseban usnik, učvršćujući čeljusti u otvorenom položaju, te umetne gastroskop.

Nakon pregleda želuca utvrđuju se patološka žarišta. Od njih će liječnik uzeti materijal koji će omogućiti kvalitativnu analizu na Helicobacter pylori. Pomoću posebnih klešta liječnik odvaja fragment sluznice, uklanja ga i prenosi u laboratorij. Oštećena sluznica želuca koagulira se ako je uočljivo krvarenje. Ako je ispuštanje krvi beznačajno, nije potrebno posebno liječenje rana, liječnik dovršava gastroskopiju i uklanja gastroskop.

Otkrivanje Helicobactera u FGDS-u biopsijom događa se u laboratorijskim uvjetima pomoću mikroskopa s uvećanjem od 360x, a ne tijekom uzorkovanja materijala. Proučavanje materijala provodi se pod mikroskopom, u kojem su vidljivi svi mikroorganizmi koji žive na želučanoj sluznici. Razlikovanje prijateljskih mikroorganizama od Helicobactera prilično je jednostavno, jer potonji ima spiralni oblik i dodatne antene za prodiranje u debljinu sluznice. Ako je potrebno, može se provesti određeno ispitivanje na Helicobacter pylori, tijekom kojeg će biopsija dobivena na FGDS-u biti stavljena u posebno okruženje.

Dobro je znati! Ako je test na Helicobacter u FGDS pozitivan, to gotovo u potpunosti eliminira vjerojatnost lažnih rezultata.

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Komplikacije nakon gastroskopije su izuzetno rijetke. Najčešći problem s kojim se pacijenti suočavaju je upala grla zbog manje traume sluznice. Uz oslabljeni imunološki sustav ili lošu higijenu, angina može početi. Uz to, već prvog dana mogu se osjetiti manji grčevi u trbuhu..

Bilješka! Ako EGD s biopsijom izvodi kvalificirani stručnjak, isključuje se rizik od zaraze crijevnom infekcijom, bakterijama koje uzrokuju ENT bolesti i drugim zdravstvenim problemima.

Prema gastroenterolozima, većina komplikacija nakon gastroskopije s biopsijom posljedica je nepridržavanja prehrambenih preporuka i preporuka za vježbanje. Uz to, pacijent može naštetiti zdravlju ako uzima lijek za nelagodu u trbuhu. Da se to ne bi dogodilo, važno je pažljivo slijediti savjet liječnika..

Što možete jesti nakon zahvata

Potpuno jesti nakon EGDS-a želuca moguće je tek nakon 6-8 sati. Prije toga možete popiti malo malo zagrijane vode ili soka razrijeđenog napola s vodom. Poželjno je započeti hranu nakon EGD-a biopsijom s najlakšim, hranjivim i lako probavljivim jelima:

  • pasirani svježi sir;
  • prirodni jogurt bez aditiva;
  • malo ohlađena juha;
  • pire tekuća kaša;
  • zob ili mliječni žele.

Na kraju prvog dana nakon FGDS-a možete jesti složenija i zadovoljavajuća jela: juhe s povrtnom i pilećom juhom s dodatkom jufke, riže ili povrća. Vrlo je poželjno temeljito samljeti hranu ili čak skuhati juhe od pirea ili krem ​​juhe. Nakon gastroskopije s biopsijom možete jesti povrtne kaše, kotlete ili polpete od mesa ili ribe mljevene dobro umućene u blenderu..

Važno! Jela trebaju sadržavati najmanje soli, aromatičnog bilja, začina i masti..

Pijenje nakon gastroskopije poželjno je često, ali malo po malo. Idealna je obična voda, biljni ili zeleni čaj, kompoti od sušenog voća, svježih ili smrznutih bobica, želea, obranog mlijeka ili prirodnih fermentiranih mliječnih napitaka bez dodataka..

Bolovi u želucu nakon gastroskopije

Gastroenterolozi primjećuju da želudac boli nakon biopsije s EGD-om u gotovo svih bolesnika. Razlog ovog fenomena je jednostavan i razumljiv - trauma na sluznici organa. Obično su bolovi u želucu blagi, podsjećaju na grč ili blagu bol. Može se pogoršati nakon što jedete previše hladnu ili vruću hranu. Pripravci za omotač (Almagel) ili spazmolitici pomoći će ublažiti neugodan simptom u prvim danima nakon gastroskopije.

