Zašto boli desna strana u trbuhu

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva (slijepog crijeva). Ova je patologija jedna od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta. Prema statistikama, upala slijepog crijeva razvija se u 5-10% svih stanovnika planeta. Liječnici ne mogu predvidjeti vjerojatnost pojave kod određenog pacijenta, tako da nema previše smisla u preventivnim dijagnostičkim studijama. Ova se patologija može iznenada razviti kod osobe bilo koje dobi i spola (osim djece koja još nisu navršila godinu dana - nemaju upala slijepog crijeva), iako se kod žena javlja malo češće. Najugroženija dobna skupina bolesnika je od 5 do 40 godina. Prije 5 i nakon 40 godina bolest se razvija puno rjeđe. Do 20 godina starosti patologija se često javlja kod muškaraca, a nakon 20 godina - kod žena.

Upala slijepog crijeva je opasna jer se brzo razvija i može prouzročiti ozbiljne komplikacije (u nekim slučajevima opasne po život). Stoga, ako sumnjate na ovu bolest, odmah se trebate obratiti liječniku..

Slijepo crijevo je dodatak slijepog crijeva, koji je iznutra šupalj i nema prolaz. U prosjeku, njegova duljina doseže 5-15 cm, u promjeru obično ne prelazi centimetar. Ali postoje i kraći (do 3 cm) i dugi (preko 20 cm) dodaci. Slijepo crijevo proteže se od posterolateralne stijenke cekuma. Međutim, njegova lokalizacija u odnosu na druge organe može biti drugačija. Postoje sljedeće mogućnosti smještaja:

  • Standard. Slijepo crijevo nalazi se u desnoj ilijačnoj regiji (ispred bočnog dijela, između donjih rebara i zdjeličnih kostiju). To je s dijagnostičke točke gledišta najuspješnije mjesto: u ovom se slučaju upala slijepog crijeva otkriva brzo i bez posebnih poteškoća. Standardna lokalizacija slijepog crijeva opaža se u 70-80% slučajeva.
  • Zdjelica (silazno). Ovakav raspored slijepog crijeva češći je u žena nego u muškaraca. Slijepo crijevo nalazi se u zdjeličnoj šupljini.
  • Subhepatična (uzlazna). Vrh slijepog crijeva "gleda" na subhepatičnu šupljinu.
  • Bočno. Slijepo crijevo nalazi se u desnom bočnom periokoličnom kanalu.
  • Medijalni. Slijepo crijevo nalazi se uz tanko crijevo.
  • Ispred. Slijepo crijevo nalazi se na prednjoj površini slijepog crijeva.
  • Lijevostrani. Primjećuje se kod zrcalnog rasporeda unutarnjih organa (tj. Svi organi koji bi normalno trebali biti s desne strane nalaze se na lijevoj strani, i obrnuto) ili jake pokretljivosti debelog crijeva.
  • Retrocekalna. Slijepo crijevo nalazi se iza slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva, koja se razvija sa standardnim mjestom slijepog crijeva, naziva se klasična (tradicionalna). Ako slijepo crijevo ima posebnu lokalizaciju, govorimo o atipičnom slijepom crijevu.

Uloga slijepog crijeva

Neki pacijenti postavljaju pitanje: ako je upala slijepog crijeva prilično opasna bolest koja se može pojaviti u bilo koje osobe, tada bi bilo preporučljivo ukloniti slijepo crijevo u profilaktičke svrhe kako bi se izbjegao razvoj patologije?

Nekad se mislilo da je slijepo crijevo rudiment. Odnosno, nekad je slijepo crijevo imalo malo drugačiji izgled i bilo je punopravni organ: ljudi koji su živjeli u davna vremena jeli su potpuno drugačije, a slijepo crijevo sudjelovalo je u procesima probave. Kao rezultat evolucije, promijenio se ljudski probavni sustav. Dodatak se počeo prenositi na potomstvo u povojima i prestao je obavljati bilo kakve korisne funkcije. Početkom 20. stoljeća dojenčadi su čak uklonjeni crvoliki procesi - kako bi se spriječio upala slijepog crijeva. Tada se pokazalo da je važnost slijepog crijeva jako podcijenjena. Pacijenti kojima je u djetinjstvu izrezan slijepo crijevo imali su znatno smanjen imunitet, patili su od raznih bolesti mnogo češće od ostalih. Također, ti ljudi su imali problema s probavom. Stoga su s vremenom liječnici napustili praksu uklanjanja slijepog crijeva u preventivne svrhe..

Suvremeni znanstvenici vjeruju da u ljudskom tijelu nema nepotrebnih organa, a ako se rudimenti i dalje prenose s koljena na koljeno, to znači da oni obavljaju neke funkcije (inače bi već odavno "izumrli"). Ako ne smetaju pacijentu, tada ih nije potrebno ukloniti u preventivne svrhe. Postoji nekoliko znanstvenih teorija u vezi s ulogom slijepog crijeva u suvremenom ljudskom tijelu, od kojih su najčešće sljedeće:

