GERB u trudnoći

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) kronična je bolest probavnog trakta povezana sa spontanim refluksom želučanog sadržaja u jednjak. GERB koji je nastao dok je čekao dijete smatra se zasebnom patologijom i naziva se žgaravica trudnica..

Uzroci GERB-a

Gastroezofagealna refluksna bolest prepoznata je kao jedna od najčešćih bolesti probavnog trakta. Davne 1997. godine na kongresu svjetskih gastroenterologa bolest je prepoznata kao "pošast XXI. Stoljeća". Prema statistikama, svaka četvrta osoba na svijetu pati od ove patologije. U žena se u polovici slučajeva bolest prvo osjeti tijekom trudnoće..

U razvoju GERB-a velika se važnost pridaje smanjenju tona donjeg (srčanog) ezofagealnog sfinktera. Ovaj sfinkter je mišićni prsten koji se nalazi na granici jednjaka i želuca. Sfinkter sprječava povratak agresivnog želučanog sadržaja u jednjak i time štiti sluznicu organa od utjecaja želučanog soka. U slučaju refluksnog ezofagitisa, srčani ezofagealni sfinkter ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Kiseli sadržaj želuca baca se natrag u jednjak, što dovodi do pojave svih simptoma bolesti.

Kad agresivno okruženje želuca uđe u sluznicu jednjaka, izgara. Klorovodična kiselina izjeda stijenku organa, što pridonosi pogoršanju stanja trudnice. Istodobno se narušava normalno funkcioniranje cijelog probavnog trakta. Unutar trbuha raste tlak, pokretljivost želuca usporava, a brzina kretanja hrane kroz crijeva se smanjuje. Dugim tijekom bolesti razvija se suženje jednjaka na mjestu stalne izloženosti agresivnom želučanom okruženju.

Čimbenici koji provociraju razvoj GERB-a:

  • stres;
  • prehrambene značajke;
  • pretežak;
  • metabolički poremećaji;
  • pušenje;
  • nekontrolirani unos lijekova.

Neposredni krivac za trudnoću žgaravica je progesteron. Razina ovog hormona u budućih majki značajno je povećana, jer je upravo progesteron odgovoran za normalan tijek cijele trudnoće. Utjecaj hormona širi se na sve unutarnje organe, a jednjak nije iznimka. Progesteron opušta mišićna vlakna sfinktera, sprečavajući mu potpuno funkcioniranje. Opuštanje sfinktera dovodi do svih simptoma GERB-a. Utjecaj progesterona objašnjava tako čest razvoj bolesti u žena koje čekaju dijete..

Simptomi GERB-a

Bolest se često javlja tijekom druge i sljedeće trudnoće. U ranim fazama znakovi refluksnog ezofagitisa ne moraju biti previše izraženi. Žgaravica trudnica povećava se nakon 20 tjedana. U to se vrijeme povećava pritisak rastućeg fetusa na želudac. Povećani intraabdominalni tlak provocira stalni refluks kiselog želučanog sadržaja natrag u jednjak, što dovodi do pojave glavnih simptoma bolesti.

  • žgaravica;
  • kiselo podrigivanje;
  • otežano gutanje;
  • bolovi u prsima u projekciji jednjaka;
  • bolovi u epigastričnoj regiji;
  • osjećaj težine i punoće želuca;
  • nadimanje.

Žgaravica je glavna manifestacija GERB-a u trudnica. Prvi znakovi žgaravice pojavljuju se bliže 20. tjednu. Napadi se javljaju nakon jedenja masne, začinjene, začinjene ili pržene hrane. Žgaravica se pogoršava pri savijanju naprijed i ležanju, kao i kod bilo kakve tjelesne aktivnosti. Napad žgaravice može trajati od nekoliko minuta do sat vremena i pojaviti se nekoliko puta tijekom dana. U pozadini dugotrajne nelagode, pojavljuju se bolovi iza prsne kosti i u epigastričnoj regiji.

GERB su često popraćeni napadima kroničnog kašlja. Mnoge se trudnice žale na ustrajnu promuklost i upalu grla koje nisu povezane s prehladom. Česta je prekomjerna proizvodnja sline. Na pozadini žgaravice trudnica često se pojavljuje osjećaj pečenja na jeziku i obrazima. Više od polovice budućih majki primjećuje promjenu ili čak gubitak okusa tijekom razvoja refluksnog ezofagitisa.

Komplikacije trudnoće

Dobra vijest: Žgaravica je jedan od najneškodljivijih simptoma trudnoće. Čak i jaki i dugotrajni napadi bolesti ni na koji način ne utječu na stanje žene i njezine bebe. GERB uzrokuje stalnu nelagodu i postaje izvor lošeg raspoloženja, ali tu negativne manifestacije refluksnog ezofagitisa završavaju. Koliko god bolest napredovala, to neće utjecati na tijek trudnoće i predstojeći porod.

Primjećuje se da će se bolest, ako je postojao refluksni ezofagitis i prije trudnoće, tijekom razdoblja čekanja na dijete, manifestirati s velikim stupnjem vjerojatnosti. U tom se slučaju žgaravica javlja već u prvom tromjesečju, što značajno otežava tijek toksikoze. U pozadini jake mučnine i žgaravice, mnoge žene gube apetit i primjećuju smanjenje tjelesne težine. U takvoj se situaciji ne može bez medicinske intervencije i uzimanja lijekova..

Dijagnostika

Endoskopski pregled jednjaka i želuca prepoznat je kao zlatni standard u dijagnozi GERB-a. Tijekom trudnoće, EGD predstavlja određenu opasnost za ženu, jer može izazvati hipertoničnost maternice. Za buduće majke postupak se provodi prema strogim indikacijama, kada sve ostale metode nisu bile informativne. U normalnoj su situaciji za postavljanje dijagnoze dovoljni anketa pacijenta i ultrazvuk želuca..

Kako se riješiti žgaravice?

Trudnice bi trebale izbjegavati položaj u kojem se žgaravica pogoršava (ležanje ili naginjanje prema naprijed). Spavanje je najbolje s podignutim čeonim dijelom kreveta ili na visokim jastucima. Dva sata nakon jela ne možete dugo ležati ili sjediti na jednom mjestu. Bolje je šetati po sobi ili šetati kako bi želudac imao priliku mirno probaviti hranu i izbjeći ulazak kiselog želučanog sadržaja u jednjak.

Za cijelo razdoblje trudnoće trebali biste izbjegavati nošenje uske i uske odjeće. Ova će preporuka biti osobito relevantna u trećem tromjesečju, kada se pojavi uočljiv trbuščić. Odjeća za buduće majke trebala bi biti široka, udobna i ne uska u pojasu.

Sve trudnice trebaju izbjegavati zatvor. Odgođeno pražnjenje remeti njegovu pokretljivost i izaziva refluks klorovodične kiseline u jednjak. Da biste se nosili s zatvorom pomoći će "Diflucan", "Microlax" i drugi laksativi dopušteni tijekom trudnoće.

Dijeta je od velike važnosti u liječenju refluksnog ezofagitisa. Ne biste trebali previše dramatično mijenjati prehranu, ali morat ćete se odreći začinjene, pržene i masne hrane. Čak i ako se osjećate dobro, ne biste si trebali dopustiti da se klopite jelima sa zabranjenog popisa. Svako opuštanje prehrane može izazvati novi napad žgaravice i pogoršati bolest..