Ako bol nakon gastroskopije ima sve veći karakter i ne jenjava 2 dana nakon EGD-a biopsijom, hitno se trebate obratiti liječniku. Ostali simptomi također bi trebali izazvati uzbunu: vrućica, pocrnjenje izmeta, povraćanje krvlju ili zadržavanje povraćanja. Takvi slučajevi podliježu hitnoj medicinskoj intervenciji s smještajem pacijenta na odjel intenzivne njege..

Problemi sa želucem zajednički su mnogim ljudima, a patologije gastrointestinalnog trakta zauzimaju vodeću poziciju među ostalim bolestima. Ako se pojave neugodne i bolne senzacije u želucu, najbolje - i najispravnije što čovjek može učiniti - potražiti pomoć gastroenterologa.

Naravno, mnogi od nas radije se bave samoliječenjem, objašnjavajući tako neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju nedostatkom vremena i drugim razlozima. Ali treba razumjeti da će samo cjelovit pregled koji je propisao stručnjak dati točan odgovor na pitanje u čemu je problem. Konkretno, u prisutnosti određenih simptoma, pacijent će možda trebati proći EGD ili FGS postupak želuca..

FGS ili FGDS - koja je razlika

Mnogi pacijenti vjeruju da se podaci studije međusobno ne razlikuju i da je razlika samo jedno slovo. Takva zabluda proizlazi iz identiteta ankete - doista, ako unaprijed ne znate sve detalje, razlika je nevidljiva. Međutim, nema značajnih razlika između FGS i FGDS želuca. U oba slučaja tijekom pregleda koristi se gastroskop, koji je sonda koja omogućuje pregled organa iznutra..

Pogledajmo dekodiranje: FGS znači fibrogastroendoskopiju, tijekom ovog postupka ispituje se unutarnji sloj želuca i njegove stijenke, procjenjuje se stanje epitela. Također, FGS vam omogućuje struganje tkiva sa želučanog zida ili biopsiju. FGDS označava fibrogastroduodenoskopiju, razlika od FGS-a je u tome što vam metoda omogućuje pregled i želuca i stanja dvanaesnika, gdje je umetnuta kamera smještena na sondi.

Kad su naznačene studije

EGDS ili FGS neophodan je u slučajevima kada pacijent ima određene simptome koji ukazuju na želučanu patologiju:

  • Bolne manifestacije u epigastriju, što podrazumijeva upalu ili oštećenje želučane sluznice.
  • Pojava žgaravice, popraćena kiselim podrigivanjem, što omogućuje sumnju na prisutnost peptičnog čira.
  • Mučnina;
  • Promjena ili potpuni nedostatak apetita;
  • Početak podrigivanja zrakom, uočen nakon jela. Ovaj simptom ukazuje na atrofični gastritis, u kojem se sluzni sloj upali i stanjiva..
  • Ako testovi pokazuju anemiju bez očitog razloga, neophodan je FGS, jer određeni oblici gastritisa prate ovaj simptom.
  • Postupci se provode radi isključivanja onkoloških procesa u probavnom traktu u slučaju nerazumnog pada tjelesne težine.
  • Za poremećaj gutanja koji ukazuje na abnormalnosti u srčanom području ili probleme s srčanim ventilom.

Uz to, ove tehnike pomažu u praćenju učinkovitosti propisanog liječenja čira na želucu ili postojećih erozija. Priprema za FGS želuca s biopsijom potrebna je u slučaju kada stručnjak sumnja na rak želuca ili atrofični gastritis, kao i da bi utvrdio prisutnost Helicobacterpylori.

Je li moguće provesti anketu i kako se za nju pripremiti

Postoji popis uvjeta u čijem se prisustvu ne preporučuju ni FGS ni FGDS. Obično se istraživanje ne provodi:

  • nakon infarkta miokarda;
  • s hipertenzivnom krizom;
  • s oštećenim zgrušavanjem krvi;
  • nakon moždanog udara;
  • u prisutnosti bronhijalne astme;
  • s postojećim mentalnim problemima.