  • Slijepo crijevo dio je imunološkog sustava. Zid slijepog crijeva sadrži veliku količinu limfoidnog tkiva koje sintetizira limfocite. Limfociti su krvne stanice koje štite tijelo od stranih čestica i infekcija.
  • Slijepo crijevo pomaže u održavanju ravnoteže korisne crijevne flore. U crijevima žive mikroorganizmi koji sudjeluju u procesima probave. Neki od njih su bezuvjetno korisni i ni u kojem slučaju ne predstavljaju prijetnju tijelu. Drugi su uvjetno patogeni, odnosno postaju opasni samo ako su ispunjeni brojni uvjeti. U zdravom tijelu održava se potrebna ravnoteža između svih mikroorganizama. Razvojem zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta (salmoneloza, giardijaza, dizenterija, rotavirusna infekcija, itd.) Dolazi do poremećaja ove ravnoteže zbog koje pate probavni procesi. Neki znanstvenici vjeruju da korisne bakterije također žive u slijepom crijevu, gdje su zaštićene od učinaka infekcija. Zbog bolesti važni mikroorganizmi umiru u crijevima, ali ne i u slijepom crijevu. To omogućuje crijevnoj mikroflori da se oporavlja dovoljno brzo. Korisne bakterije koje se množe u slijepom crijevu "izlaze" u crijeva i normaliziraju ravnotežu. Znanstvenici su došli do ovog zaključka kada su primijetili da pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja slijepog crijeva često imaju problema s mikroflorom probavnog trakta..

Liječenje slijepog crijeva gotovo uvijek uključuje uklanjanje slijepog crijeva (osim u slučajevima kada je operacija kontraindicirana za pacijenta), jer nije vitalni organ. Ali to ne znači da će osoba kao rezultat operacije nužno imati zdravstvenih problema. Jednostavno će morati posvetiti više pažnje svom imunitetu. A moderni lijekovi - probiotici i prebiotici - pomažu u izbjegavanju crijevne disbioze..

Vrste upala slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva može se klasificirati prema obliku i prirodi tečaja. Oblik bolesti je:

  • Oštar. Brzo se razvija, manifestira se izraženim simptomima. U nedostatku medicinske pomoći, ona i dalje napreduje. U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do samoizlječenja. Međutim, ne preporučuje se oslanjati se na ovu mogućnost, ako neaktivan, upala slijepog crijeva može uzrokovati ozbiljne komplikacije..
  • Kronično. Dovoljno rijetka forma. U većini slučajeva razvija se kao rezultat akutnog upala slijepog crijeva u nedostatku liječenja. Ima iste simptome kao i akutni upala slijepog crijeva, ali simptomi su tromiji. Kao i bilo koja druga kronična bolest, karakteriziraju je razdoblja pogoršanja i remisije..

Po prirodi tečaja, akutna bolest (prema najčešćej kirurškoj klasifikaciji) je nekomplicirana i komplicirana. Vrste nekomplicirane patologije uključuju:

  • Kataralni (jednostavni, površinski) upala slijepog crijeva. Upaljuje se samo sluznica slijepog crijeva.
  • Destruktivni (s uništenjem tkiva) upala slijepog crijeva. Ima dva oblika - flegmonski (zahvaćeni su dublji slojevi tkiva slijepog crijeva) i gangrenozni (javlja se nekroza stijenke slijepog crijeva).

Komplikacije akutnog upala slijepog crijeva uključuju:

  • Perforacija (puknuće) stijenke slijepog crijeva.
  • Stvaranje slijepog crijeva (upalni tumor oko slijepog crijeva).
  • Peritonitis (upala peritoneuma).
  • Razvoj apscesa (apscesa).
  • Sepsa (trovanje krvi).
  • Pileflebitis (gnojni upalni proces, koji rezultira trombozom portalne vene - velike posude koja doprema krv iz trbušnih organa u jetru radi njezine neutralizacije).

Kronični upala slijepog crijeva podijeljena je na:

  • Preostali (rezidualni). Posljedica je odgođenog akutnog upala slijepog crijeva, koji je završio samoizlječenjem. Očituje se kao tupi bolni bolovi u desnoj ilijačnoj regiji. Rezidualni upala slijepog crijeva često je povezana s priraslicama.
  • Ponavljajući. Javlja se u pozadini akutnog upala slijepog crijeva. Ima paroksizmalnu prirodu: s vremena na vrijeme postoje pogoršanja, nakon čega slijedi remisija.
  • Primarno kronično. Razvija se neovisno, bez preteče akutnog upala slijepog crijeva.

Uzroci upale slijepog crijeva

Točni uzroci razvoja bolesti još nisu utvrđeni. Postoji nekoliko hipoteza od kojih su najčešće:

  • Zarazna teorija. Ova hipoteza povezuje razvoj akutnog upala slijepog crijeva s neravnotežom mikroflore unutar slijepog crijeva, uslijed čega bakterije, koje su u normalnim uvjetima sigurne, iz nepoznatih razloga postaju virulentne (otrovne), napadaju sluznicu slijepog crijeva i uzrokuju upalu. Teoriju je 1908. godine predložio njemački patolog Aschoff, a neki se moderni znanstvenici toga pridržavaju..
  • Angioneurotska teorija. Njegovi pristaše vjeruju da se zbog slijepog poremećaja (neuropsihijatrijski poremećaji, na primjer, neuroze) u slijepom crijevu javlja vaskularni grč, zbog čega je prehrana tkiva jako oštećena. Neka područja tkiva odumiru, a zatim postaju žarišta infekcije. Kao rezultat, razvija se upala..
  • Teorija stagnacije. Pristalice ove hipoteze vjeruju da se upala slijepog crijeva javlja zbog stagnacije u crijevima izmeta, uslijed čega fekalni kamenci (stvrdnuti izmet) padaju u slijepo crijevo..

