Što učiniti ako dijete ima česti zatvor

Zatvor kod djeteta od 1 godine prilično je čest, ali ne znaju svi roditelji kako pravilno postupiti u ovoj situaciji kako bi pomogli djetetu. Treba razumjeti da ni u kojem slučaju ne smijete dopustiti da problemi s pražnjenjem idu svojim tijekom. Takva, na prvi pogled, bezazlena bolest, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, može za dijete završiti suzama.

Koliko često i zašto dijete od 1 godine doživljava zatvor?

Zatvor znači kršenje stolice, popraćeno djelomičnim ili potpunim odsustvom pražnjenja. Za neki zatvor karakteristično je stvrdnjavanje stolice, što izaziva teško ispuštanje, često završavajući ničim.

Uzroci zatvora u djece od 1 godine vrlo su raznoliki i podijeljeni su u dvije skupine: organske i funkcionalne. Prvi uključuju patološke promjene u crijevima nastale tijekom intrauterinog razvoja ili stečene tijekom vremena, na primjer:

  • Hirschsprungova bolest;
  • snažno širenje i produljenje crijeva;
  • polipi;
  • priraslice i tumori.

Sve ove tegobe eliminiraju se isključivo kirurškim zahvatom i, srećom, prilično su rijetke..

Funkcionalni zatvor jednogodišnjih beba javlja se iz mnogih razloga, među kojima su najčešće zabilježeni:

  • nepravilna prehrana;
  • nedostatak vlakana;
  • neurogeni faktor;
  • disbioza;
  • trovanje otrovnim tvarima.

Uz to, problemi s pražnjenjem crijeva kod jednogodišnjeg djeteta javljaju se s pogrešnim režimom pijenja. Stoga je važno djetetu tijekom dana davati ne samo sokove i kompote, već i običnu čistu vodu..

Kako je zatvor u beba

Komarovsky savjetuje utvrđivanje zatvora kod jednogodišnjeg djeteta prvenstveno na ponašanju bebe tijekom stolice. Uobičajeno pražnjenje crijeva trebalo bi biti bez stresa i bezbolno. Ako dijete stenje, plače, lice mu pocrveni i primijeti nervoza, to ukazuje na to da mu je teško i bolno ići na zahod.

Zatvor kod djece u dobi od 1 godine popraćen je sljedećim simptomima:

  • djelomičan i težak izlazak izmeta;
  • promjene u izmetu (tvrde, suhe kvržice, vodene itd.);
  • odsustvo stolice nekoliko dana;
  • odbijanje jesti;
  • pasivnost (odbijanje igre);
  • tjeskoba i plačljivost;
  • česti nagon za pražnjenjem.

Uz zatvor s tvrdim i suhim izmetom, djeca se često boje lonca. Doista, u ovom slučaju, pokušaj defekacije završava puknućem međice i bolom.

Ako stagnirajući proces prati potpuno odsustvo izmeta, tada se nadimanje i otvrdnjavanje trbuha dodaju standardnim simptomima. S crijevnom disbiozom, kliničku sliku nadopunjuje povećana proizvodnja plina. Zatvor dulji od tri dana popraćen je vrućicom, letargijom i pogoršanjem opće dobrobiti.

Kako vratiti dječju stolicu

Liječenje zatvora kod djece starije od 1 godine, popraćeno stagnirajućim procesima u crijevima, treba biti pod nadzorom pedijatra. Osnova terapije je pravilna prehrana, bogata vlaknima i izuzetno lagana hrana.

Bebina prehrana treba biti ispunjena sljedećom hranom:

  • mekinje;
  • cikla, buča i mrkva;
  • tikvice i brokula;
  • voće;
  • med i orasi;
  • sokovi od povrća i voća s pulpom;
  • kompoti od bobica;
  • krupica od heljde i ječma;
  • domaći jogurti.

Dugotrajni zatvor kod djeteta od 1 godine, što učiniti ako stolice nema u potpunosti? Prvi korak je posjet liječniku. Ali ako je beba vrlo hirovita i plače, tada prije dolaska pedijatra možete napraviti mikro klistir s dodatkom maslinovog ili bučinog ulja.

Bilo koje lijekove možete davati samo prema uputama liječnika i ne više od jednom tjedno. U protivnom će se pojaviti ovisnost, a problemi sa stolicom samo će se pogoršati..

Zatvor u dojenčadi: zašto se može pojaviti poremećaj stolice i što učiniti s tim

U beba prve godine života vitalni procesi samo se poboljšavaju, uključujući i probavu. Jedan od najčešćih problema je zatvor u novorođenčadi, koji može uvelike potamniti život djeteta i njegovih roditelja..

Kako prepoznati ima li novorođenče zatvor? Zašto je dijete zatvoreno? Kako ublažiti dijete kod zatvora? Na sva ta pitanja odgovorit ćemo u članku..

Zašto dijete ima zatvor: razlozi u režimu i ne samo

Gotovo svaka mlada majka suočena je s poremećajima stolice kod djece prve godine života. Dok se probavni sustav samo poboljšava, možete očekivati ​​razna neugodna iznenađenja: ili je stolica prečesta i tekuća, ili, naprotiv, dijete danima ne vrši nuždu.

U ovom ćete članku pronaći opis vjerojatnih uzroka otežanog izlučivanja fekalija, ali točnu dijagnozu mogu postaviti samo liječnici: pedijatar ili gastroenterolog..

Anomalije u razvoju probavnog sustava

Dugotrajni zatvor mogu biti uzrokovane urođenim abnormalnostima unutarnjih organa koji sudjeluju u probavi i asimilaciji hrane. Dakle, kod Hirschsprungove bolesti nema živčanih stanica u mišićnim i submukoznim pleksusima debelog crijeva. Kao rezultat toga, crijeva ne ispunjavaju svoje zadatke, a proces probave i pomicanja izmeta do izlaza traje do sedam i više dana. Samo dijagnostika može identificirati patologiju, jer se bolest, u pravilu, ne očituje drugim teškim simptomima.

Među glavnim uzrocima Hirschsprungove bolesti liječnici nazivaju nasljedstvo, intrauterinu virusnu infekciju i štetne posljedice bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Oko 20% slučajeva urođenog oblika bolesti posljedica je nasljednog čimbenika. Ako u obitelji ima onih koji od djetinjstva pate od zatvora, korisno je provjeriti dijete da li ima problema s debelim crijevom. Bolest zahtijeva operaciju.

Sljedeći oblik crijevne anomalije je dolihozigma. Bolest je karakterizirana povećanjem sigmoidnog kolona i njegove mezenterije, što također dovodi do kroničnog zatvora, nadutosti i bolova u trbuhu. Ispravljanje nekompliciranih oblika bolesti provodi se lijekovima i posebnim fizičkim vježbama. U težim slučajevima propisana je operacija.

Hipotireoza, rahitis

Endokrini sustav također može utjecati na probavu. Ako štitnjača ne stvara potrebnu količinu hormona štitnjače ili tijelo ne reagira na te hormone, razvoj organa i sustava, uključujući probavni sustav, usporava se. A zatvor u djeteta nije najgora nevolja. Hipotireoza je ozbiljna prijetnja djetetovom živčanom sustavu. Srećom, abnormalnosti se otkrivaju već tijekom neonatalnog probira (u prvih 10 dana djetetova života), što liječnicima omogućuje da na vrijeme započnu terapiju.

Rahitis, takozvana rastuća bolest uzrokovana nedostatkom vitamina D, također se može manifestirati kao zatvor zbog usporenog metabolizma i deformacije kostiju.

Psihogeni uzroci

Psihogeni ili stresni zatvor u djeteta može se javiti kao reakcija na odvikavanje od djeteta ili prisilni trening s kahlicama.

Odjednom pokušaj zamjene umjetne formule ili povrća pireom za majčino mlijeko može biti potpuno zbunjujuće za probavu dojenčeta. Na posebno dojmljivim mrvicama, odsutnost uobičajenog rituala (pričvršćivanje na dojci) i zamjena samog prehrambenog proizvoda imaju visok emocionalni stres, što negativno utječe na probavni sustav.

Slična se situacija može dogoditi i kod djece i odraslih u vezi s sadnjom na kahlicu protiv želje djeteta. Ako je ovaj postupak psihološki neugodan za dijete, izbjeći će defekaciju do posljednjeg mjesta, ignorirajući poriv i uvjeravajući roditelje da ne želi isprazniti crijeva. U međuvremenu se stolica nakuplja u rektumu, povećava promjer i postaje tvrđa. Kasnije, kada dijete odluči otići na kahlicu, taj proces uzrokuje bol. U budućnosti se beba može bojati da će ponovno osjetiti bol, što dodatno pogoršava situaciju. Korekcija psihogenih uzroka je individualna. Njegov je glavni cilj usaditi djetetu osjećaj sigurnosti i pomoći mu da se nosi sa stresom. Nekome pomaže masaža lumbalnog područja, prebacivanje pozornosti u trenutku defekacije, terapija bajkama i tako dalje. Često morate pribjeći upotrebi svijeća i mikrokliztera.

Nedovoljna tjelesna aktivnost

U sjedeće djece može se primijetiti spora pokretljivost crijeva. Ako dijete, umjesto da istražuje svijet i aktivno istražuje prostor oko sebe, radije sjedi ili lijeni, može se očekivati ​​uzajamna lijenost od njegovog probavnog sustava. Uključivanje djeteta u aktivne igre i vježbe najbolja je prevencija „lijenog“ zatvora.

Disbioza

Također, zatvor u dojenčadi može biti posljedica neravnoteže u crijevnoj mikroflori. Zbog nedovoljnog broja korisnih bakterija, mikroflora nema vremena ispuniti svoje funkcije razgradnje izmeta. Štoviše, sama disbioza javlja se kod beba iz mnogih razloga..

Prvo, to može biti uzrokovano kasnim dojenjem, umjetnim hranjenjem, neadekvatnom ili nezdravom prehranom (hrana koja ne odgovara dobi i potrebama tijela), intolerancijom na laktozu. Drugo, disbioza može postati reakcija na kronične gastrointestinalne bolesti, poput čir na želucu, ulcerozni kolitis, gastroduodenitis.

