Adhezivna bolest trbušne šupljine: kako se patologija manifestira i liječi?

Adhezivna bolest trbušne šupljine bolest je koja je povezana s pojavom vezica vezivnog tkiva između unutarnjih organa i listova peritoneuma. Patologija se javlja nakon operativnog zahvata, rjeđe u pozadini upalnih procesa. Liječenje je usmjereno na ublažavanje negativnih simptoma i sprečavanje komplikacija. Rad je naznačen u teškim situacijama.

Simptomi

Simptomatologija patologije ovisi o lokalizaciji adhezija, njihovoj prevalenciji i trajanju bolesti. U početnim fazama patologije bilježe se samo znakovi oštećenja probavnog trakta. U uznapredovalim situacijama i s dugim tijekom bolesti, opažaju se ekstraintestinalne manifestacije.

Gastrointestinalne manifestacije

Postoje četiri vrste ljepljivih bolesti:

  1. Latentni oblik.
  2. Adhezivna bolest s prevladavanjem sindroma boli.
  3. Adhezivna bolest s prevladavanjem dispeptičkih poremećaja.
  4. Adhezivna crijevna opstrukcija.

Latentni oblik

Latentni oblik prethodi svim ostalim varijantama toka bolesti. Patologija se ne manifestira klinički. Nakon iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti tijela, bolest ulazi u sljedeću fazu.

Adhezivna bolest s prevladavanjem sindroma boli

  • Tupi i bolni bolovi u raznim dijelovima trbuha. Lokalizacija simptoma ovisit će o mjestu priraslica, intenzitetu - o težini procesa i individualnoj osjetljivosti tijela.
  • Povećana bol nakon fizičkog napora, pogreške u prehrani, trovanje hranom. Redovito izlaganje negativnim čimbenicima preopterećuje probavni trakt, iscrpljuje njegove kompenzacijske sposobnosti i dovodi do razvoja crijevne opstrukcije.
  • Umjereni dispeptični simptomi: mučnina, žgaravica, poremećaj stolice.

Adhezivna bolest s prevladavanjem dispeptičkih poremećaja

  • smanjen apetit;
  • moguća je mučnina, povraćanje;
  • žgaravica;
  • nadutost;
  • kašnjenje u ispuštanju plinova;
  • poremećaj stolice (zatvor).

Primjećuju se povremeni grčevi u trbuhu. Bol je nedosljedna i javlja se u jeku dispeptičnih simptoma.

Adhezivna opstrukcija crijeva

  • oštri nagli grčevi bolovi u donjem dijelu trbuha;
  • mučnina i povračanje;
  • nedostatak stolice i plinova;
  • ozbiljna slabost, kršenje općeg stanja.

Crijevna opstrukcija nastaje kao rezultat preklapanja lumena adhezijama ili kršenja opskrbe krvlju na određenom području. Bez liječenja, opijenost se povećava, dolazi do pogoršanja općeg stanja, gubitka svijesti, povećanja tjelesne temperature.

Adhezivna crijevna opstrukcija opasna je po život. Potrebna hitna operacija.

Ekstraintestinalne manifestacije

Uz dugi tijek ljepljive bolesti, bilježe se sljedeći znakovi:

  • promjene u raspoloženju: razdražljivost, agresivnost, nervoza, histerija, neravnoteža;
  • oštećena bubrežna funkcija i razvoj edema;
  • znakovi nedostatka vitamina zbog nedovoljnog unosa i apsorpcije hranjivih tvari;
  • neispravnost rada kardiovaskularnog sustava: poremećaji srčanog ritma.

Prateći ekstraintestinalni simptomi nestaju nakon ublažavanja osnovne bolesti i normalizacije probavnog trakta.

Razlozi

  • Operacije na trbušnim organima. Rizik od nastanka adhezija veći je kod laparotomije (abdominalne kirurgije). Veliki rez, trauma mekih tkiva, kontakt peritoneuma sa zrakom, rukama kirurga i instrumenta - sve to dovodi do razvoja upale i pojave veziva vezivnog tkiva između organa i u njihovom lumenu. Nakon laparoskopije (minimalno invazivne kirurgije) vjerojatnost da se razvije takva komplikacija mnogo je manja.
  • Upalni procesi u trbušnim organima. Poraz crijeva, žučnog mjehura, gušterače prijeti pojavom priraslica.
  • Malformacije probavnog trakta. Pojava dodatnih ligamenata, fiksacija i savijanje crijevnih petlji dovode do razvoja upale i adhezivne bolesti.
  • Nagnječenja trbušnih mekih tkiva. Kao rezultat ozljede dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu, razvija se upala, stagnacija krvi i limfe te nastaju priraslice.

Prema statistikama, u ogromnoj većini slučajeva uzrok stvaranja priraslica je prenesena operacija. Kod žena ne govorimo samo o operacijama na trbušnim organima, već i o strukturi male zdjelice. Bolest se javlja u bilo kojoj dobi.

Dijagnostička shema

Za otkrivanje adhezija trbušne šupljine koriste se sljedeće metode:

  • Inspekcija. Opće stanje pacijenta može ostati zadovoljavajuće (u fazi kompenzacije) ili biti poremećeno (s razvojem crijevne opstrukcije). Kod površne palpacije trbuha primjećuje se difuzna bolnost. Bol se pojačava dubokom palpacijom.
  • Laboratorijski testovi (krv, urin, izmet) nisu indikativni i služe za procjenu općeg stanja pacijenta.
  • Ultrazvuk trbušnih organa. Ultrazvuk omogućuje procjenu stanja trbušnih organa i koristi se kao primarna metoda za dijagnosticiranje patologije.
  • Endoskopski pregledi. EGD, kolonoskopija, irigoskopija koriste se za procjenu prohodnosti šupljih organa i prepoznavanje priraslica u njihovom lumenu.
  • Obična radiografija trbušne šupljine. Tehnika vam omogućuje otkrivanje upalnih eksudata i drugih abnormalnosti.
  • Studije rentgenskog kontrasta. Metoda vam omogućuje prepoznavanje područja crijevne opstrukcije i procjenu mjesta priraslica.
  • Laparoskopija. Provodi se dijagnostička operacija za vizualnu procjenu stanja trbušnih organa.