Suvremeni liječnici dolaze do zaključka da ne postoji jedan razlog za razvoj slijepog crijeva, koji je relevantan za sve slučajeve bolesti. Svaka konkretna situacija može imati svoje razloge. Čimbenici rizika uključuju:

  • Začepljenje lumena slijepog crijeva stranim tijelom, helminti, tumori (i dobroćudni i zloćudni).
  • Infekcije. Uzročnici tifusne groznice, tuberkuloze i drugih bolesti mogu uzrokovati upalu slijepog crijeva.
  • Ozljede trbuha koje mogu uzrokovati pomicanje ili savijanje slijepog crijeva i daljnje začepljenje.
  • Sistemski vaskulitis (upala vaskularnih zidova);
  • Prejedanje;
  • Česti zatvor;
  • Nedostatak biljne hrane u prehrani.

Zidovi slijepog crijeva postaju ranjiviji na negativne čimbenike kada imunološki sustav otkaže.

Simptomi upale slijepog crijeva

Simptomi akutnog slijepog crijeva su:

  • Neprestani bolovi u trbuhu. Pojavljuje se iznenada, najčešće ujutro ili noću. Isprva su bolovi lokalizirani u gornjem dijelu trbuha, blizu pupka (ili se "šire" po cijelom trbuhu), ali nakon nekoliko sati prelaze na desnu stranu - ilijačnu regiju (odmah iznad bedra). Taj se pokret naziva Kocher-Volkovich simptom i smatra se najkarakterističnijim znakom upala slijepog crijeva. U početku je bol tupa i bolna, a zatim postaje pulsirajuća. Bol se smanjuje ako ležite na desnoj strani ili savijete koljena u trbuh. Okretanje, kašljanje, smijanje i duboko udisanje postaju intenzivniji. Ako se trbuh u ilijačnoj regiji pritisne dlanom, a zatim naglo pusti, pacijent će osjetiti oštar napad boli. S atipičnim mjestom slijepog crijeva, lokalizacija boli može biti drugačija: u lijevom trbuhu, u lumbalnoj regiji, zdjelici, pubisu. Trbušni zid s upalama slijepog crijeva je napet. U nekim slučajevima bol može nestati sama od sebe, ali to ne znači oporavak, već o nekrozi (odumiranju) tkiva slijepog crijeva. Nužno je potražiti liječničku pomoć, jer nerad može uzrokovati razvoj peritonitisa.
  • Ponavljani poremećaji stolice (proljev ili zatvor).
  • Mučnina i povraćanje koje ne donosi olakšanje.
  • Krvni tlak pada (raste, pa pada).
  • Pojačani puls.
  • Povećanje tjelesne temperature: prvo do 37-38 stupnjeva, zatim, s napredovanjem bolesti, do 39-40. U intervalu između ove dvije faze temperatura se može vratiti u normalu..
  • Suha usta.

U starijih ljudi simptomi upale slijepog crijeva mogu biti manje izraženi: manja bol, blaga mučnina. Visoka temperatura i napetost trbušnog zida ne primjećuju se u svim slučajevima. Istodobno, upala slijepog crijeva u starijih osoba često karakterizira težak tijek i razvoj komplikacija. Stoga, kod najmanje sumnje na upala slijepog crijeva kod starijeg pacijenta, odmah se trebate obratiti liječniku.

U djece mlađe od 5 godina simptomi upala slijepog crijeva nisu toliko izraženi kao kod odraslih. Bolovi često nisu jasno lokalizirani. Upala slijepog crijeva kod malog djeteta možete prepoznati po povišenju tjelesne temperature, proljevu i plaku na jeziku. Unatoč činjenici da takvi simptomi mogu imati i druge, puno manje opasne, bolesti, mladi pacijent mora se pokazati liječniku..

Dijagnoza upale slijepog crijeva

Kirurg je odgovoran za dijagnozu slijepog crijeva. Prvo se uzima anamneza i intervjuira pacijent, kao i vizualni pregled palpacijom trbuha. Pregled otkriva jasne simptome koji ukazuju na prisutnost bolesti. Također se provode sljedeće studije (ne nužno sve s popisa - to ovisi o konkretnom slučaju):

  • opći testovi krvi i urina (posebna pažnja posvećuje se razini leukocita u krvi - s upalom slijepog crijeva, ona je povećana);
  • kemija krvi;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • CT skeniranje;
  • magnetska rezonancija.

Također se mogu propisati dodatne studije:

  • analiza izmeta (na prisutnost okultne krvi ili jaja crva);
  • koprogram (složena analiza izmeta);
  • irigoskopija (rendgenski pregled crijeva);
  • laparoskopski pregled kroz trbušni zid.

Liječenje slijepog crijeva

Akutni upala slijepog crijeva gotovo se uvijek liječi kirurški. Konzervativna terapija provodi se samo ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju. Kod kroničnog upala slijepog crijeva, liječenje lijekovima može se propisati ne samo ako postoje kontraindikacije za operaciju, već i ako je bolest spora, s rijetkim i implicitnim pogoršanjima.

Operacija (upala slijepog crijeva) uključuje uklanjanje upaljenog slijepog crijeva. To se može učiniti na dva načina:

  • Tradicionalni (klasični). Slijepo crijevo uklanja se rezom na prednjem trbušnom zidu. Zatim se rez zašiva.
  • Laparoskopski. Takva operacija je mnogo manje traumatična i ima kraće razdoblje rehabilitacije. Kirurška intervencija izvodi se pomoću tankog instrumenta za laparoskop opremljenog video kamerom kroz mali ubod u prednji trbušni zid.

