Kolelitijaza: simptomi i liječenje u odraslih

Kolelitijaza - naziv govori sam za sebe i označava patološko stanje bilijarnog trakta s stvaranjem pijeska i kamenaca u njima - na početku bolesti, do njihove potpune opstrukcije - u završnoj fazi.

Podmukla bolest žučnih kamenaca obično ne odaje svoju prisutnost u tijelu kad proces "stvaranja kamenaca" tek započinje. Proći će više od godinu dana nakon što se prvi kamen, nevidljiv oku, pojavi u žučnoj kesi i dok osoba prvi put ne doživi bolan napad žučne bolesti.

Stoga je toliko važno da svi znaju o prirodi pojave žučnih kamenaca i potencijalnim uzrocima koji je izazivaju, jer, kao što znate, upozorena osoba nije nenaoružana.

Mehanizam razvoja

Početni proces stvaranja žučnih kamenaca je stvaranje kitova (žučnog mulja). U 80-85% slučajeva žučni mulj nestaje, ali najčešće se vraća. Razlog pojave bilijarnog mulja su: trudnoća, uzimanje hormonalnih lijekova, naglo smanjenje tjelesne težine itd..

Ali u nekim je situacijama potrebno uzimati lijekove, o čemu se odlučuje pojedinačno u svakom slučaju. Žučni kamenci nastaju od osnovnih elemenata žuči. Normalna žuč koju luče hepatociti, u količini od 500-1000 ml dnevno, složena je koloidna otopina specifične težine 1,01 g / cm3, koja sadrži do 97% vode. Suhi ostatak žuči sastoji se prvenstveno od soli žučnih kiselina, koje osiguravaju stabilnost koloidnog stanja žuči, igraju regulatornu ulogu u lučenju ostalih njezinih elemenata, posebno kolesterola, i gotovo se u potpunosti apsorbiraju u crijevima tijekom enterohepatične cirkulacije.

Razlikujte kolesterol, pigment, vapnenasto i mješovito kamenje. Jednokomponentni kalkuli su relativno rijetki. Ogromna većina kamenja ima mješoviti sastav s prevladavanjem kolesterola. Sadrže preko 90% kolesterola, 2-3% soli kalcija i 3-5% pigmenata, a bilirubin se obično nalazi u obliku male jezgre u središtu kamenca. Kamenje s prevladavanjem pigmenata često sadrži značajnu primjesu soli vapna, a nazivaju se pigmentno-vapnenim.

Građa kamenja može biti kristalna, vlaknasta, slojevita ili amorfna. Često jedan pacijent u bilijarnom traktu sadrži kamenac različitog kemijskog sastava i građe. Veličine kamenja uvelike se razlikuju. Ponekad su to sitni pijesak s česticama manjim od milimetra, u drugim slučajevima jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu uvećanog žučnog mjehura i težiti do 60-80 g. Oblik žučnih kamenaca također je raznolik. Oni su sferni, jajoliki, višestrani (fasetirani), u obliku bačve, pločasti itd..

Do određene mjere, konvencionalno se razlikuju dvije vrste stvaranja kamenaca u žučnim kanalima:

  • primarni
  • sekundarni

Stvaranje kamenca u nepromijenjenom bilijarnom traktu početak je patološkog procesa koji ne može dugo ili tijekom života uzrokovati značajne funkcionalne poremećaje i kliničke manifestacije. Ponekad uzrokuje kršenje prohodnosti različitih dijelova bilijarnog sustava i dodavanje kroničnog, sklonog pogoršanju zaraznog procesa, a posljedično i klinici od žučnih kamenaca i njegovih komplikacija.

Sekundarno stvaranje kamenaca nastaje kao posljedica činjenice da već tijekom žučnih kamenaca dolazi do poremećaja u odljevu žuči (kolestaza, bilijarna hipertenzija) zbog začepljenja "uskih" mjesta žučnog sustava primarnim kamenjem (vrat žučnog mjehura, završni dio zajedničkog žučnog kanala), kao i sekundarna cicatricialna stenoza, u pravilu lokalizirana na istim mjestima, što pridonosi razvoju uzlazne infekcije iz lumena gastrointestinalnog trakta. Ako poremećaji u sastavu i koloidnoj strukturi žuči igraju glavnu ulogu u stvaranju primarnih kamenaca, tada su sekundarni kamenci posljedica kolestaze i povezane infekcije žučnog sustava.

Primarni kamenci se gotovo isključivo formiraju u žučnoj kesi, gdje žuč u normalnim uvjetima dugo stagnira i dovodi se do visoke koncentracije. Sekundarni kamenci, osim u mjehuru, mogu se stvarati i u žučnim kanalima, uključujući intrahepatične.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

Što se tiče razloga koji doprinose nastanku žučnih kamenaca, među njima se razlikuju:

  • ozljede kralježnice;
  • trudnoća;
  • gladovanje;
  • nasljedstvo;
  • ozljede kralježnice;
  • dijabetes;
  • neuravnotežena prehrana (posebno kada je riječ o prevladavanju životinjskih masti u njima uz istodobno oštećenje biljnih masti);
  • hormonalni poremećaji (s slabljenjem funkcija karakterističnih za štitnjaču);
  • sjedilački način života;
  • poremećaji povezani s metabolizmom masti, što se križa s povećanjem tjelesne težine;
  • upale i druge vrste abnormalnosti koje se javljaju u žučnom mjehuru;
  • razne vrste oštećenja jetre;
  • bolesti tankog crijeva itd..

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti koja se razmatra su sljedeći:

  • helminthiasis;
  • ciroza jetre (uzrokovana konzumacijom alkohola);
  • infekcije bilijarnog trakta (u kroničnom obliku);
  • kronična hemoliza;
  • demografski aspekti (značaj bolesti za stanovnike ruralnih područja, kao i Dalekog istoka);
  • starija dob.

Vrste kamenja

Kalkuli su podijeljeni u četiri sorte, ovisno o komponentama.

  1. Kolesterol - u sastavu kolesterola.
  2. Bilirubin - nastaje obojenim pigmentom bilirubinom.
  3. Vapnenac - izrađen od soli kalcija.
  4. Mješovito - gore navedene komponente prisutne su u kombinaciji, kojima se mogu dodati neprerađeni proteini.

Iako su formacije male (a one su od 0,1 mm), mirno leže na dnu žučnog mjehura, a vlasnik niti ne zna za njihovo postojanje. Ako osoba ima sreće, moći će osjetiti gorčinu, težinu i mučninu nakon što je jede u ranoj fazi stvaranja kamenaca, dok još nije obrasla naslagama, nije dosegla velike veličine i nije se počela kretati uskim kanalima, uzrokujući nepodnošljivu bol.

