Simptomi čira na želucu, sheme liječenja, lijekovi

Čir na želucu je kronična patologija, koja se često ponavlja, čiji je glavni simptom stvaranje čirnog defekta u stijenci želuca, koji prodire u submukozu. Ova se patologija odvija naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije..

U razvijenim zemljama učestalost bolesti je približno 10-15% među stanovništvom, a to je vrlo velik broj. Također postoji tendencija rasta patologije među ženama, iako se ranije vjerovalo da je čir na želucu pretežno muška bolest. Uglavnom ljudi od 30 do 50 godina pate od ove patologije..

Zašto i kako se razvija čir?

Infekcija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Glavni razlog za razvoj bolesti. Ova namotana bakterija uzrokuje 45-75% svih čira na želucu. Izvor zaraze je bolesna osoba ili prijenosnik bakterija. Mikrob se može prenijeti putem:
  • slina (uz poljubac)
  • prljavo posuđe
  • vodom zagađena hranom
  • loše sterilizirani medicinski instrumenti (na primjer, fibrogastroskop)
  • od majke do fetusa
Zbog uzimanja lijekovaDrugi najčešći uzrok pojave patologije. Ti lijekovi uključuju:

  • neselektivni nesteroidni protuupalni lijekovi - acetilsalicilna kiselina (aspirin), diklofenak, indometacin, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
  • kortikosteroidi - prednizolon, deksametazon, betametazon, metilprednizolon;
  • citostatici - imuran, azatioprin, fluorouracil;
  • kalijevi pripravci - kalijev klorid, panangin, asparkam;
  • antihipertenzivi s centralnim djelovanjem - rezerpin.
Kao komplikacija raznih kroničnih bolesti
  • hiperparatireoidizam
  • tuberkuloza
  • Crohnova bolest
  • kronično zatajenje bubrega
  • dijabetes
  • sarkoidoza
  • karcinom pluća
  • kronični virusni hepatitis
  • ciroza jetre
  • pankreatitis
  • Kronični bronhitis
  • celijakija
  • sifilis
Kao rezultat akutnih bolesti i stanja (tzv. "Čir na stresu")
  • sve vrste šokova
  • opsežne opekline
  • ozebline
  • sepsa
  • akutna zatajenja bubrega i jetre
  • trauma
Društveni razlozi
  • negativne emocije
  • stalni stres
  • grube pogreške u prehrani
  • zlouporaba alkohola i cigareta
  • financijsko blagostanje

Koje su vrste čira na želucu?

Lokalizacija razlikuje:Po broju ulcerativnih lezija:Prema veličini kvara:Po fazama razvoja:
  • srčani dio
  • potkardijalni dio
  • tijelo želuca (duž veće ili manje zakrivljenosti)
  • antrum
  • pilorična
  • singl
  • višestruko
  • mali - do 0,5 cm
  • srednji - promjera 0,6-1,9 cm
  • velika - 2-2,9 cm
  • div - više od 3 cm
  • aktivna faza
  • faza zacjeljivanja
  • stadij ožiljka (crveni ili bijeli ožiljak)
  • stadij remisije

Simptomi čira na želucu

Znakovi patologije mogu biti prilično različiti, oni ovise o veličini i mjestu oštećenja, individualnoj osjetljivosti na bol, fazi bolesti (pogoršanje ili remisija), prisutnosti komplikacija, dobi pacijenta i popratnoj patologiji..

Bol je glavni simptom čira na želucu. Sindrom boli ima neke značajke:

  • bol može biti rana (u prvih nekoliko sati nakon jela, ako se defekt nalazi u tijelu ili kardiji želuca), kasna (više od dva sata, obično s lokalizacijom u pilorusu), posta ili gladna (uznemirena prije jela) i noćna (obično se pojavljuje tijekom druga polovica noći);
  • bol se može pojaviti i nestati, ovisno o aktivnosti upalnog procesa;
  • bol se pogoršava u proljeće i jesen;
  • po prirodi može biti oštar, rezan, vuče, bodljiv, dosadan i tako dalje;
  • bol nestaje nakon uzimanja antisekretornih lijekova i antacida;
  • intenzitet mu je različit, od blage slabosti do nepodnošljivih osjeta;
  • obično osjeća bol u epigastrijumu, lijevoj strani prsnog koša, iza prsne kosti, lijeve ruke ili leđa. Atipična lokalizacija boli je desni hipohondrij, lumbalni dio, mala zdjelica.

Treba imati na umu da oko 20% pacijenata nema bolove. To se obično događa u starijoj dobi, s dijabetesom, uzimanjem NSAID-a.

Ostali znakovi čir na želucu:

  • žgaravica je peckanje u epigastričnoj regiji. Razlog njegove pojave je prodor agresivnog kiselog želučanog sadržaja u lumen jednjaka;
  • mučnina i povraćanje - uzrokovane poremećenom pokretljivošću želuca. Povraćanje se događa nekoliko sati nakon jela i pruža olakšanje;
  • podrigivanje - iznenadno nehotično bacanje male količine želučanog soka u usnu šupljinu. Karakterizira kiselo ili gorko u ustima. Podrigivanje nastaje zbog poremećaja srčanog sfinktera.
  • smanjen apetit - pojavljuje se zbog kršenja motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta ili osoba namjerno odbija jesti zbog straha od boli;
  • zatvor - odgođena stolica dulje od 2 dana. Nastati zbog povećanog lučenja solne kiseline i zadržavanja proizvoda u želucu;
  • osjećaj težine u trbuhu koji se javlja nakon jela;
  • brzo zasićenje;
  • osjećaj nadutosti.

Komplikacije

Kao i mnoge druge bolesti, čir na želucu može imati komplikacije, ponekad prilično opasne. To uključuje:

Prodiranje

Prodiranje je uništavanje želučane stjenke, dok dno čira postaje organ koji se nalazi u blizini. To je obično gušterača. Klorovodična kiselina i pepsin uništavaju njegovu strukturu, uzrokujući akutni destruktivni pankreatitis. Prvi simptomi prodora su jaki bolovi u trbuhu, vrućica i povećana količina alfa-amilaze u krvi.

Perforacija

Perforacija je uništavanje stijenke organa i ulazak njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor. Javlja se u 7-8% slučajeva. Kršenje integriteta zida može izazvati dizanje teškog tereta, težak fizički rad, upotrebu masne i začinjene hrane i pijenje. Kliničku sliku karakteriziraju svi znakovi difuznog peritonitisa (opća slabost, bol u trbuhu cijelo vrijeme, opijenost i drugi).

Uspravna rendgenska slika trbuha pomaže u dijagnosticiranju perforacije želuca! Na njemu možete vidjeti prosvjetljenje u obliku diska (plin) ispod kupole dijafragme.