Također treba imati na umu da, unatoč potpunoj sigurnosti metoda, osjećaji tijekom ove vrste pregleda nisu baš ugodni. Kako bi se rizik od mogućih negativnih posljedica tijekom postupka sveo na najmanju moguću mjeru, treba se točno pridržavati liječničkih preporuka. Postoji i niz preliminarnih mjera koje vam omogućuju dobivanje najtočnijih rezultata istraživanja:

  • Priprema za EGD želuca biopsijom izvodi se ujutro natašte. Istodobno, uoči se uzima zadnji obrok najkasnije do 19.00, večera treba biti lagana i lako probavljiva.
  • Možete piti dva sata prije početka postupka, ali samo negaziranu vodu ili slabi čaj.
  • Uz sistemski unos tableta, nije potrebno otkazati unos, osim pripravaka željeza, aktivnog ugljena.
  • Uoči pregleda pušenje je nepoželjno, žvakaće gume također treba isključiti iz upotrebe.
  • Ako pacijent nije svjestan ima li alergijsku reakciju na anestetike korištene tijekom pregleda - novokain ili lidokain - potrebno je prethodno ispitivanje.
  • Neće škoditi uzimanje laganih sedativa uoči postupka za sumnjive pacijente.

Kako se provodi FGS postupak

Razmotrimo kako nastaje FGS želuca. Postupak je jednostavan, kako bi se eliminirala pojava nelagode, od pacijenta se traži da otkopča ovratnik i remen, da što više oslobodi vrat. Zatim se anestetik raspršuje po grlu pacijenta kako bi se smanjila osjetljivost. Ovo je neophodan korak kako bi se minimizirao refleks začepljenja koji se javlja kada se cijev provuče kroz grlo. Tijekom postupka preporučuje se opuštanje, duboko disanje, ako je moguće bez gutanja.

Nakon postupka, hrana je zabranjena nekoliko sati; u slučaju biopsije, razdoblje tijekom kojeg ne možete jesti je pet sati. Tijekom 24 sata potrebno je odbiti začinjena i vruća jela kako ne bi iritirali područje sluznog sloja s kojeg je uzet uzorak tkiva. Preporučljivo je suzdržati se od pušenja, proteinske hrane, sode, kave i crnog čaja dva ili tri sata.

U slučaju želučane patologije, metode za postavljanje točne dijagnoze su sljedeće:

  • makroskopski pregled sluznice na zidovima zahvaćenog organa - gastroskopija;
  • mikroskopski pregled - biopsija, citološka i histološka analiza biopsije (komadi odabranih zahvaćenih tkiva).

Opis tehnika

Gastroskopija želuca, nazvana FGDS, uključuje vizualni pregled lumena, sluznice probavnog trakta (jednjak, želudac, dvanaesnik dvanaesnika). Za to se koristi posebna fleksibilna sonda u obliku cijevi, opremljena kamerom i optičkim sustavom. Gastroskopija može biti čisto dijagnostičke prirode ili se koristiti u svrhu biopsije - uzimanja uzoraka zahvaćenih tkiva za daljnja istraživanja. Prednosti metode:

  1. Tanka elastična cijev opremljena moderniziranim sustavom upravljanja omogućuje detaljan pregled cijele površine sluznice probavnog sustava.
  2. Otkrivanje svih razaranja površinskih stijenki koje nisu vidljive na radiografiji.
  3. Utvrđivanje uzroka gastrointestinalnog krvarenja.
  4. Otkrivanje zloćudnih i dobroćudnih izraslina u želucu.
  5. Praćenje malignosti (malignosti) tumora.
  6. Praćenje razvoja peptičnog čira.
  7. Uzimanje biopsije tijekom uzimanja biopsije.

Biopsija je dijagnostička tehnika koja uključuje uzimanje malog dijela tkiva iz sluznice ili suspenzije stanica iz novotvorine. Biopsija se šalje na analizu koja se provodi pod mikroskopom kako bi se otkrile zloćudne stanice u epitelu, utvrdila njihova etiologija i stupanj oštećenja organa. Na temelju rezultata donosi se odluka o potrebi kirurške intervencije. Postoji opća klasifikacija gastrobiopsije u 2 vrste, koje se razlikuju u tehnici izvođenja:

  • viziranje;
  • slijep.

Gastrobiopsija želuca

Manipulacija se provodi uvođenjem posebne biopsijske sonde (gastroskopa) radi uzimanja uzorka biopsije iz unutarnjeg želučanog zida. Za odabir se mogu koristiti posebni noževi ili vakuumske cijevi za usisavanje (aspiracijska biopsija) čestica tkiva ili suspenzije stanica. Gastrobiopsija rijetko ima komplikacije.

Nevidljivost

Postupak se izvodi s posebnim uređajem za višekratnu upotrebu - fibrogastroskopom. Uređaj je opremljen uređajem za višekratno uzorkovanje. Prednosti uređaja:

  • posebna fleksibilnost koja olakšava uvođenje uređaja u lumen organa;
  • minimaliziranje nelagode;
  • visokokvalitetne i jasne slike;
  • mogućnost ispitivanja distalnog kraja želuca kontroliranim savijanjem uređaja.

