Tema: Je li Crohnova bolest zarazna?

Crohnova bolest (regionalni enteritis, granulomatozni ileitis ili kolitis) je granulomatozna upala probavnog trakta nepoznate etiologije s pretežnom lokalizacijom u terminalnom ileumu.

Bolest je dobila ime po američkom gastroenterologu Barrillu Bernardu Crohnu (1884.-1983.), Koji je 1932. godine, zajedno s dvojicom kolega iz bolnice Mount Sinai u New Yorku, Leonom Ginzburgom (1898.-1988.) I Gordonom Oppenheimer-om (1900.-1900.) 1974) - objavio prvi opis 18 slučajeva.

Što je Crohnova bolest

Kod Crohnove bolesti zdrava područja crijeva izmjenjuju se s upaljenim područjima. Ponekad patološki proces pokriva velika područja, a ponekad vrlo mala. Upala utječe ne samo na crijeva, već i na želudac s jednjakom, ali to se ne događa uvijek.

Većini bolesnika dijagnosticirane su lezije tankog crijeva na području ileocekalnog kanala. Ponekad se bolest manifestira u ileumu i širi dalje. U ovom su slučaju zahvaćena i tanka i debela crijeva. Njegov pregled omogućuje vam vizualizaciju čira. Razlikuju se u obliku i veličini. Zdrava područja crijeva zamjenjuju se područjima stenoze i brtvila. Međutim, struktura vrčastih stanica i kripti nije poremećena..

Crohnova bolest uzrokuje

Uzročnik bolesti nije utvrđen. Pretpostavlja se da provocirajuća uloga virusa, bakterija (na primjer virus ospica, mycobacterium paratuberculosis).

Druga se hipoteza odnosi na pretpostavku da neki prehrambeni antigen ili mikrobno sredstvo koje ne izaziva bolesti mogu izazvati abnormalni imunološki odgovor.

Treća hipoteza navodi da ulogu provokatora u razvoju bolesti imaju autoantigeni (tj. Vlastiti proteini tijela) na crijevnom zidu pacijenta.

Simptomi

Najčešći znakovi bolesti su:

  • proljev u kroničnom obliku, koji traje duže od 1,5 mjeseca (poluformirani izmet meke konzistencije; što je češća stolica, to je veća lokalizacija lezije tankog crijeva);
  • bolovi u trbuhu (blagi u početnoj fazi i jaki, grčevi nakon jela i kasnije tijekom stolice; ponekad je to jedini simptom već nekoliko godina);
  • osjećaj težine u trbuhu;
  • anemija ili nizak hemoglobin;
  • grozničavo stanje;
  • nadimanje, nadutost;
  • mučnina, povraćanje;
  • poremećaji u anusu - pukotine, gnojna upala debelog crijeva, fistule.

Crohnova bolest, simptomi i liječenje ove patologije, u pravilu, zahtijevaju korekciju kršenja u pozadini povremenih remisija.

Faktori rizika

Čimbenici koji mogu pogoršati simptome Crohnove bolesti i dovesti do komplikacija:

  • uzimanje određenih lijekova;
  • infekcije;
  • hormonalni poremećaji (češće kod žena);
  • povećani stres;
  • pušenje.

Čimbenici rizika za bolest su sljedeći:

  • obiteljska povijest Crohnove bolesti. Ako postoje bliski srodnici (majka, otac, braća, sestre), rizik od bolesti raste;
  • pušenje.

Klasifikacija

Kod ove bolesti najčešće koriste klasifikaciju koja se temelji na lokalizaciji upale u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Prema njezinim riječima, postoji nekoliko glavnih oblika bolesti:

  • Ileitis - upala utječe na ileum.
  • Ileokolitis je najčešći oblik koji zahvaća ileum i debelo crijevo.
  • Gastroduodenitis - karakterizira razvoj upalnog procesa u želucu i dvanaesniku.
  • Kolitis - upala zahvaća samo debelo crijevo, inače se taj proces naziva Crohnovom bolesti debelog crijeva, jer to ne utječe na ostale dijelove gastrointestinalnog trakta.
  • Ejunoileitis - upalni proces pokriva ileum i tanko crijevo.

Genetska predispozicija

Studije su pokazale da se osjetljivost na Crohnovu bolest može naslijediti. Rizik od Crohnove bolesti u bliskih rođaka pacijenta raste i iznosi 5,2-22,5%. Genetski faktor sigurno igra ulogu, ali nije utvrđen specifičan obrazac kojim se bolest nasljeđuje. Stoga je danas nemoguće točno predvidjeti koji član obitelji može razviti Crohnovu bolest i hoće li se uopće pojaviti..

Komplikacije

Komplikacije Crohnove bolesti mogu uključivati ​​sljedeća stanja.

  • Ulceracija sluznice, perforacija crijevnog zida, krvarenje, ispuštanje izmeta u trbušnu šupljinu.
  • Razvoj fistula na susjednim organima, trbušnoj šupljini, na površini kože. Razvoj apscesa u crijevnom zidu, lumen fistule.
  • Analna pukotina.
  • Rak crijeva.
  • Gubitak kilograma do iznemoglosti, metabolički poremećaji zbog nedovoljne apsorpcije hranjivih tvari. Disbakterioza, hipovitaminoza.

Može li se Crohnova bolest transformirati u rak??

Crohnova bolest je prekancerozna bolest crijeva. Maligna transformacija jedna je od najtežih njezinih komplikacija. Maligna degeneracija crijeva može se otkriti pomoću endoskopskog pregleda - kolonoskopije. Pacijenti preporučeni za redovitu kolonoskopiju:

  • Osobe s Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom, polipozom i drugim prekanceroznim bolestima crijeva.
  • Dugotrajni bolesnici s bolovima u trbuhu čiji je uzrok nepoznat, a nije ga bilo moguće identificirati drugim dijagnostičkim metodama.
  • Ljudi stariji od 50 godina, čak i oni s normalnim zdravljem.

Kontraindikacija za kolonoskopiju je aktivna Crohnova bolest. Treba pričekati da se simptomi bolesti povuku.

Dijagnostika

Moguće je pretpostaviti prisutnost kronične upalne bolesti crijeva u bolesnika s pritužbama na proljev (posebno krvav) i bolove u trbuhu, kao i u prisutnosti obiteljske povijesti bliske rodbine koja pati od sličnih bolesti.

Dijagnoza Crohnove bolesti temelji se na kombinaciji endoskopskih, radioloških i morfoloških podataka, što ukazuje na prisutnost fokalne, asimetrične, transmuralne i granulomatozne upale.

