Ultrazvuk trbušnih organa

Organi smješteni u trbuhu odgovorni su za velik broj funkcija i procesa u tijelu. Trbušna šupljina čovjeka uključuje čitav kompleks različitih organa koji su odgovorni ne samo za probavu, već su ovdje smješteni i organi reproduktivnog i mokraćnog sustava. Trbušni su organi odozgo omeđeni dijafragmom koja ih odvaja od prsnog koša i zdjeličnim kostima koje se nalaze ispod.

Ispravno funkcioniranje svih ovih organa u mnogočemu je jamstvo dobrog ljudskog zdravlja, stoga je izuzetno važno strogo pratiti njihovo stanje i obratiti se liječniku ako se pojave bolovi. Da bi točnije utvrdio uzrok nelagode, liječnik propisuje ultrazvučni pregled. Ovo je potpuno sigurna i bezbolna neinvazivna dijagnostička metoda koja se temelji na značajkama refleksije ultrazvučnih valova od određene vrste tkiva. Ovaj postupak omogućuje ne samo uvid u strukturu unutarnjih dijelova tijela, već i utvrđivanje bolesti, patologija razvoja i rada organa i različitih sustava u ljudskom tijelu..

Koji organi pripadaju istom sustavu?

Veliki broj vitalnih organa nalazi se u trbušnoj šupljini čovjeka. Oni su odgovorni za probavne procese i izlučivanje otpadnih tvari, kao i za stvaranje imunoloških stanica i funkcioniranje endokrinog i reproduktivnog sustava. Trbušni organi muškaraca i žena:

  • trbuh;
  • Gušterača;
  • Crijeva;
  • Jetra;
  • Bubrezi;
  • Slezena;
  • Žučni mjehur i žučni kanali;
  • Mjehur.

Postoje i spolne razlike u broju organa u ovom dijelu tijela i kako se oni nalaze: kod žena se maternica i jajnici nalaze na ovom području, dok su kod muškaraca genitalije uglavnom iznesene..

Najčešće, kako bi otkrio uzroke i nelagodu u želucu, liječnik propisuje ultrazvučno snimanje svih organa trbušne šupljine kako bi dobio potpune informacije o stanju ljudskog zdravlja i strukturnim značajkama njegovih unutarnjih organa.

Osim navedenih organa, trbuh sadrži i veliki broj važnih krvnih žila i limfnih čvorova. Svi su ti dijelovi tijela vrlo važni za ljudsko zdravlje, stoga je vrlo važno obratiti se liječniku kod prvih znakova bolne bolesti radi pravodobne dijagnoze i liječenja..

Kada je potreban ultrazvuk?

Liječnik propisuje ultrazvučni pregled u slučajevima kada morate točno znati koji organi pripadaju jednom sustavu bolesti i pacijentu donijeti bol i nelagodu.

Ultrazvučni pregled organa smještenih u trbušnoj šupljini obvezan je kod trudnica s bilo kakvom sumnjom na bolest ili poremećaj u funkcioniranju unutarnjih organa.

Također, indikacija za ultrazvuk svih trbušnih organa je opća malaksalost, koju kompliciraju bolovi u trbuhu, pojačano stvaranje plinova i osjećaj težine u želucu, neugodna gorčina u ustima. Uz to, ispituje se ljudska trbušna šupljina ako postoji sumnja na onkološku bolest, pankreatitis i dijabetes..

Ultrazvučna dijagnostika svih unutarnjih organa neke osobe omogućuje ne samo utvrđivanje uzroka bolova u trbuhu, već pomaže i u otkrivanju cista, novotvorina, polipa, kamenaca ili pijeska unutar mjehura, bubrega ili žučnog mjehura i njihovo mjesto. Također takve bolesti kao što su ciroza jetre, kolecistitis, hepatitis i druge bolesti. Osim toga, takva dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje ozljeda unutarnjih organa, puknuća i upale tkiva i žlijezda. Dijagnoza se najčešće provodi kada je osoba zabrinuta zbog jetre, bubrega, mjehura, želuca, gušterače, slezene i drugih organa koji pripadaju probavnom sustavu.

Osim toga, ultrazvučni pregled omogućuje vam analizu veličine i strukture organa, utvrđivanje gdje se točno nalaze i koja odstupanja imaju od norme, a također možete saznati koje se bolesti razvijaju unutar žlijezda, probavnog sustava i drugih unutarnjih organa koji pripadaju ovom dijelu ljudskog tijela.... Kompetentna analiza podataka dobivenih tijekom dijagnoze omogućuje vam propisivanje pravodobnog liječenja, što vam omogućuje ne samo zaustavljanje simptoma, već i potpuno uklanjanje bolesti. Koja se istraživanja provode u prvom redu:

  • Dijagnostika jetre za patologije i abnormalnosti;
  • Ispitivanje žučnog mjehura radi utvrđivanja kamenja i pijeska unutar organa, kao i unutar kanala kroz koje teče žuč;
  • Ispitivanje zdravlja bubrega;
  • Otkrivanje kamenaca i pijeska unutar bubrega, mjehura i mokraćovoda;
  • Dijagnostika bolesti gušterače;
  • Utvrđivanje prisutnosti upale u svim organima na ovom području;
  • Pregled organa nakon ozljeda bez operacije;
  • Ispitivanje slijepog crijeva i provjera akutnog slijepog crijeva ako je dijagnoza nejasna;
  • Istraživanje mogućih bolesti peritoneuma;
  • Dijagnostika građe i stanja aorte i drugih velikih krvnih žila na ovom području.

Između ostalog, ultrazvučni pregled je također potreban za praćenje pacijenta nakon biopsije.

Priprema za dijagnozu

Da bi se osigurali točni dijagnostički rezultati bez izobličenja, trbušna šupljina čovjeka mora biti pravilno pripremljena za postupak. Da biste to učinili, morate strogo slijediti posebnu prehranu i lijekove. Također je vrlo važno obavijestiti liječnika koji će provesti ultrazvučno snimanje koje lijekove uzimate i koje su vam bolesti već dijagnosticirane. Sve ovo omogućit će vam stvaranje najpotpunije i najtočnije kliničke slike i pomoći u postavljanju točne dijagnoze. Dijeta prije pregleda:

  • Dva do tri dana prije dijagnoze zabranjeno je jesti brašno, slatkiše, kisele mliječne proizvode i mlijeko, gazirana pića, masno meso i ribu, alkohol, kofein, sirovo povrće i voće, sokove, mahunarke, kiseli kupus i druge prehrambene proizvode koji su na popisu uzroka povećane proizvodnje plina;
  • Dozvoljeno jesti meso i ribu, koje su sorte s malo masnoće, kuhane na pari, pečene jabuke, biserni ječam, heljda i zobene pahuljice u vodi, tvrdi sir s malo masnoće. Ovom slavinom ne preporučuje se prejedanje, ali bolje je dnevni unos hrane strogo podijeliti na nekoliko malih dijelova;
  • Dnevno morate unositi najmanje jednu i pol litru tekućine. Najbolja je obična negazirana voda ili čaj bez šećera;
  • Posljednji obrok trebao bi biti strogo ne prije šest sati prije dijagnoze, jer bi se studija trebala provoditi natašte i ništa unutar želuca ne bi trebalo ometati;
  • Osobama s dijabetesom dopušteno je jesti lagani doručak prije postupka. U ovom slučaju, čaj s malom količinom šećera i dijelom porcije kaše bio bi najbolji;
  • Trudnice mogu jesti kasno, ali za najbolje rezultate preporučuje se da to bude najkasnije tri sata prije dijagnoze;
  • Ako se ultrazvuk radi na dojenčetu, također je prihvatljivo učiniti posljednju hranu tri sata prije postupka, tako da želudac i crijeva budu prazni..
  • Da bi pregled crijeva i želuca bio najtočniji, dopušteno je uzimati lijekove za smanjenje nadutosti prije postupka;
  • Također je dopušteno uzimati, u nedostatku kontraindikacija, bilo koji od enterosorbenta koji pospješuje vezanje štetnih tvari unutar želuca i crijeva;
  • Ako kontinuirano koristite lijekove, na primjer, za kardiovaskularni sustav, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o njegovom učinku i obavijestiti sonologa;
  • Ako ste imali problema sa želucem ili debelim crijevom, preporučuje se debelo crijevo očistiti laksativ dvanaest sati prije pregleda;
  • Jako je obeshrabreno uzimati aspirin i no-shpu prije pregleda..

