Bolesti jednjaka

Jednjak je anatomska cijev koja spaja usta sa želucem i prevozi hranu. Ima sluznicu koja svojom tajnom "podmazuje" prolazni sadržaj, mišićni sloj.

S gornjeg i donjeg kraja mišići tvore sfinktere (impulse) za "zaključavanje" transportnog hodnika. Zajedno sa srčanim dijelom želuca, oni sprječavaju refluks tijekom normalnog rada.

Mehanizam gutanja provodi se pasivno, bez obzira na volju osobe. Ali sve su funkcije jednjaka pod stalnom kontrolom živčanih vlakana parasimpatičkog sustava, hormona. Bolesti jednjaka narušavaju razrađene veze, ometaju isporuku hranjivih sastojaka, stoga uzrokuju značajnu štetu na cijelom probavnom sustavu.

Klasifikacija bolesti jednjaka

Cijeli popis bolesti jednjaka podijeljen je u skupine ovisno o prirodi patologije:

  • kongenitalne razvojne anomalije - bolesti se otkrivaju u djetinjstvu, uključuju odsutnost jednjaka i udvostručavanje, atreziju, stenoze, zglobne fistule s dušnikom, skraćivanje i širenje, divertikule, cistične formacije;
  • funkcionalni poremećaji (neuromuskularna disfunkcija) - paraliza, atonija, kardiospazam, ahalazija;
  • upalne lezije - ezofagitis i njihove posljedice, peptični čir, stenoza - nespecifična i specifična za tuberkulozu, sifilis;
  • vaskularne - proširene vene jednjaka, angioma, hemoragična angiomatoza;
  • tumori, dobroćudni i zloćudni, prekancerozne bolesti;
  • traumatične ozljede, uključujući vanjske i unutarnje, opekline i njihove posljedice, ulazak stranih tijela.

U strukturi bolesti jednjaka 60% čine tumori, 10,8% su funkcionalni poremećaji, divertikuli, ožiljci nakon opeklina, samo 0,4% čine ezofagitis.

Razlozi

Uzroci patologije jednjaka razlikuju se ovisno o glavnom čimbeniku utjecaja. Kongenitalno - povezano s kršenjem polaganja cijevi i njegovom podjelom na dušnik i jednjak, uzrokovano patologijom nasljedstva, kompliciranom majčinom trudnoćom, bolestima majčinog organizma, nastalim u fazi embrionalnog razvoja fetusa.

Mehanički - uzrokovan gutanjem oštrih predmeta od strane djece, odraslih, slučajno ili u svrhu samoubojstva, riblje kosti, suhe i tvrde kore, nedovoljno žvakanje hrane kad se jede u žurbi ili nedostatak dobrih proteza u starosti.

Kemikalije - uključuju često zlouporabu alkohola (trovanje surogatima, octenom kiselinom, tehničkim tekućinama), začinjenu hranu, slanu i ukiseljenu hranu, jaku kavu i čokoladu, uzimanje doze nikotina prilikom pušenja i udisanja dima od duhana, uz upotrebu nadražujućih lijekova.

Infektivno - infekcija ulazi u jednjak kada se progutaju izlučevine iz maksilarnih sinusa kod kronične upale, iz nepčastih tonzila, neobrađenih karijesnih zuba. Toplinsko - isti učinak imaju i pretjerano vruća jela i prehladna.

Simptomi bolesti jednjaka

Bolesti jednjaka imaju uobičajene kliničke simptome, prema kojima liječnik prosuđuje lokalizaciju lezije. Analizirajmo glavne manifestacije, njihov mehanizam nastanka. Žgaravica je peckanje iza grudne kosti, koja zrači u vrat. Uzrokovano gutanjem kiselog sadržaja na sluznici srčane regije iz želuca.

Pacijenti izvještavaju o "valjanju vrućeg vala" iz gornjeg dijela trbuha. Smanjuje se nakon pijenja vode, gutanja sline, uzimanja lijekova koji neutraliziraju solnu kiselinu želučane kiseline. Prati disfunkciju, ezofagitis, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).

Odinofagija - ovo je naziv za manifestaciju boli iza dojke pri gutanju hrane. Simptom je uzrokovan oštećenjem površine unutarnje ljuske. Mora se razlikovati od bolnih spastičnih kontrakcija mišića jednjaka. Primjećuje se kod zaraznog ezofagitisa (herpetičnog i gljivičnog), karcinoma, ulceracija, kemijskih opeklina. Bol postaje stalna, bolna za pacijenta.

Bol u grču mišića znak je oslabljene motorike. Javljaju se i neposredno nakon obroka, i neovisno (spontano). Intenzitet i trajnost osjećaja boli dovodi pacijente do odbijanja jesti, straha, teške depresije, mentalnih promjena.

Regurgitacija (podrigivanje) nastaje povratkom bolusa hrane u usnu šupljinu. Nije popraćeno kontrakcijom mišića dijafragme, kao kod povraćanja, prati žgaravicu.

Promatrano kod suženja ezofagealne cijevi zbog grča, ožiljaka, divertikula.

Ako je uzrokovan gastroezofagealnim refluksom zbog slabosti sfinktera, pacijent ima kiselkast ili gorak okus. Opasnost od regurgitacije visok je rizik od ulaska čestica hrane u dušnik i bronhije. Pacijenti imaju jak kašalj s napadom gušenja. U budućnosti nije isključen razvoj aspiracijske upale pluća..

Disfagija - otežano gutanje hrane koja je posebno suha i bogata vlaknima. Neki pacijenti imaju paradoksalni simptom - tekuća hrana prolazi teže nego tvrda hrana..

Simptomi bolesti jednjaka imaju svoje osobine za svaku patologiju. Popisima se dodaju: produljeno štucanje, pojačano saliviranje, truli miris. Razmotrit ćemo ih na primjeru najčešćih bolesti..

Glavne bolesti

Nadalje, glavna patološka stanja, njihova patogeneza, simptomi i značajke tečaja.

Ahalazija kardija

Bolest se naziva i "kardiospazam". Razlog je nepoznat. U patogenezi se obraća pažnja na oštećenu povezanost mišića jednjaka i disfunkciju živčane regulacije..

U djetinjstvu je otkrivena nerazvijenost živčanog aparata ezofagealne cijevi. Kao rezultat, odgađa se otvaranje donjeg sfinktera i bolus hrane..

Pacijenti se žale na osjećaj težine iza prsne kosti i u epigastriju, natezanje, regurgitaciju. Pijenje vode s hranom pomaže potiskivanju hrane. Simptomi su isprekidani.

Javljaju se nakon gutanja hrane koja sadrži značajnu količinu vlakana. Ponekad suha hrana izaziva manje bolnu reakciju od tekuće hrane. Bolovi u prsima s kardiospazmom vrlo su slični angini pektoris, pa pacijenti srednje i starije dobi prolaze EKG kontrolu.

Diskinezija

Funkcionalni poremećaji mišićnog tonusa jednjaka očituju se u obliku diskinezije. Prati organska oštećenja, prati ezofagitis, čireve, ali moguće je bez ikakvih anatomskih oštećenja. Neučinkovite motoričke sposobnosti očituju se oštećenim transportom hrane. Razlog je promjena regulatorne uloge živčanog sustava.

Znakovi poput podrigivanja zrakom, žgaravice, povremenih bolova u prsima javljaju se u osoba koje pate od neuroza. Sami pacijenti ukazuju na vezu između dobrobiti i stresa koji su pretrpjeli..

Opis simptoma popraćen je živopisnim figurativnim izrazima: "nešto se trza u grlu", osjećaj knedle. Pomaže masaža refleksogene zone, opći postupci jačanja, jasan način odmora i rada.

Gastroezofagealna refluksna bolest

Drugi naziv bolesti je "refluksni ezofagitis". Kronična upala sluznice jednjaka nastaje bacanjem hrane želučanim sokom natrag iz želuca.

Glavnim razlogom smatra se slabost donjeg sfinktera jednjaka zbog izloženosti začinjenoj hrani, kofeinu, nikotinu i oštećenju vagusnog živca. Primjećuje se kod dijafragmalne kile, čira na želucu, kolecistitisa. Isprovocirana trudnoćom.

