Zašto boli ispod trbuha?

Ginekolozi vjeruju da su bolovi u donjem dijelu trbuha kod žena najčešći razlog liječenja. Međutim, zbog prirode simptoma nije moguće sa sigurnošću imenovati razlog. Najčešće je potreban pregled palpacijom unutarnjih genitalnih organa. Ponekad je potrebna konzultacija s kirurgom ili neurologom.

Donji dio trbuha odražava manifestacije fizioloških promjena i bolesti reproduktivnih organa te mjehura i crijeva. Ispravno liječenje može se propisati tek nakon cjelovitog pregleda.

Mehanizam boli

Uzroci bolova u donjem dijelu trbuha u žena mogu biti povezani s promjenama na gustom (parenhimskom) organu, poput jajnika, ili zbog šupljih formacija (mjehur, jajovodi, maternica, crijeva). Sukladno tome, mehanizam sindroma boli je različit..

Bolesti jajnika popraćene su povećanjem organa, istezanjem kapsule koja ima živčane bolne završetke. U šupljim organima glavnu ulogu ima spastična kontrakcija mišićnog sloja ili njegova hiperekstenzija (atonija).

Stoga, u prvoj verziji, prirodu boli pacijent opisuje kao bolnu, tupu, stalnu, koja se postupno povećava kako se dodaci povećavaju. A u drugom - češće kao grčevi, periodični, pogoršani uzbuđenjem, pokretima, fizičkim naporima. Pucajući bolovi uzrokuju naglo povećanje veličine organa zbog edema, upale.

S polaganim porastom, žene doživljavaju tupu težinu, pritisak u zoni patologije. Drugi mehanizam sindroma boli povezan je s priraslicama i prekomjernim rastezanjem okolnih ligamenata. Adhezije nastaju kao rezultat kronične upale s izljevom u peritoneum, kao komplikacija nakon operacije.

Adhezijski bolovi prate crijevnu peristaltiku, spolni život, stolicu. Ligamentozni aparat fiksira mišiće i organe u sjedilačkom stanju. Uganuće unutarnjeg ligamenta osjeća se poput povlačenja boli.

Druga varijanta boli uzrokuje iritaciju listova peritoneuma i lokalnu upalu. Istodobno, bolovi su prilično jaki, ali su stalno na jednom mjestu, nigdje ne zrače. Ako djevojka boli u donjem dijelu trbuha, onda je u nedostatku znakova upale to povezano s povećanim tonusom i napetošću maternice. Bol u kombinaciji s razdobljem menstruacije (algomenoreja).

Prirodu sindroma boli na različite načine osjećaju i toleriraju žene u mladoj i zreloj dobi, koje su rodile i nisu rodile. Prag osjetljivosti boli omogućava nekima da podnose akutnu bol, dok su drugi progonjeni ako ih povremeno zaboli u boku. Subjektivna procjena dopunjena je ostalim simptomima i rezultatima pregleda. Razmotrite što na ovom području može boljeti.

Bol koja proizlazi iz probavnog sustava

Bolovi u donjem dijelu trbuha u tijelu i kod žena i kod muškaraca mogu se javiti zbog poremećaja rada crijeva. S desne strane je projekcija slijepog crijeva, ileocekalni kut nastao spajanjem jejunuma i cekuma.

Tu odlazi slijepo crijevo, koje se naziva slijepo crijevo. Široki i kratki slijepi crijev spušta se ispod ilijačnog grebena zdjelične kosti. Mršava leži iza nje. U lijevoj ilijačnoj regiji leži sigmoidni i ravni dio debelog crijeva.

Napad slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je paroksizmalna upalna bolest s lokalnom lezijom slijepog crijeva. U kroničnom tijeku širi se na susjedna područja crijeva i susjedni dio peritoneuma.

Bolest može biti uzrokovana:

  • kronične probavne smetnje sa stagnacijom unutar slijepog crijeva;
  • ljepljive promjene u trbušnoj šupljini, priraslice s drugim organima;
  • crijevna atonija s produljenim zatvorom;
  • specifično djelovanje infekcije tifusnom groznicom, tuberkulozom;
  • trauma trbuha;
  • kršenje prohodnosti u slučaju jedenja orašastih plodova, ljuske sjemena;
  • anomalna struktura.

Klasična slika započinje bolovima u želucu, vrućicom, povraćanjem. Podsjeća na trovanje hranom. Nakon 2-3 sata, bol se "spušta" u desno ilijačno područje i pojačava do izraženog napada. Moguće zračenje odozdo prema gore do desnog hipohondrija, do pupka, donjeg dijela leđa, anusa.

Obično slijepo crijevo ima drugačiji položaj, što otežava dijagnozu. Odstupanje prema gore karakteristično je za napad u trudnice. Obično se u pozadini boli opaža lokalna bol pri palpaciji, napetost trbušnih mišića. Poremećaji stolice (proljev ili zatvor).

Ako bol postane pulsirajuća, "trzajuća", tada treba očekivati ​​suppurativni proces (flegmonski ili gangrenozni upala slijepog crijeva). Postoje situacije s umjerenom tupom boli koju žene podnose ne tražeći liječničku pomoć.

Bolest ne nestaje, već postaje kronična. Oko postupka se stvara restriktivna "vrećica" adhezija. Odgađa stvaranje difuznog peritonitisa. Bolovi se ponavljaju različitim intenzitetom. Samo kirurško liječenje.

Crohnova bolest

Bolest nema točan uzrok. Patološke promjene izražene su u obliku područja granulomatozne (kvrgave) upale, izmjenjujući se s normalnim crijevnim tkivom. Regija slijepog crijeva jedna je od najčešćih lokalizacija.

Upala je karakterizirana oštećenjem zida, stvaranjem grubih pukotina, čira, fistuloznih prolaza između organa, cicatricialnih i suppurativnih procesa. Bolest se nastavlja dugo vremena s recidivima čak i nakon 20 godina.