Što ne jesti s GERB-om?

  • ljuta začina i začini;
  • masno meso, perad i riba;
  • svježi kruh i pečeni proizvodi;
  • začinjeni sirevi;
  • mast;
  • nešto povrća (bijeli kupus, luk, češnjak);
  • gljive;
  • kisele bobice i voće;
  • čokolada;
  • jak čaj, kava, kakao;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Kod žgaravice trudnica prednost treba dati jelima kuhanim na pari ili u pećnici. Kao i kod svih bolesti probavnog trakta, i vi biste trebali jesti u malim obrocima (5-6 puta dnevno). Ne smije se dopustiti osjećaj gladi i prejedanja. Najbolje je ako se obroci i grickalice organiziraju svaki dan otprilike u isto vrijeme..

Liječenje lijekovima

U većini slučajeva simptomi žgaravice kod trudnica mogu se riješiti bez lijekova. Ako se stanje žene ne poboljša unatoč prehrani i svim poduzetim mjerama, trebate se posavjetovati s liječnikom. Nakon pregleda terapeut će odabrati lijekove koji uklanjaju sve neugodne simptome GERB-a. Tijekom trudnoće ne preporučuje se uzimanje bilo kakvih lijekova bez propisa liječnika.

Za liječenje refluksnog ezofagitisa u budućih majki koriste se:

  1. Antacidi. "Rennie", "Maalox" i druga sredstva iz ove skupine neutraliziraju solnu kiselinu u lumenu želuca i tako joj onemogućuju ulazak u jednjak. Istodobno, antacidi smanjuju grč mišića, smanjuju pritisak u želucu i skraćuju vrijeme potrebno za prolazak želučanog sadržaja u crijeva. Dugotrajna upotreba može uzrokovati zatvor. Propisuje se 30 minuta nakon svakog obroka.
  2. Upijajući lijekovi. Smecta i drugi sorbenti koriste se kao pomoćno sredstvo za liječenje refluksnog ezofagitisa u trudnica. Pripravci prikupljaju agresivne tvari želučanog soka i poboljšavaju funkcioniranje cijelog probavnog trakta. Sorbenti se ne smiju uzimati istovremeno s drugim lijekovima. Između uzimanja sorbenata i drugih lijekova treba proći najmanje dva sata..
  3. Lijekovi koji normaliziraju tonus želuca. Metoklopramid i njegovi analozi koriste se od prvog tromjesečja trudnoće. Ovi lijekovi povećavaju tonus probavnog trakta, ublažavaju žgaravicu, mučninu i nadutost. Preporučuje se uzimanje metoklopramida ne više od 14 uzastopnih dana.

GERB je teško izbjeći tijekom trudnoće. U većini slučajeva žgaravica progoni buduće majke do samog rođenja i traje dva tjedna nakon rođenja djeteta. Ako mjesec dana nakon rođenja djeteta znakovi refluksnog ezofagitisa nisu prestali, trebate se obratiti gastroenterologu.

Bolovi u jednjaku

Jednjak je dio probavnog trakta koji spaja usta sa želucem. Glavna funkcija organa je prolazak hrane prilikom gutanja u želudac. Prekid ove funkcije uzrokuje bol u jednjaku i otežano gutanje.

Vrijedno je napomenuti da nelagoda može ukazivati ​​na razne patologije. Ovisno o osnovnom uzroku, priroda, trajanje i vrijeme nastanka mogu se razlikovati. Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti bol u jednjaku..

Patološki simptom može ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa, oštećenja, prisutnost stranog tijela ili čak neoplazme. Laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode pomoći će gastroenterologu da prepozna glavni problem. Dakle, prvo saznajemo zašto jednjak boli.

  1. Pravi razlozi
  2. Simptomi
  3. Bolesti koje uzrokuju bol
  4. Ezofagitis
  5. Spazam jednjaka
  6. Varikoze jednjaka
  7. Refluksni ezofagitis
  8. Karcinom jednjaka
  9. Dijafragmalna kila
  10. Opeklina jednjaka
  11. Bolovi u jednjaku tijekom trudnoće

Pravi razlozi

Uzroci boli u jednjaku mogu biti vrlo raznoliki:

  • ezofagitis - upala jednjaka;
  • refluksni ezofagitis - bolest kod koje se sadržaj želuca baca u jednjak;
  • puknuće jednjaka;
  • prisutnost stranih predmeta;
  • novotvorina;
  • tupe ozljede vrata, trbuha i prsa;
  • hijatalna kila;
  • izgarati;
  • nakon povraćanja može se pojaviti bolni bljesak;
  • kila dijafragme;
  • trudnoća;
  • neuromuskularne bolesti.

Simptomi

Simptomi boli u jednjaku razlikuju se ovisno o osnovnoj bolesti:

  • bolno gutati. Simptom se javlja neočekivano, bez očitog razloga. U početku se nelagoda u grkljanu javlja nakon uzbuđenja ili brzog žvakanja hrane. Problemi s gutanjem obično su selektivni. Na primjer, pijenje vode možda neće uzrokovati nelagodu, dok gutanje mliječnih proizvoda uzrokuje bol. Nakon jela javlja se pritisak u gornjoj prsnoj kosti, tahikardija, kao i otežano disanje;
  • podrigivanje. Javlja se neposredno nakon obroka ili nakon nekog vremena. Savijanje ili tjelesna aktivnost mogu izazvati neugodan simptom;
  • bol. Jednjak može boljeti zbog istezanja stijenki jednjaka ili nehotičnih kontrakcija. Napad može trajati i nekoliko minuta. Često bolovi u jednjaku zrače u leđa, čeljust, vrat, uho;
  • žgaravica.


Bol pri gutanju sline može potrajati nekoliko minuta

Bolesti koje uzrokuju bol

Bljesak boli ukazuje na odstupanje u radu organa. Razmotrite glavne bolesti koje uzrokuju pojavu neugodnog simptoma.

Ezofagitis

Ezofagitis je stanje u kojem se sluznica jednjaka upali. Karakterističan znak bolesti je osjećaj pečenja u području iza dojke i nelagoda tijekom gutanja. Bolnost se povećava jedenjem i savijanjem trupa. Ako malo prošetate nakon jela, nelagoda će se definitivno smanjiti..

Također, kod ezofagitisa mogu se pojaviti žgaravica, podrigivanje zrakom, povraćanje sluzi ili čak krvlju. Neki pacijenti imaju čak i vrućicu. Infekcije, opekline, ozljede, gastroezofagealni refluks, pothranjenost, alergije mogu izazvati upalnu reakciju. U riziku su ljudi čiji rad uključuje udisanje kemijskih para.

Što učiniti ako se pojavi ezofagitis? Borba protiv upale izravno je povezana s temeljnim uzrokom. Dakle, s kemijskim opeklinama indicirano je ispiranje želuca. Ako je prisutna ulcerativna lezija, tada je ispiranje želuca strogo kontraindicirano..


Ezofagitis uzrokuje žgaravicu

U akutnim procesima post je indiciran tijekom prvih dana. U budućnosti će se iz prehrane isključiti hrana koja iritira sluznicu i aktivira aktivnu proizvodnju želučanog soka:

  • vruća, začinjena, gruba hrana;
  • alkoholna pića;
  • kava;
  • čokolada;
  • masna hrana.