Malignost

Malignost je degeneracija čira u rak želuca. Ova se komplikacija javlja rijetko, u oko 2-3% bolesnika. Značajno je da se čir na dvanaesniku nikad ne transformira u zloćudni tumor. Razvojem raka pacijenti počinju gubiti kilograme, imaju odbojnost prema mesnoj hrani i smanjuje im se apetit. S vremenom se pojavljuju simptomi intoksikacije rakom (vrućica, mučnina, povraćanje), bljedilo kože. Osoba može smršavjeti do kaheksije (potpuna iscrpljenost tijela).

Stenoza vratara

Stenoza pilora javlja se ako je ulcerozni defekt lokaliziran u piloričnoj regiji. Vratar je najuži dio želuca. Česti recidivi dovode do ožiljaka sluznice i suženja piloričnog dijela. To dovodi do poremećaja prolaska hrane u crijeva i njezine stagnacije u želucu..

Postoje 3 faze stenoze pilora:

  • kompenzirano - pacijent ima osjećaj težine i punoće u epigastričnom području, često podrigivanje je kiselo, ali opće stanje ostaje zadovoljavajuće;
  • subkompenzirano - pacijenti se žale da čak i mali obrok izaziva osjećaj sitosti i težine u trbuhu. Povraćanje je često i pruža privremeno olakšanje. Pacijenti gube na težini, boje se jesti;
  • dekompenzirano - opće stanje je teško ili izuzetno teško. Pojedena hrana više ne prolazi u crijeva zbog potpunog suženja vratara. Obilno povraćanje, ponavljano, javlja se odmah nakon jedenja hrane. Pacijenti su dehidrirani, osjećaju gubitak kilograma, poremećaj ravnoteže elektrolita i pH, grčenje mišića.

Krvarenje

Gastrointestinalno krvarenje nastaje uslijed uništavanja stijenke žile na dnu čira (vidi uzroke krvarenja iz anusa). Ova je komplikacija prilično česta (oko 15% bolesnika). Klinički se očituje povraćanjem "taloga kave", krede i općih znakova gubitka krvi..

Povraćanje "taloga kave" ime je dobilo po tome što krv koja ulazi u lumen želuca ulazi u kemijsku reakciju s klorovodičnom kiselinom. A po izgledu postaje smeđe-crna s malim zrnima.

Melena je mrljasta ili crna stolica (pogledajte uzroke nastanka crne stolice). Boja stolice također je posljedica interakcije krvi s želučanim sokom. Međutim, treba imati na umu da neki lijekovi (dodaci željeza, aktivni ugljen) i bobičasto voće (kupine, borovnice, crni ribiz) mogu stolicu pretvoriti u crno.

Uobičajeni znakovi gubitka krvi uključuju opću bljedilo, smanjeni krvni tlak, tahikardiju i otežano disanje. Koža se prekriva ljepljivim znojem. Ako se krvarenje ne kontrolira, osoba može izgubiti previše krvi i umrijeti..

Kako prepoznati bolest?

Sumnjati na čir na želucu, liječniku pomažu pritužbe pacijenta i povijest bolesti. Međutim, kako bi točno dijagnosticirali bolest, terapeuti propisuju niz posebnih postupaka..

Metode za otkrivanje čira na želucu:

  • Kompletna krvna slika - Smanjenje broja eritrocita i hemoglobina (anemija), povećana ESR
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - Uz pomoć posebne gumene cijevi s kamerom (fibrogastroskop), liječnik može svojim očima vidjeti stanje sluznice probavnog trakta. Također, ova metoda omogućuje vam biopsiju zida organa, odnosno otkinuti mali komadić s njega.
  • RTG želuca s kontrastom - tehnika je sada pomalo zastarjela. Njegova je suština sljedeća: pacijent pije kontrastnu mješavinu barija. Tada radiolog snima seriju slika koje pokazuju kako se kontrast kreće duž sluznice. Uzorak čira obično se opisuje kao "simptom niše".
  • Mjerenje pH i svakodnevno praćenje pH želučane kiseline - Ovo je invazivna i bolna tehnika koja vam omogućuje da procijenite koliko je želučani sok agresivan u odnosu na sluznicu.

Metode za otkrivanje Helicobacter:

  • Serološki - Otkrivanje protutijela u krvi na H. pylori
  • Test daha na radionuklid ureazu - Zasnovan na izlučivanju uree od strane mikroba, koji se oslobađa sa zrakom. Tehnika je sigurna, da biste otkrili Helicobacter, samo trebate disati u posebnom spremniku.
  • Fekalni test - otkrivanje antigena Helicobacter u stolici, koji se koristi za određivanje učinkovitosti liječenja
  • Brzi test na ureazu - Izvodi se nakon fibrogastroskopije. Rezultirajući komad sluznice testira se posebnim indikatorom koji otkriva H. pylori

Liječenje čira na želucu

Terapija ove bolesti je višekomponentna. Obavezna je eradikacija (uništavanje) Helicobacter pylori, smanjenje kiselosti želučanog soka, uklanjanje neugodnih simptoma (žgaravica, mučnina) i sprečavanje komplikacija.

Antibiotska terapija

Kada je dokazana povezanost peptičnog ulkusa Helicobacter pyloris, liječenje nije potpuno bez antibiotika. Prije se vjerovalo da bi liječenje trebalo trajati do potpunog nestanka mikroba, što su potvrdili:

  • krvni test na antitijela
  • sjetve
  • test ureaze za FGDS

Tada se ispostavilo da sve vrste Helicobacter ne uzrokuju bolest i ne može se postići njihovo potpuno uništavanje, jer kad umru u dvanaesniku i želucu, ono se pomiče niže u crijeva, što dovodi do upale i teške disbioze. Ponovna infekcija također je moguća kada se koristi uobičajeni pribor i tijekom postupka EGD-a, koji bi se trebao izvoditi samo uz stroge indikacije.

Do danas je poželjno provesti 1 ili 2 tečaja antibiotske terapije, ako nakon prvog tečaja bakterija nije uginula, odabere se drugi režim liječenja, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Makrolidi (klaritromicin)
  • Polusintetski penicilini (amoksicilin)
  • Tetraciklin
  • Derivati ​​nitroimidazola (Metronidazol) u slučaju dokazane infekcije Helicobacterom

Antisekretorni lijekovi

  • Antacidi - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Oni obavijaju sluznicu, također neutraliziraju solnu kiselinu i djeluju protuupalno..
  • Blokatori H2-histaminskih receptora - Ranitidin, rinitis, famotidin, kamatel. Blokatori histaminskih receptora ometaju djelovanje histamina, komuniciraju s parijetalnim stanicama sluznice i pojačavaju lučenje želučanog soka. Ali oni su se praktički prestali koristiti jer uzrokuju simptome odvikavanja (kada se simptomi vrate nakon prestanka terapije).
  • Blokatori protonske pumpe - Omeprazol, Omez, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Kontrolori, Rabelok, Nexium (vidi cjelovitiji popis čira na dvanaesniku). Blokirajte H + / K + -ATPazu ili protonsku pumpu, čime sprječavate stvaranje solne kiseline.
  • Sintetski analozi prostaglandina E 1 Misoprostol SiteTech. Inhibira lučenje solne kiseline, povećava stvaranje sluzi i bikarbonata.
  • Selektivni blokatori M-holinergičkih receptora (pirentsipin, gastrocepin) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina. Koristi se kao pomoćna terapija za jake bolove, među nuspojavama suhoće usta i lupanja srca.