  • manifestacije jednjaka - žgaravica, podrigivanje, otežano gutanje, odonofagija, povraćanje, štucanje;
  • ekstraezofagealna - sklonost čestim prehladama, bolestima bronha i pluća, stomatitisu, ENT bolestima, karijesu, anemiji.

Kila ezofagealnog otvora dijafragme

Bolest je uzrokovana pomicanjem donjeg dijela jednjaka (moguće dijelom želuca, crijevnih petlji) kroz prošireni prsten mišića dijafragme iz trbušne šupljine u prsa. Uzrok je istezanje struktura vezivnog tkiva mišićnog aparata dijafragme, povećani tlak unutar trbušne šupljine (s ascitesom), upalne bolesti jednjaka.

Javlja se u 0,5% odraslih osoba. Važno je da je u polovici slučajeva bolest asimptomatska. Glavne manifestacije ne razlikuju se od općih simptoma jednjaka, ali bolovi u prsima su od posebne važnosti. Za razliku od srca, provocira ih hrana, savijanje prema naprijed, ležeći položaj pacijenta. Olakšanje dolazi nakon povraćanja, podrigivanja.

Ezofagitis

Ezofagitis je rijedak. Oni prate ostale lezije jednjaka i želuca, traume, hipovitaminozu, nedostatak željeza. Bolest se smatra akutnom ako traje do 3 mjeseca. Više od pola godine manifestacije nazivaju se kroničnim tijekom. Srednji pojmovi nazivaju se subakutni..

Specifična upala javlja se kod sifilisa, tuberkuloze, gljivične infekcije. Očituje se svim gore navedenim simptomima jednjaka. Kod regurgitacije ili povraćanja uobičajeno je pronaći svježe pojedenu hranu. Karakterističan je odnos boli u prsima i prehrane.

Divertikulum jednjaka

Divertikuli su sakularne tvorbe unutar zida jednjaka. Podrijetlom mogu biti pulsirani (uzrokovani povećanim unutarnjim pritiskom) i vučni (s cicatricialnim promjenama na jednjaku i susjednim limfnim čvorovima).

Izbočina zida može doseći značajne veličine i stisnuti cijev da ometa prolaz hrane. Čini se:

  • postupno povećanje disfagije;
  • truli dah zbog raspadanja hrane zaglavljene u divertikulumu;
  • podrigivanje zraka i hrane;
  • oteklina na vratu neposredno nakon započinjanja obroka i nemogućnost gutanja dalje dok se divertikulum ne isprazni.

Barrettov jednjak

Bolest se smatra prekanceroznom, jer je uzrokovana promjenom stanica unutarnjeg sloja jednjaka (metaplazija). Tipični stanični sastav zamijenjen je dijelovima crijevnog epitela. Točan uzrok nije utvrđen, ali postoji povezanost s produljenim upalnim procesom kod ezofagitisa, refluksne bolesti, kile dijafragme.

  • trajne bolove u grlu i iza prsne kosti;
  • promuklost glasa;
  • podrigivanje kiselim sadržajem;
  • žgaravica;
  • trajni kašalj.

Benigni tumori

Benigne novotvorine jednjaka nastaju iz epitelnih i drugih stanica zida. Oni polako rastu, dugo se ne pojavljuju. Najčešći su leiomiomi i ciste.

Glavna simptomatologija počinje smetati pacijentima sa značajnim rastom tumora i poteškoćama u gutanju hrane. Karakteriziran osjećajem stranog tijela koji uzrokuje mučninu i povraćanje.

Maligne novotvorine

Bilo koji od gore navedenih uzroka može dovesti do raka jednjaka. Početno razdoblje traje do dvije godine i asimptomatsko je. Prvi su znakovi poremećaji u prolasku hrane, što je uzrokovano prilično velikom veličinom tumora.

Disfagija raste postupno: u početku pacijent ne može gutati tvrdu hranu, a zatim se javljaju poteškoće kod jedenja tekuće hrane, pojačanog lučenja sline. Pojavljuju se opći znakovi opijenosti: slabost, nedostatak apetita, gubitak težine.

Bol iza prsne kosti znatno se pojačava prilikom gutanja, ponekad se daje leđima. Postaju trajni, bolni u teškoj fazi bolesti. Alkoholizam i pušenje povećavaju rizik od raka jednjaka 12 puta.

Ozljeda jednjaka

Opekline i traume jednjaka javljaju se u nesrećama, pogrešnom korištenju kiselina ili lužina, tehničkih tekućina u stanju alkoholne opijenosti ili u svrhu samoubojstva. Djeca bez nadzora gutaju oštre predmete.

Kemijska opeklina uzrokuje nekrotične promjene na zidu. Stanje pacijenta ovisi o stupnju oštećenja. S ozbiljnom brzom nekrozom, pacijent je u šoku, istodobno postoje znakovi unutarnjeg krvarenja. Gutanje je nemoguće. Natečenost tkiva uzrokuje potpunu opstrukciju lumena.

Traumatična ozljeda može se dogoditi kada se endoskopskim metodama koriste u dijagnozi drugih bolesti. U slučaju traume organa prsnog koša moraju se isključiti ozljede jednjaka.

Razvojne mane

Abnormalnosti jednjaka uzrokovane su abnormalnostima u razvoju ploda u prvom tromjesečju trudnoće. U tom se razdoblju postavlja i dijeli zajednička cijev jednjaka i dušnika. Stoga su poroci često povezani. Pronađena u ranom djetinjstvu. Neposredno nakon početka hranjenja otkriva se atrezija jednjaka: dijete se guši zbog ulaska mlijeka u respiratorni trakt.

Dijagnostika

Bolesti jednjaka ne mogu se otkriti samo na temelju kliničkih znakova. Suvremeni uvjeti omogućuju precizan pregled. Kompleks primljenih informacija je važan.

Fluoroskopija s kontrastnim sredstvom za oralnu primjenu i nizom slika pomaže u zaključivanju pri izradi kosih radiografija. Pogled sprijeda i straga onemogućava vidanje jednjaka, jer ga zatvara sjena medijastinuma.

Metoda je važna u dijagnozi dijafragmalne kile, određivanju lokalizacije, veličine lumena, prisutnosti defekata punjenja, sužavanju divertikula, tumora, kardiospazma. U smjeru kontrastnog kretanja može se potvrditi gastroezofagealni refluks.

Tijekom studije položaj pacijenta mijenja se iz vertikalnog u vodoravni. Kardiospazam potvrđuje slika suženja sfinktera i širenja u gornjim dijelovima..

Ezofagoskopija je metoda koja vam omogućuje vizualni pregled svih dijelova jednjaka. Ako je potrebno, vrši se ciljana biopsija fibrogastroskopom i uklanjaju se strana tijela. Procjenjuje se stanje sluznice (prisutnost upala, čireva, tumora), sfinktera, veličina lumena i prohodnost, propisano je za bilo koju disfagiju.

Biopsija je metoda intravitalne rane dijagnoze tumora, metaplazije epitela. Specijalisti citolozi proučavaju morfološku sliku promjena, stupanj degeneracije, vrstu tumora.

Dnevna pH-metrija - koristi se za registriranje uloge refluksa kiseline u donjem dijelu jednjaka u patologiji. Posebna pH sonda bilježi acidobaznu ravnotežu tijekom dana. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - koristi se za sumnju na tumor, povećane limfne čvorove.

Ezofagotonokimografija - uključuje istodobnu uporabu nekoliko uređaja (kimograf, Mareyeve kapsule, senzori tlaka, EKG). Koristi se za proučavanje pokretljivosti jednjaka kod funkcionalnih poremećaja. Utvrđuje područja poremećaja tonusa.

Funkcionalno ispitivanje - važno je u utvrđivanju gastroezofagealnog refluksa. Standardni setovi koriste se za kontrolu kiselosti i tlaka u jednjaku. Radioizotopska tehnika - neophodna je za dijagnozu tumora, koristi se izotop 32R koji se nakuplja u zahvaćenim stanicama, a zatim je vidljiv tijekom skeniranja.

Liječenje

Izbor taktike liječenja bolesti jednjaka individualan je za svaki pojedini slučaj. Uobičajena stvar je potreba za održavanjem normalnog mentalnog stanja pacijenata, jer kršenje gutanja dramatično mijenja raspoloženje, uzrokuje tešku depresiju, pokušaje samoubojstva.

