Ulcerozni kolitis (NUC)

Ulcerozni kolitis (ulcerozni kolitis) je kronična bolest koja se očituje gnojnom hemoragičnom upalom zida debelog crijeva. Prevalencija bolesti u različitim zemljama kreće se od 50 do 230 ljudi na 100 tisuća stanovnika. Najčešće pate ljudi u dobi od 20 do 40 godina, muškarci i žene s jednakom učestalošću [1]. Obično prođe nekoliko godina od pojave prvih simptoma do uspostavljanja točne dijagnoze. Kasna dijagnoza i neadekvatnost liječenja uzrokovanog njom često dovode do razvoja teških komplikacija i relativno visoke smrtnosti (u Rusiji - 17 slučajeva na milijun stanovnika, u Europi - 6 slučajeva na milijun [2]).

Uzroci ulceroznog kolitisa

Točan uzrok bolesti još uvijek nije poznat: dok liječnici govore samo o provocirajućim čimbenicima.

Prije svega, postoji genetska predispozicija: među krvnim srodnicima incidencija NUC je 15 puta veća nego u općoj populaciji [3]. Ukupno je poznato više od stotinu promjena u genima povezanim s ulceroznim kolitisom [4]. Izmijenjena genetska pozadina remeti normalan tijek imunoloških odgovora, uzrokujući pretjerani upalni odgovor na bakterijske antigene. S obzirom da je broj bakterija u debelom crijevu 10 puta veći od broja svih stanica u ljudskom tijelu, u pozadini promijenjene imunološke aktivnosti, upala postaje gotovo konstantna.

Predisponirajući čimbenici za razvoj ulceroznog kolitisa mogu biti:

  • crijevne infekcije;
  • živčani stres;
  • nedostatak vitamina D;
  • višak životinjskih bjelančevina i nedostatak prehrambenih vlakana u prehrani;
  • akutna virusna infekcija,

Klasifikacija ulceroznog kolitisa

Po prirodi tijeka bolesti:

  • akutni - prvi simptomi pojavili su se manje od 6 mjeseci prije odlaska liječniku;
  • kronični kontinuirani - pauze između pogoršanja kraće su od šest mjeseci, unatoč adekvatnom liječenju;
  • kronični recidivi: pogoršanja se zamjenjuju remisijama, od kojih svaka traje 6 mjeseci ili više.

Po težini napada (trenutno pogoršanje):

  • lako;
  • umjereno;
  • teška.

učestalost stolice krvlju

u granicama normale

kontaktna ranjivost sluznice debelog crijeva

Prema mjestu patološkog procesa:

  • distalni kolitis - proktitis, proktosigmoiditis - upala je aktivna u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu;
  • lijevostrani kolitis - upala u rektumu, sigmoidnom, silaznom debelom crijevu i djelomično poprečnom debelom crijevu (do sredine);
  • totalni kolitis - upaljeno je cijelo debelo crijevo.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Glavne manifestacije UC mogu se podijeliti na sindrom poremećaja stolice, hemoragični i sindrom boli..

Poremećaj stolice očituje se proljevom: u težim slučajevima učestalost stolice doseže 20 puta dnevno. Stolice vodene, pomiješane sa sluzi, gnojem i krvlju. Često se nagon za nuždom ispostavi lažnim (tenesmus) ili završava samo ispuštanjem krvave sluzi (takozvano "rektalno pljuvanje"). Što su ukupna oštećenja crijeva to su obilniji proljevi - zbog oslabljene apsorpcije vode i elektrolita u pozadini upale. U situacijama kada su zahvaćeni samo sigmoidni i rektum, proljev se može izmjenjivati ​​s zatvorom izazvanim grčenjem gornjih dijelova debelog crijeva.

Bolovi u trbuhu - bolni, grčevi, često slijeva i odozdo, rjeđe u pupku. Na početku bolesti javlja se 0,5-1,5 sata nakon jela, ali kako upalni proces napreduje, gubi se veza između unosa hrane i boli. Maksimalni intenzitet - neposredno prije stolice, bol se smanjuje nakon stolice.

Hemoragijski sindrom - krvarenje iz upaljenih područja crijeva. Ako je bolest teška, zbog jake upalne opijenosti, gubitka vode i elektrolita, opće slabosti, vrtoglavice, povišene temperature, apetita nestaje.

Gotovo polovica pacijenata [5] također ima ekstraintestinalne manifestacije UC, koje mogu biti uzrokovane autoimunim promjenama ili dugotrajnom upalom i povezanim metaboličkim poremećajima.

Autoimune sistemske manifestacije:

  • artropatija (bol i upala u zglobovima);
  • lezije kože (piodermija gangrenozna, eritem nodosum);
  • aftozni stomatitis (čirevi na usnoj sluznici);
  • upala sklere, irisa očiju (uveitis, iritis, iridociklitis, episkleritis).

Sustavne manifestacije uzrokovane metaboličkim poremećajima:

  • kolelitijaza (kamenje u žučnoj kesi);
  • steatoza jetre, steatohepatitis;
  • tromboza perifernih vena;
  • plućna embolija.

Većina dijagnostičkih pogrešaka dolazi zbog raznolikosti sistemskih manifestacija, koje mogu biti teške, "privlačeći" svu pažnju i pacijenta i liječnika. Osoba s manifestacijama, na primjer, iridociklitisom, obratit će se oftalmologu, s aftoznim stomatitisom - zubaru. Nijednom se od ovih stručnjaka neće požaliti na probleme u radu crijeva..

Komplikacije ulceroznog kolitisa

  • Otrovna dilatacija debelog crijeva je akutno paralitičko širenje crijeva s porastom intraintestinalnog tlaka. Stanje pacijenta naglo se pogoršava: temperatura brzo raste, postoji oštra slabost, krvni tlak pada.
  • Perforacija debelog crijeva obično se javlja s toksičnom dilatacijom. Nakon perforacije crijevne stijenke, njezin sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis. Stopa smrtnosti za ovu komplikaciju doseže 50% [6].
  • Crijevno krvarenje.

Svi su ovi uvjeti indikacije za hitnu operaciju..

Dijagnostika ulceroznog kolitisa

Glavna metoda za dijagnozu NUC je kolonoskopija s biopsijom. Tijekom endoskopije liječnik uočava karakteristične promjene na crijevnom zidu, što potvrđuje mikroskopski pregled biopsije.

Uz to, stanje debelog crijeva može se vizualno vizualizirati irigoskopijom, magnetskom rezonancom ili računalnom tomografijom s kontrastom..

Da bi se utvrdilo opće stanje tijela, propisani su opći i biokemijski testovi krvi. Pri prvom napadu bolesti preporučuje se mikroskopski i bakteriološki pregled izmeta kako bi se isključila akutna crijevna infekcija.