Na proces negativno utječu samo izražene deformacije i teška stenoza šupljine organa.

Slijepa

Manipulacija se izvodi pomoću sonde bez vizualne kontrole. Ova se tehnika naziva i pretraživanjem. Metodu mora izvoditi stručnjak visoke razine jer postoji opasnost od ozbiljnih ozljeda sluznice.

Indikacije

EGD je potreban kada je potreban:

  • diferencijalna dijagnoza kroničnog gastritisa i čira, polipa i raka;
  • lokalizacija krvarenja;
  • definicija raka;
  • potvrda / opovrgavanje rendgenskih rezultata za simptome želučane dispepsije;
  • pojašnjenje stanja sluznice s prethodno pojavljenim patologijama drugih organa i sustava.

Biopsija je potrebna ako je prisutno:

  • tumori u probavnom sustavu (određivanje vrste i stupnja raka / prekancera);
  • akutni i kronični gastritis;
  • čirevi na sluznici (diferencijacija od karcinoma);
  • oštećenje epitela;
  • Helicobacter pylori koji uzrokuju probavne disfunkcije.

Metoda se koristi za procjenu stanja želučanog epitela nakon operacije..

Kontraindikacije i rizici

Gastroskopija s biopsijom ne provodi se u sljedećim slučajevima:

  • ozbiljno stanje pacijenta, uključujući šok;
  • kritična hipertenzija;
  • poremećaj koagulacije;
  • začepljenje jednjaka, crijeva;
  • akutni srčani udar i moždani udar;
  • mentalni poremećaji;
  • pogoršana bronhijalna astma (blaga i umjerena);
  • teška bronhijalna astma;
  • upala grkljana i ENT organa;
  • akutne infekcije i upale;
  • teške opekline probavnog sustava kaustičnim kemikalijama.

Ponekad je moguće izvesti EGD za ove bolesti iz zdravstvenih razloga i u bolničkim uvjetima. Ako postoji želučano krvarenje, postupak se provodi najranije 12 dana od trenutka njegovog olakšavanja.

Prije imenovanja EGD-a, provode se kliničke i rendgenske studije kako bi se identificirale želučane patologije koje su kontraindicirane za manipulaciju. Moguće komplikacije gastroskopije i biopsije:

  1. Opća slabost, koja se očituje nadutošću, podrigivanjem, škakljanjem, suhoćom u grkljanu. Nelagoda prolazi sama od sebe.
  2. Infekcija u gastrointestinalnom traktu.
  3. Ozljeda jednjaka, želuca različitog stupnja složenosti.
  4. Krvarenje. Obično prolaze sami, ako pacijent prije nije uzimao "Aspirin" ili "Warfarin".
  • problem s disanjem;
  • bol u prsima;
  • krvavo povraćanje;

Trening

Pacijent mora biti psihološki pripremljen. Zbog toga liječnik detaljno opisuje faze i osjećaje tijekom manipulacije. Pacijent mora biti gladan, jer se manipulacija provodi natašte. 2 sata prije manipulacije, nemojte piti, tako da nema refleksa zagušenja.

Ako imate alergije i druge ozbiljne patologije (zatajenje srca, srčani udar, aneurizma aorte, dijabetes melitus, epilepsija, komplikacije nakon operacije). Postupak se ne izvodi tijekom pogoršanja bilo koje bolesti, stoga će biti potrebni dodatni testovi. U bolnici priprema pacijenta uključuje:

  • uklanjanje proteza;
  • potpuno pražnjenje crijeva i uree;
  • uzimanje sedativa;
  • nošenje zaštitnog donjeg rublja.

Priprema u različito vrijeme

Očekuje se provedba sljedećih općih preporuka:

  1. Tri dana ne jedite začinjenu hranu, ne pijte alkohol.
  2. 10 sati prije postupka nemojte ništa jesti.
  3. Nemojte piti lijekove za razrjeđivanje krvi ("Aspirin" "Paracetamol"), NSAR.
  4. Neposredno prije manipulacije isperite grlo antiseptikom.

Kada gastroskopirate ujutro, trebali biste:

  • nemojte jesti od 22:00 dan ranije;
  • ne pijte ujutro;
  • ne koriste droge.