Faze razvoja

Od samog početka pojave bolesti do njezinih specifičnih manifestacija, u velikoj većini slučajeva, prolazi jako dugo vremena. Razmotrimo glavne faze žučnih kamenaca, prema prihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji:

  1. Početna faza (predkameni). U ovoj fazi, kod žučne bolesti, u žuči se uočavaju promjene u sastavu, koje pacijent ne može sam osjetiti. Liječnik može pratiti ove promjene na temelju rezultata biokemijske analize žuči..
  2. Faza stvaranja kamena. Čovjek ne može ništa osjetiti ni u ovoj fazi bolesti, ali liječnik može vidjeti promjene na unutarnjim organima tijekom dijagnoze.
  3. Faza kliničkih manifestacija. Samo u ovoj fazi pacijent osjeća bol, što ukazuje na prisutnost jednog ili drugog oblika bolesti (akutne ili kronične). Bol s žučnom kamenom prilično je tipičan i gotovo odmah liječnik može posumnjati na ovu patologiju.
  4. Stadij komplikacija.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Razmotrimo znakove bolesti žučnog kamenaca u ljudi. Kada je riječ o bolesti žučnih kamenaca, njezini simptomi, koje je pacijent jednom doživio, nikada neće biti zaboravljeni. I sve zato što su u većini slučajeva glavni znakovi bolesti žučnog kamenaca povezani s boli.

Važno je razumjeti da će se bolest javno izjasniti tek kad se u žučnom mjehuru ili kanalima pojavi dovoljno kamenaca koji ne dopuštaju odljev žuči. Pacijent je teško sumnjati na neuspjeh u radu žučnog sustava do ovog trenutka. U većini slučajeva pacijenti saznaju o prisutnosti ove patologije tek nakon napada (bilijarne kolike). Svatko tko je ikada doživio napad žučne bolesti, dugo će se sjećati simptoma.

Pa koji su simptomi bolesti žučnog kamenca kod žena (najčešće) i kod muškaraca (puno rjeđe)? Napad žučne bolesti naznačen je:

  • bolovi ispod desnog rebra (posebno su jaki u prvih sat vremena napada);
  • nagli napad;
  • mučnina praćena povraćanjem, nakon čega ne postaje bolje.

Karakteristično je da tijekom bilijarne kolike tjelesna temperatura gotovo nikad ne raste. Ali za bolesti poput kolecistitisa ili kolangitisa to je upravo karakteristično.

Naravno, simptomatologija žučnih kamenaca izravno ovisi o stadiju bolesti, stupnju upalnog procesa, a posebno o veličini žučnih kamenaca i njihovom mjestu (što su bliži žučnom kanalu, to su simptomi izraženiji).

Kada liječnik zatraži od pacijenta analizu, nakon čega su započeli naznačeni osjećaji boli, gotovo se uvijek ispostavi da je napad nastao nakon pretjerane (ili umjerene) konzumacije masne ili začinjene hrane, alkohola ili čak stresnih situacija. Čak i neke tjelesne aktivnosti mogu dovesti do žučnih kolika, uslijed čega je otežan odljev žuči..

Naknadni tijek bolesti

Nestanak boli ne znači oporavak. Žučnu bolest karakterizira kronični tijek, pa bi je se točnije trebalo nazvati kroničnim kalkuloznim holecistitisom.

Akutni kolecistitis

Ovo je jedna od najčešćih komplikacija bolesti žučnog kamenca. Pojavljuje se kada je mikroflora vrlo agresivna u žučnom mjehuru, gdje u ovom trenutku dolazi do stagnacije žuči.

Simptomi akutnog kolecistitisa donekle su slični bilijarnoj kolici: bolovi iste lokalizacije i intenziteta, koji također zrače u desnu stranu tijela, mučnina i opetovano povraćanje. Međutim, postoje i razlike - temperatura, ovisno o stadiju bolesti, raste od lagane vrućice (37-38 ° C) do vrlo visokih brojeva. Trbuh postaje oštro bolan, prijelazom upale u peritoneum nastaje zaštitna napetost.

Glavna i najopasnija komplikacija akutnog kolecistitisa je peritonitis - upala peritoneuma, koja naglo pogoršava tijek bilo koje bolesti trbušnih organa i ima visoku stopu smrtnosti.

Kronični kalkulozni holecistitis

Stalna prisutnost kamenaca u žučnoj kesi i stagnacija žuči stvaraju povoljne uvjete za postojanje kronične upale. Oni objašnjavaju činjenicu da se nakon kolika stanje pacijenta rijetko potpuno normalizira. Obično u to vrijeme pacijent primjećuje prisutnost:

  • povlačenje bolova ispod rebara s desne strane;
  • njihovo jačanje nakon uzimanja masne ili pržene hrane, začina;
  • nadutost;
  • proljev koji se javlja nakon poremećaja prehrane;
  • gorak okus u ustima i žgaravica.

Ako se ne liječi, kronični kalkulozni holecistitis može dovesti do komplikacija kao što su:

  • holedoholitijaza - pomicanje kamenaca iz žučnog mjehura u zajednički žučni kanal;
  • kolangitis - prijelaz upale iz mjehura u kanale (prilično teška komplikacija);
  • cicatricial strikture zajedničkog žučnog kanala - sužavanje njegovog lumena zbog ožiljaka žarišta upale u njemu;
  • unutarnje biliodigestivne fistule - stvaranje prolazne rupe između stijenke kanala i crijevne stijenke;
  • vodenica žučnog mjehura - promjena na organu koja ga potpuno isključuje iz probave: žučni mjehur ispunjen je sluzavim sadržajem, žuč ne prodire u njega.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca prilično je jednostavna i često ne zahtijeva visokotehnološke instrumentalne metode pregleda. Prilikom uzimanja anamneze, pacijenti često primjećuju pojavu tupe bolne boli u desnom hipohondriju s pogreškom u prehrani, kao i gorčinu u ustima.

Fizički pregled pacijenta s kolelitijazom u "hladnom razdoblju", odnosno bez pogoršanja, može biti neučinkovit. Samo u akutnom kolecistitisu ili u slučaju napada žučnih kolika, palpacija u desnom hipohondriju u projekciji žučnog mjehura može biti bolna.

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje žučnih kamenaca je ultrazvuk abdomena. Ova rutinska dijagnostička metoda omogućuje vam utvrđivanje kamenaca u lumenu žučnog mjehura s točnošću od 95%, kao i određivanje njihove veličine i broja, procjenu stanja stijenke žučnog mjehura, promjer intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih kanala.

