Bolest tankog crijeva

Uobičajeni znakovi bolesti tankog crijeva

Tanko crijevo igra posebno važnu ulogu u probavnom sustavu. U njemu se odvijaju završni procesi probave osnovnih prehrambenih proizvoda na relativno jednostavne tvari, a zatim i apsorpcija tih tvari. Nakon toga se od njih grade stanice i tkiva ljudskog tijela. Vitamini i minerali (soli) potrebni čovjeku apsorbiraju se u tankom crijevu. Bolesti tankog crijeva, različite prirode, imaju prilično jednolike manifestacije. Stoga su takva kršenja objedinjena nazivom sindroma oslabljene apsorpcije (malapsorpcija, međutim, predviđajući da ne govorimo samo o oslabljenoj apsorpciji, već i probavnoj, izlučujućoj i motoričkoj funkciji tankog crijeva.

Bez obzira na uzroke bolesti tankog crijeva, očituju se, prije svega, poremećajima stolice, tutnjanjem, nadutošću, crijevnom dispepsijom) i bolovima. Najčešće se pacijenti žale na proljev. Stolica je obično 3-4-6 puta dnevno, u velikim količinama, možete vidjeti ostatke neprobavljene hrane, krvi i sluzi, u pravilu ne. Trljanje i rastezanje trbuha izraženiji su u drugoj polovici dana, noću slabeći. Bolovi se javljaju u blizini pupka, ponekad u nadželučanom području ili u desnoj polovici trbuha, najčešće ih vuče, boli, puca i smanjuje nakon ispuštanja plinova. S crijevnim grčevima bol može biti vrlo jaka - govore o "crijevnim kolikama". Palpacija trbuha u ovom području može biti bolna.

Ekstraintestinalni simptomi vrlo su karakteristični za bolesti tankog crijeva. Oni su raznoliki. To je zbog poremećene probave i apsorpcije osnovnih prehrambenih proizvoda, vitamina, soli, mikroelemenata.Pacijent gubi na težini, gubi na težini, ne može se udebljati. Zbog nedostatka željeza, vitamina B12, folne kiseline, vitamina B2 razvija se upala jezika i usne sluznice, u uglovima usta pojavljuju se pukotine (napadaji), a u proučavanju krvi otkriva se anemija (anemija). Nedostatak vitamina A dovodi do noćnog sljepila, suhoće očiju. Zbog nedostatka vitamina K na tijelu se pojavljuju krvarenja. Često se uočavaju promjene na kostima - prijelomi boli. To je zbog smanjenja apsorpcije kalcija. Postoje poremećaji u radu žlijezda s unutarnjom sekrecijom kod žena, menstrualni ciklus je poremećen, kod muškaraca može biti impotencija. Pacijenti su zabrinuti zbog suhoće kože, gubitka kose.

Kronični enteritis

Kronični enteritis je upalna bolest tankog crijeva, popraćena oštećenjima u jednom ili drugom stupnju njegovih funkcija. Značajnu ulogu u nastanku enteritisa imaju uzročnici akutnih crijevnih bolesti - štapići od dizenterije, salmonele, jersinije, kampilobakteri, rotavirusi. U ovom se slučaju kronični enteritis često razvija kao postinfektivni proces, tj. U pravilu uzročnik akutne infekcije više nema. Uzročnici parazitskih infekcija i crva su važni. Uzroci enteritisa mogu biti ionizirajuće zračenje, izloženost teškim metalima (arsen, olovo), lijekovima (antibiotici, lijekovi protiv raka).

U mehanizmu razvoja kroničnog enteritisa glavnu ulogu igraju tri čimbenika: prodor bakterija u tanko crijevo, gdje ih nema kod zdravih ljudi (disbioza), kršenje obrambenog sustava i stvaranje crijevnih enzima. Oštećena je i motorička funkcija tankog crijeva.

Dvije su skupine znakova kroničnog enteritisa - lokalne "crijevne" manifestacije i opći simptomi uzrokovani jednim ili drugim stupnjem metaboličkih poremećaja.

Crijevne manifestacije bolesti uključuju brujanje, nadutost, bol oko pupka, koja nije povezana s jelom, proljev. Većina bolesnika ne podnosi mlijeko i mliječne proizvode dobro. Uobičajeni simptomi su gubitak kilograma, suha koža, lomljivi nokti, slabljenje spolne funkcije kod muškaraca, menstrualne nepravilnosti kod žena.

Postoji prilično velika skupina metoda za ispitivanje bolesnika s sumnjom na kronični enteritis i druge bolesti tankog crijeva. Obično ih izvodi gastroenterolog. Kao rezultat pregleda ne potvrđuje se samo dijagnoza, već se procjenjuje i težina bolesti. O tome uvelike ovise vrste liječenja koje se prepisuju pacijentu (vidi odjeljak o liječenju bolesti tankog crijeva).


Netolerancija na ugljikohidrate

Brojni ljudi imaju urođenu odsutnost enzima disaharidaze koji razgrađuju ugljikohidrate, jednostavnije, šećer. Mlijeko i mliječni proizvodi sadrže mliječni šećer - laktozu, enzim laktaza razgrađuje ga na glukozu i galaktozu, koji se zatim apsorbiraju u tankom crijevu. Šećeri od repe i trske, koji se najčešće koriste u prehrani i hrani, sadrže saharozu koju enzim sukraza razgrađuje na glukozu. Gljive sadrže ugljikohidratnu trehalozu, koja se razgrađuje enzimom trehalazom. Odsutnost jednog od ovih enzima dovodi do razvoja bolesti - nedostatka enzima. Najčešći od ova tri stanja je nedostatak laktaze - netolerancija na mlijeko.

Manifestacija nedostatka laktaze je proljev nakon jedenja mlijeka, ponekad i drugih mliječnih proizvoda. Zajedno s proljevom pojavljuju se bolovi, tutnjava i nadutost. Pacijenti prestaju konzumirati mlijeko, a stanje im se normalizira. Nedostatak saharaze je rijedak, manifestacije su iste kao kod nedostatka laktaze, ali nakon jedenja hrane koja sadrži obični šećer u hrani. Osobe s nedostatkom trehalaze imaju "crijevnu nelagodu" kada jedu gljive.

Specijalistički gastroenterolog može prepoznati intoleranciju na ugljikohidrate, provodi posebne studije, jer je potrebno razlikovati ove bolesti od alergija na mliječne proizvode, što također uzrokuje crijevne poremećaje.