Liječenje

Konzervativna terapija je neučinkovita u liječenju adhezivne bolesti. Upotreba lijekova opravdana je samo za sprječavanje stvaranja priraslica nakon operacije, s upalom trbušnih organa i drugim stanjima. Gotovo je nemoguće ukloniti već stvorene priraslice lijekovima. Lijekovi se propisuju u kompleksnoj terapiji bolesti i služe za ublažavanje simptoma i ublažavanje stanja pacijenta.

Kirurška terapija

Indikacije za operativni zahvat:

  • crijevna opstrukcija na pozadini ljepljive bolesti;
  • sindrom kronične boli;
  • teški dispeptični poremećaji;
  • neplodnost (kod žena).

Kirurške operacije za adhezivnu bolest složene su i brojne. Izbor određene tehnike ovisit će o težini i opsegu postupka:

  • S malim brojem adhezija postupno se izrezuju i odvajaju od trbušnih i peritonealnih organa. Operacija se izvodi uglavnom laparoskopskim pristupom pomoću atraumatskog instrumenta.
  • S izraženom lezijom crijeva, razvojem njegove torzije i nekroze, indicirana je resekcija organa. Dio crijeva se uklanja, preostala područja se spajaju. Ako nije moguće podudarati crijevne petlje, stvara se stoma - umjetni otvor koji povezuje organ s kožom. Privremena stoma ostaje sve dok se crijevna vitalnost ne obnovi. Trajna stoma traje cijeli život.
  • Uz opsežna oštećenja crijeva i razvoj začepljenja, mogu biti potrebne anastomoze. Zaobilazna rješenja služe za obnavljanje prolaska hrane i izmeta.

Kirurške operacije u 20% slučajeva dovode do ponovne pojave priraslica, pa je važno poštivati ​​pravila za njihovu prevenciju.

Oporavak nakon operacije

U postoperativnom razdoblju prakticira se rano aktiviranje pacijenta. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, preporučuje se ustajanje 6 sati nakon laparoskopije. Kod abdominalne kirurgije vrijeme će ovisiti o brzini oporavka. Ne preporučuje se pretjerana tjelesna aktivnost. Isprva je dovoljno da pacijent ustane iz kreveta, prošeta do WC-a i natrag. Dalje, opseg pokreta postupno se širi.

Droge

Za prevenciju komplikacija u postoperativnom razdoblju propisani su:

  • Enzimski pripravci koji pomažu u razgradnji novonastalih tankih priraslica.
  • Antibakterijska sredstva za prevenciju zaraznih komplikacija.
  • Hemostatički lijekovi za zaustavljanje krvarenja (ako su naznačeni).
  • Sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva.
  • Pripreme za poticanje pokretljivosti crijeva.

Fizioterapija

Dobar se učinak vidi kada se koriste fizioterapijske metode:

  • ultrazvuk;
  • magnetoterapija;
  • elektroforeza.

Fizioterapija

Trening možete započeti 3 dana nakon laparoskopije i 7-10 dana nakon laparotomije (u nedostatku komplikacija). Izbor vježbi usmjeren je na jačanje tjelesne aktivnosti i poticanje rada mišića trbušnog zida. Shemu obuke trebao bi pojasniti ljekar koji dolazi.

Prehrana

Prehrana je važan aspekt oporavka od operacije. Opća načela prehrane uključuju:

  • česti frakcijski obroci (5-6 puta dnevno);
  • smanjenje volumena porcija;
  • odbijanje hrane koja potiče stvaranje plinova u crijevima i proizvodnju želučanog soka;
  • poštivanje režima pijenja: preporučuje se piti do 1,5 litre tekućine dnevno (voda, biljni dekocije, kompot).

Prvi dan nakon operacije dopuštena je samo slaba juha. Drugi dan je dopuštena lagana hrana u obliku pirea. Dalje, prehrana se postupno širi zbog pire povrća, kuhanog mesa, kaše. Mjesec dana preporučuje se slijediti posebnu prehranu. Popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda predstavljen je u nastavku.

Dopušteni proizvodiZabranjena hrana
  • kuhano meso, perad, riba;
  • kaša: heljda, zobena kaša, proso, riža;
  • svježe voće (osim zabranjenog);
  • svježe povrće (osim zabranjenog);
  • mliječni proizvodi.
  • prženo meso i riba;
  • griz;
  • voće (grožđe);
  • povrće (kupus, brokula, mahunarke);
  • punomasno mlijeko;
  • proizvodi od brašna, lepinje, slatkiši;
  • dimljeno meso, kiseli krastavci i druga hrana koja povećava apetit.

Životni stil

Promjene u načinu života nakon operacije. Nameću se određena ograničenja:

  • zabrana spolnog života;
  • zabrana dizanja utega;
  • odbijanje termalnih postupaka: ne preporučuje se sunčanje na plaži, posjet solariju, sauni, vruća kupka;
  • zabrana uzimanja alkohola;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti i izbjegavanje sporta.

Sve se zabrane mogu ukinuti 1 mjesec nakon liječničkog kontrolnog pregleda. S razvojem komplikacija, razdoblje oporavka se odgađa.

Moguće komplikacije i prognoze za život

Prognoza za adhezivnu bolest određuje se trajanjem njenog tijeka i prevalencijom procesa. Pravovremenom pomoći možete izbjeći razvoj komplikacija i normalizirati tijek života.

Odbijanje liječenja prijeti razvojem crijevne opstrukcije. U žena je ljepljiva bolest koja se proširila na zdjelične organe jedan od vodećih uzroka neplodnosti..

Prevencija

Preporuke za prevenciju ljepljive bolesti:

  • Nadležno vođenje operacije. Vježbanje odbijanja abdominalne intervencije, minimalan kontakt s trbušnim organima, uporaba atraumatskih instrumenata i polimernih niti za šivanje tkiva, pravodobno zaustavljanje krvarenja.
  • Ispravno vođenje postoperativnog razdoblja. Preporučena rana aktivacija pacijenta, terapijske vježbe, prehrana i unos enzimskih pripravaka koji potiču resorpciju tankih priraslica.
  • Pravovremeno liječenje bolesti trbuha. Važno je spriječiti napredovanje upale.