Utvrđena je tendencija bolesti žena:

  • s opterećenom obiteljskom anamnezom (bliski srodnici su bolesni);
  • dugo "iskustvo" pušenja i alkoholizma;
  • nizak imunitet kao rezultat kroničnih zaraznih bolesti.

Jaki grčevi u donjem dijelu trbuha s ileitisom ukazuju na aktivan proces. Pojačavaju se nakon jela, uzbuđenje. Mogu imati trajni karakter pucanja. Osim toga, pacijente brine:

  • nadutost;
  • česte tekuće stolice (moguće pomiješane s gnojem i krvlju);
  • mučnina i povračanje;
  • loš apetit, gubitak težine;
  • lagana temperatura;
  • slabost.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Bolest započinje rektumom i "diže se" dalje duž debelog crijeva. Priroda upale ostaje nejasna. Ulceracija sluznice ne proteže se do dubokih slojeva zida. Češće su žene s niskim imunitetom bolesne, u pozadini dugotrajne uporabe otrovnih lijekova, s disfunkcionalnom nasljednošću.

  • grčeviti bolovi u lijevoj ilijačnoj regiji i sa strane, pogoršanje povezano s hranom, defekacijom, tjelesnom aktivnošću;
  • sklonost proljevu;
  • nečistoće gnoja, sluzi i krvi u fecesu;
  • umjereno povećanje temperature;
  • gubitak težine, slabost.

Najčešća komplikacija je crijevno krvarenje. U terapiji se koriste snažni protuupalni lijekovi, hormoni. U hitnim slučajevima može biti potrebna operacija.

Divertikuloza

Bolest je uzrokovana poremećenom strukturom crijevnog zida. Upaljene vrećaste izbočine postaju uzrok povlačenja boli u donjem dijelu trbuha. Oni su formirani:

  • u starijih žena s atonijom i sklonošću zatvoru;
  • s nedostatkom vode i unosa vlakana;
  • u pretilih ljudi s niskom tjelesnom aktivnošću;
  • u prisutnosti anomalija u razvoju crijevnog zida;
  • s teškim aterosklerotskim procesom u arterijama trbušne šupljine s crijevnom atrofijom.

Divertikuli mogu povremeno zadavati bolnu bol u području projekcije na trbušni zid. Jaki grčevi javljaju se s upalom ovih formacija, uvijanjem, koje tvori djelomičnu crijevnu opstrukciju. Terapija uključuje intenzivne protuupalne lijekove. Uz prijetnju peritonitisa i opstrukcije, izvodi se operacija uklanjanja divertikula.

Rak crijeva

Adenokarcinom najčešće pogađa sigmoidni i rektum, stoga se diferencijalna dijagnoza provodi kad je nejasno zašto donji dio trbuha boli kod žena u lijevoj ilijačnoj regiji. Rak je moguće otkriti u ranoj fazi samo posrednim znakovima, jer ne daje jaku bol.

Pacijenti odlaze liječniku s pritužbama:

  • zatvor;
  • nadutost;
  • nerazumljiva temperatura;
  • mršavljenje.

U pozadini rasta tumora pojavljuju se stalni bolovi u lijevoj ilijačnoj regiji i na strani tupe prirode, neovisni o prehrani i tjelesnoj aktivnosti. Terapija uključuje upotrebu kombinacije citostatika s ozračivanjem područja karcinoma i obližnjih limfnih čvorova. O pitanju kirurškog liječenja i količini intervencije odlučuje povjerenstvo..

Bol i oslabljeno mokrenje

Upala mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi (cistitis i uretritis) češća je među ženama nego među muškarcima. To je zbog osobitosti građe i položaja: uretralni kanal je kratak, širok, leži blizu anusa i rodnice.

Ako ženski donji dio trbuha boli istodobno s posjekotinama tijekom mokrenja, čestim nagonima, tada biste trebali razmisliti o upali u donjem urinarnom traktu. Obično su bolovi u prirodi, neprestani, iscrpljuju pacijenta, uzrokuju nesanicu.

Teška upala popraćena je pahuljicama sluzi u mokraći, krvavim prugama. Ako se bol zrači na desnu ili lijevu stranu donjeg dijela leđa, pijelonefritis treba isključiti. Upala bubrežne zdjelice također je praćena disurijom, osjećajem žarenja u samom donjem dijelu trbuha.

Liječenje je obično dugoročno. Kombinira fitopreparate koji ispiru mjehur, upotrebu značajnog volumena tekućine i antibakterijska sredstva. Ne bez savjetovanja s ginekologom. Često se upale genitalija i mokraćnog mjehura često kombiniraju i podržavaju..

Bol s kršenjima u području genitalija

Ginekolozi dijele bolove u donjem dijelu trbuha u bolesnika na funkcionalne (fiziološke) i organske. Funkcionalni razlozi uzrokovani su privremenom nerazvijenošću genitalija kod djevojčica, zbog menstruacije, trudnoće. Povezani su s tjeskobom, hipotermijom, početkom seksualne aktivnosti..

Organski se uzroci uvijek manifestiraju u akutnom ili kroničnom tijeku patologije maternice, dodataka. Bolovi su različite prirode, mogu biti popraćeni krvarenjem iz maternice, iscjetkom iz rodnice.

Razlike između fizioloških i organskih bolova:

  • nedostatak jasne veze s prethodnom akcijom, spontani početak i nestanak;
  • kratkoročna priroda;
  • umjeren intenzitet;
  • relativno zadovoljavajuće zdravlje.

Fiziološka bol u žena

Da bi razumjeli zašto djevojku boli trbuh na dnu prije i tijekom svake menstruacije, ginekolozi će morati proučiti hormonsku pozadinu, režim pacijenta. Primarna algomenoreja - povezana s funkcionalnim poremećajima uzrokovanim nerazvijenošću endokrinog i živčanog sustava.