Sredstva koja povećavaju zaštitu sluznice

  • Sukralfat (Venter) - stvara zaštitnu prevlaku na dnu čira
  • Natrijev karbenoksolon (biogastron, ventroxol, šupljine) pomaže ubrzati oporavak sluznice.
  • Koloidni bizmutov subcinat - De-nol. Stvara film peptid-bizmut koji oblaže zid želuca. Uz to, ion bizmuta djeluje baktericidno protiv Helicobactera.
  • Sintetički prostaglandini (enprostil) potiču regeneraciju stanica i stvaranje sluzi.

Ostali lijekovi

  • Sedativi (Tenoten, Valerijana), antidepresivi (amitriptilin). sredstva za smirenje (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetika - Domperidon, motilium, metoklopramid, cerukal, itoprid, temeljni premaz. Poboljšava pokretljivost probavnog trakta, olakšavajući prolaz hrane u crijeva.
  • Antispazmodici - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-shpa. Uklonite grč mišićnih stanica želučane stijenke, smanjite sindrom boli.
  • Probiotici - Enterojermina, bifiform, linex (vidi popis probiotika). Propisano za antibiotsku terapiju.

Tijek liječenja čira na želucu je 2-6 tjedana, ovisno o općem stanju i veličini defekta.

Režimi liječenja

Uništavanje H. pylori potiče bolje ožiljavanje čira. Ovo je prvi korak u liječenju čir na želucu. Postoje dva glavna režima liječenja antibioticima. Propisani su korak po korak, odnosno lijekovi prve linije nisu uspjeli, a zatim pokušavaju drugu shemu.

1. linija iskorjenjivanja (unutar tjedan dana):

  • Inhibitori protonske pumpe 20 mg dva puta dnevno.
  • Polusintetski penicilini (Amoksicilin) ​​1000 mg dva puta dnevno ili derivati ​​nitroimidazola (Metronidazol) 500 mg također dva puta dnevno.
  • Makrodidi (klaritromicin) 500 mg dva puta dnevno.

U slučaju neuspjeha, nudi se 2. linija iskorjenjivanja (1 tjedan):

  • Inhibitori protonske pumpe 20 mg dva puta dnevno.
  • Derivati ​​nitroimidazola (Metronidazol) 500 mg također tri puta dnevno.
  • Bizmutov subcitrat (De-nol) 120 mg 4 puta dnevno.
  • Tetraciklini (Tetraciklin) 0,5 g 4 puta dnevno.

Trenutno liječnici razvijaju nove metode liječenja patologije. Cjepivo protiv Helicobactera već se ispituje. Za bolje zacjeljivanje oštećenja sluznice koriste se lijekovi s citokinima, trefoil peptidi i čimbenici rasta.

Prehrana pacijenta

Dva su glavna zahtjeva za hranom: ona mora biti cjelovita i poštedjeti sluznicu od kemijskih i fizičkih oštećenja. Preporučuje se jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Jela trebaju biti sitno nasjeckana ili tekuća, a ne vruća ili hladna, kuhana ili kuhana na pari (pogledajte detaljan članak o prehrani - što možete jesti kod čira i gastritisa).

Što možeš jesti?

Ono što treba kategorički isključiti?

  • sluzave juhe od žitarica (zobene pahuljice, griz, riža)
  • nemasno meso (puretina, piletina, teletina) bez kože i fascije, riba
  • tekuća pire kaša
  • vrhnje, svježi sir
  • meko kuhana jaja, omlet na pari
  • maslac
  • žele, pire krumpir, mousse, kompoti od voća i bobica
  • med
  • kruha i pekarskih proizvoda
  • nešto povrća i voća - kupus, mahunarke, rajčica, rotkvica, ogrozd, datulje, agrumi i tako dalje
  • umaci, začini
  • konzervirana hrana
  • čaj, kakao, kava
  • mesne juhe
  • alkohol
  • prženo, dimljeno, slano, začinjeno

Liječenje narodnim lijekovima

Svježe mlijeko, soda, izvarak korijena kalamusa, sve vrste orašastih plodova, grašak u prahu i sok od mrkve pomoći će u ublažavanju žgaravice (vidi lijekove za žgaravicu). Svježi sok od krumpira koristi se za neutralizaciju solne kiseline u želučanom soku. Da biste to učinili, morate naribati korijen usjeva i procijediti rezultirajuću masu kroz gazu. Uzmite pola čaše soka od krumpira sat vremena prije doručka, tjedan dana.

Promovirajte liječenje i biljne tretmane. Liječnici preporučuju infuzije vatrene trave, stolisnika, močvarnog suhog bilja, lišća jagode i jabuke, sjemenke lana, pupoljke jasike, gljivu čaga breza.

Ljekovita svojstva posjeduje i posebna biljna kolekcija koja uključuje rizome elekampana, cvjetove kamilice, stolisnik, celandin, močvarnu suhu travu, sjeme lana, korijen sladića, šipka. Sve bilje treba dobro oprati, osušiti i preliti kipućom vodom. Preporučljivo je uzimati žlicu 10 minuta prije jela. Pozitivan rezultat neće vas čekati.

Čir želuca

Čir na želucu (peptični čir) jedna je od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta.

karakterizirano stvaranjem malog defekta (do 1 cm, rijetko i više) na sluznici (ponekad i submukozi) želuca, kao rezultat agresivnog djelovanja na sluznicu nekih čimbenika (klorovodična kiselina, žuč, pepsin). To je kronična bolest, stoga se izmjenjuje s razdobljima pogoršanja (najčešće u proljeće i / ili jesen) i remisija (ublažavanje simptoma). Čir na želucu je nepovratna bolest, budući da se na području želučane sluznice zahvaćene čirom stvara ožiljak, a on nema funkcionalnu sposobnost (lučenje želučanog soka), čak ni nakon tretmana.

Čir na želucu je bolestan, oko 10-12% odrasle populacije, oko 400-500 slučajeva bolesti, na 100 tisuća stanovništva. U zemljama ZND-a ima oko 12 slučajeva na 10 tisuća stanovništva. Češće se bolest javlja među gradskim stanovništvom, možda je to posljedica psiho-emocionalnog čimbenika i prehrane. Muškarci češće pate od čir na želucu nego žene. Žene češće obolijevaju u srednjoj životnoj dobi (tijekom menopauze), povezane s hormonalnim promjenama u tijelu.