Osim toga, može doći do neravnoteže mikroorganizama u crijevima zbog autoimunih poremećaja (alergije na hranu, atopijski dermatitis), akutnih zaraznih bolesti (crijevne infekcije, gripa), trovanja hranom, antibiotika i drugih lijekova.

Utvrdivši i uklonivši osnovni uzrok disbioze, potrebno je pomoći crijevima da popune deficit "prijateljskih" bakterija. U tu svrhu prikladni su posebni proizvodi koji sadrže probiotike (na primjer, kapi "Acipol® Baby").

Znakovi zatvora u beba

Od rođenja do tri mjeseca, zdrave bebe mogu "mrljati" pelene do 6-10 puta dnevno, odstupanje od ove norme može signalizirati da dijete pati od zatvora. No učestalost stolice nije jedini znak zatvora kod beba. Alarm treba prebiti ako:

  • rijetki reljefi crijeva popraćeni su slabim apetitom ili potpunim odbijanjem jesti;
  • beba se često budi i plače, a pokušaji da ga smire su neučinkoviti;
  • kada se kupa ili pere, dijete je hirovito, pokazuje tjeskobu. To može biti posljedica pukotina na rektumu uzrokovanih oštećenjima od tvrdog izmeta;
  • dijete snažno gura, crveni se stolicom;
  • beba pocrveni i privuče noge na trbuh tijekom i nakon hranjenja;
  • postoji zaostajanje u debljanju;
  • na pregledu je stolica suha i gusta;
  • crijevni plinovi i stolice imaju truli miris, što ukazuje na to da su predugo u crijevima.

Proizvodi truljenja i fermentacije apsorbiraju se iz crijeva u krvotok, uzrokujući toksični učinak u stanicama organa i tkiva. Znakovi takvog trovanja su glavobolja i vrtoglavica, letargija i povećani umor, smanjen apetit i poremećaji spavanja. Može doći do povišenja temperature, povraćanja i mučnine, oštrih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha.

Kronični zatvor dovodi do istezanja stijenki rektuma i stvaranja pukotina u anusu. Pukotine uzrokuju bol pri svakom sljedećem činu defekacije, kroz njih patogeni mikrobi mogu ući u tijelo.

U naprednim slučajevima, povećanje intraintestinalnog tlaka može se manifestirati u obliku kalomazanije - spontanog istjecanja izmeta. To uzrokuje veliki sloj problema s higijenom, samopoštovanjem i socijalizacijom djeteta..

Činite i ne radite za svoju bebu kod zatvora

Nedostatak odgovarajućeg liječenja zatvora kod dojenčeta može uvelike naštetiti njegovom zdravlju. Stoga, ako se pronađu znakovi zatvora, potrebno je kontaktirati dječju kliniku, provesti sve propisane preglede i položiti testove..

Propisivanje lijekova isključivo je liječnik. Ali majke i očevi mogu provoditi liječenje bez lijekova i daljnju prevenciju kod kuće. Jačanje peristaltike pomaže metoda koju su dokazale mnoge generacije - polaganje djeteta na trbuh prije hranjenja kako bi se potaknuo rad mišića. Neće biti suvišno napraviti laganu masažu trbuha, to pojačava cirkulaciju krvi i pospješuje kretanje izmeta do izlaza.

Bebe prve godine blisko su povezane s majkom i doslovno osjećaju njezinu kožu. Što više dodirne dijete (gladi, dodiruje) beba ima bolje raspoloženje i opće zdravlje.

Dojilja mora preispitati prehranu i pridržavati se prehrane. Da biste uklonili zatvor kod novorođenčadi i rizike od alergija, trebali biste odbiti:

  • alkoholna pića (uključujući nizak alkohol);
  • dimljeno meso i fermentirani sirevi (Adyghe, feta sir).
  • proizvodi koji sadrže kakao;
  • agrumi, ananas, jagode;
  • gljive.

A također vrijedi smanjiti upotrebu plodova mora, meda i orašastih plodova..

Dijete će se lakše opustiti i mirno „raditi stvari“ nakon tople kupke. A glicerinske čepiće pomoći će opustiti rektum i anus..

I, kao što smo već gore napisali, za normalizaciju rada crijeva neće biti suvišno koristiti probiotičko sredstvo koje sadrži kompleks bifidobakterija i laktobacila. Dječje tijelo treba korisne bakterije ni manje ni više nego vitamine i minerale. Treba ih uzimati oralno, ne samo zbog crijevnih poremećaja, već i radi prevencije takvih stanja..

Dijete se rađa apsolutno sterilno: majčino tijelo služi kao pouzdan antimikrobni štit tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ali već prvog dana od trenutka rođenja, tijelo aktivno upoznaje okolnu mikrofloru - tako započinje faza sve veće kontaminacije koja traje oko 5 dana. Bakterije masovno koloniziraju djetetov gastrointestinalni trakt, ne dobivajući otpor tijela, koje još nije razvilo mehanizme odgovora. Tada započinje razdoblje stabilizacije: tijelo uključuje zaštitni način, mikroflora dolazi u ravnotežu, u njemu počinju prevladavati bifidobakterije. Ova faza traje od 20 dana do 2 godine. Međutim, tijekom uspostavljanja procesa probave, djetetovo tijelo treba pomoć kako bi se nosilo s novim neuspjesima..

Zatvor u beba često je povezan sa nezrelošću probavnog trakta i rezultirajućom disbiozom, koja se javlja u 90% novorođenčadi. Stoga ovo stanje ne biste trebali uzimati kao ozbiljnu patologiju. Međutim, neprihvatljivo je "eksperimentirati" sa zdravljem djeteta samo-lijekovima - kod prvih simptoma zatvora kod dojenčeta trebate se obratiti pedijatru.

Problemi zatvora kod djece. Njihovi razlozi i liječenje.

Zatvor kod djeteta. Uzroci i liječenje

Problem zatvora kod djece u dječjoj je praksi jedan od najčešćih problema. Roditelji su često zabrinuti zbog djetetove odsutnosti stolice nekoliko dana, poteškoća s aktom defekacije i s tim povezanih pritužbi djece na bol, dječjeg odbijanja lonca.

Što je zatvor?

Zatvor je sporo kretanje stolice kroz crijeva. To je problem koji se može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući novorođenu bebu i predškolsku djecu. Smatra se da je zatvor najčešća patologija gastrointestinalnog trakta u djece. Neki roditelji ne obraćaju dovoljno pažnje na ovu stranu djetetovog života, drugi imaju pogrešno mišljenje o tome koja bi stolica trebala biti i učestalosti. Ne dolaze svi roditelji liječniku s ovim problemom u djece ili se ne prijavljuju odmah, jer mu ne pridaju dužni značaj ili ne znaju je li ova vrsta stolice u djeteta normalna ili je patologija.

Koja se stolica smatra normalnom?

Učestalost stolice u djece različite dobi je različita. Novorođeno dijete koje je dojilo može imati stolicu onoliko puta koliko je hranjeno. Ovo je idealna opcija, stolica je dopuštena od 10-12 puta dnevno, ali malo po malo, oko žličice, do 1 puta tjedno s velikim volumenom. O zatvoru se može govoriti kada dijete ima čvrstu konzistenciju stolice. Za djecu koja se hrane na bočicu, zatvor do godine dana smatra se odsutnošću neovisne stolice tijekom dana. U ovom slučaju, konzistencija stolice treba biti kašasta, a izgled oblikovanog izmeta ("kobasica") smatra se sklonošću zatvoru. Od 4-6 mjeseci učestalost pražnjenja crijeva obično se smanjuje na 2 puta dnevno. Od godinu dana i više - to bi trebalo biti 1-2 puta dnevno. Od 6 mjeseci do 1,5-2 godine izmet može biti formaliziran ili kašast, a od dvije godine treba biti formaliziran.

Zatvor je kršenje funkcije crijeva, što se očituje u povećanju intervala između pokreta crijeva. Zatvor se također smatra onim slučajevima kada dijete ima bolnu defekaciju s gustim izmetom, čak i ako učestalost stolice odgovara dobnoj normi. Defekacija kod djeteta može biti svakodnevna, ali popraćena naprezanjem, promjenom prirode stolice ("veliki" promjer fekalnog cilindra, "ovčji" izmet - gust, podijeljen u male fragmente). Ova je situacija također tipična za disfunkciju debelog crijeva i može se okarakterizirati kao kronični zatvor, koji ima čin defekacije manje od 6 puta tjedno za djecu mlađu od 3 godine i manje od 3 puta tjedno za djecu stariju od 3 godine. Zatvor, kod djece, često prati bol u trbuhu, na što oni često reagiraju plačem i tjeskobom. Kretanje izmeta provodi se zbog stezanja crijevnih mišića pod utjecajem živčanih završetaka. Kretanje izmeta odozgo prema dolje kroz crijevo provodi se zbog njegovih valovitih kontrakcija - peristaltike. Nagon za nuždom javlja se kad stolica uđe u rektum, istegne je i nadraži živčane završetke koji se tamo nalaze. U starije djece defekacija se provodi namjerno pod kontrolom središnjeg živčanog sustava. Opća nezrelost živčano-mišićnog aparata djece u prvim mjesecima života može pridonijeti zadržavanju izmeta.

Zatvor možemo podijeliti na organski i funkcionalni.

Organski zatvor povezan je s malformacijama (anatomskim nedostacima) bilo kojeg dijela debelog crijeva. Najčešće se organski zatvor manifestira od rođenja u obliku nedostatka neovisne stolice. Među organskim uzrocima zatvora najčešći su Hirschsprungova bolest i dolihozigma. Stečene anatomske promjene (tumori, polipi, priraslice nakon operacije) također mogu uzrokovati organski zatvor. Srećom, ove su bolesti u djece izuzetno rijetke i razvojne se anomalije često pojavljuju već u prvoj godini djetetova života. Dječji kirurzi liječe takav zatvor i obično zahtijevaju operaciju..