U djevojčica se povećava proizvodnja prostaglandina, estrogena, koji povećavaju kontrakcije maternice. Često se opaža kod preopterećenja u školi, niske tjelesne aktivnosti, nepravilne prehrane (kava, sendviči, čips), uz emocionalni stres.

U 75% slučajeva dijagnoza se definira kao "predmenstrualni sindrom". Uz bolove, nekoliko dana prije razdoblja menstruacije, postoje:

  • glavobolja i mučnina;
  • vrtoglavica i nesvjestica;
  • povraćanje;
  • dojke oteknu i bole.

Tijekom trudnoće bolne senzacije uzrokuje istezanje ligamentnog aparata. Najčešće smetaju prvorotkama starijim od 25 godina s lošom fizičkom spremom.

Nemoguće je isključiti pojavu akutne bolesti ili pogoršanje kronične bolesti u pozadini trudnoće, stoga je svaka buduća majka dužna pažljivo pratiti njezinu dobrobit i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Bol tijekom ovulacije - javlja se 14-15. Dana normalnog menstrualnog ciklusa. Traju nekoliko sati ili dana. Žene pronalaze redovite bolove u povlačenju u donjem dijelu trbuha, pojačane tijekom odnosa. Uzrokovane su hormonalnim promjenama s povećanim protokom krvi u jajniku. Obično jednostrano. Žene zahtijevaju promatranje kod ginekologa.

Bol u patologiji genitalnih organa kod žena

Organsku bol, ovisno o patološkim promjenama na maternici i priraslicama, izazivaju: hipotermija, naporan fizički rad, sport, povećana živčana napetost, uporaba intrauterinih kontraceptiva.

Adenomatoza (endometrioza) - uzrokovana proliferacijom epitela iz unutarnjeg sloja maternice u mišić. Najviše su pogođene žene koje imaju više od 30 godina i neplodne su. Simptomi su povezani s neprestanim povlačenjem boli iznad pubisa, produljenim menstrualnim krvarenjem, smeđim vaginalnim iscjetkom.

Epitel tvori "džepove". Menstrualna krv ulazi u njih i pritišće okolno tkivo. Stoga se tijekom menstruacije bol pojačava, zračeći u prepone i donji dio leđa..

Za terapiju se koriste hormonalni lijekovi.

Upalne bolesti (endometritis, adneksitis) - praćene pucanjem ili grčenjem stalne boli. Kod adneksitisa (upala jajnika) bol je jednostrana. Postoji zračenje križnog koša, donjeg dijela leđa, opće stanje se pogoršava.

Rizik od upale najveći je u žena:

  • podvrgnuti dijagnostičkoj kiretaži i pobačaju;
  • odbijajući dugi kurs terapije.

Dodatne značajke uključuju:

  • slabost, vrtoglavica;
  • bol u mišićima;
  • porast temperature;
  • neugodan miris iz vaginalnog iscjetka zbog primjesa gnoja;
  • nesanica;
  • razdražljivost.

U 60% žena upala je uzrokovana spolno prenosivom infekcijom. Liječenje mora osigurati privremeni prestanak spolnog odnosa i pregled partnera.

Kongenitalne i stečene anomalije - kod djevojčica se otkrivaju tijekom bolne prve menstruacije (infekcija rodnice, vrata maternice). Nakupljanje krvi u šupljini uzrokuje širenje i stalnu bol. U odraslih žena zadržavanje krvi olakšava se savijanjem maternice (retrodevijacija), prianjanjem u šupljini (sinehija).

Djevojčice treba pokazati ginekologu i hitno ih pregledati. Za žene se odabiru posebne vježbe, ako je nemoguće ispraviti situaciju, izvodi se operacija.

Genitalni tumori u žena - imaju benigni rast i maligni tijek. Benigne uključuju ciste, miome. Kako rastu, rastežu organ i izazivaju pucanje bolova. Istodobno, mehanizam uključuje istezanje ligamenata, priraslica (kod kronične upale).

Manifestacije mogu nositi sliku akutnog napada s torzijom ciste, puknućem. U ovom slučaju, bol je jednostrana, popraćena vrtoglavicom i mučninom, moguć je šok. Kod mioma bolovima se dodaju jaka krvarenja iz maternice, znakovi anemije.

Maligni tumori dodataka popraćeni su obostranom lokalizacijom, intenzitet u II - III fazi. Pojavljuju se znakovi intoksikacije rakom:

  • mučnina;
  • nedostatak apetita;
  • mršavjeti;
  • hormonalni poremećaji;
  • slabost.

Jednostranu bol uzrokuje rak jajovoda. Rani simptomi uključuju povremeni, obilni, vodeni iscjedak. Sarkom maternice otkriva se tijekom pregleda zbog krvarenja iz maternice. Tumor karakterizira brzi rast, povećana bol i metastaze.

Trudnoća cijevi s puknućem - popraćena sindromom iznenadne boli s jedne strane trbuha, oštrom vrtoglavicom, gubitkom svijesti moguć je uzrokovan unutarnjim krvarenjem. Žena ima kašnjenje u mjesečnici, sekundarni znakovi trudnoće.

Zašto je potreban pregled ginekologa??

Za bilo kakve bolove u donjem dijelu trbuha kod žena, stručnjaci bi trebali isključiti promjene na genitalijama. Stoga su žene upućene na konzultacije, a liječnik na licu mjesta pregledava bolnicu..

S upalom dodataka, palpacija je s jedne strane oštro bolna, jedan od organa je povećan, tkivo je tijesto. Endometritis je naznačen povećanom i omekšanom maternicom, bolovima pri palpaciji. Kad pukne jajovod s unutarnjim krvarenjem, otkriva se ispupčenje stražnjeg forniksa rodnice.