Treba strogo imati na umu da je prije upotrebe lijekova potrebno prethodno savjetovanje s liječnikom koji će vam pomoći odabrati pravi lijek za sebe i napisati potrebnu dozu. Iznimno je obeshrabreno samostalno birati lijekove. Također, neposredno prije same dijagnoze potrebno je upozoriti liječnika koji će napraviti ultrazvučni pregled na to koje ste lijekove uzimali.

Nekoliko sati prije pregleda bubrega i mokraćnog sustava, poželjno je popiti litru ili jednu i pol vode tako da se mjehur napuni. To je neophodno kako bi se dijelovi tijela, a posebno sam mjehur, lakše pregledali, jer ga tekućina u njemu ispravlja i čini vidljivijom na slici.

Ne treba zaboraviti da za najcjelovitiju sliku koja odražava vaše stanje trebate obavijestiti liječnika koji dijagnosticira koje ste postupke pregleda obavili neposredno prije. To se odnosi na kolonoskopiju, gastrografiju, FGDS i irigoskopiju, koji koriste kontrast tijekom postupka..

Ultrazvučni pregled

Postupak ultrazvuka odnosi se na bezbolne metode pregleda, jer se izvodi ultrazvukom, što naše tijelo ne percipira. Tijekom pregleda pacijent leži na leđima, a sonolog istražuje unutarnje organe pomoću posebnog senzora. Da bi se trbušna šupljina osobe nalazila u najpovoljnijem položaju za ispitivanje određenog dijela tijela, liječnik može zatražiti od pacijenta dubok udah i zadržavanje daha ili, obrnuto, malo promijeniti položaj i malo preokrenuti s desne ili lijeve strane.

Nakon dijagnoze, liječnik dešifrira sve rezultate koje je ultrazvučni aparat dao, i izdaje protokol studije sa zaključkom, na temelju kojeg će biti moguće postaviti dijagnozu i propisati potreban tijek liječenja. Također, na temelju prikupljenih podataka, liječnik može strogo uputiti pacijenta na dodatne preglede ako postoje odstupanja od normalnih pokazatelja, kao i ako su pronađene novotvorine, ciste ili nakupine tekućine oko žučnog mjehura, želuca, žlijezda i na drugom području ovog dijela tijela..

TRUBNA ŠUPLJINA

Trbušna šupljina omeđena je odozgo dijafragmom, ravnim mišićem koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine, a nalazi se između donjeg dijela prsnog koša i donje zdjelice. Donji dio trbuha sadrži mnoge organe probavnog sustava, kao i genitourinarni sustav..

Gornji dio trbuha sadrži uglavnom organe probavnog sustava. Trbušna šupljina može se podijeliti s dvije vodoravne i dvije okomite crte koje čine trbušne zone. Tako je dodijeljeno devet konvencionalnih zona.

Posebna podjela trbuha na područja (zone) djeluje u cijelom medicinskom svijetu. Gornji red sadrži desni hipohondrij, epigastrij i lijevi hipohondrij. Na tim područjima pokušavamo osjetiti jetru, žučni mjehur, želudac, slezenu. U srednjem redu su desni bočni, mezogastrium ili pupčani, pupčani i lijevi bočni predjeli, gdje se vrši ručni pregled tankog crijeva, uzlaznog i silaznog crijeva, bubrega, gušterače i tako dalje. U donjem redu razlikuju se desna ilijačna regija, hipogastrij i lijeva ilijačna regija, u kojoj se prstima pregledavaju slijepa i debelo crijevo, mjehur, maternica..

I trbušna šupljina i prsa smještena iznad nje ispunjena su raznim organima. Spomenimo njihovu jednostavnu klasifikaciju. Postoje organi koji se osjećaju poput spužve za kupanje ili štruce svježeg kruha, odnosno u rezu su u potpunosti ispunjeni nekim sadržajem koji predstavljaju funkcionalni elementi (obično epitelne stanice), strukture vezivnog tkiva označene kao stroma organa i posude različitog kalibra. To su parenhimski organi (grčki enhim u prijevodu znači "nešto uliveno"). Tu spadaju pluća, jetra, gotovo sve velike žlijezde (gušterača, slinovnica, štitnjača i tako dalje).

Za razliku od parenhimskih organa, postoje šuplji organi, oni su šuplji jer nisu ničim ispunjeni. Imaju veliku (želudac, mjehur) ili malu (ureter, arterija) šupljinu iznutra, okružene relativno tankim (crijevima) ili debelim (srce, maternica) stijenkama.

Konačno, ako se kombiniraju karakteristična obilježja obje skupine, odnosno postoji šupljina (obično mala) okružena parenhimom, oni govore o miješanim organima. To prvenstveno uključuju bubrege, a brojni autori, s određenim rezervama, uključuju leđnu moždinu i mozak..

Unutar trbušne šupljine nalaze se različiti organi probavnog sustava (želudac, tanko i debelo crijevo, jetra, žučni mjehur s vodovima, gušterača), slezena, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, mokraćni sustav (mokraćovod) i mjehur, organi reproduktivnog sustava (različiti u muškaraca i žene: u žena maternica, jajnici i jajovodi; u muškaraca su spolovilo vani), brojne krvne i limfne žile i ligamenti koji drže organe na mjestu.

Trbušna šupljina sadrži veliku seroznu membranu, koja se sastoji uglavnom od vezivnog tkiva koje postavlja unutarnje zidove peritoneuma i pokriva većinu organa u njemu. Općenito je prihvaćeno da je membrana kontinuirana i sastoji se od dva sloja: parijetalnog i visceralnog peritoneuma. Ti su slojevi odvojeni tankim filmom navlaženim seroznom tekućinom. Glavna funkcija ovog maziva je smanjiti trenje između slojeva, kao i između organa i zidova peritoneuma, uz osiguravanje kretanja slojeva.

Liječnici često koriste izraz "akutni trbuh" da označe teški slučaj koji zahtijeva hitnu intervenciju, u mnogim slučajevima kirurški. Podrijetlo boli može biti različito, javlja se ne samo zbog bolesti probavnog sustava, kao što se često misli. Postoje mnogi drugi uzroci akutne boli u trbuhu; često ga prati povraćanje, tvrdoća u trbuhu i vrućica. Ovdje ne govorimo o određenoj bolesti, već o početnoj dijagnozi vrlo opasnog stanja koje zahtijeva hitan liječnički pregled radi utvrđivanja uzroka i provođenja odgovarajućeg liječenja..

JETRA I GILTRALNI PUT
• traumatična ruptura
• apsces
• akutni kolecistitis
• bilijarna kolika
MALO CRIJEVO
• čir na dvanaesniku
• začepljenje, puknuće
• akutni gastroenteritis
• Meckelov divertikulum
• lokalni enteritis
• crijevna tuberkuloza
DEBELO CRIJEVO
• ulcerozni kolitis
• zarazni kolitis
• volvulus
• rak
• invazija
• divertikulitis
• jaz
• upala slijepog crijeva
TRBUH
• čir
• rak
SLEZENA
• srčani udar
• apsces
• jaz
PERITONEUM
• peritonitis
UNUTARNJI GENITALI ŽENA
• jaz
• infekcija
• konvulzije
• puknuća ciste jajnika
• izvanmaternična trudnoća
• apscesi
• akutni salpingitis

Peritonealna kila nastaje kada u trbušnom zidu postoji slaba točka zbog koje dio crijeva viri iz trbuha. Trbušna kila je izlaz ili izbočenje tankog ili debelog crijeva ili njegovih dijelova iz šupljine u kojoj se nalaze, kroz urođeni ili stečeni otvor u peritoneumu. Trbušna kila može se pojaviti zbog dugotrajnog pritiska unutarnjih organa na stijenke trbušne šupljine ili slabljenja određene točke - na primjer, kao rezultat trudnoće, pretilosti, stalnog fizičkog napora itd. Peritonealna kila strši kada dio trbušne šupljine strši i tvori hernialnu vrećicu koja ponekad sadrži dio tankog ili debelog crijeva. Jedina učinkovita metoda liječenja kila je operacija..