Adhezivna bolest trbušne šupljine - prevencija i liječenje. Simptomi priraslica trbušne šupljine, prehrana

Ljudi koji su operirani na unutarnjim organima često razvijaju bolne simptome. Nastaju u trbušnoj šupljini, zdjeličnim organima. Uzroci bolesti crijeva mogu biti trauma, kršenje integriteta organa. U ginekologiji su simptomi povezani s upalnim procesima, hormonalnim bolestima. Sve je to uzrokovano ljepljivom bolešću trbušne šupljine. Njegova pojava može dovesti do ozbiljnih posljedica - začepljenja crijeva, a kod žena - i do neplodnosti.

Što su adhezije

Nakon upale ili operacije pojavljuju se brtve koje povezuju unutarnje organe. Zovu se šiljci. Izgledaju poput tankog filma ili trakastih vlakana. Formacije ometaju normalno funkcioniranje organa. Stvara se opasna zdravstvena situacija. Zbog patoloških procesa u probavnom sustavu dolazi do adhezivne crijevne opstrukcije. Kao posljedica toga, u ozbiljnim slučajevima dolazi do invaliditeta i smrti. Priraslice zdjeličnih organa dovode do neplodnosti. Ovako izgledaju šiljci na fotografiji..

Simptomi ljepljive bolesti

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 razlikuju se priraslice male zdjelice i trbušne šupljine. Ponekad bolesti nemaju simptome, a otkrivaju se slučajno na ultrazvuku. To se posebno odnosi na ginekologiju, gdje su upale i infekcije često uzrok adhezija. S plućnim bolestima nastaje drugačija situacija. Teško je utvrditi pojavljene pleurodijafragmatične priraslice. Nemaju simptoma, ali također ne utječu na dobrobit - stoga se ne liječe. Te formacije povezuju dijafragmu s donjim dijelom pluća. Uobičajeni simptomi ljepljive bolesti uključuju:

  • bol;
  • zatvor;
  • povraćanje;
  • porast temperature.

Crijevo

Adhezije crijeva pojavljuju se nakon operacije. Mogu biti asimptomatski, ali ponekad se pojave vrlo vedro. Najopasniji znak je začepljenje crijeva. Zbog jakih dugotrajnih bolova, nedostatka stolice, nadutosti pojavljuje se strah od smrti. Simptomi priraslica su:

  • bolno povraćanje;
  • težina u trbuhu;
  • nadutost;
  • zatvor.
  • Dermatitis - simptomi i liječenje: prvi znakovi, uzroci i vrste
  • Kisele jabuke kod kuće. Recepti za namakanje jabuka u staklenkama i bačvi za zimu uz fotografiju
  • Slane kupke kod kuće. Blagodati i šteta slanih kupki

Proces prianjanja u maloj zdjelici

Simptomi pojave priraslica u maloj zdjelici malo se razlikuju od manifestacija ginekoloških bolesti. Utoliko je teže odrediti ih, jer razlog često leži u upalnim procesima, hormonalnim bolestima. Priraslice prekrivaju dodatke - jajnike, jajovode i samu maternicu. Ovo stanje dovodi do ektopične trudnoće, neplodnosti. Simptomi adhezivnog postupka:

  • krvarenje;
  • bolna bol u donjem dijelu trbuha;
  • pad tlaka.

Na jajnicima

Priraslice na jajnicima javljaju se kao rezultat upalnih procesa, ozljeda i operacija. Pojavljuju se nakon uzimanja antibiotika, kauterizacije erozije. Simptomi ljepljive bolesti na jajnicima:

  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • bolna razdoblja;
  • bolovi u leđima, donji dio trbuha;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • bol tijekom seksa;
  • neplodnost.

U maternici

Pojava priraslica u maternici povezana je s pobačajem i kiretažom epitela. Nakon operacija na sluznici, vezivno tkivo počinje rasti. Zdravi endometrij odumire, tvorbe međusobno povezuju zidove maternice. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Menstruacije postaju rijetke ili ih uopće nema. Sve je popraćeno jakom, mučnom boli. Dovodi do smrznute trudnoće, neplodnosti.

U cijevima

Peritubne priraslice nastaju na vanjskoj strani jajovoda, mogu dovesti do njihove zapreke, kao posljedica - neplodnosti. Pojavljuju se nakon upalnih, zaraznih bolesti. Posebnost je u tome što nema posebnih simptoma. Žene svoje neugodno stanje otpisuju kao stres, umor i ne odlaze liječniku. Počinju oglašavati alarm kad ne mogu zatrudnjeti. Adhezije se nalaze tijekom ispitivanja neplodnosti.

Uzroci priraslica u trbušnoj regiji

Češće je stvaranje adhezija povezano s kirurškim zahvatom. U ginekologiji to može biti pobačaj, carski rez, brza isporuka. Uz to, među uzrocima ljepljive bolesti:

  • trbuh u trbuhu;
  • ozljede;
  • upala slijepog crijeva;
  • akutni pankreatitis;
  • oštećenje žučnog mjehura;
  • unutarnje krvarenje;
  • upalni procesi u organima;
  • hormonalne bolesti;
  • genitalne infekcije.

Dijagnostika

Priraslicama trbušne šupljine dijagnoza započinje vanjskim pregledom pacijenta. Liječnik vrši anketu o simptomima, prirodi boli. Propisane su opće analize. Kod crijevnih adhezija vrši se digitalni pregled rektuma. Točnije, dijagnoza se provodi pomoću ultrazvučnog pregleda, radiografije. Što je propisano:

  1. U ginekologiji se dijagnostika provodi ultrazvukom, magnetskom rezonancom (MRI).
  2. Točnu dijagnozu daje laparoskopski pregled. Propisuje se u težim slučajevima..
  3. S adhezijama u jajovodima, ubrizgava se poseban kontrast, snima se RTG. Provjerite koliko je česta prepreka.
  4. Druga dijagnostička metoda uključuje ubrizgavanje fiziološke otopine kroz cervikalni kanal i pregled ultrazvukom.

Liječenje adhezija

  • Siofor za mršavljenje
  • Nego zalijevati krastavce da brže rastu
  • Kako napraviti kiflice - korak po korak recepti. Rolice kod kuće, fotografije i videozapisi

S adhezijama trbušne šupljine, liječenje započinje profilaksom tijekom operacija. Koriste se posebne tvari koje ispunjavaju prostor oko crijeva, sprečavaju razvoj vezivnog tkiva. Ako se pojave postoperativne adhezije, tada se za liječenje koriste:

  • lijekovi u obliku tableta, injekcija, čepića;
  • fizioterapija;
  • fizioterapijske vježbe;
  • narodne metode;
  • dijeta;
  • operacija.

