Što može biti uzrok boli u desnoj strani u razini pupka

Bolovi u trbuhu mogu se pojaviti povremeno, što može biti povezano s kroničnim procesima. Obično ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Međutim, u nekim je situacijama potrebno hitno posjetiti liječnika, na primjer, ako postoji oštra bol s desne strane pupka. Ovaj simptom može biti početak upalnog procesa u slijepom crijevu, koji će zahtijevati operaciju..

Uzroci bolova u trbuhu desno od pupka

Sljedeći su organi smješteni desno od pupka:

  • kut debelog crijeva;
  • dio tankog crijeva;
  • ureteri;
  • žučni mjehur;
  • slijepo crijevo - slijepo crijevo.

Polovica svih slučajeva bolova s ​​desne strane pupčane jame su različiti crijevni poremećaji. To uključuje infekcije, funkcionalne probleme, oštećenje tkiva ili upalu.

Enteritis

Na drugi način bolest se naziva crijevna gripa. Prenosi se izravnim kontaktom, prljavim rukama. Ako se jedan član obitelji razboli, svi se uskoro zaraze. Akutna faza može trajati oko tjedan dana, a zatim svi simptomi - bolovi u trbuhu, vodeni proljev, povraćanje - nestaju. Osoba ostaje zarazno neko vrijeme - od 10 do 21.

Ako se u fecesu pojave nečistoće krvi, najvjerojatnije priroda enteritisa nije virusna, morate provjeriti stanje crijeva u bolnici ultrazvukom.

Starije osobe i pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom teško podnose virusnu infekciju. Smrti nisu rijetkost.

Crijevna opstrukcija

Može se dogoditi bez očitog razloga, posebno kod ljudi koji su prethodno operirani na trbušnoj šupljini - priraslice nakon upale mogu prenategnuti bilo koji dio crijeva - veliki ili mali. Stanje je opasno i zahtijeva hitno kirurško liječenje. U slučaju kašnjenja moguća je puknuća tkiva i ispuštanje izmeta u trbušnu šupljinu s naknadnim razvojem peritonitisa.

Sindrom iritabilnog crijeva

Bolest je češća u žena. Faktori rizika:

  • dijeta;
  • neredoviti obroci;
  • brza hrana;
  • stresne situacije.

Sindrom iritabilnog crijeva je kroničan. Moguća remisija s naknadnim pogoršanjem.

Divertikulitis

Početak bolesti može se manifestirati u bilo kojoj dobi, najčešće u starijih osoba. Divertikuli su vrećaste izbočine u debelom crijevu. Doprinose njihovom izgledu:

  • nadutost;
  • zatvor s stvaranjem fekalnih kamenaca;
  • pretilost;
  • jedući uglavnom mesnu hranu.

Ako na vrijeme ne pomognete, moguća je puknuća stjenke, crijevno krvarenje i peritonitis..

Pogoršanje peptičnog čira

Bolest je karakterizirana povremenim remisijama i pogoršanjima. Neliječeni gastritis često uzrokuje oštećenje sluznice želuca i dvanaesnika. Jaka bol javlja se kada se čir perforira i započne unutarnje krvarenje.

Najčešći uzrok peptičnog ulkusa je loša prehrana ili bakterija Helicobacter pylori. Moguće povraćanje krvi ili tamna stolica. U tom slučaju, osoba se hitno odvodi na operaciju i izvodi operacija..

Prisutnost kamenaca u bubrezima

Kad kamen prolazi kroz ureter s desne strane, nastaje oštra nepodnošljiva bol, u kojoj je nemoguće zauzeti bilo kakav udoban položaj. Treba pozvati medicinski tim koji će primjenjivati ​​sredstva za ublažavanje boli i lijekove koji šire i podmazuju unutarnji zid uretera, poput glicerina. Opasnost predstavljaju kamenčići promjera više od 5 mm, jer oni u potpunosti mogu blokirati prolaz za mokraću, uzrokujući tako povećanje veličine bubrežne zdjelice. Dugotrajna prisutnost kamena dovodi do pojave dekubitusa na stijenci mokraćovoda, zatim njegove perforacije i nekroze.

Uzrok boli u desnoj strani može biti pijelonefritis ili cistitis. Stanje je opasno zbog začepljenja kanala, kada mokraća prestaje napuštati bubreg i nadražuje zidove uretera i zdjelice.

Upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva uzrokuje akutnu bol. Ako pritisnete trbuh i iznenada ga pustite, osoba će osjetiti oštru bol i vrisnuti. To znači da ga moraju odvesti u bolnicu na operaciju..

Kašnjenje može koštati života, jer nekrotične promjene tkiva uzrokuju njihovo puknuće, praćeno izljevom gnoja u trbušnu šupljinu, nakon čega osoba započinje peritonitis i zahtijeva ne samo operaciju, već potpuno ispiranje trbušne šupljine dezinficijensom otopinom uz postavljanje katetera i dugotrajnu rehabilitaciju.

Kod muškaraca bolove s desne strane pupčane jame najčešće uzrokuje upala prostate. Prostatitis uzrokuju infekcije mokraćnog sustava. Prvi simptom koji ukazuje na pojavu upale je pogoršanje odljeva mokraće i nepotpuno pražnjenje mjehura, što dovodi do čestih poriva za nuždom.

Ženske bolesti

Uzrok bolova u trbuhu s desne strane pupka kod žena može biti upalni proces u dodacima zbog hipotermije. Ostale moguće patologije:

  • benigni tumori maternice;
  • erozija vrata maternice;
  • endometrioza;
  • maligni tumori jajnika;
  • puknuće jajnika.

Oštri bolni osjećaji zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje.

Znakovi upozorenja

Mnogi su procesi kronični i zato zahtijevaju dugotrajno liječenje. Ponekad upala prolazi sama od sebe bez medicinske intervencije. Trebali biste biti na oprezu i nazvati hitnu pomoć u takvim slučajevima:

  • povišena tjelesna temperatura pridružena bolovima u trbuhu, što ukazuje na povećanje upale;
  • bilo je povraćanje krvlju ili crijevnim sadržajem;
  • nečistoće krvi u izmetu;
  • bljedilo kože;
  • gubitak svijesti;
  • trbušni mišići su napeti;
  • niski krvni tlak;
  • pojavio se hladan ljepljiv znoj.

S jakim bolovima, osoba pokušava zauzeti ugodan položaj i ne kretati se. Najčešće je ovo poza embrija.

Kojem liječniku se obratiti

S kroničnom boli umjerenog intenziteta obraćaju se terapeutu koji ga nakon razgovora s pacijentom i prethodnog pregleda upućuje na liječenje uskim specijalistima. U slučaju akutnog početka bolesti, pacijent je primljen na prijemni odjel kirurgije, gdje se prvo isključuju opasni hitni slučajevi ili se hitno izvodi operacija.

Kod slijepog crijeva, peritonitisa, liječnici obično nemaju vremena za detaljan pregled, stoga se ograničavaju samo na ultrazvučni pregled, nakon čega operiraju.

Dijagnostika

Za dijagnostiku koristite najbržu metodu kojom se vizualiziraju trbušni organi - ultrazvuk. Ako se pacijent osjeća normalno i može tolerirati bol, uzimaju se testovi krvi, urina i stolice.

Za dijagnozu je od velike važnosti priča o pacijentu, pod kojim okolnostima se bol pojavila i koliko se često pojavljuje. Prije dijagnoze, poželjno je ne piti tablete protiv bolova, jer smanjuju prag osjetljivosti i otežavaju pregled. Ako su korišteni bilo kakvi lijekovi, potrebno je o tome obavijestiti liječnika..

Prva pomoć

Ako osoba osjeća bol nakon gozbe, a s njom i gorčinu u ustima, najvjerojatnije se radi o napadu kolecistitisa. Pijte što više vode i potaknite povraćanje. Kolecistitis je kronična bolest uzrokovana slabim protokom žuči koja iritira unutarnje zidove mjehura. Nakon umjetno izazvanog povraćanja pomaže No-Shpa ili protuupalni lijekovi koji ublažavaju bol.

Ne biste trebali dugo držati osobu kod kuće ako se njezino stanje ne poboljša, pacijent se pogorša, ten se promijeni, pojave se znakovi opijenosti - glavobolja, mučnina, povraćanje, što ne donosi olakšanje. Ako su mišići trbušnog zida napeti, ali plin ne odlazi, nema vremena za gubljenje, inače su šanse za preživljavanje drastično smanjene.

Mnogi se zloćudni tumori crijeva, želuca i dvanaesnika dvaput ne manifestiraju. Otkrivaju se slučajno tijekom pregleda pacijenta sa sumnjom na drugu bolest, često kada već postoje metastaze.

Terapije

Gastrointestinalne infekcije liječe se antibakterijskim lijekovima, dok se poduzimaju mjere za smanjenje opijenosti u tijelu. Toksini nekih patogenih bakterija mogu oštetiti živčano tkivo i izazvati nepovratne organske promjene u aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Fiziološka otopina ubrizgava se u krv intravenozno, istodobno se sorbenti daju oralno.

Da bi se crijeva oslobodila izmeta, izvodi se postupak klistiranja. Ponekad je uzrok začepljenja crijeva helmintička invazija - lopta parazita blokira prolaz hrane. U tom slučaju liječnik donosi odluku - operirati ili liječiti konzervativno. Najčešće se paraziti uklanjaju ručno, a zatim se pacijentu propisuje tečaj antibiotika i antiparazitskih lijekova.

Kirurška operacija izvodi se u slučaju perforacije čira, puknuća crijevnih zidova, s upalama slijepog crijeva i peritonitisom. Pijelonefritis bez prepreka liječi se antibioticima i lijekovima koji ublažavaju upalu, ponekad je potreban kateter za uklanjanje mokraće nakupljene u zdjelici i smanjenje pritiska na bubreg iznutra.

S upalom žučnog mjehura, štrajk glađu prikazuje se 2 dana, istodobno se pacijentu prepisuju protuupalni lijekovi, sredstva za ublažavanje boli i biljni koleretični čajevi. Nakon akutnog napada mjesec dana, prikazana je stroga dijeta bez upotrebe masne, pržene hrane, kao i začinjene, ukiseljene i konzervirane hrane.

Ako se kod osobe pronađe zloćudni tumor, izvodi se operacija. Nakon toga slijedi tečaj kemoterapije i radioterapije. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi za jaku bol. Cilj liječenja je postizanje remisije.

Preventivne mjere

Kod kroničnih bolesti unutarnjih organa najmanje jednom godišnje treba napraviti ultrazvuk trbušne šupljine radi praćenja zdravstvenog stanja. Neke su autoimune bolesti skrivene, pa ih je gotovo nemoguće otkriti bez pritužbi pacijenta. Isto vrijedi i za maligne novotvorine..

Preporučuje se provoditi antiparazitsku profilaksu jednom godišnje pomoću biljnih pripravaka ili sakupljanja bilja. Tečaj najmanje 21 dan.

Infekciju možete dobiti pijenjem prljave vode, neopranog povrća ili voća, kao i egzotične hrane ili sirovih jaja. Povrće ili voće kupljeno u trgovini preporučuje se oprati sapunom prije upotrebe..

Ljudi koji rade s novcem prema svom zanimanju trebaju češće prati ruke i ne lizati prste dok broje račune. U razvijenim zemljama postoje bankomati koji dezinficiraju papirnate note izlaganjem visokim temperaturama. U našoj zemlji, nažalost, još nema takvih uređaja, pa je zdravstvo posao samih ljudi..