Kada se dijagnosticira navečer:

  • nemojte jesti 8 sati prije manipulacije;
  • posljednji put piti vodu 2 sata prije zahvata, a danju piti vodu bez plina uz grlo;
  • zabranjeno pušenje 3 sata.
  • čišćenje želuca od sekreta, sluzi, krvi;
  • dijeta;
  • minimalna potrošnja vode;
  • odbijanje vježbanja.

Narkoza

Kao pripravak za anesteziju, pacijentima se može ponuditi upotreba mišićnih relaksansa, koji će pomoći tijelu da bolje apsorbira anesteziju. Postoje 3 vrste anestezije:

  1. Lokalna anestezija je najsigurnija. Glavni je zahtjev čišćenje ždrijela od mikroba i virusa antisepticima (Midazol, Propofol) kako bi se spriječila naknadna upala. Prednosti:
    • minimalne komplikacije;
    • nedostatak precizne pripreme;
    • jednostavnost upotrebe - navodnjavanje grkljana nakon sanacije.
  2. Površinsko spavanje lijekovima (sedacija) s prisilnim opuštanjem mišića jednjaka.
  3. Opća anestezija i duboka sedacija kroz grkljan masku. Pacijent potpuno spava. Postupak je složen zbog potrebe upotrebe uređaja za disanje i praćenje.

Postupak

Gastroskopija se izvodi u sobi za endoskopiju. Za to se koristi endoskop, izrađen u obliku tanke optičke cijevi dovoljne fleksibilnosti, koji se može ponovno upotrijebiti. Prije postupka, sonda se mora sterilizirati. Endoskop ima kameru s pozadinskim osvjetljenjem.

Liječnik nježno uvodi cijev kroz usta u jednjak i želudac. To se u većini slučajeva radi pod rentgenskom kontrolom. Ako je potrebno, sonda se pomiče u dvanaesnik i crijeva. Slika s fotoaparata prenosi se na veliki monitor i snima na prijenosni medij. Dijagnoza se postavlja ispitivanjem video sekvence.

Prema indikacijama ili neplanirano (ako se pronađu patološka područja), radi se biopsija. Ako je potrebno, mogu se provesti hitne mjere, poput zaustavljanja vaskularnih krvarenja, uklanjanja polipa.

Osjećaji pacijenta

Unatoč bezbolnosti postupka, moguća je nelagoda. Kako bi se olakšala manipulacija, pacijentu se može ponuditi:

  • sedativ s povećanom nervozom;
  • navodnjavanje ždrijela antiseptičkom otopinom radi poboljšanja prolaska endoskopa;
  • plastični usnik kako bi se izbjeglo grizenje sonde.

Kad se zrak dovodi za širenje zidova jednjaka i želuca, pacijent može osjećati nelagodu. Blage bolovi u grlu nakon gastrobiopsije nestaju sami od sebe nakon nekog vremena.

Komplikacije

Gastrobiopsija je dobro uspostavljena i uhodana manipulacija koja je odobrena za uporabu u djece. Komplikacije su rijetke. Najtežim se smatra puknuće stijenke jednjaka, želudac i krvarenje na biopsiji.

Nakon anestezije

Moguća alergija na lokalni anestetik zbog individualne netolerancije na korištena sredstva.

Nakon manipulacije

Ljudski faktor glavni je uzrok komplikacija uzrokovanih:

  • grubo uvođenje endoskopa;
  • neadekvatnost ponašanja pacijenta;
  • zanemarivanje kontraindikacija za.
  • ozljede, pukotine, ogrebotine;
  • oštećenje torakalnog i trbušnog jednjaka, želuca;
  • puknuće jednjaka;
  • perforacija želuca.

Mogu se javiti kada je lumen organa napuhan uz prisustvo velikog tumora, duboko prodirućih čireva zrakom ili rane gastroskopom. Suze i perforacije hitno se saniraju kirurškim zahvatom. Nakon biopsije može se pojaviti krvarenje, ali to je izuzetno rijetko.

Oporavak

Nakon gastroskopije ne smijete jesti 2 sata ili dok učinak lokalne anestezije potpuno ne nestane. Nakon opće anestezije, živčanom sustavu treba više od 24 sata da se oporavi. Trenutno ne možete voziti automobil, upravljati složenom opremom i automatiziranim procesima, baviti se aktivnostima koje zahtijevaju pažnju.

Nakon gastrobiopsije, pacijent je pod nadzorom liječnika sat do tri. Složene manipulacije provode se u bolnici pod dugotrajnim nadzorom. Nakon postupka, najmanje jedan dan morate jesti obroke na sobnoj temperaturi u polutekućem obliku.

rezultatima

Rezultati gastroskopije dijele se pacijentu na dan postupka. Na medicinskim oblicima daje se cjelovit opis viđene slike patologije ili dobnih promjena. Izvještaj o biopsiji izdaje se za 10-14 radnih dana.