Multispiralna računalna tomografija ima ograničene mogućnosti u dijagnozi žučnih kamenaca, jer su kamenci često rendgenski negativni i nisu vidljivi u ovoj studiji.

U slučaju sumnjivih rezultata ultrazvučnog pregleda, kao i u slučaju kompliciranog tijeka bolesti žučnog kamenca, pacijent bi trebao biti podvrgnut magnetskoj rezonanciji. Ova metoda je najbolja metoda za dijagnosticiranje i bolesti žučnog kamenaca i njegovih komplikacija, kao i svih drugih bolesti organa hepatopankreatoduodenalne regije..

Kako liječiti žučnu bolest?

Ovisno o stupnju tečaja i ozbiljnosti, određuju se metode liječenja žučno-žučne bolesti.

Kada liječe većinu bolesti, liječnici se trude konzervativnim metodama. Kirurška intervencija može dovesti do neželjenih posljedica za funkcioniranje ljudskog tijela. Ako bolest postane ozbiljna, terapijski tretman ne djeluje, liječnik odlučuje liječiti bolest operativnim zahvatom.

Liječenje žučnih kamenaca bez kirurškog zahvata

Kod kuće Liječenje bolesti žučnog kamenca bez kirurškog zahvata koristi se u prisutnosti kolesterolskih žučnih kamenaca (rendgenski negativnih) veličine do 15 mm uz očuvanu kontraktilnost žučnog mjehura i prohodnost cističnog kanala.

Kontraindikacije za otapanje lijekova u žučnim kamencima:

  • akutne upalne bolesti žučnog mjehura i žučnih putova;
  • kamenje promjera većeg od 2 cm;
  • bolesti jetre, dijabetes melitus, čir na želucu i dvanaesniku, kronični pankreatitis;
  • upalne bolesti tankog i debelog crijeva;
  • pretilost;
  • trudnoća;
  • "Invalidi" - nefunkcionirajući žučni mjehur;
  • pigmentirani ili karbonatni kamenčići;
  • rak žučnog mjehura;
  • višestruki kamenac koji zauzima više od 50% volumena žučnog mjehura.

Koriste se pripravci ursodeoksiholne kiseline, čija je akcija usmjerena na otapanje samo kolesterolskih kamenaca, lijek se uzima 6 do 24 mjeseca. Ali vjerojatnost recidiva nakon otapanja kamenaca iznosi 50%. Dozu lijeka, trajanje prijema određuje samo liječnik - terapeut ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje moguće je samo pod liječničkim nadzorom.

Holelithotrepsija udarnih valova - liječenje drobljenjem velikih kamenaca na male fragmente pomoću udarnih valova, nakon čega slijedi uzimanje pripravaka žučnih kiselina (ursodeoksiholna kiselina). Stopa recidiva je 30%.

Kolelitijaza dugo može biti asimptomatska ili asimptomatska, što stvara određene poteškoće u njezinoj identifikaciji u ranim fazama. To je razlog kasne dijagnoze, u fazi već formiranih žučnih kamenaca, kada je upotreba konzervativnih metoda liječenja ograničena, a jedina metoda liječenja je kirurška.

Kirurgija

Od minimalno invazivnih metoda koriste se laparoskopska holecistektomija i laparoskopska holecistolitotomija. Ove metode ne omogućuju uvijek postizanje željenog rezultata, stoga se izvodi laparotomijska holecistektomija "s vrata" (trbušna operacija uklanjanja žučnog mjehura).

Do danas nema jasnih indikacija za kirurško liječenje. Obično se uzima u obzir rizik od pojačavanja bolesti i komplikacija (10% u roku od 5 godina). Razlozi za kirurško liječenje mogu biti sljedeći čimbenici:

  • česti razvoj simptoma pogoršanja bolesti žučnog kamenca, popraćen ozbiljnom kliničkom slikom i narušavanjem uobičajenog načina života pacijenta;
  • indikacija u anamnezi prethodnih komplikacija žučnih kamenaca: akutni kolecistitis, pankreatitis, fistula u žučnim kamencima, itd.;
  • kalcificirana ili "porculanska žučna kesica" i adenomiomatoza žučnog mjehura (zbog onkološke predispozicije);
  • kamenje veće od 2 cm i prisutnost kamena u urođenom abnormalnom žučnom mjehuru.

Dodatni osnovi za kirurško liječenje mogu biti dijabetes melitus, hemolitička anemija, enzimopatska hiperbilirubinemija, koji povećavaju vjerojatnost razvoja kolecistitisa. Postoji mišljenje o uputnosti izvođenja holecistektomije (uklanjanja žučnog mjehura) kod pacijenata mlađih od 50 godina s asimptomatskim kamenjem.

Kontraindikacije za kirurško liječenje su CHD CCH III i IV f. cl., infarkt miokarda s Q valom i komplikacije (poremećaji ritma, blokada, akutno zatajenje lijeve klijetke), hipertenzija, stadij III. visok i vrlo visok rizik, CHF III i IV f. kl. (NIIB - III stupanj prema klasifikaciji ND Strazhesko i V.Kh. Vasilenko), akutna cerebrovaskularna nesreća, teška opstruktivna plućna bolest s respiratornim zatajenjem III stupnja.

Ublažavanje napada žučne kolike

U ambulantnoj fazi ili prije prijenosa s terapijskog odjela na kirurško ublažavanje napada žučne kolike, provodi se prema sljedećoj shemi:

  • mirovanje;
  • primjena lijekova protiv bolova (2–5 ml 50% otopine analgina intramuskularno ili 2–5 ml otopine baralgina intramuskularno ili intravenski, ili otopina tramala 1–2 ml (50–100 mg) intramuskularno ili intravenozno; u slučaju jake boli 1–2 ml 2) % otopine promedola supkutano);
  • antispazmodici (2-3 ml 2% otopine no-shpa ili 2 ml 2% otopine papaverina intramuskularno);
  • antiholinergici (1 ml 0,1% otopine atropina supkutano);
  • hladnoća na desnom hipohondriju u obliku mjehura s hladnom vodom ili ledom;
  • glad.

Daljnje liječenje provodi se na kirurškom odjelu bolnice, gdje se većina pacijenata podvrgava kirurškom liječenju.

Dijeta s pogoršanjem bolesti

Svako pogoršanje bolesti zahtijeva poštivanje određene prehrane. Samo ovaj pristup liječenju moći će smanjiti učestalost mogućih napada, ublažiti bol i poboljšati stanje pacijenta..