S jakim bolovima i žgaravicom u pozadini ezofagitisa, post se koristi u razdoblju od najviše dva dana. Tada prelaze na poštedu hrane. Pacijentu se preporučuje hranjenje 6 puta dnevno, u malim obrocima. Obroci trebaju sadržavati dovoljno bjelančevina, vitamina, ugljikohidrata, smanjene masnoće.

Koristite mljevene aditive za meso valjane kroz mlin za meso, polutekuće žitarice. Mliječni proizvodi koriste se ovisno o popratnim lezijama želuca. Juhe i juhe ne smiju sadržavati nadražujuće tvari, začine. Kod ezofagitisa, čira preporučuje se hladno piće.

Povrće i voće dopušteno je nakon uklanjanja upale, prvo u pire obliku. Pripremite parne tepsije, kajganu. Pacijentu je strogo zabranjeno: alkoholna pića, jaka kava i kakao, agrumi, začinjena i pržena hrana s korom, svježa peciva, masni kulinarski proizvodi.

Promjena režima zahtijeva uklanjanje pušenja, prelazak na posao bez profesionalnih opasnosti, teške tjelesne aktivnosti. Preporučuje se spavanje s podignutim vrhom kreveta.

Liječenje lijekovima

Kako bi se pacijent smirio, propisani su sedativi. Kod kardiospazma koriste se antispazmodični lijekovi, napade ublažavaju nitrati, skupina antagonista kalcija. Poremećaji pokretljivosti sfinktera liječe se lijekovima s antikolinesteraznim djelovanjem.

Uz povećanu kiselost potrebni su antacidi (Maalox, Fosfalugel). Almagel-A s anestezinom koristi se za lokalnu anesteziju. U refluksnom ezofagitisu prikazani su lijekovi koji pomažu u blokiranju H2-histaminski receptori (Famotidin, Ranitidin), koji poboljšavaju stanje sfinktera (Cisapride, Cerucal).

U svim uvjetima, antibiotici i protuupalni lijekovi propisani su za borbu protiv infekcije. Specifični ezofagitis liječi se anti-tuberkuloznim lijekovima, anti-sifilitičkim lijekovima.

Stanje šoka s opeklinom jednjaka liječi se na odjelu intenzivne njege intravenskom primjenom Reopolyglucina, kardiovaskularnih sredstava. Antibiotici su potrebni za sprečavanje upale pluća. Za anemiju je indicirana transfuzija nadomjestaka krvi.

Kirurške metode

Kirurško liječenje propisano je za pacijente s ahalazijom u slučaju nemogućnosti lijekova da djeluju na sfinkter. Mišići se seciraju ili se posebnim balonom izvodi tijek postupaka kardiodilatacije. Umetanje sonde s balonom na napuhavanje za stiskanje vena koristi se kod varikoznih krvarenja jednjaka.

Divertikuli jednjaka liječe se odmah ako su veliki i ometaju prohodnost. S hernijom jednjaka dijafragme, izvodi se fundoplikacija (formira se umjetni ventil), mišićni prsten je ojačan plastičnim tkivom. U slučaju raka jednjaka uklanja se tumor i, u cijelosti ili djelomično, jednjak s limfnim čvorovima. Citostatici i terapija zračenjem koriste se istovremeno.

Kongenitalne anomalije djeluju u ranom djetinjstvu, jer je potrebno stvoriti uvjete za prehranu djeteta. Obično se intervencija sastoji od dvije faze: prvo se stvori stoma (izlaz) želuca na površini trbuha, zatim se, nekoliko mjeseci kasnije, izvodi plastična kirurgija jednjaka, čiji su krajevi međusobno povezani, sa želucem.

U slučaju opeklina, posebna pažnja zaslužuje bougie tehnika istezanja ožiljaka. Metoda se također koristi u postoperativnom razdoblju za prevenciju stenoze. Guste gumene sonde (bougie) različitih veličina, počevši od malog promjera, ubacuju se u pacijenta u lokalnoj anesteziji. Svi se lijekovi koriste istodobno za poboljšanje elastičnosti mišića.

Narodna vijeća

Osoba s problemima jednjaka cijeli se život mora pridržavati prehrane i prehrane. Liječenje narodnim lijekovima prikazano je bez pogoršanja. Nije zamjena za lijekove. Biljna kolekcija s protuupalnim djelovanjem, ublažava grč, štiti sluznicu jednjaka i želuca.

U biljnoj medicini preporučuje se:

  • Gospina trava, stolisnik, biljka celandina;
  • cvjetovi kamilice, neven;
  • lišće trputca;
  • sjeme, korijenje i lišće drvene anđelike;
  • plod šipka.

Za zaštitu površine jednjaka i želuca koristi se izvarak sjemenki lana i zobi. Da biste ublažili tvrdoglavo štucanje, podmažite grlo uljem origana, učinite inhalaciju s njim.

Prevencija

Bolesti jednjaka mogu se spriječiti ako:

  • promatrati ispravnu prehranu;
  • izbjegavajte prejedanje i razdoblja gladi;
  • pridržavati se sigurnosnih pravila pri radu s otrovnim tvarima;
  • buduće majke više razmišljaju o zdravlju svojih potomaka.

Znakovi oštećenja jednjaka započinju manjim simptomima, koji se dalje razvijaju u teške oblike poremećaja. Stoga, ne biste se trebali pokušavati izliječiti. Rani posjet liječniku pomaže pravodobnom podvrgavanju pregledu, izbjegavanju problema i zaustavljanju bolesti uz pomoć dijete.

Bolesti želuca i jednjaka

Kronične bolesti želuca, jednjaka i duodenuma jedan su od najčešćih razloga zašto pacijenti dolaze u naš centar. Razvoj većine ovih bolesti započinje upalnim procesom na sluznici ovih organa, uzrokovanim utjecajem različitih čimbenika. Najčešće kronične bolesti želuca, jednjaka i duodenuma su gastroezofagealna bolest (GERB), kronični gastritis i doudenitis, među zaraznim bolestima na prvom je mjestu infekcija Helicobacter pylori.

Gastroezofagealna bolest (GERB) je kronična bolest koja uzrokuje oštećenje jednjaka kao rezultat redovitog ponavljanja refluksa kiselog želučanog sadržaja i / ili alkalnog sadržaja duodenuma. Kao rezultat štetnog učinka na sluznicu jednjaka dolazi do upale, erozije i čira. Dugotrajni, više od 5 godina, tijek GERB-a bez odgovarajućeg liječenja može kod nekih pacijenata izazvati komplikacije:

  • refluksni ezofagitis;
  • strikture (deformacija ožiljka i suženje) jednjaka;
  • prekancerozno stanje - Barrettov jednjak i adenokarcinom jednjaka.

Liječenje GERB-a dug je i složen proces, naši liječnici imaju iskustva u liječenju ove bolesti i koriste se metodama liječenja GERB-a temeljenim na kliničkim i znanstvenim istraživanjima.

Kronični gastritis jedna je od najčešćih i najpoznatijih bolesti gastrointestinalnog trakta, 25-35% stanovništva razvijenih i zemalja u razvoju pati od kroničnog gastritisa, a među gastritisnim bolestima gastritis je prvi s 85%. Razlog tome je što je želudac prvi koji poprima učinke začinjene, prekuhane, prevruće ili, naprotiv, prehladne hrane, droga i alkohola..

Osim pogrešaka u prehrani, uzimanju lijekova, zlouporabi alkohola i pušenju, razvoj gastritisa može potaknuti infekcija bakterijom Helicobacter Pilory, nasljedstvo, alergijske bolesti i drugi čimbenici. Kombinira sve oblike kroničnog gastritisa prisutnošću upalnih, distrofičnih i atrofičnih procesa u želučanoj sluznici što dovodi do kršenja njegove sekretorne i endokrine funkcije.

Neki oblici gastritisa u odsutnosti liječenja i ozbiljne atrofije stanica mogu pridonijeti razvoju peptičnog čira i raka želuca. Stoga se gastritis, kao i druge kronične bolesti, mora liječiti lijekovima, prehranom i regulacijom načina života. Gastroenterolog će vam pomoći da odaberete individualni program liječenja kroničnog gastritisa za konzultacije u našem centru..

Bolesti jednjaka

Jednjak je neprocjenjiv u ljudskom tijelu. Zahvaljujući njemu dobivamo sve što nam je potrebno za rad drugih organa, jer nam hrana koju konzumiramo daje energiju za život.