Antibiotici se prepisuju pacijentu prije i nakon operacije. Način kirurške intervencije odabire liječnik ovisno o složenosti slučaja i prisutnosti / odsutnosti komplikacija.

Prevencija upale slijepog crijeva

Ne postoji specifična profilaksa slijepog crijeva. Zdrav životni stil bit će koristan (odustajanje od loših navika, pravilna prehrana, umjerena tjelesna aktivnost). Također, preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje svih zaraznih i upalnih bolesti, gastrointestinalnih patologija i helmintičkih invazija..

Dodatak anatomska i fiziološka svojstva

Ljudi počinju otkrivati ​​gdje se nalazi slijepo crijevo kad sumnjaju da oni sami ili rođaci imaju upalu (upala slijepog crijeva). U prijevodu s latinskog, ova anatomska tvorba crijeva naziva se slijepo crijevo..

Ljudsko tijelo je vrlo skladno i racionalno. U njemu nema ničeg suvišnog. Stoga će mišljenje o posebnom izrezivanju netaknutog slijepog crijeva u svrhu ozdravljenja biti prepušteno amaterima koji ne žele znati anatomiju i fiziologiju svog tijela. Zašto nam treba dodatak, pokušat ćemo razumjeti, saznavši više o njegovoj strukturi i mogućnostima.

Kako pronaći svoje slijepo crijevo?

Slijepo slijepo crijevo proteže se od donjeg dijela slijepog crijeva 2-3 cm ispod ušća tri uzdužna mišićna snopa (vrpce). Slijepo crijevo obično izgleda poput ružičaste, sjajne trake. Ima cjevastu strukturu. Duljina slijepog crijeva kreće se od 2 cm do 25 cm, a debljina 0,4-0,8 cm.

Vrste iscjetka iz slijepe crijeve:

  • crijevo se sužava u obliku lijevka i glatko prelazi u slijepo crijevo;
  • crijevo se naglo sužava i savija prije prijelaza;
  • proces se udaljava od kupole crijeva, iako je njegova baza pomaknuta natrag;
  • kreće se naprijed-natrag od ušća ileuma.

Razlikovati bazu, tijelo i vrh procesa. Po obliku dodatak može biti:

  • embrionalni - naglašava se nastavak slijepog crijeva;
  • u obliku stabljike - ima jednaku debljinu cijelom duljinom;
  • stožasti - promjer u osnovi širi je nego na vrhu.

Najveće poteškoće u dijagnostici slijepog crijeva povezane su s raznolikim rasporedom tijela i vrha slijepog crijeva. Ova značajka uzrokuje dijagnostičke pogreške, omogućava upali da se maskira kao simptomi drugih bolesti susjednih organa..


Osim točke McBurney, postoje brojne preporuke različitih autora koje kirurzi mogu koristiti.

Za liječnike, točka McBurney služi kao referentna točka na trbuhu osobe. To se može odrediti mentalnim povlačenjem ravne crte od pupka do nadređenog procesa iliuma s desne strane (ili s lijeve strane s rijetkom značajkom - zrcalnom slikom organa). Nadalje, udaljenost se mora podijeliti na 3 jednaka dijela.

Željena točka izbočenja baze slijepog crijeva može se naći na spoju vanjskog i srednjeg dijela. Ovo je samo jedan primjer projekcije slijepog crijeva..

Klasifikacija

Klasifikacija pretpostavlja podjelu ne samo prema lokalizaciji retrocekalnog upala slijepog crijeva, već i prema stupnju razvoja patološkog procesa:

  1. Kataralni. Trajanje - 10-12 sati, simptomi su različiti, često maskirani u druge postojeće bolesti. Bolovi započinju blizu pupka, postupno se spuštajući na desnu stranu peritoneuma, trajni su.
  2. Flegmonous. Upala se širi cijelim slijepim crijevom, organ nabubri, povećava veličinu, gnoj doslovno topi membrane slijepog crijeva. Stanje pacijenta pogoršava, ali bol može popustiti. Glavna opasnost je proboj gnojnog eksudata i razvoj peritonitisa.
  3. Gangrenozni. Stadij smrti tkiva slijepog crijeva razvija se već treći dan patološkog procesa. Bolest napreduje zbog nedostatka liječenja, a brzina razvoja gangrenozne faze može biti posljedica starosti pacijenta. Simptomi uključuju mučninu, povraćanje, slabost, tahikardiju i nedostatak temperature..
  4. Apendikularna infiltracija. Komplicirani oblik, karakteriziran nakupljanjem upalnog eksudata oko slijepog crijeva. Bolest se češće dijagnosticira u adolescenata, akutna bol postupno popušta i opijenost traje.

Bilo koji oblik bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju, međutim, ponekad je uz stabilan tijek upalnog procesa i pozitivnu dinamiku u liječenju moguće propisati antibiotsku terapiju.

Što je opasno

Opasnost od retrocekalnog upala slijepog crijeva je pojava po život opasnih komplikacija:

  • peritonitis;
  • trovanje krvi;
  • puknuće tkiva i ispuštanje gnoja prema van;
  • višestruko zatajenje organa povezano sa sepsom.

Opasnost traje i nakon uklanjanja upala slijepog crijeva u slučaju nepoštivanja liječničkih preporuka, nedostatka antiseptičke obrade površine rane, divergencije šavova.