U ogromnoj većini slučajeva djeca imaju funkcionalni zatvor, odnosno poremećaj regulacije gastrointestinalnog trakta. Uzroci funkcionalnog zatvora u male djece su:

1. Neispravna prehrana dojilje.

2. Nedovoljan režim pijenja djeteta s umjetnim hranjenjem.

3. Nedovoljan režim pijenja djeteta koje je dojeno uvođenjem dohrane (uveli su „gustu“ dohranu, ali bebi nisu dali vodu).

4. Rano prebacivanje djeteta na umjetno hranjenje.

5.Brzi prijenos djeteta iz jedne smjese u drugu (za manje od 7 dana).

6. Neracionalna prehrana djeteta (dijete dugo vremena prima visok sadržaj bjelančevina, masti koje se slabo apsorbiraju).

7. Prisutnost rahitisa u dojenčeta, kod kojeg postoji smanjeni tonus mišića, uključujući muskulaturu crijevnog zida. U nekim slučajevima, 2-3 tjedna nakon imenovanja vitamina D, djetetov zatvor nestaje.

8. Posljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava, nastalih tijekom pogrešnog tijeka trudnoće i porođaja.

9. Disfunkcija štitnjače (hipotireoza). Zatvor je jedna od kliničkih manifestacija hipotireoze..

10. Anemija s nedostatkom željeza - s nedostatkom željeza dolazi do nedovoljne opskrbe crijeva muskulaturu kisikom, pa se stoga primjećuje njegova mišićna slabost.

11. Disbioza crijeva - kršenje crijevne mikroflore, što dovodi do povećanja procesa truljenja, smanjenja motoričke aktivnosti crijeva.

12. Alergija na hranu (na proteine ​​kravljeg mlijeka, jaja, ribe, soje, žitarice koje sadrže gluten (gliadin)), što dovodi do upalnih promjena alergijske prirode u crijevnom zidu.

13. Značajnu ulogu u razvoju funkcionalnog zatvora kod djece imaju kršenja čina defekacije zbog ugnjetavanja ili nedostatka razvoja refleksa na defekaciju (uvjetovani refleks, psihogeni zatvor). Ova vrsta zatvora često se opaža u sramežljive djece tijekom razdoblja prilagodbe na nove uvjete (jaslice, vrtić). Suzbijanje refleksa na defekaciju dovodi do zbijanja izmeta, traume sluznice rektuma, razvoja upale, boli tijekom defekacije, postoji "strah od lonca", neurotični poremećaji se pogoršavaju.

14. Nekontrolirana upotreba određenih lijekova (smecta, imodium, bifidumbacterin, enzimski pripravci). Česta upotreba klizmi i laksativa inhibira vaš vlastiti refleks da ispraznite crijeva. Zatvor se može razviti u pozadini dugotrajne primjene lijekova: antispazmodici - lijekovi koji uklanjaju grč glatkih mišića, na primjer, crijeva, antikonvulzivi, diuretici (diuretici), psihotropni lijekovi, antibiotici itd..

15. Helmintičku invaziju često prati zatvor..

Kao posljedica različitih gore navedenih razloga, mijenja se tonus mišića crijeva. Povećanjem tona bilo kojeg dijela crijeva javlja se grč, izmet ne može brzo proći ovo mjesto. Ovo je mehanizam za razvoj spastičnog zatvora, čije su vanjske manifestacije prisutnost gustog, usitnjenog, "ovčjeg" izmeta. Druga vrsta funkcionalnog zatvora je hipotonični zatvor, koji se karakterizira zadržavanjem stolice, s otpuštanjem u obliku fekalnog cilindra.

Djeca mogu doživjeti privremeno zadržavanje stolice - "prolazni zatvor". To se može dogoditi zbog netočnosti u prehrani, uz dehidraciju izmeta tijekom akutnih febrilnih stanja (ako dijete ima visoku temperaturu, jako znojenje, gubitak tekućine s povraćanjem itd.). Bebe koje se doje mogu razviti ono što je poznato kao "lažni zatvor". Pojavljuje se zbog činjenice da bebe dobivaju malu količinu majčinog mlijeka, kao i zbog prisutnosti urođenih oštećenja u usnoj šupljini (na primjer, rascjepi tvrdog i mekog nepca), tromo sisanje, regurgitacija. U tim slučajevima još ne vrijedi razgovarati o zatvoru i poduzimanju hitnih mjera. Uklanjanjem uzroka koji je uzrokovao zadržavanje stolice, njezina normalizacija dolazi neovisno. Ponekad je za rješavanje ovog problema dovoljno prilagoditi prehranu i režim pijenja..

Učinci zatvora na tijelo.

Zatvor je popraćen razvojem u djeteta kronične letargije, slabosti, gubitka apetita u pozadini poremećenih procesa probave i povećane apsorpcije štetnih tvari iz izmeta. Nakupljanjem izmeta u lumenu crijeva poremećena je prehrana njegove sluznice. Kronično zadržavanje stolice dovodi do kršenja crijevne mikroflore, povećanja broja patogena i smanjenja razine normalne mikroflore. Dolazi do kršenja apsorpcije vitamina i minerala, što dovodi do drugih metaboličkih poremećaja u stanicama i tkivima cijelog organizma; postupno se razvija nedostatak željeza. Može se razviti upalni proces u crijevu (kolitis), pojačat će se pokretljivost crijeva, što je praćeno pojavom bolova u trbuhu, a promjer crijeva će se proširiti, što će dovesti do još većeg povećanja zatvora. Dugotrajni zatvor može uzrokovati razne komplikacije. Najčešće, kod djece, postoje kršenja crijevne mikroflore, što podrazumijeva kršenje procesa probave i apsorpcije u njezinim odjelima. U budućnosti se opijenost povećava, zbog povećanja procesa truljenja u crijevima, nakupljanja štetnih tvari. Moguća poremećena cirkulacija krvi u crijevnom zidu, razvoj upalnog procesa u debelom crijevu i širenje lumena crijeva. Najčešće, uz zatvor u djece različite dobi, opažaju se pukotine u rektumu, popraćene pojavom grimizne krvi na površini izmeta. Stalni zatvor može uzrokovati prolaps rektalne sluznice. Kada se pojave ovi simptomi, ne možete se baviti samoliječenjem, morate se hitno obratiti liječniku. U male djece bolna stolica dovodi do straha od ovog procesa..

"Hitna pomoć.

Kod kuće, ako se zatvor dogodi kod djeteta starijeg od godinu dana, klistir za čišćenje može se koristiti kao prva pomoć prije liječničkog pregleda. Za klistir za čišćenje koristite prokuhanu vodu sobne temperature. Da biste povećali laksativni učinak klizme, dodajte u vodu glicerin - 1-2 žličice po čaši vode. Ni u kojem slučaju ne smijete inducirati stolicu sapunom (uzrokuje ozbiljnu kemijsku opekotinu sluznice), pamučnim štapićima ili termometrom. To dovodi do dodatne traume na rektalnoj sluznici i dalje suzbija prirodni refleks da vrši nuždu. Mogu se koristiti kao svijeće za hitnu pomoć s glicerinom (mogu se koristiti od rođenja), ali ih ne treba nositi.

Ako je dijete dojeno, stolica je gusta, prošarana krvlju, svakako se trebate obratiti liječniku!

Ako je dijete starije, trebali biste posjetiti liječnika u sljedećim slučajevima:

- zatvor je popraćen pritužbama na bolove u trbuhu, nadutost, smanjeni apetit;

- u stolici djeteta vidi se krv;

- dijete drži stolicu iz emocionalnih razloga, posebno kada sadi na posudu;

- dijete povremeno ima kalomazaciju (enkoprezu), u kojoj se čvrsti izmet nakuplja u rektumu, a tekući izmet se nehotice ispušta prema van zbog djetetovog gubitka kontrole nad mišićnim aparatom rektuma.

Prije svega, trebate posjetiti pedijatra, on je taj koji mora utvrditi potrebu za konzultacijama drugih stručnjaka (dječji neurolog, endokrinolog, kirurg).

Glavni uvjet za uspješno liječenje zatvora u djece je postizanje takvih konzistencija crijevnog sadržaja i brzine njegovog prolaska kroz debelo crijevo, što bi omogućilo redovitu, po mogućnosti dnevnu (ili - barem jednom u dva dana) stolicu u isto doba dana.

Ovaj tretman zahtijeva individualni pristup liječnika u svakom slučaju i ovisi o mnogim čimbenicima: razlozima koji su uzrokovali zatvor, dobi djeteta, težini i trajanju bolesti, neovisnosti i učestalosti defekacije, prisutnosti dispepsije i boli, kao i popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta i drugih organa i sustava.

Pet je glavnih područja liječenja zatvora:

1. Opće smjernice. Liječnik treba objasniti fiziologiju stolice i posljedice zatvora. Objasnite roditeljima kako liječiti i kako riješiti probleme, posebno u slučajevima s dugim tečajem i za pacijente koji su ranije imali druge liječnike. Djeci moramo obećati da će stolica omekšati i nakon toga neće uzrokovati bol tijekom stolice. Istodobno, trebate zamoliti dijete da ne zadržava izmet. Svakako provjerite hoće li se, ako se pridržava tretmana, fekalna kontaminacija nestati. Glavni zadatak djeteta je uklanjanje boli. Kada se obraćamo roditeljima, molimo ih da ne daju nepotrebne i ponižavajuće komentare. Nisu oni krivi i ne bi trebali stvarati psihološki problem. Ipak, ideje o anatomskim uzrocima moraju biti uklonjene iz njihovih misli. Prolaze 3 mjeseca do 2 godine prije nego što se situacija normalizira. Vrijeme potrebno za to ovisi o prethodnom trajanju zatvora, ispravnom pridržavanju liječenja i uloženoj smirenosti i strpljenju. Važno je da roditelji razviju pozitivnu reakciju kada djeca počnu kontrolirati stolicu i izbjegavaju kažnjavanje djece u slučajevima recidiva..