Oslonac za liječenje nedostatka laktaze je prehrana s isključenjem mlijeka i mliječnih proizvoda. Alternativa može biti uporaba mliječnih proizvoda bez laktoze i malolaktoze, koje proizvodi prehrambena industrija i posebno su označene. Uz to, treba imati na umu da neki pacijenti dobro podnose male količine mlijeka, kao i mliječne proizvode s manje laktoze. 100 ml kravljeg mlijeka sadrži 4,8 g laktoze, 100 g sireva mlijeka - 4,1 g; masni kefir - 4,1; kefir s niskim udjelom masti -3,8; vrhnje 10% - 4,0; kiselo vrhnje 10% - 2,9; masni svježi sir - 1,3; dijetalni svježi sir - 1,0; maslac - 0,9. U sirevima i feta siru praktički nema laktoze.

Stvoreni su pripravci koji sadrže enzim laktazu. Jedna od njih je laktaza (Finska). Pacijentima s nedostatkom laktaze preporučuje se uzimanje dok koriste mliječne proizvode, 1-2 tablete.

S netolerancijom na šećer, liječenje se sastoji od dugotrajne primjene dijete bez šećera. Potrebno je izuzeti gotovo sve slatkiše. Možete jesti agrume i med koji sadrži voćni šećer fruktozu. Možete koristiti dijabetičke slatkiše i čokoladu, koji koriste zaslađivače umjesto saharoze.

Liječenje nedostatka trehalaze svodi se na uklanjanje gljiva, umaka od gljiva i začina iz hrane.

Vaskularna bolest tankog crijeva


Tanko crijevo prima krv iz tri velike arterije koje se protežu od trbušne aorte - celijakije, gornje i donje mezenterijske arterije (vidi sliku). Kao rezultat ateroskleroze, nekih drugih krvožilnih bolesti ili njihovog sabijanja, lumen jedne ili dvije žile se sužava, a količina krvi koja se opskrbljuje tankim crijevima smanjuje se. Najčešće se to kombinira s vaskularnom aterosklerozom na drugim područjima - srcu, donjim udovima, mozgu, kao i dijabetesu. Razvija se vaskularna bolest tankog crijeva, ponekad je nazvana trbušna krastača po analogiji s oštećenjem žila srca, kada govore o angini pektoris.

Pacijenti se žale na bolove u trbuhu 20-50-90 minuta nakon jela. Najčešće bolovi počinju u nadželučanom području, ali se zatim šire po trbuhu. Bolovi su toliko jaki da se pacijent boji jesti, zbog čega gubi na težini. Uz bolove, mogu se javiti i tutnjava, nadutost i poremećaji stolice. Vrlo često nema bolova ili su oni blagi, ali postoje trajni crijevni poremećaji. Prilikom posjeta liječniku, u pravilu, pogotovo ako nema tipičnih bolova, prvo "traže" bolesti želuca i crijeva. S negativnim rezultatima proučavanja tankog i debelog crijeva, javlja se ideja o vaskularnim lezijama. Unatoč tome, rani posjet gastroenterologu omogućuje vam pravodobnu dijagnozu. Opasnost od krvožilnih bolesti je što se može dogoditi potpuna blokada lumena žila, tada se razvija infarkt crijeva.

Radikalna metoda liječenja je kirurška zamjena zahvaćenih žila. Ako se takvo liječenje ne provodi, pacijent mora slijediti dijetu i uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Hranu treba uzimati u malim obrocima 6-7 puta dnevno. Od lijekova olakšanje daju dugotrajni vazodilatatori (isotard, mononit), kao i enzimski pripravci (encipalmed, kreon, pankreoflat).

Alergijske bolesti tankog crijeva

Alergija je prekomjerna, pojačana reakcija tijela na antigene, koji su bjelančevinaste tvari tijelu. Klasični primjeri alergija su, na primjer, osip, svrbež na koži. Alergije su višestruke.

Poraz tankog crijeva s alergijama može biti neovisna i jedina manifestacija bolesti ili jedna od sastavnica opće alergijske reakcije tijela. Najčešće je alergijska bolest crijeva (enteropatija) posljedica izloženosti antigenima prehrambenih proizvoda, lijekova, uvođenja seruma tijekom cijepljenja, peludi.

Alergijska lezija tankog crijeva očituje se ponavljanim teškim crijevnim poremećajima. Pacijent iznenada ima grčeve u bolovima u trbuhu, praćene tutnjanjem, nadutošću, nagonom za pražnjenjem crijeva, čestim tekućim stolicama s ostacima neprobavljene hrane. Ponekad postoji povraćanje, vrućica. Često pacijent ukazuje da je pogoršanje stanja povezano s uzimanjem nekog proizvoda ili lijeka. Često se svi ti fenomeni kombiniraju s drugim manifestacijama alergijskih reakcija (kožni osip, edemi različitih dijelova tijela, napadi astme). Teško je postaviti dijagnozu, potrebno je pregledati specijalist-gastroenterolog, poseban pregled.

Liječenje alergijske enteropatije olakšava se ako je moguće otkriti "kriv" antigen i isključiti kontakt pacijenta s njim. To često ne uspije. Tada, pod nadzorom liječnika, treba ići metodom isključenja. Hrana se isključuje iz hrane koja najčešće uzrokuje alergije na hranu - agrumi, jaja, riba, jagode, mlijeko, rakovi, rakovi, škampi, jastozi, crveni i crni kavijar. Potrebno je pažljivo analizirati koji lijekovi koje uzima pacijent uzrokuju barem minimalne manifestacije alergija. Također treba odbaciti upotrebu ovih lijekova. Antihistaminici se koriste za rutinsko liječenje.

Glutenska enteropatija (celijakija)

Glutenska enteropatija je bolest uzrokovana urođenim genetskim nedostatkom - nedostatkom enzima peptidaze koji razgrađuje gluten - jednu od proteinskih komponenata biljaka žitarica. Možete pronaći i druga imena za "celijakiju" - smreka, celijakija, celijakija, odrasla celijakija, netropska smreka, idiopatska steatoreja. Glutenska enteropatija jedna je od najozbiljnijih bolesti tankog crijeva. Nekad se mislilo da je ovo vrlo rijetka bolest, no posljednjih godina sve je češća.