Bolovi u blizini pupka s desne strane

Nelagoda u trbuhu često se javlja kod teške, masne hrane, nakon prejedanja ili može biti uzrokovana vježbanjem. Ako nema organskih poremećaja i funkcionalnih poremećaja probavnog sustava, tada se nelagoda ne pojavljuje nakon svakog obroka i prolazi u kratkom vremenu, dok se njezin intenzitet ne povećava.

Mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta u početnoj fazi očituju se samo bolovima u trbuhu i dispeptičkim poremećajima, pa ne biste trebali kriviti sve za probavne smetnje, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Točan opis lokalizacije boli i njegove prirode pomoći će stručnjaku da odredi preliminarnu dijagnozu i propiše potrebne studije za njezino potvrđivanje. Dakle, bolovi u trbuhu s desne strane pupka mogu se pojaviti zbog disfunkcije crijeva, želuca, slezene, slijepog crijeva, organa reproduktivnog i izvodnog sustava.

Bolesti koje se manifestiraju kao bol s desne strane pupka

Najčešće bolnost na razini pupka ukazuje na disfunkciju tankog ili debelog crijeva. Bol uzrokuje upalu sluznice, distrofični proces, poremećenu cirkulaciju krvi, začepljenje lumena crijeva, nakupljanje plinova i izmeta.

Uz sindrom boli, s bolestima gastrointestinalnog trakta pojavljuju se mučnina, povraćanje i poremećaji stolice. Ukupnost simptoma koji se javljaju istodobno s bolovima u trbuhu u blizini pupka s desne strane pomoći će odrediti gdje se patologija razvija.

Enteritis

Upala tankog crijeva, što dovodi do degenerativnih procesa. Patologija nastaje nakon infekcije crijeva bakterijama, virusima, parazitima, helminthima, agresivnim djelovanjem kemikalija ili nutritivnim poremećajima.

Upala se može razviti u pozadini dugotrajne upotrebe lijekova, kao i kod sklonosti osobe alkoholu, začinjenoj i gruboj hrani. Ako se upalni proces dogodi u jejunumu, tada se dijagnosticira jejunitis, a ako u ileumu, onda ileitis.

Ako je upala zahvatila sve dijelove tankog crijeva, onda oni govore o totalnom enteritisu. Sve bolesti karakterizira kršenje apsorpcijske funkcije, proces razgradnje hrane, proizvodnja određenih enzima ili njihova aktivnost.

U akutnom tijeku bolesti, pacijenta brine proljev (10-15 puta dnevno), mučnina, povraćanje, grčevi bolovi u blizini pupka s desne ili lijeve strane. Ponekad se primjećuju hipertermija i glavobolja. Osoba također osjeća slabost, suhoću i bljedilo kože, prevlaku na jeziku bijele boje, klokotanje i zadržavanje plinova u želucu.

Kod kroničnog enteritisa također su zabilježene izvanstavonske manifestacije (nedostatak vitamina, anemija, osteoporoza, distrofija). Defekacija može biti do 5 puta dnevno, praćena slabošću, smanjenim krvnim tlakom, vrtoglavicom, podrhtavanjem udova. Na jeziku s upalom crijeva, bijelim plakom, uočljivi su tragovi zuba duž rubova.

Crijevni infarkt

U patologiji je poremećena mezenterična cirkulacija. Tromboza, embolija, neokluzivna ishemija, ateroskleroza najčešće se pojavljuju u pozadini teške bolesti srca. Prosječna dob bolesnika s dijagnozom crijevnog infarkta je sedamdeset godina, ali u posljednje vrijeme patologija se sve češće razvija u bolesnika mlađih od 30 godina.

Prva faza traje do šest sati. U ovom trenutku pacijent pati od jakih grčevih bolova u trbuhu. Mjesto boli ovisi o tome gdje se razvila nekroza crijevnog zida. S ishemijom tankog crijeva, bol se pojavljuje u blizini pupka. Ako je zahvaćen uzlazni ili slijepi crijev, on nastaje u desnoj strani trbuha, a ako je poprečno debelo crijevo ili silazno, onda u lijevoj.

I premda su bolovi jaki, trbuh ostaje mekan i palpacijom gotovo ne boli. Na početku bolesti peristaltika je povećana, ali za nekoliko sati slabi. Bolest se obično brzo razvija, ali događa se da se simptomi postupno povećavaju. Uz činjenicu da želudac jako boli, javljaju se mučnina, proljev, povraćanje.

Kako se crijevna stijenka nekrotizira, bol nestaje, ali, naravno, stanje bolesnika se ne poboljšava. Pojavljuju se znakovi opijenosti i dehidracije, počinju konvulzije i javlja se koma.

Poremećaji cirkulacije

Bol u pupku s desne strane posljedica je poremećene cirkulacije krvi u crijevnim petljama. To je najčešće izazvano preklapanjem lumena mezenteričnih žila, zbog čega crijevna tkiva ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika.

Kronična ishemija javlja se u pozadini ateroskleroze, kada aterosklerotični plakovi ometaju cirkulaciju krvi, stoga se u pupku s desne strane pola sata nakon jela pojavljuje jaka bolnost. Na početku razvoja ishemije javlja se mučnina, povraćanje, proljev pomiješan s krvlju. Kako se patologija razvija, dodaju se zatvor, gubitak težine, nadimanje, klokotanje u crijevima.

Upala slijepog crijeva

U početnoj fazi upale slijepog crijeva, pacijent osjeća bol s desne strane pupka, samo dva sata kasnije, osjeća se u predjelu slijepog crijeva. Na bolest ukazuje i oštar početak sindroma boli i njegovo pojačavanje pri promjeni položaja tijela, smijanju, kašljanju.

Rane manifestacije upale uključuju mučninu, pojedinačno povraćanje, zadržavanje plinova i stolice, proljev, vrućicu do febrilnih vrijednosti, puls do 90-100 otkucaja u minuti. Kod kroničnog upala slijepog crijeva javljaju se bolni bolovi u desnom hipohondriju, koji se pojačavaju nakon fizičkog napora, a probava je također poremećena.

Crijevna kila

Bol s desne strane pupka pojavljuje se ako postoji pupčana kila. Ova se patologija uglavnom nalazi u djece, ali može se dijagnosticirati i u odraslih, češće u žena nakon trudnoće. U djece crijevne petlje ispadaju zbog strukturnih značajki pupčanog prstena, a u odraslih zbog divertikuluma peritoneuma u pupku.

Hernialna izbočina može se vidjeti kada je osoba u vodoravnom položaju. U pravilu, u djece, do pete godine života, kila u području pupčanog prstena nestaje sama od sebe. Nelagoda u pupčanoj kili može se pojaviti nakon tjelesnih aktivnosti, kašlja, smijanja, naprezanja.

Kod nekomplicirane kile karakteristični su mučnina, podrigivanje i zatvor. Kod nekontrolirane kile vjerojatna je trauma hernialne vrećice, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi i limfe u crijevima i pogoršanja njegove funkcije.

Komplikacija je kršenje crijevnih petlji, zbog čega dolazi do kršenja cirkulacije krvi, što rezultira nekrozom tkiva, parezom crijevne stijenke, gangrenom ili perforacijom.

Bolesti koje mogu uzrokovati bol oko pupka

Većina bolesti gastrointestinalnog trakta nema specifične simptome u početnoj fazi razvoja. Bol je lokalizirana na mjestu gdje se javljaju patološke promjene, pa može biti u bilo kojem području trbuha. Možda se bolovi pojave u blizini pupka s desne strane sa sljedećim kršenjima.

Crijevna opstrukcija

Kada je lumen crijeva mehanički blokiran, kretanje izmeta je poremećeno, što dovodi do istezanja crijevnih zidova i njihovog pucanja. U akutnom tijeku bolesti, peritonitis se može razviti u roku od 36 sati nakon pojave prvih znakova, pa je pacijentu potrebna hitna hospitalizacija. Na opstrukciju upućuju jaki grčeviti bolovi, koji nestaju nakon nekog vremena, ali plinovi i izmet ne izlaze, postoji asimetrija trbuha.

Kolitis

Upalna bolest sluznice debelog crijeva. Patologija može biti akutna i kronična. Bolest se može razviti u pozadini disbioze. S akutnim kolitisom javljaju se bolovi u trbuhu, mučnina, nadimanje, krv i sluz su vidljive u fecesu. U kroničnom kolitisu razvija se distrofični proces koji dovodi do kršenja motoričke i sekretorne funkcije debelog crijeva.

Divertikulitis

S patologijom se u crijevima stvaraju izbočine. U njima može doći do stagnacije crijevnog sadržaja. Povećanjem intraintestinalnog tlaka ili oštećenom pokretljivošću započinje upalni proces koji uzrokuje bolove u trbuhu i kronični proljev. Ako ovi čimbenici djeluju dulje vrijeme, tada bolest napreduje, što dovodi do krvarenja, peritonitisa, priraslica, fistula.

Sindrom iritabilnog crijeva

Poremećaj je funkcionalan jer se javlja kada je peristaltika poremećena i nema organskih poremećaja. Bolest karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije..

Pacijenti se žale na stalne bolne ili oštre bolove u trbuhu, promjene učestalosti i konzistencije stolice, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i hitan (oštar) nagon za defekacijom. Također, uz pogoršanje, mogu se pojaviti mučnina, podrigivanje, povraćanje, bolovi u desnoj strani odozgo, slabost, glavobolja.

Novotvorine

Tumori se mogu lokalizirati u različitim dijelovima crijeva. Benigne novotvorine veće od dva centimetra izazivaju bol tijekom crijeva, krvarenje iz anusa tijekom pražnjenja, poremećaj stolice.

Kod zloćudnih tumora dodatno se pojavljuju znakovi opijenosti: gubitak kilograma, jako znojenje, umor i nedostatak apetita. Bol može biti bolna ili grčevna, obično gora prije stolice, a bolja nakon stolice.

U nekim slučajevima postoje zračeći bolovi ili je poremećaj rada crijeva komplikacija primarne patologije, čijom će eliminacijom proći i probavni poremećaji. Dakle, hepatitis i pankreatitis izazivaju bol u desnom hipohondriju, mučninu, povraćanje, nadimanje, proljev, podrigivanje.

Kod kroničnog kolecistitisa, bol se pojavljuje neposredno iznad pupka u desnom hipohondriju. Bolno je i može biti dosadno danima ili čak tjednima. Ako upala žučnog mjehura dovodi do stvaranja kamenaca, tada je bol akutna, javljaju se i grčevi, podrigivanje, gorčina u ustima, mučnina, subfebrilno stanje.

Bol se širi ispod desne lopatice, desnog ramena, s desne strane donjeg dijela leđa. Bol je intenzivnija s kršenjem prehrane, stresom, hipotermijom. U žena ponekad daje bolove u pupku s endometriozom, hiperplazijom endometrija, miomom ili fibromom maternice, cistitisom, pijelonefritisom, erozijom cerviksa.

U muškaraca, bolovi u pupku s desne strane javljaju se, u pravilu, zbog prostatitisa. Bolest je kronična s remisijama i pogoršanjima. S patologijom, bol se pojavljuje tijekom mokrenja i spolnog odnosa, česte su potrebe za pražnjenjem mjehura.