Ali ovaj je organ, kao i cijelo naše tijelo, podložan bolestima koje ne samo da donose bol, već su i psihološki teško podnošljive, jer ih prati podrigivanje, žgaravica i neugodan miris. Takve bolesti utječu ne samo na zdravlje cijelog organizma, već i na svakodnevni život pacijenta. Najčešće bolesti jednjaka uzrokuju poremećaji pokretljivosti organa ili novotvorine, poput cista i benignih tumora, kao i karcinom. O glavnim bolestima jednjaka, njihovim simptomima, dijagnozi i liječenju, bit će riječi dalje.

Bolesti jednjaka i njihovi simptomi

Poremećaji pokretljivosti jednjaka uključuju bolesti kao što su ahalazija kardija, ezofagospazam jednjaka, peptični ezofagitis, halazija kardija i difragmentarne kile. Te bolesti imaju malo drugačiji tijek i simptome..

Ahalazija kardije ili kardiospazam odnosi se na neuromuskularne bolesti. Ovo je kršenje refleksnog otvaranja donjeg ezofagealnog sfinktera tijekom prolaska hrane. Razlozi za razvoj ove bolesti jednjaka nisu poznati, ona se očituje u dobi od 20-40 godina, češće kod žena. Komplikacije ove bolesti najčešće nastaju dugotrajnim zadržavanjem hrane u jednjaku. U odraslih je česta komplikacija upala jednjaka koja zauzvrat može dovesti do raka i jednjaka i gornjeg dijela želuca. Djeca će vjerojatnije doživjeti komplikacije poput bronhopneumonije, apscesa pluća i drugih respiratornih bolesti uzrokovanih uzimanjem hrane.

Simptomi ahalazije su trijadični. Prva manifestacija ove bolesti jednjaka je poremećaj gutanja ili disfagija. Ovaj se simptom može pojaviti iznenada ili postupno, pojačavajući se nakon živčanog uzbuđenja. U nekim se slučajevima opaža paradoksalna disfagija kada tvrda i gusta hrana normalno prolazi, ali tekućina ne. Na probleme gutanja može utjecati i temperatura hrane. Drugi simptom ahalazije je regurgitacija; javljaju se kad je jednjak pun, kada dođe do oštre kontrakcije mišića. Treći simptom je bol uzrokovana spazmom mišića jednjaka kada su prepuni. Bolovi u prsima nestaju nakon prelaska hrane u želudac. Ovim simptomima pridružuju se i mučnina, podrigivanje zrakom, pečenje u jednjaku, pojačana salivacija.

Ezofagospazam jednjaka - grč zidova jednjaka, koji nije popraćen disfunkcijama donjeg alimentarnog sfinktera, proizlazi iz živčanog poremećaja. Ezofagospazam se češće očituje u muškaraca srednje i starije dobi, može biti i simptom drugih poremećaja probavnog trakta.

Simptom ezofagospazma jednjaka je bol u prsima, koja se često zamjenjuje za manifestaciju angine pektoris. Bol se može pojaviti ne samo tijekom obroka, već i u intervalu između obroka. Dolaze u različitim intenzitetima i trajanjima. Uz bol, ovu bolest karakterizira kršenje gutanja paradoksalne prirode, nestalnost ovog simptoma razlikuje ezofagospazam jednjaka od ostalih bolesti i novotvorina na jednjaku.

Peptični ezofagitis ili refluksni ezofagitis jednjaka uzrokovan je neuspjehom donjeg probavnog sfinktera, zbog čega se sadržaj želuca vraća u jednjak. Chalasia of cardia ima isti tok, ali češće je uzrokovana hernijama jednjačnog otvora dijafragme. U vezi s takvim emisijama želučanog soka, žuči, soka gušterače, sluznica jednjaka pati. Postoji upala, čirevi, uz ožiljke kojih se jednjak sužava. Ova bolest jednjaka je vrlo spora, u čestim slučajevima može se naći kod dojenčadi.

Simptomi refluksnog ezofagitisa peckanje su iza prsne kosti, žgaravica, bol, podrigivanje. Neki se simptomi pogoršavaju savijanjem prtljažnika, ležanjem, pušenjem ili pijenjem alkohola. Podrigivanje može uzrokovati aspiracijsku upalu pluća. To se događa kada želučani sadržaj uđe u respiratorni trakt, posebno tijekom noćne regurgitacije, koju prati kašalj. Komplikacija bolesti može biti krvarenje i ožiljci..

Dijafragmalna kila - pomicanje organa iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu. Hernije mogu biti urođene, stečene ili traumatične mane, najčešće u bolesnika postoje kile alimentarnog otvora dijafragme, mogu biti klizne ili paraezofagealne. Ova bolest ima vrlo malo simptoma. Glavni simptomi kila dijafragme su anemija i latentno krvarenje.

Benigne novotvorine jednjaka polako rastu i gotovo su asimptomatske. Najčešće se otkriju slučajno, u nekim slučajevima pacijent može osjetiti sve veće oštećenje gutanja koje se razvija tijekom nekoliko godina.

Za razliku od benignih tumora i cista, rak jednjaka ima izraženije simptome i dijagnosticira se mnogo puta češće od ostalih bolesti jednjaka. Rak zauzima 60-80% svih bolesti jednjaka, to je šesta bolest po učestalosti u dobi od 50-60 godina, češća kod muškaraca ove dobne skupine koji zlostavljaju pušenje i alkohol. Evo još nekoliko razloga koji uzrokuju rak jednjaka: komplikacije poremećaja motorike organa, a to su ahalazija, Barrettov jednjak, papilomi i ožiljci, koji mogu biti i nakon opekline jednjaka kaustičnim tvarima.

U početku se rak jednjaka manifestira kao osjećaj nelagode i boli u prsima pacijenta, disfagija, pojačano slinjenje i gubitak težine. Prve jedne do dvije godine, simptomi raka jednjaka praktički se ne opažaju, zatim dok tumor ne počne sužavati jednjak, disfagija se postupno povećava, osjećaji boli se povećavaju.

Dijagnoza bolesti jednjaka

Dijagnostika bolesti jednjaka u ranim fazama provodi se pomoću esophagotonokymography. Jednjak se ispituje pomoću višekanalne sonde s balonima ili otvorenim kateterima koji bilježe kontrakcije i promjene tlaka u jednjaku. Najčešće se takva studija provodi kada se pronađu simptomi ahalaze..

Rendgenskim pregledom moguće je otkriti deformacije jednjaka zbog grčenja njegovih mišića. Takve studije propisane su za sumnju na ezofagospazam, refluksni ezofagitis jednjaka, dijafragmalne hernije i novotvorine jednjaka. Sa simptomima refluksnog ezofagitisa, interno se propisuju ezofagealna pH-metrija i ezofagomanometrija, što omogućava utvrđivanje razine pH u donjem dijelu jednjaka i disfunkciju donjeg sfinktera jednjaka. Da bi se otkrio gastroezofagealni refluks, ponekad se propisuje rentgen barija, dok pacijent mora biti u ležećem položaju s podignutim krajem noge.

Naravno, važnu ulogu u dijagnozi bolesti jednjaka ima ispitivanje pacijenta, koje bi liječnik trebao provesti prije propisivanja bilo koje studije. Mnogi simptomi bolesti jednjaka mogu biti manifestacija drugih bolesti. Stoga je vrlo važno osigurati da to nisu bolesti probavnog sustava koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju..

Liječenje bolesti jednjaka

Konzervativno liječenje bolesti jednjaka propisuje se u početnim fazama takvih bolesti kao što su ahalazija kardija, refluksni ezofagitis i nekomplicirane kile dijafragme.

S ahalazijom se propisuju nitro lijekovi, blokatori ganglija, nifedipin i drugi slični lijekovi antagonisti kalcija. Ali glavni tretman ove bolesti je kardiolacija. Ova metoda sastoji se od proširenja suženog prostora u jednjaku balonskim pneumatskim kardiodilatatorom. Takvo liječenje ahalazije kontraindicirano je u bolesnika s portalnom hipertenzijom, koju prate proširene vene jednjaka, u bolesnika s teškim ezofagitisom i bolestima krvi. Ako je kontraindicirana, koriste se alternativne metode.