Bolesti trbuha: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Trbušni organi

Bolesti trbušne šupljine prilično su opasne i zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Simptomi ovih bolesti vrlo su opsežni i križaju se sa znakovima upale pluća, kao i infarktom miokarda. Ali razlika je u tome što takva akutna stanja ne zahtijevaju trenutnu kiruršku intervenciju. Dakle, pogledajmo pobliže koje bolesti trbušne šupljine mogu biti..

opće karakteristike

Upalne bolesti organa peritoneuma čitav su klinički kompleks simptoma koji se javljaju u pozadini bolesti ili ozljede. U većini slučajeva trbušne bolesti mogu se ukloniti kirurškim zahvatom. Početni pregled obično se provodi kod kuće ili u klinici. Što se kasnije pacijent obrati stručnjaku za pomoć, to će prognoza za oporavak biti lošija. Zato se, kad se pojave prvi znakovi bolesti trbuha, morate odmah obratiti medicinskoj ustanovi..

Uzimanje anamneze

Da bi liječnik postavio ispravnu dijagnozu, mora pažljivo prikupiti anamnezu. Gotovo sve ozljede i bolesti trbušnih organa javljaju se uz grčevite bolove u trbušnom području. Međutim, ovaj je simptom subjektivan i treba ga razjasniti. Možda se bolnost trbušnih organa počela osjećati nakon jedenja hrane ili nakon udarca u trbuh. Uz to, konzumacija alkohola ili pad mogu biti uzrok jakih bolova..

Uz glavni simptom, bolnost može biti popraćena osjećajima uboda i rezanja. U nekih bolesnika simptomi bolesti trbušne šupljine popraćeni su iradijacijom boli na lopaticu, donji dio leđa, prepone, a također i na skrotum. Specijalist bi trebao pojasniti koja je učestalost boli i koliko dugo muče pacijenta. Možda je to bol u prsima ili pojas.

Paralelno s boli, upalne bolesti trbušne šupljine mogu biti popraćene mučninom i povraćanjem. Ako se dogodi povraćanje, važno je utvrditi je li bilo nesalomljivo ili iscrpljujuće. Također biste trebali obratiti pažnju na to od čega je bljuvotina napravljena. Ako izlazi sluz, tada morate obratiti pažnju na miris i boju..

Suprotan znak povraćanja je nadutost ili zatvor. U ovom je slučaju važno razjasniti pati li pacijent od zatvora ili ne, a također utvrditi prisutnost ili odsutnost krvi u stolici. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, stručnjak mora provesti diferencijalnu dijagnozu akutnih bolesti trbušnih organa.

Mogući uzroci bolesti

Bolesti organa u trbušnoj šupljini mogu se očitovati iz sljedećih razloga:

  1. Ozljeda trbuha, poput udarca.
  2. Akutna upala, poput peritonitisa.
  3. Mehanička oštećenja zbog kojih pacijent razvija opstrukciju.
  4. Kršenje arterijske i venske cirkulacije. Takvi problemi mogu biti uzrok razvoja crijevnog infarkta, a u nekim slučajevima gangrena može započeti kao rezultat crijevne opstrukcije..
  5. Perforacija penisa.
  6. Krvarenje u gastrointestinalnom traktu ili peritoneumu.
  7. Upalni procesi koji se javljaju u ženskim spolnim organima, na primjer, nekroza, ektopična trudnoća, tumori, torzija noge ciste i još mnogo toga.

Opstrukcija crijeva

Hitne bolesti trbušnih organa uključuju akutnu crijevnu opstrukciju. Ova se bolest razvija u pozadini poremećaja koji se javlja u trenutku kad se sadržaj kreće crijevima. Zapreka se klasificira kao cjelovita ili djelomična. Uz to se razlikuje funkcionalna ili dinamička opstrukcija kod koje se može dijagnosticirati spastična opstrukcija koja je posljedica trovanja. Govoreći o tome koje bolesti pokazuje ultrazvuk trbušne šupljine, onda bi ovu trebalo uvrstiti na takav popis. Bilo koje strano tijelo, kao i prisutnost priraslica u crijevima, može izazvati bolest. Paralitična vrsta patologije može se pojaviti zbog žučnog kamenca ili urolitijaze. Dijagnoza bolesti trbušnih organa u ovom slučaju može biti teška, jer je popraćena velikim brojem simptoma koji su vrlo slični onima kod drugih bolesti. Često pacijenti crijevnu opstrukciju zamijene s kilom trbušnog zida.

Što se tiče mehaničke opstrukcije, ona se razvija zbog vanjskih čimbenika, na primjer, vanjskog tlaka, tijekom volvulusa, a također i zbog suženja lumena u crijevima. Znakovi i simptomi bolesti s crijevnom opstrukcijom su sljedeći:

  1. Nadutost zbog zatvora.
  2. Bolni osjećaji u trbušnom području različite prirode i intenziteta.
  3. Povraćanje i mučnina s uvredljivim povraćanjem..

U tim se situacijama pacijentovo stanje brzo pogoršava, a crte lica postaju najšiljenije, a također može dolaziti neugodan jak miris. Puls će biti nejednak, a krvni tlak može pasti.

Kada se pojave takvi znakovi, potrebno je pružiti hitnu pomoć koja se sastoji od sljedećeg:

  1. Pacijenta treba staviti u krevet.
  2. Dozvoljeno unošenje poliglucina i glukoze.
  3. Pacijent ne smije jesti ili piti, možete samo isprati usta.
  4. Možete unijeti otopinu "No-shpy" 2% ili otopinu "Diphenhidramine" 1%.

Nakon toga, poziva se hitna pomoć za daljnju hospitalizaciju, kao i za njegu bolesti organa u trbušnoj šupljini..

Akutni upala slijepog crijeva

Ova akutna upalna bolest također je podložna neposrednoj operaciji. Ako osoba ima pitanje: "Što može boljeti u trbušnoj šupljini s desne strane?", Onda je vjerojatno da se upala slijepog crijeva upala. Bolnost će u potpunosti ovisiti o tome gdje se nalazi ovaj organ. Osim toga, simptomi se mogu razlikovati ovisno o gnojnom ili jednostavnom upala slijepog crijeva..

Karakteristična značajka ove upalne bolesti je oštra oštra bol u donjem dijelu trbuha, koja se obično očituje u napadajima. Osjećaji boli lokalizirani su u desnom donjem dijelu trbuha, nakon čega se mogu premjestiti u područje želuca i pupka, a zatim premjestiti u područje s desne strane. U početnoj fazi razvoja upale pacijent može osjetiti mučninu. Ako je upala slijepog crijeva u području zdjelice, tada pacijent može imati proljev. Tjelesna temperatura tijekom upale raste na 40 ˚S. Tijekom palpacije trbuha, bolnost se povećava u donjem desnom dijelu.

Do dolaska hitne pomoći, pacijentu se mora osigurati odmor, a pritom ne smije davati hranu i piće. Na ovo područje možete postaviti paket leda. Ako pacijent ne dođe u zdravstvenu ustanovu u roku od 6 sati, mogu mu se primijeniti ampicilin ili gentamicin. Jaka bolnost može se ukloniti injekcijom analgina. U ovoj situaciji ni u kojem slučaju ne smijete koristiti grijaću podlogu i laksative..