Patogeneza

Normalno funkcioniranje želučane sluznice događa se u uvjetima izloženosti sluznici dviju skupina čimbenika:

  • zaštitni čimbenici;
  • agresivni, destruktivni čimbenici.

Čimbenici 1. skupine uključuju: sluz koju stvara želučana sluznica, ta sluz sprječava reverznu difuziju protona na sluznicu.

Čimbenici 2. skupine uključuju: želučani sok (koji sadrži klorovodičnu kiselinu i pepsin - enzim koji probavlja proteinske spojeve), koji je agresivno sredstvo za stanice i zarazni čimbenik - mikrob Helicobacter - Helicobacter pylori (u slučaju infekcije s njim). Pojava peptičnog čira nastaje kada destruktivni učinak na želučanu sluznicu agresivnih čimbenika počne prevladavati nad djelovanjem zaštitnih čimbenika.

Primjetan broj čira na želucu povezan je s infekcijom mikroorganizmom Helicobacter pylori, spiralnom acidofilnom bakterijom koja živi u kiselom sadržaju želuca i u njegovoj sluznici. Međutim, samo mali broj zaraženih nositelja Helicobacter pylori razvija klinički značajan čir na želucu ili dvanaesniku ili gastritis s visokom kiselošću. Razlozi zbog kojih se manjina zaraženih ovim mikroorganizmom razboli nisu jasni: očito su važni stanje općeg i lokalnog imuniteta, nespecifični zaštitni čimbenici želučane sluznice (izlučivanje bikarbonata, zaštitna sluz), početna (prije infekcije) kiselost i enzimska aktivnost želučanog sadržaja. itd.

Prema najnovijim ažuriranim podacima, 38% čira na želucu u svijetu povezano je s infekcijom H. pylori. Drugi uobičajeni razlog nastanka čira na želucu je unos nesteroidnih protuupalnih lijekova. Rijeđi uzroci uključuju: adenokarcinom, karcinoid, prodiranje tumora u susjedne organe, sarkom, leiomiom, strana tijela, dijabetes melitus, Crohnova bolest, limfom, sifilis, tuberkuloza, HIV infekcija.

Pojava čira na želucu može se pogurati i pušenjem, zlouporabom alkohola (posebno jakih alkoholnih pića), kavom i drugim napicima koji sadrže kofein, neuropsihičkim stresom, stresom, depresijom, anksioznošću, kada se kao rezultat povećanja tona vagusnog živca dogodi povećanje lučenja želučanog soka (dakle tzv. "čir na stresu"), akutna bol u teškim ozljedama, opekline, praćene razvojem traumatičnog šoka (tzv. "šok čir"), slučajna hrana, suha hrana, zlouporaba poluproizvoda i koncentrata, začini, kiselo, začinjeno, papar, soljeno, dimljeno, pržena, prevruća, prehladna ili na neki drugi način termički, kemijski ili mehanički nadražujuća hrana, gazirana pića.

U nekih bolesnika pogoršanje simptoma uzrokuje i upotreba velike količine slatkih ili pečenih proizvoda, očito zbog povećanja lučenja inzulina i istodobnog povećanja kiselosti i lučenja pepsina.

Klasifikacija

Po lokaciji se odvojeno razlikuju:

  • kardijalni odjel;
  • tjelesni čir na želucu;
  • antrum;
  • pilorični kanal;

čir na dvanaesniku (lokaliziran u dvanaesniku):

  • čir na žarulji;
  • lukoviti čir;

kombinirani čirevi (istodobno utječu i na želudac i dvanaesnik).

  • Akutna - brzo se razvija i zahvaća velike dijelove.
  • Kronično - formira se postupno, remisija može trajati vrlo dugo.
  • Mali (manji od 5 mm)
  • Srednje (5 - 10 mm)
  • Veliki (11-30 mm)
  • Div (preko 30 mm).
  • Latentne (atipične) - izražene neurovegetativne promjene (često se primjećuju u adolescenciji)
  • Blaga (rijetko se ponavlja) - vrlo blaga s malo boli (uglavnom u mladih žena)
  • Umjerena težina - ponavlja se 1 - 2 puta godišnje
  • Teški - kontinuirani recidiv, koji se izražava gubitkom težine, metaboličkim poremećajima i raznim komplikacijama

Simptomi čira na želucu

Peptični ulkus ima prilično karakteristične kliničke manifestacije. Stoga iskusni stručnjak često može posumnjati na ovu bolest zbog pritužbi pacijenta koji je došao na sastanak..

Pacijente u pravilu brine:

  1. Stalni ili paroksizmalni bolni bolovi u epigastričnom (epigastričnom) području ili lokalizirani neposredno ispod ksifoidnog procesa prsne kosti, povezani izravno s upotrebom hrane (kada se čir nalazi u srčanom dijelu, pojavljuju se ili pojačavaju doslovno u nekoliko minuta, s oštećenjem tijela želuca, bol počinje za pola sata ili 1, 5 sati, a u slučaju lokalizacije dvanaesnika razvijaju se natašte i zaustavlja ih hrana);
  2. "Noćni" bolovi (prerogativ su čira na dvanaesniku i ulcerativnih defekata nastalih u izlazu iz želučane regije);
  3. Zračenje ili širenje nastale boli u leđima, hipohondrijumu ili pupčanom području (isprekidani simptom);
  4. Osjećaj težine, peckanja, punoće i nelagode u želucu na prazan želudac ili nakon jela;
  5. Mučnina, koja se može zamijeniti obilnim povraćanjem koje se javlja na vrhuncu probave (oko pola sata ili 1,5 sata nakon jela) i dovodi do izrazitog olakšanja (nestanak i mučnine i boli), povraćaj sadrži pojedenu hranu, ponekad u njima vizualizira se žuč;
  6. Poremećaji stolice (češće postoji tendencija refleksnog zatvora tijekom pogoršanja);
  7. Povećani apetit (zbog povećanog želučanog lučenja);
  8. Gubitak kilograma (neki pacijenti počinju smanjivati ​​količinu pojedene hrane i učestalost njezine upotrebe zbog straha od ponavljanja boli);
  9. Psihoemocionalni poremećaji (loše raspoloženje, pretjerana tjeskoba, agresivnost, umor, samoubilačke misli, unutarnja napetost, poremećaji spavanja).

Bolest se obično razvija postupno. Međutim, ponekad se uočava potpuno asimptomatski tijek bolesti. U takvim kliničkim slučajevima bolest se pojavljuje pojavom komplikacija ili dugotrajni ožiljci nakon čira postaju neočekivani nalaz tijekom endoskopskog pregleda.