Procjena stanja djevojčica i mladih žena s bolovima u donjem dijelu trbuha važna je za rješavanje pitanja pripreme za začeće, tijeka trudnoće i rođenja zdravog potomstva. Za starije žene pravovremeno isključivanje patologije jamči radnu sposobnost i aktivan život nakon menopauze.

Trbuh me boli: što to znači

Bolovi u trbuhu su česti. Svima su poznati te neugodne senzacije: od blage nelagode do boli od koje potamni u očima. Blagdani su gotovi, pozivamo vas da ove godine ozbiljnije pristupite zdravstvenim problemima. U članku vrlo detaljno kažemo zašto trbuh boli i što to može značiti..

Prema podrijetlu, liječnici dijele bol na 4 različite vrste:

  • Ono što nazivamo kolikom je ono što stručnjaci nazivaju visceralnom boli. Tipično se ta bol očituje u donjem dijelu trbuha i javlja se zbog iritacije živčanih vlakana tijekom grča. U tom je slučaju potrebno ukloniti grč - i bol će nestati sama od sebe..
  • Druga vrsta boli je mnogo izraženija i mučnija - liječnici kažu: parijetalna bol. Oštar je i rezan, povećava se pokretom, trbušni mišići su napeti. Ta se bol javlja zbog nadraženosti tkiva koje podupire naše unutarnje organe. Samo će liječnik pomoći da se nosi s takvom boli.
  • Postoje bolovi uzrokovani stresom i nervoznom napetošću. Službeno se ta bol naziva psihogenom. Može se manifestirati bilo gdje, bilo kada i biti bilo koje snage. Dok se ne nosite sa stresom, bol neće nestati. U rijetkim slučajevima trebat će vam pomoć psihologa.
  • Neurogena je oštra, pucajuća i goruća bol koja se pojavljuje kada se temperatura okoline promijeni (vruća kava i sladoled) ili kada dodirnete točku bola.

Zašto ja?

Bolovi u trbuhu mogu biti uzrokovani različitim razlozima.

Najčešće je povezano s poremećajem rada probavnog sustava: i upalom i uobičajenim trovanjem hranom. Bolove u trbuhu često uzrokuje grč, koji je uzrokovan raznim razlozima, od stresa i menstruacije do određene hrane i srodnih bolesti (poput urolitijaze).

Ne zaboravite da bolovi u trbuhu mogu biti uzrok uroloških, ginekoloških, kardiovaskularnih i endokrinih bolesti. Često se kronične bolovi u trbuhu umjerenog intenziteta javljaju kod bolesti krvi i živčanog sustava.

Mapiranje boli

Ponekad lokalizacija bolova u trbuhu odgovara zahvaćenom organu. Na primjer, kod bolesti želuca i dvanaesnika, bolni se osjećaji pojavljuju u području želuca - neposredno ispod kraja prsne kosti. Međutim, moramo imati na umu da se slična lokalizacija događa s infarktom miokarda, upalom pluća i pijelonefritisom (upalna bolest bubrega).

  • Bol u području pupka znak je bolesti tankog crijeva.
  • U desnom hipohondriju - bolesti žučnog mjehura.
  • Bolovi u lijevom hipohondriju, koji je u naravi šindre, opažaju se kod pankreatitisa.
  • Bol u desnoj ilijačnoj regiji - možda imate slijepo crijevo ili probleme sa slijepim crijevom.
  • U lijevom ileumu - sigmoidno debelo crijevo.

U svakom slučaju, ako se pojave bolovi u trbuhu, mora se imati na umu da razloga može biti previše te je za ispravno tumačenje nužna konzultacija liječnika..

Što uraditi?

Naravno, u slučaju neočekivanih i jakih bolova u trbuhu, poželjno je posjetiti liječnika. Ako je uzrok boli poznat, a riječ je o spazmu, tada su na raspolaganju antispazmodici za njegovo ublažavanje. Primjer takvog lijeka može biti dobro poznati no-shpa, njegov aktivni sastojak drotaverin pomaže u opuštanju glatkih mišića crijeva. Antispazmodici djeluju na posebne mišiće unutarnjih organa i uklanjaju nelagodu. Vrlo je važno da takvi lijekovi ne maskiraju simptome bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku pomoć. Zbog toga, ako antispazmodik nije mogao ukloniti bol, potrebno je hitno nazvati liječnika.

Što ne treba raditi?

U slučaju akutne ili kronične boli u trbušnoj regiji koja se javlja povremeno (paroksizmalno) ili se konstantno opaža (takva se bol naziva trbuhom), uzimanje analgetika kategorički je kontraindicirano.

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (analgetika), kao i kombinacije koje ih sadrže, često prikriva prave uzroke boli i zamjenjuje liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje bol. To može pridonijeti napredovanju bolesti. U nekim slučajevima uzimanje analgetika dovodi do razvoja štetnih nuspojava..

Moguće je spriječiti pojavu boli povezane s netočnostima u prehrani (obilne količine masne, pržene, začinjene hrane, pretjerana konzumacija alkohola, kave) uzimanjem antacida i enzimskih pripravaka. Također će pomoći kod žgaravice, stvaranja plinova, osjećaja pritiska ili nadutosti u trbuhu, tutnjave i nelagode u želucu. Usput, enzimski pripravci zauzvrat olakšavaju probavu ugljikohidrata, masti i proteina, što pridonosi njihovoj potpunijoj apsorpciji u tankom crijevu..

Bolovi u donjem dijelu trbuha: svi mogući uzroci i liječenje

Zahvaljujući modernim metodama dijagnosticiranja bolesti unutarnjih organa, istraživači bolje razumiju razloge zašto boli u donjem dijelu trbuha..

Pouzdano je poznato da neugodni, pa čak i bolni osjećaji u donjoj trbušnoj šupljini ukazuju ne samo na patologiju probavnog trakta, već i na poremećaje u radu genitalnih organa, što je dobro poznato svakoj ženi..