Perforirani čir

Ovu bolest prate iznenadni bolovi u području trbuha. Povraćanje se rijetko pojavljuje, a ako je prisutno, opaža se nakon sljedećeg napada. Pacijent ne može sjediti ili stajati, treba leći, a trbuh je u ovom trenutku pomalo poput komada drveta - jednako tvrd. Klinička slika ove bolesti vrlo je slična simptomima akutnog upala slijepog crijeva..

Liječenje bolesti kod ove vrste patologije podrazumijeva poštivanje odmora u krevetu, kao i odbijanje pijenja i vode. Prije dolaska stručnjaka, ni u kojem slučaju ne smijete zagrijati područje trbuha, isprati želudac, staviti klistir, a pacijentu također dati laksative. Pacijentu se može dati samo anestetik, na primjer, "Tramal".

Stisnuta kila

Kilu trbušnih zidova prati povraćanje, koje se sastoji ne samo od konzumirane hrane, već i od žuči. Paralelno s tim, pacijenti pokazuju simptome začepljenja. U naprednijim slučajevima, u području stvaranja kila, koža postaje crvena, a sam organ strši prema van, tjelesna temperatura raste, bol može biti na donjim ekstremitetima.

U takvoj situaciji pacijentu se pokazuje odmor u krevetu. Ako pacijenta nije moguće brzo odvesti u medicinsku ustanovu, tada herniju možete pokušati ispraviti sami. Za početak se pacijentu ubrizgava anestetik, na primjer, "Atropin" ili "No-shpa". Nakon toga mora na WC. Tada pacijent legne na leđa, podigne i lagano savije noge i stavi jastuk ispod stražnjice. Nakon 20 minuta lagano i nježnim pokretima možete početi nježno ispravljati kilu. Nakon takvog postupka pacijent ne bi trebao ustati iz kreveta barem jedan dan..

Mezenterična akutna tromboza

Ova je patologija kršenje krvožilnog sustava, koji je koncentriran u mezenteričnim posudama. Bolest se može pojaviti u pozadini embolije ili tromboze, a tipična je za starije i sredovječne ljude. Ovisno o stupnju vaskularnog oštećenja, osjećaju se akutni bolovi koji mogu uznemiriti pacijenta u području desne ilijačne regije, tijekom oštećenja glavnog trupa. Ako je zahvaćena donja mezenterična arterija, bol će biti lokalizirana u lijevoj ilijačnoj regiji. Što se tiče simptoma, tromboza je vrlo slična crijevnoj opstrukciji kao i akutnom upala slijepog crijeva. Pacijent može imati tahikardiju, povraćanje i mučninu, usporeno pražnjenje crijeva i nadutost.

Tromboza ove vrste obično se naziva kirurškim bolestima organa smještenih u trbušnoj šupljini, jer zapravo predstavlja značajnu prijetnju za život pacijenta. Smrtnost u slučajevima ove patologije je 70 do 90%.

Gastrointestinalno krvarenje

Klinička prezentacija ovog akutnog stanja uključuje iznenadno otkriće krvarenja. Istodobni znakovi uključuju: gubitak snage, vrtoglavicu, nizak krvni tlak, jako povraćanje, prisutnost krvi u povraćanju. Izmet karakterizira katranasta sjena, oko očiju pacijenta stvaraju se žuti krugovi, opaža se čest puls, kao i jako znojenje.

Često se krvarenje javlja zbog komplikacija čira. Kada je riječ o umjerenom krvarenju, koje karakterizira kronični oblik, pacijent može razviti anemiju. Prekomjerno krvarenje smatra se kirurškom akutnom bolešću organa u šupljini i stoga zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju..

Peritonitis

U većini slučajeva peritonitis se razvija u pozadini različitih komplikacija nakon operacije upala slijepog crijeva, čira, traume ili kolecistitisa. Karakterizira ga upala koja je lokalizirana u peritonealnoj regiji. Upalni proces može zahvatiti samo malo područje peritoneuma, a može zahvatiti i cijelu trbušnu regiju u procesu.

Akutni oblik ove bolesti popraćen je bolnim senzacijama koje se počinju povećavati tijekom kretanja. Pacijent ne može ni sjediti ni hodati, već samo ležati. U ustima se sve počinje sušiti, pacijenta muči žeđ, a na jeziku se pojavljuje bjelkasta prevlaka. Nakon nekog vremena pojavi se povraćanje, a u povraćanju je prisutna smeđa tekućina lošeg mirisa. Tjelesna temperatura može se povećati do 39 ˚S ili više.

Tijekom palpacije povećava se volumen trbuha, stijenke peritoneuma postaju vrlo tvrde, a bol se osjeća i pri najmanjem dodiru. Ako slušate peristaltiku, jasno možete čuti zvukove. Kad se zvukovi smire u ovoj zoni, a pacijentovo štucanje također nestane, to ukazuje na to da je on u prilično ozbiljnom stanju.

Osim odmora u krevetu, pacijentu se mogu dati Tramal i Gentamicin prije dolaska u zdravstvenu ustanovu radi ublažavanja jakih bolova.

Oštećenje organa

S prodornom ranom, u gotovo svim slučajevima, pojavljuje se kirurška bolest šupljine. Ako su slezena ili jetra oštećeni, pacijent obično ima intraabdominalno krvarenje. Ranjeni pacijent ima pad pritiska, kao i difuznu bol u trbuhu. Tijekom oštećenja šupljih organa ili crijeva uočavaju se simptomi karakteristični za upalu peritoneuma. Ako govorimo o lakšim ozljedama, tada se može koristiti konzervativni tretman. U težim slučajevima nužna je kirurška intervencija..

Akutni kolecistitis

Ovu bolest prati upala žučnog mjehura. Prvo, postoji iznenadna bol u predjelu desnog hipohondrija. Najčešći uzrok pogoršanja bolesti je bolest žučnih kamenaca. Nakon dijagnoze kirurške bolesti, stručnjak određuje taktiku liječenja. Vjerojatno je da se operacija neće izvršiti odmah nakon hospitalizacije. Sve će ovisiti o tjelesnom stanju pacijenta..

Da bi se izbjegli mogući problemi, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera za bolesti trbušne šupljine. Većina njih uključuje poštivanje pravilne prehrane, pravodobno liječenje postojećih bolesti, kao i redovite posjete stručnjaku radi provođenja pregleda. Nadamo se da ste u našem članku pronašli odgovore na sva svoja pitanja..

Kakav je tjemeni i visceralni peritoneum u ljudi: njihove funkcije i mjesto

Trbuh ili peritoneum je skup organa koji se nalaze ispod prsne šupljine i iznad linije zdjeličnih kostiju. Ovdje je probavni sustav, kao i organi za izlučivanje. Cijela šupljina konvencionalno je podijeljena na 3 etaže - gornju, srednju i donju. Svaka od njih ima sustav opskrbe krvlju koji se sastoji od velikih i malih posuda. Struktura šupljine u muškaraca i žena različita je, jer u žena komunicira s vanjskim svijetom kroz jajovode i rodnicu. U muškaraca je sustav zatvoren i takva se poruka ne pojavljuje..

Trbušni zidovi

Trbušna šupljina ima granice. Gornja prolazi ispod linije dijafragme. To je mišićno-vlaknasto tkivo koje se nalazi u razini donjih rebara i ograničava prsnu šupljinu. Dijafragma sudjeluje u ventilaciji pluća, mijenjajući položaj kupole tijekom udisanja i vraćajući se u prvobitni položaj tijekom izdaha. Ima otvore za komunikaciju prsne šupljine s trbušnom šupljinom - to su venski, jednjačni i aortni otvor.

Sprijeda se peritoneum sastoji od nekoliko parova mišića:

  • najekstremniji je vanjski kosi mišić;
  • srednji mišićni sloj - unutarnji kosi mišić;
  • najdublji je poprečni kosi mišić;

Sa strane granice idu duž širokih mišića trbuha, od kojih su tri para - 3 s desne i 3 s lijeve strane.