Što učiniti ako boli blizu pupka

Budući da su organi probavnog i genitourinarnog sustava smješteni u trbušnoj šupljini, bolovi u trbuhu nisu uvijek rezultat gastrointestinalne disfunkcije. Bolovi u trbuhu mogu se pojaviti i zbog bolesti živčanog ili mišićno-koštanog sustava. Zato ako je nastao sindrom boli, tada ne možete započeti liječenje bez savjetovanja s liječnikom..

Ako je trbuh jako bolan, dok su mišići peritoneuma napeti i postoje poteškoće s pražnjenjem crijeva, tada je potrebna hitna hospitalizacija. Ovi se simptomi javljaju kod slijepog crijeva, začepljenja crijeva, perforacije čira, peritonitisa.

Te se patologije razvijaju vrlo brzo (od nekoliko sati do tri dana) i mogu biti fatalne. Prije liječničkog pregleda ne možete uzimati lijekove protiv bolova, zagrijavati želudac niti klistirati, a također je zabranjeno jesti.

Ako bol u blizini pupka nije jako izražena, tada možete piti No-Shpu, Papaverin, Drotaverin. Lijekovi će opustiti glatke mišiće crijeva i ublažiti grčeve. Ako lijek ne djeluje, bol ne uzrokuje grč, već upala. Kako bi se spriječio razvoj procesa, potrebno je kontaktirati gastroenerologa..

Ako je uzrok boli u pogreškama u prehrani, prejedanju ili pijenju alkohola, tada će enzimski pripravak, na primjer, Mezim, Festal, Creon, pomoći u uklanjanju. Bol u blizini pupka s desne strane simptom je mnogih bolesti i probavnog i genitourinarnog sustava..

Stoga je prije početka liječenja potrebno proći pregled i utvrditi uzroke patologije. Prije posjeta liječniku trebali biste se pridržavati prehrane koja isključuje tešku hranu i alkohol.

Želudac s desne strane boli. Vrste bolova u desnoj strani trbuha. Dijagnoza i pomoć kod bolova u desnoj trbuhu

Često postavljana pitanja

Pacijenti koji osjećaju bolove u desnoj strani trbuha nikada ne bi smjeli zanemariti ovaj simptom. Unatoč činjenici da je prilično čest (javlja se u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena) i može biti uzrokovan privremenim smetnjama, ponekad je to prvi znak vrlo ozbiljnih patologija. Ponekad kasna dijagnoza i liječenje ugrožavaju život pacijenta.

Pacijenti s takvim pritužbama mogu se pregledati na razne načine. To je zbog širokog spektra mogućih bolesti. Bez točne dijagnoze nemoguće je započeti ispravno liječenje i pomoći pacijentu. Liječenje također može biti raznoliko.

Priroda boli u desnoj strani trbuha

Bolovi u trbuhu mogu se razlikovati po prirodi i intenzitetu. Svaki pacijent na različite načine opisuje bol, jer je to subjektivni osjećaj, a sam liječnik ne može utvrditi njezinu prirodu. Međutim, usredotočujući se na pritužbe pacijenta, ponekad je moguće posumnjati na određenu bolest. Naravno, dijagnoza tu ne završava. Analiza pritužbi i utvrđivanje prirode boli samo će suziti raspon mogućih bolesti.

Treba imati na umu da gotovo sve patologije koje uzrokuju bol u desnoj strani trbuha mogu uzrokovati razne bolove. To jest, na primjer, kod upala slijepog crijeva, bol u početku može biti tupa, zatim povlačeća, a zatim akutna, neizdrživa (kada se upalni proces proširi na peritoneum). Ipak, može se identificirati određeni obrazac prirode boli. U ovom slučaju, vode se ne samo vrstom boli, već i uvjetima u kojima se pojavljuju.

Najčešće se pacijenti žale na sljedeće vrste bolova u trbuhu:

  • boli trbuh s desne strane prilikom hodanja;
  • boli trbuh s desne strane kad se pritisne;
  • bolovi u trbuhu s desne strane s menstruacijom;
  • bolovi u trbuhu s desne strane nakon seksa;
  • bolan bol u trbuhu s desne strane;
  • rezanje bolova u donjem dijelu trbuha s desne strane;
  • pulsirajuća bol u donjem dijelu trbuha s desne strane;
  • stalne bolove u trbuhu s desne strane;
  • povremeni bolovi u trbuhu s desne strane;
  • grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha s desne strane;
  • oštri oštri bolovi u trbuhu s desne strane.

Želudac boli s desne strane prilikom hodanja

Tijekom hodanja dolazi do napetosti u trbušnim mišićima i povećanja intraabdominalnog tlaka. To objašnjava pogoršanje bolova u trbuhu. Osnovni uzrok tih bolova mogu biti razne bolesti, od mišićnih patologija do upalnih procesa i novotvorina. Ako se bol pogoršava tijekom hodanja, mora se poštivati ​​odmor u krevetu. Ovaj simptom ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti (čak i ako je bol umjerena) i hodati kroz silu. Bol govori o iritaciji određenih struktura u trbuhu. Što se to duže događa, posljedice mogu biti ozbiljnije. Na primjer, kronični upala slijepog crijeva u takvim uvjetima može se pretvoriti u akutni, a elastična, neobuzdana kila može se zakomplicirati i uzrokovati peritonitis..

Trbuh boli s desne strane kad se pritisne

Pritisak na trbuh povećava intraabdominalni tlak, što zauzvrat može izazvati pojačanu bol u nekim patologijama. Također, kada se pritisne, list peritoneuma pritisne se na područje upale, što uzrokuje bol. Općenito se vjeruje da povećana bol pri palpaciji trbuha na određenom mjestu govori da je tamo patološki proces lokaliziran. To jest, s reflektiranom boli (na primjer, bolovi u trbuhu s upalom pluća ili infarktom miokarda), bol se neće povećati kao odgovor na pritiske.

Ako se bolovi pojave kada pritisnete donji dio trbuha s desne strane, možemo razgovarati o upalama slijepog crijeva, kao io adneksitisu ili cisti jajnika u žena. S lokalizacijom boli u gornjem dijelu trbuha s desne strane, uzrok može biti kolecistitis, čir na dvanaesniku, hepatitis. Treba napomenuti da ako je pacijent primijetio lokalnu bol prilikom pritiska na trbuh, nije potrebno pritiskati više puta, "istražujući" prirodu boli. Bolje je konzultirati se s liječnikom koji će izvršiti kvalificiranu palpaciju ovog područja, utvrditi veličinu organa i predložiti moguću dijagnozu.

Trbuh boli zdesna usred menstrualnog ciklusa

Bolovi u trbuhu usred menstrualnog ciklusa prilično su česti i ne ukazuju uvijek na patološki proces. Često su uzrokovane puknućem folikula u jajniku i ispuštanjem jajašca u jajovod. Ako desni jajnik sudjeluje u ovom procesu, tada će bolovi biti lokalizirani u donjem desnom dijelu.

Od patoloških procesa koji se mogu pogoršati tijekom menstruacije, valja istaknuti niz spolno prenosivih bolesti (gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Međutim, ove se infekcije rijetko podižu dovoljno visoko da proizvode bolove u donjem desnom dijelu trbuha. Također, bol može biti povezana s benignim ili zloćudnim novotvorinama maternice, cistom jajnika.

Trbuh boli s desne strane nakon seksa

Nakon spolnog odnosa, bolovi u donjem dijelu trbuha najčešće se javljaju kod žena. To je obično zbog prisutnosti kroničnog upalnog procesa u maloj zdjelici, koji se aktivira vježbanjem i povećanim intraabdominalnim tlakom. Primjerice, ako tijekom odnosa imate cistu na jajniku, ona može puknuti (apopleksija). Zatim, u prvim satima (a ponekad i minutama) nakon toga, bol se počinje nakupljati. Kod apopleksije desnog jajnika javlja se bol u desnoj ilijačnoj jami koja zrači u prepone, u stražnjicu ili nogu.

Bolni bolovi u trbuhu s desne strane

Bolna bol, u pravilu, javlja se kod upalnih procesa umjerenog intenziteta. Na primjer, tijekom pogoršanja čira na dvanaesniku, lokalizira se u desnom hipohondriju ili u epigastriju. Takva bol počinje nakon jela i traje nekoliko sati. Njegovo je podrijetlo povezano s iritacijom sluznice organa. Također su bolni bolovi mogući kod nekih varijanti tijeka kolecistitisa, upala slijepog crijeva i drugih upalnih bolesti..

Rezanje bolova u donjem dijelu trbuha s desne strane

Rezni bolovi u trbuhu s desne strane karakterističniji su za patologije crijeva. Najčešće je lokaliziran u donjem dijelu trbuha. Takve bolove uzrokuje grč glatkih mišića u stijenkama organa, kršenje potiskivanja hrane. Uzrok su obično crijevne infekcije ili trovanje hranom. U oba slučaja bol može biti prilično jaka, ali ne postoji tako ozbiljna prijetnja smrću kao u "akutnom trbuhu".

Pulsirajuća bol u donjem dijelu trbuha s desne strane

Pulsirajuću bol u donjem dijelu trbuha zdesna mogu uzrokovati neke vaskularne bolesti ili akutni upalni proces. U prvom slučaju govorimo o aneurizmama donje trbušne aorte. Širenje posude tvori vrećicu koja srcem pulsira u vremenu. Međutim, bol će biti umjerena (nekomplicirana aneurizma ne daje akutnu bol). Ako su bolovi jaki, tada najvjerojatnije postoji gnojna upala. U donjem desnom dijelu trbuha to je možda zbog uznapredovalog upala slijepog crijeva. Slijepo crijevo pukne, što uzrokuje lokaliziranu upalu peritoneuma (peritonitis).

Stalne bolove u trbuhu s desne strane

Stalna bol obično nije prejaka. Neki pacijenti tome ne pridaju važnost nekoliko tjedana, a tek nakon tog vremena (obično kad se poveća) odlaze liječniku. Umjerenog intenziteta, ali dugotrajna bol karakteristična je za kronični upala slijepog crijeva ili kolecistitis, gastritis. U nekim slučajevima upalni proces postupno popušta, ali može prijeći i u akutnu fazu. U svakom slučaju ne biste trebali zanemariti dugotrajnu bol. Bolje je konzultirati se sa stručnjakom i odmah utvrditi njihov uzrok. Tada postoji velika šansa da će se konzervativnim metodama, bez operacije, moći nositi s bolešću..

Ponavljajući bolovi u trbuhu s desne strane

Ponavljane bolovi u trbuhu koji se javljaju mjesecima ili godinama mogu biti povezani s brojnim kroničnim stanjima. U tom će se slučaju bol pojaviti samo pod određenim uvjetima tijekom pogoršanja. Na primjer, čir na želucu i dvanaesniku može uzrokovati jače bolove u proljeće i jesen, kao i kao odgovor na poremećaj prehrane.

Uz to, upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa ne uzrokuju trajnu bol. U pravilu, pogoršanje kod njih traje nekoliko tjedana, a zatim započinje razdoblje remisije. Međutim, potpuni oporavak je teško postići. Prehrana i preventivni tretman samo smanjuju intenzitet boli i učestalost napada.

Također, periodična bol može se pojaviti kod ateroskleroze mezenteričnih arterija, parazitskih infekcija, sindroma iritabilnog crijeva. Pažljivim promatranjem učestalosti boli obično možete prepoznati čimbenike koji izazivaju njihovo pogoršanje.

Grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha s desne strane

Grčeviti bolovi u desnoj strani trbuha gotovo su uvijek uzrokovani napetošću mišića, iako su rijetko povezani s upalom u mišićima. Bolni grčevi mogu se pojaviti, na primjer, kod začepljenja crijeva uzrokovanog tumorom ili začepljenjem lumena. Istodobno, peristaltičke kontrakcije crijeva dosežu prepreku, ali se ne šire dalje. Umjesto toga, napada se jaka bol u obliku kontrakcija..

Oštri oštri bolovi u trbuhu s desne strane

Oštri bolovi u trbuhu s desne strane često se pojavljuju s puknućima unutarnjih organa ili začepljenjem krvnih žila. U tim je slučajevima (za razliku od postupno razvijajućeg se upalnog procesa) odjednom nadraženo veliko područje peritoneuma ili propada velika količina tkiva. Iznenadna akutna bol, od koje čak možete i doći do daha, karakteristična je, na primjer, za perforaciju čira na želucu, puknuće žučnog mjehura ili slijepog crijeva, trombozu mezenteričnih arterija.

Kao što je gore spomenuto, niti jedan kvalificirani liječnik ne smatra prirodu bolova u trbuhu vodećim simptomom. Vodit će se uglavnom popratnim simptomima i pritužbama. Samo kompleksnim razmatranjem možete utvrditi uzrok određenih osjećaja boli.

Dijagnoza uzroka boli u desnoj strani trbuha

Dijagnoza boli u desnoj strani trbuha vrlo je težak proces, jer ovaj simptom može biti uzrokovan iz mnogo različitih razloga. Istodobno, potrebno je utvrditi uzrok kako bi se propisao ispravan tretman. Preliminarnu dijagnozu obično postavljaju hitni liječnici ili obiteljski liječnici pri prvom kontaktu s pacijentom. Nakon toga, ovisno o rezultatima ovog pregleda, pacijentica može biti hospitalizirana na odjelu kirurgije, gastroenterologije, ginekologije, terapije radi daljnjeg pregleda i pojašnjenja dijagnoze.

Najinformativnije dijagnostičke metode za bolove u desnoj strani trbuha su:

  • sistematski pregled;
  • radiografija;
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
  • računalna tomografija (CT);
  • kolonoskopija;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • dijagnostička laparoskopija;
  • dijagnostička laparotomija;
  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • Analiza mokraće;
  • analiza stolice;
  • serološki testovi;
  • mikrobiološke metode istraživanja;
  • elektrokardiografija (EKG);
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • dijagnostičko sondiranje.

Sistematski pregled

Fizikalni pregled uključuje niz jednostavnih manipulacija i opći pregled pacijenta kako bi se prikupile primarne informacije o bolesti. Kod bolova u trbuhu najviše se pažnje posvećuje palpaciji trbuha. Ovo je sondiranje organa i formacija trbušne šupljine kroz prednji trbušni zid. Pacijent zauzima ležeći položaj, lagano savija koljena, duboko diše i opušta trbušne mišiće. Palpaciju treba započeti s područja koje je najmanje bolno i završiti s najbolnijim područjem. Već se u ovoj fazi može sumnjati na neke bolesti s velikim stupnjem vjerojatnosti (pod uvjetom da je studija pravilno izvedena).

Palpacijom trbuha moguće su sljedeće promjene:

  • povećana bol (često govori o upalnom procesu);
  • preosjetljivost kože - bol jednostavnim dodirom na određenim mjestima;
  • Napetost trbušnih mišića nalik ploči - često govori o perforaciji čira, peritonitisu i drugim ozbiljnim kirurškim patologijama;
  • bol s polaganim pritiskom i oštrim odvajanjem šake (pozitivan simptom Shchetkin-Blumberg) ukazuje na lokalnu uključenost peritoneuma u upalni proces;
  • povećana jetra - može ukazivati ​​na hepatitis različitog porijekla;
  • bolovi u desnoj ilijačnoj jami - često se nalaze kod slijepog crijeva, adneksitisa u žena;
  • lokalno nadutost - može ukazivati ​​na začepljenje crijeva na ovom mjestu;
  • nenormalno smješteni pečati - u pravilu ispadaju tumori različitih organa;
  • jednoliki porast trbuha s nakupljanjem tekućine - najčešće ukazuje na patološke procese u jetri.

Postoje i druge patološke promjene zbog kojih liječnik može posumnjati na dijagnozu. Osim palpacije, važno je slušati disanje i osjetiti puls. I disanje i puls postaju učestaliji tijekom akutnog upalnog procesa. Osim toga, s jakom boli, pacijentovo disanje je modificirano, pokušava povećati amplitudu udisanja u prsima, ali želudac nije uključen u taj proces..

Ostali važni pokazatelji općeg stanja su temperatura, krvni tlak, slušanje (auskultacija) srčanih zvukova. Sve to pruža informacije o tome kako rade različiti tjelesni sustavi i često nam omogućuje da posumnjamo na uzrok boli..

RTG

Radiografija je dobivanje i naknadno ispitivanje rendgenske slike. Takvu sliku čine rendgenske zrake koje su prošle kroz proučavano područje tijela, a zatim pogodile film. Izvor zračenja tih zraka je rentgenska cijev ispred objekta koji se proučava. RTG (rendgenska slika) nastaje zbog različitih gustoća tkiva, budući da strukture ljudskog tijela imaju različit stupanj apsorpcije zraka. Tkiva koja imaju veću gustoću jače će apsorbirati zračenje (na slici - tamna područja), a ona s manjom gustoćom - slabija (svijetla područja).

Poželjno je ovu studiju izvesti u dvije međusobno okomite projekcije (položaji) - izravnoj i bočnoj. To se radi kako bi se spriječilo preklapanje sjena, a time i za učinkovitiju dijagnozu različitih patologija..

Radiografija je sljedećih vrsta:

  • Konvencionalna radiografija. Prva vrsta je konvencionalna radiografija koja se temelji na prirodnom kontrastu tkiva i struktura ljudskog tijela zbog njihove različite gustoće.
  • Kontrastna radiografija. Druga vrsta je umjetna kontrastna radiografija. Bit ove metode sastoji se u uvođenju kontrastnih sredstava u šupljine, organe ili posude tijela koji apsorbiraju zračenje slabije (kisik, dušikov oksid, ugljični dioksid) ili, obratno, jače (jod, spojevi barija) od organa koji se proučava. Nakon uvođenja kontrastnog sredstva u tijelo, snima se rendgen i analizira se dobiveni rezultat. To vam omogućuje bolju procjenu kontura šupljina, formacija, granica organa itd..
  • Obična radiografija. Obična radiografija je proučavanje cijelog organa ili skupine organa (na primjer, obična radiografija trbušnih organa). Procjenjuje se međusobni položaj organa i njihove relativne veličine.
  • Radiografija vida. Radiografija vida je proučavanje određenog područja ili tvorbe u organu (na primjer, ciljana radiografija ciste jetre).

Ova je metoda potpuno sigurna za pacijenta, jeftina je i ne oduzima puno vremena. U pravilu se na modernim računalnim uređajima slika može dobiti u roku od 10 - 15 minuta nakon postupka. Nešto je teže izvesti kontrastnu radiografiju (potrebno je uvesti kontrast, provjeriti je li pacijent alergičan na nju). Nakon ovog postupka pacijent se promatra neko vrijeme jer se mogu pojaviti nuspojave..

Na radiogramu se mogu otkriti sljedeće vrste promjena:

  • Povećati ili smanjiti veličinu organa. Rentgenski znak nekih bolesti može biti povećanje veličine zahvaćenog organa. Ovaj se fenomen može primijetiti kod hepatitisa, pankreatitisa, prostatitisa, nefrolitijaze, nadimanja, crijevne opstrukcije. Smanjenje veličine organa može se dogoditi kod ciroze jetre, crijevnog spazma zbog postoperativnih ožiljaka na ispitivanom organu.
  • Pomak organa u stranu. Pomicanje organa obično uzrokuje povećani susjedni organ, koji je često zahvaćen. To se često opaža kod pankreatitisa, nadimanja, novotvorina različitih organa, kolelitijaze, crijevne opstrukcije, divertikula.
  • Prisutnost zamračenja. Obično se zatamnjenje javlja kod tumora jetre, crijeva, želuca, prostate, žučnog mjehura, gušterače (tkivo neoplazme je gušće). Zatamnjenje s neoplazmama na rendgenogramu izgleda poput tamnijih masa nepravilnih kontura. Njihova veličina može se uvelike razlikovati i ovisi o stadiju bolesti. Takva se zamračenja mogu pojaviti i kod nefrolitijaze i kolelitijaze (kamenje).
  • Prisutnost prstenaste sjene. Prisutnost prstenaste sjene povezana je s bolestima poput apscesa jetre, ciste jetre, jajnika itd. Sjena prstena je granica fokusa u zahvaćenom organu. Unutar ove sjene može biti ili prosvijetljeno područje (tkivo je zahvaćeno i raspada se), ili tamno područje s vodoravnom razinom (prisutnost patološke tekućine), ili izmjena svijetlih i tamnih područja (izmjena zahvaćenog i nepromijenjenog tkiva).
  • Opstrukcija. Opstrukcija je jedan od važnih dijagnostičkih znakova kontrastne radiografije. Dijeli se na vaskularne i organske. Vaskularna opstrukcija javlja se kod tromboze i embolije vena i arterija, kada im se lumen sužava. Organ se također javlja kod tumora želuca i crijeva, nefrolitijaze, kolelitijaze, parazitskih crijevnih bolesti.
  • Promjena uzorka nabora sluznice. Promjena uzorka sluznice želuca i crijeva obično se nalazi kod zaraznih, autoimunih, upalnih i sklerozirajućih bolesti tih organa, kao i kod novotvorina.
  • Promjena kontura organa. Kod nekih se bolesti konture organa razlikuju od normalnih anatomskih. To se može primijetiti kod tumora i čira na želucu i crijevima, tumora jetre, prostate, bubrega itd..

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija (MRI) dijagnostička je metoda za ispitivanje tkiva i organa koja se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. Zaključak je da svako tkivo u tijelu sadrži različitu koncentraciju vodikovih iona. Njihovo kretanje u elektromagnetskom polju i aparat hvata.

U vrijeme pregleda u magnetskoj rezonanci stvara se magnetsko polje, a na tkiva tijela djeluje elektromagnetsko zračenje određene frekvencije, što uzrokuje pobuđivanje atoma vodika. Istodobno s ovim MRI skenerom u kokpitu bilježi se elektromagnetski odgovor tih pobuđenih atoma. Podaci primljeni od skenera u računalo obrađuju se i zatim pojavljuju u obliku slika na zaslonu monitora. Mogu se ispisati i dobiti MRI skeniranje.
MRI je jedna od najtočnijih i najsigurnijih metoda moderne dijagnostike bolova u trbuhu s desne strane. Međutim, njegova ograničena upotreba u medicini prvenstveno je zbog visoke cijene, kao i zbog činjenice da takvu studiju ne mogu provesti oni koji imaju feromagnetske implantate (pacemakeri, žice itd.).