Liječenje Crohnove bolesti

Ako je ulcerozni kolitis moguć za potpuni oporavak, tada kod Crohnove bolesti najviše što liječnik može učiniti za pacijenta jest pomoći postići remisiju i produžiti je. Spontana (spontana) remisija javlja se u oko 30% slučajeva, ali njezino trajanje je nepredvidljivo.

Da biste prekinuli pogoršanje, imenovati:

  • sistemski lokalni glukokortikosteroidi (hormonski protuupalni lijekovi): prednizolon, metilprednizolon, budezonid;
  • imunosupresivi (budući da je bolest uzrokovana pretjeranom imunološkom aktivnošću): azatioprin, 6-merkaptopurin, metotreksat;
  • monoklonska antitijela na TNF-alfa (blokirajući posebnu biološki aktivnu tvar koja izaziva imunološku upalu): infliksimab, adalimumab, certolizumab pegol.

Operacija Crohnove bolesti

Većina bolesnika s Crohnovom bolešću na kraju treba neku vrstu operacije. Međutim, operacija ne može izliječiti Crohnovu bolest. Problemi s fistulama i apscesima mogu se pojaviti nakon operacije. Nove se bolesti obično ponavljaju u drugim dijelovima crijeva. Operacija može biti korisna za ublažavanje simptoma i ispravljanje crijevnih začepljenja, perforacije crijeva, fistula ili krvarenja.

Povezani unosi:

  1. Što znači boja stolice??Boja stolice može biti posljedica nečega što se pojelo, ili možda.
  2. Opekline u ustimaOpeklina je najčešća ozljeda u kućanstvu. Možete opeći usnu sluznicu.
  3. Mutacije gena: vrste, uzroci i primjeriOdređena sekvenca DNA pohranjuje nasljedne podatke koji se mogu mijenjati (iskrivljavati).
  4. Neurofibromatoza ili Recklinghausenova bolest što je toNeurofibromatoza je skupina bolesti koja ima iste kliničke manifestacije.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Simptomi i liječenje Crohnove bolesti

Unatoč činjenici da je moderna medicina svakim danom sve bolja i učinkovitija, još uvijek postoje opasne i složene bolesti koje zahtijevaju pravodobnu dijagnozu i liječenje. To uključuje Crohnovu bolest..

Ova bolest je kronične prirode, uzrokujući granulomatoznu bolest (upala koja izaziva pojavu granuloma - čvorova) u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, šireći se unutar sluznice i submukoznih slojeva gastrointestinalnog trakta. Međutim, prema studijama, najčešće Crohnova bolest zahvaća početni odjeljak debelog crijeva ili krajnje dijelove tankog crijeva, može se razviti u tijelu bilo koje osobe, bez obzira na dob i spol..

Etiologija

Do sada još nije bilo moguće točno utvrditi uzroke ove bolesti. Prema jednoj od najčešćih hipoteza, bolest započinje patološkom reakcijom imunološkog sustava na tkivo gastrointestinalnog trakta, crijevnu floru, hranu koja prolazi kroz njega ili druge tvari koje su prepoznate kao strane. Dalje, u crijevnim zidovima, pod utjecajem velikog broja leukocita, započinje i napreduje upala, započinje proces uništavanja sluznice.

Također, znanstvenici su utvrdili čimbenike koji pridonose razvoju bolesti:

  1. Genetika i nasljedstvo. Kako se pokazalo tijekom istraživanja, u 17% slučajeva pacijenti imaju srodstvo s ljudima koji su već imali bolest. Pogotovo se bolest nalazi kod sestara ili braće. U skladu s tim, liječnici su zaključili da je Crohnova bolest nasljedna. Stoga, kada odgovarate na pitanje je li Crohnova bolest zarazna, sigurno je reći da nije. Trenutno su pronađene 34 modifikacije gena koje su sposobne izazvati razvoj Crohnove bolesti..
  2. Alergijske i autoimune reakcije.
  3. Ekologija, stil života. Pretjerana upotreba lijekova, alkohola i pušenja također može pridonijeti razvoju bolesti.
  4. Infektivna komponenta. Još uvijek nije moguće sa sigurnošću doznati može li ovu bolest uzrokovati određena vrsta bakterija. Međutim, na temelju studija u kojima je zarazni faktor identificiran kod glodavaca, medicinski znanstvenici sugeriraju mogućnost utjecaja infekcije na pojavu Crohnove bolesti u ljudi..
Crohnova bolest utječe na probavni trakt

Glavni simptomi

Primarni simptomi vrlo su slični simptomima ulceroznog kolitisa, što ponekad otežava dijagnosticiranje Crohnove bolesti. Uz to, bolest se može razviti prilično dugo, dok postoje razdoblja pogoršanja, kada su simptomi jači, i razdoblja remisije, kada mogu uopće izostati. Međutim, nadležni stručnjak moći će razlikovati bolest čak i u najranijim fazama. Stoga, nakon što ste primijetili i osjetili bilo koju od sljedećih reakcija tijela, odmah se obratite gastroenterologu i provedite niz potrebnih testova.

Uobičajeni simptomi

  • Umor, slabost, depresija, opća malaksalost.
  • Spontani gubitak kilograma.
  • Anoreksija (gubitak apetita).
  • Suhoća u ustima i stalna žeđ (temperatura kod Crohnove bolesti može porasti na 39 ° C).
  • Pretjerano znojenje (osobito noću).

Naravno, simptomi ove vrste tipični su za mnoge druge bolesti, ali kad se ispitaju kad se otkriju drugi simptomi, takvi su znakovi razlog potvrde ili pobijanja dijagnoze.

Lokalne manifestacije

  • Bol i težina u trbuhu (često u donjem lijevom dijelu), nadutost.
  • Proljev, česta i bolna stolica.
  • Povraćanje (u nekim slučajevima).
  • Unutarnje krvarenje (mogući tragovi krvi ili sluzi u stolici).

Ekstraintestinalne manifestacije

  • Multihipovitaminoza (oštećenje apsorpcije vitamina u tijelu).
  • Osteoporoza (oštećenje apsorpcije kalcija, gubitak koštanog tkiva u tijelu).
  • Disbakterioza.
  • Upalne bolesti organa vida.
  • Bolesti zglobova.
  • Upala krvnih žila (vaskulitis).
  • Kršenje integriteta kože, kožne bolesti.
  • Poremećaj bubrega, žučnih puteva.