Proizvodi nepotpune razgradnje bjelančevina imaju toksični učinak na stanice tankog crijeva koje se brzo ljušte i ulaze u lumen crijeva. Postupno se sluznica tanji, proizvodnja svih enzima naglo se smanjuje, procesi probave i apsorpcije svih proizvoda su poremećeni.

Bolest se prvenstveno očituje teškim proljevom. Dolazi do smanjenja tjelesne težine. Vrlo često prevladavaju opće manifestacije bolesti, što stvara dijagnostičke poteškoće i dovodi do kasne dijagnoze bolesti. "Maske" celijakije su raznolike. Ovo je ozbiljna anemija, pojava krvarenja na koži, krvarenje desni. Pacijenti se žale na bolove u kostima, mogu biti prijelomi. Postoje mentalni poremećaji.

Nije lako prepoznati celijakiju. Potrebno je što prije kontaktirati gastroenterologa koji će provesti potrebna istraživanja.

Liječenje celijakije sastoji se u imenovanju posebne prehrane, koju pacijent mora poštivati ​​tijekom svog života. Kršenje prehrane dovodi do pogoršanja bolesti i najtežih posljedica. Hrana koja sadrži gluten potpuno je isključena iz hrane. Nalazi se u pšenici, raži, zobi, ječmu. Isključeni su svi proizvodi od ovih žitarica, kao i jela koja uključuju te proizvode - kobasice, kobasice, masni umaci, konzervirano meso, kruh, žitarice i prilozi od odgovarajućih žitarica, kiflice, palačinke, pudinzi, kolačići, tjestenina, kolači, tortilje, torte od sira... Gluten se nalazi u pivu, dio je raznih preljeva za salate, kečapa, senfa, majoneze, čokolade, sladoleda. Bez glutena i koristi se za stvaranje posebnih proizvoda bez glutena: rižin kruh, krumpirovo brašno, soja, povrće, čorbe, juhe od povrća, šećer, džemovi, med, kukuruz, voće, voćni sokovi, kava, čaj, soda pića, jaja, mliječni proizvodi, meso, riba, perad, slanina, kukuruzne pahuljice, želatina, margarin, biljna ulja. Prehrambeni dio trgovina prodaje posebno označene proizvode za pacijente s celijakijom. Ovu dijetu nije lako slijediti jer isključuje hranu koja se najčešće koristi u prehrani. Ali apsolutno je nužno to promatrati, jer vam to omogućuje održavanje zdravlja.!

Whippleova bolest

Whippleova bolest rijetko je stanje koje zahvaća tanko crijevo kao i druge organe. Uzrok bolesti prepoznaju se kao posebni mikrobi - karinobakterije. Kao odgovor na njihov prodor, razvija se svojevrsni upalni proces u tankom crijevu i drugim organima. Tkiva crijeva, limfni čvorovi i drugi organi "preplavljeni" su posebnim stanicama - makrofagima. Makrofagi blokiraju limfne žile crijeva. Ispada da su ispunjeni masnoćom. Sve to dovodi do malapsorpcije u tankom crijevu..

Whippleova bolest očituje se vrućicom, jakim proljevom, gubitkom kilograma, grčevim bolovima u trbuhu. Osim toga, često se opaža oticanje i crvenilo zglobova. Limfni čvorovi su povećani u svim skupinama.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, specijalist gastroenterolog provodi posebna ispitivanja sluznice tankog crijeva.

Whippleova bolest liječi se antibioticima i drugim antimikrobnim sredstvima. To bi trebalo biti dugoročno, do 1-2 godine. Liječnik propisuje antibiotike poput tetraciklina, rifampicina i biseptola. U težim slučajevima dodatno se koriste hormoni kore nadbubrežne žlijezde.

Tumori tankog crijeva

Tumori tankog crijeva su rijetki i uglavnom su dobroćudni. Maligni tumori - rak, limfomi su rijetki. Manifestacije tumora ovise o tome povećavaju li se na jednom mjestu ili se šire duž sluznice. U prvom slučaju rast tumora dovodi do suženja lumena crijeva i pojavljuju se znakovi crijevne opstrukcije. Pacijenti se žale na spastičnu bol u raznim dijelovima trbuha, nadutost i često povraćanje. Jednom kada se pojave, ti simptomi napreduju. U slučaju široko rasprostranjenog tumora, poremećena je probava i apsorpcija u crijevima. Pacijenti razvijaju proljev, gube na težini, razvija se anemija.

Pacijent s crijevnim poremećajima trebao bi što prije posjetiti liječnika. Uz znakove crijevne opstrukcije nužan je hitan pregled kirurga, jer se može postaviti pitanje operacije. Potreban je dubinski rentgenski pregled pacijenta. Ako se otkrije tumor tankog crijeva, također se radi kirurški zahvat, a kod nekih vrsta tumora kemoterapija.

Stanje nakon resekcije tankog crijeva

Resekcija tankog crijeva je kirurško uklanjanje dijela tankog crijeva. Takva se operacija izvodi u liječenju tumora crijeva, u bolesnika s crijevnom opstrukcijom, nakon oštećenja crijeva tijekom traume i iz niza drugih razloga. Stanje koje se razvije nakon resekcije dijela crijeva naziva se i "sindrom kratkog crijeva". Crijevni poremećaji nakon resekcije tankog crijeva razvijaju se kao rezultat smanjenja područja apsorpcije, razvoja disbioze (razmnožavanja za nju neuobičajenih mikroba u tankom crijevu) i ubrzanja prolaska hrane kroz tanko crijevo.

Pacijenti dobro podnose resekciju čak 40% tankog crijeva, pod uvjetom da su dvanaesnik i njegovi završni dijelovi očuvani. Resekcija ovih dijelova uzrokuje ozbiljne poremećaje čak i kad se ukloni 25% tankog crijeva. Resekcija 50% crijeva uvijek dovodi do oštećenja probave i apsorpcije.

Glavna manifestacija sindroma kratkog crijeva je proljev. Stolica 6-8 puta dnevno, vodenasta, pjenasta, dok pacijent gubi bjelančevine, masti, natrij i druge minerale, vitamine. Ti isti proizvodi se ne apsorbiraju, javljaju se ozbiljni metabolički poremećaji, pacijent gubi na težini, razvija anemiju. Treba reći da se, kako se trajanje bolesti kod nekih bolesnika povećava, stanje poboljšava, crijevo se, takoreći, prilagođava novim uvjetima svog postojanja i uključuje vlastite mehanizme kompenzacije. Ali u početku nakon operacije apsolutno je potrebno promatrati gastroenterologa, pridržavati se prehrane i uzimati određene lijekove (vidi odjeljak o liječenju bolesti tankog crijeva).