Konzervativno liječenje ezofagospazma sastoji se u nježnoj prehrani, propisivanju lijekova nitro skupine, sedativa i antispazmodičnih lijekova. U nedostatku pozitivnog učinka, provodi se kirurško liječenje, koje se sastoji od disekcije mišićnog sloja jednjaka. Važno je započeti liječenje čim se pojave prvi simptomi ezofagospazma jednjaka, jer je u ovom slučaju vjerojatnost izbjegavanja kirurškog liječenja mnogo veća.

Liječenje refluksnog ezofagitisa usmjereno je na smanjenje intraabdominalnog tlaka, manifestacije ezofagitisa, smanjenje tjelesne težine na dobnu normu. Mehanički i kemijski štedljiva prehrana, frakcijska prehrana je obavezna. Od lijekova, propisani su receptori za H2: ranitidin, famotidin, koji smanjuju kiselost želučanog soka, a propisani su i antispazmodični lijekovi i sredstva koja obavijaju. Prokinetika se koristi za povećanje sile kompresije donjeg ezofagealnog sfinktera i vremena za evakuaciju želučanog sadržaja. Kirurško liječenje propisano je za aksijalnu hijatalnu kilu, krvarenje i stenozu.

Liječenje dijafragmatičnih kila klizne prirode provodi se konzervativno, smanjujući manifestacije gastroezofagealnog refleksa. Kirurško liječenje provodi se zbog komplikacija poput krvarenja, suženja jednjaka, neučinkovitosti konzervativnog liječenja. Potonja komplikacija češća je u bolesnika s urođenim manama i insuficijencijom donjeg sfinktera jednjaka..

O konzervativnom liječenju raka jednjaka nije potrebno govoriti. To se događa zbog dijagnoze bolesti u onim fazama kada ona ne daje pozitivan učinak. Radikalno liječenje provodi se izravno kao priprema prije operacije. U ranim fazama bolesti pozitivno djeluje isključivo zračenje ili operacija, u kasnijim fazama samo njihova kombinacija.

Korištenje kemoterapije i terapije zračenjem prije operacije nekoliko puta poboljšava rezultate liječenja. Zračenje se provodi nekoliko tjedana prije kirurškog liječenja, a koristi se metoda daljinske gama terapije. Kirurška intervencija ovisi o mjestu zloćudnog tumora. Ako je zahvaćen donji dio jednjaka, uklanja se zajedno s gornjim dijelom želuca šivanjem ostatka jednjaka u panjevac želuca. Ako je srednji odjeljak oštećen, jednjak se u potpunosti ukloni, stijenka želuca zašije na trbušni zid i stvori se anastomoza za hranjenje kroz sondu.

Jednu do dvije godine nakon uklanjanja jednjaka, pod uvjetom da nema recidiva, jednjak se obnavlja zamjenjujući ga tankim crijevima. Povratak bolesti može se dogoditi ako je terapija zračenjem neučinkovita. Letalnost ove bolesti povezana je ne toliko s metastazama, već sa iscrpljivanjem tijela zbog primarnog tumora. Stoga, što se ranije otkrije zloćudna bolest jednjaka i izvrši operacija, to je uspješnija prognoza liječenja..

Obrazovanje: Diplomirao je na Viteškom državnom medicinskom sveučilištu, diplomiravši kirurgiju. Na sveučilištu je vodio Vijeće studentskog znanstvenog društva. Daljnje usavršavanje 2010. godine - za specijalnost "Onkologija" i 2011. godine - za specijalnost "Mamologija, vizualni oblici onkologije".

Radno iskustvo: 3 godine radim u općoj medicinskoj mreži kao kirurg (Hitna bolnica Vitebsk, Liozno CRH) i honorarno kao regionalni onkolog i traumatolog. Radite kao farmaceutski zastupnik tijekom godine u tvrtki "Rubicon".

Iznio je 3 prijedloga racionalizacije na temu "Optimizacija antibiotske terapije ovisno o vrstama sastava mikroflore", 2 rada osvojila su nagrade na republičkom natjecanju-smotri studentskih znanstvenih radova (1 i 3 kategorije).

Koje su najčešće bolesti jednjaka i njihovi simptomi?

Jednjak je odgovoran za dostavu prehrambene kome obrađene u usnoj šupljini do želuca. Šuplja mišićna cijev ranjiva je na kemijska, termička, mehanička oštećenja, infekcije i invazije. Često su simptomi bolesti jednjaka skriveni iza znakova kardiovaskularnih i plućnih bolesti. Moguće je dijagnosticirati oštećenje ezofagealnog kanala pomoću hardverskih metoda istraživanja. Liječenje se propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti.

  1. Simptomi bolesti ezofagealne cijevi
  2. Klasifikacija patologija jednjaka
  3. Uobičajene bolesti jednjaka
  4. Ektopija
  5. Ahalazija kardija
  6. Divertikuli jednjaka
  7. Ezofagitis
  8. Kila ezofagealnog otvora dijafragme
  9. Disfagija
  10. Tumori jednjaka
  11. Proširene vene jednjaka
  12. Barrettov jednjak
  13. Dijagnoza bolesti ezofagealne cijevi
  14. Liječenje bolesti jednjaka
  15. Kirurgija
  16. Terapija

Simptomi bolesti ezofagealne cijevi

Dugo vremena bolest jednjaka možda neće imati vanjske manifestacije. Prvi znak upozorenja za problem jednjaka je bol iza prsne kosti. Počinje od epigastrične regije i diže se prema gore. Može se dati donjoj čeljusti, vratu, između lopatica.

Nakon jela pojačava se nelagoda u trbuhu i donjem dijelu prsa. Pojavljuje se žgaravica, podrigivanje s neugodnim mirisom, nadutost. Jedan od očitih simptoma bolesti jednjaka je otežano gutanje s nezapaljenim grlom. Isprva je nemoguće gutati čvrstu hranu bez pijenja. Tada se samo polutekuća hrana može kretati duž ezofagealne cijevi..

Napadi kašlja, grlobolja, otežano disanje zamjenjuju se znakovima respiratorne bolesti. Bolesti jednjaka kompliciraju se bronhitisom, upalom pluća. Povećana salivacija noću očituje se vlaženjem jastuka. Pojavljuje se zadah iz usta.

Simptomi bolesti jednjaka povezani s vaskularnom patologijom izražavaju se u krvarenju. Krvave pruge nalaze se u povraćanju, podrigivanju. Stolac je oslikana kava. Infekcije dovode do povećanja tjelesne temperature, opijenosti tijela. Pojavljuje se povraćanje, slabost.

U simptomatologiji bolesti jednjaka postoje znakovi poremećaja srčanog ritma - ubrzanje, intenziviranje. Pacijent pati od otežanog disanja, osjeća slabost, pospanost, gubitak snage. Probava ne funkcionira normalno, mršavost započinje dobrim apetitom.

U žena bolesti jednjaka počinju nakon 50 godina. Povezani su s slabljenjem ligamentnog aparata, hormonalnim poremećajima. Muškarci zdravstvene probleme stječu zbog negativnih navika - pušenja, alkoholizma. U djece se opažaju urođene bolesti jednjaka.

Klasifikacija patologija jednjaka

Klasifikacija bolesti jednjaka provodi se prema nekoliko kriterija:

  • stopa razvoja bolesti - akutni i kronični procesi;
  • stupanj oštećenja stijenke jednjaka - kataralni, erozivni, ulcerativni, nekrotični, flegmonski;
  • uzrok nastanka: urođeni i stečeni, zarazni i neinfektivni, primarni i sekundarni;
  • vrsta zahvaćenih tkiva - sluzava, krvožilna, mišićna, živčana;
  • vrsta tumora - benigni i maligni;
  • vrsta liječenja - terapijsko i kirurško.

Klasifikacija bolesti ezofagealnog kanala neraskidivo je povezana sa želucem u koji teče, kao i sa živcima, posudama, mišićima koji sudjeluju u radu organa.

Uobičajene bolesti jednjaka

Patologije ezofagealne cijevi imaju različite uzroke, kliničke znakove. Nastaju kao vlastite bolesti ili su dio sindroma drugih tjelesnih lezija. Među svim bolestima gornjeg probavnog sustava najčešće su sljedeće.