Spazam jednjaka

Patološki proces uzrokuje disfunkciju glatkih mišića. Tijekom napada pacijent jednostavno ne može progutati hranu, što je pogoršano jakom boli iza prsne kosti.

Varikoze jednjaka

Uz napor, u prsima se javlja stežuća bol. Čak i tekuća hrana može uzrokovati poteškoće u gutanju.

Bolest može biti uzrokovana začinjenom hranom, alkoholnim pićima, stresnim situacijama, zaraznim bolestima, stranim tijelom. Antispazmodici će pomoći u ublažavanju simptoma grča jednjaka. Manifestacije bolesti pomoći će u smanjenju sedativa. Ublažavaju tjeskobu i strah.

Refluksni ezofagitis

Suština patološkog procesa je ulazak želučanog soka na površinu sluznice jednjaka. Bolest izaziva pojavu boli, žgaravice, podrigivanja zrakom, povraćanja mlijekom i drugih probavnih poremećaja.


S refluksnim ezofagitisom pojavljuju se bolovi u prsima

Patološki proces može uzrokovati simptome koji nisu povezani s probavnim sustavom: promuklost, trajni kašalj, zubne bolesti. Akutni proces može uzrokovati pireksiju, peckanje i bol u vratu, kao i obilno slinjenje.

Sljedeće bolesti mogu biti provokativni razlozi za bacanje sadržaja želuca: gastritis, čir, gastroduodenitis, neuroza. Liječenje uključuje rješavanje osnovnog uzroka. Dijetalna hrana igra važnu ulogu. Začinjeno, masno, limunsko voće, rajčice treba isključiti iz prehrane. Uz to se propisuju lijekovi koji smanjuju kiselost želuca..

Karcinom jednjaka

Maligna formacija u jednjaku klinički se očituje u obliku poremećaja gutanja, lošeg apetita i gubitka težine. Što je ranije identificiran patološki proces, to je više šansi za izlječenje raka. Ako je neoplazma otkrivena u trećoj ili četvrtoj fazi, jednostavno je nemoguće potpuno izliječiti bolest..

Stručnjaci identificiraju niz provocirajućih čimbenika za rak jednjaka u ljudi:

  • jesti previše vruću ili, obratno, hladnu hranu;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • opekline;
  • onečišćen zrak;
  • pretilost;
  • nepravilna prehrana;
  • refluksni ezofagitis.


Simptomi karcinoma jednjaka u bolesnika pojavljuju se kako patološki proces napreduje, u početku ljudi nemaju pritužbi

Kad tumor dosegne veličinu koja otežava prolazak hrane, pojavljuju se klinički simptomi. Poteškoće s gutanjem glavni su simptom. Čvrsta hrana jednostavno zapne u ezofagealnoj cijevi, zbog čega pacijenti pokušavaju uzimati tekuću hranu. Čini se da ima knedlu u grlu.

Kako novotvorina raste, bol se pojavljuje iza prsne kosti i u ždrijelu. Ometanje prolaska hrane uzrokuje povraćanje. Rak je često popraćen suhim kašljem i promuklim glasom. Terapijska taktika u velikoj mjeri ovisi o mjestu tumora, njegovoj veličini i prisutnosti metastaza. Glavna metoda liječenja je operacija..

Dijafragmalna kila

Kila je otvor ili izbočina kroz koju peritonealni organi ulaze u prsnu šupljinu. Patološki proces može biti posljedica traumatične ozljede, opuštanja mišića dijafragme ili genetskih abnormalnosti.

Stručnjaci također identificiraju niz provocirajućih čimbenika u nastanku dijafragmalne kile:

  • starija od pedeset;
  • trudnoća;
  • česti zatvor;
  • dizanje utega;
  • pretežak;
  • intenzivan kašalj;
  • kronični procesi probavnog trakta.

Kila dijafragme može uzrokovati bol oko jednjaka. Bolest uzrokuje poteškoće u gutanju, povraćanje pojedene hrane, nadutost, podrigivanje, žgaravicu, kao i otežano disanje i tahikardiju nakon jela. Kirurška intervencija izvodi se kada je povrijeđena kila, kod koje se pojavljuju sljedeći simptomi: mučnina, povraćanje, nadutost, intenzivna bol u prsima.

Također, indikacija za operaciju je velika veličina formacije i traumatična kila..

Konzervativni tretman uključuje sljedeće preporuke:

  • koristite male porcije;
  • spavanje u polusjedećem položaju;
  • zadnji obrok tri do četiri sata prije spavanja;
  • uzimanje antispazmodika i antacida za smanjenje kiselosti.

Opeklina jednjaka

Najčešće se opeklina organa dogodi zbog konzumacije vruće hrane ili izloženosti kemikalijama - kiselinama, lužinama. Jaka bol javlja se u vratu, iza prsne kosti i gornje trbušne šupljine. Kemikalije napadaju glasnice, uzrokujući promuklost.

Povraćaj može sadržavati sluz, krv, kao i dijelove zahvaćene sluznice jednjaka i želuca. Opijenost tijela uzrokuje slabost, mučninu, hipertermiju. Prvo što treba učiniti kod opekline je ispiranje želuca. U slučaju trovanja lužinama, pranje se vrši octenom ili limunskom kiselinom. Ako su kiseline uzrokovale opekline, tada se za pranje koristi otopina sode..

Bolovi u jednjaku tijekom trudnoće

Promjena položaja želuca, koji podiže rastuća maternica, često provocira ezofagitis i refluksni ezofagitis. Najčešće se oštećenja jednjaka javljaju kod žena koje su ponovno rodile, posebno u kratkom vremenskom razdoblju. Za mnoge žene, nakon poroda, upalni proces postupno prolazi sam od sebe..

Promjene u hormonalnoj razini još su jedan od uzroka boli u jednjaku trudnica. To dovodi do promjene motoričke aktivnosti jednjaka i motorike želuca. Trudnice se žale na sljedeće simptome:

  • kiselo podrigivanje;
  • žgaravica;
  • bol pri gutanju;
  • nelagoda u gornjem dijelu trbuha i prsima.


Žgaravica i bol u jednjaku česta su briga trudnica.

Žgaravica i upala jednjaka ne utječu na razvoj fetusa i ne uzrokuju prerano rođenje. Ipak, to negativno utječe na stanje majke. Kao rezultat, mogu se pojaviti ožiljci na sluznici organa i mogu se razviti stenoze - suženje lumena jednjaka.

Izuzetno je važno da trudnice prate svoju prehranu. Važno je isključiti gazirana pića, masna, pržena. Bolje je hranu uzimati češće, ali u malim obrocima. Neposredno nakon jela ne preporučuje se zauzimanje vodoravnog položaja, bolje je prošetati svježim zrakom. Slijedite i odabir odjeće, ne bi trebala biti sužavajuća.

Bol u jednjaku čest je simptom s kojim pacijenti dolaze posjetiti liječnika. Razni razlozi mogu uzrokovati pojavu bolesti: gastritis, refluksni ezofagitis, rak, hernija dijafragme, hormonalne promjene u trudnica i još mnogo toga..