Mjesto slijepog crijeva

Proučavanje topografske anatomije obvezuje liječnike da znaju ne samo na kojoj je strani slijepo crijevo, već i da daju mogućnosti za njegovo normalno mjesto.

Postoji 8 glavnih pozicija dodatka:

  • zdjelica ili silazno (polovica slučajeva prema učestalosti otkrivanja) - slobodno visi kraj dospijeva do zdjeličnih organa, kod žena može "lemiti" na desni jajnik, kod muškaraca kontaktira mokraćovod (64%);
  • uzlazno (subhepatično) - rijetko;
  • rijetka je prednja u ilijačnoj jami s desne strane;
  • medijan (0,5%) - vrh se uvlači u križnu kosti;
  • bočno (1%) - izvan slijepe crijeve;
  • intraperitonealno ili retroperitonealno - proces se nalazi straga od slijepog crijeva (drugo ime je retrocekalno, opaženo u 32% slučajeva);
  • ekstraperitonealno ili retroperitonealno (2%);
  • intramuralno - postupak je spojen sa stražnjim zidom cekuma, može se nalaziti u njegovim slojevima.

Dakle, na pitanja "na kojoj je strani dodatak" i "na kojoj strani tražiti dodatak" odgovorit ćemo s velikim stupnjem vjerojatnosti - s desne strane. Budući da je lijevi položaj slijepog crijeva vrlo rijedak.

Pokretljivost i kretanje slobodnog kraja popraćeni su bolovima različite prirode s upalom slijepog crijeva. U 70% slučajeva slijepo crijevo cijelom dužinom nema prianjanja. Ali u 30% ljudi fiksira se različitim priraslicama..


Položaji se određuju odstupanjem tijela slijepog crijeva

Simptomi

Uobičajeni simptom svih oblika i vrsta slijepog crijeva je bol u trbuhu. S retrocekalnim upalama slijepog crijeva, primarni fokus boli nalazi se u blizini pupka, a zatim se bol širi čitavim trbušnim prostorom, zračeći u donji dio leđa, donje udove, zdjelicu. Tijekom akutne spastične boli može se nakopati mučnina koja često završava povraćanjem.

Ostale manifestacije su:

  • pogoršanje zdravlja, malaksalost;
  • kršenje srčanog ritma;
  • ozračivanje boli na gotovo sve unutarnje organe, stoga je teško prepoznati pravi fokus.

Bilješka! Visoka temperatura javlja se samo u djece, međutim, s uznapredovalim kataralnim retrocekalnim upalama slijepog crijeva i razvojem sepse, opaža se trajno febrilno stanje.

Kako funkcionira slijepo crijevo?

Slijepo crijevo ima vlastiti mezenterij u obliku trokuta između cekuma i ileuma. Sadrži masno tkivo, prolaze žile, živčane grane. U osnovi procesa peritoneum tvori presavijene džepove. Važni su u ograničavanju upalnog procesa..

Zid slijepog crijeva čine tri sloja ili ljuske:

  • serozni - predstavlja nastavak jednog lista peritoneuma s ileumom i cekumom;
  • subserozni - sastoji se od masnog tkiva, sadrži živčani pleksus;
  • mišićni;
  • sluzav.

Mišićni se sloj, pak, sastoji od:

  • od vanjskog sloja s uzdužnim smjerom vlakana;
  • unutarnji - mišići idu kružno.

Submukozni sloj čine križasta elastična i kolagena vlakna te limfni folikuli. U odrasle osobe ima do 80 folikula promjera 0,5 do 1,5 mm po cm2 površine. Sluznica stvara nabore i izrasline (kripte).

U dubini su stanice koje luče Kulchitsky koje proizvode serotonin. Epitel je prizmatične jednoredne građe. Između nje nalaze se peharske stanice koje izlučuju sluz..

Slijepo crijevo svojim otvorom komunicira s lumenom slijepog crijeva. Ovdje ga pokriva Gerlachov vlastiti ventil, formiran od nabora sluznice. Dobro se izražava tek u dobi od devet godina.

Akutna s hipertermijom

Kada osoba razvije akutni upala slijepog crijeva, temperatura se najčešće penje na 38 ° C. Kasnije će biti veći. To znači da su se pojavile komplikacije:

  • perforacija u slijepom crijevu;
  • periapendikularni apsces;
  • peritonitis raširen.

Postoje slučajevi kada je temperatura odmah ispod 40 ° C i više, a osoba ima jezu. Ponekad se dogodi gnojna opijenost. Njeni znakovi:

  • tahikardija;
  • visoka leukocitoza;
  • jezik suh i obložen.

Značajke opskrbe krvlju i inervacije

Opskrba slijepog crijeva mogućom je na četiri načina:

  • jedina arterija koja hrani samo slijepo crijevo (bez susjednog dijela cekuma) javlja se u polovici slučajeva;
  • kod vessel ljudi opaža se više posuda;
  • proces i susjedni cecum zajedno primaju krv iz stražnje arterije koja se nalazi u otkrivenih bolesnika;
  • arterijska grana dolazi u petlji - rijetko.

Praktična važnost proučavanja opskrbe krvlju može se vidjeti na primjeru nametanja ligatura (šavova) prilikom uklanjanja slijepog crijeva. Pogrešna registracija zajedničke opskrbe krvlju može prouzročiti nekrozu susjednog dijela slijepe crijeve i otkazivanje šavova.