Liječenje bolesti tankog crijeva

Liječenje bolesti tankog crijeva težak je, ali izvediv zadatak. Od pacijenta je potrebno strpljenje i ustrajnost te stalni nadzor liječnika..

Unatoč dostupnosti prilično učinkovitih lijekova, prehrana zadržava svoju važnost.

Preporučuju se sljedeće namirnice i jela.

  • Kruh i pekarski proizvodi: pšenični kruh, jučerašnji kruh, suhi biskvit, suhi keksi.
  • Juhe: u mesnoj ili riblju juhu bez masnoća sa žitaricama, rezancima, povrćem.
  • Jela od mesa i ribe: nemasno meso i riba u komadima, sjeckani kuhani ili kuhani na pari; nemasna riba, kuhana ili na pari, kao i komad.
  • Jela i prilozi od povrća: krumpir, tikvice, mrkva, buča, cvjetača, kuhana na pari ili pire, tepsije, možete dati sirovu zrelu rajčicu.
  • Jela i prilozi od žitarica, tjestenine: razne prhke žitarice (osim prosa i bisernog ječma) u vodi s dodatkom mlijeka; pudingi na pari i pečeni, kuhani rezanci.
  • Jela od jaja: meko kuhana jaja, omleti na pari.
  • Slatka jela, voće, bobičasto voće: žele, kompoti, želei, moussei, sufle od slatkih sorti bobica i voća; pečene jabuke i kruške; zrele jabuke; s dobrom tolerancijom - mandarine i naranče; sokovi od voća i bobičastog voća od slatkih sorti bobica i voća.
  • Mlijeko i mliječni proizvodi: mlijeko samo u obrocima je ograničeno; fermentirani mliječni proizvodi s dobrom tolerancijom, blagi sir, svježi svježi sir.
  • Piće: juha od šipka, čaj i kava su slabi.
  • Masti: maslac se dodaje gotovim jelima, možete sendviče s maslacem.


Drugi vrlo važan smjer liječenja je utjecaj na disbiozu, normalizaciju crijevne mikroflore, suzbijanje takozvanih uvjetno štetnih mikroba, koji se intenzivno razmnožavaju u bolestima tankog crijeva i mogu izazvati upalu. Signal da postoji disbioza je pogoršanje bolesti, porast crijevnih poremećaja. U tom je razdoblju korisno imenovanje antimikrobnih sredstava koja suzbijaju prekomjernu aktivnost mikroorganizama. Propisani su sljedeći antibiotici ili njihovi analozi: tetraciklin 0,25 četiri puta dnevno; kloramfenikol 0,5 četiri puta, ampicilin 0,5 - 1,0 četiri puta, cefaleksin 0,5 četiri puta; tečajevi za 5-7 dana. Također možete koristiti sulfa lijekove - kombinirani pripravak biseptol (sinonimi: diseptil, resprim, sulfatrim) 2 tablete 2 puta dnevno, tijekom 5-7 dana. U težim slučajevima može se koristiti sulfasalazin ili njegovi analozi.

Nakon jednog ili dva tečaja antimikrobnog liječenja, kada se navodno suzbije rast najagresivnijih mikroba u crijevima, propisuju se bakterijski pripravci. Sastoje se od takozvanih korisnih mikroba, normalnih predstavnika crijevne mikroflore. To su naši prijatelji i pomoćnici. Koriste se sljedeći lijekovi: bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin, kombinirani pripravak bifidum - i colibacterin bifikol, bactisuptil. Razvijeni su i široko distribuirani bio-kokteli koji također sadrže ove korisne mikrobe u kombinaciji s mineralima, vitaminima i nekim ljekovitim biljem. Postoje razne sheme za njihovu uporabu, evo jedne od njih - jedan od imenovanih lijekova propisuje se 3-5 doza dva puta dnevno prije jela tijekom 20 dana, zatim možete uzeti pauzu od 10 dana i provesti puni ponovljeni ili skraćeni tijek liječenja. Preporučljivo je provoditi ponovljene tečajeve liječenja bakterijskim lijekovima jednom u tromjesečju kako bi se spriječio novi nastup disbioze.

Kod bolesti tankog crijeva proizvodnja enzima se smanjuje, pa se bolesnicima propisuje supstitucijski tretman. Koriste se pripravci enzima gušterače koji normaliziraju proces probave i apsorpcije. Trenutno ih je stvoreno puno. Navedimo neke od njih, liječnicima i pacijentima najpoznatiji - pankreatin, mezim forte, pancitrat; kreon, encipalmiran, pankreoflat, festal, kotazim; panzinorm-forte, merkenzim. Trajanje upotrebe enzimskih pripravaka u bolesnika je različito - u naprednim slučajevima moraju se propisivati ​​dugo, mjesecima, pa čak i godinama. Češće im se propisuju tečajevi za 3-4 tjedna. Nakon poboljšanja stanja, prijem se zaustavlja. Tijekom liječenja potrebno je propisati bilo koji od ovih lijekova, 1 - 2-3 tablete 3-4 puta dnevno s obrocima, u težim slučajevima doza se može povećati. Osim supstitucijskog učinka, enzimi imaju i analgetski učinak te normaliziraju oštećene motoričke sposobnosti.

Za nadomjesnu terapiju potrebno je uzimati vitamine u dozama koje znatno premašuju fiziološke. Potrebno je uzimati moderne složene vitaminske pripravke. Posebno su vrijedni pripravci s aditivima mineralima i elementima u tragovima..

Simptomi i znakovi bolesti tankog crijeva

Tanko crijevo igra vrlo važnu ulogu u probavnom sustavu ljudskog tijela. On je odgovoran za probavu hrane, apsorpciju hranjivih sastojaka potrebnih za izgradnju stanica i tkiva. Kada se pojave bolesti tankog crijeva, simptomi i znakovi bolesti prilično su jednolični. Gotovo sve bolesti tankog crijeva obuhvaćene su pojmom "malapsorpcija". Poznati su i kao "sindrom malapsorpcije".