Dalje u članku saznat ćete što najčešće uzrokuje ove neugodne simptome. Koje su značajke kliničke slike prisutne u različitim skupinama bolesnika i koje korake treba poduzeti da se bol zauvijek riješi.

  1. Boli u donjem dijelu trbuha
  2. Kratke informacije o anatomiji hipogastrija i zdjelične šupljine
  3. Hipogastrij - "podrum" trbušne šupljine
  4. Mala zdjelica - kompaktno skladište mnogih organa
  5. Uobičajeni uzroci boli i nelagode u donjem dijelu trbuha
  6. Skupina 1: Bolesti trbušnih organa
  7. Bolesti tankog crijeva
  8. Enzimska insuficijencija tankog crijeva
  9. Akutni upala slijepog crijeva
  10. Skupina 2: Bolesti zdjeličnih organa
  11. Među ženama
  12. U muškarcima
  13. Skupina 3: Patologija struktura retroperitonealnog prostora
  14. Skupina 4: Ostali patološki procesi
  15. Što učiniti s bolovima u donjem dijelu trbuha

Kratke informacije o anatomiji hipogastrija i zdjelične šupljine

Taj dio tijela, koji se jednostavno naziva donji dio trbuha, sadrži dva područja - hipogastrij i zdjeličnu šupljinu.

Te se regije međusobno slabo odvajaju, stoga, s razvojem upalnih i drugih patoloških procesa u njima, bol je u svakom slučaju lokalizirana u donjem dijelu trbuha.

Hipogastrij - "podrum" trbušne šupljine

Donji dio trbuha ili hipogastrij (od grčkih riječi "hypo" - "donji" i "gaster" - "trbuh") ima sljedeće granice:

  1. Gornja prolazi duž crte koja povezuje najviše točke karličnih kostiju.
  2. Desno i lijevo odgovaraju rubovima rektusnog mišića trbuha.
  3. Donju granicu s vanjske strane predstavljaju grane stidnih kostiju i stidne artikulacije, ali iznutra jednostavno nema - ovdje hipogastrij izravno prelazi u zdjeličnu šupljinu.

Jedini organ trbušne šupljine zbog kojeg može boljeti donji dio trbuha je crijevo, odnosno petlje tankog crijeva.

Bolovi u donjem dijelu trbuha karakterističan su simptom crijevnih bolesti, ali to je daleko od vodećeg uzroka njihove pojave..

Sve ostale strukture, s čijom se upalom pojavljuju neugodni osjećaji i nelagoda, nalaze se u šupljini zdjelice.

Mala zdjelica - kompaktno skladište mnogih organa

Najčešći uzrok boli u donjem dijelu trbuha su patološki procesi u maloj zdjelici, posebno u mladih žena.

To je jedinstveni i vrlo poseban dio trbušne šupljine. Njegov kumulativni volumen otprilike je jednak redovnom kartonu mlijeka (i još manje). I u ovom zatvorenom prostoru ima mnogo organa i tkiva, od kojih svaki može uzrokovati bolove u trbuhu:

  • Mjehur. Patologiju ovog organa obično ne prati bol, ali u nekim slučajevima (na primjer, s cistitisom u žena i akutnom retencijom mokraće u muškaraca) može uzrokovati jaku bol.
  • Maternica. Nelagoda se obično javlja s povećanjem njegove veličine, ili obrnuto, s jakim stezanjem. To se očituje jakim spastičnim bolovima u donjem dijelu trbuha u trudnica..
  • Priraslice maternice - jajovodi i jajnici. Mnoge žene pate od ponavljajućih bolova u donjem dijelu trbuha tijekom određenih razdoblja menstrualnog ciklusa. Dodaci su njihov vodeći uzrok..
  • Rektum. Za bolesti ovog organa karakterističniji su nejasni i vučni bolovi u anusu. Iako se neki pacijenti žale na nelagodu u trbuhu.
  • Prostata i sjemeni mjehurići. Karakteristična manifestacija akutnog prostatitisa i vezikulitisa su jaki bolovi u donjem dijelu trbuha i u međici. Prati ga porast opće temperature i oštrina tijekom mokrenja.

Organi male zdjelice dijelom su slobodno smješteni u trbušnoj šupljini (na primjer, maternica, koja je s gotovo svih strana prekrivena peritoneumom), ali većina ih je uronjena u rastresito masno tkivo. Sadrži mnogo malih krvnih žila, limfnih čvorova, živaca i mišićnih vlakana..

S upalom zdjeličnog tkiva, na primjer, s paraproktitisom (akutni gnojni proces u masnom tkivu koji okružuje rektum), tjelesna temperatura naglo raste. Također postoje bolovi u donjem dijelu trbuha i u međici, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Nelagoda se može pojaviti i kod venske tromboze zdjeličnog tkiva - integralnog pratitelja kroničnih upalnih procesa na ovom području.

Uobičajeni uzroci boli i nelagode u donjem dijelu trbuha

Poznato je više od stotinu bolesti i patoloških stanja koja su popraćena pojavom bolova u donjem dijelu trbuha različite težine..

Naravno, niti jedna medicinska ustanova ne može provesti tako široku dijagnozu u kratkom vremenu. Međutim, to nije potrebno, jer se liječnici u svojoj svakodnevnoj praksi moraju nositi s samo malim dijelom ovog velikog popisa.

Radi praktičnosti podijelit ćemo sve uzroke bolova u donjem dijelu trbuha u četiri skupine:

  1. Bolesti trbušnih organa.
  2. Bolesti zdjeličnih organa.
  3. Patologija struktura retroperitonealnog prostora.
  4. Ostali patološki procesi.