Postoji popis popularnih dijeta za bolesnike s kolelitijazom, česta i učinkovita s popisa je dijeta br. 5.

Kakva treba biti hrana kod kuće:

  1. Hrana bogata mononezasićenim mastima, masne kiseline pomažu poboljšati pražnjenje žuči. To uključuje maslinovo ulje, rižino ulje, laneno sjeme.
  2. Maksimalni unos vlakana pomaže u smanjenju kamenca u žučnoj kesi.
  3. Povrće i voće. Statistička promatranja pokazuju da ljudi koji jedu velike količine povrća i voća praktički ne boluju od žučnih kamenaca..
  4. Orašasti plodovi smanjuju rizik od bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala.
  5. Šećer. Velika upotreba slatkiša prijeti stvaranju kamenaca u žuči. Stoga bi oni sa slatkim zubima trebali nadgledati svoju prehranu i smanjiti konzumaciju slastica..
  6. Pijenje oko 2 čaše vina dnevno smanjuje rizik od žučnih kamenaca.
  7. Kava. Umjerena konzumacija ni na koji način ne utječe na stvaranje žučnih kamenaca, jer napitak od kave potiče rad žuči i smanjuje razinu kolesterola u žuči.
  8. Pijenje gaziranih pića strogo je zabranjeno. Je li to da se ponekad možete prepustiti.
  9. Prirodno, kod žučnih kamenaca i nakon njegovih napada ne preporučuje se upotreba masne, začinjene i pržene hrane.

Prehrana treba biti uravnotežena i ispravna. Dajte prednost hrani koja je kuhana na pari ili kuhana.

Što se smije i ne smije?

U slučaju pogoršanja bolesti žučnog kamenaca, postoji niz proizvoda koji se preporučuju i koji su zabranjeni za upotrebu.

LimenkaNemoguće je
  • jučerašnji raženi ili pšenični kruh;
  • mala količina maslaca;
  • domaći kiseli kupus;
  • meko kuhana jaja;
  • nemasno meso i riba;
  • lubenice, bundeva i dinja - posebno su korisne jer uzrokuju diuretski učinak;
  • kao slatkiši, najbolji proizvodi su med, marmelada, bijeli sljez;
  • povrće i voće s mekom kožom;
  • heljda, riža, zobene pahuljice;
  • mala količina orašastih plodova;
  • dinstano bilje i povrće.
  • svježa pečena roba;
  • masno meso;
  • kiseli krastavci, konzervirana, pržena, slana i masna hrana;
  • kiselo povrće i voće;
  • sladoled;
  • češnjak;
  • gljive;
  • mahunarke;
  • prekrupa od ječma;
  • alkoholna pića;
  • jak čaj;
  • začini;
  • kakao.

Prevencija

Ako pacijent nema simptoma bolesti žučnog kamenca i kamenci se (kamenci) ponašaju sasvim mirno, tada nije poželjno koristiti kiruršku metodu liječenja. Takvi ljudi trebaju poduzeti preventivne mjere kako bi spriječili pogoršanje bolesti..

Prevencija bolesti uključuje: umjerenu uravnoteženu prehranu, normalizaciju težine, izbjegavanje posta i neredovitog uzimanja hrane, primjeren režim pijenja i umjereno vježbanje. Poželjno je ljudima s žučnim kamencima hodati svaki dan, jer značajno poboljšava rad žučnog mjehura, a to sprječava stagnaciju žuči i stvaranje novih kamenaca.

Simptomi napada žučne bolesti

Kad se dogodi napad žučnog kamenaca, popraćen je neugodnim simptomima: boli, vrućicom, mučninom i povraćanjem, te probavom. Da bi se spriječilo pogoršanje, važno je znati koji su uzroci takvih stanja, što treba učiniti prije pružanja prve medicinske pomoći, koje su metode prevencije.

Uzroci napada žučne bolesti

Suvremena medicina bolest žučnih kamenaca (GSD) razumije kao patologiju, popraćenu stvaranjem kamenaca (kamenaca), koji se mogu nakupiti u žučnoj kesi, kao i u kanalima. Kada kamenom dođe do potpune začepljenja kanala, javlja se napad žučne bolesti. Prema statistikama, 20% žena i 10% muškaraca pati od bolesti žučnog kamenca. Štoviše, 60% pacijenata nema napadaje, iako postoje kamenci. Ako se ne liječi, vjerojatnost napada povećava se za 2-3% svake godine.

Razlozi za stvaranje kamenaca su upale u žučnoj kesi, zbog kojih se izlučeni probavni enzim zgušnjava, povećava mu se viskoznost. Prirodni odljev kroz kanale je težak. Kao rezultat, u žučnom mjehuru talože se krute netopive čestice: kalcijeve soli, žučni pigmenti, kolesterol. Postupno se omotavaju sluzi, epitelnim česticama, isprva dobivajući strukturu pijeska, a s vremenom i kamenja.

Napad žučnim kamenjem događa se zbog traumatičnog kretanja jednog ili više žučnih kamenaca. Može ga izazvati povećanje aktivnosti jetre, grč.

Popis najčešćih uzroka napada žučne bolesti:

  • nepodnošljiva tjelesna aktivnost, posebno s naglim i neobičnim pokretima tijela;
  • post ili prejedanje;
  • komplikacija respiratornih virusnih bolesti;
  • zlouporaba masne, začinjene hrane;
  • uzimanje hormonalnih lijekova;
  • helmintska ili parazitska infekcija;
  • dulji boravak u položaju nagiba;
  • pankreatitis;
  • nasljedni faktor;
  • pretilost.

Tijekom trudnoće može se dogoditi napad bolesti. Nošenje fetusa ozbiljno utječe na rad jetre, povećavajući opterećenje na njemu sa svakim tromjesečjem. Kompresiju žučnih kanala, koja izaziva kolecistitis, uzrokuje rastuća posteljica, zbog nje se razvija stagnacija žuči.

Da biste razumjeli što učiniti tijekom napada žučnih kamenaca, važno je prepoznati simptome. Sjetite se što je prethodilo bolesti. To su pitanja koja će liječnik postaviti pacijentu..