Opis bolesti

Tanko crijevo nalazi se između želuca i debelog crijeva. Upravo se na tom području odvijaju najvažniji procesi probave. Tanko crijevo uključuje sljedeće dijelove:

  • dvanaestopalačno crijevo. To je početni dio tankog crijeva. Počinje odmah nakon želuca. Povezan je sa sljedećim probavnim žlijezdama: jetra, gušterača, žučni mjehur;
  • jejunum. Predstavljen je srednjim dijelom tankog crijeva. Ovo se područje nalazi između dvanaesnika, ileuma. Petlje ovog crijeva odvijaju se u gornjem lijevom dijelu trbuha;
  • ileum. To je donji dio tankog crijeva. Ovaj dio započinje nakon jejunuma, završava ispred slijepog crijeva. Ovo područje ima debele zidove, velik promjer i mnogo plovila. Smješteno je na desnom donjem dijelu trbuha.

Bolovi u području tankog crijeva javljaju se kod sljedećih patologija:

  • sindrom maldigestije;
  • Crohnova bolest;
  • crijevna disbioza;
  • enteritis;
  • celijakija;
  • crijevna opstrukcija;
  • sindrom malapsorpcije;
  • crijevna diskinezija;
  • čir na dvanaesniku;
  • oticanje tankog crijeva;
  • crijevni divertikuli, volvulus;
  • ishemija, infarkt crijeva.

Simptomi

Ako je tanko crijevo zahvaćeno nekom bolesti, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bol lokalizirana u području pupka;
  • transfuzija u trbuhu koju pacijent može osjetiti ili čuti;
  • labave stolice (boja joj je svijetla, kašast je, pjenast, mogu se primijetiti impregnacije neprobavljenih proizvoda, miris je kiselkast, neugodan);
  • rastezanje trbuha;
  • porast temperature (primijećen kod upalnih bolesti crijeva. Visina pokazatelja termometra ovisi o broju mikroba, njihovoj toksičnosti, tjelesnoj otpornosti);
  • imperativni nagon za nuždom;
  • osjećaj težine;
  • nadimanje.

Razmotrimo detaljnije simptome koji nastaju kod određenih patologija tankog crijeva.

Enteritis

Enteritis je predstavljen upalom tankog crijeva. Ovisno o tome gdje je upala lokalizirana, izoliraju se duodenitis (duodenum 12), ileitis (ileum), jejunit (jejunum).

U akutnom enteritisu očituju se:

  • povraćanje;
  • proljev;
  • oštri bolovi (iznenadni);
  • toplina;
  • bolovi u epigastričnoj regiji;
  • dehidracija;
  • kardiovaskularni poremećaji;
  • intoksikacija.

Ako se razvije kronični enteritis, manifestirajte:

  • proljev;
  • povraćanje;
  • slabost;
  • mučnina;
  • stalna bol u epigastriju (blaga);
  • smanjen apetit;
  • palpacijska bol, koja se očituje duboko u području iznad maternice;
  • osjećaj sitosti;
  • tutnjajući unutar crijeva.

Crohnova bolest

Ova kronična upala gastrointestinalnog trakta može zahvatiti sve slojeve probavne cijevi. Bolest može izazvati upalu limfnih čvorova peritoneuma, pojavu čira, ožiljaka na crijevnim zidovima. S bolešću se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • mučnina, povraćanje;
  • bolovi u trbuhu;
  • nadutost;
  • proljev;
  • gubitak apetita, težine;
  • slabost;
  • povećani umor;
  • porast temperature.

Duodenalni čir

Glavni simptom je bol. Može biti beznačajno, ubadanje, sisanje, grčevi. Ovu patologiju karakteriziraju "gladni bolovi".

Crijevna opstrukcija

Ova patologija predstavljena je potpunim / djelomičnim kršenjem kretanja hrane duž probavnog trakta. Stalni simptom bolesti je bol koja se pojavljuje iznenada, ne ovisi o unosu hrane..

Uz bol, mogu postojati:

  • nadutost;
  • asimetrija trbuha;
  • povraćanje.

Crijevna diskinezija

Ovo kršenje motoričkih funkcija tankog crijeva očituje se u:

  • bolovi u trbuhu;
  • povećana proizvodnja sluzi;
  • osjećaj pritiska, težina u donjem dijelu trbuha;
  • grčevi u želucu;
  • zatvor;
  • proljev.

Divertikulum

S ovom sakularnom izbočinom submukoze, crijevne sluznice, pojavljuju se:

  • toplina;
  • akutna bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • nadutost;
  • napetost peritonealne stijenke;
  • poremećaj stolice.

Disbakterioza

Ova se patologija očituje kršenjem količine i kvalitete normalne crijevne mikroflore. Pacijent ima:

  • slabost;
  • naglo smanjenje apetita;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • smanjena izvedba;
  • bljedilo dermisa.

Malabsorpcijski sindrom

Ova se patologija očituje u nedovoljnoj apsorpciji hranjivih tvari u tanko crijevo. Glavni simptom bolesti je tekuća, kašasta stolica. Pjenast je, praktički bez sluzi. Također, pacijenta brine:

  • nadutost;
  • težina u trbuhu;
  • nadutost;
  • bol u mišićima;
  • slabost;
  • mučnina;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • anemija;
  • mršavjeti;
  • utrnulost prstiju, usana;
  • neugodan okus u ustima;
  • podrigivanje.

Maldigestion sindrom

Ovaj klinički simptomatski kompleks uzrokovan je poremećenom probavom hranjivih sastojaka. Očituje se nedostatkom probavnih enzima, patologijom tankog crijeva.

Kod ove bolesti opažaju se sljedeće:

  • bol povlačenja, pucanja (izaziva ih povećani pritisak unutar crijeva);
  • uznemirena stolica (prevladava proljev);
  • nadutost;
  • tutnjava, nadutost;
  • neugodan okus u ustima;
  • podrigivanje.

Celijakija

Ova je patologija nasljedna. Očituje se u netoleranciji hrane koja sadrži gluten (raž, ječam, pšenica, zob).

Kada koriste komplementarnu hranu koja sadrži proizvode od brašna, djeca pokazuju:

  • letargija;
  • gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • bljedilo;
  • sluznice postaju svijetle;
  • povećava se veličina trbuha.