Ektopija

Ektopija se odnosi na nadomještanje tipične sluznice jednjaka sekretornim tkivom želučanog tipa. Promjene se javljaju u donjoj trećini ezofagealne cijevi, kao da želudac raste u jednjak. Stalna iritacija sluznice jednjaka kiselinskim lučenjem želuca dovodi do upale jednjaka.

Ahalazija kardija

Nenormalno sužavanje probavnog kanala na mjestu njegovog prijelaza u želudac naziva se ahalazija kardija. Donji ezofagealni sfinkter ili kardija je mišićni prsten koji zatvara želudac i sprečava njegov sadržaj da izađe van. Kršenje pulpe ovog mišića, njegov grč sprečava prolazak hrane u želudac. Kao rezultat, hrana se nakuplja u šupljini jednjaka, istežući i nadražujući njegove zidove..

Divertikuli jednjaka

Divertikuli jednjaka nastaju kada je mišićna membrana organa slaba. Sluzni i submukozni sloj viri kroz rupe u mišićima. Takve vrećice nastaju od upale zidova jednjaka. Hrana se nakuplja u divertikulima, što dovodi do puknuća vrećice s krvarenjem i stvaranja fistule. Protruzija vratne kralježnice određuje se povećanjem vrata od divertikuluma. Pacijent kašlje, kihne, iz usta dolazi truli miris.

Ezofagitis

S ezofagitisom, uočava se upalna promjena na sluznici. Uzrokovano ozljedom, infekcijom, autoimunim procesom. Najčešći oblik je refluksni ezofagitis. Javlja se kod djece i odraslih. Pacijent osjeća goruću bol u prsima. Raširena pojava refluksa posljedica je začinjene, masne, kisele, slane hrane. Provokatori žgaravice - kava, čokolada, agrumi, metvica, rajčica, soda, dimljeno meso. Ova hrana i piće opuštaju mišiće kardije. Kiselom natopljena nakupina hrane ulazi u cijev jednjaka i uzrokuje kemijsko opekline.

Kila ezofagealnog otvora dijafragme

Kila dijafragme rezultat je degeneracije ligamentnog aparata. Hijatalni otvor dijafragme nenormalno se širi. Trbušni dio jednjaka, kardijalni sfinkter i srčani dio želuca padaju u formirani lumen. Kršenje anatomije organa ometa prirodni rad. Kardija se ne zatvara čvrsto, kiselina iritira sluznicu jednjaka, uzrokujući joj oštećenje. Višestruke erozije zarastaju stvaranjem neelastičnog ožiljnog tkiva. Jednjak se sužava, provodna funkcija mu se pogoršava.

Disfagija

Poteškoće s gutanjem nazivaju se disfagijom. Gradacije bolesti idu od jedva primjetnog usporavanja peristaltike ezofagealne cijevi do potpunog prestanka kretanja hrane. Izvor problema leži u kršenju inervacije, na primjer, nakon moždanog udara. Oštećenje sluznog i mišićnog sloja organa moguće je traumom, kemijskim i toplinskim opeklinama. Infekcija sluznice ožiljcima dovodi do stezanja stijenki, suženja lumena ezofagealne cijevi.

Tumori jednjaka

Na zidovima ezofagealnog kanala stvaraju se benigni ili zloćudni izraslini. Benigni tumori ezofagealne cijevi - ciste, polipi - nakon uklanjanja ne daju metastaze, osoba se u potpunosti oporavlja. Ako se takav tumor pregleda i ne ukloni na vrijeme, može se degenerirati u zloćudni karcinom. Rakovi rastu u okolna tkiva, limfne čvorove. Tumor boli, krvari, blokira lumen jednjaka.

Proširene vene jednjaka

Bolesti jetre dovode do povećanog pritiska u sustavu portalnih vena. Vene jednjaka prelijevaju se krvlju, istežu se i javljaju se varikozne vaskularne promjene. Bolest je neizlječiva, prijeti životu osobe zbog mogućnosti ozbiljnog spontanog krvarenja iz zahvaćenih žila.

Barrettov jednjak

Patološka promjena u strukturi epitela ezofagealnog kanala nazvana je po britanskom liječniku Normanu Barrettu. Skvamozni slojeviti epitel degenerira se u cilindrični epitel. Poticaj za metamorfozu je kronični refluks - stalni refluks kiseline iz želuca. Stanje sluznice jednjaka izaziva ozbiljnu zabrinutost, jer ga liječnici smatraju prekanceroznim.

Dijagnoza bolesti ezofagealne cijevi

Raznolikost uzroka i simptoma bolesti probavnog trakta zahtijeva cjelovito sveobuhvatno ispitivanje. Dijagnoza bolesti jednjaka ima sljedeće metode:

  • prikupljanje anamneze;
  • analize krvi, urina, izmeta;
  • mjerenje razine kiselosti jednjaka i želuca;
  • RTG s kontrastnim sredstvom u 2 projekcije;
  • ezofagogastroskopija s uzimanjem materijala za histologiju;
  • mjerenje tlaka u šupljini ezofagealne cijevi;
  • Ultrazvuk i MRI prsnog i trbušnog organa.

Uz pomoć visokotehnoloških dijagnostičkih metoda, liječnik će utvrditi uzrok boli, propisati učinkovit tretman.

Liječenje bolesti jednjaka

Izbor taktike liječenja jednjaka temelji se na dijagnostičkim podacima pregleda. Nije moguće izliječiti jednjak od svih bolesti. Tumori, proširene vene su praktički neizlječive. Pacijent je prisiljen uzimati lijekove doživotno i biti pod nadzorom liječnika. Kirurško liječenje učinkovita je metoda borbe protiv bolesti. Ponekad samo operacija spašava i produžuje ljudski život. Svi tumori podliježu obveznom uklanjanju.

Kirurgija

Suženi jednjak širi se uvođenjem bougija. Liječnik postupno povećava promjer uređaja, približavajući lumen organa normalnom. U težim slučajevima uklanja se gastrostomska sonda - otvor hranjive sonde, uz pomoć koje hrana ulazi u želudac. Organ zahvaćen tumorom ili cicatricial adhezijama može se podvrgnuti ezofagoplastiji - stvaranju novog jednjaka iz crijevnog tkiva.

Kronični refluks indikacija je za fundoplikaciju. Dno želuca je omotano oko jednjaka. Stvara se tijesna manžeta koja sprječava ulazak kiseline u želudac. Poželjna je modificirana Toupeova fundoplikacija. Omogućuje prirodne reflekse - podrigivanje i povraćanje. Operacija se izvodi laparoskopijom.

Kila jednjaka uklanja se vraćanjem probavnog trakta na odgovarajuće mjesto. Ezofagealni otvor dijafragme je ušiven. Obnavljaju se anatomija i fiziologija jednjaka, kardija, želuca.

Terapija

Terapija lijekovima za bolesti jednjaka uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

  • antibiotici, koji su propisani za zaraznu upalu;
  • antacidi, inhibitori protonske pumpe, alginati s povećanom želučanom kiselošću;
  • prokinetika i enzimi koji poboljšavaju probavu i evakuaciju hrane u crijeva;
  • adstrigentni, hemostatski lijekovi;
  • složeno liječenje narodnim biljnim lijekovima za zacjeljivanje erozija, regeneraciju sluznice.

Važna točka u liječenju bolesti jednjaka je prehrambena prehrana. Pacijenti uzimaju pire kuhane juhe, žitarice, povrće, nemasno meso. Obavezno je napustiti pušenje i alkohol, gazirana pića, dimljeno meso, marinade.

Bolesti jednjaka javljaju se iz različitih razloga kod djece, odraslih i starijih osoba. Uzroci bolesti su ozljede, opekline, nezdrava prehrana, loše navike, infekcije. Patologije mogu biti urođene ili stečene, imati akutni ili kronični tijek. Simptomi bolesti ezofagealne cijevi - bol u prsima, žgaravica, probavne smetnje. Liječenje ovisi o dokazima istraživanja.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 godine iskustva.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.

Bolesti jednjaka: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Mnogo je bolesti jednjaka. Neki su asimptomatski, dok drugi osobi stvaraju puno neugodnosti. U osnovi, problem nastaje ako oboljeli organ nije u stanju obavljati svoje funkcije.

Među glavnim znakovima bolesti može se izdvojiti prisutnost boli, kao i kršenje gutanja, međutim, oni ne mogu poslužiti kao pokazatelj postavljanja dijagnoze, stoga je neophodno podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi. Liječenje se odabire za svaku osobu zasebno, sve ovisi o karakteristikama bolesti i njezinu stadiju.