Toaletne vježbe. Slažemo se s djecom i roditeljima da bi nakon svakog obroka od značajne količine djeca trebala sjediti u zahodu (s osloncem za noge) najmanje 10 minuta. Objasnite roditeljima da djeca ne moraju svaki put vršiti nuždu, ali ako pokušaju, uvjerite ih da to ne boli.

2. Medicinska prehrana. Ovo je najvažnija mjera (međutim ovisna o obiteljskim navikama), iako najteža za provedbu. Moramo uvjeriti roditelje da bi djeca s zatvorom, posebno ona s obiteljskom anamnezom sličnih problema, trebala imati hranjivu prehranu bogatu vlaknima. Ponekad je potrebno promijeniti navike cijele obitelji. Povrće, voće i žitarice preporučuju se ako je povećan unos hrane potreban za promicanje stvaranja fekalnih tvari. Količina unosa vlakana trebala bi biti "dob + 5-10 grama dnevno" za djecu stariju od 2 godine. Korisno je dodavati pšenične mekinje kako bi se ojačala hranjiva prehrana siromašna biljnim vlaknima. Iznad svega, morate pripaziti i izbjegavati hranu koja potiče zatvor kao što su kravlje mlijeko, rezanci, banane, mrkva i neoguljene jabuke. Osigurajte kalcij (1 g / dan) i dodatke kalorija kroz konzumaciju hrane koja se ne sastoji od konstipacije, poput mesa, jaja, maslaca, ulja, majoneze.

Važno je osigurati da pijete puno tekućine i izbjegavate pića s kofeinom.

Tijekom liječenja dojene djece u prvoj godini života, vrlo je važno analizirati prirodu režima pijenja i prehrane majke dojilje, posebno ako ona zadržava stolicu. Iz njezine prehrane potrebno je isključiti sljedeće namirnice: one koje pridonose povećanoj proizvodnji plina (mahunarke, bijeli kupus, rajčica, gljive, crni kruh); smanjenje motoričke funkcije debelog crijeva (sadrži tanin - borovnice, jak čaj, kakao; bogat masnim uljima - repom, rotkvicom, lukom i češnjakom; kaša od griza i riže, sluzave juhe i žele). Osim toga, mlijeko se slabo podnosi, jer doprinosi nadimanju, posebno u pozadini crijevne disbioze..

Slična su ograničenja neophodna za djecu koja pate od zatvora u starijoj dobi..

Za dojenu djecu preporučuju se adaptirane mliječne formule koje se mogu podijeliti u 4 vrste:

s glutenom od rogača ("Frisovy" - 0,6%);

sadrži laktulozu ("Semper Bifidus");

obogaćen oligosaharidima ("Nutrilon Omneo", "Nutrilon plus");

koji sadrži prebiotike ("Lactofidus, NAS-fermentirano mlijeko," Agusha-1 "i" Agusha-1 "- fermentirano mlijeko).

Optimalni dnevni volumen ovih smjesa i za miješano i za umjetno hranjenje odabire se pojedinačno, počevši od zamjene polovice jednog hranjenja prvog dana, jednog punog hranjenja drugog dana, nakon čega slijedi svakodnevno povećanje jednog hranjenja dnevno dok se ne postigne pravilnost stolice. Ako zatvor nastavi, dijete se u potpunosti prebacuje u jednu od gore navedenih smjesa. Kada se stolica normalizira, volumen smjese se u pravilu smanjuje na dozu održavanja (obično 2-3 hranjenja dnevno).

Fermentirani mliječni proizvodi (kefir, jogurt), kiseli tijesto ("Narine", "Evita", "Vitaflor"), kao i funkcionalni prehrambeni proizvodi na bazi fermentiranog mlijeka ("Bifidok", jogurt "Activia" itd.) Trebali bi zauzeti dostojno mjesto u svojoj prehrani..).

Za zatvor, popraćen znakovima upale (kolitis), ovisno o aktivnosti upalnog procesa u crijevima, propisana je dijeta br. 3 ili br. 4 (B ili C) prema Pevzneru.

2. Farmakoterapija poremećaja motorike crijeva temelji se na modernim idejama o fiziologiji njegove motoričke aktivnosti. Kombinirana priroda različitih poremećaja (hipotenzija i grč) crijeva, često uočena u kliničkoj slici bolesti, stvara određene poteškoće u korekciji ovih poremećaja lijekovima.

Tradicionalno, laksativi su prva skupina terapije lijekovima protiv zatvora. Prema mehanizmu djelovanja dijele se na lijekove:

-povećanje volumena crijevnog sadržaja (biljna vlakna, hidrofilni koloidi, slani laksativi, sintetski disaharidi);

-stimulirajući crijevni receptori (rabarbara, sena, krkavina - koji sadrže antraglikozide i sintetička sredstva - bisakodil, natrijev pikosulfit);

-omekšivači (sintetski disaharidi, vazelin i bademovo ulje). Svi se laksativi razlikuju i po lokalizaciji djelovanja: uglavnom na tanko crijevo (slani laksativi, tekući parafin), debelo crijevo (sintetski disaharidi, bisakodil) i cijelo crijevo (hidrofilni koloidi, fiziološki laksativi).

Unatoč svojoj raznolikosti, većina ih uzrokuje niz nuspojava (alergijske reakcije, proljev lijekova s ​​razvojem dehidracije i poremećaja elektrolita, crijevne opstrukcije, melanoze debelog crijeva, endokrini poremećaji, disbioza itd.), Zbog kojih uporaba laksativa u djece treba biti kratak (ne više od 10-14 dana).

Mogu li djetetu samostalno dati laksativ??

Ponekad roditelji pokušavaju sami liječiti dijete, dajući mu razne laksative, koji su danas široko dostupni u ljekarnama. Dječji liječnici to ne preporučuju jer je većina laksativa namijenjena odraslima i njihov je učinak kratkotrajan. Također, mogu izazvati brojne nuspojave, poput alergijskih reakcija, gubitka kalija, proteina kroz crijeva, disbioze, suzbijanja vlastitog refleksa za pražnjenje crijeva..

Lijekove protiv zatvora može propisati samo liječnik.

Međutim, kronični zatvor zahtijeva vrlo mukotrpno i dugotrajno liječenje, a to određuje izbor lijekova ovog spektra djelovanja u pedijatrijskoj praksi. Na prvom mjestu među njima je laktuloza koja je mehanizmom djelovanja povezana s prebioticima, kao i s prehrambenim mekinjama i morskim algama..

Laktuloza je djelatna supstanca Duphalac-a (Solvay Pharma, Njemačka), koja je izvor ugljikohidrata koje preferiraju bakterije koje proizvode laktat (posebno razne vrste Bifidobacterium i Lactobacterium), a zbog nje značajno povećavaju njihovu masu, što uzrokuje laksativni učinak. Laktuloza, sintetički disaharid koji se ne nalazi u prirodi, ne razgrađuje se i ne apsorbira u tankom crijevu, pa se po dolasku u debelo crijevo podvrgava bakterijskoj razgradnji i razgrađuje u kratkolančane masne kiseline (mliječna, octena, propionska i maslačna), snižavajući pH sadržaja crijeva i poticanjem peristaltike. Razgradnja laktuloze na kratkolančane masne kiseline također povećava osmotski tlak u lumenu crijeva. Duphalac je fiziološki i siguran regulator crijevne motoričke funkcije i široko se koristi i kod djece i kod odraslih, uključujući trudnice, što ga omogućuje preporuku kao osnovni lijek u liječenju zatvora. Dozu Duphalac preporuča se odabrati pojedinačno, ovisno o dobi i stupnju zadržavanja stolice, počevši od 5 ml sirupa uz naknadno povećanje do najučinkovitije (ali ne više od 50 ml dnevno). Trajanje primjene može biti prilično dugo, a povlačenje lijeka provodi se postupno. Pšenične mekinje i alge često se koriste kao sredstva koja povećavaju volumen crijevnog sadržaja. Pri uzimanju mekinja preporučuje se piti puno tekućine kako bi se izbjeglo zbijanje izmeta (1 g mekinje veže 18 g vode). Preporučuje se uzimati od 15 do 50 g dijetalnih vlakana dnevno. Međutim, velika količina njih dovodi do smanjenja asimilacije masti za 5-7%, bjelančevina za 8-15%. Morske alge (alge) pripadaju sluznim tvarima i sastoje se od jednakih količina vlakana i polisaharida koji se ne mogu apsorbirati u crijevima. To su netopive tvari biljnog podrijetla smolaste konzistencije. U vodi nabubre i pretvore se u ljigavu masu koja ne dopušta da se stolica zgusne, a istovremeno poveća njezin volumen. Morske alge su smeđe alge bogate jodom, bromidnim i kalcijevim solima, polisaharidima, vitaminom C. Propisuje se 1-2 žličice jednom dnevno (oblik oslobađanja je prah). Lijek je kontraindiciran u bolesnika s idiosinkrazijom na jod i duljom uporabom može izazvati pojavu jodizma.

Drugu skupinu lijekova predstavljaju prokinetički lijekovi koji primarno stimuliraju propulzivno djelovanje debelog crijeva i antispazmodici. Do nedavno, prokinetika se rijetko koristila kod zatvora kod djece. Ranije se metaklopramid koristio češće od ostalih (sinonimi: Raglan, Cerucal, itd.), Koji koordinira poremećeni omjer tona i kinetike želuca, normalizirajući evakuaciju iz njega i prolazak himusa kroz dvanaesnik. Nuspojave ovog lijeka uključuju pospanost, umor, glavobolje, distonične pojave, grč jednjaka, galaktoreju, strahove, bulbarne poremećaje..