Također se mogu pojaviti:

  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • suha dermisa;
  • stomatitis;
  • Anemija s nedostatkom željeza;
  • bolovi u crijevima, bolovi, povlačenje u prirodi;
  • proljev (pjenasta stolica, oštrog mirisa. Boja joj je svijetla, sivkasta, konzistenciju karakterizira povećani sadržaj masti).

Ishemija, srčani udar

Te se patologije očituju u kroničnom kršenju opskrbe krvlju crijevnih zidova. Glavni simptom su jake bolovi u trbuhu. Uz bolove u pupku, pacijent ima:

  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • nadutost, tutnjanje trbuha;
  • proljev, zatvor;
  • bol prilikom palpiranja trbuha;
  • prisutnost primjese krvi u stolici.

Rak crijeva, tumori

Bol u ovoj patologiji je blag. Teško je odrediti njihovu točnu lokalizaciju. Glavni simptomi patologije:

  • gubitak apetita;
  • slabost;
  • povećani umor;
  • ozbiljno iscrpljivanje tijela.

Dijagnostika

Sljedeće dijagnostičke metode pomoći će stručnjaku da pronađe uzrok bolesti:

  1. Ultrazvuk abdomena.
  2. CT skeniranje.
  3. Radiografija organa peritoneuma.
  4. Bakteriološki pregled izmeta.
  5. Endoskopski pregledi (FEGDS, kolonoskopija).
  6. Histološki pregledi. Potrebni su da bi se razjasnila priroda patologije (benigni, zloćudni tumor).

Liječenje

Ako je neka bolest zahvatila tanko crijevo, pojavit će se simptomi koje će pacijent vrlo teško propustiti. Ako postoji kršenje stolice, karakteristična bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, nadimanje, podrigivanje, trebate potražiti specijaliziranu pomoć.

Liječenje bolesti koje su nastale u tankom crijevu smatra se prilično složenim procesom. Glavna stvar je da se u procesu liječenja strogo pridržavate propisa liječnika, pridržavate se propisane prehrane.

Važna točka u liječenju bolesti tankog crijeva je učinak na disbiozu. Terapija je usmjerena na normalizaciju rada crijeva. Pacijent mora uzimati antimikrobne lijekove.

Vitaminska terapija i kurs enzima također su vrlo važni. To je neophodno za vraćanje tjelesne snage. Enzimi su potrebni za normalnu apsorpciju hranjivih sastojaka.

Također, liječnik treba smanjiti upalu, smanjiti opijenost tijela. U liječenju infekcija, upala koriste se sljedeći lijekovi:

  • antibakterijski lijekovi;
  • kortikosteroidi;
  • imunomodulatorni lijekovi.

Ako terapija lijekovima ne daje željene rezultate, liječnik odlučuje o korištenju kirurške intervencije. Tijekom operacije stručnjaci uklanjaju zahvaćena područja crijeva.

Procijenjene cijene liječenja u glavnim centrima

Ime gradaMedicinska ustanovaPostupakCijena
VolgogradVolgogradska regionalna klinička bolnica br. 1Konzultacije gastroenterologa327 rub.
HarkovolimpijskiRecepcija gastroenterologa120 UAH.
JekaterinburgCMT-klinikaPrijem specijalista1500 rub.
SPBStručnjakRecepcija gastroenterologa1000 rub.
Alma-ataOnClinicTroškovi prijema stručnjaka5600 tengi
Krilati plodArktikPregled gastroenterologa800 rub.
PermskiDom zdravlja AlphaPočetni sastanak sa stručnjakom964 rub.
NovosibirskMedical On GroupPočetni pregled liječnika1100 rub.
ČeljabinskBiserPregled kod stručnjaka780 rub.
MSCDobromedSavjetovanje stručnjaka1500 rub.
Nižnji NovgorodDom zdravlja AlphaRecepcija gastroenterologa161 rub.
KijevEUROMEDSavjetovanje stručnjaka250 UAH.
OdesaOnClinicPočetni sastanak sa stručnjakom200 UAH.
OmskKlinički dijagnostički centar u Iljinskoj uliciKonzultacije gastroenterologa600 rub.
DnjepropetrovskON Clinic DniproRecepcija gastroenterologa250 UAH.

Prevencija

Moguće je izbjeći pojavu mnogih bolesti tankog crijeva. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti elementarne radnje:

  1. Jedite pravilno.
  2. Izbjegavajte stres, nervne slomove.
  3. Jedite kvalitetnu, svježu hranu.
  4. Ne zloupotrebljavajte alkohol, duhan.
  5. Izbjegavajte zdjeličnu bolest (žene).
  6. Nadgledati čistoću hrane (povrće, voće).
  7. Živjeti aktivan životni stil.
  8. Poželjno je pravovremeno otkriti bolest. To pridonosi ranom izlječenju patologije..
  9. Terapija lijekovima bit će učinkovita ako slijedite dijetu, odmarate tijelo od emocionalnog, fizičkog stresa.
  10. Da biste se oporavili, potrebna vam je uravnotežena, frakcijska prehrana..
  11. Preporuča se uzimanje vitaminskih pripravaka s kalcijem, željezom.
  12. Važno je poštivati ​​režim pijenja. Pacijent treba piti od 2 litre vode dnevno.
  13. Potrebno je odbiti hranu koja sadrži puno vlakana, hranu koja ima visok glikemijski indeks. Izbjegavajte prženu, masnu hranu, ograničite unos laktoze.

Bolesti tankog crijeva: simptomi i znakovi bolesti, liječenje

Bolesti tankog crijeva spadaju u najčešće patologije probavnog trakta. Pojava kršenja u radu organa može biti povezana s mnogim razlozima. Često bolest uzrokuju upalni procesi, autoimuni i alergijski čimbenici imaju određenu važnost u razvoju patologije. Unatoč raznolikosti kliničkih simptoma, bolesti tankog crijeva imaju slične simptome, koji su posljedica specifičnog odgovora organa na oštećenje.

Simptomi patologije tankog crijeva

Sve kliničke manifestacije karakteristične za poremećaje tankog crijeva mogu se podijeliti u dvije glavne skupine - lokalne i opće.