Liječenje ulceroznog kolitisa

S pogoršanjem, prehrana je propisana tablicom br. 4, kako se simptomi smiruju, dijeta se proširuje, usredotočujući se na odgovor pacijenta. Preporučljivo je isključiti mlijeko i mliječne proizvode, jer mnogi pacijenti s NUC imaju oštećenu toleranciju.

Da bi se smanjila aktivnost upale, preporučuje se mesalazin. Oblik primjene ovisit će o prevalenciji procesa: za blagi i umjereni proktitis mogu biti dovoljne rektalne čepiće ili rektalna pjena, za opsežnije lezije propisuju se tablete.

Da bi se poboljšala regeneracija sluznice, propisani su gastroprotektori na bazi rebamipida. Smanjuju aktivnost upale, smanjuju propusnost epitelne barijere i pridonose ranom obnavljanju normalne strukture i funkcije crijevnog zida..

Ako ove mjere nisu dovoljne, za kontrolu upale propisani su glukokortikosteroidi (budezonid, prednizolon), imunosupresivni lijekovi (azatioprin), monoklonska antitijela (infliksimab, adalimumab, golimumab ili vedolizumab). Sheme primjene i doze određuje liječnik, ali morate se prilagoditi dugom tijeku terapije održavanja: prijevremeni prekid liječenja može izazvati recidiv.

S neučinkovitošću konzervativne terapije i pojavom komplikacija, neophodna je operacija - uklanjanje zahvaćenog područja debelog crijeva.

Predviđanje i prevencija ulceroznog kolitisa

NUC je kronična rekurentna bolest. Uz blagi tijek i bez komplikacija, prognoza je povoljna.

Doživotni rizik od ozbiljnog pogoršanja iznosi 15% [7]. Uz to, ulcerozni kolitis značajno povećava vjerojatnost raka debelog crijeva, a rizik je veći, što je duže "iskustvo" bolesti. Stoga je ovim bolesnicima potrebna redovita kolonoskopija s biopsijom..

Budući da uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati, ne postoji posebna prevencija NUC..

[1] S. R. Abdulkhakov, R. A. Abdulkhakov. Ulcerozni kolitis: suvremeni pristupi dijagnozi i liječenju. Bilten suvremene kliničke medicine, 2009.

[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kaščenko, S. A. Varzin. Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. Trenutno stanje problema etiologije, rane dijagnoze i liječenja. Bilten državnog sveučilišta u Sankt Peterburgu. 2011.

[4] Kliničke smjernice Ruskog gastroenterološkog udruženja i Udruženja koloproktologa Rusije za dijagnozu i liječenje ulceroznog kolitisa. 2017. godine.

[5] N.T. Vatutin1, A.N. Shevelyok, V.A. Karapysh, I. V. Vasilenko. Nespecifični ulcerozni kolitis. Arhiva interne medicine, 2015 (monografija).

[6] Kliničke smjernice Ruskog gastroenterološkog udruženja i Udruženja koloproktologa Rusije za dijagnozu i liječenje ulceroznog kolitisa. 2017. godine.

Ulcerozni kolitis (UC). Uzroci, simptomi, dijagnoza i učinkovito liječenje

Često postavljana pitanja

Ulcerozni kolitis bolest je koja se temelji na kroničnom upalnom procesu, kod koje je difuzno zahvaćena sluznica debelog crijeva.

Ulcerozni kolitis je najčešći kod muškaraca. Bolest započinje najčešće u dobi između 20 i 40 godina ili između 60 i 70 godina.

Bolest se najčešće javlja u Sjevernoj Americi sa 100-150 slučajeva na 100.000 stanovnika. U Europi je broj slučajeva mnogo manji od 10-15 na 100 000 stanovnika. Vrlo rijetko u Africi i Aziji.

Anatomija i fiziologija debelog crijeva

Crijevo se dijeli na tanko i debelo. Debelo crijevo započinje s kraja tankog crijeva (ileuma) i završava anusom. Debelo crijevo dugo je 1,5 metra, crijevo je isprva široko (promjer 7-14 cm), postupno se sužava u završnom dijelu crijeva, promjer je 4 cm.
Debelo crijevo podijeljeno je na 6 dijelova:

1. Cecum je dio debelog crijeva koji se nalazi ispod gornjeg ruba ileuma. Cekuum je dugačak otprilike 7,5 cm.

2. Uzlazno crijevo - nalazi se u desnom bočnom dijelu trbuha. Ovo je debelo crijevo produžetak slijepog crijeva. Uzlazno crijevo dolazi do desnog hipohondrija, gdje prelazi u desni zavoj. Duljina crijeva približno 24 centimetra.

3. Poprečno debelo crijevo - započinje od desnog zavoja, zatim odlazi u područje pupka i dolazi do lijevog hipohondrija. Na području lijevog hipohondrija crijevo čini lijevi zavoj. Iznad, crijevo je omeđeno jetrom, većom zakrivljenosti želuca i slezene, odozdo - petljama tankog crijeva. Duljina ovog dijela crijeva je otprilike 56 cm.

4. Silazno debelo crijevo - smješteno u lijevom bočnom dijelu trbuha. Duljina crijeva 22 cm.

5. Sigmoidno debelo crijevo - produžetak je silaznog kolona i ulazi u rektum. Prazno sigmoidno debelo crijevo uglavnom se nalazi u maloj zdjelici. Duljina crijeva je 47 cm.

6. Rektum je krajnji dio debelog crijeva. Crijevo završava anusom. Crijevo je dugo 15 cm.

Svi dijelovi debelog crijeva sastoje se od sluznice, submukoze i slojeva mišića..
Sluznica je prekrivena epitelnim stanicama i sadrži kripte (mikrožlijezde).

Debelo crijevo ima nekoliko karakteristika. Vlakna vanjskog mišićnog sloja čine takozvane 3 mišićne trake. Te trake započinju na slijepom crijevu i završavaju na dnu sigmoidnog kolona. U vrpcama mišićna vlakna imaju veći tonus od mišićnih vlakana koja čine mišićni sloj. Stoga na mjestima gdje mišićni zid crijeva ima najmanji tonus postoje izbočine (gaustra debelog crijeva). Rektum nema haustru.

Fiziologija debelog crijeva

Glavne funkcije debelog crijeva:
1. Usisna funkcija. U debelom crijevu apsorbira se do 95% vode (1,5-2 litre dnevno) i elektrolita.

2. Evakuacijska funkcija - proces nakupljanja stolice događa se u debelom crijevu, nakon čega slijedi njegovo izlučivanje.