Simptom će nestati sam od sebe kad se ukloni osnovni uzrok. Liječnik će moći dijagnozu postaviti nakon dijagnostičkog pregleda. Samo-lijekovima možete ozbiljno naštetiti sebi i izgubiti dragocjeno vrijeme..

Zašto se pojavljuje grč jednjaka: simptomi i kako se liječi

Jednjak se koristi za transport hrane od usta do želuca. Spazmi jednjaka javljaju se kada je poremećena aktivnost glatkih mišića. Razmotrite uzroke grča jednjaka, simptome i liječenje ove bolesti.

  1. Bit
  2. Razlozi
  3. Vrste
  4. Difuzno
  5. Segmentarno
  6. Na živce
  7. Pri gutanju
  8. Kardiološki
  9. Tijekom trudnoće
  10. Dijagnostika
  11. Liječenje
  12. Narodni lijekovi

Bolest se očituje u poteškoćama peristaltike glatkih mišića. Ako radi ispravno, knedla hrane lako prelazi u želudac. Mišići jednjaka progresivno i skladno se skupljaju za premještanje hrane.

Uz poteškoće u peristaltici, hrana teško prolazi kroz jednjak, dok se promatraju bolovi. Sfinkteri jednjaka s grčevima ne dopuštaju normalno kretanje hrane. Kod grčeva takvih mišića opaža se jaka bol..

Osoba često osjeća knedlu u grlu, prsima, pritisak i težinu u tim područjima. Trajanje ove pojave može biti različito..

Razlozi

Glavni uzroci spazma jednjaka su:

  • pretjerano tvrda, suha, topla ili hladna hrana;
  • mikroskopske ozljede zidova organa, koje se pojavljuju zbog pretjerane traume tvrde hrane ili stranog tijela;
  • upotreba jakih alkoholnih pića;
  • trovanje kemikalijama;
  • izloženost jakim mineralnim ili organskim kiselinama;
  • bolest interkostalnog živca;
  • zarazne patologije - kao što su bronhitis, ospice, rubeola, šarlah i druge;
  • upala u organima koji se nalaze u blizini jednjaka;
  • prisutnost stranog tijela;
  • čir na želucu, čir na dvanaesniku;
  • pogoršanje gastroezofagealne bolesti;
  • kršenje gutanja hrane;
  • živčane bolesti;
  • kontrakcije jednjaka na živčanoj osnovi također su zbog povećanog umora, stresa i povećanog emocionalnog stresa.

Često su grčevi na ulazu ili izlazu iz jednjaka. To je zbog činjenice da su ti dijelovi organa bogati živčanim završecima. I oni su prvi koji reagiraju na kvarove u radu živčanog sustava..

Postoji nekoliko vrsta grčeva jednjaka. Povezani su s uzrokom disfunkcije sfinktera i patološkim procesima u drugim organima. Razmotrimo vrste takvih bolesti detaljnije.

Difuzno

Difuzni grč jednjaka očituje se u poremećajima pokretljivosti jednjaka. Mišići se počinju nekontrolirano skupljati. Mišićni tonus, u pravilu, je očuvan..

Difuzni ezofagospazam ima sljedeće simptome:

  1. Velika bol u prsima i želucu. Može prodrijeti prema gore i proširiti se na rame i čeljust.

Bilješka! Izuzetno jaka bol s difuznim grčem nije povezana s unosom hrane. Često ometa pacijenta u mirovanju i noću. Istodobno se stanje pacijenta pogoršava..

  1. Poremećaj gutanja. Izraženiji je kod meke hrane ili pića.
  2. Nakon prestanka kontrakcije organa, uočava se regurgitacija.
  3. Trajanje napada - od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Segmentarno

Očituje se činjenicom da se u određenim dijelovima jednjaka kontrakcija njegovih glatkih mišića događa velikim intenzitetom..

Simptomi bolesti su sljedeći:

  • otežano gutanje primjećuje se prilikom gutanja hrane i jela obogaćenih biljnim vlaknima;
  • tijekom uzimanja tekućine opaža se disfalgija;
  • intenzitet boli je umjeren; pojavljuje se i prolazi postupno;
  • trajanje grča je nekoliko sekundi, ali često trajanje difuzne kontrakcije mišića može trajati i do 3 sata.

Na živce

U tom se slučaju opaža grčevit kontrakcija mišića. Uzroci bolesti su sljedeći:

  • osjećaj tjeskobe, straha;
  • disfunkcija spavanja;
  • depresija;
  • stres.

Trajanje ove pojave je obično nekoliko minuta..

Pri gutanju

Manifestacije grčeva jednjaka pri gutanju su sljedeće:

  • širenje boli u području prsa (često nalikuju kardialgiji);
  • intenzitet boli varira od manjeg do oštrog;
  • kod konvulzija se ponekad može primijetiti manifestacija gušenja;
  • tijekom napadaja panike osjeća se knedla u grlu. Prolazi za nekoliko minuta;
  • ponekad se neuroza jednjaka kombinira s napadima mučnine i povraćanja;
  • s neurozom, grč može doseći takvu snagu da pacijent ne može progutati slinu;
  • ponekad nagon za povraćanjem mogu potaknuti oštri zvukovi.

Kardiološki

Konačno, liječnici razlikuju takozvani kardiospazam. U tom se slučaju cijev organa širi cijelom duljinom. Jedan od glavnih razloga ove pojave je produljeni tijek čir na želudcu. Vodeći čimbenici nastanka ove bolesti su pušenje, pijenje jakih alkoholnih pića, udisanje otrovnih para.

Važno! Spazam jednjaka također se javlja kod nekih patologija. To je simptom tifusa, tuberkuloze, šarlaha, sifilisa. Može se javiti i kod različitih upalnih procesa pleure ili aorte.

Tijekom trudnoće

Pojava grčeva jednjaka tijekom trudnoće prilično je čest problem kod žena. Iako je rađanje djeteta fiziološki proces za žene, u nekim se slučajevima u tijelu mogu pojaviti određena patološka stanja. Zbog hormonalnih poremećaja i promjena položaja dijafragme kod žena, hrana se može zadržati u jednjaku i može doći do povraćanja jednjaka..

Ezofagitis tijekom trudnoće prilično je česta pojava. Razvija se u otprilike svakoj petoj ženi. Važan čimbenik u razvoju GERB-a tijekom trudnoće je kršenje pokretljivosti kontrakcija jednjaka i rada želučanih mišića. Tijekom trudnoće povećava se stupanj kiselosti želučanog soka, dakle, zbog bacanja kiselog sadržaja u jednjak, zapravo dolazi do njegovog kemijskog opeklina.

Simptomi bolesti o kojoj je riječ kod žena su sljedeći:

  • žgaravica, podrigivanje, bol u prsima i drugi fenomeni povezani s oštećenjem jednjaka;
  • kašalj, ponekad - napadi astme;
  • poremećaj glasa, promuklost;
  • osjećaj pečenja u jeziku i obrazima;
  • osjećaj sitosti u želucu, nadimanje i drugo.

Liječenje poremećaja jednjaka u ovom slučaju - poštivanje niza mjera za sprečavanje iritacije jednjaka.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao grč jednjaka, primjenjuju se metode poput:

  1. Gastroezofagoskopija. Za to se fleksibilni endoskop umetne u jednjak..
  2. Biopsija (pregled dijela tkiva).
  3. Radiografija. Radi se pomoću posebne radiopropusne tvari.
  4. Manometrija. Ovim se mjeri pritisak stijenke jednjaka kada pacijent proguta vodu.
  5. Mjerenja alkalnog indeksa želučanog soka.

