Grčevi u trbuhu

Grčevi u trbuhu su nehotične kontrakcije mišića praćene bolom. Ovo se stanje javlja iz fizioloških ili patoloških razloga. Samo liječnik može točno utvrditi ovaj faktor provođenjem dijagnostičkih mjera.

Svatko može osjetiti grčeve u želucu, bez obzira na spol i dob. Gotovo uvijek se to događa zbog razvoja bolesti u ljudskom tijelu. Terapiju za ovo stanje treba provesti odmah..

Razloga za bolove u trbuhu može biti podosta - to su fiziološki ili patološki čimbenici. Priroda znakova bolesti očitovat će se ovisno o uzrocima početka ovog stanja. Najčešće se pacijenti žale na grčeve u trbuhu i proljev. Također postoji mučnina, ponekad povraćanje i vrućica.

Uzrok ovog stanja moguće je utvrditi uz pomoć fizikalnog pregleda i laboratorijskih istraživanja. Način liječenja ovisit će o utvrđenom uzroku..

Etiologija

Mnogo je različitih čimbenika koji pridonose grčevima u trbuhu. Mogu biti općeniti ili specifični za djecu, žene i muškarce..

Uzroci grčenja trbušnih mišića su sljedeći:

  • upala u slijepom crijevu;
  • crijevna opstrukcija;
  • bubrežna kolika;
  • procesi prianjanja;
  • povreda kila;
  • začepljenje žučnih kanala;
  • bolest jetre;
  • ozbiljno trovanje tijela;
  • loše žvakanje hrane;
  • pankreatitis;
  • disbioza;
  • grčevi u želucu;
  • zatvor;
  • dijabetes;
  • čir želuca;
  • patologija genitourinarnog sustava.

Spazam koji se javlja u donjem dijelu trbuha kod žena ima svoje razloge za pojavu:

  • mjesečno;
  • predmenstrualni sindrom;
  • razni ginekološki problemi;
  • prisutnost priraslica u dodacima;
  • hormonalni poremećaji.

Također je potrebno napomenuti razloge zbog kojih se grčevi u donjem dijelu trbuha javljaju samo tijekom trudnoće:

  • istezanje maternice, kao i mišića i vena na trbuhu;
  • pomicanje unutarnjih organa zbog povećanja veličine maternice i fetusa;
  • sindrom "lažnih kontrakcija" - javlja se u trećem tromjesečju;
  • pričvršćivanje jajašca na stijenku maternice - javlja se na početku trudnoće;
  • patologija cerviksa;
  • odvajanje posteljice;
  • izvanmaternična trudnoća;
  • prerano rođenje;
  • spontani pobačaj.

Možemo reći da grčevi u trbuhu kod žene tijekom trudnoće mogu nastati zbog prirodnih čimbenika ili biti simptom opasnog stanja. Ako se iscjedak iz rodnice pojavi na pozadini grčeva, morate hitno potražiti pomoć svog ginekologa.

Grčevi koji se pojavljuju u donjem dijelu trbuha kod muškaraca javljaju se samo iz nekog razloga. Osim što se to može dogoditi iz gore opisanih općih razloga, na njihov izgled utječe i upalni proces prostate..

Treba napomenuti da se grčevi u trbuhu kod malog djeteta javljaju prilično često. Na primjer, kod beba mlađih od godinu dana, ovo se stanje smatra normom, jer njihov probavni sustav još nije u potpunosti ojačao..

Ali postoje i drugi razlozi koji utječu na pojavu grčeva prije prve godine života:

  • Intolerancija na laktozu;
  • disbioza, jer je tijekom razdoblja bebe žena uzimala mnogo antibakterijskih lijekova;
  • kongenitalno sužavanje izlaza iz želuca (pilorična stenoza).

Starija djeca mogu patiti od ovog stanja iz sljedećih razloga:

  • kolike s pankreatitisom;
  • upala slijepog crijeva;
  • prisutnost parazita;
  • vegetativna distonija;
  • gastritis;
  • izvođenje teških fizičkih vježbi;
  • alergija na hranu;
  • prisutnost rotavirusne infekcije;
  • zarazne bolesti genitourinarnog sustava;
  • dugi boravak u stresnoj situaciji.

Ali postoje i drugi čimbenici koji rijetko uzrokuju ovo stanje..

Klasifikacija

U medicini se grčevi mišića dijele na dvije vrste:

  • tonik - dugotrajni grčevi;
  • klonične - trzave kontrakcije mišića.

Potonju vrstu karakterizira izmjena s opuštanjem mišića.

Simptomi

U svakog će pacijenta grčevi u donjem dijelu trbuha biti popraćeni pojedinačnim simptomima.

Prvi i glavni simptom je bol, koja može biti periodična ili stalna. Priroda boli također može biti različita: oštra, tupa, bolna, rezna. Ponekad su bolovi toliko jaki da osoba može zauzeti položaj koljena i lakta. U nekim se slučajevima stanje može ublažiti samo stalnim kretanjem..

Uz to, pojavit će se i drugi simptomi:

  • mučnina, napadi povraćanja;
  • tvrd dah;
  • krvarenje iz rodnice;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol zrači u međicu, skrotum, prsa i rame;
  • promjena boje izmeta;
  • puno znojenja;
  • poteškoće s mokrenjem.

Kao što je već spomenuto, simptomi mogu biti različiti, sve ovisi o uzrocima pojave.

Dijagnostika

Ako se pojave jedan ili više simptoma, odmah potražite pomoć kvalificiranog stručnjaka. U odraslih osoba to može biti terapeut, neurolog, gastroenterolog, opstetričar-ginekolog, ako je žena trudna. Djecu bi prvo trebao pregledati pedijatar.

Da bi se dijagnosticirali uzroci, koristi se sveobuhvatan pregled, no prije toga liječnik provodi neovisni pregled:

  • ispituje povijest života pacijenta i povijest bolesti;
  • palpirat će trbuh, tijekom kojeg će se odrediti reakcija pacijenta na dodir (žene se podvrgavaju ginekološkom pregledu);
  • ispitivanje pacijenta radi utvrđivanja simptoma bolesti.

Kako se dodjeljuju laboratorijska ispitivanja:

  • krvni test kojim se utvrđuje ili negira prisutnost upalnog procesa u tijelu;
  • Analiza mokraće;
  • analiza izmeta na prisutnost parazita ili drugih mikroorganizama u tijelu pacijenta.

Uz to su dodijeljene studije hardvera, na primjer:

  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS) je medicinski postupak kojim se ispituje gornji dio jednjaka, želuca i dvanaesnika;
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
  • rendgen;
  • elektrokardiogram.

Ove osnovne dijagnostičke tehnike mogu pomoći u utvrđivanju uzroka grčeva. Ako je potrebno, imenovati dodatne laboratorijske testove i analize..

Liječenje

Izbor liječenja ovisit će o prikazanim simptomima..

Ali opća terapija za ublažavanje nastalih grčeva u trbuhu je sljedeća:

  • uporaba sredstava za ublažavanje boli;
  • masoterapija;
  • intravenska primjena otopine radi uklanjanja moguće dehidracije;
  • fizioterapijski tretman;
  • imenovanje antibakterijskih i antiemetičkih lijekova;
  • poštivanje posebne prehrane;
  • korištenje tradicionalne medicine, ako postoji dopuštenje liječnika.

Ako su grčevi prilično jaki, tada se preporučuje da ne jedete nekoliko dana, to se naziva terapijskim postom. U takve dane možete piti samo vodu ili čaj bez šećera..

Tri mjeseca se mora poštivati ​​posebna dijeta.

Dopušteni proizvodi:

  • nemasno meso, riba;
  • mliječni proizvodi (obrani);
  • svježe povrće i voće;
  • jela od mesa na pari, kuhana jaja;
  • žele i kompoti.

Što se smije, a što ne smije jesti, reći će liječnik, dok će popis biti individualan.

Osim toga, nakon dopuštenja liječnika mogu se primijeniti recepti tradicionalne medicine..

Odluka o provođenju operacije također je strogo individualna, ali ako je žena u položaju, tada je strogo zabranjeno liječiti bol koja se očituje u grčevima u trbuhu..