Postoji nekoliko vrsta magnetske rezonancije:

  • Uobičajeni MRI. Konvencionalni MRI koristi se u dijagnozi brojnih bolesti. Koristi se kako za otkrivanje masa (cista, tumora, apscesa, opstrukcija, kila, kamenaca), tako i za otkrivanje upalnih, zaraznih, autoimunih i drugih patologija.
  • MR perfuzija. MRI perfuzija je vrsta MRI koja vam omogućuje procjenu razine opskrbe krvlju organa. Kod bolova u trbuhu zdesna najčešće se koristi u dijagnostici vaskularnih, jetrenih i bubrežnih bolesti.
  • MR spektroskopija. MR spektroskopija pomaže u određivanju biokemijskih koncentracija pojedinih metabolita (produkata metabolizma) u ispitivanom organu ili tkivu. Značajna prednost ove vrste istraživanja je sposobnost otkrivanja patologije u ranim fazama..
  • MR angiografija. MR angiografija je metoda za dijagnosticiranje vaskularne patologije. Razlikovati MR-angiografiju bez kontrasta i s kontrastom. Za bolove u trbuhu u desnom području, ova vrsta studije uglavnom se koristi u dijagnostici aneurizmi trbušne aorte, tromboze i embolije mezenteričnih žila.

CT skeniranje

Kompjuterizirana tomografija (CT) je poprečno, slojevito rendgensko ispitivanje. Kao i kod radiografije, izvor zračenja je zračna cijev (X-ray). Primatelj zračenja u ovoj studiji su posebne ionizacijske komore. Nakon ulaska u rendgenski prijemnik, oni se transformiraju u električne impulse, koji se zatim prenose na računalo na obradu. Tijekom CT-a izvor i prijemnik zračenja kreću se sinkrono u istom smjeru, oko uzdužne osi tijela pacijenta, što omogućava snimanje potrebnog broja slika u bilo kojem području koje zanima liječnika.

Dvije su glavne vrste računalne tomografije:

  • Nema umjetnog kontrasta. S ovom vrstom CT-a, kontrastna sredstva se ne ubrizgavaju u tijelo, već se koristi samo računalni tomograf. Ova vrsta istraživanja koristi se u dijagnostici novotvorina, upalnih, zaraznih, parazitskih i drugih bolesti..
  • S umjetnim kontrastom. Ova vrsta studije razlikuje se od prethodne po tome što se u tijelo pacijenta ubrizgava kontrastno sredstvo, koje je apsolutno bezopasno i pomaže povećati učinkovitost dijagnostičkog postupka. Najčešće se koristi umjetno kontrastiranje kada postoji sumnja na trombozu ili emboliju žile. Ova se studija naziva i CT angiografija. Pomaže u brzoj identifikaciji i lokalizaciji začepljenja plovila.

Unatoč činjenici da je računalna tomografija relativno skupa u usporedbi s rendgenskim pregledom, vrijedna je dijagnostička metoda ispitivanja boli u trbuhu zdesna. CT je vrlo informativan i pomaže u otkrivanju i procjeni težine bolesti, prisutnosti komplikacija, popratne patologije, prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih promjena u tkivima i organima.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja sluznice debelog crijeva. Ovaj postupak provodi endoskopist pomoću medicinske endoskopske sonde. Riječ je o cijevi s ugrađenom video kamerom, koja na zaslon monitora prenosi informacije o stanju sluznice. Kolonoskopija je brz i nezamjenjiv dijagnostički postupak za bolesti poput raka, polipa, čira, upale debelog crijeva, ulceroznog kolitisa itd. Tijekom kolonoskopije možete ne samo vizualizirati stanje crijevne sluznice, već i odabrati materijal za istraživanje (provesti biopsiju).

Ovaj je postupak bezopasan, no tijekom njegove provedbe pacijent može osjetiti nelagodu. Da bi se smanjio, prije kolonoskopije, pacijentu se prepisuju antispazmodici, koji opuštaju crijevni zid. Zatim se daje injekcija anestetika kako bi postupak bio manje bolan. I tek nakon toga započinje kolonoskopija. Sam postupak u prosjeku traje od 10 do 15 minuta, ovisno o ciljevima studije. Rezultati studije daju se pacijentu odmah na kraju kolonoskopije (ako nije uzeto tkivo za mikroskopsku analizu).

Uoči postupka, pacijent ne smije jesti (12 sati prije zahvata). Ako se postupak izvodi ujutro, tada se navečer radi perfuzijski klistir za potpuno čišćenje crijeva. To je neophodno za bolju vizualizaciju crijevnih zidova na ekranu tijekom postupka..

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk je dijagnostička metoda koja se temelji na prikupljanju i analizi ultrazvučnih valova koji se reflektiraju iz tjelesnih tkiva. Princip ove studije je da različita tkiva i okoline u ljudskom tijelu imaju različitu zvučnu impedansu (sprečavaju prolazak ultrazvuka). Tkiva s većim otporom jače reflektiraju ultrazvuk (svjetlost i svijetle slike) od onih s nižom vrijednošću. Što je jači odraz, to više valova padne na snimač (senzor) i svjetlije i svjetlije tkiva i strukture (na zaslonu monitora) koje odražavaju izgled ozračenog područja.

Postoje sljedeće vrste ultrazvučnog pregleda:

  • Izvantelesno skeniranje. Izvantelesno skeniranje najčešća je vrsta ultrazvuka koja se sastoji u skeniranju unutarnjih organa i tkiva s površine ljudskog tijela. Prednosti metode su visoka dostupnost, niska cijena, odsutnost kontraindikacija, lakoća i sadržaj informacija..
  • Intracorporalno skeniranje. Suština intrakorporalne ultrazvučne metode sastoji se u uvođenju posebnih ultrazvučnih senzora u tjelesnu šupljinu. Uvode se i kroz prirodne otvore (kroz uretru, rodnicu, analni ili oralni otvor) i kroz umjetne (kroz traumatične i kirurške otvore). Značajna prednost ove metode je mogućnost maksimiziranja blizine samog senzora do organa (što poboljšava jasnoću slike), što se mora ispitati. Loša strana je invazivnost (trauma) i posebne indikacije zbog kojih se može provesti.
  • Doppler ultrasonografija. Jedna od sorti ekstrakorporalnog ultrazvuka je Doppler ultrazvuk. Temelji se na Doppler efektu. Princip ovog učinka temelji se na promjeni refleksije ultrazvučnih valova ovisno o brzini kretanja predmeta u istraživanom mediju. U medicini je doppler sonografija pronašla svoju primjenu u dijagnozi lezija kardiovaskularnog sustava..
  • Kontrast odjeka. Ova se metoda temelji na uvođenju plinskih mikro mjehurića (kontrastnog sredstva) u vaskularno korito i procjeni prohodnosti krvnih žila i perfuziji tkiva.

Ultrazvučna metoda omogućuje procjenu veličine, oblika, položaja unutarnjih organa, njihovih kontura, kao i strukture parenhimskih i šupljih organa (karakteristike zidova i membrana). Uz utvrđivanje fizioloških karakteristika, pomoću ove studije moguće je utvrditi prisutnost i lokalizaciju raznih bolesti koje uzrokuju bolove u trbuhu s desne strane.

Uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti sljedeće vrste patoloških promjena:

  • Povećanje veličine. Povećanje organa može se primijetiti kod holecistitisa, pankreatitisa, hepatitisa, upala slijepog crijeva, kroničnog prostatitisa, začepljenja crijeva, hidronefroze itd..
  • Smanjenje organa u veličini. Smanjenje organa zabilježeno je kod bolesti kao što su ciroza jetre, amiloidoza bubrega, kronično trovanje raznim teškim metalima itd..
  • Volumetrijske formacije. Od glavnih masa mogu se razlikovati ciste ispunjene seroznom tekućinom i tumori. Na ultrazvuku ciste izgledaju poput kruga ili ovalne. Rubovi su im ujednačeni, s jasnim konturama. Unutar rubova nalazi se crno (anehogeno) područje, koje je odraz serozne tekućine unutar ciste. Struktura ultrazvuka novotvorina je raznolika. Dodijeliti anehogene (krvareće) crne, niskoehogene (nekroze) tamnosive, eho-pozitivne (tumorsko tkivo) svijetlo sive i hiperehogene (kalcifikacija) svjetlosne zone.
  • Šupljine. Šupljine poput apscesa ili tuberkulozne šupljine, za razliku od cista, imaju nepravilne rubove i heterogenu (heterogenu) unutarnju strukturu.
  • Upalne formacije. Za upalne formacije karakteristični su nepravilni rubovi, raznolik oblik i umjerena hipoehogenost zahvaćenog područja. To se, na primjer, može primijetiti kod raznih upalnih i zaraznih bolesti trbušne šupljine..
  • Opstrukcija krvnih žila. Doppler ili kontrast jeke često se koriste za dijagnozu blokade u krvnoj žili. Ove metode omogućuju vam brzo utvrđivanje prisutnosti i lokalizacije poremećaja krvotoka..
  • Kamenje. Uz pomoć ultrazvuka lako se mogu dijagnosticirati bolesti poput kolelitijaze i nefrolitijaze. Na slikama kamenje izgleda kao zaobljene, hiperehogene formacije s prozirnim rubovima..
  • Patološko nakupljanje tekućine. Ultrazvučnom metodom može se otkriti abnormalno nakupljanje tekućine (eksudata) u trbušnoj šupljini. Eksudat (anehogena zona) jedan je od znakova upale i opaža se kod peritonitisa, traume, crijevnih infekcija itd..

Dijagnostička laparoskopija i laparotomija

Laparoskopija i laparotomija se vrlo rijetko koriste kao dijagnostičke metode. Koriste se samo u slučajevima kada druge metode nisu dovoljno informativne, a liječnik želi dobiti pouzdanije informacije o bolesti..

Laparotomija je kirurški rez tkiva trbušnog zida za pristup raznim organima trbušne šupljine. Tijekom laparoskopije u trbušnu šupljinu kroz mali otvor uvodi se endoskopski uređaj, laparoskop. Omogućuje vam vizualno (kroz zaslon monitora) ispitivanje vanjske strukture trbušnih organa.

Prednosti laparoskopije, za razliku od laparotomije, su brzina, niska trauma tkiva, odsutnost postoperativnih grubih i bolnih ožiljaka. Nakon laparoskopije, pacijenti se općenito vrlo brzo oporavljaju, što im skraćuje boravak u bolnici. Značajni nedostaci obje metode su njihova invazivnost (trauma) i nemogućnost procjene unutarnje strukture tkiva organa.

Glavne moguće komplikacije u provedbi laparoskopije i laparotomije mogu biti unutarnja krvarenja ili peritonitis (s infekcijom). Uzroci komplikacija često su slučajna mehanička oštećenja krvnih žila i crijeva koja su se dogodila tijekom dijagnostičkih postupaka.

Opća analiza krvi

Kompletna krvna slika najčešća je laboratorijska metoda ispitivanja. Pruža važne informacije o stanju, prije svega, staničnom sastavu krvi, kao i razini drugih specifičnih pokazatelja. Pojava promjena u krvi često je povezana s bolovima u desnom području, stoga je svrha ove studije važan dijagnostički korak..