U ginekologiji

Za liječenje priraslica u maloj zdjelici započnite upotrebom lijekova. Kirurška intervencija nije uvijek uzrok pojave. Ako su stvaranje adhezija uzrokovane zaraznim bolestima, liječe se antibioticima. Za upalne su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi. Za uklanjanje priraslica na jajnicima i jajovodima koriste se enzimi koji pomažu u njihovoj resorpciji: "Lidaza", "Longidaza". Učinkovita je fizioterapija elektroforezom s lijekovima.

Uz začepljenje maternice, vibracijski masažer koristi se za raslojavanje priraslica. Propisane su fizioterapijske vježbe, posebna dijeta. Narodni lijekovi pomažu se riješiti - tuširanja decokcijom badana. Operacija dolazi u pomoć u akutnom obliku bolesti ili kada su druge metode nemoćne. Laparoskopija pomaže u izlječenju bolesti. Disekcija adhezija izvodi se laserom, akvadizekcijom. Njihovo potpuno uklanjanje izvodi se pomoću elektrokirurgije. To ženama daje nadu u trudnoću..

Crijevni

Liječenje crijevnih priraslica započinje fizioterapijom. Laparoskopija je vrlo učinkovita kada je moguće vidjeti i neutralizirati formaciju. Da bi se to izvelo, na tijelu su napravljene tri male rupe za sondu. Adhezije se režu laserom, električnim nožem ili se potpuno uklanjaju. Kad ih je puno i velike su veličine, seciraju prednji zid peritoneuma i izvode operaciju.

Dijeta za adhezivnu crijevnu bolest

Jedan od tretmana crijevnih priraslica je dijeta. Potrebno je izuzeti hranu koja iritira želudac i crijeva: začinjenu, kiselu, s grubim vlaknima. Hrana ne smije uzrokovati onečišćenje plinovima. Nije dopušteno koristiti:

  • kiflice;
  • gazirana pića;
  • začini;
  • slastičarnice;
  • topla i hladna hrana;
  • pušenje;
  • slatkiši;
  • kobasice;
  • alkohol;
  • pržena.

Preporučljivo je jesti u malim obrocima, temeljito žvačući hranu. Obroci trebaju biti razlomljeni - najmanje 5 puta. Hrana na pari je zdravija. Treba jesti:

  • vegetarijanske, mliječne juhe;
  • nemasno meso;
  • riba;
  • proizvodi s mliječnom kiselinom;
  • kaša na vodi;
  • crni, bijeli kruh;
  • zrelo voće, bobice;
  • zelje, povrće;
  • čaj s mlijekom, sokovi.

Adhezije crijeva. Simptomi i liječenje, narodni lijekovi, lijekovi, prehrana, vježbanje

Adhezije crijeva česta su postoperativna komplikacija. Oni također mogu biti posljedica urođenih malformacija. Glavni simptom ove patologije u početnoj fazi je sindrom boli. Nedostatak pravovremenog liječenja može dovesti do stvaranja opsežnog fibrotičnog procesa, uslijed čega je poremećen rad unutarnjih organa.

Što su crijevne adhezije?

Adhezije crijeva su patološka fuzija njegovih dijelova s ​​drugim organima trbušne šupljine ili između vlastitih petlji. Vodeći mehanizam u njihovom nastanku je upala, uslijed čega su poremećeni lokalni metabolički procesi u tkivima, njihova opskrba kisikom.

Oštećeni epitel koji oblaže peritonealne organe stvara eksudat koji ima adhezivnu sposobnost. Ovo je svojevrsna zaštitna reakcija tijela na upalne procese iz različitih razloga. Stvaranje eksudata dovodi do degeneracije tkiva u vezivno.

Obično bi se fibrin, iz kojeg nastaju kolagen i elastična vlakna, tijekom vremena trebao otapati tijekom upalnog procesa. Kada je izložen nepovoljnim unutarnjim ili vanjskim čimbenicima, ovaj mehanizam se narušava i niti proteina visoke molekularne težine ostaju u trbušnoj šupljini.

Članak detaljno opisuje simptome i učinkovite načine liječenja crijevnih priraslica..

Kao rezultat, funkcije unutarnjih organa pogoršavaju se, formira se ljepljiva bolest, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešće se adhezije stvaraju između petlji samog crijeva, između postoperativnih ožiljaka i petlji, između pojedinih dijelova crijeva i serozne membrane koja oblaže peritonealnu šupljinu iznutra, između crijeva i drugih organa.

Razlozi

Crijevne adhezije, čiji su simptomi i liječenje razmotreni kasnije u članku, mogu biti uzrokovani sljedećim razlozima:

  • Operacije na organima trbušne šupljine, popraćene traumom i isušivanjem: uklanjanje upala slijepog crijeva; uklanjanje akutne crijevne opstrukcije; s ginekološkim bolestima, carski rez; s čirima želuca i dvanaesnika i drugim bolestima.
  • Hemoragija.
  • Prisutnost stranih tijela.
  • Povijest zatvorene i otvorene traume trbuha.
  • Lokalno oštećenje opskrbe krvlju tkiva kao rezultat suženja lumena krvnih žila.
  • Kongenitalne malformacije trbušnih organa.
  • Upalni procesi: s akutnim upalom slijepog crijeva; s upalom jajnika ili jajovoda u žena; s peritonitisom i drugim patologijama trbušnih organa.

Nakon krvarenja ili tijekom upalnih procesa, krv (eksudat) počinje se zgušnjavati i rasti vezivnim tkivom. Isprva je još uvijek prilično labav i mekan, ali s vremenom je zasićen kalcijevim solima i postaje jači. Unutar njega pojavljuju se živčana vlakna i krvne žile..

U postoperativnom razdoblju adhezije nastaju vrlo brzo - u roku od 3 dana.

Nakon 2 tjedna postaju čvrste. Gotovo polovica pacijenata koji se podvrgavaju abdominalnoj operaciji dobivaju adhezije u roku od godinu dana. Nakon ponovljenih operacija ta brojka doseže 93%. U trećine bolesnika stvaranje adhezija opaža se u sljedećih 10 godina. Najgrublje trake nastaju kod osoba s smanjenim imunitetom..