Fotografija uklonjenog slijepog crijeva prilično je rječit dokaz njegove upale

Izljev venske krvi prolazi gornjom mezenteričnom venom u portalnu venu. Treba obratiti pažnju na kolateralne veze s bubrežnim venama, mokraćovodom, retroperitonealnom vaskulaturom.

Limfni kapilari protežu se od baze kripte i povezuju se sa submukoznim žilama. Prodiru kroz mišićnu membranu u mezenterijske čvorove. Posude slijepog crijeva, želuca, dvanaesnika i desnog bubrega povezane su posebno bliskim vezama. To je važno za širenje gnojnih komplikacija u obliku tromboflebitisa, apscesa, flegmona.

Živčana vlakna na slijepo crijevo dolaze iz superiornog mezenterijskog i solarnog pleksusa. Stoga, bol s upalama slijepog crijeva može biti česta..

Dijagnostičke metode

Prva faza dijagnoze je pregled pacijenta i njegova palpacija. Tijekom pregleda liječnik treba biti oprezan ako:

  • postoji bol u desnoj ilijačnoj regiji, a na početku patološkog procesa bolovi se ponekad javljaju u zoni solarnog pleksusa;
  • trbuh "u obliku daske", napet;
  • Obrazcov pozitivan simptom - podizanje noge dok leži na leđima uzrokovat će pojačanu bol u desnoj ilijačnoj jami.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti ultrazvuk, magnetsku rezonancu i.

Laboratorijske metode istraživanja također su obvezne - opća analiza krvi i mokraće. U krvi se leukocitoza može naći uz pomak formule leukocita ulijevo. Ako slika bolesti sliči drugim patološkim procesima, potrebno je izvesti laparoskopiju u svrhu diferencijalne dijagnoze. Akutni upala slijepog crijeva hitna je medicinska pomoć i zahtijeva pravovremeno kirurško liječenje. Ako se otkrije patologija, indicirano je uklanjanje slijepog crijeva, revizija trbušne šupljine.

Nastavljajući temu, svakako pročitajte:

  1. Tiflitis (upala slijepog crijeva): simptomi i tretmani
  2. Glavni simptomi upala slijepog crijeva
  3. Detaljno o crijevima: građi, odjelima i funkcijama organa
  4. Cecum: mjesto, struktura i funkcija
  5. Debelo crijevo: mjesto, struktura i funkcija
  6. Bolesti slijepe crijeve: simptomi, liječenje i prevencija
  7. Kolitis u crijevima: simptomi i liječenje u odraslih
  8. Pojedinosti o Crohnovoj bolesti: simptomi i metode liječenja patologije
  9. Proktitis: simptomi i metode liječenja (prehrana, lijekovi, kirurški zahvati)
  10. Ulcerozni kolitis: uzroci, simptomi i tretmani

Čemu služi dodatak??

Funkcije dodatka su dobro razumljive. U ljudskom tijelu slijepo crijevo sudjeluje u:

  • stvaranjem sluzi, serotonina i nekih enzima, u šupljini slijepog crijeva dnevno se stvori od 3 do 5 ml lužnate sekrecije koja sadrži bioaktivne tvari;
  • sinteza imunoglobulina i antitijela, kontrola antigenih svojstava prehrambenih proizvoda s povratnom signalizacijom u viša središta, sudjeluje u reakciji odbacivanja organa tijekom nekompatibilne transplantacije;
  • stvaranje korisnih crijevnih bakterija, inhibira truljenje bakterija, uništava toksine;
  • proizvodnja limfocita (maksimalno u razdoblju od 11 do 16 godina), neki su znanstvenici čak predložili da se taj proces naziva "amigdala", a upala slijepog crijeva - "angina", izjednačen je s rezervnim organom, koji u ekstremnim uvjetima može preuzeti proizvodnju zaštitnih krvnih stanica;
  • sudjelovanje u probavi uslijed probave vlakana, razgradnje škroba, koristi se izraz "druga slinovnica i gušterača";
  • izvođenje dodatne funkcije ventila u ileocekalnom kutu;
  • jačanje pokretljivosti crijeva svojom tajnom, sprečavanje koprostaze.


Limfociti - stanice ubojice u reakciji antigen-antitijelo

Utvrđena je uloga ljudskog slijepog crijeva u stvaranju imuniteta i zaštitne reakcije. Dokazano je da ljudi bez slijepog crijeva češće pate od infekcija, osjetljivijih na kancerozne tumore.

Mišićni sloj pomaže u čišćenju unutrašnjosti slijepog crijeva od stajaćih sadržaja (fekalni kamenci, strana tijela, crvi). Ako slijepo crijevo nema šupljinu zbog preklapanja adhezivnog postupka, tada je nakupljanje sadržaja ispunjeno suppuracijom i puknućem.

Funkcije

  • Zaštitna. Slijepo crijevo sadrži veliku količinu limfoidnog tkiva, koje je aktivno uključeno u imunološki odgovor.
  • Restorativni. Sudjeluje u normalizaciji crijevne mikroflore.
  • "Skladište" za korisne bakterije. U slijepo crijevo u pravilu nema bacanja izmeta, što povoljno utječe na mikroklimu slijepog crijeva i pridonosi aktivnoj reprodukciji pozitivnih mikroorganizama. Slijepo crijevo je rezervoar za E. coli. Očuva izvornu mikrofloru debelog crijeva.
  • Utjecaj na ljudski rast i razvoj. Medicinska literatura ukazuje da očuvanje slijepog crijeva u djetinjstvu povoljno utječe na tjelesni i intelektualni razvoj djeteta..