Prevencija

Da bi se spriječili jaki paroksizmalni grčevi u trbuhu, moraju se poštivati ​​sljedeće preventivne mjere:

  • držite se uravnotežene prehrane;
  • promatrati režim rada / odmora;
  • izbjegavajte stresne situacije;
  • hodati više na svježem zraku, posebno nakon jela;
  • uzimati lijekove samo prema uputama liječnika;
  • konzumirajte propisanu količinu tekućine dnevno;
  • kontrolirati stolicu;
  • koristiti poseban zavoj tijekom trudnoće;
  • jednom godišnje proći sveobuhvatan pregled.

Pravovremeno otkrivanje grčeva, njihova dijagnoza i složeno liječenje čine prognozu takve bolesti povoljnom.

Grčevi u trbuhu

Grčevi u trbuhu prilično su čest simptom koji se javlja kod svih ljudi, bez obzira na spol i dob. U većini slučajeva takav znak ukazuje na patološki proces u tijelu, neki od njih zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Veliki broj predisponirajućih čimbenika, koji se obično dijele na fiziološke i patološke, mogu uzrokovati pojavu boli. Ovisno o tome što je izvor simptoma, stvorit će se klinička slika. Najčešće se pacijenti žale na bolove u trbuhu i proljev, mučninu i povraćanje, kao i na vrućicu.

Da bi otkrili uzrok pojave, pacijenti trebaju fizikalni pregled te laboratorijske i instrumentalne preglede. Taktika terapije izravno će ovisiti o uzrocima pojave.

Etiologija

Dodijelite širok spektar predisponirajućih čimbenika za razvoj grčeva u trbuhu, oni mogu biti zajednički za sve, a različiti će biti za muškarce, žene i djecu.

Glavna skupina uzroka grčeva u trbuhu:

  • razvoj upalnog procesa u slijepom crijevu;
  • pojava crijevne opstrukcije;
  • bubrežna kolika;
  • stvaranje ili pogoršanje priraslica;
  • povreda kila;
  • začepljenje žučnih kanala;
  • oštećenje žučnog mjehura ili jetre;
  • akutna opijenost tijela;
  • nepravilan unos hrane, posebno loše žvakanje hrane;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • kronični tijek pankreatitisa;
  • crijevna disbioza;
  • kolitis;
  • GERB;
  • kronični zatvor;
  • kršenje metabolizma masti;
  • dijabetes;
  • peptični čir ili čir na dvanaesniku;
  • akutni ili kronični oblik kolecistitisa;
  • širok spektar bolesti mokraćnog sustava.

Grčeve donjeg dijela trbuha kod žena mogu uzrokovati:

  • protok menstruacije;
  • predmenstrualni sindrom;
  • ginekološke patologije;
  • postupak ljepljenja u dodacima;
  • hormonska neravnoteža.

Uz to, vrijedi istaknuti nekoliko čimbenika koji utječu na pojavu takvog simptoma kod ženskih predstavnika samo tijekom razdoblja rađanja djeteta. Dakle, grčevi u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće javljaju se u pozadini:

  • uganuća mišića, vena ili ligamenata na trbuhu, kao i na maternici;
  • povećanje veličine maternice i fetusa, što dovodi do pomicanja unutarnjih organa i pojave sličnog simptoma;

Iz toga proizlazi da takav simptom tijekom trudnoće mogu pokrenuti i potpuno prirodni uzroci i opasna stanja. Ako grčeve prate iscjedak iz rodnice i drugi simptomi, tada što prije morate potražiti pomoć opstetričara-ginekologa.

Što se tiče muškaraca, nema toliko specifičnih razloga za pojavu glavne kliničke manifestacije. Grčevi u donjem dijelu trbuha kod muškaraca, osim gore navedenih izvora, mogu uzrokovati upalu prostate.

Izraz tako neugodnog simptoma u djece ne smatra se rijetkim. U beba mlađih od godinu dana nastaje zbog nepotpunog formiranja organa probavnog sustava i smatra se sasvim normalnim znakom. Međutim, postoji nekoliko drugih situacija protiv kojih se grčevi u trbuhu pojavljuju kod djeteta mlađeg od jedne godine:

  • nedovoljna proizvodnja enzima laktaze, neophodnog za razgradnju majčinog mlijeka;
  • disbioza, nastala zbog činjenice da je buduća majka tijekom trudnoće uzimala veliku količinu antibakterijskih sredstava;
  • pilorična stenoza.

U djece starije dobne skupine trbuh boli iz sljedećih razloga:

  • kolike gušterače;
  • upala slijepog crijeva;
  • helmintička invazija;
  • VSD;
  • gastritis;
  • aktivna tjelesna aktivnost koja ne odgovara dobnoj kategoriji djeteta;
  • alergijska reakcija na hranu;
  • uznemirena stolica ili proljev;
  • tijek rotavirusne infekcije;
  • infekcija mokraćnog sustava;
  • dugotrajno izlaganje stresnim situacijama ili živčanim naporima.

Najrjeđi uzroci grčeva u trbuhu su:

  • srčani udar;
  • upala pluća;
  • ozljeda prepona ili zdjelice;
  • šindre.

Klasifikacija

Grčevi u trbušnom mišiću obično se dijele na:

  • tonik - karakterizira produljena napetost mišića;
  • klonički - to su trzajivi grčevi. Razlikuju se od prethodne sorte po tome što se kontrakcije mišića izmjenjuju s opuštanjem glatkih mišića.

Simptomi

U svake će osobe grčevi u trbušnim mišićima biti popraćeni ispoljavanjem pojedinačnih kliničkih znakova. Prvi simptom protiv kojeg će se razviti druga simptomatologija je sindrom boli. Može biti povremena ili trajna. Što se tiče intenziteta, on se razlikuje od dosadnog i bolnog, do oštrog i reznog. U nekim slučajevima bol može biti toliko izražena da je osoba prisiljena zauzeti neugodan položaj, često lakat u koljenu. Ponekad je obrnuto - vrlo je teško ostati na jednom mjestu, a da biste smanjili bol, morate se više kretati.

Osim toga, jaki grčevi u trbuhu mogu se nadopuniti sljedećim simptomima:

  • mučnina, koja često dovodi do povraćanja. U povraćanju su često prisutne nečistoće krvi;
  • teškoće u disanju;
  • vaginalno krvarenje;
  • porast temperature;
  • zračenje boli na cijelu površinu prednjeg zida trbušne šupljine, na perineum i skrotum, na prsa, vrat i rame;
  • promjena sjene izmeta - postat će crni;
  • kršenje procesa defekacije - grčevi u trbuhu i proljev mnogo su češći od zatvora;
  • oslobađanje velike količine hladnog ljepljivog znoja;
  • odgođeno mokrenje.

Dijagnostika

Ako se pojave jedan ili više gore navedenih simptoma, trebali biste potražiti kvalificiranu pomoć što je prije moguće. Postoji nekoliko liječnika koji mogu prepoznati uzroke pojave glavnog kliničkog znaka, među njima:

  • terapeut;
  • neurolog;
  • gastroenterolog;
  • opstetričar-ginekolog - samo ako je pacijentica trudnica.

Utvrđivanje etiološkog čimbenika zahtijeva integrirani pristup i temelji se na podacima laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Ali prije nego što ih propiše, liječnik mora samostalno provesti nekoliko manipulacija:

  • proučavati bolesnikovu povijest bolesti i anamnezu - to će pomoći identificirati jedan ili drugi faktor predispozicije;
  • obaviti temeljit fizikalni pregled koji mora uključivati ​​palpaciju trbuha. Tijekom ovog postupka kliničar obraća pažnju na reakciju pacijenta. Žene trebaju ginekološki pregled i test na trudnoću;
  • provesti detaljnu anketu usmjerenu na dobivanje cjelovite slike tijeka grčeva u trbuhu. Da biste to učinili, potrebno je obavijestiti o prisutnosti i prvom vremenu pojave simptoma.

Među laboratorijskim testovima, sljedeću imaju najveću dijagnostičku vrijednost:

  • opći i biokemijski test krvi - pokazat će promjenu u njegovom sastavu karakterističnu za tijek upalnog procesa ili drugih bolesti;
  • opća analiza urina - za praćenje rada mokraćnog sustava;
  • mikroskopski pregled izmeta - ukazat će na prisutnost jajašaca crva ili čestica drugih patogena.

Dijagnostika se temelji na instrumentalnim pregledima pacijenta, uključujući:

  • FEGDS - endoskopski postupak za procjenu unutarnje površine gastrointestinalnog trakta;
  • Ultrazvuk peritoneuma;
  • radiografija s kontrastnim sredstvom ili bez njega;
  • EKG;
  • Ultrazvuk.