Posljednjih godina pojavila se nova generacija prokinetičkih sredstava, domperidon. S obzirom na činjenicu da ovaj lijek ne daje tako izražene nuspojave kao što je metaklopramid, široko se koristi u gastroenterologiji, uključujući i kod zatvora u djece. Domperidon je antagonist dopamina. Blokirajući dopaminske receptore, utječe na motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta - povećava pokretljivost želuca i normalizira njegovo pražnjenje, a također povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka. Lijek u određenoj mjeri povećava tonus i pojačava peristaltiku cijelog crijeva, što se očituje u uklanjanju nadimanja i bolova duž debelog crijeva, normalizaciji stolice kod nekih bolesnika. Budući da domperidon ne prelazi krvno-moždanu barijeru, mnogo je manja vjerojatnost da će uzrokovati ekstrapiramidalne poremećaje. Lijek se propisuje po 5-10 mg 3 puta dnevno (tablete od 10 mg) 10-30 minuta prije jela, tijekom 4 tjedna. U male djece se uspješno koristi u tekućem obliku.

Drugi predstavnik ove skupine je Meteospazmil, koji uključuje alverin i simetikon. Neki autori upućuju na perifernu prokinetiku. Proizvodi se u kapsulama i propisuje se 1 kapsula 2-3 puta dnevno za djecu stariju od 12 godina.

Uz hipo- i atonična stanja, mogu se primijetiti motorički poremećaji crijeva poput povećane pokretljivosti debelog crijeva, posebno kod IBS-a s sindromom zatvora. U tom slučaju postaje neophodno propisivanje lijekova kako bi se smanjila ova funkcija, posebno antispazmodici. Derivati ​​izokinolina (papaverin, No-shpa) često se koriste u praksi. Ti lijekovi imaju brojne nuspojave, a s ozbiljnom hipermotilnošću crijeva, često su neučinkoviti. M-antiholinergici (tinktura belladonna, Platyphyllin, Metacin) kao antispazmodični lijekovi već se dugo koriste u gastroenterologiji. Negativni učinak primjene M-antiholinergika je sistemska priroda njihova djelovanja. Stoga je poželjno propisati selektivne antiholinergike, od kojih je jedan N-butilskopalamin, blokator M-holinergičkih receptora. U interakciji s holinergičkim receptorima u zidovima unutarnjih organa djeluje antispazmodično na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, mokraćnih i žučnih puteva itd. Propisujte lijek u obliku otopine ili tableta unutra, kao i u obliku čepića u dozi koja je povezana s dobi. Za djecu mlađu od 6 godina lijek se propisuje češće u otopini od 1-2 žličice 2-3 puta dnevno ili u čepićima 1-3 puta dnevno, a školarci - 1-2 tablete 1-3 puta dnevno prije jela. Trajanje uzimanja lijeka je 7-10 dana.

Posljednjih godina pojavili su se učinkoviti lijekovi koji ciljano djeluju na crijevni grč. To su pinaverin bromid, blokator kalcijevih kanala, koji se koristi u djece starije od 12 godina u dozi od 50-100 mg (1-2 tablete) 3 puta dnevno tijekom 1-3 mjeseca i mebeverin, miotropni antispazmodik s izravnim učinkom na glatke mišiće. Potonji se propisuje starijoj djeci po 100-200 mg (1 kapsula) 2 puta dnevno 20 minuta prije jela u razdoblju od 7-10 dana uz naknadno smanjenje doze. Iskustvo s upotrebom ovih lijekova još je uvijek malo, ali nadamo se da će im njihova klinička istraživanja pružiti priliku da zauzmu svoje pravo mjesto u liječenju zatvora kod djece..

U treću skupinu spadaju koleretični biljni pripravci (Flamin, Hofitol, Gepabene itd.), Koji se već dugi niz godina koriste kao sastojci laksativa.

Poznato je da su žučne kiseline prirodni deterdženti. Naša su zapažanja pokazala da se u djece s kroničnim zatvorom u 100% slučajeva bilježe pojave kolestaze različite težine, što određuje obvezni recept za koleretičke lijekove.

Ritamski protok žuči u dvanaesnik omogućuje žučnim kiselinama da:

sudjelovati u hidrolizi neutralne masti i stimuliranju sekrecije gušterače, promičući procese probave u šupljini;

zbog osmotskog djelovanja soli, povećati protok tekućine u lumen crijeva i povećati pritisak u njemu, što aktivira motoričku funkciju crijeva;

alkalizirati sadržaj proksimalnog dvanaesnika, osiguravajući optimalni učinak enzima gušterače;

djeluju izravno baktericidno u lumenu tankog crijeva, sprječavajući prekomjerni rast bakterija i zastoj crijeva, normalizirajući probavne procese i sprečavajući.

Gore navedene tri skupine lijekova osnovne su u liječenju zatvora u djece. S nedavnim zatvorom, da bi se postigao pozitivan učinak, dovoljno je promijeniti prirodu prehrane, kvalitetu hrane, povećati volumen unosa tekućine i tjelesnu aktivnost, kako bi se dobio stabilan pozitivan učinak u pozadini kratkotrajne osnovne terapije. Djeca koja dugo pate od zatvora trebaju dulje i sustavno liječenje.

Ako dijete nema neovisnu stolicu u pozadini osnovne terapije, propisuju se čišćenje (0,9% otopina natrijevog klorida) ili hipertonične (10% otopina natrijevog klorida) klistiranje tijekom 5-7 dana, nakon čega slijedi prebacivanje u laksativne čepiće, a kao redovita stolica dobiva se - za osnovnu terapiju.

3. U složenom liječenju zatvora veliko se mjesto daje normalizaciji crijevne mikroflore. Dodavanje bioloških lijekova u terapiju, koji prvenstveno sadrže laktobacile, omogućuje vam brži i dugotrajniji učinak.

4. Kada liječite zatvor, koristite sredstva koja normaliziraju stanje središnjeg i autonomnog živčanog sustava, kao i biljni lijek. Izbor lijeka ovisi o afektivnim poremećajima utvrđenim u bolesnika (astenični, depresivni, histerični, fobijski sindromi). Optimalni rezultati liječenja mogu se dobiti ako se dijete promatra zajedno s neuropsihijatrom, posebno kada je u pitanju IBS.

5. Terapiju lijekovima treba nadopuniti fizioterapijom, masažom, vježbanjem.

Narodni laksativi protiv zatvora

Bilje i pripravci za liječenje zatvora Zdravstveni portal http://www.7gy.ru

3 g lista matičnjaka prelijte s 1 šalicom proključale vode. Napravite klistir uvođenjem 30-40 ml infuzije. Prijavite se za zatvor.

Skuhajte kao čaj 1 žličicu ploda anisa u 1 čaši kipuće vode. Inzistirati 20 minuta, procijediti. Pije se 0,25 šalice 3-4 puta dnevno pola sata prije jela uz zatvor.

1 žlicu zdrobljenog lišća sene prelijte s 1 čašom vode, ostavite preko noći, ujutro procijedite. Uzima se 1 žlica 1-3 puta dnevno kao laksativ. Za razliku od ostalih laksativa poput rabarbare, senna ne uzrokuje bolove u trbuhu.

1 čajnu žličicu zdrobljenih korijena maslačka prelijte s 1 čašom vode. Kuhajte 20 minuta. Pije se 0,25 šalice 3-4 puta dnevno prije jela kod zatvora

1-2 žlice velikih sjemenki trputca prelijte s 1 čašom vode, pustite da zavrije, kuhajte 10 minuta, procijedite juhu na toplom. Uzimati 1 žlicu 1 put dnevno natašte za zatvor.

2 žlice korijena konjske kiselice prelijte s 0,5 litre kipuće vode i kuhajte u vodenoj kupelji 30 minuta. U malim dozama ovo sredstvo djeluje adstrigentno, a u velikim je laksativima, koje djeluje 10-12 sati nakon uzimanja. Kod zatvora popijte 1 čašu noću. Manja doza neće uspjeti.

1 žlicu sjeckane kore krkavine prelijte s 1 šalicom krhke vode, pirjajte 20 minuta, dodajte vodu do prvobitne zapremine. Pijte 0,5 šalice ujutro i noću zbog zatvora.

Prelijte 5 g sjeckanih sjemenki kima s 2 šalice kipuće vode, kuhajte 5 minuta, ocijedite. Uzimati 0,5 šalice 3 puta dnevno prije jela kod zatvora.

Infuzija sjemenki čička (čička) drevni je laksativ. Uzmite zrelo sjeme (kvržicu od pola šake) i prelijte 1 čašom kipuće vode. Kuhajte na pari 2 sata i pijte odjednom (ispašće juha od oko 0,5 šalice nakon naprezanja neravnina) uz zatvor.

1 čajnu žličicu lanenog sjemena prelijte s 1 čašom kipuće vode, ostavite zamotano 4-5 sati. Kod zatvora pijte cijelu infuziju odjednom zajedno sa sjemenkama noću. Po ukusu možete dodati džem.

Kao blagi laksativ koristi se vodeni izvarak grančica borovnice zajedno s lišćem: 15 g sirovina preliti s 200 ml vode, kuhati 10 minuta, ostaviti 1 sat, procijediti i uzimati po 1 žlicu 4-6 puta dnevno.

Kod zatvora zdrobljeni svježi listovi šipka pomiješani sa šećerom ili pijte sok od cvijeta šipka razrijeđen izvorskom vodom.

Dijetni savjeti za zatvor

Hrana treba sadržavati crni kruh, povrće, kiselo mlijeko.

Jogurt se preporučuje jesti na prazan želudac, kefir bez šećera i kruha, hladnu vodu.

Jedenje dobro kuhane repe s biljnim uljem djeluje opuštajuće.

Domaći lijekovi protiv zatvora

U slučaju zatvora, potrebno je piti 1 žlicu vode svakih 30 minuta između doručka i ručka. Nakon ručka možete nastaviti piti vodu na isti način..

Uzimajte 1 g praha sjemenki mrkve 3 puta dnevno 1 sat prije jela kod zatvora.

Uzimati 1 žličicu 3-4 puta dnevno prije jela sa svježe pripremljenim sokom od luka. Tijek liječenja zatvora je 3 tjedna, zatim pauza od 3 tjedna, nakon čega se liječenje ponavlja.

Pijte svježe pripremljeni sok od krumpira: 0,5 šalice 2-3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Liječenje zatvora od 2 tjedna.

U slučaju zatvora trebali biste svakodnevno jesti 1 žličicu mljevenog graška - to regulira probavu.