Komplikacije

Iako Crohnovu bolest karakterizira jasna segmentacija (jasno je vidljiva razlika između zahvaćenih i zdravih dijelova), čirevi i apscesi prekrivaju cijelu sluznicu gastrointestinalnog trakta. Posljedice tako brzog i opsežnog razvoja bolesti su stvaranje fistula koje vode u druge sustave za održavanje života, putem kojih je moguća infekcija drugih organa. Takvi procesi odmah povlače za sobom značajne komplikacije, kao što su:

  1. Krvarenje.
  2. Stvaranje fistula na drugim organima, na površini kože.
  3. Urolitijazna bolest.
  4. Anemija.
  5. Crijevna opstrukcija.
  6. Analne pukotine.
  7. Infekcija mjehura ili maternice.
  8. Ispuštanje zraka i izmeta iz rodnice ili mokraćnog mjehura.
  9. Crohnova bolest kod djece uzrokuje kašnjenje u spolnom i mentalnom razvoju.

Bez pravilnog i pravodobnog liječenja, slične komplikacije mogu dovesti do poremećaja normalnog funkcioniranja tjelesnih sustava, pa čak i do pacijentovog invaliditeta..

Dijagnostika

Kao što je ranije opisano, Crohnova bolest može zahvatiti različite dijelove gastrointestinalnog trakta, pa su liječnici ovu bolest kvalificirali na temelju lokalizacije:

  1. Ileokolitis, najčešći oblik, zahvaća debelo crijevo i ileum.
  2. Ileitis - lokalna nekroza ileuma.
  3. Gastro-duodenalni oblik - bolest se razvija u sluznici želuca i dvanaesnika.
  4. Ejunoileitis (Crohnova bolest tankog crijeva) - razvijaju se upalni procesi u jejunumu i ileumu.
  5. Crohnova bolest debelog crijeva - lezija isključivo sluznice debelog crijeva.

Dijagnoza bolesti uključuje intervju s pacijentom, sastavljanje cjelokupnog popisa tipičnih pritužbi, kao i analize i brojne funkcionalne studije.

Laboratorijsko istraživanje:

  • Opći i biokemijski testovi krvi pomažu u dijagnosticiranju moguće anemije, upale, bolesti izlučujućeg sustava, kao i u otkrivanju razine vitamina i minerala u krvi.
  • Analiza izmeta provodi se kako bi se isključila zarazna priroda bolesti, omogućuje vam provođenje testova na patogene bakterije, prisutnost helminta i parazita. Također, takva studija pomaže u određivanju razine proteina kalprotektina, koji je u stanju odražavati intenzitet upalnih procesa u sluznici gastrointestinalnog trakta..

Funkcionalne studije

  • Kolonoskopija omogućuje ispitivanje stanja gastrointestinalne sluznice, provjeru oštećenja, segmentacije, čira, fistula i uzimanje biopsije - sakupljanja biološkog materijala kako bi se utvrdilo opseg bolesti. Ovaj postupak omogućuje potvrđivanje ili odbijanje dijagnoze i izradu prognoze za pacijenta..
  • Ultrazvučni pregled omogućuje vam procjenu stanja crijeva i susjednih organa.
  • Kompjuterizirana tomografija pomaže vidjeti detaljnu sliku tkiva i područja crijeva koja su nedostupna za istraživanje drugim metodama.

Liječenje

Je li Crohnova bolest u potpunosti izlječiva, teško je reći. Budući da prava priroda ove bolesti još nije utvrđena, metode koje mogu potpuno izliječiti osobu još nisu pronađene..

Liječenje Crohnove bolesti svodi se na maksimalno suzbijanje upalnih procesa, redovitu terapiju recidiva, poštivanje liječničkih preporuka i sanatorijski oporavak.

Ovisno o aktivnosti bolesti, liječnik može propisati protuupalne lijekove i lijekove dobivene iz salicilne kiseline. S pogoršanjima ili težim oblicima bolesti mogu se propisati antibakterijski, hormonalni lijekovi, glukokortikoidi (prednizon i derivati) ili imunosupresivi.

Pacijentima su prikazani vitamini skupine B, kao i multivitaminski kompleksi koji sadrže vitamine A, D, K, E, kao i enzimska i bioterapija. U pravilu, ljudima koji pate od Crohnove bolesti mora se dodijeliti posebna prehrana koja u potpunosti isključuje konzumaciju sljedeće vrste hrane:

  1. sve masne vrste mesa, ribe i peradi;
  2. pržena hrana i dimljena hrana;
  3. jaja i prirodno mlijeko;
  4. začinjena, kisela, slana hrana;
  5. kiseli sokovi;
  6. gazirana pića;
  7. povrće koje sadrži kiseline;
  8. bijeli kupus, krastavci, repa, rotkvica, rotkvica.

Ako prehrana i lijekovi ne pomažu ublažiti razdoblja remisije, a postoji opasnost za život osobe, liječnici propisuju operaciju koja uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva.

Tada bi pacijent trebao slijediti strogu prehranu i provesti niz postupaka za vraćanje punog funkcioniranja tijela..

Trudnoća s Crohnovom bolešću izuzetno je rizična i za buduću majku i za plod. Ali ako ste donijeli konačnu odluku o začeću, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, saznajte sve o tome kako bolest prolazi u vašem tijelu i koliko je kompatibilna s začećem i rađanjem djeteta. Također je potrebno pažljivo slijediti prehranu i ne kršiti režim lijekova u kojem se osjećate što ugodnije..

Prevencija

Da biste izbjegli ovakvu vrstu problema, koji može uvelike utjecati na kvalitetu vašeg života, vodite računa o prevenciji čak i prije nego što se osjećate loše ili kad se pojave prvi simptomi bolesti..

Odaberite zdravu, prirodnu hranu, svježe sezonsko povrće i voće. Ne zanemarujte posjet liječniku, čak i ako kod sebe ne primijetite nikakve alarmantne simptome, jer se neke bolesti mogu dugo latentno razvijati u tijelu i pojaviti se tek u kasnijim fazama..

Ne zaboravite na osobnu higijenu i sport koji su također važni za vaše zdravlje i normalno funkcioniranje cijelog našeg tijela..

Danski znanstvenici predlažu antidepresivno liječenje Crohnove bolesti

Antidepresivi imaju supresivni učinak na aktivnost gastroenterološke bolesti kao što je Crohnova bolest (CD). Do ovog su zaključka došli danski znanstvenici. Pročitajte više o studiji i drugim načinima liječenja KVČB u članku..

Crohnova bolest. Razlozi

Etiologiju Crohnove bolesti dugi niz godina proučavali su znanstvenici širom svijeta koji do danas nisu postigli konsenzus. Unatoč tome, postoje mnoge teorije o stvaranju upalnog procesa u crijevima. Najpopularniji su:

  • Infektivna lezija.

Istraživači, koji vjeruju da su infekcije ključ za otkrivanje glavnog uzroka Crohnove bolesti, inzistiraju na tome da patogena mikroflora negativno utječe na ljudsko zdravlje. Upala se javlja u pozadini štetne aktivnosti različitih bakterija i virusa, zbog čega su zahvaćeni dijelovi debelog i tankog crijeva.