Najčešći uzrok ovog fenomena je iracionalna kirurška tehnika:

  • izravno oštećenje tkiva tijekom operacije;
  • stezanje hranjenih krvnih žila, što dovodi do lokalne ishemije;
  • grubi postoperativni šav;
  • ostavljanje stranih materijala na kirurškom polju;
  • intraabdominalni hematomi.

Simptomi za nekomplicirani oblik patologije

Glavni znakovi crijevnih priraslica su sljedeći:

  • bolovi u donjem i bočnom dijelu trbuha različite prirode i intenziteta;
  • simptomi enterokolitisa (upala debelog crijeva i tankog crijeva);
  • anoreksija, gubitak težine;
  • djelomična crijevna opstrukcija (ponavljajuća ili trajna).

Adhezije se mogu razvijati dulje vrijeme bez nanošenja neugodnosti pacijentu, a zatim se manifestiraju kao akutna crijevna opstrukcija.

Simptomi enterokolitisa su sljedeći:

  • bolovi u pupku i bočnim dijelovima crijeva (najčešće su tupi);
  • mučnina, povraćanje;
  • nadimanje, tutnjava u želucu;
  • krvavi iscjedak iz anusa;
  • osjećaj sitosti čak i nakon što pojedete malu količinu hrane;
  • česti proljev, uznemirena stolica, naizmjenični zatvor i proljev;
  • opća slabost.

Znakovi začepljenja crijeva

Crijevna priraslica, čiji su simptomi i liječenje nespecifični, mogu dovesti do djelomične ili potpune crijevne opstrukcije. To je zbog pojave pregiba crijevne cijevi, njenog kršenja u "prozoru" koji nastaje priraslicama, kao i zbog stvaranja čvorova i uvijanja.

Znakovi ovog fenomena, ovisno o stupnju patologije, imaju sljedeći karakter:

  • Kršenje kretanja nakupine hrane u crijevima - grčevi, bolovi, nadimanje, fermentacija u gastrointestinalnom traktu, podrigivanje, štucanje. Bolnost se javlja iznenada, bez obzira na unos hrane, u bilo koje doba dana. Do njegovog jačanja dolazi s povećanjem crijevne peristaltike. Može se povući za 2-3 dana kao rezultat smanjene aktivnosti crijeva, ali to često služi kao loš prognostički simptom.
  • Kršenje cirkulacije krvi u crijevnom zidu. Bol postaje manje jaka, ali stalna. Ostali simptomi uključuju asimetrično nadutost, zadržavanje izmeta i plinova, dehidraciju (suha sluznica, udubljene oči, blijeda boja kože, smanjeno izlučivanje urina) i mučnina. Počinje povraćanje - prvo želučanim sadržajem, a zatim izmetom zbog razmnožavanja Escherichia coli u gornjem dijelu probavnog trakta.
  • Stadij peritonitisa. Gotovo potpuno odsustvo peristaltike, jaka nadutost, simptomi opće opijenosti (slabost, niska temperatura, tahikardija, suh jezik s prljavim premazom). Smrt je moguća u posljednjoj fazi.

Crijevna opstrukcija zbog stvaranja priraslica čini do polovice svih slučajeva u strukturi ove patologije. Ako postoji nepotpuno suženje lumena crijeva, onda oni govore o djelomičnoj opstrukciji.

Komplikacije

Stvaranje niti vezivnog tkiva može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • pogoršanje peristaltike, poremećaj probavnog procesa;
  • stvaranje refluksa (obrnuti refluks hrane), zagušenja, crijevna insuficijencija;
  • razvoj neuroza, neurastenije i histerije zbog stalnih bolova;
  • crijevna opstrukcija;
  • neplodnost u žena zbog suženja jajovoda;
  • anoreksija i iscrpljenost povezani s prisilnom potrebom za ograničavanjem unosa hrane;
  • adhezivna bolest koja predstavlja doživotni rizik od začepljenja crijeva;
  • pogoršanje cirkulacije krvi u tankom crijevu, pridonoseći razvoju njegovog kršenja i gangrene;
  • s izraženim fibrotičnim procesom - smrt.

U ljudi koji pate od ljepljive bolesti, samo 22% pacijenata ostaje radno sposobno..

Dijagnostika

Simptomi crijevnih priraslica tipični su za druge bolesti, stoga su potrebni dodatni pregledi.

Liječenje se propisuje tek nakon provođenja sljedećih vrsta dijagnostike:

  • Ultrazvuk, koji omogućuje prepoznavanje patoloških promjena na crijevnim zidovima na području prethodne kirurške intervencije. Trenutno je ova metoda najmanje invazivna i prilično informativna za ovu bolest. Nedostaci ultrazvuka uključuju nemogućnost njegova izvođenja kada je crijevo prepuno plinovima koji ometaju vizualizaciju. Sonografski pregled također vam omogućuje označavanje bodova za naknadnu laparoskopiju.
  • Rentgen barija. Koristi se u slučajevima kada je teško dijagnosticirati crijevnu opstrukciju. Prethodno pacijent treba popiti malu količinu suspenzije barija, nakon čega se uzima niz rendgenskih zraka crijeva koje određuju kretanje ove tvari kroz gastrointestinalni trakt. Uz kašnjenje barija u razdoblju duljem od 12 sati u tankom crijevu, dijagnosticira se njegova začepljenost.
  • Kolonoskopija se koristi za određivanje prolaska kroz debelo crijevo. Ovo nije samo dijagnostička, već i terapijska metoda koja vam omogućuje instaliranje posebne cijevi kako biste osigurali prohodnost ovog dijela crijeva. Prethodno se pacijentu daje serija klistiranja za čišćenje, nakon čega se kroz anus uvodi endoskop.
  • Laparoskopski pregled. Izvodi se u sumnjivim slučajevima za diferencijalnu dijagnozu. Posebne cijevi uvode se u trbušnu šupljinu malim ubodima - troakarima, koji mogu sadržavati optičke instrumente ili kirurške instrumente za istodobno izrezivanje priraslica.
  • MRI je relativno nova vrsta istraživanja u dijagnozi crijevnih priraslica. Temelji se na izloženosti pacijentovog tijela intenzivnom magnetskom polju, u kojem atomi vodika emitiraju odgovor. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje stanja debelog crijeva u obliku nekoliko tisuća uzastopnih kriški.