Treba napomenuti da u lumenu debelog crijeva normalno živi oko 400 vrsta bakterija. 70% njih su bifidobakterije i bakteroidi. Te bakterije sudjeluju u probavi dijetalnih vlakana (celuloze), razgradnji bjelančevina, masti, a bakterije proizvode razne tvari korisne za tijelo..

Bifidobakterije proizvode vitamine B1, B2, B12, niacin i folnu kiselinu. Smatra se da bifidobakterije pomažu i u smanjenju rizika od raka debelog crijeva..

Predstavnici normalne mikroflore debelog crijeva proizvode različite tvari s antibakterijskim djelovanjem (laktoferin, lizozim), koje sprečavaju pojavu patogenih mikroba.

Razlozi za razvoj ulceroznog kolitisa

Uzroci bolesti još nisu razjašnjeni. Znanstvenici sugeriraju da razni čimbenici uzrokuju oslabljeni imunološki odgovor, što dovodi do bolesti.
Faktori rizika:
Genetski čimbenici. Postoji obiteljska predispozicija (ako je, na primjer, otac bio bolestan od ove bolesti, postoji velika opasnost da se i njegov sin razboli), mutacije različitih gena.

Infektivna komponenta. Postoje 2 teorije o uključenosti mikroorganizama u bolesti.

1. Prema prvoj teoriji, infekcija sama uzrokuje upalu u sluznici debelog crijeva. Štoviše, to uključuje patogene (sposobne uzrokovati zarazne bolesti) bakterije, odnosno vrste kao što su (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druga teorija je da postoji abnormalni (prekomjerni) imunološki odgovor na antigene nepatogenih (ne-uzročnika bolesti) bakterija.

Autoimuni čimbenici. Neki znanstvenici vjeruju da epitel debelog crijeva sadrži vlastite (nativne) antigene. Normalno, imunitet ne stvara antitijela protiv vlastitih antigena. To je zato što ih imunološki sustav prepoznaje kao svoje..

Ako su uključeni autoimuni čimbenici, imunološki sustav prestaje prepoznavati te antigene kao svoje i počinje stvarati antitijela. Kasnije se antitijela vežu za antigene i na kraju se uništava stanica na kojoj su se antigeni nalazili.
Masivno uništavanje stanica dovodi do upale.

Upalni čimbenici. Mnogo je čimbenika koji uzrokuju upalu. Tijekom imunološkog odgovora, ne samo da se antigen kombinira s antitijelom, već i stvaranje različitih čimbenika koji uzrokuju upalu. Ti čimbenici uključuju interleukine -1, 2, 6.8.
Tu je i TNF (faktor nekroze tumora) - faktor koji uništava tumorske stanice, stanice zahvaćene virusima ili bakterijama. Mnogi znanstvenici vjeruju da TNF igra ključnu ulogu u razvoju upale.

Mehanizam razvoja NUC

Ulcerozni kolitis obično započinje u rektumu. Postupno se upalni proces širi po sluznici debelog crijeva.

Prema nekim izvješćima, u 20-30% slučajeva upala je ograničena na rektum i sigmoidno debelo crijevo. U 40-50% slučajeva upala pokriva rektum, sigmoidno debelo crijevo, silazno i ​​poprečno debelo crijevo. Preostalih 20-30% je posljedica upale cijelog debelog crijeva..

Promjene na razini sluznice ovise o fazi upale.

1. Akutna faza. Tijekom ove faze događaju se sljedeće promjene:
- crvenilo sluznice
- oticanje sluznice
- spontano krvarenje ili krvarenje tijekom kontakta, poput stolice sa sluznicom
- precizno, vanjska ulceracija
- pseudopolipi (polipolike tvorbe koje se pojavljuju tijekom upale)

2. Faza remisije. Postoji atrofija (stanjivanje sluznice s kršenjem njezinih funkcija) sluznice, odsutnost krvožilnog uzorka, limfni infiltrati u sluznici.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku bolesti. Postoje akutni i kronični kolitis. Akutni ulcerozni kolitis karakteriziraju ozbiljni simptomi bolesti, ali se rijetko javlja u 4-10% slučajeva.
Simptomi se dijele na lokalne (lokalne) i opće.

Lokalni simptomi:

  • Stolica s krvlju, sluzi i ponekad gnojem. Krv u stolici pojavljuje se zbog dodira ulceracije s fecesom. Najčešće se krv ne miješa s izmetom, već ga prekriva poput ljuske. Krv je obično svijetlocrvena, iako može biti i tamna. Za ostale bolesti, poput čira na želucu, krv koja se izlučuje izmetom ima crnu boju.
  • Proljev se ponekad može zatvoriti. Proljev se javlja u 95% slučajeva. Broj stolice 3-4 puta dnevno. Karakterističan je i porast broja nagona za defekacijom do 15-30 dnevno.Zatvor je moguć ako je proces ograničen na razini rektuma..
  • Bolovi u donjem dijelu trbuha. Bol nije jakog intenziteta, priroda boli je trnci ili nisu izražene kolike (u ovom slučaju to je moguće zbog grčenja mišića). Ako se bol pojačava tijekom bolesti, to znači duboku leziju debelog crijeva.
  • Nadimanje. Pogotovo donji dio trbuha.

Uobičajeni simptomi:
  • Temperatura do 38 Celzijevih stupnjeva, prisutna samo u teškim oblicima bolesti.
  • Opća slabost i gubitak kilograma. Oba simptoma pojavljuju se zbog anoreksije (nedostatak apetita), gubitka proteina zbog proljeva.

  • Očni simptomi (iridociklitis - upala šarenice i cilijarnog tijela oka, uveitis - upala očne žilnice, konjunktivitis - upala očne sluznice). Očni simptomi nisu uvijek prisutni.
  • Bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima

Tijek ulceroznog kolitisa

Dijagnoza NUC

Kada se pojave gore navedeni simptomi, trebate kontaktirati stručnjaka: gastroenterologa ili terapeuta.

Razgovor na pregledu kod liječnika
Liječnik će vas pitati o vašim pritužbama. Posebno će ga zanimati: koliko se krvi izlučuje u fecesu, koje je boje krv? Nakon toga liječnik će pristupiti pregledu.

Inspekcija
Budući da kolitis uzrokuje upalu očnih membrana, pregled će započeti očima.
Najčešće, ako postoji uveitis, konjunktivitis ili iridociklitis, tada je na liječenje povezan oftalmolog.
Pregled trbuha - u nekim ćete slučajevima primijetiti nadutost.

Palpacija (opipavanje) trbuha
Površnom palpacijom uočavaju se zone povećane osjetljivosti u projekciji debelog crijeva.
Dubokom palpacijom utvrđuje se prošireno crijevo na zahvaćenom području.