  • Pojava antigena.

Antigen je bilo koja supstanca u kojoj imunološki sustav vidi potencijalnu prijetnju i u skladu s tim daje odgovor - stvara antitijela. Teoretičari koji razmatraju ovaj uzrok Crohnove bolesti vjeruju da hrana ili nepatogena crijevna flora mogu biti nadražujući. Protutijela koja stvara imunološki sustav kombiniraju se s antigenima, što rezultira upalom u gastrointestinalnom traktu..

  • Autoimuni faktor.

Neke brojke u znanstvenom svijetu uzrok Crohnove bolesti vide u pojavi autoantigena. Teorija se objašnjava na sljedeći način: iz nekog razloga imunološki sustav imunološki sustav prepoznaje antigene "matičnih" stanica u tijelu, pa se autoantigeni pojavljuju u gastrointestinalnom traktu. Upalni proces se pogoršava zbog činjenice da tijelo počinje uništavati vlastite stanice.

Genetski faktor je još jedna teorija koja je povezana s uzrocima Crohnove bolesti. Drugim riječima, govorimo o urođenoj sklonosti patologiji.

Osnovni pojmovi o Crohnovoj bolesti

Bolest može zahvatiti cijeli probavni trakt i jednjak, uključujući usta i anus. U većini slučajeva žarište upalnih procesa nalazi se u ileumu, a zatim se postupno utječe na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Crohnova bolest može dovesti do upale ilealne žlijezde - ovo je svojevrsni debi patologije, koju liječnici zbog pogrešnih simptoma često pogrešno dijagnosticiraju kao upala slijepog crijeva.

Prema statistikama, ljudi u dobi od 20-40 godina osjetljivi su na CD. U nekim su situacijama medicinski radnici prisiljeni dijagnosticirati patologiju u djetinjstvu. Istodobno, i muškarci i žene obolijevaju u približno jednakom postotku..

Ozbiljnost IBD-a određuje se ne samo izražavanjem simptoma, već i komplikacijama koje utječu na gastrointestinalni trakt i druge organe, sustave u tijelu pacijenta..

Važno: Crohnova bolest u standardnim situacijama ne javlja se redovito u akutnom formatu. S ovom dijagnozom izmjenjuju se razdoblja remisije i pogoršanja. Međutim, kontinuirani tijek akutne faze susreće se u praksi..

Može li se Crohnova bolest izliječiti?

Patologija se smatra neizlječivom i karakterizira je kronični tijek. Ako se znakovi Crohnove bolesti ne zanemaruju i pacijentu se pruži pravovremena medicinska pomoć, slijedi ispravna prehrana, tada će simptomi bolesti znatno ublažiti.

CD karakteriziraju napadaji nalik valovima koji se izmjenjuju s remisijom. Pod uvjetom da je točan način života i medicinsko održavanje zdravlja gastrointestinalnog trakta, stanje se stabilizira i ne smeta pacijentu. U tim razdobljima osoba može voditi apsolutno normalan i poznat način života, osim prehrane (pacijenti bi trebali imati na umu da nepravilna hrana može izazvati recidiv).

U povoljnim situacijama ljudi više godina ne doživljavaju simptome CD-a.

Je li Crohnova bolest zarazna

CD ne podrazumijeva zaraznu prirodu, stoga pacijenti s takvom dijagnozom mogu sigurno biti u društvu bez straha od prenošenja "virusa". Čak i dijeljenje posuđa i higijenskih predmeta neće uzrokovati Crohnovu bolest u zdrave osobe..

Uz činjenicu da se IBD ne prenosi kontaktom s bolesnikom, važno je razumjeti da bolest nije klasificirana kao rak. Međutim, rizici od razvoja raka crijeva u Crohnovoj bolesti su visoki. Redoviti pregledi pomoći će u isključivanju komplikacija u budućnosti. Kao dio rane dijagnoze karcinoma, šanse za izlječenje izuzetno su velike.

Uloga antidepresiva u liječenju CD-a

Ljudi s IBD-om koji uzimaju antidepresive pokazali su da studije u Kopenhagenu u Južnoj Danskoj imaju puno manje akutne simptome Crohnove bolesti. Štoviše, takva tendencija uočava se kod pacijenata koji su počeli uzimati lijekove ne prije dijagnosticiranja patologije, već nakon vijesti o upalnim procesima u crijevima..

Utvrđeno je da pacijenti s IBD-om koji uzimaju antidepresive rjeđe pate od pogoršanja Crohnove bolesti. Isti trend primijećen je u bolesnika s ulceroznim kolitisom. Maksimalni učinak u okviru terapije primijećen je u bolesnika koji su istodobno uzimali nekoliko antidepresiva (lijekovi istog smjera, ali različite skupine).

Članak s podacima o otkriću koje bi moglo osigurati učinkovito liječenje Crohnove bolesti u budućnosti objavljen je u časopisu Inflamatorne bolesti crijeva. Autori pojašnjavaju da je studija bila globalna, jer u njoj nije sudjelovalo tisuću ili čak deset tisuća pacijenata. Podaci su prikupljeni na temelju anamneze i dijagnostičkih metoda kod 42 tisuće 890 pacijenata, od čega je 13 tisuća 86 osoba bolovalo od Crohnove bolesti, a ostatak od simptoma ulceroznog kolitisa. Oko 5 posto od ukupnog broja pacijenata žalilo se na depresiju i anksioznost. Njih 80 posto koristilo je antidepresive prije dijagnoze upalnih procesa, ostali nakon dijagnoze.

Studijom medicinske evidencije i definicijom statističkih podataka, istraživači su potvrdili svoja nagađanja - ljudi koji su češće uzimali antidepresive i duže boravili u remisiji.

Autori ove studije, nakon analize rezultata, došli su do zaključka da antidepresivi sami po sebi ne pridonose normalizaciji mikroflore i ne uklanjaju oštećenja sluznice i crijevnog tkiva, ali istodobno smanjuju razinu proupalnih citokina.

Tradicionalna terapija

Prije nego što nastavimo s odjeljkom o liječenju IBD-a, odgovorimo na pitanje koji liječnik liječi Crohnovu bolest..

Upalne bolesti crijeva istražuje, dijagnosticira i liječi gastroenterolog. Pacijenti ne trebaju redovito boraviti u bolnici, osim u slučajevima kada postoji pogoršanje procesa. U akutnom razdoblju potreban je odmor u krevetu.

Dijeta s Crohnovom bolešću osigurava normalizaciju stolice i smanjuje rizik od ozljeda crijeva od mehaničkih, toplinskih ili kemijskih iritacija. Pacijenti bi trebali jesti često (5-6 puta dnevno), a u slučaju pogoršanja, suzdržavati se od hrane 48 sati.