Liječenje bez operacije

Konzervativna terapija osnova je za liječenje adhezija. Kirurškoj intervenciji za eksciziju niti pribjegava se posljednjoj, jer je ona sama po sebi provokativni čimbenik za ovu patologiju.

Proces prianjanja kod nekih se bolesnika razvija gotovo odmah nakon operacije, a do 5. dana nakon stvaranja užeta gotovo je nemoguće vratiti funkciju epitela. Glavne terapijske mjere usmjerene su na održavanje normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i sprečavanje akutne crijevne opstrukcije.

Sadrže sljedeće smjernice:

  • pridržavanje prehrane;
  • izvođenje gimnastike;
  • fizioterapija;
  • uzimanje lijekova.

Kompleksnim konzervativnim liječenjem izbjegava se operacija kod ¾ bolesnika.

Dijeta

Dijeta s crijevnim priraslicama pomaže smanjiti njegovu pneumatizaciju, pri kojoj dolazi do prekomjernog rastezanja njezinih zidova i narušavanja žica, a također smanjuje vjerojatnost upalnih procesa i poboljšava gastrointestinalnu pokretljivost. Tablica u nastavku daje preporuke za upotrebu hrane za ovu skupinu bolesnika.

Grupa proizvodaZabranjenoDopušteno
Prvi i drugi tečajMasne, bogate juhe i meso

Riža, prosena kaša (odlažu se zatvoru)

Juhe od povrća sa slabom juhom od piletine ili puretine

Zec na pari, puretina, piletina i riba (nemasna)

Heljda, zobene pahuljice na vodi

Pekarski proizvodiSvježa pečena roba s tijestom od kvasca

Debeli kremasti kolači

Crni kruh

Jučerašnji kruh

Kreker

ZačiniPikantni umaci, majoneza, začiniMala količina kuhinjske soli
Povrće i voćeSvježe voće i povrće kiselog ili začinjenog okusa (rajčica, ljuta paprika, rotkvica, rotkvica, sve vrste kupusa itd.)

Povrće grube vlaknaste strukture, krastavci, mahunarke

Kuhani krumpir, mrkva, repa

Slatko voće bez kore, pire od njih

PićaPunomasno mlijeko

Kava

Razrijeđeni sokovi

Svježi kefir, fermentirano pečeno mlijeko

Kompoti od suhog voća, žele, voćni napici

Drugi proizvodiŽivotinjske masti

Fast food, poluproizvodi

Nemasni svježi sir

Marmelada

Također morate poštivati ​​sljedeća prehrambena pravila:

  • uzimajte hranu u malim frakcijskim obrocima 5-8 puta dnevno, bez preopterećenja probavnog trakta;
  • pijte dovoljno tekućine kako biste spriječili zatvor;
  • nakon jela, bolje je hodati pješice kako bi se pojačala pokretljivost crijeva;
  • zadnji obrok - najkasnije 2 sata prije spavanja;
  • ako imate kronični zatvor, trebate uzimati laksative;
  • hrana bi trebala biti topla jer prevruće iritira gastrointestinalnu sluznicu, a hladnoća se brzo evakuira iz želuca stvarajući dodatni stres na crijevima.

Lijekovi

Najučinkovitija u prevenciji razvoja adhezija je ispravna kirurška tehnika, kao i uvođenje sljedećih lijekova u trbušnu šupljinu (tijekom operacije):

  • Mitomicin-C;
  • Fosfatidilkolin;
  • Mesogel;
  • Karboksimetil celuloza;
  • hijaluronska kiselina;
  • Hondroitin sulfat.

Poteškoće u liječenju adhezija leže u prisutnosti sljedećih čimbenika:

  • poticanje procesa oporavka u slučaju mehaničkih oštećenja i upala peritonealnih organa pomaže aktiviranju fibrotičnog procesa;
  • ograničena mogućnost uvođenja lijekova u zahvaćeno područje zbog kršenja mikrocirkulacije u njemu;
  • nemogućnost preokretanja procesa (resorpcije) već formiranih adhezija.

Ne postoje specifični lijekovi za borbu protiv ove bolesti..

Brojni medicinski stručnjaci preporučuju uzimanje sljedećih skupina lijekova:

  • NSAIL koji zaustavljaju proizvodnju prostaglandina i tromboksana.
  • Antibiotici, jer na razvoj adhezivnog postupka utječe lokalna crijevna flora. Studije pokazuju da je prevalencija adhezija u bolesnika koji uzimaju ove lijekove 50% naspram 92% bolesnika u kontrolnoj skupini..
  • Sredstva koja sadrže enzime - Phlogenzym (6-9 tableta u 3 doze dnevno, 2 tjedna), Wobenzym (15-21 tableta u 3 doze dnevno, 2-4 tjedna).
  • Antispazmodični lijekovi (No-Shpa, Papaverine) za smanjenje boli.

Gimnastika

Umjerena tjelesna aktivnost omogućava boljem funkcioniranju svih tjelesnih sustava, uključujući i gastrointestinalni trakt. Pacijentima s anamnezom abdominalnih operacija ili dijagnosticiranim crijevnim priraslicama savjetuje se da svako jutro započnu gimnastiku, razviju "trbušnu" vrstu disanja, poduzmu kontrastni tuš kako bi poboljšali lokalnu i opću cirkulaciju krvi. Šetnja, aerobik i plivanje su također korisni..

Terapijska gimnastika usmjerena je na jačanje mišića trbušnog zida i uključuje sljedeće vježbe:

Stajati:

  1. Naginjanje tijela naizmjence ulijevo i udesno. U tom slučaju morate jednom rukom pokušati dodirnuti pod (druga je na pojasu).
  2. Nagnite se naprijed, ispružite ruke na prstima.
  3. Naizmjence podižite lijevu i desnu nogu, savijajući se u zglobu koljena.

Sjedeći na podu:

  1. Malo raširite noge. Naizmjenično ih privucite na prsa, savijajući se u zglobu koljena. Vratite ruke, koristeći ih kao potporu.
  2. "Škare" - podižući noge, izvodite s njima okomite pokrete.
  3. Torzo se naizmjenično savija na jednu i drugu nogu (moraju biti razdvojeni).