Kod kroničnog zatvora trebate piti vodu 3-4 puta dnevno u kojoj su se dugo kuhale zob ili šljive.

Pijte sok od rotkve, kiseli kupus kiseli kupus kod zatvora.

Pijte čaj od suhih trešanja ili jabuka kod zatvora.

Kod zatvora pojedite nekoliko šljiva ujutro natašte ili nekoliko puta dnevno.

Inzistirati na 3 sata mješavine od 100 g meda i 100 ml soka aloje (uzimaju se samo gusti listovi, tanki imaju malo ljekovitih svojstava). Uzimajte 3 puta dnevno po 1 žličicu kod kroničnog zatvora, gastritisa i obilnih plinova.

S tendencijom zatvora, sameljite 150 g lišća aloje, ulijte 300 g ugrijanog prirodnog meda, ostavite 1 dan, a zatim zagrijte, procijedite. Uzmite 1 žlicu deserta ujutro 1 sat prije jela.

Mljevene pšenične mekinje korisne su kod zatvora i sindroma iritabilnog crijeva. Prije dodavanja u hranu, mekinje prelijte kipućom vodom 30 minuta, a zatim ocijedite vodu. Dobivenu kašu stavite u bilo koje jelo, prvo 1 žličicu, nakon 7-10 dana - 2 žličice, nakon još 7-10 dana - 1-2 žlice 2-3 puta dnevno.

Laksativi su kontraindicirani u djece mlađe od 3 godine.!

Dopis za zatvor kod djece

Liječenje zatvora dug je, stresan i ne uvijek koristan zadatak, ali samo medicinski pristup ovom problemu ne rješava većinu problema. Djeca s kroničnim zatvorom postaju letargična, razdražljiva, uplašena i njihov se školski uspjeh brzo smanjuje.

Poremećaji funkcionalnog stanja debelog crijeva ili zatvor su prilično česta bolest u djetinjstvu. U medicinskoj literaturi posljednjih je godina dobio naziv "Sindrom iritabilnog crijeva". Zatvor se javlja kod djece svih dobnih skupina, ali posebno često kod mlađih učenika i djece koja pohađaju predškolske ustanove. U većini slučajeva ova bolest ne donosi djetetu uvijek bolne senzacije, stoga se ovoj patologiji posvećuje nedovoljna pažnja. Roditelji doznaju za ovu bolest kod djeteta prilično kasno, pogotovo ako je dijete sramežljivo, tajnovito.

Liječenje zatvora dug je, stresan i ne uvijek koristan zadatak, ali samo medicinski pristup ovom problemu ne rješava većinu problema. Djeca s kroničnim zatvorom postaju letargična, razdražljiva, uplašena i njihov školski uspjeh brzo opada. Mnoga djeca, iz straha od bolnih osjeta tijekom čina defekacije, izoliraju se, neovisno potiskuju prirodne nagone, pogoršavajući tako tijek bolesti, stvara se takozvani "začarani krug".

Dakle, kronični funkcionalni zatvor u djece koja pohađaju predškolske ustanove i školu dobiva društveno značenje; stoga se pedijatri gotovo uvijek oslanjaju na roditelje za pomoć i podršku u rehabilitaciji djece. Samo roditeljska skrb i prijateljsko okruženje mogu vam pomoći da postignete trajne rezultate.

Zatvor je nenormalan rad debelog crijeva koji se očituje rijetkim pražnjenjem crijeva kod djeteta (manje od jednom u dva dana) ili njihovim potpunim odsustvom dulje vrijeme (što je vrlo često), teškim i bolnim činom defekacije, malom količinom stolice (suh i tvrd karakter ), nedostatak fiziološkog osjećaja potpunog pražnjenja crijeva.

Debelo crijevo osobe je mjesto stvaranja izmeta, ima približno U-oblik. Duljina cijelog debelog crijeva kod djeteta starijeg od 3 godine u prosjeku iznosi 1-1,5 metara. Izmet nastaje od neprobavljenih i neprobavljenih ostataka hrane. To se događa njihovom djelomičnom dehidracijom i raznim vrstama peristaltičkih pokreta crijeva, koji stvaraju i tjeraju izmet na izlaz. Značajan dio izmeta je ogroman broj mikrobnih tijela. Prema mikrobiolozima, u 1 gramu izmeta zdrave osobe nalazi se od 30 do 40 milijardi mikroorganizama.

Uzroci zatvora su višestruki. Mi, pedijatri, vjerujemo da je zatvor prvenstveno povezan s neprikladnom prehranom ili takozvanim alimentarnim čimbenikom. Uzrok kroničnog zatvora je nedostatak u prehrani biljnih vlakana grubih vlakana kao jednog od glavnih stimulatora crijevne peristaltike (povrće, voće, krupni kruh, sive žitarice itd.), Kao i konzumacija visokokalorične, rafinirane hrane. Kao rezultat takve prehrane, u debelom crijevu stvara se mala količina dehidriranih fekalnih masa, a njihovo kretanje kroz crijeva je poremećeno. Primijećeno je da nedostatak vode u fecesu dovodi do značajnog kašnjenja u kretanju izmeta kroz crijeva. To je posebno izraženo u zimsko-proljetnoj sezoni, kada se primjena svježeg i ubranog povrća i voća osjetno smanjuje..

Drugi važan trenutak u formiranju funkcionalne konstipacije smatra se sjedilačkim načinom života koji isključuje puna opterećenja mišića prednjeg trbušnog zida, a potonji igraju važnu ulogu u pojačavanju crijevnih pokreta. Kongenitalne anomalije debelog crijeva, poput dolihozigme (produljenje sigmoidnog kolona) i dolikokolon (produljenje cijelog crijeva), također su predisponirajući čimbenici za pojavu kroničnog zatvora u djece. Crijevni paraziti (okrugla glista, bičevi, goveđa ili svinjska trakavica) mogu dovesti do zatvora. Najjednostavniji mikroorganizmi (giardije) rijetko uzrokuju zadržavanje stolice u djetinjstvu.

Stanje djetetovog živčanog sustava igra važnu ulogu u regulaciji motoričke funkcije debelog crijeva. Razne stresne situacije, mentalna, emocionalna i fizička preopterećenja, nepovoljni obiteljski i školski odnosi djece i odraslih negativno utječu na opće stanje dječjeg živčanog sustava, što zauzvrat dovodi do poremećaja motoričke funkcije debelog crijeva. Otklanjanje stresnih situacija, normalizacija psihološke situacije u obitelji i u školi, a u nekim slučajevima i pomoć neuropsihijatra, povoljno utječu na liječenje bolesti.

Dugotrajno odgađanje dječjeg izmeta dovodi do apsorpcije proizvoda truljenja i fermentacije iz crijeva u krvotok, što negativno djeluje na cijelo tijelo djeteta (toksični učinak). Djeca se žale na glavobolje, pojačani umor, apetit im se smanjuje i spavanje je poremećeno. Djeca postaju razdražljiva, cmizdrava i ponekad „nekontrolirana“. U nedostatku stolice nekoliko dana može osjetiti jake bolove u trbuhu, povraćanje, vrućicu.

Vrlo često gusti izmet koji se dugo nakuplja u završnom dijelu debelog crijeva rasteže anus kada se pokušava isprazniti. To može dovesti do pucanja. Pukotine su uvijek praćene akutnim bolovima u anusu tijekom i nakon pražnjenja. Dijete se boji tih bolnih osjeta i pokušava izbjeći pokušaje pražnjenja crijeva, što dovodi do još većeg zbijanja izmeta.

U naprednim slučajevima, s produljenim odsustvom stolice, kao rezultat povećanja intraintestinalnog tlaka, može se pojaviti takvo neugodno stanje kao što je kalomazanija, odnosno spontano propuštanje izmeta kroz anus. Posljedice ovog stanja su jasne. Dijete postaje predmetom šale, a u nekim slučajevima i agresivnijih postupaka vršnjaka. Pacijentovo mentalno stanje je pred kolapsom, djeca odbijaju ići u vrtić ili školu, osjećaj straha prelazi sve razumne granice.

Kronični zatvor u djeteta može se pojaviti i kada dijete izgubi naviku pražnjenja crijeva u isto vrijeme (obično ujutro). Često su krivi roditelji koji malo pažnje posvećuju životu svog djeteta, ne uče od ranog djetinjstva vršiti nuždu u određeno vrijeme.

Usput, primijećeno je da neki učitelji u vrtiću ili školi iz čudnih, ponekad neopisivih razloga ne dopuštaju maloj djeci da idu na zahod tijekom nastave. Takvo nepismeno ponašanje učitelja dovodi do činjenice da djeca namjerno suzbijaju nagon za nuždom tijekom škole. Ovaj se štetni refleks lako popravlja i uzrokuje kronični zatvor..

Sličan fenomen olakšava nepoznato okruženje za dijete koje je prvo počelo pohađati vrtić ili školu: javni zahod uz prisustvo velikog broja stranaca različite dobi. To je posebno štetno za sramežljivu, sramežljivu djecu, posebno dječake odgojene u najstrožim puritanskim načelima..

Što bi roditelji trebali učiniti ako njihovo dijete razvije kronični zatvor?

Glavna stvar nije samoliječenje, već odmah potražite savjet od stručnjaka - gastroenterologa. Djeca bi svakako trebala obaviti potreban pregled.

Organizacija uravnotežene prehrane temelj je liječenja. Roditelji u većini slučajeva prehrambene preporuke smatraju beznačajnim, zahtijevajući imenovanje najnovijih lijekova koji mogu eliminirati zatvor u roku od nekoliko dana. Treba odmah reći: takvih lijekova nema! Budući da su poremećaji motoričke funkcije debelog crijeva u većini slučajeva povezani s prehrambenim poremećajima u obitelji, organizacija probavne prehrane glavni je zadatak liječenja..

Prehranu djeteta treba promijeniti tako da sadrži više povrća koje sadrži gruba biljna vlakna i pektine, t.j. komponente koje potiču pokretljivost crijeva. To su mrkva, cikla, karfiol i prokulica, bundeva, tikvice, tikve, šljive, dinje i tikve. U krastavcima, rajčici, jabukama nema dovoljno vlakana.