Terapija lijekovima za Crohnovu bolest uključuje imenovanje liječnika lijekova iz skupine aminosalicilata. Preporučljivo je koristiti antibakterijske lijekove koji potiskuju aktivnost mikroba u crijevima. U slučaju komplikacija zarazne prirode, preporuča se liječenje antibiotskim lijekovima iz skupine makrolida ili cefalosporina.

S teškim komplikacijama nemoguće je učiniti bez hitne kirurške intervencije. Takvo liječenje Crohnove bolesti provodi se u pozadini otkrivanja opstrukcije (blokada) i / ili zastoja (puknuća).

Crohnova bolest

Crohnova bolest je kronična, teška upalna bolest gastrointestinalnog trakta, kod koje može biti zahvaćen bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, od usne šupljine do rektuma. Klinički se očituje upalom cijele debljine stijenke probavne cijevi, stvaranjem čira i ožiljaka..

Crohnova bolest u brojkama i činjenicama:

  • U 70% slučajeva patološki se proces razvija u tankom crijevu, u 25% slučajeva - u debelom crijevu, u 5% slučajeva - u jednjaku, želucu ili anusu.
  • Crohnova bolest može započeti u bilo kojoj dobi. Najčešće - u dobi od 20-50 godina.
  • Muškarci i žene često približno isto obolijevaju.
  • Ne postoje točni podaci o tome koliko je često bolest. U Velikoj Britaniji postoji 1 pacijent na svakih 1500-1800 ljudi.

Zašto se javlja Crohnova bolest?

Uzroci Crohnove bolesti nisu precizno utvrđeni. Postoji nekoliko teorija o ovom rezultatu. Najpopularnija od ovih država kaže da neispravan rad imunološkog sustava igra značajnu ulogu. Komponente hrane, tvari korisne za tijelo, bakterije koje su dio normalne mikroflore počinje doživljavati kao strane agense. Kao rezultat, bijele krvne stanice - leukociti - nakupljaju se u crijevnom zidu, razvija se upalni proces.

Međutim, znanstvenicima je teško reći je li promjena u funkcioniranju imunološkog sustava uzrok ili posljedica Crohnove bolesti..

Ostali mogući uzroci bolesti:

  • Genetski poremećaji: 5-10% bolesnika ima blisku rodbinu kojoj je također dijagnosticirana Crohnova bolest.
  • Poremećaji imunološkog sustava, uključujući alergije, autoimune reakcije i bolesti. Uz to, prethodne bakterijske ili virusne infekcije koje mogu izazvati oslabljeni imunološki odgovor mogu uzrokovati Crohnovu bolest..
  • Pušenje. Prema statistikama, pušači razvijaju Crohnovu bolest 2 puta češće od nepušača. Ako pacijenti nastave pušiti, tada je bolest za njih teža..
  • Životni stil. Najčešće se ova patologija bilježi u ekonomski razvijenim zemljama, a porast incidence bilježi se od 50-ih godina dvadesetog stoljeća, kada je započelo opće poboljšanje dobrobiti europskih zemalja i SAD-a..

Znakovi Crohnove bolesti

Simptomi Crohnove bolesti određuju se mjestom lezije, težinom bolesti, njezinim trajanjem i prisutnošću recidiva. Simptomi Crohnove bolesti podijeljeni su u tri skupine:

  • Crijevni.
  • Općenito.
  • Ekstraintestinalni.

Crijevni znaci Crohnove bolesti:

  • Proljev više od 6 puta dnevno. U težim slučajevima proljev može ometati normalan život, pa čak i pravilan san.
  • Bol. Njihova lokalizacija ovisit će o pogođenom gastrointestinalnom traktu. U nekim slučajevima bolovi u trbuhu nalikuju slici akutnog upala slijepog crijeva..
  • Gubitak apetita.
  • Gubitak težine.
  • Krvarenje. Javljaju se kada je stijenka probavne cijevi ulcerirana. S oštećenjem gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, krvarenje može biti latentno i može se otkriti tijekom ispitivanja okultne krvi u fecesu. Porazom završnih dijelova debelog crijeva u izmetu se nalaze tragovi krvi ili tamni ugrušci. Kod kronične teške bolesti takvo krvarenje može prouzročiti razvoj umjerene do teške anemije..

Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti:

  • Povećani umor.
  • Slabost.
  • Bljedilo kože (s razvojem anemije).
  • Periodična temperatura raste.

Ekstraintestinalne manifestacije Crohnove bolesti:

  • Formiranje fistule. S produljenim tijekom upalnog procesa u crijevnom zidu, može dovesti do stvaranja fistuloznih prolaza koji se otvaraju u trbušnu šupljinu, rodnicu, mokraćni mjehur, perianalnu regiju. To je opterećeno razvojem ozbiljnih zaraznih komplikacija do peritonitisa i sepse..
  • Artritis.
  • Oštećenje oka - episkleritis, uveitis.
  • Lezije kože - eritem, pioderma, pustularne lezije.
  • Bolest jetre.

Koji je pregled potreban za sumnju na Crohnovu bolest?

Sljedeće studije i analize pomažu identificirati bolest:

  • Endoskopske tehnike: sigmoidoskopija (pregled rektuma i sigmoidnog kolona), kolonoskopija (pregled debelog crijeva). Liječnik umetne posebnu endoskopsku opremu s video kamerom kroz anus pacijenta i pregledava crijevnu sluznicu. Te su studije vrlo informativne, iako ne zahtijevaju opću anesteziju, nije potrebno rezanje, niti zračenje djeluje na tijelo tijekom postupka. Kolonoskopija se široko koristi za probir i ranu dijagnozu različitih crijevnih bolesti, uključujući maligne novotvorine..
  • Rentgenske kontrastne studije crijeva. Ako se sumnja na debelo crijevo, radi se irigografija. Pacijentu se injekcijom ubrizgava radioaktivna otopina, a zatim se snimaju rendgenski snimci - oni jasno pokazuju konture debelog crijeva ispunjene kontrastom.
  • Biopsija. Tijekom endoskopskih pregleda liječnik pomoću posebnih instrumenata može uzeti fragment "sumnjivog" dijela crijevne sluznice i poslati ga u laboratorij.
  • Opća analiza krvi. Otkrivena anemija, upalne promjene.
  • Biokemijski test krvi otkriva smanjenje sadržaja bjelančevina, masti, glukoze, kalcija.
  • Analize stolice: mikroskopija, bakteriološka, ​​kemijska istraživanja.
  • Kompjuterizirana tomografija (CT) i pozitronska emisijska tomografija (PET).

Liječenje Crohnove bolesti

Budući da je uzrok Crohnove bolesti još uvijek nepoznat, ne postoje učinkovita liječenja. Međutim, postoje lijekovi kojima možete kontrolirati bolest, pružiti dugotrajnu remisiju.