U ležećem položaju:

  1. Stavite ruke u bravu iza glave. Podignite trup u uspravan položaj skupljajući trbušne mišiće.
  2. Podignite noge zajedno, savijući se u zglobu koljena, a zatim ispravite i spustite.
  3. Uzmite ruke iza glave, naizmjence podignite trup i savijenu nogu, pokušavajući laktom dodirnuti koljeno.

Ležeći na trbuhu: rukama zaklonite glavu u bravu, podignite torzo savijući se u leđima. Vježba "mačka" - stojeći na sve četiri, savijte leđa gore-dolje. Svaka vježba izvodi se 4-6 puta.

Fizioterapija

Crijevne adhezije, o simptomima i liječenju kojih je ranije bilo riječi, mogu se djelomično ukloniti sljedećim fizioterapijskim metodama:

  • Hidromehanička masaža debelog crijeva. Ova se metoda koristi za one bolesnike u kojih je periodično poremećena crijevna peristaltika. Istodobno se čisti, poboljšava se cirkulacija krvi u zidovima ovog organa. Postupak se izvodi svaka 3 mjeseca, najmanje 6 sesija za 1 tečaj.
  • Elektroforeza (fonoforeza) tripsina, hidrokortizona, hijaluronidaze na prednjem trbušnom zidu. Zahvaljujući ovoj metodi izlaganja provodi se izravan učinak na fokus lezije. Gore navedeni lijekovi ne uništavaju priraslice, ali pomažu u smanjenju gustoće kolagena i povećanju elastičnosti užeta..
  • Izlaganje ultrazvukom za poticanje pokretljivosti crijeva.
  • Primjena parafina ili ozokerita na području izbočenja prianjanja.
  • Masaža trbuha. Možete to učiniti sami pomilovavši ga u smjeru kazaljke na satu. Ovaj postupak također poboljšava gastrointestinalnu pokretljivost..

Kirurgija

S sindromom jake boli, neučinkovitošću konzervativnog liječenja ili akutnom crijevnom opstrukcijom indicirana je kirurška intervencija. Operacija s adhezijom ekstremna je terapijska mjera, jer se time stvaraju nepovoljni uvjeti koji pridonose reaktivaciji fibrotičnog procesa, posebno ako mu je prethodila produljena upala.

Laparotomijom se adhezije izrezuju, ako je potrebno uklanjaju se nekrotična područja crijeva, vrši se intubacija - obnavljanje njegove prohodnosti ugradnjom posebne cijevi. Najpoželjnije kirurške metode su minimalno invazivne metode (laparoskopija).

Taktika liječenja tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, povećanje maternice može dovesti do prekomjernog rastezanja priraslica, što uzrokuje jaku bol..

Taktike liječenja tijekom trudnoće i dojenja su sljedeće:

  • enzimska terapija;
  • dijetalna terapija;
  • izvođenje popravne gimnastike;
  • elektroforeza i masaža.

U ekstremnim slučajevima, u nedostatku učinka navedenih tehnika, vrši se kirurško izrezivanje adhezija. Operacija i propisivanje lijekova provode se na temelju najmanjeg mogućeg rizika za fetus i majku..

Narodni lijekovi

Adhezije u crijevima, čiji su simptomi i liječenje navedeni u ovom članku, mogu se liječiti narodnim lijekovima. Ako osjetite znakove crijevne opstrukcije, odmah se obratite liječniku, jer je ovo životno opasno stanje.

Osnovu za liječenje priraslica narodnim receptima čine ljekovite biljke s antibakterijskim, protuupalnim i regeneracijskim učinkom. Sveobuhvatan unos lijekova, poštivanje prehrane i drugih gore navedenih preporuka pomaže u poboljšanju kvalitete života pacijenata i izbjegavanju recidiva ljepljive bolesti.

Pripravci od voća i bobica i biljaka

Najučinkovitiji pripravci od voća i bobica i biljaka, shema njihova uzimanja i trajanje liječenja prikazani su u donjoj tablici.

KomponenteKoličina u smjesi, čl. l.Način kuhanjaBroj po jednokratnom dogovoru, sv.Broj termina po danuUkupno trajanje tečaja, dana.
kupina42 žlice. l. ulijte smjesu s 1 žlica. kipuće vode, potopite u vodenoj kupelji 10 minuta. inzistirati na tamnom mjestu 2 sata.½2trideset
Bobice crnog ribiza4
Plod ruže pasje4
Bobice brusnice12 žlice. l. ulijte smjesu s 1 žlica. kipuće vode, inzistirati u termosu 3 sata.¼4trideset
Plod ruže pasje2
Listovi koprive2
Listovi slatke djeteline2Slično prethodnom receptu¼4trideset
Listovi i cvjetovi stolisnika2
Majke i maćehe cvijeće2

Ljekovite dekocije i infuzije

Recept za dekocije i infuzije koji se koriste u tradicionalnoj medicini za adhezije prikazan je u donjoj tablici.

Glavna komponentaNačin kuhanjaBroj za jedan sastanakBroj termina po danuTrajanje tečaja, dana.
Korijen badana1 žlica. l. ulijte 1 žlica., potamnite u vodenoj kupelji pola sata, ostavite 4 sata, procijedite.1/3 st.3četrnaest
Biljka hipericum1 žlica. l. ulijte 1 žlica. kipuće vode, držite u vodenoj kupelji 10 minuta, ostavite 2 sata, procijedite.2 žlice. l.2deset
Korijen božurnog božura½ žlice. mljevene sirovine ulijte ½ žlice. votka, inzistirati na tamnom mjestu 1 tjedan.30 kapi3trideset

Oblozi od ricinusovog ulja

Uz primjenu parafina i ozokerita, na trbuh se mogu stavljati oblozi s ricinusovim uljem. Ova tvar sadrži masne kiseline koje pomažu povećati elastičnost ljepljivih užeta.

Za liječenje ovim lijekom postupite na sljedeći način:

  1. Nanesite ulje na projekciju priraslica, umasirajte kružnim pokretima.
  2. Zatvoriti gazom presavijenom u nekoliko slojeva.
  3. Na vrh gaze stavite toplu krpu.
  4. Izdržati oblog 2-3 sata (ako je moguće, ostaviti ga preko noći).