Ovo su samo osnovne dijagnostičke mjere koje su neophodne za utvrđivanje uzroka grčeva u trbuhu. Svakom pacijentu se pojedinačno dodjeljuju dodatni testovi i pregledi.

Liječenje

Taktika uklanjanja takvog simptoma izravno ovisi o uzroku koji je izazvao pojavu grčeva.

Opći režim liječenja uključuje:

  • uzimanje lijekova protiv bolova usmjerenih na ublažavanje sindroma boli;
  • pohađanje tečaja terapijske masaže;
  • intravenska infuzija ljekovitih otopina - za obnavljanje tekućine izgubljene zbog obilnog povraćanja i proljeva;
  • fizioterapijski postupci;
  • upotreba antiemetičkih i antibakterijskih sredstava;
  • pridržavanje štedljive prehrane;
  • primjena recepata alternativne medicine - samo nakon odobrenja liječnika koji liječi.

Ako je osoba zabrinuta zbog jakih grčeva u trbuhu, prije svega potrebno je u potpunosti odbiti jesti bilo koju hranu nekoliko dana - to se naziva terapijskim postom. Često traje najviše tri dana, tijekom kojih možete piti vodu bez plina ili zeleni čaj bez šećera..

Dijetalna terapija uključuje potpuno odbacivanje:

  • masna i začinjena jela;
  • konzervirana hrana i dimljeno meso;
  • marinade i kiseli krastavci;
  • svježi kruh i muffini;
  • slastice i slatkiši;
  • začini;
  • majoneza i ljuti umaci;
  • gazirana pića i alkohol;
  • jaka kava, crni čaj i kakao.

Takvo ograničenje u prehrani mora se poštivati ​​najmanje tri mjeseca, u ovom trenutku je dopušteno jesti:

  • nemasno meso i riba;
  • fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • povrće i voće nakon što se podvrgnu toplinskoj obradi;
  • vegetarijanska i mliječna prva jela;
  • parni omleti i meko kuhana jaja;
  • kompoti i žele.

Cjelovit popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda, uzorak jelovnika i preporuke za kuhanje pruža samo liječnik koji dolazi.

Dobri rezultati mogu se postići narodnim metodama koje uključuju uporabu:

  • sjemenke kumina;
  • sok od limuna;
  • metvica i đumbir;
  • kardamom i korijander;
  • sjeme komorača;
  • korijenje i lišće maslačka.

Kirurška intervencija za uklanjanje izvora takvog simptoma odlučuje se pojedinačno, ali se nikada ne izvodi u slučajevima grčeva u trbuhu tijekom trudnoće.

Prevencija

Kako osoba ne bi imala problema s grčevima u trbuhu, morate se pridržavati općih pravila, uključujući:

  • pridržavanje prehrambenih preporuka;
  • provedba dobrog odmora;
  • izbjegavanje stresnih situacija i fizičkog prekomjernog rada;
  • hodanje, posebno nakon jela;
  • uzimanje lijekova samo kako je propisao kliničar;
  • pijenje puno tekućine dnevno;
  • kontrola nad redovitim pražnjenjem crijeva;
  • nošenje posebnog zavoja tijekom trudnoće;
  • podvrgavajući se kompletnom liječničkom pregledu nekoliko puta godišnje.

Pravovremeno otkrivanje grčeva u trbuhu, kao i cjelovita dijagnoza i cjelovito liječenje, povećavaju vjerojatnost povoljne prognoze - potpunog uklanjanja etiološkog čimbenika i simptoma.

Grčevi u trbuhu

Poremećaji gastrointestinalnog trakta, bez obzira iz kojih razloga, popraćeni su neugodnim osjećajima u trbuhu, koji se nazivaju grčevi. Mogu se očitovati osjećajem težine, pretvaranjem u bol i drugim izuzetno neugodnim stanjima..

Ako grčeve smatramo reakcijom tijela, riječ je o spontanom stezanju stijenki želuca. Ovaj organ ima dobro razvijen mišićni sustav za omekšavanje hrane kako bi se dalje prebacio u sljedeću fazu prerade u crijevima..

Želudac samostalno vrši kontraktilne pokrete, a osoba ih ne osjeća. Ali kad je organ izložen čimbenicima koji nisu povezani s probavom, pokreti se nastavljaju. Tada kontrakcije donose osjećaj nelagode, jer se stvara želučani sok, a u želucu se nema što probaviti.

Razlozi

Grčeviti bolovi koji se pojavljuju u trbuhu ukazuju na prisutnost ozbiljnih kvarova u tijelu koji kasnije mogu dovesti do kirurške intervencije..

Mnogo je razloga zbog kojih se pacijenti osjećaju nelagodno. To uključuje:

  • bolovi zdesna ili u pupku - to može ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva;
  • stagnacija izmeta u crijevima popraćena je bolovima u lijevoj strani;
  • akutna bol u leđima, mogući uzrok - bubrežna kolika;
  • povreda kila;
  • upala ljepljivih ožiljaka itd..

Gore navedeni uzroci bolova u trbuhu zahtijevaju liječnički pregled, nemojte se baviti samoliječenjem.

Posebnu pozornost treba obratiti na trudnice. Posljednjih mjeseci grčevi u donjem dijelu trbuha mogu ukazivati ​​na to da trudnoća može biti prekinuta. Bol je popraćen krvavim ili tekućim izlučevinama, nužna je hitna hospitalizacija. Ali često se grčevi u budućih majki pojavljuju kao rezultat bolesti mokraćnog sustava: pijelonefritis, cistitis itd..

Ako se javi nelagoda u trbuhu, prije liječenja potreban je liječnički pregled.

Nelagoda u odraslih može se pojaviti zbog zatajenja jetre i disfunkcije žučnog mjehura, na primjer s kolecistitisom. Žuč se ne miče ili postoji kršenje njezinog odljeva. Kao rezultat tekućih upalnih procesa, muskulatura žučnih kanala počinje se smanjivati, kao i okolni mišići..

Kolelitijaza može uzrokovati grčeve u trbuhu, ali tada je svakako potrebna kirurška intervencija, kamenje u žučnoj kesi izaziva bol.

Slični simptomi pojavljuju se kod poremećaja rada mokraćnog sustava, ili bolje rečeno, uzrokovani urolitijazom. Kamenje se počinje kretati uzduž mokraćnog sustava, u početku boli donji dio trbuha, a zatim se daje bol u leđima, crijevima i području prepona..

U novorođenčadi bolove u trbuhu uzrokuje nepotpuno formiran probavni sustav, disbioza, ako je majka uzimala antibiotike prije porođaja.

Starije dijete može imati bolove u trbuhu zbog:

  • crijevni poremećaji;
  • nervno naprezanje u školi;
  • infekcija;
  • alergije na određenu hranu;
  • upalni procesi u mokraćnom sustavu.

Količna kolika je čest i čest uzrok grčeva u trbuhu. Odrasli i djeca pate od malaksalosti. Nepravilna prehrana, disfunkcija probavnog sustava, crijevna opstrukcija, uzrokujući opijenost tijela, što rezultira bolnim senzacijama, dijabetes također postaje izvor grčeva.

Klasifikacija

Liječnici bolove u trbuhu dijele na organske i funkcionalne.

Prva klasifikacija grčeva češća je u odraslih s već postojećim gastrointestinalnim problemima. Funkcionalne kontrakcije želučanih mišića češće se opažaju u mlađoj generaciji. To je zbog još ne ojačanog živčanog sustava i metaboličkih poremećaja. U dojenčadi se opaža pilorospazam koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć. To se događa kod kontrakcija prijelazne zone želuca i dvanaesnika, zbog disfunkcije neuromuskularnog aparata dojenčevog želuca.

Grčevi u trbušnim mišićima

Ovo je jedna od vrsta spastične boli uzrokovane poremećajem probavnog sustava, stresom i nezdravim načinom života. Oštro stezanje trbušnih mišića uzrokuje i neočekivana preplašenost. Lezije unutarnjih organa, kolike u jetri, u genitourinarnom sustavu, oštećenja gušterače, bolesti želuca. Kolike u crijevima mogu uzrokovati poremećaji metabolizma lipida, dijabetes melitus, bolest porfirina. Kod grčeva trpe unutarnji organi osobe i krvožilni sustav koji prolaze kroz trbušnu šupljinu. Često je sindrom boli povezan s slijepim crijevom, kad se upali, organ se počinje kontrahirati, izazivajući bol.