Pacijentima su propisani protuupalni lijekovi, glukokortikoidi (lijekovi od hormona kore nadbubrežne žlijezde), imunosupresivi, antidijarei.

Ako je Crohnova bolest ozbiljna, može se napraviti operacija. Tijekom operacije uklanja se zahvaćeno područje crijeva. Ali to ne dovodi do izlječenja, već samo do ublažavanja stanja. Nakon nekog vremena razvija se upala u susjednom dijelu crijeva..

Neki pacijenti zahtijevaju više operacija. Ponekad je poželjno ukloniti veći dio crijeva. Ako nakon toga nije moguće vratiti cjelovitost crijeva, kirurg primjenjuje kolostomu.

Moguće komplikacije. Crohnova bolest je prekancerozna bolest

Crohnova bolest može biti komplicirana stanjima koja zahtijevaju kirurško liječenje, kao što su: crijevna opstrukcija, suppuration, crijevno krvarenje, peritonitis, stvaranje fistule (patološke poruke crijevnih petlji među sobom, sa susjednim organima, kožom).

Jedna od najtežih komplikacija Crohnove bolesti je maligna transformacija. Štoviše, ako se ne koriste posebne dijagnostičke metode, tumor se možda neće dugo manifestirati. Simptome će početi davati tek u kasnijim fazama, dok se često nalaze metastaze, klijanje u susjedne organe.

Kolonoskopija je učinkovita metoda za ranu dijagnozu prekanceroznih bolesti i malignih tumora debelog crijeva. Ovaj endoskopski pregled propisan je za pacijente s produljenim bolovima u trbuhu, kada je njihov uzrok nepoznat, sa sumnjama na Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis i onkološke bolesti. Također, kolonoskopija se preporučuje svim osobama starijim od 50 godina..

Kod Crohnove bolesti kolonoskopija se ne smije izvoditi kada je bolest aktivna.

Kolonoskopiju možete obaviti u europskoj klinici - ovdje ovo istraživanje provode iskusni stručnjaci koristeći modernu opremu. Nakon zahvata primit ćete videozapis s kamere kolonoskopa s kojim se u budućnosti možete obratiti bilo kojem liječniku. Da biste smanjili nelagodu u europskoj klinici, možete se podvrgnuti kolonoskopiji u stanju lijekova.

Prije se govorilo da je Crohnova bolest gora od raka. A danas pacijenti odlaze na službena putovanja i planiraju obitelj

Pacijenti s Ostomy sunčaju se, vježbaju, planiraju obitelj

- Što znači izraz "IBD" - to je skupni pojam za različite bolesti?

- Postoje dvije vrste upalne bolesti crijeva (IBD): ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Ove dvije nosologije nazivaju se upalnim bolestima crijeva..

- Koja je razlika između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti?

- Obje su bolesti imunološki posredovane, temelje se na poremećaju imunološkog sustava - i, prije svega, na neadekvatnom imunološkom odgovoru sluznice probavnog trakta na neke, ne baš poznate, agresivne čimbenike. Te bolesti imaju zajedničke značajke: uzrok nastanka nije poznat, stoga su neizlječive uz pomoć lijekova, karakteriziraju ih sustavne izvancrijevne manifestacije i razvoj teških komplikacija. A sada - koje su razlike.

Ulcerozni kolitis zahvaća debelo crijevo, nikada se ne javlja u tankom crijevu, u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Upala zahvaća sluznicu i submukozu crijevnog zida, gdje se javljaju erozije i čirevi, ali lezija se nikada ne proteže na cijelu debljinu crijevne stijenke i ne prodire izvan njezinih granica.

No Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji segment gastrointestinalnog trakta - od usne šupljine do anusa: jednjak, želudac, tanko crijevo, debelo crijevo. Upala se širi na cijelu debljinu crijevne stijenke zahvaćajući susjedna, okolna tkiva i organe, uz stvaranje striktura, upalnih infiltrata, apscesa i fistula. Uz zahvaćanje susjednih petlji crijeva ili susjednih organa, bolest može prodrijeti u bilo koji segment do pune dubine.

Ulcerozni kolitis može se liječiti operacijom uklanjanjem debelog crijeva. Crohnova bolest je neizlječiva, a tijekom operacije liječnici mogu ukloniti segment crijeva zahvaćen komplikacijom, najčešće s formiranom strikturom (tj. Oštrim sužavanjem lumena crijeva) ili fistuloznim traktom, nakon čega pacijent treba propisati ili nastaviti terapiju lijekovima, jer u 70% slučajeva pacijenti će se recidivirati.

- Kako kirurško liječenje - uklanjanje cijelog ili dijela debelog crijeva - utječe na kvalitetu života pacijenata?

- Ako se u bolesnika s ulceroznim kolitisom uklanja debelo crijevo, postavlja se stoma kroz koju se crijevo prazni. Ako usporedimo kvalitetu života pacijenta čija je terapija ulceroznog kolitisa neučinkovita, i tog pacijenta koji je već lišen zahvaćenog crijeva i hoda sa stomi, onda se u drugom slučaju može govoriti o boljoj kvaliteti života - stoma se prazni svakih jedan do tri dana, pacijent može normalno raditi, voditi ispunjen život: pacijenti plivaju i sunčaju se, bave sportom, planiraju obitelj.

Ako se postavi pitanje uklanjanja crijeva, budući da bolest ne reagira na terapiju lijekovima ili je rizik od ozbiljnih komplikacija, na primjer, kolorektalnog karcinoma, velik, tada to treba učiniti.

Postoji mnogo više kirurških mogućnosti kod Crohnove bolesti. Najčešće je to resekcija izmijenjenog segmenta, uključujući kada dolazi do suženja lumena crijeva s loše kontroliranim upalnim procesom.

- Odnosno, u slučaju Crohnove bolesti, operacija nije konačno rješenje problema?

- Operacija je liječenje komplikacija, ne više.

Kod nas liječnici o tome malo znaju.

- Postoje li statistike - koliko ljudi pati od KVČB-a?

- U Rusiji nema statistike, jer se za podatke o Europi i Americi radi o 50-150 pacijenata na svakih 100 tisuća ljudi. Istodobno, sada prevalencija u Sjedinjenim Državama već doseže 0,5%, što je zapravo puno, odnosno jedan od 200 ljudi ima IBD..

Najčešće se IBD očituje u mladoj dobi. U cijelom je svijetu zabilježen porast učestalosti bolesti kod djece. Naši su pedijatri jako zabrinuti. To je veliki problem, jer je djeci sve teže i akutnije, komplikacije se brzo razvijaju.

- Istodobno, uzroci bolesti još uvijek nisu poznati?