Uzroci bolesti jednjaka

Problemi s jednjakom mogu se pojaviti iz različitih razloga. Mogu se podijeliti na:

  • kemijska;
  • mehanički;
  • toplinska;
  • zarazan;
  • urođena.

Kemikalije uključuju konzumaciju kisele, slane, začinjene hrane, kao i dugotrajnu upotrebu određenih lijekova. Mehaničke - razne ozljede izazvane progutanim predmetima, što mogu biti, na primjer, kosti ribe. Osim toga, loše žvakana hrana, česta pothranjenost, negativno utječe na jednjak..

Zarazne bolesti uključuju zarazne bolesti, nakon kojih nije proveden potpuni oporavak tijela. Kongenitalni uzroci povezani su s patologijama koje se javljaju tijekom rađanja djeteta. Mogu biti uzrokovane teškom trudnoćom, genetskim abnormalnostima, majčinim bolestima.

Glavne bolesti

Bolesti jednjaka mogu se pojaviti kod ljudi apsolutno bilo koje dobi. Mogu biti pokrenuti iz različitih razloga. Treba napomenuti da se u slučaju nepravodobnog liječenja mogu razviti razne komplikacije, što dovodi do smrti pacijenta. Među glavnim bolestima potrebno je istaknuti kao što su:

  • ezofagitis;
  • ozljeda jednjaka;
  • sužavanje jednjaka;
  • disfunkcija;
  • novotvorine.

Ezofagitis se može pojaviti u slučaju kronične mehaničke ili kemijske iritacije želučanim sadržajem. Kao rezultat, razvija se refluksni ezofagitis, u kojem se ne opaža samo upala sluznice, već i stvaranje čira na njoj. S produljenim tijekom patologija, epitel jednjaka zamjenjuje se vezivnim tkivom. Ovaj upalni proces može dovesti do stvaranja raka, stoga je potrebno stalno praćenje i praćenje dinamike..

Ozljeda jednjaka može se razlikovati po težini. Kršenje njegovog integriteta popraćeno je pojavom zaraznih komplikacija i može dovesti do smrti pacijenta. Opeklina jednjaka vrlo je opasna, što se očituje u obliku boli i pečenja. Takva ozljeda može dovesti do činjenice da se normalne stanice zamjenjuju vezivnim tkivom, a može doći i do unutarnjeg krvarenja ako je zahvaćena sluznica ozlijeđena. Često je potrebna operacija za vraćanje cjelovitosti jednjaka ili njegove protetike.

Sužavanje jednjaka može biti komplikacija raznih bolesti. Smanjivanje njegovog promjera uzrokuje puno neugodnosti i dovodi do smanjenja kvalitete života pacijenta, jer gotovo svaka hrana zaglavi u području suženja.

Novotvorine uglavnom nastaju u pozadini postojećih bolesti. Simptomi nisu uvijek dobro izraženi, stoga je potreban cjelovit pregled kako bi se postavila točna dijagnoza.

Ezofagitis

Ezofagitis je upalna bolest. Potpuno je zahvaćena cijela sluznica jednjaka. Bolest se javlja iz razloga kao što su:

  • stalna iritacija izazvana čestom i pretjeranom konzumacijom začinjene i vruće hrane;
  • ozljeda organa;
  • zarazne bolesti;
  • upalni procesi koji zahvaćaju maksilarne sinuse i krajnike.

Ova je bolest glavni uzrok peckanja u jednjaku i prsnoj kosti. Dodatne značajke uključuju:

  • grlobolja;
  • osjećaj knedle u grlu;
  • podrigivanje;
  • pojačano lučenje sline.

Tijekom tečaja ove bolesti nužno je slijediti prehranu koja podrazumijeva frakcijsku prehranu. U tom slučaju, posuđe mora biti naribano i toplo..

Spazm jednjaka

Ezofagospazam - grč zidova jednjaka tijekom normalnog funkcioniranja sfinktera jednjaka. Često se takvo kršenje javlja kod muškaraca i to uglavnom u srednjoj i starijoj dobi. Obično se opaža tijekom drugih bolesti probavnog sustava ili može biti u slučaju nervnog prenapona.

U prisutnosti ove bolesti jednjaka, osoba se žali na bolove u prsnoj kosti tijekom jela. Osim toga, oštećen je i proces gutanja. Ponekad se bolnost javlja izvan unosa hrane, pa je ponekad prilično teško razlikovati od boli uzrokovane napadom angine.

Refluksni ezofagitis

Refluks je bolest jednjaka uzrokovana čestim refluksom želučanog sadržaja u jednjak. To je zbog nedovoljnog funkcioniranja ezofagealnog sfinktera. Dugotrajno izlaganje sluznici jednjaka žuči, želučani sok, kao i sok gušterače izaziva upalu, stvaranje čira, uz ožiljke kod kojih dolazi do suženja ovog organa. Bolest je vrlo spora.

Ova se bolest često opaža u dojenčadi. Među glavnim manifestacijama potrebno je istaknuti kao što su:

  • žgaravica;
  • osjećaj pečenja u prsnoj kosti;
  • podrigivanje;
  • okus žuči u ustima;
  • bolne senzacije.

Kad noću regurgitirate, sadržaj želuca prelazi u dišne ​​putove, što izaziva vrlo jak kašalj i ponekad može uzrokovati upalu pluća. S vremenom dolazi do suženja jednjaka i s tim povezanih poteškoća u prolasku hrane kroz njega. Komplikacija može biti krvarenje, promjene ožiljka u jednjaku, krvarenje.

Ahalazija

Spazam srca ili ahalazija kardije je neuromuskularna bolest, koja se očituje trajnim kršenjem otvaranja sfinktera jednjaka pri jelu. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se u dobi od 20-40 godina. U osnovi, slično kršenje događa se kod žena. Razlozi njegovog razvoja nisu u potpunosti poznati..

Ahalaziju karakterizira prisutnost boli, povratak hrane, kršenje procesa gutanja, regurgitacija. Prvim znakom bolesti smatra se kršenje gutanja. U nekim se slučajevima takvi simptomi pojavljuju potpuno iznenada u pozadini potpunog zdravlja ili se mogu postupno razvijati. Porast ovog simptoma primjećuje se nakon prekomjernog uzbuđivanja živca, tijekom ishitrene konzumacije hrane, kao i gutanja loše prožvakane hrane. Stupanj poremećaja u velikoj mjeri ovisi o temperaturi konzumirane hrane..

S laganim širenjem jednjaka, regurgitacija je vrlo česta, a s jakim širenjem, opaža se rjeđe, ali postaje jača. Bol se uglavnom javlja kada je jednjak pun i nestaje nakon regurgitacije. Kod procesa zadržavanja i propadanja hrane postoje znakovi kao što su:

  • mučnina;
  • podrigivanje zrakom;
  • pojačana salivacija;
  • loš dah;
  • peckanje u jednjaku.

Te se manifestacije vrlo loše podnose i izazivaju mentalne poremećaje, što dovodi do izolacije, povećane ogorčenosti i sramote. Važno je pravodobno utvrditi prisutnost bolesti i provesti liječenje, jer u protivnom mogu nastati razne komplikacije. Najčešća komplikacija je upala koja se javlja kada se hrana dugo zadržava. Kronični ezofagitis može dovesti do raka jednjaka.

Dijafragmalna kila

Kila otvora jednjaka je kronična bolest povezana s pomicanjem dijafragme kroz jednjak u prsnu šupljinu, želudac, crijeva. Bolest je često potpuno asimptomatska. U razvoju ove patologije važnu ulogu igraju faktori kao što su:

  • povećani intraabdominalni tlak;
  • slabost vezivnih struktura;
  • pomicanje jednjaka prema gore s diskinezijama.

Ovisno o anatomskim značajkama osobe, razlikuju se takve vrste patologije kao:

  • klizanje;
  • paraezofagealni;
  • mješoviti.

Kliznu kilu karakterizira činjenica da trbušni dio jednjaka, želudac ili kardija kroz prošireni otvor jednjaka može slobodno prodrijeti u prsnu šupljinu i vratiti se natrag.