Simptomi napada

Prvo što čovjek osjeća uoči napada je žučna kolika. Nakon obroka, to se dogodi za 1-1,5 sata, često se to dogodi noću nekoliko sati nakon što je osoba zaspala. Glavni simptomi napada žučne bolesti:

  1. Bol. Ima oštar karakter. Osjetite to s desne strane u trbuhu uz pomak prema trbuhu. Postaje trajna, ponekad se proteže ispod desne lopatice ili više u ramenu i vratu. Postupno, sindrom boli raste, zahvaća sve veće područje. Napad traje od nekoliko minuta do sati. U vrhuncu faze može čak izazvati bolni šok.
  2. Mučnina. Dugotrajno je, ali čak i kada se želudac isprazni, pacijent ne osjeća olakšanje. Crijevna pokretljivost usporava, dolazi do izrazitog nadutosti.
  3. Višestruki autonomni poremećaji: pojačano znojenje, tahikardija, nagle promjene tlaka.
  4. Blagi porast temperature (do 38 ° C) sugerira da simptome napada pokreću kamenje u žučnoj kesi.

Stanje s razvojem bolesti toliko se pogoršava da više nije moguće mirno ležati u krevetu. Izuzetno je teško pronaći prihvatljiv položaj tijela za smanjenje boli. Disanje je otežano, a svako pomicanje prsa samo pojačava bol. Napad prolazi kada kamen padne u dvanaesnik ili nakon primjene antispazmodika.

Ako se nakon 6 sati kolike i drugi simptomi napada žučne bolesti ne zaustave, liječnik ima razloga sumnjati na pogoršanje kolecistitisa. Porast temperature neizravno potvrđuje razvoj pankreatitisa i kolangitisa. Temperatura se može popeti na 39 ° C, a žutica se pojavljuje nešto kasnije.

Najopasniji znak napada žučne bolesti je tvrd želudac. Tako se tijelo ponaša kad pukne žučni mjehur. Peritonitis nastupa. Prvo što trebate učiniti kod napada žučnih kamenaca je nazvati hitnu pomoć. Smrt je neizbježna bez hitne operacije.

Kako ublažiti napad žučne bolesti

Liječnik je dužan upozoriti pacijenta da pojedinačni napad, čak i uz pravovremenu medicinsku pomoć, neće biti jedini. Pacijentu je važno znati što treba učiniti tijekom napada žučne bolesti, kao i nakon nje.

U budućnosti će se napadi ponavljati, a stanje će se pogoršavati. Potrebna je složena terapija, ali glavno je da osoba sama mora promijeniti način prehrane kako bi smanjila opterećenje jetre. U ekstremnom slučaju, kada se bolest zanemari i liječnik konzervativnim metodama ne može pružiti učinkovitu pomoć, donosi se odluka o izvođenju operacije - kolecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura).

Prva pomoć

Ako pacijent doživi napad boli u desnom trbuhu, koji se samo pojačava, kao i svi tipični simptomi bolesti žučnog kamenca, poduzimaju se sljedeće mjere prve pomoći:

  1. Mirovanje. Ne možete ustati prije nego što napad prestane.
  2. Gladovanje. Zabranjeno je jesti do potpunog oporavka od napada.
  3. Pokrijte pokrivačem ako temperatura poraste.
  4. Ako se bol ne povećava, ali ne prolazi, na želudac se stavi obloga s ledom, ni u kojem slučaju jastučić za grijanje.
  5. Morate piti vodu, posebno s mučninom. Trebalo bi biti toplo.
  6. Pratite stanje, jer pacijent može izgubiti svijest. U ovom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija..

Terapija lijekovima

Sami, prije sastanka s liječnikom ili dolaska hitne pomoći, možete popiti tabletu ili ubrizgati antispazmodik: Drotaverin, Papaverin, Mebeverin u minimalnoj dozi. To će vam pomoći ublažiti sindrom akutne boli..

Važno je razumjeti da ti lijekovi ne pomažu kamenu pobjeći. Ako kamenac ostane u kanalu i začepi ga, samo će se na klinici pomoći pacijentu.

Stacionarna njega

Ublažite sindrom boli injekcijama papaverina ili dibazola. No-Shpu ili Euphyllin ubrizgava se intramuskularno. Analgetici se koriste kao sredstva za ublažavanje boli.

Ako ti lijekovi ne pomažu, daje se snažan lijek, na primjer, Tramal, Atropin, itd. Ako povraćanje ne prestane, upotrijebite Cerucal. Da bi se nadoknadio gubitak tekućine, piće se propisuje na temelju otopine Rehidrona ili Cytroglucosolana.

Injekcije su ekstremni tretmani koji se ne koriste kada povraćanje i bol prestanu. U ovom slučaju prednost se daje tabletama. Ako je gutanje otežano, daju se lijekovi s klistirima, na primjer, kombinacija Analgina, Euphylliona i Belladonne.

Ako sve poduzete mjere nisu dale opipljiv rezultat, liječnik razmatra potrebu za operacijom. Laparaskopska holecistektomija je indicirana kada su kamenci promjera više od 1 cm. Istodobno se rade mali proboji u trbušnoj šupljini i kroz njih se vrši resekcija organa. Cijena operacije ovisi o korištenoj tehnologiji. Stopa oporavka pacijenta i postoperativno razdoblje mogu se značajno razlikovati ovisno o tehnici. Daljnje liječenje bolesti nakon uklanjanja žučnog mjehura odabire se pojedinačno.

Pravilna prehrana

Glavni razlog napada bolesti je neuravnotežena prehrana, prisutnost velike količine masti i pržene hrane u prehrani. Nakon zaustavljanja napada prvi put možete jesti tek nakon 12 sati. Pretpostavimo da je povrtna juha ili kompot bez šećera. Samo dan kasnije možete se vratiti dobroj prehrani.

Preporučena prehrana nakon napada 100% isključuje:

  • ukiseljena konzervirana hrana, soljeno i ukiseljeno povrće i voće;
  • kobasice i dimljeno meso;
  • tjestenina;
  • bogata peciva;

masno i prženo;

  • mahunarke;
  • ljuti začini i začinsko bilje, kao i povrće (luk, rotkvica, rotkvica, hren itd.);
  • alkohol.

Najkorisnija hrana nakon napada žučne bolesti:

  • juhe na bazi žitarica: riža, zobene pahuljice, griz;
  • kaša kuhana ili kuhana na pari u vodi;
  • kuhano povrće i pečeno voće;
  • piletina i riba samo kuhana ili na pari;
  • krekeri, ustajali kruh;
  • kefir, ajran, sirutka, jogurt, bez šećera.

Nakon napada možete jesti samo djelomično, odbiti s tri obroka dnevno, prelazeći na 5-6 obroka dnevno s razmakom od 2-3 sata. Ovaj se režim mora poštivati ​​3-4 mjeseca, nakon čega se može dopustiti blago olakšanje.

Dopušteno je vratiti se uobičajenom rasporedu prehrane 8-9 mjeseci nakon napada. Preporuča se potpuno odbiti upotrebu začinjene hrane, jer ona izaziva grčeve.