Liječenje

S grčem jednjaka, simptomi i liječenje međusobno su povezani. Za živčane poremećaje indicirana je uporaba narodnih lijekova. Pacijent mora definitivno dijagnosticirati organe probavnog trakta tako da je moguće utvrditi uzrok patologije i imenovanje potrebne prehrane i lijekova.

Važna uloga u liječenju ezofagospazma jednjaka je pravilno odabrana prehrana. Evo principa dobre prehrane:

  1. Hrana ni u kojem slučaju ne smije iritirati osjetljive membrane jednjaka i želuca. Stoga posuđe treba dinstati, kuhati, kuhati na pari. Jela od pireja su vrlo korisna.
  2. Nemojte se prejesti. Optimalan broj obroka je 5.
  3. Trebate jesti tako da je zadnji obrok bio otprilike 3 sata prije spavanja.
  4. Isključena su jaka pića, tamna čokolada, začini, začinjena hrana, kiseli krastavci, kiseli krastavci, dimljeno meso i konzervirana hrana.
  5. Zabranjeno je jesti sladoled ili vruću hranu: treba biti samo sobne temperature.

Ponekad masaža pomaže vratiti funkciju živčanog sustava, što pomaže u ublažavanju simptoma grča jednjaka.

Prikazani su sljedeći fizioterapeutski postupci:

  • mikrovalna obrada;
  • elektroforeza;
  • radonske kupke;
  • induktoterapija.

Potrebno je da se pacijent pridržava određene tjelesne aktivnosti. To se posebno odnosi na slučajeve kada je njegov posao povezan s dugotrajnim sjedenjem..

Da bi se uklonili popratni znakovi bolesti, indicirana je terapija lijekovima. Propisani su sljedeći lijekovi:

  1. Kreon, omeprazol (Omez) koristi se za smanjenje kiselosti.
  2. Za suzbijanje napada mučnine, povraćanja indiciran je Cerucal.
  3. Almagel, Rennie i drugi antacidi indicirani su da zaštite sluznicu od agresivnih učinaka kiseline.
  4. Antagonisti kalcija, poput Nifedipina i drugih, dobro ublažavaju grčeve i normaliziraju tonus mišića.
  5. Kako jednjak i želudac ne bi boljeli, propisani su Novocaine, Anestezin.
  6. Atropin se koristi kao hitna pomoć. Uvedeno intravenski ili intramuskularno.

Narodni lijekovi

Mnoge pacijente zanima kako ublažiti grč jednjaka. Za ovo ne trebate uzimati lijek. Postoje učinkoviti narodni lijekovi koji ublažavaju grčevite kontrakcije određenog područja probavnog trakta. Ispod je nekoliko učinkovitih alternativnih načina liječenja bolesti kod kuće.

  1. Koristan je izvarak lanenog sjemena, anisa, kojem se dodaje med (za pola litre vode trebate uzeti žlicu tih komponenata). Uzimati 3 puta dnevno.
  2. Izvarak od suhog lišća trputca i peperminta (uz dodatak prirodnog meda). Morate ga piti u žlici ujutro prije jela..
  1. Neurološki grč dobro ublažava tinkturom božura, matičnjaka ili valerijane. Te lijekove morate piti 15 kapi prije jela..
  2. Dobro ublažavaju grčeve i smiruju kupke, u koje se dodaje izvarak od mješavine materine trave, cvijeta limete, matičnjaka, valerijane. Uz to se u vodu doda nekoliko kapi prirodnog esencijalnog ulja - ylang-ylanga, naranče ili čajevca. Trajanje vodenih postupaka je do 20 minuta, a temperatura vode trebala bi varirati od 37 do 40 stupnjeva.
  3. Ponekad normaliziraju stanje probavnog sustava, ublažavaju refluks, vježbe disanja. Sporo, odmjereno disanje ponekad može spriječiti daljnji razvoj grča..
  4. U istu svrhu, žvakaća guma od metvice, lizalica.
  5. Radeći jednostavne vježbe, trčanje pomaže normalizirati funkciju jednjaka. Obično regulacija motoričke aktivnosti pomaže u izbjegavanju daljnjih lijekova.

Dakle, grčevi u jednjaku mogu se dogoditi kod osobe prilično često. Iako u većini slučajeva prolaze i pacijent se oporavlja, bolest još uvijek nije potrebno zanemariti. Korekcija prehrane i liječenje prema liječniku pomažu vratiti zdravo stanje jednjaka.

Ezofagitis tijekom trudnoće

Ezofagitis kod djeteta je bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira upala sluznice jednjaka. S ozbiljnim stupnjem razvoja, dublja tkiva jednjaka podvrgavaju se promjenama.

Ezofagitis je prilično čest u gastroenterologiji. Može se razviti samostalno ili se pojaviti u pozadini drugih bolesti..

Bolest može biti akutna i kronična. Kronični oblik karakteriziraju blagi simptomi. Bolest se postupno razvija u pozadini drugih patologija. Akutni oblik prolazi s izraženim simptomima i rezultat je izravnog učinka na sluznicu jednjaka.

Najčešći oblici ezofagitisa u djece su kataralni i edematozni. Patološko stanje može nastati kao rezultat toplinskih, kemijskih, učinaka na sluznicu - opeklina jednjaka.

Akutni ezofagitis također se razlikuje po stupnju oštećenja tkiva. Od površinskih do dubokih lezija submukoznih tkiva, popraćenih krvarenjem. U kroničnom obliku može se razviti stenoza, naime suženje lumena jednjaka.

Razlozi

Kada se nosi dijete, najčešći uzrok razvoja ezofagitisa je refluksno oštećenje (obrnuto bacanje) želučanih masa u jednjak. Ako se takve epizode refluksa često javljaju, obično govore o stanju GERB-a (gastroezofagealna refluksna bolest). Obično ovo stanje postoji prije trudnoće, ali se prvo može manifestirati u razdoblju trudnoće djeteta zbog promjene položaja želuca koji podiže rastuća maternica. U prisutnosti GERB-a u donjoj trećini jednjaka stvaraju se upalni proces i deformacije, ponekad ireverzibilne, što dovodi do stvaranja prilično izraženih i neugodnih simptoma.

Poraz jednjaka jedna je od najčešćih patologija tijekom trudnoće, češće se javlja kod ponovnih trudnica, posebno kod trećeg ili više djeteta u kratkom vremenskom razdoblju. Za mnoge buduće majke nakon trudnoće ezofagitis postupno nestaje..

Može se razlikovati nekoliko varijanti lezije - ovo je akutni proces koji traje do 2-3 mjeseca, subakutni tijek koji traje 3-6 mjeseci i kronični ezofagitis koji traje najmanje više od šest mjeseci. Glavni čimbenik koji dovodi do upale jednjaka je promjena motoričke aktivnosti jednjaka i pokretljivosti želuca zbog hormonalnih utjecaja, promjena anatomije organa, kao i bacanje agresivnog kiselog želučanog soka u šupljinu jednjaka, što dovodi do iritacije i upale njegovih zidova. Zapravo nastaje kemijska opeklina zidova.