Tonički grčevi

Tonične bolove karakterizira produljena napetost mišića. Takvi sindromi popraćeni su trajnom hipertoničnošću mišićnog aparata trbušne šupljine, s razvojem zbijenih bolnih područja mišića koja se nazivaju okidačke točke. Kretanje ozlijeđenog mišića se smanjuje, počinje se skraćivati ​​i postajati gušćim. Kad pokušate pritisnuti zbijeno područje, javlja se bol koja se širi na druge dijelove ljudskog tijela: u donji dio leđa, u ruku, nogu.

Uzroci toničkih grčeva povezani su s traumom, s produljenom statičkom napetošću mišića, emocionalnim stresom.

Opasnost od tonične boli leži u činjenici da se uz stalni sindrom boli osoba navikne na stalne kontrakcije i prestane obraćati pažnju. Ali bol je zaštitna funkcija tijela, upozoravajući na kvarove u normalnom funkcioniranju unutarnjih organa. Nepažnja prema takvim grčevima može dovesti do razvoja složenih bolesti:

  • oštećenom mišiću nije osiguran dovoljan protok krvi, što znači da je poremećena cirkulacija krvi za obližnje organe;
  • tijelo radi u "praznom hodu", opskrbljujući pečat povećanom količinom kisika i hranjivih tvari;
  • prisutnost oštećenog područja, a ne liječenje dovodi do negativnog utjecaja na psihu, fiziologiju i na tjelesni sustav u cjelini;
  • mišić u kojem se poremećaj dogodio ne vrši mišićno-koštane funkcije.

Klonički grčevi

Ovo je spontana kontrakcija mišića, ali koja se događa u razdobljima (razdoblja napetosti i razdoblja opuštanja mišića). Tijelo se počinje nehotice trzati.

Uzrok takvih grčeva može biti zatajenje bubrega, disfunkcija nadbubrežne žlijezde, uremija, opijenost.

Ne preporučuje se uporaba lijekova za pomoć pacijentu s napadom kloničkih mišićnih kontrakcija. Liječnik propisuje lijekove, uzimajući u obzir osobitosti učinka određenih lijekova na tijelo pojedinog pacijenta. Dopušteno je pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika: stavite je na ravno mjesto, stavite nešto mekano pod glavu, pokušajte da vas osoba ne ozlijedi.

Simptomi

Simptomi koji prate grčeve mogu biti ozbiljni. Vrijedno je obratiti posebnu pozornost na znakove:

  • trajanje razdoblja mišićne kontrakcije - više od 60 minuta;
  • gubitak svijesti zbog boli;
  • blijeda koža;
  • osoba nije mokrila više od 10 sati;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • pacijentu je teško disati;
  • trudnice imaju vaginalno krvarenje;
  • porast tjelesne temperature, osoba je u vrućici;
  • u izmetu i povraćanju ima krvi.

Ako žena boli lijevo, uzrok joj može biti ektopična trudnoća. U tom se slučaju odmah poziva hitna pomoć.

Liječenje grčeva

Korištenje lijekova protiv grčeva može dovesti do reakcije u probavnom sustavu. Propisivanjem lijekova treba se baviti liječnik.

Liječenje lijekovima

Česte nehotične kontrakcije mišića mogu dovesti do ozbiljnijih bolesti od puke boli. Da biste izbjegli pogoršanje situacije, možete koristiti lijekove.

Da bi se neko vrijeme ublažili simptomi, koriste se spazmolitici, koji smanjuju tonus stanica u mišićnom sustavu tijela. Ublažavaju bol blokiranjem živčanih impulsa u mišićima.

Farmaceutska industrija proizvodi lijekove u obliku tableta, injekcija, čepića.

Tablete protiv grčeva - papaverin. Prikazano za sindrome boli u trbušnoj regiji, srcu, krvnim žilama. Mogu ga uzimati trudnice. Ne utječe na središnji živčani sustav čovjeka. Nuspojava: pospanost, alergije, moguće zatvor.

Lijek spazmalgon dostupan je u obliku injekcija. Kod intramuskularne injekcije, opuštanje mišića događa se brže.

Narodni recepti

Bol kod muškaraca i žena proizlazi iz gastrointestinalne disfunkcije, loših navika, zlouporabe alkohola. Žene osjećaju nelagodu tijekom menstruacije u donjem dijelu trbuha.

Tradicionalna medicina u ovom slučaju može pomoći bez štete drugim unutarnjim organima. Spasmodične biljke u stanju su jedan po jedan ublažiti simptome i ublažiti bol.

Ljekovita kamilica

Infuzija ovog prirodnog lijeka može se uzimati kontinuirano. Skuhajte jednu žlicu biljke, pustite da se ulije i uzimajte po dvije žlice svaka 2 sata tijekom dana. Ako bolovi često smetaju, kurs se uzima u roku od tjedan dana.

Izbornik pacijenta trebao bi sadržavati više biljne hrane. Ako su bolovi povezani s crijevima, onda je povrće bolje kuhati, dinstati ili peći. U prehranu također uključite luk, med i mrkvu. Motherwort, origano, metvica, valerijana, matičnjak također se mogu nazvati simptomima za ublažavanje..

Hitno uklanjanje grčeva

Glavna stvar koju ne biste trebali raditi s oštrim pogoršanjem stanja je panika. Napokon, živčana napetost samo će pogoršati situaciju. Potrebno je odmah se obratiti liječniku, jer će samo stručnjak moći točno prepoznati problem i propisati učinkovito liječenje.

Ako je napad dulji, trebate uzimati jake grčevite lijekove ili piti izvarak od metvice, kamilice, valerijane ili korijena kalamusa. Lijekove je dopušteno uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom!

Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha

Kao što dokazuju grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha

Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha često su povezani ne samo s neispravnostima u probavnom sustavu, već i s ozbiljnim patologijama urogenitalnog područja.

U žena grčeviti bolovi vrlo često ukazuju na razvoj ginekoloških bolesti. Takve su patologije opasne, jer mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, a ponekad i do smrti..

U svakom slučaju grčeviti bolovi ukazuju na snažne kontrakcije glatkih mišića unutarnjih organa, koji se nalaze iza peritoneuma, i to:

  • Maternica i jajovodi.
  • Crijeva.
  • Organi mokraćnog sustava.

Vrlo često se grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha javljaju s razvojem bubrežne patologije, ali u ovom slučaju dodatno zrače u stranu ili donji dio leđa. Također biste trebali biti svjesni da se grčevi u donjem dijelu trbuha mogu pojaviti iz psihosomatskih razloga. To se u pravilu događa kod ljudi koji su emocionalno nestabilni, koji ne mogu izdržati stresne uvjete i stalno su u stanju nervozne napetosti..

Kršenje prehrane može dovesti do sindroma boli grčevite prirode. Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha često se javljaju kod zlouporabe alkohola ili trovanja uzrokovanih predoziranjem lijekovima.

Sindrom grčevite boli može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

  • crijevna opstrukcija. Tipično, bol se javlja iznenada i popraćena je nadimanjem i nadutošću. Zatvor je dodatni simptom. Normalizirati stanje moguće je samo kad se prohodnost poboljša (često kirurškim zahvatom);
  • ingvinalna kila. U tom slučaju, bol se može osloboditi neko vrijeme, ali onda se ponovno pojaviti. Ne možete sami pokušati ispraviti kilu, jer to može biti opasno po život. Taktiku liječenja može razviti samo liječnik;
  • akutna retencija mokraće. Ovo se stanje može dogoditi kada su mokraćni kanali blokirani pijeskom ili kamenjem i razvojem različitih bubrežnih patologija. Ako se počnu pomicati veliki oštri kamenčići koji mogu oštetiti mokraćovod, tada je indicirano hitno kirurško liječenje. Vrlo često su uzrok upalni procesi u organima mokraćnog sustava. U pozadini posjekotina česte su potrebe za mokrenjem;
  • crijevne infekcije. Najčešća grčevita bol u donjem dijelu trbuha je dizenterija. Ovu patologiju uvijek karakterizira akutni tijek. U nedostatku terapijskih mjera mogu nastati ozbiljne posljedice;
  • volvulus slijepe crijeve. U tom se slučaju opaža zatvor i nadimanje. U težim slučajevima, crijevni sadržaj može pobjeći kroz jednjak..