Masaža gavezom i nevenom

Ulje gave i nevena djeluje regenerirajuće, antiseptički i omekšavajući.

Priprema se prema sljedećem receptu:

  1. Smjesa od 1 žlice. cvjetovi nevena i 1 žlica. lišće gavez prelije se ricinusovim i maslinovim uljem (1 žlica. Svaka od njih).
  2. Staklenka je dobro zatvorena i proizvod se inzistira na tamnom mjestu 5 dana.
  3. Filtrira se da se dobije homogeni sastav.

Rezultirajuće ulje kružnim se pokretima utrlja u zid trbušne šupljine. Ovaj se postupak mora provoditi svakodnevno dugo vremena (2-3 mjeseca).

Stvorene crijevne priraslice teško je liječiti.

Najbolji način da ih spriječite u postoperativnom razdoblju jest poštivanje preporuka liječnika, prehrane koja poboljšava pokretljivost crijeva i tjelesne aktivnosti. Ako se pojave simptomi začepljenja crijeva (zadržavanje plinova i stolice, povraćanje itd.), Trebate potražiti hitnu liječničku pomoć.

Korisni video o uzrocima i liječenju crijevnih priraslica

Preporuke za adhezivnu bolest:

Crijevne priraslice i priraslice u području zdjelice kod žena (priraslice maternice, jajovodi jajnika): odgovori na osnovna pitanja

Iznad smo objasnili kako se adhezije posebno formiraju kako bismo čitateljima pružili priliku da razumiju jednu važnu točku u vezi s liječenjem adhezija:

Adhezije se mogu otopiti (to jest, mogu se "otopiti" same) samo u fazi kada se sastoje od fibrinskog ljepila (to jest, u roku od nekoliko dana od početka upale ili operacije).

Ako je od operacije ili upale prošlo više vremena, stvorene priraslice mogu se ukloniti samo novom operacijom (vidi dolje). Nijedan tretman lijekovima ne može ukloniti priraslice koje su vec ojacane vezivnim tkivom.

Ispod ćete pronaći detaljne odgovore na pitanja u vezi s priraslicama crijevnog područja i na području jajovoda, maternice i jajnika..

Područje ljudskog tijela (žene) u kojem se maternica, jajovodi i jajnici nalaze u medicini naziva se područje zdjelice, dolje, kako bismo zadržali jednostavnost prikazanog materijala, također ćemo upotrijebiti ovaj izraz.

Koji uzroci mogu uzrokovati pojavu priraslica u crijevima, maternici, jajovodima ili jajnicima?

Već smo gore rekli da su glavni razlog pojave priraslica razne operacije ili bolesti, tijekom kojih je došlo do upale unutarnjih organa..

Priraslice koje nastaju između organa smještenih unutar trbuha u medicini se nazivaju peritonealni (ovaj naziv potječe od izraza peritoneum, što znači film koji pokriva organe unutar trbuha; ruski naziv ovog filma je peritoneum).

Kirurške intervencije najčešće dovode do stvaranja adhezijske operacije za uklanjanje slijepog crijeva, carski rez, operaciju želuca, operaciju crijeva, operaciju kila i uklanjanje maternice.

Od bolesti (kod žena), upala dodataka maternice najčešće dovodi do pojave priraslica u području zdjelice.

Detaljno objašnjenje što uzrokuje upalu dodataka, koji se simptomi upale mogu manifestirati, koje je liječenje potrebno provesti kako bi se eliminiralo i što to može značiti ako vam liječnik kaže da imate kronični adneksitis predstavljeni su u članku Adnexitis: odgovori na osnovna pitanja.

Liječnik mi je rekao da priraslice mogu uzrokovati začepljenje crijeva. Što je? Koliko je to opasno?

Adhezije mogu naštetiti zdravlju pritiskom na različite unutarnje organe i lijepljenjem unutarnjih organa, ograničavajući njihovu prirodnu pokretljivost.

Pritiskom na tanko crijevo, priraslice mogu blokirati njegov lumen i dovesti do toga da se probavljena hrana ne može kretati kroz crijevo i u njemu se akumulirati, a samo crijevo će početi bubriti i upaliti se. U medicini se ovo stanje naziva crijevnom opstrukcijom..

Prema nekim studijama, vjerojatnost razvoja crijevne opstrukcije nakon različitih operacija, tijekom kojih su nastale adhezije, iznosi oko 0,15%.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj crijevne opstrukcije povezane s priraslicama:

  1. Prvo se pojavljuju bolovi u trbuhu (bilo gdje u trbuhu)
  2. Kako vrijeme prolazi, bol postaje sve jača i jača. Bol se može pojaviti kao "valovi" ili grčevi.
  3. Istodobno s pojačanim bolovima u trbuhu mogu se pojaviti mučnina i povraćanje. Povraćanje se može ponoviti nekoliko puta.
  4. Nakon pojave boli može se pojaviti proljev koji brzo prestaje. Na 2-3 dan razvoja bolesti izlučivanje stolice i plinova iz crijeva potpuno prestaje.

Ako primijetite slične simptome, odmah se obratite liječniku. Bez adekvatnog liječenja, crijevna opstrukcija gotovo uvijek dovodi do smrti bolesne osobe.

Ako liječnik utvrdi da su bolovi u trbuhu i drugi simptomi koje imate uistinu povezani s crijevnom opstrukcijom, moći će vam prepisati tretman koji će riješiti ovaj problem ili operaciju tijekom koje će se ukloniti priraslice koje sabijaju crijeva.

Priraslice i dugotrajne bolove u trbuhu

Mogu li adhezije uzrokovati dugotrajnu bol u trbuhu? Kako adhezije bole?

Unatoč činjenici da su dugotrajne bolovi u trbuhu (uglavnom u donjem dijelu trbuha) zabilježeni kod mnogih žena s priraslicama u zdjelici ili crijevima nastalim nakon operacije ili upale dodataka maternice, još uvijek nije poznato mogu li priraslice doista izazvati dugotrajnu bol u trbuhu i ako da, kako točno.

Konkretno, brojna su istraživanja pokazala da su dugotrajne bolovi u trbuhu jednako česti kod žena koje imaju priraslice, kao i kod žena koje nemaju. Štoviše, snaga boli ne ovisi o tome koliko se zajednice pridržavaju..