Odozdo je peritoneum omeđen dijafragmom zdjelice i ilijumom. Dijafragma se sastoji od nekoliko snopova koji su utkani u prostatu kod muškaraca i zidove rodnice kod žena. Sudjeluje u procesu kontrakcije muskulature anusa.

Iza trbušne šupljine obrubljena je lumbalnom kralježnicom.

Trbušni organi i njihove funkcije

Organi u trbuhu nalaze se u dva prostora - izravno trbušni i retroperitonealni. Ovisi o mjestu lišća - tanka serozna membrana koja štiti organe i ograničava ih jedni od drugih, a također olakšava njihovo kretanje jedno u odnosu na drugo. Zahvaljujući plahtama nema trenja organa unutar trbuha.

Trbušna šupljina sadrži organe koji pripadaju probavnom, krvotvornom, izvodnom i endokrinom sustavu:

  • Trbuh. Smješten s lijeve strane ispod dijafragme između jednjaka i početnog dijela tankog crijeva. U šupljini se hrana probavlja uz pomoć klorovodične kiseline i probavnih sokova, kao i apsorpcijom vitamina B12. Ovdje se hrana razlaže na kemijske komponente koje služe kao hrana svim stanicama tijela..
  • Jetra. Smješteno desno ispod dijafragme. Funkcija jetre je detoksificirati krv koja iz cijelog tijela ulazi u njene stanice. Sudjeluje u sintezi žuči koja probavlja masnu hranu, regulira metaboličke procese i izmjenu topline.

Svi organi istodobno obavljaju nekoliko funkcija, poput detoksikacije i probave.

Anatomija ljudskog trbuha uključuje mezenterij. Iznijet je prijedlog da se on smatra zasebnim organom probavnog sustava. Mezenterij je dvostruki list koji sadrži krvne žile, limfne čvorove i živčane završetke. Uz njegovu pomoć, svi šuplji organi su pričvršćeni na stražnji zid trbušne šupljine. Povezuje petlje crijeva, sprečavajući njihovo uvijanje i držeći organe u određenom položaju jedni prema drugima.

Gornji trbušni pod

Građa ljudske trbušne šupljine konvencionalno je podijeljena u tri kata. Gornji kat trbuha naziva se ovalni otvor. Sastoji se od pukotine gušterače, omentalne i jetrene burse. Organi su djelomično u kontaktu s gušteračom: želudac, slezena i lijevi režanj jetre. Jetrena bursa omeđena je desnim režnjem jetre, nadbubrežne žlijezde i bubrega.

Omentum su 4 serozna srasla lišća koja djelomično prekrivaju tanko crijevo. U njihovoj su debljini limfni čvorovi i krvne žile koji osiguravaju odljev tekućine iz crijevnih petlji..

Srednji

Sadrži tanko i dio debelog crijeva. Omeđen mezenterijom koji drži poprečno debelo crijevo. Postoje i mnoge udubine koje nastaju na peritonealnim naborima i međusobnim rasporedom organa.

Niži

Smješten u malom bazenu. Uz rektum i genitalije, uključuje i mjehur. Muškarci i žene imaju različite strukture donjeg kata. U muškaraca peritoneum povezuje rektum i testise, u žena listovi peritoneuma povezuju rodnicu i stražnji zid maternice. U tom slučaju nastaju dvije depresije - maternica s rektumom i maternica s mokraćnim mjehurom..

Parijetalni i visceralni peritoneum

Serozna membrana koja postavlja zidove trbušne šupljine i unutarnje organe naziva se peritoneum. Sadrži mnoga kolagena elastična vlakna, krvne žile, živčane završetke.

Razlikovati parijetalni i visceralni peritoneum. Parijetalni peritoneum postavlja zidove, a visceralni peritoneum pokriva organe.

Pored zaštitne funkcije, polupropusna membrana - peritoneum - obavlja još nekoliko zadataka u tijelu:

  • Resorpcija. Posteljina sat vremena može apsorbirati količinu eksudata jednaku 8% ukupne tjelesne težine. Sadržaj šupljine sadrži proteine, proizvode raspadanja, bakterije, ostatke nekrotičnih tkiva.
  • Izlučivanje ili ispuštanje tekućine. U tom pogledu najaktivnija je gornja trbušna šupljina, u donjem smjeru intenzitet pražnjenja opada.
  • Prepreka. Veliki omentum pruža mehaničku zaštitu organima i štiti od infekcija, ograničavajući područja upale.

Ukupna površina peritoneuma približno je jednaka površini ljudske kože.

Retroperitonealni prostor

Retroperitonealni ili retroperitonealni prostor također pripada trbušnoj šupljini, ali ograničen je na parijetalni peritoneum. Uključuje:

  • bubrezi, nadbubrežne žlijezde i mokraćovodi;
  • gušterača;
  • dijelovi dvanaesnika;
  • limfne žile i čvorovi;
  • donja šuplja vena, trbušna aorta.

Retroperitonealni organi su radi masnoće u ovojnici.

Bolesti trbuha

Bolesti trbuha uključuju:

  • Ozljede - izbodene, izrezane, puknuće tkiva praćeno krvarenjem. Javljaju se s mehaničkim oštećenjima, popraćenim obilnim gubitkom krvi.
  • Upale su akutne ili kronične. Najčešće su zahvaćeni gušterača, žučni mjehur, mjehur. Uzrok - infektivni agensi.
  • Kronične bolesti organa s povremenim pogoršanjem. Može biti popraćeno organskim lezijama i promjenama tkiva.
  • Tumori su zloćudni i dobroćudni. Može se razviti u bilo kojem organu trbušne šupljine i proširiti se na obližnja tkiva metastazama.
  • Bolesti crijeva - autoimune ili stečene kao rezultat dugotrajnog neprimjerenog načina života.
  • Zarazne bolesti - hepatitis, enteritis i drugi.

Najopasnija bolest je peritonitis. Može ga uzrokovati nekoliko problema - puknuće slijepog crijeva, perforacija organa, komplikacije nakon operacije, tuberkuloza, crijevna opstrukcija. U slučaju peritonitisa dolazi do upale peritonealnih listova - parijetalnih ili visceralnih. Ovo je stanje opasno po život i zahtijeva hitnu operaciju..

Metode ispitivanja abdomena

Postoji nekoliko načina za ispitivanje organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Najjednostavniji i najpristupačniji je ultrazvuk. Propisan je za pritužbe osobe na bolove u trbuhu. MRI se radi kada trebate potvrditi ili pojasniti dijagnozu. CT abdomena radi se za ljude koji ne mogu napraviti magnetsku rezonancu.

Postoje i invazivne metode kojima se instrumenti ubacuju u šupljinu organa - crijeva, želudac, mokraćovod i bubrezi, žučni mjehur. To su gastroduodenoskopija i laparoskopija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine

Ovo je apsolutno bezbolan pregled koji se temelji na odbijanju zvučnih valova od bolesnih i zdravih organa. Ovisno o stanju, senzor prenosi drugačiji signal, a liječnik donosi zaključak o zdravlju pacijenta.

Ultrazvuk je indiciran za manje tegobe i bolne senzacije. Obično se propisuje cjeloviti pregled unutarnjih organa, jer se lokalizacija boli ne podudara uvijek s oboljelim organom.

Indikacije za pregled su opće bolesti - povećana proizvodnja plina, bol, pregled se provodi za trudnice. Uz pomoć ultrazvuka moguće je otkriti tumore, puknuća tkiva, anomalije u strukturi unutarnjih organa, upalne procese.

CT i MRI

Uz pomoć MRI izvode se anketne studije, angiografija, kontrastni pregledi. Možete vidjeti vezu između lezija nekih organa i njihov učinak na zdrava tkiva. MRI se ne može učiniti ako pacijent ima umjetni srčani zalistak, titanove iglice u kostima, budući da se metoda temelji na učinku magneta.

CT metoda temelji se na rendgenskom zračenju. U tom se slučaju dobiva slojevita slika organa ili njegovog presjeka. CT je dopušten osobama s umjetnim zaliscima i metalnim umetcima u koštanom tkivu.