Simptomi

Glavne manifestacije ezofagitisa tijekom trudnoće su podrigivanje, žgaravica, lagano izbacivanje kiselog soka, bol pri gutanju hrane, u kombinaciji s bolovima u prsnoj šupljini ili u epigastrijumu. Mogu postojati i manifestacije izvan jednjaka.

Ako govorimo o stanju GERB-a, tada su manifestacije obično svjetlije i izraženije, uključuju one od njih, kao što su:

  • žgaravica, relativno česta pojava, koja je posljedica bacanja kiselog agresivnog želučanog soka. Očituje se u 75% trudnica. Obično bi to trebalo očekivati ​​u drugom ili trećem tromjesečju, nakon što jedete masnu, začinjenu i prženu hranu, s fizičkim umorom, s tijelom savijenim naprijed, u ležećem položaju. Žgaravica se može pojaviti i do nekoliko puta dnevno, traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i pojačava se u ležećem položaju. Uz žgaravicu, trudnice mogu osjetiti nelagodu, tupi osjećaj, depresivno raspoloženje. S produljenom žgaravicom mogu se pojaviti bolovi u prsima, podrigivanje zrakom.
  • ekstraezofagealnih manifestacija ezofagitisa, bolova u prsima, manifestacija plućnih simptoma - tipični su napadi astme, kronični kašalj.
  • također uz ezofagitis, promuklost glasa, kvarove u glasu, upaljeno grlo, epizode glasa koji nedostaje, prekomjerno stvaranje sluzi u regiji grkljana, povećanu proizvodnju sline.
  • također se mogu otkriti peckanje obraza i jezika, promjena okusa, oštećenje tkiva zuba njihovim brzim uništavanjem. Uz to, želučane manifestacije bit će tipične u obliku nadutosti, punoće i rastezanja u želucu, brzog sitosti ili boli nakon jela, nelagode.

Dijagnoza ezofagitisa u trudnice

Većina trudnica ima naznake probavnih patologija koje su postojale i prije trudnoće. Tipični prigovori i manifestacije bit će važni. Za dijagnozu potrebno je provesti opće i biokemijske pretrage krvi i urina, a prisutnost pozitivnog "alkalnog testa" brzo je uklanjanje žgaravice kada se koriste posebni apsorbirani antacidi. Potvrđuje dijagnozu provođenjem "testa omeprazola", zaustavlja ekstraezofagealne simptome povezane s GERB-om.

Da bi se razjasnila dijagnoza ezofagitisa, provodi se EPHD i posebno mjerenje pH-metrije, a prikazuju se manometrija i bilimetrija (mjerenje tlaka u želucu i bilijarnom traktu).

Da bi se pojasnio stupanj oštećenja jednjaka, prikazana je endoskopija koja će otkriti znakove površinskog ili peptičnog ezofagitisa. Sluznica je edematozna, prekrivena sluzi, lako ozlijeđena, mogu biti mala točkasta krvarenja. U donjem dijelu jednjaka mogu postojati mali čirevi, otkriva se refluks želučanog sadržaja u jednjak. Ženi su također prikazane konzultacije terapeuta i gastroenterologa.

Komplikacije

Žgaravica i ezofagitis bez komplikacija ne dovode do problema u fetusu, ne povećavaju rizik od preranog porođaja i pobačaja i ne rađaju oštećenja. Međutim, oni mogu znatno pogoršati zdravlje majke, što će dovesti do problema s unosom hrane, mogu stvoriti cicatricialno suženje jednjaka i stenozu jednjaka, što otežava konzumaciju guste hrane.

S ezofagitisom u prvom tromjesečju, toksikoza se javlja češće, što znatno komplicira život buduće majke.

Liječenje

Što možeš učiniti

Potrebno je izbjegavati položaje koji pomažu u nastanku žgaravice - vodoravni položaj, savijanje, spavanje s podignutim vrhom glave. Važno je strogo nadzirati prehranu kako biste izbjegli zatvor i povećani intraabdominalni tlak, što pomaže refluksu sadržaja iz želuca u jednjak. Potrebna je posebna dijeta - isključuje masno, prženo, čokoladu, morate jesti u malim obrocima i često. U kuhanju je važno odreći se papra, ljutih začina, isključiti kavu i jaki čaj. Bilo koja gazirana pića su zabranjena. Odjeća treba biti široka, ne pritiskajući želudac i rebra. Neposredno nakon jela ne preporučuje se odlazak na počinak, korisno je prošetati svježim zrakom.

Što liječnik radi

U trudnica je raspon lijekova naglo ograničen s obzirom na njihov mogući negativni učinak na fetus. Dopušteni lijekovi su neabsorbirajući antacidi, biljni adstringentni pripravci. Pod strogim nadzorom liječnika mogu se koristiti prokinetički lijekovi - oni ublažavaju mučninu, poboljšavaju pokretljivost jednjaka i želuca i pomažu u prolazu hrane kroz probavni trakt. Uz izniman oprez tijekom trudnoće, mogu se propisati blokatori histaminskih receptora.

Važno je zapamtiti da magnezijevi pripravci mogu opustiti crijeva, poželjno ih je propisivati ​​budućim majkama s zatvorom. Zabranjeno je koristiti sodu bikarbonu za žgaravicu, ona samo pogoršava tijek bolesti, dajući podrigivanje i pojavu povratka. Važno je izbjegavati uzimanje velike količine aluminijskih antacida.

Kirurško liječenje ezofagitisa u trudnica se ne koristi.

Prevencija

Važno je što prije prepoznati bolesti jednjaka i provesti njihovo cjelovito liječenje. Važno je pravilno sastaviti prehranu, izbjegavajući suhu i grubu hranu, temeljito je žvakati, izbjegavajući hladnu ili jako vruću hranu, kaustične tekućine. Važno je odreći se loših navika.

Refluksni ezofagitis, žgaravica, GERB tijekom trudnoće

Žgaravica, pa, s ovom žgaravicom je sve jasno. To je u gotovo svih trudnica nakon 2. tromjesečja. Ili žgaravica ili samo podrigivanje.

ALI također imam osjećaj da sam zaglavila hranu u jednjaku. Jeste li ikad uzeli tabletu, a da niste popili? Ako je tako, poznat vam je osjećaj zalijepljene tablete. S takvim lumbagom između lopatica. Imam ovo 2 tjedna.

Stvorio sam temu o komi u grlu, ali niti jedna osoba nije odgovorila.

Rekla je LCD-u, poslana je ENT-u i gastroenterologu. ORL je sav dubok, rekao je da je kod njega sve bilo mirno, a ulaz u jednjak natečen i crven, pitao je li bilo žgaravice. Ova oteklina može dati osjećaj zaglavljene kosti u grlu..

Pravedan? Bilo bi bolje da zaboli. Ili je bolja žgaravica bila paklena. Ali osjećaj zaglavenosti tablete od dva tjedna je tako mučan!

Pa cure, pa, tko je to imao? kako ste se spasili? Imam samo 22 tjedna, ne mogu podnijeti ovu kost u grlu još 4 mjeseca (((

Sutra ću otići kod gastroenterologa, vrijedi li progutati sondu, sestre u nesreći?