Opća analiza krvi
U testu krvi možete pronaći anemiju (smanjenje količine hemoglobina i eritrocita), leukocitozu (povećanje broja leukocita iznad 9x 10 do 9. stupnja)

Kemija krvi

  • Povećani C-reaktivni protein (mjera upale)
  • Smanjen kalcij
  • Smanjen magnezij
  • Smanjenje količine albumina u krvi
  • Povećanje količine gamaglobulina, što ukazuje na stvaranje velikog broja antitijela
Imunološka analiza
U 70% bolesnika povećan broj citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela, koji se povećavaju zbog abnormalnog imunološkog odgovora.

Analiza stolice
Prisutnost krvi, sluzi ili ponekad gnoja u stolici. Koprokultura (analiza izmeta na bakterije) - pokazuje prisutnost patogenih mikroba.

Endoskopski pregled debelog crijeva
Bilo koji endoskopski pregled crijeva zahtijeva pripremu.

  1. Pacijent ne smije jesti u roku od 12 sati.
  2. Za dobru kvalitetu slike potrebno je očistiti debelo crijevo izmeta. Za to se pacijentu daju 2-3 klistira navečer i jedan ujutro prije pregleda..
  3. Također je potrebna psihološka priprema pacijenta za ispitivanje. Liječnik objašnjava potrebu za ovom studijom, upozorava na moguće neugodne senzacije.
Rektosigmoidoskopija - endoskopska metoda ispitivanja koja se koristi za ispitivanje rektuma i sigmoidnog kolona.

Ova se metoda provodi pomoću posebnog endoskopa. Ovaj se endoskop sastoji od cijevi i na kraju kamere s izvorom svjetlosti.

Slika se projicira na zaslon računala i po potrebi snima. Ova studija dijagnosticira 90% slučajeva.

Kolonoskopija je endoskopska metoda ispitivanja svih dijelova debelog crijeva. Koristi se rjeđe od rektosigmoidoskopije da bi se odredio opseg procesa i isključile druge moguće dijagnoze, poput raka. Ova metoda omogućuje vam da uzmete biopsiju (komadić tkiva) za pregled.

Endoskopski kriteriji prema kojima liječnik funkcionalista dijagnosticira ulcerozni kolitis:

1. Faza pogoršanja
- Oticanje i crvenilo sluznice
- Nedostatak vaskularnog uzorka
- Kontaktno krvarenje (krvarenje pri dodirivanju zahvaćene površine), tačkasta krvarenja (petehije) u sluznici
- Pseudopolip
- Krv, sluz ili gnoj u debelom crijevu
- Kvrgava (zrnasta) sluznica

2. Faza remisije
- Pseudopolip
- Atrofija sluznice

RTG pregled

Snima se rendgen abdomena kako bi se isključila perforacija i druge komplikacije.

Irigografija - metoda koja koristi dvostruki kontrast (zrak i kontrast).
Barij se koristi kao kontrast. Jasno je vidljiv na rendgenu - bijela.
Ova metoda otkriva većinu slučajeva bolesti.

Znakovi karakteristični za bolest na RTG snimci:

  • Sluznica s neujednačenim reljefom
  • Razne erozije koje su na x-zrakama vidljive kao bijele mrlje na sluznici. U teškim stadijima vidljivi su duboki čirevi koji na slici nalikuju udubljenjima iste bijele boje.
  • Pseudopolipti - vidljivi kao nedostaci u ispunjavanju šupljine debelog crijeva kontrastom
  • U težim fazama - odsutnost haustre, zadebljanje i smanjena pokretljivost zidova debelog crijeva, skraćivanje crijeva

Komplikacije ulceroznog kolitisa

1. Otrovno širenje debelog crijeva. Vrlo opasna komplikacija ulceroznog kolitisa. Češće se ova komplikacija pojavljuje u akutnom obliku ulceroznog kolitisa. Ovu komplikaciju karakterizira naglo širenje i širenje plinova iz poprečnog debelog crijeva..
Zidovi crijeva postaju tanji zbog širenja (širenja) i gotovo uvijek to dovodi do perforacije (puknuća) crijeva, praćenog peritonitisom.

2. Masivno krvarenje iz debelog crijeva. Ova komplikacija dovodi do anemije (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina), kao i hipovolemijskog (smanjenog volumena krvi) šoka.

3. Malignost (malignost) - pojava malignog tumora na mjestu upale.

4. Sekundarne crijevne infekcije. Upaljena sluznica dobro je okruženje za razvoj crijevnih infekcija. Ova komplikacija značajno pogoršava tijek bolesti. Proljev gori, stolica 10-14 puta dnevno, vrućica, dehidracija.

5. Gnojne komplikacije. Na primjer, paraproktitis je akutna upala masnog tkiva oko rektuma. Ova gnojna komplikacija liječi se kirurški..

Liječenje NUC-om

Učinkovito liječenje moguće je samo kod liječnika specijalista. Pogoršanje bolesti liječi se samo u bolnici.

Način rada
U akutnoj fazi preporučuje se odmor u krevetu sve dok se intenzitet simptoma ne smanji. Tijekom remisije - normalan režim.

Dijeta za NUC

Prehrambeni principi
1. Sva hrana treba biti kuhana kuhana ili pečena.
2. Jelo treba jesti toplo. Učestalost hrane - 5 puta dnevno.
3. Posljednji obrok najkasnije do 19,00 sati.
4. Dijeta bi trebala biti hiperkalorična (visokokalorična) 2500-3000 kalorija dnevno. Iznimka su pretili bolesnici.
5. Prehrana treba biti hiperprotein (visok udio proteina)
6. Treba sadržavati povećanu količinu vitamina i minerala

Zabranjena hrana
U nastavku opisani proizvodi uzrokuju kemijsku, mehaničku iritaciju sluznice debelog crijeva. Iritacija pojačava upalni proces. Također, neke namirnice povećavaju peristaltiku (kretanje) debelog crijeva, što pogoršava proljev..
- alkohol
- gazirana pića
- mliječni proizvodi
- gljive
- masno meso (patka, guska, svinjetina)
- kivi, šljiva, suhe marelice
- bilo koja vrsta začina
- kava, kakao, jaki čaj, čokolada
- kečap, senf
- bilo paprena i slana jela
- čips, kokice, krutoni
- sirovo povrće
- orašasti plodovi
- Sjemenke suncokreta
- mahunarke
- kukuruz

Hrana za jesti:
- voće
- bobice
- razne sluzave žitarice
- kuhana jaja
- nemasno meso (govedina, piletina, kunić)
- sok od rajčice i naranče
- nemasna riba
- jetra
- sir
- morski plodovi

Liječenje lijekovima

Primijeniti lijekove iz skupine aminosalicilata. Tijekom pogoršanja sulfasalazin se daje oralno 1 gram 3-4 puta dnevno dok se ne pojavi remisija. U fazi remisije, doza
0,5-1 grama 2 puta dnevno.