Pacijent može primiti digitalni video zapis s tiskanim fotografijama. Zajedno s opisom, rezultatima biopsije, to će olakšati liječniku da postavi točnu dijagnozu. Gastroskopija s biopsijom omogućuje dijagnosticiranje bilo koje vrste tumora u ranoj fazi s mogućnošću minimalno invazivnog uklanjanja endoskopom bez abdominalne kirurgije.

Biopsija želuca - ponašanje, rizici

Biopsija je skup malog dijela želučane sluznice za daljnju kemijsku analizu.

Postupak se obično izvodi klasičnom fibrogastroskopijom.

Tehnika pouzdano - s točnošću od 97% - potvrđuje postojanje atrofičnih promjena, omogućuje vam pouzdano prosudbu benigne ili zloćudne prirode novotvorina u želucu.

Tehnologija postupka: kako i zašto se radi biopsija za FGDS?

Dobivanje visokokvalitetnog materijala za laboratorijska istraživanja postalo je rutinska dijagnostička tehnika tek sredinom dvadesetog stoljeća..

Tada su se počele široko upotrebljavati prve posebne sonde. U početku se ograda sićušnog komadića tkiva nije provodila na nišanu, bez vizualne kontrole.

Suvremeni endoskopi opremljeni su prilično naprednom optičkom opremom.

Dobri su jer vam omogućuju kombiniranje uzimanja uzoraka i vizualnog pregleda unutarnje sluznice želuca..

U današnje vrijeme nisu u upotrebi samo uređaji koji mehanički režu materijal, već i elektromagnetski uvlačnici prilično napredne razine. Pacijent se ne mora brinuti da će mu medicinski specijalist slijepo oštetiti želudac.

Ciljana biopsija (koja se obično provodi u okviru FGS-a) propisana je kada je riječ o:

  • razni fokalni gastritis;
  • sumnja na polipozu;
  • identifikacija pojedinih ulcerativnih formacija;
  • sumnja na rak.

Standardni postupak fibrogastroskopije nije previše produljen uzimanjem uzorka - ukupno traje 7-10 minuta.

Nije potrebno posebno se pripremati za postupak, dovoljna je standardna priprema za FGDS.

Koji su rizici odlaska na biopsiju? Je li štetno?

Pitanje je prirodno. Neugodno je zamisliti da će se nešto izrezati iz želučane sluznice.

Profesionalci kažu da je rizik praktički nula. Instrumenti su minijaturni, čak nije potrebno promatrati asepsu tijekom postupka.

Mišićni zid nije zahvaćen, tkivo se uzima strogo iz sluznice. Naknadne bolne senzacije i još više puno krvarenje ne bi se smjele pojaviti. Ustajanje gotovo odmah nakon uzimanja uzorka tkiva obično nije opasno. Pregledana osoba moći će se sigurno vratiti kući.

Tada ćete, prirodno, morati ponovno otići liječniku - on će vam objasniti što odgovor znači. "Loša" biopsija ozbiljan je razlog za zabrinutost.

U slučaju primanja alarmantnih laboratorijskih podataka, pacijent može biti poslan na operaciju.

Kontraindikacije za biopsiju

  1. navodni erozivni ili flegmonozni gastritis;
  2. fiziološki određena vjerojatnost oštrog suženja jednjaka;
  3. nespremnost gornjih dišnih putova (grubo rečeno, začepljen nos koji vas tjera da dišete na usta);
  4. prisutnost dodatne bolesti koja je zarazne prirode;
  5. brojne kardiovaskularne patologije (od visokog krvnog tlaka do srčanog udara).

Osim toga, nemoguće je ući u cijev gastroskopa za neurastenike, pacijente s teškim mentalnim poremećajima. Oni mogu neodgovarajuće reagirati na upalu grla uzrokovanu unošenjem stranog tijela.

dijagnoza gastritisa dijagnoza karcinoma dijagnoza čira

  • Liječenje kroničnog kolitisa: pregled lijekova
  • Dijeta za kronični kolitis: što možete, a što ne možete jesti
  • Što je crijevna irigoskopija, zašto i kako se to radi?
  • Kolonoskopija: indikacije, priprema, prolaz
  • Što pokazuje koprogram i kako ga pravilno uzeti?