Skupina 1: Bolesti trbušnih organa

Bolesti tankog crijeva

Najčešći uzrok čestih i ponavljajućih bolova u donjem dijelu trbuha su bolesti tankog crijeva, među kojima lavovski udio čine zarazne bolesti. Konkretno, sindrom akutne boli karakteristična je manifestacija sljedećih zaraznih bolesti:

  • Akutna crijevna infekcija uobičajeni je naziv za skupinu zaraznih procesa. Očituje se kao bolovi u trbuhu, vrućica, mučnina, povraćanje, proljev i drugi simptomi. Uzročnici ovih bolesti su bakterije i virusi koji grubo remete rad gastrointestinalnog trakta..
  • Salmoneloza je infekcija gastrointestinalnog trakta koju uzrokuje salmonela. Ova bolest može se lako zaraziti od bolesnih ptica, kao i od osobe koja je kronični prijenosnik bakterija. Bolest je akutna s jakim bolovima u blizini pupka i u donjem dijelu trbuha (iako može biti i u drugim dijelovima), čestim tekućim stolicama tipa "močvarno blato", ponovljenim povraćanjem i brzom dehidracijom.
  • Infekcija rotavirusom (ili jednostavno "crijevna gripa") bolest je koja je odgovorna za većinu slučajeva "neobjašnjivih" bolova u donjem dijelu trbuha i proljeva u ljetnoj sezoni. Uzročnik infekcije je virus, zbog čega se tekućina privremeno prestaje apsorbirati u crijevima.

Ovo nije iscrpan popis zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati bolove u donjem dijelu trbuha..

Nažalost, postoje značajne dvosmislenosti po ovom pitanju, a svaki stručnjak za zarazne bolesti reći će vam da bilo koja crijevna infekcija može proći s bolovima ne samo u donjem dijelu trbuha, već iu bilo kojem dijelu trbušne šupljine. Štoviše, neke opasne zarazne bolesti uopće nisu popraćene crijevnim simptomima (na primjer, kolera).

Enzimska insuficijencija tankog crijeva

Ponekad se bolovi u trbuhu ispod pupka javljaju kod enzimske insuficijencije tankog crijeva. Ovu skupinu bolesti karakterizira nemogućnost probave određene hrane..

Tipični predstavnici su nedostatak laktaze i celijakija, čiji se prvi simptomi obično javljaju u ranom djetinjstvu..

  • Nedostatak laktaze je nedostatak enzima laktaze koji normalno razgrađuje mliječni šećer - laktozu. U bolesnika s ovom bolešću crijevo vrlo slabo apsorbira mlijeko ili ga uopće ne čini. Ako takav pacijent jede mliječni proizvod, tada će osjetiti jake bolove u donjem dijelu trbuha, nadimanje i proljev koji će nestati čim zadnja kap „mlijeka“ napusti probavni trakt.
  • Celijakija je slična bolest, ali u ovom je slučaju probavljivost glutena, tvari koja se nalazi u proizvodima od brašna i žitaricama, oštećena. Kliničkom slikom dominira obilna pjenasta stolica neugodnog mirisa, dok se bolovi u donjem dijelu trbuha javljaju vrlo rijetko.

Akutni upala slijepog crijeva

Najopasniji razlog zbog kojeg boli donji dio trbuha je akutni upala slijepog crijeva. U tipičnim slučajevima slijepo crijevo nalazi se u desnoj ilijačnoj regiji i tamo su također lokalizirani bolni osjećaji..

Međutim, kod nekih ljudi slijepo crijevo gotovo se potpuno spušta u zdjeličnu šupljinu, što se klinički očituje bolovima u donjem dijelu trbuha, zračeći u perineum, a ponekad i u nogu.

Upala slijepog crijeva je opasna bolest koja bez operacije neizbježno završava ozbiljnim komplikacijama. Stoga je na najmanju sumnju preporučljivo što prije nazvati hitnu pomoć.

Bol u donjem dijelu trbuha može biti simptom druge kirurške patologije trbušne šupljine, na primjer, crijevne opstrukcije. Konačna dijagnoza moguća je samo u bolnici, a kada se javi akutna bol, najbolje rješenje je potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć..

Skupina 2: Bolesti zdjeličnih organa

Među ženama

U većini slučajeva bol uzrokuje patologija genitourinarnih organa, posebno ako se žena žali na nelagodu. Gotovo sve ginekološke bolesti popraćene su sindromom jake boli, kao i simptomi karakteristični za ovu određenu skupinu bolesti:

  • iscjedak iz genitalnog trakta;
  • kršenja mjesečnog ciklusa;
  • nelagoda u prsima i tako dalje.

Dakle, kod žena, niži bolovi mogu biti povezani sa sljedećim situacijama:

  • Nepravilnosti menstruacije. Problemi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi ciklusa i povezani su s neravnotežom u spolnim hormonima. Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha prije menstruacije posljedica su prekomjernog utjecaja progesterona i patologije ovulacije. Tijekom menstruacije, nelagoda je uglavnom povezana s kontraktilnom aktivnošću maternice. Neugodni simptomi nakon menstruacije javljaju se zbog povećanja razine estrogena i imaju složene mehanizme razvoja.
  • Endometrioza Ovu patologiju karakterizira pojava žljezdanih struktura sluznice maternice na pogrešnom mjestu - u miometriju, na vratu maternice, u trbušnoj šupljini, pa čak i u debelom crijevu..
  • Miom maternice. To je najčešći uzrok bolova u donjem dijelu trbuha kod žena u srednjim godinama. Fibroid je benigni tumor glatkih mišićnih stanica u miometriju. Kad je velik, pritiska okolne organe i tkiva, uzrokujući nelagodu.

Nažalost, mnoge žene godinama pate od takvih bolova. U takvih bolesnika liječenje ginekološke patologije često predstavlja određene poteškoće. Međutim, s uspješnim rezultatima terapije može se računati na potpuno uklanjanje nelagode i povratak u normalan život..

U muškarcima

U muškaraca donji dio trbuha može boljeti zbog akutne ili kronične patologije prostate. Prostata je prožeta velikim brojem živčanih vlakana, što je čini izuzetno osjetljivom na sve vanjske utjecaje.