Pokazatelj analizePromijenitiPrimjeri mogućih bolesti
Hemoglobin je proteinski element eritrocita koji može nositi kisik i ugljični dioksid.PoboljšanjeInfekcije crijeva, dijabetes melitus, bubrežne novotvorine, tromboza ili embolija bubrežne arterije.
SmanjenjeTumori jetre ili crijeva, unutarnja krvarenja.
Eritrociti su crvene krvne stanice koje prenose i izmjenjuju plinove (kisik i ugljični dioksid) između tijela i vanjske okoline.PoboljšanjeAteroskleroza ili tromboza bubrežne arterije, zarazne bolesti.
SmanjenjeTrovanje teškim metalima, gubitak krvi, autoimune bolesti.
Leukociti - krvne stanice koje igraju važnu ulogu u antibakterijskom imunitetu.PoboljšanjeUpalne, zarazne, autoimune bolesti, novotvorine različitih organa, ozljede i opekline trbuha.
SmanjenjeNeke zarazne i virusne bolesti (AIDS, hepatitis, itd.), Neke autoimune bolesti.
Trombociti - krvne stanice odgovorne za zgrušavanje krvi.PoboljšanjeUpalne bolesti, tumori različite lokalizacije.
SmanjenjeTromboza bubrežnih vena, autoimune i zarazne bolesti.
Limfociti - krvne stanice uključene u razvoj i staničnog i humoralnog imuniteta (tvore antitijela).PoboljšanjeZarazne bolesti, trovanje teškim metalima.
SmanjenjeAIDS, tuberkuloza, zatajenje bubrega, rak.
Eozinofili su vrsta krvnih stanica koje igraju važnu ulogu u razvoju alergijskih reakcija, kao i reakcija povezanih s antiparazitskim imunitetom.PoboljšanjeParazitske, alergijske bolesti.
SmanjenjeZa određene poremećaje krvi koji nisu povezani s bolovima u trbuhu.
Monociti - krvne stanice odgovorne za razvoj imuniteta, usmjerene na borbu protiv virusa, protozoa i gljivica.PoboljšanjeTuberkuloza, ulcerozni kolitis, autoimune bolesti, trovanje fosforom ili tetrakloroetanom.
SmanjenjeTraumatizam, gnojne upalne bolesti.
ESR - predstavlja brzinu sedimentacije eritrocita, odnosno vrijeme tijekom kojeg se eritrociti odvajaju od plazme i talože na dnu cijevi.PoboljšanjeAutoimune, upalne, onkološke, zarazne bolesti.


Krv za ovu analizu može se uzeti i iz prsta i iz vene (češće se uzima iz prsta). Nije potrebno uzimati krv na prazan želudac, ali masna hrana ili općenito gusti obrok mogu malo iskriviti rezultat.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi vrsta je laboratorijske analize koja pomaže analizirati koncentraciju određenih metaboličkih proizvoda i enzima u krvnom serumu. Na temelju rezultata ove studije, liječnik može donijeti zaključak o stanju i radu mnogih organa. Biokemijski test krvi vrlo je brza, ekonomična i informativna metoda za ispitivanje funkcije unutarnjih organa, koja se široko koristi u dijagnozi različitih bolesti..

Pri proučavanju rezultata biokemijskog testa krvi mogu se otkriti razne promjene u biokemijskim parametrima. U osnovi su ove promjene povezane s njihovim povećanjem.

Pokazatelj analizePromijenitiPrimjeri mogućih bolesti
Glukoza
(šećer)
PoboljšanjeDijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde, zarazni hepatitis.
SmanjenjeSepsa, tumor gušterače koji proizvodi hormone, autoimune bolesti, zatajenje bubrega.
UreaPoboljšanjeZatajenje bubrega, peritonitis, nefrolitijaza, crijevna opstrukcija, hepatitis, zarazne bolesti crijeva.
KreatininPoboljšanjeOzljede, trovanje teškim metalima, nefrolitijaza, infekcije bubrega, tireotoksikoza.
Ukupni bilirubinPoboljšanjeHepatitis, ciroza jetre, trovanje teškim metalima, tumori jetre, gušterače, kolelitijaza.
Alanin aminotransferaza
(ALT)
PoboljšanjeRak jetre, hepatitis, trovanje teškim metalima.
Aspartat aminotransferaza
(AST)
PoboljšanjeHepatitis, rak jetre, infarkt miokarda, ozljeda mišića, kolelitijaza.
Alkalne fosfatazePoboljšanjeKolelitijaza, infarkt bubrega, tuberkuloza, rak jetre.
AmilazaPoboljšanjePankreatitis, novotvorine gušterače.
Ukupni proteiniPoboljšanjeInfekcije crijeva, opekline.
SmanjenjeKronična krvarenja, hepatitis, tumori, dijabetes melitus.
AlbuminiSmanjenjeNovotvorine različitih organa, sepsa, tireotoksikoza, traume, toksični hepatitis, zarazne crijevne bolesti.
LipazaPoboljšanjePankreatitis, kolecistitis, dijabetes melitus, kolelitijaza, tumor gušterače, zatajenje bubrega, ozljeda.
C-reaktivni proteinPoboljšanjeInfektivne, upalne, autoimune bolesti različitih organa i sustava.
Laktat dehidrogenaza
(LDH)
PoboljšanjeInfarkt miokarda, bolesti bubrega, razne novotvorine, hepatitis, ozljede mišića i kostiju.

Analiza mokraće

Analiza urina standardni je dijagnostički element u sveobuhvatnoj dijagnozi bolesti genitourinarnog, kardiovaskularnog, probavnog i drugih sustava. Kod bolesti koje uzrokuju bolove u trbuhu zdesna, u analizi mokraće često možete pronaći promjene u njenim normalnim parametrima, od kojih su neke predstavljene u donjoj tablici.

IndeksPromijenitiPrimjeri bolesti
BojaCrvenaNefrolitijaza, pijelonefritis, bubrežna tuberkuloza, infarkt bubrega.
BezbojnaDijabetes.
Tamno smeđaZatajenje jetre, hepatitis, ciroza jetre, kolelitijaza, porfirija.
TransparentnostOblačnostPijelonefritis, nefrolitijaza, prostatitis, rak bubrega.
Proteini u mokraćiPoboljšanjePijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega.
GlukozaPoboljšanjeDijabetes melitus, pankreatitis, tumor nadbubrežne žlijezde.
BilirubinPojavaŽučna bolest, hepatitis, zatajenje jetre.
UrobilinogenPoboljšanjeUpalna bolest crijeva, zatajenje jetre, sepsa.
EritrocitiPoboljšanjeInfarkt bubrega, nefrolitijaza, novotvorine prostate ili bubrega.
LeukocitiPoboljšanjeNefrolitijaza, pijelonefritis, tumor bubrega, rak prostate, prostatitis, tuberkuloza bubrega.
Bakterije u sedimentuPoboljšanjeProstatitis, pijelonefritis.


Obično je za analizu potreban prvi dio jutarnjeg urina, jer osoba ne pije vodu tijekom noći. Za to se vrijeme u bubrezima filtrira značajan volumen krvi, a koncentracija različitih tvari najobjektivnije će odražavati procese u tijelu.

Analiza stolice

Najčešće se uzima analiza fekalija kako bi se u njemu otkrila jajašca parazita (crva). Ova analiza posebno često pomaže identificirati uzroke bolova u trbuhu u male djece, ali ovaj se problem može pojaviti u bolesnika bilo koje dobi. Osim jaja crva, u fecesu se mogu naći i nečistoće gnoja, krvi ili sluzi. Gnoj ukazuje na umnožavanje piogene mikroflore u neposrednoj blizini crijeva (na primjer, apsces se spontano otvorio u lumen debelog crijeva). Krv u stolici može ukazivati ​​na perforaciju čira, lokalno uništavanje crijevne sluznice (pukotina) i maligne novotvorine. Također, krv se ponekad pojavljuje kod nekih crijevnih infekcija..

Boja stolice također igra značajnu ulogu. Svijetlije boje (a ponekad čak i stolica gotovo bijele boje) ukazuju na probleme s ispuštanjem žuči u lumen crijeva. Ako postoje bolovi u desnom hipohondriju, to govori u prilog kolecistitisu, kolelitijazi, holangitisu ili drugim problemima s žučnim mjehurom. Gotovo crna, labava stolica (melena) nastaje zbog krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (želudac, dvanaesnik). Prolazeći kroz crijeva, krv se djelomično probavlja i postaje gotovo crna.

Serološki testovi

Serološki testovi su posebne reakcije koje otkrivaju različite antigene ili antitijela u krvi pacijenta. Ova metoda istraživanja široko se koristi kada se sumnja na razne crijevne infekcije ili autoimune bolesti. U prvom slučaju traže antigene (strane fragmente) bakterija ili antitijela koja stvara imunološki sustav. Kod autoimunih patologija mogu se otkriti specifična autoantitijela na vlastite stanice tijela.

Ova se analiza koristi samo ako su prisutni odgovarajući simptomi. Potrebno je uobičajeno davanje krvi, a rezultat može biti spreman za nekoliko sati ili dana (ovisno o korištenoj metodi). Serološki testovi mogu potvrditi prisutnost zarazne bolesti i konačno postaviti dijagnozu.

Ova metoda može otkriti sljedeće uzroke bolova u trbuhu:

  • salmoneloza;
  • dizenterija (šigeloza);
  • ešerihioza;
  • tetanus;
  • botulizam;
  • druge infekcije.

Mikrobiološke metode istraživanja

Mikrobiološkim se metodama otkrivaju zarazni agensi koji bi mogli uzrokovati bol u desnoj strani trbuha. Može se ispitati bilo koji biološki materijal u kojem su, prema mišljenju liječnika, prisutni mikrobi koji su uzrokovali bolest. U slučaju bolova u trbuhu to su najčešće uzorci stolice, međutim, kod nekih bolesti, mokraće, krvi, povraćanja itd..

Glavne mikrobiološke metode su:

  • Mikroskopija. Materijal dobiven od pacijenta tretira se posebnim bojama i ispituje pod mikroskopom. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje nekih zaraznih i većine parazitskih bolesti. Ova metoda nije konačna u dijagnostičkom procesu, jer su mnoge bakterije sličnog oblika i veličine. Međutim, on definira i ubrzava daljnji proces.
  • Bakteriološka metoda. Ova se metoda temelji na dobivanju kulture uzročnika na hranjivim podlogama u laboratorijskim uvjetima. Ovako dobivene kolonije lakše je ispitati, jer će koncentracija bakterija u mikroskopiji biti veća. Također postaje moguće provjeriti osjetljivost patogena na različite antibiotike (sastavlja se antibiotikogram).
  • Biološka metoda. Danas se koristi izuzetno rijetko zbog skupih troškova i trajanja studije. Suština se sastoji u zarazi laboratorijskih životinja patogenom preuzetim od pacijenta i njihovom daljnjem praćenju.
  • Metoda imunofluorescencije. Suština je obrada materijala ili kulture posebnim fluorescentnim otopinama, koje su fiksirane na stanicama patogena (ili na njegovim antigenima). Nakon toga se točnost mikroskopije uvelike povećava..
  • Molekularno genetske metode. Na temelju otkrivanja DNK patogena u materijalu preuzetom od pacijenta. Ova je metoda vrlo točna, ali se rijetko koristi zbog visoke cijene. Koristi se za otkrivanje skrivenih infekcija koje se ne mogu otkriti drugim sredstvima..

Elektrokardiografija

Jedan od mogućih uzroka boli u desnoj strani trbuha može biti infarkt miokarda. Elektrokardiografija vam omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti srčanog mišića. Ovo je najlakši, najbrži i najsigurniji način da se isključi srčani udar kao mogući uzrok boli. U pravilu se ova studija preporučuje za većinu pacijenata kod kojih se bolovi u trbuhu ne kombiniraju s drugim simptomima (nema nadutosti, palpacija trbuha ne povećava bol, nema probavnih problema).