Razlike između FGDS-a i gastroskopije

U liječenju bilo koje bolesti ključna je točna dijagnoza. Za želučane probleme najinformativnija metoda je gastroskopija. Ali malo ljudi zna da postoji nekoliko vrsta ovog istraživanja. Pacijenti posebno miješaju oznake FGS i EGDS. Otkrijmo kako se FGDS razlikuje od gastroskopije i u kojim je slučajevima naznačen svaki od postupaka.

Ključna razlika između gastroskopije i EGD-a je dodatni pregled dvanaesnika.

Govoreći o gastroskopiji, oni obično znače fibrogastroskopiju, skraćeno FGS. Bit pregleda je u tome što se u želudac kroz jednjak ubacuje posebna sonda na čijem se kraju nalazi video kamera. Sonda je fleksibilna i ima izvor osvjetljenja, što liječniku omogućuje procjenu stanja želučane sluznice, otkrivanje i najmanjih patoloških promjena. Kad je liječnički pregled područja želuca završen, sonda se pažljivo uklanja na isti način na koji je umetnuta.

Gastroskopijom možete ne samo dijagnosticirati pacijenta, već i provesti neke jednostavne manipulacije. Na primjer, uzmite biopsiju za daljnja laboratorijska ispitivanja. Također, s FGS-om je moguće ukloniti polipe u želucu, zaustaviti vaskularno krvarenje.

FGDS se podrazumijeva kao fibrogastroduodenoskopija. To je ista metoda istraživanja, ali ona ispituje stanje ne samo želuca, već i dvanaesnika. Slično konvencionalnoj fibrogastroskopiji, pacijentu se uvodi kišobran, ali on se također seli u crijeva, što omogućuje procjenu bilijarnog trakta i problema na ovom području. EGD je neophodan za sumnju na gastroduodenitis i prisutnost novotvorina u dvanaesniku.

Stoga je pogrešna pretpostavka da su gastroskopija i pregled s oznakom EGD isti postupak. "Duodenum" je latinski za duodenum. Sukladno tome, fibrogastroduodenoskopija je cjelovitiji pregled koji omogućuje dijagnosticiranje bolesti ovog dijela probavnog sustava..

Tehnologija vođenja

Gastroskopija je vrlo neugodan postupak za pacijenta. Nema boli, ali mnogima je psihološki teško progutati sondu. U takvim slučajevima može se dogoditi refleks gaga. Stoga se često izvodi lokalna anestezija: grkljan se liječi lidokainom, koji blokira osjetljivost i omogućuje vam progutanje gastroskopa bez neugodnih osjeta.

Tijekom pregleda pacijent treba ležati na lijevoj strani, a držanje sonde osigurano je posebnim nastavcima za usta. Obilno slinjenje je normalno i ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost. Da biste ga uklonili, upotrijebite ručnik i urnu u blizini kauča. Slika s kamere na kraju gastroskopa prikazuje se na monitoru, a liječnik procjenjuje stanje želuca, bilježeći i snimke zaslona.

FGDS se provodi u dvije faze. Prvo se pregledava sluznica želuca, a zatim se sonda spušta dublje u tanko crijevo. Pregled želuca je obvezan, jer podaci dvanaesnika ne daju cjelovitu kliničku sliku. Sukladno tome, EGD je dugotrajniji postupak..

Nakon završetka pregleda morate pažljivo ukloniti gastroskop. Mnogi ovu fazu smatraju najneugodnijom za gastroskopiju. Uklanjanje sonde može uzrokovati začepljenje usta, stoga su od velike važnosti emocionalno stanje pacijenta i pravilna priprema za postupak..

Priprema za gastroskopiju

Nema razlike u pripremi za FGS i FGDS. Najvažniji zahtjev je suzdržavanje od jedenja 12 sati. Gastroskopija se obično izvodi ujutro. Stoga je dovoljno odbiti doručak, a večeru uzeti najkasnije u sedam ili osam navečer. Za večeru je poželjno jesti tekuću hranu, na primjer, juhu ili žele. Također se morate suzdržati od cigareta, jer nikotin može izazvati refleks gega.

Ne postoje tako stroga ograničenja u pogledu unosa tekućine. Potrebno je prestati piti samo dva sata prije gastroskopije. Uz to, preporučuje se ne jesti tešku hranu dva dana prije operacije. U prehrani prije FGS-a i FGDS-a trebala bi biti prisutna samo lako probavljiva hrana.