Lokalni simptomi

Lokalni simptomi izravno su povezani s oštećenjem organa. Ova skupina uključuje:

  • Bol u trbuhu. Neugodna senzacija obično se javlja usred trbuha, blizu pupka. Bolovi su obično spastične prirode. Njegov izgled može biti povezan s unosom hrane - simptom se pojavljuje nekoliko sati nakon jela.
  • Proljev ili zatvor. Ova su stanja povezana s oštećenom peristaltikom organa. Ako je aktivnost crijevnih mišićnih stanica na patološki visokoj razini, tada se u pacijenta razvija proljev (proljev). Ako se, naprotiv, sila peristaltike smanji, tada je izlučivanje izmeta oslabljeno, što dovodi do zatvora.
  • Nadutost. Povećana proizvodnja plina u tankom crijevu posljedica je činjenice da je poremećen proces probave hrane. Kao rezultat, plin se nakuplja u probavnom sustavu, što dovodi do jakog nadutosti..
  • Mučnina i povračanje. Pojava ovih simptoma najčešće se javlja kada su oštećeni početni dijelovi organa (dvanaesnik). U teškom tijeku bolesti, povraćanje se može ponoviti, ne donoseći značajno olakšanje pacijentu. Obično se javlja nekoliko sati nakon jela..
  • Tenesmus. Stanje karakterizira pojava lažnog nagona za nuždom bez stvarne potrebe za tim.
  • Promjene u prirodi izmeta. Smanjenje proizvodnje crijevnih enzima dovodi do činjenice da je pacijentov probavni proces poremećen. To se može dijagnosticirati promjenama u stolici. Dakle, obezbojeni izmet znak je da se žuč ne ispušta u dvanaesnik. Masne kapljice u fecesu smatraju se specifičnim simptomom koji ukazuje na nedovoljan unos tvari koje uništavaju lipide (enzim lipaze) u tanko crijevo.
  • Krv u stolici. Pojava krvi u stolici ukazuje na to da negdje u probavnom sustavu postoji krvarenje. Ako je stijenka tankog crijeva oštećena, krv prolazi i kroz debelo crijevo, pa ima vremena za koagulaciju. U izmetu se nalaze tamnocrveni ugrušci. To vam omogućuje razlikovanje takvog krvarenja od oštećenja debelog crijeva u kojem se oslobađa grimizna krv koja se ne zgrušava..

Uobičajeni simptomi

Mnoge bolesti crijeva imaju teški tijek, u kojem se patološke promjene šire ne samo na probavni sustav, već i na druge organe. Stoga su bolesti tankog crijeva karakterizirane nizom uobičajenih simptoma koji se često mogu naći u bolesnika. To uključuje:

  • Opća slabost. Brzi umor pacijenta, smanjena tjelesna aktivnost jedna je od manifestacija sindroma opijenosti. Javlja se s jakom upalom koja prati većinu bolesti tankog crijeva..
  • Povećana razdražljivost. Emocionalne reakcije (nervoza, plačljivost, razdražljivost pacijenta) mogu biti prvi simptomi kvara živčanog sustava koji su također uzrokovani jakom opijenošću tijela.
  • Manifestacije iz kardiovaskularnog sustava. Opća dekompenzacija bolesnikova stanja može dovesti do poremećaja u radu srca i povezanih vaskularnih reakcija. Tu spadaju aritmije (nepravilnosti u ritmičkim kontrakcijama srčanog mišića), visoki ili niski krvni tlak.

Ozbiljnost općih simptoma izravno ovisi o tijeku osnovne bolesti - crijevne patologije. U blažim oblicima očituju se blagom slabošću bolesnika, smanjenim raspoloženjem. Teži oblici patologije popraćeni su živopisnim somatskim manifestacijama, uključujući one iz kardiovaskularnog sustava..

Mogući uzroci patologija

Stručnjaci identificiraju mnoge čimbenike koji mogu uzrokovati pojavu patologija tankog crijeva. To uključuje:

  1. Nespecifične infekcije. Kada se mikroorganizmi unesu u crijevnu stijenku, razvijaju se upalni procesi koji su temelj razvoja ozbiljne bolesti - enteritisa.
  2. Specifične infekcije. Neke bakterije imaju poseban učinak na tanko crijevo, što karakterizira pojava specifičnih simptoma. Takve infekcije uzrokuju salmonelu, dizenterijske štapiće, klostridije.
  3. Invazija helycobacter pylori. Ovaj mikroorganizam izoliran je odvojeno, jer je od velike dijagnostičke vrijednosti. Utvrđeno je da umnožavanje bakterija u dvanaesniku (početni odjeljak tankog crijeva) dovodi do pojave erozije u stijenci organa. Ovaj je učinak temelj razvoja peptičnog čira.
  4. Prisutnost helminta. Najčešći paraziti tankog crijeva su okrugli crvi i giardije. Pričvršćuju se na stijenku organa, uslijed čega je poremećeno funkcioniranje njegove sluznice. Patološki proces popraćen je aktivnim imunološkim odgovorom na uvođenje helminta, što dodatno pogoršava tijek bolesti.
  5. Lezije susjednih organa. Upalni procesi iz nekih dijelova probavnog trakta mogu se proširiti na druge. Dakle, s produljenim tijekom gastritisa (upala želuca), patološke promjene prelaze u tanko crijevo, a pacijent razvija gastroenteritis. U bolesnika s kroničnim kolitisom (upala debelog crijeva) može se javiti enterokolitis.
  6. Kemijski utjecaji. Poraz tankog crijeva može nastati zbog otrovnih tvari. Kada fosfor, olovo, arsen uđu u probavni sustav, narušava se normalno funkcioniranje sluznice, što dovodi do pogoršanja općeg stanja tijela.
  7. Korištenje određenih skupina lijekova. Određeni lijekovi imaju ozbiljne nuspojave koje utječu na probavni sustav. Kad su im izloženi, mogu se javiti čirevi tankog crijeva, čija je opasna komplikacija crijevno krvarenje. Takav se učinak može primijetiti kod produljene primjene pripravaka salicilne kiseline, nekontrolirane primjene antibiotika, produljenih tečaja citostatika.

Izopačeni imunološki odgovori mogu biti čest uzrok bolesti tankog crijeva. Ova skupina uključuje alergijski i autoimuni odgovor tijela, što dovodi do oštećenja vlastitih crijevnih stanica..

Dijagnostika

Gastroenterolog se bavi dijagnosticiranjem bolesti tankog crijeva. Na prvom sastanku, specijalist detaljno saznaje pritužbe pacijenta i provodi opći pregled. To omogućuje sumnju na prisutnost patologija tankog crijeva i propisivanje niza specijaliziranih studija.