Iz navedenih funkcija može se zaključiti da slijepo crijevo nesumnjivo igra važnu ulogu u ljudskom životu. Međutim, nakon operativnog uklanjanja, ljudsko se stanje ne pogoršava - tijelo je još uvijek sposobno dati imunološki odgovor, ne dolazi do razvoja disbioze. To se može objasniti prilagodbom čovjeka na okoliš. Pravilna prehrana, zdrav način života, upotreba mliječnih proizvoda i pripravaka koji sadrže bifidobakterije i laktobacile uravnotežuju odnos oportunističke i korisne mikroflore. Treba imati na umu da neki ljudi od rođenja možda nemaju slijepo crijevo, što neće imati značajan učinak na imunitet..

Komplikacije upala slijepog crijeva

Prva i, istodobno, vrlo zastrašujuća komplikacija slijepog crijeva je perforacija bolno izmijenjenog procesa. Najčešće se to događa drugog ili trećeg dana bolesti. Očituje se iznenadnom, jakom boli, povećanim pulsom i pojačanim intenzitetom simptoma koji proizlaze iz iritacije peritoneuma.

U slučaju kada se perforirani slijepo crijevo nalazi u priraslicama unutar trbušne šupljine, formira se periprocesna infiltracija. Zauzvrat, perforacija trbušne šupljine uzrokuje difuzni peritonitis. Očituje se bolnošću cijele površine pokrivača trbuha..

Prirodnim tijekom bolesti, simptomi poput ascitesa, hiperemije i edema nestaju u roku od tjedan dana. Međutim, formirano ostaje.

Druga moguća komplikacija je pojava periprocesnih apscesa. Apsces je skup gnoja i bakterija, djelomično ili potpuno odvojen od oštećenih struktura tkiva. Apsces nastaje s infiltracijom. Prati ga porast tjelesne temperature na 39-40 ° C, značajan porast brzine pulsa, leukocitoza (15 tisuća / mm3).

Crijeva su tanka

Čini se da je stopa smrtnosti zbog nje niska: samo 0,2-0,3%, ali iza tako beznačajnih brojeva postoji oko 3000 ljudskih života koje liječnici ne mogu spasiti. A ljeti, kada su mnogi ljudi na svojim daćama i daleko su od liječnika, posebno je važno znati razlikovati upala slijepog crijeva od običnih bolova u trbuhu kako bi na vrijeme mogli posjetiti liječnika.

Slijep, ali opasan

Slijepo crijevo je kratko i tanko slijepo slijepo crijevo dugo 7-10 cm, smješteno na kraju slijepog crijeva (početni dio debelog crijeva). Kao i svaki dio crijeva, i slijepo crijevo proizvodi crijevni sok, ali toliko malo da ne igra posebnu ulogu u probavi. Stoga se dugo vremena smatralo "pogreškom prirode" i pacijentima je čim je prije dodijeljeno. No, nedavno su znanstvenici otkrili limfoidne stanice u slijepom procesu, iste kao u ljudskim tonzilima. A budući da ove stanice imaju svojstva zaštite tijela od infekcija, sugerirano je da je slijepo crijevo dio imunološkog sustava..

Međutim, kako se ispostavilo, broj zaštitnih stanica u njemu vrlo je beznačajan i ne može snažno utjecati na imunitet. Tako je većina stručnjaka i dalje uvjerena da od slijepog crijeva nema koristi, ali šteta u slučaju upale može biti značajna: akutni upala slijepog crijeva koja se ne dijagnosticira na vrijeme može koštati ne samo zdravlja, već i života.

Zubi su krivi?

Stručnjaci se ne slažu oko točnih uzroka upale slijepog crijeva. Međutim, identificiraju se rizične skupine.

Na primjer, ljudi koji pate od bolesti kao što su kronični tonzilitis, upala pluća, dugotrajne prehlade, bolesti gastrointestinalnog trakta, karijes. Kao rezultat ovih bolesti, infekcije ulaze u slijepo crijevo kroz krvotok i tamo izazivaju upalni proces. Dakle, zdravi zubi su ključ zdravlja za slijepo crijevo..

Postoji i teorija stresa. Temelji se na činjenici da kao rezultat uzbuđenja kod osobe dolazi do oštrog suženja krvnih žila što dovodi do nagle eksanguinacije slijepog crijeva i razvoja njegove upale..

No, najčešće se pojava upala slijepog crijeva objašnjava začepljenjem spoja debelog crijeva i slijepog crijeva, što se često događa kod zatvora i kroničnog kolitisa..

Kako ga prepoznati?

U većine ljudi slijepo crijevo nalazi se otprilike na pola puta između pupka i desne ilije. Na ovom mjestu s upalom slijepog crijeva osjeća se maksimalna bol. Ali ako se slijepo crijevo podigne u desni hipohondrij, bliže jetri, bol će se manifestirati na ovom području. A ako se slijepo crijevo spusti u donji dio zdjelice, tada se kod žena upala slijepog crijeva lako može zamijeniti s upalom dodataka, kod muškaraca - mjehura.

Kada se proces nalazi iza slijepog crijeva, kada je omotan bubregom i mokraćovodom, javlja se bol u donjem dijelu leđa, ona zrači u prepone, u nogu, u područje zdjelice. Ako je proces usmjeren u trbuh, tada se bolovi pojavljuju bliže pupku, u srednjem dijelu trbuha, pa čak i ispod žlice.