Mesalazin - 0,5-1 grama 3-4 puta dnevno uz pogoršanje. U remisiji 0,5 grama 2 puta dnevno.

Za liječenje ulceroznog kolitisa u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu koriste se čepići ili klistir sa salofalkom ili mesalazolom..

Kortikosteroidi se koriste za teške bolesti. Prednizolon se daje oralno sa 40-60 miligrama dnevno, trajanje liječenja je 2-4 tjedna. Nakon čega se doza lijeka smanjuje za 5 mg tjedno.

Nedavno se koriste lokalni kortikosteroidi. Budezonid - 3 mg 3 puta dnevno tijekom 12 mjeseci, zatim 2 mg 3 puta dnevno tijekom dodatnih 6 tjedana, a zatim 1 mg 3 puta dnevno tijekom 6 tjedana.

Ponekad se koriste i imunosupresivi. Ciklosporin A koristi se za akutne i fulminantne oblike bolesti u dozi od 4 mg po kilogramu tjelesne težine intravenozno. Ili azatioprin oralno u dozi od 2-3 mg po kilogramu tjelesne težine.

Simptomatsko liječenje. Razne vrste protuupalnih lijekova koji ublažavaju bol, poput ibuprofena ili paracetamola.
Vitaminska terapija (vitamini B i C)

Prevencija NUC

Jedna od najvažnijih preventivnih mjera je prehrana. Također je važno preventivno posjetiti liječnika opće prakse i uzeti pretrage krvi i fekalija..

Koje su alternativne metode liječenja NUC?

U liječenju NUC-a tradicionalna medicina koristi brojne prehrambene proizvode biljnog (i ne samo) podrijetla, kao i dekocije i infuzije od tih proizvoda.

  • Banane
Banane su jedan od najučinkovitijih narodnih lijekova za ulcerozni kolitis. Svakodnevna konzumacija jedne ili dvije zrele banane značajno smanjuje rizik od pogoršanja bolesti i ubrzava proces zacjeljivanja.
  • Obrnuto
Čaša obranog mlijeka također je učinkovit lijek za NUC. U terapeutske svrhe ujutro, natašte, popijte jednu čašu obranog mlijeka.
  • Jabuke
U ulceroznom kolitisu samo su toplinski obrađene jabuke ljekoviti proizvod; svježe voće neće koristiti pacijentu. Jedan od najpopularnijih recepata za ljekovitu upotrebu jabuka je pečenje u pećnici ili kuhanje na pari. Ovaj lijek pomaže u procesu zacjeljivanja ulcerativnih crijevnih lezija..
  • Rižina juha
Rižina juha koja sadrži puno sluzi izuzetno je korisna kod ulceroznog kolitisa. Priprema se ovako: čaša oprane i osušene riže samelje se u mlinu za kavu (ili uzmite gotovo rižino brašno). Zagrijte 1 litru vode, uz miješanje u toplu vodu ulijte rižino brašno i malo soli; pustite da zavrije i kuhajte na laganoj vatri 3-4 minute, bez prestanka miješanja. Juha je spremna. Morate ga uzimati toplog u čaši tri puta dnevno, prije jela. Korištenje rižine vode posebno je važno za pogoršanje NUC-a, popraćeno proljevom (proljev).

Postoji još jedan učinkovit recept za liječenje NUC-a pomoću riže:
trebate skuhati pet žlica riže u malo vode, dok se konzistencija kaše ne razmaže. Dobivenu kašu od riže pomiješajte s čašom obranog mlijeka i pasiranom zrelom bananom. Uz pogoršanje bolesti, ovo jelo trebali biste jesti dva puta dnevno natašte..

  • Uvarak od pšenice
Nezamjenjivi pomoćnik u liječenju NUC-a je odvar pšenice. Ovaj lijek jača imunološki sustav, djeluje protuupalno i potiče zacjeljivanje čira na crijevnim zidovima..

Za pripremu juhe trebat će vam:

  • 1 žlica cjelovitih žitarica pšenice
  • 200 ml vode.
Zrna se prelije vodom i kuha 5 minuta. Dobivena juha stavlja se u termosicu i daje infuziju 24 sata. Ako želite, u juhu možete dodati sokove od povrća..

Juha od pšenice također se može koristiti za klistiranje.

  • Uvarak od repe

Da biste pripremili ovaj lijek, trebat će vam:

  • nekoliko listova repa;
  • sok od povrća (od iste repe, ili od mrkve, tikvica, kupusa itd.).
Potrebno je pripremiti izvarak lišća repa, po stopi od 150 g na 150 ml vode. Nakon kuhanja (kuhajte 3-4 minute), pomiješajte juhu s sokom od povrća. Ukupni volumen pripremljenog pića trebao bi biti jednak 1 litri. Morate ga piti 1 dan unaprijed (u jednakim količinama, prije jela).

Ovaj izvarak sadrži sastojke koji sprečavaju zatvor, poboljšavaju probavu, omekšavaju stolicu.

  • Uvarak kora lubenice
100 g osušenih kora lubenice prelije se s 500 ml kipuće vode i ulije 3-4 sata. Dobivena juha uzima se pola čaše 4 puta dnevno (umjesto toga možete uzeti prašak od osušene kore lubenice s NNC - čajnu žličicu 3 puta dnevno).

Kakva je prognoza u bolesnika s UC?

Vjerojatnost izlječenja ulceroznog kolitisa ovisi o težini bolesti, o prisutnosti komplikacija, kao i o pravovremenosti početka liječenja.

U nedostatku adekvatnog liječenja u bolesnika s ulceroznim kolitisom, sekundarne bolesti (komplikacije) razvijaju se vrlo brzo, poput:

  • Teška crijevna krvarenja;
  • Perforacija (perforacija) debelog crijeva s naknadnim razvojem peritonitisa;
  • Stvaranje apscesa (apscesa) i fistula;
  • Jaka dehidracija;
  • Sepsa ("trovanje krvi");
  • Distrofija jetre;
  • Stvaranje bubrežnih kamenaca uslijed oslabljene apsorpcije tekućine iz crijeva;
  • Povećani rizik od raka debelog crijeva.
Te komplikacije značajno pogoršavaju stanje pacijenta i u nekim slučajevima dovode do smrti (u 5-10% slučajeva) ili invalidnosti (u 40-50% slučajeva).

Međutim, s blagim i umjerenim, nekompliciranim tijekom bolesti, uz pravodobno započinjanje liječenja korištenjem svih suvremenih metoda, podložno prehrani pacijenta i preventivnim mjerama, prognoza bolesti je prilično povoljna. Relapsi nakon ispravnog liječenja javljaju se svakih nekoliko godina i brzo se zaustavljaju primjenom lijekova.