Znakovi pogoršanja

Znakovi pogoršanja peptičnog čira:

  • bol tupe, rezne ili ubodne prirode, koja je lokalizirana u središnjem gornjem dijelu trbuha, može zračiti ispod rebara na lijevoj strani;
  • sindrom boli javlja se 30-60 minuta nakon jela, prestaje nakon pražnjenja želuca;
  • u slučaju kršenja integriteta sluznice, kiseli želučani sok ulazi u donji dio jednjaka, što dovodi do pojave žgaravice;
  • mučnina i povraćanje - nakon povraćanja osoba se osjeća bolje;
  • povećana kiselost u želucu dovodi do zatvora, kiselog i pljesnivog podrigivanja.

Manifestacija čir na želucu u različitim fazama

početno stanje.Paroksizmalna bol u pupku. Mogu se povećati na "prazan" želudac ili noću. Tijekom pogoršanja, osoba se ne može ni kretati. Pritisak naglo opada, lice blijedi, izlazi hladan znoj, usne postaju plave. Kad palpirate područje trbuha prstima, pojavljuju se jaki i intenzivni bolovi.
Druga faza.S ovim stupnjem oštećenja, bolni osjećaji naglo nestaju. Temperatura počinje brzo rasti. Otkucaji srca postaju učestaliji, javlja se zatvor, u ustima se pojavljuje suhoća. Uz to se pojavljuje nadutost.
Treća faza.je ispunjen pojavom perforacije čira. Ako hitno ne poduzmete nikakve mjere, tada se može pojaviti peritonitis. Primjećuje se intenzivna toksičnost, zdravstveno stanje se brzo pogoršava.

U većini slučajeva patologija se razvija u pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, erozija zida), pa osoba mora biti vrlo oprezna oko signala koje tijelo šalje. Trebali biste ugovoriti sastanak ako imate sljedeće simptome:

  • smanjen apetit;
  • pojačano stvaranje plina;
  • povraćanje, podrigivanje, mučnina;
  • gubitak težine;
  • težina nakon jela, osjećaj prenapučenosti;
  • zatvor;
  • bolovi u trbuhu;
  • bjelkasta prevlaka na jeziku;
  • pretjerano znojenje.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirao čir na želucu, vrlo je važno pažljivo sakupljati anamnezu (pritužbe pacijenta, bolovi povezani s prehranom, nasljedna predispozicija, sezonalnost).

Tijekom objektivnog pregleda pacijenta - palpacijom trbuha dolazi do napetosti u trbušnom zidu u epigastričnoj regiji i u lijevom hipohondriju.

Za točnu potvrdu čira na želucu koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

  1. Test krvi za sadržaj antitijela na Helicobacter Pylori u njemu.
  2. Određivanje želučane kiselosti (PH - metrija), uz pomoć sonde umetnute u želudac, uzima se dio želučanog soka i ispituje se njegova kiselost koja ovisi o sadržaju solne kiseline.
  3. RTG pregled želuca otkriva sljedeće znakove karakteristične za čir na želucu:
  • simptom niše - kašnjenje kontrastnog sredstva u području oštećenja želučane sluznice;
  • ulcerozna osovina - karakterizira područje upale oko čira;
  • cicatricialna ulcerativna deformacija želučanog zida, karakterizirana smjerom nabora sluznice oko čira, u obliku zvijezde;
  • simptom kažiprsta, karakteriziran povlačenjem želučane sluznice na suprotnoj strani, u odnosu na čir;
  • pilorospazam, grčeviti pilorični sfinkter ne prolazi kontrastno sredstvo;
  • ubrzana i odgođena evakuacija kontrastnog sredstva iz želuca;
  • Otkriva prisutnost mogućih komplikacija (perforacija čira, penetracija, ulcerativna stenoza).
  1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija), ova metoda sastoji se u ispitivanju želučane sluznice pomoću fibrogastroduodenoskopa. Ova metoda istraživanja određuje lokalizaciju čira, njegovu točnu veličinu, moguće komplikacije (uključujući krvarenje iz čira).
  2. Mikroskopsko ispitivanje biopsijskog uzorka želučane sluznice uzetog tijekom fibrogastroduodenoskopije na prisustvo Helicobacter Pylori u njemu.

Čir na želucu: fotografija

Kako liječiti čir na želucu?

Nemoguće je izliječiti ovu bolest koristeći samo jedan specifičan lijek za čir na želucu. Pristup bi trebao biti sveobuhvatan i prije svega treba neutralizirati bakteriju Helicobacter pylori. Tada je potrebno smanjiti kiselost želučanog soka, što će ukloniti mnoge neugodne simptome (posebno podrigivanje, žgaravicu i mučninu) i spriječiti razvoj komplikacija.

Kad su otkrivene bakterije, prije se vjerovalo da se one moraju u potpunosti eliminirati iz tijela, za što je korištena antibiotska terapija.

Njegov nestanak iz tijela provjeren je pomoću:

  • Sjetva;
  • Test na ureazu tijekom FGDS-a;
  • Serološka metoda.

Međutim, nakon što je utvrđeno da Helicobacter pylori neće biti moguće potpuno ukloniti, budući da se neke vrste ovog mikroba imaju sposobnost pomicanja dolje u crijeva, što izaziva razvoj disbioze i upalni proces. Uz to, rizik od ponovne infekcije velik je, s obzirom na lakoću prijenosa mikroba s jedne osobe na drugu..

Antibiotici

Kada je dokazana povezanost peptičnog ulkusa Helicobacter pylori, liječenje nije potpuno bez antibiotika. Prije se vjerovalo da bi liječenje trebalo trajati do potpunog nestanka mikroba, što su potvrdili:

  • krvni test na antitijela
  • sjetve
  • test ureaze za FGDS

Tada se ispostavilo da sve vrste Helicobacter ne uzrokuju bolest i ne može se postići njihovo potpuno uništavanje, jer kad umru u dvanaesniku i želucu, ono se pomiče niže u crijeva, što dovodi do upale i teške disbioze. Ponovna infekcija također je moguća kada se koristi uobičajeni pribor i tijekom postupka EGD-a, koji bi se trebao izvoditi samo uz stroge indikacije.

Do danas je poželjno provesti 1 ili 2 tečaja antibiotske terapije, ako nakon prvog tečaja bakterija nije uginula, odabere se drugi režim liječenja, koriste se sljedeći lijekovi:

  • Makrolidi (klaritromicin)
  • Polusintetski penicilini (amoksicilin)
  • Tetraciklin
  • Derivati ​​nitroimidazola (Metronidazol) u slučaju dokazane infekcije Helicobacterom

Sredstva koja povećavaju zaštitu sluznice

Pacijenti s ulkusom trebaju povećati zaštitu sluznice koja oblaže želudac.