Bol se javlja iznenada, bez ikakvog vidljivog razloga. U početku nisu jako jaki - još uvijek se mogu tolerirati. A ponekad od prvih minuta napada akutnog upala slijepog crijeva postanu nepodnošljivi i nastaju poput kolika.

Bol će mučiti osobu dok su živčani završeci slijepog crijeva živi. Kad se dogodi njegova nekroza, živčane stanice će umrijeti, a bol će oslabiti. Ali to nije razlog za smirivanje. Upala slijepog crijeva neće se "riješiti". Suprotno tome, povlačenje boli razlog je neposredne hospitalizacije. Akutni upala slijepog crijeva prate i drugi simptomi. Na početku bolesti pojavljuje se opća slabost, slabost, a apetit pogoršava. Uskoro može doći do mučnine, ponekad i povraćanja, ali jednokratne. Tipična temperatura je u rasponu od 37,2-37,7 stupnjeva, ponekad popraćena jezom. Na jeziku se pojavljuje bijela ili žućkasta prevlaka.

Jednostavne tehnike mogu vam pomoći prepoznati upala slijepog crijeva. Ali, imajte na umu, samodijagnozu moramo provoditi vrlo pažljivo..

1. Lagano tapkajte jastučićem savijenog kažiprsta u predjelu desne ilijačne kosti - kod upala slijepog crijeva uvijek boli.

2. Za usporedbu, taknite i lijevu ilijačnu regiju koja u slučaju upale slijepog crijeva neće uzrokovati bol. Pažnja: palpacija (palpacija trbuha rukama) je nemoguća, postoji opasnost od puknuća slijepog crijeva, što obično dovodi do peritonitisa.

3. Pokušajte glasno kašljati: pojačana bol u desnoj ilijačnoj regiji reći će vam da počinjete imati slijepo crijevo..

4. Lagano pritisnite dlanom tamo gdje vas najviše boli. Držite ruku ovdje 5-10 sekundi. To će lagano ublažiti bol. Sada skloni ruku. Ako se u ovom trenutku pojavi bol, to je znak akutnog upala slijepog crijeva..

5. Zauzmite pozu embrija, odnosno lezite na desnu stranu i privucite noge uz tijelo. S upalom slijepog crijeva, bol u trbuhu će se ublažiti. Ako se okrenete na lijevu stranu i ispravite noge, to će se pojačati. Ovo je također znak akutnog upala slijepog crijeva..

Ali ovu samodijagnozu treba ograničiti. Ne ustručavajte se posjetiti liječnika, jer se sljepocrno crijevo i sve bolesti pod kojima se može maskirati (bubrežna kolika, pogoršanje pankreatitisa ili kolecistitisa, čir na želucu i dvanaesniku, akutna upala mjehura, bubrega, ženskih organa), zahtijevaju hospitalizaciju!

Kako liječiti

Ako se postavi dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva, prvo liječenje je hitna operacija. Trenutno postoji nježna laparoskopska metoda kojom se slijepo crijevo može ukloniti bez velikog reza. Nažalost, kod nas ova vrsta operacije još nije dovoljno raširena zbog loše tehničke opremljenosti bolnica..

Glavni zadatak postoperativnog razdoblja je izbjegavanje komplikacija, na primjer, suppuration postoperativne rane. U njihovoj pojavi najčešće nema krivnje kirurga. A hoće li ova komplikacija biti ili ne, ovisi o stanju slijepog crijeva u vrijeme operacije - što je veći stupanj upale, to je veća opasnost od suppurationa.

Ako je operacija uspješna, šavovi se uklanjaju i otpuštaju iz bolnice za mlade pacijente već 6-7. Dana. Ali za starije ljude, kao i s kroničnim bolestima (dijabetes melitus, hipertenzija, ishemija srca, itd.), Šavovi se uklanjaju 2-3 dana kasnije. Nakon toga, preporučljivo je ranu pričvrstiti ljepljivom žbukom..

Otprilike mjesec dana nemojte se kupati niti ići u kupalište: opterećenja vode i temperature na krhkom ožiljnom tkivu čine šav grubljim, širim i ružnim. Najmanje tri mjeseca, a stariji ne bi trebali dizati utege šest mjeseci. Izbjegavajte sportske aktivnosti koje opterećuju trbušne mišiće. Pokušajte se ne prehladiti: opasno je za vas kašljati.

Ako pokušate "podnijeti" upala slijepog crijeva, možete osjetiti peritonitis - upalu trbušne šupljine. Njegovi simptomi:

rastuća bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, u težim slučajevima - pospanost, letargija, plavičasta nijansa lica;

puls do 120-140 otkucaja u minuti, temperatura do 39-40 C;

jezik je obložen bijelim premazom, zatim postaje suh, poput kore, usne se isušuju i pucaju;

želudac je otečen, boli ga u svim predjelima, ali posebno s desne strane.

Peritonitis se liječi samo kirurškim zahvatom. Štoviše, operacija je vrlo složena i dugotrajna. Nažalost, nije uvijek moguće spasiti pacijenta. Zato, ako osjetite bilo kakve bolove u trbuhu, ni u kojem slučaju ne biste trebali odgađati posjet liječniku. Kako kažu, ne želimo nikoga prestrašiti, ali svi bi se trebali sjetiti koliko je upala slijepog crijeva..