Prevencija pogoršanja žučne bolesti

Nakon tečaja u bolnici, propisana je rehabilitacijska terapija. Uključuje razne lijekove koji poboljšavaju rad jetre, kao što su Essentiale i drugi hepatoprotektori. Važno je spriječiti mogući budući napad. Sjedilački način života, pretilost, dijabetes faktori su rizika.

Što je duže moguće, trebali biste se pridržavati stroge dijete, preporučuje se tablica broj 5. Potrebno je odbiti od poluproizvoda, instant proizvoda. Hrana treba biti svježa i uravnotežena u smjeru povećanja proteina i smanjenja masnoće. Slatkiši su dopušteni samo prirodnog podrijetla: med, suho voće, bobičasto voće. Vježbanje i prestanak pušenja, kao i ublažavanje stresa (kao što je promjena zanimanja) izuzetno su korisni za oporavak..

Kako ublažiti napad žučne bolesti kod kuće

Kolelitijaza je patologija kod koje se u žučnom mjehuru i njegovim kanalima stvaraju kamenci. Bolest može biti asimptomatska ili se povremeno podsjeća na bilijarne kolike. Posljednja opcija je s redovitim pogoršanjima, najčešćim kliničkim oblikom patologije. Kako ublažiti napad žučnih kamenaca i je li ih moguće riješiti se zauvijek, shvatimo to dalje.

Simptomi napada

Simptomi bolesti žučnih kamenaca možda se dugo neće pojaviti. Veliko kamenje može biti u kanalima nekoliko godina i ne može se nigdje pomicati. Vrlo često se žučni kamenci prvo otkriju ultrazvučnim pregledom druge bolesti.

Do pogoršanja dolazi uslijed kretanja kamenja u žučnom mjehuru ili njegovim kanalima. Najčešći simptom bolesti žučnih kamenaca je jetrena kolika. Ovaj klinički oblik bolesti otkriva se u sedamdeset i pet posto ljudi s kolelitijazom..

Kako se očituje napad:

  • Jetrena kolika očituje se jakom boli u epigastrijumu i desnom hipohondriju,
  • Također, bol se može dobiti u desnoj ruci, cervikalnom području i području desne lopatice,
  • Bolni osjećaji tijekom pogoršanja bolesti žučnog kamenca mogu biti grčevi, uboda ili pritisci,
  • Povećana bol uočava se pri ležanju na lijevoj strani,
  • Tipično napadi počinju noću i traju tridesetak minuta.

Učestalost napada žučnih kamenaca je individualna. Neki pacijenti imaju simptome bilijarne kolike svaki dan, drugi jednom tjedno, a treći jednom mjesečno. U pravilu se nakon prvog napada žučnih kamenaca razvija i drugi. U razdoblju između pogoršanja osoba se osjeća dobro.

Uz bolove u desnom hipohondriju, pogoršanje žučne bolesti ima i sljedeće simptome:

  • mučnina,
  • povraćanje pomiješano sa žuči,
  • proljev,
  • žutljivost kože,
  • povećani broj otkucaja srca do sto otkucaja u minuti,
  • nadimanje,
  • poremećaj spavanja,
  • potamnjivanje mokraće,
  • pojačani umor,
  • nedostatak apetita.

U početku je teško prepoznati simptome bolesti žučnog kamenca. Ispravnu dijagnozu može postaviti samo iskusni liječnik..

Uzroci žučnih kamenaca

Žučna bolest se naziva civilizacijskom bolesti. Sjedilački način života i nepravilna prehrana izazivaju njegovu pojavu već u mladosti. Prema medicinskoj statistici, deset posto ljudi mlađih od četrdeset i pet već ima bolest žučnih kamenaca..

Postoje sljedeći glavni uzroci napada:

  • teška težina,
  • jesti masnu, začinjenu hranu, kao i hranu bogatu kolesterolom,
  • česta konzumacija alkoholnih pića,
  • kršenje metabolizma kolesterola u tijelu,
  • infekcija bilijarnog trakta,
  • akutni pankreatitis,
  • prisutnost holecistitisa i hepatitisa,
  • dijabetes,
  • uzimanje hormonalnih lijekova,
  • jak stres.

Napad bolesti žučnih kamenaca može izazvati upotrebu masne hrane, začina ili dimljene hrane. Bilijarna kolika često se javlja tijekom rada naginjanja. Čak i trudnoća može izazvati napad žučnih kamenaca. Zbog mehaničke kompresije žučnih kanala dolazi do stagnacije žuči, što može dovesti do stvaranja kamenaca.

Kako ublažiti napad kod kuće

Kako bi se spriječio razvoj bolnog šoka, potrebno je što prije ublažiti napad žučne bolesti. Prva pomoć pacijentu sastoji se u provođenju sljedećih radnji:

  • položite pacijenta na desnu stranu, savijajući koljena,
  • dati pacijentu jedan od lijekova koji ublažavaju grč,
  • zamotajte bolesnika dekom ako se ohladi,
  • Zovite hitnu pomoć.

Prvog dana nakon pogoršanja morate prestati jesti. Hrana potiče jetru da stvara novu žuč, koja može pogoršati stanje. Vjeruje se da za ublažavanje grča trebate primijeniti toplu grijaću pločicu u desni hipohondrij. Međutim, kao što pokazuje medicinska praksa, takvo djelovanje može uzrokovati ozbiljne komplikacije bolesti u obliku peritonitisa..

Ako bol traje i nakon uzimanja antispazmodika, morate hitno odvesti pacijenta na kirurški odjel bolnice. Na temelju dijagnostičkih postupaka, liječnik će odlučiti o daljnjem liječenju..

Antispazmodici pomoći će u ublažavanju akutne boli tijekom napada žučne bolesti:

  • Ne-Shpa. Kako bi se ublažio napad jetrene kolike, No-shpu se daje intravenozno u dozi od dva mililitara.
  • Bellastesin. Lijek ima antispazmodični učinak, smanjujući tonus mišića žučnog mjehura i žučnih kanala. Odrasli uzimaju jednu tabletu lijeka dva puta dnevno prije jela, rastvarajući tablete, ali ih ne gutaju jer povraćaju.
  • Dicetel. Prema uputama, lijek u dozi od pedeset miligrama uzima se uz obroke tri puta dnevno..
  • Intravenozno ili intramuskularno propisuje se kompleks Papaverina i Analgina. Učinak ove kombinacije pojačan je dodatkom difenhidramina.
  • Ako se kolika doda bol u području srčanog mišića, za injekcije se koriste Galidor ili Curantil - intramuskularno 2-4 ml.