Bolovi u jednjaku tijekom trudnoće

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je neupalna i / ili upalna lezija distalnog jednjaka zbog opetovanog refluksa želučanog i / ili duodenalnog sadržaja, popraćena razvojem karakterističnih simptoma. Brojni autori žgaravicu trudnica smatraju zasebnim simptomom koji se pojavljuje u pozadini trudnoće i koji je uzrokovan..

SINONIMI

Žgaravica u trudnica.
ICD-10 KOD
K21. Gastroezofagealni refluks.

EPIDEMIOLOGIJA

Što se tiče učestalosti, bolest zauzima 2-3 mjesto među svim bolestima probavnog sustava. U žena se ova patologija bilježi 3-4 puta rjeđe nego u muškaraca. Bolest se prvi put razvija tijekom trudnoće u 21–80% slučajeva (češće u višerodnih). 5% trudnica promatra simptomatsku varijantu bolesti.

KLASIFIKACIJA

Postoji sljedeća klasifikacija gastroezofagealne refluksne bolesti.
- Refluksni ezofagitis (s oštećenjem sluznice jednjaka pronađenim endoskopijom).
- Gastroezofagealna refluksna bolest bez ezofagitisa.
Razlikuje se trajanje protoka:
- akutni ezofagitis (akutni i traje najviše 3 mjeseca);
- subakutni ezofagitis;
- kronični ezofagitis (traje više od 3 mjeseca).

ETIOLOGIJA (UZROCI) GERBA ZA VRIJEME TRUDNOĆE

Sljedeće se smatraju važnim čimbenicima u razvoju ove bolesti:
· Kršenje pokretljivosti jednjaka i želuca;
Agresivnost komponenata želučanog sadržaja.

Najčešći uzrok bolesti je refluks agresivnog želučanog soka u jednjak zbog nedostatka srčanog sfinktera, što rezultira aseptičnim opeklinama jednjaka želučanom kiselinom.

PATOGENEZA

Tijekom trudnoće povećava se intragastrični tlak, koji zajedno s drugim mehanizmima za refluks želučanog sadržaja (insuficijencija srčanog sfinktera jednjaka, aksijalna kila jednjačnog otvora dijafragme) predisponira gastroezofagealni refluks. Trudnice imaju veću vjerojatnost da će razviti takozvani refluksni ezofagitis..

U patogenezi refluksnog ezofagitisa igra ulogu ne samo smanjenje sile stezanja srčanog sfinktera i regurgitacija kiselog sadržaja, već i kršenje čišćenja i pražnjenja jednjaka iz ovog sadržaja.

Jednjak je od želuca odvojen donjim sfinkterom jednjaka - kružnim mišićem koji igra ulogu "čuvara vrata" koji tijekom kontrakcije zatvara otvor između želuca i jednjaka.

Tijekom trudnoće povećava se koncentracija progesterona u krvi, što pomaže opuštanju organa glatkih mišića, uključujući donji sfinkter jednjaka (tj. Nestaje prepreka za ulazak želučanog sadržaja u jednjak). Uz to, rastom maternice raste intraabdominalni tlak, što također pridonosi refluksu želučanog sadržaja u jednjak..

PATOGENEZA GESTIJALNIH KOMPLIKACIJA

Žgaravica ne utječe nepovoljno na tijek i ishod trudnoće.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) GERBA U TRUDNIČA

U kliničkoj se slici razlikuju ezofagealni (žgaravica, podrigivanje, regurgitacija kiselog sadržaja, odonofagija, bolovi u prsima i / ili epigastričnoj regiji) i ekstraezofagealne manifestacije bolesti. Kliničke manifestacije gastroezofagealne refluksne bolesti uključuju:

· Žgaravica je najčešći simptom, a razvija se u najmanje 75% bolesnika s gastroezofagealnom reluksnom bolešću. Ovaj se simptom češće razvija u II i III tromjesečju, obično nakon jedenja masne, pržene i začinjene hrane, uz fizički napor, savijanje, u ležećem položaju nakon jela i traje od nekoliko minuta do sati, a javlja se nekoliko puta dnevno i pojačava u vodoravnom položaju. Žgaravicu prate osjećaji melankolije, depresivnog raspoloženja. Na pozadini produljene žgaravice mogu se pojaviti bolovi u prsima, podrigivanje zrakom.

Ekstraezofagealne manifestacije gastroezofagealne refluksne bolesti mogu se grubo podijeliti u sljedeće
skupina.
- Bol u prsima.
- Plućni simptomi (kronični kašalj, napadi astme).
- Otolaringofaringealne manifestacije (promuklost, stalna disfonija, kvarovi glasa, upaljeno grlo, prekomjerno stvaranje sluzi u grkljanu, hipersalivacija itd.).
- Zubni znakovi (peckanje jezika, obraza, oštećen okus, oštećenje tvrdih tkiva zuba).
- Želučane manifestacije (nadutost i punoća želuca, brzo sitost, "nadutost" nakon jela, bol).

Komplikacije trudnoće

Pogoršanje refluksnog ezofagitisa tijekom trudnoće opaža se u 63% bolesnica: u 11% se javlja u prvom tromjesečju (štoviše, komplikacije trudnoće ranom toksikozom doprinose pogoršanju), u 34% u II. Tromjesečju, u 54% u III. Tromjesečju.

DIJAGNOSTIKA GERB

Klinički dokazi obično su dovoljni za postavljanje dijagnoze.

ANAMNEZA

Većina trudnica ima povijest gastrointestinalnih bolesti, iako se u nekim slučajevima gastroezofagealna refluksna bolest može pojaviti prvi put tijekom trudnoće.

FIZIKALNI STUDIJ

Fizikalni pregled ima malu vrijednost u dijagnosticiranju bolesti jednjaka.

LABORATORIJSKO ISTRAŽIVANJE

· Opća analiza krvi.
· Opća analiza urina.

INSTRUMENTALNE STUDIJE

· Služi pozitivan "alkalni" test (brzo ublažavanje žgaravice pri uzimanju apsorbiranih antacida)
neizravni znak refluksnog ezofagitisa.

· Test omeprazola koristi se za dijagnosticiranje ekstraezofagealnih manifestacija. Ovaj se test temelji na smanjenju ili ublažavanju ekstraezofagealnih simptoma ako su povezani s gastroezofagealnom refluksnom bolešću, uz imenovanje omeprazola u dozi od 40 mg. Pozitivan rezultat testa smatra se važnim znakom gastroezofagealne refluksne bolesti..

Da bi se razjasnili uzroci žgaravice, prema indikacijama u trudnica, provode se ezofagogastroduodenoskopija i pH-metrija, manometrija, bilimetrija.

Endoskopija je indicirana za najbolju procjenu zahvaćenosti jednjaka u refluksnom ezofagitisu.
- S kataralnim (površinskim) ezofagitisom zabilježena je difuzno edematozna sluznica jednjaka, s područjima difuzne hiperemije, na mjestima prekrivenim viskoznom sluzi. Često se sluznica lako ozlijedi, postoje submukozna krvarenja.
- U peptičnom ezofagitisu promjene su lokalizirane u distalnoj regiji, često unutar 3-5 cm iznad kardija.