Zbog toga liječnici propisuju sljedeće lijekove:

  • Sucralfat je propisan da tvori zaštitni sloj na dnu ulceracije;
  • Da bi se ubrzali procesi regeneracije želučane sluznice, koristi se natrijev karbenoksolon, posebno - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Za stvaranje filma na stijenci želuca, kao i za uništavanje helikobakterija, koristi se koloidni bizmut subcitrat, naime lijek De-nol;
  • Za poticanje procesa popravljanja oštećenih stanica, kao i za pojačavanje stvaranja sluzi, preporučljivo je uzimati Enprostil.

Antisekretorni lijekovi

  • Antacidi - Almagel, maalox, sukralfat, keal. Oni obavijaju sluznicu, također neutraliziraju solnu kiselinu i djeluju protuupalno..
  • Blokatori H2-histaminskih receptora - Ranitidin, rinitis, famotidin, kamatel. Blokatori histaminskih receptora ometaju djelovanje histamina, komuniciraju s parijetalnim stanicama sluznice i pojačavaju lučenje želučanog soka. Ali oni su se praktički prestali koristiti jer uzrokuju simptome odvikavanja (kada se simptomi vrate nakon prestanka terapije).
  • Blokatori protonske pumpe - Omeprazol, Omez, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Kontrolori, Rabelok, Nexium (vidi cjelovitiji popis čira na dvanaesniku). Blokirajte H + / K + -ATPazu ili protonsku pumpu, čime sprječavate stvaranje solne kiseline.
  • Sintetski analozi prostaglandina E1 Misoprostol SiteTech. Inhibira lučenje solne kiseline, povećava stvaranje sluzi i bikarbonata.
  • Selektivni blokatori M-holinergičkih receptora (pirentsipin, gastrocepin) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina. Koristi se kao pomoćna terapija za jake bolove, među nuspojavama suhoće usta i lupanja srca.

Ostali lijekovi

  • Sedativi (Tenoten, Valerijana), antidepresivi (amitriptilin). sredstva za smirenje (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetika - Domperidon, motilium, metoklopramid, cerukal, itoprid, temeljni premaz. Poboljšava pokretljivost probavnog trakta, olakšavajući prolaz hrane u crijeva.
  • Antispazmodici - Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-shpa. Uklonite grč mišićnih stanica želučane stijenke, smanjite sindrom boli.
  • Probiotici - Enterojermina, bifiform, linex (vidi popis probiotika). Propisano za antibiotsku terapiju.

Tijek liječenja čira na želucu je 2-6 tjedana, ovisno o općem stanju i veličini defekta.

Režimi liječenja

Uništavanje Helicobacter pylori pomaže u poboljšanju ožiljaka na ulcerativnom žarištu. Ovaj je postupak prvi korak u terapiji peptičnog ulkusa. Terapija antibioticima može se provoditi u dvije sheme. Propisano je korak po korak, odnosno ako lijekovi iz prve opcije ne djeluju, tada se prebacuju na drugu shemu.

Prva linija uništavanja (trajanje - 1 tjedan):

  • makrodidi ("Klaritromicin") dva puta dnevno, 500 mg;
  • polusintetski penicilini - 1000 mg dva puta dnevno, derivati ​​nitroimidazola - 500 mg dva puta dnevno;
  • inhibitori protonske pumpe - 20 mg dva puta dnevno.

Ako je terapija neuspješna, prijeđite na drugu varijantu uništavanja (trajanje - 1 tjedan):

  • tetraciklini - 4 puta dnevno, 0,5 g;
  • Bizmutov subcitrat ("De-nol") - 4 puta dnevno, 120 mg;
  • derivati ​​nitroimidazola - 500 mg tri puta dnevno;
  • inhibitori protonske pumpe - dva puta dnevno, 20 mg.

Trenutno liječnici razvijaju nove metode liječenja patologije. Cjepivo protiv Helicobactera već se ispituje. Za bolje zacjeljivanje oštećenja sluznice koriste se lijekovi s citokinima, trefoil peptidi i čimbenici rasta.

Indikacije za operaciju

Ponekad se čir ne može eliminirati samo konzervativnim liječenjem. U tom se slučaju pacijentu prikazuje operacija. Intervencija kirurga može se provesti samo ako postoje određene indikacije. Konkretno, ako liječenje lijekovima ne daje željene rezultate, kao i ako postoji visok rizik od komplikacija tijekom uzimanja lijekova.

Među apsolutnim indikacijama su:

  • Perforacija čira;
  • Razvoj krvarenja;
  • Stenoza trećeg stupnja;
  • Transformacija ulceroznog procesa u kancerogeni.

Liječnici se pozivaju na relativne indikacije:

  • Prodorni postupak;
  • Deformacija želuca stvorenim ožiljcima;
  • Povećanje slučajeva recidiva bolesti;
  • Stenoza drugog stupnja;
  • Bezosjećajni čir;
  • Nezacjeljivanje čira duži vremenski period.

Ako postoje indikacije za operaciju, ne biste je trebali izbjegavati i odgađati. Imajte na umu da svaka planirana operacija nosi manje rizika od hitne. Osim toga, hitna intervencija nije uvijek učinkovita, a komplikacije očito predstavljaju prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Stoga, ako liječnik govori o potrebi kirurške intervencije, ne biste trebali nastaviti liječenje konzervativnim sredstvima..

Komplikacije čira na želucu

Kao i mnoge druge bolesti gastrointestinalnog trakta, čir na želucu ponekad može imati vrlo opasne komplikacije. Među kojima:

  1. Povratak. S obzirom na činjenicu da čir djeluje kao kronična bolest, to karakterizira njegovu visoku tendenciju recidiva, odnosno ponavljanim epizodama pogoršanja. Faktori koji pogoršavaju uključuju konzumaciju alkohola, pušenje i uzimanje lijekova kao što su aspirin i drugi NSAID.
  2. Perforacija čira (perforacija). Uz značajno povećanje dubine, čir može izazvati proboj zahvaćenog zida želuca ili dvanaesnika u peritonealno područje. Perforaciju karakteriziraju "bodež" i vrlo jaki bolovi u trbuhu, a s obzirom na ozbiljnost situacije u kojoj se ovaj fenomen događa, stanje zahtijeva obveznu i hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju. Nakon perforacije čira započinje peritonitis, odnosno upala trbušne šupljine.
  3. Krvarenje. Ova je komplikacija najopasnija i istodobno česta kod čira na želucu. Do razvoja krvarenja dolazi uslijed erozije želučanog soka zidova arterija, koncentriranog na području dna čira. Po prirodi manifestacije, krvarenje može biti skriveno (odnosno, svjetlo) ili obilno. Ozbiljno želučano krvarenje iz čira dovodi do povraćanja krvi. U ovom slučaju, krv ima tamnu boju, koja podsjeća na talog kave. U situacijama s ulaskom krvi u crijeva, kod pacijenta se bilježi katranska crna stolica. Razvoj ulceroznog krvarenja u dvanaestopalačnom crijevu bilježi se i do pet puta češće od krvarenja koje se otvori čirom na želucu.
  4. Opstrukcija (stenoza, blokada) koja se javlja u želučanom izlazu. Sastavni dijelovi želuca su fundus, tijelo želuca i antrum (koji je izlaz iz želuca). Kada se čir nalazi u području antruma, njegova deformacija odnosno upala dovodi do preklapanja ovog izlaza, što isključuje mogućnost kretanja želučanog sadržaja u crijevo. Stanje se također definira kao pilorična stenoza, čija je simptomatologija postupno povećanje mučnine i povraćanja nakon uzimanja hrane, nadutosti i osjećaja sitosti. Ovi slučajevi također zahtijevaju kiruršku intervenciju (planirano).
  5. Rak dvanaesnika, rak želuca. Helicobacter izlučuje određenu vrstu tvari (kancerogene tvari), koje pokreću mehanizam razvoja tumora na području koje je pretrpjelo ulcerativne lezije, što rezultira degeneracijom u rak čira na želucu. Transformacija čira na dvanaesniku u rak gotovo se nikad ne događa. Često se kao jedan od prvotno manifestiranih simptoma raka na pozadini čira na želucu javlja promjena okusa ili mirisa, uz to se može stvoriti i odbojnost prema određenoj hrani (obično mesnim prerađevinama)..