Kako liječiti NUC ljekovitim biljem?

Evo nekoliko recepata za upotrebu ljekovitih biljaka u liječenju ulceroznog kolitisa:

  • Infuzija hrastove kore
Infuzija hrastove kore djeluje adstrigentno i antimikrobno, a također smanjuje propusnost crijevnog zida tijekom upale. Infuzija pomaže u prevenciji proljeva, smanjujući na taj način iritaciju crijevne sluznice.

Za pripremu infuzije, čajna žličica nasjeckane suhe hrastove kore prelije se s pola litre hladne prokuhane vode i ulije na sobnoj temperaturi 8-9 sati. Dobivenu infuziju pijte tijekom dana u jednakim obrocima.

  • Sok od aloe vere
Tijekom liječenja NUC-a trebali biste piti pola čaše soka od aloe vere dva puta dnevno. Ovaj lijek ima izražena protuupalna svojstva i dobro liječi čireve..
  • Infuzija zlatne rozge
Goldenrod je biljka s izraženim protuupalnim i ljekovitim svojstvima; infuzija biljke zlatice bistro ubrzava proces zacjeljivanja crijevnih zidova.

Infuzija se priprema na sljedeći način: 20 g suhe biljke zlatne zlatice, napunjene čašom kipuće vode, drži se u kipućoj vodenoj kupelji 15 minuta. Tada se vatra isključuje, ali infuzija se ne uklanja iz vodene kupelji još 45 minuta. Nakon toga infuziju filtrirajte i dodajte prokuhanu vodu na 200 ml. Uzima se tri puta dnevno za 2 stola. žlice prije jela.

  • Infuzija poljske preslice
Na isti način, kao i od zlatne šipke, priprema se infuzija biljaka preslice. Preslica ima razna ljekovita svojstva, uključujući poboljšanje probave, sprečavanje zatvora i promicanje zacjeljivanja čira. Uzmite infuziju preslice, pola čaše tri puta dnevno, prije jela.
  • Infuzija kineske gorke tikve
Jesti lišće kineske gorke tikve (Momordica) potiče probavu i sprječava, prema brojnim studijama, razvoj raka crijeva. Ova egzotična biljka uspješno se uzgaja u središnjoj Rusiji..
Za pripremu infuzije trebat će vam:
  • 1 žlica suhog zdrobljenog lišća kineske gorke tikve
  • 200 ml kipuće vode.
Listove prelijte kipućom vodom i ostavite pola sata. Pijte jednu čašu infuzije tri puta dnevno.
  • Biljna infuzija
Učinkovit protuupalni učinak u pogoršanjima ulceroznog kolitisa pruža infuzija iz zbirke biljaka - kamilice, kadulje i centaura, uzeta u jednakim omjerima. Žlica ove smjese kuha se s čašom kipuće vode, pusti da se ohladi, filtrira. Infuzija se uzima u žlici tijekom dana. Intervali između doza su 1-2 sata. Tijek liječenja je 1 mjesec.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis bolest je gastrointestinalnog trakta, naime debelog crijeva, karakterizirana upalnim procesom njegove sluznice.

Kao rezultat ove upale stvaraju se čirevi i područja nekroze na područjima crijeva. Bolest je kronična i ima tendenciju ponavljanja.

Najčešće patologija pogađa mladu populaciju, ljude u dobi od 15 do 30 godina. Rjeđe se prvi napadi bolesti razvijaju nakon 50 godina. Statistički podaci pokazuju da od 100 tisuća stanovništva prosječno oboli 70 osoba. Uz to, ženama se dijagnosticira češće od muškaraca..

Patološki proces ne uključuje tanko crijevo i zahvaća samo određene dijelove debelog crijeva, a ne i cijelu njegovu površinu. Bolest se očituje ili u rektumu ili u sigmoidnom debelom crijevu, odnosno na kraju debelog crijeva. Tada dolazi do daljnjeg širenja upalnog procesa..

Može li se ulcerozni kolitis izliječiti??

Postoji li mogućnost liječenja ulceroznog kolitisa, svaka osoba kojoj je dijagnosticirana takva dijagnoza razmišlja. One bolesti koje spadaju u kategoriju kroničnih ne mogu se u potpunosti izliječiti. Ulcerozni kolitis odnosi se upravo na takve bolesti. Ali to ne znači da vrijedi potpuno napustiti terapeutski učinak..

Bolest se može i treba kontrolirati odabirom optimalne taktike izlaganja zajedno s liječnikom koji dolazi. To se mora učiniti, jer je patologija ciklična, odnosno razdoblja remisije zamjenjuju se razdobljima pogoršanja. Ako duže vrijeme ignorirate prisutnost kolitisa, to prijeti razvojem komplikacija, uključujući i smrt. Terapija i prehrana pomažu u suzbijanju bolesti sprečavanjem recidiva. Stoga se pravilnim liječenjem kvaliteta i očekivano trajanje života osobe s ulceroznim kolitisom ne narušava. Stabilna remisija može se primijetiti godinama..

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomatologija bolesti ovisi o tome gdje se točno nalazi patološki proces i o njegovom intenzitetu. Osim toga, vrijedi razlikovati crijevne i izvanomasne manifestacije..

Crijevni simptomi uključuju:

Pojava proljeva, u kojem se nalaze nečistoće u krvi. Često su, osim krvavih ugrušaka, u stolici prisutne i sluz i gnoj, što im daje smrdljiv miris. Događa se da se krv sa sluzi i gnojem pojavljuje u intervalima između stolice. Učestalost stolice varira ovisno o težini bolesti i može ići i do 20 puta dnevno. Osoba može izgubiti do 300 ml krvi dnevno. Kod blažeg tijeka bolesti čovjek vrši nuždu nekoliko puta, češće ujutro i noću.

Simptomi boli također se razlikuju po težini. Mogu biti i oštre, uzrokujući ozbiljnu nelagodu i slabe, ne uzrokujući ozbiljnu patnju osobi. Ponekad se nije moguće riješiti bolnih senzacija ni uz pomoć lijekova, što ukazuje na razvoj komplikacija bolesti. Mjesto lokalizacije boli je lijeva strana trbuha ili lijeva ilijačna regija. U pravilu, porast bolnih osjeta događa se prije čina defekacije, a nakon njega donekle popuštaju. Također, bolovi mogu dobiti snagu nakon jela..

Povećanje tjelesne temperature, ali, u pravilu, beznačajno, sve do subfebrilnih oznaka.