Uzimanje EKG-a traje ne više od 15 - 20 minuta. Istodobno, iskusni liječnik na temelju njegovih rezultata može s velikom točnošću donijeti zaključak o radu srca. Dakle, ova metoda omogućuje isključivanje kardiologije kao uzroka bolova u trbuhu i pruža dodatne informacije koje bi mogle biti potrebne za daljnje liječenje..

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Ova dijagnostička metoda je instrumentalna. Suština metode leži u uvođenju kroz otvor za usta posebnog aparata - endoskopa. Na kraju fleksibilne žice nalazi se mala kamera koja prenosi sliku na monitor. Pacijent ne smije jesti prije postupka (najmanje 12 sati). Za smanjenje reduktivnog refleksa također se propisuju antiemetički i sedativi..

FEGDS omogućuje liječniku da pregleda gornji dio GI trakta (gastrointestinalni trakt). Pomoću nje možete potvrditi prisutnost čira na želucu, gastritisa, kanceroznih tumora. Ako je potrebno, biopsija sumnjivih formacija radi se točno tijekom postupka (komad tkiva uzima se na analizu). Također je moguće zaustaviti manja krvarenja. Korištenjem ovog postupka možete isključiti ili potvrditi brojne patologije želuca i dvanaesnika koje mogu uzrokovati bol u desnom gornjem dijelu trbuha..

Dijagnostičko sondiranje

Svrha dijagnostičkog sondiranja je dobivanje žuči izravno iz žučnog mjehura. Da bi se to učinilo, posebna se sonda na fleksibilnoj cijevi umetne kroz jednjak i želudac u dvanaesnik. Kad dosegne izlaz iz zajedničkog žučnog kanala, sonda je fiksirana. Nakon toga pacijent leži na desnoj strani i stavlja toplu grijaću podlogu ispod rebara. Pod utjecajem topline mišići žučnog mjehura se opuštaju, a žuč počinje izlaziti kroz cijev. Ponekad, da biste ubrzali odljev žuči, morate posegnuti za stimulativnom masažom.

Prije zahvata (10 - 12 sati), pacijent ne bi smio ništa jesti, jer to može pojačati refleks začepljenja kada se sonda proguta. Također unaprijed piju određenu količinu otopine sorbitola ili posebne mineralne vode koje potiču opuštanje žučnog mjehura. Da bi se dobio dobar uzorak žuči, pacijent leži na grijaćoj podlozi 1 - 2 sata, nakon čega se sonda uklanja.

Pomoću ove metode možete prikupiti podatke o patološkim procesima u jetri i žučnoj kesi. Ako sumnjate na infekciju, također možete pregledati žuč dobivenu mikrobiološkim metodama..

Što učiniti s bolovima u desnoj strani trbuha?

Jedno od najozbiljnijih zdravstvenih stanja je akutni trbuh. Karakterizira ga jaka bol u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, a najčešće je uzrokovana aktivnim upalnim procesom. Bolesti sa simptomima akutnog trbuha hitna su indikacija za hospitalizaciju na specijaliziranom (najčešće kirurškom) odjelu najbliže bolnice. Najpovoljnija prognoza je kada se operacija izvede u prvih nekoliko sati nakon pojave simptoma. Kasnijim posjetom liječniku razvijaju se ozbiljne komplikacije koje pogoršavaju razvoj patološkog procesa i produljuju period oporavka nakon pružanja kvalificirane medicinske skrbi.

S jakim bolovima u trbuhu neprihvatljivo je samoliječiti se i dijagnosticirati, odbiti hospitalizaciju ili primijeniti razne manipulacije kod kuće kako bi se smanjili simptomi. Također je neprikladno gubiti vrijeme u prehospitalnoj fazi pokušavajući utvrditi točan uzrok simptoma. Previše je tih razloga, a neki od njih zahtijevaju hitno liječenje. Konačna dijagnoza postavit će se u bolnici. Ponekad postaje jasno samo tijekom operacije, koja se izvodi ako bol nastavi i ako njihov uzrok nije jasan.

Za jake bolove u trbuhu postoje sljedeće preporuke:

  • nazovite tim hitne pomoći;
  • zauzmite najudobniji položaj u krevetu, u kojem se bol smanjuje;
  • nanesite hladnoću na trbuh - to usporava cirkulaciju krvi i inhibira upale u trbušnoj šupljini;
  • redovito praćenje krvnog tlaka;
  • po dolasku liječnika, transportirati pacijenta, po mogućnosti u ležećem položaju na nosilima;
  • posebne mjere prijevoza obično nisu potrebne, ali s razvojem akutne arterijske hipotenzije (nagli pad krvnog tlaka) može biti potrebna transfuzija koloidnih otopina (reopoliglucin, plazma).
  • prije hospitalizacije, poželjno je ograničiti pijenje i ne konzumirati nikakvu hranu dok se ne pregleda liječnik i ne postavi točna dijagnoza.

Postoji i nekoliko važnih zabrana koje morate imati na umu prilikom pružanja prve pomoći. U akutnom trbuhu lijekovi iz skupine NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi) i lijekovi protiv bolova (Nimesulide, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol itd.) Ne mogu se koristiti za smanjenje boli dok se ne pregleda specijalist. Ovi lijekovi smanjuju bol, ali ne rješavaju osnovni uzrok. Simptomi bolesti se brišu i u takvim je uvjetima liječniku teže pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu. To, pak, može pogoršati prognozu tijekom patologije zbog kašnjenja u pružanju kvalificirane medicinske skrbi. Također je nepoželjno koristiti razne postupke zagrijavanja, uzimati vruće kupke, nanositi grijaću podlogu na oboljeli trbuh. To može dovesti do bržeg pogoršanja općeg stanja, ubrzati napredovanje upalnih procesa (krvne žile se šire, oteklina se povećava i infekcija se aktivira).

Također biste trebali izbjegavati pijenje alkohola. Alkoholna pića inhibiraju djelovanje živčanog sustava, imaju analgetički učinak, što kao i kod upotrebe analgetika (sredstava za ublažavanje boli) smanjuje simptome i otežava kirurgu brzu dijagnozu. Iz istih razloga potrebno je suzdržati se od upotrebe hipnotika, antipsihotika i drugih lijekova koji deprimiraju živčani sustav..

Izuzetno je opasno stimulirati peristaltiku crijeva raznim laksativnim lijekovima, kao i koristiti klizme za čišćenje. Istezanje i naprezanje zidova crijeva često uzrokuju pojačanu bol. Na primjer, s perforacijom crijeva, njegov će sadržaj početi ulaziti u trbušnu šupljinu u velikim količinama i razvit će se generalizirani peritonitis. Stanje pacijenta ozbiljno će se pogoršati za nekoliko minuta. Iz istog razloga ne možete prisiliti povraćanje ili ispiranje želuca..

Ako su bolovi u trbuhu umjereni ili se povremeno pojavljuju, tada se ovo stanje ne smatra akutnim trbuhom. Međutim, ipak je poželjno konzultirati se s liječnikom i pokušati slijediti gore propisana pravila. Nakon dijagnoze ili ako pacijent već zna dijagnozu (postoji pogoršanje poznate patologije), poduzimaju se posebne mjere u borbi protiv boli. U slučaju svake patologije, oni se razlikuju, stoga ne postoje jedinstveni standardi liječenja za sve bolove u trbuhu..

Za svaku pojedinu bolest potrebne su posebne mjere za uklanjanje bolova u trbuhu i cjelovito liječenje:

  • akutni kolecistitis;
  • akutni upala slijepog crijeva;
  • stenoza pilora;
  • crijevne infekcije;
  • sindrom iritabilnog crijeva.

Akutni kolecistitis

U akutnom kolecistitisu liječenje je strogo operativno. Jednom kada se dijagnosticira, bol obično ublažavaju antispazmodiki koji opuštaju glatke mišiće žučnog mjehura. Tada se pacijent operira, najčešće uklanjanjem žučnog mjehura. Ova operacija naziva se holecistektomija..

Holecistektomija se može izvesti na dva načina:

  • Laparotomija. Ova se metoda smatra tradicionalnom, ali zastarjelom. Trbušni zid se disecira, nakon čega slijedi ekstrakcija žučnog mjehura. U ovom slučaju, pacijent ima duge ljekovite šavove, postoji rizik od postoperativnih komplikacija.
  • Laparoskopija. U laparoskopiji se na prednjem trbušnom zidu napravi samo nekoliko malih rupica. Kroz njih se pomoću posebne opreme uklanja žučni mjehur. Kauteriziranjem tkiva izbjegava se krvarenje. Rehabilitacija nakon takve operacije puno je brža, a rizik od komplikacija je manji.

Akutni upala slijepog crijeva

Kod akutnog upala slijepog crijeva, također se preporučuje hitno uklanjanje upaljenog slijepog crijeva - slijepog crijeva. Gotovo se uvijek radi s disekcijom prednjeg trbušnog zida. To je neophodno jer operacija može otkriti da je slijepo crijevo u netipičnom položaju. Tada će se rez morati povećati. Apendektomija se smatra rutinskom operacijom, a smrtnost je vrlo niska. Bol nestaje u roku od 1 do 2 tjedna nakon operacije.

Ako se operacija odbije, postoji rizik od razvoja peritonitisa. Tada se prognoza pogoršava. Također je moguće oblikovati slijepo crijevo, u kojem se slijepo crijevo slijepi za susjedne organe, tvoreći veliko upalno žarište. Tada se povećava rizik od komplikacija tijekom operacije..

Pyloric stenoza

Kardinalna metoda liječenja stenoze želučanog pilora je operacija. Sastoji se u proširenju ovog otvora tako da hrana može slobodno prolaziti u dvanaesnik. Ponekad se to može postići posebnom sondom koja se kroz usta uvodi u želudac. Zrak se pumpa u krušku na kraju sonde, povećava promjer i širi suženo područje.

Međutim, kirurško liječenje u ovom slučaju nije jedini izlaz. Kod stenoze ne postoji tako visok rizik od komplikacija kao kod upalnih bolesti trbušne šupljine. Pacijentima se mogu propisati antispazmodični lijekovi i posebna dijeta. Princip prehrane je tekuća i polutekuća hrana (juhe, žitarice itd.). Lakše i brže prolazi kroz želudac, bez zadržavanja na području suženog pilora. U tom biste slučaju trebali redovito posjetiti liječnika kako biste otkrili moguće promjene u stanju pacijenta ako se nešto dogodi. Ako pacijent gubi na težini, to ukazuje na nedovoljnu učinkovitost konzervativnog liječenja i preporučuje se operacija..

Infekcije crijeva

Kod crijevnih infekcija preporuča se poštivanje dijete. Ne jedite meso, masnu ili slanu hranu, alkohol, sirovo povrće i voće. Sve će to ojačati kontrakcije crijeva, dok su njegovi zidovi već oslabljeni zbog infekcije. Hranjive tvari se neće apsorbirati, a bol će se pojačati.

Većina crijevnih infekcija prolazi sama od sebe nakon 2 do 3 tjedna, kada tijelo stvara antitijela na patogene. Kako bi se ubrzalo liječenje i spriječili teški oblici bolesti, najčešće se propisuje antibiotska terapija. Izbor antibiotika u potpunosti ovisi o vrsti infekcije. Ispravno odabrani lijek smanjit će bol i ostale simptome u roku od 5-7 dana.