Alternativno liječenje čira na želucu

U nastavku su predstavljeni neki popularni recepti za suzbijanje čira na želucu:

  1. Recept sa sokom od krumpira. Naribati krumpir, iscijediti pulpu i dobiti sok, razrijediti s istom količinom prokuhane vode. Uzimati ujutro, natašte, pola sata ili sat prije doručka. Nakon nekoliko dana moguće je riješiti se boli, na kraju postižući izlječenje.
  2. Sok od kupusa. Dobijte sok od svježeg lišća kupusa. Uzimajte 3-4 čaše dnevno.
  3. Ulje morske krkavine. Uzmite ulje krkavine jedan sat prije jela 2-3 tjedna.
  4. Recept za liječenje kefirom i suncokretovim uljem. U čašu kefira dodajte 1c.l. suncokretovo ulje, uzimajte smjesu noću.
  5. Liječenje trputca. Trputac ima izvanredan ljekoviti učinak. Skuhajte lišće i upotrijebite sastav umjesto čaja. Dodajte malo meda da poboljšate okus.
  6. Kako liječiti čir na želucu medom. Otapajući 1c l. meda u čaši tople vode, uzimajte dva sata prije jela. Pijte tekućinu u malim gutljajima. Voda može biti samo topla, kipuća voda uništava sve korisno u medu.
  7. Liječenje čira propolisom. Pripremite sastav brzinom od 5 g propolisa na 100 g maslaca. Pirjajte u vodenoj kupelji 45 minuta. Gotov proizvod procijedite kroz gazu, čuvajte u hladnjaku. Uzmite 1 žličicu na prazan želudac. s medom dva puta dnevno. Neki ljudi, da bi pojačali terapeutski učinak, prvo uzimaju žlicu alkohola ili votke, a zatim je ugrabe s pripremljenim sastavom. Alkohol ubija bakterije, a propolis i maslac potiču zacjeljivanje čira.

Dijeta

Za hranu se postavljaju posebni zahtjevi. Trebao bi poštedjeti sluznicu od mehaničkih i kemijskih oštećenja i istodobno biti cjelovit. Obroci bi trebali biti razlomljeni 5-6 puta dnevno. Sva jela moraju se sjeckati ili konzumirati u tekućem obliku, kuhati na pari ili kuhati, a ne hladna ili vruća.

Koja se hrana može jesti s čirima na želucu, a koja ne: popis

Hrana koju možete jestiProizvodi koji se izuzimaju
  • med;
  • kompoti od voća i bobičastog voća, mousse, pire od krumpira, žele;
  • maslac;
  • omlet na pari, meko kuhana jaja;
  • svježi sir, vrhnje;
  • tekuća kaša u pire obliku;
  • sorte ribe s niskim udjelom masti, meso bez fascije kože (teletina, piletina, puretina)
  • začinjeno, slano, dimljeno, prženo;
  • mesne juhe;
  • kava, kakao, čaj;
  • konzervirana hrana;
  • začini, umaci;
  • nešto voća i povrća - agrumi, datulje, ogrozd, rotkvica, rajčica, mahunarke, kupus;
  • peciva i kruha

Prevencija

Da nikada ne biste imali ovu bolest, morate voditi zdrav način života i slijediti dijetu..

  1. Spavajte najmanje 6 sati, po mogućnosti 8-10 sati.
  2. Ne jedite prženu, dimljenu i masnu hranu. Hrana na pari, neće biti previše masna, ali će zadržati hranjive sastojke.
  3. Ako osjetite bol u predjelu želuca, otiđite liječniku. Odmah će vam biti propisana stroga dijeta za poboljšanje stanja želuca, ona će definitivno sadržavati hranu na pari, kako mesna tako i povrća.
  4. Temeljito žvakajte hranu kako se želudac ne bi preopteretio tijekom probave.
  5. Ne budite nervozni ako ste pod stresom - opustite se, pronađite način za ublažavanje stresa.
  6. Ne jedite toplu ili hladnu hranu, ovo nije najbolji način za želudac.
  7. Zaboravite na pušenje i alkohol, inače se hrana neće apsorbirati, a sluznica želuca nadražiti.
  8. Riješite se ostalih bolesti koje nekako utječu na brzinu probave i asimilacije hrane.

Prognoza

Nekomplicirani čir na želucu može se sigurno izliječiti pravovremenim otkrivanjem i odgovarajućom terapijom. Loša prognoza s razvojem komplikacija.

Čir želuca. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnostika i učinkovito liječenje

Čir na želucu (čir na želucu) jedna je od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira stvaranje malog defekta (do 1 cm, rijetko i više) na sluznici (ponekad i submukoze) želuca, kao rezultat agresivnog djelovanja na sluznicu nekih čimbenici (klorovodična kiselina, žuč, pepsin). To je kronična bolest, stoga se izmjenjuje s razdobljima pogoršanja (najčešće u proljeće i / ili jesen) i remisija (ublažavanje simptoma). Čir na želucu je nepovratna bolest, budući da se na području želučane sluznice zahvaćene čirom stvara ožiljak, a on nema funkcionalnu sposobnost (lučenje želučanog soka), čak ni nakon tretmana.

Čir na želucu je bolestan, oko 10-12% odrasle populacije, oko 400-500 slučajeva bolesti, na 100 tisuća stanovništva. U zemljama ZND-a ima oko 12 slučajeva na 10 tisuća stanovništva. Češće se bolest javlja među gradskim stanovništvom, možda je to posljedica psiho-emocionalnog čimbenika i prehrane. Muškarci češće pate od čir na želucu nego žene. Žene češće obolijevaju u srednjoj životnoj dobi (tijekom menopauze), povezane s hormonalnim promjenama u tijelu.