- Razlozi su nepoznati, ali znanstvenici i istraživači širom svijeta skloni su vjerovati da se radi o multifaktorskim bolestima, a postoje četiri važne točke. Važni su određeni genetski kvarovi, nedostaci (sada ih je poznato više od 300, a sve je više), povezani s mehanizmom upale u KVČB. Važni su čimbenici okoliša, posebno prehrana i kvaliteta hrane. Bojim se da se s ovim ništa ne može učiniti.

U mojim studentskim godinama, 80-ih godina, na odjelu nam se nije mogao pokazati niti jedan pacijent s Crohnovom bolešću. I sada se u našem centru promatra više od 2500 pacijenata s IBD-om, većina njih s Crohnovom bolešću, a lista čekanja za sastanak sa specijalistom za primarne bolesnike zakazana je za 3-4 mjeseca unaprijed. Ovo je prava epidemija.

Vjerujem da je to prije svega zbog promjene kvalitete proizvoda, tehnologija njihove pripreme pretrpjela je promjene, sada nemamo kvarljivo mlijeko, posvuda se dodaju meso, konzervansi i poboljšavači okusa. To nema baš dobar učinak na optimalan omjer mikrobiota u crijevima - neki mikroorganizmi počinju prevladavati, drugi postaju manje. Imunološki sustav sluznice počinje na to reagirati kod ljudi s genetskim preduvjetima..

- A uz kvalitetu proizvoda, još se nešto odnosi na provociranje čimbenika okoliša?

- Prije svega, to je hrana, ali se govori i o ulozi antibiotika, pušenju, iako to nije toliko očito za ulcerozni kolitis kao za Crohnovu bolest. Kad govorimo o prehrani, mislimo i na prehranu dojenčadi - dojenje također nije postalo sveprisutno..

- Kako pacijenti počinju shvaćati da s njima nešto nije u redu, kako se te bolesti počinju očitovati?

- S ulceroznim kolitisom je lakše, to je labavljenje stolice pomiješane s krvlju (u 95-97% bolesnika). Često pacijent misli da se radi o hemoroidima i trebao bi otići proktologu. No budući da lezija sluznice započinje s rektumom, na prvom endoskopskom pregledu lako je dijagnosticirati.

Crohnova bolest prilično je raznolika jer zahvaća ne samo debelo, već i tanko crijevo, što je teško vizualizirati. To se može očitovati ponavljajućim proljevom ─ popuštanjem stolice, što može biti od 1-2 do 5-6 puta dnevno, bolovima u trbuhu, kada pacijent kaže da mu se trbuh „lijepi”. Istodobno se pogoršava opće dobro, smanjuje se radna sposobnost, često pacijenti gube na težini zbog ograničenja prehrane i upalnog opterećenja..

"Trijada Kronovskaja", koja je opisana davne 1932. godine, potvrđuju sve studije i danas.

Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti su tekuća stolica, bolovi u trbuhu i gubitak kilograma..

U početku se bolest odvija u valovima, s razdobljima pogoršanja dobrobiti, izmjeničnim remisijama, čak i bez liječenja. Klinička slika često može biti slična otpremi hrane ili akutnoj kirurškoj patologiji zbog sindroma akutne boli. Istodobno, redoviti simptomi trovanja ili crijevne kolike, kad se pacijenta odvodi sa sumnjom na akutni upala slijepog crijeva, trebaju upozoriti liječnika - postoji li Crohnova bolest.

Obje vrste IBD-a također karakterizira opća slabost, koja je povezana s upalom, u većoj mjeri je karakteristična za Crohnovu bolest. Ovu bolest karakterizira i anemija - smanjenje hemoglobina. Može postojati vrućica ili niska temperatura 37,2 - 37,4. Crohnova bolest može započeti perianalnim lezijama, paraproktitisom (upalnom bolešću perrektalnog tkiva) i analnim pukotinama. Ovdje trebate biti oprezni, a ako se ponove, koloproktolog će propisati kolonoskopiju: možda postoji upala sluznice debelog crijeva - Crohnov kolitis, koji debitira na ovaj način.

- Koji bi trebali biti bolovi u trbuhu i gdje bi me točno trebalo boljeti kod KVČB-a?

- Sindrom trajne boli nije karakterističan za Crohnovu bolest. Ako su bolovi stalni i nema drugih simptoma, tada će to već biti Crohnova bolest s komplikacijama. Bol je paroksizmalna, odnosno nalikuje slici "trovanja hranom". Ponekad su povezani sa stolicom, a nakon stolice prolaze ili se smanjuju (obično s oštećenjem debelog crijeva), ponekad se nakon jela mogu javiti bolovi, što je karakteristično za poraz tankog crijeva.

- Kojeg liječnika treba konzultirati u ovom slučaju? Što bi netko trebao učiniti ako ima zabrinutosti za KVČB??

- U našoj zemlji liječnici malo znaju o KVČB, na institutima nas nisu učili prepoznavati te bolesti, jer je prevalencija ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti bila izuzetno niska i starija generacija liječnika ih je malo svjesna. Sada ovu prazninu pokušavaju popuniti podučavanjem liječnika osobinama dijagnoze i liječenja ove skupine bolesti. Mladi su liječnici informiraniji. Ali lokalni terapeuti ili obiteljski liječnici u našoj zemlji, za razliku od SAD-a i Europe, možda ne znaju ovaj problem, pa je bolje otići gastroenterologu.

Prije se govorilo da je Crohnova bolest gora od raka

- Koji pregledi i testovi mogu identificirati bilo koju vrstu IBD-a??

- Obje dijagnoze se ne temelje na istom laboratorijskom biljegu ili bilo kojoj značajci. Dijagnoza se postavlja na temelju niza pritužbi, anamneze bolesti, laboratorijskih markera upale - klinički test krvi, C-reaktivni protein, fekalni kalprotektin, koji se utvrđuju tijekom upale crijeva.

Ako pritužbe sugeriraju upalni proces i laboratorijski biljezi to potvrđuju, tada se izvodi kolonoskopija uz obavezni pregled terminalnog ileuma, gdje je Crohnova bolest najčešće lokalizirana, a iz svakog se segmenta uzima biopsija. Dobro je da endoskopist bude na meti gastroenterologa radi traženja znakova Crohnove bolesti, da ima iskustva u dijagnozi i diferencijalnoj dijagnozi ove bolesti..

Također je vrlo važno za histološku potvrdu Crohnove bolesti od strane stručnjaka uronjenog u problem. Za ulcerozni kolitis to će biti dovoljno, a za Crohnovu bolest potrebna su dodatna snimanja za procjenu lokalizacije bolesti i mogućih komplikacija. Za to se koriste ultrazvuk abdomena, računalna i magnetska rezonancija, koju provode kompetentni stručnjaci za KVČ. Viši dijelovi gastrointestinalnog trakta mogu se pregledati pomoću endoskopije kapsula, enteroskopije i gastroskopije, jer se Crohnova bolest može lokalizirati u želucu, dvanaesniku i jednjaku.