Hrana koju možete jesti uključuje kuhano meso, piletinu i ribu, juhu, mliječne proizvode, kuhano ili pirjano povrće i slabi čaj. Ne preporučuju se crni kruh, sirovo povrće i voće, orašasti plodovi, gljive, začinsko bilje, mahunarke, bobičasto voće, sjemenke i džem. Na temelju karakteristika vašeg stanja, liječnik će vam dati posebne prehrambene preporuke uoči gastroskopije. Takva se ograničenja moraju poštivati, jer puni želudac onemogućava pouzdan i temeljit pregled. Također je potrebno izbjegavati pojavu povraćanja prilikom gutanja ili uklanjanja gastroskopa..

Suvremena oprema strukturno je prilagođena da maksimalno eliminira neugodne osjećaje tijekom gastroskopije. Stoga se toga ne biste trebali bojati, naprotiv, bitni su smirenost i pozitivan stav. Odjeća treba biti dovoljno široka da ne stisne trbuh ili prsa. Da biste olakšali disanje, možete otkopčati gornje gumbe košulje, a također otkopčati ili ukloniti pojas na hlačama. Ako nosite leće ili proteze, preporučuje se prethodno ih ukloniti. Tijekom pregleda dišite mirno i duboko na usta, pokušajte izbjegavati pokrete gutanja.

Indikacije i kontraindikacije za FGS i FGDS

Prema tehnologiji ne postoje razlike između FGS-a i FGDS-a. Razlikuju se samo vrijeme i opseg pregleda. Ali njihova se očitanja razlikuju. U nekim je slučajevima dovoljno jednostavno proučiti želučanu sluznicu, a u nekim joj se situacijama dodaje i duodenska studija. Razumjet ćemo situacije kada je potreban ovaj ili onaj postupak.

Opće su indikacije za endoskopiju:

  • bolovi u trbuhu, lokalizirani u gornjem dijelu, kao i u donjem dijelu prsa;
  • nelagoda u epigastričnoj regiji;
  • nadutost;
  • mučnina ili povraćanje;
  • žgaravica;
  • podrigivanje i kiselkast okus u ustima;
  • otežano gutanje;
  • nagle promjene težine bez očitog razloga, nagli gubitak ili debljanje;
  • sumnja na gastritis ili čir na želucu;
  • sumnja na maligne novotvorine;
  • unutarnje krvarenje;
  • analiza na prisustvo bakterija Heliobacter.

EGD se izvodi u prisutnosti dodatnih indikacija:

  • sumnja na bolest bilijarnog trakta, uključujući maligne novotvorine;
  • sumnja na čir na dvanaesniku;
  • krvarenja u gornjem tankom crijevu.

EGD se također radi u kombinaciji s rentgenskim pregledom žučnih kanala i gušterače. Sredstvo za bojanje ubrizgava se endoskopom i snima se rendgen. Taj se postupak naziva retrogradna kolangiografija..

Unatoč razlikama u indikacijama za gastroskopiju i FGDS, one imaju zajedničke kontraindikacije:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući pad krvnog tlaka, hipertenziju;
  • bolesti dišnog sustava, uključujući akutnu bronhijalnu astmu;
  • kršenje zgrušavanja krvi i hemofilije;
  • jaka slabost i bolan umor;
  • živčani poremećaji i mentalne bolesti, neuroze;
  • jaka unutarnja krvarenja.

Imenovanje pregleda trebao bi odrediti ljekar koji se liječi, prethodno se pobrinuvši se da nema kontraindikacija. Također će dati preporuke za pripremu za postupak i prehranu..

Zaključak

Konvencionalna gastroskopija i FGDS ni u čemu se ne razlikuju u tehnici provođenja, koristi se ista oprema. EGD je cjelovitija dvostupanjska metoda istraživanja koja se koristi za sumnje na bolesti tankog crijeva i žučnog sustava. Može biti dio sveobuhvatne dijagnoze rada gušterače i žučnih kanala. Bolovi u trbuhu mogu biti uzrokovani najrazličitijim stanjima, pa čak i dobrom liječniku nije uvijek lako odrediti izvor problema. Stoga se kod FGDS ispituju i želudac i gornji dio crijeva. To vam omogućuje da dobijete cjelovitiju sliku stanja pacijenta i eliminirate sumnje na bolesti drugih organa. Ali također nije vrijedno provoditi takvu dijagnostiku bez razloga. Ako liječnik, vođen kliničkom slikom i rezultatima ispitivanja, posumnja na problem u želucu, tada će propisati gastroskopiju, a ne EGD.