Svi gore navedeni lijekovi učinkovito ublažavaju bol uzrokovanu žučno-kamenčnom bolešću. Ako bol traje i nakon uzimanja spazmolitika, izlaz iz ove situacije je kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

Laparoskopska holecistektomija

Kirurška intervencija kod bolesti žučnih kamenaca indicirana je ako veličina kamenja prelazi jedan centimetar u promjeru. U pravilu, liječnici pribjegavaju laparoskopskom uklanjanju ne samo kamenaca, već i žučnog mjehura. Ako napustite organ, u budućnosti se može upaliti i izazvati druge bolesti..

Laparoskopska holecistektomija izvodi se u općoj anesteziji nakon prethodne pripreme pacijenta.

Prednost ove metode liječenja je prisutnost malih uboda u trbuhu pacijenta kroz koje se ubacuju laparoskop i kirurški instrumenti. Trajanje takve operacije ne prelazi četrdeset minuta. Laparoskopska kolecistektomija najsigurnija je i najučinkovitija kirurška metoda za uklanjanje žučnog mjehura.

Kako spriječiti pojavu žučnih kamenaca

Da biste spriječili napade žučnog mjehura, slijedite ove preventivne mjere:

  • Održavajte normalnu tjelesnu težinu,
  • Uzimajte hormone samo kada je prijeko potrebno,
  • Bavite se sportom,
  • Jedi ispravno,
  • Prošećite svježim zrakom,
  • Radite jutarnje vježbe,
  • Ne pijte alkoholna pića,
  • Nemojte se prejesti,
  • Izbjegavajte naporne tjelesne aktivnosti tijekom faze stvaranja kamena,
  • Ako se bolest pogorša, nazovite hitnu pomoć.

Kad se pojave prvi simptomi bolesti žučnog kamenca, pokušajte ne odgađati liječenje. Što se tiče pitanja uklanjanja žučnog mjehura, tada je potrebno konzultirati gastroenterologa. Ne bavite se samoliječenjem, jer komplikacije bolesti mogu biti vrlo ozbiljne.

Kako ublažiti napad žučne bolesti kod kuće?

Kako ublažiti napad žučne bolesti kod kuće? Ovo pitanje brine sve ljude koji pate od ove bolesti. To je zbog činjenice da u procesu napredovanja bolesti osoba povremeno ima napadaje, popraćene jakom boli..

Većina bolesnika koji pate od kroničnih oblika patologija bilijarnog trakta suočeni su sa situacijom u kojoj se povremeno javljaju bolni napadi..

Takvi bolesnici definitivno moraju znati uzroke pogoršanja i što mogu učiniti sami kako bi smanjili intenzitet boli.

Uzroci napada bolesti

Razlog nastanka kamenaca je aktiviranje mehanizma upalnog žučnog mjehura. Aktivacija ovog patološkog mehanizma izaziva se kao rezultat upale žučnog mjehura..

Ta se bolest naziva holecistitis. Kao rezultat napredovanja patološkog procesa, žuč postaje viskoznija, što otežava njezin odljev. Te promjene dovode do stagnacije i taloženja netopivih komponenata - žučnih pigmenata, soli kalcija i kolesterola.

U procesu razvoja, na sedimentu dolazi do naslojavanja sluzi, epitela i drugih komponenti izlučivanja žuči. U početnoj fazi nastaju kamenčići u obliku pijeska, a kasnije se od njega stvaraju kamenčići..

Napad bolesti žučnih kamenaca javlja se kao rezultat pomicanja kamenja, tijekom kojeg su kanali začepljeni.

Na pokrete kamena utječu:

  • fizičko preopterećenje i nagli pomak tijela u svemiru;
  • pothranjenost ili prejedanje;
  • jesti velike količine masne ili začinjene hrane;
  • uzimanje hormonalnih lijekova;
  • pronalaženje tijela u nagnutom položaju dulje vrijeme;
  • upalni procesi u tkivima gušterače.

Napadi bolesti mogu se dogoditi tijekom trudnoće, to je zbog činjenice da su tijekom trudnoće žučni kanali stisnuti. To dovodi do stagnacije žuči..

Simptomi napada žučne bolesti

Jetrena kolika česta je kod problema sa žučom.

Stoga, ljudi koji pate od ove vrste patologije moraju znati kako umanjiti napad žučne bolesti kod kuće..

Da biste to učinili, trebali biste se upoznati sa simptomima koji prate bolest..

Početni prethodnici pogoršanja kolelitijaze su:

  1. Česti napadaji mučnine.
  2. Ozbiljnost u desnom hipohondriju.
  3. Pojava okusa gorčine u ustima.
  4. Česta pojava neugodnog kiselog podrigivanja.

Kolike nastaju kompresijom žučnih kanala i stezanjem kamenaca u njima.

Zatvaranje kanala koji osiguravaju izlučivanje žučnih masa dijagnosticira se prisutnošću specifičnih kiselina u krvnoj plazmi i povišenom razinom kolesterola. Nastala zapreka dovodi do pojave akolije i prestanka protoka izlučivanja žuči u lumen tankog crijeva.

Bilijarna kolika započinje neočekivano. Napad boli pojavljuje se kada se kamenje pomakne, dok su kanali začepljeni. Žučne mase stagniraju, opaža se oštećenje krvnih kapilara, što izaziva kršenje protoka krvi i limfnog protoka. Tijekom provođenja laboratorijske analize otkriva se povećani sadržaj bilirubina u krvnoj plazmi.

Bol tijekom pogoršanja karaktera je pečenja, suzenja i nepodnošljiva. Izvor boli koncentriran je u želučanoj zoni, dok osjećaji boli mogu zračiti na leđa, vrat i ključnu kost.

Kako bi se smanjila bol, preporuča se upotreba sredstava za ublažavanje bolova kod žučnih kamenaca. Bez primjene ovih lijekova pojavljuje se primjetna napetost, kao i nadutost u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Uz to, nelagoda se pojavljuje čak i laganim dodirom..

Napadi mogu biti različitog trajanja - od 2-3 minute do nekoliko sati. U nekim slučajevima bol može trajati nekoliko dana. Nakon završetka akutnog razdoblja, 2-3 sata se opaža pojava letargije i slabosti.

Što učiniti ako se napad dogodi?

Za bolesti žučnih kamenaca korišteni tretman ovisi o fazi u kojoj je došlo do pogoršanja.

U poodmakloj fazi zabranjena je uporaba neovisnih metoda i tradicionalne medicine. Inače, osoba riskira svoj život.