Bol kao simptom bolesti

Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha kod muškaraca i žena najčešće se javljaju s razvojem bolesti probavnog i genitourinarnog sustava.

Jaka paroksizmalna bol znak je akutne crijevne opstrukcije. To se događa kada patološki proces utječe na donja crijeva. Trebali biste znati da se ova bolest razvija postupno. Upravo su bolovi prvi simptomi. U početku se bol javlja noću, ali osoba uspije smanjiti svoj intenzitet zauzimajući ugodan položaj.

Dodatni simptomi crijevne opstrukcije su:

  • Nadutost.
  • Zatvor, nedostatak stolice.
  • Razvoj asimetrije trbuha.
  • Pojava vidljive crijevne peristaltike, koja se očituje nehotičnim valovitim pokretima trbuha.
  • Stalna žeđ.
  • Ponavljajuća mučnina i povraćanje.

Grčeviti bolovi javljaju se razvojem urolitijaze. Patologiju karakterizira stvaranje kamenaca u organima mokraćnog sustava zbog metaboličkih poremećaja.

U pravilu, napadu boli u donjem dijelu trbuha prethode stalne bolne bolove u lumbalnoj regiji. Mogu biti i jednostrani i bilateralni. Kad se pojave grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha povezani s urolitijazom, postoje poteškoće s mokrenjem, a ponekad se u mokraći pojavi primjesa krvi. Kad kamen blokira lumen mokraćovoda, dogodi se napad bubrežne kolike. Ovo stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Tek nakon što kamen napusti mokraćovod, bol nestaje. U težim slučajevima indicirano je kirurško liječenje.

Povreda ingvinalne kile također je popraćena grčevim bolovima u donjem dijelu trbuha. Karakteristična značajka je da se bol vrlo brzo širi na cijeli trbuh, pa je teško naznačiti mjesto lokalizacije, što često komplicira dijagnozu. U pozadini stresnog stanja tijela u prvim satima nakon napada pojavljuju se tekuće stolice i često se javlja povraćanje.

Sve gore opisane bolesti karakteristične su za muškarce i žene, ali postoje i specifične bolesti.

Konkretno, u žena grčevi bolovi mogu biti simptom sljedećih patologija:

Apopleksija jajnika, koju karakteriziraju krvarenja. U procesu razvoja patologije narušava se cjelovitost tkiva organa i otvara se krvarenje u trbušnu šupljinu. Vrlo često takvu patologiju izaziva povećana tjelesna aktivnost ili grubi odnos. Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha zrače u donji dio leđa i rektum. Javlja se povraćanje, jaka slabost i vrtoglavica, što je povezano s gubitkom krvi.

Salpingo-ooforitis ili adneksitis. Takve su bolesti povezane s akutnom upalom dodataka maternice. Groznica, povraćanje i mučnina dodatni su simptomi. Uz neblagovremenu medicinsku njegu, postoji veliki rizik od razvoja peritonitisa.

U muškaraca grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha također mogu biti simptom bolesti reproduktivnog sustava. Najčešće ukazuju na razvoj akutnog prostatitisa, orhitisa ili orhipidididimitisa. Takve se bolesti obično javljaju nakon infekcija (gripa, šarlah, zaušnjaci, gonoreja, klamidija itd.). Značajka je da akutnom napadu uvijek prethodi stalna bol slabog intenziteta. Zbog toga se muškarci rijetko pravovremeno obraćaju liječniku..

Važno je znati sljedeće:

  • S napadom akutnog prostatitisa, grčevita bol zrači u rektum i skrotum. Pojavljuju se i poteškoće s mokrenjem. Ponekad se dogodi akutna retencija mokraće, a u težim slučajevima pojavljuje se gnojni iscjedak iz uretre.
  • U akutnoj upali testisa ili epididimisa, grčevita bol brzo se razvija u stalnu akutnu bol. Uz to, postoji oticanje skrotuma i izražen sindrom opijenosti.

Grčeviti bolovi tijekom trudnoće

Grčeviti bolovi tijekom trudnoće mogu se pojaviti iz različitih razloga. Nisu uvijek prijeteći..

Fiziološki uzroci spastične boli u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće mogu se povezati sa:

  • S implantacijom embrija. Vrlo često, mnoge žene, otprilike tjedan dana nakon začeća, imaju grčeve u donjem dijelu trbuha grčeve prirode. Mogu biti popraćeni malom količinom krvarenja. Ovaj znak ukazuje na uspješno vezivanje jajne stanice na maternicu..
  • S istezanjem tkiva maternice. U ranim fazama ovaj se organ počinje mijenjati, što uzrokuje grčenje mišića. Osim toga, paroksizmalna bol u prvom tromjesečju javlja se zbog činjenice da maternica, koja se povećava, počinje vršiti pritisak na obližnje organe. Također izaziva grčenje mišića..
  • S hormonalnim promjenama. Promjene u ženskom tijelu mogu dovesti do poremećaja probavnog procesa, nadutosti, nadutosti.

Osim:

  • U ranoj trudnoći tijekom spolnog odnosa mogu se javiti blage grčevite nelagode.
  • U posljednjim mjesecima trudnoće, paroksizmalna bol javlja se tijekom kontrakcija u treningu. Dakle, tijelo se priprema za predstojeći porod..

Postoje i patološki razlozi za pojavu grčevih bolova tijekom trudnoće u donjem dijelu trbuha:

Spontani pobačaj. U tom slučaju, bol prati krvavi iscjedak iz rodnice. Dijete možete spasiti samo tijekom bolničkog liječenja.

Izvanmaternična trudnoća. Ova se patologija manifestira kao grčevi u bolovima oko tjedan dana nakon odnosa. Bolovi su obično lokalizirani na strani na kojoj je vezan embrij. Ova je patologija vrlo opasna i predstavlja prijetnju životu ako se pravovremena medicinska pomoć ne pruži..

Bubrežni problemi. Zbog sve većeg stresa na tijelu tijekom trudnoće, vrlo često se javljaju bubrežne patologije. Takve bolesti praćeni su problemima s mokrenjem i prisutnošću krvi u mokraći. Nedostatak pravovremenog i ispravnog liječenja bolesti bubrega može izazvati pobačaj.

Kada se grčevi u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće javljaju nakon pada ili udarca u trbuh, vrlo je opasno. Mogu ukazivati ​​na prijevremenu abrupciju posteljice. U takvim se slučajevima bol brzo širi na cijeli trbuh, a zrači i na donji dio leđa i rektum. U težim slučajevima pojavljuje se krvarenje, što ukazuje na početak pobačaja. Abrupcija posteljice je patologija koja ugrožava ne samo fetus, već i život žene.

Oštri grčevi koji se javljaju na kraju trudnoće trudovi su. U većini slučajeva bol raste, ali ponekad trudovi počinju iznenada, pa je paroksizmalna bol brza. S ovim simptomom važno je što prije otići u bolnicu..

Dijagnostika i liječenje

Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha mogu biti simptom raznih patologija, pa je vrlo važno pravilno ih dijagnosticirati. Često takav sindrom boli može ukazivati ​​na opasno stanje koje prijeti životu. Zbog toga je u određenim slučajevima potrebno hitno nazvati hitnu pomoć. Posebno se paroksizmalna bol smatra opasnom, čiji se intenzitet s vremenom povećava..

Potrebno je nazvati hitnu pomoć u slučajevima kada grčevite bolove prate i drugi simptomi:

  • Visoka temperatura.
  • Teška slabost.
  • Povraćanje koje ne donosi olakšanje.
  • Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta.
  • Jaka glavobolja.
  • Povećani krvni tlak.
  • Oštar pad krvnog tlaka.
  • Nesvjestica.
  • Početak trbušne asimetrije.

Ako je napad grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha spontano prestao, preporučuje se dogovoriti sastanak s terapeutom. Liječnik će provesti početni pregled, prikupiti anamnezu, propisati potrebne laboratorijske pretrage i instrumentalne preglede. Na temelju dobivenih rezultata, uputit će se uski stručnjak za točnu dijagnozu..

Kada se obratite liječniku s pritužbama na grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, pacijent se šalje na laboratorijske pretrage:

  • opća analiza krvi;
  • analiza stolice;
  • Analiza mokraće.