S razvojem upalnog procesa ili prostatitisa, u donjem dijelu trbuha javljaju se akutni, pekući i vučni bolovi. Praćeni su čestim i izuzetno bolnim mokrenjem, smanjenim spolnim nagonom, erektilnom disfunkcijom.

Tipični uzrok akutnog prostatitisa su spolno prenosive infekcije (gonoreja, klamidija i druge), koje pacijent iz ovog ili onog razloga nije liječio. U drugim se slučajevima prostatitis javlja s hipotermijom (na primjer, nakon dugog sjedenja na hladnoj površini), s produljenom spolnom apstinencijom i drugim situacijama.

Akutno zadržavanje mokraće još je jedan od uzroka bolova u donjem dijelu trbuha, koji se također javljaju uglavnom u muškaraca. Ovom patologijom pacijent ne može isprazniti mjehur i on postaje prenapregnut zbog nakupljanja mokraće u njemu..

Uzroci mogu biti bolesti prostate, uključujući adenom prostate, neurološke katastrofe (moždani udar, cerebralna krvarenja, ozljeda leđne moždine) i druga stanja.

Skupina 3: Patologija struktura retroperitonealnog prostora

U ovoj kategoriji bolesti glavni krivac za akutne i nepodnošljive bolove u donjem dijelu trbuha je urolitijaza ili nefrolitijaza. Ovom patologijom u bubrežnoj zdjelici nastaju kamenčići koji pri kretanju na krajnje dijelove mokraćnog sustava mehanički ozljeđuju zidove mokraćovoda.

Klinički se to očituje bubrežnom kolikom - bolnom boli u donjem dijelu trbuha, u kojoj se pacijent doslovno penje na zid. Sindrom boli karakterizira izvanredna težina i bol često zrači u međicu, nogu, donji dio leđa i leđa.

Čolić obično prolazi sam od sebe nakon nekoliko minuta ili sati nakon početka. Nakon toga pacijent izlučuje velike količine mokraće, obojene crvenom bojom zbog krvi; često prilikom mokrenja izlazi kamen koji uzrokuje bol.

Ako govorimo o višoj sili, ekstremnim situacijama i ozljedama, tada je jedan od mogućih razloga za pojavu akutne boli zbog koje pacijent može imati vrtoglavicu, pa čak i razviti nesvjesticu, oštećenje aorte. Akutni aortni sindrom je kompleks simptoma koji uključuje:

  1. Iznenadna, akutna pekuća bol u donjem dijelu trbuha,
  2. Vrtoglavica i gubitak svijesti,
  3. Oštar pad krvnog tlaka.

U slučaju ozljeda i bolesti aorte narušava se integritet njezinog zida, uslijed čega se krv pod ogromnim pritiskom ulijeva u trbušnu šupljinu i u retroperitonealni prostor.

Ovo je životno opasno stanje i takvog pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu gdje postoji odjel vaskularne kirurgije.

Međutim, tijelo je vrlo složeno i nikad nas ne prestaje oduševljavati svojim tajnama i zagonetkama. Činjenica je da se akutna bol ispod pupka, popraćena vrtoglavicom i gubitkom svijesti, može pojaviti s funkcionalnim poremećajima živčanog sustava.

Ova klinička slika karakteristična je za takozvanu vegetativno-vaskularnu distoniju, mitsku bolest koju su sovjetski liječnici izmislili kako bi im olakšali težak rad u klinici. Napad je uzrokovan pretjeranom aktivacijom vagusnog živca, zbog čega se petlje crijeva privremeno šire i snižavaju krvni tlak.

Živčana patologija može biti temelj pojasa bolova u donjem dijelu trbuha. To se događa kod teške osteohondroze, kada intervertebralni diskovi ulaze u kralježnični kanal i stisnu korijene živaca. Kao rezultat, postoji akutna bol duž živca koja se pojačava pri savijanju na bolnu stranu.

Drugi uzrok šindre u donjem dijelu trbuha, posebno u starijih osoba, je herpes zoster ili šindra, zarazna bolest uzrokovana virusom vodenih kozica.

Skupina 4: Ostali patološki procesi

Već na temelju gore navedenog možemo zaključiti da su bolovi u donjem dijelu trbuha izuzetno nespecifičan simptom. Drugim riječima, samo na temelju ove pritužbe nemoguće je utvrditi bilo koji specifičan razlog - to zahtijeva barem minimalnu laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku..

Situaciju komplicira činjenica da nelagodu u trbušnoj šupljini mogu uzrokovati brojne bolesti koje zahtijevaju temeljit i dubinski pregled:

  • Onkološke bolesti. Benigne i maligne novotvorine u trbušnoj šupljini mogu se manifestirati na različite načine. Od potpuno asimptomatskog tečaja do očite crijevne opstrukcije i intoksikacije rakom. Uz kombinaciju boli u donjem dijelu trbuha s gubitkom težine, smanjenim apetitom, poremećajima stolice, pojavom nečistoća krvi u fecesu, neobjašnjivim porastom ukupne temperature, pacijent mora biti pregledan kako bi se isključio onkološki proces.
  • Autoimune bolesti. Te se bolesti javljaju kad imunološki sustav počne vlastita potpuno zdrava i normalna tkiva doživljavati kao agresore koji ugrožavaju cjelovitost tijela. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis tipične su autoimune bolesti s pretežnim zahvaćanjem debelog crijeva. Uz bolove u donjem dijelu trbuha različite prirode, pacijenti primjećuju porast tjelesne temperature, pojavu gnoja i krvi u stolici, kao i probleme sa zglobovima.
  • Nuspojave lijekova. Neki lijekovi imaju niz neželjenih učinaka, uključujući bolove u donjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje i druge gastrointestinalne tegobe. Ovaj je uzrok vrlo teško dijagnosticirati jer svaki lijek može uzrokovati takve probleme. Međutim, najčešće se nelagoda u donjem dijelu trbuha javlja tijekom uzimanja antibiotika, lijekova za liječenje čira na želucu, antidepresiva.
  • Rijetki razlozi. Postoje bolesti za koje mnogi liječnici nisu ni čuli, ali mogu postati i razlog boli u donjem dijelu trbuha. Na primjer, periodična bolest je patologija iz skupine amiloidoze, koja se uglavnom javlja kod urođenika južnih zemalja. Klinički se manifestira pojavom bolnih osjeta u trbušnoj šupljini u redovitim razmacima, poput satnog mehanizma. Akutna porfirija je još jedna bolest koja je uzrokovana metaboličkim poremećajima porfirina - tvari neophodnih za sintezu hemoglobina. Napad bolesti očituje se bolovima u donjem dijelu trbuha, slabošću, pa čak i paralizom, mentalnim poremećajima, povišenim krvnim tlakom, kao i karakterističnim bojenjem mokraće u tamnocrvenu boju.