U slučaju da napad bolesti ne prestane nekoliko minuta, potrebno je pridržavati se određenog algoritma radnji za ublažavanje stanja.

Da biste zaustavili bol, morate:

  • zauzeti vodoravni položaj, strogo je zabranjeno saginjanje;
  • tablete s antispazmodičnim i vazodilatacijskim učinkom pomažu u uklanjanju boli, kada se grč ublaži, kretanje kamena se ubrza i kreće se puno lakše;
  • koristite grijaću podlogu, treba je nanijeti na bolno mjesto, temperatura vode treba biti malo topla, strogo je zabranjeno nanositi vruću grijaću podlogu;
  • u prisutnosti jake boli, preporuča se toplo kupatilo, postupak ne smije biti duži od 15 minuta;

Paralelno se preporučuje uzimanje pića, u malim obrocima, ali prilično često, posebno u slučajevima kada postoje napadi mučnine.

Najbolja opcija za piće je uporaba mineralne vode, pijenjem omogućuje ublažavanje mučnine.

Koju mineralnu vodu možete piti za jetru u slučaju kolelitijaze? Najbolja opcija je korištenje mineralne vode Borjomi

Mineralnu vodu treba jesti toplu, to će ukloniti potrebu za povraćanjem.

Popis lijekova koji se koriste za ublažavanje boli uključuju sljedeća sredstva:

  1. Ne-shpu.
  2. Drotaverin.
  3. Papaverin.
  4. Antispazmodici bilo kojeg reda. Takav lijek može biti Spazmalgon i slični lijekovi..

Nakon završetka svih radnji i osiguranja mirnog okruženja oko pacijenta, trebate nazvati hitnu pomoć. To je potrebno jer žučni mjehur može puknuti ako ne zatražite pomoć na vrijeme. Prodiranje žuči u trbušnu šupljinu je kobno.

Terapija lijekovima za napade žučnih kamenaca

S jakim napadom kolike potrebna je hitna pomoć za ublažavanje boli. Napad boli ublažava se injekcijama Dibazola, Papaverina ili Platifilina.

Posebno učinkovit, sudeći prema pregledima liječnika, je Euphilin ili No-shpa kada se daje intramuskularno. Vrlo često, uvođenje antispazmodika provodi se u kompleksu, zajedno s anestetičkim lijekovima. Izvrsno sredstvo za ublažavanje boli je lijek Baralgin.

U slučaju vrlo jakog napada koriste se jači lijekovi - Tramal u kombinaciji s Atrapinom ili drugim antispazmodikom. U slučaju potrebe za povraćanjem, provodi se uvođenje Cerucala. Ovaj lijek omogućuje uklanjanje mučnine i povraćanja. Osim toga, pacijentu je propisano piti otopine Citroglucosolan ili Rehydron.

U slučaju da se napadi mučnine i povraćanja tijekom napada ne primijete i nema sindroma oštre boli, liječnik ne propisuje postupke injekcije. U takvoj se situaciji preporučuje upotreba oblika tableta lijekova..

Ti lijekovi su:

  • Dibazol;
  • No-shpa;
  • Papaverin;
  • ekstrakt belladonna.

Da bi u potpunosti eliminirao bol, liječnik preporučuje uzimanje Baralgina.

Ako je zbog osjećaja mučnine i povraćanja teško progutati lijekove, tada se njihovo uvođenje provodi pomoću klizme. Najčešće se u takvoj situaciji koristi kompleks koji se sastoji od Analgina, ekstrakta belladonne i eufilina..

Korištenje dijetalne terapije za sprečavanje pogoršanja žučno-žučne bolesti

Dijetalna hrana jedna je od komponenata tekuće složene terapije. Vrlo često je uzrok pojave pogoršanja tijekom patologije neravnoteža u prehrani i uporaba zabranjene hrane, poput masne ili pržene hrane..

Nakon zaustavljanja napada zabranjeno je jesti 12 sati. Nakon tog vremena pacijentu je dopušteno koristiti juhe kuhane na povrću, a kompot kao piće.

Nakon dana prehrana se može proširiti ako pacijent ne doživi pogoršanje zdravstvenog stanja.

Dijetalna hrana u prisutnosti pogoršanja tijekom bolesti žučnog kamenaca uključuje isključivanje sljedeće prehrane iz prehrane:

  1. Čokolada.
  2. Slatkiši.
  3. Kiseli proizvodi.
  4. Kiseli krastavci.
  5. Dimljeni proizvodi.
  6. Kobasice.
  7. Tjestenina.
  8. Pečena roba od maslaca.
  9. Masna jela.
  10. Prženje jela.
  11. Alkoholna pića.

Popis prehrambenih proizvoda dopuštenih za konzumaciju uključuje:

  • ljigave juhe od griza, riže i zobenih pahuljica;
  • kaša kuhana u vodi;
  • povrće i voće s nekiselom pulpom;
  • kuhano nemasno meso;
  • kuhana nemasna riba;
  • krekeri;
  • sušeni pšenični kruh;
  • fermentirani mliječni proizvodi s malo masnoće.

Uzorak dnevnog izbornika pacijenta mogao bi izgledati ovako:

  1. Doručak - kuhana riba ili meso, heljdina kaša, griz ili zobene pahuljice, dekocija od divlje ruže ili slabog čaja.
  2. Drugi doručak - nemasni svježi sir, salata od dopuštenog povrća, puding od svježeg sira, svježe voće iz redova dopuštenih.
  3. Ručak - nemasna juha od kiselih krastavaca ili povrća, pilav, kuhano nemasno meso, žele ili voćni kompot od dopuštenog voća.
  4. Popodnevni međuobrok - keksi, dvopek sa šećerom, voće, slabi čaj.
  5. Večera - povrtni kotleti, kuhana nemasna riba, šarlota od jabuka, pire krumpir.
  6. Dva sata prije spavanja, čašu jogurta s niskim udjelom masti ili kefira s malo masnoće.

Dijeta bi trebala biti razlomljena, broj obroka trebao bi biti 5-6 puta dnevno, s razmacima između njih 2-3 sata. Uzeti dijelovi hrane trebali bi imati malu količinu, što pozitivno utječe na rad svih organa probavnog sustava..

U nedostatku pogoršanja tijekom 3-4 mjeseca, dopušteno je opuštanje prehrambene prehrane, a nakon 6-8 mjeseci prelaze na opći režim, ali samo u odsustvu pogoršanja patološkog procesa.

Svi obroci uzeti tijekom jela trebaju se pripremati dinstanjem ili kuhanjem. Svakako iz prehrane izuzmite kobasice, rotkvice, kiselice i mahunarke..