Kad testovi potvrde da su grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha povezani s crijevnim patologijama, tada će za postavljanje točne dijagnoze biti potrebni drugi, informativniji laboratorijski testovi koji se propisuju pojedinačno.

Da bi se dobila općenita slika stanja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini ili u zdjeličnoj šupljini, koriste se ultrazvuk, radiografija, računalna ili magnetska rezonancija.

Ako postoji sumnja da su grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha uzrokovani patologijama debelog crijeva, provodi se kolonoskopija. Postupak je složen i ponekad može biti bolan. Njegova je bit u činjenici da je sonda s video kamerom umetnuta u anus, što omogućuje ispitivanje površine debelog crijeva cijelom duljinom. Tijekom takve hardverske studije liječnik dobiva priliku provesti djelomični pregled slijepih, sigmoidnih crijeva, debelog crijeva i rektuma. Kolonoskopija se može koristiti za uklanjanje polipa i drugih izraslina. Također, ovaj postupak omogućuje vam uzimanje tkiva za biopsiju.

U određenim su slučajevima propisane druge studije:

  • Ako sumnjate na patologiju bubrega, dodatno se provodi scintigrafija bubrega.
  • Ako se pojave patologije mjehura, provodi se cistoskopija. Takva se studija provodi pomoću posebnog uređaja - cistoskopa. Omogućuje vam ispitivanje stanja zidova mjehura, na primjer, otkrivanje prisutnosti čira ili polipa.

Ako se grčevi bolovi javljaju u donjem dijelu trbuha, tada je potrebno liječiti osnovni uzrok njihove pojave. Za poboljšanje dobrobiti pacijenta i ublažavanje boli koriste se antispazmodični lijekovi. Njih propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta i težinu simptoma. Također možete ublažiti bol narodnim lijekovima, ali njihov sastav treba prethodno dogovoriti s liječnikom.

Ako su bolovi uzrokovani crijevnim problemima, prije svega, potrebno je preispitati prehranu i način života. Štedljiv način prehrane možete minimizirati rizik od posjekotina u donjem dijelu trbuha. Zatvor ili probavne smetnje ne smiju se liječiti samo lijekovima. Brzo postaju ovisni..

Da bi se poboljšalo funkcioniranje probavnog sustava u cjelini, a time i olakšalo uspješno liječenje, potrebno je voditi aktivan način života. Preporuča se baviti se bilo kojom vrstom sporta ili redovito izvoditi niz vježbi medicinske gimnastike.

Na temelju utvrđene dijagnoze mogu se propisati razne vrste liječenja grčevih bolova u donjem dijelu trbuha. Štoviše, ako su uzrokovani fiziološkim razlozima, tada će, najvjerojatnije, biti propisana konzervativna terapija uz upotrebu analgetika i spazmolitika. Osim toga, ako su bolni osjećaji uzrokovani fiziološkim razlozima, preporučat će se promjena načina života, kako bi se izbjeglo stres i nervozno prenapona.

Ako su grčevi bolovi uzrokovani razvojem onkoloških bolesti u posljednjim fazama, tada su nužno propisani opojni lijekovi.

U liječenju različitih upala unutarnjih organa indicirani su protuupalni lijekovi, a ako se potvrde infekcije zarazne prirode, provodi se antibakterijska terapija. Tijek lijekova uvijek se propisuje pojedinačno..

Za uklanjanje različitih formacija na unutarnjim organima koje mogu izazvati grčeve bolove, koristi se endoskopsko liječenje. Korištenjem ove metode provodi se cauterizacija, uklanjanje malih polipa, zaustavljanje krvarenja itd. Kolonoskopija omogućuje uklanjanje manjih patoloških formacija u debelom crijevu.

Tradicionalno kirurško liječenje indicirano je samo u hitnim slučajevima. Na primjer, ovo se može odnositi na akutni napad slijepog crijeva, izvanmaterničnu trudnoću ili prisutnost zloćudnog tumora. Operacija je indicirana za puknuće cista ili torziju testisa.

Fizioterapeutske metode liječenja smatraju se učinkovitima - ultra-visokofrekventna terapija, terapija električnom strujom i induktotermija, koja uključuje uporabu elektromagnetskog zračenja..

Spastična bol u trbuhu: uzroci, posebno kod različitih bolesti, liječenje

Grčeviti bolovi u trbuhu svima su poznati, a uzrokovani su grčenjem mišića. Spastični bolovi najvažniji su klinički znak mnogih bolesti, oni daju signal o prisutnosti i napredovanju patološkog procesa, komplikacijama ili učinkovitosti liječenja. Istodobno, takva bol može biti bezopasna. Samo iskusni liječnik može točno utvrditi jesu li spastični bolovi simptomi bolesti. Fiziologija nastanka spastične boli dobro je poznata, ali klinički aspekti njenog liječenja i dalje su kontroverzni, a polovica pacijenata započinje liječenje lijekovima samostalno, bez savjetovanja s liječnikom.

Kako se javlja spastična bol?

Gotovo sve bolesti probavnog sustava popraćene su sindromom boli, koji je klasificiran prema:

  • obilježja pojave (visceralna, parijetalna, reflektirana, psihogena);
  • glavni mehanizam formiranja (spastični, distalni, peritonealni, vaskularni);
  • lokalizacija (epi-, mezo-, hipogastrična);
  • intenzitet.

Visceralna bol nastaje kao rezultat pobude nociceptora probavnog sustava, koji se inerviraju autonomnim živcima i prenose duž aferentnih putova kralježnice.

Parijetalna bol uzrokuje iritaciju peritoneuma, reflektirana bol nastaje uslijed konvergencije visceralnih aferentnih putova sa somatskim eferentnim putovima u leđnoj moždini na razini neurona drugog reda, a psihogena bol povezana je s nedostatkom serotoninskih mehanizama. Bolovi u trbuhu imaju određene značajke zbog multisegmentalne inervacije unutarnjih organa, relativno malog broja receptora i tankih nemijeliniziranih putova: bol obično nema jasnu lokalizaciju, često se doživljava tupo, dugotrajno, popraćeno vegetativnim (bljedilo, znojenje, refleksno povraćanje) i psiho-emocionalnim reakcijama... Ponekad intenzitet boli ne odgovara stupnju oštećenja organa, što može biti osnova za pogrešnu dijagnozu.

Vodeću ulogu u nastanku bolova u trbuhu (AB) - bolove u trbuhu igra grč zbog dugotrajnog stezanja stanica glatkih mišića i ADHD reakcija šupljih organa, popraćena oštećenim prolazom hrane, lokalnim porastom tlaka, što dodatno iritira receptore, potencira bol i može dovesti do ishemije. Spazam se može javiti i kao odgovor na stres: opisana je takozvana patogenetska os "mozak-crijeva", čiji je klasičan primjer aktivacije sindrom iritabilnog crijeva. Fiziološka osnova kontrakcije glatkih mišićnih stanica dobro je poznata, međutim, brojna su pitanja i dalje otvorena, jer se većina publikacija često odnosi samo na jedan lijek, a istraživanja o učinkovitosti financiraju proizvodne tvrtke.

Osim toga, u organima probavnog sustava, čak i u normi, postoji nekoliko vrsta kontrakcija zbog različitih mehanizama, što uvelike komplicira mogućnost izlaganja lijeku. Većina znanstvenika vjeruje da je naše razumijevanje koji bi receptori i vrste signalnih molekula ili enterični neuroni trebali biti ciljevi za normalnu motoričku funkciju još uvijek osnovno. Spastični bolovi uzrokuju funkcionalne poremećaje probavnog sustava (funkcionalna disfagija, želučana i crijevna dispepsija, pilorospazam, sindrom iritabilnog crijeva, diskinezija žuči) i često vode u kliničkoj slici organskih stanja upalne ili specifične (tumorske) prirode.

Uzroci spastične boli i njihovo liječenje

Razmotrite uzroke spastične boli u raznim bolestima i metode njihovog liječenja.

Spazmodična bol kod želučanih bolesti

Kod bolesti želuca (želučana dispepsija, gastritis, čir, pilorospazam) spastičnu bol uglavnom uzrokuju:

  • kršenje ritma peristaltike;
  • promjene u antroduodenalnoj koordinaciji;
  • promjene u proizvodnji kiseline i sekretornim funkcijama;
  • povećana osjetljivost na impulse.