Povrće i voće trebaju činiti najmanje 50-60% dnevne prehrane i konzumirati se u bilo kojem obliku (svježe ili nakon toplinske obrade). Tijekom ručka bolesnoj djeci treba ponuditi povrće u obliku salata, vinaigreta, pire krumpira, začiniti ih biljnim uljem, laganom majonezom kako bi poboljšali njihov okus. Bolje je ne koristiti masne sorte majoneze i kiselog vrhnja, jer masti inhibiraju crijeva. Kiselo vrhnje se može dodati juhi od povrća ili žitarica.

Pedijatri pridaju osobitu važnost sustavnom unosu pšeničnih mekinja. Vrijedan je prirodni lijek dobiven mljevenjem žitarica i posjeduje niz korisnih svojstava. Vrijedan je prirodni lijek dobiven mljevenjem zrna i posjeduje niz korisnih svojstava:

- mekinje su jedan od najmoćnijih stimulansa crijevne peristaltike;

- sadrže značajnu količinu vitamina B skupine, koji blagotvorno djeluju na sve organe i sustave ljudskog tijela, posebno na središnji živčani sustav;

- mekinje potiču uklanjanje toksina i alergena iz tijela, njihova upotreba je poželjna u složenom liječenju brojnih alergijskih bolesti;

- mekinje uklanjaju višak kolesterola iz tijela i na taj način pomažu u prevenciji ateroskleroze.

Pšenične mekinje mogu se koristiti u bilo kojem obliku. Češće na ovaj način preporučujemo upotrebu pšeničnih mekinja.

Kupljeni proizvod (obično se prodaje u mlinicama i ljekarnama) raširite u tankom sloju (1-1,5 cm) na metalnom pladnju i pecite u pećnici na temperaturi od 100-150 C 10-15 minuta. Nakon hlađenja mekinja, prebacite ih u zatvorenu teglu, jer je proizvod higroskopan. Tri do pet žlica mekinja, t.j. količinu koja je potrebna za taj dan, prelijte 1/2 šalice kipuće vode i namačite 15-20 minuta. To stvara gustu svijetlosivu ili svijetlosmeđu masu..

Mekinje su potpuno neukusnog okusa, a djeca ih u većini slučajeva odlučno odbijaju uzimati u prirodnom obliku. Da biste poboljšali okus, jednu dozu mekinja (obično počevši od 1 žličice. 3 puta dnevno, postupno povećavajući na 3-10 žlica. L. Dnevno, ovisno o stupnju zadržavanja stolice) dodajte 1/2 šalice voća ili povrća sok, na čašu fermentiranog mliječnog proizvoda, u kaši, juhi, prilogu. Trajanje uzimanja mekinja nije ograničeno i može se izračunati godinama bez ikakve štete po organizam.

Svakog dana prehrana treba sadržavati fermentirane mliječne proizvode (jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, varenets, jednodnevni ili dvodnevni kefir itd.), Bolje ih je koristiti ujutro natašte i noću. Fermentirani mliječni proizvodi mogu se obogatiti florom bifiduma.

Potrebni su prvi tečajevi u prehrani, juhe su uglavnom biljne ili od sivih žitarica (heljda). Meso je najbolje konzumirati kao kuhani komad. Kruh sivih i crnih sorti, s mekinjama, jučerašnja peciva. Svježe lepinje i kolači kontraindicirani su.

Ako imate zatvor, morate izuzeti hranu koja pojačava stvaranje plinova u crijevima: punomasno mlijeko, slatka jela, mahunarke.

Za normalno funkcioniranje svih mišića i crijeva, posebno je potrebno jesti hranu koja sadrži kalij. To su pečeni krumpir, suho voće, suhe marelice, suhe šljive, smokve, kompot od njih. Roditelji mogu učiniti sljedeće: 10-20 suhih šljiva ili suhih marelica (ili sve zajedno) preksinoć prelijte kipućom vodom, podijelite dio na 3 dijela ujutro i dajte dijete u školu, gdje će rado jesti ove bobice. A navečer kod kuće, dijete će popiti infuziju dobivenu od bobica.

Kao desert preporučujemo djeci s kroničnim zatvorom davati mješavinu dobro oprane, poparjene kipućom vodom i dobro "raspršenog" suhog voća:

suhe šljive - 1 težinski dio,

smokve - 1 težinski dio,

suhe marelice - 1 težinski dio,

orasi (jezgra) - 1 težinski dio.

Proizvodi se miješaju u jednakim količinama, režu na sitne dijelove nožem od nehrđajućeg čelika, dodaje se 1-1,5 težinskih dijelova meda, ponovno se miješa cijela smjesa, položi u staklenku i sterilizira na 80 C tijekom 15 minuta. Doza je obično 1-2 žličice. l. 3 puta dnevno nakon jela. Treba imati na umu da takva smjesa može izazvati alergijske reakcije u djece s predispozicijom za takve reakcije..

Važno je da je dijete tijekom dana konzumiralo više tekućine: najmanje 4-5 čaša dnevno u obliku čaja, kompota, juhe, sokova, vode itd., Kao i uzimanje hladnih napitaka ujutro natašte (100-200 ml)... Gazirana pića su isključena.

Unatoč značajnoj ulozi prehrane, ona možda neće imati učinka ako dijete nije steklo naviku pražnjenja crijeva u određeno vrijeme, po mogućnosti ujutro (6-9 sati). Ovu naviku treba razviti i ojačati. Da biste to učinili, odmah nakon ustajanja ujutro, dijete natašte pije 0,5-1 čašu hladne vode ili soka od povrća.

Ako postoji potreba za stolicom, tada pacijent što više prazni crijeva. Ako nema potrebe za defekacijom, prvo trebate pribjeći fizičkim vježbama, doručku i nakon nekog vremena krenuti u toalet. Zauzima se držanje u čučnju, s nogama uvučenim u trbuh. Samo-masaža trbuha rukama, ritmično uvlačenje anusa, pritisak između repne kosti i anusa pomaže činu defekacije. Za dijete se moraju stvoriti odgovarajući uvjeti. Ako je dijete malo, onda ga je bolje posaditi ne na zahodu, već na loncu (prethodno čisto opranom i ugrijanom malo iznad tjelesne temperature). Vraćanje čina defekacije dugoročan je zadatak, a trebali bi ga riješiti roditelji i odrasli koji su u izravnom kontaktu s djetetom, ustrajno, bez emocionalnih ispada.

Vježba stres

Kod kroničnog zatvora neophodna je svakodnevna dozirana tjelesna aktivnost - hodanje, jutarnje vježbe, igre na otvorenom, skijanje, klizanje, plivanje. Tijekom nastave u školi, u učionici, svakako bi se trebale provoditi stanke u tjelesnoj kulturi. Većina vježbi trebala bi biti usmjerena na stimuliranje mišića prednjeg trbušnog zida. Nudimo set posebnih vježbi.

1. Besplatno prozračivanje sobe. Hodajući u mjestu 30 sek

2. I. str. (Početni položaj): sjedenje na stolici, ruku do ramena. Podignite ruke, nagnite torzo unazad - udahnite. Ruke na ramenima, nagnite tijelo lagano prema naprijed - izdahnite 2 - 8 puta

3. I. str.: Sjedenje na stolici. Razrjeđivanje ruku sa strane - udisati. Podignite desnu nogu, savijenu u koljenu, pritisnite je na trbuh - izdahnite. Također i lijevom nogom 2 - 8 puta

4. I. str.: Sjedenje na stolici. Naizmjenično povlačenje i odvođenje na bok ravne noge 2 - 8 puta

5. I. str.: Stojeći. Duboko disanje 2 - 4 puta

6. I. str.: Sjedenje na stolici, oslonac s rukama iza, savijenih nogu. Uzgajanje nogu sa strane 4 - 8 puta

7. I. str.: Stojeći, ruke sa strane. Vodeći nogu naprijed, u stranu, natrag, naizmjence udesno, a zatim ulijevo 2 - 8 puta

8. I. str.: Stojeći, ruke na pojasu. Polučučanj s rukama položenim 2 - 6 puta

Za malu djecu vježbanje treba raditi kao igru. Na primjer, preporučujemo ovu vježbu. Razbacajte 20-30 malih igračaka na pod i zamolite dijete da sakupi sve igračke savijanjem preko svakog stojećeg položaja. Ovu "vježbu" treba ponoviti 2-3 puta tijekom dana..

Uz opisane postupke, liječnik će djetetu propisati i neke lijekove. Treba ih uzimati strogo u količini koju je preporučio stručnjak. Nemojte samostalno liječiti ili koristiti laksative. Samo pravilna i dosljedna primjena naših preporuka pomoći će djeci da se riješe kroničnih bolesti. A djeca će vas obradovati veselim smijehom, izvrsnim školskim uspjehom, izvrsnim apetitom i izvrsnim zdravljem..

Kronični zatvor u djece

Napredak koji je postiglo moderno društvo doveo je do činjenice da se priroda, potisnuta na mnogim područjima, počela "osvećivati" čovječanstvu za izgubljene položaje, što se očitovalo u porastu prevalencije takozvanih "civilizacijskih bolesti". Nema sumnje da kronični zatvor spada u ovu skupinu bolesti koje mogu biti uzrokovane mnogim čimbenicima, kako endogenim tako i egzogenim..

Dugotrajni zatvor definiran je kao produljeno zadržavanje sadržaja u crijevu dulje od 32 sata ili odgođeno pražnjenje crijeva iz zbijenog izmeta. Međutim, provedena opažanja pokazala su da učestalost stolice ne može poslužiti kao kriterij za dijagnozu zatvora, posebno u djece. Dakle, za zdravo dijete prve godine života učestalost stolice kreće se od 2 do 7-8 puta dnevno, a od 2 godine učestalost varira od 3 puta dnevno do 1 puta u 2 dana. To ukazuje na potrebu za nekim drugim kriterijima, a takve je kriterije razvila Međunarodna istraživačka skupina 1992. godine.