Laparoskopska metoda

Ovo je minimalno invazivna dijagnostička metoda. Uz njegovu pomoć izvode se i jednostavne kirurške operacije. Kroz proboje na koži liječnik u trbušnu šupljinu umetne instrument na čijem se kraju fiksira kamera. Kroz nju se slika prenosi na zaslon.

Uz pomoć laparoskopa možete pregledati svaki organ trbušne šupljine - želudac, gušteraču, jetru, žučnu kesu, crijeva i druge.

Prednost laparoskopskog pregleda je točnost dijagnoze, kao i brz oporavak nakon intervencije i odsutnost komplikacija. Pacijent se može otpustiti iz bolnice za 1 - 2 dana.

Gastroduodenoskopija

Gastroduodenoskopskim pregledom provodi se ispitivanje sluznice želuca, jednjaka i dvanaesnika. Kroz otvor za usta umetnuta je gumena cijev na čijem se kraju nalazi mala komora. Uz njegovu pomoć, liječnik vidi stanje sluznice na monitoru računala. Pregled se propisuje nakon ultrazvučne dijagnostike kako bi se bolje pregledala mjesta tkiva i donio točan zaključak o dijagnozi. Najčešće je duodenoskopija propisana za gastritis, čir na želucu, sumnju na unutarnje krvarenje tijekom perforacije želuca.

Peritoneum i trbušna šupljina

Peritoneum je serozna membrana koja oblaže duboku površinu trbušne šupljine, područje zdjelice i visceralne organe koje sadrže. Kao predmet mnogih uzastopnih preslagivanja u procesu embrionalnog i embrionalnog razvoja, peritoneum odrasle osobe skup je nabora čije mjesto uzrokuje posebne poteškoće u proučavanju embriologije..

Kao i sve serozne kože, sastoji se od dva lista:

  • parijetalni list koji pokriva duboku površinu trbušne šupljine;
  • visceralni list koji pokriva površinski sloj visceralnih organa trbušne šupljine.

Ovi listovi ograničavaju peritonealnu šupljinu.

Peritonealna šupljina je zatvorena vrećica ispunjena visceralnim organima. Međutim, imajte na umu da ženski peritoneum nije hermetički zatvoren, ova je šupljina otvorena u razini jajnika i taj se otvor naziva Farreovom linijom. Prisutnost tekućine u peritonealnoj šupljini koja pere cijevi objašnjava mogućnost peritonealne infekcije ginekološkog podrijetla u trbušnoj šupljini..

Lik: 52. Muški peritoneum

Kod muškaraca, kada se testisi spuste, peritoneum prolazi kroz invaziju poput prsta rukavice: na razini testisa (vaginalna tunika) nosi duž poprečne fascije (vlaknasta tunika), vlakna poprečnih mišića i manji kosi mišić (kremaster).

Njegova najniža točka je Douglasova šupljina..

Tjemeni peritoneum često je od trbušnog zida odvojen trbušnim tkivom - samom fascijom.

Ovo je bogat i labav donji dio zida, gdje se peritoneum lako ljušti. Nadalje, svugdje nije tako obilno, zatvoreno i prilično čvrsto povezuje peritoneum sa zidom.

1. Parijetalni peritoneum

Prekriva duboku površinu trbušne šupljine. Razlikujte:

  • parijetalni dijafragmatični peritoneum;
  • parijetalni stražnji peritoneum;
  • parijetalni prednji peritoneum;
  • parijetalni donji peritoneum ili zdjelični peritoneum.

a) Dijafragmatični peritoneum

Prikladno se uklapa u donju površinu dijafragme, izuzimajući razinu okruglih ligamenata jetre, kao što ćemo vidjeti u nastavku..

b) Stražnji tjemeni peritoneum

Pokriva poprečnu fasciju i kroz nju stražnji trbušni zid. Ali odvojen je retroperitonealnim prostorom, gdje:

  • duž središnje linije - velike pretvertebralne žile (aorta, šuplja vena);
  • bočno - bubrezi, nadbubrežne žlijezde i mokraćovodi.

Imajte na umu da mokraćovod kroz svoj vezivni omotač formiran od subperitonealne fascije čvrsto pristaje ispred peritoneuma.

c) Prednji tjemeni peritoneum

Pokriva duboku površinu prednje-bočne stijenke trbušne šupljine, od koje je odvojena staničnim subperitonealnim prostorom, koji se užem približava medijalnoj liniji.

U sub-pupkovom području, peritoneum, pomaknut natrag pupčanom-prevezikalnom aponeurozom, postupno se uklanja s prednjeg trbušnog zida.

Na toj su razini povišeni urachus i pupkovinsko-prevezikalni bočni ligamenti, koji tvore

na unutarnjoj površini nalaze se tri jame:

  • ingvinalna unutarnja jama;
  • prepona srednja jama;
  • vanjska ingvinalna jama.

Vanjska jama tvori unutarnju

otvaranje ingvinalnog kanala gdje prolazi sjemenska vrpca.

Te su jame slabe točke na trbušnom zidu, jer ovdje mogu ići crijevne petlje i ovdje se stvarati kile..

Nešto ispod kruralnog luka, prednji tjemeni peritoneum odvojen je od tjemenskog sloja staničnim prostorom - prostorom Bogros.

d) Parijetalni peritoneum zdjelice

Pokriva zidove zdjelice bočno i medijalno pokriva subperitonealni prostor i unutarnje organe od straga prema naprijed: rektum, unutarnji spolni organi, mjehur.

Prekriva bočnu i gornju površinu mokraćnog mjehura, na koje je prilično zategnuta. Iza mjehura:

  • kod muškarca pokriva dno testisa, tvoreći kupolu Douglasove vrećice, zatim pokriva rektum straga i sa svake strane tvori bočne žlijebove;
  • kod žene se čvrsto pridružuje parametriju koji pokriva maternicu i susjedne organe i tvori dvije kupole slične vrećicama: prednju, slabo označenu vezikuterinsku kupolu i stražnju Douglasovu kupolu.

Imajte na umu da kupole mogu sadržavati:

  • nakupljanje tekućina, posebno u Douglasovoj kupoli, jer je dublje;
  • migracija crijevne petlje.

2. Visceralni peritoneum

Prekriva duboku površinu tjemenog peritoneuma i vanjsku površinu trbušnih unutarnjih organa, čvrsto priliježući uz njih.

Peritonealni listovi ograničavaju peritonealnu šupljinu koju zauzimaju probavni organi. Ova je šupljina zatvorena brojnim naborima koji čine pregrade, jame i džepove. Značajniji od ovih džepova je stražnja šupljina omentuma, koja omogućuje razdvajanje peritonealne šupljine na dva dijela:

  • velika peritonealna šupljina;
  • stražnja šupljina uljnih brtvi.

Uz to, jedan od najznačajnijih peritonealnih nabora povezuje poprečno debelo crijevo sa stražnjim zidom i formira kosi septum (mezenterij debelog crijeva) koji se spušta prema naprijed i dijeli peritonealnu šupljinu na dva kata:

  • pod iznad mezokolona;
  • pod ispod mezokolona.

3. Razni nabori peritoneuma

Serozna membrana peritoneuma vrlo je složena i tvori velik broj peritonealnih nabora:

  • mezenterij;
  • ligamenti;
  • uljne brtve.

Ovi pokrivači pričvršćuju unutarnje trbušne organe na zid, provode njihovu vaskularizaciju i inervaciju. Mezenterij se formira svaki put kada parijetalni peritoneum, savijajući se nad peritoneum unutarnjeg organa, obavija žile i živce koji se približavaju tom organu. Parijetalna zona koja nastaje između dvaju mezenteričnih listova korijen je vezivanja mezenterija.

Duljina mezenterija osigurava svakom organu veću ili manju pokretljivost unutar peritonealne šupljine. Važno je i primarno embrionalno mjesto mezenterija u kojem se oni razlikuju:

  • mezogastrij na razini želuca;
  • mezenterij na razini tankog crijeva;
  • mezokolon na razini debelog crijeva.