- Koliko te dvije bolesti u stvarnosti mogu zakomplicirati život pacijenata, utječu li nekako na njihov svakodnevni život?

- Negdje u razdoblju 2005.-2007. Takvi su pacijenti dolazili na konzultacije i govorili da je Crohnova bolest gora od raka. Takva je tada bila prezentacija liječnika koji su ih slali u poliklinike. Bilo je malo pacijenata s Crohnovom bolešću, 2010. imali smo samo 150 ljudi, sada ih ima 2500, a ovo je presjek samo našeg centra u Sankt Peterburgu.

Sada se kvaliteta života ovih pacijenata poboljšala zahvaljujući modernoj terapiji, mnogi od njih mogu uživati ​​u ispunjenom životu. Otvara im se potpuno drugačija perspektiva..

No, posebno nas brinu pacijenti koji još nisu uspostavili obiteljske odnose, kada se, na primjer, žena još uvijek treba udati, zatrudnjeti i roditi, a mladić se još uvijek treba oženiti. Mladim pacijentima je posebno teško, zbog čega u centru za IBD imamo psihologa. To puno pomaže, jer pacijenti ne govore uvijek liječniku o svojim vezama, strahovima i predrasudama..

Gotovo svaki drugi pacijent razmišlja o samoubojstvu. Kad smo toga postali svjesni, liječnici su postali još zabrinutiji za naše pacijente..

Psihološka pomoć takvim pacijentima vrlo je važna, kao i pravilna interakcija medicinskog osoblja s njima..

Na to na svaki način skrećemo pažnju naše uprave, ukazujući na izraelske i europske centre - gdje svaki liječnik koji se bavi tim pacijentima ima posebno obučene medicinske sestre za IBD koje rade s pacijentima. Naš liječnik obavlja obje funkcije - medicinsku sestru i liječnika. To je potpuno pogrešno. To oduzima vrijeme kvalificiranom stručnjaku, pa je teško doći do njega.

- Koji tretmani postoje?

- Naravno, prije svega, ovo je terapija lijekovima, jer operacija ostaje samo radi ispravljanja komplikacija. Lijekovi se koriste tako da pacijent nema česte tekuće stolice i bolove u trbuhu. Cijela linija terapije, ovisno o mjestu, o težini pogoršanja, propisana je u preporukama.

Do danas su to uglavnom sistemski steroidi koji se koriste samo za početak, inducirajući remisiju. Da bi se održala remisija, koriste se imunosupresivi, koji su poznati već dugo, s određenim nuspojavama, ali uz dobru podnošljivost, propisuju se dugo. I, naravno, biološka terapija.

Sada u svom arsenalu imamo tri klase droga. Od 2005. godine započeli smo rad s infliksimabom - prvim genetski inženjerskim biološkim pripravkom koji je već u stvarnoj praksi. A nedavno su se pojavile još dvije nove klase lijekova s ​​bitno drugačijim mehanizmom djelovanja, od kojih je jedan u postupku registracije u Rusiji. Radujemo se novoj klasi lijekova, jer kod 30-40% naših pacijenata trenutno postojeći genetski inženjerski biološki lijekovi ili nisu odmah učinkoviti, ili s vremenom gube učinak, a zatim bolest postaje nekontrolirana, a nekontrolirana upala dovodi do komplikacija..

- Pacijenti bi trebali stalno uzimati takve lijekove?

- Kada se remisija postigne genetski proizvedenim biološkim pripravkom, liječenje se nastavlja kontinuirano. S pacijentom se razgovara o načinu i pogodnosti primjene. Ako pacijent ima redovita službena putovanja i ne može si priuštiti česte posjete medicinskim centrima, naravno, bolji je lijek koji se rjeđe ubrizgava..

- A te lijekove propisuju gastroenterolozi?

- Ovo je specijalist za IBD - gastroenterolog koji je "u tijeku" ovih pacijenata. Koliko bi tih pacijenata dnevno liječnik trebao posjetiti da bi postali specijalist? Jedan pacijent nije dovoljan. U našem centru gastroenterolog postaje specijalist za 1,5-2 godine, ako svakodnevno pregleda 15 takvih pacijenata. Terapeut ne može propisati takav tretman, ali može poslati IBD stručnjaku, sumnjajući na ovu dijagnozu. U Sankt Peterburgu je takvo usmjeravanje propisano, u ovom slučaju pacijent se odmah šalje u naš centar.

- Koja je primarna specijalizacija liječnika koji se bave IBD-om?

- Morate biti dobar gastroenterolog i baviti se i IBD-om, kirurške aspekte liječenja izvode koloproktolozi. Ali glavne funkcije stalnog praćenja takvih bolesnika ostaju kod gastroenterologa, ovdje je važno ne samo propisivati ​​lijekove i zaboraviti na njega do sljedećeg pogoršanja, već biste redovito trebali promatrati ovog pacijenta kako biste izbjegli sljedeće pogoršanje.

Na pregledu kod liječnika u IBD centru

Koloproktolog nije nešto što si ne može priuštiti, to jednostavno uopće nije zadatak kirurga. Ponekad trebate odabrati dozu lijeka, uzimajući u obzir individualno stanje pacijenta, na primjer, da vidite ima li smanjenje leukocita kao odgovor na propisanu dozu, a to uopće nije vježba za kirurga.

Naravno, ako se pojave komplikacije kod pacijenta s Crohnovom bolešću, to zahtijeva zajedničko vođenje pacijenta s koloproktologom radi utvrđivanja taktike. Naravno, koloproktolozi koji operiraju takve pacijente imaju znanje ne samo kirurškog, već i terapijskog pristupa u liječenju IBD-a..

Nakon kirurškog liječenja, koloproktolog "vraća" pacijenta pod nadzorom gastroenterologa. Odnosno, tim gastroenterologa i koloproktologa koji znaju sve o IBD-u, kao i obučene medicinske sestre trebali bi raditi u centru za IBD kako bi pružili kvalificiranu specijaliziranu skrb za ovu tešku kategoriju pacijenata..

Europska federacija udruga za Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis (EFCCA) i Janssen objavili su seriju animiranih filmova o stvarnosti života s IBD-om.

Možete pružiti jednokratnu pomoć ili se pretplatiti na redovnu mjesečnu donaciju od 100, 300, 500 i više rubalja, tako da djeca i odrasli s Crohnovom bolešću i drugim upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta dobiju potreban tretman.