Anatomija i fiziologija želuca

Mehanizam nastanka čira na želucu

Čir na želucu je defekt na želučanoj sluznici, rijetko ~ 1 cm (ponekad i submukoza), okružen upalnom zonom. Takav nedostatak nastaje kao rezultat djelovanja određenih čimbenika koji dovode do neravnoteže između zaštitnih čimbenika (želučana sluz, gastrin, sekretin, ugljikovodici, mukozno-epitelna barijera želuca i drugi) želučane sluznice i čimbenika agresije (Helicobacter Pylori, klorovodična kiselina i pepsin). Kao rezultat djelovanja nekih razloga dolazi do slabljenja djelovanja i / ili smanjenja proizvodnje zaštitnih čimbenika i povećanja proizvodnje čimbenika agresije, uslijed čega neotporni dio želučane sluznice prolazi kroz upalni proces, s naknadnim stvaranjem defekta. Pod djelovanjem liječenja, defekt je obrastao vezivnim tkivom (formira se ožiljak). Područje na kojem se stvorio ožiljak nema funkcionalnu sposobnost (sekretorna funkcija).

Uzroci čira na želucu

Čimbenici koji dovode do stvaranja čira na želucu

  • Živčani - emocionalni stres, dovodi do povećanog lučenja želučanog soka (klorovodične kiseline);
  • Genetska predispozicija za stvaranje čira na želucu, uključujući nasljedno povećanje kiselosti;
  • Pušenje, pijenje alkoholnih pića, kava, nikotin i etilni alkohol potiču stvaranje želučanog soka, povećavajući time kiselost;
  • Prisutnost stanja prije čira (kronični gastritis), kronične upale želučane sluznice, dovodi do stvaranja nedostataka u obliku čira;
  • Kršena prehrana: hrana u suhoj vodi, duge pauze između obroka, dovode do kršenja izlučivanja želučanog soka;
  • Zlouporaba kisele, začinjene i grube hrane dovodi do poticanja lučenja želučanog soka i mogućeg stvaranja upale i oštećenja želučane sluznice;
  • Dugotrajna primjena lijekova koji razarajuće djeluju na želučanu sluznicu. Takvi lijekovi uključuju: nesteroidne protuupalne lijekove (Aspirin, Ibuprofen i drugi), glukokortikoide (Prednizolon) i druge.

Simptomi čira na želucu tijekom pogoršanja

Komplikacije čir na želucu, perforirani čir na želucu (perforacija čira)

Dijagnostika čira na želucu

Da bi se dijagnosticirao čir na želucu, vrlo je važno pažljivo sakupljati anamnezu (pritužbe pacijenta, bolovi povezani s prehranom, nasljedna predispozicija, sezonalnost).

Tijekom objektivnog pregleda pacijenta - palpacijom trbuha dolazi do napetosti u trbušnom zidu u epigastričnoj regiji i u lijevom hipohondriju.

Za točnu potvrdu čira na želucu koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

  1. Test krvi za sadržaj antitijela na Helicobacter Pylori u njemu.
  2. Određivanje želučane kiselosti (PH - metrija), uz pomoć sonde umetnute u želudac, uzima se dio želučanog soka i ispituje se njegova kiselost koja ovisi o sadržaju solne kiseline.
  3. RTG pregled želuca otkriva sljedeće znakove karakteristične za čir na želucu:
  • simptom niše - kašnjenje kontrastnog sredstva u području oštećenja želučane sluznice;
  • ulcerozna osovina - karakterizira područje upale oko čira;
  • cicatricialna ulcerativna deformacija želučanog zida, karakterizirana smjerom nabora sluznice oko čira, u obliku zvijezde;
  • simptom kažiprsta, karakteriziran povlačenjem želučane sluznice na suprotnoj strani, u odnosu na čir;
  • pilorospazam, grčeviti pilorični sfinkter ne prolazi kontrastno sredstvo;
  • ubrzana i odgođena evakuacija kontrastnog sredstva iz želuca;
  • Otkriva prisutnost mogućih komplikacija (perforacija čira, penetracija, ulcerativna stenoza).
  1. Endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija), ova metoda sastoji se u ispitivanju želučane sluznice pomoću fibrogastroduodenoskopa. Ova metoda istraživanja određuje lokalizaciju čira, njegovu točnu veličinu, moguće komplikacije (uključujući krvarenje iz čira).
  2. Mikroskopsko ispitivanje biopsijskog uzorka želučane sluznice uzetog tijekom fibrogastroduodenoskopije na prisustvo Helicobacter Pylori u njemu.

Liječenje čira na želucu

Dijeta za čir na želucu

Pri liječenju čira na želucu, dijetalna terapija trebala bi biti obavezna komponenta. Prije svega, potrebno je isključiti upotrebu alkohola, jake kave. Hrana treba biti nježna prema želučanoj sluznici (termički i mehanički), a ne uzrokovati pojačano lučenje želučanog soka. Stoga je potrebno iz prehrane izuzeti grubu hranu, hladnu ili vruću, začinjenu, gorku i prženu hranu. Zabranjena je masna i slana hrana, konzervirana hrana, kobasice. Hrana (češnjak, luk, rotkvica i druga) koja povećava apetit također dovodi do povećanog lučenja želučanog soka, pa ih se također mora isključiti.

Hrana za pacijenta s čir na želucu treba biti topla, tekuća ili pasirana, kuhana ili kuhana na pari. Pacijent mora slijediti dijetu, jesti u malim obrocima 5 puta dnevno, smanjiti ukupan dnevni unos kalorija na 2000 kcal / dan. Mlijeko ima vrlo dobar adstringentni učinak, stoga se preporučuje popiti čašu mlijeka svako jutro i noću. Dobar učinak imaju i hidrokarbonatne mineralne vode koje potiču alkalizaciju želučanog sadržaja, a to su Borjomi, Essentuki br. 4, Arshan, Burkut i drugi..

Također se preporučuje da pacijent konzumira umirujuće čajeve (od matičnjaka, metvice). Hrana treba biti bogata vitaminima, mineralima i proteinima, pa prehrana mora sadržavati jela od povrća. Mliječni proizvodi: svježi sir, kefir, vrhnje, a ne masna kisela pavlaka, reguliraju procese oporavka u tijelu. Jela od ribe i mesa mogu se jesti od nemasnih sorti (piletina, zec, smuđ, štuka). Za brže zacjeljivanje ulcerozne površine u prehranu su uključene biljne masti (na primjer: maslinovo ulje, čičak). Vrlo je dobro svako jutro u prehranu uvrstiti mliječnu kašu (zobene pahuljice, riža, heljda). Kruh je bijeli ili sivi, bolje je koristiti ne svježi (jučerašnji), kao i krekere.