Zbog produljenja primitivnog crijeva i rotacije želuca i crijeva, neki se organi mogu prilijepiti za stražnji trbušni zid; stražnja mezenterija povezana je sa stražnjim tjemenim peritoneumom; Smatra se da dolazi do prianjanja. Fascije su devaskularizirane, manje ili više snažno se drže uz stijenke organa koje obavijaju.

Nakon rođenja, terminalni dio jednjaka i početni dio želuca, kao i lijevi kraj gušterače, povezani su kroz stražnji mezogastrij.

Duodenum i gušterača povezani su preko Treitz fascije.

Uzlazno i ​​silazno crijevo povezano je Toldovom fascijom.

Želudac, primarni duodenum, tanko crijevo, poprečno debelo crijevo, sigmoidno debelo crijevo ostaju pokretni i komuniciraju sa stijenkom pomoću mezenterija.

Prijeđimo na detaljnije proučavanje mezenterija, njihovih derivata i fascije.

6) Razna mezenterija

1) Mezenterij želuca (slika 53)

Sastoji se od vaskularnih procesa i sastoji se od dva dijela: procesa koronarne žile i procesa jetrene žile.

  • Gastro-pankreasni ligament de Huske: Protegnut je od celijakijskog trupa do gornje trećine manje zakrivljenosti želuca, donji mu je rub slobodan, usmjeren prema dolje, prema naprijed i udesno, ograničen na vrhu otvorom u omentalnu bursu koja je okrenuta prema stražnjem dijelu omentalne šupljine.
  • Duodeno-pankreasni ligament: Usmjeren u suprotnom smjeru, gornji rub mu je slobodan, savijen prema gore i ograničava donji dio Winslevovog otvora.

Mezenterij se sastoji od krhkih petlji, oni su povezani sa stražnjim trbušnim zidom i pružaju njegovu vaskularizaciju i inervaciju.

Ima oblik segmenta kruga u kojem se razlikuju:

  • tjemeni rub ili korijen;
  • periferija, vrlo pokretne petlje tankog crijeva, duljine 5-6 m. Korijen je nepomičan

gusti dio pričvršćen na stražnji trbušni zid, posebno u njegovom srednjem dijelu. Dug 15 cm i širok do 18 mm, korijen je izlomljena kosa linija koja se spušta prema dolje i udesno.

Razlikuje tri segmenta:

  • gornji kosi, spuštajući se prema dolje i udesno, proteže se od duodeno-jejunalnog kuta, gdje ga Treetzov mišić čvrsto učvršćuje za lijevu poprečnu apofizu drugog lumbalnog kralješka, do donjeg ruba trećeg dijela dvanaesnika, ispred tijela kralješka L3;
  • srednja okomita, kraća, to je sjedeći element; na ovoj razini gornje mezenterijalne žile prodiru u mezenterij. Projicira se na L3, L4;
  • niže, opet ukoso, spušta se prema dolje i udesno, proteže se od diska L4-L5 do ileocekalnog kuta iznad desne ilijačne arterije, prelazeći mokraćovod i spermatične žile (ili lumbalno-jajnički).

3) Poprečni mezokolon

Tvori poprečnu ploču koja se proteže od desne strane trbušnog zida do lijeve strane. Ova ploča, kosa prema dolje i sprijeda, dijeli peritonealnu šupljinu na dva dijela:

  • gornja je iznad mezokolona;
  • dno - ispod mezokolona.

Fiksira poprečno debelo crijevo na stražnji zid. Prednji joj je rub vrlo labav, posebno s lijeve strane, stražnji rub pričvršćen je na stražnji zid. Prelazi glavu gušterače s kojom je čvrsto susjedna, ide iznad duodenojejunalnog kuta, slijedeći duž donjeg ruba tijela gušterače, s lijeve strane čini donji zid stražnjeg dijela parijetalnog peritoneuma.

Sigmoidno debelo crijevo dvostrukim je korijenom povezano sa stražnjim zidom mezenterija.

Primarni korijen spušta se vertikalno i pruža se medijalno od donjeg mezenterija do prednje površine S3 kralješka.

Lik: 53. Jajnici i mezenterij želuca

Sekundarni, kosi, spušta se i lijevo od donjeg mezenterija do donjeg ruba lijevog mišića psoas; proteže se duž donjeg ruba unutarnjih ilijačnih žila, zatim vanjskih, prelazeći sjemene žile (ili lumbo-jajnik), kao i uretru.

Grane su odvojene od mezenterija, koje pričvršćuju sigmoidno debelo crijevo na zid, susjedne organe i stvaraju ligamente:

  • ilealno debelo crijevo: povezuje crijevo sa lijevim ilealnim zidom, nastavlja se i s lijevim sekundarnim korijenom;
  • crijevno-tubalni ligament, ispružen od mezozigmoida do lijeve cijevi;
  • ligament je crijevno-mezenteričan, ispružen slijeva udesno od mezozigme do desne mezenterije.

Kao što smo rekli, oni predstavljaju spoj mezenterija..

1) Fascija Trojstva (slika 54)

Fascija pričvršćenja duodenuma i glava gušterače čvrsto vežu ove organe na stražnji zid; maksimalne točke fiksacije su 2. i 3. kut duodenuma i njegovih grana prema poprečnoj apofizi kralješka L2, mišića Treitza. Treitzov mišić šalje svoju granu u lijevi drob dijafragme, duž desnog ruba jednjaka i oko otvora aorte [72].

2) Fascia Tolda

Fascija je pričvršćena na stražnji zid uzlaznog i silaznog crijeva. Za uzlazno crijevo proteže se od slijepog crijeva do desnog kuta crijeva, fiksirajući crijevo za stražnji tjemeni peritoneum. Međutim, u nekim slučajevima vezanost ne postoji i crijevo je potpuno slobodno u trbušnoj šupljini..

Lik: 54. Fascija na rubu gušterače i dvanaesnika

Nastavlja se prema dolje u obliku latero-crijevnog ligamenta, koji pričvršćuje vanjski rub cekuma na lumbalno-ilijačni zid. Unutarnji rub slijepog crijeva također je povezan s ileumom, retro-ilio-intestinalnim ligamentom, koji je nastavak glavnog pričvršćenja mezenteričnog korijena.

Korijen mezenterija fiksira sredinu slijepog crijeva, a s obzirom na mezo-slijepo crijevo, uključuje i inferiorni nastavak - slijepo crijevo-jajnički ligament. Gornji dio Toldine fascije nastavlja se pod pravim kutom uzlaznog crijeva, gdje se na desnom zavoju formira duboka ravnina fiksacije i gdje:

  • bubrežni ligament debelog crijeva;
  • freničko-debelog ligamenta.

Nazovimo ostale ligamente koji fiksiraju desni kut debelog crijeva:

  • duodeno-debelo crijevo i hepato-debelo crijevo - fiksiraju srednju ravninu;
  • omento-colo-parietal - fiksira površinsku ravninu.

Za silazno debelo crijevo ligament se proteže od lijevog kuta debelog crijeva do sigmoidnog kolona. Fiksira crijeva za stražnji peritoneum i nastavlja se prema dolje, u obliku mezozigme. U gornjem dijelu čini duboku ravninu fiksacije lijevog kuta crijeva, pričvršćenu pločicom s lijevog zavoja Kupi.

Nazovimo ostale ligamente koji učvršćuju lijevi kut:

  • ligament srednje ravni slezene-kolona, ​​koji se nastavlja niz ligamente želuca i gušterače-slezene;
  • površinska ravnina je značajnija od lijevog ligamenta - freničko-debelog crijeva, koji također čini korito slezene koja se nalazi na gornjoj površini fascije.

Treba imati na umu da se crijevo lako odvaja od stražnjeg zida, a njegov peritoneum je pričvršćen s tendencijom produljenja prema središtu trbušne šupljine, što znači da je mnogo lakše premjestiti crijevo do medijalnog središta trbušne šupljine, a teže do vanjskih područja..