Sluznica je edematozna, lako ranjiva, na njoj se bilježe erozije različitih oblika i veličina, a ponekad i čirevi (erozivni ulcerozni ezofagitis), okruženi tankim rubom bogato hiperemične sluznice. Često se nađe refluks želučanog sadržaja u jednjak. Međutim, treba imati na umu da negativni rezultati ezofagoskopije ne isključuju u potpunosti dijagnozu ezofagitisa, na temelju kliničke slike..

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s najčešćim uzrocima žgaravice: funkcionalna dispepsija, čir na želucu i dvanaesniku.

Simptomi refluksnog ezofagitisa tijekom trudnoće, kao i izvan nje, ne razlikuju se od kliničkih manifestacija hijatalnih kila (žgaravica i regurgitacija, pogoršane naginjanjem tijela i u vodoravnom položaju pacijenta). Većina pacijenata žali se na peckanje u grlu i neugodan okus u ustima. Povremeno zabrinut zbog bolova u prsima uzrokovanih ezofagospazmom. Često se bilježe znakovi disfagije, koji se ponekad doživljavaju kao histerična knedla u grlu (90% takvih "knedla u grlu" zaustavlja se prilikom uzimanja antisekretornih lijekova).

Patološki gastroezofagealni refluks nalazi se u 80% bolesnika s BA, a kod 25% takvih bolesnika dobar učinak na njegov tijek može se postići primjenom antisekretornih lijekova.

INDIKACIJE ZA SAVJETOVANJE S OSTALIM SPECIJALISTIMA

Prikazane su konzultacije terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER OBLIKOVANJA DIJAGNOZE

Trudnoća 25 tjedana. Gastroezofagealna refluksna bolest.

LIJEČENJE GERBA TIJEKOM TRUDNOĆE

CILJEVI LIJEČENJA

· Maksimalno jačanje čimbenika zaštite od gastroezofagealnog refluksa i slabljenje agresivnog kiselinsko-peptičnog faktora. Uklanjanje popratne diskinezije.

NEMEDICINSKI LIJEK

Ispod su preporuke za promjene načina života i prehrane.

Treba izbjegavati položaje koji potiču žgaravicu: u nedostatku kontraindikacija, preporučuje se spavanje s podignutim krajem kreveta.

Potrebna je prevencija zatvora, jer svako naprezanje dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka, bacanja kiselog želučanog sadržaja u jednjak i pojave žgaravice.

· Preporučuje se stroga dijeta, jesti razlomljeno, u malim obrocima, bez prejedanja. Izbacite iz prehrane masnu, prženu hranu, čokoladu, jer ta hrana pridonosi dodatnom opuštanju sfinktera jednjaka. Nemojte koristiti crnu i crvenu papriku i ostale ljute začine prilikom pripreme hrane. Pijte čaj i kavu bez kofeina. Izbjegavajte gazirana pića jer mogu pogoršati žgaravicu.

Nosite široku odjeću koja ne vrši pritisak na područje želuca.

U prva 2 sata nakon jela u želucu se stvara klorovodična kiselina koja je neophodna za probavu hrane. Upravo u to vrijeme najvjerojatnije će se pojaviti žgaravica. Iz tog razloga se ne preporučuje odlazak u krevet odmah nakon jela. Hodanje nakon obroka pomaže ubrzati prijenos hrane iz želuca u crijeva, kao i spriječiti zatvor.

LIJEČENJE GERDA

Pri liječenju refluksnog ezofagitisa tijekom trudnoće možete propisati neabsorbirajuće antacide, omotače i adstringentne biljne pripravke (algeldrat + magnezijev hidroksid, aluminijev fosfat, dekocije sadnica johe, cvjetovi kamilice, škrob), prokinetike, blokatore receptora H2-histamina..

Dobar rezultat bilježi se kada se koriste adstrigentni lijekovi u kombinaciji s antacidima. Za ublažavanje popratnih diskinezija, normalizaciju tona gastrointestinalnog trakta, metoklopramid se propisuje oralno u dozi od 10 mg 2-3 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Antacidi koji sadrže magnezij mogu imati laksativni učinak. Kada se propiše natrijev bikarbonat, dolazi do podrigivanja i pojave "povratka", stoga je njegova uporaba kontraindicirana.

Treba izbjegavati dugotrajnu primjenu visokih doza antacida koji sadrže aluminij.

OPERACIJA

PREVENCIJA I PREDVIĐANJE KOMPLIKACIJA GESTIJE

Prevencija je usmjerena na ranu dijagnozu i liječenje glavnih bolesti jednjaka. Priroda prehrane je od određene važnosti: trebali biste izbjegavati jesti grubu, slabo žvakanu, prevruću ili hladnu hranu. Također biste se trebali odreći loših navika (unos alkohola, pušenje).

OSOBINE LIJEČENJA KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Liječenje gestacijskih komplikacija do trimestra

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se obavljati ambulantno. Uz povraćanje umjerenog i ozbiljnog stupnja, liječenje se provodi u bolnici. Pravilno organizirani terapijski režim i uklanjanje negativnih emocija važni su za normalizaciju središnjeg živčanog sustava. Racionalna prehrana trudnica od velike je važnosti u liječenju. Hrana treba biti raznovrsna, lako probavljiva, sadržavati veliku količinu vitamina; treba je uzimati ohlađenu, u malim obrocima svaka 2-3 sata dok leži. Prikazana mineralna negazirana alkalna voda u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Kad je hospitaliziran, pacijent mora biti smješten u zaseban odjel. Uzimajući u obzir kratko razdoblje trudnoće, kako bi se isključio negativan učinak lijekova na jajnu stanicu, preporučljivo je započeti liječenje lijekovima koji nisu lijekovi. Za normalizaciju funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava i uklanjanje autonomne disfunkcije moguće je koristiti središnju elektroanalgeziju, akupunkturu, psihoterapiju i hipnoterapiju. Korištenje ovih metoda koje nisu lijekovi može biti dovoljno za liječenje blagog povraćanja tijekom trudnoće. Kompleksna terapija nastavlja se sve dok povraćanje ne prestane, opće stanje se normalizira i tjelesna težina postupno povećava. Liječenje blagog do umjerenog povraćanja kod trudnica gotovo je uvijek učinkovito. Odsutnost u roku od tri dana od učinka liječenja s prekomjernim povraćanjem služi kao pokazatelj prekida trudnoće.

Liječenje se provodi strogo pod nadzorom liječnika..

Liječenje komplikacija pri porodu i postporođajnom razdoblju

Liječenje u porodu i postporođajnom razdoblju provodi se prema opstetričkim indikacijama.

INDIKACIJE ZA SAVJETOVANJE S OSTALIM SPECIJALISTIMA

Prikazane su konzultacije terapeuta i gastroenterologa.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

Hospitalizacija se provodi prema opstetričkim indikacijama.

PROCJENA UČINKOVITOSTI LIJEČENJA

Kriterij djelotvornosti terapije je nestanak simptoma bolesti..

IZBOR VREMENA I NAČIN DOSTAVE

Dostava se odvija na vrijeme kroz prirodni rodni kanal.

INFORMACIJE O PACIJENTU

Žgaravica nije najprijatniji osjećaj tijekom trudnoće, ali nema nikakav negativan učinak na vaše zdravlje i razvoj vaše bebe i u većini slučajeva nestaje ubrzo nakon porođaja..