Stoga su najučinkovitiji antispazmodici (drotaverin, pinaverium, prifinia, hioscin), gastrokinetika (metoklopramid, cisaprid), gastrocepin.

Međutim, treba imati na umu da epigastričnu bol mogu uzrokovati signali ne samo iz jednjaka, želuca ili dvanaesnika, već i iz žučnih putova i žučnog mjehura, jetre, gušterače..

Spastična bol kod bolesti bilijarnog trakta

U uvjetima bolesti bilijarnog trakta (bilijarne diskinezije, kolelitijaza, kolecistitis, holesteroza), spastična bol može se pojaviti zbog:

  • povećani tlak u bilijarnom sustavu;
  • promjene u pokretljivosti i tonu žučnog mjehura i SFO;
  • povećani tonus vagusa;
  • promjene u osjetljivosti sfinktera na neutrotransmitere i gastrointestinalne hormone.

Bolovi mogu biti različitog intenziteta, ali akutna priroda (bilijarna kolika) u svim slučajevima zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s patološkim procesima trbušne šupljine koji zahtijevaju kirurško liječenje. Međutim, razlike između bilijarne kolike i boli u funkcionalnom bilijarnom poremećaju dane u literaturi ne uvijek to jednoznačno dopuštaju. Normalizacija rada bilijarnog sustava postiže se u uvjetima fiziološkog funkcioniranja SFO-a, obnavlja se prolazak ne samo žuči, već i sekrecije gušterače, stoga bi sredstva prve linije trebala prvenstveno utjecati na SFO. To uključuje selektivne antispazmodike (mebeverin, pinaverium, prifinium, hioscin), antiholinergici (atropin, gastrocepin), himemromon (trgovačko ime odeston), anestetici (novokain), kombinirana sredstva (baralgin).

Za disfunkciju SFO-a prokinetički lijekovi (metoklopramid, domperidon, sulpirid) također su učinkoviti u umjerenim terapijskim dozama, iako njihov učinak na sfinkter nije dokazan, a pozitivan učinak prvenstveno se može objasniti normalizacijom pokretljivosti u drugim dijelovima probavnog sustava. Neselektivni antispazmodici (drotaverin, papaverin), CCB (pinaverij, otilonij) imaju slab učinak na SFO.

U strukturi pogrešaka u liječenju patologije bilijarnog trakta glavno mjesto (42%) zauzima uporaba neselektivnih antispazmodika (drotaverin) u prisutnosti selektivnih (mebeverin). U praksi je često teško odlučiti čemu dati prednost - antispazmodiku ili drugim lijekovima. To se pitanje može riješiti endoskopskom retrogradnom holangiopankreatografijom, standardnim i endoskopskim ultrazvučnim tehnikama, testom s morfijom i nitroglicerinom (ako morfij pojačava bol, a nitroglicerin smanjuje, možemo govoriti o grču SFO-a).

Spastična bol s pankreatitisom

Bol kod bolesti gušterače (pankreatitis) često je prilično jaka, ima šindre i teško se liječi. To je zbog sudjelovanja različitih mehanizama nastanka:

  • začepljenje izvodnog kanala s povećanim pritiskom unutar kanala;
  • hipertenzija u bilijarnom traktu;
  • ishemija gušterače zbog edema organa;
  • porast acina i njihovo sabijanje kapilara;
  • upala s proizvodnjom velike količine citokina i drugih biološki aktivnih tvari;
  • stvaranje pseudocista u žlijezdi;
  • morfofunkcionalne promjene u živčanim pleksusima koji inerviraju žlijezdu - perineuralna upala.

Liječenje boli kod pankreatitisa moguće je ako se eliminiraju glavni mehanizmi nastanka - ili pojačano unutarnje izgaranje ranog tlaka gušterače s razvojem ishemije, ili poremećaji u perifernim ili središnjim vezama nociceptivne inervacije. Stoga antispazmodici, enzimi gušterače u visokim dozama, ursodeoksiholna kiselina, analgetici (nesteroidni protuupalni - opojni s minimalnim nuspojavama [tramadol] - opijati), kao i nemedicinske metode (stentiranje, intraduktalni litotripelitis, kirurško liječenje šupljih.

Antispazmodici su posebno učinkoviti u kombinaciji s anksioliticima..

Indikacije za imenovanje spazmolitika kod pankreatitisa su SFO disfunkcija i crijevna diskinezija, stoga se preporučuju opisana sredstva. Raspravlja se o svrsishodnosti upotrebe ksantina koji imaju anticitokinski učinak, ali se vrlo pažljivo koriste kod hiperenzimatskog pankreatitisa zbog njihove sposobnosti da stimuliraju vanjsku sekreciju gušterače mehanizmom u koji je uključen ciklični AMP..

Spastična bol kod bolesti tankog crijeva

Kod bolesti tankog crijeva (enteritis, sindrom iritabilnog crijeva) sindrom spastične boli često prati proljev. Nedavno je revidirana uloga motoričkih poremećaja u razvoju sindroma iritabilnog crijeva, koji se danas smatraju sekundarnim.

U bolesnika s ishemijskom bolesti crijeva, bol:

  • javlja se uglavnom nakon jela;
  • mogu biti povezani s povišenjem ili smanjenjem krvnog tlaka ili napadom angine pektoris;
  • obično nema jasnu lokalizaciju;
  • ovisi više o količini nego o kvaliteti hrane;
  • vrlo intenzivno, što, posebno na početku bolesti, zahtijeva i diferencijalnu dijagnozu s akutnim stanjima (akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, akutni kolecistitis, crijevna opstrukcija, pogoršanje čira itd.).

Iz skupine spazmolitika preporučuju se Otilonium, Mebeverino; ne preporučuje se - drotaverin. Također uklanja proljev za ublažavanje spastične boli.

Spastična bol kod bolesti debelog crijeva

Spastičnu bol kod bolesti debelog crijeva (kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, zatvor, megakolon) uglavnom uzrokuju:

  • poremećena motorička funkcija (češće hiperkineza);
  • diskoordinacija toničkih i propulzivnih komponenti kontrakcije;
  • promjene u sekretornim i osjetnim funkcijama.

Papaverin i mebeverin imaju izražen antispazmodični učinak. Razlog uklanjanja spastične boli je normalizacija učestalosti i prirode stolice. Korištenjem antispazmodične terapije posebna se pozornost posvećuje općim kontraindikacijama za uporabu antispazmodika, koja uključuju sva hipotonična stanja, posebno hipotoničnu ili mješovitu neurocirkulacijsku distoniju; stariji bolesnici s hipertenzijom koji primaju nekoliko antihipertenzivnih lijekova zbog prijetnje kritičnom hipotenzijom i cerebralnom ishemijom; izražene anomalije intraventrikularne provodljivosti (prvenstveno za drotaverin i papaverin), liječenje lijekovima levodopom, čiji je učinak oslabljen u bolesnika s parkinsonizmom. Pacijenti koji koriste β-blokatore mogu lošije reagirati na antispazmodičnu terapiju; mogu zahtijevati povećanje doza, jer β-blokatori (posebno neselektivni) potiču aktivnost glatkih mišića i povećavaju grč.

Dakle, antispazmodici se koriste za liječenje bolesti gotovo svih probavnih organa; djeluju selektivno, prema raznim mehanizmima. Koriste se uzimajući u obzir osnovni tretman koji pacijenti primaju.

Lijekovi koji mogu ublažiti spastičnu bol

Liječenje spastične boli u trbuhu u gastroenterologiji popraćeno je poteškoćama zbog višestrukih mehanizama boli, multisegmentalne inervacije probavnog sustava i individualne percepcije boli. Spastičnu bol predlaže se za liječenje mnogim skupinama lijekova:

  • antispazmodici;
  • prokinetika;
  • analgetici;
  • NSAR;
  • razne fiksne kombinacije gore spomenutih lijekova;
  • agonisti i antagonisti serotoninskih receptora;
  • opijati;
  • antisekretorna i enzimska sredstva;
  • antidepresivi;
  • somatostatin i drugi.

Mnogi lijekovi za liječenje drugih bolesti također imaju antispazmodična svojstva (CCB, nitrati, metilksantini), ali ovo djelovanje nije glavno, a navedena sredstva koriste se za uklanjanje grčeva glatkih mišića druge lokalizacije.