Peritonealni ligamenti nazivaju se peritonealne ploče u obliku dva lista koji međusobno povezuju unutarnje organe i pričvršćuju ih na trbušni zid bez izraženih vaskularnih nogu. Neki su rezultat peritonealne nabora, drugi su produžetak crijeva ili omentuma.

Ti su snopovi vrlo brojni. Neki predstavljaju srednju (središnju) vezanost - vrlo jaku, druge su nedosljedne, promjenjive i ovdje je uloga potpore minimalna. Razlikuju se sljedeći ligamenti: 1

Sastoji se od dva lista, pričvršćena u svom prednjem dijelu za pupak, gdje se nastavlja srednjim mjehurično-pupčanim ligamentom (ostatak urachusa).

U stražnjem dijelu, u razini stražnjeg gornjeg ruba jetre, odvajaju se dva lista: jedan ide udesno u desni režanj jetre, drugi ide ulijevo - cijelom dužinom lijevog režnja, gdje se nastavlja gornjim listom koronarnog ligamenta..

2) Koronarni ligament Povezuje stražnju površinu jetre s dijafragmom i sastoji se od dva lista:

  • antero-superiorni list koji se vraća od dijafragme do jetre, nastavljajući svoj postero-superiorni rub. Duž medijalne linije, nastavlja se u obliku polumjesečnog ligamenta jetre;
  • donji letak, koji se okreće na vertikalni dio dijafragme, slijedi duž donjeg ruba, zatim duž donje šuplje vene i na kraju, duž poprečnog kanala Arantius, gdje se opet spaja sa stražnjim listom manjeg omentuma.

Koronarni ligament ima tri nastavka oko donje šuplje vene:

  • mezo-hepato-kaval, neskladan nastavak oko donje šuplje vene;
  • trokutasti desni i lijevi ligamenti nastali pri susretu gornjeg i donjeg lista koronarnog ligamenta.

Ova dva ligamenta završavaju slobodnim rubom koji ide okomito od dijafragme do vrha jetre.

Imajte na umu da u smislu embriologije jetra razvija poprečni septum, koji će biti središte dijafragme.,

spuštajući se iz razgranatog luka dijafragme. Zbog povećanja volumena spušta se u trbušnu šupljinu i proteže svoje privitke tvoreći koronarni i srpasti ligament, kao i manji omentum. Istodobno je okružen Glissonovom membranom koja potječe iz dijafragmatičnog središta, a zatim će biti u potpunosti prekriven peritoneumom, s izuzetkom ravnine uklanjanja koronarnog ligamenta, gdje je u izravnom kontaktu s dijafragmom.

3) Gastrofreni ligament Prekretnica u dijafragmatski peritoneum dvaju listova želučanog peritoneuma. Prostire se od stražnjeg nagiba veće zakrivljenosti do lijevog lista dijafragme. Nastavlja se:

  • desno - s visokim dijelom manjeg omentuma;
  • slijeva - s gastro-slezenskim omentumom.

4) Gastrointestinalni ligament

Proteže se od veće zakrivljenosti želuca do poprečnog crijeva, dolazi iz većeg omentuma.

5) Široki ligament

Ovo je široki ligament koji čvrsto fiksira peritoneum na maternicu i njezine dodatke.

6) Ligamenti koji podupiru crijevni kut

To su desni i lijevi tjemeno-crijevni ligamenti, bočne grane većeg omentuma, koji su središte fiksacije najvažnijih kutova crijeva..

e) Uljne brtve

To su peritonealne ploče, koje ponekad sadrže jednu ili više vaskularnih nogu i prelaze s jednog organa na drugi unutar peritonealne šupljine. Postoje četiri omentuma, od kojih su tri pričvršćena na želudac:

1) Mali ili gastrohepatički omentum

Ovo je četverokutna ploča, nalazi se u frontalnoj ravnini i ispružena u smjerovima:

  • iz manje zakrivljenosti želuca uz njegov desni rub uz jednjak i prvi dio dvanaesnika;
  • duž donje površine jetre u razini hiluma, zatim desno i straga da slijedi Arantis sulkus i okomiti lijevi sulkus na stražnju površinu jetre prije pričvršćivanja na dijafragmu.

Imajte na umu da manji omentum prima grane iz koronarnog ligamenta i iz gastrofreničnog ligamenta. Ide desno uz slobodni rub, koji tvori Winslow vrata, i iza šupljine punjenja. Širenjem gastro-jetrenog ligamenta uključuje žučni trakt i neurovaskularnu nogu jetre.

2) Veliki ili gastrointestinalni omentum (slika 53)

To je pravokutna ploča koja izgleda kao razvučena pregača. Na vrhu je fiksiran za veću zakrivljenost želuca, tvoreći gastrointestinalni ligament, a zatim ide ispred poprečnog crijeva, na koje čvrsto pristaje da se spusti u trbušnu šupljinu i završi slobodnim rubom.

Bočno šalje grane na trbušne zidove i oblikuje se

potporni ligamenti za kutove crijeva.

Na razini lijevog ruba, gastrointestinalni ligament nastavlja se gore i lijevo Gastro-slezinskim omentumom. To je široka peritonealna ploča koja sadrži četiri lista držana zajedno.

3) Gastro-slezeni omentum

Nastavlja odozgo gastrointestinalni ligament. Ovo je ploča od dva lista protegnuta od veće zakrivljenosti želuca do prednjeg nagiba hiluma slezene. Na ovoj su razini dva lista odvojena:

  • prednji ide da pokrije prednji nagib unutarnje površine slezene;
  • stražnji se vraća natrag u razini hiluma slezene i tvori antero-desni list gušterače-slezenskog omentuma. 4

4) Pankreasno-slezeni omentum Nastao je od dva lista, pričvršćen straga i iznutra u razini gušterače i stražnje tjemene ravnine i nastavlja se do vrata slezene.

Antero-desni letak nastavlja se stražnjim listićem gastro-slezenskog omentuma. Njegov stražnji vrlo kratki list okreće se natrag, prema van, pretvara se u stražnji tjemeni peritoneum.

5) Stražnja šupljina epilona Četiri epilona ograničavaju iza želuca šupljinu spljoštenu u anteroposteriornom smjeru, nazvanu omentalna burza.

Taj se prostor nalazi između visceralnog prostora sprijeda, debelog crijeva i dvanaesnika i stražnjeg septuma straga; ograničeno je:

  • straga - stražnji tjemeni peritoneum;
  • sprijeda - mali omentum i stražnja površina želuca i poprečno crijevo;
  • dolje - poprečni mezokolon;
  • lijevo - gastro-slezeni i pankreas-slezeni omentum.

Ova šupljina s desne strane povezana je okomnim otvorom s peritonealnom šupljinom. Innervacija peritoneuma provodi se kroz frenični živac, torakalno-trbušni živac i lumbalni pleksus za osjetna i vazomotorna vlakna.

Mezenterični korijen sadrži vlakna koja su osjetljiva na bol, posebno osjetljiva na istezanje.

Sažetak peritoneuma

Sastoji se od dva lista papira, odvojena virtualnim prostorom za klizanje.

1) Parijetalni peritoneum

Pokriva duboku površinu trbušne šupljine, artikulira:

  • odozgo - dijafragmom;
  • bočno s poprečnom fascijom;
  • odozdo - s zdjeličnim organima, kao i perineumom, s aponeurozama:
  • veziko-rektalni;
  • veziko-vaginalni;
  • rekto-vaginalni;
  • prostate.

2) Visceralni peritoneum

Ne priliježe se izravno na tjemeni peritoneum, ali ima mnogo nabora:

  • ligamenti;
  • mezenterij;
  • fascija;
  • uljne brtve.

Pružaju potporu neurovaskularnom sustavu i pokrivaju intraabdominalne organe. U muškaraca se peritoneum nastavlja gutanjem u ingvinalni kanal sve do skrotuma..

U žena nije hermetički zatvoren i povezan je cijevima..

Shema 11. Zglobovi peritoneuma

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.