Opća opijenost tijela s popratnim simptomima, uključujući pojavu slabosti, vrtoglavice, razvoj depresije, smanjenje raspoloženja, pojavu razdražljivosti i plačljivosti. Pacijent pada apetit, u vezi s čime počinje gubiti kilograme, što u nekim slučajevima dovodi do anoreksije. Opijenost je tipična ako je bolest teška.

Tenesmus ili lažni nagon za pražnjenjem crijeva. U nekim slučajevima, umjesto stolice, oslobađa se sluz ili mucopurulentne mase.

Fekalna inkontinencija.

Prelazak s proljeva na zatvor. Takav prijelaz znak je da se u sluznici koja oblaže debelo crijevo počela razvijati ozbiljna upala..

Ulcerozni kolitis se ponekad može brzo razviti. Ovaj oblik bolesti naziva se fulminant i o njemu će biti riječi u nastavku..

Osim crijevnih simptoma, pacijent pati i od ekstraintestinalnih lezija:

Razvoj eritema nodosum (stvaranje potkožnih čvorova otkrivenih palpacijom), pioderma gangrenosum (nekroza područja kože). To je zbog povećane cirkulacije u krvi bakterija i imunoloških kompleksa stvorenih za borbu protiv njih. Pored toga, vide se i kožne lezije poput žarišnog dermatitisa, urtikarija i postularnih osipa..

Poraz orofarinksa, koji se javlja u 10% bolesnika. To se izražava širenjem krme koja prolazi nakon što je moguće postići remisiju. Također, u usnoj šupljini mogu se početi razvijati glositis i gingivitis, ulcerozni stomatitis..

Očne bolesti promatraju se još rjeđe, ne više od 8% pacijenata. Pacijenti mogu patiti od iridociklitisa, uevitisa, horoiditisa, konjunktivitisa, keratitisa, retobulbarnog neuritisa i panoftalmitisa.

Lezije zglobova, koje se izražavaju u artritisu, spondilitisu, sakroiliitisu. Štoviše, često su takve lezije zglobnog tkiva preteča ulceroznog kolitisa..

Češće od ostalih sustava, pluća prolaze kroz patološke procese.

Kao rezultat neispravnosti endokrine žlijezde javljaju se kvarovi jetre, žučnih puteva, gušterače.

Vrlo rijetko pacijenti se žale na miozitis, osteomalaciju, osteoporozu, vaskulitis, glomerulonefritis.

Opisani su slučajevi razvoja autoimunog tiroiditisa i hemolitičke anemije.

Prvi znakovi ulceroznog kolitisa

Da ne biste zbunili početak bolesti s drugim sličnim patologijama crijevnog trakta, morate imati predodžbu o tome koji mogu biti prvi znakovi kolitisa.

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti:

Prvo, isprva se može razviti proljev, a nakon nekoliko dana u stolici se nalaze krv i sluzne mase.

Drugo, rektalno krvarenje može se otvoriti odmah nakon manifestacije upalnog procesa. Istodobno, stolica neće biti tekuća, već ukrašena ili kašastog oblika.

Treće, pacijent može istodobno patiti od proljeva, opijenosti i rektalnog krvarenja..

Najčešće se bolest počinje razvijati postupno, s proljevom, što je uzrokovano razvojem opsežne upale u crijevnoj sluznici. U pozadini ovog procesa postaje nemoguće reapsorbirati natrij i vodu. Krv se pak pojavljuje zbog činjenice da se na membrani stvaraju čirevi koji tvore labavo vezivno tkivo prožeto vaskularnom mrežom. Simptomi se obično smanjuju, a zatim ponovno dobivaju zamah.

Uz proljev, prvi znakovi početka bolesti mogu biti bolovi koji se javljaju uglavnom na lijevoj strani i blagi porast tjelesne temperature. Osoba može osjetiti bolove u zglobovima, jer u nekim slučajevima oštećenje njihovih tkiva prethodi razvoju bolesti.

Dakle, četiri rana znaka na koja biste trebali obratiti pažnju i koji omogućuju osobi da samostalno posumnja na ulcerozni kolitis su: krvavi proljev, bolovi u zglobovima, nelagoda u trbuhu i vrućica..

Uzroci ulceroznog kolitisa

Pitanje etiologije bolesti i dalje je otvoreno, a znanstvenici su i dalje u potrazi za uzrocima koji uzrokuju njen razvoj..

Međutim, postoje pouzdano poznati čimbenici rizika koji provocirajuće utječu na razvoj patološkog procesa u debelom crijevu:

Genetska predispozicija. Rizik da će bliski krvni srodnik oboljeti od bolesti uvelike se povećava ako u obitelji postoje slični slučajevi ulceroznog kolitisa.

Zarazna priroda bolesti. Crijevo je dio tijela u kojem je koncentriran ogroman broj bakterija. Neki od njih u određenom trenutku mogu dovesti do razvoja upale..

Autoimuni mehanizmi u tijelu. Na ovu su ideju znanstvenici potaknuli da je ulcerozni kolitis povezan sa sezonskim pogoršanjima, dobro reagira na liječenje hormonalnim lijekovima. Studije su potvrdile da što su procesi u crijevima teži, to su promjene u imunološkom statusu pogoršane.

Kršenje prehrane, pogreške u izborniku.

Stres i drugi traumatični čimbenici.

Znanstvenici dolaze do zaključka da ova bolest ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih svaki ima određeni utjecaj na stvaranje ulceroznog kolitisa. Međutim, vodeća uloga, najvjerojatnije, pripada crijevnim antigenima. U prilog ovoj teoriji može se navesti veliko istraživanje koje su proveli američki znanstvenici, a čiji su rezultati objavljeni u Los Angeles Timesu. Znanstvenici su uspjeli eksperimentalno uspostaviti vezu između gljivica u crijevima i ulceroznog kolitisa.

Stoga su trenutno u teoriji patogeneze bolesti dva čimbenika vodeće uloge: imunološki i genetski uvjetovani.

Oblici ulceroznog kolitisa

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika bolesti, koji ovise o mjestu i stupnju lokalizacije upalnog procesa u debelom crijevu, kao i o prirodi i intenzitetu bolesti..

Dakle, ovisno o lokalizaciji upale, razlikuju se:

Lijevostrani kolitis. Ovaj se oblik razlikuje po tome što je zahvaćeno debelo crijevo. Simptomi započinju proljevom s nečistoćama u krvi. Bolovi su lokalizirani na lijevoj strani, apetit nestaje, što dovodi do distrofije.

Totalni kolitis. Ovaj oblik bolesti smatra se najživotnijim, jer prijeti razvojem komplikacija, posebno dehidracije, pada krvnog tlaka, hemoragičnog šoka. Simptomi ovog kolitisa očituju se u obliku boli jakog intenziteta, trajnog obilnog proljeva, masivnog gubitka krvi.