S kolerom i teškim oblicima nekih drugih infekcija, pacijent može patiti od dehidracije. To uvelike slabi tijelo, stavlja stres na srce i narušava rad bubrega. Stoga se preporučuje hospitalizacija kontinuiranim intravenskim tekućinama radi nadoknađivanja gubitka tekućine proljevom ili povraćanjem. Kako se stanje poboljšava, prelaze s intravenskih na oralne infuzije (rehidron).

Sindrom iritabilnog crijeva

Ne postoji učinkovito kirurško liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Bol je uzrokovana raznim vanjskim čimbenicima koje treba prepoznati i isključiti. Prije svega, ovo se tiče prehrane i prehrane. Preporučuje se jesti 4 - 5 puta dnevno. Treba izbjegavati hranu prema kojoj pacijent ima individualnu osjetljivost. Najčešće je to med, korjenasto povrće, pivo, kvas, alkohol. Stres i tjelesna aktivnost također mogu izazvati bol i poremećaje stolice. Preporučuje se da o prehrani razgovarate sa stručnjakom. Pridržavanje njegovih uputa pomoći će izbjeći bol i druge simptome bolesti..

Uzimajući gore navedene patologije kao primjer, možemo zaključiti da liječenje bolova u trbuhu može biti vrlo različito, ovisno o uzroku koji je uzrokovao bol. Samoliječenje ili liječenje samo tradicionalnom medicinom u svakom je slučaju neprihvatljivo. Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je što prije konzultirati liječnika koji će naznačiti koji će lijekovi ublažiti bol i kada je potrebna hitna kirurška intervencija.

Zašto dijete boli trbuh s desne strane?

Tijelo djece značajno se razlikuje od tijela odrasle osobe, ne samo anatomski, već i fiziološki. Mnogi organi i sustavi počinju u potpunosti raditi tek u odrasloj dobi. To objašnjava neke razlike u uzrocima koji mogu uzrokovati bolove u trbuhu zdesna kod odraslih i djece. Statistički gledano, postoji značajan dio patologija, koji se češće javljaju u ranom djetinjstvu, a gotovo nikad ne javljaju kasnije. Zato bolovi u trbuhu kod djece zahtijevaju posebnu pažnju i upućivanje na pedijatra, stručnjaka upoznatog s karakteristikama dječjeg tijela.

Crijevne infekcije čest su uzrok bolova u trbuhu dojenčadi. To je zbog činjenice da dijete još uvijek nema dovoljno kiselosti u želucu da neutralizira mnoge bakterije i viruse koji uzrokuju bolesti. Uz to, probavni enzimi crijeva i gušterače još nemaju aktivnost koja je svojstvena tijelu odrasle osobe. Ponašanje djece također pridonosi infekciji (često uzimaju u usta prljave predmete koji mogu biti izvor zaraze). Gastrointestinalne infekcije u djece očituju se bolovima, nadutošću, gubitkom apetita, proljevom.

Najčešće crijevne infekcije su:

  • salmoneloza;
  • dizenterija;
  • ešerihioza;
  • enterovirusi (Coxsackie B virus, itd.).

Uz zarazne bolesti u novorođenčadi, neke kongenitalne anomalije mogu uzrokovati bol. Primjerice, celijakija se razvija s intolerancijom na gluten proteine. Djeca hranjena kruhom ili drugim žitaricama (koje sadrže ovaj protein) reagiraju upalnim procesom u crijevima. Liječenje se sastoji u uklanjanju ove hrane iz prehrane..

Divertikuli su još jedan čest problem. To su slijepe izbočine u crijevnom zidu. Ponekad slabo probavljena hrana stagnira u tim džepovima. Također, tamo se može razviti patogena mikroflora, što čini epizode proljeva i nadimanja češćim. U težim slučajevima razvija se upala samog crijeva, prijeteći peritonitisom. Liječenje je u tim slučajevima obično kirurško. Međutim, valja napomenuti da divertikuli najčešće ne daju nikakve simptome..

Ponekad je uzrok boli u desnoj strani trbuha kod djece nepravilna prehrana. Treba shvatiti da ni želudac ni crijeva malog djeteta nisu prilagođeni probavi određenih vrsta hrane. Ako je potpuno siguran za odrasle, onda kod djece može izazvati reaktivni pankreatitis, gastritis, žučnu koliku.

Hrana koja može pokrenuti ove bolesti su:

  • alkohol;
  • dimljeno meso;
  • kiseli krastavci;
  • pretjerano masna ili začinjena hrana;
  • gljive;
  • ukiseljena hrana.

Alergijske reakcije također su mogući uzrok bolova u trbuhu kod djece. Oni, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu ograničeni na kožne manifestacije. Na primjer, kao odgovor na hranjenje medom, orašastim plodovima, agrumima, dijete može dati proljev, bolove u trbuhu.

Istodobno, takve upalne bolesti trbušne šupljine kao što su gastritis, upala slijepog crijeva, kolecistitis manje su tipične za djecu. Te se patologije razvijaju kao rezultat nepravilnog načina života i prehrane, te stoga zahtijevaju dulju izloženost provocirajućim čimbenicima. Također je rijetka u djece, na primjer, tromboza mezenterične arterije. Istodobno, aneurizma trbušne aorte (ako je urođena) može povremeno davati bol.

Dakle, spektar mogućih uzroka boli u desnoj strani trbuha u djece prilično je širok. Pregled takvih pacijenata također predstavlja određene poteškoće. Mala djeca ne mogu naznačiti prirodu boli, a ponekad jednostavno ne mogu reći da ih boli. Tada morate navigirati ponašanje djeteta, prateći simptome. Ako imate neobično ponašanje, ustrajno plakanje u kombinaciji s proljevom, povraćanjem ili nadimanjem, treba sumnjati na bol u trbuhu. Samo pravovremena žalba stručnjaku pomoći će utvrditi pravi uzrok bolesti..

Zašto boli donji desni dio trbuha tijekom trudnoće?

Bolovi u trbuhu tijekom trudnoće prilično su česta pojava koju doživljava velika većina žena. Najčešće su uzrokovani fiziološkim razlozima i ne ukazuju na razvoj neke ozbiljne bolesti. Umjereno ponavljane bolove i nelagodu mogu uzrokovati prejedanje, rast fetusa, pokreti djeteta (u kasnijim fazama), kompresija nekih organa ili njihovo pomicanje. Međutim, svaku redovitu bol, a posebno akutnu, moramo shvatiti ozbiljno. Mnoge opasne bolesti debitiraju ili se pogoršavaju tijekom trudnoće. U tom slučaju mogu ugroziti zdravlje i majke i fetusa..


Česta pogoršanja nekih patologija u trudnica objašnjavaju se sljedećim promjenama u tijelu:

  • Hormonske promjene. Od trenutka začeća djeteta, endokrine žlijezde buduće majke počinju raditi drugačije. Proces vezivanja fetusa u maternici popraćen je povećanjem proizvodnje niza hormona koji pripremaju tijelo za razdoblje trudnoće. Može pokrenuti neke autoimune i genetske bolesti koje prije nisu bile pokazane.
  • Pomak trbušnih organa. Rastući fetus istiskuje neke od pokretnih organa. Na primjer, cecum, zajedno s slijepim crijevom u kasnoj trudnoći, izdiže se iz desne ilijačne jame do razine pupka, a ponekad i više. Kompresija crijevnih petlji, krvnih žila ili živaca može izazvati upalni proces.
  • Imati rastući fetus. Bolovi su često izravno povezani s rastućim fetusom i rezultat su komplikacija u trudnoći.
  • Promjena preferencija hrane. Trudnice često imaju promjene u prehrani. Neki se pokušavaju prebaciti na zdraviju hranu, dok drugi jednostavno počinju voljeti nova, ponekad egzotična jela. Međutim, organi probavnog sustava, naviknuti na određenu prehranu, ne prihvaćaju uvijek takve promjene. Može se razviti crijevna disbioza, pogoršanje nekih njezinih bolesti.
  • Slabljenje imuniteta. Tijekom trudnoće imunološki sustav normalno funkcionira slabije nego inače. To povećava rizik od zaraznih bolesti. Često se opažaju crijevne infekcije uzrokovane uvjetno patogenim mikrobima, koji su normalno prisutni u crijevima, ali ne uzrokuju bolest.

Sve te promjene zajedno stvaraju plodno tlo za razvoj raznih bolesti. U principu, svi uzroci bolova u trbuhu kod običnih ljudi mogu se pojaviti u trudnica. Međutim, neki od njih, zbog mehanizma razvoja, češći su tijekom trudnoće..

Najčešći uzroci bolova u desnoj strani trbuha tijekom trudnoće su sljedeće patologije:

  • Upalne bolesti trbušne šupljine. Bolesti poput upala slijepog crijeva, kolecistitisa, kolitisa češće su u trudnoći zbog mehaničkog sabijanja organa povećanjem maternice. Na primjer, u slijepom crijevu može se stisnuti njegov lumen, u crijevu se propusnost njegovog sadržaja može pogoršati. Međutim, bez kroničnih problema s tim organima ili infekcije, upala se neće razviti..
  • Poremećaji cirkulacije. Postoje slučajevi kada je rastući fetus pomaknuo trbušne organe na takav način da su neke žile stegnute. U tim slučajevima dolazi do akutnog izgladnjivanja kisika u određenim tkivima. Na primjer, torzija crijevnih petlji dovodi do kompresije mezenteričnih arterija. Također je moguće uvrtati jajnik ili druge organe s relativno velikom pokretljivošću..
  • Autoimuni procesi. Neke bolesti povezane s povećanim imunitetom mogu se pogoršati i tijekom trudnoće. Bolovi u trbuhu mogu uzrokovati Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis.
  • Komplikacije tijeka trudnoće. Opasne komplikacije poput fetalne hipoksije, abrupcije posteljice ili intrauterine smrti mogu uzrokovati akutnu bol. Također, akutni bolovi u desnom donjem dijelu trbuha mogu biti povezani s izvanmaterničnom trudnoćom, kada je oplođeno jaje pričvršćeno ne u tijelu maternice, već u jajovodu. Tada se, tijekom rasta fetusa, cijev rasteže i može puknuti.
  • Endokrine bolesti. Hormonske promjene mogu imati kaskadnu prirodu, jer mnoge endokrine žlijezde međusobno utječu na rad. Stoga povećano otpuštanje hormona nužnih za normalan tijek trudnoće ponekad uzrokuje tireotoksikozu (visoka koncentracija hormona štitnjače u krvi), pogoršanje dijabetesa melitusa (sve do dijabetičke kome). U tim se slučajevima mogu pojaviti povremeni bolovi u trbuhu različite lokalizacije..
  • Genetske bolesti. Neke se genetske bolesti možda neće dugo pojavljivati. Njihov razvoj često potiču razne vrste stresa (od kojih se jedna može smatrati trudnoćom). Tipičan primjer takvog poremećaja je porfirija kod koje povećana sekrecija proteina porfirina uzrokuje ponavljajuće jake bolove u trbuhu. Dokazano je da je ova patologija u velikoj mjeri unaprijed određena prirođenim čimbenicima, ali često se očituje upravo tijekom trudnoće..

Općenito, postoji mnogo razloga za bolove u trbuhu tijekom trudnoće. Pojavu ovog simptoma svakako obavijestite liječnika koji vodi trudnoću..