Dijagnostički kompleks uključuje laboratorijske i instrumentalne metode za ispitivanje pacijenta. Instrumentalne studije uključuju:

  • Radiografija (irigoskopija). Studija se provodi s kontrastnim - uvođenjem posebne tvari, vidljive na slici. Procjena brzine kontrasta omogućuje otkrivanje crijevne opstrukcije ili, obrnuto, ubrzanje peristaltike. Studija može procijeniti reljef tankog crijeva, otkriti karakteristične upalne ili erozivne promjene.
  • FGDS. Tehnika vam omogućuje procjenu stanja želuca i početnog dijela tankog crijeva - duodenuma. FGDS se odnosi na endoskopske studije. Uz pomoć optičke opreme liječnici mogu ispitati stanje crijevne sluznice i otkriti patološke promjene - upale, otekline ili čireve.
  • Endoskopija kapsule. Druga metoda endoskopskog pregleda je dijagnostika kapsula, ali koristi se u iznimnim slučajevima. Takva su ograničenja povezana s visokom cijenom postupka..
  • Biopsija i histološki pregled. Dijagnostika uključuje uzimanje fragmenta crijevne sluznice (obično tijekom FGDS-a) i određivanje njezinog staničnog sastava. Studija se provodi u slučajevima kada postoji sumnja na tumor. Tehnika vam omogućuje precizno razlikovanje malignih i benignih novotvorina.
  • CT i MRI. Postupci se provode ako je potrebno, dodatni pregled pacijenta kako bi se razjasnila dijagnoza. Omogućuju proučavanje stanja tankog crijeva sloj po sloj, utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa, tumora, erozije i čira.
  • Ultrazvučna dijagnostika. Ultrazvuk se također odnosi na dodatne dijagnostičke postupke. Studija omogućuje proučavanje oblika i mjesta crijevnih petlji, kako bi se procijenilo stanje sluznice. Uz to, ultrazvučni pregled je neophodan za ispitivanje jetre, žučnih puteva i gušterače. Bolesti ovih organa mogu imati slične kliničke simptome s crijevnim patologijama, stoga je nužno provesti diferencijalnu dijagnostiku.

Najčešće patologije tankog crijeva

Upalne bolesti

Enteritis je patologija koju karakterizira razvoj upalnog procesa u stijenci tankog crijeva. Bolest se može kombinirati - popraćena oštećenjem želuca (gastroenteritis) ili debelog crijeva (enterokolitis).

Enteritis karakterizira pojava simptoma oštećenja crijeva. Proljev, promjene karakteristika stolice (boja, konzistencija), grčevi u trbuhu i nadimanje najčešće su kod ove bolesti. Lokalnim simptomima često se dodaje komunikacija - vrućica, opća slabost, letargija.

Crohnova bolest

Crohnova bolest je autoimuna bolest koja se javlja uslijed oštećenja sluznice tankog crijeva vlastitim imunološkim kompleksima tijela.

Bolest ima teški tijek, karakteriziran sljedećim simptomima:

  • stalna mučnina, povraćanje;
  • jaki bolovi u donjem dijelu trbuha s desne strane;
  • nadimanje i nadutost;
  • proljev.

Pri analiziranju izmeta bilježi se pojava krvi u stolici.

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva je funkcionalni poremećaj koji se javlja zbog povećane pokretljivosti tankog crijeva. Glavna klinička manifestacija bolesti je proljev koji se javlja tijekom dana. Ostali simptomi patologije su jaka bol tijekom napada i nadimanje..

Intolerancija na laktozu

Netolerancija na laktozu nasljedni je poremećaj koji se javlja zbog nedostatka enzima u pacijentovom tijelu. Kao rezultat, pacijent ne može normalno razgraditi mliječni šećer, što dovodi do pojave karakterističnih simptoma: proljev, nadimanje, povlačenje bolova u trbuhu.

Alergijske reakcije

Alergijske enteropatije su reakcije preosjetljivosti na alergen koji u probavni sustav ulazi u tijelo pacijenta. Ovu bolest karakterizira pojava proljeva, grčevih bolova, mučnine. Na pozadini alergija na hranu može se razviti opijenost koja se očituje općom slabošću i vrućicom..

Ostale bolesti

  • celijakija;
  • Whippleova bolest;
  • sindrom kratkog crijeva;
  • vaskularne bolesti;
  • benigni i zloćudni tumori.

Prevencija i terapija bolesti tankog crijeva

Liječenje bolesti tankog crijeva ovisi o uzroku koji je prouzročio razvoj patologije. Međutim, može se identificirati niz zajedničkih čimbenika koji su karakteristični za većinu crijevnih patologija..

Terapijska prehrana od velike je važnosti u liječenju bolesti. Svim pacijentima zabranjeno je jesti slanu, masnu i prženu hranu, piti alkoholna pića. Ostale značajke ovise o određenoj bolesti (na primjer, ako ne podnosite laktozu, ne biste trebali jesti mliječne proizvode).

Kako bi se nadoknadio nedostatak probave, pacijentu se može propisati nadomjesna terapija. Podrazumijeva uvođenje probavnih enzima tijekom obroka. Te tvari osiguravaju normalnu apsorpciju hranjivih sastojaka u crijevima.

U slučaju ozbiljnih oštećenja probavnog sustava, pacijentu se prepisuju tvari koje povoljno djeluju na sluznicu. Ti lijekovi mogu biti:

  1. Omerazol ili Omez;
  2. Ranitidin;
  3. Maalox;
  4. Gaviscon.

Točan odabir terapije provodi se na temelju karakteristika bolesti u određenog pacijenta.

Prevencija bolesti crijeva uključuje niz preporuka. Prehrana treba biti točna i raznovrsna, sadržavati dovoljnu količinu hranjivih sastojaka i vitamina. Važno je voditi brigu o crijevnoj mikroflori. Da bi se to učinilo, fermentirani mliječni proizvodi uključuju se u prehranu ili se provodi tečaj preventivnog unosa probiotika.

Da bi se izbjegao razvoj oštećenja crijeva lijekovima, potrebno je kontrolirati unos lijekova iz rizične skupine (antibiotici, citostatici, salicilati). Lijekovi se smiju koristiti samo prema uputama liječnika. Nekontrolirana upotreba ovih sredstava može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga morate pažljivo slijediti upute za uporabu..