Paraezofralna kila karakterizira činjenica da jednjak ostaje ispod dijafragme, a želudac prodire u prsnu šupljinu. Za mješoviti tip mogu biti svojstvene obje ove vrste.

Simptomi kila prilično su raznoliki, mogu oponašati bolesti želuca i kardiovaskularnog sustava. To često dovodi do različitih dijagnostičkih pogrešaka. Među najčešćim manifestacijama su anemični sindrom, bol, kao i manifestacije uzrokovane refluksnim ezofagitisom..

Bolovi se uglavnom javljaju nakon jedenja hrane, ali i gore ako je osoba u vodoravnom položaju.

Chalazia

Chalasia, ili kardijska insuficijencija, povezana je s kršenjem funkcije zatvaranja sfinktera jednjaka, što dovodi do razvoja refluksa. Najčešće se ovaj problem opaža kod hijatalnih kila. Među glavnim znakovima potrebno je istaknuti mučninu, povraćanje, žgaravicu, bol nakon jela..

Da bi se postigao pozitivan rezultat, liječenje mora biti sveobuhvatno..

Benigni tumor

Benigne novotvorine i ciste jednjaka polako se povećavaju, dugo se uopće ne manifestiraju i slučajno se otkrivaju. U nekim se slučajevima može pojaviti disfagija, koja raste vrlo sporo, tijekom nekoliko godina.

Tumori raka

Maligne novotvorine jednjaka vrlo su česte. U osnovi, ovaj je problem tipičan za muškarce u dobi od 50 do 60 godina..

Rizik od novotvorine značajno se povećava pušenjem, zlouporabom alkohola, papilomima, ahalazijom, cicatricialnim promjenama u jednjaku. Među glavnim znakovima raka jednjaka potrebno je istaknuti kao što su:

  • disfagija;
  • pojačana salivacija;
  • nelagoda prilikom jedenja hrane;
  • drastičan gubitak kilograma.

Početak bolesti je uglavnom asimptomatski, a to razdoblje može trajati 1 do 2 godine. Kada tumor dosegne značajnu veličinu i dovede do suženja jednjaka, pojavljuju se prvi znakovi kršenja prolaska hrane.

U početnoj fazi raka javlja se osjećaj da se hrana lijepi za stijenku jednjaka ili njezino privremeno odgađanje na određenoj razini. Kako tumor raste, čak i dobro prožvakana hrana prestaje normalno prolaziti. Stoga pacijent mora jesti tekuću ili polutekuću hranu..

Glavni simptomi

Vrlo je važno znati gdje je jednjak i kako se manifestiraju razne bolesti i poremećaji ovog organa. Svaka patologija ima svoje specifične značajke. Prije tretmana potrebna je sveobuhvatna dijagnoza koja će pomoći u odabiru potrebne terapijske metode..

Mnoge zanima kako boli jednjak, tako da je moguće pravovremeno prepoznati prisutnost problema. Bolni osjećaji uglavnom su oštri, peku i pojavljuju se nakon jela. Svaka bolest ima svoju specifičnu simptomatologiju, što je važno uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze..

S ezofagitisom, opažaju se bolovi u prsima, žgaravica, pojačano znojenje. Patologija može biti akutna ili kronična. U kroničnom obliku bol nije toliko izražena kao u akutnoj fazi.

Čir može biti simptomatski ili peptički. Razvijaju se kao rezultat dugotrajne upotrebe lijekova, stresnih situacija, kada je želučani sok izložen sluznici jednjaka. Glavni simptomi uključuju bolnost iza prsne kosti, podrigivanje, žgaravicu..

Vaskularne patologije, posebno, proširene vene jednjaka s krvarenjem, popraćene prisutnošću boli, znakovima anemije. U tom je slučaju nužno konzultirati se s liječnikom, jer se bolest otkriva tijekom ezofagoskopije, X-zraka.

Kongenitalne anomalije prate mučnina, česta regurgitacija, upaljeno grlo i suhi kašalj. Uz to, timbar glasa može se promijeniti, a salivacija se može povećati. Takve se bolesti nalaze u male djece, što omogućuje brzo rješavanje postojeće patologije.

Uz grč jednjaka i njegovu paralizu teško je gutati hranu. Uz paralizu dolazi do gubitka osjeta, što dovodi do razvoja upale pluća. Mehanička oštećenja i traume ovog organa očituju se u obliku jakih bolova prilikom gutanja, krvarenja i pogoršanja opće dobrobiti..

Opeklina jednjaka karakterizira činjenica da u oštećenom području postoje jaki bolovi. Nakon toga pojavljuju se znakovi opijenosti tijela, što se očituje u obliku visoke temperature, mučnine i poremećaja u radu drugih organa..

Poteškoće s gutanjem prilikom konzumiranja krute hrane jedan su od glavnih znakova raka jednjaka. Ako se pojavi i najmanja nelagoda, odmah trebate posjetiti liječnika radi dijagnostike i liječenja.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi bolesti jednjaka, nužno je konzultirati se s liječnikom kako bi on mogao postaviti dijagnozu. U početku provodi anketu o pacijentu, jer to pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Liječnik mora pojasniti prirodu i mjesto boli, kao i prisutnost drugih karakterističnih znakova. Da bi se utvrdila osobitost bolesti, nužno je provesti sveobuhvatnu studiju jednjaka. Dijagnostika uključuje tehnike kao što su:

  • pregled sluznice provođenjem ezofagoduodenoskopije;
  • fluoroskopija s uvođenjem kontrastnog sredstva;
  • tomografija;
  • proučavanje pritiska sfinktera;
  • proučavanje kemijskih pokazatelja želučanog soka.

Liječnik sastavlja plan dijagnoze zasebno za svakog pacijenta, a zatim analizira dobiveni rezultat i odabire metodu terapije.

Liječenje

Kada se pojave prvi simptomi bolesti jednjaka, nužno je provesti složeno liječenje, što ovisi o karakteristikama patologije. U slučaju prisutnosti ezofagitisa u kroničnom stadiju, potrebno je koristiti nježnu prehranu, prestati uzimati lijekove koji negativno utječu na kontrakciju sfinktera jednjaka. Također morate prestati pušiti..

U prisutnosti akutnih simptoma upale sluznice jednjaka, liječenje uključuje:

  • odbijanje hrane za 24-48 sati;
  • pridržavanje posebne prehrane nakon posta;
  • uzimanje antacida (na primjer, "Famotidin");
  • propisivanje antimikrobnih lijekova u prisutnosti infekcije;
  • uzimanje lijekova protiv bolova.

U prisutnosti čira na jednjaku, privremeno biste trebali prestati jesti hranu koja sadrži životinjske masti. Čokoladu, kavu, začinjenu, prženu hranu, kao i hranu koja nadražuje sluznicu, treba isključiti iz uobičajene prehrane. Uz to, potreban je ulaz:

  • antacidi;
  • adstringenti;
  • prokinetika;
  • agensi koji potiču zacjeljivanje sluznice.

Ako konzervativne metode nisu donijele željeni rezultat, potrebna je operacija.

Kod vaskularnih bolesti jednjaka, liječenje je usmjereno na uklanjanje mogućih krvarenja, kao i na uklanjanje osnovne patologije koja je izazvala probleme. Da biste to učinili, odredite:

  • posebna prehrana;
  • prilagođavanje tjelesnih vježbi;
  • uzimanje adstringenta.

U prisutnosti krvarenja u bolnici, sonda se koristi zajedno s balonima koji stisnu vene na kardiji. Također se mogu propisati zamjene za krv. U nazočnosti angioma, izvodi se operacija uklanjanja tvorbe. Kada se liječi hernija jednjaka, prehrana je vrlo važna. Nužno je jesti hranu koja nježno djeluje na sluznicu.

U slučaju urođenih patologija, propisana je posebna hrana i piće, kao i operacija u prisutnosti komplikacija. Za stenozu su potrebni antacidi i adstrigentni lijekovi.

U nazočnosti novotvorine resecira se jednjak. Uz to se mogu propisati kemoterapija i nježna dijeta. Opekline se liječe isključivo u bolnici. U slučaju kemijskih opeklina, ispiranje se provodi kako bi se uklonili ostaci štetnih tvari.

Da bismo mogli pravovremeno eliminirati postojeće bolesti, neophodno je znati ne samo gdje se nalazi jednjak, već i vrsta simptomatologije koja je karakteristična za svaku patologiju.