Naravno, glavna skupina lijekova za liječenje spastične boli su spazmolitici, koji se mogu koristiti odmah nakon pojave boli, dok analgetski agensi mogu iskriviti kliničku sliku bolesti i značajno zakomplicirati dijagnozu. Koju skupinu spazmolitika preferirati, odlučuje se uzimajući u obzir kliničku situaciju, međutim, liječnik mora imati usporednu karakteristiku dostupnih sredstava.

Antispazmodični lijekovi obnavljaju fiziološke mehanizme kontrakcije glatkih miocita na staničnoj razini, što zauzvrat na organskoj razini dovodi do poboljšanja opskrbe organa krvlju, smanjenja njegove hipertoničnosti i intrakavitarnog tlaka te obnavljanja fiziološkog prolaska hrane.

Prema prevladavajućem mehanizmu djelovanja, spazmolitici se dijele na:

  • neurotropni;
  • miotropni;
  • lijekovi s miješanim učincima.

Neurotropni antispazmodici blokiraju prijenos impulsa u vegetativnim ganglijima ili ometaju vezanje medijatora acetilkolina na M-holinergičke receptore glatkih mišićnih stanica. Opisano je 5 vrsta receptora koji se nalaze s različitim gustoćama na stanicama probavnog sustava; u neuromuskularnim sinapsama pretežno se nalaze tipovi M3 i M4. Podjela spazmolitika na neselektivne i selektivne je od kliničke važnosti..

Neselektivni neurotropni antispazmodici (M-antiholinergici: atropin, platifilin, metacin) utječu na sve vrste muskarinskih receptora u mnogim organima i sustavima, što dovodi do niza nuspojava (suha usta, tahikardija, midrijaza, pareza smještaja, fotofobija, porast očnog tlaka). atonija mokraćnog mjehura do akutne retencije mokraće i atonija crijeva s produljenom uporabom). Neurotropni lijekovi također uključuju pretežno centralno djelujuća sredstva (amisil) i blokatore ganglija (benzoheksonij), ali je uporaba neselektivnih i središnjih antiholinergika u gastroenterologiji ograničena..

Selektivni antispazmodici - neurotropni (antiholinergici: pirenzepin [M1], skopolamin [M3], prifinia) ili miotropni (drotaverin, mebeverin, otilonij, pinaverij) - utječu na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, žučnih i mokraćnih kanala. Myotropni antispazmodični lijekovi reguliraju stanične mehanizme kontrakcije glatkih mišića zbog smanjenja sadržaja unutarstaničnog kalcija i povećanja sadržaja cikličkog adenozin monofosfata (AMP), što usporava vezu aktina i miozina.

Većina modernih spazmolitika djeluje na dva načina. Papaverin, derivat izokinolina, opioidni alkaloid, neselektivni je inhibitor fosfodiesteraze. Posebno je učinkovit u debelom crijevu, praktički nema antispazmodično djelovanje u dvanaesniku (DPC) i antrumu želuca. Zbog neselektivnosti utječe i na krvne žile, dišni i kardiovaskularni sustav.

Drotaverin je miotropni antispazmodik, derivat izokinolina, inhibitor fosfodiesteraze tipa 4, uništava ciklički AMP. Njegova selektivnost za glatke mišićne stanice probavnog sustava 5 je puta veća od one kod papaverina. Učinkovit je za liječenje grčeva u želucu, dvanaesniku, bilijarnom traktu, gušterači (gušterači) i praktički je neučinkovit za liječenje grčeva u tankom crijevu. Učinkovitost djelovanja u debelom crijevu i dalje je kontroverzna. Također postoji antispazmodični učinak na koronarne, cerebralne, periferne žile, mokraćne kanale, maternicu. Slabi učinak levodope, pojačava učinak ostalih spazmolitika. Učinkovitost u gastroenterologiji potvrđena je studijama u kojima je sudjelovalo oko 11 500 pacijenata. Nuspojave: vrtoglavica, lupanje srca i vrućica, pojačano znojenje, mučnina, hipotenzija, nesanica, zatvor, alergijske reakcije.

Kontraindikacije: individualna netolerancija, teška jetrena, bubrežna, zatajenje srca, AV blok II-III stupanj, glaukom, dob do 6 godina.

Mebeverin je miotropni blokator natrijevih kanala, smanjuje propusnost stanica glatkih mišića za natrijeve ione, također blokira depo kalcijevih iona i smanjuje odljev kalija iz stanice, što sprečava hipotoniju crijevnih glatkih mišića i sfinktera Oddija (SFO). To dovodi ne samo do spazmolitičkih, već i do prokinetičkih učinaka. Metabolizira se stvaranjem veratrične kiseline i mebeverinskog alkohola, pruža brzo djelovanje (za 20-30 minuta). Učinkovitost mebeverina potvrđena je studijama u kojima je sudjelovalo oko 3500 pacijenata. Najučinkovitiji je kod grčeva crijevnog (debelog crijeva) i žučnog podrijetla. Mebeverin zahtijeva oprez u vožnji ili radu s visokom koncentracijom.

Nuspojave: vrtoglavica, alergijske reakcije (urtikarija, Quinckeov edem).

Otilonijev bromid je miotropni selektivni CCA koji selektivno utječe na glatke mišiće probavnog sustava. Otilonij se praktički ne apsorbira, 97% ga se izlučuje crijevima, stoga ima izražen lokalni učinak. Najučinkovitiji je u slučaju prekomjerne aktivnosti debelog crijeva, može se koristiti i kod grčeva jednjaka, želuca, tankog crijeva. Učinkovitost otilonije kod IBS-a potvrđena je istraživanjima. Nuspojava: alergijske reakcije. Kontraindikacije: preosjetljivost, glaukom, trudnoća.

Pinaverij bromid također je miotropni selektivni CCB, selektivno utječe na glatke mišiće probavnog sustava. Apsorbira se za 10%, metabolizira se i izlučuje kroz jetru, stoga je najučinkovitiji kod grčeva crijeva i žučnih kanala. Jača djelovanje antiholinergika. Nuspojave: blagi gastrointestinalni poremećaji ili kožne reakcije, alergijske manifestacije (sadrži žutu boju "zalazak sunca", koja može izazvati alergijske reakcije, uključujući astmu); alergija se najčešće nalazi u bolesnika s intolerancijom na aspirin u anamnezi. Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, aspirin.

Priphinia bromid - selektivni M-antiholinergički antagonist - učinkovit je kod grčeva u želucu, žučnog sustava, gušterače. Lijek se dobro apsorbira, ima visoku bioraspoloživost i brzo se izlučuje iz tijela, uglavnom mokraćom. Lijek je odobren za uporabu u trudnica. Nuspojave: suha usta, proširene zjenice, oštećen smještaj, pospanost.

Kontraindikacije: glaukom, retencija mokraće.

Butil bromid hioscin (butilskopalamin), polusintetski alkaloid, najučinkovitiji je kod grčeva u želucu i bilijarnom traktu. Nuspojave: antikolinergijski učinci (suha usta, dishidroza, tahikardija, zastoj mokraće); reakcije preosjetljivosti, posebno manifestacije na koži; rijetko anafilaksa, praćena otežano disanjem i šokom.

Pirenzepin (trgovački naziv Gastrocepin) selektivni je M1-antiholinergički blokator bez praktički antispazmodičnog učinka, koji suzbija izlučivanje želučanog soka (gastrin, pepsin, klorovodična kiselina), poboljšava protok krvi u sluznici želuca i crijeva, koristi se u hiperacidnim uvjetima, ima sve svojstvene nuspojave.

Da bi se pojačalo djelovanje, antispazmodici se također koriste u obliku fiksnih kombinacija s analgeticima (metamizol), anesteticima (benzokain), NSAID (paracetamol, mefenaminska kiselina, ibuprofen) ili s biljnim ekstraktima. Za borbu protiv spastične boli u trbuhu koriste se također prokinetika, analgetici i NSAID, opijati, antisekretorna sredstva, antidepresivi, antagonisti serotoninskih receptora (ondasetron) čija se učinkovitost povećava u uvjetima kombinirane primjene. Prokinetika su antagonisti dopaminskih receptora, uglavnom se koriste pomoću tri generacije prokinetika.

Grčeviti bolovi u trbuhu mogu signalizirati i bolest, a ne biti simptom patologije. Da biste saznali razloge i liječenje, morate posjetiti liječnika.