Pancolitis, karakteriziran upalom rektuma cijelom dužinom.

Distalni kolitis. Ovaj oblik kolitisa karakterizira istovremeno uključivanje u patološki proces membrane lijevog crijeva, odnosno sigmoida i rektuma. Raširen je distalni kolitis. Simptomi su jaka bol, uglavnom lokalizirana u lijevoj ilijačnoj regiji, tenezmi, tragovi sluzi i krvi u stolici, nadimanje i ponekad zatvor.

Proktitis u kojem je zahvaćen samo rektum.

Ovisno o karakteristikama toka bolesti, postoje:

Kronični kontinuirani kolitis.

Fulminantni ili akutni kolitis.

Kronični rekurentni kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Kronični ulcerozni kolitis karakterizira činjenica da je crijevna sluznica hiperemična, krvožilni obrazac se mijenja, duž njegove linije nalaze se erozije i atrofične tvorbe.

Glavni simptom kroničnog ulceroznog kolitisa je dugotrajni poremećaj stolice, koji se tijekom pogoršanja povećava i do 15 puta dnevno. Također, proljev se zamjenjuje zatvorom..

Uz to, bolovi u trbuhu, koji imaju bolni monotoni karakter, stalni su pratitelji kroničnog kolitisa. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti se žale na povećanu proizvodnju plina, tutnjavu u trbuhu. Međutim, gubitak težine se ne opaža, apetit, u pravilu, nije poremećen..

Često takvi ljudi imaju neurološke poremećaje, posebno umor, razdražljivost, hiperhidrozu. Trbuh je otečen, na liječničkom pregledu, tijekom palpacije, postoje umjereni bolovi u pojedinim segmentima debelog crijeva.

Pogoršanje ulceroznog kolitisa

Pogoršanje bolesti karakterizira nasilna manifestacija svih simptoma. Stolica postaje češća, sadrži nečistoće krvi i sluzi. Poremećaji elektrolita brzo eskaliraju; ako se ne liječi, razvija se dehidracija.

Akutni ulcerozni proces u debelom crijevu opasno je zanemariti, jer prijeti komplikacijama. Među njima su razvoj aritmija (zbog nedostatka magnezija i kalija), edema (zbog pada onkotskog krvnog tlaka u pozadini smanjenja proteina u krvi), hipotenzije, vrtoglavice, smanjenog vida, opijenosti tijela.

Uz to, posebno je opasan fulminantni ili fulminantni kolitis, koji čak može dovesti do puknuća debelog crijeva i unutarnjeg krvarenja..

Dijagnostika ulceroznog kolitisa

Ako osoba sumnja da razvija ulcerozni kolitis, tada je potrebno potražiti liječničku pomoć. Ili terapeut ili gastroenterolog mogu dijagnosticirati bolest.

Za točnu dijagnozu bit će potrebni laboratorijski testovi, uključujući:

Opća analiza krvi. Prema njezinim rezultatima dijagnosticira se anemija i porast broja leukocita..

Biokemijski test krvi, gdje će se povećati C - reaktivni protein, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Povećavat će se broj gama globulina, smanjivat će se kvantitativni sadržaj magnezija, kalcija i albumina.

Imunološki test krvi koji će otkriti rast antitijela (citoplazmatski antineutrofilni).

Analiza stolice koja će sadržavati krv, sluz i gnoj.

Endoskopija, koja uključuje kolonoskopiju i rektosigmoskopiju, ukazat će na prisutnost:

Gnojni, sluzavi i krvavi iscjedak u lumenu crijeva;

Kada se endoskopija izvodi tijekom remisije bolesti, dolazi do atrofije sluznice koja oblaže crijeva.

Ne smijemo zaboraviti na rentgenski pregled. Kod ove bolesti koristi se mješavina barija za stvaranje kontrasta. Prema rezultatima rendgenskog snimanja, pacijent ima polipe, ulceracije, smanjenje duljine crijeva, ako ih ima.

Znanstvenici razvijaju novu vrstu pregleda - endoskopiju kapsula, koja u nekim slučajevima može zamijeniti kolonoskopiju. Ovaj postupak je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu, međutim, vizualizacija s njim je gora nego kod izravnog pregleda crijeva..

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice kasne dijagnoze ulceroznog kolitisa mogu biti prilično ozbiljne:

Ako je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, u sljedećih nekoliko godina postoji rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma.

Uz to, postoji rizik od perforacije debelog crijeva, što može biti kobno..

Bolest često postaje razlog stvaranja pukotina u crijevima, razvija se crijevno krvarenje.

Otrovni megakolon još je jedna komplikacija bolesti koja se sastoji u širenju crijeva u području zahvaćenom kolitisom. Proces prati jaka bol, visoka temperatura i opća slabost..

Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva

Liječenje bolesti provodi se simptomatski, jer ne postoji mogućnost da lijekovi utječu na uzrok upale. Stoga se ciljevi koje liječnici žele ostvariti svode na ublažavanje upale, sprečavanje ozbiljnih komplikacija i uspostavljanje stanja stabilne remisije..

Konzervativna terapija bolesti sastoji se od:

U skladu s prehranom. Kad je bolest u akutnoj fazi, pacijent je potpuno ograničen u hrani, a kao izvor pijenja nudi se samo voda. Kad akutna faza završi, pacijent treba prijeći na proteinsku prehranu s malo masnoća. Prioritet će biti jaja, svježi sir, nemasno meso i nemasna riba. Gruba vlakna također nisu prikladna za jelo, jer mogu ozlijediti nadraženu crijevnu sluznicu. Izvor ugljikohidrata treba tražiti u raznim žitaricama, kompotima na bazi bobičastog voća itd. U posebno teškim slučajevima pacijent se prebacuje na umjetnu prehranu.

Budući da odbijanje svježeg voća i povrća prijeti nedostatkom vitamina, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući mesalazin, sulfasalazin, salofalk.

Propisani su hormonski lijekovi kortikosteroidi, ali s krajnjim oprezom. To je zbog činjenice da mogu uzrokovati neke ozbiljne komplikacije, osobito osteoporozu, hipertenziju. To su lijekovi poput prednizolona, ​​metilprednizolona.

Antibakterijska terapija: cifran, ciprofoxaline, ceftriaxocon.

Simptomatski lijekovi potrebni za ublažavanje boli, zaustavljanje proljeva, povećanje razine željeza u krvi, ako postoji anemija.

Postoje fizioterapeutske metode utjecaja na bolest. Među njima su posebnu učinkovitost pokazali: SMT (modulirano izlaganje struji), dijadinamička terapija, interferencijska terapija i drugi.

Kada konzervativne metode ne daju željeni učinak u borbi protiv bolesti, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su: