Zašto boli trbuh zdesna: moguće bolesti i njihovo liječenje

Kad vas boli desno od želuca, trebali biste obratiti pažnju da se nelagoda najvjerojatnije nije pojavila samo zbog poremećaja prehrane, već kao rezultat ozbiljnih bolesti. Problem može uzrokovati bolest jetre, žučnog mjehura, gušterače. A također je akutna bol s desne strane znak slijepog crijeva. Prvo, morate razumjeti osnovni uzrok boli na temelju simptoma i vrste boli. To zahtijeva područje desno od želuca..

Uzroci boli

Bolovi u desnom trbuhu mogu se pojaviti zbog sljedećih problema:

  • hepatitis;
  • kamenje u žučnim kanalima i žučnim vodovima;
  • akutni pankreatitis;
  • infekcija u desnom pluću;
  • bubrežna patologija, bubrežni kamenci;
  • upala slijepog crijeva;
  • problemi s jajnicima;
  • ulcerozni kolitis;
  • proljev ili zatvor;
  • stegnuta kila;
  • trudnoća izvan maternice;
  • paraziti u gastrointestinalnom traktu (amebe, crvi i drugi);
  • cijeđenje živčanih završetaka ili istezanje mišića;
  • herpes zoster.
Povratak na sadržaj

Simptomi

Bol kod bolesti jetre, gušterače, žučnog mjehura postupno se povećava, lokalizira se uglavnom u blizini dijafragme, ispod rebara s desne strane, rjeđe daje leđima ili lopaticama. Sindrom najoštrije i rezne boli je u prisutnosti kamenaca u žučnim kanalima i žučnim kanalima. Prati ga mučnina, povraćanje, s upalnim procesima - povišenom temperaturom.

Donja desna strana boli u 70% slučajeva s problemima s slijepim crijevom. U tom slučaju bol nestaje tek 12 sati. Ako postoje bolovi u pojasu, postoji mogućnost izvanmaternične trudnoće kod žena, razvoja crijevnih bolesti do raka ili ozljeda, istezanja, pucanja mišića.

Ako se s desne strane želuca pojavi najmanja nelagoda koja se ne zaustavlja dulje od jednog dana, pronalazi valove i impulse, trebate se obratiti liječniku.

Kako se provodi dijagnoza??

Sastanak s liječnikom započinje pitanjima o izgledu, razvoju, trajanju sindroma boli. Važno je naznačiti lokalizaciju, razinu boli, osjeća li se nelagoda bilo gdje osim na području trbuha. Nakon toga slijedi palpacijski pregled. Za točnije informacije možda će vam trebati ultrazvučno snimanje, MRI ili čak rentgen ako postoji oteklina, rast ili suze. Da bi se identificirale parazitske i bakterijske lezije, bit će potreban niz standardnih testova: urin, krv i izmet.

Metode liječenja

Tradicionalna medicina može pomoći samo kod umjerenih bolova, u drugim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika za dijagnozu i propisivanje lijekova. Lijekovi za različite vrste problema bit će odgovarajuće različiti. Kod slijepog crijeva obično se propisuje operacija kako bi se spriječilo da pacijent riskira život. Ako postoje bolni bolovi (najčešće s kroničnim bolestima), uz lijekove, preporučuje se pribjegavanje posebnoj prehrani i promjena načina života. Pijenje puno vode igra posebnu ulogu kod probavnih poremećaja, dehidracije, koji prate bol u želucu..

Bolovi u trbuhu s desne strane - što je opasno i kako izliječiti?

Bolovi u trbuhu česta su pritužba pacijenata svih dobnih skupina. Mogu biti uzrokovane pogreškama u prehrani, kao i bolestima unutarnjih organa smještenih u epigastričnoj regiji..

Razlozi

Bol koja nastaje zbog prejedanja ili jedenja začinjene, masne, začinjene hrane obično ne traje predugo ili izaziva zabrinutost. Uzrujani želudac najčešće prati mučnina, nadimanje, nagon za defekacijom, zatvor ili proljev. U takvim slučajevima olakšanje dolazi brzo nakon uzimanja lijekova..

Alarmantniji signal bit će bol lokalizirana na desnoj strani epigastrija koja traje dugo. To može značiti ozbiljne patologije organa koji se nalaze u ovoj regiji trbuha:

  1. jetra,
  2. žučni mjehur,
  3. crijeva,
  4. gušterača.

Osim toga, bolovi u desnoj strani epigastrija često ukazuju na upalu slijepog crijeva. U početnim fazama bol je lokalizirana u području pupka, a zatim se pomiče u desni ili lijevi donji dio trbuha. Povezani simptomi uključuju mučninu, nadutost i vrućicu..

Među ženama

Algija u desnom donjem dijelu trbuha kod žena može značiti razvoj upalnih procesa u zdjeličnim organima:

  • maternica,
  • jajnici,
  • jajovode.

Osjećaji boli koji se pojačavaju tijekom menstruacije često signaliziraju endometriozu.

Akutna bol i krvarenje mogu značiti izvanmaterničnu trudnoću. U tom je slučaju potrebno hitno potražiti liječničku pomoć, jer nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnog gubitka krvi i smrti..

Kod muškaraca

Crtanje bolova u donjem desnom dijelu trbuha kod muškaraca sugerira upalu prostate - prostatitis. Bolest je praćena bolnim i tromim mokrenjem i erektilnom disfunkcijom.

Uz to, ingvinalna kila može uzrokovati bol. Ako osim boli postoji i porast temperature, bol i crvenilo na mjestu lokalizacije, kao i grčevi tijekom mokrenja, to znači povredu kile. U tom slučaju morate hitno nazvati hitnu pomoć..

Žučni mjehur

S bolestima žučnog mjehura, bol može migrirati na leđa, ispod lopatice i u područje srca.

  1. Holelitijazu karakterizira stvaranje kamenaca u žučnoj kesi i kanalima.
  2. Holcistitis ili upala organa najčešća su komplikacija žučno-žuljne bolesti. Uzrok je kršenje odljeva žuči i komplikacija opskrbe krvlju zbog ateroskleroze trbušne aorte.
  3. Holangitis - upala žučnih kanala razvija se kao rezultat gore navedenih bolesti ili raka.

Gušterača

Upala gušterače - pankreatitis može biti uzrokovan zlouporabom alkohola, nasljednim čimbenikom, a ponekad i bolešću žučnih kamenaca. Razlikovati akutni i kronični oblik bolesti.

U akutnom pankreatitisu, algija se povećava dubokom inspiracijom i naglim pokretima. Prati ga pojačano znojenje, mučnina i povraćanje pomiješano sa žuči. U kroničnom obliku, bol se pojavljuje nakon jela. Ponekad patologiju prati žutica. To je zbog kršenja odljeva žuči i nakupljanja njenog pigmenta u mekim tkivima i krvi..

Jetra

Bolovi u gornjem desnom dijelu trbuha često ukazuju na patološke procese u jetri. Upala jetre naziva se hepatitisom i obično je virusne prirode. Postoji nekoliko njegovih sorti:

  • Hepatitis A. Ova se bolest razvija kao posljedica konzumacije kontaminirane hrane i vode. Glavni simptomi su malaksalost, vrućica, povraćanje, proljev i povećana jetra. U nekim slučajevima koža i sluznice dobivaju ikteričnu boju..
  • Hepatitis B. Izvor zaraze su bolesni i nositelji virusa. Bolest se prenosi spolnim ili parenteralnim putem. U pratnji poremećaja spavanja, povećanog umora, mučnine, gubitka apetita, žutice, bolova u zglobovima.
  • Hepatitis C. Bolest se prenosi parenteralnim putem, kao i oštećenom kožom, sluznicom i krvlju. Kronični oblik može dovesti do ciroze i raka jetre.

Zlouporaba alkohola, slučajan unos određenih lijekova i pretjerana konzumacija masne i začinjene hrane mogu uzrokovati oštećenje jetre.

Trbuh

Želudac se nalazi u gornjem dijelu trbuha. Nepravilno jedenje, prejedanje ili jedenje masne i začinjene hrane može uzrokovati algiju u desnom hipohondriju.

Uz to, akutne bolove u gornjem desnom dijelu trbuha uzrokuje upala sluznice - gastritis. U tom slučaju, bol je praćena peckanjem, mučninom, žgaravicom i težinom koja se javlja tijekom ili nakon jela..

S pogoršanjem peptičnog ulkusa sindrom boli je toliko jak da se može dogoditi šok koji je karakteriziran porastom broja otkucaja srca, smanjenjem krvnog tlaka i hladnim znojem.

Bubreg

Kronične i akutne bubrežne patologije uzrokovane ozljedama, metaboličkim poremećajima ili infekcijom popraćene su bolovima, vrućicom, oteklinom, povećanim pritiskom i bolnim zglobovima. Uz to, bolest bubrega vjerojatnija je u slučajevima zamućenih problema s urinom i mokraćom..

S pijelonefritisom (upala bubrega), algija se povećava hodanjem ili fizičkim naporima. Patologiju mogu uzrokovati urolitijaza, crijevne infekcije, sniženi imunitet i bolesti zdjeličnih organa. Kronični pijelonefritis može dovesti do zatajenja bubrega i apscesa.

Crijeva

Crijevne patologije mogu biti popraćene bolovima u desnom epigastriju. Tako grčevi u grču mogu ukazivati ​​na sindrom iritabilnog crijeva. Karakterizira nadutost, zatvor ili proljev.

Najčešće dijagnosticirana bolest probavnog sustava je enterokolitis, koju karakterizira upalni proces u tankom i debelom crijevu, što dovodi do oštećenja crijevne funkcionalnosti. Simptomi enterokolitisa su tupa bol, mučnina, nadutost, proljev i vrućica..

Bolnost u epigastričnom području uvijek zahtijeva pažnju. Da bi se izbjegle ozbiljne bolesti, potrebno je, prije svega, preispitati prehranu i odbiti tešku hranu. Uz dugotrajnu bol, odmah trebate potražiti liječničku pomoć..

Bolni bolovi u desnoj strani ispod rebara

Bol u desnoj strani ispod rebara ne samo da uzrokuje nelagodu, već je i alarmantni signal za tijelo. To je zbog guste strukture organa koji pokrivaju desna rebra. Pojava boli prvi je znak da se nešto u vama „slomilo“. Upravo je bol ta koja nam često pomaže shvatiti gdje je točno problem. Također je važno obratiti pažnju na vrstu boli, na primjer, pritiskanje, ubadanje, bol. Ako je bol pod desnim rebrom bolna ili tupa, to ukazuje na bolest jetre. U akutnom kolecistitisu bol se seli u donji dio desnog hipohondrija. Kojem liječniku otići ako boli desna strana ispod rebara?

Bolni bolovi u desnoj strani ispod rebara

Bolovi u trbuhu jedna su od najčešćih pritužbi koje tjeraju pacijente na liječničku pomoć. Bilo koja bol u trbuhu, posebno akutna, trebala bi ozbiljno upozoriti bilo koju osobu, pogotovo ako osoba prije nije primijetila ništa slično. U nekim su slučajevima bolovi u trbuhu stalni, često se ponavljaju, muče pacijente već dugi niz godina.

Govoreći općenito o bolovima u trbuhu, treba se usredotočiti na sljedeće vrlo važne točke, jer često, bez davanja odgovarajuće važnosti, osoba riskira da dopusti da se ova situacija razvije vrlo dramatično. Ako bol nije bolne prirode, vrijedi se zaustaviti na bolu s desne strane ispod rebara.

Što trebate znati kada se bolovi pojave na desnoj strani ispod rebara

Dakle, glavne točke koje svaka osoba treba znati su sljedeće:

1. Potrebno je jasno razlikovati akutnu i kroničnu bol u trbuhu. S akutnom boli, napad počinje iznenada, često bez ikakvih predisponirajućih čimbenika. Takve su bolovi u pravilu u početku prilično intenzivni i njihov se intenzitet obično povećava doslovno iz sata u sat. Kronična bol obično je tupa i dugo uznemirava pacijente. Napad boli nije uvijek intenzivan i, u pravilu, njihova pojava ima veze s nekim provocirajućim čimbenikom. Takvi bolovi rijetko postaju "iznenađenje" za osobu koja tijekom dugog razdoblja svog postojanja često ima pohranjene lijekove ili lijekove koji ih učinkovito ublažavaju.

Zašto je važno razlikovati akutnu od kronične boli? To je važno zbog činjenice da je, općenito, uzrok akutne boli u trbuhu prilično često akutna kirurška patologija trbušnih organa, u kojoj uvijek postoji potencijal da se barem u kirurškoj bolnici, a najviše - na operacijskom stolu. Uzrok kronične boli obično je neka vrsta kronične terapijske bolesti koja je potencijalno manje opasna.

2. Postoji zlatno pravilo: "U slučaju akutnih bolova u trbuhu, nikada ne biste trebali uzimati lijekove protiv bolova prije nego što vas pregleda liječnik, po mogućnosti kirurg!" Kod kronične boli takva se kategoričnost obično ne bilježi i pacijenti samostalno uzimaju analgetike kako bi ublažili svoje stanje.

3. Nije uvijek uzrok bolova u trbuhu u bolesti unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini. Dakle, prilično često patologija pluća, srca, bubrega može biti popraćena pojavom bolova u trbuhu zbog osobitosti prolaska živčanih trupaca.

Bolovi u trbuhu mogu se nalaziti u potpuno različitim dijelovima, ali jedna od njihovih najčešćih lokalizacija je bolna bol u desnoj strani ispod rebara. Ogroman je popis bolesti praćen pojavom bolova u desnom hipohondriju. Radi praktičnosti razumijevanja i utvrđivanja važnosti određenih bolesti, praćenih bolnim bolovima u desnoj strani ispod rebara bolesti, želio bih razmotriti u sljedećem aspektu:

Bolesti povezane s oštećenjem trbušnih organa:

- opasno za zdravlje i život (obično kirurško)

- manje opasno (obično terapijsko)

Bolesti koje nisu povezane s oštećenjem trbušnih organa

Opasne bolesti povezane s oštećenjem trbušnih organa

Ova skupina bolesti uključuje sljedeće:

1. Akutni kolecistitis. Lokalizacija bolova u trbuhu s desne strane ispod rebra tipična je za ovu bolest. Akutni kolecistitis je akutna upala žučnog mjehura. Najvažniji i osnovni uzrok ove bolesti je prisutnost kamenaca u žučnoj kesi, koji često zapinju ili na vratu žučnog mjehura ili u žučnim kanalima. U tom se slučaju čini da je žučni mjehur blokiran. Žuč, koja ne može pobjeći, isteže je, uzrokujući jaku bol. Vrlo često to prati infekcija, a bolest se očituje u svom "punom sjaju". U pravilu, bol u akutnom kolecistitisu lokalizirana je u području desnog hipohondrija, ali istodobno se daje ispod desne lopatice i u desnu lopaticu. Pacijenti mogu imati mučninu, povraćanje, gorčinu u ustima. U roku od dva ili tri dana, žučni mjehur može potpuno „istrunuti“, puknuti i zaražena žuč počinje teći u trbuh, uzrokujući peritonitis. Pacijenti, u pravilu, umiru bez pružanja pravovremene pomoći. U većini slučajeva bolni napad povezan je s uzimanjem pržene, masne hrane, kao i uzimanjem alkohola. Često je jedini mogući način pomoći takvim pacijentima hitno uklanjanje žučnog mjehura. Međutim, pravovremenim liječenjem moguće je ukloniti mjehur malim ubodima jedva vidljivim na koži - takozvanim endoskopskim uklanjanjem žučnog mjehura. Najinformativnija dodatna metoda za dijagnosticiranje akutnog kolecistitisa je ultrazvuk trbušnih organa, koji ne samo da omogućuje prepoznavanje prisutnosti kamenaca kao glavnog uzroka ove zastrašujuće bolesti, već i određivanje debljine stijenke žučnog mjehura - glavnog kriterija ozbiljnosti upalnog procesa.

2. Akutni upala slijepog crijeva. U apsolutno svake osobe akutni upala slijepog crijeva povezana je s pojavom bolova u donjem dijelu trbuha zdesna (desna ilijačna regija). Međutim, malo ljudi zna da u oko 70% slučajeva akutni upala slijepog crijeva započinje bolovima u gornjem dijelu trbuha, uključujući i desni hipohondrij. U većini slučajeva bol u prvih šest sati pomiče se niz trbuh i tada slika postaje manje-više jasna. Akutni upala slijepog crijeva, u pravilu, nema predisponirajućih čimbenika. Javlja se u pozadini potpunog zdravlja, kako kod muškaraca, tako i kod žena u bilo koje doba dana i u bilo kojoj dobi. Akutni upala slijepog crijeva vrlo je opasna bolest. Zato čim se postavi ova zastrašujuća dijagnoza, pacijent mora biti operiran što je ranije moguće. U pravilu se operacija uklanjanja akutnog upala slijepog crijeva izvodi najkasnije dva sata nakon postavljanja dijagnoze. Unatoč činjenici da će akutni upala slijepog crijeva, čak i ako započne s bolovima u gornjem dijelu trbuha, uskoro "sići" niže, postoji određena kategorija bolesnika kod kojih se upala slijepog crijeva očituje isključivo bolovima u gornjem dijelu trbuha ispod rebra, što ako neznanje za ove činjenice zavarava medicinske radnike koja ugrožava život i zdravlje pacijenta. Ova skupina bolesnika uključuje sljedeće:

- trudnice u drugoj polovici trudnoće. Činjenica je da tijekom tog razdoblja povećana trudna maternica istiskuje debelo crijevo zajedno s slijepim crijevom ispod jetre, gdje je upalni proces lokaliziran u sljedećem.

- ljudi u kojih zbog anatomskih značajki slijepo crijevo ima znatnu duljinu i nalazi se ispod jetre.

Samo pravovremeni pregled kirurga može neutralizirati potencijalnu prijetnju koja čeka pacijente ove skupine s bolovima ispod rebra s desne strane.

3. Perforirani čir na želucu ili dvanaesniku. U tipičnim slučajevima, kod perforiranog čira postoje jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha, koji se zbog svog karakterističnog intenziteta nazivaju bolovima u bodežu. U ovoj bolesti, kroz stvorenu rupu u želucu, želučani sok, koji se sastoji od klorovodične kiseline i agresivnih probavnih enzima, ulazi u slobodnu trbušnu šupljinu, uzrokujući ozbiljnu upalu. Bez hitne operacije većina pacijenata umire u prva tri dana, a čak i zakašnjela operacija (drugog dana) nesretnika često nije u stanju spasiti. Čini se, kako ne možete prepoznati tako upečatljivu bolest u njezinim manifestacijama? Ispada moguće. A to je zbog činjenice da je u nekim slučajevima ova bolest vrlo izbrisana i atipična. To se događa u sljedećim slučajevima:

- ako je otvor u želucu ili dvanaesniku vrlo malen, može se, kao da se pokrije iznutra komadom hrane, sprječavajući isticanje želučanog soka. U tom je slučaju vanjski otvor (sa strane slobodne trbušne šupljine) prekriven crijevom ili omentumom (zaštitna reakcija tijela). Ovo se stanje naziva pokriveni čir na testu. Nakon relativno oštrog napada, bolovi se u kratkom vremenu znatno smanjuju, poprimajući karakter boli ispod rebra s desne strane. Međutim, opasnost leži u činjenici da infekcija koja je ušla u trbuh također može dovesti do peritonitisa i smrti, koja unatoč tome ne ide tako vedro i agresivno..

- druga kategorija bolesnika u kojih perforirani čir može proći bez jakih bolova u trbuhu - osobe u stanju jake alkoholne ili opojne droge, kao i oslabljene i teško bolesne osobe.

Čak i najmanja sumnja na perforirani čir pokazatelj je trenutnog upućivanja u bolnicu u kojoj postoji specijalizirana kirurška. A kako bih se konačno uvjerio u opasnost i važnost ove bolesti, želio bih reći da svaki zdravstveni radnik koji je identificirao ili barem posumnjao na perforirani čir ne bi trebao samo usmjeravati, već i osigurati isporuku pacijenta u bolnicu (čak i osobnim prijevozom).

"Neopasne" bolesti povezane s oštećenjem trbušnih organa.

Naravno, nije sasvim ispravno ovu skupinu bolesti "nazivati ​​bezopasnom" i bila bi ozbiljna optužba protiv liječnika terapijskog profila. Činjenica je da, za razliku od hitnih kirurških bolesti, koje zahtijevaju vrlo brzu i preciznu dijagnozu i poduzimanje hitnih radnji, kod terapijskih bolesti ima vremena za cjelovit pregled bez žurbe. Također treba napomenuti da kod terapijskih bolesti, za razliku od kirurških, postoji mnogo manje izravne potencijalne prijetnje životu pacijenta. Glavne terapijske bolesti, praćene bolnom boli u desnoj strani ispod rebara, su sljedeće:

1. Kronični kolecistitis. Poput akutnog kolecistitisa, i kronični kolecistitis najčešće je povezan s prisutnošću žučnih kamenaca. Međutim, bol kod kroničnog kolecistitisa puno je manje intenzivna, rijetko popraćena mučninom, povraćanjem, povišenom temperaturom i pogoršanjem općeg stanja. Bolovi se pojavljuju vrlo često, postoji jasna veza s unosom hrane u obliku poremećaja prehrane i savršeno prolaze nakon uzimanja NO-SHPA. Izuzimanje pržene, masne hrane, kao i uporaba alkohola uz uzimanje antispazmodičnih lijekova tijekom pogoršanja bolesti glavne su mjere usmjerene na smanjenje učestalosti i intenziteta napada boli. Radikalno uklanjanje kroničnog kalkuloznog holecistitisa - planirano uklanjanje žučnog mjehura. U principu, svi slučajevi kamenaca u žučnoj kesi podliježu kirurškom uklanjanju, što je svrsishodnije izvesti što je ranije moguće u mladoj dobi, kada je osobi puno lakše i s manje komplikacija podvrgnuti se operaciji.

2. Gastritis i pogoršanje čira na želucu ili dvanaesniku. Bol se može lokalizirati kao u epigastriju, t.j. ispod žlice, a ispod rebra s desne strane (posebno kod čira na dvanaesniku). Bol se, u pravilu, javlja nakon jela (od 20 minuta do sat i pol), vrlo često popraćena žgaravicom, mučninom, podrigivanjem, a ponekad i povraćanjem. Bol kod ovih bolesti često je takozvane sezonske prirode, a pogoršava se u jesensko-proljetnom razdoblju. Vodeću ulogu u dijagnozi gastritisa i čira na želucu ima fibrogastroskopija (FGS) - endoskopska metoda istraživanja koja omogućuje ne samo vizualnu procjenu stanja upaljene sluznice, već i provođenje biopsije. Usklađenost sa strogom prehranom, uzimanje lijekova koji smanjuju želučanu kiselost u većini slučajeva omogućuje vam da se riješite ove bolesti u kratkom vremenu.

3. Hepatitis - upala jetre. Najčešće upalu uzrokuju virusi (hepatitis A, B, C, D i drugi). Upala jetre može biti akutna i kronična. Pojava tupe bolne boli u desnom hipohondriju tipična je za ovu bolest. Postoji jedan vrlo važan simptom hepatitisa, koji u većini slučajeva pomaže razlikovati ovu bolest od ostalih - to je pojava žutosti kože i sluznice, koja može biti različitog intenziteta, od jedva primjetne do svijetlo narančaste. Hepatitis A obično se javlja u obliku akutnog oblika sa živopisnim simptomima, koji nakon liječenja ne ostavlja nikakve posljedice. Hepatitis B, C i D često se javljaju u obliku kroničnih oblika, polako prelazeći u cirozu jetre. Ultrazvuk jetre i laboratorijski pregled na prisutnost hepatitisa omogućuju pravovremenu ispravnu dijagnozu.

Drugi uzrok upale jetre, uz virusni hepatitis, je i unošenje otrovnih tvari koje utječu na stanice jetre. Najčešća hepatotoksična tvar je alkohol.

4. Diskinezija žučnog mjehura - funkcionalna bolest povezana s povećanjem ili naglim slabljenjem kontraktilnosti žučnog mjehura. Bolest se može pojaviti u dva oblika: hiperkinetička - koju karakteriziraju povećani grčevi žučnog mjehura, hipokinetička - prekomjerno opuštanje mjehura. Bolovi su bolne ili ubodne prirode, imaju jasnu vezu s unosom pržene hrane. U svom je tijeku bolest vrlo slična kroničnom kolecistitisu, ali s diskinezijom nema kamenaca u žučnoj kesi. Diskinezija se liječi prehranom, upotrebom koleretičkih lijekova i NO-SHPA.

Bolesti koje nisu povezane s oštećenjem trbušnih organa

Postoji velika skupina bolesti kod kojih su bolovi u trbuhu lokalizirani ispod rebra s desne strane, ali bolest zahvaća organe smještene u potpuno različitim područjima. Bol se kod ovih bolesti odražava ili zrači. Bolesti koje prate bolovi u desnom hipohondriju su kako slijedi:

1. Akutna upala pluća (upala pluća). S lokalizacijom upalnog procesa u donjem režnju desnog pluća, vrlo često se bol javlja ne samo u prsima, već i ispod rebra s desne strane. Također se događa da u prsima možda uopće nema bolova. Prisutnost visoke temperature kod pacijenta, kašalj s ispuštanjem gnojnog ispljuvka, bolovi u tijelu, a također i povezanost s prethodnim početkom hipotermije mogu dovesti do ispravne dijagnoze. Pažljivo slušanje pluća, izvođenje rendgenskog snimanja ili fluorografije u većini slučajeva pomažu u ispravnoj dijagnozi ove bolesti.

2. Upala desnog bubrega (akutni pijelonefritis). U tipičnim slučajevima bol u pijelonefritisu lokalizirana je u donjem dijelu leđa s lijeve strane, ali ponekad se javlja i u desnom hipohondriju. Kršenje mokrenja, ultrazvuk bubrega i laboratorijski pregled mokraće glavne su metode za dijagnosticiranje akutne upale bubrega.

3. Osteohondroza kralježnice i interkostalna neuralgija. Kod ove bolesti stisnu se živci koji izlaze iz leđne moždine. Kad se stisnu živci koji idu uz rub desnog rebrenog luka, javlja se bol ispod rebra. Obično su bolovi povezani s okretanjem trupa, ustajanjem iz kreveta, pucanjem u prirodi i nestaju nakon uzimanja protuupalnih lijekova.

4. Prijelom rebara s desne strane - kazuistika, međutim, u rijetkim slučajevima, posebno u slučaju nepravodobnog liječenja nakon ozljede zadobijene u alkoholiziranom stanju, prijelom rebara možda neće biti prepoznat. Bol obično prolazi sam od sebe 3-4 tjedna nakon fuzije rebara.

5. Akutni infarkt miokarda. Rijetko, ali također se događa da se bol tijekom srčanog udara, osobito s atipičnim lokalizacijama, može dati želucu, uključujući ispod rebra s desne strane. Infarkt miokarda potencijalno je opasna po život bolest koja, ako se ne prepozna na vrijeme, može dovesti do smrti. Početak bolesti obično je povezan s pretjeranim fizičkim naporima ili emocionalnim stresom, tipičnim za ljude starije od 50 godina, može biti popraćen otežano disanjem i prekidima rada srca u pozadini prethodnih srčanih problema. Ako sumnjate na ovaj oblik infarkta miokarda, morate odmah izraditi elektrokardiogram, kao glavnu metodu dijagnosticiranja ove ozbiljne bolesti..

Iz gore navedenog postaje sasvim jasno da se unatoč daleko od potpunog ogromnog popisa bolesti koje se javljaju s bolovima u desnom hipohondriju, među njima mogu susresti i neopasna i po život opasna stanja. Zato biste, kako biste izbjegli ozbiljne zdravstvene posljedice za sve nejasne bolove u desnoj strani ispod rebara, trebali odmah potražiti pomoć liječnika..

Bolovi u desnoj strani trbuha

Bol u desnoj strani trbuha prilično je česta pritužba pacijenata. Upravo je u ovu zonu uključena inervacija mnogih organa koji mogu uzrokovati bol u slučaju kvara.

Ako dijete ili odraslu osobu boli trbuh s desne strane, tada niti liječnici ne sumnjaju na napad upale slijepog crijeva. Međutim, ovo nije jedina bolest koja zahtijeva pažnju. Razmatrat ćemo bolesti koje uzrokuju bol kod pacijenata prema ulozi unutarnjih organa.

Desnostrane anatomske strukture trbušne šupljine

Ako trbuh podijelite okomito na pola, neki organi padaju u oba smjera, jer zauzimaju središnji položaj:

  • želudac (antrum i pilorični presjek) i dvanaesnik (zavoj);
  • gušterača (glava i tijelo);
  • tanko crijevo;
  • mjehur;
  • debelo crijevo (slijepo, uzlazno i ​​polovica poprečnog debelog crijeva).

Stoga je pri proučavanju patoloških promjena teško razdvojiti desni i lijevi položaj. Ponekad se izvor boli ne nalazi tamo gdje boli, postoje migracijski osjećaji kada osoba nije u stanju točno odrediti određeno mjesto i govori o "bolovima u cijelom želucu".

Neke bolesti imaju "omiljenu" lokalizaciju. Jetra lijevog režnja ulazi u područje lijeve polovice i može uzrokovati bol u cijeloj gornjoj trbušnoj šupljini. Izravno u desnom trbuhu leži žučni mjehur s vodovima, desni bubreg i mokraćovod, slijepo crijevo.

Bolesti mogu uzrokovati bol:

  • trbušni zid;
  • posude;
  • donja desna rebra.

Poznavanje građe organa omogućilo je prepoznavanje značajki sindroma boli:

  • parenhimski organi (jetra, bubrezi) imaju gustu zaštitnu kapsulu s obiljem živčanih receptora, svi neželjeni učinci, poput traume, upale, edema, uzrokuju napetost u kapsuli i šalju signale boli u mozak;
  • šuplji organi (želudac, žučni mjehur, mokraćovod) opskrbljeni su receptorima samo u submukoznom sloju, pa reagiraju na grčenje mišića, istezanje, perforaciju čirom, puknuće, ali rijetko doprinose bolovima s blagom kataralnom upalom.

Ovaj mehanizam liječnici nužno uzimaju u obzir u dijagnozi. Teško je otkriti zašto želudac zdesna boli, jer disfunkcija jednog organa dovodi do neispravnosti općeg procesa probave.

Kako procijeniti prirodu boli?

Pacijenti svoje osjećaje boli opisuju na različite načine. Liječnik mora analizirati subjektivne informacije, postaviti dodatna pitanja o uvjetima pojave bokova u trbuhu s desne strane, njihovoj promjeni, dobi, povezanosti s hranom. Pružit ćemo algoritam procjene prirode boli u skladu s formulacijama žalbi.

Desni trbuh boli prilikom trčanja i hodanja

Pokret nogu popraćen je intenzivnim radom mišićnog aparata trbušnog tiska, promjenom intraabdominalnog tlaka, masirajućim učinkom na crijeva, stoga atonija nastaje u nedostatku tjelesne aktivnosti.

Tijekom kretanja pojavljuju se razne bolesti u latentnoj (latentnoj) fazi. U takvim se slučajevima ne možete prisiliti da hodate i trpite. Bol na desnoj strani trbuha ukazuje na aktivaciju patologije, može brzo dovesti do komplikacija.

Bol se javlja nakon putovanja u transportu

Svako kretanje u vozilu, bilo sjedeći ili stojeći, uzrokuje podrhtavanje tijela. Ovaj učinak potiče kretanje kamenja, konglomerata soli u žučnoj kesi, prolazima, ureteru. Pacijenti s kolelitijazom i urolitijazom često napad napada povezuju s naglim trzajnim pokretima tijela. Osim putovanja u transportu, skakanja, trčanja.

Želudac boli samo kad se pritisne

To kažu pacijenti kad liječnik palpira trbuh. Nadaju se da ako ne dodirnete, neće biti bolesti.

Metoda palpacije omogućuje utvrđivanje lokalizacije boli, prepoznavanje odgovora pacijenta. Svaki pritisak na trbuh pridonosi povećanju intraabdominalnog tlaka. Izaziva skrivenu bol.

Osim toga, vanjski sloj peritoneuma pritisnut je na zonu upale, što uzrokuje lokalne bolove u desnoj polovici trbuha i pomaže razlikovanju lokalne upale od reflektirane boli (s infarktom miokarda, krupusnom upalom pluća, pleuritisom).

Bol pri palpaciji donjeg dijela trbuha zdesna navodi sumnju na akutni upala slijepog crijeva. U žena uvijek treba isključiti ginekološke bolesti (adneksitis, cista jajnika). S gornjom subkostalnom lokalizacijom boli pri pritisku s desne strane, treba razmišljati o upali žučnog mjehura, hepatitisu, rjeđe se manifestira čir na dvanaesniku. Simptomi iritacije peritoneuma temelje se na ovom principu..

Ženski želudac boli u donjem desnom dijelu tijekom menstruacije

Bolovi u donjem dijelu trbuha prije i tijekom menstruacije česta su pritužba djevojaka i žena. Obično se nalazi iznad pubisa, zrači do prepona, do pupka. Ginekolozi ih povezuju s hormonalnim poremećajima.

Ako se radi o bolovima u trbuhu zdesna, pretpostavlja se desnostrani adneksitis (upala dodataka). Jaka bol javlja se u izvanmaterničnoj trudnoći, s torzijom i puknućem ciste i zrači u donji dio leđa. Prirodu boli možemo zbuniti s napadom slijepog crijeva..

Bolno u trbuhu s desne strane

Bolna bol u trbuhu zdesna ukazuje na upalni proces umjerenog intenziteta. Često prati peptičnu čir. Počinje 1,5-2 sata nakon obroka i traje cijelu noć.

Tupi bolovi u trbuhu karakteristični su za hipotonični oblik diskinezije žučnog mjehura i crijeva. Uzrokovano prelijevanjem, istezanjem mišićnog sloja i oštećenim pražnjenjem. Najraspoloženiji su ljudi s neurastenijom, emocionalno nestabilna djeca školske dobi. Sukladno tome, lokalizirani su u desnom hipohondriju i u blizini pupka.

Grčevita bol

Akutnu iznenadnu bol u trbuhu s desne strane pacijenti karakteriziraju kao "oštru", povremenu, u obliku kontrakcija. Takve pritužbe prate crijevnu opstrukciju uzrokovanu peristaltičkim pokretima crijevnih petlji. Može se pojaviti s puknućem crijevne stijenke (perforacija čira, Crohnova bolest), kapsula unutarnjih organa, mezenterijska trombembolija.

Nisu tipični za upalni proces, u kojem se bol u desnoj strani trbuha postupno povećava. Ovdje se odmah nadražuje značajno područje peritoneuma, uništavaju se tkiva organa. Osjećaji "rezanja" tipični su za crijevne bolesti uzrokovane infekcijom ili trovanjem hranom.

Nešto pulsira i trza se

Pulsirajuća bol prati oštećenje krvnih žila. U starijih ljudi, s raširenim aterosklerotskim procesom, javlja se aneurizma trbušne aorte. Posuda se tanji i širi, budući da je pritisak koji prima prilično visok, pulsiranje se ravnomjerno širi u svim smjerovima. Osjeća se palpacijom područja neposredno iznad pupka i uspoređuje s pulsom..

Za "trzajuću" vrstu boli karakterističan je razvoj gnojne upale. U donjem dijelu trbuha s desne strane slično se očituje flegmonski i gangrenozni upala slijepog crijeva. Bol označava pokrenut postupak. Pripadak može puknuti i izazvati upalu peritoneuma (peritonitis).

Za iskusne liječnike određivanje prirode boli uključeno je u znakove bolesti, ali se ne uzima zasebno. Dijagnoza se postavlja tek nakon analize cjelokupnog kompleksa simptoma i rezultata pregleda.

Kako se nositi s trajnim i ponavljajućim bolovima u trbuhu s desne strane?

Trajanje boli na vrijeme važno je u dijagnozi. Ako želudac neprestano boli s desne strane, tada su bolovi obično umjereni, tupi. Kronični upala slijepog crijeva, kolecistitis, gastritis, hepatitis razlikuju se sličnim tijekom. Ponekad bol potpuno popusti, pacijenti se pogrešno raduju oporavku i krše prehranu. Ali simptom se ponovno pojavljuje.

Povremene bolove koji se ponavljaju nakon nekoliko dana, tjedana, mjeseci pa i godina treba objasniti povoljnim tijekom kroničnih bolesti s dugim razdobljima remisije. Pogoršanja se javljaju samo pod određenim uvjetima: kršenje režima, uzimanje alkohola, stresne situacije, u proljeće i jesen (peptični čir).

Duga razdoblja remisije karakteristična su za Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis. Smatraju se pozitivnim ishodom liječenja. Još nije uobičajeno govoriti o oporavku, budući da konačni uzroci bolesti nisu jasni, a moderna terapija ne rješava sve probleme. Razmotrit ćemo dodatne znakove bolesti desne polovice trbuha prema simptomima najčešće patologije.

Bolest jetre

Bolesti jetre uzrokuju bolove u desnom hipohondrijumu koji zrače u donji dio leđa. Pacijenti kažu da "boli desna strana trbuha". Uzrok je istezanje kapsule ili puknuće s ozljedom.

S upalom, krvarenjem u parenhim, povećava se veličina organa, što uzrokuje istezanje površinske membrane. Kapsula se može upaliti kada infekcija pređe iz susjednih organa. Tada su bolovi visokog intenziteta.

Hepatitis (bolest jetre upalne prirode) podijeljen je prema podrijetlu. Osim boli, razlikuju se po kliničkim manifestacijama..

Otrovni hepatitis - nastaje kao odgovor na upotrebu alkohola, određenih lijekova, trovanja kemikalijama, tekućinama za kućanstvo, otrovnim proizvodima (gljive).

Oni se brzo razvijaju, popraćeni jakim akutnim bolovima u hipohondriju s desne strane, mučninom, povraćanjem, žutilom kože i bjeloočnica. Virusni hepatitis - imaju kronični tijek s razdobljima pogoršanja i povećanja jetre. Pacijenti neprestano osjećaju težinu, tupu "bol u desnoj strani trbuha", nelagodu duž crijeva, smanjen apetit.

Poznato je da virusni hepatitis značajno povećava vjerojatnost transformacije bolesti u kancerogeni tumor. U tom se slučaju priroda boli mijenja u intenzivnu, stalnu. Hepatitis povezan s zaraznim bolestima (hemoragične groznice, rubeola, Epstein-Barrov virus) ne uzrokuje jaku bol. Dijagnoza se temelji na ostalim znakovima lezije.

Opće simptome karakteriziraju:

  • povećana bol uz tjelesnu aktivnost;
  • mučnina i povračanje;
  • porast temperature nije veći od 37,5;
  • gubitak apetita;
  • krvarenje desni;
  • žutost kože i bjeloočnica;
  • izmet svijetle boje i tamni urin;
  • poremećaji stolice.

Apsces je šupljina koja sadrži gnoj koji se može nalaziti i u samoj jetri i u subhepatičnom kutu između ligamenata, desne kupole dijafragme i crijevnih petlji. Uz trzajuće bolove u hipohondriju, pacijent ima visoku temperaturu sa zimicama, izlijevanjem znoja, općom opijenošću (glavobolja, bolovi u mišićima, vrtoglavica, mučnina).

Ehinokokna cista nastaje u parenhimu jetre kada se uvede parazit (ehinokok). Veličina šupljine može doseći značajan volumen. Tada nastaju stalni bolovi..

Ciroza jetre rezultat je hepatitisa, kroničnog alkoholizma. Parenhimsko tkivo zamjenjuje se ožiljnim tkivom. Organ se smanjuje i skuplja. Budući da se kapsula ne može rastezati, nema jake boli. Tupa bol - radije povezana s istodobnom diskinezijom bilijarnog trakta, oštećenjem gušterače.

Maligne novotvorine u jetri nastaju transformacijom hepatocita ili dolaskom metastaza iz drugih organa s krvlju. Sve se funkcije organa postupno narušavaju. Bol postaje vrlo intenzivna.

Bolesti organa izlučivanja žuči

Žuč sintetizirana u jetri ulazi i nakuplja se u žučnoj kesi. Dalje, uz pomoć mišićnih kontrakcija, kreće se duž posebnih kanala u dvanaesnik. Put prolazi duž kanala gušterače. Zajedno izlučuju tajnu kroz Oddijev sfinkter.

Akutni grčeviti bolovi nastaju spastičnim stezanjem mišićnog sloja. Zovu se kolike. Lokaliziran u desnom hipohondriju, raširen u središte trbuha, u desnoj bočnoj zoni.

Uklanjaju se antispazmodičnim lijekovima. Istodobno, pacijent ima podrigivanje, gorko povraćanje, epigastričnu bol (bilijarni gastritis). Patologiju uzrokuje diskinezija (poremećena pokretljivost mokraćnog mjehura), upala, pomicanje kamenaca.

Kolecistitis (upala mjehura) uzrokuju patogeni mikroorganizmi. Najbolije su žene prekomjerne tjelesne težine koje se ne bave tjelesnom aktivnošću. Upala unutarnje sluznice pospješuje stvaranje sluzi, zgušnjavanje žuči, mijenja acidobaznu ravnotežu i stvara uvjete za taloženje žučnih soli (kolelitijaza).

Rezultirajući kamenac se zatim drži kamene gustoće i uzrok je kolelitijaze. Iako nema kamenja, bol je tupa, ali kretanje kamenca duž žučnih kanala uzrokuje iritaciju i lokalni grč. To se očituje intenzivnim bolnim napadom u gornjoj desnoj polovici trbuha, zračenjem na ključnu kost, lopaticu, donji dio leđa i rame. Napad traje do nekoliko sati.

Holangitis je upala žučnih kanala. Rijetko je izoliran bez kolecistitisa. Gotovo uvijek popraćena bolešću žučnih kamenaca. Istodobno, bolovi u epigastrijumu i desnom hipohondriju vrlo su jaki, grčevi s visokom temperaturom, žuticom.

Novotvorine u žučnoj kesi su rijetke. Najveći rizik imaju ljudi s dugim tijekom kolecistitisa i bolesti žučnih kamenaca. Sindrom boli postaje tvrdoglav, postaje trajan. Za patologiju je tipična sklonost puknuću mjehura i peritonitisu..

Upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva je najčešća operirana patologija u kirurgiji. U klasičnom tečaju, isprva su bolovi smješteni u epigastričnoj regiji, popraćeni povraćanjem, vrućicom, slabošću. Nakon nekoliko sati prelaze u desnu ilijačnu zonu. Ovako bolest izgleda kod polovice oboljelih..

Drugi dio pacijenata treba ozbiljnu diferencijalnu dijagnozu. To je zbog atipičnog mjesta upaljenog procesa i manifestacije boli u pupku, u desnom hipohondriju, u leđima, u donjem dijelu trbuha. Trčanje upale očituje se trzajućim bolovima, značajnim povišenjem temperature, hladnoćom.

Bolesti crijeva

Bolesti tankog i debelog crijeva rijetko su lokalizirane samo u desnoj polovici trbuha, češće se šire u središnji dio. Priroda prolivene boli nema jasnu lokalizaciju.

Uz divertikulozu, enterokolitis, Crohnovu bolest, bolovi su popraćeni proljevom ili zatvorom, moguće crijevno krvarenje (u slučaju ulceracije zida), napadi "crijevne kolike", gubitak kilograma, dehidracija je tipična za djecu.

Za tumore je mjesto u lijevom dijelu karakterističnije. Crijevna opstrukcija povezana je s preklapanjem lumena crijeva adhezijama, tumorom, fekalnim kamenjem. Bolovi su vrlo jaki, povraćanje je moguće, nedostatak peristaltike.

Bubrežna patologija

Desni bubreg je anatomski smješten nešto ispod lijevog. Često pati od prolapsa tijekom mršavljenja, nakon poroda. U tom slučaju pacijenti osjećaju bol u desnoj strani i trbuhu, uspravno. Redukcija se javlja u ležećem položaju.

Desnostrani pijelonefritis u akutnom tijeku popraćen je intenzivnim bolovima u donjem dijelu leđa, čestim mokrenjem, grčevima, hladnoćom s visokom temperaturom. Kronična bolest postupno prelazi iz zdjelice u parenhim organa i remeti funkciju nefrona. Bolovi su tupi, ali opijenost prati porast zatajenja bubrega.

Bolest bubrežnih kamenaca s desničarskim napadajima kolika aktivira se nakon tresenja, skakanja. Sindrom boli je vrlo intenzivan. Zračenje duž uretera do prepona, skrotum u muškaraca, genitalije u žena. U mokraći ima krvi nakon napada.

Bolovi u trbuhu s desne strane mogući su kod ozljeda jetre, bubrega i crijeva, gastritisa, peptičnog čira, pankreatitisa. Potreban je cjelovit pregled kako bi se utvrdio točan uzrok. Tek nakon što se može propisati dijagnoza i liječenje.