Prema preporukama ove skupine, dijagnoza zatvora može se postaviti ako:

- za defekaciju je potrebna napetost;

- stolica je gusta ili kvrgava;

- postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon čina defekacije

- čin defekacije odvija se 2 ili manje od dva puta tjedno.

Prema nizu pedijatara za djecu, potonji kriterij zahtijeva korekciju, a kriterij za zatvor trebao bi biti učestalost stolice manje od 3-4 puta tjedno za djecu stariju od 1 godine i manje od 6 puta tjedno za djecu u prvoj godini života..

U ovom slučaju možemo govoriti o kroničnom zatvoru ako se gore navedeni kriteriji odvijaju barem tromjesečno razdoblje bez upotrebe laksativa. Uz svakodnevnu stolicu, ali prisutnost gore navedenih simptoma, kronični zatvor možemo nazvati "skrivenim". Posebnu skupinu čine takozvani funkcionalni zatvor, a njihova varijanta je situacijski zatvor, najčešće s psihogenim ili prehrambenim čimbenikom..

Zatvor nije bolest, već samo simptom bolesti. A zadatak liječnika je, prije svega, utvrditi uzrok ovog simptoma..

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija zatvora. Zatvor se uobičajeno dijeli na:

Uzrok primarnog zatvora je prisutnost urođenih malformacija debelog crijeva (megarektum, megadolihosigma, dolikokolon, Hirschsprungova bolest, stenoza anorektalne regije) ili stečenih strukturnih poremećaja (polipi ili crijevni tumori, adhezivna bolest itd.).

Najčešći uzroci sekundarnog zatvora u dojenčadi su: genetska predispozicija, patološki tijek trudnoće i porođaja, rani i / ili brzi prijelaz na umjetno hranjenje, nepravilan dnevni režim i majčina prehrana, njezino nepridržavanje režima pijenja, prisutnost zatvora kod same majke, netolerancija na proteine kravlje mlijeko, nedostatak željeza, nedonoščad, hipotireoza, kao i bolesti praćene hipotenzijom mišića (rahitis, disembriogeneza, itd.).

Na formiranje zatvora kod djece prve godine života uvelike utječu sve vrste poremećaja hranjenja (nedovoljno hranjenje, nepravilno uvođenje dohrane, monotona prehrana, poremećaji prehrane, česte promjene u adaptiranim mliječnim pripravcima, hranjenje mliječnim formulama s visokim udjelom željeza itd.).

Sekundarni zatvor u djece starije od godinu dana češće se formira u pozadini alimentarnih, neurogenih, endokrinih, psihogenih, metaboličkih i drugih razloga.

Treba napomenuti čestu prisutnost kolestaze u djeteta s zatvorom, pa prema različitim autorima 70-80% djece ima neku vrstu kršenja funkcije izlučivanja žuči.

U ranoj dobi neurorefleksne veze su nezrele, formiranje mehanizma čina defekacije događa se postupno pod utjecajem čimbenika okoline i individualnih karakteristika djetetovog tijela. Uz to, do trenutka kada se dijete rodi, intramuralni živčani sustav debelog crijeva također je nezreo. "Sazrijevanje" se događa postupno tijekom prvih mjeseci života, a puna formacija završava u dobi od 2-3 godine. Nezrelost regulatornih mehanizama određuje iznimnu ranjivost vitalne funkcije pražnjenja crijeva pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika (toksini, lijekovi, stres, poremećaj mikrobiocenoze, pa čak i više infekcija), lako se može dogoditi kršenje refleksnog odnosa rektuma sa svojim aparatom za sfinkter.

Razdoblje najčešće manifestacije zatvora je 7-10 godina. To je posljedica postupnog povećanja simptoma zatvora koji su se pojavili u prvoj godini života, razvoja sekundarnih promjena u distalnom crijevu i dodavanja novih čimbenika rizika za razvoj bolesti probavnog sustava u dobi od 6-7 godina (trenutak polaska u školu) (promjena režima i prirode prehrane, psiho-emocionalno preopterećenje).

Klinička slika zatvora je različita. U nekim slučajevima dijete se ne žali. U prisutnosti bolova, njihova lokalizacija može biti kako u cijelom abdomenu, tako i s pretežnom lokalizacijom u desnoj ili češće u lijevoj polovici trbuha. Osim toga, javlja se nadutost, osjećaj pritiska, nadutost, nestajanje nakon pražnjenja crijeva ili prolaska plina. Od dispeptičnih poremećaja, češći su smanjen apetit, podrigivanje, neugodan okus u ustima, tutnjava u želucu i uporno nadimanje. Opisujući stolicu, valja napomenuti da njezina konzistencija može biti različita: od normalnih, oblikovanih do tvrdih suhih kuglica i grudica (izmet "ovaca"); u nekih je bolesnika stisnut samo početni dio izmeta, a završni je kašasta masa. S izraženim upalnim procesom u crijevima s hipersekrecijom sluzi, bilježi se "dijareja zatvora", koja je uzrokovana natapanjem i ukapljivanjem izmeta sa sluzi. Klinička slika uglavnom je posljedica topografije lezije. U nekim se slučajevima refleksni bolovi u predjelu križnog križa, stražnjice, bokova, područja srca pridružuju, palpitacije, otežano disanje, glavobolja mogu nestati nakon defekacije.

Kod duljeg zatvora pojavljuju se znakovi fekalne intoksikacije, povezani s nakupljanjem metaboličkih proizvoda (krezol, indol, skatol), koji se apsorbiraju iz crijeva i uzrokuju slabost, mučninu, nisku temperaturu i smanjenje brzine fizičkog i mentalnog razvoja. Također se mogu primijetiti: povećane autonomne disfunkcije, razvoj depresivnih stanja, pogoršanje disbiotičkih poremećaja, razvoj kolelitijaze, hepatoze, hipovitaminoze, imunološke disfunkcije, postojanost alergijskih bolesti i gnojnih lezija kože. Mogu se pridružiti pukotine analnog kanala, proktitis, proktosigmoiditis, sekundarna dolihozigma i megadolihozigma, stvoreni su preduvjeti za razvoj i trajanje fekalne inkontinencije - enkopreza.

Posebno je važno pravovremeno prepoznati zatvor, utvrditi i ispraviti uzroke njegovog razvoja. Bez toga je nemoguće odabrati ispravnu taktiku za pregled bolesnika i propisivanje odgovarajuće terapije..

Prije svega, potrebno je pažljivo prikupljanje anamneze od strane okružnog pedijatra kako bi se identificirala djeca koja su izložena riziku od razvoja zatvora (djeca roditelja s konstipacijom, anamneza poremećaja rada crijeva i crijevnih infekcija, disbioza u prvoj godini života, nepravilna prehrana). Od laboratorijskih metoda treba provesti skatološku studiju, analizu izmeta na jajašca helminta i disbakteriozu, opće i biokemijske krvne pretrage.

Prema indikacijama provode se instrumentalne metode istraživanja - sigmoidoskopija, irigoskopija (grafija), kolonoskopija, ako je moguće, s ciljanom biopsijom, manometrija, sfinkterometrija, balonografija, miografija i druge.

Posljednjih godina postalo je rašireno provoditi ultrazvučni pregled s punjenjem crijeva kako bi se procijenila njegova funkcija. Ova metoda omogućila je razvijanje klasifikacije funkcionalnih poremećaja distalnog crijeva, ovisno o ehografskoj slici i kriterijima za anomalije u razvoju distalnog crijeva, što zauzvrat omogućuje diferenciraniji pristup imenovanju rendgenskih metoda i smanjuje izloženost zračenju. Točnost i osjetljivost ultrazvučne dijagnostike dosežu 90%.

Liječenje kroničnog zatvora trebalo bi biti sveobuhvatno i prije svega uključivati ​​liječenje stanja koja su uzrokovala zadržavanje stolice. Razlikuju se sljedeća područja terapije:

1. Ispravljanje probave. Uključuje izbor posebnih mliječnih formula (Bifidus, Samper Baby-1 i Baby-2, Frisovoy) ili jednodnevne fermentirane mliječne proizvode za djecu prve godine života, uključivanje proizvoda koji sadrže biljna vlakna u prehranu.

2. Farmakoterapija poremećaja motoričke funkcije. Uključuje imenovanje prokinetika, spazmolitika, koleretika i laksativa.

3. Propisivanje lijekova s ​​antihelmintičkim djelovanjem i lijekova za korekciju disbiotskih poremećaja (probiotici, prebiotici).

4. Korekcija metaboličkih poremećaja (vitaminska terapija, pripravci kalcija i magnezija, limontar, itd.).

6. Fizioterapijski postupci i fizioterapijske vježbe, masaža.

S produljenim zadržavanjem stolice najčešće se koriste laksativi koji se međusobno razlikuju u mehanizmu djelovanja.

Međutim, većina laksativa više ili manje izaziva ovisnost, ima nuspojave u obliku alergijskih reakcija, ljekovitog proljeva s metaboličkim poremećajima, melanoze debelog crijeva, a ponekad i crijevne opstrukcije, što ograničava njihovu upotrebu kod djece.

U hitnom liječenju zatvora i u pripremi za dijagnostičke studije, u pravilu se koriste klizme za čišćenje vodom ili hipertenzivni klistir. Unošenje velike količine vode u crijevo, potrebne za postizanje učinka i adekvatne pripreme za istraživanje, popraćeno je nelagodom, a u slučaju hipertenzivnih klistiranja i bolova, a u nekim je slučajevima kontraindicirano. Uz to, postoji visok rizik od razvoja intoksikacije vodom zbog apsorpcije vode koja sadrži fekalne komponente, pojave edema, pa čak i napadaja. Također je utvrđeno da klistirne vode ispiru ne samo izmet, već i bakterijsku floru, što može dovesti do pogoršanja disbiotičkih poremećaja crijeva, kolonizacije distalnih crijeva patogenim mikroorganizmima. Vode s klistirom mogu izazvati upalu crijevne sluznice.