Vrlo često pacijenti s tako rijetkim bolestima već dugi niz godina odlaze liječnicima, podvrgavaju se brojnim studijama i liječe se za ono od čega zapravo ne obolijevaju. Takvim se pacijentima može savjetovati samo jedno:

Detaljno proučite simptome svoje bolesti, pokušajte provesti samodijagnozu koristeći materijale predstavljene na našoj web stranici i, naoružani tim znanjem, pronađite iskusnog stručnjaka.

Što učiniti s bolovima u donjem dijelu trbuha

Nažalost, čak ni liječnici s velikim iskustvom neće moći prepisati punopravno liječenje pacijentu koji im je došao na sastanak s pritužbom isključivo na bolove u donjem dijelu trbuha. To zahtijeva barem minimalnu dijagnostiku, koja uključuje:

  • Ultrazvuk trbušnih organa dostupan u gotovo bilo kojoj klinici i omogućava identificiranje najčešćih patoloških procesa: promjene u strukturi organa, cističnih šupljina, novotvorina, stranih tijela i kamenaca (kamenaca).
  • Ginekološki pregled. Ponekad je i jednostavan vizualni pregled na naslonjaču, u kombinaciji s temeljitom analizom pritužbi i povijesti bolesti, dovoljan da otkrije uzrok bolova u donjem dijelu trbuha u žena. Da bi potvrdio svoje misli, liječnik može propisati transvaginalni ultrazvuk.
  • Kolonoskopija - endoskopski pregled debelog crijeva pomoću duge i savitljive cijevi, svojevrsni analog gastroskopije. Metoda omogućuje liječniku da vlastitim okom procijeni stanje crijevne sluznice, kao i da uzme fragment tkiva za histološki pregled.
  • Laboratorijske pretrage krvi, urina i izmeta. U mnogim slučajevima ključ za rješavanje problema boli u donjem dijelu trbuha leži upravo u analizi pacijenta. Studija stolice ili skatologija pružaju vrlo vrijedne informacije o očuvanju enzimske aktivnosti gušterače, radu jetre i žučnog mjehura te crijevnoj mikroflori.

Ako u ovoj fazi dijagnoza bolesti ostane nejasna, tada se pacijentu mogu ponuditi dodatne studije, poput tomografije trbušne šupljine i male zdjelice, skeniranja emisije pozitrona, pa čak i dijagnostičke laparoskopije.

Redoslijed postupanja pacijenta u slučaju akutne boli u donjem dijelu trbuha ili ispod pupka je sljedeći:

  1. Pozovite hitnu pomoć na bilo koji mogući način i omogućite timu besplatan pristup prostorijama.
  2. Jasno razumjeti gdje točno trbuh boli i kako točno boli (posjekotine, bockanje, cviljenje, povlačenje ili nešto drugo).
  3. Prije dolaska liječnika pripremite policu osiguranja, putovnicu i medicinske dokumente koji mogu pomoći liječnicima u postavljanju točne dijagnoze.
  4. Uz nepodnošljive bolove koji vas sprječavaju da se koncentrirate i na najjednostavnije svakodnevne probleme, možete popiti jednu No-Shpa tabletu - i ne više. Obavezno o tome obavijestite liječnike.
  5. Uzroke bolova u donjem dijelu trbuha pokušajte sami utvrditi pomoću materijala na našoj web stranici.

Za bilo kakve bolne senzacije u trbušnoj šupljini strogo je zabranjeno uzimati konvencionalne lijekove protiv bolova.!

To su lijekovi kao što su aspirin, analgin, nurofen, ketorol, nise, ortofen i drugi lijekovi koji se obično koriste za liječenje glavobolje, bolova u zglobovima, zubobolji i drugih bolova. Oni će, naravno, imati analgetski učinak, ali zbog toga liječnici još dugo neće moći razumjeti zašto je sindrom boli nastao. A u slučaju akutne kirurške patologije, to će uzrokovati smrtno kašnjenje..

Štoviše, svi ti lijekovi negativno utječu na sluznicu probavnog trakta - isplati li se dodatno pogoršati situaciju?

Myotropni antispazmodični lijekovi, tipični za koje su No-Shpa i papaverin, najbolji su tretman za bolove u donjem dijelu trbuha.

Bez izravnog analgetskog učinka, ovi lijekovi opuštaju glatke mišiće crijeva, mokraćnog mjehura, mokraćovoda, maternice i jajovoda. Dakle, uklanjanje grča - neposredni uzrok boli.

Uz dugotrajne i često ponavljane bolove ispod pupka i donjeg dijela trbuha, antispazmodičari postaju pravi spas.

Međutim, uvijek treba imati na umu da ti lijekovi samo uklanjaju simptome, ali ni na koji način ne utječu na uzrok njihove pojave (osim u rijetkim slučajevima, na primjer, sindrom iritabilnog crijeva). Samo otkrivanje pravog uzroka bolesti pomoći će vam da zauvijek zaboravite na nelagodu i nelagodu.